Hydrocortisone - arahan untuk penggunaan, analog, ulasan dan bentuk pelepasan (salap mata 0.5%, suntikan dalam penggantungan ampul untuk suntikan) untuk rawatan penyakit alahan dan keradangan pada orang dewasa, kanak-kanak dan semasa kehamilan

Dalam artikel ini, anda boleh membaca arahan untuk menggunakan Hydrocortisone dadah. Ulasan yang disampaikan kepada pelawat ke laman web ini - pengguna ubat ini, serta pendapat pakar dalam penggunaan hidrokortison dalam amalan mereka Permintaan besar untuk menambah maklum balas anda mengenai ubat lebih aktif: ubat ini membantu atau tidak membantu menghilangkan penyakit ini, apa komplikasi dan kesan sampingan yang diperhatikan, mungkin tidak dinyatakan oleh pengeluar dalam penjelasannya. Analog hidrokortison dalam kehadiran analog struktur yang ada. Gunakan untuk rawatan penyakit alergi dan radang pada orang dewasa, kanak-kanak, serta semasa mengandung dan menyusu.

Hydrocortisone - glucocorticosteroid, mempunyai kesan anti-radang, anti-alergi. Mengurangkan infiltrat sel radang, mengurangkan penghijrahan leukosit, termasuk limfosit dalam kawasan keradangan. Menstabilkan selular dan subselular, termasuk membran sel lysosomal dan mast. Ia mengurangkan pengikatan imunoglobulin kepada reseptor di permukaan sel dan menghalang sintesis atau pembebasan sitokin (interleukin dan interferon) dari limfosit dan makrofaj.

Mengurangkan pelepasan asid arakidonik dari fosfolipid dan sintesis metabolitnya (prostaglandin, leukotrien, thromboxane).

Ia mengurangkan tindak balas eksudatif, membantu mengurangkan kebolehtelapan kapilari. Mengurangkan keterukan tindak balas imunologi awal.

Ia mempunyai kesan anti-metabolik dan menghalang perkembangan tisu penghubung dan parut.

Direka untuk injeksi intramuskular, intra-dan periartikular, dengan tujuan untuk menyediakan tindakan anti-radang sistemik atau tempatan, serta tindakan anti-perosak. Dengan pentadbiran intra-artikular, kesan terapeutik berlaku dalam masa 6-24 jam dan berlangsung selama beberapa hari atau minggu.

Farmakokinetik

Dengan suntikan intraarticular dan periartikular, hydrocortisone menembusi peredaran sistemik. Metabolized di hati dalam tetrahydrocortisone dan tetrahydrocortisol, yang diekskresikan oleh buah pinggang dalam bentuk konjugasi. Ia menembusi halangan plasenta.

Petunjuk

• penyakit rematik yang berkaitan dengan arthritis, termasuk osteoarthritis dengan kehadiran sinovitis (kecuali terkena arthritis berjangkit, gonorea, purulen dan lain-lain);
• artritis reumatoid;
• periarthritis humeroscapular;
• bursitis;
• epicondylitis;
• tendovaginitis;
• penyakit alergi mata (dermatitis kelopak mata, blepharitis, konjunktivitis dan keratoconjunctivitis);
• penyakit radang mata anterior jika tiada pelanggaran integriti epitel kornea (blepharitis, konjunktivitis dan keratoconjunctivitis);
• pembakaran mata terma dan kimia (selepas epithelisasi lengkap kecacatan kornea);
• kekurangan adrenal akut;
• tindak balas alahan segera;
• status asma;
• pencegahan dan rawatan kejutan;
• infarksi miokardium, yang rumit oleh kejutan kardiogenik;
• krisis tirotoksik;
• thyroiditis;
• hiperplasia adrenal kongenital;
• hiperkalsemia akibat penyakit neoplastik, terapi pendek atau pelengkap dalam tempoh penyakit-penyakit rematik akut;
• penyakit kolagen;
• pemphigus;
• bullous herpetiform dermatitis (penyakit Dühring);
• polimorfik bullous erythema;
• dermatitis exfoliative;
• mycosis cendawan;
• bentuk psoriasis yang teruk dan dermatitis seborrheic;
• proses alergi dan keradangan akut dan kronik yang teruk dengan kerosakan mata;
• sarcoidosis simtomatik;
• Sindrom Leffler, tidak boleh menerima terapi lain;
• berilliosis;
• bentuk tuberkulosis fokal atau penyebaran dengan kemoterapi anti-tuberculosis serentak;
• aspirasi pneumonitis;
• thrombocytopenia sekunder pada orang dewasa;
• memperoleh (autoimun) anemia hemolitik;
• erythroblastopenia;
• anemia hipoplasia kongenital (erythroid);
• terapi paliatif untuk leukemia dewasa dan limfoma;
• dalam leukemia akut pada kanak-kanak;
• untuk meningkatkan diuresis atau untuk mengurangkan proteinuria dalam sindrom nefrotik tanpa uremia, dalam sindrom nefrotik jenis idiopatik atau dalam lupus erythematosus;
• pada tahap kritis ulseratif;
• meningitis berbahaya dengan perkembangan blok subarachnoid atau dengan ancamannya (dalam kombinasi dengan kemoterapi anti-tuberkulosis);
• trichinosis dengan kerosakan kepada sistem saraf atau miokardium;
• asma bronkial;
• keradangan bahagian anterior bola mata dengan epitel kornea yang tidak terganggu dan selepas kecederaan dan campur tangan pembedahan pada bola mata;
• neurodermatitis;
• psoriasis;
• prurigo;
• ketuat rata merah.

Borang pelepasan

Ophthalmic 0.5%.

Suspensi untuk suntikan intramuskular dan intraarticular (tangkapan dalam ampul untuk suntikan).

Salap untuk kegunaan luaran 1% (telinga, kulit, hidung).

Tidak ada lagi jenis pil hidrokortison atau titisan, mungkin ubat ini palsu.

Arahan untuk kegunaan dan dos

Dalam kantung konjunktiv masukkan salur mata 1 cm 2-3 kali sehari.

Kursus rawatan adalah 1-2 minggu. Menurut cadangan doktor, rawatan boleh dilanjutkan.

Penggantungan untuk suntikan

Intra- dan periartikular (kepada sendi).

Dalam satu hari anda boleh memasukkan tidak lebih daripada 3 sendi. Suntikan berulang dimungkinkan dengan selang 3 minggu. Pengenalan terus ke sendi boleh memberi kesan buruk pada tulang rawan hyaline, jadi sendi yang sama boleh dirawat tidak lebih daripada 3 kali setahun.

Dalam kes tendinitis, suntikan perlu dimasukkan ke dalam vagina tendon - ia tidak boleh dimasukkan terus ke dalam tendon. Tidak boleh diterima untuk rawatan sistemik dan untuk rawatan tendon Achilles.

Dewasa: bergantung kepada saiz sendi dan keparahan penyakit, 5-50 mg intra- dan periartikular. Ubat dewasa V / m disuntik jauh ke dalam otot gluteus pada dos 125-250 mg sehari.

Kanak-kanak: 5-30 mg sehari, dibahagikan kepada beberapa dos. Dos tunggal dengan pentadbiran periartikular untuk kanak-kanak berumur 3 bulan hingga 1 tahun: 25 mg, dari 1 tahun hingga 6 tahun: 25-50 mg, dari 6 hingga 14 tahun: 50-75 mg.

Untuk penggunaan parenteral. Rejimen dos adalah individu. Sapukan intravena, intravena, intravena (dalam drops), jarang - intramuskular. Untuk rawatan kecemasan disyorkan dalam / dalam pengenalan. Dos awal adalah 100 mg (ditadbir lebih dari 30 saat) - 500 mg (ditadbir lebih dari 10 minit), sekali lagi setiap 2-6 jam, bergantung kepada keadaan klinikal. Dos yang tinggi harus digunakan hanya untuk menstabilkan keadaan pesakit, tetapi biasanya tidak melebihi 48-72 jam, kerana kemungkinan perkembangan hiperkatremia. Kanak-kanak - sekurang-kurangnya 25 mg / kg sehari. Dalam bentuk borang depot diberikan intra - atau periartikular pada dos 5-50 mg sekali dengan selang 1-3 minggu. Intramuscularly - 125-250 mg sehari.

Salap untuk kegunaan luaran

Di luar - 1-3 kali sehari.

Kesan sampingan

• diabetes mellitus steroid atau manifestasi diabetes mellitus laten;
• penindasan adrenal;
• Sindrom Itsenko-Cushing (termasuk wajah berbentuk bulan, obesiti jenis hipofisis, hirsutisme, peningkatan tekanan darah, dysmenorrhea, amenorrhea, myasthenia, strii);
• perkembangan seksual tertangguh pada kanak-kanak;
• hypocalcemia;
• berat badan;
• meningkat peluh;
• pengekalan cecair dan ion natrium (edema periferal);
• disorientasi;
• euforia;
• halusinasi;
• psikosis manic-depressive;
• kemurungan;
• paranoia;
• tekanan intrakranial meningkat;
• kegelisahan atau kebimbangan;
• insomnia;
• pening;
• sakit kepala;
• sawan;
• aritmia;
• bradikardia (sehingga menangkap jantung);
• pembangunan (dalam pesakit yang terdedah) atau peningkatan keterukan kegagalan jantung kronik;
• tekanan darah meningkat;
• dengan suntikan intrakranial (dalam hidung) - hidung;
• mual, muntah;
• ulser gastrik dan duodenal steroid;
• pendarahan dan pembubaran saluran penghadaman;
• peningkatan atau penurunan selera makan, kembung perut;
• cegukan;
• kehilangan penglihatan secara tiba-tiba (apabila diberikan parenterally di kepala, leher, conchaeca hidung, kulit kepala, adalah mungkin untuk kristal dadah untuk deposit dalam kapal mata);
• kecenderungan untuk membangunkan jangkitan bakteria, kulat atau virus sekunder mata;
• keterlambatan pertumbuhan dan proses ossifikasi pada kanak-kanak (penutupan pramatang zon pertumbuhan epiphyseal);
• osteoporosis (sangat jarang - patah tulang patologi, nekrosis aseptik ketua humerus dan femur);
• tendon otot pecah;
• mengurangkan jisim otot (atrofi);
• dengan suntikan intraartikular - peningkatan kesakitan pada sendi;
• jerawat steroid;
• stretch mark;
• umum (termasuk ruam kulit, kulit gatal, kejutan anaphylactic) reaksi alergi;
• tindak balas alahan setempat;
• untuk pentadbiran parenteral - pembakaran, kebas, sakit, paresthesia dan jangkitan di tapak suntikan, nekrosis tisu di sekeliling, parut di tapak suntikan;
• suntikan intramuskular (terutamanya dalam otot deltoid) - atropi kulit dan tisu subkutaneus;
• sindrom penarikan;
• gatal;
• hiperemia;
• sensasi membakar;
• kekeringan
• dermatitis alah.

Contraindications

• hipersensitiviti kepada hydrocortisone.

Untuk pentadbiran intraartikular dan pentadbiran terus ke lesi:

• arthroplasty sebelumnya;
• pendarahan yang tidak normal (endogen atau disebabkan oleh penggunaan antikoagulan);
• patah tulang intraarticular;
• keradangan (septik) yang berjangkit dalam jangkitan sendi dan periartikular (termasuk sejarah), serta penyakit berjangkit biasa;
• osteoporosis periartikular;
• tiada tanda-tanda keradangan di sendi sendi ("kering", sebagai contoh, dalam osteoarthritis tanpa sinovitis);
• pemusnahan tulang teruk dan kecacatan sendi (penyempitan tajam ruang bersama, ankylosis);
• ketidakstabilan bersama sebagai hasil arthritis;
• nekrosis aseptik epiphyses pembentukan tulang.

Untuk penggunaan luaran:

• bakteria, virus, penyakit kulit kulat;
• tuberkulosis kulit;
• manifestasi kulit sifilis;
• tumor kulit;
• tempoh selepas suntikan;
• pelanggaran integritas kulit (ulser, luka);
• umur kanak-kanak (sehingga 2 tahun, dengan gatal-gatal di dubur - sehingga 12 tahun);
• rosacea;
• jerawat vulgaris;
• dermatitis perioral.

Untuk digunakan dalam bidang oftalmologi:

• bakteria, virus, penyakit kulat mata;
• penyakit tuberkulosis mata;
• trachoma;
• pelanggaran integriti epitelium mata.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Gunakan semasa kehamilan adalah mungkin hanya apabila manfaat yang dimaksudkan kepada ibu melebihi risiko berpotensi untuk janin; Adalah disyorkan untuk menggunakan dos yang minimum dan terapi jangka pendek. Kanak-kanak yang ibu mengandung hidrokortison semasa mengandung harus dipantau dengan teliti untuk mengesan tanda-tanda kekurangan adrenal.

Sekiranya perlu, gunakan semasa penyusuan harus memutuskan penamatan penyusuan.

Kajian eksperimen telah menunjukkan bahawa glucocorticosteroid (GCS) boleh menyebabkan perkembangan janin yang merosot. Pada masa ini, tidak terdapat bukti jelas tentang data ini pada manusia.

Arahan khas

C berhati-hati dengan penyakit parasit dan berjangkit virus, kulat atau asal bakteria (pada masa ini atau baru-baru ini dipindahkan, termasuk hubungan yang baru-baru ini dengan pesakit) - simplex herpes, herpes zoster (fasa viremicheskaya), cacar air, campak, amoebiasis, strongyloidiasis (atau suspek), mycosis sistemik; batuk kering dan laten. Penggunaan dalam penyakit berjangkit teruk hanya dibenarkan terhadap latar belakang terapi tertentu.

Gunakan dengan berhati-hati selama 8 minggu sebelum dan 2 minggu selepas vaksinasi, untuk limfadenitis selepas vaksin BCG, untuk keadaan imunodeficiency (termasuk jangkitan AIDS atau HIV).

Gunakan dengan berhati-hati dalam penyakit saluran gastrousus: ulser gastrik dan ulser duodenal, esophagitis, gastritis, ulser peptik akut atau laten, anastomosis usus baru yang dicipta, kolitis ulseratif dengan ancaman penebatan atau pembentukan abses, dan diverticulitis.

Gunakan dengan berhati-hati dalam penyakit sistem kardiovaskular, termasuk selepas infark miokard baru-baru ini (pesakit dengan infarksi miokard akut dan subakut boleh menyebarkan nekrosis, perlahan pembentukan tisu parut dan, akibatnya, pecah otot jantung), dengan kegagalan jantung kronik, hipertensi, hiperlipidemia), dengan penyakit endokrin - diabetes mellitus termasuk pelanggaran toleransi terhadap karbohidrat), thyrotoxicosis, hypothyroidism, penyakit Itsenko-Cushing, dengan kegagalan buah pinggang yang kronik dan / atau hati, nephrourolithiasis, dengan hypoalbuminemia dan keadaan yang menonjol terhadap kejadiannya, dengan osteoporosis sistemik, myasthenia, psikosis akut, obesiti (3-4 darjah), dengan poliomielitis (kecuali bentuk ensefalitis bulbar), glaukoma terbuka dan sudut-sudut, kehamilan, laktasi.

Sekiranya perlu, pentadbiran intra-artikular harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan keadaan serius umum, ketidakcekapan (atau jangka pendek) kesan 2 suntikan sebelumnya (dengan mengambil kira sifat individu GCS yang digunakan).

Dengan keberkesanan hidrocortisone yang tidak mencukupi untuk 48-72 jam dan keperluan untuk terapi yang lebih lama, dinasihatkan untuk menggantikan hydrocortisone dengan sejenis ubat glucocorticoid yang tidak menyebabkan pengekalan natrium dalam badan. Semasa rawatan dengan hydrocortisone, disyorkan untuk menetapkan diet dengan sekatan sodium dan kandungan kalium yang tinggi.

Kekurangan adrenal relatif yang disebabkan oleh hydrocortisone boleh berterusan selama beberapa bulan selepas penarikannya. Memandangkan ini, apabila keadaan tertekan berlaku dalam tempoh ini, terapi hormon diteruskan dengan pelantikan garam dan / atau mineralocorticoid serentak.

Pada pesakit dengan batuk kering aktif, hydrocortisone perlu digunakan dalam kombinasi dengan terapi anti-tuberkulosis yang sesuai. Dalam kes batuk kering laten atau semasa ujian pusing tuberculin, keadaan pesakit perlu dipantau dengan teliti, dan kemoprofilaksis perlu dijalankan jika perlu.

Interaksi dadah

Dengan aplikasi serentak hydrocortisone meningkatkan ketoksikan glikosida jantung (kerana hypokalemia peningkatan risiko yang baru muncul aritmia); dengan asid acetylsalicylic - mempercepatkan perkumuhan dan mengurangkan kepekatan plasma yang (kes salisilat kepekatan hydrocortisone dalam kenaikan darah, dan meningkatkan risiko kesan sampingan); paracetamol - peningkatan risiko tindakan hepatotoxic parasetamol (induksi enzim hepatik dan pembentukan metabolit toksik acetaminophen); dengan siklosporin - peningkatan kesan sampingan hidrokortison disebabkan oleh perencatan metabolisme; dengan ketokonazol - peningkatan kesan sampingan hidrokortison disebabkan penurunan kelulusannya.

Hydrocortisone mengurangkan keberkesanan ejen hipoglikemik; meningkatkan kesan antikoagulan derivatif derivatif coumarin.

Hydrocortisone mengurangkan kesan vitamin D pada penyerapan ion kalsium dalam lumen usus. Ergocalciferol dan hormon paratiroid menghalang perkembangan osteopati yang disebabkan oleh GCS.

Hydrocortisone meningkatkan metabolisme isoniazid, meksiletin (terutamanya dalam "acetylators cepat"), yang membawa kepada penurunan kepekatan plasma mereka; meningkatkan (dengan terapi jangka panjang) kandungan asid folik; mengurangkan kepekatan praziquantel dalam darah.

Hidrokortison dosis tinggi mengurangkan kesan somatropin.

Hipokalemia yang disebabkan oleh GCS boleh meningkatkan keterukan dan tempoh sekatan otot pada latar belakang relaxants otot.

Manakala penggunaan kortikosteroid, diuretik thiazide, perencat anhydrase karbonik, kortikosteroid lain, amphotericin B peningkatan risiko hypokalemia, rumusan yang mengandungi ion natrium - edema dan meningkatkan tekanan darah.

NSAID dan etanol (alkohol) meningkatkan risiko ulserasi membran saluran gastrousus dan pendarahan, bersama dengan NSAIDs untuk rawatan arthritis, dos GCS dapat dikurangkan disebabkan oleh penjumlahan kesan terapeutik. Indomethacin, menggantikan GCS daripada sambungan dengan albumin, meningkatkan risiko kesan sampingannya.

tindakan terapeutik GCS berkurangan di bawah pengaruh inducers enzim hati microsomal (termasuk phenytoin, barbiturat, ephedrine, theophylline, rifampicin) disebabkan oleh peningkatan kadar metabolik bahan ini.

Inhibitor fungsi korteks adrenal (termasuk mitotane) mungkin memerlukan peningkatan dalam dos GCS.

Pembersihan GCS meningkat pada latar belakang ubat hormon tiroid.

Imunosupresan meningkatkan risiko membina jangkitan dan limfoma atau gangguan limfoproliferatif lain yang berkaitan dengan virus Epstein-Barr.

Estrogen (termasuk kontraseptif yang mengandung estrogen mulut) mengurangkan kelulusan GC, memanjangkan T1 / 2 dan kesan terapeutik dan toksinya. Kemunculan hirsutisme dan jerawat menyumbang kepada penggunaan serentak hormon steroid lain - androgens, estrogen, steroid anabolik, pil kontraseptif.

Antidepresan trisiklik dapat meningkatkan keterukan depresi yang disebabkan oleh GCS (tidak ditunjukkan untuk rawatan kesan sampingan ini).

Risiko katarak membangun meningkat dengan penggunaan kortikosteroid berbanding dengan ejen antipsikotik lain (neuroleptics), karbutamida dan azathioprine. pentadbiran serentak dengan m-holinoblokatorami dan dengan cara mempunyai tindakan m-antikolinergik (termasuk antihistamin, antidepresan tricyclic), dengan nitrat menggalakkan tekanan intraocular.

Dengan penggunaan serentak GCS dengan vaksin antiviral secara langsung dan terhadap latar belakang jenis imunisasi lain, meningkatkan risiko pengaktifan virus dan perkembangan jangkitan.

Analogi Hidrokortison dadah

Analog struktur bahan aktif:

• Acortin;
• Hydrocortisone Nycomed;
• Hydrocortisone Richter;
• Hydrocortisone-POS;
• Hidrokortison asetat;
• Korteyd;
• Cortef;
• Latikort;
• Lokoid Krelo;
• Lokoid lipocrine;
• Solu-Cortef;
• Sopolkort N.

Hydrocortisone - arahan untuk digunakan

Apabila kekurangan adrenal, doktor sering menetapkan hydrocortisone. Ubat hormon ini mempunyai kesan anti-radang, anti-kejutan dan anti-alergi, mempunyai sifat imunosupresif. Jika proses peradangan di sendi telah bermula, pesakit mengadu bengkak kaki atau ruam kulit muncul, doktor sering menetapkan Hydrocortisone - arahan untuk digunakan yang wajib diperiksa.

Apa itu Hydrocortisone?

Hydrocortisone adalah glucocorticosteroid (hormon korteks adrenal), yang terlibat secara langsung dalam metabolisme karbohidrat dan protein. Hydrocortisone adalah serupa pada prinsipnya untuk kortison, tetapi mempunyai lebih banyak aktiviti. Ubat ini mempunyai kesan anti-radang dan desensitizing, mempunyai ciri anti-kejutan dan anti-toksik, kesan imunosupresif.

Komposisi dan bentuk pelepasan

Terdapat tiga bentuk: krim untuk kegunaan luaran, suntikan dan salap mata 0.5%. Setiap daripada mereka mempunyai petunjuk sendiri untuk preskripsi, kesan sampingan dan senarai kontraindikasi. Dalam pakej dengan ubat-ubatan selalu ada arahan untuk digunakan. Komposisi terperinci setiap bentuk diterangkan dalam jadual:

Mata salapan, 1 gram

Bermakna untuk kegunaan luaran, 100 gram

hydrocortisone acetate 5 mg

hidrokortison asetat 1 g

hydrocortisone acetate 25 mg

methyloxybenzoate, petrolatum putih

propilena glikol, povidone, natrium klorida, air untuk suntikan, sabretol, benzil alkohol

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Bahan-bahan aktif membantu mengurangkan kepekaan, mempunyai kesan hiperthermal tempatan pada kulit, mengurangkan kebolehtelapan kapilari. Aktiviti anti-radang didasarkan pada penghambatan pemindahan limfosit ke pusat keradangan, memperlambat pertumbuhan sel tisu penghubung dan limfoid, pengaktifan insulin. Ubat ini mempunyai kesan terapeutik yang panjang.

Selepas pentadbiran intravena, kesannya muncul selepas satu jam, dan tempohnya berbeza-beza. Sekiranya perlu untuk mengekalkan kepekatan bahan aktif yang aktif dalam plasma darah, ubat ini diberikan setiap 4-6 jam. Metabolisme bahan aktif berlaku di hati. Salap menembusi kulit, sedikit diserap dalam peredaran sistemik. Sebahagian hidrokortison dan metabolit dikumuhkan dalam air kencing dan hempedu.

Petunjuk untuk digunakan

Untuk proses keradangan yang tidak purulen pada kulit, salap hidrokortison ditetapkan, dan suntikan membantu mengatasi kesakitan sendi. Mengikut arahan untuk digunakan, pelbagai bentuk hydrocortisone, adalah dinasihatkan untuk digunakan:

• Untuk terapi penggantian dan rawatan penyakit seperti:
  1. kekurangan adrenal;
  2. hipotensi;
  3. koma hepatik;
  4. Penyakit Addison;
  5. krisis tirotoksik;
  6. kejutan dalam kes kecederaan atau kardiogenik;
  7. demam hay;
  8. edema laring;
  9. asma kronik;
  10. pemburukan penyakit Crohn atau kolitis ulseratif;
  11. spondylitis;
  12. periarthritis hepatik;
  13. dermatomyositis;
  14. karditis rematik.
• Untuk suntikan intra-artikular atau pentadbiran parenteral:
  1. sindrom carpal tunnel;
  2. epicondylitis;
  3. bursitis akut;
  4. sinovitis reaktif;
  5. osteoarthritis yang disebabkan oleh trauma;
  6. tendosynovit;
  7. dalam kes keracunan dengan asid kuat, bahan-bahan kina, klorin, organophosphorus.
• Penggunaan topikal salap:
  1. prurigo;
  2. ekzema;
  3. dermatitis seborrheic, alergi, dermatitis exfoliative;
  4. psoriasis;
  5. gigitan serangga;
  6. neurodermatitis;
  7. prurit dan photodermatosis;
  8. genital pruritus.
• Dalam bentuk salap mata:
  1. blepharitis atau konjunktivitis alah;
  2. iritis;
  3. terbakar;
  4. iridocyclitis dalam peringkat subakut dan akut;
  5. dermatitis kulit di sekeliling mata;
  6. keratitis;
  7. choroiditis;
  8. tempoh pemulihan selepas operasi di mata.

Dosis dan Pentadbiran

Hidrokortison dadah digunakan secara luaran dan untuk suntikan. Penyelesaian ini boleh diberikan secara subkutan, intramuskular, intra-artikular dan periartikular. Dos ubat ini bergantung kepada bentuk pelepasan dadah, diagnosis, umur pesakit dan ciri-ciri individu organisma. Walau bagaimanapun, sebelum memulakan rawatan adalah perlu untuk membiasakan diri dengan arahan secara terperinci.

Hydrocortisone salap

Masa minimum untuk menggunakan salap adalah 6 hari. Sekiranya dalam tempoh ini kesan terapeutik tidak dicapai, kursus itu diperluaskan sehingga 10 hari, dan dalam kes kronik penyakit ini sehingga 20 hari. Sapukan cara lapisan nipis, tanpa menggosok, di kawasan yang terkena badan 2-3 kali sehari. Dalam hypertrophy, pakaian occlusive digunakan di atas, yang dikeluarkan selepas 24-48 jam. Tidak seperti salap, krim hydrocortisone (Nicomed), mengikut arahan, boleh digunakan untuk membakar sinar matahari, untuk rawatan ruam lampin pada kanak-kanak.

Salap mata

Sebilangan kecil salep untuk meletakkan dalam kantung konjunktival kelopak mata bawah 3 kali sehari. Selepas prosedur, mata ditutup. Tempoh penggunaan salap untuk mata mengikut arahan - 2 minggu. Kursus ini boleh dilanjutkan jika perlu mengikut budi bicara doktor. Pada masa rawatan adalah menolak untuk memakai kanta sentuh. Dengan penggunaan serentak mata secara serentak, salap digunakan 15 minit selepas pemanis. Semasa rawatan, tekanan intraokular mesti dipantau.

Penggantungan hidrokortison

Serbuk hemisuccinat mesti dicairkan dalam larutan sebelum digunakan. Untuk keadaan normal keadaan pesakit, penggantungan hidrokortison dikeluarkan secara intravena. Dalam 30 saat pertama, 100 mg penyelesaian disuntik, jika perlu, selepas 10 minit, dos meningkat kepada 500 mg. Pengenalan ini diulang setiap 2-6 jam. Dos harian maksimum ialah 1000-1500 mg. Jika anda memerlukan terapi kortikosteroid jangka panjang, keutamaan harus diberikan kepada ubat lain yang tidak menimbulkan pengekalan natrium.

Suspensi boleh digunakan untuk penyedutan, menuangkan larutan ke dalam lubang khas penyerang nebulizer. Perlu dipertimbangkan bahawa tindakannya tidak akan menjadi setempat, tetapi sistematik. Dos harian dalam kes ini tidak boleh melebihi 25 mg, dan rawatan maksima rawatan - 5 hari.

Hydrocortisone dalam ampul

Penyelesaian hidrokortisone mesti digegarkan sebelum digunakan. Ubat ini diberikan dalam ampul jauh ke dalam otot gluteus. Dos tunggal minimum - 50-300 mg, maksimum - tidak lebih daripada 1500 mg sehari. Dalam keadaan yang teruk pesakit, 150 mg diberikan setiap 4 jam untuk dua hari pertama, kemudian setiap 8 jam. Penyelesaian ini diberikan kepada kanak-kanak pada kadar 1-2 mg setiap 1 kg berat badan, dos maksimum 6-9 mg setiap 1 kg berat badan. Arahan menunjukkan bahawa bilangan maksimum suntikan bagi setiap rawatan ialah 3-5.

Ultrasound, phonophoresis dan elektroforesis

Rawatan dengan glucocorticosteroids boleh disokong oleh fisioterapi. Sebagai contoh, ultrasound digunakan bukan sahaja untuk tujuan diagnostik, tetapi juga sebagai alat rawatan. Dalam kes ini, bukannya gel biasa untuk pelepasan ultrasonik menggunakan salap Hydrocortisone untuk kegunaan luaran. Adalah dipercayai bahawa ultrasound membantu bahan-bahan aktif untuk menembusi lebih mendalam ke dalam tisu. Walau bagaimanapun, rawatan ini mempunyai kontraindikasi:

• penyakit kulit sistemik;
• hipertensi gred 3;
• gangguan irama jantung;
• psychoneuroses;
• onkologi;
• aterosklerosis;
• lesi kulit purulen;
• osteoporosis;
• kencing manis;
• myopathy;
• ulser.

Dari sudut pandangan perubatan, prosedur phonophoresis berbeza sedikit daripada ultrasound. Perbezaan hanya dalam cara ia diadakan. Dadah disuntik secara intramuskular di kawasan yang rosak, dan kemudian terdedah kepada getaran frekuensi tinggi. Untuk prosedur ini, gunakan penggantungan 5 ml, 25 gram vaseline dan lanolin. Elektroforesis adalah satu kaedah untuk mempengaruhi badan pesakit dengan bantuan arus langsung dan ubat-ubatan yang ditadbir dengannya. Untuk prosedur menggunakan ubat dalam ampul. Senarai indikasi untuk pelantikannya adalah seperti berikut:

• arthritis rheumatoid dan penyakit reumatik yang lain;
• kecederaan anggota badan;
• arthrosis;
• penyakit dermatologi dan komplikasi mereka dalam bentuk parut atau parut;
• bursitis;
• tendovaginitis.

Arahan khas

Apabila menggunakan salap untuk kegunaan luaran, elakkan sentuhan dengan mata dan membran mukus. Dengan rawatan jangka panjang dengan Hydrocortisone, mengikut arahan, disarankan untuk mengikuti diet dengan pembatasan natrium, peningkatan makanan dan protein yang mengandungi kalium. Untuk mencegah lesi kulit yang berjangkit, ubat harus ditetapkan bersama dengan agen antibakteria dan antijamur.

Semasa mengandung

Dilakukan kajian eksperimental menunjukkan bahawa glucocorticosteroid dapat menimbulkan perkembangan janin yang tidak normal, tetapi pada masa ini tidak ada bukti jelas tentang fakta ini. Penggunaan dadah mengikut arahan semasa mengandung adalah dinasihatkan hanya apabila ancaman kepada kehidupan ibu melebihi risiko kepada janin. Semasa penyusuan, persoalan sama ada untuk menghentikan penyusuan sementara harus diselesaikan dengan doktor.

Hydrocortisone (Hydrocortisone)

Kandungannya

Formula struktur

Nama Rusia

Nama zat Latin Hydrocortisone

Nama kimia

(11beta) -11,17,21-Trihydroxypregn-4-ene-3,20-dione (dalam bentuk asetat, natrium hemisuccinate, 17-butirat)

Formula kasar

Kumpulan bahan farmakologi Hydrocortisone

Klasifikasi nosologi (ICD-10)

Kod CAS

Bahan ciri hidrokortison

Hydrocortisone - hormon yang disembur oleh korteks adrenal - glukokortikoid. Dalam amalan perubatan, hidrokortison semula jadi atau esternya (hydrocortisone acetate dan hydrocortisone sodium hemisuccinate) digunakan untuk aplikasi sistemik dan tempatan.

Hydrocortisone adalah rasa putih atau hampir putih, tidak berbau, pahit. Kelarutan (mg / ml) pada 25 ° C: air 0.28; etanol 15.0; methanol 6.2; aseton 9.3; kloroform 1.6; propylene glycol 12.7; eter - kira-kira 0.35. Larut dalam asid sulfurik pekat untuk membentuk penyelesaian neon warna hijau yang sengit. Berat molekul sebanyak 362.47.

Hydrocortisone acetate adalah steroid sintetik, putih atau putih dengan serbuk tidak berbau kristal yang sedikit kekuningan. Sedikit hygroscopic. Kelarutan dalam air: 1 mg / 100 ml, dalam etanol: 0.45 g / 100 ml, dalam metanol: 3.9 mg / ml, dalam aseton: 1.1 mg / g, dalam eter: 0.15 mg /, dalam kloroform: 1 g / 200 ml, larut dalam dimethylformamide, larut dalam dioksana. Berat molekul sebanyak 404.50.

Hidrosortisone hemisuccinate natrium adalah steroid sintetik, putih atau putih dengan jisim berliang yang agak kekuningan atau serbuk putih hygroscopic amorfus; kelarutan air kira-kira 500 mg / ml. Mudah larut dalam metanol, etanol, sukar dibubarkan dalam kloroform. Berat molekul 484.51.

Hydrocortisone 17-butyrate - berat molekul 432.55.

Farmakologi

Ia menghalang reaksi hipersensitiviti, proses proliferatif dan eksudatif dalam tisu penghubung, dalam fokus keradangan. Mengurangkan hiperemia tempatan dan hyperthermia kulit. Tindakan ini dimediasi melalui reseptor intrasel tertentu. Mengelakkan Phospholipase Pengaktifan₂, merangsang pembentukan lipomodulin inhibitornya dan, disebabkan oleh kesan langsung pada membran sel, mengganggu sintesis PG dan pembebasan faktor kemoterapi macrophage, menghalang pengaktifan kinin tisu. Mengurangkan penghijrahan makrofaj dan limfosit dalam keradangan. Reseptor Blok Fc pada permukaan makrofaj untuk komponen pelengkap IgG dan C3. Ia menstabilkan membran lysosomal, menghalang pembebasan enzim lisosom. Menindas pengubahan, eksudasi dan percambahan. Dalam dos yang besar, menghalang perkembangan limfoid dan tisu penghubung, menghalang aktiviti hyaluronidase, mengurangkan kebolehtelapan kapilari. Ia menghalang pengeluaran collagenase dan mengaktifkan sintesis protease inhibitors. Ia menyekat sintesis dan pelepasan sel mast mast dan basofil histamin dan bahan aktif biologi yang lain, menghalang pelbagai peringkat imunogenesis, tanpa kesan mitostatik. Meningkatkan tahap glikogen dalam hati, menghalang pembebasan natrium dan air, meningkatkan kalium. Mempengaruhi protein (menyebabkan keseimbangan nitrogen negatif disebabkan peningkatan katabolisme) dan pertukaran lipid. Meningkatkan BCC, hidrofilik tisu, meningkatkan tekanan darah, mempunyai kesan anti-kejutan. Dos ambang yang membawa kepada perkembangan sindrom Cushing dengan penggunaan yang berpanjangan adalah kira-kira 30 mg. Dengan penggunaan yang berpanjangan membangunkan atrofi korteks adrenal, ACTH pembentukan menghalang pituitari dan tiroid merangsang hormon.

Hydrocortisone acetate dicirikan oleh kesan perlahan-berkembang, tetapi lebih tahan lama daripada ubat-ubatan larut air. Ia digunakan untuk dimasukkan ke dalam tapak kecederaan, sendi dan ke dalam tisu lembut, di mana ia mempunyai kesan anti-radang tempatan, walaupun kesan hormon sistemik mungkin berkembang. Kesan terapeutik suntikan intra-artikular berlaku dalam masa 6-24 jam dan berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Hidrokortison natrium succinate mempunyai aktiviti metabolik dan anti-radang. Setelah pengaktifan / pengenalan tindakan ditunjukkan selepas 1 jam, tempohnya berubah-ubah. Pengekstrakan dos yang ditadbir dilakukan selama 12 jam Jika perlu untuk mengekalkan kepekatan plasma tinggi, pentadbiran disyorkan setiap 4-6 jam. Garam hidrokortison ini cepat diserap dan diekskresikan dalam pentadbiran i / m serta dalam aplikasi iv.

Baik diserap selepas pengingesan. C_maks dicapai selepas 1 h Selepas suntikan intramuskular, penyerapan perlahan (24-48 jam). Berkaitan dengan plasma transcortin pada 70-80%, dengan albumin - 10%, kira-kira 10% adalah dalam bentuk pecahan percuma. Ia menembusi selaput lendir dan histohematogenous halangan. Bertetuk di hati. Dieksperimenkan terutamanya melalui buah pinggang dalam bentuk metabolit tidak aktif. Dalam plasenta, kira-kira 70% hidrocortisone dimetabolisme untuk membentuk bentuk 11-keto yang tidak aktif.

Apabila menggunakan salap mata (dalam bentuk hydrocortisone acetate), ia tidak menembusi kornea ke dalam cairan intraokular, tetapi menembusi epidermis dan epitel membran mukus. Selepas permohonan kepada kulit (dalam bentuk hydrocortisone acetate dan hydrocortisone 17-butyrate) terkumpul di epidermis. Sekurang-kurangnya ia dapat diserap melalui kulit dan mempunyai kesan sistemik. Bahagian yang diserap dimetabolisme di epidermis dan kemudian di hati. Metabolit dan sebahagian kecil hydrocortisone diekskresikan dalam air kencing atau hempedu.

Penggunaan bahan Hydrocortisone

Untuk kegunaan sistemik: tindak balas alahan akut, serangan asma yang teruk, asma, penyakit serum, tindak balas hipersensitiviti terhadap pentadbiran dadah; keadaan kecemasan - hipotensi, termasuk keruntuhan orthostatic dalam penyakit Addison, infarksi miokardium, strok berdarah, sindrom Morgagni-Adams-Stokes, koma di gangguan peredaran serebrum dan penyakit radang otak, koma hypothyroid dan hati, pelbagai pendarahan, kegagalan hati akut dalam kes keracunan, edema berhubung dgn pangkal tekak, alahan dan radang luka-luka, terbakar dan trauma, keracunan vitamin D, asid kuat, sebatian organophosphorus, kuinina, klorin, komplikasi selepas pemindahan, sindrom Mendels pada gigitan ular dan kala jengking; anafilaksis, hemoragik, kejutan kardiogenik dan traumatik; penyakit endokrin - sindrom Waterhouse-Friderichsen, rendah atau menengah kekurangan adrenocortical (sebaik-baiknya kortison asli dan hydrocortisone, analog sintetik untuk digunakan dalam kombinasi dengan mineralocorticoid a), sindrom adrenogenital dengan kehilangan natrium thyroiditis; hiperkalsemia yang dikaitkan dengan kanser; penyakit reumatik - rheumatoid psoriatik, remaja dan artritis gout akut, ankylosing spondylitis, akut dan subakut radang kandung lendir, periarthritis scapulohumeral, systemic lupus erythematosus, akut carditis reumatik, dermatomyositis; sarcoidosis, Loeffler sindrom, berylliosis, fulminant atau disebarkan batuk kering, pneumonitis aspirasi (dalam gabungan dengan kemoterapi tertentu); idiopathic Thrombocytopenic Purpura di kalangan orang dewasa, dan autoimun hemolitik anemia aplastik kongenital, erythroblastopenia, terapi paliatif leukemia dan limfoma di kalangan orang dewasa, leukemia akut pada kanak-kanak; sindrom nefrotik tanpa tanda-tanda uremia (untuk mengurangkan proteinuria dan mendorong diuresis), teruk ulser kolitis akut dan penyakit Crohn, meningitis bersakit paru-paru dengan subaraknoid blok trichinosis dengan manifestasi saraf dan miokardium, manifestasi akut multiple sclerosis, kanser paru-paru disebarkan (tambahan), perbezaan diagnosis idiopathic dan dadah leukopenia teraruh.

pentadbiran Intraarticular dan periarticular (hydrocortisone acetate): synovitis reaktif (termasuk osteoartritis ubah bentuk), artritis reumatoid, akut dan subakut radang kandung lendir, artritis gout akut, epicondylitis, tenosynovitis nonspecific akut, sindrom carpal tunnel, osteoarthritis selepas trauma.

Apabila digunakan pada kulit: penyakit keradangan dan alergi kulit etiologi bukan mikrob, termasuk ekzema, dermatitis (alergi, atopik, bullous herpetiformis, exfoliative, seborrheic, contact); dermatosis prurit, photodermatosis, pruritus anogenital, gigitan serangga, pemphigus, erythroderma, psoriasis.

Dalam oftalmologi (hydrocortisone asetat dalam bentuk salap mata): konjunktivitis alahan, blepharitis, dermatitis kelopak mata, keratitis, ketelusan kornea dan penindasan neovascularization penyusunan semula selepas keratitis sebelumnya, kimia dan terbakar haba (selepas jumlah epithelization kornea); iritis, iridocyclitis, keradangan segmen anterior, uveitis meresap posterior dan choroiditis, ophthalmia bersimpati, keadaan selepas pembedahan.

B / sekurang keloids, hypertrophic setempat, infiltrative, luka-luka radang, planus liken, plak psoriatik, granuloma annulare, neurodermatitis, discoid lupus erythematosus, diabetes necrobiosis lipoidica, alopecia areata, tumor fibrosis tendon dan aponeurosis.

Contraindications

Hipersensitiviti (untuk kegunaan sistemik jangka pendek atas sebab-sebab kesihatan adalah satu-satunya kontraindikasi).

Untuk kegunaan sistem. Mycosis sistemik, parasit dan penyakit berjangkit yang bersifat virus atau bakteria (kini tanpa kemoterapi yang sesuai atau baru-baru ini dipindahkan, termasuk hubungan terkini dengan pesakit), termasuk herpes simplex, herpes zoster (bentuk viremicheskaya), cacar air, campak, amoebiasis, strongyloidiasis (atau disyaki), batuk kering aktif dan terpendam; immunodeficiency (termasuk AIDS atau jangkitan HIV), tempoh selepas vaksinasi, psikosis akut, tekanan darah tinggi yang teruk, kencing manis decompensated teruk; ulser peptik dan ulser duodenal di peringkat akut, diverticulitis; pengenaan anastomosis usus baru-baru ini; ulser peptik; osteoporosis, myastenia gravis, penyakit Cushing, keadaan thrombophilic, kegagalan buah pinggang, kehamilan, laktasi.

Untuk kegunaan intra-artikular dan periartikular: arthroplasty sebelumnya, keadaan selepas pembedahan mengatasi anastomosis usus, kehamilan, menyusu.

Apabila digunakan untuk kulit: bakteria, virus dan kulat penyakit kulit, manifestasi kulit sifilis, lupus, tumor kulit, integriti terjejas kulit (kudis, luka), rosacea, vulgaris jerawat, dermatitis perioral, tempoh selepas vaksinasi, mengandung, menyusukan bayi.

Untuk salap mata: penyakit purulen, virus, penyakit tuberkulosis dan kulat mata, trakoma, glaukoma primer, pelanggaran integriti epitelium kornea; tempoh vaksinasi, kehamilan, penyusuan susu ibu.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Penggunaan kortikosteroid semasa kehamilan adalah mungkin jika kesan terapi terapi melebihi potensi risiko pada janin (kajian keselamatan yang memadai dan ketat tidak dilakukan). Wanita yang mengandung anak harus diberi peringatan mengenai potensi risiko janin (kortikosteroid melalui plasenta). Adalah perlu untuk memantau dengan teliti bayi yang baru lahir yang ibu menerima kortikosteroid semasa hamil (kekurangan adrenal boleh berkembang pada janin dan bayi yang baru lahir). Jangan gunakan kerap, dalam dos yang besar, dalam tempoh masa yang panjang.

Kategori tindakan pada janin oleh FDA - C.

Wanita menyusu perlu berhenti atau penyusuan, atau penggunaan ubat-ubatan, terutamanya pada dos yang tinggi (kortikosteroid menembusi ke dalam susu ibu dan boleh menghalang pertumbuhan dan pengeluaran kortikosteroid dalaman mempunyai kesan yang tidak diingini pada bayi). Apabila menggunakan bentuk luaran hydrocortisone tidak boleh digunakan pada kulit payudara.

Kesan Sampingan Hidrokortison Bahan

Kekerapan pembangunan dan keterukan kesan sampingan bergantung kepada kaedah, tempoh penggunaan, dos yang digunakan dan keupayaan untuk mematuhi irama sirkadian untuk menetapkan ubat.

Di bahagian metabolisme: Na + pengekalan dan cecair badan, hipokalemia, alkalosis hipokalemik, keseimbangan nitrogen negatif, hiperglikemia, glikosuria, peningkatan berat badan.

Di bahagian sistem endokrin: kekurangan adrenal sekunder dan hypothalamic-pituitari (terutamanya semasa keadaan stres, seperti penyakit, trauma, pembedahan); Sindrom Cushing; penindasan pertumbuhan pada kanak-kanak; gangguan haid; mengurangkan toleransi karbohidrat; manifestasi diabetes mellitus laten, meningkatkan keperluan untuk insulin atau ubat antidiabetic oral pada pesakit diabetes mellitus.

Kardio-vaskular sistem dan darah (darah, hemostasis): tekanan darah meningkat, pembangunan (pada pesakit terdedah) atau meningkat keterukan kegagalan jantung kronik, hypercoagulation, trombosis, ECG perubahan tipikal hypokalemia; pada pesakit dengan akut dan subakut infarksi miokardium - penyebaran nekrosis, memperlahankan pembentukan tisu parut dengan pecah mungkin otot jantung, arteri penyakit occlusive, perubahan hematologi.

Pada bahagian sistem otot: kelemahan otot, myopathy steroid, kehilangan jisim otot, osteoporosis, tulang belakang mampatan patah, nekrosis aseptik kepala dan bahu tulang femoral, patah patologi tulang panjang, tendon pecah, terutamanya Achilles.

Dari saluran penghadaman: ulser steroid dengan penembusan mungkin dan pendarahan, pankreas, perut kembung, oesophagitis kolitis, senak, mual, muntah-muntah, kenaikan / penurunan selera makan; selepas rawatan dengan kortikosteroid, peningkatan serum ALT, AST dan alkali fosfatase diperhatikan; biasanya perubahan ini adalah kecil, tidak dikaitkan dengan mana-mana sindrom klinikal dan boleh diterbalikkan selepas pemberhentian rawatan.

Di bahagian kulit: band atropik, jerawat, penyembuhan luka yang ditunda, penipisan kulit, petechiae dan ecchymosis, eritema, berpeluh meningkat.

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: sawan, peningkatan sindrom tekanan intrakranial puting bertakung saraf optik (pseudotumor otak - lebih biasa pada kanak-kanak, biasanya selepas pengurangan dos terlalu pesat, gejala - sakit kepala, penglihatan kabur atau penglihatan berganda); vertigo, sakit kepala, sakit hati, gangguan mental; pembentukan katarak subkapsular posterior, peningkatan tekanan intraokular, glaukoma; steroid exophthalmos.

Reaksi alahan: umum (dermatitis alahan, urticaria, kejutan anaphylactic) dan tempatan.

Lain-lain: gejala masking penyakit berjangkit, sindrom penarikan; tindak balas di tapak suntikan - pembakaran, kebas, sakit, paresthesia dan jangkitan, hiper atau hipopigmentasi, pembentukan parut; atrofi kulit dan tisu subkutaneus, abses steril.

Apabila digunakan pada kulit: kerengsaan, pembakaran, kulit kering, tindak balas alahan setempat, termasuk hiperemia, bengkak, gatal-gatal; dengan penggunaan yang berpanjangan, terutamanya di bawah pembalut yang tidak telap atau di kawasan besar kulit - kesan sampingan sistemik; jerawat steroid, purpura, telangiectasia; perkembangan hypercortisolism sebagai manifestasi tindakan resorptif (dalam kes ini, ubat dibatalkan); dengan penggunaan yang berpanjangan, ia juga mungkin untuk membangunkan jangkitan sekunder kulit, perubahan atropik, dan hypertrichosis.

Salap mata: reaksi alahan, pembakaran, suntikan sclera, peningkatan tekanan intraokular, exophthalmos; yang melanggar integriti epitel kornea boleh melambatkan penyembuhan dan pembubaran kornea; dengan penggunaan yang berpanjangan - boleh mengembangkan glaukoma steroid; rawatan kerap kali boleh mengakibatkan pembentukan katarak subkapsular posterior; pencapaian jangkitan sekunder.

Interaksi

Barbiturates, antiepileptik dan antihistamin mengurangkan keberkesanan. NSAID meningkatkan risiko ulser di saluran gastrointestinal, paracetamol - hepatotoxicity. Hydrocortisone mengurangkan tahap salisilat dalam darah (pelepasan meningkat) dan aktiviti agen antidiabetes, mengubah keberkesanan antikoagulan. Glikosida jantung dan pengaliran diuretik yang tidak kalsium berpotensi hipokalemia, steroid anabolik meningkatkan tisu hidrofilik. Apabila digabungkan dengan amphotericin B, perkembangan kerosakan miokard dan kegagalan jantung boleh dilanjutkan.

Laluan pentadbiran

Dalam / dalam, dalam / m, dalam, intra artikular dan periartikular, dalam / ke, dalam negara.

Langkah berjaga-jaga bahan hidrokortison

Semasa rawatan, suntikan tidak disyorkan (disebabkan kesan imunosupresif hidrokortison). Pentadbiran intra-artikular perlu dijalankan di bawah keadaan asepsis dan antisepsis yang ketat dan hanya selepas pengecualian proses jangkitan di sendi. Suntikan V / m dibuat sejauh mungkin ke dalam otot gluteus untuk mencegah perkembangan atrofi otot. Dengan terapi jangka panjang, disarankan untuk memantau kandungan kalium dalam darah (dan tujuannya) dan kajian ECG biasa. Untuk mencegah perkembangan hypocorticism sekunder, disebabkan oleh pembatalan rawatan, dos harus dikurangkan secara beransur-ansur. Glucocorticoids boleh menutup beberapa manifestasi dari proses berjangkit, mungkin penambahan jangkitan baru akibat penurunan rintangan. Apabila merawat kortikosteroid atau gabungan mereka dengan ubat-ubatan lain yang menyekat fungsi imuniti atau fungsi neutrofil selular, humoral, pelbagai jangkitan virus, bakteria, kulat, protozoal dan pencerobohan helminthic, yang tersembunyi. Risiko jangkitan dan peningkatan yang lebih teruk dalam perkadaran kenaikan dos ubat.

Penghentian rawatan yang mendadak boleh menyebabkan perkembangan kekurangan adrenal akut; dengan penggunaan yang berpanjangan tidak boleh membatalkan dadah secara tiba-tiba, dos tersebut perlu dikurangkan secara beransur-ansur. Sekiranya pengeluaran secara tiba-tiba selepas penggunaan jangka panjang, sindrom penarikan boleh berkembang, diwujudkan oleh demam, myalgia dan arthralgia, malaise. Gejala-gejala ini boleh berlaku walaupun dalam kes-kes di mana kekurangan adrenal tidak ditandakan.

Salap mata. Sekiranya selepas penggunaan salap mata, kejelasan visi itu hilang secara sementara, tidak digalakkan untuk memandu kereta atau bekerja dengan mekanisme kompleks sebaik sahaja selepas permohonan itu. Semasa rawatan, anda mesti mengelakkan daripada memakai kanta sentuh. Dengan penggunaan salap mata yang berlebihan dan kerap pada siang hari atau penggunaannya pada kanak-kanak, kesan sistemik hidrokortison adalah mungkin (jika ubat dibatalkan, gejala hilang sendiri). Apabila menggunakan ubat-ubatan lain dalam bentuk titisan mata, selang waktu di antara aplikasi dan penggunaan salap itu hendaklah sekurang-kurangnya 15 minit. Apabila menggunakan salap selama lebih dari 2 minggu dan sejarah glaukoma sudut terbuka atau tertutup, kawalan tekanan intraokular diperlukan. Kanak-kanak mempunyai kemungkinan yang lebih tinggi daripada kesan sistemik hidrokortison daripada orang dewasa. Dalam hal ini, anda perlu memohon salap pada kanak-kanak, jika boleh, kursus pendek (5-7 hari).

Borang untuk kegunaan luaran. Bagi kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, ubat ini hanya ditetapkan di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Apabila menggunakan salap pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 1 tahun, jumlah rawatan sepanjang masa perlu dihadkan dan keadaan yang membawa kepada peningkatan penyerapan dadah (pemanasan, pembetulan dan pembalut berkepekatan) hendaklah dikecualikan. Elakkan salap di mata. Dengan sangat berhati-hati harus digunakan pada kulit wajah sehubungan dengan kemungkinan efek sampingan (telangiectasia, atrofi, dermatitis perioralis), walaupun setelah penggunaan jangka pendek. Untuk mencegah lesi kulit yang berjangkit, salap hidrokortison dicadangkan untuk diserapkan bersama dengan agen antibakteria dan antijamur.

HYDROCORTIZON

2 ml - ampul (5) - kadbod pek.
2 ml - ampul (10) - kadbod pek.

GKS. Menekan fungsi leukosit dan makrofaj tisu. Hadkan penghijrahan leukosit ke kawasan keradangan. Melanggar keupayaan makrofag untuk fagositosis, serta pembentukan interleukin-1. Ia menyumbang kepada penstabilan membran lysosomal, dengan itu mengurangkan kepekatan enzim proteolitik dalam bidang keradangan. Mengurangkan kebolehtelapan kapilari akibat pembebasan histamin. Menekan aktiviti fibroblas dan pembentukan kolagen.

Menghalang aktiviti fosfolipase A₂, yang membawa kepada penindasan sintesis prostaglandin dan leukotrien. Menekankan pelepasan COX (terutamanya COX-2), yang juga membantu mengurangkan pengeluaran prostaglandin.

Mengurangkan bilangan limfosit yang beredar (sel T dan B), monosit, eosinofil dan basofil disebabkan pergerakan mereka dari katil vaskular ke tisu limfoid; menghalang pembentukan antibodi.

Hydrocortisone menghalang pembebasan ACTH dan β-lipotropin oleh kelenjar pituitari, tetapi tidak mengurangkan tahap peredaran β-endorphin. Menghalang rembesan TSH dan FSH.

Dengan aplikasi langsung kapal-kapal itu mempunyai kesan vasoconstrictor.

Hydrocortisone mempunyai kesan yang bergantung kepada dos metabolisme pada metabolisme karbohidrat, protein dan lemak. Merangsang glukoneogenesis, mempromosikan pengambilan asid amino oleh hati dan buah pinggang dan meningkatkan aktiviti enzim glukoneogenesis. Di hati, hydrocortisone meningkatkan pemendapan glikogen, merangsang aktiviti sintetik glikogen dan sintesis glukosa dari produk metabolisme protein. Meningkatkan glukosa darah mengaktifkan rembesan insulin.

Hydrocortisone menghalang pengambilan glukosa oleh sel-sel lemak, yang membawa kepada pengaktifan lipolisis. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh peningkatan dalam rembesan insulin, lipogenesis dirangsang, yang membawa kepada pengumpulan lemak.

Ia mempunyai kesan katabolik dalam tisu limfoid dan tisu, otot, tisu adipose, kulit, tisu tulang. Kepada yang lebih rendah daripada mineralocorticoids, ia mempengaruhi proses metabolisme elektrolit air: ia mempromosikan perkumuhan ion kalium dan kalsium, dan penangguhan dalam badan natrium dan ion air. Osteoporosis dan Sindrom Itsenko-Cushing adalah faktor utama yang membataskan terapi jangka panjang SCS. Sebagai akibat daripada kesan katabolik, pertumbuhan boleh ditindas pada kanak-kanak.

Dalam dos yang tinggi, hydrocortisone dapat meningkatkan keceriaan tisu otak dan menyumbang untuk menurunkan ambang kesiapu. Merangsang pengeluaran berlebihan asid hidroklorik dan pepsin dalam perut, yang menyumbang kepada perkembangan ulser peptik.

Dengan penggunaan sistemik, aktiviti terapi hydrocortisone adalah disebabkan oleh kesan anti-radang, anti-alergi, imunosupresif dan anti-proliferatif.

Apabila digunakan secara topikal dan tempatan, aktiviti terapeutik hidrokortison adalah disebabkan oleh anti-radang, anti-anti-gergasi dan anti-eksudatif (akibat kesan vasoconstrictor).

Dalam aktiviti anti-inflamasi 4 kali lebih lemah daripada prednison, dalam aktiviti mineralocorticoid lebih tinggi daripada GCS lain.

Bagi permohonan parenteral: kekurangan adrenal akut, alahan jenis segera status asma, pencegahan dan rawatan renjatan, infarksi miokardium rumit dengan kejutan kardiogenik, krisis thyrotoxic, thyroiditis, kongenital hiperplasia adrenal, hypercalcemia disebabkan oleh penyakit tumorous, terapi pendek atau adjunctive dalam reumatik akut penyakit kolagen, pemphigus, dermatitis dermatitis herpetiform (penyakit Dühring), polimorfik bullous eritema, Exfoliative dermatitis, Mycosis fungoides, psoriasis yang teruk dan dermatitis seborrheic, proses akut dan kronik teruk alergi dan keradangan dalam penyakit mata, sarcoidosis gejala, sindrom Loeffler, adalah tidak bersetuju dengan terapi lain, berylliosis, batuk kering setempat atau disebarkan dengan serentak antituberculosis kemoterapi aspirasi pneumonitis, idiopathic dewasa Thrombocytopenic purpura (hanya I / O!), dewasa thrombocytopenia menengah, yang diperolehi (autoimun) anemia hemolitik, erythroblastopenia, kongenital (Erythroid) anemia hypoplastic, terapi paliatif di leukemia dan limfoma, dewasa leukemia akut pada kanak-kanak, untuk meningkatkan pengeluaran air kencing dan mengurangkan proteinuria dalam sindrom nefrotik tanpa uremia, sindrom nefrotik, jenis idiopathic atau lupus, dalam kritikal kolitis peringkat ulser dan usus, serantau (sebagai rawatan sistemik), dengan pembangunan meningitis bersakit paru-paru atau blok subaraknoid dengan ancaman (dalam kombinasi dengan anti kemoterapi saraf), trichinosis dengan luka sistem saraf atau miokardium, asma bronkial, penyakit sendi.

Untuk kegunaan tempatan: keradangan bahagian anterior bola mata dengan epitel kornea yang tidak terganggu dan selepas kecederaan dan campur tangan pembedahan pada bola mata.

Untuk kegunaan luaran: dermatitis alergik, seborrhea, pelbagai bentuk ekzema, neurodermatitis, psoriasis, pruritus, warty rata merah.

Untuk kegunaan jangka pendek atas sebab-sebab kesihatan - hipersensitif kepada hidrokortison.

Bagi pentadbiran intraarticular dan pentadbiran terus kepada lesi: arthroplasty sebelumnya, pendarahan yang tidak normal (dalaman atau disebabkan oleh penggunaan antikoagulan), patah intraarticular, jangkitan (septik) proses radang pada sendi dan jangkitan periarticular (termasuk sejarah), dan juga penyakit berjangkit umum ditanda osteoporosis periarticular, tiada tanda-tanda keradangan pada sendi ( "kering" bersama, seperti osteoartritis tanpa synovitis) menyatakan kemusnahan tulang dan ubah bentuk sendi (penyempitan tajam ruang bersama, ankylosis), ketidakstabilan sendi akibat arthritis, nekrosis aseptik daripada epiphyses tulang membentuk sendi.

Untuk kegunaan luaran: bakteria, virus, penyakit kulat kulit, lupus, manifestasi kulit sifilis, tumor kulit, tempoh selepas vaksinasi, integriti terjejas kulit (kudis, luka), kanak-kanak (di bawah umur 2 tahun, gatal-gatal dubur - 12 tahun), rosacea, jerawat vulgaris, dermatitis perioral.

Untuk digunakan dalam bidang oftalmologi: bakteria, virus, penyakit kulat mata, kerosakan mata tuberkulosis, trakoma, pelanggaran integriti epitelium mata.

Untuk penggunaan parenteral. Rejimen dos adalah individu. Digunakan dalam / dalam jet, dalam / dalam titisan, jarang - dalam / m. Untuk rawatan kecemasan disyorkan dalam / dalam pengenalan. Dos awal adalah 100 mg (ditadbir lebih dari 30 saat) - 500 mg (ditadbir lebih dari 10 minit), sekali lagi setiap 2-6 jam, bergantung kepada keadaan klinikal. Dos yang tinggi harus digunakan hanya untuk menstabilkan keadaan pesakit, tetapi biasanya tidak melebihi 48-72 jam, kerana kemungkinan perkembangan hiperkatremia. Kanak-kanak - sekurang-kurangnya 25 mg / kg / hari. Dalam bentuk borang depot diberikan intra - atau periartikular pada dos 5-50 mg sekali dengan selang 1-3 minggu. V / m - 125-250 mg / hari.

Dalam ophthalmology digunakan 2-3 kali / hari.

Di luar - 1-3 kali / hari.

Daripada sistem endokrin: pengurangan toleransi glukosa, diabetes steroid atau manifestasi kencing manis pendam, penindasan adrenal, sindrom Cushing (termasuk muka bulan, obesiti, jenis pituitari, hirsutisme, peningkatan tekanan darah, senggugut, amenorea, myasthenia gravis, striae), perkembangan seksual tertangguh pada kanak-kanak.

Dari metabolisme yang: peningkatan perkumuhan ion kalsium, hypocalcemia, peningkatan berat badan, keseimbangan nitrogen negatif (peningkatan pecahan protein), meningkat berpeluh, pengekalan cecair dan ion natrium (edema periferal), hypernatremia, sindrom hypokalemic (termasuk hypokalemia, aritmia, myalgia atau kekejangan otot, kelemahan yang luar biasa dan keletihan).

CNS: kecelaruan, kekeliruan, keghairahan, halusinasi, psikosis manik-kemurungan, kemurungan, paranoia, peningkatan tekanan intrakranial, ketakutan atau keresahan, insomnia, pening, vertigo, pseudotumor otak kecil, sakit kepala, sawan.

Sejak sistem kardiovaskular: aritmia, bradikardia (sehingga menangkap jantung); pembangunan (dalam pesakit yang terdedah) atau peningkatan keterukan kegagalan jantung kronik, perubahan ECG ciri hipokalemia, peningkatan tekanan darah, hiperakaagulasi, trombosis. Pada pesakit dengan infark miokard akut dan subakut - penyebaran nekrosis, memperlahankan pembentukan tisu parut, yang boleh mengakibatkan pecah otot jantung; apabila diberikan intracranially - pendarahan hidung.

Dari sistem pencernaan: loya, muntah-muntah, pankreas, ulser perut steroid dan ulser duodenum, esophagitis yg menyebabkan hakisan, pendarahan dan penembusan saluran gastrousus, ditambah atau dikurangkan selera makan, perut kembung, tersedu; jarang - meningkatkan aktiviti transaminase hepatik dan fosfatase alkali.

Di bahagian deria: kehilangan penglihatan yang tiba-tiba (apabila diberikan secara parenteral di kepala, leher, conchaeta hidung, kulit kepala boleh disimpan kristal ubat di dalam mata mata), katarak subkapsular posterior, tekanan intraokular meningkat dengan kemungkinan kerosakan pada saraf optik, kecenderungan untuk mengembangkan bakteria sekunder, jangkitan kulat atau virus mata, perubahan trophik kornea, exophthalmos.

Pada bahagian sistem otot: memperlahankan pertumbuhan dan ossification pada kanak-kanak (penutupan pramatang zon pertumbuhan epiphyseal), osteoporosis (sangat jarang berlaku - keretakan patologi, nekrosis aseptik kepala yg berhubung dgn bahu dan tulang paha), pecah tendon otot, myopathy steroid, mengurangkan jisim otot (atrofi); dengan suntikan intraartikular - peningkatan kesakitan pada sendi.

reaksi dermatologi: penyembuhan luka lambat, petechiae, ecchymoses, penipisan kulit, hyper- atau hypopigmentation, jerawat steroid, striae, kecenderungan untuk membangunkan pyoderma dan kandidiasis.

Reaksi alahan: umum (termasuk ruam kulit, kulit gatal, kejutan anaphylactic), tindak balas alahan setempat.

Kesan yang disebabkan oleh tindakan imunosupresif: pembangunan atau pembesaran jangkitan (penggunaan bersama imunosupresan dan vaksinasi menyumbang kepada berlakunya kesan sampingan ini).

Reaksi tempatan: dengan pentadbiran parenteral - pembakaran, kebas, sakit, paresthesia dan jangkitan di tapak suntikan; jarang, nekrosis tisu sekeliling, pembentukan parut di tapak suntikan; dengan suntikan intramuskular (terutamanya dalam otot deltoid) - atrofi kulit dan tisu subkutan.

Lain-lain: leukocyturia, sindrom penarikan.

Dengan / dalam pengenalan - aritmia, "siram panas" darah ke muka, sawan.

Apabila aplikasi luaran: jarang - gatal, kemerahan, membakar, kekeringan, folliculitis, jerawat, hypopigmentation, dermatitis perioral, dermatitis alergi, kehabisan tenaga kulit, jangkitan sekunder, atrofi kulit, striae, Miliaria. Dengan penggunaan atau aplikasi yang berpanjangan untuk kawasan kulit yang besar, boleh mengembangkan ciri-ciri sampingan sistemik GCS.

Dengan aplikasi serentak hydrocortisone meningkatkan ketoksikan glikosida jantung (kerana hypokalemia peningkatan risiko yang baru muncul aritmia); dengan asid acetylsalicylic - mempercepatkan perkumuhan dan mengurangkan kepekatan plasma yang (kes salisilat kepekatan hydrocortisone dalam kenaikan darah, dan meningkatkan risiko kesan sampingan); paracetamol - peningkatan risiko tindakan hepatotoxic parasetamol (induksi enzim hepatik dan pembentukan metabolit toksik acetaminophen); dengan siklosporin - peningkatan kesan sampingan hidrokortison disebabkan oleh perencatan metabolisme; dengan ketokonazol - peningkatan kesan sampingan hidrokortison disebabkan penurunan kelulusannya.

Hydrocortisone mengurangkan keberkesanan ejen hipoglikemik; meningkatkan kesan antikoagulan derivatif derivatif coumarin.

Hydrocortisone mengurangkan kesan vitamin D pada penyerapan ion kalsium dalam lumen usus. Ergocalciferol dan hormon paratiroid menghalang perkembangan osteopati yang disebabkan oleh GCS.

Hydrocortisone meningkatkan metabolisme isoniazid, meksiletin (terutamanya dalam "acetylators cepat"), yang membawa kepada penurunan kepekatan plasma mereka; meningkatkan (dengan terapi jangka panjang) kandungan asid folik; mengurangkan kepekatan praziquantel dalam darah.

Hidrokortison dosis tinggi mengurangkan kesan somatropin.

Hipokalemia yang disebabkan oleh GCS boleh meningkatkan keterukan dan tempoh sekatan otot pada latar belakang relaxants otot.

Antacids mengurangkan penyerapan kortikosteroid.

Manakala penggunaan kortikosteroid, diuretik thiazide, perencat anhydrase karbonik, kortikosteroid lain, amphotericin B peningkatan risiko hypokalemia, rumusan yang mengandungi ion natrium - edema dan meningkatkan tekanan darah.

NSAIDs dan etanol meningkatkan risiko ulserasi membran mukus saluran gastrousus dan pendarahan, dalam kombinasi dengan NSAIDs untuk rawatan arthritis, pengurangan dos GCS disebabkan oleh jumlah kesan terapeutik. Indomethacin, menggantikan GCS daripada sambungan dengan albumin, meningkatkan risiko kesan sampingannya.

Amphotericin B dan penghambat anhydrase karbonik meningkatkan risiko osteoporosis.

tindakan terapeutik GCS berkurangan di bawah pengaruh inducers enzim hati microsomal (termasuk phenytoin, barbiturat, ephedrine, theophylline, rifampicin) disebabkan oleh peningkatan kadar metabolik bahan ini.

Inhibitor fungsi korteks adrenal (termasuk mitotane) mungkin memerlukan peningkatan dalam dos GCS.

Pembersihan GCS meningkat pada latar belakang ubat hormon tiroid.

Immunosuppressants meningkatkan risiko membina jangkitan dan limfoma atau gangguan limfoproliferatif lain yang berkaitan dengan virus Epstein-Barr.

Estrogen (termasuk kontraseptif yang mengandung estrogen mulut) mengurangkan kelulusan GC, memanjangkan T_1/2 dan kesan terapeutik dan toksinya. Kemunculan hirsutisme dan jerawat menyumbang kepada penggunaan serentak hormon steroid lain - androgens, estrogen, steroid anabolik, pil kontraseptif.

Antidepresan trisiklik dapat meningkatkan keterukan depresi yang disebabkan oleh GCS (tidak ditunjukkan untuk rawatan kesan sampingan ini).

Risiko katarak membangun meningkat dengan penggunaan kortikosteroid berbanding dengan ejen antipsikotik lain (neuroleptics), karbutamida dan azathioprine. pentadbiran serentak dengan m-holinoblokatorami dan dengan cara mempunyai tindakan m-antikolinergik (termasuk antihistamin, antidepresan tricyclic), dengan nitrat menggalakkan tekanan intraocular.

Dengan penggunaan serentak GCS dengan vaksin antiviral secara langsung dan terhadap latar belakang jenis imunisasi lain, meningkatkan risiko pengaktifan virus dan perkembangan jangkitan.

C berhati-hati dengan penyakit parasit dan berjangkit virus, kulat atau asal bakteria (pada masa ini atau baru-baru ini dipindahkan, termasuk hubungan yang baru-baru ini dengan pesakit) - simplex herpes, herpes zoster (fasa viremicheskaya), cacar air, campak, amoebiasis, strongyloidiasis (atau suspek), mycosis sistemik; batuk kering dan laten. Penggunaan dalam penyakit berjangkit teruk hanya dibenarkan terhadap latar belakang terapi tertentu.

Gunakan dengan berhati-hati selama 8 minggu sebelum dan 2 minggu selepas vaksinasi, untuk limfadenitis selepas vaksin BCG, untuk keadaan imunodeficiency (termasuk jangkitan AIDS atau HIV).

Gunakan dengan berhati-hati dalam penyakit saluran gastrousus: ulser gastrik dan ulser duodenal, esophagitis, gastritis, ulser peptik akut atau laten, anastomosis usus baru yang dicipta, kolitis ulseratif dengan ancaman penebatan atau pembentukan abses, dan diverticulitis.

Gunakan dengan berhati-hati dalam penyakit sistem kardiovaskular, termasuk selepas infark miokard baru-baru ini (pesakit dengan infarksi miokard akut dan subakut boleh menyebarkan nekrosis, perlahan pembentukan tisu parut dan, akibatnya, pecah otot jantung), dengan kegagalan jantung kronik, hipertensi, hiperlipidemia), dengan penyakit endokrin - diabetes mellitus termasuk pelanggaran toleransi terhadap karbohidrat), thyrotoxicosis, hypothyroidism, penyakit Itsenko-Cushing, dengan kegagalan buah pinggang yang kronik dan / atau hati, nephrourolithiasis, dengan hypoalbuminemia dan keadaan yang menghairankan dengan kejadiannya, dengan osteoporosis sistemik, myasthenia, psikosis akut, obesiti (III-IV), dengan poliomielitis (kecuali bentuk ensefalitis bulbar), glaukoma terbuka dan tertutup, kehamilan, pencairan

Sekiranya perlu, pentadbiran intra-artikular harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan keadaan serius umum, ketidakcekapan (atau jangka pendek) kesan 2 suntikan sebelumnya (dengan mengambil kira sifat individu GCS yang digunakan).

Dengan keberkesanan hidrocortisone yang tidak mencukupi untuk 48-72 jam dan keperluan untuk terapi yang lebih lama, dinasihatkan untuk menggantikan hydrocortisone dengan sejenis ubat glucocorticoid yang tidak menyebabkan pengekalan natrium dalam badan. Semasa rawatan dengan hydrocortisone, disyorkan untuk menetapkan diet dengan sekatan sodium dan kandungan kalium yang tinggi.

Kekurangan adrenal relatif yang disebabkan oleh hydrocortisone boleh berterusan selama beberapa bulan selepas penarikannya. Memandangkan ini, apabila keadaan tertekan berlaku dalam tempoh ini, terapi hormon diteruskan dengan pelantikan garam dan / atau mineralocorticoid serentak.

Pada pesakit dengan batuk kering aktif, hydrocortisone perlu digunakan dalam kombinasi dengan terapi anti-tuberkulosis yang sesuai. Dalam kes batuk kering laten atau semasa ujian pusing tuberculin, keadaan pesakit perlu dipantau dengan teliti, dan kemoprofilaksis perlu dijalankan jika perlu.

Gunakan semasa kehamilan adalah mungkin hanya apabila manfaat yang dimaksudkan kepada ibu melebihi risiko berpotensi untuk janin; Adalah disyorkan untuk menggunakan dos yang minimum dan terapi jangka pendek. Kanak-kanak yang ibu mengandung hidrokortison semasa mengandung harus dipantau dengan teliti untuk mengesan tanda-tanda kekurangan adrenal.

Sekiranya perlu, gunakan semasa penyusuan harus memutuskan penamatan penyusuan.

Kajian eksperimen telah menunjukkan bahawa kortikosteroid boleh menyebabkan perkembangan janin terjejas. Pada masa ini, tidak terdapat bukti jelas tentang data ini pada manusia.