Penyakit berbahaya beriberi

Penyakit ini boleh menjejaskan setiap kita jika badan tidak mendapat cukup vitamin B1.

Beriberi atau polyneuritis adalah penyakit yang berkembang pada manusia disebabkan oleh kekurangan vitamin B1 (thiamine). Jenis beriberi ini harus dihapuskan secepat mungkin, kerana penyakit yang berkembang di latar belakangnya boleh membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam badan dan juga kematian.

Dalam masyarakat moden, beriberi adalah fenomena yang jarang berlaku, namun pada masa ini penyakit ini sering ditemui di mana makanan ruji utama adalah beras putih yang dipoles. Keluarga keseluruhan dan bahkan kampung mengalami penyakit yang teruk, yang pesat progresif.

"Kajian mengenai sifat-sifat vitamin, khususnya kumpulan B, bermula pada tahun 1882-1886, ketika doktor tentera Jepang K. Takaki mengurangi kejadian beriberi di pelaut Jepang, meningkatkan diet para pelaut... "Ambillah dari ekstrak dedak beras, dan panggil ia vitamin A-penting untuk hidup," kata doktor perubatan, profesor di Universiti Kebangsaan Farmasi Igor Vladimirovich Kireev.

Thiamine menggalakkan metabolisme normal karbohidrat dan lemak dalam badan. Kekurangan vitamin ini membawa kepada pengumpulan asid piruvat dalam darah, akibatnya fungsi normal sistem saraf, kardiovaskular dan pencernaan terganggu.
Walaupun sekarang beriberi agak jarang berlaku, akibat penyakit ini agak serius, jadi anda perlu mengetahui gejala penyakit ini dan memastikan bahawa tubuh menerima jumlah vitamin B1 yang tepat.

Gejala beriberi
Gejala-gejala penyakit ini boleh berbeza-beza bergantung kepada mana sistem badan terjejas: kardiovaskular atau saraf. Terdapat dua jenis penyakit ini: beriberi kering dan basah. Beriberi kering menjejaskan sistem saraf dan sering menyebabkan keletihan, manakala buah beri basah memberi kesan kepada sistem kardiovaskular dan disertai dengan edema.

Gejala kering beriberi:

• kesukaran berjalan;
• kehilangan koordinasi motor;
• kesemutan atau sensasi yang tidak biasa di tangan atau kaki;
• kehilangan sensasi;
• masalah dengan ingatan dan pemikiran logik;
• lumpuh;
• kesakitan dan ketidakselesaan yang teruk;
• ucapan slurred;
• pergerakan mata yang tidak terkawal (nystagmus);
• muntah.

Gejala beriberi basah:

• bengkak dan sakit di kaki;
• keletihan;
• peningkatan kadar denyutan jantung;
• bengkak pada rongga pleura;
• sesak nafas.

Punca Beriberi
Beriberi boleh berkembang dengan dua sebab:

• tidak cukup vitamin B1 dalam makanan;
• keupayaan badan untuk menyerap B1.

Pemakanan seseorang yang hidup dalam masyarakat moden, sebagai peraturan, mengandungi jumlah tiamin yang mencukupi. Roti, kacang soya, kacang, kacang, bayam, jeruk, plum, strawberi, kismis hitam, epal, kubis, kentang, wortel, daging pelbagai jenis dan hati haiwan adalah produk yang kaya dengan B1. Tetapi hari ini beriberi ditemui di negara-negara di mana produk utama dalam diet adalah beras putih. Di kawasan lain di planet ini, punca beriberi, lebih kerap ketidakupayaan tubuh untuk menyerap B1. Patologi ini mungkin timbul kerana penggunaan alkohol yang berlebihan, keracunan, atau ia mungkin ciri semula jadi badan (yang jarang berlaku).

Rawatan beriberi
Rawatan penyakit ini semestinya berlaku di bawah pengawasan seorang doktor. Prinsip rawatan adalah untuk membawa tahap B1 dalam tubuh menjadi normal. Ini dicapai dengan menggunakan pra-lisan persediaan yang mengandungi tiamin, atau dengan menyuntikkan persiapan ini. Gabungan kedua-dua kaedah ini juga mungkin. Sekiranya rawatan dimulakan pada peringkat awal penyakit, orang itu akan dapat menyingkirkan kebanyakan gejala, tetapi jika penyakit itu diabaikan, komplikasi serius boleh berlaku.

Komplikasi yang mungkin dilakukan dengan beriberi:
• kegagalan jantung
• Masalah neurologi (kelewatan ingatan, kekeliruan, ensefalopati)
• keadaan psikotik
• kehilangan kesedaran dan koma

Anda boleh mengurangkan kemungkinan polyneuritis, makan makanan dengan kandungan B1 yang tinggi. Tetapi jika anda atau anak anda mempunyai gejala penyakit ini, atau anda berfikir bahawa anda tidak mendapat tiamin yang cukup dengan makanan, berunding dengan doktor anda. Anda tidak harus mengubat sendiri penyakit ini, kerana perkembangannya sangat bersifat individu. Hanya doktor akan membantu anda memilih rawatan yang betul dan mengelakkan komplikasi.

Beriberi

Penyakit Beriberi. Apa itu?

Beriberi adalah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B1 dalam tubuh manusia (kekurangan vitamin B1). Vitamin B1, yang juga dikenali sebagai thiamine, menyumbang kepada cara biasa karbohidrat dan metabolisme lemak. Kekurangannya membawa kepada pengumpulan asid piruvat dalam darah manusia dan peningkatan kepekatannya dalam sistem saraf. Akibat gangguan metabolik biokimia ini adalah encephalopathy Wernicke (kerosakan akut pada otak tengah) atau polyneuritis (kerosakan kepada sistem saraf), jika tidak, penyakit itu beriberi.

Punca penyakit beriberi.

Dari percubaan untuk mengubati penyakit ini, beriberi memulakan sejarah penemuan vitamin. Kemudian didapati bahawa sebab utama penyakit serius ini adalah penggunaan berterusan beras yang disucikan, biji yang mengandungi hampir tidak ada tiin. Di pertengahan abad yang lalu, saintis mendapati bahawa bagi seseorang untuk membangunkan polyneuritis alergi (beriberi), dia perlu mengambil kurang dari 0.4 mg vitamin B1 setiap hari. Tetapi pada hari ini, bentuk kekurangan tiam menengah adalah lebih biasa, yang juga menyebabkan beriberi dan disebabkan oleh alkoholisme kronik, gangguan saluran gastrousus, kencing manis, keracunan, muntah-muntah yang tidak dapat dihentikan wanita hamil, dan sebagainya.

Gejala penyakit beriberi

Manifestasi polyneuritis terutamanya memberi kesan kepada sistem saraf manusia. Dengan intensif penyakit ini, beriberi, gejala pertama muncul dalam tempoh dua hari pertama. Ini adalah kelemahan, pening kepala, polneuritis perifer, kehilangan sensasi ujung saraf, paresis bahagian jauh di bahagian kaki, dan dalam polneuritis teruk - gangguan saraf otak dan lumpuh. Di samping itu, beriberi memberi kesan kepada sistem kardiovaskular manusia (tachycardia, sakit jantung, sesak nafas, edema). Seseorang yang mengidap beriberi mengalami sistem pencernaan yang mengganggu (sakit perut, cirit-birit, sembelit). Dengan kursus ini polyneuritis, asas pemulihan adalah masa untuk memulakan rawatan, jika tidak, penyakit mungkin mengambil bentuk kronik.

Rawatan dan pencegahan polyneuritis

Penyakit beriberi (polyneuritis) dirawat dengan suntikan intramuskular vitamin B1, asid nikotinik, penyelesaian proserin, amidopirin dan analgesik. Penting sekali diberikan kepada prosedur fisioterapeutik: arus Bernard, cahaya ultraviolet, mandi pain, urut, kompleks latihan fizikal terapeutik. Pencegahan polyneuritis adalah pencegahan gaya hidup aktif dan diet seimbang.

Beriberi

Beriberi adalah penyakit yang disebabkan oleh kemasukan tiamin (vitamin B1) yang tidak mencukupi dalam proses metabolik. Selalunya berlaku apabila terdapat kekurangan pengambilan B1 dengan makanan, pelanggaran penyerapan dalam saluran pencernaan. Secara klinikal, avitaminosis ditunjukkan oleh polyneuropathy dua hala, cachexia, dan gangguan kardiovaskular. Mungkin perkembangan ensefalopati akut dengan keadaan kesedaran senja. Asas diagnosis beriberi adalah ujian darah untuk kandungan B1. Rawatan itu dilakukan dengan dos yang lebih tinggi dari tiamin, pelepasan jantung, gangguan pencernaan yang dilakukan, terapi pengukuhan am diresepkan.

Beriberi

Beriberi diterjemahkan dari Sinhalese sebagai "kelemahan besar." Penyakit ini menjadi semakin meluas pada akhir abad ke-19 di negara-negara di mana beras adalah makanan ruji. Insiden itu adalah wabak, sebab itu tidak diketahui. Pada tahun 1897, pakar perubatan Belanda, H. Aikman, yang mengamati gejala yang sama dalam unggas, mendapati bahawa patologi berkembang apabila burung diberi makan beras halus dan renggang dengan pengenalan biji hitam yang belum dimurnikan ke dalam diet. Penyelidik membuat andaian mengenai kehadiran dalam dedak beras yang penting untuk badan. Pada tahun 1911, saintis Poland K. Funk berjaya mengasingkan vitamin B1 dalam bentuk kristal. Oleh kerana komposisi kimia vitamin termasuk kumpulan amino, K. Funk memanggilnya thiamine. Di dunia moden, kekurangan vitamin B1 jarang berlaku, terutamanya di negara-negara membangun di Amerika Selatan, Afrika, dan Asia Tenggara.

Menyebabkan beriberi

Keperluan harian untuk tiamin pada orang dewasa adalah 1.3-2.5 mg, pada kanak-kanak, bergantung kepada umur, 0.5-1.7 mg. Keperluan untuk vitamin berkurangan dalam usia tua, meningkat dengan peningkatan tenaga fizikal, dalam iklim sejuk, dengan tekanan psiko-emosi, pada wanita hamil dan menyusu. Vitamin B1 diperhatikan apabila B1 tidak cukup ditelan. Etiofaktor utama adalah:

• Kurangnya B1 dalam diet. Diet yang membosankan yang tidak mengandungi produk tii (beras putih, roti tepung gandum putih) membawa kepada kekurangan vitamin kronik. Proses metabolik yang berlaku dengan penyertaannya terganggu. Akibatnya, avitaminosis berkembang.
• Peningkatan penggunaan B1. Ia dicatatkan semasa demam yang berpanjangan, thyrotoxicosis, senaman yang berlebihan, tekanan kronik, pada wanita semasa kehamilan dan penyusuan. Kekurangan vitamin berlaku apabila peningkatan keperluan vitamin tidak diberi pampasan oleh pengambilan makanan yang meningkat.
• Sindrom Maldigesti. Pankreatitis kronik, kekurangan enzimatik pankreas, pengurangan rembesan asid hempedu dalam kegagalan hati menyebabkan kekurangan enzim yang diperlukan untuk pecahan makanan. Dengan gastroduodenitis, ulser gastrik dan ulser duodenal terdapat penurunan dalam aktiviti enzim pencernaan. Pemisahan produk yang tidak mencukupi dalam saluran gastrousus menyebabkan pengambilan B1 yang berkurang.
• Sindrom malabsorpsi. Penyakit enteritis jangka panjang, penyakit Whipple, enterocolitis kronik, penyakit Crohn, enteropati, dan dysbacteriosis disertai oleh pelanggaran penyerapan nutrien yang mencukupi di dalam usus. Hasilnya adalah kekurangan penyerapan, penyingkiran kebanyakan tiamin dan nutrien lain dari tinja.
• Gangguan metabolik. Mungkin ada kekurangan protein pengangkutan, pelepasan B1 selepas pengangkutan, gangguan interaksi dengan reseptor selular. Penyimpangan ini menghalang pemindahan vitamin ke tisu, kemasukannya dalam tindak balas biokimia. Kekurangan vitamin berkembang dari latar belakang kandungan B1 yang cukup dalam diet.
• Alkohol. Ketergantungan alkohol dicirikan oleh pemakanan tidak teratur, anoreksia semasa tempoh minum keras, gangguan usus usus, kerosakan hati. Faktor-faktor ini membawa kepada penurunan kritikal dalam pendapatan B1. Beriberi diwujudkan dalam tahap ketiga alkoholisme.

Patogenesis

Thiamine memainkan peranan penting dalam metabolisme karbohidrat dan lemak. Kegagalannya menimbulkan perubahan biokimia dengan pengumpulan asid piruvat dalam tisu. Pyruvate berlebihan menyebabkan kerosakan dan demilelin gentian saraf. Pengeluaran gastrointestinal berkurangan di saluran gastrousus, yang mengakibatkan hilangnya selera dan senak. Thiamine adalah perlu untuk sintesis thiine diphosphate, yang terlibat dalam tindak balas biokimia tenaga. Bekalan tenaga yang tidak mencukupi bagi miokardium menyebabkan penurunan kekuatan penguncupan jantung, menyatakan kelemahan otot rangka. Di dalam CNS, thiamine fosfat terlibat dalam memastikan fungsi penuh mekanisme penghantaran sinaptik impuls saraf.

Secara makroskopik terdapat peningkatan dan pembengkakan organ-organ dalaman. Jantung berkembang secara mendadak di bahagian yang betul, distrofi miokardium berlaku. Kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, kelenjar pituitari diperbesar. Dalam tisu saraf perpecahan selubung myelin batang saraf, pemusnahan akson diperhatikan.

Pengkelasan

Kejadian beriberi disebabkan oleh faktor luaran (kandungan vitamin rendah dalam diet, peningkatan permintaan) dan gangguan dalaman yang membawa kepada pengambilan tii yang tidak mencukupi dalam reaksi biokimia yang diperlukan. Memandangkan etiologi, terdapat dua bentuk utama penyakit ini:

• Utama. Terkait secara langsung dengan pengambilan B1 yang tidak mencukupi dari makanan. Ia berlaku pada bila-bila masa apabila mengubah sifat pemakanan, meningkatkan tahap stres (fizikal, mental). Mungkin gejala bermusim, kursus laten panjang.
• Sekunder. Disebabkan pelbagai penyakit. Ia berkembang sebagai hasil daripada disfungsi sistem pencernaan, gangguan pengangkutan B1 ke tisu badan, perubahan metabolik. Kekurangan vitamin sekunder adalah mungkin dengan patologi usus, kerosakan hati yang teruk, alkohol, diabetes, hipertiroidisme.

Klasifikasi klinikal beriberi adalah berdasarkan variabiliti gejala penyakit. Selaras dengan kelaziman kerosakan sistem saraf pusat, sistem kardiovaskular, batang saraf periferal, bentuk berikut dibezakan:

• Cerebral (Gaye-Wernicke syndrome) - berlaku dengan luka utama tisu otak sebagai encephalopathy akut. Biasanya manifes berdasarkan alkoholisme.
• Kardiovaskular (bentuk "basah") - kerosakan miokardium dengan perkembangan distrofi miokardium datang ke hadapan. Ciri bengkak kaki. Kegagalan jantung mungkin berlaku.
• Periferal ("kering" bentuk) - disertai dengan pelbagai luka saraf periferal. Polyneuropathy adalah simetri, lebih ketara di bahagian bawah kaki. Apabila avitaminosis borang ini dipatuhi cachexia.

Gejala beriberi

Dalam fasa hypovitaminosis yang sederhana, kelesuan umum, sakit kepala, hilang selera makan, gangguan tidur (kesukaran tidur, insomnia, tidur malam). Terdapat perubahan kardiovaskular: pesakit mengadu jantung berdebar-debar, gangguan dalam aktiviti jantung. Dicirikan dengan sesak nafas apabila berjalan. Apabila perkembangan kekurangan vitamin berlangsung, kelemahan pada kaki dan kesakitan otot betis muncul. Kursus seterusnya bergantung kepada bentuk klinikal.

Bentuk periferal ini diteruskan dengan polyneuritis yang jelas. Pada mulanya, paresthesia dan kelemahan berkembang di bahagian bawah bahagian bawah kaki, dan otot betis bertumpu. Pesakit menggambarkan sensasi mereka di kaki mereka sebagai "raze", perasaan berterusan memakai stoking. Selepas itu, paresis dilampirkan kepada gangguan sensitif. Yang pertama adalah otot ekstensor kaki. Gear tipikal "kambing" dibentuk dengan sokongan pada jari-jari dan tepi sisi kaki tanpa beban pada tumit.

Kecacatan motor dan sensori yang sama boleh berlaku di bahagian atas badan. Dalam kes sedemikian, pesakit mengalami kesukaran melakukan kerja kecil dengan tangannya (kasut tali, penekan), dalam kes yang teruk, dia tidak dapat memegang objek, termasuk alat makan. Satu ciri khas versi "kering" beriberi diandaikan cachexia. Berat badan pesakit sangat berkurangan sehingga kulit benar-benar membungkus tulang.

Kekurangan vitamin "basah" dicirikan oleh peningkatan edema, hipertensi, takikardia. Bahagian kanan jantung melebar, sesak nafas muncul, mengiringi sebarang pergerakan pesakit. Cerebral beriberi dicirikan oleh manifestasi akut gejala. Mengungkap kekeliruan, kekeliruan di sekitarnya, agnosia, apraxia. Pesakit tidak faham apa yang sedang berlaku, tidak dapat menumpukan perhatian, pemikiran yang tidak masuk akal. Terdapat ataksia bercampur, termasuk komponen vestibular, deria dan cerebellar. Ditentukan oleh nystagmus, ptosis, gangguan oculomotor: strabismus, ophthalmoplegia lengkap.

Pada bayi yang makan susu dari beriberi ibu, beriberi debut dengan gejala gastrointestinal. Anorexia (kegagalan dada), kembung, kolik usus. Oleh kerana sakit perut, kanak-kanak menganggap kedudukan antialik bended. Gangguan jantung dan vaskular menyertai. Aphonia adalah ciri - kurang suara, kehilangan refleks tendon, rupa gejala meningeal. Symptomatology berlangsung dalam masa 1-2 hari dengan hasil dalam spoor dan kepada siapa.

Komplikasi

Polyneuropathy yang progresif dengan peningkatan kelemahan otot mengakibatkan hilangnya keupayaan pergerakan diri, layan diri. Cachexia disertai dengan penurunan imuniti, yang merupakan latar belakang yang menggembirakan untuk berlakunya penyakit berjangkit antara semasa, penyebaran patogen di seluruh tubuh dengan perkembangan sepsis. Gangguan kardiovaskular dengan disfungsi ventrikel kanan progresif, disfungsi miokardium menyebabkan perkembangan kegagalan jantung. Kematian dengan beriberi berlaku disebabkan oleh jangkitan yang teruk, cachexia, kegagalan jantung decompensated.

Diagnostik

Mengumpulkan koleksi anamnesis dengan pertanyaan mengenai sifat pemakanan, penyakit yang berkaitan, operasi sebelumnya pada organ gastrousus. Untuk mengesahkan diagnosis beriberi, ujian tahap darah tiamin dilakukan. Untuk mencari sebab kekurangan vitamin, menilai tahap kerosakan pada jantung, sistem saraf, langkah-langkah diagnostik berikut disyorkan:

• Peperiksaan Gastroenterologi: coprogram, gastroduodenoscopy, pemeriksaan jus gastrik, kontras X-ray usus. Kaedah membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran pencernaan, fungsi penyerapan, keabnormalan morfologi yang menyebabkan beriberi.
• Pemeriksaan neurologi. Menentukan sifat paresis paresis, penindasan refleks tendon pada kaki, hiperestesia distal, ataxia bercampur. Apabila gangguan otot oculomotor timbul, kesedaran terjejas dikesan.
• Pemeriksaan kardiologi. Dijalankan dengan ECG, echocardiography. Mengesahkan gangguan irama, takikardia, pengembangan atrium kanan dan ventrikel. Ia memberi peluang untuk menilai tahap kegagalan jantung.

Vitamin B1 dengan polyneuritis perlu dibezakan daripada polneuropati diabetik, lesi autoimun, dan bentuk kardiovaskular daripada penyakit jantung (miokarditis, myocardiodystrophy toksik, endokarditis infektif). Bentuk serebral memerlukan pembezaan dari gangguan psikiatri, ensefalitis kutu bawaan, dan tumor otak.

Rawatan beriberi

Terapi bertujuan untuk mendapatkan pemulihan kekurangan B1 paling awal. Pada masa yang sama, pembetulan patologi kausal, pelepasan gangguan kardiovaskular, aktiviti penguatkuasaan. Sekiranya perlu, ahli neurologi, ahli kardiologi, ahli gastroenterologi terlibat dalam rawatan. Komponen utama adalah:

• Terapi Thiamine. Rawatan bermula dengan pentadbiran parenteral penyelesaian B1. Selepas mencapai peningkatan yang ketara dalam keadaan, mereka beralih ke pengambilan ubat dalam tempoh 2-3 bulan. Diet yang disyorkan dengan kandungan vitamin dan protein yang tinggi.
• Rawatan patologi saluran gastrousus. Dilakukan oleh ahli gastroenterologi. Mengikut tanda-tanda, antibakteria, enzim, terapi hepatoprotective, pembetulan rembesan gastrik, normalisasi mikroflora usus dilakukan.
• Terapi gejala. Dengan polyneuritis, pentadbiran intramuskular vitamin B6, asid nikotinik, riboflavin memberikan kesan yang baik. Neostigmine digunakan untuk memulihkan penghantaran neuromuskular. Dengan beriberi "basah", perlu menetapkan ubat-ubatan diuretik, glikosida jantung.
• Rawatan pemulihan. Ia menyumbang kepada pemulihan badan yang cepat, meningkatkan imuniti. Sesi urut, senaman fisioterapi, sinaran ultraviolet am digunakan. Mandi konif mempunyai kesan yang baik. Pesakit yang bergantung kepada alkohol disyorkan pemulihan komprehensif di bawah bimbingan pakar narkologi.

Prognosis dan pencegahan

Rawatan awal bermula sebagai ikrar hasil yang baik dari beriberi. Dalam kes-kes canggih dengan perkembangan cachexia yang teruk, kegagalan jantung, penambahan jangkitan semasa, kemungkinan kematian. Mencegah kekurangan vitamin membolehkan pemakanan vitamin B1. Produk asal tumbuhan adalah tepu dengan vitamin ini: kubis, asparagus, lobak merah, kekacang, kekacang, roti gandum, beras merah, kismis, oat. Dengan peningkatan permintaan, suplemen kompleks multivitamin dengan tiamin adalah mungkin. Kepentingan pencegahan ialah rawatan gastroenterologi yang tepat pada masanya, rawatan alkoholisme.

Beriberi

Beriberi - penyakit yang disebabkan oleh kekurangan asupan tiin (vitamin B1) (kekurangan vitamin B1).

Penyakit ini tersebar luas pada akhir XIX - abad XX awal di Timur Jauh. Wabak itu menuntut kehidupan orang ramai, dan agen penyebab penyakit itu tidak dapat dijumpai. Penyebab beriberi ditemui oleh Christian Eykman, seorang doktor Belanda yang bekerja di pulau Jawa. Dia menarik perhatian kepada hakikat bahawa penyakit ini mempengaruhi orang-orang yang memakan beras putih yang dipoles bukannya beras mentah hitam yang secara tradisinya digunakan oleh penduduk setempat. Aikman mencadangkan bahawa shell beras mengandungi bahan yang diperlukan untuk metabolisme. Bahan ini adalah thiamine, atau vitamin B1.

Diet yang paling moden mengandungi jumlah vitamin yang mencukupi, jadi sekarang beriberi jarang berlaku. Sebagai peraturan, penyakit itu didiagnosis pada orang yang menderita ketergantungan alkohol.

Punca dan faktor risiko

Thiamine secara aktif terlibat dalam pengawalseliaan proses biokimia karbohidrat dan metabolisme protein. Kekurangan vitamin menyebabkan peningkatan paras darah asid piruvat, yang mempunyai kesan toksik pada tisu banyak organ dan sistem (saraf, kardiovaskular, pencernaan). Gangguan biokimia seperti ini membawa kepada perkembangan polneuritis, sindrom Korsakov, Wernicke encephalopathy, beriberi kering (kerosakan sistem saraf), beriberi basah (kerosakan sistem kardiovaskular).

Punca beriberi:

1. Pengambilan tiin yang tidak mencukupi dengan makanan.
2. Pelanggaran mekanisme penyerapan tiin dari usus kecil.
3. Peningkatan keperluan untuk tii.

Beriberi kanak-kanak ditemui terutamanya di negara-negara Asia di kalangan penduduk miskin, dalam diet beras putih digilap berasaskan.

Dengan penggunaan berterusan dos alkohol yang banyak meningkatkan penggunaan tiin dan penyerapannya terganggu dari usus kecil, oleh itu, orang yang menderita alkohol, hipovitaminosis B1 terbentuk, walaupun dengan asupan tiamin yang cukup dalam tubuh. Faktor-faktor predisposisi lain termasuk:

• makanan lama produk halus;
• ulser perut dan ulser duodenal;
• thyrotoxicosis;
• penyakit akut dan kronik usus kecil;
• suhu ambien yang tinggi;
• kehamilan atau laktasi;
• keracunan;
• diabetes.

Bentuk penyakit

Terdapat dua bentuk klinikal beriberi:

1. Basah. Ia memberi kesan terutamanya kepada sistem kardiovaskular, yang dicirikan oleh kelemahan teruk, denyutan jantung yang cepat, bengkak dan sesak nafas.
2. Kering Dalam saraf periferal, proses degeneratif jenis neuritis parenchymal berlaku, diwujudkan oleh kepekaan kulit yang merosot pada anggota badan, kesukaran berjalan, kemerosotan pemikiran logik dan ingatan. Sekiranya tidak dirawat, lumpuh berkembang.

Bentuk khas penyakit ini dianggap sebagai beriberi anak.

Peringkat penyakit ini

Bergantung pada tempoh aliran, terdapat dua peringkat beriberi:

1. Pedas Gambar klinikal berkembang dengan pesat selama beberapa hari.
2. Kronik. Diperhatikan dengan kekurangan tiamin yang lama. Sering disertai dengan perkembangan komplikasi.

Gejala

Tanda-tanda beriberi yang paling tipikal ialah:

• muntah;
• sesak nafas;
• takikardia;
• nystagmus;
• bengkak bahagian bawah;
• sakit di bahagian bawah badan;
• paresthesias;
• kekurangan koordinasi pergerakan;
• ucapan slurred;
• kelemahan yang teruk;
• kerosakan memori;
• lumpuh.

Ciri-ciri kursus beriberi pada kanak-kanak

Beriberi kanak-kanak ditemui terutamanya di negara-negara Asia di kalangan penduduk miskin, dalam diet beras putih digilap berasaskan. Makanan sedemikian menyebabkan kandungan tiamin yang rendah dalam susu ibu dan perkembangan kekurangan vitamin B1 pada kanak-kanak berumur 2-4 bulan.

Untuk pencegahan beriberi, makanan yang kaya dengan tiam perlu dimasukkan ke dalam ration: wholemeal atau roti rai, telur (kuning), daging dan ikan, kacang, wortel, tomato, dll.

Seperti pada orang dewasa, penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik.

Bentuk akut kanak-kanak beriberi berkembang pesat dan sering membawa kepada kematian pesat. Kematian seorang kanak-kanak berlaku secara tiba-tiba, dengan latar belakang kesihatan yang agak memuaskan.

Ciri ciri beriberi akut adalah:

• kegagalan payudara;
• sesak nafas;
• aphonia;
• kolik usus;
• sembelit atau cirit-birit;
• mengurangkan jumlah pembuangan air kencing;
• kecemasan;
• bengkak kaki;
• edema laring.

Dengan tiada rawatan khusus, kegagalan jantung berkembang, disertai oleh takikardia, sianosis, pembesaran hati, pengumpulan cecair dalam perikardium, rongga pleural dan perut. Kemudian ada gejala meningeal, sawan. Kesedaran hilang, dan kanak-kanak itu menjadi koma. Menghadapi latar belakang peningkatan kekurangan pernafasan dan kardiovaskular, kematian berlaku.

Tanda-tanda awal beriberi kanak-kanak kronik:

• peningkatan keletihan;
• rangsangan berlebihan;
• kekurangan selera makan;
• pucat kulit.

Di masa depan, paresthesia dan polyneuritis dikaitkan dengan gejala di atas. Refleks tendon dikurangkan. Bengkak dan intensiti gejala kegagalan jantung meningkat. Ciri membezakan utama beriberi pada kanak-kanak adalah palsy saraf kranial. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh hyporeflexia, aphonia, ptosis kelopak mata.

Diagnostik

Beriberi didiagnosis berdasarkan gambaran klinikal ciri penyakit dan data anamnesis mengenai sifat pemakanan, keabnormalan metabolik, dan penyalahgunaan alkohol.

Hari ini, beriberi didiagnosis terutamanya dalam penderita alkohol.

Untuk mengesahkan diagnosis, tentukan kandungan tiamin dalam air kencing setiap hari. Sekiranya tidak ada kemungkinan melakukan ujian makmal ini, pesakit dirawat sebagai terapi percubaan dengan tiamin. Jika keadaan bertambah baik pada latar belakangnya, diagnosis beriberi dianggap disahkan.

Rawatan

Terapi beriberi bermula dengan pentadbiran intramuskular vitamin B1. Selepas memperbaiki keadaan pesakit dipindahkan ke pengambilan vitamin secara lisan. Jika penyebab beriberi adalah ketagihan alkohol kronik, kursus sokongan suntikan tiam ditetapkan untuk kehidupan.

Juga rawatan gejala gangguan neurologi dan kardiovaskular.

Peranan penting dalam penghapusan gejala neurologi beriberi dimainkan oleh fisioterapi (terapi fizikal, urutan, mandi pain, ultraviolet, arus Bernard).

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Komplikasi beriberi yang paling biasa adalah:

• kegagalan jantung;
• gangguan ingatan;
• kesukaran berjalan, berjalan lancar;
• lumpuh.

Ramalan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Kerosakan yang teruk pada saraf periferi dan otot jantung semakin memburuk.

Pencegahan

Untuk pencegahan beriberi memerlukan pemakanan yang baik. Diet perlu seimbang dalam kandungan protein, lemak, karbohidrat, vitamin dan mikro. Adalah perlu untuk memasukkan produk kaya dengan tii: roti utuh atau roti rai, telur (kuning), daging dan ikan, kacang, wortel, tomato, dll.

Orang yang terdedah kepada alkohol, perlu meninggalkan minuman beralkohol.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent dengan ijazah kedoktoran pada tahun 1991. Berulang-ulang mengambil kursus latihan lanjutan.

Pengalaman kerja: anesthetist-resuscitator kompleks bersalin bandar, resuscitator jabatan hemodialisis.

Maklumat tersebut adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda pertama penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Menurut banyak saintis, kompleks vitamin tidak praktikal untuk manusia.

Ia biasa menguap badan dengan oksigen. Walau bagaimanapun, pendapat ini telah disangkal. Para saintis telah membuktikan bahawa dengan menguap, seseorang menyejukkan otak dan meningkatkan prestasinya.

Seseorang yang mengambil antidepresan dalam kebanyakan kes akan mengalami kemurungan sekali lagi. Jika seseorang mengatasi kemurungan dengan kekuatannya sendiri, dia mempunyai peluang untuk melupakan keadaan ini selama-lamanya.

Para saintis dari University of Oxford menjalankan beberapa kajian di mana mereka menyimpulkan bahawa vegetarianisme boleh memudaratkan otak manusia, kerana ia membawa kepada penurunan jisimnya. Oleh itu, saintis mencadangkan supaya tidak mengecualikan ikan dan daging dari diet mereka.

Buah pinggang kita dapat membersihkan tiga liter darah dalam satu minit.

Perut seseorang mengatasi dengan baik dengan objek asing dan tanpa campur tangan perubatan. Adalah diketahui bahawa jus gastrik bahkan dapat membubarkan syiling.

Menurut kajian, wanita yang minum sebotol bir atau wain seminggu mengalami peningkatan risiko kanser payudara.

Penggetar pertama dicipta pada abad ke-19. Dia bekerja di enjin wap dan bertujuan untuk merawat histeria wanita.

Menurut kajian WHO, perbualan harian selama setengah jam di telefon bimbit meningkatkan kemungkinan mengembangkan tumor otak sebanyak 40%.

Berat otak manusia adalah kira-kira 2% daripada keseluruhan jisim badan, tetapi ia menggunakan kira-kira 20% oksigen memasuki darah. Fakta ini menjadikan otak manusia sangat mudah terdedah kepada kerosakan yang disebabkan oleh kekurangan oksigen.

Suhu badan tertinggi dicatatkan dalam Willie Jones (AS), yang dimasukkan ke hospital dengan suhu 46.5 ° C.

Sekalipun jantung manusia tidak ditewaskan, dia masih boleh hidup dalam jangka waktu yang lama, seperti nelayan Norway Jan Revsdal menunjukkan kepada kita. "Motor" beliau berhenti pada pukul 4 petang setelah nelayan tersesat dan tertidur dalam salji.

Purata jangka hayat dari tangan kiri adalah kurang daripada tangan kanan.

Untuk mengatakan kata-kata yang paling singkat dan paling mudah, kami akan menggunakan 72 otot.

Orang yang berpendidikan kurang terdedah kepada penyakit otak. Aktiviti intelektual menyumbang kepada pembentukan tisu tambahan, mengimbangi orang yang berpenyakit.

Klinik moden Assuta Israel di Tel Aviv adalah pusat perubatan swasta, yang terkenal di seluruh dunia. Di sinilah doktor terbaik bekerja dengan nama-nama dunia.

Beriberi

Penerangan

Beriberi - penyakit tubuh manusia, berlaku apabila kekurangan vitamin B1 (thiamine). Vitamin diperlukan untuk aliran semula jadi karbohidrat dan metabolisme lemak. Kekurangan vitamin B1 menyumbang kepada pengumpulan berlebihan asid piruvat dalam darah pesakit. Terdapat pencabulan fungsi sistem pencernaan, sistem saraf, kardiovaskular. Thiamine diperlukan untuk perkembangan normal dan pertumbuhan manusia.

Terdapat 3 bentuk penyakit:

Beriberi basah menjejaskan jantung dan saluran darah, disertai edema kerana terkumpul cecair yang berlebihan.

Bentuk kering mempengaruhi sistem saraf dan boleh menyebabkan keletihan.

Bentuk kanak-kanak berkembang apabila bayi disusu, yang kekurangan tiamin.

Juga membezakan peringkat akut dan kronik:

Akut berkembang pesat, dalam beberapa hari. Pesakit mengalami kelemahan, anggota badan hilang kepekaan, lumpuh, dan sistem saraf terjejas.

Beriberi kronik dengan ketiadaan haba tiamin menyebabkan banyak komplikasi serius.

Sebabnya

Penyebab utama penyakit ini termasuk:

1. Jumlah tiamin yang tidak mencukupi dalam makanan yang dimakan.
2. Penggunaan alkohol yang berlebihan.
3. Menyerap penyinaran tiamin oleh badan.

Gejala

Gejala penyakit bergantung kepada sistem yang terjejas oleh badan: saraf atau vaskular.

Bentuk kering bertindak pada sistem saraf, yang menyebabkan keletihan. Basah - pada jantung dan saluran darah dan disertai dengan rupa edema.

Gejala bentuk kering:

• kesukaran bergerak;
• kehilangan koordinasi motor;
• lumpuh;
• ucapan tidak masuk akal;
• kehilangan sensasi;
• kerosakan memori;
• pelanggaran pemikiran logik;
• nystagmus (pergerakan bola mata yang tidak terkawal);
• muntah;
• kesemutan dalam anggota badan.

Gejala basah:

• sesak nafas;
• keletihan yang berterusan;
• sakit pada otot kaki;
• bengkak;
• peningkatan kadar jantung;
• bengkak pada rongga pleura.

Diagnostik

Semasa perbualan dengan pesakit, pakar mendapati:

• kehadiran kelemahan;
• sesak nafas;
• pengambilan makanan (untuk tujuan vitamin B1 dalam makanan);
• keadaan sistem saraf dan kardiovaskular;
• kandungan vitamin B1 dalam air kencing setiap hari;
• penampilan kesakitan pada otot betis.

Untuk menjelaskan diagnosis, pesakit ditetapkan thiamine. Sekiranya keadaan pesakit bertambah baik, maka kita boleh mengatakan bahawa penyakit itu dikaitkan dengan beriberi.

Kekurangan tiamin juga dikesan menggunakan petunjuk makmal. Terdapat penurunan dalam aktiviti transketolase erythrocyte.

Diagnostik yang berbeza

Penyakit ini diperlukan untuk membezakan daripada penyakit jantung, saluran darah, encephalopathies dari genesis yang berbeza, penyakit saluran penghadaman.

Rawatan

Rawatan beriberi sepatutnya berada di bawah penyeliaan pakar yang berterusan. Dadah yang mengandungi suntikan tiamin dan vitamin B1 ditetapkan. Untuk suntikan, analgin, amidopyrine, 5% penyelesaian tii klorida, penyelesaian asid nikotinik (1%), penyelesaian proserin digunakan. Rawatan ini boleh digabungkan.

Tambahan pula, fisioterapi ditetapkan. Mandi konif, urut terapeutik dan gimnastik, diet vitamin dipamerkan. Pada masa yang sama, gejala laluan makanan dihapuskan.

Diet

Pesakit disyorkan untuk dimakan setiap hari:

• roti wholemeal (rai dan gandum);
• yis bir;
• mana-mana kacang;
• tomato, kacang, wortel;
• daging lembu, daging babi;
• ikan berlemak;
• kuning telur.

Pemulihan rakyat

Beriberi berkembang disebabkan oleh penggunaan daging yang tidak mencukupi, penggunaan berlebihan beras halus. Oleh itu, perlu mengubah diet. Termasuk lebih banyak telur, hati, daging, kacang, tomato, wortel, dedak dan produk tenusu. Terutama penting ialah dedak dan daging. Ia berguna untuk mengambil yis kering.

Bran didapati dalam roti kelabu, beras merah. Mereka juga mengandungi fosforus, magnesium, kalsium, natrium, besi, protein, yang diperlukan untuk mengekalkan kesihatan.

Komplikasi

• kegagalan jantung;
• gangguan disebabkan oleh penurunan kontraksi otot jantung;
• masalah neurologi: kelewatan ingatan, pemikiran keliru;
• kehilangan kawalan ke atas penyelarasan pergerakan;
• kehilangan kesedaran;
• encephalopathy;
• kelewatan ingatan;
• sakit di perut atau jantung.

Pencegahan

Untuk mendapatkan maklumat, manifestasi penyakit untuk sekurang-kurangnya harus:

• makan makanan dengan kandungan tiamin yang tinggi;
• memerhati gaya hidup yang aktif;
• benar-benar meninggalkan penggunaan alkohol yang kuat dalam kuantiti yang banyak;
• diet rasional dan seimbang dengan kandungan yang tinggi dalam produk tii;
• makan roti wholemeal.

Kumpulan risiko

Selalunya, beriberi sakit orang yang menggunakan minuman beralkohol yang kuat, serta banyak nasi putih yang dipoles.

Penyakit Bury-Bury

Penyakit Bury-Bury adalah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan tiin (vitamin B1) dalam tubuh manusia, yang menyumbang kepada aliran normal metabolisme lemak dan karbohidrat. Kekurangan tiin membawa kepada fakta bahawa asid piruvat mula berkumpul di dalam darah manusia dengan peningkatan yang ketara dalam kepekatannya dalam sistem saraf. Hasil daripada gangguan metabolik biokimia adalah kerosakan akut pada otak tengah (Wernicke encephalopathy) atau kerosakan pada sistem saraf (polyneuritis). Penyakit Bury-Bury kebanyakannya berkembang pada orang-orang yang diet hariannya didominasi oleh beras yang tidak bersalut dan beberapa jenis tanaman bijian.

Pada masa ini, penyakit ini agak jarang berlaku, tetapi baru-baru ini, seluruh keluarga atau kampung-kampung, di mana produk makanan utama digilap beras putih, telah mengalami penyakit serius yang semakin cepat. Bagaimanapun, walaupun pada hari-hari tertentu, penyakit Bury-Bury agak jarang berlaku, akibat penyakit ini sangat serius. Oleh itu, anda perlu memantau pengambilan makanan yang mencukupi dalam tubuh thiamine (vitamin B1).

Punca pembangunan Bury-Bury - penggunaan vitamin B1 dan penyerapan vitamin B1 yang tidak mencukupi oleh badan

Penyakit Bury-Bury - Gejala

Gejala-gejala penyakit ini berbeza-beza dan secara langsung bergantung kepada mana sistem tubuh manusia telah mengalami lesi: saraf atau kardiovaskular. Terdapat dua jenis penyakit ini: Bury-Bury basah dan kering. Bentuk basah disertai dengan edema dan mempengaruhi sistem kardiovaskular, Bury-Bury kering sering menyebabkan keletihan dan mempengaruhi sistem saraf.

Gejala basah Bury-Bury - sesak nafas, bengkak di kawasan pleura, peningkatan kadar denyutan jantung, keletihan, sakit dan bengkak pada kaki.

Gejala kering Bury-Bury - muntah-muntah, nystagmus (pergerakan mata yang tidak terkawal), ucapan yang meruncing, ketidakselesaan dan kesakitan, lumpuh, masalah pemikiran logik dan ingatan, kehilangan sensasi, kesemutan dan sensasi yang tidak biasa di tangan dan kaki, kehilangan koordinasi pergerakan, berjalan kaki

Penyakit Bury-Bury - Rawatan

Rawatan penyakit ini semestinya berlaku di bawah pengawasan seorang doktor dan terdiri daripada membawa tahap vitamin B1 (thiamine) dalam tubuh menjadi normal.

2-3 r. pentadbiran intramuskular 5% p-ra tiin klorida sehari ditunjukkan. Juga ditunjukkan adalah pentadbiran intramuskular amidopirin, analgin, 1% p-ra nikotinic acid (untuk kursus 125-150 ml), 1 ml 0.05% p-ra prozerin (20-25 suntikan).

Di samping ubat ubat, diet vitamin, fisioterapi (senaman fisioterapi, urutan, mandi air garam, sinaran ultraviolet, arus Bernard) ditunjukkan. Bersama dengan rawatan ini, langkah-langkah diambil untuk menghapuskan gejala lesi saluran pencernaan.

Komplikasi mungkin penyakit Bury-Bury: keadaan psikotik, masalah neurologi, kehilangan kesedaran, koma, kegagalan jantung.

Untuk meminimumkan kemungkinan perkembangan penyakit ini, perlu menggunakan makanan dengan kandungan tiamin yang tinggi dan menghapuskan alkohol sebanyak mungkin, kerana ia adalah mabuk alkohol kronik menyumbang kepada pembangunan vitamin B1

Beriberi

Beriberi (daripada Sinhalese beri - kelemahan; sinonim: polyneuritis, polyneuritis endemica, B1 avitaminosis) adalah penyakit yang dicirikan oleh polyneuritis, gangguan kardiovaskular, edema, atau cachexia (Rajah 1 dan 2). Berlaku di Eropah dalam kes terpencil. Kejadian beriberi dikaitkan dengan kekurangan nutrisi dalam vitamin kompleks B. Predisposing faktor: kehamilan, laktasi, suhu luaran yang tinggi, lesi akut dan kronik usus kecil, thyrotoxicosis, ulser peptik.

Gambar klinikal terdiri daripada luka-luka sistem saraf periferal (gangguan kepekaan, paresis, kelumpuhan tangan extensors dan kaki), distrofi miokardium jantung yang betul dengan perkembangan seterusnya kegagalan ventrikel kanan dan sindrom edema yang teruk. Terdapat beriberi awal, poliuritik, atau "kering" (bebas aliran), dan jantung (edematous); Hilir membezakan akut dan kronik, mengikut keparahan - ringan dan malignan. Prognosis untuk rawatan tepat pada masanya bermula dengan baik. Jika tidak dirawat, prognosis adalah teruk: kematian datang dari kegagalan jantung.

Rawatan pesakit, rehat tidur, dosis besar vitamin B1 (lihat Thiamine) dan vitamin B yang lain. Diet perlu mengandungi sejumlah besar protein.

Pencegahan: diet seimbang yang kaya dengan vitamin B, pertama sekali B1. Sekiranya melanggar penyerapan vitamin B1 dalam saluran gastrousus - suntikan penyelesaian vitamin B1. Lihat juga kekurangan Vitamin.

Beriberi adalah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan vitamin (tiamin) dalam makanan dan dicirikan oleh luka yang meluas dari saraf perifer (polyneuritis) dari kaki, gangguan sistem kardiovaskular dan edema.

Beriberi terutamanya diedarkan di negara-negara Timur dan Asia Tenggara, Amerika Selatan, Afrika; di Eropah, ada kes terpencil penyakit ini.

Penyakit ini berkembang dengan ketiadaan vitamin B1 dalam makanan (faktor etiologi utama) bersama dengan tidak adanya vitamin B yang lain, oleh itu ia harus dianggap sebagai kekurangan vitamin B kompleks. Faktor ramalan juga penting: kehamilan, laktasi, buruh fizikal yang berlebihan, alkohol, penyakit perut dan usus yang dikaitkan dengan penyerapan terjejas (cirit-birit yang berkemanjangan, muntah, jangkitan, penyakit febrile, thyrotoxicosis).

Terdapat keletihan umum tajam, edema yang meluas atau sebahagian. Jantung diperbesar terutamanya disebabkan oleh pembesaran bahagian yang betul, angus arteriosus berkembang dengan pesat. Kelenjar adrenal, kelenjar tiroid dan kelenjar tiroid diperbesar. Serat otot jantung disebarkan oleh sejumlah besar cecair serous, lemak dan distrofi berair dari miokardium yang diperhatikan; Perubahan degeneratif dalam sistem saraf perifer - perpecahan akson gentian saraf dan sarung myelin mereka.

Gambar dan kursus klinikal. Terdapat empat bentuk beriberi, sering bertukar menjadi satu sama lain: 1) tidak cukup jelas, tidak asas; 2) atrophic, atau "kering" lumpuh; 3) "basah" atau edematous; 4) pernicious, atau jantung akut.

Dengan bentuk beriberi asas, keletihan mula-mula muncul, sakit kepala, insomnia, kehilangan selera makan, berat dan rasa kenyang di rantau epigastrik, berdebar-debar, gangguan jantung dan sesak nafas ketika bergerak. Kemudian menyertai gejala utama - kelemahan dan pelbagai jenis sensasi yang menyakitkan dan tidak menyenangkan di kaki: "tidak kaki anda", "kaki seperti dalam getah", "kaki dalam stoking ketat". Apabila ditekan, otot betis menyakitkan. Perubahan dalam fungsi organ-organ dalaman, dengan pengecualian bunyi jantung yang tidak semestinya, tidak dipatuhi.

Atropik, "kering", bentuk beriberi dicirikan oleh cachexia yang teruk (pesakit kelihatan seperti kerangka yang ditutupi dengan kulit), merosakkan sistem saraf dengan perkembangan sejenis polyneuritis. Gejala pertama adalah paresthesia di anggota badan, terutamanya di kaki dan kaki; Otot betis menjadi sukar. Kemudian paresis berkembang, terutamanya extensors kaki; gaya pesakit menyerupai kambing domba: langkah pesakit pada jari-jari, di pinggir luar kaki, memelihara tumit (Rajah 1). Gangguan motor dan deria sedemikian boleh berkembang di bahagian atas kaki, kadang-kadang pesakit tidak dapat mengikat pakaian, mengambil benda kecil, mengambil makanan mereka sendiri.

Dalam bentuk edematous beriberi, edema menjadi gejala utama (Rajah 2);
bersama-sama dengan fenomena ciri-ciri penyakit polyneuritis kardiovaskular. Bentuk kardiovaskular yang ringan di beriberi hanya dinyatakan dalam palpitasi dan sesak nafas. Apabila bentuk yang sederhana dan teruk, dicirikan oleh gangguan sistem kardiovaskular, mengalami kegagalan peredaran darah jenis kegagalan ventrikel kanan.

Beriberi akut yang merosakkan (dalam istilah pengarang Jepun, "shoshin" adalah dorongan hati) adalah bentuk yang paling berat, sering berbahaya; meneruskan dengan tanda-tanda kegagalan jantung yang jelas dan cepat berkembang.

Beriberi pada kanak-kanak. Penyakit ini dicatatkan pada anak-anak bulan pertama kehidupan, yang ibu mengandung beriberi (ketiadaan vitamin B1 dalam susu ibu). Anorexia muncul pada kanak-kanak itu, dia enggan mengambil payudara; perut bengkak, disebabkan kesakitan dan kolik, kanak-kanak menganggap kedudukan tidak bergerak yang dipaksa. Gangguan kardiovaskular yang biasa beriberi, yang rumit oleh aphonia dan meningisme, tambah ini. Dalam masa 1-2 hari dari permulaan penyakit, rasa mengantuk berlaku, berselang dengan keadaan comatose, dan kematian.

Diagnosis beriberi dalam kes-kes yang teruk tidak sukar dan berdasarkan terutamanya pada data anamnesis (sifat pemakanan, kehadiran penyakit yang menghalang penyerapan vitamin kumpulan B1, dll.). Diagnosis pembezaan perlu dilakukan dengan polneuritis berjangkit dan alkohol, keracunan plumbum. Bentuk edema dari beriberi mesti dibezakan daripada penyakit jantung, edema buah pinggang.

Dalam kes-kes kontroversi, terangkan terapi B1-vitamin.

Ramalan. Sekiranya tidak dirawat, penyakit itu berlanjutan dan kematian boleh berlaku akibat kegagalan jantung atau jangkitan semasa. Dengan terapi yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik.

Rawatan. Rehat tempat tidur, terutamanya dengan lesi jantung atau gejala polietinitis; Parenteral - 20-50 mg vitamin L, setiap hari sehingga bermulanya peningkatan yang jelas, maka 10-20 mg sehari untuk masa yang lama (2-3 bulan). Adalah dinasihatkan untuk memberi serentak dengan asid nikotinik vitamin B1 atau amida (25 dan 50 mg), riboflavin (10-20 mg), vitamin B6 (10-50 mg). Makanan perlu kalori tinggi dan mengandungi sejumlah besar protein.

Pencegahan. Diet yang kaya dengan vitamin B, terutamanya vitamin B1. Dalam kehamilan, laktasi, kerja fizikal, disyorkan untuk mengambil lebih besar daripada dos biasa vitamin B1. Rawatan semua penyakit di mana penyerapan vitamin B1 terjejas adalah kepentingan pencegahan. Lihat juga kekurangan Vitamin.

Bere mengambil penyakit

TAKE-TAKE (sinonim: avitaminosis B₁, polyneuritis kelahiran, endemica polyneuritis) - penyakit akibat pengambilan vitamin B yang tidak mencukupi₁ atau akibat pelanggaran penggunaannya dalam tubuh dan dicirikan oleh lesi umum pada saraf perifer (polneuritis), atrofi otot, gangguan sistem kardiovaskular yang teruk.

Penyebutan beriberi adalah madu yang paling purba. Rujukan, yang telah datang ke zaman kita, ada dalam teks Cina milenium kedua SM. Keterangan terperinci pertama Beriberi adalah milik doktor Belanda Aikman (S. Eijkman, 1897).

Kandungannya

Etiologi dan patogenesis

Penyakit ini biasanya ditemui di negara-negara Asia Selatan dan Timur. Penyebab utama penyakit ini adalah memakan nasi yang dipoles, yang miskin bukan hanya dengan tiamin, tetapi juga dengan vitamin B yang lain. Oleh itu, Beriberi harus dianggap sebagai avitaminosis B kompleks. Di antara penduduk yang memberi makan terutamanya pada nasi yang dipoles, terdapat bentuk beriberi Beriberi. Fenomena Hypovitaminosis B₁ ditandakan dengan diet yang membosankan panjang, yang mana tidak termasuk gred kasar roti (rai, gandum kelabu), kacang, bijirin dan produk lain yang mengandungi vitamin B₁, serta pada pesakit dengan penyakit gastrousus dengan diet yang tidak rasional lama. Diet yang tidak seimbang dengan sejumlah besar karbohidrat, thyrotoxicosis, kehamilan dan pemakanan, tekanan fizikal yang berpanjangan, serta bekerja pada suhu ambien rendah atau tinggi, yang meningkatkan keperluan tubuh untuk tii, menyumbang kepada pembangunan bentuk-bentuk eksibit Beriberi. Bentuk beriberi endogen, atau sekunder. berlaku akibat penyerapan terjejas, penyerapan atau metabolisma normal tiin. Mengikat dan tidak aktif tiin, serta pemusnahan pesat mungkin disebabkan penggunaan berlebihan penyelesaian alkali, produk yang mengandungi thiaminase, ubat sulfa dan antagonis thiamine (oxythiamine, pyritiamine, butylthiamine).

Anatomi patologi

Terdapat keletihan umum yang tajam, bengkak - terhad atau biasa. Jantung diperbesar terutamanya disebabkan oleh pengembangan bahagian kanannya, kon arteri meningkat dengan ketara. Kelenjar adrenal, kelenjar tiroid dan kelenjar tiroid diperbesar. Serat otot jantung disebarkan oleh sejumlah besar cecair serous; ditandakan degenerasi lemak miokardium, perubahan degeneratif dalam sistem saraf perifer - perpecahan akson gentian saraf dan sarung myelin mereka.

Gambar klinikal

Beriberi dicirikan oleh gangguan kardiovaskular, kerosakan saraf periferal dan edema. Tiga bentuk penyakit ini biasanya dibezakan: akut, atau apa yang dipanggil basah, bentuk dengan edema dan kekuasaan tanda-tanda kerosakan pada sistem kardiovaskular; kering, atau atrophik, bentuk - penyakit kronik yang dicirikan oleh gangguan sistem saraf periferal, yang mengakibatkan kekalahan pelbagai kumpulan otot (selalunya menyebabkan lumpuh dan paresis pada kaki bawah); bentuk kanak-kanak - penyakit mengalir akut.

Aduan pertama dengan Beriberi adalah kelemahan, keletihan, sakit kepala, insomnia, sesak nafas pada penekanan, kegagalan jantung dan berdebar-debar. Kemudian ada tanda-tanda kerosakan saraf periferi - paresthesia dan penurunan kepekaan jari-jari kaki, kaki dan kaki ("kertas sol"), rantau mesogastrik (sekitar pusar) dan lengan bawah. Pesakit mengadu berat dan kelemahan pada kaki, keletihan semasa berjalan, kepincangan, kekejangan. Semasa palpasi terdapat rasa sakit tajam pada otot betis, bengkak testoid mereka, kesakitan membosankan sepanjang saraf. Terutamanya mempengaruhi saraf anggota badan, selalunya lebih rendah. Kemudian, paresis dan kelumpuhan pelbagai kumpulan otot diperhatikan, atrophosis otot berkembang, fungsi otot extensor terganggu. Beriberi pesakit adalah ciri-ciri: dia langkah pertama pada jari-jari dan di pinggir luar kaki, menyelamatkan tumit; terus terpaksa menggunakan tongkat.

Dengan kekalahan anggota atas, jari-jari tergantung di telapak tangan, dan telapak tangan, seperti cakar, pada pergelangan tangan. Gangguan motor dan deria yang sama juga boleh diperhatikan dalam otot badan. Keasyikan elektrik dari otot-otot yang terjejas berbeza dari yang dikurangkan menjadi reaksi kelahiran semula; refleks tendon secara beransur-ansur merosot.

Perubahan dalam sistem kardiovaskular dikaitkan dengan gangguan metabolik dan disregulasi pusat nada vaskular: takikardia pada rehat, kadang-kadang melebihi 100 denyutan per minit, pengurangan tekanan darah, terutamanya diastolik, dan peningkatan tekanan vena; aliran darah dipercepatkan, jumlah minit jantung meningkat; sempadan hati dilanjutkan, kebanyakannya ke kanan; ada riak epigastrik. Kedutan systolic dan presystolic didengar di puncak hati. Bunyi jantung dilakukan pada arteri femoral, brachial dan arteri kaki belakang. Pada ECG, pemendekan selang PQ, pengurangan voltan gelombang T dalam I dan II memimpin, tanda-tanda kelebihan ventrikel kanan diperhatikan. Edemas dikaitkan dengan kedua-dua gangguan metabolik dan kegagalan jantung.

Perubahan dalam saluran gastrousus turut diperhatikan: kehilangan selera makan, pedih ulu hati, loya, muntah, dan sembelit. Pesakit kehilangan berat badan, tanda-tanda cachexia muncul.

Gangguan visual diperhatikan: penurunan ketajaman visual, sering amblyopia, menyerupai alkohol, skotoma pusat dan penyempitan medan visual; jiwa itu terganggu - kecemasan, kerengsaan ringan, apatis; pesakit tidak boleh menumpukan perhatian kepada apa-apa, tidur terganggu, sakit kepala yang kerap diperhatikan.

Dalam bentuk beriberi beriberi, tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf menguasai, manakala dalam bentuk basah, kardiovaskular. Tahap ringan gangguan kardiovaskular di Beriberi dicirikan oleh sesak nafas dan berdebar-debar; dalam kes gangguan sederhana dan teruk, kegagalan peredaran progresif jenis ventrikel kanan dikesan.

jenis terutama teruk bentuk akut Bury beri- dipanggil bentuk merosakkan atau jantung (dalam istilah penulis Jepun, "Shoshin" - menolak purata) - satu bentuk malignan kilat, seringkali berakhir dengan kematian pesakit. Kadang-kadang beriberi adalah jenis polyencephalitis hemorrhagic dan sering berakhir dengan koma (lihat Polioensefalitis). Dalam kes ini, untuk berjaga gangguan neuro-psikiatri (tiada selera makan, lemah, insomnia, halusinasi, kekeliruan dalam masa dan ruang, kehilangan ingatan dan sebagainya. D.), Dan gangguan sistem saraf pusat (lumpuh otot mata, diplopia, ophthalmoplegia, nystagmus, kurang kerap - hilang ketajaman penglihatan, ataxia).

Bentuk kanak-kanak

Anak-anak bulan pertama kehidupan, yang ibu-ibu sakit dengan Beriberi, sakit, akibatnya tidak ada vitamin B dalam susu ibu.₁. Oleh kerana pelbagai manifestasi klinikal, sering sukar untuk mengenali Beriberi pada kanak-kanak, terutama jika tidak ada gambaran yang jelas mengenai penyakit itu pada ibu. Anorexia muncul pada kanak-kanak, dia enggan mengambil payudara, kehilangan berat badan. Terdapat penyejukan anggota badan, kesukaran bernafas, rasa sakit parah yang ditandakan, memaksa kanak-kanak mengambil kedudukan tetap, suara serak dan aphonia (kanak-kanak itu menangis tanpa suara). Ciri-ciri gangguan kardiovaskular Beriberi menyertai ini. Kegelisahan motor, ketegangan otot leher, kekejangan otot anggota badan, lumpuh saraf berulang dan oculomotor juga digambarkan. Edema yang besar agak jarang berlaku. Dalam masa satu atau dua hari dari permulaan penyakit, kanak-kanak itu menjadi mengantuk, bergantian dengan koma. Penyakit ini sering berakhir dengan kematian mendadak.

Diagnosis

Diagnosis dalam kes-kes yang teruk tidak sukar dan adalah berdasarkan kepada data anamnesis (diet, kehadiran penyakit, menghalang penyerapan vitamin kumpulan B, dan sebagainya. D.). Kajian biokimia memudahkan diagnosis: dengan Beriberi, kandungan tiin dalam air kencing harian adalah di bawah 100 μg, dalam satu jam bahagian puasa di bawah 10 μg; Kandungan thiamine diphosphate (cocarboxylase) dalam erythrocytes lebih rendah daripada 2-4 μg%, asid piruvat dalam plasma lebih tinggi daripada 1 mg%; Aktiviti transketolase dalam hemisysate erythrocyte meningkat lebih daripada 20%. Thiamine kadang-kadang segera diberikan kepada anak-anak untuk menjelaskan diagnosis - pembaikan berlaku dengan cepat.

Diagnosis keseimbangan

diagnosis pembezaan perlu dibuat dengan polyneuritis berjangkit (dalam polio, difteria, dan lain-lain), Dengan polyneuritis untuk merosakkan anemia, kencing manis, kehamilan, ketagihan arak, keracunan merkuri, tetraethyl plumbum, metil alkohol, karbon disulfida, fosforus, arsenik, punca. Apabila beriberi biasanya tidak demam, gejala utama kegagalan jantung betul, terdapat satu nadi pesat labil, nada vaskular pada arteri paha, bahu dan kaki belakang. Fungsi buah pinggang tidak terjejas, tiada fenomena kulit, cirit-birit, perubahan darah, gangguan mental yang tajam. Dari polyneuritis toksik Beriberi penyetempatan yang khas luka, kekurangan bius penuh dan hyperesthesia, sakit dengan tekanan pada otot, bukan batang saraf, kehadiran pelanggaran selari dan simetri sensitiviti dan pergerakan, serta acara-acara jantung dan edema. Tidak seperti mabuk dagu (lihat Latinisation), kelumpuhan tidak spastik, tetapi atropik.

Ramalan

Prognosis adalah dalam kebanyakan kes yang menggalakkan; pengecualian adalah bentuk akut "shoshin", encephalopathy Wernicke (lihat C. Wernicke), dan kes-kes akut beriberi pada bayi.

Rawatan

Rawatan dalam tempoh akut dengan kehadiran kejadian jantung dan edema dijalankan di hospital. Dengan simptom jantung, agen kardiovaskular biasa (lily di lembah, digitalis, dll) tidak mempunyai kesan. Pengenalan saline dan glukosa adalah kontraindikasi. Untuk mengurangkan pembesaran enema yang diberikan dari aminophylline (0.3 - 0.4 g). Selepas enema, selepas 10 jam, suntikan merkuzal 0,2-0,4 ml. Menunjukkan sejuk di hati, pernafasan tiruan, oksigen. Untuk mengekalkan nada sistem saraf dan otot jantung, suntikan strychnine ditetapkan (1: 1000, 1.0-1.5 ml). Gizi terapeutik seimbang disyorkan. Dalam fenomena akut Beriberi rawatan khusus dijalankan: pentadbiran parenteral thiamine 30- 50 mg sehari untuk 15-20 hari (tindakan thiamine pada jantung ditunjukkan dalam 24-48 jam). Gangguan saraf hilang lebih perlahan. Apabila mencapai kesan, dos thiamine dikurangkan kepada 10-20 mg (secara lisan) setiap hari untuk masa yang sama. Dosis thiamine untuk bayi: sehingga 10 mg sehari secara parenterally, dan kemudian 5 mg sehari secara lisan (istilah yang sama dengan orang dewasa). Bersama dengan ini, prosedur fisioterapi ditunjukkan.

Pencegahan

Pencegahan: kemasukan dalam diet makanan yang kaya dengan tii (keperluan untuk orang dewasa yang sihat dalam tiamin adalah 0.6 mg per 1000 kkk diet). Dengan penurunan dalam kandungan tiamin dalam susu ibu (seharusnya 0.1-0.2 mg setiap 1 liter), ibu perlu diperkaya dengan tii.

Bibliografi Efremov V.V. Avitaminosis manusia yang paling penting, hlm. 29, M. - D., 1939, bibliogr.; Kassirsky I.A. dan PlotnikovN. N. Penyakit-penyakit di negara-negara panas, ms. 423, M., 1964, bibliogr; Ostrovsky Yu. M. Tiamin, Minsk, 1971, bibliogr.; Ryss S. M. Vitamin B i (thiamine) kekurangan, B t - avitaminosis, Ramuan jumlah. panduan dalaman penyakit, ed. E.M. Tareeva, jilid 8, ms. 521, M., 1965, bibliogr.; Shilov P. I. dan Yakovlev, T. N. Asas Vitaminologi Klinikal, ms. 135, L., 1974; Visknell F. a. Prescott F. Vitamin dalam perubatan, ms. 183, L., 1953, bibliogr.; Kajian kesusasteraan Jepun mengenai beriberi dan tiamin, ed. oleh N. Shimazono a. E. Katsura, Tokyo, 1965; StannusH. S. Beriberi Infantil dan hati beriberi, Lancet, v. 1, h. 756, 1942, bibliogr.; S tep pW "Kiihnau J. u. Schroeder H. Die Yitamine und ihre klinische Anwen-dung, Bd 1, S. 103, Stuttgart, 1952, Bibliogr.; VedderE. B. beriberi dan kekurangan vitamin B, Amer. J. trop. Med., V. 20, hlm. 625, 1940.