Apakah mesin Ilizarov?

Perubatan tidak diam, inovasi muncul dalam industri yang berbeza dengan satu tujuan - untuk memperbaiki kehidupan manusia. Walaupun penemuan tahunan dan kemunculan semua ciptaan baru, kaedah lama rawatan, salah satunya ialah peralatan Ilizarov, masih relevan.

Ia telah dibangunkan oleh ahli bedah Soviet G. A. Ilizarov pada tahun 1952 dan masih digunakan secara aktif untuk memulihkan pesakit.

Penerangan peranti

Dari masa ke masa, peranti telah bertambah baik, telah menjadi lebih mudah digunakan, tetapi intinya tidak berubah. Jadi apakah mesin Ilizarov?

Peralatan Ilizarov adalah bulatan logam di mana jarum ditarik, melalui tisu tulang.

Batang mekanikal yang menyambung cincin boleh meregangkannya setiap hari tidak lebih dari satu milimeter. Bagaimana rupa peranti boleh dilihat dalam gambar di bawah.

Penulis itu sendiri menamakan penciptaannya "Cross-Bone Osteosynthesis". Sepanjang kewujudannya, ia telah membantu beratus-ratus ribu orang untuk berdiri di atas kaki mereka selepas mengalami kecederaan parah, dan mengelakkan kerusi roda.

Prinsip operasi

Oleh kerana reka bentuknya, peranti itu direka supaya serpihan tulang teguh dipasang di kedudukan yang dikehendaki. Peralatan Ilizarov menyerupai sejenis terowong, di dalamnya ada kawasan yang terjejas. Pertama sekali, dia dihantar untuk bekerja dengan tulang.

Peranti moden diperbuat daripada serat karbon, bahan ini lebih ringan dan lebih dipercayai. Dia mengatasi masalah dengan baik, tetapi walaupun peningkatan versi lama, rawatan dengan peranti ini mengambil masa yang lama.

Tempoh rawatan bergantung kepada tujuan penggunaan dan kerumitan penyakit. Sebagai contoh, apabila diperlukan untuk meregangkan tulang, proses bergerak pada kelajuan satu milimeter.

Petunjuk untuk digunakan

Peralatan Ilizarov dipasang di kaki apabila terdapat patah tulang, di mana tulangnya patah, dan dengan panjang kaki asimetris. Peralatan Ilizarov di lengan dipasang kerana memanjang atau memendekkan tulang.

Di samping itu, ia digunakan dalam pembedahan kosmetik, contohnya, semasa perkembangan tidak normal, atau untuk membetulkan tulang yang tidak betul selepas tulang patah.

Meletakkan bukan sahaja melanggar integriti tulang, tetapi juga dalam penyakit sistem musculoskeletal dan riket. Setiap tahun halo penggunaan peranti bertambah dan bertambah baik.

Bersedia untuk memasang

Pada peringkat pertama, pesakit disediakan untuk pembedahan. Ia termasuk peperiksaan dan lulus ujian yang diperlukan. Selepas menerima keputusan, mereka meneruskan ke peringkat kedua - ini adalah operasi itu sendiri. Ia dilakukan di bawah anestesia tulang belakang di bawah tindakan yang mana bahagian bawah badan diambil.

Bagaimana untuk meletakkan mesin Ilizarov

Rangka keluli tahan karat diadakan pada sudut yang diperlukan 90 darjah melalui tulang. Satu hujung jurucakap adalah segi tiga, sebenarnya ia adalah tepat akhir ini yang dibawa melalui tulang, manakala ujung kedua lekapan dipasang di kartrij. Jurucakap dilampirkan pada cincin, yang dipasang dengan kunci khas yang dilengkapi dengan pin berulir.

Baca lebih lanjut mengenai cara membuat pad ortopedik untuk kanak-kanak, baca di sini.

Pada batang alih adalah kacang-kacangan, yang diperketatkan, sehingga mengubah jarak antara cincin. Sekiranya mampatan serpihan tulang diperlukan, maka perlu untuk menyatukan cincin.

Apabila proses memanjangkan kaki diperlukan, pemasangannya hampir sama, dengan hanya beberapa tambahan. Selepas manipulasi dan penetapan peralatan yang diperlukan, osteometri dilakukan - patah bedah.

Berapa banyak dipakai pada alat kaki? Pemanjangan kaki oleh peranti Ilizarov adalah proses yang sangat panjang dan rumit, peregangan berlaku satu milimeter setiap hari, dan selepas pelanjutan selesai penekanan berlaku, tahap ini berlangsung hampir dua kali selagi tahap peregangan.

Mengeluarkan peranti

Setelah selesai rawatan, jurucakap Ilizarov mesti dikeluarkan. Prosedur, untuk meletakkannya sedikit, tidak menyenangkan. Sekiranya proses itu disertai dengan kesakitan yang teruk, ia perlu menggunakan anestesia tempatan. Tetapi apabila keadaan pesakit itu memuaskan, penyingkiran peranti boleh berlaku tanpa menggunakan ubat penahan sakit.

Pertama, lepaskan kacang dan perlahan-lahan keluarkan jarum. Selepas aparatus Ilizarov dikeluarkan, luka yang terbentuk di tempatnya dirawat dengan bahan khas, dan kemudian menggunakan steril. Selepas penyingkiran radas, lengan atau kaki diletakkan di plaster dan menyediakan rehat fizikal.

Faedah

Osteosintesis transosseous digunakan dalam perubatan selama lebih dari enam puluh tahun, teknologinya tidak berubah, tetapi hanya diperbaiki, menggantikan bahan dengan lebih ringan dan lebih mudah dalam operasi.

Ini bermakna bahawa peranti mempunyai banyak kelebihan.

Ini termasuk:

• pengikat yang boleh dipercayai, penetapan hampir seratus peratus;
• kemungkinan merawat kecederaan yang teruk yang disertai oleh pemindahan tulang;
• pembetulan asimetri;
• pemulihan kesihatan bersama;
• kemungkinan lokasi yang betul tangan;
• pengurangan pemulihan selepas kecederaan serius.

Cara menggunakan aplikator Lyapko diterangkan secara terperinci di sini

Di samping kelebihan, terdapat beberapa kelemahan yang boleh terjadi semasa merawat masalah:

• anestesia, yang tidak boleh bergerak semua;
• tinggal hospital lama;
• kesulitan reka bentuk itu sendiri;
• kecenderungan jangkitan;
• bekas dan parut yang tinggal selepas penyingkiran alat splicing tulang.

Aktiviti penjagaan

Pesakit yang telah didiagnosis dengan osteosynthesis cerebral memerlukan pemantauan berterusan oleh kakitangan perubatan dan penyelidikan tetap. Apabila memakai peranti, jangkitan berjangkit adalah mungkin. Oleh itu, kawasan yang terjejas memerlukan pembasmian kuman permukaan dan kemandulan keadaan sekitar.

Jurucakap perlu dibasmi kuman dengan penyelesaian alkohol. Di tempat hubungan jurucakap dengan kulit perlu meletakkan pembalut yang ketat. Ini menghalang pencemaran bakteria.

Secara umum, keseluruhan proses pemulihan tulang agak menyakitkan, jadi pesakit mesti disokong pada antibiotik, ubat anti-radang dan ubat penahan sakit.

Alternatif kepada Ilizarov

Rawatan oleh osteosynthesis transosseous adalah prosedur yang agak panjang dan sangat menyakitkan. Para saintis selama bertahun-tahun cuba memperbaiki dan memudahkan operasi, ada analogi dari alat dan alternatif Ilizarov.

Hampir semua alternatif mempunyai "rangka" nenek moyang mereka, hanya dibuat dari bahan yang lebih ringan dan lebih praktikal, yang membolehkan pergerakan lancar. Sesetengah model dilengkapi dengan sensor dan kawalan sentuh.

Alat yang dicipta oleh sezaman kita, membolehkan anda berdiri pada hari berikutnya dan mengurangkan masa pemulihan. Walau bagaimanapun, intipati tetap sama: akan ada pembinaan yang pasti pada anggota badan. Penggantian terbaik adalah plat, yang tertanam dalam tulang dan melakukan hampir semua fungsi yang sama seperti peranti.

Peralatan atau plat Ilizarov - yang lebih baik?

Osteosynthesis yang tidak dapat dipisahkan atau dengan istilah mudah, plat digunakan secara meluas sebagai alat analog Ilizarov. Tetapi terdapat beberapa perbezaan antara kedua-dua kaedah tersebut. Pertama, ini tentunya sisi kewangan isu itu, plat akan lebih mahal. Tetapi berbeza dengan ini, anda boleh membandingkan kadar pemulihan pesakit.

Walau bagaimanapun, pemasangan peranti itu adalah lebih kurang operasi trauma. Ia hanya melibatkan pengenalan jurucakap dalam keadaan tertentu, tetapi semasa plat osteosynthesis, hirisan dibuat pada kulit, otot dan periosteum. Biasanya, selepas operasi dengan implantasi plat, adalah perlu untuk memohon plaster cast, yang tidak membenarkan pergerakan.

Tetapi berat dan kesulitan apabila menggunakan peranti itu dengan ketara mengurangkan keselesaannya. Oleh itu, keputusan itu selalu untuk pesakit.

Kos

Harga barangan berbeza bergantung pada konfigurasi peranti. Setiap kit dipasang secara individu, bergantung kepada keparahan penyakit.

Pakej yang tepat hanya boleh ditentukan oleh pakar bedah profesional. Ia bergantung kepada ketebalan tulang, kerumitan kecederaan dan bilangan patah tulang. Berapakah peranti itu? Harga purata adalah dari 10 hingga 40 ribu rubel.

Kesimpulannya

Berdasarkan fakta bahawa teknologi berkembang pada kelajuan yang sangat besar, dan operasi peralatan Ilizarov masih sangat aktif, kita pasti dapat mengatakan: ciptaan ini adalah terobosan nyata dalam bidang perubatan. Sejak tahun lima puluhan, ia telah berubah dengan kuat, dan kini mempunyai dimensi yang lebih kecil.

Ia digunakan dalam ortopedik dan ubat estetik, yang bermaksud ia telah membuktikan dirinya dalam pelbagai industri dan pasti dapat menetapkan tajuk penyelamat beribu-ribu nyawa.

Menggunakan alat Ilizarov untuk pelbagai prosedur pembedahan tulang

Di bawah ini kami akan memberitahu anda dengan lebih terperinci mengenai apa yang peranti Ilizarov adalah, mengapa ia diperlukan, dan di bawah apa yang patologi penggunaannya dibenarkan. Kami juga akan menerangkan prinsip-prinsip pemasangan, penyingkiran, penyelenggaraan, dan menunjukkan kelemahan yang jelas dan kelebihan peranti.

Sejarah penciptaan

Untuk masa yang lama ramai saintis cuba mencipta alat untuk menjalankan osteosynthesis transosseous, yang membayangkan penggabungan serpihan struktur tulang. Walau bagaimanapun, percubaan mereka tidak berjaya. Hanya pada tahun 1952, ahli bedah dan saintis Soviet, G. A. Ilizarov mencipta peranti yang mewujudkan semua syarat untuk melakukan prosedur yang berkesan seperti ini. Pada mulanya, peranti ini dipanggil "alat pemutar mampatan" dan terdiri daripada dua cincin sokongan yang disambungkan oleh empat batang boleh laras. Pemasangan peranti pada tulang itu dilakukan dengan menggunakan dua pasang spektrum keluli tahan karat. Ciptaan ini dibenarkan untuk menyelesaikan banyak masalah yang timbul dalam rawatan pelbagai patah dan penyakit ortopedik.

Penerangan peranti

Untuk memahami apa alat Ilizarov adalah, perlu mengetahui bahagian-bahagian konstituen dan unsur-unsur reka bentuknya. Titik utama peranti adalah untuk menyediakan penetapan tegar serpihan tulang di tempat tertentu, tidak termasuk sebarang anjakan. Kesan ini dicapai dengan bantuan jurucakap khas yang melekat pada cincin atau separuh bulatan, yang pada gilirannya dihubungkan dengan batang tegar. Jurucakap dikendalikan melalui tisu tulang dan diikat dengan selamat dengan rod laras, yang membolehkan anda memanipulasi kursus terapi.

Versi awal peranti ini sangat rumit dan berat, yang menyebabkan banyak kesulitan kepada pesakit. Pengubahsuaian moden dibuat daripada bahan yang lebih ringan dan lebih dipercayai, seperti serat karbon atau titanium. Cincin tidak selesa digantikan dengan segitiga, separuh bulatan atau plat. Juga, penyelidikan perubatan yang berterusan membenarkan peranti itu disesuaikan dengan hampir mana-mana bahagian badan.

Ciri-ciri reka bentuk membolehkan pesakit dengan patah kaki untuk bergerak hampir tanpa rasa sakit pada tongkat. Ini dicapai dengan mengagihkan berat badan manusia ke seluruh kawasan bingkai logam peranti.

Pada masa ini tiada analog pada peranti ini.

Prinsip operasi

Posisi atau perbandingan serpihan tulang dengan aparatus Ilizarov dipastikan dengan sambungan tegar unsur-unsur peranti dengan jarum pengunci khusus. Pengurusan serpihan struktur tulang dilakukan dengan melaraskan kedudukan sokongan bingkai.

Mana-mana manipulasi dengan tulang dilakukan dengan mengubah panjang regenerasi. Untuk melakukan ini, anda perlu memutar sambungan yang boleh laras, dengan itu menukar jarak antara cincin penahan.

Satu set standard unsur radas mewujudkan semua syarat untuk aplikasi sokongan pelbagai jenis dan konfigurasi, serta sambungan mereka dengan cara-cara jurucakap pada tahap yang berbeza dan dalam semua arah.

Petunjuk untuk kegunaan terapeutik

Petunjuk utama penggunaan radas pemadatan mampatan adalah seperti berikut:

• riket;
• pemendekan anggota kongenital atau diperolehi;
• kecacatan tulang;
• keretakan pelbagai asal;
• neoarthrosis (pseudoarthrosis).

Juga, peranti ini berkesan mengatasi pembetulan kecacatan tulang dan penghapusan kecacatan sendi. Penggunaan alat Ilizarov memberikan pertumbuhan terhadap latar belakang pelbagai penyakit tulang dan menyelaraskan tulang setelah patologi, tumor atau kecederaan yang menular.

Menggunakan prosedur osteosynthesis transosseous, manipulasi berikut dijalankan:

• rawatan fraktur teruk dada, tulang pelvik atau tulang belakang;
• rawatan keretakan tertutup;
• memanjangkan atau menyusut tulang;
• penebalan pembetulan dan memberi tulang bentuk yang diperlukan;
• pengecualian transplantasi atau pemindahan kulit jika berlaku patah terbuka;
• rawatan pelbagai dislokasi diikuti dengan peningkatan ligamen;
• penghapusan sendi palsu;
• sendi besar arthrodesis.

Perubatan moden telah membuat banyak pengubahsuaian radas Ilizarov untuk rawatan patah tulang dan pembetulan tulang. Terdapat model untuk kepala, jari dan pergelangan tangan, kaki, pinggul, kaki bawah, leher dan keseluruhan perimeter tulang belakang.

Juga, alat itu digunakan dengan berkesan dalam kosmetologi ortopedik untuk membetulkan pelbagai lengkungan dan panjang tulang, kaki kaki, kecacatan artikular, arthroplasty dan menghilangkan kedudukan tulang yang salah.

Pemasangan

Peranti harus dipasang hanya oleh pakar bedah berpengalaman di Jabatan Traumatologi. Pertama sekali, tapak operasi itu dibasmi kuman dan dibius. Anestesia boleh menjadi umum dan tempatan, yang secara langsung bergantung kepada keterukan kecederaan dan jumlah prosedur pembedahan.

Pada permulaan operasi, pakar bedah menggerudi sepasang lubang di setiap tulang dan melewati jarum melalui mereka pada sudut yang betul sejajar dengan satu sama lain. Di hujung jari, cincin sokongan dipasang (segitiga, separuh bulatan) dan dipasang dengan pengapit khusus. Cincin pula mengikat rod laras. Pada masa akan datang, adalah mungkin untuk menukar jarak antara cincin dengan menatal batang dengan kunci.

Kesan pemampatan dicapai dengan membawa bingkai sokongan lebih dekat bersama-sama. Oleh kerana perubahan berterusan dalam kelengkungan lekukan, adalah perlu untuk memutar batang setiap hari, apabila daya mampatan menurun.

Memperpanjang tulang anggota badan dilakukan secara beransur-ansur. Pada permulaan operasi, doktor melakukan pembedahan (osteometri) tulang, diikuti dengan pemasangan peranti. Satu minggu selepas prosedur, proses pemanjangan (gangguan) bermula. Peregangan berlaku dengan meningkatkan jarak di antara lekuk-lekuk akibat menatal kacang pada mesin pencuci. Pemanjangan tidak boleh melebihi satu milimeter setiap hari. Oleh itu, untuk meningkatkan tulang sebanyak dua sentimeter, anda perlu memutar peranti untuk purata dua puluh hari.

Dalam kes perubahan tulang kosmetik, manipulasi serupa dilakukan. Pengecualian mungkin pembetulan segera apabila kelengkungan dibetulkan semasa operasi. Keriting harian dilakukan terutamanya oleh kakitangan perubatan atau oleh pesakit.

Berapa banyak peranti Ilizarov dipakai di kaki (atau bahagian badan yang lain) dan jumlah masa rawatan harus konsisten dengan pakar bedah

Selepas menjalankan prosedur pembedahan, pesakit telah lama disiksa oleh kesakitan, tetapi ini diselesaikan oleh pengambilan ubat kesakitan yang berterusan. Pengubahsuaian peranti moden membolehkan seseorang bergerak dengan selesa hampir serta-merta selepas pembedahan.

Manipulasi seperti itu boleh dilakukan bukan sahaja untuk pesakit dewasa, tetapi juga untuk kanak-kanak. Selalunya, proses penyambungan kanak-kanak sangat cepat, yang penting, berdasarkan kekhususan prosedur. Untuk ini, terdapat saiz peranti khas kanak-kanak.

Mengambil kira

Proses mengeluarkan peralatan Ilizarov harus dilakukan (jika mungkin) oleh doktor yang sama seperti memasangnya. Anestesia sering tidak diperlukan, kerana proses ini tidak membawa kesakitan kepada pesakit. Walau bagaimanapun, beberapa ketidakselesaan masih akan hadir. Pertama sekali, pakar bedah membuang cincin dan barbel. Kemudian memotong salah satu ujung jarum dan melekatkannya keluar dari tulang. Selepas itu, kulit dirawat dengan pembasmian kuman, dan doktor memohon plaster.

Mula berjalan secara beransur-ansur. Selepas mengeluarkan gypsum, disyorkan menjalani beberapa kursus urut pemulihan untuk mengembalikan peredaran darah yang normal dan mempercepatkan pertumbuhan semula.

Kelebihan dan kekurangan

Kelebihan jelas menggunakan jenis peranti ini termasuk pecutan yang ketara dalam regenerasi tisu tulang yang rosak dan kemungkinan pembetulan kecacatan yang berkesan. Pecah splicing dengan bantuan peranti ini menghapuskan pembangunan "konon palsu" yang dipanggil. Keuntungan yang tidak diragukan adalah hakikat bahawa hanya beberapa hari selepas operasi beban yang sedikit pada anggota yang cedera diselesaikan.

Kelemahan termasuk kesulitan perbandingan apabila berpakaian dan memakai secara umum, kesakitan yang kuat (terutamanya pada waktu malam) dan penampilan parut titik di tempat di mana jurucakap diletakkan.

Aktiviti penjagaan

Selepas akhir pembedahan, doktor mesti mengajar pesakit bagaimana untuk menjaga alat tersebut. Pertama sekali, adalah perlu untuk menghapus dengan antiseptik (lebih baik dengan alkohol) semua bahagian struktur tanpa menyentuh kulit. Ini perlu dilakukan setiap hari.

Sekiranya pembentukan luka keradangan dan pelepasan purulen, perlu diberitahu doktor.

Untuk mengurangkan risiko jangkitan semasa tempoh memakai, anda boleh menggunakan memakai kes antibakteria khas.

Peralatan Ilizarov - kaedah yang berkesan untuk rawatan patah tulang kompleks

Dalam rangka untuk patah yang kompleks untuk secara kualitatif dan dengan cepat berkembang bersama-sama, ubat-ubatan moden menggunakan peranti penggilingan mampatan khusus. Dengan bantuan mereka, anda boleh membaiki serpihan-serpihan tulang secepat mungkin, memastikan mampatan atau regangan, serta splicing cepat.

Peralatan Ilizarov dianggap sebagai yang paling berkesan dalam rawatan patah tulang. Penggunaannya membolehkan untuk mencapai hasil rawatan yang cepat, pertambahan kualiti yang tinggi. Kesannya dicapai kerana fakta bahawa jarum logam khusus dimasukkan ke dalam tulang sendiri, yang tegar di luar dengan struktur inti khusus.

Pada mulanya, peranti ini terdiri daripada jari-jari logam biasa yang bersambung antara satu sama lain pada rod logam dan cincin jenis rolling. Hari ini, cincin yang agak besar dan tidak selesa memakai cincin telah digantikan oleh segitiga, plat individu, separuh cincin, yang dibuat dari titanium ringan atau plastik.

Peralatan Ilizarov paling kerap digunakan dalam ubat ortopedik apabila perlu membetulkan bentuk tulang, untuk memastikan pemanjangan atau, sebaliknya, mampatan, untuk membetulkan pelbagai kecacatan sistem muskuloskeletal. Di samping itu, peranti ini digunakan untuk merawat fraktur sukar, pecahan (sering).

Bagaimanakah peranti dipasang?

Peralatan Ilizarov boleh diletakkan pada pesakit hanya di makmal dengan penggunaan anestesia yang wajib. Rangka logam peranti itu perlahan-lahan dimasukkan dengan latihan perubatan khas pada sudut kanan ke bahagian tulang. Jarum diperbaiki antara satu sama lain dengan menggunakan cincin separuh, di mana rod bergerak diletakkan. Panjang rod boleh diselaraskan dengan sentiasa menetapkan jarak antara jari-jari.

Selalunya, peranti pengguguran mampatan digunakan untuk pemampatan atau gangguan tulang (pemanjangan atau pemampatan) dalam ubat ortopedik. Di samping itu, penggunaan jurucakap membolehkan anda membaiki serpihan tulang sekiranya berlaku patah tulang. Peralatan Ilizarov membantu menghalang gabungan tulang yang tidak betul selepas patah tulang.

Pembetulan panjang lengan atau kaki adalah sfera di mana alat pengguguran mampatan digunakan secara berterusan. Untuk memasang peranti dengan betul untuk rawatan yang berkesan, dalam setiap bahagian tulang, yang boleh diterima oleh pembetulan, dua jarum dimasukkan, jelas dipasang di kalangan mereka sendiri. Dengan bantuan rod bergerak dan kunci khas, pakar sentiasa boleh menyesuaikan jarak antara jurucakap dan membimbing mereka. Dengan menghampiri cincin radas, adalah mungkin untuk mencapai mampatan secara beransur-ansur tulang. Apabila cincin dikeluarkan, daya tarikan berlaku.

Jika lekapan peranti mula berubah, daya mampatan secara beransur-ansur berkurang. Atas sebab ini, pesakit yang mempunyai peranti pengikat mampatan yang terpasang mestilah berada di bawah pengawasan yang berterusan pakar dan kerap datang ke pejabat doktor untuk manipulasi dengan batang bergerak. Ia adalah manipulasi yang memungkinkan untuk mengawal kelakuan tulang semasa rawatan, untuk menghapuskan kemungkinan pemindahan serpihan semasa retak, untuk mengurangkan ubah bentuk.

Apabila memanjangkan tulang, peralatan Ilizarov digunakan pada tahap rawatan yang berlainan. Sejurus selepas menggunakan jurucakap, osteometri dilakukan dan unsur-unsur individu tulang ditetapkan pada jarak yang dikehendaki. Selepas seminggu menggunakan peranti, pesakit ditetapkan operasi untuk memanjangkan, selepas itu peranti itu diletakkan pada tulang lagi untuk mengawal proses penyembuhan lebih jauh.

Bagaimana untuk menjaga peranti semasa rawatan?

Adalah penting untuk memahami bahawa penggunaan peralatan Ilizarov memerlukan pesakit sebagai perhatian yang saksama terhadap pematuhan standard kebersihan. Jarum mengait, yang ditetapkan dalam tulang, akan melewati semua tisu lembut lengan atau kaki, keluar di luar, yang penuh dengan pelbagai keradangan dalam hal tidak mematuhi aturan penjagaan untuk peranti. Untuk mengelakkan masalah dengan keradangan, serbet perubatan diletakkan pada setiap jarum, yang sebelum dibasahkan dalam larutan alkohol 50%. Alkohol juga boleh digunakan sebagai disinfektan tanpa pencairan. Selepas memasang peranti untuk menukar tuala pada jarum perlu setiap 2 hari. Selepas 2 minggu - setiap minggu.

Sekiranya kemerahan ditemui di sekitar tapak jurucakap, penampilan kesakitan yang tidak menyenangkan, kemungkinan pembentukan rembesan, perlu segera memproses tempat kemasukan dengan penyelesaian 50% dimexide, serta segera dapatkan rawatan perubatan dari doktor anda. Untuk pencegahan keradangan purulen juga mengesyorkan menggunakan penyelesaian garam sebagai memampatkan.

Berapa lamakah proses rawatan?

Selalunya, peralatan Ilizarov dipasang pada anggota badan, walaupun ubat moden juga menggunakan kaedah rawatan ini untuk membetulkan kelengkungan tulang belakang dan bukan sahaja. Memakai peranti itu akan mempunyai beberapa bulan tertentu (sekurang-kurangnya dua). Tempoh memakai peranti bergantung pada diagnosis khusus dan kerumitan pembetulan tulang. Di samping itu, ia memainkan peranan pada kelajuan pesakit yang mengembalikan tisu tulang. Proses ini cukup individu untuk semua orang.

Dengan patah perpecahan kompleks kaki, peranti kadang-kadang perlu dipakai selama 4 bulan, setengah tahun, dan kadang-kadang sehingga 10 bulan. Apabila melakukan rawatan ortopedik dengan memanjangkan tulang, ia berlangsung lebih dari enam bulan.

Kelebihan dan kelemahan kaedah rawatan yang dipilih

Pemasangan peralatan Ilizarov membolehkan para pakar untuk mengurangkan kadar splicing tulang dengan ketara jika berlaku keretakan yang kompleks. Di samping itu, peranti ini menunjukkan keberkesanannya yang belum pernah berlaku sebelum ini untuk mencegah gabungan tulang yang tidak betul, rupa kecacatan ortopedik. Kelebihan utama penggunaannya adalah bahawa selepas 2-3 hari selepas peranti dipasang, pesakit boleh dibenarkan secara berperingkat meningkatkan beban pada anggota badan. Dengan peranti seseorang dengan patah kaki, misalnya, akan dapat berjalan secara literal dalam seminggu.

Kekurangan utama menggunakan peralatan Ilizarov adalah kesulitan tertentu yang berkaitan dengan memakainya. Ia adalah mungkin untuk mengekalkan parut di pintu masuk jurucakap untuk masa yang lama. Kadang-kadang terdapat proses radang tisu di titik masuk jurucakap, yang juga memerlukan rawatan tambahan.

Bagaimanakah peranti dibuang?

Di institusi perubatan, peralatan Ilizarov dikeluarkan agak mudah. Prosedur ini dijalankan tanpa penggunaan anestesia, kerana ia tidak menyebabkan kesakitan pesakit. Jarum dikeluarkan dengan teliti dari tulang, laman-laman tusukan yang tersisa dirawat dengan pembasmian kuman. Beberapa waktu selepas penyingkiran peranti itu, ia perlu untuk memakai perban di tapak tusukan untuk melindungi kulit daripada perkembangan proses keradangan akibat debu memasuki luka.

Selepas menggunakan peranti, pesakit dianjurkan menjalani pelbagai prosedur fisioterapeutik dan urutan untuk pemulihan yang lebih cepat.

Apakah mesin Ilizarov?

Peralatan Ilizarov dicipta pada tahun 1951 oleh ahli bedah ortopedik Gavriil Abramovich Ilizarov untuk rawatan keretakan dan kecacatan tulang yang kompleks.

Telah terbukti secara percubaan bahawa osteosintesis mampatan transosseous mencipta keadaan untuk perpaduan tulang pesat tanpa pencampuran. Peralatan Ilizarov di kaki digunakan untuk patah tulang kaki, kaki, patah tulang lutut intra-artikular, dan tulang paha.

Penerangan peranti

Versi asal peranti ini terdiri daripada dua cincin, batang gelongsor dan disediakan untuk empat bicu.

Pertama, jurucakap dimasukkan ke dalam lubang gerudi di atas dan di bawah tapak patah pada sudut sembilan puluh darjah. Kemudian mereka dipasang pada cincin, dan rod gelongsor pada kacang tetap lebar dan jarak. Diameter cincin berubah dengan kenaikan milimeter.

Pembinaan keluli tahan karat telah disassembled sepenuhnya dan dapat berfungsi secara universal.

Bilangan elemen meningkat seperti yang diperlukan untuk memperbaiki anggota badan selepas beberapa patah tulang.

Apakah mesin Ilizarov hari ini? Model moden termasuk cincin titanium dan cincin separuh, jarum mengait, mengunci rod dan skru.

Cincin dibezakan oleh alur yang meningkatkan ketepatan penempatan peranti Sebaliknya, dalam beberapa pengubahsuaian, bingkai dan mata air digunakan supaya penetapannya fleksibel.

Kelebihan utama peralatan Ilizarov:

• ketegaran struktur;
• menetapkan tulang dalam sebarang arah;
• penumpukan kuat serpihan.

Reka bentuk peranti tidak menjejaskan prestasi otot dan sesetengah sendi, mencegah pengecutan dan memelihara trofi tisu berbanding plaster.

Pesakit boleh memuat anggota badan, mengekalkan bekalan darah dan berfungsi.

Foto menunjukkan bagaimana peranti kelihatan pada shin dan paha.

Bergantung pada lokasi di kaki, peranti akan mengganggu fleksibiliti anggota badan pada sendi.

Prinsip operasi

Rawatan adalah berdasarkan dua kaedah:

1. Mampatan atau pemampatan - membolehkan anda menggabungkan dan membetulkan serpihan. Kelajuan dan ketepatan splicing meningkat. Mampatan dikekalkan sehingga penyatuan dan pengerasan lapisan.
2. Gangguan atau regangan diperlukan untuk meningkatkan panjang tulang. Serpihan-serpihan lidah dipotong dari satu sama lain, dan di antara mereka membentuk tulang yang tumbuh semula, dari mana tisu tulang terbentuk. Penglibatan dilakukan pada 1-2 mm sehari. Matlamatnya adalah untuk membawa serpihan ke dalam kedudukan anatomi dan penyempurnaan osteogenesis.

Peranti mengawal kedudukan serpihan sepanjang rawatan, tepat pada masanya menghapuskan offset dalam panjang, lebar, sudut dan putaran.

Petunjuk untuk digunakan

Dengan peralatan Ilizarov, traumatologi dan ortopedik menyelesaikan beberapa masalah yang rumit:

1. Rawat fraktur diaphyseal dan metaphyseal yang ditutup.
2. Untuk memulihkan tisu lembut dan tulang dengan patah terbuka, tanpa mengambil pemindahan dan pemindahan.
3. Untuk membetulkan dislokasi yang baru dan lama, menyumbang kepada pembentukan ligamen baru.
4. Berurusan dengan fraktur kompleks pelvis, sternum dan tulang belakang.
5. Untuk membetulkan anomali tulang-tulang tubular tanpa pemindahan dalam kes komplikasi osteomyelitis, untuk memulihkan panjang tulang.
6. Untuk menebalkan tulang dan serpihan, untuk memodelkan bentuknya.
7. Hilangkan sendi palsu mana-mana lokasi dan pemendekan anggota yang berkaitan.
8. Memanjangkan tulang, batasi pertumbuhan mereka dengan bantuan gangguan dan mampatan dalam zon pertumbuhan tulang (epiphyseolysis).
9. Betulkan kecacatan multiaxial yang betul pada tulang panjang dan kontraksi artikular.
10. Menjalankan arthrodesis sendi, elakkan pemendekan dan kecacatan anggota badan.
11. Untuk memperluas elemen sendi semasa arthrodesic dan untuk memulihkan segmen tulang yang hilang akibat pertumbuhan mereka dengan mengarahkan osteogenesis.
12. Buat tulang semula dan tumbuhkan tulang dengan menggunakan osteogenesis terurus. Merangsang osteogenesis dalam sista renovasi tulang patologi, distrofi.
13. Menghapuskan kecacatan sekunder tulang dan sendi, memulihkan fungsi anggota badan.
14. Berhati-hati memegang hujung tulang yang rosak, laraskan kelantangan dan fungsi sendi ke arah yang betul.

Memperpanjang kaki dengan alat Ilizarov dilakukan dalam rekonstruktif, pembedahan rekonstruktif, kadang-kadang dalam operasi kosmetik. Lebih kerap prosedur diperlukan selepas keretakan yang rumit akibat kemalangan.

Pemasangan

Sebelum menggunakan mampatan-mampatan transosseous, radiografi diperlukan dalam beberapa unjuran.

Peralatan Ilizarov dipasang selepas patah tulang, paling kerap di bawah anestesia umum, kerana dalam serpihan tulang, lubang digerudi melalui jarum titanium yang dipegang.

Mereka ditetapkan pada cincin dengan kunci. Betulkan rod galas, menyesuaikan panjang kacang dengan mod tertentu. Pemasangan mengambil masa kira-kira 30-40 minit.

Setiap pesakit secara individu membuat pelan untuk mengubah tetapan peranti:

• memutarkan kacang mengubah jarak antara gelang yang dipasang pada bar mudah alih. Konvergensi mereka memberikan mampatan tepi tulang yang pecah;
• ubah bentuk jurucakap membolehkan mengurangkan daya mampatan, ketegangan mereka sentiasa dipantau untuk menghapuskan anjakan puing-puing, untuk meletakkan semula masa.

Bantuan Bar adalah alat visual untuk mengawal pertumbuhan tulang dan proses penyembuhan. Doktor menetapkan peperiksaan berulang untuk menyesuaikan tetapan dan ketegangan jurucakap dalam peranti.

Mengeluarkan peranti

Keluarkan peranti hanya selepas imej kawalan, apabila pertambahan serpihan disahkan.

Melakukan pembongkaran ahli bedah yang sama yang memasang struktur. Pertama, doktor memainkan rod, pengapit dan cincin. Kemudian dia memotong jarum dan mengeluarkannya.

Pembuangan dilakukan di bawah anestesia tempatan, dan luka-luka kecil kekal di tapak unsur-unsur logam. Mereka dirawat dengan penyelesaian disinfektan.

Sekiranya pengukuhan tisu tulang tidak mencukupi, plaster atau perban pembetung digunakan.

Selepas peralatan Ilizarov dikeluarkan, pesakit memerlukan pemulihan:

• urut untuk memperbaiki trofi;
• fisioterapi untuk rangsangan otot;
• gimnastik untuk mengurangkan kontraksi dan memulihkan kekuatan anggota badan.

Pemulihan fizikal harus bermula sebaik selepas penyingkiran alat splicing tulang untuk mengelakkan kelemahan anggota badan dan perkembangan ketidakseimbangan otot.

Tempoh kursus ialah 2-3 bulan. Pada masa yang sama, alat luaran digunakan untuk mempercepatkan penyembuhan dan sakit luka.

Faedah

Rawatan masalah ortopedik dengan aparat Ilizarov bergantung kepada kecekapan doktor dan ciri-ciri pesakit.

Osteosintesis Transosseous memberikan kelebihan yang jelas terhadap kaedah lain:

• penyembuhan cepat selepas patah tulang;
• risiko rendah membentuk sendi palsu;
• tidak perlu membeli plat mahal;
• kekurangan implan pada tulang;
• tidak perlu pembedahan.

Pesakit dengan peralatan Ilizarov boleh, seminggu selepas memasang lekapan, bergerak pada tongkat. Penekanan pada anggota badan boleh dilakukan apabila rasa sakit hilang di bawah beban paksi.

Kelebihan utama teknologi adalah bahawa walaupun dalam keadaan patah tulang pesakit, pesakit tidak perlu tinggal di hospital. Fragmen diperbetulkan dengan jarum, anjakan mereka dihalang. Atrofi otot tidak diperhatikan semasa mengekalkan rejim mobiliti.

Kelemahan

Peranti ini mempunyai kelemahan: sukar untuk tidur dengannya, pembinaannya berat (terutama untuk kanak-kanak dan wanita), kemerdekaan dalam hal-hal dalam negeri masih rendah. Sebagai contoh, dengan reka bentuk yang anda boleh berenang, jika anda memasukkannya ke dalam beg plastik.

Tinggi tetap menjadi risiko keradangan tisu lembut di tempat-tempat laluan jurucakap. Luka tetap terbuka, yang meningkatkan risiko bakteria. Untuk suplasi dan keradangan, doktor menetapkan antibiotik.

Pesakit sering mengalami sakit sakit di tulang yang telah digerudi. Kecederaan pembuluh darah dan ujung saraf dengan komponen logam boleh dirasakan untuk masa yang lama dengan ketidakselesaan.

Aktiviti penjagaan

Peranti perlu dipakai selama lebih dari 3-4 bulan. Jurucakap Ilizarov, yang dipasang dalam cincin, menembusi tisu lembut dan tulang. Luka terbuka kekal di tapak pemasangan, yang meningkatkan risiko jangkitan.

Selepas memasang peranti itu, pakar bedah memberitahu pesakit mengenai peraturan penjagaan anggota yang cedera.

Jurucakap disucikan setiap hari dengan larutan alkohol (diencerkan dengan air 1: 1). Menanggalkan kulit yang bersentuhan dengan logam. Napkin dua minggu pertama berubah setiap 2 hari, dan selepas - setiap minggu.

Minggu pertama selepas pemasangan, anggota badan akan bengkak dan reddened, panas kepada sentuhan. Langkah penyesuaian juga menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan.

Walau bagaimanapun, untuk kelegaan umum, demam dan demam - gejala mabuk - anda perlu berunding dengan doktor. Pelepasan daripada luka darah, nanah - tanda jangkitan. Doktor menetapkan terapi antibiotik, ubat anti-radang.

Apabila menguatkan proses keradangan, pakar bedah membuat keputusan untuk mengeluarkan radas untuk mencegah jangkitan tisu tulang.

Untuk mengelakkan jangkitan, hari-hari pertama selepas pemasangan luka bengkok dilindungi dengan pembalut, dan satu kes khas dipakai di atas radas.

Alternatif kepada Ilizarov

Dalam traumatologi ortopedik, penetapan dan pembetulan tulang dengan bantuan plat atau kuku intramedullari digunakan.

Ia penting! Alat Ilizarov mempunyai ciri aplikasi utama: klinik mesti mempunyai pengalaman dalam osteosintesis transosseus untuk menghapuskan salah perhitungan dengan peregangan anggota badan dan perpindahan serpihan (melompat dari jurucakap).

Apa yang lebih baik: peralatan Ilizarov atau plat?

Osteosynthesis diperlukan jika serpihan tidak tumbuh bersama tanpa campur tangan pembedahan.

Ini adalah patah-patah olecranon, patella, beberapa kecederaan, leher femoral, fraktur intraartikular tulang condong tulang.

Skru intramedullari membolehkan anda memuatkan anggota dalam masa yang singkat selepas pembedahan. Mereka sering digunakan untuk fraktur melintang tulang femoral, tibial dan humerus kerana diameter besar saluran medullary.

Dibangunkan banyak pilihan untuk pin untuk tulang panjang dengan pilihan pemasangan yang berbeza.

Plat, tidak seperti pin, dipasang di atas tulang dan mesti sesuai dengan selekohnya. Mereka dipilih dengan kemungkinan operasi, risiko minimum pengasingan.

Plat digunakan apabila serpihan besar boleh diperbaiki di beberapa tempat.

Untuk fraktur tulang tiub dan untuk keretakan kompleks, osteosintesis transosseus lebih kerap disukai.

Pemilihan kaedah rawatan sentiasa dalam kecekapan pakar bedah, yang paling mengetahui apa yang perlu digunakan dalam kes anda - peralatan atau plat Ilizarov. Untuk fraktur tanpa reposition sesuai dengan plat.

Mereka juga mengambil kira berapa banyak memakai peranti itu. Plat dan skru mempercepat pemulihan dalam beberapa kes.

Kos

Anda boleh mengetahui berapa banyak kos perubatan Ilizarov hanya selepas traumatologist menilai imej.

Konfigurasi dan kerumitan peranti bergantung kepada sifat dan kerumitan patah, yang mempengaruhi kos akhir. Harga ditentukan oleh lokasi pemasangan peralatan, bahan pembuatan, bilangan cincin dan lekukan.

Kosnya bermula dari 30 ribu dan berakhir pada 500 ribu, manakala pakar bedah harus membayar sekitar 150 ribu

Kesimpulannya

Alat Ilizarov merujuk kepada cara salib osteosynthesis tanpa operasi dan tinggal lama hospital.

Waktu rawatan untuk masalah itu biasanya 3-4 bulan, kecuali untuk kes-kes memanjangkan anggota badan. Peranti ini disyorkan untuk digunakan untuk fraktur kompleks yang kompleks, sementara keberkesanan pemasangan bergantung sepenuhnya kepada kecekapan pakar bedah.

Mesin Ilizarov yang sangat menyeramkan tapi sangat berguna

Pada tahun 1950, seorang pakar bedah trauma Soviet yang berbakat dan pada masa yang sama pencipta dari bandar Kurgan Gavriil Ilizarov mencipta alat yang indah untuk rawatan patah tulang dan kecacatan tulang. Dia mengujinya pada beribu-ribu pesakit, di antaranya adalah penyerang perang dengan luka tembakan ke kaki-kaki - hampir tidak dapat diubati pada masa itu - kecederaan, kerana tulang di tapak kecederaan amat sukar untuk sekerap. Beberapa tahun tidak lama sebelum penemuan seorang ortopedik serantau yang tidak diketahui kepada sesiapa yang layak mendapat pengiktirafan di seluruh dunia: hanya pada tahun 1966 bahawa kaedah Ilizarov mendapat pengiktirafan rasmi di negara asalnya, dan pada tahun 1982 ia digunakan di seluruh dunia. Dan pada hari ini, alat pintar mudah, moden, bertambah baik, berfungsi dengan prinsip yang sama seperti tahun-tahun yang lalu, dan diketahui di semua klinik planet ini sebagai radas pemadatan gangguan Ilrazov, atau dalam bentuk ringkas - Ilizarov DKA (DA)

Prinsip pengoperasian peralatan Ilizarov

Pecah keretakan yang sukar dilakukan sering kali tidak disengajakan kerana kekurangan penyaringan semula dan penetapan berikutnya:

• masa penyembuhan kecederaan sedemikian adalah sangat panjang;
• Pada masa yang sama, kejayaan rawatan bergantung pada permulaan pemulihan;
• di bawah pengaruh beban awal, serpihan tulang dipindahkan, dengan penguncupan otot dan ligamen menyimpang.

Akibatnya, reposisi itu rosak, dan anda perlu melakukan operasi baru.

Kami terpaksa memanjangkan rehat tidur dan menolak latihan pemulihan penyembuhan, oleh itu pesakit dipaksa untuk menjadi kurang upaya disebabkan oleh kontrak yang tidak dapat dipulihkan.

Peralatan Ilizarov dibenarkan dengan menggunakan kaedah penetasan melintang (pengikat serpihan dengan lekapan sudut kanan) dan dua mod, gangguan dan pemampatan, untuk menghasilkan reposisi serpihan yang betul menggunakan peregangan tulang beransur-ansur dan memastikan lekatan tulang yang cepat dengan menghasilkan tekanan di zon patah.

Apa itu osteogenesis gangguan

Osteogenesis mampatan-gangguan adalah operasi untuk menghapuskan kecacatan rangka atau memanjangkan tulang, di mana osteotomy dilakukan secara awal (persilangan bahagian luar tulang yang kuat di samping memelihara integriti sumsum tulang).

• Kedua-dua bahagian tulang secara beransur-ansur bercerai, antara berakhirnya osteogenesis berlaku - pembelahan sel, akibat dari gabungannya.
• Gangguan berhenti apabila panjang tulang yang diperlukan dicapai.
• Untuk mengukuhkan jahitan tulang, mereka menghasilkan tekanan di antara tapak tulang terminal dengan cara pemulihan - pemampatan. Ia dicapai oleh penumpuan tulang.

Penggabungan (pencairan) serpihan dan pada masa yang sama penetapan tegar mereka membolehkan bukan sahaja untuk memperbaiki kecacatan, tetapi juga untuk mencapai splicing sempurna: dalam proses osteogenesis, sel-sel tulang baru menduduki jurang yang ditinggalkan untuk mereka, dan tidak terkumpul dari atas dalam bentuk kalus.

Dalam gambar: Ini adalah bagaimana aparatus Ilizarov dipasang pada tibia kelihatan seperti.

Di mana saya boleh menggunakan mesin Ilizarov

DKA Ilizarov berjaya digunakan dalam amalan perubatan ortopedik pelbagai untuk rawatan:

• keretakan kompleks (dengan anjakan, sirip, lingkaran, dan sebagainya)
• kecederaan dan luka, di mana terdapat penghancuran, penghancuran tulang;
• pengurangan keseleo;
• penghapusan kecacatan tulang kongenital dan diperolehi;
• chondrodysplasia;
• riket;
• pseudarthrosis;
• Kontrak post-traumatic dan postoperative.

Alat gangguan juga digunakan secara aktif dalam perubatan estetik:

• meluruskan dan memanjangkan kaki;
• perubahan dalam bahagian kaki (contohnya, pemanjangan kaki),
• pembetulan bentuk kaki, panjangnya, dsb.

Ciri reka bentuk peralatan Ilizarov

Pada mulanya, peranti ini sangat mudah: terdapat hanya dua cincin, empat jarum dan beberapa batang gelongsor:

• dua jarum, berserenjang satu sama lain, dibuat melalui lubang pra-gerudi di tulang di atas dan di bawah patah;
• Jarum dipasang di gelang;
• menggunakan kacang menetapkan panjang yang diperlukan rod gelongsor dan jarak antara cincin;
• langkah mengubah jarak antara cincin adalah satu milimeter.

Campuran besar alat pengalih perhatian Ilizarov ialah ia adalah reka bentuk sejagat yang boleh dilipat sepenuhnya, yakni cincin, joran dan batang seperti itu boleh dipasang seperti mana yang anda suka, yang membolehkannya menggunakan radas untuk patah fraktur yang kompleks.

Hari ini, dalam senjata alat mana-mana pakar bedah ortopedik terdapat komponen peralatan Ilizarov (cincin titanium, separuh cincin, rod, jarum, skru).

• Dalam cincin, beberapa DA yang lebih baik tidak mempunyai bulatan, tetapi alur, yang meningkatkan ketepatan dan kebolehlaksanaan pengubahsuaian.
• Cincin pada banyak peranti diganti dengan bingkai, dan batang oleh mata air, yang memberikan penekanan fleksibel serpihan tulang.

Bagaimana YES Ilizarov diterapkan hari ini

Walaupun pengubahsuaian bentuk dan bahan, intipati rawatan tetap sama. Di YES, jika dikehendaki, boleh dilakukan penggabungan kedua-dua peringkat dan jangka panjang:

• dengan peregangan serentak, serpihan tulang dengan bantuan rod akan segera ditetapkan pada jarak tertentu dan ditetapkan dalam kedudukan ini;
• semasa regangan berpanjangan, kacang diperketatkan beberapa kali setiap hari, meningkatkan panjang rod sebanyak 0.75 - 1 mm sehari

Pada akhir tempoh gangguan, proses terbalik bermula - proses pemampatan, yang biasanya berlangsung dua kali lebih lama. Dalam kes ini, panjang rod juga berkurang setiap hari.

Berapa lama masa untuk memakai peranti ini

Berapa lama setiap peringkat berlangsung bergantung kepada kerumitan keretakan dan ciri-ciri individu pesakit (umur, kesihatan, keadaan tulang).

• Kesengsaraan dihentikan apabila reposisi lengkap dilakukan - membawa serpihan ke dalam kedudukan anatomi, sepadan dengan keadaan tulang sebelum kecederaan, dan osteogenesis selesai.
• Mampatan dilakukan sebanyak mungkin untuk penyatuan penuh dan pengerasan jahitan.
• Peranti dikeluarkan apabila doktor yang hadir menubuhkan penstabilan yang boleh dipercayai (immobility) semua serpihan tulang.

Perkataan "cepat" berhubung dengan perpaduan tulang selepas patah tulang kompleks adalah konsep relatif. Tempoh pemasangan radas boleh dari 2 hingga 4 bulan, dan kadang-kadang lebih banyak. Walau bagaimanapun, lebih baik memakai aparat Ilizarov di kaki atau lengan anda selama beberapa bulan daripada menghabiskan lebih dari satu tahun pada operasi berulang selepas penggantian semula yang tidak berjaya dan immobilisasi plaster.

Peralatan Ilizarov dalam operasi kosmetik

Operasi yang disebut "kosmetik" untuk memanjangkan atau meluruskan kaki (osteogenesis gangguan) dijalankan dengan cara yang sama, tetapi di sini terdapat perbezaan yang penting:

• Sebelum pengoperasian memanjangkan atau meluruskan, tulang itu akan mengalami osteotomy, iaitu, ia dibahagikan kepada dua bahagian.
• Tempoh peregangan anggota badan berlangsung lebih lama daripada pada patah tulang: tempoh bergantung kepada berapa sentimeter kaki dilanjutkan.
• Ia juga meningkatkan tempoh operasi, keperluan untuk melakukan kedua-dua kaki: operasi pada kaki kedua dilakukan dalam masa sebulan (tanpa komplikasi).

Pengiraan tempoh memakai peranti dibuat berdasarkan gangguan 1 mm / hari. atau 2.5 - 3 cm / bulan. Ini bermakna bahawa purata 10 bulan mungkin diperlukan untuk meningkatkan pertumbuhan sebanyak 7-8 cm (3 bulan - gangguan, 6 - mampatan, 1 bulan - rehat antara operasi di kaki kiri dan kanan).

Bagaimana aparat Ilizarov dipasang

Radiografi lengan atau kaki patah dilakukan dalam beberapa unjuran.

• DKA diletakkan pada anggota badan di bawah anestesia tempatan atau umum, kerana osteosintesis transosseous adalah prosedur yang agak menyakitkan.
• Dalam setiap serpihan tulang, dua lubang digerudi pada sudut 90 ° antara satu sama lain.
• Melalui lubang-lubang itu adalah jurucakap titanium.
• Kemudian unsur-unsur yang tersisa dipasang: cincin, di mana jarum dipasang dengan kunci, dan batang galas, panjangnya disesuaikan dengan kacang, bergantung pada mod.
• Setiap hari, jarak antara cincin diganti dengan mengetatkan kacang oleh pesakit sendiri (pesakit menerima arahan terperinci dari doktor yang hadir).

Bagaimana untuk menghapuskan alat pengalih perhatian

Keluarkan YES Ilizarov sahaja tidak boleh. Prosedur ini dilakukan hanya di institusi perubatan. Pertama, lidah menggigit jarum dengan tongkat, kemudian keluarkan cincin dan batang dari kaki dan tarik jarum dari tulang. Pada masa yang sama terdapat sensasi dan pendarahan yang menyakitkan. Selepas peranti dikeluarkan, perban digunakan untuk kawasan patah.

Kebaikan dan keburukan peralatan Ilizarov

Peralatan Ilizarov sangat memudahkan kerja seorang doktor dan keadaan pesakit:

• Tidak perlu membuka zon patah untuk kecederaan yang kompleks: penipisan tertutup serpihan dilakukan.
• Tidak ada keperluan untuk melancarkan pergerakan plaster anggota badan, daya tarikan dengan bantuan kargo, hospital lama.
• Pesakit boleh mula bergerak pada hari kedua selepas operasi, dengan beban penuh pada anggota badan, tanpa ancaman pemindahan tulang.
• Juga pada hari kedua anda boleh meneruskan pemulihan selepas operasi.
• Mewujudkan mampatan di zon patah membantu mengelakkan pembentukan sendi palsu dan penyembuhan yang tidak betul.

Pada masa yang sama, ia bukan tanpa masalah:

• Kerosakan tulang dan tisu lembut jurucakap, kerana anggota badan boleh membengkak dan sakit.
• Terdapat ancaman jangkitan pada luka, jadi jarum perlu sentiasa dibasmi kuman. Kadang-kadang jarum dan radas sendiri dilindungi dengan bahan pelindung dari atas.
• Dengan peningkatan mampatan pada tulang dan pendekatan cincin, jurucakap sering membengkokkan, meregangkan, dan mereka mesti sentiasa dipintal dan kadang-kadang diganti.
• Peranti itu agak besar dan mencipta ketidakselesaan, terutamanya dalam tidur.
• Selepas mengeluarkan YES di kaki boleh kekal bekas luka dari lekapan.

Walau bagaimanapun, alat Ilizarov adalah alat yang sangat diperlukan dalam ortopedik untuk rawatan patah tulang besar articular (tibia, lengan bawah), valgus dan varus kecacatan tulang tibia dan tulang paha, pengurangan dislokasi pinggul, dan sebagainya.

Tetapi terdapat pembinaan lain yang sama berguna yang sering digunakan oleh traumatologists.

Analog tekanan mampatan-gangguan

Sebagai tambahan kepada DKA Ilizarov, terdapat perangkat yang serupa dengannya, yang digunakan untuk patah tulang dan dislokasi sendi:

Pada foto: alat hinge-distraction Volkov-Oganesyan

• Alat hingar-gangguan Volkov-Oganesyan, yang terdiri daripada pendakap sumbu dan belakang, dua kurungan pivot, engsel, gangguan, dan lekukan (ada juga alat reparator dalam radas yang direka untuk merawat patah diafilse). Nilai YES Volkov-Oganesyan ialah engsel membolehkan anda mengekalkan pergerakan di sendi selepas penetapan serpihan. Peranti ini juga digunakan untuk arthrodesis sendi dan untuk mengurangkan dislokasi, subluxations dan fraktur. Ia sering digunakan untuk kecederaan tangan.
• Radas Grishin digunakan untuk pelaksanaan arthrodesis sendi pergelangan kaki dan penetapan kaki pada sudut yang berbeza ke kaki bawah.
• Peranti Ashkinazi-Antonova digunakan untuk merawat dislokasi kronik berus karpal dan metacarpal.

Peralatan Ilizarov atau alat gangguan lain yang digunakan untuk rawatan bergantung kepada lokasi dan sifat kecederaan.

Apakah peranti Elizarov?

Untuk patah tulang dan beberapa jenis kecederaan yang berkaitan dengan ubah bentuk tisu tulang, peralatan Ilizarov dipasang. Apa itu? Dan apakah proses pemasangan?

Peranti ini, yang salah disebut oleh orang sebagai "Alat Yelizarov", adalah alat perubatan yang rumit, oleh itu gambaran klinikal kerosakan mengambil peranan utama dalam pemasangannya.

Apa yang penting ketika memasangnya:

• jenis kerosakan;
• Kehadiran pelbagai serpihan - dengan perobohan plester, anjakan tulang sekunder kerana nada otot adalah mungkin;
• Adakah terdapat sebarang proses keradangan di kawasan yang rosak?

Alat Ilizarov (Elizarov) - apa itu?

Alat Ilizarov adalah peranti penggilingan mampatan dalam bentuk cincin logam yang dihubungkan dengan batang mekanikal. Jurucakap melekat pada cincin, yang dibawa melalui tisu tulang.

Tujuan peranti

Unit ini diperlukan untuk:

• perpaduan tulang yang betul untuk patah tulang;
• manipulasi antropometri untuk memanjangkan dan menghilangkan kelengkungan anggota badan;
• rawatan ketidakstabilan kronik pergelangan kaki;
• penghapusan kecacatan kongenital tulang dan perkembangan tulang yang tidak normal;
• Patah tulang belakang, yang rumit disebabkan oleh pecahnya sindesmosis antara muka distal dan air mata ligamen deltoid.

Proses pemasangan

Proses pemasangan kelihatan seperti ini. Di tapak patah dengan gerudi, 2 jarum ditetapkan dalam 2 tulang, dan menyeberang pada sudut 90 darjah. Ya setiap tulang akan mempunyai 2 jarum mengait.

Selepas melintasi mereka dengan kunci khas, mereka akan dipasang dalam semiring atau cincin.

Apabila kacang diperketatkan, jarak antara cincin berubah. Ketegangan jarum perlu dipantau setiap hari selepas dipasang. Dalam kes ini, cincin akan bergerak lebih dekat atau bergerak dari satu sama lain. Tindakan yang pandai akan membantu menghilangkan pergeseran serpihan sepanjang paksi, mengurangkan ubah bentuk sudut dan melakukan penataan semula tulang tertutup.

Untuk memperluaskan kedua-dua belah kaki, proses pemasangan peralatan terdiri daripada beberapa peringkat. Selepas ia diletakkan di atas pesakit, tulang dibedah dan serpihan itu tetap. Penglibatan (memanjangkan harian secara bebas oleh kacang) boleh dilakukan dalam seminggu.

Kelajuannya ditentukan berdasarkan keadaan pesakit, tetapi lebih sering ia adalah 1 mm. setiap hari. Ya jika anggota badan perlu dipanjangkan sebanyak 5 cm, proses gangguan akan mengambil masa lebih daripada 50 hari.

Selepas tempoh ini, penetapan dilakukan, bertahan dua kali selama gangguan. Sebulan kemudian, teruskan operasi anggota kedua.

Untuk memerangi kelengkungan anggota badan, tulang dipotong di kawasan cacat, dan kemudian diperbaiki dengan bantuan radas dalam kedudukan yang dikehendaki. Semasa pemasangan, 2 jarum mengait juga dipasang di setiap tulang. Mereka dibawa melalui tulang dan batang dimasukkan. Pembetulan harian berkaitan dengan pesakit itu sendiri.

Dalam kes ketidakstabilan kronik sendi pergelangan kaki, allotendopit rekonstruktif dari syndesmosis tibial distal dengan penetapan oleh aparat Ilizarov ditetapkan.

Langkah demi langkah operasi kelihatan seperti ini:

• melalui 2 tulang tibial setengah sentimeter di atas sendi buku lali, jurucakap, yang berhenti di mana mempunyai diameter 1.8 mm, ditarik;
• maka jurucakap diketatkan sehingga subluxasi berhenti luar sepenuhnya dihapuskan, tetapi jika kaki dislokasi ke dalam, anda mungkin perlu memotong beberapa sentimeter;
• apabila tulang fibula disalahkan, kaki pertama dimodelkan ke kedudukan yang betul, dan selepas syndesmosis adalah perlu untuk memperbaiki jarum radas untuk menstabilkan pergelangan kaki, seperti dalam hal pengurangan tertutup;
• di kawasan di atas pergelangan kaki membuat 2 saluran, di atas lubang yang membentuk transplantasi, yang dibawa jauh melalui distal, dan kemudian melalui saluran proksimal;
• kedua-dua hujung ini diperketat, dijahit bertindih dan dihubungkan dengan bantuan rod heliks dengan cincin pra-dikenakan.

Masalah bersama - jalan langsung kepada ketidakupayaan

Peranti ini diperbuat daripada logam. Dalam proses penggunaan, ia terkumpul kotoran, habuk dan rembesan kulit. Kurangnya penjagaan untuk peranti ini menimbulkan keradangan di tempat di dalam lekukan. Juga, tulang dan kulit menjadi meradang akibat geseran pada lekukan.

Keradangan yang dirawat buruk boleh menyebabkan osteomyelitis - kerosakan tulang, yang merupakan penyakit yang sangat sukar dikawal. Banyak mesin Ilizarov moden mempunyai salutan khas yang mengurangkan keradangan.

Prosedur kebersihan peranti dipasang pada anggota badan, perlu dilakukan setiap hari. Ini menggosok bilah dengan alkohol, dan juga memohon pembalut alkohol kepada jurucakap. Sekiranya terdapat tanda-tanda permulaan proses radang, pemampatan perlu dibuat daripada larutan garam yang kuat.

Pembebasan peranti

Selepas tempoh operasi, peranti dibuang. Adalah diharapkan bahawa ini dilakukan oleh doktor yang memasang peranti ini, atau yang mempunyai pengalaman yang luas dengan struktur yang serupa.

Apabila mengeluarkan, dalam kebanyakan kes tidak perlu menggunakan ubat penghilang rasa sakit. Walau bagaimanapun, pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan jangka pendek. Anestetik sangat sensitif terhadap kesakitan.

Selepas dibebaskan dari peranti, tempoh pemulihan bermula, yang bertujuan untuk penyembuhan dan termasuk urut, terapi senaman dan fisioterapi.

Aspek positif dan negatif peranti

Alat Ilizarov, seperti alat perubatan lain yang dipasang di dalam badan, mempunyai sisi positif dan negatif.

Kelebihan:

• Tisu menyembuhkan lebih cepat daripada semasa pemutus.
• Sendi palsu tidak terbentuk.
• Implan tidak dipasang atau dikeluarkan.
• Beban pada sendi diperlukan 2-3 hari selepas penyingkiran peranti. Dalam hal ini, orang itu bangkit lebih cepat. Otot tidak mempunyai masa untuk atrofi.
• Bungkusan tetap kukuh.

Pemasangan peranti dilakukan sedemikian rupa sehingga saraf, sendi dan kapal besar tidak terjejas, kerana Ini akan membawa kepada akibat yang serius. Kaedah ini telah menjadi terobosan nyata dalam bidang perubatan, kerana ia memungkinkan untuk memulihkan semua jenis patah tulang.

Selepas pengenalan jurucakap dan pemasangan cincin peralatan, seseorang boleh menggunakan anggota pada tahap awal pertambahan. Kecacatan, kontraksi dan sendi palsu juga dirawat dengan cepat. Rawatan keradangan yang cepat dan penyingkiran kandungan purulen, jika ia muncul.

Pemulihan pesakit mengambil masa yang lebih sedikit, risiko komplikasi berkurangan. Kawalan ke atas pertambahan permukaan yang rosak dilakukan dengan bantuan jurucakap dan cincin di mana alat tersebut terdiri.

Cons:

1. Komplikasi yang ditunjukkan oleh keradangan dan hiperemia pada tisu di tempatnya.
2. Rawatan ini dilakukan dengan antibiotik generasi terbaru. Ia melemahkan badan dan imuniti. Terapi sedemikian tidak boleh membantu, dan jarum akan dikeluarkan.
3. Keradangan tulang. Reaksi ini adalah mungkin jika anda mendapat jangkitan dari jurucakap, serta kerana pembakaran yang muncul semasa penggerudian. Oleh itu, baru-baru ini, untuk mengelakkan akibat sedemikian, latihan penyejukan dan pusing rendah digunakan.
4. Ambillah sakit dan bengkak. Ini disebabkan oleh trauma kepada sistem vaskular kecil, yang mengakibatkan pengumpulan cecair dan limfosit di tapak luka.

Kontra untuk penggunaan peranti ini

Sebagai tambahan kepada aspek positif dan negatif radas, terdapat juga kontraindikasi:

• Penyakit organ penting di mana campur tangan pembedahan invasif dilarang sama sekali;
• keadaan pesakit, menunjukkan bahawa pesakit tidak dapat mengetahui maklumat yang secukupnya dari doktor dan mematuhi sarannya;
• intoleransi psikologi kepada manipulasi pembedahan menggunakan alat luaran.

Jika pesakit mempunyai kontraindikasi, rawatan konservatif ditetapkan.

Sebagai kesimpulan, perlu diperhatikan bahawa tindak balas penyesuaian badan dalam kes patah tulang banyak apabila peranti dipasang dengan betul bervariasi dari 15 hingga 20 hari, bergantung kepada keparahan keadaan pesakit. Dalam tempoh ini, proses pemendapan kalsium akan dipulihkan.

Pemuda kedua sendi saya!

Saya menangis, ia menyakitkan bagi saya, walaupun berjalan sukar. Setakat ini pada 2017, saya tidak masuk ke dalam kumpulan pesakit yang mengambil bahagian dalam ujian klinikal ubat baru yang dibangunkan khas oleh Akademi Sains Rusia.