Arteriosklerosis anggota badan yang lebih rendah: tiga sebab, gejala berbahaya dan rawatan

Dermatitis

Dari artikel ini, anda akan belajar: intipati penyakit ini adalah aterosklerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah, mengapa patologi terjadi. Siapakah yang paling sakit, bagaimana anda boleh mendiagnosis dan menyembuhkan penyakit.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Di atherosclerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah, plak kolesterol terbentuk pada dinding arteri kaki kaki kapal-kapal ini, yang mempersempit lumen mereka. Orang lebih daripada 40 orang sakit, lebih kerap lelaki.

Tahap permulaan penyakit ini sedikit mengganggu orang itu, yang hanya menyakitkan di kaki dengan tekanan yang teruk. Lebih keras pada aterosklerosis, lebih banyak kesakitan yang dikhuatirkan walaupun berehat. Bentuk lari berakhir dengan gangren anggota dan amputasi pada peringkat paha.

Penyembuhan aterosklerosis sepenuhnya tidak mungkin. Tetapi rawatan perubatan dan pembedahan moden mengembalikan patensi arteri yang terjejas dan mengekalkan peredaran darah di bahagian bawah ekstrem pada tahap yang sepatutnya.

Yang paling banyak ditangani dengan masalah ini ialah pakar bedah vaskular. Pada mulanya, anda boleh menghubungi pakar bedah am.

Ciri-ciri penyakit ini

Pembuluh darah kaki menyediakan semua tisu di bahagian bawah badan dengan darah dan nutrien kaya oksigen. Bertanggungjawab untuk ini adalah aorta terakhir di rantau yang bercabang, iliac, femoral, popliteal, arteri kaki dan kaki.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Jika deposit kolesterol terkumpul di permukaan dalaman salur darah mana-mana segmen katil arteri ini, dari masa ke masa deposit ini meningkat dan menjadi plak atherosclerosis padat. Mengurangkan lumen arteri, mereka menghalang aliran bebas darah dan mengganggu peredaran darah kaki. Penyakit ini dipanggil aterosklerosis pada kaki bawah.

Bagaimana kapal berubah

Ciri-ciri utama patologi ini:

Arteri kehilangan keanjalannya dan menjadi padat kerana keradangan dan deposit kalsium.
Sebagai plak tumbuh, mereka menyempitkan lumen dalaman kapal.
Apabila plak mencapai saiz yang besar, ia pecah dengan kerosakan pada lapisan dalaman arteri.
Di tapak kecederaan, pembekuan darah dibentuk, yang selanjutnya menyempitkan lumen vaskular.

Satu lagi nama untuk patologi ini adalah menghapuskan aterosklerosis pada kaki yang lebih rendah. Istilah menghilangkan istilah - penyempitan, tumpang tindih - yang lebih lengkap mencerminkan intipati penyakit.

Apakah bahaya perubahan?

Arteri yang terjejas oleh plak aterosklerotik tidak dapat memberikan tisu-punggung ekstrem yang lebih rendah dengan jumlah darah yang diperlukan. Terdapat pelanggaran peredaran darah di kaki - kekurangan arteri. Bahaya adalah bahawa kelumpuhan oksigen tisu negatif mengubah metabolisme di dalamnya, melanggar struktur dan kebolehan fungsional. Kulit, otot, tulang dan sendi atrofi kaki (menurun, menjadi lebih nipis), yang melanggar keupayaan untuk berjalan. Gangguan peredaran kritikal - gangguan tropik dalam bentuk ulser, luka, nekrosis (gangrene) jari, kaki, atau seluruh anggota badan.

Tiga sebab utama patologi

Atherosclerosis pada kaki ekstrem yang rendah hanya mempunyai tiga sebab utama:

Berpanjangan (bertahun-tahun) peningkatan tahap kolesterol dalam darah (lipoprotein ketumpatan total dan rendah).
Kecenderungan genetik (jika penyakit itu berada dalam saudara terdekat).
Gangguan metabolik (terutamanya lemak).

Siapa yang sakit lebih kerap

Selalunya penyakit ini berlaku pada orang yang berisiko. Ia termasuk orang:

obes;
menderita diabetes;
menderita hipertensi;
menyalahgunakan makanan berlemak dan kopi kuat;
perokok;
kaki supercooling berterusan;
mengalami proses keradangan dalam arteri kaki (arteritis);
lelaki selepas berumur 40 tahun.

Licik manifestasi

Dengan sendirinya, aterosklerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah tidak terserlah dalam apa cara sekalipun sehingga menyebabkan penyempitan arteri lebih atau kurang ketara yang mengganggu peredaran darah dalam tisu. Ini adalah licik penyakit ini. Oleh itu, atherosclerosis dari kaki kaki dipanggil atherosclerosis obliterans, jika pesakit sudah mempunyai tanda-tanda ciri, ini menunjukkan kehadiran penyempitan atau lengkungan yang lengkap dari lumen arteri.

Satu lagi masanya penyakit adalah ketidakupayaan untuk meramalkan kursus dan gejala. Kira-kira 20% pesakit yang berumur 65 tahun dengan plak aterosklerotik yang cukup ketara tidak menunjukkan apa-apa aduan yang akan membincangkan aterosklerosis. Pada masa yang sama, dalam 25-30% penyakit ini segera ditunjukkan oleh komplikasi akut yang mengancam gangren (kematian) anggota badan.

Keparahan gejala bergantung kepada kehadiran cagaran - kapal baru yang membentuk sebagai tindak balas kepada bekalan darah yang tidak mencukupi. Walaupun mereka kecil, mereka dapat memenuhi keperluan tisu untuk nutrien dalam keadaan kelaparan oksigen. Collateral yang lebih baik, aterosklerosis yang lebih terperinci walaupun lebih jelas.

Pada orang yang telah sakit selama bertahun-tahun, gangguan peredaran darah kurang ketara daripada pesakit dengan proses atherosclerotic yang sedang berkembang pesat, kerana mereka mempunyai masa untuk membentuk aliran darah cagaran. Dalam hal ini, kekalahan arteri besar kurang berbahaya daripada yang kecil. Dalam kes kedua, cagaran tidak dapat dibentuk.

Tiga simptom utama

Gejala boleh disyaki lesi aterosklerotik pada kaki bawah:

sakit dan kesejukan di kaki,
klaudikasi seketika dan kelemahan kaki,
gangguan tropik.

1. Sakit dan sensasi lain

Lokalisasi tipikal kesakitan dalam gangguan peredaran darah di bahagian bawah ekstrem yang disebabkan oleh aterosklerosis adalah otot betis kaki. Ini adalah kerana mereka mempunyai beban terbesar, dan bilangan arteri adalah minimum. Oleh itu, penyumbatan mana-mana kapal menyebabkan sakit pada kaki. Pada peringkat awal, ia hanya muncul di bawah beban berat (berlari, berjalan panjang), disertai dengan rasa sejuk, menyejukkan kakinya.

Apabila aterosklerosis mencapai taburan kritikal, bukan sahaja kaki, tetapi juga kaki mula sakit. Kesakitan sedemikian adalah malar, mereka sangat kuat dalam alam bahawa mereka tidak dikeluarkan oleh ubat penghilang rasa sakit. Kehadiran mereka adalah ciri bukan sahaja di bawah beban, tetapi juga berehat.

2. Claudication sekejap-sekejap

Kriteria mandatori untuk aterosklerosis pada kaki bawah - claudication sekejap-sekejap. Gejala ini mencerminkan tahap kemerosotan keupayaan fungsi otot kaki - pesakit mencatatkan kelemahan yang teruk pada kaki, disertai dengan sakit ketika berjalan di jarak yang berbeza (dari 1 km hingga 20-30 m). Selepas jarak tertentu, seseorang terpaksa berhenti dan berdiri selama beberapa minit sementara otot berehat. Selepas itu, dia terus berjalan hingga serangan kaki yang lemah. Fenomena ini dipanggil claudication sekejap.

3. Trophic disorders

Kerosakan kepada struktur tisu kaki disebabkan oleh aterosklerosis dan kekurangan arteri dipanggil gangguan tropik. Mereka memohon kepada:

kulit kaki - menjadi pucat, sejuk, pertumbuhan rambut bertambah buruk;
otot kaki dan paha - mereka menjadi nipis, mengurangkan jumlah dan massa (hipotrofi);
kompleks tisu kulit, tisu subkutaneus, fascia, tulang - ulser tropik (luka tidak penyembuhan) dari pelbagai saiz (dari 1 cm kepada kecacatan bulat di seluruh kaki), gelap, mati (gangrene) jari kaki, bahagian atau seluruh kaki, seluruh anggota badan.

Ijazah aterosklerosis

Pembahagian aterosklerosis bahagian bawah ekor pada tahap mencerminkan keparahan perubahan patologi dalam tisu. Semakin tinggi tahap, semakin kuat gejala.

Atherosclerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah: gejala, kaedah diagnostik dan preskripsi rawatan

Aterosklerosis anggota bawah adalah penyakit progresif kronik sistem kardiovaskular. Penyebab kejadiannya adalah pemendapan kolesterol dan bahan seperti lemak pada dinding dalaman arteri.

Apabila patologi berlangsung, plak kolesterol meningkat, sempit lumen kapal (stenosis arteri) atau menyekatnya sepenuhnya (oklusi).

Disebabkan penurunan dalam jumlah darah yang mengalir ke tisu, kemerosotan trophicity, yang membawa kepada perkembangan penyakit menengah yang teruk, yang sering mengakibatkan kecacatan.

Maklumat am

Pada peringkat awal aterosklerosis pada kaki yang lebih rendah, keadaan yang dikenali sebagai iskemia berlaku. Ia dicirikan oleh perasaan berat ketika berjalan, keletihan, penurunan suhu tempatan di bahagian distal anggota yang terkena.

Tahap lanjut penyakit ini dikenali sebagai menghilangkan endarteritis. Gejala-gejala ciri endarteritis adalah kekejangan berterusan kulit dan claudication sekejap-sekejap. Dengan tidak adanya rawatan tepat pada masanya, patologi ini boleh membawa kepada perkembangan gangren dan kehilangan anggota badan.

Perubahan atherosclerotic dalam saluran darah yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza ditemui pada kebanyakan orang yang berusia pertengahan dan tua, tetapi penyakit ini tidak bersifat asymptomatic pada peringkat awal pembangunan. Kesakitan ketika berjalan berjalan kemudian, dengan penyempitan yang signifikan dari lumen kapal, dan menunjukkan kekurangan arteri yang teruk.

Punca

Pemalas Atherosclerosis terutamanya memberi kesan kepada lelaki, patologi dipromosikan oleh:

Merokok Kira-kira 90% pesakit dengan aterosklerosis - perokok dengan pengalaman hebat.
Aktiviti fizikal tidak mencukupi. Antara orang yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif, patologi vaskular adalah lebih biasa.
Alkohol Penggunaan alkohol sistematik dan berlebihan mempercepatkan perjalanan penyakit.
Pelanggaran prinsip pemakanan sihat. Kelebihan makanan salai, makanan goreng, berlemak menyumbang kepada pembentukan plak kolesterol.
Tekanan kronik dan beban neuro-emosi menyebabkan angiospasma yang memburukkan peredaran darah dalam tisu.
Penyakit kronik. Atherosclerosis boleh berkembang dengan latar belakang diabetes, obesiti, sakit sendi, tuberkulosis, hipertensi dan lain-lain dari sistem kardiovaskular.

Faktor risiko boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: mereka boleh menyebabkan vasoconstriction yang berterusan, menghalang peredaran darah dan mempercepat pemendapan kolesterol, atau meningkatkan kandungan kolesterol dan lipoprotein yang bersamaan dalam darah.

Tanda-tanda

Patologi vaskular amat berbahaya kerana mereka boleh berkembang secara asymptomatically untuk masa yang lama. Tanda-tanda aterosklerosis yang pertama dari kaki kaki menunjukkan bahawa prosesnya sudah cukup jauh dan pesakit memerlukan rawatan yang mendesak.

Perkara pertama yang biasanya diperhatikan oleh pesakit adalah keletihan dan kesakitan yang berlaku semasa latihan fizikal (terutamanya apabila berjalan, memanjat tangga, berjalan), disertai dengan benjolan angsa pada kulit. Sesetengah pesakit mempunyai sensitiviti yang meningkat kepada sejuk.

Penyetempatan kesakitan bergantung kepada lokasi lesi. Otot betis, stenosis pada aorta abdomen dan arteri iliac biasanya ditunjukkan dengan kelembutan pada otot paha dan punggung. Dengan perkembangan perubahan aterosklerosis, keamatan kesakitan meningkat, mereka merebak ke otot-otot kaki yang lain.

Pesakit mengadu perasaan ketegangan, kekakuan, kebas. Ia adalah ciri bahawa semasa penghapusan beban, dan lebih-lebih lagi setelah selebihnya, rasa sakit hilang, ketidakselesaan hilang. Kompleks gejala ini dikenali sebagai claudication sekejap-sekejap.

Claudication sekejap-sekejap dalam kebanyakan kes muncul pada satu kaki, gejala dua hala pada peringkat awal jarang terjadi. Dengan simptomologi dua hala, keparahan sensasi berbeza pada setiap kaki.

Perkembangan lanjut penyakit ini disertai dengan peningkatan intensitas rasa sakit walaupun pada rehat dan penyebarannya ke kaki-kaki distal hingga ke jari-jari. Kesakitan meningkat dengan kedudukan mendatar anggota badan yang terjejas.

Oleh kerana pelanggaran trofi tisu pada kaki yang terkena, rambut secara beransur-ansur jatuh, pertumbuhan kuku dan penyembuhan luka-luka kecil, lecet, dan lecet sangat perlahan. Nekrosis berlaku pada kaki bawah, kaki dan kaki, pembengkakan kaki dan kaki yang lebih rendah berkembang, bentuk ulser trophic. Kulit memperoleh warna hitam, yang akhirnya menjadi coklat atau hitam. Kekurangan rawatan menyebabkan gangren.

Ciri utama untuk menentukan tahap perkembangan aterosklerosis ialah jarak berjalan kaki yang tidak menyakitkan:

Peringkat 1 Jarak berjalan kaki yang tidak menyakitkan melebihi 1 km, kesakitan berlaku dengan usaha fizikal yang cukup.
2a peringkat. Sensasi menyakitkan muncul setelah lulus jarak 250-1000 m.
Peringkat 2b. Pesakit mampu mengatasi tanpa kesakitan 50-250 m.
Peringkat 3 (peringkat iskemia kritikal). Jarak berjalan kaki tidak dapat dikurangkan lagi, kesakitan tidak mereda walaupun pada waktu rehat dan meningkat pada waktu malam.
Peringkat 4. Gangguan Trophic.

Foto-foto ini menunjukkan gejala-gejala yang jelas pada aterosklerosis yang diabaikan dari saluran-saluran kaki yang lebih rendah:

Pelanggaran kaki tropik akibat aterosklerosis.

Dalam kursus klasikal atherosclerosis obliterans, penyakit ini secara konsisten melepasi peringkat perkembangan, kecuali bagi kes-kes yang rumit oleh trombosis arteri akut. Trombus menutup lumen arteri pada titik paling sempit, kaki yang terkena tiba-tiba menjadi sejuk dan menjadi sangat pucat. Trombosis arteri dirujuk sebagai kecemasan apabila pesakit segera memerlukan bantuan pakar bedah vaskular.

Bilakah pergi ke doktor?

Sekiranya seseorang berusia lebih daripada empat puluh tahun, apa-apa sensasi yang tidak dijangka di kawasan kaki harus membimbangkan: kekakuan, berat, kepekaan akut kepada sejuk, keremitan - terutama jika ia digabungkan dengan keletihan yang cepat dan sakit otot. Masalah, seolah-olah kecil pada pandangan pertama, sebenarnya merupakan amaran yang mengancam dari sisi kapal tentang kehadiran proses patologi.

Gambar klinikal patologi vaskular pada peringkat awal pembangunan menyerupai manifestasi penyakit lain yang tidak berkaitan langsung dengan aliran darah terjejas. Oleh itu, gejala pertama yang dianggap sebagai aterosklerosis pada vesel (pembuluh darah dan arteri) dari bahagian bawah kaki adalah sebab untuk lawatan ke ahli terapi yang akan merujuk pesakit kepada pakar dengan profil yang sesuai untuk menerima rawatan.

Kesakitan yang berlaku semasa berjalan adalah petunjuk langsung bahawa lawatan ke ahli phlebologist tidak boleh ditangguhkan lagi. Sensasi menyakitkan, perubahan dalam suhu tempatan dan warna kulit menunjukkan bahawa perubahan patologi telah cukup jauh dan merupakan ancaman serius, bahkan ancaman terhadap kehidupan.

Fenomena yang sangat dahsyat - penyembuhan yang sukar dari calar, luka kecil, pertumbuhan kuku perlahan, kehilangan rambut pada kaki. Sekiranya satu atau beberapa gejala dikesan, anda perlu segera menghubungi seorang pakar endokrinologi (mengetepikan diabetes mellitus) atau pakar bedah vaskular dengan serta-merta.

Pemakanan untuk aterosklerosis dari saluran cerebral juga sesuai untuk pesakit dengan bentuk penyakit di bahagian bawah kaki. Ketahui lebih lanjut mengenai dia.

Apa ubat yang digunakan dalam aterosklerosis dari saluran cerebral? Kesemua mereka disenaraikan di sini.

Diagnostik

Diagnosis penyakit memusnahkan arteri dibuat dengan kajian instrumental wajib. Pesakit mesti diarahkan kepada imbasan vaskular ultrasound ultrasound (UZDS). Teknik pengimbasan ultrabunyi membolehkan anda melihat ciri-ciri aliran darah di dalam vesel, keadaan dinding dan tisu bersebelahan, untuk mengesan halangan-halangan yang melanggar peredaran darah.

Dengan keperluan yang dikatakan untuk pembedahan, radiologi arteriografi dilakukan. Bahan radiasi disuntik ke dalam arteri dan satu siri tembakan berturut-turut diambil di sepanjang vesel. Selepas itu, pesakit ditinggalkan di hospital dan rehat tidur yang ditetapkan selama 12 jam.

Dalam kes yang tidak dapat dipertikaikan, tekanan separa oksigen dalam tisu juga diukur.

Gambaran klinikal aterosklerosis pada kaki bawah yang lebih rendah pada peringkat awal menyerupai manifestasi patologi vaskular lain, khususnya, thromboangiitis dan menghilangkan endarteritis:

Endarteritis memberi kesan kepada golongan muda dan biasanya berkembang pada latar belakang radang dingin, keletihan saraf, atau hipotermia yang teruk. Perubahan patologi biasanya disetempat di kaki distal.
Thromboangiitis dicirikan oleh gabungan ciri-ciri gejala ketidakseimbangan arteri dan trombophlebitis urat. Penyakit ini berlaku pada lelaki muda.

Apa yang perlu dilakukan untuk pemulihan?

Setiap kes aterosklerosis memerlukan pendekatan individu. Perkembangan taktik rawatan mengambil kira kehadiran komorbiditi, keterukan keadaan pesakit, tahap lesi vaskular, dan beberapa yang lain. Rawatan aterosklerosis boleh:

Konservatif;
Endovaskular;
Pembedahan.

Terapi konservatif

Rawatan konservatif adalah mungkin untuk mengesan aterosklerosis pada peringkat awal. Kaedah konservatif digunakan dalam persediaan untuk operasi pesakit dalam keadaan tidak kritikal, lemah oleh komorbiditi. Bergantung kepada keadaan pesakit, sebagai tambahan kepada kursus rawatan ubat dan prosedur fisioterapi, berjalan kaki, terapi senaman, terapi pneumopressure, dan beberapa ubat-ubatan rakyat dibenarkan.

Semasa terapi ubat termasuk ubat yang mengurangkan kelikatan darah, menyumbang kepada normalisasi peredaran periferal, dan antispasmodik. Sesetengah pesakit perlu mengambil ubat secara berkala, rawatan penuh dilakukan beberapa kali setahun.

Rawatan dadah sama sekali tidak menjejaskan plak kolesterol, tetapi hanya meningkatkan peredaran darah di arteri kecil kolam yang terjejas, yang mengimbangi kegagalan peredaran darah.

Rawatan endovaskular

Rawatan endovaskular adalah alternatif invasif yang minima untuk campur tangan pembedahan dan digunakan pada peringkat aterosklerosis, apabila kaedah konservatif tidak lagi berkesan. Peranti dimasukkan ke dalam kawasan arteri yang terjejas untuk mengelakkan penyempitan kapal lumen selanjutnya.

Kaedah rawatan endovaskular termasuk dilabel belon, stenting, dan angioplasti. Prosedur dijalankan dalam bilik operasi x-ray, selepas itu pembalut tekanan dikenakan kepada pesakit dan rehat tidur ditetapkan selama 12-18 jam.

Pembedahan

Apabila mengesan kawasan penyumbatan yang panjang, rawatan pembedahan ditunjukkan kepada pesakit. Kaedah rawatan pembedahan yang paling biasa adalah:

Prosthetics of the corked area;
Thrombendarterectomy - penyingkiran plak kolesterol;
Shunting adalah pemasangan kapal buatan untuk memintas kawasan tersumbat arteri. Kurang biasa, serpihan urat saphenous pesakit digunakan sebagai shunt.

Rawatan pembedahan boleh digabungkan dengan jenis operasi endovaskular dan lain-lain, bergantung pada keadaan pesakit.

Dalam gangren yang teruk dan nekrosis yang luas, anggota yang terkena diancam, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Video berguna

Mengenai penyakit, diagnosis dan rawatan, lihat video:

Bagaimana untuk mendiagnosis aterosklerosis: gejala kebimbangan, kaedah pemeriksaan

Atherosclerosis adalah penyakit amali kronik yang mempengaruhi arteri dari mana-mana yang berkaliber dan dicirikan oleh pemendapan lipoprotein tertentu dalam dinding vaskular, yang membawa kepada kemunculan plak aterosklerotik dan bekalan darah yang merosakkan ke organ-organ dalaman. Dasar perkembangan patologi adalah pelanggaran metabolisme lipid, khususnya metabolisme kolesterol, dan kerosakan endotelium vaskular. Perubatan moden adalah tertakluk kepada diagnosis aterosklerosis pada peringkat awal, yang meningkatkan kesan rawatan selanjutnya.

Bagaimanakah penyakit ini berkembang?

Pada masa ini, terdapat dua teori yang paling popular iaitu aterosklerosis - lipid dan endothelial.

Teori lipid dianggap sebagai penghubung utama dalam perkembangan penyakit ini peningkatan lipid plasma, terutama lipid ketumpatan rendah (LDL-C) dan trigliserida (TG). Menurut teori ini, lipid tinggi menyebabkan penembusan mereka ke dinding vaskular dan pembentukan plak kolesterol.

Lipid ketumpatan tinggi (kolesterol HDL), sebaliknya, mempunyai kesan perlindungan, oleh itu risiko aterosklerosis lebih tinggi, jika nisbah kolesterol "buruk" dan "baik" adalah kecewa.

Teori endothelial sebagai titik permulaan untuk perkembangan aterosklerosis menganggap kerosakan pada lapisan vaskular dalam, yang mencetuskan lekukan reaksi yang membawa kepada perkembangan plak di tapak kecederaan.

Kedua-dua teori ini melengkapi satu sama lain dan bukannya tidak termasuk. Perkara lazimnya ialah plak aterosklerotik yang terhasil secara perlahan dan asymptomatically selama bertahun-tahun. Dalam perkembangannya, ia melewati plak yang longgar untuk menegakkan (keras), yang secara signifikan mengganggu aliran darah organ yang diberi makan oleh arteri. Di mana-mana peringkat, plak boleh rosak di bawah pengaruh tekanan darah tinggi, yang menyebabkan pembentukan bekuan darah dan perkembangan komplikasi yang teruk.

Atherosclerosis: bagaimana untuk mendiagnosis masalah

Ramai orang tidak mengesyaki kehadiran aterosklerosis pada peringkat awal, kerana tanda-tanda patologi mungkin tidak spesifik atau tidak. Untuk mengenal pasti penyakit itu memerlukan diagnosis komprehensif, yang merangkumi:

pengenalan faktor risiko untuk aterosklerosis;
pengenalan gejala-gejala tertentu patologi;
ujian makmal;
diagnostik instrumental.

Pendekatan bersepadu membolehkan mengenal pasti aterosklerosis, walaupun tanpa asimtomatik.

Analisis risiko

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan lesi aterosklerotik tidak difahami sepenuhnya. Yang utama ialah:

tekanan kronik;
penyalahgunaan makanan kaya dengan lemak haiwan dan karbohidrat halus;
merokok;
penyakit endokrin (diabetes mellitus, hypothyroidism);
hipertensi arteri tidak terkawal;
obesiti;
kecenderungan genetik kepada aterosklerosis awal;
hypodynamia;
dislipidemia (peningkatan jumlah kolesterol, kolesterol ketumpatan rendah dan kolesterol ketumpatan rendah).

Setiap faktor ini, dan kombinasi mereka, mempercepatkan perkembangan lesi aterosklerotik, tanpa mengira umur pesakit. Jika satu atau lebih faktor dikesan, pesakit harus dirujuk untuk pemeriksaan makmal tambahan.

Analisis gambar klinikal

Selepas menentukan faktor risiko untuk membangunkan penyakit, adalah perlu untuk menganalisis gambaran klinikal penyakit ini untuk menentukan lokasi aterosklerosis yang paling mungkin. Gejala aterosklerosis boleh berbeza-beza bergantung pada lokasi lesi vaskular dan keparahan oklusi arteri. Oleh kerana aterosklerosis adalah patologi umum, benar-benar semua arteri dalam tubuh boleh menderita.

Gejala lesi aterosklerosis bergantung kepada lokasi patologi:

kerosakan pada kapal otak dinyatakan dengan kemunculan gejala seperti gangguan ingatan, kehilangan pendengaran, bunyi di kepala;
gejala utama aterosklerosis pada kaki bawah adalah kehadiran claudication sekejap;
Atherosclerosis dari saluran koronari secara klinikal dinyatakan oleh fenomena angina pectoris. Pesakit mempunyai rasa sakit semasa melakukan senaman fizikal di kawasan jantung, sesak nafas, denyutan jantung yang cepat. Kesakitan berlalu setelah mengambil nitrogliserin atau selepas tempoh rehat yang panjang;
lesi arteri buah pinggang ditunjukkan dengan penurunan penapisan buah pinggang dan gejala gangguan penapisan buah pinggang. Dalam air kencing ditentukan protein, sel darah merah, tahap tinggi silinder. Dengan bantuan phonendoscope, anda boleh mengenal pasti hingar tertentu di kawasan penyempitan arteri renal. Jenis aterosklerosis ini harus disyaki pada golongan muda dengan hipertensi arteri yang berterusan (refraktori);
untuk aterosklerosis arteri karotid, penampilan pening dan gejala yang sama yang ciri-ciri lesi pada kepala kepala adalah tipikal;
penyakit aortic atherosclerotic mempunyai tempoh laten panjang. Gambar klinikal yang jelas muncul hanya pada usia kira-kira 60 tahun. Salah satu gejala kerosakan aorta ialah peningkatan tekanan vaskular sistolik dan nadi dengan tekanan diastolik yang rendah;
Aterosklerosis arteri mesenterik ditunjukkan dengan rupa gejala "katak perut" dan pencernaan yang merosot. "Katak perut" dicirikan oleh sakit perut yang tajam di perut bahagian atas setelah makan berat. Kesakitan boleh berlangsung selama beberapa jam dan lega dengan mengambil nitrogliserin. Kesakitan boleh disertai oleh kembung, belching, sembelit. Dengan perkembangan cirit-birit yang banyak penyakit ini bergabung dengan sisa-sisa makanan berlemak tanpa lemak. Dengan auscultation, penurunan peristalsis dan murmur sistolik di dalam kapal perut bahagian atas dapat dikesan.

Dietosklerosis diagnosis makmal dan instrumental

Diagnosis makmal diberikan kepada semua pesakit yang mempunyai faktor risiko yang sedia ada untuk membangunkan penyakit itu, tanpa menghiraukan kehadiran atau ketiadaan gejala aterosklerosis. Kaedah diagnostik makmal membenarkan membuat kesimpulan mengenai keadaan umum katil arteri dan menentukan kemungkinan lesi aterosklerosis dalam pesakit tertentu. Dari penyelidikan makmal yang paling penting ialah:

tahap kolesterol total (kolesterol) - norma ialah 3.1-5.2 mmol / l;
HDL, atau "kolesterol baik", atau - norma dari 1.42 untuk wanita dan dari 1.58 untuk lelaki;
LDL, atau "kolesterol jahat" - norma kepada 3.9 mmol / l;
trigliserida - norma 0.14 -1.82 mol / l;
indeks atherogenik (nisbah HDL ke LDL) - sehingga 3.

Juga, penentuan penunjuk berikut adalah diagnostically significant:

protein c-reaktif;
kadar penapisan buah pinggang;
tahap creatinine.

Pengesahan diagnosis dibuat dengan cara instrumental. Paling sering digunakan:

Ultrasound saluran darah apa-apa penyetempatan dengan aliran darah doplerometricheskie;
angiography radiopaque;
MRI;
penentuan ultrasonik ketebalan intima (lapisan dalaman) dinding vaskular.

Diagnosis aterosklerosis pada kaki bawah

Titik utama diagnosis adalah analisis aduan pesakit.

Pengaduan aterosklerosis yang paling kerap di arteri pada kaki bawah adalah claudication sekejap yang berlaku semasa senaman dan dicirikan oleh kesakitan teruk pada otot kaki, kebas dan kelemahan mereka. Gejala kelumpuhan berlaku selepas beberapa rehat.

Palpasi boleh diperhatikan penyejukan kaki yang lebih rendah dan kelemahan denyut nadi di arteri periferal. Pada pemeriksaan, atropi tisu otot, pengurangan rambut, penebalan plat paku dan melambatkan pertumbuhan mereka menarik diri mereka sendiri. Warna kulit dalam kes tipikal adalah pucat, ditentukan oleh sianosis jari kaki.

Gejala biasa ialah perubahan warna kaki apabila kaki dibangkitkan dan kaki bengkok - kaki pudar, dan apabila anda mengembalikannya ke kedudukan asalnya, kemerahan satu-satunya diperhatikan.

Untuk mengesahkan diagnosis aterosklerosis bahagian kaki bawah digunakan:

penentuan ABI - indeks pergelangan kaki-humeral. Untuk melakukan ini, ukur tekanan sistolik pada bahu dan kaki, dan tentukan nisbahnya. Biasanya, tekanan pada pergelangan kaki adalah lebih tinggi daripada pada arteri bahu. Sekiranya tahap tekanan sistolik pada bahu adalah lebih tinggi, maka kemungkinan besar pesakit mempunyai lesi obstruktif pada arteri kaki atau aorta;
pengimbasan dupleks - ultrasound dengan keupayaan untuk menentukan keamatan aliran darah. Kaedah ini membolehkan anda mengenalpasti kapal berfungsi yang tidak ditakrifkan oleh ultrasound konvensional. Kepekaan teknik ini adalah 85-90%;
Tomangiography yang dikira adalah kaedah yang sangat tepat yang membolehkan untuk mendapatkan imej resolusi tinggi berkualiti tinggi. Kelebihan kaedah ini adalah gambaran visualisasi kalsium yang jelas;
MRI - Kaedah ini sering digunakan dengan kontras gadolinium. Penggunaan MRI dengan alat pacemaker dipasang, stent dan penurunan penapisan buah pinggang di bawah 30 ml / min adalah kontraindikasi;
Angiografi pengurangan digital adalah kaedah ketepatan tinggi yang digunakan sebelum pembedahan.

Diagnosis aterosklerosis otak

Pembentukan plak kolesterol di dinding arteri otak membawa kepada gambaran klinikal kemerosotan peredaran otak atau serangan iskemia sementara. Pesakit boleh mengadu kehilangan ingatan, kemerosotan tidur, ketidakstabilan perjalanan, mengurangkan kemampuan belajar. Pesakit mula terganggu oleh bunyi yang berterusan di kepala, kilauan lalat di depan matanya, berjalan lancar. Bentuk luka vaskular atherosclerotic yang paling parah adalah stroke iskemia.

Untuk mencegah perkembangan strok, diagnosis awal lesi aterosklerotik pada arteri kepala adalah penting, yang dicapai dengan menggunakan:

Pengimbasan dupleks arteri extracranial (arteri leher). Dilakukan untuk mengesan aliran darah terjejas, sehingga darah mencapai otak. Teknik ini berdasarkan penentuan doplerometri keamatan aliran darah vaskular.
Doplegrafii transcranial atau ultrabunyi arteri intrakranial otak;
Encephalography, yang membolehkan untuk menilai fungsi bahagian individu otak.
Angiography. Kaedah ini adalah sinar-X dan memerlukan pengenalan ke dalam katil vaskular bahan khas yang membolehkan anda memvisualisasikan arteri semasa X-ray.

Kaedah ini benar-benar selamat dan bersama-sama dengan ujian darah biokimia membolehkan untuk menilai keadaan umum pesakit.

Bagaimana untuk mendiagnosis aterosklerosis - kaedah moden

Diagnosa makmal aterosklerosis adalah salah satu langkah pemeriksaan perubatan yang paling penting untuk orang berumur lebih dari 40 tahun. Pengiktirafan awal terhadap perkembangan patologi vaskular meminimumkan risiko komplikasi yang mungkin berlaku.

Penyakit ini tersebar luas dan terdapat pada setiap penduduk ke-10. Bentuk yang paling umum adalah pelanggaran bekalan darah ke kaki, yang dikesan pada 10% lelaki semasa diagnosis aterosklerosis, pada ultrasound kapal bawah kaki bawah.

Percubaan untuk mengenali secara bebas penyakit tidak akan membawa kepada apa-apa: gejala penyakit pada peringkat awal mungkin tidak hadir.

Diagnosis semua peringkat aterosklerosis hanya dilakukan oleh doktor melalui penggunaan satu set kajian, termasuk:

kaedah makmal (coagulogram, ujian darah, air kencing dan lain-lain);
pemeriksaan organ dalaman dengan peralatan khusus.

Pendekatan sedemikian memungkinkan untuk mengesan penyakit walaupun ia asimptomatik.

Maklumat lanjut mengenai langkah pencegahan aterosklerosis, skema diagnosis dan rawatan penyakit - dalam bahan di bawah.

Keterangan penyakit ini

Atherosclerosis adalah patologi yang berlaku akibat daripada gangguan dalam tubuh manusia pertukaran bahan-bahan organik seperti lemak. Penyakit menjejaskan otot-otot yang berotot-otot dan berotot-jenis lipoprotein tertentu terkumpul di dinding mereka, yang membawa kepada membonjol bahagian dalam formasi tubular elastik (rupa plak). Proses penebalan - pengerasan - tidak dapat dipulihkan. Tidak mustahil untuk menyingkirkan sepenuhnya penyakit ini, tetapi adalah mungkin untuk menghentikan proses perkembangan penyakit.

Apakah etiologi penyakit ini?

Penyebab aterosklerosis dibahagikan kepada 3 kumpulan:

Dibuang, atau dikecualikan oleh perubahan gaya hidup asas. Ini termasuk: merokok abadi, tekanan psiko-emosi, ketidakaktifan fizikal, diet tidak seimbang (tidak seimbang), kekurangan vitamin.
Fatal. Antaranya - umur dan jantina pesakit, keturunan. Tahap perubahan aterosklerotik yang berlainan di dalam vesel diperhatikan dalam 98% pesakit: lelaki berusia lebih 40 tahun dan wanita umur pra-persaraan (selepas 50 tahun). Dianggap penyakit sering menderita penduduk bandar, serta pekerja yang terlibat terutamanya dalam kerja mental.
Sebahagiannya boleh ditanggalkan - patologi kronik, yang mana boleh diterima dengan pembetulan terapeutik. Antaranya ialah penyakit seperti hipertensi, obesiti, diabetes mellitus, dislipidemia (perubahan tidak normal dalam nisbah dan jumlah lipid yang terkandung dalam cecair badan).

Sesetengah penyelidik juga merujuk kepada etiologi aterosklerosis, kerap bekerja terlalu banyak, infarksi miokardial sebelumnya, kehadiran proses keradangan dalam badan, perkembangan jangkitan klamidia.

Gabungan beberapa punca ini menyebabkan perkembangan penyakit.

Mekanisme aterosklerosis

Patogenesis penyakit yang dijelaskan dalam kalangan perubatan dipanggil atherogenesis. Ia terdiri daripada tiga peringkat.

Fasa pertama adalah pembentukan bintik-bintik lemak, secara beransur-ansur menyambungkan jalur, atau lipoidosis. Pembentukan berlaku pada endotelium aorta, di arteri yang besar. Warna pecahan lipid adalah kuning, saiznya tidak melebihi satu setengah milimeter. Asas struktur morfologi adalah sel buih.

Noda lipid terbentuk di dalam tubuh manusia, bermula dengan tahun-tahun pertama hidupnya. Dalam kanak-kanak berusia sepuluh tahun, mereka menduduki 10% daripada keseluruhan kawasan permukaan dalaman aorta, dalam pesakit 25 tahun - sehingga 50 peratus.

Tempoh kedua patogenesis aterosklerosis adalah percambahan tisu penghubung di lokasi lipid. Proses ini dipanggil liposklerosis; ia membawa kepada kemunculan plak dengan inti bahan seperti lemak dan asas (topi berserat) serat kolagen. Pendidikan, menonjol ke dalam lumen saluran darah, mengganggu aliran darah.

Teori atherogenesis moden mengaitkan fasa ketiga aterosklerosis dengan rupa plak putih (pembentukan rumit), tayar yang dicirikan oleh ketumpatan tinggi. Pada peringkat patogenesis ini, kemungkinan membina gumpalan darah yang terletak di dinding aorta (arteri) bertambah.

Tanda-tanda penyakit dan tanda-tanda yang dikesan semasa peperiksaan

Jawapan kepada persoalan tentang bagaimana untuk mendiagnosis aterosklerosis pada kapal sendiri adalah tidak jelas: di rumah, kesimpulan tentang kehadiran penyakit itu tidak dapat dibuat.

Penyakit ini boleh disembunyikan sekian lama. Pada peringkat praplinik (tempoh laten), pesakit merasakan kesakitan jangka pendek yang dipicu oleh beban atau tekanan:

perut;
kawasan jantung;
anggota badan;
nape atau kuil.

Dengan aterosklerosis, penurunan prestasi, perasaan panas dan berpeluh malam meningkat mungkin berlaku. Gejala biasanya tidak menyebabkan kecemasan, dan manifestasi mereka adalah jangka pendek.

Klinik aterosklerosis dinyatakan pada peringkat seterusnya penyakit dan bergantung kepada lokasi perubahan patologi.

Apabila menghubungi institusi perubatan, pesakit paling kerap mengadu kemerosotan ingatan, pening (sehingga pengsan), kelemahan, kebas tangan (kaki), menggigil, kulit kering.

Semasa pemeriksaan perubatan, seorang pakar boleh mencari:

menurunkan tekanan darah di salah satu bahagian atas;
arrhythmia;
bengkak;
kepincangan;
"bintang" vaskular;
ubah bentuk plat kuku pada kaki;
ulser trophic;
sianosis jari-jari kaki yang lebih rendah.

Pada palpasi, dinding arteri yang padat dengan pulsasi yang dipertingkatkan dapat dirasakan; Menggunakan phonendoscope membolehkan anda mengenal pasti bunyi di atas tapak penyempitan arteri buah pinggang.

Sekiranya disyaki aterosklerosis, kajian tambahan dilantik, tujuannya adalah untuk mengesahkan proses dan menjelaskan lokasi patologi.

Diagnosis aterosklerosis di makmal

Untuk diagnosis yang tepat memerlukan satu set kaedah tertentu, termasuk:

penyelidikan darah, air kencing pesakit;
penentuan enzim hati;
coagulogram;
pengiraan protein.

Ujian apa yang harus disahkan untuk diagnosis aterosklerosis dalam setiap kes tertentu, hanya doktor yang memutuskan. Dia menetapkan senarai kajian selepas memeriksa pesakit, menemuinya dan mengenal pasti kemungkinan penyebab penyakit itu.

Jika ada tanda-tanda aterosklerosis, diagnostik makmal yang ditetapkan adalah mekanisme utama yang mendedahkan penyimpangan dalam gambaran klinikal analisis cecair badan.

Semua kajian yang dipertimbangkan dijalankan selepas pantang pesakit selama 8 jam dari makan.

Peringkat pertama dalam diagnosis aterosklerosis adalah kiraan darah lengkap. Hasilnya membuktikan pelantikan kajian tambahan tentang keadaan tisu penghubung mudah alih.

Pesakit dengan aterosklerosis vaskular perlu diuji setiap 6 bulan. Tujuan pemeriksaan tambahan adalah pembetulan rejimen rawatan.

Tahap kolesterol biasa, yang menunjukkan ketiadaan penyakit, berada pada tahap 3.0 - 5.0 mm / l. Oleh kerana penyakit ini berlangsung, nilai lebih besar daripada 6.20 mm / l dicatatkan.

Jika tahap kolesterol tidak normal, profil lipid diperiksa (ujian darah kumulatif untuk triglisida, lipoprotein dan jumlah kolesterol).

Apabila aterosklerosis juga dikesan:

peningkatan indeks aterogenik - ia dilambangkan dalam bentuk penyelidikan sebagai "KA" - di atas 4.0 mm / l;
kepekatan tertinggi triglisida (lebih daripada 2.3 mm / l).

Hasil uji darah untuk homocysteine asam amino di atas 11 MKm / l dianggap sebagai faktor penentu dalam perumusan diagnosis primer "Kerusakan pembuluh serebral".

Pemeriksaan dengan bantuan peralatan khusus

Kaedah instrumental termasuk diagnostik ultrasound, angiografi CT, MRI arteri dan beberapa prosedur lain.

Pemeriksaan ultrabunyi. Diagnosis penyaringan yang dianggap sebagai aterosklerosis digunakan untuk mengesan kehadiran penebalan di dalam kapal. Ultrasound otak, jantung, bahagian atas (bawah), aorta abdomen. Klinik perubatan moden menggunakan, sebagai tambahan kepada pemeriksaan ultrasound dupleks yang biasa, teknik triplex yang lebih baik untuk mengkaji patologi vaskular. Dalam prosesnya, ia boleh didapati untuk mendapatkan imej aliran cecair badan dalam warna.
Angiografi CT. Jenis diagnosis aterosklerosis ini digunakan untuk mendapatkan imej terperinci daripada pembentukan tiub elastik. Peperiksaan tomografi yang dikira dicirikan oleh: mengurangkan kesan negatif ke atas badan; tiada komplikasi selepas prosedur; sebilangan kecil kontraindikasi. Hasil diagnosis aterosklerosis yang diperolehi selepas pengimbasan X-ray diproses menggunakan komputer.
Tomografi rasuk elektron. Dilantik semasa memeriksa patologi otot jantung, untuk mengenal pasti pelanggaran yang tidak dikesan semasa angiografi CT. Keputusan dipaparkan dalam format tiga dimensi. Jenis diagnosis aterosklerosis yang dipertimbangkan adalah disebabkan oleh ketiadaan kesan negatif terhadap keadaan umum pesakit.
Angiography. Kaedah yang dijelaskan untuk mengesan pelanggaran kebolehtelapan vaskular terdiri daripada dua peringkat: pengenalan ke dalam darah atau limfa bahan-bahan khas; Pemeriksaan sinar-X.
Kaedah diagnosis aterosklerosis ini adalah kontraindikasi pada pesakit yang tidak bertoleransi individu dan kehadiran jangkitan akut pada pesakit dengan gangguan mental.
MRI arteri. Kaedah instrumental yang dipertimbangkan menjadikannya mungkin untuk mendapatkan imej kapal-kapal di kawasan yang disiasat oleh badan dalam format dua dimensi. Ia dikelaskan kepada 2 jenis: kontras dan pemeriksaan tanpa "menyoroti" darah.

Bagaimanakah diagnosis aterosklerosis pada kaki bawah?

Penyakit ini adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa dalam diagnosis. Ia menjejaskan arteri tibial, femoral, dan popliteal. Anda perlu tahu bahawa aterosklerosis dari saluran kaki bawah yang lebih rendah jika tiada terapi yang mencukupi boleh menyebabkan perkembangan ulser trophik, gangren.

Atherosclerosis pada kaki yang lebih rendah juga boleh mencetuskan gangguan berikut, yang ditentukan oleh pemeriksaan visual:

Pallor, penipisan kulit.
Kuku rapuh.
Kehilangan rambut
Kejang.
Lame.
Merasakan kaki (terutama dalam proses berjalan kaki lama).
Sakit yang berlaku semasa latihan dan hilang semasa rehat.

Perubahan patologi dalam bekalan darah ke kaki dibahagikan kepada 4 peringkat. Yang pertama adalah ditunjukkan oleh sensasi yang tidak menyenangkan ketika berjalan pada jarak lebih dari 1 kilometer; yang ketiga tidak membenarkan mengatasi 25 meter tanpa akibat yang serius; yang menyebabkan perkembangan gangren.

Atherosclerosis dari saluran kaki bawah kaki yang didiagnosis melalui LPI, arteriografi, dan dopplerography ultrasound.

Sonografi Doppler. Prosedur, yang membolehkan untuk menilai kedua-dua tempat oklusi dan kawasan vasoconstriction, untuk menentukan kelajuan aliran darah. Diagnosis aterosklerosis ini berdasarkan prinsip pemeriksaan ultrasound, dianggap sebagai salah satu kaedah penyelidikan terbaik. Sensitiviti teknik - dari 85%.
Arteriografi Jenis pemeriksaan keadaan bahagian bawah kaki yang dianggap sebagai diagnosis di mana tahap kerosakan ditentukan, saiz plak atherosclerosis. Ia adalah salah satu pilihan untuk angiografi. Jenis diagnosis aterosklerosis ini tidak diberikan kepada orang yang mempunyai sejarah jantung, kegagalan buah pinggang.
Indeks pergelangan kaki-brachial. LPI dikesan dengan menentukan nisbah paras tekanan sistolik pada kaki bawah dan lengan atas. Peningkatan nilai diabetes di bahagian atas badan menunjukkan luka vaskular menghalang kaki.

Pengukuran diambil dalam kedudukan terdedah. Untuk memperjelaskan penunjuk yang disyorkan untuk menentukan indeks beberapa kali berturut-turut, dan kemudian bandingkan hasilnya. Nilai normal ABI tidak melebihi 1.45 unit; optimum berada dalam lingkungan antara 1.1 hingga 1.4.

Sebelum pembedahan, angiografi penolakan digital boleh ditetapkan - mengesan kehadiran patologi di dalam kapal dengan memperkenalkan agen kontras ke media cecair dan mengkaji hasil yang diperolehi.

Pencegahan dan rawatan

Menghentikan peringkat awal penyakit melibatkan perubahan gaya hidup yang biasa. Kajian makmal aterosklerosis menunjukkan penurunan tingkat penunjuk kolesterol kritikal sebanyak 10% dengan senaman fizikal yang kerap, meninggalkan kebiasaan buruk, membetulkan pemakanan harian.

Dalam menu diet tidak sepatutnya terdapat produk seperti daging lemak, lemak babi. Ikan, daging ayam (yang terakhir - dalam kuantiti yang kecil) akan membantu mempelbagaikan diet. Diizinkan untuk digunakan dan produk tenusu (senarai itu tidak termasuk krim masam dan mentega).

Ia tidak sukar untuk memberi pesakit dengan senaman fizikal yang tenang: ia cukup untuk membawa berjalan dalam udara segar sehingga 1 jam ke dalam rutin hariannya.

Diet harus membatasi pengambilan garam (tidak lebih daripada 6 gram sehari).

Apabila mendiagnosis bentuk aterosklerosis utama, adalah dibenarkan menggunakan resipi ubat tradisional dalam rawatan (selepas menerima rawatan perubatan).

Dalam bentuk aterosklerosis yang teruk, rawatan dadah terlibat. Rehat terapeutik termasuk:

statin;
asid nikotinik;
fibril;
pengiring asid empedu.

Di samping itu, produk perubatan yang mengandungi minyak ikan, aspirin, fosfolipid penting boleh ditetapkan.

Dosis ditetapkan dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit.

Pembangunan tahap lanjut penyakit itu ditindas oleh penggunaan prosedur pembedahan, termasuk steniration, pembedahan pintasan, dan prostetik vaskular. Selepas pembedahan, pesakit diwajibkan membuat pelarasan gaya hidup dan mengikuti diet bersama ubat biasa.

Pencegahan penyakit adalah mudah dan termasuk 5 peraturan asas:

Kawalan kolesterol dan tekanan darah.
Berhenti merokok, alkohol.
Mengelakkan situasi tertekan.
Normalisasi berat badan.
Aktiviti fizikal harian.

Anda perlu tahu: diagnosis lewat aterosklerosis boleh menyebabkan kematian. Pengesanan awal penyakit ini membolehkan untuk menghentikan perkembangan dan mengekalkan kesihatannya.

Diagnosis dan rawatan aterosklerosis pada kaki bawah

Kesakitan berkala di kaki biasanya disebabkan oleh keletihan, tetapi kadang kala, terutama pada dewasa, gejala seperti ini menunjukkan patologi yang serius - aterosklerosis pada kaki.

Penyakit berbahaya ini memerlukan penjagaan perubatan yang mahir (phlebologist, ahli kardiologi, pakar bedah vaskular). Hanya selepas itu seseorang boleh mengharapkan, jika tidak pulih sepenuhnya, maka sekurang-kurangnya peningkatan yang signifikan dalam keadaan kesihatan.

Penerangan penyakit

Aterosklerosis yang membingungkan pada kaki yang lebih rendah adalah penyakit yang disifatkan oleh pelbagai gangguan: perubahan dalam bekalan darah ke saluran, membangun tropis tisu. Selalunya penyakit ini menjejaskan saluran besar rongga abdomen.

Ini menimbulkan patologi arteri lain - popliteal, femoral, tibial - diameter mereka dikurangkan separuh.

Pada peringkat seterusnya, kaki dan kaki yang lebih rendah akan terjejas. Penyakit ini berkembang dalam tempoh sepuluh tahun dan muncul tanpa disedari. Ia didiagnosis tepat pada masanya hanya di 50% pesakit.

Tahap bahaya (kematian di sesetengah negara maju) jelas ditunjukkan oleh jadual yang menunjukkan statistik WHO (aterosklerosis kaki berbanding dengan diabetes mellitus).

Tahap aterosklerosis pada kaki

Terdapat empat peringkat pembentukan patologi vaskular kaki.

Untuk lipoidosis pertama (praplinik) adalah ciri - satu pelanggaran metabolisme lipid yang serius. Kesakitan di kaki kelihatan hanya dengan berjalan kaki yang lama dan lain-lain tenaga fizikal yang berpanjangan. Sebahagian daripada penyakit ini berkembang dan tidak bersifat asimtomatik.
Pada peringkat seterusnya, simptom pertama penyakit muncul: sakit di kaki setelah berjalan kaki dari 250-1000 m. Lumen kapal pada tahap ini adalah 60-80% penuh.
Dalam iskemia kritikal, semua tanda-tanda didiagnosis dengan jelas: rasa sakit dirasai selepas 50 meter berjalan kaki.
Peringkat keempat dicirikan oleh lesi progresif kaki dengan ulkus tropik, nekrosis (kulit berubah menjadi hitam dan mati) dan gangren. Perasaan berat dan kesakitan muncul di mana-mana kedudukan badan, walaupun pada waktu malam.

Dalam 50% kes, aterosklerosis kaki tidak nyata dan didiagnosis hanya dengan pemeriksaan tambahan. Selepas 50 tahun, ia hadir di setiap penduduk kelima planet ini. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan aterosklerosis pada kaki yang lebih rendah pada masa yang tepat, campur tangan pembedahan dengan pemutihan kaki diperlukan.

Apa lagi penyakit berbahaya, anda boleh belajar dari video ini

Latar belakang penyakit ini

Antara sebab utama yang membawa kepada aterosklerosis:

Merokok - nikotin menimbulkan kekejangan arteri dan menghalang aliran darah, mewujudkan semua syarat untuk trombophlebitis dan aterosklerosis;
Alkohol
Obesiti, penguasaan makanan diet berlemak dan tinggi kalori yang meningkatkan tahap "buruk" kolesterol.
Sesetengah penyakit: kencing manis, tekanan darah tinggi, mengurangkan sintesis hormon seks dan kekurangan pada bahagian kelenjar tiroid;
Kecenderungan keturunan untuk hyperlipidemia;
Tanggapan yang tidak mencukupi kepada situasi yang tertekan;
Meningkatkan tekanan darah;
Umur (tengah dan tua);
Jantina (penyakit ini lebih biasa pada lelaki);
Perlumbaan (antara Afrika Amerika - 2.5 kali lebih kerap);
Kurangnya aktiviti fizikal;
Beban mental yang kerap;
Kecederaan.

Bagaimana mengenali penyakit ini

Ketidakseimbangan penyakit terletak pada fakta bahawa ia tidak nyata untuk masa yang lama (sehingga lumen dari kapal-kapal menyumbat oleh setengah), dan apabila sekumpulan masalah muncul segera, patologi sudah memerlukan rawatan yang serius. Hanya satu dari sepuluh pesakit yang mempunyai tanda-tanda claudication sekejap-sekejap.

Walau bagaimanapun, tahap pertama aterosklerosis pada kaki bawah boleh diiktiraf oleh beberapa gejala:

Klaudikasi berselang-seling;
Kaki sering menjadi kebas.
Embolisme atau trombosis (jarang);
Tubuh menggigil dari dalam;
Kulit pucat dan kebiruan;
Kejang (lebih kerap dinyatakan pada waktu malam);
Sakit berkala yang berlainan kekuatan;
Pulse pada pinggul, di bawah lutut, pada pergelangan kaki tidak;
Tanda-tanda tropik - bungkusan kuku, bisul, keguguran rambut;
Sakit teruk oleh pergerakan;
Sianosis (nada kulit ungu-merah).

Sekiranya anda tidak mengambil langkah-langkah segera untuk menghapuskan punca-punca, aterosklerosis bukan stenosis dari saluran kaki bawah yang lebih rendah dengan gejala sedemikian akhirnya akan berubah menjadi stenosis, ditandai dengan penyumbatan, atropi, ulserasi, edema, dan gangren.

Walaupun kapal itu disekat sepenuhnya, darah masih beredar melalui cawangan cagaran, jadi tidak ada gejala yang jelas. Pada mulanya, pesakit mempunyai aduan mengenai kaki sejuk, kekejangan otot betis, jari-jari mati rasa, dan keletihan semasa bersenam.

Kegelisahan umum dijelaskan oleh keperluan untuk menghabiskan banyak masa "di kaki", cuaca buruk, kasut yang tidak selesa.

Atherosclerosis kaki, sebagai peraturan, memberi kesan kepada salah satu daripada mereka. Semasa berjalan, pesakit tiba-tiba merasakan berat dan sakit di bahagian badan, lemas, kehilangan kekuatan untuk meneruskan pergerakan. Selepas rehat, kekuatan pulangan, tetapi tidak lama: sebarang beban menimbulkan rasa kesakitan dan ketidakselesaan.

Kekejangan arteri juga ciri-ciri perokok. Selepas menyingkirkan ketagihan, masalah kaki boleh hilang dengan sendirinya, tetapi untuk merawat pesakit merokok adalah tugas yang tidak berguna.

Oleh asalnya, aterosklerosis dibandingkan dengan angina, ia juga dipanggil claudication sekejap. Untuk mengurangkan kesakitan, pesakit-pesakit ini disyorkan agar kaki mereka hangat, tidak membuat pergerakan tiba-tiba ketika berjalan, untuk mengambil langkah perlahan-lahan.

Lebih banyak mengenai gejala dan faktor risiko boleh didapati di rancangan TV.

Kaedah diagnostik

Diagnosis pembezaan tepat pada masanya adalah keadaan utama untuk rawatan yang berjaya. Ia membantu untuk mengecualikan penyakit dengan gejala yang sama seperti thromboangiitis, sclerosis Monkeberg, sindrom Raynaud, endarteritis, neuritis saraf sciatic.

Kaedah tidak invasif menggunakan keupayaan gelombang ultrasonik untuk menilai kemampuan anatomi kapal, keadaan dinding, luka dalaman, mampatan luaran.

Sekiranya aterosklerosis pada bahagian bawah kaki disyaki, peperiksaan menyeluruh biasanya dicadangkan:

MSCT-angiography;
MR angiography;
Arteriografi;
Arteri USDG;
Penilaian denyutan kaki;
Pemantauan tekanan darah untuk menentukan indeks pergelangan kaki-brachial;
Perundingan ahli phlebologist.

Doktor memeriksa trophism anggota badan (atau ketiadaan mereka), menilai kebolehtelapan vaskular, oklusi. Dengan bantuan DS dan USDG mendengar bunyi systolic arteri stenosis, menilai tahap denyutan.

Ujian mudah yang menilai anemia tisu membantu menjelaskan diagnosis: pesakit berbaring menaikkan kakinya sebanyak 45 °. Lutut lurus. Doktor menilai kadar pelepasan sol dan keletihan kaki.

Memantau secara visual dinamik proses patologi membantu gambar kawasan masalah. Angiografi periferi memberi idea tentang panjang katil vaskular yang diubah, membantu untuk menilai tahap thrombolization, jenis "workarounds" yang muncul, jenis arteri.

Pilihan untuk rawatan perubatan

Skim rawatan patologi yang serius ini bergantung kepada peringkat penyakit, tempohnya, tahap lesi vaskular dan penyakit yang berkaitan. Digunakan sebagai terapi tradisional, dan tidak konvensional.

Cadangan am

Sekiranya masalah kaki tidak dirawat, dalam 30% pesakit dalam tempoh 5 tahun penyakit itu membawa maut. Selama 10 tahun, angka ini mencapai 50%. Penyebab utama kematian ialah infark miokard (60%) dan stroke (12%). Untuk mencapai perubahan ketara dan untuk masa yang lama, adalah penting untuk mematuhi arahan berikut dengan tegas:

Mematuhi diet dengan mengawal kolesterol normal, yang tidak termasuk daging lemak, daging lembu, lemak trans, makanan istimewa gastronomi, kuih-muih, mentega dan krim kandungan lemak tinggi.

Laraskan berat badan;
Mengendalikan tabiat buruk;
Pilih kasut yang selesa;
Berhati-hati memotong kuku;
Menangani kerosakan pada kulit pada waktu yang tepat;
Jangan biarkan anggota badan hipotermia;
Untuk menyesuaikan aktiviti fizikal: setengah jam berjalan kaki tenang, basikal (alat latihan), berenang;
Berikan perhatian kepada penyakit bersamaan.

Sebelum membuat rejimen rawatan, doktor mengkaji sejarah penyakit untuk mengambil kira semua keadaan yang menimbulkan perkembangan penyakit.

Kompleks langkah-langkah ini bertujuan untuk mengurangkan kesakitan yang timbul daripada claudication sekejap-sekejap, memulihkan toleransi kepada stres, mencegah tahap penyumbatan vena kritikal, mencegah berlakunya maag dan gangren. Pendapat Pakar - Calon Sains Perubatan

EL Malinovsky mengenai bagaimana merawat aterosklerosis pada kaki yang lebih rendah - pada video ini

Terapi ubat

Atherosclerosis pada bahagian bawah kaki adalah penyakit serius, dan memerlukan rawatan yang sesuai. Apakah rawatan patologi vaskular mengenai bahagian bawah kaki?

Ubat antiplatelet seperti Aspirin atau Reopoliglukina, mencegah trombosis dan komplikasinya.
Dengan cara mengaktifkan daya tahan fizikal: Pentoxifylline dan Cilostazol memudahkan berjalan dan memperbaiki bekalan darah ke kaki.
Ubat dengan keupayaan anti-platelet, mengurangkan kandungan "buruk" kolesterol, memperbaiki aliran darah.
Antikoagulan seperti warfarin, heparin, penipisan darah dan mencegah penipisan darah.
Antispasmodics - Drotaverine membunuh rasa sakit, melegakan kekejangan.
Salap antibiotik dalam bentuk Oflokain, Delaskine, Levomekol, Dimexid - jika ulser trophik dikesan.
Ubat yang meningkatkan pemakanan tisu - Zincteral.
Ubat Vasodilator - Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoksifilin, Pentilin, Trenal.
Statin - Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin (pada tahap tinggi kolesterol dan CHD).
Fibrat - Clofibrate, Besafibrat (pesakit kencing manis, untuk mengurangkan kepekatan trigliserida).
Asid nikotinik (jika tidak terdapat kontraindikasi - kegagalan hati, ulser, diabetes berasaskan insulin).
Vitamin dan fisioterapi: electrophoresis, darsonvalization, oxygenation.
Untuk pencegahan, pada peringkat awal - sequestrants asid hempedu (Cholesteramin, Colestid).

Salap Sophora yang berkesan untuk luka kaki adalah sesuai untuk kegunaan tempatan. Tincture ditetapkan dan untuk mencegah pendarahan. Disyorkan untuk menggosok: ia digunakan 2-3 p / hari, mengurut masalah masalah.

Sekiranya takikardia, dan aterosklerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah, sebagai tambahan kepada rawatan utama, ubat-ubatan tambahan ditetapkan, sebagai contoh, penghalang B.

Doktor Amerika menawarkan aspirin dan pencegahan pencegahan untuk semua pesakit berusia 45 tahun, walaupun tanpa gejala aterosklerosis. Kesahan keputusan ini disahkan oleh statistik: kekerapan aterosklerosis, strok, serangan jantung di Amerika Syarikat secara beransur-ansur menurun.

Teknik Pembedahan

Pembedahan - langkah ekstrim dalam rawatan penyakit kaki. Berikan pembedahan hanya dalam kes penyakit arteri koronari yang teruk dengan komplikasi teruk, apabila terapi dadah tidak berkuasa. Kekerapan amputasi kaki selepas diagnosis selama 1 tahun adalah sehingga 40%. Prosedur apa yang kita bercakap tentang?

Shunting - organisasi peluang tambahan dalam bidang masalah arteri untuk menormalkan aliran darah.
Angioplasty belon dengan penempatan di dalam katil vaskular belon untuk pengembangan lumen yang tersumbat.
Stenting kapal ketika strut tiub dimasukkan ke arteri masalah, mengawal saiz lumen pada tahap yang dimaksudkan.
Endarterectomy dengan penyingkiran kawasan terjejas dan kluster beku.
Autodermoplastika digunakan dalam rawatan ulser venous yang tidak sesuai dengan terapi tempatan.
Prostetik, yang terdiri daripada menggantikan kawasan yang terjejas dengan kapal autologous atau sintetik.
Amputasi bahagian nekrotik kaki dengan prostetik lanjut.

Statistik WHO mengenai kematian selepas pemutihan: sepanjang tahun - 20%, dalam masa 5 tahun - sehingga 70%, dalam tempoh 10 tahun - sehingga 95%. Di UK, ini adalah penyebab ketidakupayaan dan kecacatan kedua yang paling biasa.

Ahli Akademik M.I Kuzin berkongsi pengalamannya dalam merawat atherosclerosis anggota bawah pada video ini.

Peluang untuk ubat tradisional

Anda boleh membersihkan kapal menggunakan resipi "nenek". Di atherosclerosis pada kaki bawah, cadangan adalah sesuai untuk rawatan dan sebagai langkah pencegahan.