Menyekat lutut

Dengan usia, sendi manusia tertakluk kepada degenerasi, yang menimbulkan penyakit kronik (arthrosis), dalam rawatan yang mana kaedah yang berbeza digunakan. Serpihan sendi lutut adalah manipulasi pengendalian organ dalam amalan perubatan, yang memungkinkan untuk melambatkan perkembangan penyakit dan menghentikan gejala. Ia digunakan pada sendi besar badan manusia - lutut, bahu, pinggul.

Apa debridement?

Dari bahasa Inggeris, istilah itu diterjemahkan sebagai "pembedahan bedah luka." Semasa osteoarthritis, arthritis, kecederaan dalam rongga artikular mengumpul elemen-elemen yang tidak berdaya maju - zarah-zarah nekrotik tulang rawan hyaline, tulang osteofit (pertumbuhan) dan serpihan. Kesemua mereka menimbulkan sindrom kesakitan yang jelas, pelanggaran aktiviti fungsi sendi, sehingga melengkapkan imobilitas. Debridment Arthroscopic membolehkan, dengan campur tangan pembedahan yang minimum, untuk menghapus zarah mati menyumbat rongga dari rongga artikulasi, dengan itu meningkatkan kualiti kehidupan manusia.

Petunjuk untuk debridement sendi lutut

Selalunya, prosedur dilakukan pada sendi lutut yang mengalami arthrosis. Juga, prosedur invasif yang minimum digunakan di kawasan sendi pinggul dan bahu yang besar. Dengan bantuan kaedah diagnostik yang penting - pengimejan resonans magnetik dan sinar-X - peringkat proses ditentukan. Tahap pemusnahan tisu tulang rawan dan kehadiran pertumbuhan patologi pada tisu tulang (osteophytes) sedang dikaji. Kehadiran simptom berikut berfungsi sebagai petunjuk untuk penggunaan debridement:

• kesakitan yang tidak dapat ditanggung dalam sendi dalam tempoh aktif dan malam;
• kekakuan pada waktu pagi, kontraksi pada sendi;
• kerosakan kepada ligamen cruciate, meniskus;
• ketidakstabilan bersama, dislokasi biasa;
• pembentukan kepincangan yang terang-terangan;
• gunakan sokongan tambahan apabila bergerak (tongkat, tongkat).

Debridasi sendi bahu, lutut dan pinggul berkesan hanya pada peringkat 2-3 penyakit ini. Untuk tahap 1, kehadiran puing-puing yang besar tidak tipikal, dan untuk akhir - risiko prosedur tidak membenarkan manfaatnya.

Bagaimana penyusunan semula?

Jenis debridement jelas menunjukkan jadual:

Kaedah untuk penyahmampatan arthroscopic pada sendi bahu

Penemuan ini berkaitan dengan ubat, iaitu untuk traumatologi, untuk penyahmampatan arthroscopic dalam kes arthrosis dari sendi dan impak sindrom bahu, sindrom kesakitan yang teruk. Essence: menggunakan instrumen arthroscopic, debridement joint shoulder, resection ligament coracoacromial, penyingkiran kantung subacromial, reseksi akromion, pembongkaran tendon kepala panjang bisep bahu, yang mengurangi dekompresi sepanjang sendi bahu, dilakukan.

Ciptaan ini berkaitan dengan ubat, iaitu kepada traumatologi, dan boleh digunakan untuk penyahmampatan arthroscopic yang beroperasi dalam kes arthrosis dari sindrom sendi bahu dan impeachment, sindrom kesakitan yang teruk.

Terdapat kaedah rawatan arthrosis sendi bahu dengan endoprosthesis bipolar (Operative Orthopedics / ed.) Oleh IA Movshovich / - M.: Perubatan, 1994.-ms 66.).

Walau bagaimanapun, kaedah ini memerlukan alat instrumental mahal tambahan yang beroperasi, sayatan kulit berotot yang luas, pelaksanaannya membawa kepada kehilangan permukaan artikular yang tak dapat dipulihkan.

Terdapat kaedah acromioplasty arthroscopic mengikut Nir (Lomtatidze E. Sh.) Dan lain-lain. Rawatan Sindrom periarthritis bahu / Kedokteran - 74 dari 09.24.99).

Kaedah yang diketahui, khususnya, melibatkan pemisahan ligamen korakoakromial, pemetaan akromion dan penyingkiran kantung subacromial dengan bantuan instrumen arthroscopic.

Kaedah ini diambil sebagai prototaip, kerana terdapat tanda-tanda penting yang sama dengan kaedah ini: pemecahan acromion, reseksi ligamen koracoacromial, penyingkiran kantung subacromial.

Walau bagaimanapun, kaedah yang diketahui hanya melibatkan penyahmampatan ruang subakromial, tidak melibatkan penyahmampatan dan penggabungan sendi bahu. Penyelidikan, lihat Levitsky FA, ​​Nochevkin VA, Penggantian tendon plastik untuk bisep panjang bahu, Journal of Surgery. Grekova, 1983, 3, p. 92-95, menunjukkan bahawa dalam penyakit merosakkan-kemudaratan sendi bahu, tendon bisep disedut dengan tisu-tisu vagina, fungsi dua-artikularnya dihapuskan. Dalam kes ini, fungsi tendon menghilang untuk menghilangkan perlanggaran akromial bahu (mampatan), pemampatan kepala bahu pada permukaan artikular skapula dipertingkatkan, oleh itu, proses destruktif-dystrophic dipertingkatkan. Akibat dari proses merosakkan-kemudaratan adalah pembentukan capsulitis retractic (pelekat) komidi, untuk penghapusan debridemen bersama itu diperlukan.

Penyelesaian masalah teknikal melibatkan pengendalian penyahmampatan arthroscopic dan debridement sendi bahu.

Inti dari penemuan ini terletak pada hakikat bahawa dalam kaedah penyahmampatan arthroscopic yang diketahui pada sendi bahu, termasuk pemutihan ligamen korakoakromial, pemutihan acromin, penyingkiran bursa subacromial menggunakan alat arthroscopic, debridement dari sendi bahu otot bisep bahu dilakukan.

Dengan kaedah rawatan pembedahan ini dapat menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan amplitud pergerakan di sendi bahu.

Kaedahnya adalah seperti berikut.

Pesakit ditempatkan di meja operasi dalam "duduk di kerusi lounge." Instrumen Arthroscopic dimasukkan ke dalam rongga sendi. Menggunakan pemotong sinovial, debridement bersama dilakukan (adhesi dibedah, villi synovial hypertrophied dikeluarkan, sendi dibersihkan). Pisau yang dihubungkan dengan koagulator itu, memotong tendon kepala panjang pada titik lampiran ke tabung supra-artikular skapula, sambil melemahkan tekanan kepala humeral pada permukaan artikular skapula. Instrumentasi arthroscopic dipindahkan ke ruang subakromial, di mana kantung subakromial dikeluarkan, ligamen coracoacromial disekat, acromion disembuhkan di atas kawasan 1 cm 2 mengikut cadangan Nir. Luka adalah sutured. Sapukan aseptik digunakan. Pergelaran Thoracobrachial selama satu minggu.

Kaedah ini dikendalikan pada 2 pesakit dengan arthrosis peringkat kedua bahu, sindrom impeachment, sindrom kesakitan.

Contohnya. Pesakit T., memasuki Pusat Perubatan Buruh VAZ 2.02.99 dengan diagnosis: Menghidap arthrosis pada peringkat sendi bahu kanan II.

Sindrom impeachment. Sindrom nyeri 03.02.99 tahun, beliau menjalankan operasi mengikut kaedah yang dicadangkan.

Pesakit diletakkan di atas meja operasi di "duduk di kerusi lounge." Instrumen Arthroscopic dimasukkan ke dalam rongga sendi. Dengan bantuan pemotong sinovial, sendi adalah debridement (komisinya dibedah, villi synovial hypertrophied dikeluarkan, sendi dibersihkan). Pada masa yang sama mencatatkan pengembangan rongga intra-artikular. Pisau yang disambungkan kepada koagulator, potong tendon kepala panjang pada titik lampiran ke tabung supra-artikular skapula, sambil melonggarkan tekanan kepala humeral pada permukaan artikular skapula. Instrumentasi Arthroscopic dipindahkan ke ruang subakromial, di mana beg subacromial dikeluarkan, ligamen coracoacromial telah disembuhkan, acromion telah disembunyi di kawasan 1 cm 2. Luka telah luka. Pemakaian aseptik telah digunakan. Gaun Thoracobrachial dikenakan selama satu minggu.

Selepas mengeluarkan imobilisasi, satu rawatan pemulihan dilakukan. 2 minggu selepas pembedahan, pesakit menyatakan penghapusan kesakitan. Selepas 3 minggu, mula bekerja.

Ujian klinikal kaedah menunjukkan bahawa dalam semua kes rawatan pembedahan, penghapusan sindrom kesakitan, peningkatan dalam amplitud pergerakan di sendi bahu, telah dicapai.

Kaedah penyahmampatan arthoscopic pada sendi bahu adalah kesan yang rendah, patogenetik, dan mengurangkan kesakitan, meningkatkan amplitud pergerakan di sendi bahu.

Satu kaedah penyahmampatan arthroscopic pada sendi bahu, termasuk pemecatan ligamen koracoacromial, pemecahan acromion, penyingkiran kantung subacromial menggunakan instrumen arthroscopic, yang dicirikan dalam penggabungan sendi bahu yang dilakukan, membedah tendon kepala panjang bisep bahu.

Sendi bahu

Ungkapan "sendi bahu kaku adalah sendi bahu yang menyakitkan" adalah benar untuk kedua-dua omarthrosis dan capsulitis pelekat. Di osteoartritis, selain memendekkan dan memendekkan kapsul sendi, osteophytes marjinal hujung artikular terbentuk, yang membawa kepada penghalang tulang dengan blok mekanikal yang menyakitkan semasa pergerakan.

Kami mendapati bahawa pembebasan kapsul, bersama-sama dengan penyingkiran osteophytes, membolehkan anda memulihkan pelbagai gerakan dan mengurangkan keterukan kesakitan. Kami percaya bahawa pembentukan kapsul membawa kepada pengurangan aduan kerana penurunan dalam pemampatan permukaan artikular, terutama pada amplitud maksimum pergerakan.

N.B. Pembebasan kapsul sendi adalah pemisahan kapsul dari tisu di sekitarnya dan pemeriksaannya. Terdapat pelbagai teknik keluaran kapsul pelepasan bahu yang diterangkan dalam artikel mengenai arthroscopy bahu di laman web ini.

Teknik pelepasan capsular dan debridement bersama. Pesakit terletak pada sisi yang sihat, arthroscopy diagnostik dilakukan, pemeriksaan melalui pelabuhan pemerhatian posterior. Port luaran bahagian atas dan anterior dipasang. Kestabilan kawasan lampiran tendon bisep yang panjang dianggarkan menggunakan penyelidikan yang dimasukkan melalui port alat hadapan.

Sendi bahu kanan, port arthroscopic lateral anterior: debridement osteoarthrosis dari sendi bahu ditunjukkan.
A. osteophyte rendah anterior kepala bahu (anak panah hitam) disembuhkan dengan pencukur. Penggunaan pemotong tulang, sebagai peraturan, tidak diperlukan, kerana osteofit biasanya agak konsisten lembut.
B. Alat pencukur, yang dikendalikan melalui pelabuhan belakang, sedang memproses batuan chondromalacia. G - glenoid, H - bahu.

Dalam kebanyakan kes osteoartritis sendi bahu, tendon itu tertakluk kepada perubahan degeneratif dalam bentuk air mata atau ketidakstabilan zon individu dari kawasan lampirannya. Pada pesakit tua, bagi siapa kesan kosmetik tidak penting, sudah cukup untuk melakukan tenotomi kepala bisep panjang. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, kita lebih suka tenodes dalam bidang furosal antara proksimal. Sekiranya keputusan dibuat mengenai pelaksanaan tenodez, peringkat ini dilakukan selepas penyebaran kapsul dan pembungkusan.

Seterusnya, gerakkan arthroscope ke port sisi atas anterior, periksa kepala bahu, menilai kelaziman osteofit. Selalunya, mereka terletak di bahagian bawah kepala, supaya anda mungkin perlu menggunakan optik 70 °. Alat pencukur dilakukan melalui port anterior atau anterior yang rendah (port pada "pukul lima") dan digunakan untuk pemisahan osteofit anterolat kepala bahu.

Reseksi terlalu agresif perlu dielakkan supaya tidak mengganggu kestabilan sendi bahu dan tidak merosakkan kawasan lampiran kapsul ke humerus. Juga, pembengkakan cacat rawan ketegangan penuh kepala humor dan glenoid dilakukan sehingga batas rawan stabil dicapai.

Selepas pembungkusan selesai, kapsul dikeluarkan seperti yang dinyatakan di atas. Pendek kata: arthroscope dipindahkan ke pelabuhan posterior dan coagulator yang diperkenalkan melalui port anterior digunakan untuk melepaskan selang pemutar. Kemudian arthroscope dipindahkan ke port lateral atas anterior, dan bahagian posterior, bawah, dan anterior kapsul diindentikasi 5 mm lateral ke bibir artikular, yang mana satu koagulator menunjuk digunakan.

Selepas melengkapkan capsulotomy, lepaskan lengan pesakit dari daya tarikan dan lakukan perbaikan tangan secara manual, jangan lupa untuk melancarkan skapula. Jumlah anggaran yang dianggarkan secara Arthroscopically dilakukan.

Dalam langkah seterusnya, tenodesis kepala panjang bisep dilakukan di bahagian proksimal dari furrow antara musculo, seperti yang ditunjukkan sebelumnya.

Sendi bahu kiri: pelepasan kapsul yang ditunjukkan dalam osteoartritis sendi bahu.
A. Visualisasi melalui pelabuhan belakang. Melepaskan koagulator selang pemutar.
B. Visualisasi melalui pelabuhan sisi atas depan. Coagulator yang ditunjuk, yang diperkenalkan melalui port posterior, secara rawak melepaskan bahagian kapsul, bahagian bawah, dan bahagian anterior.
G - glenoid, H - bahu; Ssc - subscapularis tendon. Sendi bahu kiri pesakit dengan omarthrosis, port posterior: (A) bahagian lampiran yang degeneratif diubah dari tendon kepala biceps panjang, (B) yang dilakukan oleh tenodes kepala bisep panjang dengan Screw Bioodesip Tenodesis (Arthrex, Inc., Naples, FL) di wilayah interbugular proksimal furrows
G - glenoid, VT - tendon kepala bisep panjang.

Editor: Iskander Milewski. Tarikh penerbitan: 4/11/2018

Melakukan debridement arthroscopic sendi lutut

Debridement adalah sejenis campur tangan pembedahan di sendi, yang melibatkan pembersihan kawasan yang meradang dari serpihan tulang rawan.

Intipati prosedur

Selalunya, prosedur debridement digunakan pada pangkuan. Dalam proses pergerakan, sendi-sendi berada di bawah tekanan yang besar, akibatnya kemampuan penyusutan mereka berkurang dan penyakit timbul:

• arthritis;
• arthrosis;
• gout;
• patologi degeneratif yang lain.

Sepanjang perjalanan jenis ini, rawan yang rosak di bawah pengaruh kerja fizikal secara beransur-ansur dihancurkan, dan zarah-zarah kecil dikupas darinya. Reruntuhan kartilaginus mengisi ruang antara sendi tulang, dengan itu mengganggu fungsi anggota bawah dan menyebabkan kesakitan yang berterusan.

Sendi lutut diuji untuk pemeriksaan diagnostik serpihan tulang rawan dan untuk mengelakkan pemusnahan rawan.

Prosedur ini dijalankan menggunakan peralatan khas: arthroscope dan manipulator tambahan. Setelah sebelumnya membuat tusukan sendi lutut, peranti optik khas dimasukkan ke dalam lubang dalam bentuk kamera kecil di hujung tali. Peranti ini diperkenalkan oleh doktor ke rongga antara artikular untuk mengkaji permukaan hyaline yang rosak dan penilaian keseluruhan keadaan artikulasi tulang.

Apabila serpihan rawan dan kawasan nekrotik dikesan, doktor membuat tusukan kedua dan membuangnya dari cecair sinovial dengan jarum pembedahan yang tebal. Dengan bantuan manipulator tambahan, pakar membersihkan tisu mati dan mengembalikan kelancaran permukaan tulang rawan sebanyak mungkin.

Debridement Arthroscopic dilakukan di bawah anestesia tempatan. Ini adalah salah satu prosedur yang paling jinak dari segi manipulasi pembedahan dalam ruang artikular. Di samping itu, campur tangan pembedahan ini memungkinkan untuk memeriksa dengan tepat rongga intra-artikular dan dengan jelas menentukan tahap kerosakan pada permukaan hyaline.

Mengendalikan operasi sedemikian tidak menjamin pemulihan yang lengkap, tetapi manipulasi dengan ketara meningkatkan keupayaan fungsi sendi, menyambung semula susut nilai rawan hyaline dan menghentikan sakit di lutut selama 2-4 tahun.

Bila perlu campur tangan

Prosedur ini dilantik secara eksklusif oleh pakar dan dijalankan dengan kehadiran petunjuk yang sesuai. Debridemen tidak akan membawa kesan ke atas peringkat awal perkembangan arthrosis dan dalam kes-kes yang maju penyakit. Maksud keemasan dalam hal ini adalah tahap arthrosis ke-2, ketika sendi sudah mempunyai patologi morfologi, tetapi tisu tulang rawan masih kurang dipelihara.

Senarai simptom, di hadapannya ditunjukkan pemulihan sendi lutut:

• sakit di lutut dengan tinggal lama dalam kedudukan statik atau diukur berjalan;
• perasaan dengan cepat melepaskan kekakuan anggota badan selepas tidur;
• kemunculan kepincangan semasa pergerakan;
• pertumbuhan jarum seperti jarum di rantau artikular;
• kerosakan meniscus;
• hiperplasia membran sinovial;

Petunjuk untuk pembedahan adalah keperluan untuk menggunakan objek sokongan apabila bergerak.

Tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan, pesakit mesti sepenuhnya tidak bergerak untuk beberapa waktu. Walaupun pergerakan kecil tidak disyorkan, kerana kawasan di mana prosedur pembedahan dilakukan boleh meradang dan menyebabkan kambuh.

Selepas 2-3 hari, strok (lubang) operasi sepenuhnya sembuh. Lebih banyak masa diperlukan untuk membaiki sendi. Ia semua bergantung pada tahap lesi dan tahap pembedahan.

Pemulihan selepas pembedahan melibatkan pelaksanaan latihan fisioterapi untuk memulihkan fungsi sendi. Beban pada lutut meningkat secara beransur-ansur dan dipilih oleh doktor secara individu. Pematuhan semua saranan pakar akan membolehkan mobiliti lutut kembali.

Debridasi lutut: pembedahan lavage

Debridment bermakna dalam perubatan penyusunan semula atau pembersihan kawasan kecederaan dari unsur asing dan tisu nekrotik.

Keadaan ini boleh dilihat pada sendi lutut dengan perkembangan arthrosis. Pada masa ini, penyakit ini menyebabkan tulang rawan menjadi kasar dan boleh mencederakan kawasan artikular.

Oleh sebab pembungkusan melibatkan penyingkiran dan penyucian kawasan sendi lutut, semasa arthrosis, operasi seperti ini dapat melambatkan perkembangan penyakit.

Prinsip-prinsip operasi

Debridement dilakukan di bawah anestesia tempatan. Arthroscope digunakan dalam operasi, dan campur tangan itu sendiri adalah arthroscopy sendi lutut.

Melalui percikan kecil, doktor memasukkan arthroscope ke dalam sendi dan instrumen yang diperlukan.

Arthroscope pada mulanya membolehkan doktor untuk menilai dengan sempurna dan tepat kawasan kerosakan pada sendi, serta untuk menentukan unsur-unsur yang perlu dikeluarkan dan dikeluarkan.

Menggunakan jarum tebal, serpihan dan bahagian-bahagian tulang rawan artikular dikeluarkan dari sendi. Selepas itu, doktor akan mengeluarkan osteophytes.

Sekiranya perlu, penggilap tulang rawan intra-artikular dilakukan, yang mengembalikan unsur ke kelancaran, meningkatkan kelancaran sendi dan mengurangkan beban.

Debridement juga boleh dilakukan dengan lavage; ini mencuci rongga sendi lutut dengan penyelesaian steril khas. Prosedur ini dilakukan untuk menghapuskan semua zarah kecil yang menyebabkan keradangan tisu sendi.

Selepas itu, ubat-ubatan - chondroprotectors dan ubat anti-radang disuntik ke rongga sendi.

Operasi ini berakhir dengan suturing kawasan tusuk. Di sini dapat diperhatikan bahawa dalam bidang arthroscopy mungkin muncul dalam edema 2-3 hari, bagaimanapun, seseorang harus hilang sepenuhnya dalam 3 hari.

Jika, selepas 72 jam, edema masih ada, ini adalah salah satu komplikasi operasi, dan anda perlu mendapatkan rawatan perubatan.

Berkenaan dengan tingkah laku pesakit pada hari-hari pertama selepas debridement, rehat yang disyorkan, dan jika mungkin, pergerakan minimal di kawasan anggota yang dikendalikan.

Kebaikan dan keburukan kaedah

Pertama sekali, kaedah arthroscopy dicirikan oleh kebencian yang rendah, dan hasilnya - oleh kesan traumatik yang kecil.

Di samping itu, penggunaan anestesia tempatan mengurangkan kemungkinan pelbagai komplikasi untuk pesakit.

Oleh itu, pemulihan boleh digunakan untuk pesakit yang menurutnya, mengikut beberapa petunjuk, intervensi pembedahan konvensional adalah kontraindikasi.

Perhatikan juga bahawa operasi jenis ini membolehkan:

1. Membaiki kerosakan pada jenis mekanikal sendi.
2. Perlahan-lahan dan tidak menyakitkan menghilangkan penyimpangan tulang rawan dan retaknya.
3. Keluarkan bahagian rawan dan serpihan yang menyebabkan keradangan di lutut.

Oleh itu, semua titik di atas boleh melambatkan perubahan degeneratif pada sendi lutut.

Sebaliknya, kaedah ini juga mempunyai kelemahan, dan ini adalah sifat radikal yang tidak mencukupi, yang kadang-kadang perlu untuk rawatan yang lebih berkesan terhadap osteoartritis.

Malangnya, debridement hanya menyelesaikan masalah untuk seketika, tetapi operasi itu sendiri tidak mengecualikan punca utama, yang membawa kepada arthrosis.

Oleh itu, peranan penting semasa pemulihan sendi lutut diberikan kepada tempoh pemulihan pasca operasi dan profilaksis anti-artritis umum.

Cadangan berikut boleh digunakan sebagai profilaksis:

• Penerimaan ubat yang disyorkan, chondroprotectors dan NSAIDs.
• Beban dada pada sendi, terutamanya yang rosak.
• Latihan terapeutik untuk sendi.
• Fisioterapi dan rawatan spa.
• Mengurangkan berat badan.
• Penghentian merokok.

Petunjuk untuk debridement lutut

Selalunya, jenis pembedahan ini ditunjukkan untuk osteoarthritis sendi lutut. Tambahan pula, kesan terbesar dapat dicapai jika arthrosis didiagnosis jenis kedua.

Petunjuk adalah gejala berikut:

1. Kesakitan yang teruk di sendi apabila bergerak.
2. Kekakuan bersama, kekakuan.
3. Mengatakan keadaan kepincangan.
4. Gunakan tongkat semasa berjalan.

Untuk menentukan dengan tepat keperluan pemulihan membantu MRI bersama, dan juga kaedah x-ray membolehkan anda melihat tahap kemusnahan rawan dan perkembangan osteophytes.

Sendi bahu

Dislokasi bahu biasa - patogenesis, rawatan, pemulihan

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Tergantung kebiasaan sendi bahu adalah keadaan di mana sendi tidak stabil dan terkehel berlaku terus, walaupun dengan beban kecil. Penyebab yang paling biasa kehalusan kebiasaan sendi bahu adalah kecederaan - pukulan langsung ke kawasan bahu atau jatuh pada lengan terulur. Terdapat juga kes-kes apabila terdapat imobilisasi yang tidak mencukupi selepas pengurangan dislokasi. Ini merosakkan penyembuhan ligamen radas dan otot yang menstabilkan humerus.

• Struktur sendi bahu
• Apa yang menimbulkan kekacauan
• Tanda-tanda terkehel
• Diagnosis penyakit ini
• Rawatan penyakit ini
• Pemulihan selepas kecederaan dan senaman

Aduan yang paling kerap bagi pesakit yang mengidap penyakit ini sentiasa bertukar ke dislokasi bahu dengan setiap pergerakan janggal.

Tergantung kebiasaan sendi bahu dibahagikan kepada dua bentuk: kompensasi dan dekompensasi. Yang terakhir mempunyai tiga peringkat:

1. Tahap manifestasi subklinikal.
2. Manifestasi cahaya panggung.
3. Tahap manifestasi klinikal yang dinyatakan.

Penggredan semacam itu memungkinkan untuk menilai keadaan pesakit secara tepat dan memilih kaedah rawatan pembedahan yang paling optimum dan pemulihan berikutnya.

Dalam manifestasi subklinikal bentuk decompensated penyakit, rawatan konservatif digunakan.

Struktur sendi bahu

Sendi bahu terdiri daripada kepala humerus dan rongga artikular skapula. Permukaan sendi ditutup dengan rawan hyaline khas. Di sepanjang tepi bahu kuku, terdapat bibir artikular, yang mempunyai struktur kartilaginus khas. Ia adalah dari dia mula pergi kapsul artikuler, dilampirkan ke leher humerus. Kapsul itu tidak merata dalam ketebalannya: di bahagian atasnya ia menebal kerana ligamen artikular-humeral, dan di bahagian antero-medial ia kelihatan nipis, dan dengan itu beberapa kali kurang tahan lama. Ini sering menyebabkan kecederaan.

Apa yang menimbulkan kekacauan

Penyebab utama kehebatan sendi bahu adalah pukulan ke kawasan bahu. Sering kali, kecederaan seperti ini berlaku dalam sukan profesional, binaraga.

Kehilangan kebiasaan kepala sendi bahu mungkin menjadikannya mustahil untuk melakukan pull-up, menekan, cengkaman dan latihan lain, oleh itu, untuk tempoh sakit, atlet terpaksa menggantung latihan mereka.

Tanda-tanda terkehel

Simptom yang paling penting dalam kehebatan bahu biasa adalah serangan yang tajam dan akut yang menyakitkan, disertai perasaan bahawa bahu tidak berada di tempatnya. Sendi bahu walaupun secara lahiriah mula kelihatan berbeza daripada yang sihat - kontur licin dan bulat hilang, pesakit memegang tangannya ditekan ke badan, tidak membuat pergerakan cepat dan ceroboh.

Terdapat kes-kes apabila saraf rosak atau terdapat kerosakan pada saluran darah. Dalam keadaan sedemikian, pesakit mempunyai rasa sakit yang menikam, rasa kebas. Selain itu, lebam ditemui di sendi bahu.

Sekiranya kecederaan itu sudah tua, maka kapsul sendi sangat dipadatkan dan kehilangan keanjalan. Dalam rongga tisu berserabut, terbentuk dan berkembang, yang mengisi semua ruang bebas. Perubahan juga berlaku di dalam otot-otot yang mengelilingi sendi: watak dystrophik dan atropik. Yang lebih tua adalah kecederaan, semakin kuat degenerasi lemak, sklerosis membran sinovial, serta ossifikasi sendi.

Klasifikasi bahu bahu

Dislokasi boleh:

1. Congenital.
2. Dibeli, mempunyai bentuk yang tidak traumatik: dislokasi sewenang-wenang, patologi, dislokasi kronik.
3. Diperoleh, mempunyai bentuk traumatik. Terdapat dislokasi bahu terbuka, patah tulang, dislokasi patologi berulang, dislokasi rumit dan kronik.

Harus diingat bahawa 60% pesakit menderita dengan tepat dari bentuk penyakit trauma itu. Ini disebabkan oleh struktur kepala humeral dan kemurungan artikular pada bahu, serta perbezaan antara saiznya.

Diagnosis penyakit ini

Selepas memasuki unit trauma, sinar X diambil untuk menghapuskan patah. Sekiranya ini tidak mungkin disebabkan oleh kecederaan, bahu mula-mula dimasukkan ke dalam tempat, dan kemudian gambar itu diambil.

Pada palpasi, terdapat pelanggaran mercu tanda di bahu proksimal. Kepala plak bersama di tempat yang tidak biasa: di dalam atau di luar rongga artikular skapula. Rasa disertai dengan rasa sakit.

Selepas menurunkan bahu, pesakit disyorkan:

• tiada pergerakan bahu selama tujuh hari (pembalut digunakan);
• mengambil ubat anti radang nonsteroid: ketanov, ibuprofen, dsb.

Selepas tempoh imobilisasi bahu tamat, bahu hendaklah secara beransur-ansur dimasukkan ke dalam kerja. Ini memerlukan pengukuhan ligamen yang memegang sendi bahu untuk mencegah kecederaan semula. Latihan dengan penggunaan alat pengembang dan dumbbell akan membantu dengan ini.

Langkah-langkah bebas dalam memerangi kecederaan

Secara berasingan, anda boleh mengambil tindakan berikut:

• pemberhentian sepenuhnya mana-mana pergerakan bahu;
• pengenaan pembalut yang disokong;
• permohonan ais lima belas hingga dua puluh minit selepas kecederaan.

Anda tidak sepatutnya cuba membetulkan bahu yang terputus. Adalah disyorkan untuk segera mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan walaupun sekiranya berlaku penindasan spontan. Bahu hanya ditetapkan di bawah anestesia atau anestesia dan hanya oleh doktor yang berpengalaman.

Rawatan penyakit ini

Rawatan dislokasi biasa pada sendi bahu berlaku secara eksklusif di hospital trauma. Pesakit dengan penyakit ini harus menjalani rawatan yang cepat atau konservatif, tetapi yang tidak selalu memberikan hasil yang positif. Sebagai contoh, kehebatan bahaya - operasi pembedahan akan diperlukan jika kecederaan itu kronik dan rawatan lain tidak mempunyai kesan yang diinginkan.

Dalam kes terlepasnya bahu, sejumlah besar pilihan untuk intervensi pembedahan telah dicadangkan, tetapi semuanya boleh dibahagikan kepada lima kumpulan.

1. Operasi dilakukan pada kapsul sendi.
2. Operasi untuk membuat ligamen yang membetulkan kepala bahu.
3. Operasi pada tulang, yang melibatkan pemulihan kecacatan atau hentian tambahan yang akan mengehadkan mobiliti kepala bahu.
4. Operasi pada otot dan melibatkan perubahan panjangnya, direka untuk menormalkan ketidakseimbangan otot yang ada.
5. Operasi gabungan menggabungkan pelbagai teknik dari kumpulan yang disenaraikan.

Tempoh imobilisasi selepas operasi bergantung kepada sifat kerosakan pada sendi bahu dan ciri-ciri campur tangan pembedahan. Setelah ini, doktor menetapkan kursus urut, terapi senaman dan rangsangan elektrik otot.

Pesakit boleh memulakan beban ringan tiga bulan selepas pembedahan.

Campur tangan pembedahan

Rawatan - kehebatan bahu biasa kadang-kadang memerlukan campur tangan pembedahan. Pembedahan diperlukan untuk mencegah kehelan berulang dan kerosakan serius pada tendon, saluran darah, sendi, otot dan ujung saraf.

Operasi ini juga boleh berfungsi sebagai usaha untuk menstabilkan sendi dan menguatkan radas sendi. Sesetengah jenis operasi tidak sesuai untuk atlet, kerana mereka mengurangkan aktiviti bahu dengan ketara.

Pemulihan selepas kecederaan dan senaman

Untuk menguatkan sendi, anda perlu melakukan latihan tertentu. Mereka boleh dilakukan selepas rawatan dan selama beberapa minggu istirahat lengkap, dengan syarat pesakit tidak mengalami kesakitan.

Secara beransur-ansur, latihan perlu menjadi lebih sukar dan lebih lama lagi. Selepas dua bulan selepas permulaan pelaksanaannya, anda boleh memulakan latihan dengan dumbbell dan berat lain.

Kesalahan biasa pesakit adalah untuk kembali ke beban yang sama terlalu awal. Selepas operasi, ia mengambil masa beberapa minggu berehat dan beberapa minggu untuk pemulihan penuh bersama bahu dengan bantuan terapi dadah dan senaman ringan. Beban biasa pada bahu seharusnya tidak lebih awal dari enam bulan selepas operasi.

Debridasi lutut: pembedahan lavage

Debridment bermakna dalam perubatan penyusunan semula atau pembersihan kawasan kecederaan dari unsur asing dan tisu nekrotik.

Keadaan ini boleh dilihat pada sendi lutut dengan perkembangan arthrosis. Pada masa ini, penyakit ini menyebabkan tulang rawan menjadi kasar dan boleh mencederakan kawasan artikular.

Oleh sebab pembungkusan melibatkan penyingkiran dan penyucian kawasan sendi lutut, semasa arthrosis, operasi seperti ini dapat melambatkan perkembangan penyakit.

Prinsip-prinsip operasi

Debridement dilakukan di bawah anestesia tempatan. Arthroscope digunakan dalam operasi, dan campur tangan itu sendiri adalah arthroscopy sendi lutut.

Melalui percikan kecil, doktor memasukkan arthroscope ke dalam sendi dan instrumen yang diperlukan.

Arthroscope pada mulanya membolehkan doktor untuk menilai dengan sempurna dan tepat kawasan kerosakan pada sendi, serta untuk menentukan unsur-unsur yang perlu dikeluarkan dan dikeluarkan.

Menggunakan jarum tebal, serpihan dan bahagian-bahagian tulang rawan artikular dikeluarkan dari sendi. Selepas itu, doktor akan mengeluarkan osteophytes.

Sekiranya perlu, penggilap tulang rawan intra-artikular dilakukan, yang mengembalikan unsur ke kelancaran, meningkatkan kelancaran sendi dan mengurangkan beban.

Debridement juga boleh dilakukan dengan lavage; ini mencuci rongga sendi lutut dengan penyelesaian steril khas. Prosedur ini dilakukan untuk menghapuskan semua zarah kecil yang menyebabkan keradangan tisu sendi.

Selepas itu, ubat-ubatan - chondroprotectors dan ubat anti-radang disuntik ke rongga sendi.

Operasi ini berakhir dengan suturing kawasan tusuk. Di sini dapat diperhatikan bahawa dalam bidang arthroscopy mungkin muncul dalam edema 2-3 hari, bagaimanapun, seseorang harus hilang sepenuhnya dalam 3 hari.

Jika, selepas 72 jam, edema masih ada, ini adalah salah satu komplikasi operasi, dan anda perlu mendapatkan rawatan perubatan.

Berkenaan dengan tingkah laku pesakit pada hari-hari pertama selepas debridement, rehat yang disyorkan, dan jika mungkin, pergerakan minimal di kawasan anggota yang dikendalikan.

Kebaikan dan keburukan kaedah

Pertama sekali, kaedah arthroscopy dicirikan oleh kebencian yang rendah, dan hasilnya - oleh kesan traumatik yang kecil.

Di samping itu, penggunaan anestesia tempatan mengurangkan kemungkinan pelbagai komplikasi untuk pesakit.

Oleh itu, pemulihan boleh digunakan untuk pesakit yang menurutnya, mengikut beberapa petunjuk, intervensi pembedahan konvensional adalah kontraindikasi.

Perhatikan juga bahawa operasi jenis ini membolehkan:

1. Membaiki kerosakan pada jenis mekanikal sendi.
2. Perlahan-lahan dan tidak menyakitkan menghilangkan penyimpangan tulang rawan dan retaknya.
3. Keluarkan bahagian rawan dan serpihan yang menyebabkan keradangan di lutut.

Oleh itu, semua titik di atas boleh melambatkan perubahan degeneratif pada sendi lutut.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Sebaliknya, kaedah ini juga mempunyai kelemahan, dan ini adalah sifat radikal yang tidak mencukupi, yang kadang-kadang perlu untuk rawatan yang lebih berkesan terhadap osteoartritis.

Malangnya, debridement hanya menyelesaikan masalah untuk seketika, tetapi operasi itu sendiri tidak mengecualikan punca utama, yang membawa kepada arthrosis.

Oleh itu, peranan penting semasa pemulihan sendi lutut diberikan kepada tempoh pemulihan pasca operasi dan profilaksis anti-artritis umum.

Cadangan berikut boleh digunakan sebagai profilaksis:

• Penerimaan ubat yang disyorkan, chondroprotectors dan NSAIDs.
• Beban dada pada sendi, terutamanya yang rosak.
• Latihan terapeutik untuk sendi.
• Fisioterapi dan rawatan spa.
• Mengurangkan berat badan.
• Penghentian merokok.

Petunjuk untuk debridement lutut

Selalunya, jenis pembedahan ini ditunjukkan untuk osteoarthritis sendi lutut. Tambahan pula, kesan terbesar dapat dicapai jika arthrosis didiagnosis jenis kedua.

Petunjuk adalah gejala berikut:

1. Kesakitan yang teruk di sendi apabila bergerak.
2. Kekakuan bersama, kekakuan.
3. Mengatakan keadaan kepincangan.
4. Gunakan tongkat semasa berjalan.

Untuk menentukan dengan tepat keperluan pemulihan membantu MRI bersama, dan juga kaedah x-ray membolehkan anda melihat tahap kemusnahan rawan dan perkembangan osteophytes.

Apakah bursitis bahu dan bagaimana untuk merawatnya

Cepat atau lambat, tetapi semua orang menghadapi kesakitan pada sendi, ketidakupayaan untuk mengangkat tangan dan gejala lain. Tangan itu tersebar, ia telah berubah... Kami memanggilnya secara berbeza. Dan sebenarnya ia adalah bursitis bersama bahu. Apa ini?

Konsep bursitis

Keradangan beg bersama synovial dalam ubat dipanggil bursitis. Kantong synovial itu sendiri adalah rongga celah seperti yang dipenuhi dengan cecair sinovial. Fungsi utama adalah untuk memastikan geseran bahagian cembung tulang dalam tisu lembut dan mengurangkan geseran.

Dalam kes bursitis, peningkatan jumlah kantung sinovial pada sendi bahu dan peningkatan tekanan pada tisu berdekatan mungkin berlaku. Segera ada rasa sakit yang tajam, pergerakan sendi semakin berkurangan.

Gejala klinikal utama bursitis pada sendi bahu adalah bengkak pada tisu periartikular, peningkatan tempatan pada suhu kulit, kelembutan lokal dalam beg, dan kemerahan kulit.

Jika ada gejala bursitis sendi - lawatan ke doktor tidak boleh ditangguhkan. Walaupun penyakit ini tidak menimbulkan kemudaratan yang serius kepada kesihatan manusia dan pada peringkat awal, ia boleh dirawat dengan sendirinya, jika keradangan muncul cukup sering, bursitis berubah menjadi bentuk kronik, rawatan yang agak sukar.

Punca penyakit

Selalunya bursitis menjejaskan lelaki di bawah umur 35 tahun, walaupun kumpulan risiko lebih luas. Ia termasuk

• Orang yang kerjaya dikaitkan dengan peningkatan tekanan pada sendi - atlet, penggerak;
• Pesakit immunocompromised - mereka yang telah menjalani kursus kortikosteroid dengan diabetes jenis I atau jenis II, ahli alkohol kronik;
• Pesakit dengan penyakit reumatik.

Kecederaan pada sendi bahu boleh menyebabkan bursitis - lebam, keseleo, serta jangkitan, deposit garam dalam beg sinovial. Di samping itu, perkembangan patologi boleh berlaku tanpa sebab yang jelas.

Gejala dan manifestasi

Gejala utama bursitis dalam beg synovial sendi bahu adalah sakit di bahagian depan dan sisi bahu, ketidakupayaan untuk membuang tangan ke atas kepala. Kesakitan meningkat pada waktu malam.

Dengan perkembangan akut bursitis, sensasi menyakitkan bermula dengan tiba-tiba, cukup kuat, intensif dengan pergerakan. Semasa memastikan rehat, sendi bahu yang cedera boleh menjalani rawatan tanpa rawatan.

Selepas dua atau tiga keradangan, bursitis boleh menjadi kronik. Dalam kes ini, kesakitan adalah lebih kurang, ia mempunyai watak yang mencolok, di bawah kulit terdapat perasaan seperti tubercle batu, kulit tanpa perubahan yang kelihatan dan suhu normal. Bursitis kronik boleh terganggu cukup lama, lebih-lebih lagi, mereka jarang pergi ke doktor, meyakinkan diri mereka bahawa mereka tidak perlu meletakkan tangan mereka ke atasnya.

Diagnostik

Hanya pakar yang boleh mendiagnosis bursitis pada sendi bahu, berdasarkan sejarah umum penyakit, satu set gejala, dan, jika perlu, penyelidikan tambahan.

Sila ambil perhatian: kajian tambahan untuk bursitis biasanya ditetapkan untuk menolak penyebab kesakitan yang lain.

Biasanya, untuk menjelaskan gambaran penyakit menetapkan diagnosis berikut:

1. Ujian darah Data beliau akan menghapuskan penyakit reumatologi dan metabolik.
2. Mikroskopi kandungan kantung sinovial yang meradang (pemeriksaan punctate) - untuk menentukan jangkitan dan tidak termasuk gout.
3. X-ray atau MRI sendi bahu - untuk menentukan kehadiran osteophytes.

Hasil yang diperoleh memungkinkan untuk mengesahkan diagnosis bursitis dan menetapkan rawatan yang mencukupi.

Rawatan bursitis bahu

Dalam kes bursitis bahu akut, peraturan rawatan utama adalah rehat. Doktor boleh menetapkan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid, anestetik hanya ditetapkan dalam kes-kes kesakitan yang sangat teruk. Rehat kepada sendi disediakan kerana mengenakan pembalut atau perban pembetung.

Anda boleh merawat dan fisioterapi:

• Elektroforesis menggunakan novocaine atau lidocaine;
• Ultrasound, phonophoresis bersempena dengan salap anti-radang;
• Aplikasi parafin;
• Lotion tempatan dengan naphthalon atau bromida iodin.

Juga membantu mengurut kawasan berpenyakit dengan pek ais. Untuk urutan seperti itu, penting untuk melindungi kulit dengan kain. Dalam sesetengah kes, membantu memampatkan panas.

Ia penting! Keputusan itu lebih mustahak - hanya seorang doktor yang perlu mengambil sejuk atau panas!

Dalam kes di mana bursitis dicetuskan oleh penyakit berjangkit, satu kursus antibiotik ditetapkan.

Hasil yang berkesinambungan hanya dapat memberikan rawatan menyeluruh, yang meliputi:

• Terapi ubat;
• Fisioterapi;
• Latihan gimnastik terapeutik;
• Terapi manual;
• Akupunktur sendi bahu.

Semasa tempoh pemulihan, adalah penting untuk mengekalkan sendi daripada menjadi terlalu berat, selalunya pakar mencadangkan memakai alat ortopedik khas untuk menghapuskan pergerakan traumatik.

Bursitis kronik sendi bahu adalah lebih sukar untuk dirawat. Selalunya dalam bentuk yang diabaikan, ia memerlukan campur tangan pembedahan, terutamanya apabila terdapat ancaman peralihan kepada bentuk purulen. Semasa operasi, cecair yang berlebihan dikeluarkan dari kantung sinovial, pembersihan dibasuh dengan penyelesaian antiseptik. Biasanya memerlukan 5-6 prosedur sedemikian. Jika mereka tidak membawa hasil yang diingini, doktor boleh membuat keputusan untuk menghapuskan rongga synovial secara lengkap atau separa.

Pemulihan rakyat

Dalam kombinasi dengan rawatan tradisional, resipi tradisional untuk merawat bursitis bersama bahu juga boleh digunakan. Memadatkan daun kubis - alat yang terkenal dalam memerangi keradangan. Sebelum memohon lembaran ke kawasan yang terjejas, perlu menghapus jalur tebal dan sedikit memukulnya dengan tukul.

Rawatan bersama Lebih >> lagi

Juga membantu campuran cuka epal cider dengan madu - 1 sudu cuka dan 1 sudu madu setiap 1 cawan air. Pada siang hari anda perlu minum seluruh kaca.

Anda boleh menggosok ke dalam campuran berserabut mentega dengan propolis - untuk 10 g minyak 1.5 g propolis. Ini akan membantu mengurangkan keradangan dan mengurangkan kesakitan.

Beri perhatian! Sekiranya terdapat kemusnahan penggunaan resipi rakyat, adalah perlu segera menghentikan prosedur dan laporkan kepada doktor anda!

Pencegahan

Walaupun bursitis dan tidak digunakan untuk penyakit yang boleh menjejaskan kehidupan pesakit, namun anda tidak boleh memperlakukannya secara sembrono. Pertama sekali, kerana pergerakan sendi adalah jaminan kehidupan yang aktif. Oleh itu, adalah lebih baik untuk menjaga terlebih dahulu dan tidak membenarkan peralihan keradangan menjadi kronik dan terutama kepada bentuk purulen. Untuk ini cukup untuk mengikuti peraturan mudah:

1. Jangan bebankan sendi bahu.
2. Pastikan untuk merawat antiseptik apa-apa kerosakan pada kulit.
3. Tumpukan penyakit berjangkit tepat pada masanya.

Debridement ini

Debridment bermakna dalam perubatan penyusunan semula atau pembersihan kawasan kecederaan dari unsur asing dan tisu nekrotik.

Keadaan ini boleh dilihat pada sendi lutut dengan perkembangan arthrosis. Pada masa ini, penyakit ini menyebabkan tulang rawan menjadi kasar dan boleh mencederakan kawasan artikular.

Oleh sebab pembungkusan melibatkan penyingkiran dan penyucian kawasan sendi lutut, semasa arthrosis, operasi seperti ini dapat melambatkan perkembangan penyakit.

Prinsip-prinsip operasi

PENTING UNTUK MENGETAHUI! Satu-satunya ubat untuk kesakitan pada sendi, arthritis, osteoarthritis, osteochondrosis dan penyakit lain sistem muskuloskeletal, disyorkan oleh doktor! Baca lebih lanjut.

Debridement dilakukan di bawah anestesia tempatan. Arthroscope digunakan dalam operasi, dan campur tangan itu sendiri adalah arthroscopy sendi lutut.

Melalui percikan kecil, doktor memasukkan arthroscope ke dalam sendi dan instrumen yang diperlukan.

Arthroscope pada mulanya membolehkan doktor untuk menilai dengan sempurna dan tepat kawasan kerosakan pada sendi, serta untuk menentukan unsur-unsur yang perlu dikeluarkan dan dikeluarkan.

Menggunakan jarum tebal, serpihan dan bahagian-bahagian tulang rawan artikular dikeluarkan dari sendi. Selepas itu, doktor akan mengeluarkan osteophytes.

Sekiranya perlu, penggilap tulang rawan intra-artikular dilakukan, yang mengembalikan unsur ke kelancaran, meningkatkan kelancaran sendi dan mengurangkan beban.

Debridement juga boleh dilakukan dengan lavage; ini mencuci rongga sendi lutut dengan penyelesaian steril khas. Prosedur ini dilakukan untuk menghapuskan semua zarah kecil yang menyebabkan keradangan tisu sendi.

Selepas itu, ubat-ubatan - chondroprotectors dan ubat anti-radang disuntik ke rongga sendi.

Operasi ini berakhir dengan suturing kawasan tusuk. Di sini dapat diperhatikan bahawa dalam bidang arthroscopy mungkin muncul dalam edema 2-3 hari, bagaimanapun, seseorang harus hilang sepenuhnya dalam 3 hari.

Jika, selepas 72 jam, edema masih ada, ini adalah salah satu komplikasi operasi, dan anda perlu mendapatkan rawatan perubatan.

Berkenaan dengan tingkah laku pesakit pada hari-hari pertama selepas debridement, rehat yang disyorkan, dan jika mungkin, pergerakan minimal di kawasan anggota yang dikendalikan.

Kebaikan dan keburukan kaedah

Pertama sekali, kaedah arthroscopy dicirikan oleh kebencian yang rendah, dan hasilnya - oleh kesan traumatik yang kecil.

Di samping itu, penggunaan anestesia tempatan mengurangkan kemungkinan pelbagai komplikasi untuk pesakit.

Oleh itu, pemulihan boleh digunakan untuk pesakit yang menurutnya, mengikut beberapa petunjuk, intervensi pembedahan konvensional adalah kontraindikasi.

Perhatikan juga bahawa operasi jenis ini membolehkan:

1. Membaiki kerosakan pada jenis mekanikal sendi.
2. Perlahan-lahan dan tidak menyakitkan menghilangkan penyimpangan tulang rawan dan retaknya.
3. Keluarkan bahagian rawan dan serpihan yang menyebabkan keradangan di lutut.

Oleh itu, semua titik di atas boleh melambatkan perubahan degeneratif pada sendi lutut.

Sebaliknya, kaedah ini juga mempunyai kelemahan, dan ini adalah sifat radikal yang tidak mencukupi, yang kadang-kadang perlu untuk rawatan yang lebih berkesan terhadap osteoartritis.

Malangnya, debridement hanya menyelesaikan masalah untuk seketika, tetapi operasi itu sendiri tidak mengecualikan punca utama, yang membawa kepada arthrosis.

Oleh itu, peranan penting semasa pemulihan sendi lutut diberikan kepada tempoh pemulihan pasca operasi dan profilaksis anti-artritis umum.

Cadangan berikut boleh digunakan sebagai profilaksis:

• Penerimaan ubat yang disyorkan, chondroprotectors dan NSAIDs.
• Beban dada pada sendi, terutamanya yang rosak.
• Latihan terapeutik untuk sendi.
• Fisioterapi dan rawatan spa.
• Mengurangkan berat badan.
• Penghentian merokok.

Kami telah menggabungkan kedua-dua bab, kerana mereka mempunyai banyak persamaan dalam pendekatan mereka terhadap layanan arthroscopic yang osteoartritis dan prinsip-prinsip arthroscopy di kalangan warga emas dan artritis berlaku terutamanya pada pesakit yang berumur lebih 50 tahun.

Prinsip arthroscopy dalam kedua-dua kumpulan pesakit adalah sama.

Kami panggil arthrosis penyakit kronik sendi, yang membawa kepada kemusnahan tetapi kemajuan progresif semua elemennya. Ia adalah kemusnahan unsur-unsur sendi yang membawa kepada gangguan permainan artikular, apa yang dipanggil menghalang, kesukaran berjalan. Keradangan yang membentuk sekitar kemusnahan sekali lagi meningkatkan kemusnahan dan membawa kepada peningkatan kesakitan kesakitan.

Jelas sekali, kesakitan akibat kerosakan mekanikal boleh dihapuskan hanya selepas kaedah rawatan mekanikal.

Arthroscopy di sini bertindak sebagai kesan yang rendah, tetapi kaedah yang sangat berkesan dalam prosedur intra-artikular yang dapat menghapuskan masalah mekanik di sendi pada pesakit tua dan di sendi yang terjejas oleh arthrosis.

Mengapa masuk akal untuk beroperasi pada pesakit tua?

Ortopedik moden terutamanya menarik perhatian tidak kepada pesakit usia (umur dan penyakit yang berkaitan pasti diambil kira semasa anestesia dan pemulihan), tetapi, pertama sekali, kita memberi perhatian kepada tahap aktiviti fizikal pesakit.

Kami terpaksa melihat di Perancis seorang wanita berusia 91 tahun yang ingin menggantikan sendi pinggul, kerana dia merasa tidak selesa duduk di belakang roda sebuah kereta.

Oleh itu, pesakit sendiri mesti menentukan sendiri hasil yang dikehendaki dari segi fungsi fungsinya. Jika seseorang telah rosak meniskus sendi lutut dan ingin menghilangkan gangguan pada sendi, kita tidak mempunyai banyak perbezaan - adakah seorang atlet muda atau pensiunan biasa.

Arthroscopy untuk batang arthrosis beberapa matlamat:

1) pemeriksaan yang mencukupi mengenai rongga sendi, pemetaan kerosakan tulang rawan dan, dengan itu, membuat ramalan lebih lanjut;

Ini adalah nama mencuci rongga sendi dengan banyak larutan steril untuk membersihkan sendi dari komponen keradangan.

Arthroscopy filamen fibrin di rongga sendi adalah tanda keradangan dalam arthrosis. РЎРєР ° С ‡ Р ° С,СЊ (0.8 Mb)

Pemusnahan rawan dalam arthrosis. РЎРєР ° С ‡ Р ° С,СЊ (7 Mb)

Reseksi sebahagian daripada meniskus yang rosak

Kerosakan pada meniskus sendi lutut adalah komponen perkembangan arthrosis. Kami membincangkan manfaat resit meniskus secara terperinci dalam bahagian yang sepadan. Dan pada pesakit dengan arthrosis, teknik ini membebaskan sendi dari fenomena penyekatan, pengait. Pada masa bersama, pada masa akan datang, sebarang proses patologi dapat berkembang sesuai dengan kegiatan penting dan beban teratur, namun, tidak akan ada penyumbatan pada sendi karena kerusakan ini.

Debridement bersama Melepaskan rongga bersama daripada serpih mungkin desquamated dan proliferations rawan kemusnahan synovium, intra-artikular badan longgar penyingkiran, penghapusan penyakit kancing osteophytes. Kesan debridemen mesti disokong oleh rawatan anti-artritis yang kompeten pada masa akan datang. Dalam kes ini, kesan debridement arthroscopic yang baik adalah mungkin sehingga tiga tahun selepas pembedahan. Memandangkan arthrosis tidak terpakai kepada penyakit yang boleh sembuh sepenuhnya, mencapai pengampunan yang mantap selama tiga tahun adalah hasil yang sangat baik, yang kami berusaha untuk setiap operasi.

Pemprosesan kerosakan rawan pada tulang belakang

Rawan adalah tisu yang sangat teratur. Oleh itu, menurut undang-undang biologi, sekiranya berlaku kerosakan, ia tidak akan dipulihkan. Tiada ubat-ubatan yang belum diberikan pemulihan tulang rawan dalam bentuk terdahulu. Tulang tanpa lapisan tulang rawan merupakan punca utama kesakitan dalam kes arthrosis. Arthroscopic lelasan tidak dapat memulihkan rawan artikular yang asal, tetapi selepas menjalankan di tempat kejadian tulang yang terdedah berkembang dipanggil fibrohryasch - struktur berserabut bertindak sebagai biologi "patch." Tapak sedemikian tidak menyakitkan dan tidak boleh menyebabkan penyumbatan di tempat ini.

Dalam amalan sehari-hari moden, arthroscopy dalam arthrosis dijalankan secara kerap dan di mana-mana, kerana ia boleh mengganggu mekanisme arthrosis dan memberikan hasil berfungsi yang baik dalam jangka pendek selama 3-5 tahun. Jangkakan tempoh remedi yang lebih lama adalah sukar, dan tempoh ini adalah lebih baik untuk hidup aktif.

Titik utama dalam penggunaan arthroscopy untuk arthrosis adalah pemilihan pesakit yang betul. Operasi boleh ditawarkan dengan petunjuk yang sesuai dan mengikut semua risiko. Perakaunan untuk faktor-faktor ini akan membuat pembedahan arthroscopic tidak sukar bagi pesakit, bersyukur untuk bersama dan dialu-alukan untuk fungsi normal.

Pembedahan rekonstruktif pada pesakit tua

Pembangunan arthroscopy sukan satu diketuai pakar perubatan dalam soalan - sama ada smycl mengendalikan pesakit tua untuk memulihkan struktur intraarticular rosak mereka, kerana urus niaga ini bertemu dengan kesukaran tertentu pada pesakit muda, yang memerlukan langkah-langkah khas dalam tempoh pemulihan. Semua yang berminat dalam isu ini, saya berurusan dengan artikel yang terkenal di dunia arthroscopy sukan profesor Sweden Erickson.

(http://www.springerlink.com/content/5hwxq3l0kn1x54bk/). Sayang sekali bahawa artikel ini tidak berada di bahagian Internet yang bebas. Ia adalah titik di mana hakikatnya dibincangkan bahawa dengan pertumbuhan kualiti hidup penduduk Eropah, pesakit-pesakit tua mula muncul sebagai ciri trauma sifat sukan muda. Persoalan timbul tentang apa yang perlu dilakukan dengan pesakit tua, jika dia mengoyakkan ligamen anterior cruciate semasa bermain ski dan kini memerlukan memberinya peluang untuk kembali ke sukan itu lagi. Jawapannya jelas - jika kita tidak akan membatasi seseorang dalam hobinya, dia harus dikendalikan, memulihkan fungsi struktur yang rosak. Untuk mencapai mitigasi selepas masalah operasi dengan kebolehpercayaan hasil, terdapat beberapa penyelesaian. Ia adalah dalam mana-mana yang mungkin! Kompromi teknologi sedemikian akan dibincangkan dengan setiap pesakit secara individu.

Penemuan ini berkaitan dengan ubat, iaitu untuk traumatologi, untuk penyahmampatan arthroscopic dalam kes arthrosis dari sendi dan impak sindrom bahu, sindrom kesakitan yang teruk. Essence: menggunakan instrumen arthroscopic, debridement joint shoulder, resection ligament coracoacromial, penyingkiran kantung subacromial, reseksi akromion, pembongkaran tendon kepala panjang bisep bahu, yang mengurangi dekompresi sepanjang sendi bahu, dilakukan.

Ciptaan ini berkaitan dengan ubat, iaitu kepada traumatologi, dan boleh digunakan untuk penyahmampatan arthroscopic yang beroperasi dalam kes arthrosis dari sindrom sendi bahu dan impeachment, sindrom kesakitan yang teruk.

Satu kaedah merawat arthrosis daripada bahu bersama endoprosthesis dwikutub (.. Operative ortopedik / ed IA Movshovich / - M:.. Meditsina, 1994.- 66 pp).

Walau bagaimanapun, kaedah ini memerlukan alat instrumental mahal tambahan yang beroperasi, sayatan kulit berotot yang luas, pelaksanaannya membawa kepada kehilangan permukaan artikular yang tak dapat dipulihkan.

Cara A dikenali dengan arthroscopic acromioplasty Nir (Lomtatidze E. S. et al Rawatan bagi sindrom bahu // akhbar Medical beku -.. 74 24.09.99).

Kaedah yang diketahui, khususnya, melibatkan pemisahan ligamen korakoakromial, pemetaan akromion dan penyingkiran kantung subacromial dengan bantuan instrumen arthroscopic.

Kaedah ini diambil sebagai prototaip, kerana terdapat tanda-tanda penting yang sama dengan kaedah ini: pemecahan acromion, reseksi ligamen koracoacromial, penyingkiran kantung subacromial.

Walau bagaimanapun, kaedah yang diketahui hanya melibatkan penyahmampatan ruang subakromial, tidak melibatkan penyahmampatan dan penggabungan sendi bahu. Penyelidikan, lihat Levitsky FA, ​​Nochevkin VA, Penggantian tendon plastik untuk bisep panjang bahu, Journal of Surgery. Grekova, 1983, 3, p. 92-95, menunjukkan bahawa dalam penyakit merosakkan-kemudaratan sendi bahu, tendon bisep disedut dengan tisu-tisu vagina, fungsi dua-artikularnya dihapuskan. Dalam kes ini, fungsi tendon menghilang untuk menghilangkan perlanggaran akromial bahu (mampatan), pemampatan kepala bahu pada permukaan artikular skapula dipertingkatkan, oleh itu, proses destruktif-dystrophic dipertingkatkan. Akibat dari proses merosakkan-kemudaratan adalah pembentukan capsulitis retractic (pelekat) komidi, untuk penghapusan debridemen bersama itu diperlukan.

Penyelesaian masalah teknikal melibatkan pengendalian penyahmampatan arthroscopic dan debridement sendi bahu.

Inti dari penemuan ini terletak pada hakikat bahawa dalam kaedah penyahmampatan arthroscopic yang diketahui pada sendi bahu, termasuk pemutihan ligamen korakoakromial, pemutihan acromin, penyingkiran bursa subacromial menggunakan alat arthroscopic, debridement dari sendi bahu otot bisep bahu dilakukan.

Dengan kaedah rawatan pembedahan ini dapat menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan amplitud pergerakan di sendi bahu.

Kaedahnya adalah seperti berikut.

Pesakit ditempatkan di meja operasi dalam kedudukan "duduk di kerusi lounge." Instrumen Arthroscopic dimasukkan ke dalam rongga sendi. Menggunakan pemotong sinovial, debridement bersama dilakukan (adhesi dibedah, villi synovial hypertrophied dikeluarkan, sendi dibersihkan). Pisau yang dihubungkan dengan koagulator itu, memotong tendon kepala panjang pada titik lampiran ke tabung supra-artikular skapula, sambil melemahkan tekanan kepala humeral pada permukaan artikular skapula. Instrumentasi arthroscopic dipindahkan ke ruang subakromial, di mana kantung subakromial dikeluarkan, ligamen coracoacromial disekat, acromion disembuhkan di atas kawasan 1 cm 2 mengikut cadangan Nir. Luka adalah sutured. Sapukan aseptik digunakan. Pergelaran Thoracobrachial selama satu minggu.

Kaedah ini dikendalikan pada 2 pesakit dengan arthrosis peringkat kedua bahu, sindrom impeachment, sindrom kesakitan.

Contohnya. Pesakit T., memasuki Pusat Perubatan Buruh VAZ 2.02.99 dengan diagnosis: Menghidap arthrosis pada peringkat sendi bahu kanan II.

Sindrom impeachment. Sindrom nyeri 03.02.99 tahun, beliau menjalankan operasi mengikut kaedah yang dicadangkan.

Pesakit diletakkan di atas meja operasi di "duduk di kerusi lounge." Instrumen Arthroscopic dimasukkan ke dalam rongga sendi. Dengan bantuan pemotong sinovial, sendi adalah debridement (komisinya dibedah, villi synovial hypertrophied dikeluarkan, sendi dibersihkan). Pada masa yang sama mencatatkan pengembangan rongga intra-artikular. Pisau yang disambungkan kepada koagulator, potong tendon kepala panjang pada titik lampiran ke tabung supra-artikular skapula, sambil melonggarkan tekanan kepala humeral pada permukaan artikular skapula. Instrumentasi Arthroscopic dipindahkan ke ruang subakromial, di mana beg subacromial dikeluarkan, ligamen coracoacromial telah disembuhkan, acromion telah disembunyi di kawasan 1 cm 2. Luka telah luka. Pemakaian aseptik telah digunakan. Gaun Thoracobrachial dikenakan selama satu minggu.

Selepas mengeluarkan imobilisasi, satu rawatan pemulihan dilakukan. 2 minggu selepas pembedahan, pesakit menyatakan penghapusan kesakitan. Selepas 3 minggu, mula bekerja.

Ujian klinikal kaedah menunjukkan bahawa dalam semua kes rawatan pembedahan, penghapusan sindrom kesakitan, peningkatan dalam amplitud pergerakan di sendi bahu, telah dicapai.

Kaedah penyahmampatan arthoscopic pada sendi bahu adalah kesan yang rendah, patogenetik, dan mengurangkan kesakitan, meningkatkan amplitud pergerakan di sendi bahu.

Satu kaedah penyahmampatan arthroscopic pada sendi bahu, termasuk pemecatan ligamen koracoacromial, pemecahan acromion, penyingkiran kantung subacromial menggunakan instrumen arthroscopic, yang dicirikan dalam penggabungan sendi bahu yang dilakukan, membedah tendon kepala panjang bisep bahu.

Kerosakan kepada alat pemutar

Memulihkan sepenuhnya JOINTS tidak sukar! Yang paling penting, 2-3 kali sehari, sapu ini ke tempat yang sakit.

Sendi bahu adalah mekanisme yang elegan dan kompleks. Reka bentuknya membolehkan kita untuk menggerakkan bahu kita dan menggunakan tangan kita dalam kedudukan yang berbeza. Walau bagaimanapun, walaupun sendi bahu mempunyai pergerakan amplitud yang besar, ia tidak begitu stabil. Sendi bahu sangat rentan jika mana-mana bahagiannya tidak berada dalam keadaan baik.

Fungsi normal alat pemutar rotator adalah kunci kepada fungsi normal sendi bahu. Oleh kerana beban berterusan, manset itu boleh berubah secara mendadak, menjadi longgar dan lusuh. Pecah traumatik tendon penahan pemutar sangat menyakitkan. Sekiranya alat pemutar rosak rosak, fungsi sendi bahu mengalami ketara. Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan patologi ini berusia kira-kira 40-50 tahun, walaupun pecah cuff boleh berlaku pada usia apa-apa.

Anatomi sendi bahu

Sebabnya

Dalam tendon manset pemutar terdapat kawasan dengan bekalan darah yang sangat rendah. Semakin besar bekalan darah ke tisu, lebih baik dan lebih pantas tisu regenerasi. Cuff pemutar sangat terdedah kepada pelbagai jenis kerosakan, dan proses pemulihan tidak begitu cepat. Selama bertahun-tahun, struktur tendon boleh berubah, yang menjadikan bahu bahu lebih rentan. Proses ini dipanggil degenerasi.
Kemerosotan semasa penuaan membantu menjelaskan mengapa kerosakan pada alat pemutar rotator adalah penyakit umum. Pecah tendon putaran biasanya berlaku di kawasan yang mempunyai bekalan darah rendah. Biasanya dengan umur, bekalan darah mengalami lebih banyak disebabkan oleh degenerasi, dan kekuatan tendon berkurang.
Kejatuhan tendon sangkar juga boleh berlaku pada orang muda, terutama mereka yang mempunyai sendi bahu yang sentiasa mengalami tekanan yang berlebihan. Ini biasanya berlaku dengan atlet, seperti angkat besi dan pemain besbol. Bagi orang-orang yang, dengan sifat aktiviti mereka, sering mengangkat tangan mereka, contohnya, pencuci tingkap, pelukis, patologi ini juga ditemui pada usia muda.
Dengan pergerakan tiba-tiba yang kuat, tendon yang berubah-ubah dari alat pemutar berputar mungkin pecah. Ini boleh berlaku dari cuba untuk menangkap objek berat atau secara mendadak mengambil objek yang sangat berat dari lantai; rehat boleh berlaku dari jatuh pada bahu. Pecah alat pemutar boleh menyakitkan, walaupun kadang-kadang tidak menyakitkan. Dengan sedikit kerosakan pada alat pemutar, mungkin ada kehilangan fungsi pada sendi bahu, dan pesakit tidak mendapatkan perhatian perubatan.
Pesakit yang tipikal dengan pecah tendon pemutar pemutar adalah seorang lelaki pertengahan umur yang telah bimbang tentang masalah bahu untuk beberapa waktu. Melawan latar belakang ini, dia mengangkat sesuatu yang berat, dan kemudian tangannya berhenti naik. Kurang kerap - ini adalah golongan muda.

Gejala

Selalunya terdapat kesakitan dan kelemahan di bahu yang terjejas. Dalam sesetengah kes, alat pemutar boleh merosot sebahagiannya sahaja. Bahu boleh menyakitkan, dan pelbagai gerakan dalam sendi tetap normal. Secara umumnya, jurang yang lebih besar, semakin besar fungsi sendi menderita, iaitu, pesakit tidak boleh mengangkat tangan secara bebas. Dalam kes-kes di mana tendon pada putaran putaran sepenuhnya terputus, pesakit tidak boleh menaikkan dan memegang lengan dalam posisi yang dibangkitkan.
Kebanyakan pesakit yang mengalami pecah perut pemutar mengalami kesakitan yang berterusan di sendi bahu. Mereka juga boleh mengadu tentang perasaan jemu ketika cuba menggerakkan tangan. Kebanyakan pesakit tidak boleh tidur di bahagian yang terjejas akibat kesakitan.

Diagnosis

Doktor meminta soalan tentang sejarah perkembangan patologi, kecederaan mungkin dan manifestasi kesakitan. Doktor akan menjalankan pemeriksaan fizikal pada bahu. Pemeriksaan adalah bahagian yang paling berguna dalam kajian ini dalam diagnosis pecah alat pemutar. Rundingan lengkap biasanya agak jelas. Sekiranya doktor boleh membiak pergerakan pada sendi bahu yang diperiksa dalam julat normal, dan pesakit tidak boleh mengangkat tangannya secara bebas, maka kemungkinan besar terdapat pecah pemutar yang berputar.
Pada sinar-X, pecah tendon perengkuh tidak akan dapat dilihat, kerana tisu-tisu lembut, termasuk tendon, tidak dapat dilihat pada sinar-X. Walau bagaimanapun, doktor akan menetapkan radiografi untuk melihat jika terdapat tulang berpunca, lebar ruang bersama dalam sendi, bentuk akromion, dan tidak termasuk penyakit lain pada sendi bahu. Penyakit-penyakit lain pada sendi bahu, seperti tendonitis calcific, sindrom pelepasan, arthrosis dari sendi acromioclavicular, boleh dikaitkan dengan pecah cuff putar.
Ada kemungkinan doktor akan menetapkan x-ray dengan pengenalan agen kontras ke rongga sendi bahu (X-ray dengan peningkatan kontras). Kontras jelas kelihatan pada sinar X. Sekiranya kontras melangkaui sendi bahu, maka terdapat pecah pemangkas rotator.
Terdapat kaedah penyelidikan yang lebih mahal - pengimejan resonans magnetik (MRI). Dalam kajian ini, gelombang magnet digunakan untuk mencipta imej komputer bahagian-bahagian bahu bersama dalam pesawat standard. MRI dengan jelas menunjukkan tisu lembut, termasuk tendon, serta tulang. Ujian ini tidak menyakitkan, memerlukan suntikan ubat, tetapi mungkin terhad digunakan pada pesakit dengan ketakutan ruang terkurung dan pada mereka yang diberi implan logam.

Rawatan

Rawatan konservatif

Matlamat pertama adalah untuk mengawal rasa sakit dan keradangan di sendi bahu. Pertama sekali, sebagai peraturan, ubat anti-radang, seperti diclofenak atau ibuprofen, ditetapkan. Sekiranya kesan yang diinginkan tidak tercapai, doktor akan mencadangkan suntikan kortison ke rongga sendi bahu. Cortisone adalah ubat anti-radang yang sangat berkesan.
Ia perlu dari awal untuk mewujudkan program pemulihan individu. Ini memerlukan konsultasi dengan doktor terapi fizikal. Pada mulanya, cara mudah seperti haba atau ais di kawasan yang menyakitkan boleh membantu. Pelbagai jenis latihan dalam program terapi latihan digunakan untuk meningkatkan pelbagai pergerakan di bahu dan sendi berdekatan.
Kemudian, adalah perlu untuk melakukan senaman untuk menguatkan otot-otot alat pemutar dan otot skapula. Perhatian khusus diberikan kepada otot-otot ini, kerana mereka yang menjaga kepala bahu di tengah-tengah rongga artikular skapula dan terima kasih kepada mereka bahawa sendi bahu mempunyai potensi untuk pemulihan lanjut.
Terma rawatan konservatif berkisar antara enam hingga lapan minggu. Kebanyakan pesakit kembali ke aktiviti harian mereka sepenuhnya.

Rawatan pembedahan

Kerosakan lengkap biasanya memerlukan pembedahan. Sekiranya didapati bahawa terdapat kerosakan lengkap pada tendon pergelangan tangan putaran, maka tidak praktikal untuk mengharapkan otot-otot putaran putaran untuk pulih. Sekiranya matlamat anda adalah untuk mengembalikan sepenuhnya sendi bahu, maka rawatan pembedahan adalah disyorkan. Pengecualian adalah pesakit tua atau pesakit yang kontraindikasi untuk rawatan pembedahan. Mereka mempunyai kaedah rawatan yang mungkin adalah imobilisasi sendi bahu dalam kedudukan penculikan. Ada beberapa bukti yang memulihkan pemutar rotator dalam masa tiga bulan selepas kecederaan membawa kepada hasil yang lebih baik.
Kerosakan separa pada alat pemutar mungkin juga memerlukan pembedahan. Sekiranya terdapat rehat separa, maka, setelah membincangkan masalah dengan pakar bedah, anda boleh cuba melakukan rawatan konservatif terlebih dahulu. Tetapi jika tidak mustahil untuk menahan sakit semasa senaman terapi latihan, atau jika latihan tidak dapat dilakukan, maka kesesuaian rawatan pembedahan dapat dipertimbangkan semula.
Sebelum anda menentukan taktik rawatan, anda mesti melakukan sinar X (radiografi) bersama sendi bahu dan MRI. Ini adalah perlu untuk mengesahkan diagnosis, dan juga untuk mengenal pasti komorbiditi dalam sendi, seperti arthrosis daripada sindrom bersama atau sindrom acromioclavicular. Semasa operasi pada masalah sendi bahu diselesaikan di kompleks.

Arthroscopy bahu
Arthroscopy merujuk kepada operasi invasif minima. Ini bermakna operasi dilakukan melalui bukaan kecil. Operasi ini dijalankan menggunakan arthroscope - sebuah tiub kecil dengan kamera video, yang dimasukkan ke rongga bersama dan ruang sub krom. Semua struktur sendi jelas kelihatan pada skrin monitor. Melalui pemotongan lain, anda boleh memasukkan alat dan melakukan pelbagai manipulasi. Dengan bantuan teknik ini, tempat pecahnya di tendon putaran putaran ditentukan dan jahitan struktur ini dilakukan, paling kerap dengan penggunaan fixator khas (sauh).

Acromioplasty
Adalah dipercayai bahawa air mata kecil dari alat pemutar putaran tidak boleh disutradarai. Untuk jenis kecederaan ini, pembedahan mungkin termasuk debridement arthroscopic dan acromioplasty. Debridment Arthroscopic adalah penyingkiran semua struktur longgar, rosak yang tidak melakukan peranan fungsi, tidak mengambil bahagian dalam penyembuhan pecah, dan boleh menghalang pergerakan di sendi, merosakkan rawan artikular. Acromioplasty adalah penyingkiran sebahagian daripada acromion, yang memerah atau boleh memerah tendon pemancut rotator semasa pemulihan, menyebabkan sindrom impedan.

Pemulihan integriti cuff Arthroscopic
Pakar bedah biasanya mendapat hasil yang sangat baik menggunakan arthroscope (disebutkan sebelumnya) untuk membaiki alat pemutar rotang yang koyak. Langkah pertama melibatkan pengasingan berhati-hati - penyingkiran semua struktur longgar dan rosak. Kemudian nyediakan tapak humerus untuk menghidupkan semula tendon. Untuk melakukan ini, pakar bedah membuang semua tisu lembut dari permukaan tulang dan menggerudi lubang untuk jahitan. Tendon kemudian disuntik ke humerus (reinsertion). Selepas masa yang tertentu, tisu penghubung terbentuk dan tendon teguh dipasang ke kawasan ini.

Menggunakan sauh
Pakar bedah boleh menggunakan pengikat khas dari alat pemutar berputar ke bahu. Pengapit dipanggil jangkar. Semasa prosedur, pakar bedah membuat lubang kecil di bahu. Jangkar dimasukkan ke lubang pra-digerudi dan tersekat. Pada akhir jangkar, benang diikat dengan struktur yang rosak dijahit. Oleh itu, tendon tegas dipasang pada tulang.

Operasi terbuka
Dalam sesetengah kes, apabila sebab-sebab teknikal arthroscopy tidak dapat dilakukan, pembedahan terbuka dilakukan. Melalui pemotongan kecil, semua tendon alat pemutar pemutar kelihatan jelas. Ini menjadikannya mudah untuk jahitan semua struktur yang rosak.

Plastik tendon manset pemutar
Kadang-kadang tidak mudah untuk jahitan tendon. Apabila ia mengambil masa yang lama selepas kerosakan (beberapa bulan), kontrak otot dan tidak dapat diregangkan dengan panjang asalnya. Dalam kes-kes ini, anda boleh menggunakan gores tendon untuk melakukan pemulihan sepenuhnya bahagian patah alat pemutar.

Pemulihan

Pemulihan selepas rawatan konservatif

Walaupun operasi tidak diperlukan, maka anda perlu melakukan latihan khas. Mungkin diperlukan untuk mendapatkan bantuan doktor terapi latihan yang akan membangunkan program pemulihan individu untuk memulihkan fungsi bahu. Program ini termasuk tip dan latihan untuk tulang belakang serviks, meningkatkan postur dan memulihkan sendi bahu. Terutama pentingnya latihan untuk memulihkan nada dan koordinasi otot-otot alat pemutar dan otot-otot scapula. Doktor atau pengajar terapi fizikal akan memeriksa ketepatan latihan.

Pemulihan selepas pembedahan

Pemulihan selepas pembedahan pada alat pemutar rotator boleh menjadi proses perlahan. Kemungkinan besar, ia akan mengambil masa dua hingga tiga bulan, dan pemulihan penuh boleh mengambil masa sehingga enam bulan. Mendapatkan gerakan penuh di sendi bahu secepat mungkin adalah sangat penting. Walau bagaimanapun, latihan ini perlu dilakukan, secara beransur-ansur merumitkan mereka dan meningkatkan beban.
Doktor anda boleh mengesyorkan pembalut untuk melumpuhkan sendi bahu. Bergantung pada campur tangan yang dilakukan, imobilisasi boleh berlangsung dari beberapa hari hingga lima hingga enam minggu. Untuk mengawal kesakitan dan bengkak selepas pembedahan, permohonan topikal sejuk boleh disyorkan. Ia juga mungkin menggunakan urut dan fisioterapi untuk meredakan kekejangan otot dan kesakitan. Prosedur hanya digunakan di bawah pengawasan doktor yang menghadiri.
Selepas penggunaan arthroscopy, pemulihan biasanya lebih cepat daripada pembedahan terbuka, di mana akses melalui otot bahu. Rawatan bermula dengan latihan pasif, apabila instruktur melakukan gerakan, dan otot anda benar-benar santai. Anda boleh belajar bagaimana melakukan latihan pasif sendiri dan lakukannya di rumah.
Kemudian, mereka bertukar menjadi latihan yang aktif dengan pergerakan aktif, apabila otot mereka sendiri terlibat dalam latihan. Mulanya dengan melakukan latihan isometrik. Apabila melakukan senaman ini, otot bekerja dengan cara sedemikian rupa sehingga pergerakan di sendi bersebelahan tidak berlaku.
Terutama pentingnya latihan yang bertujuan untuk memperbaiki koordinasi nada dan otot pemutar berputar dan otot-otot di sekitar skapula. Ini adalah otot utama dalam kerja sendi bahu. Mereka memegang kepala bahu di tengah rongga artikular skapula, yang membolehkan sendi berfungsi pada mana-mana kedudukan bahu.
Banyak latihan akan meniru tindakan yang dilakukan dalam kehidupan seharian dan sukan. Pada akhir kursus pemulihan, pastikan untuk mengetahui apa yang perlu dilakukan dan apa yang harus dielakkan supaya tidak ada masalah dengan sendi bahu di masa hadapan.

... kembali ke permulaan artikel

Kadangkala, trauma atau jangkitan akan mengakibatkan kerosakan pada tulang rawan artikular. Rawan tulang belakang yang rosak menyebabkan lutut akut apabila berjalan, menghalang pergerakan lutut dan menghadapi kehilangan mobiliti yang lengkap di sendi.

Penyelesaian masalah ini adalah mungkin jika kita menggunakan debridemen sendi lengan menggunakan teknologi ini atau itu.

Intipati debridement bersama

Melalui punca kecil, instrumen tipis dimasukkan ke dalam sendi, dengan cara yang mati atau kerosakan tulang belakang kawasan sendi lutut dikeluarkan.

Selepas "pembersihan" yang sama, pesakit mencatat pulangan pergerakan lutut dan pengurangan kesakitan apabila berjalan. Menurut kaedah instrumen yang digunakan, debridement dibahagikan kepada tiga jenis:

Jenis pertama adalah tradisional dan terbukti dengan bertahun-tahun, yang lain dua adalah berdasarkan teknologi baru, menggunakan laser dan pemasangan plasma sejuk.

Petunjuk untuk debridement lutut

Dalam gonarthrosis, kerosakan kepada tisu tulang rawan sendi berlaku, debridement ditetapkan untuk tisu tulang rawan yang lebih tinggi atau terkawal (arthrosis derajat kedua). Dalam kes-kes arthrosis yang teruk, campur tangan jenis ini tidak berkesan.

Menurut statistik, penggunaan debridement sendi lutut membolehkan 2-3 tahun untuk mengembalikan mobiliti lutut tanpa kesakitan. Pada masa akan datang, adalah perlu sama ada mengulangi operasi ini atau menggunakan kaedah pembedahan lain yang lebih radikal.

Kaedah debridement moden

Rasuk laser mempunyai diameter yang sangat kecil, dengan bantuannya, anda boleh meletakkan kedudukan alat pembedahan lebih tepat apabila membuang tisu rawan mati, yang membolehkan anda menyimpan lebih banyak tisu yang sihat.

Plasma sejuk, semasa digunakan semasa operasi, menyebabkan pendarahan yang lebih sedikit.

Suhunya adalah kira-kira 60-65 darjah Celsius dalam lapisan ruang yang sangat nipis, sehingga pembekuan darah terjadi, diikuti dengan menghentikan pendarahan hanya di lokasi insisi kapilari. Tidak ada haba yang mendalam dan kerosakan haba pada tisu sendi.