Endoprosthesis untuk patah leher femoral

Endoprosthetics leher femoral dilakukan untuk fraktur dan pelbagai luka sistem muskuloskeletal. Dalam proses pembedahan, sendi yang rosak digantikan dengan implan buatan yang sepenuhnya menyusun sendi yang sihat. Terima kasih kepada campur tangan pembedahan, pesakit berjaya sepenuhnya melupakan rasa sakit di kawasan pinggul, serta memulihkan mobiliti bersama, yang akan meningkatkan kualiti hidup.

Bilakah pembedahan dilakukan?

Hip arthroplasty digunakan apabila pesakit mempunyai syarat-syarat berikut:

• patah leher femoral, yang tidak boleh disambung;
• ankylosing spondylitis;
• artritis reumatoid;
• coxarthrosis;
• kanser yang menjejaskan leher femoral.

Apakah endoprosthes yang digunakan?

Implan adalah sendi buatan yang dibuat daripada keluli atau titanium. Ia meniru artikulasi semula jadi dan termasuk rongga cekung dan kepala bulat. Campur tangan bedah dapat dilakukan untuk menggantikan sepenuhnya sendi, dalam keadaan seperti ini disebut endoprosthesis total. Atau untuk penggantian separa leher bone - intervensi satu-band.

Klasifikasi endoprosthes bergantung kepada kaedah penetapan:

Bagaimana penyediaan campur tangan?

Sebelum endoprostetik leher femoral, pesakit ditetapkan peperiksaan berikut:

• radiografi;
• pengimejan resonans magnetik dan pengiraan;
• elektrokardiografi;
• fluorografi;
• ujian darah untuk virus immunodeficiency manusia;
• analisis umum cecair darah.

Jika pesakit mempunyai berat badan berlebihan, maka sebelum melakukan endoprosthesis, pesakit perlu menurunkan berat badan, karena dengan obesitas beban pada endoprosthesis akan lebih besar. 2 minggu sebelum operasi, adalah penting bagi seseorang untuk tidak minum alkohol dan berhenti merokok. Ia perlu memasukkan dalam menu sebilangan besar buah-buahan dan sayur-sayuran, produk tenusu, sayur-sayuran. Dengan makanan ini akan dapat menguatkan sistem imun. Di samping itu, anda perlu mengambil ubat-ubatan yang memburukkan pembekuan darah. 12 jam sebelum pembedahan, pesakit dilarang makan atau minum.

Bagaimanakah operasi?

Pertama sekali, pesakit diberikan anestesia tempatan, selepas itu mereka langsung mengarahkan kepada penggantian sendi. Teknik yang berikut:

Selepas langkah-langkah persediaan, sendi buatan diperbaiki dalam tulang.

• Pesakit diletakkan di sebelah.
• Dissect kulit dari belakang sendi.
• Paparkan rongga artikular dan potong kapsul.
• Keluarkan kepala tulang yang rosak menggunakan tuas.
• Sebelum implantasi endoprosthesis membuat pengukuran terakhir.
• Keluarkan bahagian tulang yang diingini.
• Sediakan kawasan dalam tulang di bawah implan.
• Memperkenalkan endoprosthesis.
• Dengan lokasi yang baik, implan tetap menggunakan kaedah penetapan awal yang dipilih.
• Pasang saliran.
• Menjahit luka.

Siapa yang tidak memberi ubat arthroplasty?

Menggantikan sendi pinggul yang rosak dengan endoprosthesis tidak dilakukan apabila pesakit mempunyai syarat-syarat berikut:

• komplikasi arthritis rheumatoid;
• penyakit keradangan dan berjangkit;
• kegagalan dalam aktiviti hati;
• kegagalan pulmonari atau buah pinggang;
• diabetes.

Di samping itu, jangan gunakan bantuan arthroplasty pinggul pada pesakit tua.

Adakah terdapat komplikasi?

Endoprosthetics telah dilakukan selama beberapa dekad, tetapi walaupun seorang pakar bedah yang berpengalaman tidak dapat menjamin bahawa tidak akan ada komplikasi selepas campur tangan. Kadang-kadang kesan serius seperti itu dapat menyebabkan kecacatan dapat terjadi. Komplikasi yang paling biasa ialah jangkitan di mana implan diletakkan. Akibatnya, suppuration berlaku, yang disertai oleh gejala berikut:

• kesakitan yang kuat;
• penampilan bengkak;
• kemerahan kulit.

Disebabkan ini, ketidakstabilan optik sambungan sendi buatan yang wujud, yang menimbulkan pencabulan fungsi motor anggota bawah yang dikendalikan. Secara beransur-ansur, jangkitan itu masuk ke tahap kronik, akibatnya fistula muncul, dari mana nanah secara sistematik melarikan diri. Terapi keadaan ini memerlukan masa yang lama. Untuk menyingkirkan jangkitan menggunakan spacer, yang termasuk ubat antibakteria.

Dislokasi implan sering terjadi disebabkan oleh fungsi yang dikurangkan. Pergerakan tajam, usaha fizikal yang berlebihan dan jatuh sering menyebabkan dislokasi. Untuk menghapuskan keadaan patologi ini, arthroplasty semakan digunakan. Intinya adalah untuk mengeluarkan implan.

Selalunya terdapat patah endoprosthesis. Kebanyakannya disebabkan oleh pemakaian lama implan, yang tidak bertujuan untuk kegunaan berterusan. Dentur itu rosak selepas 10-20 tahun. Di samping itu, ia boleh disebabkan oleh kerosakan di tempat kerja, dan juga kecederaan berulang kepada beban sendi pinggul atau kuat pada kaki bawah.

Tempoh tempoh pemulihan

Hari pertama selepas pembedahan, pesakit dipantau dengan teliti di wad penjagaan intensif. Jika keadaan pesakit itu baik, keesokan harinya dia dipindahkan ke wad umum. Ia adalah dari masa ini bahawa tempoh pemulihan bermula, yang pada peringkat awal termasuk latihan fizikal terapeutik.

Pemulihan selepas endoprostetik leher pinggul

Peringkat permulaan

Pada hari kedua selepas pembedahan, terapi latihan dilaksanakan. Intipinya terdiri daripada senaman, termasuk lanjutan kaki, putaran, penggantian ketegangan dan kelonggaran otot-otot punggung. Gymnastik perlu dilakukan walaupun dalam keadaan semasa semasa ketidakselesaan atau kesakitan. Dengan bantuan terapi fizikal, adalah mungkin untuk meningkatkan peredaran darah pada anggota yang terkena dan meningkatkan nada otot paha.

Pada hari pertama, ia dilarang untuk bangun supaya tidak mencetuskan dislokasi. Untuk 2 hari dibenarkan untuk cuba naik dengan teliti.

Peringkat kedua

Selepas seminggu, kesakitan meninggalkan pesakit, jadi mereka melakukan latihan yang lebih sukar. Di samping itu, pesakit dibenarkan memulakan tangga di tingkat atas menggunakan kruk. Jalan-jalan harus tidak tergesa-gesa, dan jarak harus pendek, tidak lebih dari 150 m. 2 minggu selepas campur tangan, pesakit dibebaskan dari institusi perubatan, oleh itu, dia harus memulihkan diri di rumah.

Peringkat akhir

Pada masa ini, doktor dibenarkan untuk tidak menggunakan tongkat, menggantikannya dengan tongkat. Selain daripada latihan biasa yang dilakukan pesakit di hospital, disarankan untuk menambah latihan pada basikal tanpa henti. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk melihat sudut fleksi dan lanjutan anggota yang cedera agar tidak mencetuskan kehelan. Apabila mengambil masa 3 bulan selepas endoprosthesis, pesakit perlu belajar berjalan tanpa tebu.

Pembedahan fraktur hip: kaedah, rawatan, pemulihan

Pecah leher femur - yang dipanggil dalam kecederaan di rumah, yang paling sering menerima orang tua (terminologi perubatan - patah leher tulang paha). Menurut statistik, wanita lebih daripada 65 adalah yang paling berisiko untuk kecederaan pinggul (60% daripada kes yang dilaporkan). Fakta ini dijelaskan oleh keunikan fisiologi badan wanita - semasa menopaus, pengeluaran penurunan estrogen, yang memainkan peranan penting dalam sintesis sel tisu tulang, yang membawa kepada perkembangan osteoporosis (perubahan merosakkan tisu tulang yang tidak keradangan).

Pembedahan hip fraktur adalah untuk warga tua satu-satunya rawatan radikal untuk mengelakkan kecacatan. Pesakit usia lanjut, bertentangan dengan pendapat yang lazim, bertolak ansur dengan penjagaan pembedahan dengan lebih mudah daripada terapi konservatif, yang sangat jarang berjaya.

Mengapa terapi konservatif untuk patah tulang pinggul jarang berkesan.

Nutrien memasuki femur melalui saluran darah (terletak di dalam tulang dan melalui ligamen artikular). Sebaik sahaja bekalan darah berhenti, proses kematian tisu (osteonecrosis) bermula. Pada patah leher femoral, sistem vaskular rosak, bekalan darah ke tisu tulang dihentikan (sebahagian atau sepenuhnya), yang menyebabkan kematian mereka.

Fragmen tulang rapuh tidak tumbuh menjadi kawasan yang sihat, dan bahkan, yang sering terjadi, ia memutuskan untuk menyelesaikan penghilangan (dalam perubatan fenomena ini disebut lysis tulang femur).

Pilihan teknik pembedahan

Pilihan jenis pembedahan untuk memulihkan sendi pinggul adalah berdasarkan empat faktor:

• Status kesihatan (contraindications mutlak dan relatif diambil kira);
• Umur;
• Kategori berat;
• Jenis fraktur oleh kelayakan perubatan.

Terdapat beberapa klasifikasi penulis fraktur leher femoral, tetapi yang paling popular adalah sistematisasi Pauwels berdasarkan menentukan sudut serpihan tulang:

• Jenis pertama adalah sudut pada sudut dengan mendatar tidak lebih daripada 30 darjah;
• Jenis kedua adalah sudut antara 30 hingga 70 darjah;
• Jenis ketiga - tanda patah dekat dengan garis menegak (lebih daripada 70 darjah).

Pauwels klasifikasi leher femoral leher

Mengikut lokasi garis kerosakan, terdapat dibezakan: patah subkelital, transcervical, dan biceutical. Bentuk subcapital, di mana garis patah lulus sedekat mungkin ke kepala femur, adalah rawatan yang paling sukar untuk konservatif.

Hip fraktur dengan anjakan, atau digabungkan dengan dislokasi, dengan pemisahan atau indentasi kepingan kepala femoral, berbilang segmen atau gabungan bentuk - semua faktor rumit ini diambil kira oleh pakar bedah apabila memilih jenis pembedahan untuk memulihkan fungsi sendi pinggul. Suasana psikologi, kesediaan pesakit untuk campur tangan pembedahan dan pelaksanaan cadangan doktor yang ketat semasa tempoh pemulihan turut diambil kira.

Jenis-jenis operasi pada sendi pinggul dengan patah leher femoral

Dalam pembedahan ortopedik, kaedah berikut rawatan pembedahan hip fraktur digunakan:

• Pemulihan struktur anatomi sendi, diikuti dengan penekanan skru (osteosynthesis);
• Endoprosthetics (penggantian sendi yang rosak dengan struktur tiruan).
• Endoprosthetics monopolar (subtotal) - penggantian endoprosthesis kepala femoral. Asetabulum tidak digantikan oleh implan.
• Prostetik bipolar (jumlah) - penggantian leher kepala dan acetabulum.

Apabila menjalankan operasi, kedua-dua unipolar dan bipolar, dua kaedah pemasangan implan digunakan: tanpa simen dan menggunakan simen polimer. Perbezaannya terletak pada kaedah penetapan struktur prostesis.

Dengan kaedah tanpa simen, endoprostheses dengan permukaan berliang kasar digunakan. Implan yang dimasukkan ke dalam tulang (dengan cara "ketat") implan tisu tulang dari masa ke masa.

Apabila prostesis penetapan simen dipasang dengan ketat dengan bantuan komposisi dibuat berdasarkan polimetil metakrilat.

Petunjuk untuk osteosynthesis

Inti osteosynthesis terdiri daripada membandingkan serpihan serpihan (reposisi) tulang, diikuti dengan memasangnya dengan struktur logam (paku tiga pisau, skru).

Petunjuk untuk osteosynthesis:

• Umur muda;
• Fraktur tanpa leher dari leher femoral.

Operasi dijalankan secara terbuka dan tertutup. Kaedah terbuka melibatkan perbandingan serpihan dan penetapan mereka dengan pendedahan penuh kawasan yang cedera. Apabila menggunakan teknik yang dikebumikan, penetapan perlengkapan dilakukan dengan bantuan mengutip jari atau membimbing baling-baling.

Petunjuk untuk monopolar dan total endoprosthesis

Implantasi separa (atau operasi subtotal) adalah teknik yang lebih lembut jika dibandingkan dengan prostetik total (bipolar). Tanda-tanda untuk jenis pembedahan ini adalah:

• Patah dengan anjakan pesakit tua (lebih dari 75 tahun);
• Badan yang lemah;
• Aktiviti fizikal yang rendah;
• Kecederaan gabungan (fraktur + dislokasi di sendi pinggul).

Pembedahan untuk menggantikan serviks dan kepala femoral semasa mengekalkan acetabulum lebih mudah diterima oleh orang yang lebih tua, kerana memerlukan sedikit masa (masing-masing, mengurangkan tempoh anestesia), dan prosedur pembedahan disertai dengan kehilangan darah yang kecil.

Teknik kejenuhan ditunjukkan untuk pesakit dengan tisu tulang yang relatif sihat yang akan memegang prostesis yang ketat.

Endoprosthetics dengan penggunaan simen polimer digunakan untuk pesakit tua, yang jelas mempunyai perubahan yang merosakkan dalam tisu tulang, yang merupakan akibat daripada osteoporosis lama.

Kelemahan teknik ini adalah penubuhan hubungan rapat kepala femoral dengan komponen-komponen prostesis, akibatnya implan itu keluar dengan cepat. Untuk mengurangkan geseran dalam zon hubungan antara komponen prostetik dan tulang, pengubahsuaian prostesis yang lebih baik digunakan, di mana kepala dibuat dalam bentuk dua hemisfera bersarang di dalam satu sama lain.

Apabila menggunakan struktur bipolar, gerakan di sendi berlaku di antara hemisfera kepala, yang menghalang pemusnahan tisu tulang rawan, dan melambatkan haus endoprosthesis.

Endoprosthesis bipolar - reka bentuk lebih tahan lama, boleh dipercayai dan serba boleh, berbanding implan tunggal tiang.

Jumlah operasi (penggantian leher femoral dan kepala acetabulum) membolehkan pesakit untuk memulihkan sepenuhnya aktiviti motor mereka dan mengelakkan komplikasi yang berkaitan dengan melonggarkan dan memakai endoprosthesis.

Pembedahan penggantian endoprosthesis perancangan

Perancangan untuk pembedahan penggantian endoprosthesis terdiri daripada beberapa peringkat:

Berdasarkan data diagnostik, jenis prostesis dipilih (saiz leher, kepala, panjang kaki ditentukan oleh pengiraan);

• Senarai masalah yang mungkin timbul semasa pembedahan dinyatakan;
• Pelan operasi berperingkat telah disediakan;
• Alat terpilih.

Untuk kebetulan anatomi sebenar struktur implan dengan sendi, tindakan berikut dijalankan: imej depan sisi yang sihat digabungkan dengan templat telus endoprosthesis, yang membolehkan untuk menentukan kedudukan tepat pada struktur struktur dalam kanal medullary. Seterusnya, tentukan bentuk pemprosesan (habuk papan) leher paha, dan buatkan tanda yang sesuai di dalam gambar.

Teknik prostetik tiang tunggal

Selepas mendapat akses kepada sendi, pakar bedah melakukan tindakan berikut:

• Reseksi kepala femoral (menggunakan pembuka botol);
• Membersihkan luka daripada serpihan kepala;
• Pembuangan sisa-sisa ligamen pusingan;
• Paha bengkok pada sudut 90 darjah (putaran bahagian dalam);
• Leher femur dikeluarkan di luka;
• Leher diketatkan (mengikut pelan yang dibuat sebelum operasi);
• Terusan medullari dibuka;
• Lubang dipotong di kanal medullary;
• Membawa pemprosesan instrumental saluran (pengenalan rasp);
• Lubang habuk kelapa pemprosesan kawasan paha;
• Mengendalikan ujian kestabilan;
• Endoprosthesis dipasang (mengikut saiz rasp yang terakhir);
• Kepala prosthesis terletak di asetonabulum;
• Penetapan otot dipulihkan;
• Penutupan luka sedang dijalankan.

Masa operasi adalah dari 2 hingga 5 jam.

Teknik Jumlah (prostetik bipolar)

Jumlah endoprostetik adalah operasi untuk menggantikan kepala femoral dan acetabulum. Penggunaan kaedah ini membolehkan anda memulihkan fungsi sendi pinggul, mengekalkan gaya hidup yang aktif, dan juga bermain sukan.

Dalam versi ringkas, skema pembedahan adalah seperti berikut:

• Keratan (arcuate atau mendatar) dibuat di rantau artikular;
• Otot dan tisu lembut beralih sehingga kapsul sendi sepenuhnya terdedah;
• Kapsul dibedah, dengan hasilnya sendi jatuh ke rongga luka;
• Elemen artikular yang dihapuskan (reseksi sendi);

Dalam bidang acetabulum, cawan logam tetap (menggunakan teknologi simen atau tanpa cement).

Satu memasukkan polietilena dengan unsur radiopaque ditetapkan dalam cawan (untuk meningkatkan kualiti visualisasi dalam imej);

• Komponen femoral dari total endoprosthesis dipasang;
• Ujian kestabilan sedang dijalankan;
• Penutupan luka dilakukan;
• Saliran dipasang.

Cawan logam lengkap dengan pelapik polimer dipanggil komponen acetabular dalam perubatan.

Akses kepada sendi pinggul

Akses tradisional ke kawasan yang dikendalikan - insisi yang luas di zon paha sisi dan bahagian atas (akses posterolateral).

Teknik yang lembut (teknik invasif minima) melibatkan membuat kepak kecil di bahagian depan atau sisi paha.

Teknik dengan dua luka menganggap satu bahagian di depan (untuk pemasangan prostetik acetabular) dan hirisan kecil tambahan di mana aci endoprosthesis dipasang.

Kontraindikasi untuk endoprosthetics untuk patah tulang belakang

Kontraindikasi mutlak untuk rawatan pembedahan adalah penyakit berjangkit dan fungsi dari tisu osteo-artikular (osteomielitis, arthritis, osteoporosis tempatan dalam bentuk yang teruk), keadaan post-infarction dan post-stroke, lumpuh otot segi empat, penyakit organ pembentuk darah.

Contraindications relatif adalah jangkitan focal, ketidakstabilan psikologi, dan alahan terhadap komponen logam. Keputusan mengenai kemungkinan operasi dilakukan oleh pakar setelah diagnosis terperinci tubuh.

Pencegahan komplikasi selepas pembedahan

Keadaan kesihatan selepas operasi ditentukan oleh gabungan faktor individu (kepekaan terhadap anestesia, ketidakselesaan dan kesakitan) dan keadaan kesihatan. Secara umum, teknik pembedahan menggunakan osteosynthesis dan endoprosthetics boleh diterima dengan baik oleh pesakit. Untuk mencegah perkembangan jangkitan, antibiotik ditetapkan, antikoagulan digunakan untuk mencegah thromboembolism, dan analgesik digunakan untuk melegakan kesakitan. Ia adalah sangat penting untuk menghadkan amplitud pergerakan sendi pinggul untuk mengelakkan dislokasi pada bulan pertama selepas pembedahan.

Apa yang anda perlu ketahui mengenai endoprostheses

Tidak ada anggota buatan yang buruk dan baik, dan tidak ada dua kes sejarah yang sama. Pakar bedah yang menghormati diri tidak akan menggunakan bahan berkualiti rendah atau instrumen dalam amalannya. Ia adalah pada kemahiran doktor, di tempat pertama, kejayaan operasi, kelajuan pemulihan pesakit, dan kualiti hidupnya yang lebih lanjut.

Terdapat beberapa pengubahsuaian endoprostheses, dibezakan oleh bahan pembuatan (titanium, seramik, komposisi komposit), reka bentuk dan pembinaan. Semasa pembangunan pelan operasi, model implan dipilih yang paling sepadan dengan struktur anatomi sistem rangka pesakit. Setiap kes pembedahan memerlukan pendekatan individu, dan boleh dianggap unik.

Syarat pemulihan

Masa pemulihan selepas pembedahan bergantung kepada banyak faktor, keutamaannya ialah: usia, keadaan kesihatan, jenis operasi, pelaksanaan cadangan doktor.

Adalah sangat penting untuk mematuhi keperluan pakar bedah berkenaan dengan batasan pergerakan anggota badan pada hari pertama selepas pembedahan (amplitud ayunan leg secara ketat dalam lingkungan 90 darjah).

Rejimen pemulihan mesti diperhatikan oleh pesakit pada waktu yang tepat. Selepas pembedahan menggunakan penetapan simen sendi, perkembangan kaki bermula pada tempoh awal pasca operasi, dengan peningkatan yang sangat perlahan dalam beban pendukung.

Selepas pembedahan tanpa senaman, beban pada kaki meningkat seperti berikut:

15% pada hari ke-10 (selepas pembedahan);

100% - dalam 2 bulan.

Semasa tempoh pemulihan pasca operasi, terapi senaman, terapi dadah, dan fisioterapi ditetapkan. Program pemulihan bertujuan untuk mencegah komplikasi yang berpotensi berbahaya, dengan cepat memulihkan aktiviti motorik, mengurangkan sindrom kesakitan. Tempoh pemulihan lengkap selepas pembedahan untuk patah pinggul adalah dari 6 bulan hingga 1 tahun.

Ulasan Pesakit

Operasi ini memungkinkan untuk mengekalkan gaya hidup aktif, yang merupakan hasil utama rawatan radikal. Aduan utama pada orang tua dikaitkan dengan tempoh pasca operasi yang sukar. Ambang kesakitan untuk semua orang adalah berbeza, jadi penggunaan ubat penahan sakit dipilih secara individu, bergantung kepada bagaimana pesakit merasa.

Semasa pemulihan, pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan ketika mengembangkan anggota badan, perasaan takut dan kecemasan. Sesetengah pesakit hampir tidak menolak rehat tidur, memandangkan berehat pada pemulihan lebih berjaya. Sokongan psikologi sepanjang tempoh ini amat penting untuk rawatan yang berjaya.

Bagaimana untuk sampai ke operasi

Sekiranya pesakit dimasukkan ke hospital sebagai masalah segera (atas panggilan ambulans), maka institusi perubatan membuat keputusan mengenai operasi kecemasan. Pemeriksaan dijalankan di klinik, di mana endoprosthetics atau osteosynthesis pembedahan dilakukan.

Sebelum operasi yang dirancang, pesakit diperiksa di klinik di tempat kediaman. Selepas hospitalisasi yang dirancang, persiapan pra-operasi dan menentukan diagnostik ditetapkan.

Kos operasi

Kos pembedahan untuk fraktur leher pinggul berbeza dari 150 hingga 250 ribu rubel, harga endoprosthesis adalah dari 20 hingga 100 ribu rubel. Kuota untuk pembedahan pada sendi pinggul dikeluarkan dalam kuantiti terhad, jadi kemungkinan menerima rawatan pembedahan secara percuma adalah minima.

Di samping itu, masa menunggu kuota adalah kira-kira 12 bulan, dan dalam tempoh ini proses tidak dapat dipulihkan boleh berkembang di dalam tisu tulang dan di dalam badan secara keseluruhan.

Tugas pesakit adalah untuk mencari klinik yang mempunyai reputasi yang baik secepat mungkin selepas kecederaan, di mana pakar bedah yang mempunyai pengalaman luas dalam bidang bidang khusus.

Prostesis untuk patah tulang belakang: jenis, kos dan maklum balas pesakit

Endoprostetik dengan sendi pinggul (TBS) adalah penggantian organ yang rosak dengan implan tiruan. Operasi ini menghalang ketidakupayaan, mengembalikan pesakit keupayaan untuk bergerak aktif. Keperluan untuk sendi prostetik sering berlaku pada orang yang lebih tua, yang tulangnya dimusnahkan oleh osteoporosis. Tempoh pemulihan memerlukan 4-6 bulan, terapi senaman dan terapi fizikal menyumbang kepada pemulihan fungsi motor.

Dalam apa kes dipasang implan leher femoral

Kecederaan mekanikal, osteoporosis, artritis, keradangan virus dan berjangkit membawa kepada kemusnahan leher femoral. Pergerakan seseorang disertai dengan kesakitan yang teruk, kepincangan, dan dalam beberapa kes menjadi tidak mungkin. Salah satu cara untuk merawat patologi adalah endoprosthetics TBS. Bergantung kepada tahap kerosakan pada operasi bersama adalah dua jenis:

• Prosthetics lapisan atas adalah prosedur yang lembut yang melibatkan membuang lapisan tisu cartilaginous dari acetabulum dan menggantikannya dengan katil buatan. Kepala tulang dipangkas dan ditempatkan dalam topi logam.
• Prostetik separa - menggantikan implan dengan bahagian sendi, sebagai contoh, kepala.
• Jumlah prostetik adalah operasi radikal untuk mengeluarkan TBS yang terjejas dan menggantikannya dengan endoprosthesis.

Memasang endoprosthesis adalah penyelesaian yang berkesan untuk masalah sendi pinggul yang dimusnahkan oleh trauma atau penyakit.

Prosedur ini ditunjukkan dalam kes berikut:

• patah tulang yang tidak berkembang pada pesakit tua;
• arthrosis dan arthritis, menyebabkan perubahan degeneratif dan dystrophik dalam tisu;
• ankylosing spondylitis;
• pembentukan sendi palsu leher femoral;
• keradangan kapsul synovial;
• tisu mati nekrotik kepala paha dengan bekalan darah yang kecil;
• menghapus rawan pada osteoartritis;
• dislokasi kongenital pinggul.

Kontra untuk endoprosthetics

Terdapat senarai contraindications untuk endoprosthetics untuk patah pinggul pada orang tua:

• ketidakupayaan untuk bergerak, lumpuh quadriceps;
• alahan terhadap ubat-ubatan;
• osteoporosis teruk;
• proses keradangan TBS;
• penyakit paru-paru kronik yang menimbulkan kegagalan pernafasan;
• patologi jantung, buah pinggang, hati;
• penyakit onkologi;
• masalah teknikal bagi pemasangan prosthesis.

Salah satu kontraindikasi adalah pesakit berlebihan berat badan, tetapi doktor merawat setiap keadaan secara individu. Sekiranya tiada sekatan lain, implan boleh dipasang.

Jenis endoprosthes

Sebelum pembedahan, isu memilih prostesis adalah diputuskan. Ini adalah peranti ortopedik yang kompleks, berbeza dengan bahan, kaedah penetapan dan pembinaan. Dalam kes endoprosthetics total, satu atau dua jenis bahan hipoallergenik digunakan. Bahagian implan membentuk sepasang geseran, menggantikan kepala paha dan acetabulum.

Oleh jenis prostesis bahan adalah:

• Logam logam adalah pilihan yang murah, dicirikan oleh ketahanan untuk memakai dan ketegaran tinggi. Digunakan aloi keluli tahan karat dan titanium.
• Metal-polyethylene adalah prostesis ekonomi, di mana kepala diperbuat daripada aloi tahan lama, dan liner diperbuat daripada polimer.
• Seramik-seramik - bahan tahan kakisan, adalah bioinert. Pilihan yang tahan lama mempunyai beberapa kelemahan: kos yang tinggi dan kecenderungan untuk kemusnahan yang melanggar teknologi pengeluaran.
• Seramik-polietilena adalah kombinasi yang berjaya dengan geseran rendah, kekuatan dan kos yang berpatutan.

Mengikut jenis penetapan:

• Cementless - pemasangan dengan ketat. Produk mempunyai salutan berliang di mana tisu tulang kemudian tumbuh. Disyorkan untuk pesakit muda.
• Simen - penetapan dilakukan dengan simen polimer khas.
• Gabungan - kepala dipasang dengan cara yang tidak terkondisi, dan kaki tetap dengan simen tulang.

Bagi orang yang lebih tua (terutama wanita selepas menopaus) yang mempunyai tulang lemah, prostetik simen lebih baik.

Keperluan endoprosthesis

Bentuk endoprosthesis dengan tepat mengulangi ciri-ciri anatomi sendi. Selain reka bentuk sempurna dari dia diperlukan:

• kekuatan;
• fungsi;
• hayat perkhidmatan yang panjang;
• ketiadaan bahan, tidak termasuk penolakan.

Penyediaan dan pengendalian operasi

Ia perlu untuk mempersiapkan operasi terlebih dahulu. Ia dikehendaki menjalani rawatan di doktor gigi, melepaskan tabiat buruk, dengan bantuan diet untuk mengurangkan berat badan berlebihan. Untuk tempoh pemulihan, penyesuaian khas untuk pergerakan, bantuan dalam pengemasan akan diperlukan. Pesakit pergi ke hospital selama 2-3 hari sebelum menjalani pemeriksaan am.

Pembedahan dilakukan oleh pakar bedah yang berkelayakan. Implantasi berlangsung selama 2-3 jam secara purata. Anestesia umum atau tulang belakang digunakan. Pakar bedah memotong tisu untuk mengakses sendi, mengeluarkannya. Prostetik tetap di tempatkan pada organ. Saliran dipasang untuk mengalirkan cecair, jahitan dan pembalut lembut digunakan.

Apabila bersiap untuk pembedahan, anda harus mempertimbangkan kemungkinan kecederaan selepas endoprosthetics pada patah pinggul. Komplikasi yang biasa termasuk jangkitan kawasan implan, yang menyebabkan kesakitan dan bengkak. Antibiotik membantu mengelakkan supulan.

Untuk mencegah thromboembolism, pesakit dirawat antikoagulan dan stoking mampatan.

Syarat pemulihan

Untuk pemulihan penuh selepas pembedahan, adalah penting untuk mematuhi semua preskripsi doktor. Pada hari-hari pertama, berbaring di tempat tidur, pesakit perlu melakukan satu set latihan untuk mencegah thromboembolism. Semasa tidur, anda tidak boleh menutup anggota badan, di antara kaki yang sesuai dengan roller atau bantal. Pada hari ke-3 anda boleh bergerak dengan sokongan. Pesakit diarahkan bagaimana untuk keluar dari katil dan duduk, berjalan di tangga. Pesakit yang beroperasi meninggalkan hospital selama 10-12 hari. Terapi individu dibangunkan untuknya, termasuk:

• senarai dadah dan rejimen;
• kursus gimnastik;
• fisioterapi.

Selepas 4-6 minggu selepas pembedahan, kapsul dibentuk di sekitar prostesis untuk mencegah kehelan. Sebelum tempoh ini, pesakit adalah terhad dalam aktiviti motor.

Menurut ulasan pesakit, penggunaan sendi tiruan yang diperbuat daripada seramik dan polimer memberikan hasil yang terbaik. Gabungan pasangan logam membawa kepada bengkak tisu akibat masuknya kepingan kecil ke dalam darah. Sesetengah klinik mengurangkan penggunaan implan tersebut. Pesakit-pesakit tua mengadu tentang kesukaran tempoh pemulihan.

Kos pembedahan dan prostesis

Kos prosthesis dan pembedahan untuk fraktur leher femoral bergantung kepada beberapa faktor:

• negara dan bandar di mana operasi dijalankan;
• harga endoprosthesis;
• jenis campur tangan.

Kos satu kutub tunggal prostesis adalah dari 30 ribu rubel, sejumlah 55 ribu rubel. Kos endoprosthetics untuk patah pinggul dipengaruhi oleh jenama pengilang. Implan titanium Zimmer ditawarkan untuk 75 ribu rubel, seramik untuk 200 ribu rubel. Produk Biomet kos 2 kali lebih mahal.

Kuota untuk pembedahan adalah terhad, sering menunggu ditangguhkan selama 8-12 bulan. Pesakit perlu membayar untuk endoprosthetics.

Endoprosthetics leher femoral pada usia tua

Hip fraktur pada orang tua

Pecah pinggul adalah kecederaan serius yang berlaku lebih kerap di kalangan orang tua. Perubahan yang berkaitan dengan usia dalam tisu tulang dikaitkan dengan osteoporosis, yang membawa kepada pengurangan kekuatan tulang dan risiko yang tinggi untuk mengalami fraktur. Ciri-ciri anatomi leher femoral dan bekalan darahnya pada pesakit tua menyebabkan penyembuhan yang tidak mencukupi tanpa pembedahan. Rawatan pembedahan tulang patah leher femoral pada usia tua bukan sahaja membolehkan anda memulihkan aktiviti fizikal biasa, tetapi juga menyelamatkan nyawa pesakit.

Anatomi sendi pinggul

Sendi pinggul adalah sendi terbesar dalam tubuh manusia yang melakukan fungsi sokongan dan terlibat dalam proses pergerakan. Ia terdiri daripada acetabulum yang dibentuk oleh tulang pelvis, dan kepala femur. Sendi pinggul mempunyai bentuk sfera, terhad kepada beg artikular dan diperkuat oleh ligamen dan otot yang kuat. Bagian depan artikulasi adalah otot-otot paha anterior paha, dan di belakang otot gluteal.

Kepala paha ditutup dengan lapisan rawan hyaline tebal, biasanya tebalnya kira-kira 4 mm. Asetabulum ini dipenuhi dengan tisu tulang rawan. Apabila bergerak dalam artikulasi, tulang rawan menghalang geseran tulang berbanding satu sama lain, yang menyebabkan kusyen dan menghalang pemusnahan prematur sendi. Untuk meningkatkan kekuatan artikulasi antara kepala paha dan bahagian bawah acetabulum adalah bundle bulat.

Kepala disambungkan ke badan paha melalui leher. Tapak ini adalah kawasan terdedah untuk kerosakan pada usia tua. Pada orang muda, bekalan darah ke kepala femoral berlaku melalui saluran yang terletak di ketebalan tulang, menembusi sendi melalui kapsulnya dan terletak di ligamen bulat. Dari umur 30 tahun, arteri ini secara beransur-ansur dihapuskan dan hampir sepenuhnya ditutup pada orang tua selepas usia 60 tahun.

Bekalan darah yang tidak mencukupi kepada ketua femoral membawa kepada tidak patah patah tulang pada pesakit tua semasa rawatan konservatif. Kecederaan leher femoral merujuk kepada patah tulang intraarticular, yang meningkatkan risiko penyatuan tulang yang rosak. Ancaman serpihan tulang adalah satu petunjuk untuk pembedahan pada usia muda, dan trauma pada orang tua dari mana-mana kerumitan memerlukan pembedahan. Rawatan konservatif yang ditetapkan untuk pengenalpastian contraindications mutlak untuk campur tangan pembedahan untuk sebab-sebab kesihatan. Operasi ini tidak dijalankan dengan lumpuh pada kaki bawah, apabila pemulihan aktiviti motor pesakit tidak dianjurkan.

Punca dan mekanisme kecederaan

Pecah berlaku apabila daya traumatik dikenakan pada tulang, yang melebihi margin kekuatan tulang. Femur besar dalam saiz dan mempunyai kekuatan yang tinggi. Pada usia muda, kecederaan pada leher femoral agak jarang berlaku dan hasil dari kesan sengit dari faktor traumatik - jatuh dari ketinggian yang hebat, kemalangan jalan raya.

Pada orang yang lebih tua, disebabkan oleh penurunan umur yang berkaitan dengan kekuatan tulang, perjalanan yang tidak stabil disebabkan oleh peredaran otak terjejas dan pengurangan ketajaman penglihatan, seringkali jatuh dari ketinggian seseorang. Kecacatan tulang dengan osteoporosis berlaku ketika serangan lemah, terutama pada leher paha. Selepas patah tulang, integriti arteri yang memakan kepala tulang pori patah, banyak yang tidak lagi berfungsi pada masa kecederaan.

Selepas penambahan semula serpihan tulang dan perobohan kaki dengan pembalut plaster, perpaduan cacat menjadi mustahil disebabkan oleh gangguan bekalan darah ke tisu tulang. Rehat tempat tidur yang panjang menyebabkan akibat fatal bagi orang tua. Kegagalan jantung berkembang, pneumonia congestive muncul, dan bedsores terbentuk.

Komplikasi ini secara signifikan memburukkan keadaan umum, tahan terhadap langkah-langkah terapeutik dan mengakibatkan kematian dalam masa satu tahun selepas kecederaan. Di samping itu, bekalan darah yang dilucutkan ke kepala paha tertumpu kepada nekrosis aseptik, dimusnahkan sepenuhnya, yang menyebabkan gangguan tidak dapat dipulihkan dalam struktur anatomi dan fungsi sendi pinggul. Proses patologi secara kekal mengurung pesakit untuk tidur, memperburuk kualiti hidup dan tidak mengharapkan pemulihan.

Klasifikasi patah

Hip fraktur pada orang tua, tanpa mengira tahap kecederaan, dianggap sebagai masalah yang serius. Walau bagaimanapun, beberapa jenis kerosakan lebih mudah untuk dirawat, yang lain dicirikan oleh tempoh pemulihan yang panjang dan sering menyebabkan perkembangan komplikasi.

Seperti patah tulang lain, kerosakan pada leher femoral mungkin terbuka dan ditutup. Pada orang yang lebih tua, kecederaan tertutup adalah lebih biasa. Dalam kes ini, serpihan tulang tidak membentuk luka kulit dan tidak dikomunikasikan dengan persekitaran luaran. Pecah mungkin disertai oleh pemindahan serpihan tulang, atau kecederaan tidak menyebabkan penyimpangan serpihan tulang dari paksi normal. Kursus paling teruk rosak apabila serpihan tulang berpindah relatif kepada paksi fisiologi mereka.

Untuk pilihan taktik rawatan dan ramalan kecederaan, lokasi garis patah adalah penting. Bergantung pada lokasi kecacatan leher femoral, patah tulang dibezakan:

• basal serviks - cacat tulang yang terletak di pangkal leher femoral, paling jauh dari kepala;
• transcervical - cacat tulang yang terletak secara langsung di leher femoral;
• kecacatan - subcapital tulang yang terletak di pangkal kepala femoral.

Kecacatan pinggang subcapital dianggap kecederaan paling serius yang sering menyebabkan nekrosis aseptik kepala dan tidak patah patah.

Sebagai tambahan kepada penyetempatan garis patah, sudut kecondongan tidak penting. Menurut ciri-ciri ini, patah tulang dibezakan:

• ijazah pertama - sudut kecenderungan tidak melebihi 30 darjah;
• ijazah kedua - sudut kecenderungan berada dalam lingkungan 30-50 darjah;
• ijazah ketiga - sudut kecenderungan lebih daripada 50 darjah.

Lebih mendatar garis kecacatan tulang adalah, semakin besar kemungkinan perpecahan tulang patah. Dalam tahap ketiga, gabungan tapak kerosakan tulang kurang berkemungkinan.

Oleh itu, prognosis untuk pemulihan dari fraktur leher femoral semakin bertambah dengan peningkatan usia pesakit, dengan kedudukan menegak garis cacat tulang di kawasan kepala femoral.

Gambar klinikal

Hip fraktur pada orang tua boleh berlaku apabila jatuh dari ketinggian ketinggian mereka sendiri atau tusukan pinggul di permukaan keras. Untuk pembentukan kecacatan tulang, daya traumatik kecil adalah mencukupi. Semasa kecederaan, orang tua mungkin merasakan kesakitan yang berbeza-beza intensiti. Kadangkala sindrom kesakitan agak lemah dan tidak menyebabkan kemerosotan keadaan umum. Kesakitan bertambah apabila cuba menggerakkan kaki yang cedera. Pada rehat, pesakit tidak berasa tidak selesa di kawasan kecederaan.

Manifestasi klinikal patah tulang pinggul:

• sakit semasa bergerak di sendi pinggul yang rosak;
• ketidakupayaan untuk bersandar pada kaki di sisi kecederaan;
• pemendekan kaki akibat pemindahan serpihan tulang;
• putaran luar (menghidupkan kaki keluar) dalam kedudukan terlentang;
• ketidakupayaan untuk menaikkan tumit kaki yang sakit (satu gejala tumit yang tersangkut);
• satu masalah di kawasan patah apabila merangkul sendi pinggul atau cuba menggerakkan kaki.

Pada usia tua, edema di tapak patah jarang berkembang dan hematoma subkutaneus tidak terbentuk.

Diagnostik

Selepas terjadinya kecederaan paha, mangsa harus diangkut ke jabatan korban untuk mendiagnosis kerosakan dan melakukan terapi. Untuk melakukan ini, anda mesti segera menghubungi ambulans. Doktor akan menjalankan anestesia, melancarkan anggota yang cedera dengan tayar pneumatik atau Diterichs. Imobilisasi pengangkutan menghalang kecederaan pada serpihan tulang tisu lembut dalam perjalanan ke hospital.

Di dalam bilik kecemasan, doktor meneliti tapak patah, menilai tahap kecederaan, manifestasi klinikal dan keadaan umum pesakit. Untuk mengesahkan diagnosis, pemeriksaan x-ray pada sendi pinggul dilakukan, yang menunjukkan sifat retak, anjakan serpihan tulang, lokasi garis cacat tulang. Dalam kes diagnostik teruk, pencitraan resonans magnetik (MRI ringkas) ditetapkan, yang dapat mengesan kecacatan tulang dan pelanggaran keutuhan tisu lembut (otot, ligamen, saraf, saluran darah).

Taktik perubatan

Rawatan patah tulang di leher paha pada orang tua dilakukan pembedahan. Apabila mengenal pasti kontraindikasi untuk pembedahan menetapkan terapi konservatif. Campur tangan bedah tidak mungkin dengan kegagalan kardiovaskular, ginjal, kegagalan hati, diabetes mellitus yang rumit, infark miokard baru-baru ini. Operasi ini tidak ditunjukkan untuk kelumpuhan bahagian kaki yang lebih rendah, yang berlaku sebelum kecederaan akibat strok.

Kaedah rawatan konservatif tidak berkesan pada usia tua dan ditetapkan semasa pembedahan tidak mungkin. Pembalut plaster digunakan untuk sendi pinggul yang cedera selepas reposisi serpihan tulang. Matlamat penataan semula ini tidak begitu memulihkan keadaan bekas anatomi leher femoral sebagai penyebaran serpihan tulang kedudukan optimum untuk pembentukan kalus. Dalam kes ini, garis patah memberikan kedudukan mendatar, yang meningkatkan gabungan tulang. Dalam kes yang teruk, daya tarikan rangka digunakan.

Kaedah rawatan konservatif dikaitkan dengan rehat katil yang berpanjangan, yang menjejaskan kesihatan pesakit-pesakit tua. Imobilisasi untuk masa yang lama (3-6 bulan) menyebabkan perkembangan komplikasi:

• pelanggaran sistem kardiovaskular;
• pembentukan bekuan darah dalam urat dalam dan tromboembolisme sistem vaskular pulmonari;
• pembentukan lendir;
• kesesakan di dalam paru-paru (pneumonia kongesti);
• atrofi otot anggota badan yang lebih rendah;
• ankylosis (imobilitas) pinggul, sendi lutut.

Dalam traumatologi moden, penggantian endoprosthesis sendi pinggul dianggap sebagai "standard emas" untuk rawatan patah tulang belakang pada pesakit tua. Selepas pembedahan, tempoh pemulihan dikurangkan dengan ketara, aktiviti fizikal dan kemungkinan layan diri dipelihara.

Pada usia lanjut, prostetik unipolar sering dilakukan, yang terdiri daripada menggantikan kepala dan leher paha dengan prostesis. Dalam kes ini, acetabulum tidak tertakluk kepada campur tangan pembedahan. Kelemahan operasi ini adalah geseran implan pada lapisan cartilaginous acetabulum dan lelasan pesat tulang rawan hyaline. Di sisi positif, satu invasi kecil dan jangka masa campur tangan pembedahan dapat diperhatikan, yang penting dalam usia tua. Kekuatan dan ketahanan dari satu kutub tunggal biasanya berkaitan dengan aktiviti motor dan gaya hidup pesakit tua.

Sehubungan dengan perkembangan osteoporosis berkaitan dengan usia, endoprosthesis diperbaiki dengan bantuan simen polimer. Ini membolehkan penetapan implan yang lebih baik dan mencegah femur daripada meletus dengan prostesis tulang. Di bawah keadaan normal, tulang diletakkan di atas implan berliang, yang akhirnya tumbuh menjadi tisu tulang dan dengan itu tetap di paha. Teknik ini dipanggil tanpa cement dan tidak memerlukan penambahan prostesis dengan polimer.

Penyembuhan tisu selepas pembedahan dan pemulihan aktiviti motor mengambil masa 1-2 bulan. Untuk meningkatkan keberkesanan terapi selepas pembedahan, fisioterapi, urutan dan latihan terapeutik ditetapkan. Tempoh pemulihan membantu untuk kembali ke aktiviti motor biasa dalam masa yang sesingkat mungkin.

Hip fraktur pada orang tua adalah kecederaan serius yang dalam kebanyakan kes klinikal memerlukan rawatan pembedahan - penggantian pinggul. Operasi ini menghalang kecacatan tulang dan komplikasi teruk lain daripada berkembang, membantu untuk kembali ke aktiviti fizikal, untuk mengelakkan kecacatan dan kematian awal.

Komen

Sergey - 05/22/2018 - 20:41

Tambah komen

My Spina.ru © 2012-2018. Menyalin bahan mungkin hanya dengan merujuk kepada laman web ini.
PERHATIAN! Semua maklumat di laman web ini hanya untuk rujukan atau popular. Diagnosis dan preskripsi ubat memerlukan pengetahuan tentang sejarah perubatan dan pemeriksaan oleh doktor. Oleh itu, kami sangat mengesyorkan agar anda berunding dengan doktor untuk rawatan dan diagnosis, dan bukan ubat sendiri. Perjanjian Pengguna Untuk Pengiklan

Rawatan, pemulihan dan akibat patah tulang pinggul

Pecah pinggul adalah kecederaan yang sangat berbahaya yang boleh menyebabkan kematian. Dalam kebanyakan kes, patah tulang ini berlaku pada usia lebih daripada 65 tahun.

Pada orang muda, mereka biasanya dikaitkan dengan kemalangan serius dan kecederaan teruk yang lain. Pada usia tua, patah tulang seperti biasanya disebabkan oleh osteoporosis.

Anatomi sendi

Sendi mempunyai ciri-ciri anatomi tertentu yang mempengaruhi penampilan patah seperti:

• leher femoral terletak di dalam rongga sendi, ia ditutup dengan kapsul, tetapi tidak dilindungi oleh periosteum;
• leher tulang femur berlepas dari badan pada sudut 115-135 darjah: semakin kecil nilai ini, semakin besar beban, dan ini meningkatkan risiko patah;
• arteri utama, yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke leher dan kepala femoral, berjalan di sepanjang tepi bawah kapsul bersama;
• hanya satu arteri yang sesuai dengan kepala tulang paha, tetapi pada orang tua ia tumbuh.

Mekanisme kecederaan

Sebagai peraturan, leher femoral pecah di bawah pengaruh gaya traumatik, yang diarahkan sepanjang paksi anggota bawah. Ini boleh berlaku apabila seseorang jatuh pada kaki lurus. Sekiranya daya traumatik berserenjang, tulang pelvis biasanya pecah, tetapi kadang-kadang femur juga menderita.

Malah di negara-negara maju, kira-kira 30% daripada pesakit mati dalam setahun selepas menerima kecederaan sedemikian. Ketidakupayaan untuk melakukan operasi lelaki menyebabkan dia tidur di atas katil, yang membawa kepada perkembangan komplikasi - diburukkan lagi oleh penyakit kronik, kerja jantung bertambah buruk, dan radang paru-paru berkembang.

Punca-punca fraktur berbeza dengan ketara bergantung pada usia pesakit. Hip fraktur pada orang tua biasanya berlaku kerana penurunan kekuatan tulang - osteoporosis. Tulang yang terjejas oleh penyakit ini boleh pecah walaupun dengan kejatuhan biasa. Juga faktor risiko termasuk:

• penyakit onkologi;
• patologi neurologi;
• aktiviti fizikal yang rendah;
• pemakanan yang lemah;
• penglihatan yang cacat.

Pesakit muda biasanya menerima kecederaan yang sama kerana kemalangan serius, jatuh dari ketinggian.

Klasifikasi kecederaan

Terdapat beberapa jenis fraktur seperti itu. Di tempat kejadian memancarkan:

• medial - berlaku di kawasan lampiran kapsul sendi ke paha;
• lateral - terletak di kawasan kepala femoral berhampiran sendi.

Penyetempatan boleh membezakan jenis kecederaan ini:

• subcapital - dalam kes ini, garisnya terletak terus berhampiran kepala femoral;
• transcervical - terletak di bahagian tengah leher femoral;
• basal serviks - garisannya terletak pada awal leher femoral.

Semakin dekat patah adalah kepala paha, semakin tinggi risiko yang tidak akan bertambah. Dengan kecederaan sedemikian, bekalan darah ke kepala serius diganggu.

Di sudut patah semacam itu:

Semakin tinggi nilai ini, semakin besar ancaman, tulang tidak tumbuh bersama.

Bergantung kepada anjakan serpihan dan kelengkapan hasil fraktur:

• tidak lengkap tanpa berat sebelah;
• penuh tanpa mengimbangi;
• penuh dengan offset separa;
• penuh dengan mengimbangi penuh.

Semakin besar perpindahan serpihan, semakin rendah peluangnya patah akan bertambah.

Di samping itu, terdapat pelbagai jenis anjakan dalam patah leher femoral:

1. Varus - dalam kes ini, kepala dialihkan ke bawah dan ke dalam.
2. Valgus - beralih dan keluar.
3. Dampak - dalam kes ini, satu serpihan tulang ditumbuk ke arah yang lain.

Juga, patah itu ditutup atau terbuka.

Gejala trauma

Dengan patah seperti itu, seseorang biasanya mengadu kesakitan yang meningkat apabila cuba mengangkat atau menghidupkan kaki. Kadang-kadang ia boleh bertukar ke luar, pemendekan anggota badan diperhatikan. Di samping itu, simptom utama patah pinggul termasuklah perkara berikut:

1. Gangguan aktiviti motor. Apabila sendi kehilangan konfigurasinya, seseorang biasanya tidak boleh bergerak atau berdiri.
2. Sakit di pangkal paha. Sebagai peraturan, kesakitan tidak dinyatakan. Kadang-kadang seseorang tidak menyedari saat patah tulang, kerana tidak ada rasa sakit yang akut.
3. Tiada kesakitan berehat. Dia kembali apabila cuba menggerakkan kakinya.
4. Hidupkan kaki anda. Tanda fraktur leher femoral ini dapat dilihat dalam keadaan santai - ia dinilai oleh kedudukan lutut dan kaki.
5. Ketidakupayaan untuk menghidupkan kaki ke dalam. Gejala ini dikaitkan dengan ciri-ciri lampiran otot.
6. Sakit dengan beban paksi. Apabila tekanan atau ketukan tumit, timbul rasa sakit.
7. Memendekkan kaki. Ia adalah ciri retakan varus, kerana sudut antara femur dan leher dikurangkan.
8. Hematoma subkutaneus. Boleh berkembang beberapa hari selepas kecederaan.

Teknik diagnostik

Ia biasanya mudah untuk membuat diagnosis yang betul. Pakar akan melakukan ini selepas pemeriksaan klinikal.

Untuk menjelaskan diagnosis ditugaskan sebagai radiografi.

Dalam sesetengah keadaan, tomografi terkomputer boleh digunakan untuk memperjelas sifat kecenderungan.

Dalam kes-kes yang sukar, diagnosis boleh disahkan oleh pencitraan resonans magnetik atau scintigraphy, tetapi biasanya tidak ada keperluan untuk ini.

Rawatan fraktur pinggul adalah proses yang agak rumit yang tidak selalu berkesan.

Hari ini, terapi konservatif atau operatif boleh digunakan.

Rawatan konservatif

Ia biasanya digunakan dalam situasi berikut:

• dengan keretakan yang berdampak;
• untuk patah bahagian bawah leher femoral;
• jika seseorang berada dalam keadaan serius dan dia tidak boleh dikendalikan.

Dengan rawatan konservatif, pesakit dilancarkan menggunakan plaster bulat selama 3-5 bulan. Dari hari pertama pemakaian sistem, seseorang mesti melakukan senaman pernafasan dan mengangkat bahagian atas badan dengan bantuan bingkai istimewa.

Bagi orang yang lebih tua, akibat fraktur leher femoral sering sangat serius dan sering berakhir dengan keputusan maut.

Komplikasi terapi konservatif yang paling biasa termasuk:

• pneumonia;
• bedsores;
• gangguan psiko-emosi;
• trombosis urat mendalam.

Rawatan kecederaan pembedahan

Sekiranya tiada kontraindikasi terhadap pembedahan, pembedahan untuk patah leher femoral perlu dilakukan secepat mungkin. Sekiranya prosedur ini tidak dapat dilakukan dengan serta-merta, mula-mula mengenakan daya tarikan rangka.

Sebelum penetapan serpihan tulang, mereka biasanya direposisi, iaitu, mereka dibandingkan satu sama lain. Kadang-kadang, untuk meningkatkan peluang penyembuhan tulang belakang, penambahbaikan tidak dilakukan secara anatomi, di mana kedudukan awal tulang dipulihkan, tetapi khas - dalam kes ini, serpihan-serpihan dipindahkan untuk memudahkan penyembuhan patah.

Untuk rawatan pembedahan menggunakan dua kaedah utama.

Osteosynthesis

Operasi ini adalah gabungan serpihan tulang dengan struktur logam khas. Jenis osteosynesis ini dilakukan:

• dengan bantuan kuku tiga-bilah Smith-Petersen - mereka dipalu ke leher paha dengan tukul khas;
• dengan bantuan tiga skru - ia dianggap cara yang lebih dipercayai dan biasanya digunakan pada orang muda;
• Dengan bantuan skru femoral yang dinamik - dalam kes ini, struktur logam agak besar diskru ke dalam femur.

Kekurangan utama operasi ini untuk patah pinggul adalah risiko tulang tanpa anggota, jadi prosedur ini tidak dilakukan pada orang berumur 65 tahun.

Di samping itu, osteosynthesis boleh menyebabkan osteoarthritis post-traumatic dan osteonecrosis avascular. Terdapat juga risiko jangkitan semasa pembedahan dan perkembangan embolisme paru-paru.

Endoprosthetics

Operasi ini adalah penggantian kepala femur dan acetabulum dengan prostesis. Operasi sedemikian biasanya dilakukan dalam kes berikut:

• umur pesakit;
• ansuran penting serpihan;
• kerumitan patah yang tinggi;
• kehadiran beberapa serpihan;
• nekrosis aseptik kepala femoral.

Terdapat beberapa jenis operasi ini:

• endoprosthetics dengan jumlah prostesis - dalam kes ini, jumlah prostesis menggantikan kepala dan leher tulang, serta asetilulum pelvis;
• prosthesis monopolar - digunakan secara eksklusif untuk menggantikan kepala dan leher paha;
• prostat bipolar - dalam kes ini, kepala prostesis terletak dalam kapsul khas, yang mempunyai titik hubungan dengan acetabulum, dengan itu mengurangkan haus bersama.

Operasi arthroplasty juga boleh membawa kepada kesan kesihatan yang serius - komplikasi, jangkitan, perkembangan kehelan, kerosakan pada saraf atau saluran darah, melonggarkan atau memakai implan, panjang kaki yang berlainan.

Pemulihan

Selepas mengeluarkan plaster dan menjalankan rawatan intensif, adalah perlu untuk memulakan fasa pemulihan selepas patah pinggul.

Adalah lebih mudah bagi anak-anak muda untuk pulih, sedangkan pada orang tua kebarangkalian kematian cukup tinggi. Pemulihan selepas kecederaan tersebut melibatkan melakukan satu set latihan, tujuannya untuk memulihkan fungsi kaki, serta seluruh tubuh.