Displasia pinggul

Displasia pinggul adalah gangguan congenital proses pembentukan sendi, yang boleh menyebabkan kehelan atau subluxasi kepala femoral. Dalam keadaan ini, sama ada keterlambatan sendi atau peningkatan mobilitasnya dalam kombinasi dengan kekurangan tisu penghubung boleh diperhatikan. Faktor ramalan adalah keturunan yang tidak menguntungkan, penyakit ginekologi ibu dan patologi kehamilan. Sekiranya pengesanan lewat dan kekurangan rawatan yang betul pada displasia pinggul boleh menyebabkan disfungsi anggota badan yang lebih rendah dan juga ketidakupayaan. Oleh itu, patologi ini mesti dikenal pasti dan dihapuskan dalam tempoh awal kehidupan bayi. Dengan pengesanan yang tepat pada masa dan rawatan yang tepat, prognosis adalah baik secara kondusif.

Displasia pinggul

Displasia pinggul (dari bahasa Yunani, Dys - pelanggaran, bentuk plaseo) - patologi kongenital, yang boleh menyebabkan subluxation atau dislokasi pinggul. Tahap kemunduran sendi boleh berbeza-beza - dari pelanggaran kasar ke peningkatan pergerakan dengan gabungan kelemahan ligamen. Untuk mengelakkan kesan negatif dari displasia pinggul, perlu mengenal pasti dan merawatnya pada peringkat awal - pada bulan-bulan pertama dan tahun-tahun kehidupan bayi.

Displasia pinggul adalah salah satu keabnormalan kongenital yang meluas. Kekerapan purata adalah 2-3% setiap seribu bayi baru lahir. Terdapat ketergantungan pada bangsa: Amerika Afrika mempunyai kurang daripada orang Eropah, dan orang Amerika Amerika lebih kerap daripada kaum lain. Kanak-kanak perempuan lebih kerap berbanding lelaki (lebih kurang 80% daripada semua kes).

Patogenesis

Sendi pinggul terbentuk oleh kepala paha dan acetabulum. Di bahagian atas, plat kartilaginus dilekatkan pada acetabulum - bibir acetabular, yang meningkatkan kawasan sentuhan permukaan artikular dan kedalaman acetabulum. Sendi pinggul bayi yang baru lahir biasanya berbeza dari orang dewasa: acetabulum adalah datar, terletak tidak menyerupai, tetapi hampir menegak; ligamen lebih elastik. Kepala paha itu diadakan di rongga akibat ligamen bundar, kapsul artikular dan bibir acetabular.

Terdapat tiga bentuk displasia pinggul: acetabular (pelanggaran pembangunan acetabulum), displasia femur atas dan displasia displasia, di mana geometri tulang di pesawat mendatar terganggu.

Sekiranya perkembangan beberapa bahagian sendi pinggul terjejas, bibir acetabular, kapsul artikular dan ligamen tidak boleh memegang kepala paha di tempatnya. Akibatnya, ia bergerak keluar dan ke atas. Pada masa yang sama, bibir acetabular juga beralih, akhirnya kehilangan keupayaan untuk memperbaiki kepala paha. Sekiranya permukaan artikular kepala berada di luar batas rongga, keadaan timbul yang disebut subluxation dalam traumatologi.

Sekiranya proses itu berterusan, ketua pinggul bergeser walaupun lebih tinggi dan sama sekali kehilangan hubungan dengan rongga artikular. Asetabulum di bawah kepala dan dibalut di dalam sendi. Terdapat satu dislokasi. Dalam ketiadaan rawatan, acetabulum secara beransur-ansur diisi dengan tisu penghubung dan adipose yang disebabkan oleh penguncupan menjadi sukar.

Sebabnya

Kejadian displasia adalah disebabkan oleh beberapa faktor. Terdapat kecenderungan genetik yang jelas - patologi ini adalah 10 kali lebih sering diperhatikan pada pesakit yang ibu bapa mengalami gangguan perkembangan kongenital sendi pinggul. Kemungkinan timbulnya displasia adalah 10 kali meningkat dengan pembentangan panggul janin. Di samping itu, kebarangkalian berlakunya patologi ini bertambah dengan toksikosis, pembetulan perubatan kehamilan, janin besar, kekurangan air, dan beberapa penyakit ginekologi pada ibu.

Penyelidik juga melihat hubungan antara kadar kejadian dan keadaan alam sekitar yang buruk. Di kawasan ekologi, displasia diperhatikan 5-6 kali lebih kerap. Perkembangan displasia juga dipengaruhi oleh tradisi kebiasaan bayi yang melayang. Di negara-negara di mana bayi yang baru lahir tidak ditelan, dan kaki bayi berada dalam kedudukan penculikan dan membongkok untuk sebahagian besar masa, displasia adalah kurang biasa daripada di negara-negara yang mempunyai tradisi ketat.

Diagnostik

Diagnosis awal boleh dilakukan di hospital bersalin. Dalam kes ini, anda perlu menghubungi pakar ortopedik pediatrik selama 3 minggu, yang akan menjalankan pemeriksaan yang diperlukan dan membuat rejimen rawatan. Di samping itu, untuk menolak patologi ini, semua kanak-kanak diperiksa pada umur 1, 3, 6 dan 12 bulan.

Perhatian khusus diberikan kepada kanak-kanak yang berisiko. Kumpulan ini merangkumi semua pesakit dengan sejarah toksemia ibu semasa kehamilan, janin besar, persembahan senggang, serta orang-orang yang ibu bapanya juga mengalami displasia. Apabila mengenal pasti tanda-tanda patologi kanak-kanak diarahkan untuk penyelidikan tambahan.

Pemeriksaan klinikal bayi dilakukan selepas makan, di dalam bilik yang hangat, di persekitaran yang tenang dan tenang. Suspicion of displasia berlaku apabila terdapat kekurangan paha, asimetri lipatan kulit, sekatan penculikan pinggul dan gejala Marx-Ortolani tergelincir.

Asimetri lipatan kulit inguinal, popliteal dan gluteal biasanya lebih baik dikesan pada kanak-kanak yang lebih tua daripada 2-3 bulan. Semasa pemeriksaan membayar perbezaan di peringkat lokasi, bentuk dan kedalaman lipatan. Perlu diingatkan bahawa kehadiran atau ketiadaan gejala ini tidak mencukupi untuk diagnosis. Apabila lipatan dysplasia dua hala boleh menjadi simetri. Di samping itu, gejala tidak hadir pada separuh kanak-kanak dengan patologi unilateral. Asimetri lipatan inguinal pada kanak-kanak dari lahir hingga 2 bulan tidak bermaklumat, kerana kadang-kadang dijumpai walaupun pada bayi yang sihat.

Lebih pasti di segi diagnostik, gejala pemendekan pinggul. Kanak-kanak diletakkan di belakang dengan kaki bengkok pada sendi pinggul dan lutut. Lokasi satu lutut di bawah yang lain menunjukkan bentuk displasia yang paling teruk - kehelan kongenital pinggul.

Tetapi tanda yang paling penting yang menunjukkan kehelan kongenital pinggul adalah gejala "klik" atau Marx-Ortolani. Bayi berbaring di belakangnya. Doktor membungkuk kaki dan memegang pinggul dengan tangannya supaya jari-jari II-V terletak pada permukaan luar, dan jari-jari besar - di bahagian dalam. Kemudian doktor merata dan secara beransur-ansur menghilangkan pinggul ke sisi. Sekiranya displasia pada bahagian yang terjejas, tohmahan ciri dirasakan - saat ketika kepala paha dari posisi dislokasi dikurangkan ke acetabulum. Perhatikan bahawa gejala Marx-Ortolani tidak bermaklumat pada kanak-kanak semasa minggu pertama kehidupan. Ia diperhatikan dalam 40% bayi yang baru lahir, dan kemudiannya sering hilang tanpa jejak.

Satu lagi gejala yang menunjukkan patologi bersama ialah batasan pergerakan. Pada bayi yang baru lahir yang sihat, kaki akan ditarik balik ke kedudukan 80-90 ° dan bebas pada permukaan mendatar meja. Dengan membawa terhad kepada 50-60 ° terdapat sebab untuk mengesyaki patologi kongenital. Dalam anak yang sihat 7-8 bulan, setiap kaki ditarik balik pada 60-70 °, dalam bayi dengan kehelan kongenital - pada 40-50 °.

Untuk menjelaskan diagnosis, teknik seperti radiografi dan ultrasonografi digunakan. Pada kanak-kanak kecil, sebahagian besar sendi terbentuk oleh tulang rawan, yang tidak dipaparkan pada radiografi, jadi kaedah ini tidak digunakan sehingga mencapai umur 2-3 bulan, dan kemudian, skim khas digunakan untuk membaca gambar. Diagnosis ultrasound adalah alternatif yang baik untuk pemeriksaan radiografi pada kanak-kanak semasa bulan pertama kehidupan. Teknik ini boleh dikatakan selamat dan bermaklumat.

Perlu diingat bahawa hasil kajian tambahan sahaja tidak mencukupi untuk membuat diagnosis dysplasia pinggul. Diagnosis dibuat hanya apabila mengenal pasti kedua-dua tanda klinikal dan perubahan ciri pada radiografi dan / atau ultrasonografi.

Rawatan

Rawatan hendaklah bermula seawal mungkin. Pelbagai cara digunakan untuk memelihara kaki kanak-kanak di posisi fleksi dan penculikan: aparatus, tayar, pukulan, seluar dan bantal khas. Dalam rawatan kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan, hanya struktur elastik lembut yang digunakan yang tidak menghalang pergerakan anggota badan. Pembesaran meluas digunakan apabila tidak mungkin untuk menjalani rawatan penuh, dan semasa rawatan kanak-kanak dari kumpulan risiko dan pesakit dengan tanda-tanda sendi yang tidak matang, didedahkan semasa ultrasonografi.

Salah satu cara yang paling berkesan untuk merawat kanak-kanak adalah pewarna Pavlik - produk yang diperbuat daripada kain lembut, yang merupakan pembalut dada, yang melekatkan sistem jalur khas yang memegang kaki kanak-kanak itu dan membungkuk pada sendi lutut dan pinggul. Reka bentuk lembut ini membaiki kaki bayi dalam posisi yang diinginkan dan, pada masa yang sama, menyediakan kanak-kanak dengan kebebasan yang mencukupi untuk bergerak.

Peranan yang besar dalam memulihkan pelbagai usul dan menstabilkan sendi pinggul dimainkan oleh latihan khusus untuk menguatkan otot. Di samping itu, untuk setiap peringkat (pencairan kaki, memegang sendi dalam kedudukan dan pemulihan yang betul) adalah satu set latihan yang berasingan. Di samping itu, dalam rawatan, kanak-kanak itu diberi urutan urut otot-otot gluteal.

Dalam kes yang teruk, melakukan pengasingan tertutup serentak dislokasi diikuti oleh imobilisasi dengan plaster cast. Manipulasi ini dilakukan pada kanak-kanak dari 2 hingga 5-6 tahun. Apabila kanak-kanak mencapai umur 5-6 tahun, penukaran semula menjadi mustahil. Dalam sesetengah kes, dengan dislokasi yang tinggi pada pesakit berumur 1.5-8 tahun, daya tarikan rangka digunakan.

Dengan ketidakberkesanan terapi konservatif, operasi pembetulan dilakukan: pengurangan pembuangan kehalusan, campur tangan pembedahan pada acetabulum dan bahagian atas femur.

Ramalan

Dengan rawatan awal dan penghapusan perubahan patologi tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Jika tidak ada rawatan atau dengan keberkesanan terapi yang tidak mencukupi, hasilnya bergantung kepada tahap displasia pinggul. Dengan perubahan kecil, gejala yang menyakitkan pada usia muda mungkin tidak hadir. Kemudian, pada usia 25-55 tahun, coxarthrosis displastik (hip joint arthrosis) boleh berkembang. Sebagai peraturan, gejala penyakit pertama muncul terhadap latar belakang penurunan aktiviti motor atau penyesuaian hormon semasa kehamilan.

Ciri ciri coxarthrosis displastik adalah permulaan yang teruk dan perkembangan pesat. Penyakit ini ditunjukkan oleh ketidakselesaan, sakit dan sekatan pergerakan di sendi. Pada peringkat seterusnya, pemasangan paha yang ganas terbentuk (kaki tertukar ke luar, bengkok dan dibawa masuk). Pergerakan dalam sendi terhad secara mendadak. Dalam tempoh awal penyakit, kesan terbesar disediakan oleh aktiviti fizikal yang dipilih dengan betul. Sekiranya sindrom kesakitan yang teruk dan pemasangan pinggang yang teruk, penggantian endoprosthesis dilakukan.

Dalam kes dislokasi kongenital yang tidak diperuntukkan pada pinggul, sendi rosak baru dibentuk dari masa ke masa, digabungkan dengan pemendekan anggota badan dan fungsi otot yang terjejas. Pada masa ini, patologi ini jarang berlaku.

Displasia pinggul pada bayi: tanda dan rawatan pertama

Kesihatan kanak-kanak adalah kebahagiaan yang besar untuk ibu bapa. Malangnya, ini tidak selalu berlaku. Bayi baru lahir dari 5 hingga 20 kes didiagnosis dengan displasia pinggul. Frasa "dysplasia pinggul" memperkenalkan semua ibu bapa kepada kejutan. Walau bagaimanapun, tidak perlu panik, adalah penting untuk mendiagnosis penyakit ini dengan betul dan mengambil langkah segera.

Apakah displasia pinggul?

Bayi mempunyai sendi pinggul yang tidak berbentuk, ia adalah fenomena fisiologi. Akibatnya, ia adalah mudah alih dan boleh keluar dari rongga artikular. Ini menjejaskan hakikat bahawa ia mungkin tidak normal, dan kemudian diagnosis dysplasia pinggul dibuat.

Dengan patologi ini, campur tangan ubat yang serius diperlukan. Sebaliknya, teliti dan teliti perhatian ibu bapa untuk mengelakkan komplikasi masa depan seperti keradangan, kesakitan dan kepincangan akut.

Struktur sendi pinggul kanak-kanak

Sendi pinggul adalah berbeza dari banyak sendi kerana ia membawa banyak pergerakan. Ia boleh bergerak dan berputar dalam arah yang berbeza. Pada femur adalah leher dan kepala nipis. Dalam keadaan biasa dari kepala ke bahagian paling bawah terdapat jarak. Kepala harus berada di tengah dan ligamen tetap jelas.

Dalam tempoh awal, perlu meletakkan kepala di tempatnya. Adalah penting untuk melakukan ini sebelum berjalan, sementara tiada beban pada sendi. Jika tidak ada kehadiran pinggang. Ia dipanggil kongenital. Walaupun amalan menunjukkan bahawa kanak-kanak dengan patologi seperti itu tidak dilahirkan. Anda boleh menjangka pembangunan beberapa masalah dengan bersama pada masa akan datang.

Ijazah displasia

Displasia ada dalam ringan, sederhana dan teruk.

Ia ditakrifkan sebagai predislocation, subluxation, dislokasi pinggul:

• Pre-disinformation mencirikan bentuk ringan penyakit ini. Dia tergolong dalam ijazah pertama. Tidak bermakna dinamik sepenuhnya perkembangan sendi. Dalam keadaan ini, anjakan kepala tidak berlaku sehubungan dengan rongga tersebut.
• Subluxation mencirikan tahap displasia kedua. Dalam penyakit ini, terdapat anjakan yang tidak lengkap kepala berbanding dengan rongga artikular.
• Dislokasi hip adalah derajat ketiga penyakit dan ditandakan dengan pergeseran 100% kepala relatif terhadap rongga artikular.

Penyebab penyakit ini

Beberapa waktu sebelum penghantaran dan dalam proses itu sendiri, hormon khusus, relaxin, dihasilkan oleh ibu, yang menjadikan ligamen lebih elastik. Ia dihasilkan supaya ibu dapat melahirkan anak. Ia menjadikan sendi pinggul wanita dalam buruh bergerak.

Relaxin bertindak serentak pada ibu dan janin. Dan jika janin adalah seorang gadis, maka ligamennya lebih terjejas oleh hormon ini berbanding lelaki. Oleh itu, displasia berlaku pada perempuan lebih kerap daripada lelaki. Dengan anggaran yang paling konservatif, terdapat 5 perempuan setiap 1 lelaki dengan displasia. Lebih sering nisbah ini ialah 1: 9.

Sebab-sebab lain adalah:

• Keturunan.
• Kedudukan pantat janin.
• Selalunya - ini adalah buah yang besar. Bayi mungkin tidak mempunyai cukup ruang di utero, dan kaki sering ditekan, jadi sendi tidak berkembang secara normal.
• Dengan pemakanan wanita yang tidak mencukupi, kanak-kanak mungkin menerima kurang nutrien untuk pembangunan penuh.
• Kalahkan jangkitan pada anak kerana penyakit ibu.
• Penerimaan ubat-ubatan toksik yang menjejaskan tulang dan memusnahkannya.
• Bayi bayi yang ketat pada hari-hari awal.

Bentuk displasia

Terdapat jenis atau bentuk berikut displasia:

• Acetabular (displasia vettal). Ia dicirikan oleh patologi rongga vettal pelvis, penyerapan berlaku, dan gangguan berlaku di tulang rawan limbus. Sendi, bersama-sama dengan kepala dan otot tidak berkembang secara normal.
• Putaran muncul apabila kanak-kanak ditangguhkan dalam perkembangan sendi. Dua sendi penting berfungsi dengan kurang antara satu sama lain: femoral dan lutut. Diberikan dalam bentuk kaki anak-anak.
• Epiphyseal (displasia tulang femur proksimal). Disifatkan oleh penampilan gejala sakit dan kecacatan kaki. Pergerakan di sendi pinggul terjejas. Kepala sendi terputus, dan ia menjadi rapuh. Oleh itu, perubahan berlaku pada kedudukan leher femoral.
• Displasia sementara adalah perubahan dalam bentuk kepala femoral. Tahap ini dianggap paling berbahaya. Dia sering berlaku dengan perempuan. Dalam kes ini, pelanggaran anatomi sendi. Keadaan ligamen terganggu. Kadang-kadang kepala melangkaui rongga.

Kaedah untuk menentukan displasia di rumah

Terdapat 3 indikator penting supaya ibu dapat mengenali tanda-tanda awal:

1. Lipat. Simetri mereka. Punggung dan peha. Jika mereka tidak sama, tetapi kedalaman yang berbeza dan pada tahap yang berbeza terletak - ini isyarat! Keperluan mendesak untuk menunjukkan pakar bayi.
2. Ketinggian lengan yang sama. Kanak-kanak diletakkan di belakang, dan kakinya terbengkalai dalam sendi pinggul dan di lutut. Ketinggian lutut mestilah sama. Jika tidak - ini adalah sebab untuk berpaling kepada pakar.
3. Keseragaman kaki pembiakan. Pencairan kaki kanak-kanak harus sama rata di kedua-dua arah. Inilah norma. Jika satu kaki bercerai lebih daripada kaki kiri, inilah sebabnya untuk berpaling kepada pakar. Selalunya ia berlaku dengan kaki kiri.

Oleh itu, anda harus selalu menghadiri peperiksaan pencegahan pakar untuk mengenal pasti dan mengesan tanda-tanda di peringkat awal!

Diagnosis displasia

Dalam sesetengah bayi pada kedudukan tertentu, apabila kaki tersebar, mereka mendengar satu klik. Ini menunjukkan bahawa kepala paha berada dalam kedudukan yang tidak stabil. Rayuan kepada ortopedik juga ditunjukkan.

Sebagai usia kanak-kanak, perubahan data. Sudah 4 bulan dengan kebarangkalian pelanggaran sendi pinggul, bayi disyorkan untuk diagnosis sinar-X, untuk mengecualikan atau mengesahkannya.

Di bawah diagnosis faham:

• Pemeriksaan yang teliti oleh pakar pediatrik. Dalam kes kecurigaan patologi, doktor menghantar untuk pemeriksaan:
• Pemeriksaan ultrasound dan ortopedik.
• Sekiranya displasia disyaki, doktor boleh merujuk anda ke pemeriksaan x-ray. Radiodiagnosis akan menunjukkan gambaran keseluruhan keadaan sendi.

Sudut Pembiakan Paha

Selepas pemeriksaan ultrabunyi, doktor mengenai hasil gambar itu mengambil tiga garisan yang membentuk sudut alpha dan beta:

• Menegaskan pembentukan nukleus ossification.
• Data membandingkan dengan jadual graf, di mana sudut alfa menunjukkan ketepatan perkembangan acetabulum dalam kanak-kanak.
• Apabila doktor mengkaji sudut beta, dia mempunyai maklumat mengenai tahap pembangunan zon kartilaginous.
• Pada bayi sehingga 3 bulan, sudut alfa lebih daripada 60 darjah, sudut beta kurang daripada 55. Ini dianggap normal.

Penyimpangan dari norma dan tafsiran hasil

Dalam kes apabila sudut alpha adalah 43 dan hadnya tidak melebihi 49 darjah, dan beta lebih daripada 77, bayi itu diadili oleh keputusan sublaluasi berdasarkan hasil sinar-X, dan jika sudutnya adalah alpha kurang daripada 43 darjah, ia terputus.

Penyahkodan keputusan adalah seperti berikut.

Displasia pinggul

Malformasi tulang dan tisu penghubung, jika tidak dirawat tepat pada waktunya, boleh menyebabkan banyak masalah serius dan menyebabkan ketidakselesaan yang signifikan kepada pemiliknya. Dislokasi kongenital hip atau displasia sendi pinggul - diagnosis kerap. Ketahui betapa berbahaya penyakit ini, bagaimana merawat penyakit tulang pelvis kongenital dan apa yang perlu dilakukan semasa tempoh pemulihan.

Apa itu displasia pinggul

Katil femur terdiri daripada ileum, yang dipenuhi dengan tisu tulang rawan dan dipanggil acetabulum. Dalam rongga tempat tidur adalah kepala femur, dan ligamen membentuknya. Ini adalah jenis kapsul yang membantu kepala paha untuk tinggal di dalam katil dengan kemiringan standard acetabulum. Apa-apa pelanggaran biomekanik - hipermobilitas sendi, pengekalan kepala yang tidak mencukupi, pelanggaran paksi paha - dianggap sebagai displasia.

Bayi baru lahir

Dislokasi pinggul pada bayi dinyatakan sebagai pelanggaran semasa perkembangan satu atau lebih sendi yang tidak matang. Pada masa yang sama, keanjalan rawan hilang, acetabulum diratakan, dan kepala femoral menjadi lembut. Lama kelamaan, tulang menjadi lebih pendek atau mula berkembang ke arah yang salah. Bergantung kepada anjakan struktur, patologi ini dicirikan sebagai dislokasi atau subluxation.

Displasia hip pada bayi baru lahir jauh lebih biasa daripada masalah yang sama pada orang dewasa. Dalam kes ini, ossification kemudian muncul lebih kerap pada perempuan. Dalam hampir separuh kes, bahagian kiri badan mengalami kemunduran organ-organ pinggul, dan bahagian penyakit dua hala menyumbang hanya 20%. Para saintis percaya bahawa penyakit itu menimbulkan patologi kehamilan, lokasi pelvis janin, keturunan, pergerakan janin yang lemah.

Pada kanak-kanak selepas setahun

Adalah mudah untuk mengenal pasti penyakit itu dalam bayi berusia satu tahun, kerana pada masa ini kanak-kanak mula duduk, berjalan dan merangkak sendiri. Dalam kes ini, lemas boleh muncul pada kaki itu, di sisi yang mana terdapat patologi pelvis. Jika dislokasi paha adalah dua hala, kanak-kanak berjalan dengan gaya itik. Di samping itu, dalam kanak-kanak yang sakit, otot gluteus berkurang, dan dengan tekanan pada tumit semasa berbaring, pergerakan paksi kaki dari kaki ke paha itu sendiri diperhatikan.

Pada orang dewasa

Geometri sendi pada orang dewasa mungkin terganggu akibat kecederaan atau mungkin kesinambungan penyakit zaman kanak-kanak. Ada yang serupa kerana gangguan intrauterin, akibat komplikasi persalinan yang sukar, dan patologi sistem endokrin badan. Rawatan untuk orang dewasa lebih lama dan lebih sukar. Selalunya, kaedah terapi piawai tidak mencukupi, maka doktor mengesyorkan arthroplasty bersama.

Sebabnya

Doktor percaya bahawa kehelan kongenital pinggul boleh berlaku atas pelbagai sebab. Sebagai contoh, para saintis baru-baru ini mendapati bahawa keadaan semula jadi yang buruk, faktor keturunan, tekanan yang kerap dapat menyumbang kepada perkembangan patologi ini dan memburukkan lagi rawatan. Sebab utama adalah:

• persembahan pelvis janin;
• terlalu banyak berat badan yang baru lahir;
• penyakit berjangkit ibu;
• kelengkungan ketat;
• kecederaan sendi;
• kelainan dalam perkembangan tulang belakang;
• kecacatan kaki;
• patologi tulang belakang;
• gangguan hormon;
• sekatan pergerakan intrauterin janin;
• umur wanita yang bekerja selama lebih dari 35 tahun.

Dislokasi paha adalah satu sisi dan dua hala, yang sangat jarang berlaku. Di samping itu, doktor membahagikan patologi kepada tiga jenis utama:

• Displasia akutabular. Tanda-tanda: Asetilulum saiz bukan standard, sebagai peraturan, dikurangkan dengan garis pusat, mempunyai pangkalan rata dan kubah rawan yang kurang berkembang.
• Dislokasi pada tulang paha. Biasanya, leher femoral disambungkan kepada badan pada sudut 40 darjah pada orang dewasa dan 60 darjah pada bayi baru lahir. Pelanggaran sudut menyebabkan kehelan.
• Displasia rotasi. Ia digambarkan sebagai pelanggaran struktur anatomi dan penempatan tulang. Diterangkan kepada anak-anak dalam bentuk kelab kaki, pemendekan anggota badan.

Tahap displasia pada kanak-kanak

Doktor membezakan antara beberapa peringkat perkembangan pelanggaran geometri sendi pinggul, bergantung kepada keparahan. Ini termasuk:

• Peringkat awal. Apabila perubahan struktur sudah bermula, tetapi belum berkembang ke titik di mana doktor boleh membuat diagnosis selepas peperiksaan visual.
• Jangkaan. Dicirikan oleh regangan kapsul, sedikit anjakan kepala femoral.
• Subluksasi paha. Kepala sendi adalah pelarian yang tersentuh sehubungan dengan rongga trochannel. Ia sedikit menggantikan bezel, menyebabkan ligamen pinggul menjadi terikat.
• Dislokasi. Kepala terletak di luar acetabulum, ke atas dan ke luar. Ujung rim tulang rawan ditekan dan bengkok ke dalam. Penahan ligamen elastik telah kehilangan kelenturan mereka.

Apakah sendi pinggang displasia berbahaya pada kanak-kanak?

Dislokasi yang disahkan secara tak terduga boleh menyebabkan keabnormalan yang serius dalam struktur organ pinggul dan banyak gejala yang tidak menyenangkan. Apabila dislokasi unilateral pada kanak-kanak, terdapat pelanggaran gait, mobiliti terhad, gangguan pelvis, sakit di lutut dan pinggul, atrofi otot sedikit. Sekiranya displasia dua hala didiagnosis pada seorang kanak-kanak, anda boleh melihat jalanan itik, kemerosotan fungsi organ-organ dalaman pelvis, kemunculan sakit pada tulang belakang lumbar.

Bagi orang dewasa, kesan displasia dipenuhi dengan arthritis coxarthrosis bersama sendi dan displastik. Patologi terakhir sistem muskuloskeletal dicirikan oleh penurunan aktiviti fizikal, kemerosotan otot, sakit belakang, kaki, dan pinggul. Kadang-kadang di tempat di mana tulang betina bersentuhan dengan tulang panggul, terdapat peningkatan sendi palsu - neoarthritis. Gejala klinikal ditunjukkan dalam bentuk kesakitan akut, kepincangan, pemendekan satu kaki. Selalunya neoarthrosis diperhatikan dalam tisu penghubung yang lain dan mengancam kecacatan.

DTS - displasia pinggul

Seringkali, semasa pemeriksaan kanak-kanak yang baru lahir, terdapat beberapa ciri, termasuk beberapa asimetri kaki. Ini boleh dihubungkan dengan masalah kecil serta penyakit serius yang memerlukan tindakan tegas. Ia adalah sangat penting untuk mengesan patologi pada masa dan mencari bantuan daripada pakar, kerana ini mungkin displasia pinggul.

Apakah DTS?

Displasia pinggul (HID) adalah patologi perkembangan sendi yang boleh menyebabkan dislokasi pinggul. Ia dinyatakan dalam bahagian yang salah saiz kepala femoral dan acetabulum (rehat di mana ia terletak).

Nama sinonim yang digunakan sebelum ini untuk menggambarkan masalah yang wujud ini mempunyai nama yang sama - dislokasi kongenital pinggul. Sekarang adalah adat untuk menggunakan nama yang berbeza, kerana displasia menjadi penyebab utama penyakit, iaitu keseluruhan proses pembangunan komponen komponen sendi terganggu dalam tempoh pembangunan fizikal seseorang.

Kehadiran istilah "displasia" atas nama penyakit menunjukkan bahawa masalah ini muncul sebelum kelahiran seseorang.

Statistik menunjukkan bahawa penyakit ini berlaku di banyak negara. Penyakit ini dikaitkan dengan faktor persekitaran, beberapa tradisi pembiakan, dan juga sifat kaum dan etnik organisma.

Sejak pada dekad terakhir abad kedua puluh, klasifikasi penyakit telah berubah dan diagnosisnya telah disempurnakan, data statistik meningkat dengan ketara. Ini disebabkan oleh fakta bahawa doktor mula merujuk kepada displasia patologi sendi pinggul seperti predisposisi dan sublaksasi.

Mengikut klasifikasi penyakit penyakit revisi kesepuluh, displasia pinggul mempunyai kod Q65 (kecacatan kongenital pinggul).

DTS pada kanak-kanak

Kanak-kanak yang mempunyai patologi perkembangan seperti displasia pinggul memerlukan rawatan segera, kerana dalam 3% kes terdapat ketidakmampuan untuk menyembuhkan masalah ini. Tetapi, walaupun 3% ini dapat disesuaikan dengan pelarasan tertentu, yang mana banyak kesan serius dapat dielakkan.

Sekiranya rawatan kanak-kanak dengan displasia ditangguhkan sehingga separuh kedua tahun ini, kadar penyembuhan menjadi hanya 30%. Oleh itu, sangat penting untuk mengenalpasti penyakit ini sebelum 6 bulan. Ini boleh dilakukan oleh ibu bapa kanak-kanak dan oleh ahli pediatrik yang memeriksa dia.

Lebih cepat masalah dikesan, rawatan yang lebih singkat akan berlaku. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa dalam kes-kes di mana ia didapati sehingga tiga bulan, ia akan mengambil masa dua lagi untuk menyelesaikannya. Sekiranya ibu bapa tidak melihat displasia selepas tahun pertama sebelum pembentukan lengkap badan, yang berlaku pada kira-kira 20 tahun, anda perlu mengambil langkah-langkah tertentu dan kaedah rawatan.

Menariknya, para pakar mencatatkan kebergantungan langsung kaedah membengkokkan kanak-kanak dan kemungkinan asal-usul dislokasi pinggul kongenital. Yang lebih ketat dilakukan dengan menyelaraskan kaki bayi, semakin besar kemungkinannya terjadi. Statistik mengesahkan ini, termasuk dasar Jepun untuk menghapuskan tradisi pembungkus yang ketat, yang dapat mengurangkan prestasi masalah ini dengan ketara.

Sebabnya

Disebabkan beberapa sebab, penyebab sebenar penyakit ini tidak diketahui. Para saintis cenderung kepada beberapa teori, antaranya:

• Keturunan

Difahamkan bahawa disebabkan kecenderungan genetik terhadap displasia pada kanak-kanak, ia mungkin berlaku selepas dipindahkan dari satu atau dua ibu bapa.

Teori ini disahkan oleh fakta bahawa asas pembentukan displasia ialah tahap tahap hormon pada trimester kehamilan yang terakhir. Pertama sekali ia menyangkut progesteron. Oleh sebab itu, mungkin ada penurunan dalam nada otot-ligamen radas, yang mengakibatkan ketiadaan sendi anak.

Sebab ini menunjukkan bahawa mengambil ubat-ubatan tertentu, serta kesan toksik pada tubuh, boleh menjejaskan pelanggaran pembentukan sistem muskuloskeletal kanak-kanak. Teori ini disahkan oleh hakikat bahawa di kawasan-kawasan yang mempunyai pencemaran udara teruk dan pelbagai faktor lain yang serupa, tahap frekuensi displasia adalah lebih tinggi.

• Multifactorial

Teori ini didasarkan pada fakta bahawa hanya melalui pertemuan pelbagai faktor bersama-sama dapat muncul suatu penyakit. Bergantung kepada bagaimana mereka masing-masing menyatakan, dan ini akan menjadi tahap perkembangan displasia.

Terdapat juga beberapa faktor yang entah bagaimana mempengaruhi perkembangan penyakit ini:

1. Buttock previa dalam rahim.
2. Gangguan makan yang menyebabkan kekurangan vitamin dan kekurangan mikro dan makronutrien penting bagi perkembangan kanak-kanak.
3. Perkembangan asetilulum sendi yang tidak betul.
4. Gerakan terhad janin pada peringkat kehamilan yang berlainan.
5. Seperti yang disebutkan sebelumnya, ciri-ciri pembiakan, yang lazim di sesetengah negara dan rakyat, menjejaskan kemungkinan membetulkan masalah semula jadi. Iaitu, jika seorang kanak-kanak dilahirkan dengan masalah yang dinyatakan hanya oleh gejala ringan, dari masa ke masa mereka mungkin hilang, tidak memberitahu anda. Tetapi ini boleh berlaku hanya dalam kes-kes di mana pembengkakan tidak teramat terhad kepada pergerakan kanak-kanak atau tidak melakukannya sama sekali.

Diagnosis dan gejala

Untuk mendiagnosis displasia pinggul kongenital, yang belum menyebabkan dislokasi pinggul, adalah perlu untuk memeriksa kanak-kanak zaman kanak-kanak dalam keadaan relaksasi. Oleh itu, ia sering dilakukan dalam persekitaran yang tenang dan tenang semasa tempoh makan.

Sesetengah ujian klinikal mungkin menunjukkan masalah ortopedik, antaranya pakar membezakan:

• Asimetri lipatan kulit.
• Memendekkan salah satu paha.
• Kemerosotan gejala Marx-Ortolani.
• Kemungkinan atau kemungkinan pembuangan pinggul ke sebelah tepi.

Mengambil kira prestasi semua ujian, seperti dalam masalah, sebagai contoh, pada dua kaki, asimetri mungkin tidak dapat ditunjukkan. Ini juga berlaku untuk usia kanak-kanak, kerana pada usia dua hingga tiga bulan gejala ini mungkin lebih jelas dinyatakan daripada semasa lahir.

Perbezaan lipatan kulit adalah pada tahap apa yang mereka ada, apakah perbezaan kedalaman di antara mereka, dan juga bentuknya. Pediatrik pada peperiksaan memberi perhatian kepada ciri-ciri lipatan gluteal, popliteal dan inguinal kulit. Jika kanak-kanak mempunyai masalah, mereka lebih mendalam dan mereka lebih besar. Tetapi kerana gejala ini tidak biasa antara separuh pesakit, ia bukan merupakan petunjuk yang jelas bahawa ada masalah.

Salah satu ujian yang paling dipercayai, yang menunjukkan bentuk penyakit yang paling parah, adalah memendekkan paha. Dalam kedudukan terlentang dengan lenturan kedua lutut yang sama, bahagian bawahnya lebih rendah daripada yang kedua. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kepala paha beralih ke belakang bergantung kepada acetabulum.

Gejala tergelincir, yang pada tiga puluhan abad yang lalu secara bebas digambarkan oleh dua saintis, adalah penunjuk ciri kehadiran displasia pinggul. Untuk melakukan ini, anda mesti mengambil pinggul kanak-kanak ke sisi, dan kemudian berhati-hati memantau bagaimana mereka akan berkelakuan. Dalam kes ini, ternyata kepala paha memasuki acetabulum, di mana ia bertindak lebih erat dan perlahan, sementara terdapat kejutan cepat apabila meninggalkannya. Dalam minggu pertama kehidupan, ujian positif semacam itu tidak selalu menunjukkan kehadiran penyakit ini.

Ada beberapa gejala tidak langsung yang mungkin tidak mengesahkan penyakit ini, tetapi membuat kewaspadaan tertentu dalam pemeriksaan. Antaranya ialah:

1. Kelembutan tulang tengkorak.
2. Crickered
3. Polydactyly.
4. Flat valgus atau valgus berhenti pemasangan.
5. Gangguan beberapa refleks (mencari, menghisap dan serviks).

Untuk mengenal pasti tahap penyakit ringan, diagnosis radiografi boleh dilakukan diikuti oleh penerangan oleh pakar yang berpengalaman.

Darjah

Ortopedis membezakan tiga darjah pembangunan DTS, yang dicirikan oleh pelbagai bentuk penyakit:

• Dysplasia ijazah pertama dalam bentuk predislocation

Pada tahap pertama, gejala pertama masalah adalah tidak mustahak mencairkan kaki kanak-kanak itu, membungkuk pada sudut kanan di lutut dan pinggul. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa kanak-kanak mempunyai nada otot yang lebih tinggi di kawasan sekitar sendi, jadi pencairan yang lengkap adalah mustahil. Ia boleh dinyatakan dalam pelbagai peringkat kerana lokalisasi pusat kepala femoral. Tanda-tanda lain yang patut diberi perhatian ialah asimetri lipatan kulit pada punggung dan paha.

• Displasia darjah kedua dalam bentuk subluxation

Gelaran kedua jelas ditakrifkan oleh gejala tergelincir, apabila kepala tidak dapat ditahan dalam acetabulum. Apabila memasuki dan meninggalkannya, menolak ciri dan bunyi kecil dirasai, menunjukkan bahawa kepala itu melewati pinggir katil. Ini disebabkan hakikat bahawa bahagian belakangnya tidak akhirnya berkembang dan terbentuk. Kaki itu boleh terletak di kedudukan luar, dan juga agak pendek apabila membongkok di atas kedua. Dalam kes ini, perubahan corak lipatan kulit hadir.

• Tahap ketiga displasia dalam bentuk dislokasi

Tahap ketiga displasia adalah yang paling sukar. Semua gejala adalah ciri-ciri tahap lain, dengan lebih jelas dan mudah dilihat. Apabila berjalan dijalankan, beberapa gejala lain mula muncul, di mana terdapat pergerakan yang terhad, ketegangan otot, berputar yang ketara di atas garis Roser-Nelaton. Kerana putaran pendek dan tidak teratur dari anggota badan, berjalan dengan beberapa limping, dan badan mengarah ke arah kehelan. Kerana ini, scoliosis berfungsi berlaku akibat daripada displasia. Sekiranya penyakit ini mempunyai sifat dua hala penyebarannya, maka lordosis tulang belakang kelihatan jelas. Untuk mengelakkan masalah seperti berlaku, pada usia yang sangat awal adalah perlu untuk memulakan rawatan bukan pembedahan untuk sebarang gejala dan tidak membawa kemerosotan kepada permulaan tanda-tanda penyakit yang jelas.

Rawatan

Kaedah dan kaedah untuk mengubati jenis penyakit berbeza sedikit berbeza antara satu sama lain. Ia adalah perlu untuk membuat keputusan berdasarkan manifestasi klinikal jelas displasia, serta diagnosis komprehensif penyakit. Rawatan mungkin pembedahan konservatif dan radikal. Kaedah kedua hanya digunakan dalam kes yang paling teruk.

Dalam kes rawatan konservatif, pelbagai teknologi dan kaedah untuk menghapuskan masalah itu digunakan, termasuk:

1. Melakukan swaddling luas, yang membolehkan anda mengekalkan aktiviti sendi dan tidak menghadkan gerakan anggota badan.
2. Penubuhan spacer khas yang membolehkan anda mengambil kaki kanak-kanak.
3. Kesan kaedah mengenakan pembalut plaster khas, membetulkan kaki di pose tertentu.
4. Kaedah fisioterapeutik. Fisioterapi untuk displasia pinggul boleh termasuk banyak teknik yang bertujuan untuk mengurangkan aktiviti keradangan, meningkatkan proses tropik pada otot, mencegah pembentukan contracture dan mengurangkan kesakitan. Elektroforesis, terapi amplipulse, ultrasound, terapi lumpur, terapi laser magnetik, oksigenasi hiperbarik, urutan terapeutik dan akupunktur digunakan.

Dalam video ini, anda boleh belajar bagaimana untuk mengurut sendiri, baik untuk kanak-kanak dan orang dewasa.

Dalam kes tanda pembedahan, salah satu daripada dua keputusan boleh dibuat, termasuk pembedahan terbuka pada sendi untuk mengurangkan atau rawatan endoskopik yang tidak memberi tanda penting pada tubuh dan jauh lebih radikal. Untuk akses ke sendi dengan endoskopi, hanya beberapa hirisan kecil dibuat, di mana mereka melewati kawasan yang perlu dibetulkan.

Selepas rawatan, penting untuk menjalani pemulihan, dipilih mengikut umur kanak-kanak dan tahap perkembangan penyakit yang telah dihapuskan.

Untuk apa-apa masalah dengan sendi, terutamanya dalam kanak-kanak, adalah perlu untuk menghubungi pakar, yang mungkin pakar bedah atau ortopedik. Rawatan sendiri tidak boleh menyebabkan keputusan yang betul, menangguhkan proses rawatan selanjutnya, atau bahkan memperburuk keadaan. Sekiranya rawatan dan pengesanan penyakit itu tepat pada masanya, keadaan boleh diperbetulkan sepenuhnya atau dalam beberapa kes sebahagiannya. Ini akan meningkatkan gaya hidup seseorang dan meningkatkan keupayaan mereka.

Displasia pinggul: bagaimana untuk menentukan dan bagaimana untuk merawat

Keabsahan kongenital di mana sendi pinggul terhenti untuk berkembang dengan baik, dipanggil displasia. Pada masa akan datang, ia boleh menyebabkan kehelan atau penyebaran kepala femoral. Dalam kes displasia, sama ada ketiadaan sendi atau peningkatan dalam fungsi motornya dalam kombinasi dengan keutamaan tisu penghubung dikesan. Patologi boleh berkembang disebabkan: keturunan yang tidak menguntungkan, penyakit ginekologi ibu, atau gangguan perkembangan janin.

Sekiranya penyakit itu tidak dikesan dalam masa yang lama dan tidak mula sembuh, maka displasia sendi pinggul pada bayi yang baru lahir boleh menimbulkan gangguan pada kaki yang lebih rendah, dan juga mengancam kecacatan. Oleh itu, anomali ini perlu dikesan pada bayi sedini mungkin. Lebih cepat patologi dikesan dan rawatan dijalankan, semakin berkesan ia akan berlaku.

Displasia pinggul

Abnormaliti kongenital ini boleh menyebabkan subluxation atau dislokasi pinggul. Tahap displasia bervariasi dari gangguan serius kepada mobiliti yang berlebihan dalam kombinasi dengan ligamen lemah. Untuk mengelakkan kesan buruk dari displasia pinggul pada kesihatan bayi, perlu mengenal pasti dan mula merawat penyakit ini seawal mungkin, lebih baik pada bulan-bulan pertama kehidupan.

Patologi ini dalam bilangan penyakit kongenital dan diperoleh didiagnosis cukup kerap: terdapat 20-30 kanak-kanak dengan displasia per 1000 bayi yang baru lahir. Ia juga diperhatikan bahawa anomali ini dijumpai di Amerika Syarikat lebih kerap daripada kaum lain, dan orang-orang Amerika Afrika kurang terdedah kepadanya daripada orang-orang bangsa Eropah. Juga diperhatikan bahawa patologi ini kurang biasa pada lelaki berbanding dengan perempuan: nisbahnya adalah sekitar 20% hingga 80%.

Struktur anatomi sendi pinggul dan gangguannya

Sendi ini terdiri daripada kepala femoral, yang disambungkan ke acetabulum. Asetabulum dilampirkan pada bahagian atas acetabulum. Ia adalah plat tisu rawan yang meningkatkan kawasan sentuhan permukaan sendi dan kedalaman acetabulum. Pada kanak-kanak, pada bulan pertama kehidupan, sendi ini biasanya berbeza dari struktur sendi pinggul dewasa: acetabulum yang lebih rata terletak hampir menegak dan alat ligamen lebih elastik. Kepala paha itu diperbaiki di rongga oleh ligamen bulat, kapsul artikular dan bibir acetabulum.

Bentuk-bentuk berikut displasia pinggul diketahui: acetabular, dicirikan oleh pembentukan acetabulum terjejas, displasia bahagian atas tulang pinggul, dan displasia displasia, di mana tulang-tulangnya dipindahkan relatif ke arah mendatar.

Jika terdapat kelainan pada pembentukan mana-mana bahagian sendi pinggul, ini bermakna kepala paha tidak memegang bibir acetabular, serta alat kapsul artikular dan ligamen di tempat yang betul. Akibatnya, ia keluar dan ke atas. Juga, bibir acetabular beralih, yang tidak lagi dapat memperbaiki kepala paha. Apabila kepala femoral sebahagiannya meninggalkan acetabulum, subluxation daripada femur dibentuk.

Dengan perkembangan lanjut patologi, kepala femoral beralih lebih tinggi, dan ia benar-benar kehilangan hubungan dengan acetabulum. Oleh itu, kepala lebih tinggi daripada acetabulum, yang dibungkus di dalam dislokasi sendi paha terbentuk. Jika anda tidak memulakan rawatan, acetabulum dipenuhi dengan tisu penghubung dan adipose. Pulihkan keadaan berjalan hampir mustahil.

Punca displasia pinggul

Kemunculan displasia boleh disebabkan oleh banyak sebab.

• Pertama, keturunan: peratusan terjadinya ketidaknormalan perkembangan pada kanak-kanak meningkat jika bapa atau ibu juga didiagnosis dengan displasia pada saat lahir.
• Kedua, pembesaran pelvis janin dan faktor-faktor lain yang melanggar perkembangan intrauterin normal kanak-kanak.
• Ketiga, keadaan alam sekitar yang buruk (di kawasan di mana tahap pencemaran udara melebihi tahap yang dibenarkan, patologi ini terjadi 5-6 kali lebih kerap daripada di tempat di mana persekitarannya lebih baik).

Pakar telah mendapati bahawa amalan ketelapan yang ketat juga menyebabkan kecenderungan kepada perkembangan displasia pinggul pada bayi. Kanak-kanak mesti dibenarkan memindahkan kakinya dengan bebas.

Diagnosis displasia sendi pinggul

Jika seorang doktor mengesyaki displasia pinggul pada bayi, perlu mengunjungi doktor ortopedik pediatrik untuk 21 hari selepas keluar dari hospital bersalin. Pakar meneliti kanak-kanak dan menetapkan rawatan yang sesuai. Untuk pengesanan penyakit ini tepat pada masanya, kanak-kanak diperiksa oleh pakar dengan selang umur seterusnya - pada 1 bulan, pada 3 bulan, pada 6 bulan dan setahun.

Kecenderungan kanak-kanak terhadap kejadian anomali ini meningkat jika faktor berikut ada: toksemia ibu semasa kehamilan, berat lahir tinggi, persembahan panggul dan diagnosis displasia pada ibu atau bapa. Bayi yang baru lahir berisiko diperiksa dengan penjagaan khas.

Bayi diperiksa apabila dia tenang dan penuh. Di dalam bilik di mana pemeriksaan berlaku, ia mestilah hangat dan tenang. Dokter memeriksa kehadiran tanda-tanda berikut yang menunjukkan patologi: asimetri lipatan kulit di kaki, pemendekan pinggul, penculikan pinggul terhad, serta gejala Marx-Ortolani.

Asimetri lipatan kulit di pangkal paha, di bawah lutut, dan juga pada punggung, menjadi lebih ketara pada seorang anak dalam 2-3 bulan. Memeriksa bayi yang baru lahir, doktor dengan hati-hati melihat tahap lipatan pada kedua-dua kaki, serta pada bentuk dan kedalaman mereka. Bagaimanapun, kehadiran atau ketiadaan simptom ini tidak cukup untuk diagnosis yang tepat. Simetri lipatan kulit diperhatikan pada kanak-kanak dengan displasia dua hala, dan juga pada separuh bayi yang baru lahir dengan perkembangan tulang sendi yang terjejas. Asimetri lipatan kulit di pangkal paha pada bayi sehingga 2 bulan juga tidak memberi alasan untuk mengesan displasia pinggul, seperti yang kadang-kadang terdapat pada anak yang sihat.

Diagnosis yang lebih tepat boleh dilakukan dengan mengenal pasti tanda seperti pensil paha. Kanak-kanak harus diletakkan di punggungnya dan mengikat kakinya di lutut dan pada sendi pinggul. Jika dalam kedudukan kaki ini, seseorang dapat melihat bahawa satu lutut terletak di atas yang lain, ini menunjukkan bahawa kanak-kanak mempunyai bentuk paling serius dalam patologi ini, iaitu, keilatan kongenital pinggul.

Tetapi pengesahan utama dislokasi pinggul kongenital adalah gejala Marx-Ortolani. Bayi perlu diletakkan di belakangnya. Doktor harus membengkokkan kaki anaknya dan mengikat pinggulnya dengan telapak tangannya sehingga ibu jari diletakkan di dalam dan jari-jari lain di luar paha. Mengambil kaki bayi, doktor dengan lembut dan merata mula mengalihkan pinggul ke sisi. Gejala yang menunjukkan kehadiran patologi - satu klik yang dirasai apabila kepala femur ditetapkan dalam acetabulum. Perlu diingat bahawa gejala ini tidak cukup bermaklumat pada bayi baru lahir dalam minggu pertama kehidupan. Melahirkan 40% kanak-kanak yang dilahirkan baru-baru ini, ia terus hilang tanpa jejak.

Pergerakan terhad pada sendi pinggul juga menunjukkan pelanggaran dalam perkembangannya. Kaki anak yang sihat dapat dipindahkan ke 80 ° atau 90 ° dan, tanpa berusaha keras, letakkannya di permukaan meja. Sekiranya kaki tidak melebihi 50 ° atau 60 °, ini menunjukkan kelainan perkembangan. Dalam 7-8 bulan pada kanak-kanak yang sihat, kaki boleh dipindahkan ke 60 ° atau 70 °, dan pada kanak-kanak dengan keilatan kongenital, hanya 40 ° atau 50 °.

Jika doktor meragui diagnosis, dia boleh mengesahkan atau menolaknya dengan x-ray dan ultrasound. Walau bagaimanapun, untuk diagnosis patologi dalam kanak-kanak yang belum berusia 3 bulan, tiada sinaran X diambil. Pada usia ini, sebahagian besar sendi terbentuk oleh tulang rawan, yang tidak dipaparkan pada foto sinar X. Pada masa akan datang, gambar rajah khas digunakan untuk membaca gambar bayi X-ray. Mengikut bagaimana kelihatan bersama dalam gambar, doktor menentukan keparahan displasia.

Diagnosis "displasia" dibuat hanya di hadapan gejala patologi dan penyimpangan dalam perkembangan sendi, yang dikenal pasti oleh x-ray atau ultrasound. Sekiranya gangguan perkembangan tidak dapat dikesan pada masanya, maka displasia dua hala sendi kanan dan kiri boleh menjadi akibat yang sangat serius untuk kesihatan kanak-kanak, walaupun kecacatan.

Bagaimana untuk merawat displasia pinggul

Ia perlu untuk merawat dan mengambil langkah-langkah untuk mencegah displasia dengan segera, bermula dari segi awal. Untuk tujuan ini, pelbagai alat digunakan untuk membantu menjaga kaki bayi dalam posisi bengkok dan tertarik: bantal, tayar, kenderaan, seluar, pancing khas. Untuk rawatan bayi yang baru lahir pada bulan pertama kehidupan menyediakan penggunaan peranti lembut dan elastik, memakai yang tidak menghalang anak itu menggerakkan kakinya. Sekiranya tidak mungkin untuk merawat kanak-kanak sepenuhnya, adalah perlu untuk mula memanjatnya secara meluas. Kaedah yang sama juga sesuai untuk bayi yang berisiko, dan juga untuk kanak-kanak yang, apabila pemeriksaan ultrasound, menunjukkan simptom sendi yang tidak matang.

Penggunaan ubat Pavlik memberikan kesan yang baik dalam rawatan displasia pinggul pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun. Reka bentuk kain lembut ini adalah band dada, dengan sistem jalur khas yang dilampirkan padanya, yang memegang kaki bayi dalam posisi yang bengkok dan tertarik. Strok Pavlik berfungsi untuk menetapkan kaki kanak-kanak itu dalam kedudukan yang dikehendaki, tetapi pada masa yang sama memberinya peluang untuk bergerak dengan bebas.

Untuk memulihkan sepenuhnya pergerakan dan meningkatkan kesan rawatan, perlu melakukan senaman untuk memperkuat otot. Pada setiap peringkat: apabila membiak kaki, memegang sendi dalam posisi yang diingini, serta untuk pemulihan, mereka melakukan latihan mereka sendiri.

Tahap patologi yang teruk dirawat dengan bantuan pengurangan satu peringkat tertutup dislokasi diikuti dengan penggunaan plaster cast untuk immobilization. Kaedah ini digunakan untuk merawat kanak-kanak dari 2 tahun hingga 4 tahun, kurang kerap dalam 5 atau 6 tahun. Seorang kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun dan seorang remaja tidak dapat dislokasi. Kadang-kadang, untuk merawat bintik-bintik, kanak-kanak berumur 1 tahun dan 6 bulan hingga 8 tahun, melakukan peregangan tulang.

Jika terapi konvensional tidak menghasilkan hasil, operasi pembetulan dilakukan: dislokasi diset semula, dan campur tangan pembedahan dilakukan pada bahagian atas femur dan acetabulum.

Prognosis untuk displasia pinggul

Sekiranya rawatan tepat pada masanya dijalankan pada peringkat awal, gejala-gejala penyakit hilang hampir sepenuhnya dan orang itu menjalani gaya hidup yang penuh. Jika rawatan tidak dijalankan, atau tidak lengkap dan tidak memberikan hasil yang diinginkan, maka akibatnya akan berbeza-beza bergantung kepada keterukan penyakit. Dengan penyimpangan kecil dalam perkembangan sendi, sindrom kesakitan dan tanda-tanda penyakit semasa remaja kadang-kadang tidak menunjukkan diri mereka sendiri. Tetapi pada masa akan datang, dari kira-kira 25 hingga 55 tahun, penyakit seperti coxarthrosis displastik boleh berkembang.

Bagaimana untuk mengenal pasti tanda-tanda awal penyakit ini? Ia menjadi lebih sukar untuk seseorang bergerak, batasan pergerakan diperhatikan. Wanita boleh mengesan gejala semasa kehamilan apabila perubahan hormon berlaku di dalam badan.

Tanda-tanda yang mencirikan coxarthrosis displastik adalah berikut: rasa sakit pada sendi, serta ketidakupayaan untuk bergerak dengan bebas. Lama kelamaan, pinggul itu cacat, dan kedudukan kaki berubah - kaki berubah dan berubah. Dengan 1 darjah penyakit, senaman yang dipilih khas memberikan hasil yang baik. Sekiranya manifestasi penyakit tersebut sudah dinyatakan dengan jelas, maka para doktor menawarkan endoprostetik pesakit.

Jika dislokasi kongenital pinggul tidak tepat pada masanya, sendi mula membentuk salah, yang menyebabkan pengurangan kaki dan kerja yang tidak mencukupi sistem otot. Nasib baik, anomali pembangunan ini pada masa kita semakin jarang berlaku.

Apakah displasia pinggul dan bagaimana untuk merawatnya?

Kecacatan perkembangan tulang dan tisu penghubung kerangka tanpa rawatan yang mencukupi boleh menyebabkan patologi teruk dan mengurangkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Displasia sendi pinggul (DTS) atau subluxation kongenital sendi adalah diagnosis biasa, yang dapat dilihat semasa perkembangan janin, dan boleh berlaku pada orang dewasa.

Penerangan penyakit

Asetabulum atau katil femoral adalah sendi ilium, ditutup dengan tisu tulang rawan. Dalam rongga terletak kepala artikulasi femoralis, di mana terdapat ligamen.

Ranjang femur adalah kapsul semulajadi yang memegang kepala tulang pinggul di dalam rongga apabila ia miring. Semua kecacatan biomekanik sendi pinggul - peningkatan pergerakan artikulasi, ossifikasi tidak sempurna kepala rawan, ubah bentuk paksi paha dipanggil hip displasia.

Displasia pinggul menimbulkan ubah bentuk struktur sendi pinggul, mengakibatkan ketidakpatuhan di kepala tulang rawan dan acetabulum, mengakibatkan kehelan sendi kanan atau kiri.

Dalam bayi

Displasia pada bayi adalah cacat dalam pembentukan sendi pinggul atau kedua-duanya, tulang rawan menjadi kurang anjal, rongga femoral menjadi kurang dalam, dan kepala paha melembutkan.

Lama kelamaan, displasia lutut bergabung, tulang menjadi lebih pendek atau tumbuh dalam arah yang berbeza. Komplikasi ini dirujuk sebagai dislocation atau subluxation.

Hamil

Displasia semasa mengandung membawa beberapa ancaman:

• Penamatan awal (keguguran atau kelahiran pramatang);
• Membuka pendarahan selepas bersalin;
• Gangguan perkembangan embrio;
• Hypoxia baby;
• Pelepasan awal cecair amniotik;
• Kekurangan plasenta.

Kursus kehamilan dan kaedah penyampaian (bahagian semula jadi atau sesar) bergantung kepada keparahan penyakit. Jika pakar ginekologi membenarkan bersalin semulajadi, anestesia tempatan dan pemantauan keadaan bayi dan dilatasi serviks dijalankan.

Pada orang dewasa

Apakah displasia pinggul pada orang dewasa - pelanggaran struktur sendi pinggul akibat kecederaan atau akibat penyakit kanak-kanak. Patologi berkembang disebabkan perkembangan janin embrio yang merosot, sebagai komplikasi selepas kelahiran yang sukar atau disfungsi sistem endokrin.

Kod dysplasia pinggul mengikut ICD 10 (Klasifikasi Antarabangsa Penyakit 10 semakan) - M 24.8.

Rawatan DTS pada pesakit dewasa adalah lebih sukar dan memerlukan masa yang lebih lama daripada bayi. Selalunya, terapi konservatif tidak mencukupi. Dalam kes ini, pembedahan yang ditunjukkan - penggantian sendi pada endoprosthesis.

Punca dan klasifikasi

Terdapat banyak punca penyimpangan pinggul pada orang dewasa. Ekologi yang buruk, kecenderungan genetik, dan pengalaman emosi yang kuat (tekanan) dapat menimbulkan penyakit. Penyebab utama penyakit ini termasuk:

• Pembentangan panggul bayi;
• Berat badan besar kanak-kanak;
• Dipindahkan ke jangkitan hamil;
• Swaddling tidak betul (ketat);
• Kecederaan bersama;
• Kecacatan pembentukan tulang belakang tulang belakang;
• Kaki rata;
• Gangguan endokrin;
• Ibu masa depan berusia lebih dari 35 tahun.

Terdapat dua bentuk DTS - satu sisi dan dua sisi. Spesies terakhir jarang didiagnosis.

Perubatan klasik mengklasifikasikan displasia kepada tiga subspesies:

• Displasia akutabular. Dengan patologi seperti itu, rongga femoral menurun dan meratakan, dan kubah cartilaginousnya kurang berkembang;
• Dislokasi sendi pinggul berlaku apabila sudut sambungan leher femoral berubah dengan badan. Biasanya, ia adalah 40 darjah pada orang dewasa dan 60 pada kanak-kanak;
• Borang putaran - kecacatan anatomi pembentukan dan lokasi tulang sendi pinggul. Ia berkembang dengan latar belakang kelab kaki dan pemendekan kaki.

Darjah patologi dan akibatnya

Ia diterima untuk memperuntukkan beberapa darjah DTS, bergantung kepada keparahan penyakit. Terdapat:

• Awal atau 1 darjah displasia, di mana kecacatan struktur belum dapat dilihat apabila melihat secara visual anggota badan yang sakit;
• Predviyvih, ciri ciri yang merupakan peningkatan dalam kapsul sendi dan sedikit anjakan kepala femoral;
• Subluksasi, di mana kepala sendi pinggul jauh tersesat dari rongga, menarik bezel dan meregangkan ligamen paha;
• Dislokasi - kepala sendi melangkaui batas-batas acetabulum (ke luar dan ke atas). Rim dikompresi dan bengkok ke dalam. Dan ligamen paha itu kehilangan keanjalannya.

Kekurangan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan DTS yang mencukupi adalah gangguan sistemik yang berbahaya bagi struktur sendi pinggul, disertai oleh rasa sakit dan sekatan pergerakan.

Akibat displasia pinggul pada orang dewasa adalah coxarthrosis arthrosis dan displastic. Patologi ini ditunjukkan dalam kemerosotan aktiviti motor, ubah bentuk tisu lembut bersebelahan, sakit belakang di belakang, belakang bawah dan kaki.

Satu lagi komplikasi DTS adalah neoartritis, di mana terdapat peningkatan pseudarthrosis pada titik kontak artikulasi femoral dengan tulang pelvis. Patologi disertai oleh kesakitan yang teruk, langsing, anggota badan yang dipendekkan. Diagnosis neoarthrosis dalam kebanyakan kes menyebabkan kecacatan.

Gejala dan Diagnosis

Biasanya, displasia pinggul didiagnosis pada anak-anak semasa tujuh hari pertama selepas kelahiran. Bayi dengan persembahan panggul, bayi yang baru lahir dengan berat badan yang lebih tinggi, dan juga ibu-ibu yang telah menderita akibat toksikosis lewat berisiko. Biasanya, doktor memberi perhatian kepada tiga gejala displasia kongenital:

• Lipatan asimetris kulit di bahagian belakang paha, di pangkal paha dan di bawah lutut. Mereka mungkin berbeza jauh dan panjang. Walau bagaimanapun, diagnosis diri tidak boleh dibuat, kerana asimetri kecil juga terdapat pada kanak-kanak yang sihat, dan dalam patologi dua hala, lipatan gluteal mungkin sama;
• Klik hanya boleh dilihat semasa tiga minggu pertama kehidupan. Gejala ini menunjukkan dirinya apabila kaki ditarik balik ke sisi dan menandakan kepala itu tergelincir keluar dari kapsul sendi pinggul;
• Sudut pinggul adalah gejala umum orang dewasa dan kanak-kanak. Apabila pesakit DTS tidak dapat menyebarkan kakinya 90 derajat, berbaring di belakangnya.

Untuk displasia ijazah kedua dan ketiga, sudut plumbum kurang daripada 60 darjah. Dengan peningkatan nada otot, gejala kelihatan lebih cerah.

Pada orang dewasa, tanda-tanda displasia pinggul mungkin kurang ketara, oleh itu, tanpa kaedah diagnostik - radiografi dan ultrasound. Sekiranya mereka tidak berformat, mereka memberikan resonans magnetik atau tomografi yang dikira.

Radiografi

Tulang tembus dengan sinar khas, walaupun menyinari badan, tetapi membolehkan anda membetulkan gambaran klinikal pembentukan rongga femoral dan kepala artikular. Imej yang terhasil dipertingkatkan secara mendatar dan menegak untuk membentuk sudut.

Penunjuk utama keadaan sendi pinggul adalah sudut acetabular, yang membentuk garis Hilgenreiner dan tangen, yang ditarik di tepi pinggir rongga. Semakin besar sudut, semakin tinggi tahap patologi.

Ultrasound

Cara paling selamat untuk mendiagnosis DTS. Dengan bantuan ultrasound anda boleh menjejaki:

• Keadaan tulang paha;
• Penonjolan kartilaginus;
• Lokasi kepala berehat dan ketika bergerak;
• Sudut sisihan acetabulum.

Mentafsirkan maklumat yang diperoleh membolehkan norma tabular khusus.

Dengan diagnostik ultrasound, gambar dibentuk yang menyerupai sinaran X dalam unjuran langsung. Apabila menjalankan ultrasound, beri perhatian kepada petunjuk berikut:

• Alfa sudut - tahap sisihan rim rongga femoral;
• Sudut beta - sudut sisihan tulang rawan acetabular.

Ultrasound adalah kaedah penyelidikan paling selamat dan paling disarankan untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Tetapi selalunya, doktor menetapkan pemeriksaan sinar-X sebagai cara yang paling mudah dan paling cepat untuk membuat diagnosis.

Rawatan patologi

Rawatan displasia pinggul pada orang dewasa adalah bertujuan untuk menghapuskan kesakitan dan melegakan keradangan. Untuk ini, adalah disyorkan untuk mengambil ubat dari kumpulan NSAIDs (ubat anti-radang Nonsteroidal) - Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac.

Hondoprotectors ditetapkan untuk pencegahan komplikasi teruk, berlakunya osteoarthritis, neoatrosis, coxarthrosis. Dalam kes ini, ubat-ubatan seperti Arteparon dan Roumalon disyorkan dalam bentuk suntikan intramuskular. Sebagai teknik bantuan yang digunakan terapi fizikal, urut dan fisioterapi.

Terapi senaman untuk displasia pinggul pada orang dewasa membantu menormalkan beban pada artikulasi dan memulihkan mobilitinya. Gimnastik terapeutik ditunjukkan pada semua peringkat rawatan. Satu-satunya larangan ialah pembedahan dan tempoh pemulihan.

Lakukan latihan harus dua hingga tiga kali sehari. Selesaikan kursus ini harus menjadi urutan yang menenangkan. Kompleks anggaran:

• Berbaring di belakang anda, bengkokkan lutut anda. Lakukan "basikal" senaman 10-15 kali untuk setiap kaki;
• Berbaring di belakang anda, gerakkan kaki sesedikit mungkin antara satu sama lain;
• Dari kedudukan yang sama bergantian dan bengkokkan kaki, pastikan beban itu seragam.

Urut

Urut terapeutik adalah sebahagian daripada rawatan displasia pinggul tanpa pembedahan. Kursus urut membantu menguatkan aliran darah, menguatkan otot paha, menormalkan pemakanan tisu. Teknik ini termasuk pukulan ringan, mengetuk dan menggosok.

Lakukan prosedur setiap hari. Mulailah dengan bahagian dalam paha, bengkok perlahan dan gerakkan kaki ke tepi. Selesai dengan pukulan lembut.

Fisioterapi

Kursus rawatan DTS untuk orang dewasa semestinya termasuk prosedur fisioterapeutik. Mereka menormalkan proses metabolik dalam tisu lembut, memperbaiki aliran darah, dan memberi nutrisi kepada bahagian sendi yang rosak.

Rawatan fisioterapi menghapuskan sakit dan kekejangan otot. Biasanya mengesyorkan:

• Mandian yang santai;
• Rawatan UV;
• Permohonan dengan parafin atau ozokerit;
• Elektroforesis menggunakan iodin, fosforus dan kalsium.

Campur tangan operasi

Sekiranya tiada kesan rawatan konservatif disyorkan mengurangkan pengasingan kehelan. Kaedah pembedahan tanpa darah ini digunakan untuk merawat bayi berusia 2-3 tahun. Di masa depan, prosedur ini tidak mungkin, oleh itu, pesakit yang lebih tua mengesyorkan daya tarikan rangka untuk mengurangkan kepala sendi pinggul.

Pada akhir prosedur, kaki tegar tetap dengan cor plaster, yang harus dipakai selama sekurang-kurangnya enam bulan. Di dalam bentuk displasia yang teruk pada orang dewasa, rawatan pembedahan dan penggantian sendi dengan prostesis buatan ditunjukkan.

Prognosis penyakit ini

Prognosis yang menggalakkan displasia pinggul hanya mungkin dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi. Sekiranya rawatan yang ditetapkan tidak berkesan, hasilnya bergantung kepada tahap patologi.

Tahap awal TPA pada orang dewasa mungkin tidak bersifat asimtomatik. Dan pada masa dewasa membawa kepada terjadinya coxarthrosis displastik, yang dicirikan oleh kursus onset dan akut tiba-tiba dengan peningkatan gejala. Diiringi kesakitan yang teruk dan kekejangan pergerakan.

Pada tahap yang teruk dari DTS, pembalikan pinggul femoral adalah mungkin, di mana anggota badan pada pesakit dewasa melebar ke luar, selekoh dan memimpin. Dan pergerakan menjadi mustahil.

Rawatan yang mencukupi dan tepat pada masa pesakit dewasa membolehkan anda mengelakkan akibat yang serius dan membolehkan pesakit menjalani kehidupan yang normal.