Teknik plaster

Teknologi gypsum adalah immobilization dengan gipsum. Pembalut plaster digunakan secara meluas untuk rawatan dalam traumatologi, ortopedik dan pembedahan. Pembalut ini dimodelkan dengan baik, memberikan perlindungan yang selamat, sesuai dengan ketat dan merata kepada badan, mengeras dengan cepat, mudah dikeluarkan dan boleh digunakan dalam sebarang keadaan.

Plaster perubatan, yang digunakan dalam teknik plester, adalah sulfat separa akuatik kalsium, diperoleh dengan menata batu plaster semula jadi pada suhu 130 °. Plaster perubatan - serbuk halus putih atau sedikit serbuk kekuningan, tanpa kotoran, kering, lembut hingga sentuhan, harus cepat mengeras dan tahan lama dalam produk. Kualiti ini ditentukan oleh pemeriksaan, perasaan dan menggunakan sampel khas. Air hangat ditambah kepada gipsum dalam nisbah 2: 1 sehingga jisim plastik terbentuk, yang perlu mengeras selama 5-6 minit. Pengeringan terlalu cepat (dalam 1-2 minit) gypsum tidak diingini, kerana pembalut gypsum yang dibuat daripada gypsum tersebut mungkin mengeras semasa menabuk. Jisim beku harus memecahkan kesukaran, tidak memanaskan antara jari-jari dan tidak mengeluarkan kelembapan. Plaster pengisaran yang miskin dengan kekotoran diayak melalui ayakan halus. Pengerasan perlahan gipsum dihapuskan dengan menambahkan air panas atau tawas pada kadar 20 g setiap baldi air. Ia perlu mengetahui kadar pengerasan gipsum, yang mana anda perlu bekerja, dan sewajarnya menyesuaikan suhu air.

Pembungkusan gypsum diletakkan di dalam bilik khas - gypsum, di mana terdapat kabinet untuk menyimpan gipsum dan pembalut gypsum, meja untuk menyediakan longkasan gypsum, lembangan untuk perban gypsum, alat untuk mengeluarkan dan memotong band gipsum, sofa atau meja ortopedik khas.

Pembalut gipsum adalah buatan kilang atau dibuat di tapak dengan menggosok bubuk gipsum ke pembalut kasa biasa (Rajah 1). Bagi pembuatan sebatan plaster, pembalut plaster atau splaster plaster dicelup ke dalam lembangan dengan air suam (Rajah 2). Pembalut basah ditentukan oleh pemberhentian gelembung udara. Keluarkan pembalut, menangkap dari kedua-dua hujung supaya plaster tidak mengalir keluar. Tangan bersama-sama, elakkan air berlebihan.

Rajah. 1. Plastering and folding bandages.

Rajah. 2. Rendam dan keluarkan pembalut gipsum.

Pembalut plaster digunakan tanpa melapisi langsung ke kulit, yang meliputi protrusion tulang bantalan dengan pad kapas khusus (Gambar 3); kadang-kadang lapisan nipis kapas digunakan dalam amalan ortopedik.

Untuk pengenaan plaster, splints plaster sering digunakan, disediakan dari 6-8 lapisan pembalut plaster direndam. Panjang lenturan adalah 60 cm - 1 m. Longet tetap dengan gipsum atau pembalut kasa biasa. Pembalut tanpa ketegangan dan penyempitan yang tidak wajar, menggulung kepala pembalut gypsum dalam gerakan bulat dalam arah ke atas atau ke bawah, yang meliputi lawatan sebelumnya dengan tur seterusnya jalur tidak kurang daripada separuh lebarnya, melicinkan lipatan dan melicinkan perjalanan pembalut. Sepanjang masa anda perlu berhati-hati mensimulasikan pakaian basah di sepanjang kontur badan. Selepas memakai pembalut plaster, perlu mengawasi peredaran darah dengan hati-hati, memberi tumpuan khusus kepada hujung jari: rasa sakit, kehilangan kepekaan, keradangan, bengkak, perubahan warna dengan pucat atau kesamaran menandakan suatu kapal tekanan dan keperluan untuk menukar pakaian.

Rajah. 3. Bahagian-bahagian badan yang akan dilindungi apabila memohon plaster cast.

Katil gypsum digunakan untuk penyakit tulang belakang. Mereka membuat 5-6 longs besar dalam dua lapisan setiap satu, dari bahagian atas mahkota ke tengah paha dan sedikit lebih luas daripada 1/2 lilitan dada. Pesakit diletakkan di perut. Tudung tulang dilindungi dengan kapas, dan kepala, belakang, paha ditutup dengan dua lapisan kain kasa. Lenturan plaster diletakkan di atas kain kasa dan ia dimodelkan dengan baik (Rajah 4). Kemudian lapisan berturut-turut digunakan seli. Selepas menyembuhkan, katil plaster dikeluarkan dan dipotong supaya kepala pesakit memasukinya sehingga tengah mahkota, dan telinga tetap terbuka; di tepi, tepi harus mencapai kerang iliac dan rongga axillary, tetapi dengan cara yang pergerakan di sendi bahu tidak dibatasi. Di kawasan kelangkang, potongan bujur dibuat untuk kemudahan penggunaan kapal (Rajah 5). Selepas memotong tepi katil plaster, mereka ditutup dengan kain kasa dan disapu dengan gruel plaster. Buaian gypsum kering dilapisi dengan bahan lembut dari dalam.

Rajah. 4. Membuat katil bayi gypsum.

Rajah. 5. Gipsum katil.

Gypsum korset mengenakan penyakit dan kecederaan tulang belakang. Jenis korset ditentukan oleh penyetempatan lesi (Rajah 6). Korset diletakkan pada meja ortopedik khas atau dalam bingkai, yang membolehkan anda membongkar tulang belakang dan menghapuskan kecacatan (Rajah 7). Pra-melindungi kerang empuk tulang ilium, proses spinous vertebrae, scapula, clavicle. Untuk korset gunakan pembalut plaster yang luas atau splint yang dibuat khusus; mereka bergantian pada 4 lapisan di belakang dan di depan, pemodelan dengan berhati-hati. Pembalut diperkuat dengan pusingan pembalut gipsum dalam 1-2 lapisan. Pada korset terdapat kira-kira 20 perban 25 cm lebar. Korset yang disemprot dengan betul mempunyai 3 mata sokongan di bahagian bawah - kerang tulang iliac dan pubis, di bahagian depan atas terletak pada sternum. Di bahagian perut, tetingkap biasanya dipotong untuk pernafasan lebih mudah. Apabila memakai kolar korset, mulut pesakit harus dibuka. Kolar korset dipotong supaya di bahagian atasnya berakhir sedikit di belakang punggung kepala, di bawah telinga dan di peringkat dagu, di bawah - pada tahap XI-XII thoracic vertebrae.

Rajah. 6. Jenis korset gypsum, bergantung kepada tahap lesi (ditunjukkan oleh anak panah).

Rajah. 7. Pengenaan korset plaster.

Rajah. 8. Bungkus Coxite.

Di kawasan bahu dan ketiak, korset dipotong supaya pergerakan di sendi bahu tidak terhad.

Hip, atau apa yang disebut coxitic, pembalut (Rajah 8) digunakan dalam kes penyakit atau kerosakan pada sendi pinggul, femur. Untuk pembalut coxit, pembalut gypsum yang luas, splle plaster 60 cm atau 1 m panjang dan pad kapas diperlukan untuk meletakkan di kawasan sakrum dan kerang ilium. Lantai panjang 2-3 yang pertama diletakkan di sekitar abdomen dan pelvis dan diamankan dengan pekeliling lawatan pembalut gypsum. Kemudian dua meter splints digunakan untuk bahagian belakang dan luar bahagian bawah ekstrem ke bawah ketiga kaki dan tetap dengan pembalut gypsum. Dua Longuet pendek menguatkan permukaan depan dan dalaman sendi pinggul, salah satu daripada mereka pergi secara serong, membentuk bahagian kelopak pakaian. Splint pendek digunakan di depan dari ketiga paha bawah ke sendi pergelangan kaki dan di belakang dari pertengahan tengah kaki bawah ke ujung jari. Segala selimut diperkuat dengan pembalut gipsum. Pembalut boleh dibuat daripada jumlah panjang yang lebih kecil, tetapi menggunakan jumlah pembalut yang lebih besar. Kekuatan khusus diperlukan di kawasan lipatan inguinal, di mana pakaian sering pecah.

Pembalut thoraco-brachial (Rajah 9) digunakan untuk patah tulang di sendi bahu dan humerus. Mulailah dengan pengenaan korset plaster, kemudian letakkan serpihan panjang pada permukaan dalaman lengan dari pergelangan tangan ke rongga axillary dengan peralihan ke korset. Longuet kedua digunakan pada permukaan belakang dari pergelangan tangan melalui sendi siku dan bahu pada korset. Splint tetap dengan pembalut plaster dan pembalut diperkuat dengan splint tambahan pada sendi bahu. Kayu kayu, strut, dimasukkan di antara korset dan sendi siku.

Rajah. 9. Pembalut Toraco-brachial.
Rajah. 10. Plaster pelepasan sirkular jika berlaku kerosakan pada sendi siku.
Rajah. 11. Pelekat plaster Circular pada patah tulang lengan.

Bungkusan gypsum bulat digunakan secara meluas untuk patah tulang tongkat (Rajah 10, 11, 12). Pelakon plaster bulat yang digunakan terus kepada luka dipanggil pelakon pekak. Bersama dengan pemindaan serpihan, pembalut seperti itu melindungi luka dari jangkitan sekunder, melindungi daripada pengeringan dan penyejukan, menghapuskan keperluan untuk pembalut, menyediakan keadaan optimum bukan sahaja untuk gabungan serpihan tulang, tetapi juga untuk penyembuhan luka tisu lembut. Pembalut plaster pekak digunakan secara meluas untuk merawat kecederaan tembakan, memudahkan pengangkutan yang terluka dan menjaga mereka.

Rajah. 12. Pembalut plaster bulat pada patah tulang kaki.

Untuk memerhatikan tapak luka atau kecederaan di dalam plaster bulat, kadang kala tetingkap dibuat - pembalut fenestrated (Rajah 13). Ia dipotong dengan pisau dalam pakaian yang tidak lagi keras pada tapak yang dimaksudkan. Untuk memudahkan pemotongan tingkap dari bahagian dalam meletakkan pad kapas, dan pembalut plaster di tempat ini menjadi lebih nipis. Tepi-tingkap tetingkap disapu dengan gruel plaster.

Pembalut jambatan (rajah 14) adalah sejenis fenestrated, apabila, untuk mengukuhkan pembalut, logam atau kadbod-plaster arcs dimasukkan ke pembalut melalui tingkap.

Rajah. 13. Pembalut akhir.
Rajah. 14. Berpakaian jambatan.
Rajah. 15. Gypsum splint pada sendi lutut.
Rajah. 16. Tayar plaster boleh tanggal. >

Pembalut pekeliling, menarik hanya satu daripada sendi anggota, yang dipanggil serpihan, dan sama sekali tidak menarik sendi - lengan. Yang terakhir ini digunakan terutamanya sebagai sebahagian daripada pakaian yang rumit.

Dengan kerosakan dan penyakit sendi, selalunya lutut dan siku, serpihan digunakan (Rajah 15), yang mewujudkan rehat lengkap ke sendi. Ia harus merampas bahagian atas anggota badan ke bahagian atas dan yang mendasar ke tahap ketiga yang lebih rendah. Asas pembelah adalah sebatian plaster, di mana pembalut digunakan dengan pembalut gipsum.

Tayar plaster boleh laras (rajah 16 dan 17) diperbuat daripada pelebaran plaster yang luas, yang perlu meliputi 2/3 lilitan anggota badan. Longuet dimodelkan dengan baik pada anggota badan dan dipasang dengan pembalut kain kasa. Sekiranya perlu, selesaikan pembalut, anda boleh mengeluarkan pembalut dengan mudah. Tayar plaster boleh tanggal digunakan secara meluas dalam amalan kanak-kanak.

Rajah. 17. Tayar plaster yang boleh ditanggalkan (diperbetulkan dengan pembalut).

Untuk penghapusan secara beransur-ansur beberapa bentuk ubah bentuk dan kontrak, pembalut peringkat dikenakan. Ada beberapa jenis pakaian seperti itu. Contohnya, dalam rawatan kaki keldai kongenital pada anak-anak kecil, kaki dikeluarkan sejauh mungkin dari kedudukan ganas dan peletakan plaster dimasukkan ke dalam bentuk ini. Setelah beberapa lama, pembalut dikeluarkan, keadaan ganas sekali lagi dikeluarkan, dan pembalut plaster digunakan. Jadi secara beransur-ansur, secara beransur-ansur mengubah pembalut plaster, kaki dibawa ke kedudukan semula jadi. Satu lagi jenis pembalut langkah, yang digunakan untuk menghapuskan kontraksi dalam sendi dan kecacatan sudut tulang, adalah pembalut plaster bulat dengan potongan di atas patch untuk diperbaiki. Arah pemotongan harus bertentangan dengan sudut lekapan. Secara beransur-ansur mengurangkan saiz potongan dengan bantuan tuas, diletakkan di perban, elakkan ubah bentuk.

Selepas akhir rawatan, plaster cast dikeluarkan. Untuk tujuan ini, terdapat satu set alat khas (Rajah 18). Apabila membelah plaster dengan gunting khas, rahang dalaman mestilah selari dengan pembalut (Rajah 19). Di kawasan dengan kelengkungan yang jelas adalah lebih baik menggunakan gergaji. Selepas pembedahan, pinggir berpakaian dipindahkan dan bahagian tubuh yang dilekatkan dibebaskan. Plester sisa dikeluarkan dengan air suam dan sabun.

Rajah. 18. Satu set alat untuk mengeluarkan dan memotong cor plaster.

Jenis pemadat gipsum, petunjuk untuk pengenaan mereka. Komplikasi yang mungkin dengan pengenaan gipsum pembungkusan, pengenalan awal dan pencegahan mereka.

Pembalut plaster. Gypsum adalah bahan yang terbaik, paling mudah dan paling murah dalam rawatan pelbagai bentuk fraktur (L. Böhler).

Petunjuk:

1) retak tertutup dan terbuka tulang mengikut jenis retak, patah periosteal tanpa anjakan serpihan atau dengan sesaran kecil (sehingga x / s diameter);

2) kesan fraktur leher femoral, humerus, radius di lokasi yang tipikal;

3) fraktur patah-patung scapula, ulna, patella, calcaneus, dan sebagainya (dengan anjakan yang boleh diterima untuk setiap lokasi);

4) fraktur diaphyseal tulang lengan bawah dan kaki bawah (pada tahap ketiga yang lebih rendah), patah periartikular dan intra-artikular, patah tulang dan subluxasi (terutamanya di sendi buku lali);

5) selepas penggunaan kaedah rawatan lain (traksi rangka, alat penetapan, osteosynthesis);

6) pelbagai keretakan pada kanak-kanak;

7) dalam keadaan mengancam nyawa, dengan rangsangan motor am, gangguan jiwa.

Pembalut plaster dibahagikan kepada membujur, pekak bulat, dibedah bulat, ditenun, berbentuk jambatan, digambarkan.

Pembalut longitudinal diwarnai dengan teliti pada permukaan belakang anggota badan dan dipasang di sepanjang pembalut kain kasa. Badan yang dipegang dalam kedudukan yang dikehendaki sehingga plaster mengeras. Selepas pengeringan yang mencukupi (selepas 1 - IV2 h), pembalut dipotong ke atas keseluruhan serpihan, pinggan serpihan sedikit bengkok, selepas itu serpihan diperbaiki sekali lagi ke bahagian bawah dengan pembalut kain kasa kering. Prosedur sedemikian untuk mengenakan splint menghalang gangguan peredaran pada kaki-kaki distal (tangan dan lengan, kaki dan kaki bawah).

Dalam amalan ortopedik, splint boleh tanggal yang sering digunakan, yang, selepas pemodelan dan pengerasan gipsum, dikeluarkan dari hujung, dikeringkan, dirawat dengan pes kanji atau cat enamel dari botol semburan aerosol, selepas itu mereka menjadi tahan lama, kelembapan-bukti, kebersihan. Dengan cara yang sama menyediakan katil gypsum, korset boleh tanggal.

Pelakon plaster bulat dengan patah segar mesti dipotong secara longitud segera selepas memohon, dan selepas pengeringan lengkap dan jika tiada tanda-tanda mampatan anggota badan, ia juga diperkuat dengan pukulan bulat pembalut plaster.

Kemungkinan komplikasi dengan pengenaan gypsum dressings

Selepas kehilangan edema tisu selepas trauma, plaster cast mungkin percuma, yang sering berfungsi sebagai petunjuk untuk penggantiannya.

Pelakon plaster bulat, yang dikenakan selepas peregangan rangka anggota badan, tidak dibedah, tetapi keadaan peredaran periferal dipantau dengan teliti sehingga gipsum benar-benar kering.

Sekiranya terdapat tanda-tanda mampatan anggota badan (bengkak dan kekerapan jari, penurunan suhu kulit, sindrom kesakitan yang berterusan), perlu segera mengikat pembalut plaster sepenuhnya dan keluarkannya. Kemerosotan peredaran darah yang berpanjangan di bahagian distal membawa kepada kemunculan kontraksi Volkmann, atrofi Sudek, dan boleh mengakibatkan pemutihan anggota badan.

Dalam proses imobilisasi bahagian kaki dengan plaster cast, terutamanya mengenai fraktur tulang terbuka dan tembakan, komplikasi jangkitan purulen dapat diperhatikan. Pada masa yang sama, tanda-tanda umum suplasi luka (demam, takikardia, perubahan dalam darah, kemerosotan keadaan umum) dan perubahan tempatan dalam bentuk limfadenitis serantau dan kesakitan dalam luka berdenyut muncul. Tompok coklat muncul di permukaan pembalut, dari mana bau busuk yang tidak menyenangkan timbul. Keperluan mendesak untuk membuang pembalut, pada masa akan datang - nasihat pakar bedah atau traumatologist.

Komplikasi yang lebih mengancam, yang menyertainya, sebagai peraturan, luka tembakan, adalah jangkitan anaerobik. Tanda-tanda utama ini adalah sakit yang tidak boleh ditanggung di kawasan luka; pembalut menjadi ketat, kesesakan vena muncul di atas pembalut. Keadaan umum pesakit merosot, peningkatan keracunan, tekakardia muncul, suhu badan meningkat, dan perubahan di bahagian darah bergabung. Apabila tanda-tanda jangkitan anaerobik muncul, pembalut segera dibedah.

Di bawah plaster cast, pendarahan sekunder boleh berlaku.

Dalam kes ini, pakaian itu direndam dengan darah dan ada tanda-tanda umum anemia (kulit pucat, peluh yang sejuk, berpanjangan melekit, denyut nadi yang cepat, pening, mual, tinnitus). Dalam kes sedemikian, pembalut itu dibedah dan pendarahan berhenti.

Dengan munculnya serpihan di bawah pembalut plaster, sakit boleh berlaku di zon patah, pembalut menjadi ketat, dan tanda-tanda mampatan anggota badan boleh bergabung. Untuk memperjelaskan sifat bias, radiografi dilakukan, selepas itu perban dibedah dan anjakan serpihan dikeluarkan.

Jika kawasan anggota badan atau batang yang terbatas tertekan dengan tekanan malar, maka bed sore berlaku akibat gangguan peredaran darah tempatan.

Jenis pemadat gipsum

Pembungkusan plaster dibahagikan kepada lengkap dan tidak lengkap. Yang kedua termasuk bedah plaster dan bed plaster.

Untuk melengkapkan pembalut plaster termasuk:

1) pembalut plaster bulat (berterusan) merangkumi anggota badan atau batang di sekeliling lilitan;

2) pukulan fenestrated - berpakaian dengan "tingkap" di atas luka untuk membolehkan luka itu dirawat;

3) lengan bulu plaster, yang ditumpangi pada segmen anggota yang rosak. Tutor boleh dilepas dan tidak boleh ditanggalkan;

4) gipsum korset digunakan untuk fraktur, proses keradangan dan kecacatan tulang belakang;

5) pembalut thoraco-brachial digunakan untuk patah bahu, pembedahan bahu;

6) pembalut pada sendi pinggul dan pinggul (coxit dressing) digunakan untuk penyakit radang sendi pinggul, patah tulang pinggul, coxitis tuberkulosis, luka tembakan sendi pinggul, selepas operasi pada sendi pinggul

7) "boot" - jika berlaku patah tulang atau pergelangan kaki

8) jambatan - terdiri daripada dua bahagian berasingan, diikat dengan plaster atau jalur logam dalam bentuk jambatan.

Kaedah pemutus:

Pembalut plaster boleh dengan sokongan kapas-kain kasa dan bespodkladochnye. Yang pertama digunakan terutamanya dalam amalan ortopedik, dan yang terakhir dalam rawatan patah tulang, terutama yang terbuka;

1) Sebelum memohon pembalut plaster pesakit, perlu menanam atau meletakkan dalam kedudukan yang selesa untuk mengelakkan ketegangan otot dan ketidakselesaan semasa menabuk.

2) Untuk bahagian tetap badan atau anggota, gunakan rak khas, sokongan, untuk memberikan kedudukan di mana ia akan selepas memakai pembalut. Semua protrusions tulang belakang hendaklah ditutup dengan pad kapas-kasa untuk mengelakkan bedsores.

3) Pembalut plaster dilakukan secara spiral, pembalut tanpa ketegangan, melancarkan pembalut melalui badan, tanpa mengoyakkan kepala pembalut dari permukaan pembalut, sehingga lipatan tidak terbentuk. Setiap lapisan pembalut plaster disalut dengan telapak tangan, disusun di sepanjang kontur badan. Teknik ini membuat plaster cast monolithic.

4) Di atas tapak retak, di lipatan, pelapis plaster diperkuat dengan lawatan pembalut tambahan dan mungkin terdiri daripada 6 hingga 12 lapisan pembalut.

5) Anda tidak boleh mengubah kedudukan anggota badan semasa pengenaan pembalut, kerana ini membawa kepada pembentukan lipatan, yang, memaksa kapal, dapat menyebabkan pembentukan rongga. 6)

Semasa perban, anggota badan disokong oleh seluruh sawit, bukan oleh jari-jari, supaya tidak ada kesan dalam pembalut.

7) Dalam proses memohon gypsum, adalah perlu untuk memantau ekspresi dan kesakitan pesakit.

8) Jari-jari kaki atas atau bawah harus selalu dibiarkan terbuka untuk menilai peredaran darah mengikut jenisnya. Sekiranya jari-jari itu membengkak dan berubah menjadi biru, sejuk ke sentuhan bermakna kesesakan vena. Perban harus dipotong, dan mungkin diganti. Sekiranya pesakit mengadu kesakitan yang teruk, dan jari-jari menjadi putih dan sejuk, maka arteri dipindahkan dan pembalut harus segera dipotong, menyebarkan tepi dan diperkuat sementara dengan pembalut lembut sebelum memakai pembalut baru.

9) Tepi berpakaian dipangkas, ternyata, roller yang terhasil dipancarkan plaster gruel. Selepas ia dilapisi dengan lapisan kain kasa dan lagi dihirup dengan gruel.

10) Pada pembalut tulis tarikh pengenaan: plaster cast.

11) Pakaian basah sebelum pengeringan tidak boleh ditutup dengan lembaran. Akhirnya, ia kering pada hari ketiga.

12) Pesakit perlu dilatih bagaimana melindungi perban selama tempoh pengeringan dari basah, dari ubah bentuk, memberi amaran tentang rawatan perubatan segera jika sakit, bengkak, biru atau pemutihan jari-jari itu berlaku.

Tarikh ditambah: 2015-01-29; Views: 1485; PEKERJAAN PERISIAN ORDER

Terdapat jenis plaster berikut;

Gypsum splint - pembalut pekeliling disingkat membetulkan satu atau dua segmen anggota tanpa menggenggam tangan dan kaki. Selalunya digunakan untuk melambatkan penggabungan fraktur, sendi palsu yang ketat, kerosakan pada alat ligamen sendi.

Pembalut akhir adalah pembalut pekeliling dengan tingkap untuk pemerhatian luka pasca operasi, luka dengan patah terbuka, fistula dengan osteomyelitis.

Pembalut jambatan adalah pembalut pekeliling, di mana bahagian individu disambungkan ke satu keseluruhan dengan bantuan beberapa jumper yang diperbuat daripada bahan tahan lama. Ia digunakan dalam kes-kes apabila sebahagian besar lilitan segmen anggota badan adalah tertakluk kepada pemerhatian visual.

Menggelet dan plaster - dengan dua bahagian plasternya disambungkan di atas sendi oleh engsel, yang membolehkan pergerakan di sendi (pencegahan kontraksi, kekakuan sendi dan ankylosis).

Gypsum corset adalah pembalut pekeliling pada badan untuk memperbaiki kolum tulang belakang.

Katil gypsum adalah separa korset atau serpihan yang meliputi bahagian belakang dan sisi badan.

Gypsum dressings digunakan secara meluas untuk tujuan terapeutik dalam keretakan, keseleo, keseleo, lebam, mampatan tisu lembut, dalam proses tisu lunak purba, osteomielitis, selepas pembedahan pada sendi, tendon, saraf, dan beberapa penyakit ortopedik, iaitu. untuk semua penyakit dan keadaan patologi di mana perlu untuk membuat batang atau anggota badan, rehat dan imobilisasi yang boleh dipercayai.

Komplikasi yang mungkin dengan penggunaan gypsum dressings:

1. Mampatan anggota badan apabila pembalut ketat atau peningkatan bengkak. Sentiasa disertai oleh sindrom kesakitan yang teruk. Klinik ini disebabkan oleh pemampatan saluran arteri dan vena utama dan batang saraf atau kelaziman mampatan salah satu struktur anatomi (pucat kulit, pengurangan suhu jari yang diperhatikan semasa pemercikan arteri, sianosis kulit, bengkak jari-jari semasa mampatan vena, kehilangan sensitiviti dan pergerakan jari-jari selama mampatan saraf).

2. Penyakit bekalan darah tempatan akibat mampatan berterusan pembalut plaster pada kawasan tisu lembut yang terhad dengan berlakunya bedores.

3. Atrofi otot sebagai akibat ketidakaktifan mereka di bawah plaster.

4. Kekakuan sendi dan ankylosis (imobilitas lengkap) akibat daripada penembusan sendi yang sangat panjang dalam satu kedudukan.

5. Abrasions, lepuh dengan ketiadaan pelekat plaster yang sesuai.

6. Reaksi alergik kepada gipsum, yang ditunjukkan oleh pruritus, dermatitis seperti eksemik. Ia diperhatikan sangat jarang.

Peraturan berpakaian gypsum:

1. Sediakan semua yang anda perlukan terlebih dahulu (pembalut plaster, lembangan air, alat yang diperlukan, dan sebagainya).

2. Pembalut plaster dengan hati-hati diturunkan ke dalam sebuah lembangan dengan air kira-kira 40 ° C, air harus menutupi sepenuhnya pembalut. Tunggu 1-2 minit sehingga tiada gelembung udara muncul dari air, ambil pembalut dari sisi dengan kedua tangan dan peras.

3. Untuk mencapai imobilisasi dan rehat yang boleh dipercayai, adalah perlu untuk menetapkan segmen anggota yang terjejas dan dua sendi bersebelahan.

4. Di bahagian atas dan bawah bahagian depan berpakaian, anda perlu memohon 1-2 pusingan atau pembalut yang luas dan kemudian membengkokkannya ke pinggir pelapis plaster, yang akan membentuk tepi berpakaian.

5. Berikan anggota kedudukan yang menguntungkan (kedudukan seperti dalam sendi, kadang-kadang disebabkan oleh pergerakan sendi bersebelahan, kesesuaian fungsi maksimum anggota badan dicapai) dalam hal pergerakan di sendi tidak disambung semula.

6. Apabila memohon pelapis plaster, setiap pusingan pembalut plaster perlu sama rata dan tidak regangan, ia hendaklah meliputi 2/3 pusingan pertama (mengikut jenis steril berpakaian). Banding diperlukan dari pinggir ke pusat; lenturan pembalut plaster tidak dibenarkan. Sekiranya perlu, tukar arah pembalut, yang diikuti dari sisi yang bertentangan dan diluruskan.

7. Peraturan penting untuk mengenakan plaster adalah pemodelan wajib plaster, i.e. memberikan pembalut bentuk dan pelepasan bahagian tetap badan. Pemodelan dilakukan dengan berhati-hati melicinkan berpakaian dengan seluruh sawit, sehingga tangan mula merasakan kontur bahagian perban tubuh. Terutama protrusions tulang dan gerbang yang disimulasikan dengan teliti.

8. Apabila memakai pembalut, anggota badan perlu disokong dengan tangan keseluruhan, bukan dengan jari anda, kerana mereka boleh ditekan ke dalam gypsum yang tidak beku dan kemudiannya membawa kepada bedsores.

9. Hujung jari yang dibalut mesti dibiarkan terbuka, ini membolehkan anda memantau kualiti pemutus plaster.

10. Pelakon tidak boleh terlalu ketat atau terlalu longgar. Pembalut plaster mengeras selepas 10-15 minit. Untuk memperlahankan tetapan, pembalut gipsum direndam dalam air sejuk atau pes kanji ditambah. Air panas digunakan untuk mempercepatkan masa yang diperlukan untuk menetapkan gipsum.

Selepas memakai pembalut, ia perlu dilabel, i.e. memohon gambarajah kerosakan tulang dengan pensil dakwat, mengikut radiografi dan tiga tarikh (hari kecederaan, hari pemutus dan hari perkiraan penyingkiran ganti), tulis nama doktor yang menggunakan gipsum. Rekod-rekod ini memberikan sejarah ringkas mengenai penyakit ini dan membenarkan kesinambungan rawatan pesakit trauma. Sejurus selepas permohonan gipsum, perlu membersihkan kawasan kulit pesakit dari gipsum dengan kain lembap. Pembalut plester kering dalam masa 1-3 hari. Pesakit untuk mengelakkan kerosakan pada plaster plaster yang belum kering diletakkan di atas katil, di bawah tilam yang mana perisai itu tertutup. Adalah lebih baik untuk memegang anggota badan selepas memohon pelakon di kedudukan yang tinggi untuk mengurangkan bengkak.

Pembalut plaster tidak boleh ditutup dengan selembar atau selimut sehingga kering sepenuhnya. Ini menghalangnya daripada mengering. Pecutan pengeringan plaster cast dicapai menggunakan mandian udara kering (pengering rambut), llama refleks. Walau bagaimanapun, permohonan mereka menyebabkan hyperthermia tempatan tisu di bawah pakaian dan boleh menyumbang kepada peningkatan edema dan peningkatan jumlah anggota badan.

Potong pembalut plaster apabila mengeluarkannya dengan gunting Tenang, gergaji untuk memotong pembalut plaster, pisau untuk kerja plaster. Proses ini difasilitasi jika pakaian dibasahkan dengan larutan natrium klorida melalui garis incision yang dimaksudkan. Selepas membuang cast plaster, ujungnya tersebar dengan Expander gypsum Knorre, dan kemudian membengkokkannya dengan forsep - dengan paruh Wolf.

Jenis pembalut plaster

GIPS TECHNOLOGY - satu siri manipulasi dan teknik berurutan yang berkaitan dengan penggunaan gypsum untuk tujuan terapeutik. Keupayaan gipsum basah untuk mengubati bentuk yang diberikan digunakan dalam pembedahan, traumatologi dan pergigian untuk membetulkan dan melumpuhkan serpihan tulang, serta untuk mendapatkan model gigi, rahang dan topeng muka. G. t. Digunakan dalam rawatan pelbagai penyakit dan kecederaan anggota badan dan tulang belakang. Untuk tujuan ini, gunakan pelbagai plaster, korset dan buaian.

Kandungannya

Sejarah

Rawatan fraktur dengan membaiki serpihan dengan bantuan pelbagai agen pengerasan telah dilakukan untuk jangka masa yang lama. Jadi, walaupun doktor Arab menggunakan tanah liat untuk merawat fraktur. Di Eropah pada pertengahan abad ke-19 campuran keras alkohol camphor, air plumbum, dan protein whipped (D. Larrey, 1825), kanji dengan gipsum [Lafarque, 1838] telah digunakan; Pati, dextrin, gam tukang kayu juga digunakan.

Salah satu usaha yang berjaya untuk menggunakan gypsum untuk tujuan ini adalah pakar bedah Rusia, Karl Gibental (1811). Dia menuangkan gipsum yang rosak ke atas anggota yang cedera, pertama di satu pihak, dan kemudian mengangkatnya, di pihak lain, dia menerima demikian. pelakon dua bahagian; kemudian, tanpa mengeluarkan jejak, melekatkannya kepada anggota badan dengan perban. Kemudian Cloquet (J. Cloquet, 1816) mencadangkan untuk menempatkan anggota dalam beg dengan gypsum, yang kemudian dibasahkan dengan air, dan V. A. Basov (1843) - dalam kotak khas yang diisi dengan alabaster.

Pada dasarnya, dengan semua kaedah ini, ia bukan pembalut plaster yang digunakan, tetapi bentuk plester.

Untuk pertama kalinya, seorang ahli bedah Belanda Mathijsen (A. Mathysen, 1851) mula menggunakan pembalut yang terbuat dari kain yang sebelumnya disapu dengan plaster kering untuk merawat patah tulang. Setelah memakai pakaian padat, ia dibasahi dengan spons. Kemudian van de Loo (J. Van de Loo, 1853) menyempurnakan kaedah ini dengan mencadangkan kain, disapu dengan plester, dibasahkan dengan air sebelum memakai pakaian. Akademi Perubatan Diraja Belgium mengiktiraf Mathijsen dan Van de Loo sebagai pengarang plaster cast.

Walau bagaimanapun, penemuan plaster itu adalah prototaip yang moden, penggunaannya yang meluas untuk rawatan pesakit dengan patah tulang kepunyaan N. I. Pirogov, yang menggambarkannya dalam risalah khas dan buku "Ghirurgische Hospitalklinik" pada tahun 1851-1852. Buku yang diterbitkan oleh Pirogov, "Pembalut plaster alabaster pembalut dalam rawatan keretakan yang mudah dan kompleks dan untuk mengangkut orang yang terluka ke medan perang" (1854) adalah karya yang meringkaskan maklumat terdahulu mengenai kaedah, petunjuk dan teknik plaster cast. Pirogov percaya bahawa dengan kaedah Mateisen, alabaster menyusur kanvas tidak rata, disimpan longgar, mudah retak dan mandi. Kaedah Pirogov terdiri daripada yang berikut: satu anggota badan dibalut kain, satu kain tambahan diletakkan pada tusuk tulang; gypsum kering dicurahkan ke dalam air dan pp disediakan; lengan baju, seluar atau stoking dilipat dalam 2-4 lapisan dan diturunkan ke pp, kemudian diregangkan "dengan cepat", dioles dengan tangan di kedua-dua belah setiap jalur. Jalur (splint) digunakan untuk anggota yang cedera dan diperkuat dengan jalur melintang yang disempitkan supaya satu setengah menutup yang lain. Oleh itu, Pirogov, yang pertama kali mencadangkan pengenaan gipsum gipsum yang diberi impregnated dengan gipsum cair, adalah pencipta kedua-dua bilah gipsum bulat dan membujur. Penyokong dan pembela pelapis plaster itu ialah Prof. Yu.K. Shimanovsky dari Universiti Dorpat, yang diterbitkan pada tahun 1857 karya "Plaster cast terutamanya untuk penggunaan pembedahan ketenteraan". Adelman dan Shimanovsky menawarkan cast plaster bespodkladochnaya (1854).

Dengan masa yang telah ditetapkan, teknik pembuatan gipsum diperbaiki. Dalam keadaan moden, kebanyakannya digunakan ialah pembalut gipsum yang dibekalkan kilang dengan saiz tertentu (panjang - 3 m, lebar - 10, 15, 20 cm), kurang kerap - pembalut tersebut dibuat dengan tangan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Petunjuk. Pembalut plaster digunakan secara meluas untuk kecederaan pada waktu aman dan masa perang dan dalam rawatan pelbagai penyakit sistem muskuloskeletal, apabila imobilisasi anggota badan, batang, leher, dan kepala diperlukan (lihat Immobilization).

Kontraindikasi: gangguan peredaran darah akibat ligation dari kapal besar, gangren anggota badan, jangkitan anaerobik; aliran purulen, phlegmon. Hamparan G. item itu juga tidak sesuai dengan orang-orang yang berumur dengan gangguan somatik berat.

Peralatan dan alat

Gypsum biasanya dijalankan di bilik khas (bilik gypsum, bilik persalinan). Mereka dilengkapi dengan peralatan khas (meja untuk penyediaan bahan dan melepa, pelvik, - belakang dan pemegang kaki, bingkai untuk menggantung pesakit ketika memakai pembalut korset dengan gelung untuk peregangan, dll.), Alat, baskom untuk pembalut pembasahan. Untuk memohon dan mengeluarkan pelapis plaster, perlu mempunyai alat berikut (Rajah 1): gunting pelbagai reka bentuk - lurus, sudut, berbentuk loceng; pemutar gipsum; forceps untuk membongkok pinggir berpakaian; gergaji - separa bulat, lembaran, bulat.

Peraturan asas untuk pengenaan plaster cast

Pesakit diberi kedudukan, dengan Crom, akses percuma ke bahagian cedera badan mudah dicapai. Tudung-tudung tulang dan bahagian-bahagian badan di pinggir berpakaian ditutup dengan bulu kapas untuk mengelakkan bedsores. Apabila melepa, perlu mematuhi keperluan pengaturan kakitangan tertentu: pakar bedah memegang anggota badan dalam kedudukan yang betul, dan seorang pembantu atau seorang juruteknik gypsum memakai pembalut. Adalah perlu untuk mematuhi peraturan perbatasan dengan tegas. Pusingan pertama pembalut, yang meliputi kawasan yang dijadualkan untuk gypsum, tidak mengenakan ketat, yang berikutnya - lebih rapat; pembalut dilakukan secara spiral dengan ketegangan yang sederhana, mengenakan setiap stroke berikutnya pada 1 / 3-1 / 2 permukaan yang sebelumnya; Pembalut sentiasa diratakan untuk mengelakkan pembentukan sekatan, selekoh dan lekukan. Untuk memastikan penyesuaian pakaian seragam ke badan, selepas memakai lapisan ketiga, mula memodelkan pakaian itu, memampatkan pembalut ke kontur badan. Perban harus mempunyai bilangan seragam lapisan gypsum (6-12), agak tebal di tempat-tempat yang tergolong patah tulang (di kawasan sendi, di tempat patah); sebagai peraturan, ia mesti menggenggam dua sendi bersebelahan.

Selepas memakai pembalut anggota badan, adalah perlu untuk memberikan kedudukan yang tinggi untuk mengurangkan bengkak; Untuk melakukan ini, gunakan tayar logam, bantal, katil berfungsi. Katil untuk pesakit dengan pembalut pinggang dan korset perlu disediakan dengan perisai. Pelekat plaster yang digunakan tidak seharusnya menyebabkan rasa sakit, kesemutan atau rasa mati rasa; untuk mengawal, meninggalkan jari-jari kaki dan tangan supaya tidak disisipkan. Sianosis dan pembengkakan jari menunjukkan pelanggaran aliran keluar vena, pucat dan kesejukan - mengenai pemberhentian peredaran arteri, kekurangan pergerakan - tentang paresis atau lumpuh saraf. Apabila gejala ini muncul, pembalut segera dipotong sepanjang keseluruhannya, dan tepi terbengkalai ke sisi. Sekiranya peredaran darah dipulihkan, perban dipasangkan dengan pembalut plaster bulat, jika tidak ia mesti dikeluarkan dan digantikan dengan yang baru. Sekiranya kesakitan setempat berlaku, lebih kerap di kawasan protrusion tulang, "tetingkap" harus dibuat di tempat ini untuk mengelakkan pembentukan lendir. Dengan penggunaan berpanjangan gipsum, atrofi otot dan sekatan pergerakan di sendi dapat diperhatikan. Dalam kes ini, disyorkan selepas mengeluarkan terapi senaman dan urut.

Jenis pemadat gipsum

Jenis utama gypsum dressings adalah: 1) pekeliling, bulat, pekak (bespodkladochnaya dan lapisan); 2) fenestrated; 3) jambatan; 4) dipentaskan; 5) terbuka (membujur, tayar); 6) digabungkan (dengan sentuhan, dinyatakan); 7) korset; 8) katil bayi.

Pembalut pekeliling (Rajah 2) ialah pembalut plaster pekak yang digunakan secara langsung kepada badan (longgar) atau kepada badan yang sebelum ini dilapisi dengan pembalut kapas-kasa atau stoking dirajut (lapisan). Lapisan plaster lapisan digunakan selepas operasi ortopedik dan pesakit dengan penyakit sendi (tuberkulosis tulang).

Pembalut plaster akhir (Rajah 3) juga pembalut pekeliling dengan potongan "tingkap" ke atas luka; Adalah dinasihatkan jika perlu, pemeriksaan luka, pembalut.

Untuk tujuan yang sama, pembalut jambatan digunakan (Rajah 4), apabila perlu meninggalkan sekurang-kurangnya 2/3 dari lilitan anggota yang terbuka di mana-mana kawasan. Ia terdiri daripada dua lengan, diikat bersama oleh satu atau beberapa "jambatan".

Pelakon plaster dipentaskan digunakan untuk menghapuskan kontraksi dan ubah bentuk. Pembalut bulat digunakan dengan penyingkiran kecacatan yang kecil, dan selepas 7-10 hari, potong menjadi 1/2 lilitan di kawasan ubah bentuk dan kedudukan anggota badan diperbetulkan lagi; Strut kayu atau gabus dimasukkan ke dalam ruang yang dihasilkan dan pembetulan yang dicapai tetap dengan pembalut plaster bulat. Perapian plaster peringkat berikut dibuat dalam 7-10 hari.

Pembalut plaster terbuka (Rajah 5) biasanya digunakan pada bahagian belakang anggota badan. Ia boleh dibuat mengikut pengukuran preliminarily pembalut plaster atau longuet atau gulung perban secara langsung pada tubuh pesakit. Adalah mungkin untuk menghidupkan pelempar plaster bulat ke dalam tayar dengan memotong 1/3 bahagian depannya.

Plaster cast dengan twist digunakan untuk menghapuskan kontrak yang berterusan. Ia terdiri daripada dua lengan yang dihubungkan dengan gelung tali. Putar tongkat twist untuk mengetatkan kord dan menggabungkan titik lampiran.

Pelakon plaster berengsel digunakan untuk merawat patah tulang, jika perlu, untuk menggabungkan penetapan kawasan yang rosak dengan pemeliharaan separa fungsi sendi berdekatan. Ia terdiri daripada dua lengan, yang saling terhubung dengan tayar logam dengan engsel. Paksi engsel harus bersamaan dengan paksi sendi.

Korset adalah pelempar plaster bulat yang digunakan untuk ikat pinggang badan dan pelvis untuk penyakit tulang belakang. Jenis pelekat plaster yang boleh digunakan untuk menggerakkan tulang belakang adalah katil plaster.

Teknik berpakaian gypsum

Pembalut plaster pada tali pinggang dan paha pelvis. The bespodkladochnaya Longon-bulat pinggul Whitman - Turner pembalut digunakan untuk patah pinggul. Menghasilkan regangan sepanjang panjang, kaki diambil ke luar dan berputar di dalam. Di sekeliling badan, pada tahap puting dan di pusat pusar, splints lebar dibentangkan, dua yang lain diletakkan di atas pelvis dan paha, dan pembalut ditetapkan pada badan dan di pinggul bersama dengan pembalut plaster diikuti dengan melepuh seluruh anggota badan. Beberapa hari kemudian, walkrup untuk berjalan berjalan kaki (rajah 6). Oleh kerana hasil kejayaan rawatan pembedahan kecederaan jenis ini, pembalut Whitman-Turner digunakan sangat jarang.

Hip tali pinggang gypsum mengenakan selepas operasi ortopedik pada sendi pinggul dan patah diaphysis daripada femur. Dia boleh dengan korset (separa korset), tali pinggang, dengan kaki dan tanpa itu; tahap tumpang tindih bergantung kepada jenis penyakit dan kerosakan. Pembalut pita pinggang lapisan dengan kaki tambahan pada kaki lain dan strut kayu (Rajah 7) ditunjukkan selepas operasi pada sendi pinggul, sebagai contoh, selepas pengurangan terbuka kehalitan kongenital pinggul. Pelakon plaster Lorentz (Rajah 8) digunakan selepas penebusan darah yang tidak dapat diselaraskan pada kehelan kongenital pinggul. Pembalut pinggang digunakan pada meja ortopedi Holi (Gambar 9).

Pembalut plaster pada bahagian bawah. Dalam penyakit sendi lutut (tuberkulosis, arthritis berjangkit, osteomyelitis, arthropathy) dan beberapa kes kerosakan pada sendi lutut dan tulang kaki yang lebih rendah, serta selepas operasi ortopedik di bahagian bawah (tulang penyumbatan, osteotomy, pemindahan tendon otot), pelbagai jenis pemadam plester, penyetempatan dan tahap penyakit dan kerosakan. Mereka boleh sampai ke lipatan sciatic, ke bahagian atas paha, dengan dan tanpa kaki, pekeliling dan serpihan.

Bagi pelbagai penyakit dan patah kaki dan pergelangan kaki, pelbagai jenis pembalut plaster digunakan untuk sendi lutut. 1. Butang gypsum - pembalut gypsum bulat dengan lapisan Longuet 5-6 tambahan pada tunggal (Rajah 10). Apabila merawat kelab bawaan kongenital, apabila boot digunakan, pembalut itu mesti keluar dari kaki V melalui bahagian belakang kaki ke kaki saya dan seterusnya ke tapak tunggal. Mengetatkan pembalut, mengurangkan ketegangan. Apabila kecacatan valgus kaki juga meletakkan boot, tetapi pembalut berada dalam arah yang bertentangan. 2. Tirus berpakaian pelbagai kedalaman. Apabila memohon pesakitnya lebih mudah untuk meletakkan perut, tengkuk lutut pada sudut yang betul; Doktor memegang kaki dalam kedudukan yang dikehendaki. 3. Menggilap lama: mengukur tibia (dari condyle dalaman tibia di bahagian dalam melalui kawasan tumit tunggal dan seterusnya di sebelah luar tibia ke kepala fibula) dan melancarkan pada longtonet jadual saiz yang bersesuaian dengan 4-6 lapisan; satu lagi longuet, sama dengan panjang kaki, dilampirkan padanya. Pengenaan plaster plaster memimpin dari luar melalui kaki, kemudian di permukaan dalam. Untuk mengelakkan edema, longuet dijamin dengan pembalut lembut, dan selepas 8-10 hari dengan pita plaster, anda boleh memasukkan tumit atau pukulan untuk berjalan.

Pembalut plaster pada bahagian atas badan. Pengenaan pemakaian gypsum pada hujung atas disebabkan oleh ciri-ciri anatomototopografi dikaitkan dengan kemungkinan lebih besar mampatan kapal dan saraf berbanding anggota bawah. Oleh itu, penetapan anggota atas dalam kebanyakan kes dijalankan dengan pisau plaster. Saiznya berbeza. Jadi, sebagai contoh, selepas pengurangan kehelan bahu mengenakan belakang gypsum splint belakang (dari bilah bahu yang sihat ke artikulasi metacarpophalangeal tangan yang sakit).

Pembalut plaster dalam kes terlepas dari ujung akromion tulang belakang adalah sabuk pinggang, yang terdiri daripada tali pinggang plaster anulus, dengan cara bengkok sendi siku pada sudut kanan dengan bengkok sendi siku pada sudut kanan, yang dipasang di sepanjang permukaan anterior dan anterior-lateral dada, dan bulatan separuh berbaring di atas tambahan yang rosak dalam bentuk tali pinggang web yang dipasang pada tali pinggang plaster dalam keadaan ketegangan (Rajah 11).

Selepas campur tangan pembedahan pada sendi bahu dan dalam beberapa kes selepas patah diaphysis humerus, pembalut plaster thoracocrachial yang terdiri daripada korset, pembalut plaster pada lengan dan sebatang kayu antara mereka digunakan (Rajah 12).

Immobilisasi sendi siku selepas pembentukan semula patah fraktur intra-dan peri-artikular, selepas operasi pada tendon, vesel dan saraf dilakukan dengan splint gypsum posterior (dari sendi metacarpophalangeal ke bahagian atas bahu). Sekiranya patah kedua-dua tulang lengan, kedua-dua belang boleh digunakan: pertama diletakkan di permukaan extensor dari persimpangan metacarpophalangeal ke bahagian atas bahu, kedua di sepanjang permukaan flexor dari tengah-tengah sawit ke sendi siku. Setelah reputasinya patah tulang lengan bawah, di tempat yang biasa mereka mengenakan pinggang plaster belakang yang mendalam (dari simpang metacarpophalangeal ke bahagian atas lengan bawah) dan sempit sepanjang permukaan palmar. Kanak-kanak adalah disyorkan untuk menggunakan hanya pembalut plaster tayar, memandangkan pekeliling sering membawa kepada pengecualian iskemik. Orang dewasa kadang-kadang perlu menggunakan bungkusan gypsum bulat. Dalam hal ini, sebagai peraturan, bengkokkan lengan pada siku bersama pada sudut kanan dan tetapkan lengan bawah dalam kedudukan rata-rata antara pronation dan supaminasi; mengikut tanda-tanda, sudut pada sendi siku mungkin akut atau tumpul. Perban dilancarkan secara pekeliling, bermula dengan pergelangan tangan, dan memimpin dalam arah proksimal; pada pembalut pergelangan tangan mesti melalui jurang interdigital pertama, dan jari pertama tetap bebas. Berus ditetapkan dalam kedudukan sambungan mudah - 160 ° dan sisihan ulnar - 170 ° (Rajah 13). Pelakon plaster bulat dari sendi metacarpophalangeal ke bahagian atas lengan bawah ditunjukkan untuk patah tangan tulang.

Pembalut plaster untuk rawatan penyakit tulang belakang. Untuk pemunggahan dan penetapan tulang belakang sekiranya keretakan, luka keradangan dan dystrophik, kecacatan kongenital dan kelengkungan, pelbagai korset gipsum digunakan, yang berbeza antara satu sama lain bergantung kepada kawasan kerosakan, tahap dan jenis penyakit. Oleh itu, dengan kekalahan tulang belakang serviks dan toraks yang lebih rendah ke tahap Th₁₀ menunjukkan korset dengan pemegang kepala; dengan kekalahan Th_10-12 - korset dengan bahu; jika perlu, ayakan bahagian lumbar - korset tanpa bahu (rajah 14). Korset digunakan apabila pesakit berdiri di atas kerangka kayu atau pada alat Engelmann (Rajah 15). Traksi di belakang kepala dilakukan oleh gelung Glisson atau jalur kasa sehingga pesakit dapat menyentuh lantai dengan tumit, pelvis diperbaiki dengan tali pinggang. Korset juga boleh digunakan apabila pesakit terbaring (lebih kerap selepas pembedahan) pada meja ortopedik. Sekiranya keretakan mampatan pada toraks toraks dan lumbar bawah yang lebih rendah dengan penggantian serentak, korset diletakkan di antara dua jadual, yang mempunyai ketinggian yang berbeza; dengan klinik langkah demi langkah mengikut Kaplan, korset gypsum digunakan dalam posisi tergantung di atas pinggang.

Untuk pengenaan korset, gunakan pembalut gypsum yang luas, terutamanya jalur pekeliling atau spiral. Liputan padat tulang titik sokongan (kerang tulang iliac, pubis, gerbang tulang rusuk, okiput) menyumbang kepada pemuatan berat korset. Untuk ini, pemodelan bermula selepas pusingan pertama banding. Pemegang kepala, pelapis plaster bulat yang meliputi dagu, leher, nape, ikat pinggang dan dada atas, ditunjukkan apabila tiga bahagian atas serviks vertebra terjejas. Selepas pembedahan untuk torticollis otot kongenital, cor plester digunakan dengan penetapan tertentu: kepala diapit ke bahagian yang sihat, dengan muka dan dagu bertukar ke bahagian yang sakit (Rajah 16).

Untuk scoliosis, pelbagai korset digunakan. Korset Sayor, yang dikenakan dalam kedudukan lanjutan, membuang ubah bentuk hanya untuk sementara waktu. Goffa's korset de-korset boleh ditanggalkan bertujuan untuk membetulkan kedua-dua anjakan sisi badan dan putaran badan relatif kepada pelvis dengan tulang belakang yang diperpanjang. Sehubungan dengan penggunaan campur tangan pembedahan, korset Seir dan Goff jarang digunakan.

Abbott (E. G, Abbott) mencadangkan sejenis teknik pembetulan, yang disyorkan memaksakan korset yang sangat ketat yang memerah dada. Dengan mengeraskan gipsum, "tingkap" dipotong di sisi lengkung kelengkungan, dengan setiap penyedutan tulang rusuk dari cembung cembung diperketatkan mendorong tulang belakang ke bahagian cekung, iaitu ke arah "tingkap" yang memotong, yang memberikan pembetulan perlahan. Korset Abbott kadang-kadang digunakan sebagai salah satu peringkat pembetulan kecacatan tulang belakang.

Korset penaik (rajah 17) terdiri daripada dua bahagian yang disambungkan oleh engsel; bahagian atas adalah korset pendek dengan kolar, bahagian bawah adalah tali pinggang lebar dengan kaki pantat di pinggul di sisi kelengkungan kelengkungan; antara dinding korset, di sisi lengkung kelengkungan, peranti skru jenis jack diperkuat, dengan bantuan yang mana pesakit itu secara beransur-ansur condong ke arah kelengkungan kelengkungan, dengan itu membetulkan kelengkungan utama. Risser Corset digunakan untuk pembetulan kecacatan pra operasi.

Katil gypsum digunakan untuk penyakit dan kecederaan tulang belakang; Ia direka untuk berbaring lama. Satu contoh ialah katil Lorenz (Rajah 18): pesakit diletakkan di perut, kaki ditarik keluar dan sedikit dibiakkan, belakang dilindungi dengan sekeping kain kasa; pembalut keluar pada pesakit dan model dengan baik; lembaran atau kain kasa yang dicelup dalam bubur gipsum boleh digunakan. Dalam pembuatan katil dikeluarkan, dipangkas, dikeringkan selama beberapa hari, selepas itu pesakit boleh menggunakannya.

Teknologi gypsum dalam pergigian

Gipsum dalam pergigian digunakan untuk mengambil jejak (kesan), untuk mendapatkan model gigi dan rahang (Rajah 19-20), serta topeng muka. Ia digunakan untuk pembuatan pembalut kaku pada kepala (topi keledar plaster), pemasangan peralatan untuk daya tarikan extraoral semasa rawatan ortodontik, dalam kes kecederaan rahang dan mesin pembasuh. Dalam pergigian terapeutik, gypsum boleh digunakan sebagai tampalan sementara. Di samping itu, gypsum adalah sebahagian daripada sebahagian besar untuk gigi palsu pemutus dan pematerian, serta bahan pengacuan untuk pempolimeran plastik dalam pembuatan gigi palsu yang boleh ditanggalkan dan tidak boleh ditanggalkan.

Penyingkiran cetakan dari gigi dan rahang bermula dengan pemilihan sudu standard di hadapan gigi atau pembuatan sudu individu pada rahang tanpa gigi. 100 ml air dicurahkan ke dalam cawan getah dan 3-4 g natrium klorida ditambah untuk mempercepat penetapan gipsum, maka gipsum dituangkan ke dalam air dalam bahagian kecil supaya slaid gipsum berada di atas paras air; air yang berlebihan disalirkan dan plaster dikacau kepada konsistensi krim masam tebal. Jisim yang terhasil digunakan untuk sudu, disuntik ke dalam mulut dan ditekan pada sudu sehingga jisim gipsum meliputi seluruh bidang prostetik. Tepi-tompok pelakon diperlakukan sedemikian rupa sehingga ketebalannya tidak melebihi 3-4 mm; kelebihan gipsum dikeluarkan. Selepas plaster mengeras (yang ditentukan oleh kerapuhan sisa plaster dalam cawan getah), kesan di mulut dipotong menjadi serpihan yang berasingan. Cuts diperbuat daripada permukaan vestibular: menegak di sepanjang gigi yang sedia ada dan mendatar - pada permukaan mengunyah di kawasan kecacatan pergelangan tangan. Serpihan gypsum dikeluarkan dari rongga mulut, dibersihkan dari serbuk, diletakkan dalam sudu dan dilekatkan dalam sudu dengan lilin panas. Untuk pemutus model, sudu akan diletakkan selama 10 minit. ke dalam air supaya pelakon itu dipisahkan dengan lebih baik daripada model, selepas itu gipsum cair dituangkan ke dalamnya, dan selepas pengerasan, model dibuka dengan memisahkan gipsum kesan daripada model.

Pembuangan pelekat plaster dari rahang terdedah sangat jarang berlaku. Dalam kes ini, gypsum digantikan dengan bahan-bahan kesan yang lebih canggih - massa silikon dan termoplastik (lihat bahan Impresi).

Apabila mengeluarkan topeng, pesakit diberi kedudukan mendatar. Wajah, terutamanya kawasan berbulu, dihiasi dengan parafin cair; getah atau tiub kertas dimasukkan ke dalam saluran hidung untuk bernafas, dan dengan penggelek kapas mereka meletakkan di atas sempadan kesan di muka. Seluruh muka ditutup dengan lapisan seragam gypsum. 10 mm. Selepas plaster mengeras, pelakon itu mudah dikeluarkan. Pemutus topeng dilakukan selepas pelakon diletakkan selama 10 minit. ke dalam air. Untuk membuang masker, gipsum cecair diperlukan, untuk mengelakkan pembentukan gelembung udara, ia harus diedarkan secara merata ke atas permukaan kesan dan sering digoncang dengan tangan atau dengan penggetar. Model keras dengan pelakon diletakkan dalam air mendidih selama 5 minit, selepas itu plaster kesan dikeluarkan dari model dengan pisau plester.

Bagi pembuatan ikat kepala plaster yang tegar, selendang beberapa lapisan kain kasa atau capron diletakkan di kepala pesakit dan pembalut plaster diletakkan di atasnya, di antara lapisan ada rod logam untuk memasang alat. Pernikahan gipsum harus menangkap tabrakan frontal dan occipital. Selendang nylon atau kain kasa membuatnya mudah untuk dikeluarkan dan memakai pelekat plaster yang meningkatkan pertunjukan. syarat untuk kain di bawah pelekat plaster yang ketat.

Teknik gipsum dalam pembedahan ketenteraan

Peralatan gypsum dalam pembedahan medan tentera (VPH) digunakan untuk Lech. dan pengangkutan-lech. imobilisasi. Keutamaan pengenalan plaster di arsenal VPH adalah milik N. I. Pirogov. Keberkesanan dan kelebihan bungkusan gypsum berbanding cara lain yang tidak bergerak dalam peperangan telah dibuktikan kepada mereka semasa tempoh kempen Crimean (1854-1856) dan di teater operasi ketenteraan di Bulgaria (1877-1878). Seperti Ye.I. Smirnov menegaskan, penggunaan pakaian gypsum yang meluas untuk merawat yang cedera dalam keadaan medan ketenteraan memastikan kemajuan pentadbiran medan tentera Rusia dan memainkan peranan yang besar di masa depan, terutama semasa Perang Patriotik Besar. Dalam keadaan tempur, peragaan gypsum memberikan pemindahan imobilisasi yang handal bagi anggota yang cedera, memudahkan dan meningkatkan penjagaan bagi orang yang cedera, mewujudkan peluang untuk pemindahan lebih lanjut kebanyakan mangsa pada hari-hari yang akan datang selepas rawatan pembedahan; Hygroscopicity dressing menyumbang kepada aliran keluar luka yang baik dan mewujudkan keadaan yang baik untuk proses pembersihan dan pembaikan luka. Walau bagaimanapun, dengan penggunaan plaster cast, anjakan sekunder serpihan mungkin dan pembentukan contractures dan atrofi otot.

Dalam bidang-bidang ketenteraan, Longuet, bungkusan gypsum dan Circular dan Long-Circular digunakan. Petunjuk: lech. imobilisasi dalam kes tembakan terbuka dan patah tulang tulang yang terputus, merosakkan kapal dan saraf yang hebat, serta kerosakan yang meluas pada tisu lembut, luka bakar cetek, radang kaki perut. Pengenaan plaster plaster pekak dikontraindikasikan dalam perkembangan jangkitan anaerobik (atau kecurigaannya), tidak cukup secara sempurna menjalani rawatan pembedahan luka, dari segi awal selepas operasi di atas kapal utama (disebabkan oleh kemungkinan gangren anggota), dengan kehadiran kain lap purulen dan phlegmon yang tidak dibuka radang usus atau luka terbakar yang mendalam di dalam badan.

Penggunaan gypsum dressings dalam keadaan peperangan moden adalah mungkin dalam institusi yang menyediakan bantuan yang berkelayakan dan khusus.

Dalam teknologi plaster SME boleh digunakan Ch. arr. untuk menguatkan tayar pengangkutan untuk immobilisasi bahagian kaki yang lebih rendah (pengenaan tiga cincin gipsum) dan pengenaan pembungkusan membujur. Dalam kes-kes yang luar biasa, dengan situasi perubatan-taktikal yang menggalakkan, pembalut plaster pekak boleh digunakan.

Dari segi kerja madu. GO perkhidmatan plaster dressings boleh digunakan di kemudahan hospital (lihat).

Peralatan: meja ortopedik, alat ZUG yang maju (jenis Belera), gipsum dalam kotak atau beg yang dibungkus secara hermetically, pembungkusan gypsum yang tidak dibungkus dalam bungkusan selophane, alat untuk memotong dan mengeluarkan bungkusan gipsum.

Apabila bekerja dalam keadaan lapangan, perlu untuk memastikan pengenaan sebilangan besar gipsum berpakaian dalam waktu yang singkat. Untuk tujuan ini, gypsum dan bilik untuk pengeringan gypsum dressings (bilik, khemah) yang terletak berhampiran bilik operasi dan bilik persalinan sedang digunakan di hospital pembedahan khusus dan profilkan profil pembedahan profil pembedahan. Penandaan plaster bulat melengkapkan penyelenggaraan pemantauan cedera dan penyortiran semasa tahap pemindahan; ia biasanya dibuat di tempat yang terkenal dengan pakaian basah. Tarikh kecederaan, rawatan pembedahan, pemutus cast plaster ditunjukkan, dan lukisan skematik serpihan tulang dan kontur luka digunakan. Pada hari pertama selepas penggunaan plaster cast, pemantauan keadaan luka dan anggota badan diperlukan. Perubahan dalam warna biasa, suhu, kepekaan, dan mobiliti aktif kawasan anggota badan (jari) terbuka untuk pemeriksaan menunjukkan kelemahan tertentu dalam teknik pemutus plaster, yang harus segera dihapuskan.

Bibliografi: Basilevskaya 3. V. Gypsum technique, Saratov, 1948, bibliogr.; Bom G.S. dan Chernavsky V.A. Pembalut plaster dalam ortopedik dan traumatologi, M., 1966, bibliogr.; A. A. Vishnevsky dan M. I. Schreiber. Pembedahan Lapangan Tentera, M., 1975; Kepada dan pl dan A. N. V. kerosakan tertutup tulang dan sendi, M., 1967, bibliogr.; KutushevF. X. id r. Doktrin pembalut, L., 1974; P e dengan l kepada I. P. dan Drozdov A. S. Pembalut pembetungan dalam traumatologi dan ortopedik, Minsk, 1972, bibliogr.; Pirogov NI. Nalep-naya alabaster berpakaian dalam rawatan patah tulang yang mudah dan kompleks dan untuk pengangkutan yang terluka ke medan perang, St Petersburg, 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (ketenteraan), B. D. Shorin (artikel).