Penyakit penyakit varikos yang lebih rendah: rawatan bukan dadah

Penyakit varikos pada bahagian bawah kaki adalah penyakit kronik dari urat dangkal kaki, yang dicirikan oleh kecacatan panjang dan kecacatan kapal dan membawa kepada kekurangan vena yang kronik, dan ia terus meningkat. Ini adalah patologi yang sangat biasa - setiap penduduk keempat di Rusia menderita. Menurut statistik dari hospital pembedahan, wanita menjadi sakit 6-7 kali lebih kerap berbanding lelaki. Walau bagaimanapun, beberapa penulis menganggap maklumat ini salah dan mencadangkan bahawa lelaki menderita varises sama dengan wanita, tetapi mereka kurang prihatin terhadap masalah kosmetik, jadi mereka pergi ke dokter kurang kerap - hanya apabila ada manifestasi ketara kekurangan vena yang kronik.

Artikel kami menceritakan tentang sebab-sebab, mekanisme pembangunan patologi, gejala, prinsip diagnosis dan rawatan, termasuk kaedah fisioterapi.

Punca dan mekanisme penyakit

Penyakit varikos yang paling rendah adalah primer (disebabkan oleh sebarang gangguan kongenital struktur dinding vena atau ketidakseimbangan ketiak, ia adalah penyakit bebas) dan menengah (ia berkembang sebagai komplikasi penyakit pada urat yang dalam, contohnya, dengan PTFS).

Sejumlah faktor diketahui bahawa meningkatkan beban pada urat, mengurangkan nada dinding vena, sekali gus meningkatkan kebarangkalian penyakit varicose. Ini adalah:

• buruh fizikal keras;
• perubahan hormon dalam badan (akil baligh, menopaus);
• mengambil pil kontraseptif gabungan;
• kedudukan berdiri lama;
• tempoh membawa anak.

Di bawah pengaruh faktor kausal, tekanan hidrostatik meningkat di dalam venous vessels, yang membawa kepada peningkatan dalam diameter dan perkembangan disfungsi radas injap. Akibatnya, aliran keluar darah melalui urat dangkal menjadi sukar, darah dari urat dalam dilemparkan ke dalam dangkal - limpahan, penyambungan terlalu banyak, lenturan dan lanjutan bentuk pelbagai bentuk silinder, saccular, campuran. Dengan perkembangan penyakit itu, stasis darah membawa kepada kekurangan zat makanan (trophism) daripada tisu-tisu yang lebih rendah di bahagian bawah - kulit berpigmen, kering, dermatitis, ekzema, dan ulser tropik muncul di peringkat lanjutan.

Para saintis percaya bahawa urat varikos adalah sejenis "bayaran balik" seseorang untuk berjalan-jalan tegak.

Dalam 3 daripada 4 pesakit, pembesaran venous subcutaneous utama (utama) ditentukan, sementara selebihnya telah melebarkan pembelahan urat (semua, termasuk intradermal). Dalam 8 daripada 10 kes penyakit ini, lesi ditentukan di lembangan vena saphenous yang hebat, baki 20% adalah disebabkan oleh luka vena saphenous kecil dan luka campuran - sama.

Manifestasi klinikal

Bergantung kepada keterukan kronik ketidakseimbangan fungsi vena semasa penyakit varikos, terdapat 3 peringkat:

• Saya - peringkat pampasan yang relatif;
• II - tahap subkompensasi;
• III - tahap penguraian.

Pada tahap pertama penyakit, pesakit mengadu secara eksklusif kecacatan kosmetik - urat laba-laba, kecacatan serpentine dari batang venous subkutan, yang muncul dalam posisi menegak pesakit, lebih sering setelah senaman fizikal atau statik, dan juga di malam hari. Sensasi subjektif pada peringkat ini pada pesakit tidak hadir.

Pada peringkat kedua, aduan pada pesakit ditambah, semuanya adalah gejala peredaran darah serantau. Nota pesakit:

• keletihan;
• berat badan di bahagian bawah, terutamanya selepas memuatkannya atau pada petang;
• perasaan merak, merangkak di bahagian bawah kaki;
• bengkak kaki dan kaki ketiga yang lebih rendah;
• kesakitan di bahagian-bahagian kaki intensiti sederhana, sifat lekuk;
• kram dalam otot kaki dan kaki bawah, terutamanya pada waktu malam.

Selepas pesakit bersedih seketika dengan anggota yang terkena penyakit itu, dia tidak dapat melepaskan keadaan - aduan "pergi" atau kurang jelas.

Secara visual, pada peringkat kedua penyakit varicose, pelebaran yang ketara, kehamilan urat saphenous ditentukan, yang paling ketara dalam kedudukan pendirian pesakit, iaitu, dengan beban yang paling besar pada radas vena.

Pada peringkat ketiga, pengembangan visual pembuluh darah ditentukan secara berterusan, terdapat pembengkakan kaki ekstrem di bawah tapak patologi. Gejala-gejala ini ditambah dan gangguan trophic (pemakanan) kulit - ia kering, nipis, hyperpigmented; kecacatan ulseratif mungkin muncul, terutamanya pada permukaan anterior-medial (dalam) kaki ketiga kaki yang lebih rendah (sering di atas pergelangan kaki dalaman).

Pesakit bimbang tentang keletihan, berat badan yang teruk di dalam badan, terutamanya ketara dalam kedudukan tegak dan berjalan, serta bengkak.

Doktor-doktor menggunakan amalan mereka pengkelasan antarabangsa kekurangan vena yang kronik, yang sepenuhnya mencerminkan gejala penyakit:

• kelas 0 - tanda-tanda kekurangan kronik fungsi vena tidak hadir;
• kelas 1 - pada vena labah-labah yang kelihatan kulit (telangiectasia) dan urat reticular;
• kelas 2 - urat sengit dengan kecacatan sacciform;
• kelas 3 - vena varikos dan pembengkakan kaki berlaku;
• kelas 4 - gangguan kulit trophik ditentukan - ia telah meningkat pigmentasi, dengan tanda-tanda dermatitis, eksim;
• kelas 5 - perubahan karakteristik kelas 4, ditambah ulser tropik yang sembuh;
• kelas 6 - perubahan karakteristik kelas 4, ditambah ulser trophik terbuka.

Komplikasi urat varikos

Kerana kerosakan pada kulit yang ditipis dan dikimpal pada urat varikos, kulit mungkin berdarah. Pada masa yang sama dari darah tapak pecah dituangkan dalam aliran penuh, yang boleh mengakibatkan kehilangan darah yang besar.

Komplikasi teruk kedua adalah trombophlebitis akut. Ia memperlihatkan dirinya dengan kemerahan kulit ke atas urat yang terkena, pemadatan seperti tali yang menyakitkan sepanjang perjalanannya. Ini adalah keadaan yang berbahaya, kerana trombus atau sebahagian daripadanya boleh terputus dari dinding kapal dan masuk ke dalam saluran darah paru-paru atau otak dengan aliran darah, menghalangnya.

Prinsip diagnosis

Diagnosis vena varikos untuk pakar dalam kebanyakan kes tidak sukar. Dia boleh melakukan ini berdasarkan aduan dari pesakit, anamnesis hidup dan penyakitnya, serta hasil penilaian status objektif. Adalah penting bukan sahaja untuk menerima hakikat kehadiran patologi ini, tetapi juga untuk menentukan keadaan injap urat, apa patensi kapal - taktik rawatan yang akan datang bergantung sepenuhnya kepadanya.

Ujian fungsi yang dilakukan oleh pesakit akan membantu menilai keadaan injap:

• Ujian Troyanova-Trendelenburg;
• Ujian Gakkenbruch;
• sampel Pratt-2;
• Ujian Talman;
• ujian tiga kali Shaneys.

Untuk menilai patensi urat dalam akan membantu menguji Pratt-1 dan Del Be per Pertes.

Kami tidak akan menerangkan teknik pelaksanaan dan prinsip menilai keputusan ujian ini, kerana ini akan membebaskan pembaca dari topik artikel.

Yang penting dalam diagnosis vena varikos adalah ultrasound. Ia membolehkan anda untuk sepenuhnya mencirikan gambar aliran darah. Memohon:

• Ultrasound Doppler (ia diadili oleh patensi urat dan kehadiran / ketiadaan darah dari urat mendalam ke permukaan);
• pengimbasan dupleks dengan pemetaan aliran warna (ini adalah "standard emas" diagnostik, dengan mudah untuk menilai keadaan urat dangkal dan dalam, lihat injap, menentukan diameter kapal dan mengesahkan kehadiran atau ketiadaan pembekuan darah dalam urat).

Dalam kes-kes lanjut vena varikos, radionuklida phleboscintigraphy digunakan, dengan mana keadaan pam otot-vena tibia dinilai.

Taktik rawatan

Terdapat 2 jenis rawatan utama - konservatif dan pembedahan. Rawatan konservatif termasuk normalisasi gaya hidup, terapi mampatan, rawatan ubat, dan sclerotherapy. Rawatan konservatif tidak membantu menghilangkan penyakit ini, tetapi bertujuan untuk melambatkan proses perkembangannya.

Kedua-duanya sebagai sebahagian daripada rawatan konservatif, dan pada tahap pemulihan selepas pembedahan, terapi dengan faktor fizikal digunakan secara meluas.

Cara hidup

Pesakit diwajibkan dalam setiap pengertian perkataan untuk menjaga uratnya:

• elakkan kedudukan statik berpanjangan;
• elakkan daripada melakukan senaman fizikal yang berat;
• memakai kasut yang tidak merosakkan kaki, selesa, dengan satu kaki yang keras, pada tumit kecil yang stabil;
• jika sifat aktiviti pesakit menyediakan kedudukan duduk yang panjang, anda harus menggunakan sokongan kaki untuk memberikan kaki anda kedudukan yang tinggi, dan juga beristirahat dari kerja setiap 1-1.5 jam, di mana anda boleh berjalan atau mendaki jari kaki anda 10-20 kali.

Di samping itu, jika berat badan pesakit lebih tinggi daripada biasa, ia perlu dikurangkan. Di dalam diet, disyorkan untuk mengehadkan pengambilan garam dan pengambilan cecair.

Terapi mampatan

Mampatan elastik meningkatkan aliran darah dalam urat mendalam dan mengurangkan bilangannya dalam urat subkutan, menghalang edema, mengaktifkan peredaran mikro dan proses metabolik dalam tisu.

Gunakan pembalut dan stoking elastik. Adalah penting untuk memilih alat dengan tahap mampatan yang diperlukan untuk pesakit tertentu. Adalah sama pentingnya bagi pesakit untuk mengetahui teknik membalut kaki dengan betul. Mulailah perban di pagi hari, tanpa bangun dari katil, ke arah kaki jari kaki ke paha, memegang tumit dan sendi buku lali. Banding sepatutnya sedemikian rupa sehingga setiap pusingan pembalut seterusnya bertindih dengan yang sebelumnya.

Rawatan ubat

Doktor boleh menetapkan penggunaan pesakit ubat-ubatan tersebut:

• venotonik, atau meningkatkan nada urat (troksevazin, detraleks, eskuzane dan lain-lain);
• meningkatkan peredaran mikro (pentoxifylline, agapurin);
• anti-trombus (acetylsalicylic acid);
• ubat anti-radang nonsteroid (meloxicam, diclofenac, dan lain-lain).

Sclerotherapy

Petunjuk untuk terapi phlebosclerosis adalah:

• penolakan kategori pesakit dari operasi;
• kambuh selepas pembedahan - nod varikos individu;
• peringkat pertama vena varikos;
• contraindications to the operation.

Kaedah ini terdiri daripada pengenalan ke dalam vena yang terkena bahan yang merosakkan lapisan dalaman vesel dan membawa kepada pembengkakan vena dengan penghapusan seterusnya (penyumbatan) lumennya. Iaitu, selepas rawatan, vena terhenti berfungsi. Dadah yang paling sering digunakan seperti trombovar, varicocide, strongzol dan lain-lain.

Rawatan pembedahan

Pembedahan adalah kaedah utama untuk mengubati pembuluh variko pada kaki yang lebih rendah. Ia boleh dilakukan di mana-mana peringkat, dengan syarat tidak terdapat kontraindikasi. Inti campur tangan adalah untuk membuang urat saphenous yang diubah melalui incisions yang berasingan dibuat khusus. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, phlebectomy endoskopik telah digunakan - penyingkiran vena yang terjejas dengan endoskopi - tiub yang fleksibel dengan peranti optik dan alat pada akhir.

Pemulihan selepas pembedahan

Untuk mengurangkan risiko postflebectomy syndrome, semua pesakit dalam tempoh selepas operasi perlu dipulihkan. Pengenaan utama adalah berpakaian zinc-gelatin pada kaki dan kaki. Ini dilakukan sebaik sahaja selepas operasi atau, jika pesakit mempunyai saliran, 24 jam selepas itu untuk tempoh 7-9 hari, maka jisim dikeluarkan dan dikeluarkan. Pesakit ditetapkan urut, terapi fizikal.

Fisioterapi

Kaedah fisioterapi untuk urat varicose bertujuan untuk menguatkan dinding vena, meningkatkan nada, memperbaiki sifat rheologi darah dan aliran keluarnya dari urat.

Meningkatkan nada dinding vena:

• elektroforesis persediaan veno-tonik interstisial (kubu ginkor, detralex) - pesakit mengambil bentuk ubat tablet atau menerima dengan suntikan, maka elektrod diletakkan di dalam kawasan kapal yang terjejas menggunakan teknik melintang dan prosedur yang dijalankan, yang berlangsung sehingga 1 jam; kekerapan sesi - setiap hari atau 1 kali dalam 2 hari; kursus rawatan - sehingga 10 kesan;
• barisan rawatan segmental (pesakit meletakkan kaki kaki di ruang tekanan di mana mereka terjejas oleh tekanan sehingga 113 KPa; prosedur berlangsung sehingga setengah jam; mereka mempunyai sesi setiap hari atau 1 kali dalam 2 hari dengan kursus 20-25 pendedahan).

Meningkatkan aliran darah dan limfa dari anggota badan:

• Terapi magnetik frekuensi rendah (anggota badan ditempatkan dalam blok solenoid dan dipengaruhi oleh medan magnet; tempoh sesi adalah 20 minit, kepelbagaian adalah 1 kali sehari, kursus rawatan adalah 13-15 pendedahan);
• Elektroforesis enzim proteolitik (lidaza, kolagenase, trypsin) - prosedur yang berlangsung dari 15 hingga 20 minit dilakukan menggunakan kaedah melintang setiap hari dengan kursus 12-15 pendedahan;
• Urut terapeutik (ia dilakukan mengikut kaedah "sedutan" dengan teknik-teknik sparing dalam bidang patologi; ia dijalankan sekali sehari dengan kursus 12-15 pendedahan).

Anda tidak boleh menggunakan teknik limfatik, intipati yang terletak pada kesan terma pada kapal yang rosak, dan kaedah kesan mekanikal di atasnya. Ini boleh menyebabkan perkembangan komplikasi.

Kurangkan keupayaan pembekuan darah:

• elektroforesis agen antiplatelet, antikoagulan, fibrinolitikov (ubat-ubatan yang dikendalikan secara topikal mengikut kaedah melintang; sesi diadakan setiap hari selama 15-20 minit dalam 10 hingga 15 kesan);
• penyinaran laser darah;
• Terapi magneto-optik (sinaran diarahkan pada sudut kanan ke permukaan zon pembesaran vena atau membahagikan kawasan ini kepada beberapa bidang dan disinari masing-masing secara berasingan; setiap bidang dipengaruhi oleh 1-4 minit 1 kali sehari dalam prosedur 12-14).

Mengaktifkan proses pembaikan dan penjanaan semula di dalam kapal yang terjejas:

Meningkatkan bekalan oksigen ke tisu ozon.

Kontraindikasi untuk fisioterapi untuk urat varikos adalah:

• trombosis urat varicose;
• komplikasi hemorrhagic.

Rawatan spa

Ia ditunjukkan kepada semua pesakit dengan fungsi vena yang terjejas.

Dengan kekalahan urat permukaan resort yang ideal akan seperti air radon. Sebagai peraturan, pesakit dirujuk ke resort balneotherapy Pyatigorsk, Sergievsky Mineralnye Vody, Sochi, Tskaltubo.

Sekiranya terdapat gangguan yang ketara, trophisme tisu adalah pilihan yang paling sesuai - pusat peranginan dengan hidrogen sulfida dan perairan silisu nitrik.

Selepas phlebectomy, pesakit boleh dirujuk ke resort lebih awal daripada 4-6 minggu.

Kesimpulannya

Penyakit vena varikos adalah patologi yang sangat biasa yang menjejaskan setiap penduduk keempat Rusia. Rawatan yang paling berkesan untuk itu ialah pembedahan - penyingkiran bahagian vein yang berpenyakit, tetapi dalam beberapa kes, mereka juga menjalankan rawatan konservatif, yang, walaupun tidak menghapuskan penyakit, menghalang perkembangan lanjut proses patologi. Salah satu komponen rawatan kompleks vena varikos adalah fisioterapi, teknik-teknik yang membantu meningkatkan nada pembuluh darah, meningkatkan metabolisme pada dinding vena dan tisu-tisu yang bersebelahan, mengembalikan aliran keluar darah dan limfa dari anggota badan dan mengurangkan risiko trombosis. Dia boleh diresepkan sebagai sebahagian daripada rawatan konservatif dan pada tahap pemulihan selepas operasi phlebectomy.

Jika anda mempunyai aduan yang sama dengan mereka yang mempunyai vena varikos, jangan tunggu perkembangan penyakit itu, dapatkan nasihat perubatan tepat pada masanya. Dalam kes ini, keberkesanan rawatan akan lebih tinggi, risiko komplikasi penyakit akan berkurang, dan kualiti hidup anda, sebaliknya, akan menjadi lebih baik.

GuberniaTV, program Sekolah Kesihatan mengenai "Varicose veins: gejala dan rawatan":

GuberniaTV, mengetuai "Rumahtangga" mengenai topik "Pakaian rajutan mampatan dalam memerangi urat varikos":

GuberniaTV, program "Sekolah Kesihatan", topik mengenai "Gimnastik untuk penyakit varikos":

Varices anggota bawah: gejala dan rawatan

Penyakit penyakit varikos kaki bawah yang berlaku adalah disebabkan oleh beberapa sebab, yang boleh dikaitkan dengan 3 kumpulan: pembekuan darah terjejas, kerosakan pada dinding kapal, perubahan stagnan dalam tisu sekitarnya. Faktor etiologis mempengaruhi rawatan, tetapi ubat-ubatan tidak mampu mempersempit bahagian pembesaran vena.

Venotonik mengekalkan nada vaskular, tetapi tidak dapat memulihkan ketidakcukupan fungsi katup, yang mengakibatkan genangan.

Penyakit varikos: punca

Dengan peningkatan pembekuan darah, prasyarat untuk pembentukan pembekuan darah dibuat. Perubahan hormon membawa kepada gangguan irama jantung, nada dinding vena yang lebih rendah, dan perubahan kongestif.

Kerosakan pada dinding vena boleh menjadi traumatik, fizikal, kimia, bakteria. Dalam penyakit autoimun, terdapat penipisan dinding vena akibat kekalahan antibodi. Dengan usaha kecil perlu diberikan peruntukan kepada pengumpulan darah.

Peningkatan tekanan di dalam kapal mungkin berlaku kerana tekanan mampatan tisu di sekelilingnya. Varokositi dengan kombinasi ini adalah rumit. Mungkin pembentukan ulser trophik.

Faktor penyebab varicose veins dari kaki bawah:

• Obesiti adalah prognosis varicose negatif. Kelebihan lemak meningkatkan tekanan pada urat, menyumbang kepada perubahan stagnan;
• Diet yang tidak betul, makan makanan dengan serat tumbuhan menyumbang kepada pelanggaran kebolehtelapan vaskular. Peningkatan dalam diet gentian tumbuhan dapat mengurangkan aliran toksin ke dalam usus. Gaya hidup sedentari - faktor penting yang membawa kepada obesiti, bekalan darah vena yang terjejas;
• Kebanyakan orang menghadapi risiko komplikasi apabila duduk atau berdiri. Kerosakan pada injap urat mempunyai kesan negatif. Korset dan seluar ketat menyumbang kepada mampatan urat di kawasan pangkal paha. Peningkatan tekanan intra-perut semasa mampatan luar venous vessels untuk masa yang lama menjadi punca perubahan stagnan di kaki bawah;
• Memakai kasut tumit tinggi bukanlah fisiologi. Prosedur ini menyumbang kepada peregangan radas musculo-ligamentous, yang menyebabkan perubahan congestive pada urat;
• Injap dapat menampung sepenuhnya kapal, yang membawa kepada perubahan stagnan di kaki bawah. Menghadapi latar belakang patologi, dinding sistem vena akan menjadi lebih besar, membentuk nod vena;
• Kecenderungan genetik terbentuk kerana mutasi radas gen yang bertanggungjawab terhadap struktur dinding urat. Apabila kecacatan protein meningkat, kebolehtelapan saluran darah meningkat, perubahan keradangan kekal, edema terbentuk kerana aliran bendalir melalui membran yang rosak. Kelemahan kapal membawa peningkatan tekanan vena. Hasilnya adalah urat varikos;
• Keabnormalan hormon dalam kehamilan membawa kepada peningkatan tahap estrogen dan progesteron, yang mempengaruhi pembentukan faktor pembuluh darah pembekuan darah. Mengurangkan nada dinding vena terhadap latar belakang patologi membawa kepada ubah bentuk dan penyumbatan saluran darah;
• Diabetes mellitus adalah patologi yang membawa kepada pengurangan tahap glukosa darah, yang mewujudkan persekitaran yang menggalakkan untuk pembangunan gumpalan darah;
• Penyalahgunaan alkohol membawa kepada penebalan darah, meningkatkan risiko penggumpalan darah di dalam kapal;
• Berjalan kaki panjang, kedudukan duduk yang dipaksa - faktor penyebab vena varikos;
• Nutrisi tidak mencukupi, angkat berat, aliran darah yang perlahan ke jantung, perkembangan genangan - adalah faktor patologi yang mencetuskan;
• Sembelit kronik disertai dengan peningkatan tekanan intra-perut, kesukaran dalam aliran keluar darah dari kaki bawah;
• Dehidrasi badan di bawah pengaruh cahaya matahari yang kuat membawa kepada penebalan darah, mempercepat pembentukan gumpalan darah;
• Kekurangan vena, kecacatan kongenital menyumbang kepada patologi aktiviti kardiovaskular;
• Suatu overdosis ubat meningkatkan pembekuan darah, menyebabkan penyumbatan saluran darah dengan gumpalan darah;
• Intervensi pembedahan mempromosikan peningkatan jumlah darah, meningkatkan kemungkinan tromboembolisme.

Urat kaki varikos adalah penyakit polyetiological. Pesakit biasanya mempunyai beberapa sebab yang membawa kepada perkembangan nosologi.

Varices anggota bawah: gejala dan rawatan

Tanda-tanda varises adalah khusus untuk diagnosis. Terdapat 2 bentuk penyakit, bergantung kepada ciri-ciri faktor etiologi - primer, sekunder.

Bentuk utama dikaitkan dengan kelemahan dinding vena, yang timbul di bawah pengaruh faktor kongenital atau yang diperolehi. Nosologi sekunder berkembang di bawah pengaruh sebab lain.

Punca penyakit kaki varikok:

• Bengkak kulit;
• Gangguan pigmentasi (gelap);
• Sakit pada waktu petang dan petang;
• Lesi kulit trophic (ekzema, dermatitis).

Urat varises utama dikaitkan dengan kelemahan dinding vena, perkembangan obesiti, pertumbuhan serat tisu penghubung. Patologi sekunder terbentuk kerana aliran keluar vena terjejas dalam kecederaan dan tumor. Tahap peningkatan regangan dinding vena tidak dapat diprediksi. Patologi meningkatkan risiko tromboembolisme, yang boleh membawa maut. Biasanya darah beku diletakkan pada kaki, tetapi terdapat kes-kes embolisme sistem vena tangan atau perut.

Komplikasi sekunder penyakit ini adalah ulser tropik. Malah gores kecil yang melanggar trophisme boleh menyumbang kepada pembentukan ulser kaki. Adalah sukar untuk menangani patologi apabila merujuk kepada doktor. Rawatan itu bertahan selama puluhan tahun, jadi anda perlu menghubungi seorang ahli phlebolog pada waktu.

Doktor harian perlu berurusan dengan pendarahan. Sekiranya penyakit itu berlari, urat-urat itu menonjol di atas permukaan kulit. Patologi membawa kepada trombophlebitis dengan akibat tidak dapat dipulihkan. Sentiasa memantau keadaan sistem vena. Untuk mencegah perubahan patologi, trombophlebitis harus dikaitkan dengan akibat yang tidak boleh diperbaiki.

Keistimewaan pengembangan dinding vena adalah bahawa sindrom kesakitan hanya berlaku pada peringkat awal. Secara beransur-ansur, reseptor terbiasa dengan kesakitan, jadi semakin banyak urat, kesakitan yang kurang jelas.

Gejala varises pada peringkat awal:

Melalui injap vena, darah tidak harus bergerak ke arah yang bertentangan. Pada ketidakcukupan mereka aliran darah terbalik berkembang, oleh itu stagnasi berkembang. Pengumpulan darah di tempat tertentu mewujudkan prasyarat untuk pembentukan gumpalan darah. Corak yang sama dapat dikesan sebagai pelanggaran teknologi sclerotization varises. Di tempat suntikan, keradangan terbentuk, yang mewujudkan peluang pembentukan bekuan darah, disebabkan peningkatan sifat pelekat dinding vaskular.

Klasifikasi trombophlebitis oleh aliran:

Trombophlebitis akut berkembang pesat. Di tempat lokalisasi embolus, rasa sakit, kemerahan kulit, pembesaran urat terjadi.

Kursus kronik tidak dicirikan oleh gejala yang teruk. Sindrom nyeri dalam patologi adalah berkala. Pesakit bimbang tentang kesakitan selepas bersenam. Bengkak dihapuskan oleh pemampatan elastik. Pesakit dinasihatkan memakai pembalut khas.

Rawatan dadah dan pembedahan

Rawatan dadah urat variko pada bahagian bawah kaki tidak sepenuhnya menghilangkan patologi. Pelanggaran kebolehtelapan dinding pembuluh darah, perubahan stagnan, gumpalan darah baru muncul, yang mesti dirawat dengan segera untuk mencegah embolisme dan kematian paru-paru. Untuk tujuan ini, venotonik dan antikoagulan dalam bentuk tablet lisan, krim tempatan digunakan. Agen bukan ion yang popular adalah troksevazin, detralex, dan lioton. Salap anti-radang - diclofenac, indomethacin disyorkan untuk melegakan keradangan. Fraxiparin, heparin disyorkan untuk mencegah penyakit ini.

Tambahan kepada ubat ubat adalah rawatan yang popular, fisioterapi (magnet, trek "basikal", latihan terapeutik). Untuk menghilangkan ruam kulit, rebus kulit kayu oak, chamomile, dan wort St John disyorkan.

Pembedahan untuk membuang varises pada kaki - jenis, prinsip rawatan

Teknik-teknik di atas kini digunakan kurang kerap, kerana terdapat operasi yang lebih popular.

Sclerotherapy - pengenalan bahan pelekat intravena (sclerosant), yang pada peringkat awal penyakit dalam beberapa sesi menghapuskan varises. Prosedur ini melibatkan pengenalan ke dalam tapak varicose bahan khas yang menggalakkan pertumbuhan tumbuhan vena. Varieti kaedah - minisclerotherapy, echosclerotherapy.

Venektomi segmen, pelucutan pendek adalah analog venektomi, di mana ujung vena direkam. Pembuangan nodus vena yang terjejas dilakukan menggunakan peralatan endoskopik. Miniflebectomy membolehkan anda membuang pembekuan darah melalui incisions kecil.

Pembekuan vein yang terjejas dengan laser adalah prosedur moden yang tidak membenarkan tisu ekzos dengan pisau.

Petunjuk untuk phlebectomy pembedahan:

• Perkembangan ketara urat saphenous;
• Risiko tromboembolisme;
• Kelainan kulit trofik;
• Trombophlebitis akut;
• Bengkak, keletihan pesakit yang teruk.

Tidak mustahil untuk menjalankan operasi semasa kehamilan, jangkitan teruk, penyakit koronari, keradangan ekstrem, pyoderma, ekzema. Satu-satunya cara untuk merawat penyakit dalam kes urat varicose untuk membetulkan operasi alat injap ialah pembedahan.

Terapi laser ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular, sistem urogenital, peritonitis, dan peningkatan tekanan darah apabila campur tangan pembedahan dikontraindikasikan.

Untuk menghilangkan corak vaskular yang tidak menyenangkan, mengikut indikasi, pembekuan frekuensi radio boleh dilakukan. Kelebihan operasi tidak menyakitkan, kekurangan kecacatan kosmetik kulit, kecacatan.

Petunjuk untuk skleroterapi penyakit - patologi dengan Doppler dupleks, urat varikos pada peringkat awal. Kelemahan prosedur adalah bahawa sclerosant memasuki urat mendalam, mengurangkan keberkesanan rawatan dalam kes-kes yang lebih maju.

Rawatan varises kronik

Sekiranya urat varikos kronik, mampatan elastik perlu digunakan dengan betul. Untuk tujuan ini, satu program telah dibangunkan:

1. Pakaian rompi kelas 1-2 pada peringkat 0;
2. Pemakaian bahan rajutan mampatan elastik 1-2 dengan mono pharmacotherapy, fisioterapi pada 1 darjah;
3. Pada 3-4 darjah, mampatan elastik disyorkan oleh kelas 2-3 dirajut dengan farmakoterapi berterusan, rawatan tempatan dengan salap, fisioterapi.

Rawatan kompleks konservatif termasuk angioprotectors, phlebotonics, ubat anti-radang (reopirin, diclofenac), ubat-ubatan tempatan (curiosin, lioton 1000), antikoagulan (fraxiparin, heparin).

Rejimen terapi standard varikos dengan persediaan yang dijelaskan melindungi terhadap penggunaan terapi jenis tertentu yang salah. Hanya doktor yang boleh menetapkan kadar dos.

Malah magnet dengan urat variko pada bahagian bawah ekstrem dikenakan dengan ketat mengikut tanda-tanda. Selepas prosedur, sifat perubahan tempatan harus ditaksir.

Penyakit varikos (varises)

Ubat varikos - penyakit yang disertai penipisan dinding vena, peningkatan lumen urat dan pembentukan sambungan nodular seperti aneurisme. Biasanya, bercakap mengenai vena varikos, menyiratkan penyakit bebas - penyakit varikos pada kaki bawah. Penyakit varikos ditunjukkan oleh perasaan berat pada kaki dan keletihan mereka, bengkak kaki dan kaki, kram malam di kaki, dan pelebaran subkutaneus vena dengan pembentukan nod vena. Kursus urat varicose mungkin rumit oleh phlebitis, thrombophlebitis, perkembangan ketidakstabilan vena kronik dan pembentukan ulser trophik. Cara utama untuk mendiagnosis urat varikos dan komplikasinya ialah USDG.

Penyakit varikos (varises)

Urat varikos (urat varikos) - patologi urat, diwujudkan dalam pengembangan mereka, crimping, pemusnahan alat injap. Manifestasi awal adalah pembentukan urat laba-laba, pembengkakan urat saphenous, pembentukan nod, pembuluh darah, sakit pada kaki. Dengan perkembangan penyakit ini, tanda-tanda kekurangan kronik peredaran vena bergabung: pembengkakan kaki dan kaki, kekejangan pada otot betis, ulser trophik, trombophlebitis, pecah urat varicose-altered.

Di bawah keadaan tertentu (sesetengah penyakit, keabnormalan kongenital), bukan sahaja urat kaki bawah yang boleh berkembang. Oleh itu, hipertensi portal boleh menyebabkan pembesaran vena esophageal. Apabila varicocele mendedahkan varises urat kord spermatik, dengan buasir - urat dilipat di dubur dan bahagian bawah rektum. Terlepas dari proses lokalisasi, terdapat kecenderungan keturunan untuk perkembangan vena varikos, yang berkaitan dengan kelemahan kongenital dinding vaskular dan ketidakcukupan injap vena.

Artikel yang berasingan menumpukan kepada penyakit yang melibatkan pembuluh variko dalam pelbagai bidang tubuh manusia, kecuali bahagian bawah kaki. Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang penyakit bebas - urat variko dari kaki bawah.

Vena varikos - penyakit yang disertai oleh pembesaran urat dangkal, kegagalan injap vena, pembentukan nod subkutan dan aliran darah di bahagian bawah kaki. Mengikut pelbagai kajian dalam bidang phlebology, dari 30 hingga 40% wanita dan dari 10 hingga 20% lelaki berusia lebih 18 tahun mengalami varises.

Mekanisme pembangunan vena varikos

Pembuluh-pembuluh bahagian bawah yang lebih rendah membentuk jaringan bercabang, yang terdiri daripada urat-urat saphenous dan dalam, yang saling terhubung dengan pembuluh darah perforating (komunikatif). Melalui urat dangkal, aliran keluar darah dari tisu dan kulit subkutaneus, dan melalui urat mendalam dari tisu lain. Kapal komunikatif berfungsi untuk menyamakan tekanan antara urat dalam dan dangkal. Darah biasanya mengalir hanya dalam satu arah: dari urat dangkal hingga yang dalam.

Lapisan otot dinding vena lemah dan tidak dapat membuat darah bergerak naik. Aliran darah dari pinggir ke pusat adalah akibat tekanan arteri sisa dan tekanan tendon yang terletak berhampiran dengan kapal. Peranan yang paling penting dimainkan oleh pam otot yang dipanggil. Semasa senaman, kontrak otot dan darah diperas, kerana injap vena mengelakkan gerakan turun. Nada vena menjejaskan penyelenggaraan peredaran darah yang normal dan tekanan vena tetap. Tekanan dalam urat dikawal oleh pusat vasomotor yang terletak di otak.

Kekurangan injap dan kelemahan dinding vaskular membawa kepada fakta bahawa darah di bawah tindakan pam otot mula mengalir bukan sahaja ke atas tetapi juga ke bawah, meletakkan tekanan yang berlebihan pada dinding pembuluh darah, yang membawa kepada pembuluh darah yang dilipat, pembentukan nod dan perkembangan ketidakseimbangan ketiak. Aliran darah melalui urat berkomunikasi terganggu. Reflux darah dari kapal dalam ke arah yang cetek kepada peningkatan tekanan yang lebih tinggi dalam urat dangkal. Saraf yang terletak di dinding urat, memberi isyarat kepada pusat vasomotor, yang memberi arahan untuk meningkatkan nada vena. Veins tidak dapat menampung beban yang semakin meningkat, secara beransur-ansur berkembang, memanjangkan, menjadi kencang. Tekanan meningkat membawa kepada atrofi serat otot dinding vena dan kematian saraf yang terlibat dalam peraturan nada vena.

Faktor risiko urat varikos

Ubat varikos - penyakit polietiologi. Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko membina vena varikos:

1. Kecenderungan genetik disebabkan kelemahan dinding vaskular disebabkan oleh tisu penghubung yang tidak mencukupi.
2. Kehamilan Adalah dipercayai bahawa urat varikos semasa hamil berkembang disebabkan peningkatan jumlah darah beredar dan mampatan urat retroperitoneal pada rahim yang mengandung.
3. Obesiti adalah faktor risiko yang terbukti untuk vena varikos. Sekiranya indeks jisim badan meningkat kepada 27 kg / m2, risiko penyakit ini meningkat sebanyak 33%.
4. Cara hidup Risiko membina vena varikos meningkat dengan tetap berpanjangan dalam posisi duduk atau berdiri, beban statik yang berterusan, terutamanya yang berkaitan dengan pengangkat berat. Kesan buruk dalam perjalanan penyakit ini mempunyai korset yang menyumbang kepada peningkatan tekanan intra-perut dan pakaian yang ketat, memaksa urat utama di kawasan lipatan inguinal.
5. Ciri-ciri makanan. Kemungkinan membina vena varikos meningkat dengan kandungan yang rendah dalam pemakanan buah-buahan dan sayur-sayuran mentah. Kekurangan serat kasar membawa kepada sembelit kronik, dan kekurangan beberapa bahan berguna - untuk pelanggaran pemulihan struktur dinding vena.
6. Gangguan keseimbangan hormon. Pengaruh tertentu terhadap kelaziman penyakit ini mempunyai pengedaran yang besar dari kontraseptif hormon dan ubat hormonal, yang digunakan dalam rawatan osteoporosis dan sindrom menopaus.

Pengelasan urat varikos

Terdapat beberapa klasifikasi urat varikos. Kepelbagaian ini adalah disebabkan etiologi penyakit dan banyak pilihan untuk menjalani varises.

Klasifikasi langkah demi langkah

Phlebologist Rusia secara meluas menggunakan klasifikasi stepwise varises, varian yang merupakan klasifikasi A.S. Saveliev:

• Peringkat pampasan (mengikut Saveliev - pampasan A). Tiada aduan. Pada pemeriksaan, urat varicose diperhatikan pada satu atau dua kaki.
• Peringkat subkompensasi (mengikut Saveliev - pampasan B). Apabila dilihat pada kaki kelihatan varicose valium jelas. Pesakit mengadu rasa kenyang, paresthesia ("goosebumps") di kawasan kaki, kekejangan malam. Terdapat sedikit bengkak kaki, pergelangan kaki dan kaki pada waktu malam. Pada waktu pagi, bengkak hilang.
• Peringkat penyahmampatan. Dermatitis dan ekzema dikaitkan dengan gejala yang disenaraikan. Pesakit bimbang tentang kulit gatal. Kulit menjadi kering, berkilat, dikimpal dengan ketat pada tisu subkutan. Pendarahan kecil dan pemendapan seterusnya menyebabkan hemosiderin hiperpigmentasi.

Pengkelasan Rusia moden yang dicadangkan pada tahun 2000 mencerminkan tahap kekurangan vena yang kronik, bentuk varises dan komplikasi yang disebabkan oleh pembuluh varikos.

Klasifikasi mengikut bentuk

Bentuk urat varicose berikut dibezakan:

• Lesi segmental dari subkutaneus dan intracutaneous tanpa refluks.
• Lesi segmen urat dengan pelepasan patologi melalui urat dangkal atau komunikatif.
• Luka-luka yang umum urat dengan pelepasan patologi melalui urat dangkal atau komunikatif.
• Luka yang umum urat dengan pelepasan patologi dalam urat dalam.

Klasifikasi Antarabangsa

Terdapat klasifikasi antarabangsa varises yang digunakan oleh doktor dari banyak negara di seluruh dunia:

• Kelas 0. Tiada tanda-tanda varises. Pesakit mengadu berat di kaki.
• Kelas 1. Pembuluh vena dan urat labah-labah (telangiectasias) ditentukan secara visual. Sesetengah pesakit mengalami kekejangan otot pada waktu malam.
• Kelas 2. Pada pemeriksaan pesakit, urat dilipat kelihatan.
• Kelas 3. Edema kaki, pergelangan kaki dan kaki muncul, yang tidak hilang selepas rehat yang pendek.
• Kelas 4. Pada pemeriksaan, tanda-tanda lipodermatosclerosis (dermatitis, hiperpigmentasi kaki) dikesan.
• Kelas 5. Dibentuk.
• Kelas 6. Ulser trophik berterusan berkembang.

Gejala varises

Manifestasi klinis penyakit bergantung pada tahap varises. Sesetengah pesakit walaupun sebelum tanda-tanda visual penyakit mengadu berat di kaki, keletihan, sakit tempatan di kaki bawah. Mungkin rupa telangiectasia. Tanda-tanda aliran keluar vena terjejas tidak hadir. Selalunya penyakit di peringkat pampasan adalah asimtomatik, dan pesakit tidak mencari doktor. Semasa pemeriksaan fizikal, vena varikos tempatan dapat dikesan, paling sering di bahagian atas kaki. Pembesaran urat lembut, jatuh dengan baik, kulit di atasnya tidak berubah.

Pesakit dengan urat varikos di peringkat subkontensasi mengadu kesakitan sementara, bengkak yang berlaku semasa tinggal lama dalam kedudukan tegak dan hilang dalam kedudukan terdedah. Secara fizikal (terutamanya pada sebelah petang) pastoznost atau sedikit bengkak di kawasan buku lali boleh dikesan.

Pesakit dengan urat varikos di peringkat dekompensasi mengadu berat berat pada kaki, kesakitan, keletihan, kekejangan malam. Pruritus, lebih jelas pada waktu malam, adalah pendahulunya gangguan trophic. Semasa pemeriksaan luaran didapati varises varises dan pelanggaran hemodinamik vena. Pemendapan sejumlah besar darah di dalam anggota yang terkena dalam beberapa kes boleh menyebabkan pening dan pengsan akibat penurunan tekanan darah.

Palpasi ditentukan oleh ketegangan, tegang, urat konsistensi elastik. Dinding urat yang terjejas disebarkan ke kulit. Lekapan tempatan dalam bidang adhesi bercakap peritlebitis tertunda. Secara terperinci mendedahkan hiperpigmentasi kulit, fokus sianosis. Tisu subkutaneus dalam bidang hiperpigmentasi dipadatkan. Kulit kasar, kering, mustahil untuk mengambilnya ke dalam lipatan. Dyshidrosis dicatat (lebih kerap - anhidrosis, kurang kerap - hyperhidrosis). Gangguan trophic sering kali muncul di permukaan anterior tibia pada tahap ketiga yang lebih rendah. Ekzema berkembang di kawasan yang diubah, di mana ulkus tropik dibentuk kemudiannya.

Diagnosis urat varikos

Diagnosisnya tidak sukar. Untuk menilai keparahan gangguan hemodinamik, dupleks angioscanning, USDG urat ekstrem yang lebih rendah digunakan. X-ray, kaedah penyelidikan radionuklida dan rheovasografi ekstrem yang lebih rendah boleh digunakan.

Rawatan vena varikos

Dalam rawatan pesakit dengan urat varikos, tiga kaedah utama digunakan:

• Rawatan konservatif urat varikos

Terapi konservatif merangkumi cadangan umum (normalisasi aktiviti motor, pengurangan beban statik), terapi fizikal, penggunaan mampatan elastik (pakaian rajutan mampatan, pembalut elastik), rawatan dengan phlebotonics (diosmin + hesperidin, ekstrak chestnut kuda). Terapi konservatif tidak boleh menyebabkan penyembuhan lengkap dan mengembalikan urat yang telah dilembutkan. Ia digunakan sebagai agen propilaksis, sebagai persediaan untuk operasi dan dalam kes ketidakmungkinan rawatan pembedahan varises.

• Skleroterapi mampatan varises

Dengan kaedah rawatan ini, penyediaan khas dimasukkan ke dalam pembuluh darah dilipat. Doktor menyuntikkan busa elastik ke dalam urat melalui jarum suntik yang mengisi vesel yang terjejas dan menyebabkan ia menjadi kekejangan. Kemudian pesakit diletakkan di stoking mampatan, yang membuat urat dalam keadaan runtuh. Selepas 3 hari, dinding urat terpaku bersama. Pesakit memakai stoking untuk 1-1.5 bulan sehingga membentuk perekatan yang ketat. Petunjuk untuk sclerotherapy mampatan - varises, tidak rumit oleh refluks dari kapal dalam ke cetek melalui pembuluh darah komunikatif. Dengan kehadiran pelepasan patologi seperti itu, keberkesanan skleroterapi mampatan menurun dengan ketara.

• Rawatan pembedahan urat varikos

Kaedah utama rawatan yang rumit oleh refluks melalui pembuluh darah urat varikos adalah pembedahan. Untuk rawatan vena varikos, banyak teknik operasi digunakan, termasuk yang menggunakan teknik mikrosurgi, frekuensi radio dan pembekuan laser pada urat yang terkena.

Pada peringkat awal vena varikos, fotokoagulasi atau urat labah-labah dihasilkan oleh laser. Dengan pembesaran varikos yang ketara, phlebectomy ditunjukkan - penyingkiran urat-urat yang diubah. Pada masa ini, operasi ini semakin dijalankan menggunakan teknik kurang invasif - miniflebectomy. Dalam kes-kes di mana urat varicose adalah rumit oleh trombosis urat sepanjang keseluruhannya dan penambahan jangkitan, operasi Troyanova-Trendelenburg ditunjukkan.

Pencegahan urat varikos

Pembentukan stereotaip tingkah laku yang betul memainkan peranan pencegahan yang penting (berbaring lebih baik daripada duduk dan berjalan lebih baik daripada berdiri). Sekiranya anda perlu berada dalam posisi berdiri atau duduk untuk masa yang lama, adalah perlu untuk meredakan otot-otot kaki secara berkala, memberi kaki anda kedudukan yang tinggi atau mendatar. Ia berguna untuk melibatkan diri dalam sukan tertentu (berenang, berbasikal). Semasa mengandung dan semasa kerja keras, adalah disyorkan untuk menggunakan cara pemampatan anjal. Apabila tanda-tanda awal vena varikos muncul, anda perlu menghubungi ahli phlebologist.

Penyakit varikos yang paling rendah: penyebab, tanda, diagnosis dan rawatan

Penyakit varikos pada kaki yang paling rendah adalah sangat biasa, dan jika pesakit pneumologinya lebih awal menjadi lebih tua, kini ia sering dipengaruhi oleh orang berusia 25-45 tahun. Tanda-tandanya, menurut pelbagai data statistik, diperhatikan pada 66% lelaki dan 90% wanita dari populasi negara maju dan 50% lelaki dan 67% wanita di kalangan penduduk di Wilayah Moscow. Penyakit ini bersifat progresif dan boleh digabungkan dengan kekurangan vena.

Penyakit varikos pada kaki yang lebih rendah disertai oleh pembesaran patologi urat dangkal, yang disebabkan oleh ketidakcukupan injap vena dan disertai dengan pelanggaran hemodinamik yang signifikan. Pada masa akan datang, patologi ini boleh diperburuk oleh trombophlebitis, yang membawa kepada peningkatan risiko peningkatan phlebothrombosis dan thromboembolism pulmonari (PE).

Mekanisme pembangunan

Pencetus pertama dalam perkembangan patologi ini pada urat kaki yang lebih rendah adalah kerosakan injap vena, yang membawa kepada refluks darah. Hasilnya, sel-sel endothelial bertindak balas terhadap perlambatan aliran darah, dan leukosit tetap pada mereka, yang mengaktifkan proses keradangan di dinding kapal, menyebar di sepanjang katil vena. Selari dengan keradangan, fungsi lapisan endothelial dari urat, dan kemudian semua lapisan dinding vena, terganggu.

Pertama sekali, sistem injap urat menderita daripada proses patologi yang dinyatakan di atas. Pada mulanya, zon beban maksimum biasanya terjejas: di mulut vena saphenous besar dan kecil atau di dalam perforating besar. Pada masa akan datang, disebabkan limpahan katil vena, pembesaran dinding vena yang berlebihan berlaku dan jumlah darah vena di dalam venous cetek dangkal anggota badan yang lebih rendah meningkat. Tambahan lagi, jumlah berlebihan ini memasuki urat mendalam melalui sistem perforasi dan membentangkannya. Selanjutnya, dilatasi dan ketidakcukupan injap vena berkembang di dalamnya.

Perubahan patologi sedemikian membawa kepada refluks mendatar (membuang bahagian darah ke dalam venous subkutaneus) dan operasi pam vena sepenuhnya kehilangan keberkesanannya. Hipertensi vena berkembang, membawa kepada kekurangan vena. Pada mulanya, pesakit muncul edema, dan kemudian dari aliran darah, unsur-unsur yang terbentuk darah menembusi tisu lembut, yang menyebabkan hiperpigmentasi dan lipoderma sclerosis pada kulit. Dengan perkembangan penyakit, ulser tropik muncul di permukaan kulit, yang mungkin rumit oleh jangkitan sekunder.

Sebabnya

Phlebologists menunjukkan beberapa sebab yang boleh menyebabkan gangguan patologi dalam berfungsi sistem vena. Mereka dibahagikan kepada dua kumpulan utama:

• I - kecenderungan genetik;
• II - beberapa sebab akibat pendedahan kepada faktor-faktor yang merugikan atau kombinasi mereka.

Kecenderungan keturunan untuk vena varikos dapat ditentukan dalam kedua-dua wanita dan lelaki, walaupun pada hakikatnya kebanyakan patologi ini diperhatikan pada wanita. Penyakit ini mungkin tidak nyata untuk masa yang lama, tetapi dalam keadaan keadaan tertentu (contohnya, semasa melakukan senaman fizikal yang kuat) kegagalan fungsi injap pembuluh darah bermula.

Phlebologists juga mengenal pasti beberapa faktor yang tidak menyenangkan yang boleh menimbulkan varises:

• ketidakseimbangan hormon;
• umur;
• kencing manis;
• sembelit kerap;
• pembedahan atau kecederaan sebelum ini;
• hypercoagulation;
• obesiti;
• ketagihan terhadap alkohol dan merokok;
• risiko pekerjaan (peningkatan beban, posisi berdiri lama);
• memakai linen memampatkan badan;
• lama memakai kasut bertumit tinggi;
• kehamilan dan bersalin;
• ciri perlembagaan dan anomali kongenital sistem peredaran darah;
• hidup dalam keadaan iklim yang buruk.

Tanda dan gejala

Penyakit varikos dalam kebanyakan kes berkembang perlahan-lahan dan secara beransur-ansur. Pada peringkat awal, ia menunjukkan dirinya dengan beberapa tanda dan tidak spesifik yang boleh digabungkan menjadi "sindrom kaki berat":

• perasaan berat di kaki;
• kaki keletihan;
• sensasi yang membakar dan menyengat di urat;
• kesakitan;
• bengkak berulang belakang kaki dan pergelangan kaki, meningkat pada petang dan hilang selepas tidur malam.

Tanda-tanda utama dan permulaan varikos varises ialah kawasan sacciform atau silinder yang muncul dalam urat dangkal dilipat. Gejala ini diiringi oleh keletihan cepat anggota badan yang lebih rendah, sensasi terbakar dan rasa kenyang di kawasan urat dan perasaan berat pada kaki. Kapal-kapal yang dilebarkan menjadi berbelit-belit dan mula menonjol di atas permukaan kulit di kawasan kaki dan kaki bawah, dan selepas berjalan-jalan atau melakukan senaman fizikal yang kuat, mereka menjadi lebih ketara. Juga, pesakit mungkin terganggu oleh edema, yang terutama disebut pada petang di pergelangan kaki, kaki bawah dan belakang kaki. Pada waktu malam, pesakit mungkin mengalami kejang. Dan pada peringkat akhir penyakit ini, disebabkan oleh kekurangan peredaran darah, kulit pada kaki boleh menjadi hiperpigmentasi dan berkerut.

Dalam beberapa kes, tanda-tanda pertama vena varikos hanya dapat dilihat oleh "asterisk vaskular" (jaring laba-laba yang diperluas tidak lebih daripada 0.1 mm tebal), dan pesakit tidak tahu mengenai permulaan penyakit itu untuk masa yang lama. Sesetengah wanita melihat gejala ini sebagai kecacatan kosmetik, manakala lelaki tidak menyedarinya. Walaupun tidak ada tanda-tanda lain penyakit variko, ia adalah "bintang-bintang vaskular" yang pertama dan, dalam sesetengah kes, satu-satunya gejala penyakit varikos dan lawatan ke doktor pada tahap penyakit ini dapat membantu pesakit untuk memperlahankan perkembangan urat patologi.

Pengkelasan

Selalunya, ahli phlebologis Rusia menggunakan klasifikasi penyakit varikos yang dicadangkan pada tahun 2000, yang mengambil kira bentuk penyakit dan tahap kekurangan vena yang kronik:

• I - pelebaran urat intradermal atau segmen tanpa veno-vena;
• II - pembesaran segmental urat dengan refluks dalam perforating dan / atau urat dangkal;
• III - urat varikos yang biasa dengan refluks dalam perforating atau urat dangkal;
• IV - urat varikos dengan refluks dalam urat dalam.

Urat varikos boleh:

• naik - urat mula berubah secara patologi dari kaki;
• Turun - perkembangan varikos vena bermula di mulut vena saphenous yang hebat.

Juga, apabila mengesan urat varikos, untuk menentukan taktik rawatan, adalah penting untuk mempertimbangkan tahap ketidakseimbangan vena kronik:

• 0 - CVI tidak hadir;
• 1 - hanya sindrom "kaki berat" yang diperhatikan dalam pesakit;
• 2 - pesakit mempunyai edema sementara;
• 3 - pesakit mempunyai edema yang berterusan, lipodermatosclerosis, ekzema, hypo atau hyperpigmentation;
• 4 - ulser tropik terbentuk pada permukaan kaki.

Komplikasi

Ulser Trophic

Pada peringkat awal perkembangannya, penyakit varikos ketara menjejaskan kualiti hidup pesakit dan memberi dia momen yang tidak menyenangkan dalam bentuk masalah kosmetik yang ketara. Kemudian, sebagai patologi berkembang, ulser tropik boleh membentuk pada anggota badan, yang sering rumit oleh jangkitan sekunder. Pada mulanya, permukaan kulit muncul (biasanya di bahagian bawah kaki) kawasan dengan permukaan nipis, kering, tegang dan berkilat. Selepas itu, zon hyperpigmentation muncul pada mereka dan ulser kecil berkembang, meningkatkan saiz dan memberikan sensasi yang menyakitkan. Pada masa akan datang, tepinya menjadi lebih tebal, dan bahagian bawahnya ditutup dengan mekar warna kotor dan secara berkala berdarah. Dengan kecederaan yang minimum, batasannya meningkat dengan ketara dan ulser menjadi dijangkiti.

Thrombophlebitis dan thrombosis

Apabila rawatan lewat atau tanpa pengesahan vena varikos pada kaki bawah boleh menjadi rumit dengan perkembangan trombosis atau trombophlebitis. Penyakit-penyakit ini berlaku secara tiba-tiba dan tidak dikaitkan dengan pendedahan kepada faktor-faktor buruk luaran (contohnya, dengan senaman fizikal yang sengit). Pesakit muncul dengan ketara dan cepat menyebarkan ke seluruh edema kaki, yang disertai dengan sakit teruk yang melengkung. Dalam sesetengah kawasan kesakitan kulit kulit, kemerahan atau sianosis mungkin berlaku. Semasa penghijrahan trombus terpisah ke dalam saluran darah paru-paru, seperti komplikasi trombosis yang teruk pada bahagian bawah ekstrem, seperti PEH, boleh berkembang.

Diagnostik

Biasanya, diagnosis "penyakit varikos" menjadi jelas kepada ahli pernafasan yang sudah pada pemeriksaan pertama pesakit. Selepas memeriksa aduan pesakit, memeriksa anggota badan yang lebih rendah dan menjalankan beberapa ujian fizikal, doktor akan menetapkan satu siri kajian untuk menjelaskan diagnosis dan menentukan taktik untuk rawatan lanjut:

• ujian darah klinikal dan biokimia;
• Dopplerography ultrasound;
• pengimbasan dupleks;
• plethysmography occlusion;
• rheovasografi;
• phlebography radiopaque (dilantik hanya untuk langkah tak invasif yang dipersoalkan).

Rawatan

Objektif utama rawatan vena varikos pada kaki yang lebih rendah adalah bertujuan untuk menstabilkan dan memulihkan aliran keluar normal darah vena, meningkatkan kualiti hidup pesakit dan mencegah perkembangan komplikasi yang disebabkan oleh kekurangan vena. Pilihan rawatan mungkin termasuk:

• terapi konservatif: ia boleh digunakan di peringkat awal penyakit ini (apabila luka kulit kaki tidak dilafazkan dan keupayaan pesakit untuk bekerja sederhana dikurangkan), selepas pembedahan atau kontra untuk pembedahan;
• Rawatan pembedahan: ia ditetapkan untuk tanda-tanda yang ditandakan atau pada peringkat lanjut penyakit dan boleh dilakukan dengan menggunakan teknik invasif yang minimal, dan juga oleh pembedahan radikal.

Terapi konservatif

Kaedah konservatif rawatan penyakit varikos membayangkan kompleks langkah:

1. Mengurangkan faktor risiko untuk perkembangan penyakit. Pesakit dengan urat varikos dan mereka yang berisiko tinggi untuk membina vena varikos adalah disyorkan untuk menjalani pemeriksaan kesihatan biasa dengan ahli phlebologist.
2. Perjuangan melawan adynamia. Pesakit yang tidak mempunyai tanda-tanda trombophlebitis atau trombosis ditunjukkan terapi senam teratur dan beberapa sukan yang bertujuan untuk menguatkan dan melatih urat kaki yang lebih rendah. Keamatan beban perlu dirundingkan dengan phlebologist atau fisioterapi ahli fisioterapi. Kesan yang menguntungkan pada keadaan kapal kaki mempunyai: berjalan, berbasikal, berjoging, berenang. Adalah disyorkan untuk pesakit tersebut melakukan latihan (kecuali yang dilakukan di dalam air) di bawah syarat-syarat mampatan tambahan yang dibuat oleh seluar khas atau pembalut elastik. Sebelum latihan pesakit disarankan untuk berbaring selama beberapa minit dengan kaki yang dibangkitkan. Sukan kaki traumatik tidak disyorkan untuk pesakit dengan penyakit varikos: pelbagai kekuatan seni mempertahankan diri dan sukan yang berkaitan dengan angkat berat, ski, tenis, bola keranjang, bola tampar, bola sepak.
3. Terapi mampatan. Untuk merosakkan otot, yang membantu menghilangkan genangan darah dan menormalkan peredaran vena, pembalut elastik dan hamparan mampatan pelbagai kelas pemampatan digunakan. Dengan 0 dan 1 darjah kekurangan vena yang kronik, pakaian rajutan gred I-II adalah disyorkan, dengan gred 2 - gred II, dengan Gred 3 dan Gred II atau Gred III (dan dalam kes teruk IV). Bergantung kepada tahap kerosakan vena, terapi mampatan bagi vena varikos dari kaki bawah yang boleh ditetapkan untuk jangka masa yang terhad atau panjang.
4. Terapi ubat. Pesakit dengan urat variko dari kaki bawah, disertai dengan 1-4 darjah kekurangan vena, ditunjukkan untuk mengambil ubat kursus. Harus diingat bahawa pelantikan terapi ubat hanya boleh dijalankan oleh seorang doktor, kerana penggunaan ubat tanpa pemikiran tidak dapat menyelamatkan pesakit dari kekurangan vena dan hanya memperbesar penyakit. Dengan rawatan perubatan yang mencukupi dan yang dipilih dan pelaksanaan cadangan daripada doktor terapi fizikal dan mampatan boleh pesakit selama 3-4 minggu untuk mencapai penghapusan gejala klinikal, komplikasi dan pampasan kekurangan vena. Regimen terapeutik mungkin termasuk ubat-ubatan seperti: angioprotectors dan flebotoniki (Detraleks, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 kubu Ginkor Forth, Aestsin, Doksium) disaggregants (Curantil, Trental, Aspirin), anticoagulants (Fraksiparin, Heparin), ubat bukan steroid anti-radang (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). Sekiranya berlaku masalah rumit penyakit dan trombosis vena, rejimen rawatan boleh ditambah dengan agen topikal topikal (Curiosin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, salep Heparin, dan lain-lain), dan semasa perkembangan ulser tropika dan jangkitan mereka, antibiotik dan agen penyembuhan luka.
5. Fisioterapi Pelbagai rawatan terapeutik untuk vena varikos daripada kaki yang lebih rendah boleh merangkumi pelbagai prosedur untuk memudahkan normalisasi nada dinding urat, peredaran mikro dan saliran limfa. Untuk melakukan ini, pesakit boleh diberikan: darsonvalization tempatan, terapi magnet, terapi laser, amplipulse, pneumocompression sekejap, terapi oksigen hiperbarik dan hidro dan balneotherapy (am dan mandian tempatan air mineral, berbeza, mutiara dan oksigen mandi). Selain itu, jika tidak terdapat kontraindikasi kepada pesakit, urutan urut ringan boleh ditunjukkan, yang perlu dilakukan oleh pakar atau secara bebas (selepas mempelajari teknik yang mudah dengan ahli terapi urut yang berpengalaman). Kaedah rawatan yang tidak mencukupi seperti hirudo dan apitherapy mungkin disyorkan untuk banyak pesakit dengan penyakit varikos.

Kaedah invasif yang minimum dan rawatan pembedahan

Pada peringkat akhir vena varikos, teknik atau teknik pembedahan yang sedikit invasif boleh ditunjukkan kepada pesakit. Tanda-tanda untuk jenis operasi tertentu ditentukan secara individu untuk setiap pesakit, bergantung pada keparahan gejala dan penyakit bersamaan.

Antara intervensi minima yang kini boleh digunakan:

• sclerotherapy: doktor memasukkan ke dalam bahan sclerosing urat berpenyakit yang menggalakkan lekatan dinding vaskular, pada masa akan datang, mereka bertaut gencatan diubah suai dan berubah menjadi helai cicatricial sebagai sclerosants boleh digunakan persiapan itu: Trombovar, Fibro Wayne, Etoksisklerol, Polidonakol, Sclerovein;
• microsclerotherapy: salah satu jenis sclerotherapy, yang melibatkan pengenalan sclerosants ke dalam urat "urat labah-labah";
• Skleroterapi berbentuk busa: sejenis sclerotherapy, yang dilakukan dengan menyuntik sklerosant ke dalam vena;
• microthermocoagulation: dilakukan dengan elektrod nipis, yang dimasukkan ke dalam urat-urat tipis dari pelbagai "urat laba-laba", di bawah pengaruh semasa, salur-salur membeku dan hilang;
• pembiakan laser endovasal: pancaran laser digunakan untuk permukaan dalaman varises varises yang terjejas, yang mempunyai kesan termal di atasnya, dan vena tumbuh bersama;
• radang penyinaran radiasi varises: vena yang terkena terdedah kepada sinaran radiofrequency berkuasa tinggi, yang mempunyai kesan yang serupa dengan kesan penggunaan laser.

Beberapa terapi invasif minimum varices - endovasal sclerotherapy laser pembekuan dan frekuensi radio ablation - boleh digunakan sebagai teknik tambahan semasa menyapu operasi pada urat. Pada masa ini, melihat rawatan pembedahan vena varikos telah berubah dengan ketara. Rawatan jenis ini adalah yang utama, kerana ia membolehkan menghapuskan semua gejala varises untuk masa yang lama dan menghalang pengulangannya.

Phlebectomy klasik, yang cukup traumatik untuk pesakit, telah digantikan oleh teknik yang lebih jinak, yang membolehkan untuk mengelakkan incisions besar dan untuk melakukan excision yang paling tepat dari kapal terjejas. Bergantung kepada keparahan penyakit, teknik seperti ini boleh digunakan:

1. Pelucutan (jenis: cryostriping, penyebaran penyebaran, menggunakan probe Bebcock, pelucutan PIN). Semasa campur tangan, pakar bedah membuat hanya dua cengkerang kecil, pada mulanya dan pada akhir urat dikeluarkan. Kapal salib diapit, dan siasatan khas dimasukkan ke dalam lumennya, yang mana vena yang terjejas adalah tetap. Seterusnya, urat dikeluarkan, dibalut dan terputus. Jika perlu, pelucutan pendek boleh dilakukan, hanya membenarkan sebahagian vena varikos dikeluarkan dan memelihara urat nadi.
2. Miniflebectomy. Teknik ini membolehkan anda membuang segmen vein varicose melalui punca kecil kulit.
3. Crosssectomy. Semasa operasi, pakar bedah melakukan pembilasan dan persilangan urat saphenous kecil atau besar pada tahap fistula mereka dengan urat mendalam. Jenis campur tangan ini digunakan secara bebas hanya dalam kes-kes kecemasan, dan semasa rawatan yang dirancang ia digunakan sebagai teknik tambahan.

Tanda-tanda untuk phlebectomy gabungan adalah urat varikos dengan refluks di kawasan batang atau fistulas dari urat saphenous kecil dan besar. Sebagai peraturan, angiosurgeon moden untuk merawat urat varikos sentiasa menggunakan gabungan rawatan pembedahan dan / atau rawatan invasif yang berbeza.

Kontraindikasi terhadap pelaksanaan phlebectomy gabungan:

• tempoh kehamilan dan laktasi;
• ditunda trombosis berulang;
• trombosis akut dan trombophlebitis;
• disebut atherosclerosis kaki;
• proses berjangkit dan radang pada kulit kaki;
• obesiti teruk;
• kemustahilan gerakan bebas dan penuh;
• penyakit biasa yang teruk, yang merupakan kontraindikasi untuk pembedahan dan anestesia.

Sejak 90-an, arah yang berasingan dalam rawatan pembedahan penyakit vena telah muncul - pembedahan video endoskopi. Hari ini, kaedah berikut boleh digunakan untuk membuang varises:

• Pembedahan endoskopi: semasa operasi, ligation vektor perforating dilakukan di bawah kawalan instrumen endoskopi;
• phlebectomy transluminal: probe nipis dimasukkan ke dalam lumen dari vena yang dijangkiti, yang mengeluarkan cahaya dan membenarkan doktor untuk mengawal keseluruhan proses operasi secara visual, maka penyelesaian khusus dimasukkan di bawah kulit, menyediakan analgesia dan pemisahan vena dari tisu sekitarnya, maka ahli bedah melakukan pemusnahan dan penghapusan oleh aspirasi.

Juga, angiosurgeon telah membangunkan kaedah operasi penjimatan vena, intipati yang bertujuan untuk memulihara dan memulihkan fungsi injap vena yang terkena. Untuk melakukan ini, di sekelilingnya dan segmen vein varicose dibaiki pelbagai reka bentuk manset khusus yang menghalang perkembangan perubahan patologi. Dalam beberapa kes, untuk menyelamatkan urat, operasi hemodinamik dapat dilakukan untuk memastikan pemisahan urat berpenyakit dengan menukar arah aliran vena. Malangnya, selepas semua operasi penjimatan vena, pengulangan vena varikos kerap berkembang, dan pesakit perlu menjalani pembedahan sekali lagi.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit dengan penyakit kaki varicose disyorkan untuk memakai perban elastik atau pakaian rajutan mampatan. Selain itu, bergantung kepada jumlah campur tangan pembedahan, pesakit mesti mematuhi sekatan tertentu (melawat sauna dan mandi, berjalan kaki, mengangkat berat, dll.).

Pusat Phlebological "Antireflux", video-rubric "Question-answer" mengenai topik "Apa gunanya berjalan dengan vena varikos (urat varicose) dari kaki bawah?":