Menggunakan alat Ilizarov untuk pelbagai prosedur pembedahan tulang

Di bawah ini kami akan memberitahu anda dengan lebih terperinci mengenai apa yang peranti Ilizarov adalah, mengapa ia diperlukan, dan di bawah apa yang patologi penggunaannya dibenarkan. Kami juga akan menerangkan prinsip-prinsip pemasangan, penyingkiran, penyelenggaraan, dan menunjukkan kelemahan yang jelas dan kelebihan peranti.

Sejarah penciptaan

Untuk masa yang lama ramai saintis cuba mencipta alat untuk menjalankan osteosynthesis transosseous, yang membayangkan penggabungan serpihan struktur tulang. Walau bagaimanapun, percubaan mereka tidak berjaya. Hanya pada tahun 1952, ahli bedah dan saintis Soviet, G. A. Ilizarov mencipta peranti yang mewujudkan semua syarat untuk melakukan prosedur yang berkesan seperti ini. Pada mulanya, peranti ini dipanggil "alat pemutar mampatan" dan terdiri daripada dua cincin sokongan yang disambungkan oleh empat batang boleh laras. Pemasangan peranti pada tulang itu dilakukan dengan menggunakan dua pasang spektrum keluli tahan karat. Ciptaan ini dibenarkan untuk menyelesaikan banyak masalah yang timbul dalam rawatan pelbagai patah dan penyakit ortopedik.

Penerangan peranti

Untuk memahami apa alat Ilizarov adalah, perlu mengetahui bahagian-bahagian konstituen dan unsur-unsur reka bentuknya. Titik utama peranti adalah untuk menyediakan penetapan tegar serpihan tulang di tempat tertentu, tidak termasuk sebarang anjakan. Kesan ini dicapai dengan bantuan jurucakap khas yang melekat pada cincin atau separuh bulatan, yang pada gilirannya dihubungkan dengan batang tegar. Jurucakap dikendalikan melalui tisu tulang dan diikat dengan selamat dengan rod laras, yang membolehkan anda memanipulasi kursus terapi.

Versi awal peranti ini sangat rumit dan berat, yang menyebabkan banyak kesulitan kepada pesakit. Pengubahsuaian moden dibuat daripada bahan yang lebih ringan dan lebih dipercayai, seperti serat karbon atau titanium. Cincin tidak selesa digantikan dengan segitiga, separuh bulatan atau plat. Juga, penyelidikan perubatan yang berterusan membenarkan peranti itu disesuaikan dengan hampir mana-mana bahagian badan.

Ciri-ciri reka bentuk membolehkan pesakit dengan patah kaki untuk bergerak hampir tanpa rasa sakit pada tongkat. Ini dicapai dengan mengagihkan berat badan manusia ke seluruh kawasan bingkai logam peranti.

Pada masa ini tiada analog pada peranti ini.

Prinsip operasi

Posisi atau perbandingan serpihan tulang dengan aparatus Ilizarov dipastikan dengan sambungan tegar unsur-unsur peranti dengan jarum pengunci khusus. Pengurusan serpihan struktur tulang dilakukan dengan melaraskan kedudukan sokongan bingkai.

Mana-mana manipulasi dengan tulang dilakukan dengan mengubah panjang regenerasi. Untuk melakukan ini, anda perlu memutar sambungan yang boleh laras, dengan itu menukar jarak antara cincin penahan.

Satu set standard unsur radas mewujudkan semua syarat untuk aplikasi sokongan pelbagai jenis dan konfigurasi, serta sambungan mereka dengan cara-cara jurucakap pada tahap yang berbeza dan dalam semua arah.

Petunjuk untuk kegunaan terapeutik

Petunjuk utama penggunaan radas pemadatan mampatan adalah seperti berikut:

• riket;
• pemendekan anggota kongenital atau diperolehi;
• kecacatan tulang;
• keretakan pelbagai asal;
• neoarthrosis (pseudoarthrosis).

Juga, peranti ini berkesan mengatasi pembetulan kecacatan tulang dan penghapusan kecacatan sendi. Penggunaan alat Ilizarov memberikan pertumbuhan terhadap latar belakang pelbagai penyakit tulang dan menyelaraskan tulang setelah patologi, tumor atau kecederaan yang menular.

Menggunakan prosedur osteosynthesis transosseous, manipulasi berikut dijalankan:

• rawatan fraktur teruk dada, tulang pelvik atau tulang belakang;
• rawatan keretakan tertutup;
• memanjangkan atau menyusut tulang;
• penebalan pembetulan dan memberi tulang bentuk yang diperlukan;
• pengecualian transplantasi atau pemindahan kulit jika berlaku patah terbuka;
• rawatan pelbagai dislokasi diikuti dengan peningkatan ligamen;
• penghapusan sendi palsu;
• sendi besar arthrodesis.

Perubatan moden telah membuat banyak pengubahsuaian radas Ilizarov untuk rawatan patah tulang dan pembetulan tulang. Terdapat model untuk kepala, jari dan pergelangan tangan, kaki, pinggul, kaki bawah, leher dan keseluruhan perimeter tulang belakang.

Juga, alat itu digunakan dengan berkesan dalam kosmetologi ortopedik untuk membetulkan pelbagai lengkungan dan panjang tulang, kaki kaki, kecacatan artikular, arthroplasty dan menghilangkan kedudukan tulang yang salah.

Pemasangan

Peranti harus dipasang hanya oleh pakar bedah berpengalaman di Jabatan Traumatologi. Pertama sekali, tapak operasi itu dibasmi kuman dan dibius. Anestesia boleh menjadi umum dan tempatan, yang secara langsung bergantung kepada keterukan kecederaan dan jumlah prosedur pembedahan.

Pada permulaan operasi, pakar bedah menggerudi sepasang lubang di setiap tulang dan melewati jarum melalui mereka pada sudut yang betul sejajar dengan satu sama lain. Di hujung jari, cincin sokongan dipasang (segitiga, separuh bulatan) dan dipasang dengan pengapit khusus. Cincin pula mengikat rod laras. Pada masa akan datang, adalah mungkin untuk menukar jarak antara cincin dengan menatal batang dengan kunci.

Kesan pemampatan dicapai dengan membawa bingkai sokongan lebih dekat bersama-sama. Oleh kerana perubahan berterusan dalam kelengkungan lekukan, adalah perlu untuk memutar batang setiap hari, apabila daya mampatan menurun.

Memperpanjang tulang anggota badan dilakukan secara beransur-ansur. Pada permulaan operasi, doktor melakukan pembedahan (osteometri) tulang, diikuti dengan pemasangan peranti. Satu minggu selepas prosedur, proses pemanjangan (gangguan) bermula. Peregangan berlaku dengan meningkatkan jarak di antara lekuk-lekuk akibat menatal kacang pada mesin pencuci. Pemanjangan tidak boleh melebihi satu milimeter setiap hari. Oleh itu, untuk meningkatkan tulang sebanyak dua sentimeter, anda perlu memutar peranti untuk purata dua puluh hari.

Dalam kes perubahan tulang kosmetik, manipulasi serupa dilakukan. Pengecualian mungkin pembetulan segera apabila kelengkungan dibetulkan semasa operasi. Keriting harian dilakukan terutamanya oleh kakitangan perubatan atau oleh pesakit.

Berapa banyak peranti Ilizarov dipakai di kaki (atau bahagian badan yang lain) dan jumlah masa rawatan harus konsisten dengan pakar bedah

Selepas menjalankan prosedur pembedahan, pesakit telah lama disiksa oleh kesakitan, tetapi ini diselesaikan oleh pengambilan ubat kesakitan yang berterusan. Pengubahsuaian peranti moden membolehkan seseorang bergerak dengan selesa hampir serta-merta selepas pembedahan.

Manipulasi seperti itu boleh dilakukan bukan sahaja untuk pesakit dewasa, tetapi juga untuk kanak-kanak. Selalunya, proses penyambungan kanak-kanak sangat cepat, yang penting, berdasarkan kekhususan prosedur. Untuk ini, terdapat saiz peranti khas kanak-kanak.

Mengambil kira

Proses mengeluarkan peralatan Ilizarov harus dilakukan (jika mungkin) oleh doktor yang sama seperti memasangnya. Anestesia sering tidak diperlukan, kerana proses ini tidak membawa kesakitan kepada pesakit. Walau bagaimanapun, beberapa ketidakselesaan masih akan hadir. Pertama sekali, pakar bedah membuang cincin dan barbel. Kemudian memotong salah satu ujung jarum dan melekatkannya keluar dari tulang. Selepas itu, kulit dirawat dengan pembasmian kuman, dan doktor memohon plaster.

Mula berjalan secara beransur-ansur. Selepas mengeluarkan gypsum, disyorkan menjalani beberapa kursus urut pemulihan untuk mengembalikan peredaran darah yang normal dan mempercepatkan pertumbuhan semula.

Kelebihan dan kekurangan

Kelebihan jelas menggunakan jenis peranti ini termasuk pecutan yang ketara dalam regenerasi tisu tulang yang rosak dan kemungkinan pembetulan kecacatan yang berkesan. Pecah splicing dengan bantuan peranti ini menghapuskan pembangunan "konon palsu" yang dipanggil. Keuntungan yang tidak diragukan adalah hakikat bahawa hanya beberapa hari selepas operasi beban yang sedikit pada anggota yang cedera diselesaikan.

Kelemahan termasuk kesulitan perbandingan apabila berpakaian dan memakai secara umum, kesakitan yang kuat (terutamanya pada waktu malam) dan penampilan parut titik di tempat di mana jurucakap diletakkan.

Aktiviti penjagaan

Selepas akhir pembedahan, doktor mesti mengajar pesakit bagaimana untuk menjaga alat tersebut. Pertama sekali, adalah perlu untuk menghapus dengan antiseptik (lebih baik dengan alkohol) semua bahagian struktur tanpa menyentuh kulit. Ini perlu dilakukan setiap hari.

Sekiranya pembentukan luka keradangan dan pelepasan purulen, perlu diberitahu doktor.

Untuk mengurangkan risiko jangkitan semasa tempoh memakai, anda boleh menggunakan memakai kes antibakteria khas.

Peralatan Ilizarov

Alat pengalih mampatan atau alat Ilizarov dimaksudkan untuk penetapan tegak serpihan tulang, mengendalikan kedudukan tulang atau serpihannya, mampatan mereka, atau sebaliknya. Kesannya dicapai kerana pengenalan jari-jari ke tulang, yang dipasang di luar pada struktur tegar khas, yang saling terhubung oleh batang.

Pada mulanya, peralatan Ilizarov terdiri daripada empat lekapan logam, yang dipasang pada dua cincin, yang bersambung dengan satu sama lain oleh rod bergerak. Dalam perubatan moden, cincin besar yang tidak selesa digantikan oleh semirings, piring dan segitiga, yang paling sering dibuat daripada titanium atau serat karbon.

Peralatan Ilizarov digunakan dalam traumatologi dalam rawatan patah tulang kompleks, serta ortopedik untuk membetulkan kelengkungan tulang, memanjangkan kaki, dan membetulkan kecacatan lain.

Bagaimana untuk meletakkan mesin Ilizarov?

Pemasangan peranti dibuat hanya di hospital, di bawah anestesia. Menggunakan gerudi melalui setiap serpihan tulang, dua jurucakap dipegang pada sudut yang betul antara satu sama lain. Hujung jari dilampirkan pada cincin atau cincin separuh, yang saling berhubungan dengan menggerakkan batang. Dengan menyesuaikan panjang rod, yang menetapkan jarak antara cincin, mampatan atau lanjutan dibuat, kedudukan serpihan tulang diselaraskan. Juga, secara beransur-ansur meningkatkan jarak (lanjutan), kaki dipanjangkan dalam pembedahan ortopedik.

Merawat mesin Ilizarov

Oleh kerana jurucakap radas melewati semua tisu lembut anggota badan dan keluar, jika standard kebersihan tidak diikuti, keradangan di sekeliling jurucakap mungkin. Untuk mengelakkan ini, kain dibasahkan dengan larutan alkohol (50% alkohol dan 50% air sulingan) digunakan untuk setiap jarum. Ia boleh diterima untuk menggunakan vodka berkualiti tinggi tanpa tambahan daripada alkohol. Napkin berubah setiap 2-3 hari untuk 2 minggu pertama selepas menggunakan peranti itu, dan sekali seminggu sekali.

Jika di sekitar mana-mana jurucakap terdapat kemerahan, bengkak, sakit apabila ditekan, pelepasan purulen, maka kain lap digunakan dengan penyelesaian 50% Dimexidum. Jika keradangan purba telah bermula, penggunaan kompres saline telah mengesyorkan dengan baik. Untuk melakukan ini, dalam segelas air yang telah direbus cairkan satu sendok garam, sejuk dan sapukan dengan menggunakan luka.

Di samping itu, pada tanda-tanda awal keradangan, anda harus berjumpa dengan doktor untuk menetapkan kursus antibiotik.

Berapa ramai yang pergi dengan peralatan Ilizarov?

Walaupun ubat-ubatan moden membolehkan peralatan Ilizarov digunakan untuk hampir mana-mana bahagian badan, ia paling sering digunakan pada lengan dan kaki.

Berapa lama peralatan Ilizarov perlu dipakai bergantung kepada kerumitan pembetulan yang tulangnya tertimbun, dan pada kadar pertumbuhan semula tisu tulang, yang merupakan individu bagi setiap orang. Tempoh minimum, yang biasanya mengenakan radas, adalah dua bulan. Pada lengan dengan keretakan yang kompleks, tempoh memakai aparat Ilizarov dapat dari 4 hingga 10 bulan. Dengan operasi untuk memanjangkan kaki atau membetulkan kelengkungan kaki, tempoh memakai radas adalah kira-kira 6 bulan atau lebih.

Bagaimana untuk mengeluarkan mesin Ilizarov?

Pembuangan radas dilakukan di hospital, tetapi merupakan prosedur yang agak mudah, yang sering dilakukan tanpa anestesia. Selepas mengeluarkan peranti di tempat pengenalan jurucakap terdapat luka pin di mana ia perlu untuk memakai pakaian dengan dimexide atau pembasmi kuman lain.

Selepas penyingkiran radas, satu pembetulan percikan boleh digunakan pada anggota badan, untuk mengelakkan retak tulang yang tidak cukup kuat.

Pemulihan selepas penyingkiran peralatan Ilizarov adalah:

• urut;
• fisioterapi;
• Latihan terapeutik khas untuk memulihkan mobiliti biasa.

Dalam kes edema, gel Lioton atau ubat lain boleh digunakan untuk meningkatkan peredaran darah.

Penggunaan alat Ilizarov pada patah tulang kaki

Doktor dan saintis sentiasa membuat penemuan untuk meningkatkan kualiti kehidupan manusia. Pada tahun 1952, pakar bedah traumatologi-pakar bedah Ilizarov mencipta radas yang mampu mengekalkan kapasiti kerja dan memulihkan kesihatan yang hilang.

Kelebihan dan kekurangan

Peralatan Ilizarov adalah pembinaan yang diperbuat daripada logam (serat karbon), yang mempunyai lekuk dalam komposisinya, melalui bahagian-bahagian tulang pada sudut 90 darjah. Batang rod melekat pada cincin dengan bahagian yang bergerak, akibat dari perpindahan mereka, serpihan tulang dapat dibentuk seperti yang diperlukan untuk terapi.

Pada mulanya, peranti ini besar dan berat, tetapi terima kasih kepada aloi dan logam moden, reka bentuk mempunyai berat badan yang kecil, dan gelang digantikan oleh semirings, piring dan segitiga.

Kelebihan peranti adalah:

• pengurangan masa penyembuhan patah tulang dan kerosakan tulang yang bervariasi kompleks;
• tiada perkembangan sendi palsu;
• ia adalah mungkin untuk bersandar dan memuat bahagian yang rosak badan yang sudah pada hari ketiga selepas prosedur;
• tiada pembedahan tambahan dan anestesia am diperlukan untuk penyingkiran radas dan elemen sokongan tulang.

Daripada kekurangan itu, terdapat kesakitan pada waktu malam di tapak tusukan, gatal-gatal yang tidak dapat ditoleransi dan bengkak pada titik-titik di mana jurucakap itu lulus. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam proses pengeboran dan overlaying radas, trauma tambahan kepada kelenjar saraf, kapal kecil dan besar berlaku. Sesetengah pesakit mengadu ketidakupayaan untuk duduk atau berbaring dengan normal, untuk memakai pakaian.

Komplikasi daripada memakai reka bentuk juga boleh menjadi keradangan kulit di sekeliling bilah. Pada peringkat awal perlantikan terapi antimikroba, kekurangan ini dapat diperbetulkan.

Akibat yang lebih serius termasuk osteomielitis yang berkaitan dengan jangkitan melalui luka semasa penggunaan gerudi dan pemasangan lekukan. Komplikasi ini dielakkan dengan menggunakan gerudi kelajuan rendah yang tidak menyebabkan luka pada tisu tulang.

Penggunaan alat Ilizarov

Proses menggunakan peranti ini dipanggil osteosynthesis. Prosedur ini membolehkan anda memerah dan menghulurkan serpihan tulang, membentuk gabungan yang betul.

Juga, radas digunakan untuk:

• keretakan terbuka dan tertutup pelbagai tahap kerumitan;
• komplikasi selepas rakit;
• sendi palsu;
• penyakit tulang sistemik;
• pseudarthrosis;
• keperluan untuk membetulkan pertumbuhan, kelengkungan tulang disebabkan patah tulang atau penyakit genetik yang tidak betul;
• varus kecacatan sendi atau pergelangan kaki besar.

Sebelum memasang struktur, adalah perlu untuk menilai keadaan umum pesakit, periksa kulit (tidak ada keradangan, kerana penggunaan jurucakap boleh memperburuk keadaan), sifat kecederaan, lokalisasi patah tulang (peranti berfungsi paling baik pada gabungan tulang tubular).

Penggunaan utama peranti adalah splicing tulang dan memanjangkan kaki.

Tujuan utama reka bentuk adalah untuk memperbaiki serpihan tulang.

Peralatan Ilizarov digunakan dengan patah terbuka yang terbalik, kerana gabungan yang tidak wajar membentuk sendi palsu atau ketidakupayaan untuk memindahkan dan mengekalkan prestasi sepenuhnya. Ikatan serpihan tulang yang dapat dipercaya pada kaki bawah membolehkan anda berjalan tanpa menunggu pemulihan penuh.

Untuk menukar panjang anggota badan, adalah perlu untuk mematahkan integriti kulit dan tulang.

Pada dasarnya, tibial atau femur cedera, dan jarum dimasukkan ke dalam tempat patah. Pada siang hari, dengan mekanisme khas, tulang ditarik oleh 1 mm. Untuk tempoh kira-kira 2 bulan, anda boleh meningkatkan pertumbuhan sebanyak 6 cm. Proses gangguan adalah panjang, kadang-kadang pesakit membelanjakan sehingga 12 bulan di bawah pengawasan doktor. Daya tarikan menyebabkan sakit dan memerlukan pemulihan yang lama. Ia juga perlu diingat mengenai penipisan tisu tulang dan peningkatan kelemahan kepada kecederaan.

Pemasangan peranti

Campur tangan pembedahan dan anestesia umum atau setempat diperlukan untuk menggunakan peranti ini.

Dengan menggunakan gerudi, dua batang dipasang pada setiap serpihan tulang pada sudut yang betul antara satu sama lain. Selepas jarum dipasang pada cincin separuh, yang mempunyai mekanisme untuk mengawal serpihan tulang, dengan kunci khas. Bilangan cincin mungkin berbeza bergantung kepada kerumitan fraktur. Apabila cincin saling mendekati, pembentukan mampatan dan tulang berlaku.

Rawatan dengan alat Izyzarov

Kelebihan alat dipasang adalah keupayaan berfungsi untuk menggerakkan sendi dan otot yang terletak berdekatan. Tulang tulang semula tumbuh lebih cepat dan tumbuh bersama dengan betul.

Peralatan Ilizarov ditunjukkan untuk patah pelbagai etiologi:

• luka tembakan ke tulang;
• patah tulang terbuka;
• komplikasi selepas penyakit purulen;
• fraktur intraarticular.

Reka bentuk ini boleh digunakan untuk mana-mana bahagian badan: tulang belakang, tangan, kaki, tulang tengkorak, pelvis, tibia.

Peralatan Ilizarov di lengan digunakan untuk gangguan perkembangan tisu tulang atau apabila menerima patah yang kompleks. Reka bentuk set lengan bawah dengan kecederaan dan perpindahan perpindahan tulang radial dan ulna.

Pada paha

Operasi Femur dilakukan dengan menggunakan:

• plat;
• pin;
• mengenai pembangunan Ilizarov.

Pada asasnya, radas pada paha ditetapkan untuk membetulkan panjang kaki atau keperluan ubat plastik (pembetulan kelengkungan tulang). Memakai reka bentuk dalam kes ini adalah panjang dan boleh menyebabkan komplikasi:

• Kontraksi dan subluxation sendi lutut;
• tidak seimbang;
• parut kasar selepas penyingkiran lekukan dan pembedahan;
• penipisan femur.

Pada shin

Oleh kerana kerumitan besar struktur sendi pergelangan kaki, lekatan serpihan tulang selepas retak tidak dapat diperbaiki dengan bantuan gipsum.

Peralatan Ilizarov untuk patah tulang kaki diletakkan selepas kemalangan kereta, melantun dan jatuh dari menara atau bangunan.

Operasi ini dilakukan untuk apa-apa keretakan kompleks tulang tibia dan fibula, dengan kecederaan terbuka yang terbuka dengan perpecahan bersama gabungan.

Osteosynthesis primer perlu menyelesaikan rawatan pembedahan luka. Pesakit adalah tertakluk kepada pelanjutan rangka dengan jarum melalui tulang tumit atau sendi ram untuk penetapan sementara serpihan. Di dalam bas dikenakan beban dan membuat anestesia. Kaki harus mempunyai sudut 90 derajat dan mengambil kedudukan menegak apabila overlaying struktur. Bahagian tulang diperbaiki dengan jarum yang dipasang pada cincin. Apabila mekanisme bergerak dipindahkan, jarum diselaraskan, dan pembentukan tulang yang betul berlaku. Pembetulan reka bentuk dilakukan oleh ahli traumatologi di jabatan atau semasa pemantauan pesakit luar.

Peralatan Ilizarov pada gelang mempercepatkan proses pemulihan dan perpaduan yang betul, dengan ketara mengurangkan komplikasi dalam proses pemulihan, fraktur berulang.

Aktiviti Pemulihan Patah

1) Gimnastik terapeutik.

Latihan mempunyai banyak kelebihan dan digunakan untuk:

• memulihkan prestasi dan pergerakan yang hilang dalam sendi;
• amaran kontrak;
• pencegahan atrofi otot;
• peningkatan aliran limfa;
• penghapusan pelbagai komplikasi (tekanan luka, genangan peredaran darah)

Sesetengah pergerakan dilakukan dengan bantuan alat atau instruktor terapi latihan. Peraturan utama dalam latihan adalah ketiadaan kesakitan dan pemeliharaan integriti tulang. Tempoh gim ditentukan oleh doktor.

Bermula sesi permulaan yang memainkan peranan dalam:

• memperbaiki kelenjar limfa dan darah;
• menguatkan ligamen dan sendi;
• mengurangkan bengkak;
• meningkatkan nada otot.

• mengurangkan kesakitan;
• menyumbang kepada pertumbuhan tulang;
• mempercepatkan tempoh pemulihan bahagian atas dan bawah.

Untuk fraktur, elektroforesis, UHF, mandi paraffin, rawatan ozokerite, terapi magnet, laser digunakan.

Kontraindikasi untuk fisioterapi adalah:

• tumor;
• penyakit tiroid;
• demam;
• dermatitis di peringkat akut;
• penyakit mental;
• pelanggaran hati.

4) Pemakanan penuh.

Diet harus termasuk makanan yang kaya dengan kalsium, protein, mineral dan kompleks vitamin. Adalah disyorkan untuk makan lebih banyak sayur-sayuran, buah-buahan, makanan laut. Di samping itu, ia dibenarkan mengambil vitamin D.

Juga dalam tempoh pemulihan, pelajaran berenang, menyia-nyiakan tabiat buruk, sering berjalan di udara segar membantu banyak. Kadang-kadang doktor menetapkan krim dan pelbagai jenis salap terhadap edema, dan dalam kes-kes sakit, dia memutuskan untuk memberi ubat penahan sakit.

Berapa banyak dan bagaimana memakai peranti ini

Memakai reka bentuk bergantung kepada proses regenerasi dan kecederaan itu sendiri.

Apabila memanjangkan kaki, peranti itu digunakan selama 10 bulan, tempoh minimum penggunaan adalah dua bulan. Istilah penggunaan struktur adalah individu, keputusan untuk menghapusnya dibuat oleh doktor pada konsultasi.

Semasa tempoh rawatan selepas menggunakan alat Ilizarov, pesakit tidak boleh melepaskan hidupnya yang biasa. Jika dikehendaki, peranti boleh disembunyikan oleh pakaian dengan kaki atau lengan lebar. Sudah pada minggu pertama ia dibenarkan memberi beban kecil pada anggota yang cedera. Jika komplikasi seperti edema atau keradangan berlaku, memampatkan dengan penyelesaian terapi Dimexide atau antibakteria ditetapkan. Sarung khas yang diperbuat daripada bahan semula jadi dengan jalur elastik di bahagian atas dan bawah akan membantu mengurangkan kemungkinan habuk debu. Kes ini melindungi reka bentuk daripada kecederaan semasa memakai pakaian atau dalam mimpi, dan juga menjimatkan daripada terlalu panas di bawah matahari atau sejuk.

Harga peranti bergantung kepada patah dan kerumitannya, serta bilangan cincin dan jarum mengait pada struktur. Kadang kala reka bentuk boleh menelan kos sehingga 600 ribu.

Bagaimana untuk mengeluarkan peralatan ilizarov

Mengalih keluar peranti berlaku di dalam bilik operasi, tetapi kerap dilakukan tanpa anestesia atau anestesia. Selepas penyingkiran struktur, luka dot kecil kekal di tapak penyangkut batang, yang pada mulanya perlu dirawat dengan dimexide atau apa-apa cara lain untuk pembasmian kuman dan penyembuhan cepat. Selepas sembuh tanpa jangkitan berpengalaman, luka-luka itu sembuh ke parut hampir tidak kelihatan.

Sekiranya tulang belum pulih secukupnya, doktor mungkin menetapkan penetapan tambahan dengan plaster untuk mempersiapkan pemulihan masa depan.

Penjagaan peranti ini

Kerana sebahagian struktur melewati kulit dan otot pada satu sisi dan keluar di sisi yang lain, tanpa adanya asepsis dan keradangan antisepsis mungkin di tempat di mana jari-jari masuk. Untuk mengelakkan jangkitan, serbet steril yang dibasahkan dengan larutan alkohol digunakan untuk setiap batang. Anda boleh menggunakan vodka untuk pembasmian kuman. Napkin berubah setiap hari dalam dua minggu pertama mengenakan peranti, dan selepas - sekali setiap tujuh hari.

Sekiranya berlaku jangkitan dan rupa keradangan di sekitar luka, hiperemia, edema, atau pelepasan cecair dengan campuran nanah, larutan dimexide digunakan.

Dalam kes lesi purulen, pemampatan masin berguna. Menyediakan penyelesaian adalah mudah: sudu garam ditambah kepada 250 ml air, kain dibasahkan dan digunakan pada luka selepas larutan telah disejukkan. Dengan gejala keradangan, persoalan pelantikan terapi antibiotik.

Apakah mesin Ilizarov?

Peralatan Ilizarov dicipta pada tahun 1951 oleh ahli bedah ortopedik Gavriil Abramovich Ilizarov untuk rawatan keretakan dan kecacatan tulang yang kompleks.

Telah terbukti secara percubaan bahawa osteosintesis mampatan transosseous mencipta keadaan untuk perpaduan tulang pesat tanpa pencampuran. Peralatan Ilizarov di kaki digunakan untuk patah tulang kaki, kaki, patah tulang lutut intra-artikular, dan tulang paha.

Penerangan peranti

Versi asal peranti ini terdiri daripada dua cincin, batang gelongsor dan disediakan untuk empat bicu.

Pertama, jurucakap dimasukkan ke dalam lubang gerudi di atas dan di bawah tapak patah pada sudut sembilan puluh darjah. Kemudian mereka dipasang pada cincin, dan rod gelongsor pada kacang tetap lebar dan jarak. Diameter cincin berubah dengan kenaikan milimeter.

Pembinaan keluli tahan karat telah disassembled sepenuhnya dan dapat berfungsi secara universal.

Bilangan elemen meningkat seperti yang diperlukan untuk memperbaiki anggota badan selepas beberapa patah tulang.

Apakah mesin Ilizarov hari ini? Model moden termasuk cincin titanium dan cincin separuh, jarum mengait, mengunci rod dan skru.

Cincin dibezakan oleh alur yang meningkatkan ketepatan penempatan peranti Sebaliknya, dalam beberapa pengubahsuaian, bingkai dan mata air digunakan supaya penetapannya fleksibel.

Kelebihan utama peralatan Ilizarov:

• ketegaran struktur;
• menetapkan tulang dalam sebarang arah;
• penumpukan kuat serpihan.

Reka bentuk peranti tidak menjejaskan prestasi otot dan sesetengah sendi, mencegah pengecutan dan memelihara trofi tisu berbanding plaster.

Pesakit boleh memuat anggota badan, mengekalkan bekalan darah dan berfungsi.

Foto menunjukkan bagaimana peranti kelihatan pada shin dan paha.

Bergantung pada lokasi di kaki, peranti akan mengganggu fleksibiliti anggota badan pada sendi.

Prinsip operasi

Rawatan adalah berdasarkan dua kaedah:

1. Mampatan atau pemampatan - membolehkan anda menggabungkan dan membetulkan serpihan. Kelajuan dan ketepatan splicing meningkat. Mampatan dikekalkan sehingga penyatuan dan pengerasan lapisan.
2. Gangguan atau regangan diperlukan untuk meningkatkan panjang tulang. Serpihan-serpihan lidah dipotong dari satu sama lain, dan di antara mereka membentuk tulang yang tumbuh semula, dari mana tisu tulang terbentuk. Penglibatan dilakukan pada 1-2 mm sehari. Matlamatnya adalah untuk membawa serpihan ke dalam kedudukan anatomi dan penyempurnaan osteogenesis.

Peranti mengawal kedudukan serpihan sepanjang rawatan, tepat pada masanya menghapuskan offset dalam panjang, lebar, sudut dan putaran.

Petunjuk untuk digunakan

Dengan peralatan Ilizarov, traumatologi dan ortopedik menyelesaikan beberapa masalah yang rumit:

1. Rawat fraktur diaphyseal dan metaphyseal yang ditutup.
2. Untuk memulihkan tisu lembut dan tulang dengan patah terbuka, tanpa mengambil pemindahan dan pemindahan.
3. Untuk membetulkan dislokasi yang baru dan lama, menyumbang kepada pembentukan ligamen baru.
4. Berurusan dengan fraktur kompleks pelvis, sternum dan tulang belakang.
5. Untuk membetulkan anomali tulang-tulang tubular tanpa pemindahan dalam kes komplikasi osteomyelitis, untuk memulihkan panjang tulang.
6. Untuk menebalkan tulang dan serpihan, untuk memodelkan bentuknya.
7. Hilangkan sendi palsu mana-mana lokasi dan pemendekan anggota yang berkaitan.
8. Memanjangkan tulang, batasi pertumbuhan mereka dengan bantuan gangguan dan mampatan dalam zon pertumbuhan tulang (epiphyseolysis).
9. Betulkan kecacatan multiaxial yang betul pada tulang panjang dan kontraksi artikular.
10. Menjalankan arthrodesis sendi, elakkan pemendekan dan kecacatan anggota badan.
11. Untuk memperluas elemen sendi semasa arthrodesic dan untuk memulihkan segmen tulang yang hilang akibat pertumbuhan mereka dengan mengarahkan osteogenesis.
12. Buat tulang semula dan tumbuhkan tulang dengan menggunakan osteogenesis terurus. Merangsang osteogenesis dalam sista renovasi tulang patologi, distrofi.
13. Menghapuskan kecacatan sekunder tulang dan sendi, memulihkan fungsi anggota badan.
14. Berhati-hati memegang hujung tulang yang rosak, laraskan kelantangan dan fungsi sendi ke arah yang betul.

Memperpanjang kaki dengan alat Ilizarov dilakukan dalam rekonstruktif, pembedahan rekonstruktif, kadang-kadang dalam operasi kosmetik. Lebih kerap prosedur diperlukan selepas keretakan yang rumit akibat kemalangan.

Pemasangan

Sebelum menggunakan mampatan-mampatan transosseous, radiografi diperlukan dalam beberapa unjuran.

Peralatan Ilizarov dipasang selepas patah tulang, paling kerap di bawah anestesia umum, kerana dalam serpihan tulang, lubang digerudi melalui jarum titanium yang dipegang.

Mereka ditetapkan pada cincin dengan kunci. Betulkan rod galas, menyesuaikan panjang kacang dengan mod tertentu. Pemasangan mengambil masa kira-kira 30-40 minit.

Setiap pesakit secara individu membuat pelan untuk mengubah tetapan peranti:

• memutarkan kacang mengubah jarak antara gelang yang dipasang pada bar mudah alih. Konvergensi mereka memberikan mampatan tepi tulang yang pecah;
• ubah bentuk jurucakap membolehkan mengurangkan daya mampatan, ketegangan mereka sentiasa dipantau untuk menghapuskan anjakan puing-puing, untuk meletakkan semula masa.

Bantuan Bar adalah alat visual untuk mengawal pertumbuhan tulang dan proses penyembuhan. Doktor menetapkan peperiksaan berulang untuk menyesuaikan tetapan dan ketegangan jurucakap dalam peranti.

Mengeluarkan peranti

Keluarkan peranti hanya selepas imej kawalan, apabila pertambahan serpihan disahkan.

Melakukan pembongkaran ahli bedah yang sama yang memasang struktur. Pertama, doktor memainkan rod, pengapit dan cincin. Kemudian dia memotong jarum dan mengeluarkannya.

Pembuangan dilakukan di bawah anestesia tempatan, dan luka-luka kecil kekal di tapak unsur-unsur logam. Mereka dirawat dengan penyelesaian disinfektan.

Sekiranya pengukuhan tisu tulang tidak mencukupi, plaster atau perban pembetung digunakan.

Selepas peralatan Ilizarov dikeluarkan, pesakit memerlukan pemulihan:

• urut untuk memperbaiki trofi;
• fisioterapi untuk rangsangan otot;
• gimnastik untuk mengurangkan kontraksi dan memulihkan kekuatan anggota badan.

Pemulihan fizikal harus bermula sebaik selepas penyingkiran alat splicing tulang untuk mengelakkan kelemahan anggota badan dan perkembangan ketidakseimbangan otot.

Tempoh kursus ialah 2-3 bulan. Pada masa yang sama, alat luaran digunakan untuk mempercepatkan penyembuhan dan sakit luka.

Faedah

Rawatan masalah ortopedik dengan aparat Ilizarov bergantung kepada kecekapan doktor dan ciri-ciri pesakit.

Osteosintesis Transosseous memberikan kelebihan yang jelas terhadap kaedah lain:

• penyembuhan cepat selepas patah tulang;
• risiko rendah membentuk sendi palsu;
• tidak perlu membeli plat mahal;
• kekurangan implan pada tulang;
• tidak perlu pembedahan.

Pesakit dengan peralatan Ilizarov boleh, seminggu selepas memasang lekapan, bergerak pada tongkat. Penekanan pada anggota badan boleh dilakukan apabila rasa sakit hilang di bawah beban paksi.

Kelebihan utama teknologi adalah bahawa walaupun dalam keadaan patah tulang pesakit, pesakit tidak perlu tinggal di hospital. Fragmen diperbetulkan dengan jarum, anjakan mereka dihalang. Atrofi otot tidak diperhatikan semasa mengekalkan rejim mobiliti.

Kelemahan

Peranti ini mempunyai kelemahan: sukar untuk tidur dengannya, pembinaannya berat (terutama untuk kanak-kanak dan wanita), kemerdekaan dalam hal-hal dalam negeri masih rendah. Sebagai contoh, dengan reka bentuk yang anda boleh berenang, jika anda memasukkannya ke dalam beg plastik.

Tinggi tetap menjadi risiko keradangan tisu lembut di tempat-tempat laluan jurucakap. Luka tetap terbuka, yang meningkatkan risiko bakteria. Untuk suplasi dan keradangan, doktor menetapkan antibiotik.

Pesakit sering mengalami sakit sakit di tulang yang telah digerudi. Kecederaan pembuluh darah dan ujung saraf dengan komponen logam boleh dirasakan untuk masa yang lama dengan ketidakselesaan.

Aktiviti penjagaan

Peranti perlu dipakai selama lebih dari 3-4 bulan. Jurucakap Ilizarov, yang dipasang dalam cincin, menembusi tisu lembut dan tulang. Luka terbuka kekal di tapak pemasangan, yang meningkatkan risiko jangkitan.

Selepas memasang peranti itu, pakar bedah memberitahu pesakit mengenai peraturan penjagaan anggota yang cedera.

Jurucakap disucikan setiap hari dengan larutan alkohol (diencerkan dengan air 1: 1). Menanggalkan kulit yang bersentuhan dengan logam. Napkin dua minggu pertama berubah setiap 2 hari, dan selepas - setiap minggu.

Minggu pertama selepas pemasangan, anggota badan akan bengkak dan reddened, panas kepada sentuhan. Langkah penyesuaian juga menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan.

Walau bagaimanapun, untuk kelegaan umum, demam dan demam - gejala mabuk - anda perlu berunding dengan doktor. Pelepasan daripada luka darah, nanah - tanda jangkitan. Doktor menetapkan terapi antibiotik, ubat anti-radang.

Apabila menguatkan proses keradangan, pakar bedah membuat keputusan untuk mengeluarkan radas untuk mencegah jangkitan tisu tulang.

Untuk mengelakkan jangkitan, hari-hari pertama selepas pemasangan luka bengkok dilindungi dengan pembalut, dan satu kes khas dipakai di atas radas.

Alternatif kepada Ilizarov

Dalam traumatologi ortopedik, penetapan dan pembetulan tulang dengan bantuan plat atau kuku intramedullari digunakan.

Ia penting! Alat Ilizarov mempunyai ciri aplikasi utama: klinik mesti mempunyai pengalaman dalam osteosintesis transosseus untuk menghapuskan salah perhitungan dengan peregangan anggota badan dan perpindahan serpihan (melompat dari jurucakap).

Apa yang lebih baik: peralatan Ilizarov atau plat?

Osteosynthesis diperlukan jika serpihan tidak tumbuh bersama tanpa campur tangan pembedahan.

Ini adalah patah-patah olecranon, patella, beberapa kecederaan, leher femoral, fraktur intraartikular tulang condong tulang.

Skru intramedullari membolehkan anda memuatkan anggota dalam masa yang singkat selepas pembedahan. Mereka sering digunakan untuk fraktur melintang tulang femoral, tibial dan humerus kerana diameter besar saluran medullary.

Dibangunkan banyak pilihan untuk pin untuk tulang panjang dengan pilihan pemasangan yang berbeza.

Plat, tidak seperti pin, dipasang di atas tulang dan mesti sesuai dengan selekohnya. Mereka dipilih dengan kemungkinan operasi, risiko minimum pengasingan.

Plat digunakan apabila serpihan besar boleh diperbaiki di beberapa tempat.

Untuk fraktur tulang tiub dan untuk keretakan kompleks, osteosintesis transosseus lebih kerap disukai.

Pemilihan kaedah rawatan sentiasa dalam kecekapan pakar bedah, yang paling mengetahui apa yang perlu digunakan dalam kes anda - peralatan atau plat Ilizarov. Untuk fraktur tanpa reposition sesuai dengan plat.

Mereka juga mengambil kira berapa banyak memakai peranti itu. Plat dan skru mempercepat pemulihan dalam beberapa kes.

Kos

Anda boleh mengetahui berapa banyak kos perubatan Ilizarov hanya selepas traumatologist menilai imej.

Konfigurasi dan kerumitan peranti bergantung kepada sifat dan kerumitan patah, yang mempengaruhi kos akhir. Harga ditentukan oleh lokasi pemasangan peralatan, bahan pembuatan, bilangan cincin dan lekukan.

Kosnya bermula dari 30 ribu dan berakhir pada 500 ribu, manakala pakar bedah harus membayar sekitar 150 ribu

Kesimpulannya

Alat Ilizarov merujuk kepada cara salib osteosynthesis tanpa operasi dan tinggal lama hospital.

Waktu rawatan untuk masalah itu biasanya 3-4 bulan, kecuali untuk kes-kes memanjangkan anggota badan. Peranti ini disyorkan untuk digunakan untuk fraktur kompleks yang kompleks, sementara keberkesanan pemasangan bergantung sepenuhnya kepada kecekapan pakar bedah.

Peralatan Ilizarov

Arahan untuk digunakan:

Peralatan Ilizarov pada awal tahun lima puluhan abad kedua puluh telah dicipta oleh ahli bedah Soviet yang terkenal G. A. Ilizarov. Peranti, yang dibuat oleh Ilizarov, terdiri daripada empat buah bingkai logam pada daya tarikan rangka, yang dipasang pada dua cincin dan saling berkaitan dengan rod bergerak. Selama bertahun-tahun, peranti ini telah bertambah baik secara beransur-ansur. Mesin Ilizarov moden diperbuat daripada titanium dengan kekuatan tinggi. Dalam pembinaan moden, bukannya jejari, rod titanium atau serat karbon digunakan. Cincin tegar di dalamnya digantikan oleh pinggan, separuh bulatan, dan segitiga. Peranti perubatan moden, yang agak ringan dan kecil, digunakan secara meluas dalam traumatologi, dalam perubatan estetik dan ortopedik untuk membetulkan perkadaran tubuh, kelengkungan kaki, kecacatan kongenital, kaki kaki dan anomali dalam perkembangan tulang kaki. Peranti ini digunakan untuk riket, pseudarthrosis, untuk keretakan pelbagai penyetempatan dan kerumitan, serta untuk meningkatkan pertumbuhan dalam penyakit rangka sistemik, untuk merawat contracture bersama, untuk membetulkan tisu lembut dan kecacatan tulang yang timbul selepas tumor, jangkitan atau kecederaan.

Pemasangan peralatan Ilizarov

Alat pemadam mampatan Ilizarov dimaksudkan untuk gangguan (peregangan) atau pemampatan (pemampatan), serta untuk penetapan jangka panjang serpihan tulang individu. Pada mana-mana patah tulang, tepi tulang boleh bergerak, seperti otot-otot menariknya ke arah yang berbeza. Penggunaan radas Ilizarov pada kaki atau lengan semasa patah tulang menghalang pemindahan serpihan tulang. Ia pasti membetulkan patah bukan akrilik dan sendi palsu dan tidak memerlukan penggunaan immobilization plaster tambahan. Bersama dengan terapi sendi palsu dan patah tulang tidak berbuah, peranti itu berjaya digunakan untuk membetulkan panjang anggota badan.

Proses memasang peralatan Ilizarov pada kaki atau lengan pada patah terjadi seperti berikut. Melalui setiap tulang di kawasan patah, satu gerudi dijalankan pada dua jarum, melintasi mereka pada sudut yang betul. Sepasang jarum setiap serpihan tulang diperbaiki dan dipasang pada cincin (separuh cincin) dengan kunci khas. Apabila mengetatkan kacang pada batang bergerak, jarak antara cincin berubah. Konvergensi cincin memberikan pemampatan antara tepi serpihan. Oleh kerana ubah bentuk jurucakap, daya mampatan dikurangkan secara beransur-ansur. Oleh itu, ketegangan jurucakap mesti dipantau dan disesuaikan setiap hari. Dengan memanipulasi rod yang bergerak dengan baik, mungkin untuk menghilangkan anjakan serpihan di sepanjang paksi, ubah bentuk sudut, dan juga menghasilkan reposisi tertutup serpihan tulang.

Panjang kaki oleh aparat Ilizarov dijalankan secara berperingkat. Pertama, peranti digunakan untuk pesakit, maka pembedahan tulang dibuat (osteometri) dan serpihan tetap menggunakan alat ortopedik. Mempanjangkan secara beransur-ansur kaki (gangguan) bermula kira-kira seminggu selepas pembedahan. Kadar panjang badan adalah satu milimeter setiap hari. Kadar gangguan bergantung kepada toleransi individu terhadap prosedur ini oleh pesakit. Oleh itu, tempoh gangguan dalam hal memanjangkan anggota badan dengan lima sentimeter adalah dari 50 hingga 75 hari. Tempoh penetapan bermula selepas hujung tempoh pemanjangan kaki. Biasanya tempoh penetapan berlangsung dua kali selagi tempoh gangguan.

Dalam masa kira-kira sebulan, operasi dilakukan pada anggota kedua. Operasi panjang limbah dilakukan di bawah anestesia umum. Pesakit boleh berjalan dengan bantuan tongkat pada hari kedua. Semasa tempoh pemulihan, pesakit disyorkan untuk berenang dan berjalan.

Peralatan Ilizarov juga digunakan untuk menghilangkan kelengkungan anggota badan. Semasa operasi, tulang dibedah di kawasan ubah bentuknya, dan kemudian dipasang di kedudukan yang betul dengan bantuan radas. Pemasangan peralatan Ilizarov terdiri daripada memegang jari-jari melalui tulang dan menyuntik rod. Pembetulan bentuk kaki boleh sama ada secara beransur-ansur (ubah bentuk dihapuskan dengan pembetulan harian), atau satu kali (pembetulan dijalankan secara langsung semasa operasi). Pembetulan harian dilakukan oleh pesakit. Peranti dikeluarkan selepas tulang telah tumbuh bersama dalam kedudukan yang betul. Mesin Ilizarov moden; mempunyai saiz yang agak kecil, jadi pesakit boleh sepenuhnya bergerak segera selepas pembedahan.

Kelebihan dan keburukan peralatan Ilizarov

Pemasangan peralatan Ilizarov memungkinkan untuk memendekkan masa perpaduan patah dan mengurangkan kemungkinan sendi palsu hingga hampir sifar. Beban separa pada anggota yang cedera mungkin sudah pada hari kedua atau ketiga selepas prosedur.

Walau bagaimanapun, peranti ini mempunyai kelemahannya. Cincin sering mengganggu duduk dan berbohong biasanya. Di tempat-tempat tusukan selepas penyingkiran peranti itu tetap parut titik. Sesetengah ulasan mengenai keadaan radas Ilizarov yang digunakan ketika itu, banyak pesakit mengalami bengkak dan kesakitan yang mengganggu tidur.

Mengeluarkan peralatan Ilizarov

Keluarkan peranti hanya boleh pakar. Menurut ulasan, peralatan Ilizarov paling sering dikeluarkan tanpa anestesia sebelum ini.

Selepas penyingkiran peralatan Ilizarov, luka-luka kecil kekal pada anggota yang cedera, yang sembuh dengan cepat. Untuk mempercepatkan penyembuhan, luka dapat dirawat dengan disinfektan. Lama kelamaan, parut hampir tidak dapat dilihat kekal di tapak alat yang dikeluarkan.

Maklumat mengenai ubat ini adalah umum, disediakan untuk tujuan maklumat dan tidak menggantikan arahan rasmi. Rawatan sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Peralatan Ilizarov

Pencipta peralatan Ilizarov adalah ahli bedah Soviet GA. Ilizarov Pada awal 50-an abad ke-20, dia mencipta peranti yang terdiri daripada empat lekapan, diperbuat daripada logam, dipasang pada dua cincin, untuk sambungan rod bergerak. Reka bentuk ini digunakan untuk daya tarikan rangka. Selama bertahun-tahun, semasa operasi, perubahan telah dibuat yang membenarkan penciptaan sistem yang lebih baik.

Sekarang alat Ilizarov terbuat dari titanium, yang mempunyai indeks kekuatan tinggi. Dalam reka bentuk yang digunakan pada zaman kita, jurucakap diganti dengan rod karbon atau titanium. Cincin keras - pada plat, segitiga dan separuh bulatan. Saiz kecil dan peralatan perubatan moden yang agak ringan digunakan secara meluas dalam traumatologi, ortopedik dan ubat estetik untuk membetulkan kadar badan, kelengkungan kaki, kecacatan kongenital, kaki kaki, perkembangan yang tidak normal tulang kaki. Sapukan peranti ini juga untuk riket, keretakan yang berbeza-beza kerumitan dan lokalisasi, dengan pseudarthrosis, untuk meningkatkan pertumbuhan kehadiran penyakit rangka sistemik, dalam hal rawatan kontraksi sendi. Di samping itu, dengan menggunakan alat Ilizarov, mereka berkesan menghapuskan kecacatan pada tulang dan tisu lembut yang muncul selepas tumor, kecederaan atau jangkitan.

Peranti Ilizarov - pemasangan

Peralatan pengalih tekanan mampatan Ilizarov disyorkan untuk peregangan (gangguan) atau pemampatan (pemampatan), dan radas juga diperlukan untuk penetapan jangka panjang setiap serpihan tulang individu. Semasa sebarang patah, ada kemungkinan anjakan tepi tulang, kerana otot-otot yang dilekatkan menariknya ke arah yang berbeza. Peralatan Ilizarov yang dipasang di kaki atau lengan pada patah tidak membenarkan serpihan tulang bergerak. Ia juga membaiki patah sendi palsu dan patah bukan akrilik; apabila menggunakannya, tiada pemindahan imunisasi plaster tambahan. Sebagai tambahan kepada rawatan patah tulang yang tidak disatukan dan sendi palsu, peranti ini berjaya digunakan untuk membetulkan panjang anggota badan.

Untuk memasang peralatan Ilizarov dengan betul pada kaki atau lengan semasa patah tulang, perlu melewati dua jarum melalui setiap potongan tulang di kawasan patah dengan dua jari yang dilingkari pada sudut tepat (ini dilakukan dengan gerudi). Dua jarum setiap serpihan tulang (membuat sepasang) ditetapkan dan dipasang pada cincin separuh (cincin) menggunakan kunci khas. Dengan mengetatkan kacang pada batang alih, ubah jarak antara cincin setengah atau cincin. Konvergensi cincin membantu memastikan mampatan antara tepi serpihan. Apabila ubah bentuk lekapan secara beransur-ansur mengurangkan daya mampatan. Atas sebab ini, ketegangan jurucakap perlu dipantau dan disesuaikan setiap hari. Dengan bantuan manipulasi rod bergerak, mungkin untuk menghapuskan serpihan serpihan sepanjang paksi, mengurangkan ubah bentuk sudut dan menghasilkan reposisi serpihan tulang yang tertutup.

Untuk melanjutkan kaki dengan peralatan Ilizarov, perlu melalui beberapa peringkat. Pertama, pesakit ditempatkan pada pesakit, selepas itu osteometri dilakukan (pembedahan tulang) dan serpihan tetap dengan alat ortopedik. Untuk mengalihkan perhatian - yang beransur-ansur memanjangkan kaki bermula seminggu selepas operasi. Sebagai peraturan, kadar pemanjangan anggota adalah satu milimeter setiap hari. Kadar gangguan menentukan toleransi individu terhadap prosedur ini oleh pesakit. Biasanya, gangguan apabila memanjangkan anggota badan dengan 5 sentimeter berlangsung dari 50 hingga 75 hari. Setelah selesai tempoh pemanjangan kaki, tempoh penetapan bermula, yang dalam kebanyakan kes berlangsung 2 kali lebih lama daripada tempoh gangguan.

Sekitar sebulan kemudian mereka mempunyai operasi pada anggota kedua. Memperpanjang parit adalah prosedur yang dilakukan di bawah anestesia umum. Sudah pada hari kedua selepas pembedahan, pesakit boleh bergerak dengan kruk. Semasa tempoh pemulihan, pesakit disyorkan untuk berjalan dan berenang.

Satu lagi aplikasi peralatan Ilizarov adalah untuk menghapuskan kelengkungan anggota badan. Semasa operasi, tulang dibedah di tempat ubah bentuknya, selepas itu, menggunakan peranti itu, ia tetap berada di kedudukan yang betul. Apabila memasang alat Ilizarov, jurucakap itu dipegang melalui tulang dan batang dimasukkan. Bentuk kaki boleh dibetulkan secara beransur-ansur (menghapus kecacatan dengan pembetulan harian) dan secara serentak (apabila pembetulan dilakukan dengan segera semasa operasi). Pembetulan harian berkaitan dengan pesakit itu sendiri. Tanggalkan peranti hanya selepas pertambahan akhir tulang di posisi yang betul. Peranti Ilizarov yang kini digunakan adalah kecil, jadi pesakit mempunyai peluang untuk bergerak sepenuhnya segera setelah operasi.

Kelemahan dan kelebihan peralatan Ilizarov

Apabila memasang alat Ilizarov, masa splicing patah dikurangkan, kemungkinan perkembangan sendi palsu dikurangkan kepada hampir sifar. Beban yang sedikit pada anggota yang cedera dibenarkan seawal 2-3 hari selepas prosedur.

Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada kelebihan, peranti ini mempunyai beberapa kelemahan. Cincin sering mengganggu dengan berbaring dan duduk dengan normal. Di tempat-tempat di mana punca-punca itu dibuat, selepas penyingkiran peranti, parut titik tidak penting kekal. Dalam beberapa kajian alat Ilizarov, disebutkan bahawa penggunaannya menyebabkan bengkak dan sakit pada banyak pesakit, yang menjadikannya sukar untuk tidur.

Mengeluarkan peralatan Ilizarov

Prosedur untuk membuang peranti hanya boleh dijalankan oleh pakar. Menurut ulasan peralatan Ilizarov, apabila mengeluarkannya, dalam kebanyakan kes, anestesia sebelum tidak diperlukan.

Selepas penyingkiran peralatan Ilizarov, luka-luka kecil kekal di tapak tusuk, yang sembuh dengan cepat. Untuk mempercepatkan penyembuhan mereka, ada kemungkinan menggunakan kuman untuk rawatan luka. Selepas beberapa lama, parut yang tidak dapat dilihat kekal sebagai luka.

Peranti Ilizarov: kawasan dan ciri aplikasi

Untuk mewujudkan keadaan yang optimum untuk mengikat serpihan tulang segmen anggota, pemampatan atau peregangan tulang, splicing anatomik dicadangkan untuk menggunakan reka bentuk khas - peralatan Ilizarov. Ini adalah sejenis korset untuk tulang. Ia digunakan secara meluas dalam banyak bahagian perubatan klinikal - traumatologi, ambulatori, ortopedik pediatrik. Peralatan Ilizarov juga berjaya digunakan dalam industri kecantikan dan kesihatan - dalam kosmetologi antropometri semasa membetulkan kecacatan anggota kongenital atau yang diperolehi, untuk membetulkan pinggul dan kaki untuk tujuan estetik.

Bagaimana alat itu

Pada awal tahun 1950-an, traumatologist-ortopedis hospital serantau bandar Kurgan, G. A. Ilizarov, membangunkan kaedah rawatan mampatan - gangguan, kemudian dia dianugerahkan gelaran profesor akademik, doktor sains perubatan. Kaedah ini didasarkan pada penggunaan peranti yang terletak di luar tubuh pesakit, setanding dengan jenis terowong, di mana pusatnya adalah anggota badan yang perlu disusun dan disambungkan.

Reka bentuk dinamik untuk osteosynthesis luaran (luaran), dinamakan selepas pengarang ciptaan, pada masa itu terdiri daripada 2 cincin yang disambungkan oleh rod alih, dan 4 jejari intersecting berbentuk X yang diperbuat daripada keluli tahan karat yang dipasang pada sokongan cincin.

Pada masa akan datang, reka bentuk sentiasa dipertingkatkan, tetapi prinsip tetap tidak berubah - dengan bantuan jarum khas yang diadakan melalui bahagian tengah tulang yang rosak, penetapan tegar disediakan, menghapuskan sebarang anjakan. Untuk dapat mempengaruhi kursus terapi, reka bentuk diikat dengan rod bergerak mekanikal, yang membolehkan untuk menyesuaikan tahap impak pada kawasan yang terjejas dalam dos, memberikan peregangan yang telah ditetapkan atau peregangan kawasan tulang. Pengubahsuaian awal adalah rumit, berat, menyampaikan banyak ketidakselesaan kepada pesakit. Inovasi konstruktif memungkinkan untuk mendapatkan reka bentuk yang ringan, boleh dipercayai, bersaiz kecil, serba boleh dan pelbagai lapisan yang memberikan ketegaran terapi yang paling besar:

Bagi setiap kes klinikal tertentu, doktor memilih individu secara terperinci dan, bergantung kepada bentuk nosologi, penyetempatan patologi, tugas yang ditetapkan, memasang jenis pembinaan khas mereka sendiri. Peralatan Ilizarov, yang merangkumi unit dan bahagian terpadu, tidak mempunyai analog pada masa ini.

Dalam kes apa yang ditunjukkan operasi menggunakan peranti ini

Ciri reka bentuk peranti membolehkan anda memperbaiki serpihan tulang dalam kedudukan yang telah ditetapkan, mewujudkan keadaan mekanikal dan bioperubatan yang optimum untuk penggabungan pantas mereka. Apabila dipasang, ia berfungsi sebagai rangka kerja yang menyelesaikan beberapa masalah dalam pelbagai bidang perubatan. Operasi oleh aparat Ilizarov mengembalikan integriti semula jadi sistem rangka dan ditunjukkan untuk rawatan tanpa darah:

Kelebihan dan kekurangan

Operasi pemasangan digunakan dengan ketat mengikut preskripsi doktor, dan ditunjukkan untuk orang dewasa dan kanak-kanak. Prinsip operasi, tujuan, peranti dan prosedur pemasangan adalah serupa. Pengilang menghasilkan set peralatan beberapa saiz:

Set lengkap bahagian membolehkan anda memasang sejumlah besar pilihan. Bagi pesakit kecil, adalah disyorkan untuk membeli kit bahagian yang diperbuat daripada titanium. Bahan ini tahan kakisan, secara biologi tidak berbahaya, berat alat titanium kurang daripada rekan keluli. Kelebihan utamanya termasuk keupayaan untuk dibaca, tanpa memutarbelitkan visualisasi, imej pada sinar-X, NMR dan tomografi yang dikira dan mengawal proses rawatan kerana kenyataan bahawa aloi titanium tidak mempamerkan sifat magnetik.

Rawatan oleh Ilizarov membolehkan anda:

Kekurangan rawatan dengan peranti berbanding dengan kesan positif tidak penting, mereka terutamanya mendidih kepada yang berikut:

Bagaimana aparat Ilizarov dipasang

Secara teknikal, pemasangan peralatan Ilizarov adalah tugas yang sukar, memerlukan pakar bedah trauma untuk memberikan ketepatan pergerakan matematik, pemahaman reka bentuk kejuruteraan, dan keupayaan untuk membuat keputusan dengan cepat. Operasi ini dijalankan dalam unit trauma lengkap oleh pakar yang berpengalaman. Dia perlu mengkaji terlebih dahulu mengenai corak sinar-X sifat serpihan tulang dan lokasi mereka dan memasang versi radas yang perlu dari butirannya. Pra-persiapkan mereka - disterilkan dengan mendidih dengan air sulingan. Untuk membiasakan bahagian badan semasa pembedahan, anestesia tempatan dilakukan. Bergantung kepada keparahan keadaan dan jumlah prosedur, pesakit juga boleh menetapkan anestesia am. Letakkan pengenalan jarum dibasmi kuman.

Pesakit ditempatkan di meja operasi untuk memastikan akses percuma ke tempat aplikasi peranti panduan. Oleh itu, jika peralatan Ilizarov dipasang:

Perhimpunan itu dijalankan secara langsung semasa operasi, untuk ini pakar bedah melakukan tindakan berikut:

Peranti diselaraskan dengan memutar kacang pada batang bergerak (rod) yang memegang cincin sokongan logam yang memindahkan beban ke tulang. Dengan menukar jarak antara mereka, mereka mencapai:

Rawatan pesakit dengan pemendekan kongenital atau posttraumatic dari jari-jari falanges, tulang metatarsal dipastikan dengan memasang alat mini pada jari. Ia dibahagikan kepada bahagian asas dan dinamik dan terdiri daripada beberapa (dari 1 hingga 5) jarum cantilevered tetap dalam sokongan. Mereka dijalankan melalui bahagian bawah tulang metatarsal atau metacarpal, bahagian tengah jari utama jari, kuku dan fasa tengah.

Skim pemasangan adalah sama untuk semua tanda-tanda dan bahagian-bahagian yang cedera badan - manipulasi adalah sama dalam kes-kes apabila aparat Ilizarov diterapkan pada patah tulang dan apabila perubahan kosmetik dilakukan. Bergantung kepada lokasi kawasan masalah dan kerumitan penyakit, bilangan separuh bulatan dan arka yang berbeza boleh digunakan, yang berfungsi sebagai elemen sokongan dan pengawalan utama. Pelanjutan peralatan Ilizarov adalah prosedur langkah demi langkah, termasuk:

Ini membetulkan bentuk tulang.

Syarat memakai radas

Kepada soalan: berapa banyak alat Ilizarov yang dibawa? Tiada jawapan pasti. Istilah ini ditentukan secara individu dan bergantung terutamanya pada kadar pertumbuhan tisu tulang. Tempoh haus adalah jumlah tempoh sambungan serpihan, memanjangkan dan tempoh tekanan. Pada kelajuan penanaman - lanjutan tulang, menetapkan had: 1 mm / hari. Setelah mencapai panjang tulang yang diingini atau membuat penetapan segera serpihan, mereka menunggu penguatan tulang, untuk memperoleh ketumpatan semulajadi mereka. Dengan masa, purata:

Proses ini harus dipantau secara berterusan untuk meminimumkan risiko splicing yang tidak wajar dan perkembangan komplikasi. Sekiranya patah telah memadai, selepas masa ini pemindahan peralatan Ilizarov diperlukan.

Kaedah memakai radas

Selepas operasi yang berjaya, pesakit dilepaskan untuk rawatan pesakit luar. Sebelum pelepasan, ajarkan peraturan memakai dan menjaga peranti. Dibenarkan untuk mula memuat anggota badan pada hari kedua selepas penguatkan jurucakap dan bergerak secara bebas, bersandar pada kaki yang sakit dan menggunakan tongkat semasa berjalan kaki, selepas seminggu. Untuk menghapuskan risiko suppuration, keradangan, adalah penting untuk mematuhi standard kebersihan dan peraturan kebersihan tertentu:

Asas pemulihan selepas penyingkiran peranti

Prosedur penyingkiran perlu dilakukan oleh doktor yang sama yang memasang peranti itu. Dalam kebanyakan kes sindrom kesakitan yang dinyatakan, ia tidak menyebabkan anestesia tidak diperlukan. Bagaimana untuk mengeluarkan mesin Ilizarov:

Selepas penyingkiran, peningkatan beban secara beransur-ansur adalah disyorkan, kerana ketebalan, kekuatan dan kepadatan tisu tulang menurun. Ia dilarang memakai kasut (hanya dibenarkan selepas enam bulan). Lengan, kaki selepas aparatus Ilizarov dan sendi-sendi lain perlu mengembalikan sirkulasi darah yang normal, yang akan memberikan pemakanan kepada anggota badan dan pemulihan dipercepatkan. Tempoh pemulihan hendaklah termasuk:

Kenapa dan dalam apa kes adalah komplikasi yang mungkin

Sejurus selepas pemasangan, sesetengah pesakit mengalami bengkak, sakit. Mereka tidak disebabkan oleh radas Ilizarov sendiri - rasa sakit, ini adalah akibat kerosakan oleh jarum logam (semasa penembusan ke dalam tisu lembut) pembentukan kecil (tiang, tiang saraf), yang tidak dapat ditentukan tepat semasa operasi.

Kekurangan yang serius dalam teknik termasuk kadang-kadang timbul proses radang tisu lembut di tempat-tempat punctures. Ini mungkin disebabkan oleh:

Dalam kes ini, kursus antibiotik diperlukan. Untuk mengelakkan komplikasi ini, disyorkan untuk menyejukkan lekukan dan menggunakan gerudi berkelajuan rendah semasa operasi. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan kes steril khas dengan jalur elastik di hujung, dipakai di atas radas dan melindungi jurucakap dari jangkitan (habuk, kotoran).

Di mana peranti dipasang di Persekutuan Rusia dan luar negara, kos operasi

Operasi pemasangan peranti - osteosintesis luaran (transosseous) dijalankan di banyak institusi perubatan dan pemulihan khusus. Di Rusia, ia adalah:

Klinik paling popular di luar negara:

Harga akhir prosedur mempunyai beberapa komponen. Pertama sekali, ia ditentukan oleh berapa kos peralatan Ilizarov. Harga satu set bahagian bergantung pada lokasi aplikasi, secara purata ia adalah:

Komponen utama rawatan dengan peralatan Ilizarov adalah harga operasi, ia dapat mencapai 150-400 ribu rubel. dan termasuk kos peranti, diagnosis awal, perundingan dengan doktor dan penginapan di hospital. Prosedurnya mahal, tetapi ia bukan hanya untuk meningkatkan ketinggian anda, meregangkan kaki anda dan membetulkan kelengkungan, tetapi juga cepat kembali ke kaki anda selepas kecederaan serius dan tulang patah.