Gejala dan rawatan patah pinggang interkranial

Pecah awal pinggul adalah kecederaan teruk dan berbahaya yang memerlukan rawatan dan pemulihan jangka panjang. Tiada rawatan boleh menjamin 100% pemulihan dan pemulihan semua fungsi anggota yang cedera.

Foto 1. Pecah melintang pinggang adalah kecederaan yang sangat berbahaya, terutama pada usia tua. Sumber: Flickr (Cassie Gutierrez).

Apakah fraktur haptik patah?

Fraktur tunggal femur adalah pelanggaran keutuhan tulang di bahagian leher dan pra-leverage. Timbul kerana jatuh di sebelahnya atau di bawah pengaruh pergerakan berpusing. Pada orang muda, kecederaan seperti itu jarang terjadi, terutamanya akibat kemalangan jalan raya yang teruk. Lagipun, femur sangat kuat dan besar, memberikan sokongan kepada seluruh badan. Pada usia tua, punca kecederaan paha bukan hanya kejatuhan, tetapi juga putaran malang yang teruk.

Punca patah tulang pada orang tua

Pencerobohan patah tulang pinggul adalah yang paling biasa di kalangan lelaki berusia 60-70 tahun. Ini disebabkan oleh perubahan berkaitan dengan usia di dalam tubuh manusia, khususnya, memperlambat proses metabolik dan ketidakseimbangan hormon. Ini menyebabkan kerosakan tulang terganggu, penurunan ketumpatan dan perkembangan osteoporosis.

Beri perhatian! Orang yang berumur lebih cenderung jatuh disebabkan oleh patologi yang bersesuaian dengan sistem saraf kardiovaskular dan pusat (krisis hipertensi, pening, dll.).

Jenis dan klasifikasi patah tulang pinggul

Klasifikasi patah pinggul pinggul adalah berdasarkan lokasi sebenar kecederaan, sifat kecederaan, dan kehadiran atau ketiadaan anjakan.

Fraktur Helix

Ia tergolong dalam kumpulan fraktur lateral. Ia berkembang akibat mogok langsung pada tusukan yang besar, di mana integritinya rosak. Ia dibahagikan kepada patah pervertal dan intertroctile.

Patah berdaulat

Ia adalah kerosakan kepada integriti tulang, di mana garis patah melepasi antara leher femoral dan bahagian atas femur. Kecederaan pada masa yang sama meliputi lidi besar dan kecil.

Patah intertrophilic

Patah intertrochanter - kerosakan pada tulang paha, yang terletak di kawasan antara ludah besar dan kecil.

Patah dengan dan tanpa anjakan

Pecah serangan tanpa pergeseran disifatkan sebagai prognosis yang menggalakkan. Pada masa yang sama, sudut serviks-diaphyseal disimpan atau berubah sedikit, dan lapisan kortikal rosak secara dangkal. Perbandingan ulamak mungkin menggunakan reposisi dan tidak memerlukan operasi.

Fraktur dengan anjakan dicirikan oleh kerosakan kapsul dan perubahan yang ketara dalam sudut serviks-diaphyseal. Dalam kes ini, leher femoral boleh disuntik ke dalam tulang atau bergerak ke sisi, yang sebahagian besarnya menentukan gejala klinikal.

Tanda dan simptom patah tulang pinggul

Sekiranya berlaku keretakan antara tulang pinggul, terdapat kesakitan tiba-tiba di tapak kecederaan, yang mempunyai kecenderungan meningkat dengan mendadak dengan pergerakan yang sedikit. Edema tisu berkembang, muncul hematoma.

Beri perhatian! Tanda spesifik patah pinggang perekortemny adalah gejala "tumit melekat", yang ditunjukkan dalam fakta bahawa mangsa tidak dapat mengangkat kakinya sendiri semasa berada di posisi terlentang.

Patah dengan anjakan disifatkan sebagai pemendekan anggota badan. Selalunya ini berlaku apabila fraktur yang disuntik, apabila leher femoral memasuki tulang.

Dengan fraktur terbuka kulit yang rosak, serpihan serpihan boleh dilihat di luka yang terbentuk. Kemungkinan kerosakan pada saluran darah yang besar, yang membawa kepada perkembangan pendarahan dan kejutan hipovolemik, manifestasi utama yang merupakan penurunan tekanan darah, takikardia, kemunculan kelemahan, pening, dan sebagainya.

Foto 2. Doktor bedah boleh membuat diagnosis yang tepat hanya selepas pemeriksaan x-ray. Sumber: Flickr (Sam Felder).

Pertolongan cemas untuk fraktur yang disyaki

Bantuan pertolongan pertama kepada seseorang yang disyaki patah adalah imobilisasi lengkap anggota badan yang cedera. Sebelum itu, mangsa tidak boleh dipindahkan ke mana-mana untuk mengelakkan serpihan daripada menyimpang.

Untuk imobilisasi anda boleh menggunakan tayar, papan atau cawangan tebal yang besar. Perkara utama adalah bahawa ia harus terletak dari kaki ke ketiak.

Bantuan selanjutnya adalah untuk menjalankan aktiviti-aktiviti berikut:

• pelepasan sakit;
• hentikan pendarahan (jika perlu);
• terapi anti-kejutan;
• pengangkutan kecemasan mangsa ke hospital.

Rawatan fraktur intertrochanterik hip dan jenis lain

Bantuan untuk kecederaan pinggul mesti bermula dengan segera. Bergantung kepada jenis patah dan kehadiran komplikasi, rawatan patah tulang mungkin konservatif atau pembedahan.

Rawatan konservatif

Ia digunakan untuk kecederaan yang tidak rumit dari pinggul, yang termasuk kecederaan tertutup tanpa anjakan atau dengan sedikit perubahan dalam sudut serviks-diaphyseal, serta beberapa jenis fraktur yang boleh dibetulkan yang boleh diperbetulkan tanpa pembedahan.

Rawatan ini melibatkan penggunaan plaster selama 3-6 bulan, yang sebahagian besarnya bergantung pada kategori umur pesakit. Di samping itu, untuk 6-8 minggu pertama, mangsa berada pada daya tarikan rangka. Sekiranya perlu, lanjutan dilanjutkan selama beberapa minggu lagi, tetapi dengan menggunakan kaedah cuff. Pada akhir tempoh ini, seseorang boleh mula berjalan, bersandar pada tongkat.

Ini penting! Ia boleh bergantung sepenuhnya pada kaki yang rosak hanya 6-8 bulan selepas patah tulang.

Campur tangan pembedahan

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk patah tulang belakang yang teruk dengan anjakan, jika perlu, penentuan dan penetapan serpihan tulang. Untuk tujuan ini, pin logam, kurungan dan plat khas digunakan. Bahan-bahan disediakan mengikut data pemeriksaan sinar-X, yang memungkinkan untuk menggabungkan sepenuhnya tulang yang rosak.

Operasi ini membolehkan pesakit berdiri lebih cepat daripada daya tarikan rangka, selepas hanya 3-4 minggu, tetapi pada masa yang sama mempunyai beberapa kontraindikasi. Yang utama ialah penyakit kronik yang teruk yang sering terdapat di kalangan orang tua.

Akibat patah tulang

Bahaya yang paling besar dari gangguan femur adalah risiko yang tinggi tidak lengkap. Masalah ini paling sering berkembang pada usia tua, yang mengancam dengan kemustahilan pemulihan lengkap dan pemulihan fungsi sokongan anggota badan.

Sekiranya berlaku keretakan yang teruk, komplikasi lain juga mungkin timbul kerana penghantaran lewat rawatan perubatan. Ini termasuk nekrosis kepala femoral, pembentukan sendi palsu, pembentukan pembekuan darah dan penyumbatan lumen urat di rantau pelvis, arthrosis, dll.

Tempoh pemulihan

Masa pemulihan selepas patah tulang belakang femur agak lama dan bergantung pada usia pesakit. Semakin besarnya, semakin lama ia akan mengambil seseorang untuk memulihkan sepenuhnya fungsi yang rosak. Selain itu, ada kemungkinan bahawa mangsa tidak akan dapat berjalan sendiri.

Berapa lama tempoh pemulihan?

Tempoh tempoh pemulihan terjejas dengan cara merawat kecederaan. Apabila memohon plaster cast dan skelet regangan, masa minimum yang diperlukan untuk memulihkan fungsi adalah 6-8 bulan. Dengan rawatan pembedahan, tempoh ini akan menjadi lebih pendek, dari 3-4 bulan.

Beri perhatian! Tempoh pemulihan boleh meningkat dengan ketara hasil daripada ciri-ciri individu pesakit, khususnya, keupayaan tisu tulang untuk menjana semula dan menyembuhkan. Peranan penting dimainkan oleh pelaksanaan yang ketat oleh pesakit semua cadangan doktor.

Peraturan untuk menjaga warga tua di patah pinggul

Penyembuhan kecederaan pinggul pada orang tua adalah proses yang sangat panjang. Dalam tempoh ini, pesakit mesti dikelilingi oleh perhatian dan penjagaan. Ini akan mengekalkan keberanian dan keinginan untuk pemulihan sepenuhnya.

Dengan masa yang lama dalam kedudukan terlentang, adalah perlu untuk mencegah pembentukan tekanan luka. Untuk melakukan ini, mangsa harus selalu beralih ke satu dan yang lain untuk melegakan sakrum, tumit dan bilah bahu, dan urut-urutan tempat ini untuk mengembalikan aliran darah yang terganggu.

Adalah perlu untuk memastikan perubahan seluar dalam dan linen katil. Keriput dan serbuk tidak boleh dibenarkan di atas katil. Walaupun pemadatan sedikit tisu mengancam berlakunya luka tekanan.

Ia perlu mengawasi keteraturan najis dan buang air kecil. Sebaik sahaja selepas kecederaan, inkontinensia kencing boleh berkembang, jadi perhatian mesti diambil untuk mempunyai itik atau alat bantuan lain supaya seseorang boleh membuang air kencing pada bila-bila masa.

Ini penting! Hasil daripada peninggalan lama dalam kedudukan terlentang, risiko usus usus meningkat dengan ketara. Sembelit tidak boleh dibenarkan, jika perlu, seseorang itu perlu membuat enema pembersihan tepat pada masanya.

Terapi latihan dan latihan untuk pemulihan

Fraktur transversal adalah kecederaan parah di mana seseorang kekal dalam kedudukan tetap untuk masa yang lama. Untuk mengelakkan atrofi semua kumpulan otot untuk mengaktifkan peredaran darah dan mencegah perkembangan komplikasi, pesakit harus memulakan kelas terapi fizikal pada hari berikutnya selepas memohon plaster cast atau melakukan operasi.

Terapi latihan termasuk latihan pernafasan dan latihan untuk menguatkan otot-otot lengan dan batang tubuh. Untuk melakukan ini, pesakit mesti mengembang belon beberapa kali setiap hari.

Lakukan pemanasan untuk tangan dan duduk di atas katil, menarik tangan dengan alat khas.

Latihan terapeutik untuk kaki termasuk lenturan dan memperluaskan kaki dan lutut, yang akan mengekalkan nada otot anggota yang cedera. Ini perlu dilakukan dengan teliti, di bawah pengawasan pakar.

Ini penting! Untuk sepenuhnya memulihkan fungsi yang hilang, pesakit tidak seharusnya melakukan senaman setiap hari, tetapi memberi mereka sekurang-kurangnya 2-3 jam. Hanya pendekatan yang bertanggungjawab terhadap pelaksanaan terapi senaman akan membolehkan anda berdiri di atas kaki mereka selepas gabungan tulang.

Ubat dan pemakanan

Pada hari pertama selepas patah tulang, mangsa mengalami kesakitan yang teruk. Untuk memudahkan kesejahteraan, penggunaan ubat-ubatan anti-radang, anestetik, penyelesaian, diuretik dan peredaran darah yang tidak spesifik, serta pereda otot, ditunjukkan.

Untuk mempercepat pemulihan, pesakit perlu mengambil kompleks multivitamin yang mengandungi sejumlah besar kalsium dan vitamin, dan pada peringkat pembentukan kalus dalam skim terapeutik termasuk chondroprotectors.

Sekiranya patah tulang paha, adalah perlu untuk menyediakan orang yang terjejas dengan diet yang lengkap dan seimbang, diperkaya dengan vitamin, mineral dan komponen lain yang berguna. Perhatian khusus harus dibayar untuk masuk ke tubuh manusia makanan yang kaya dengan kalsium, fosforus dan vitamin D.

Dalam menu pesakit mesti hadir kursus pertama, produk tenusu, sayuran segar dan buah-buahan. Komposisi yang kedua termasuk serat yang besar, memastikan penyelenggaraan fungsi usus motor dan mencegah perkembangan sembelit.

Sekiranya seseorang mengalami sembelit, dari hari-hari pertama dalam diet pesakit, anda perlu memasukkan produk yang mempunyai kesan pencahar yang ringan (prun, aprikot kering, kefir, bit), atau menggunakan dadah ringan, contohnya, Guttalaks.

Pencegahan dan cadangan

Untuk mengelakkan perkembangan patah tulang paha, terutama pada usia tua, seseorang mesti melakukan segala yang mungkin untuk mencegah perkembangan osteoporosis. Langkah-langkah pencegahan termasuk:

• pemakanan yang penuh dan rasional;
• kawalan berat badan;
• aktiviti motor;
• penggunaan biasa kompleks multivitamin;
• pemeriksaan yang tepat pada masanya dan rawatan penyakit sistem muskuloskeletal.

Sekiranya boleh, elakkan situasi traumatik, dalam keadaan yang berais cuba untuk tidak pergi ke luar melainkan jika perlu.

Ciri-ciri rawatan bukan pembedahan patah pinggul pada orang tua

Hip fraktur adalah salah satu kecederaan rangka yang paling teruk. Kecederaan ini boleh berlaku di kalangan orang muda dan tua. Dan jika anak-anak muda mengalami patah tulang pinggul yang menyembuhkan lebih mudah, maka usia tua adalah faktor yang merumitkan pembaikan tulang. Hakikatnya adalah bahawa patah tulang pinggul pada orang tua membawa kepada komplikasi serius dalam mengubati trauma.

Rawatan katil yang dipaksakan menimbulkan keadaan tidak wajar seseorang, di mana fungsi motornya terhad, dan ini mengganggu kerja semua sistem organ. Dalam kebanyakan kecederaan ini, rehat tidur berpanjangan adalah maut, bukan kerana kecederaan itu sendiri, tetapi akibat komplikasi yang telah dikembangkan semasa rawatan patah pinggul. Jadi, penyebab kematian adalah keradangan, masalah dengan kerja jantung, tumpang tindih arteri pulmonari oleh trombus terpisah. Oleh itu, apabila mungkin, doktor lebih suka menggunakan rawatan pembedahan.

Bagi pesakit muda, prosedur osteosynthesis (skru dalam skru) dilakukan, dan patah pinggul pada usia tua segera dirawat dengan endoprosthetics, di mana bahagian tulang digantikan dengan prostesis. Sekiranya tidak mungkin untuk melakukan terapi radikal, kaedah konservatif dipilih, tetapi dalam kes ini, doktor tidak boleh menjamin pemulihan aktiviti motor sepenuhnya.

Ciri-ciri kerosakan kepada femur

Memakan femur adalah asas aktiviti, pertumbuhan dan pemulihannya. Proses ini hanya mungkin jika darah memasuki tulang. Terdapat hanya tiga kapal itu, tetapi salah satu daripadanya menjadi lebih kurus dan ditutup dengan masa. Sekiranya seorang warga tua memecahkan pinggulnya di pangkal leher rahim dan didiagnosis dengan patah tulang belakang, maka masalah utama tidak begitu banyak pada tulang patah, seperti pada pecahnya pembuluh darah. Sekiranya darah berhenti mengalir ke kepala patah tulang belakang, maka perubahan nekrotik yang tidak dapat dipulihkan berlaku, dan tulang yang tidak berdarah akan dibubarkan dengan masa, dan sendi panggul tidak akan sembuh. Orang yang lebih tua tidak sepatutnya membenarkan akibat sedemikian, kerana patah tulang paha tidak mungkin tumbuh bersama.

Rawat patah dengan kaedah konservatif

Rawatan patah terus bertambah baik, tetapi rawatan pembedahan lebih penting daripada rawatan. Terapi konservatif adalah berdasarkan imobilisasi anggota badan, dan ini bermakna pesakit warga tua akan berbohong untuk masa yang lama dan menyekat pergerakannya. Rawatan konservatif dijalankan jika pesakit mempunyai kontraindikasi terhadap operasi. Keadaan ini termasuk baru-baru ini mengalami serangan jantung, penyakit kronik sistemik yang teruk, dan lain-lain. Operasi juga tidak melakukan patah ringan, apabila tahap pergeseran tulang dari satu sama lain adalah kecil (kurang daripada tiga puluh), dan tulang tidak mempunyai kecenderungan untuk menyekat. Jika patah tulang pinggul berlaku pada usia tua, rawatan tanpa pembedahan adalah sangat mungkin.

Komplikasi sebagai akibat daripada rawatan konservatif

Komplikasi seperti penyatuan tulang dan tulang lysis (pemusnahan tisu tulang) adalah yang paling sukar dalam patah pinggul pada orang tua. Seperti yang telah diperhatikan, pada orang tua, masalah ini amat relevan kerana gangguan peredaran darah.

Rawatan konservatif menimbulkan trombosis urat dalam, bahaya yang memisahkan bekuan darah dari urat dan memasuki arteri paru-paru. Tiada kesan sampingan patah tulang pinggul pada orang tua - kehilangan aktiviti fizikal dan berlakunya kesesakan di dalam paru-paru, yang seterusnya menimbulkan radang paru-paru. Di samping itu, pesakit mengalami tekanan ulser pada punggung dan sakrum. Pengasingan yang berpanjangan dari masyarakat dan prospek yang menyedihkan di banyak pesakit dengan fraktur menyumbang kepada perkembangan kemurungan dan psikosis.

Jenis fraktur femur dan spesifik rawatan mereka

Melanggar integriti tisu tulang pada tulang paha pada orang yang lebih tua paling sering terjadi di lokasi-lokasi berikut - di leher, di bagian intertrochanter, di dalam tubuh tulang itu sendiri.

Hip fraktur

Idea utama rawatan konservatif patah tulang pinggul adalah untuk menggerakkan pesakit secepat mungkin. Sememangnya, pada orang yang lebih tua ini mungkin menyebabkan beberapa masalah. Walau bagaimanapun, doktor menegaskan, apabila memilih pendekatan yang tidak invasif untuk rawatan patah pinggul, untuk mengarahkan terapi untuk tidak melancarkan anggota badan dan melancarkan pesakit, tetapi untuk memulihkan aktiviti motor dengan segera. Dalam kebanyakan kes, malangnya, tidak mungkin sepenuhnya memulihkan sendi pinggul, tetapi untuk mengajar pesakit itu bergerak dengan patah tulang adalah tugas utama doktor. Hasil logik kecederaan sedemikian adalah kejadian sendi palsu leher femoral, yang pada orang tua adalah cara yang baik dari keadaan ini. Dan jika anda menggunakan teknik immobilisasi tradisional, dalam beberapa kes bagi pesakit ia mengancam bukan sahaja tempoh pemulihan yang panjang, tetapi juga kematian.

Patah intertrophilic

Ia adalah kecederaan tahap ketara, dan tidak membawa ramalan negatif seperti patah pinggul. Patah intertrophilic tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan keupayaan kerja pesakit walaupun pada usia tua. Dan jika di kalangan orang muda patah boleh sembuh dalam tempoh maksimum 2 bulan, maka pada seorang lelaki usia lanjut, tempoh dapat berlanjutan selama 2-3 minggu.

Sekiranya fraktur intertrochanterik pinggul, tisu tulang dipelihara oleh periosteum, oleh itu, pada orang tua, penyembuhan berlaku tanpa komplikasi. Satu-satunya faktor yang boleh menggelapkan rawatan pesakit lebih tua daripada 50 tahun adalah penyakit yang berkaitan. Biasanya, pada masa ini, wanita sudah mempunyai perubahan iklim yang dikaitkan dengan perubahan hormon dalam badan. Ini memberi kesan buruk kepada keadaan tulang rangka. Berat badan, yang muncul pada tempoh ini, menghasilkan beban tambahan pada tulang, mereka menjadi kurang padat, kehilangan kalsium. Penyakit jantung, gout, diabetes, trombophlebitis, aterosklerosis, buah pinggang atau kegagalan jantung juga boleh merumitkan rawatan.

Intipati rawatan konservatif seperti kecederaan pinggul pada orang tua dikurangkan kepada pengenaan gipsum pada kaki yang cedera dan daya tarikan rangka dengan beban (tidak lebih dari 10 kg). Ini akan membolehkan anda menggerakkan tulang secara beransur-ansur ke arah yang betul. Dalam kedudukan ini, pesakit membelanjakan kira-kira 7 minggu, tetapi ini diikuti dengan pemulihan tiga bulan. Semasa tempoh pemulihan, pergerakan pada tongkat dan prestasi prosedur fisioterapeutik ditunjukkan. Orang tua perlu dengan perhatian khusus untuk mengawal kejadian komplikasi dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya.

Hip fraktur

Sekiranya patah pinggang pada orang tua, daya tarikan rangka dan alat untuk penahan luaran anggota badan digunakan. Pembalut plester tidak digunakan, kerana ia tidak dapat memegang tulang dalam interposisi yang dikehendaki. Prosedur kerangka rangka dilakukan selama 2-3 bulan, dan hanya pembalut plester digunakan untuk tulang yang dipulihkan sebahagiannya untuk penetapan berikutnya. Waktu kediaman di istana adalah kira-kira empat bulan.

Sekiranya femur mengalami kerosakan pada bahagian bawah dan tiada pergeseran serpihan yang diperhatikan, maka gipsum digunakan segera untuk tempoh satu setengah hingga dua bulan. Sekiranya ada pergerakan tulang dengan anjakan, maka reposisi dan peletakan semula hip yang diperlukan adalah perlu.

Pemulihan selepas patah tulang belakang

Selepas mengeluarkan gypsum, supaya komplikasi tidak berkembang, pemulihan diperlukan. Bagi pesakit yang berusia lanjut, satu set latihan khusus telah dibangunkan dengan mengambil kira usia dan keadaan badan tertentu. Dengan pelaksanaan yang tepat dan tepat pada masanya semua paha, paha dapat dikembalikan ke tahap yang maksimum mungkin berfungsi.

Latihan selepas patah boleh dimulakan semasa masih tidur. Untuk melakukan ini, pesakit perlu dimasukkan ke dalam pegangan tangan atau melampirkan palang silang supaya mereka dapat menarik diri dari posisi berbaring. Setiap pagi, pesakit mesti bermula dengan mengangkat badan secara berasingan dari tempat tidur dengan peranti ini. Adalah penting, selepas bertahan lama dalam kedudukan terdedah, untuk meneruskan pernafasan penuh, untuk mana pesakit boleh mengembang belon. Tiga hari selepas gimnastik pernafasan, disyorkan untuk melancarkan pergerakan terbang dengan tangan dan belokan badan. Latihan utama kepada pesakit akan menunjukkan terapi senaman doktor, melawat pesakit di rumah.

Seterusnya gimnastik dan urut disambungkan. Objektif utama prosedur ini adalah seperti berikut:

• pembaharuan peredaran darah di kawasan yang cedera;
• pencegahan atrofi otot;
• otot pelvis meningkat;
• pemulihan fungsi sokongan anggota yang rosak;
• meneruskan berjalan, meratakan postur.

Urut digunakan tidak lebih awal dari 3 hari selepas penyingkiran gipsum. Pertama, rantau lumbar dihasilkan, kemudian kaki yang sihat dan akhirnya mengambil beban urut paha yang rosak. Penjaja memberi perhatian khusus kepada serat otot supaya mereka pulih lebih cepat. Pemulihan dalam pesakit tua mengambil masa sehingga enam bulan.

Fraktur femur intertrochanteric

Fraktur kerajaan adalah berdasarkan definisi artikular. Seperti patah leher femoral, mereka lebih biasa pada orang tua dengan osteoporosis, selalunya wanita berumur 80 tahun. Walau bagaimanapun, berbeza dengan fraktur intra-artikular, fraktur artikular yang lebih mudah dan kurang kerap rumit oleh nekrosis avaskular.

a) Mekanisme patah. Patah semacam ini mungkin disebabkan oleh kejatuhan langsung pada tusuk yang besar, dan disebabkan oleh kesan tidak langsung dalam bentuk putaran. Barisan patah terletak di antara lidi kecil dan besar, sementara serpihan proksimal dialihkan "oleh varus".

Pecah kegagalan stabil dan tidak stabil. Antara tanda-tanda keretakan yang tidak stabil adalah seperti berikut:
(1) hubungan yang tidak mencukupi di antara serpihan, seperti patah dengan empat serpihan (pesohor besar dan kecil, serpihan femur distal dan proksimal) atau patah serpihan medial posterior yang berpusing;
(2) garis patah diposisikan sedemikian rupa sehingga tujah daya di bawah beban paksi boleh menyumbang kepada anjakan, dengan patah seperti patah tulang belakang atau fraktur yang tidak boleh diubah;
(3) Osteoporosis membawa kepada penurunan dalam "penyitaan" fiksatif yang dimasukkan.

Lokasi garis patah memainkan peranan besar. Mereka digambarkan dalam klasifikasi Kyle, di mana terdapat empat bidang utama yang mencerminkan tahap peningkatan ketidakstabilan dan kesukaran penempatan semula dan penetapan.

Fraktur intertrophilic - klasifikasi.
Jenis-jenis dari yang pertama ke keempat berbeza dalam tahap ketidakstabilan dan kerumitan yang semakin meningkat. Jenis-jenis pertama dan kedua adalah majoriti (kira-kira 60%).
Patah intertrochanteric berulang adalah sekumpulan patah jenis empat, yang paling sukar dibaiki.

b) Gejala dan klinik patroctile fracture of the femur. Pesakit biasanya berumur tua, tidak dapat berdiri, anggota badan dipendekkan dan diputar ke luar (lebih daripada sekiranya patah serviks, kerana patah itu adalah extracapsular), pesakit tidak boleh mengangkat kakinya.

c) Gambar sinar-x. Fraktur yang tidak berpindah yang stabil digambarkan sebagai retak nipis di sepanjang garis intertrochanter. Ini sering diragui dan memerlukan pemeriksaan lanjut dalam bentuk MRI atau scintigraphy.

Lebih kerap fraktur dipindahkan dengan kehadiran pelbagai serpihan. Lidi kecil dan besar mungkin terputus sambungan, dan ini dianggap sebagai tanda yang membimbangkan. Pembedahan adalah tugas yang sukar, walaupun dengan adanya implan moden, kerana kestabilan penetapan mungkin dipertanyakan akibat gangguan metabolik dalam tisu tulang.

Keretakan intertropilik. Dua jenis bertentangan fraktur intertrochanteric:
(a) yang kedua: garisan patah terletak secara serong ke bawah dari sisi ke kortikal medial, dalam hal ini ia rumit oleh patah pesaing kecil dan kecacatan varus yang biasa. Ini adalah patah yang tidak stabil. (b) Ketik fraktur empat atau "belakang serong". Garisnya terletak secara serong ke bawah dari cortikal medial ke sisi, yang menunjukkan ketidakstabilan yang lebih besar.

d) Rawatan fraktur intertrochanteric daripada femur. Keretakan intertrophil biasanya biasanya dirawat dengan osteosynthesis logam pada masa awal, bukan kerana mereka tumbuh dengan buruk dengan rawatan konservatif (mereka tumbuh bersama dengan baik), tetapi kerana (a) anda boleh mendapatkan kedudukan yang lebih baik daripada serpihan dan (b) menegakkan pesakit secepat mungkin. paling mengurangkan bilangan komplikasi yang berkaitan dengan keperluan untuk rehat tidur yang berpanjangan.

Rawatan konservatif ditunjukkan untuk sekumpulan kecil pesakit yang tidak boleh diberikan anestesia kerana keadaan serius mereka. Dalam kes ini, daya tarikan rangka dilakukan untuk mengurangkan kesakitan, supaya pergerakan yang mungkin dapat menghasilkan hasil yang mencukupi, walaupun banyak bergantung pada kualiti penjagaan pesakit dan fisioterapi (Kaplan, Miyamoto et al.).

Pecah diperbaiki di atas meja khas di mana anda boleh melakukan daya tarikan ringan dan putaran dalaman; pada akhir reposition, radiografi dilakukan dan patah diperbaiki oleh peranti sudut dalam bentuk skru bergerak dan plat atau kuku intramedullari. Lokasi skru sangat penting, kerana ia menghalang letusannya dari tulang poros. Ia mesti dimasukkan melalui leher paha di sepanjang pusat kepala, tidak sampai lima milimeter sebelum tulang rawan artikular.

Jarak ke bahagian atas kepala adalah perlu untuk meramalkan kemungkinan letusan skru: apabila jumlah pengukuran kurang daripada 25 mm, risiko letusan agak rendah. Plat harus cukup lama untuk mempunyai sekurang-kurangnya empat skru di bawah garis patah. Potongan yang berisi sudu kecil boleh dilampirkan dengan skru berasingan.

Fraktur serong yang kurang biasa (di mana garis patah terletak di atas ke bawah, di dalam keluar) cenderung untuk memindahkan pecahan distal diafisis ke bahagian medial di bawah serpihan proksimal, kerana skru di leher femoral meluncur seperti lengan. Selalunya skru dari plat hilang kekuatannya. Dalam kes ini, sudut antara plat atau kuku dan skru serviks hendaklah 95 °. Ini memberikan kestabilan yang lebih besar kepada struktur.

Sekiranya pengulangan semula yang tidak berjaya dilakukan terbuka. Fragment medial saiz besar (biasanya termasuk tusukan kecil) memerlukan penambahan tambahan. Grafting tulang tambahan boleh mempercepatkan penyatuan. Dalam kes di mana penjelmaan semula nampak mustahil, adalah perlu untuk melakukan osteotomy, yang akan membolehkan serpihan proksimal diletakkan di kedudukan yang betul berbanding dengan batang femoral (Dimon dan Hughston).

Dalam tempoh selepas operasi, terapi latihan memulakan hari selepas pembedahan, pesakit dibenarkan beban paksi separa secepat mungkin.

Risiko skru gigi. Jarak ke bahagian atas kepala femoral menentukan risiko meletup skru.
(a, b) Jumlah pengukuran pada radiografi dari pinggir skru ke pinggir kepala dalam lurus dan unjuran sisi tidak boleh melebihi 25 mm.

e) Komplikasi fraktur interstitial pada femur:

1. Komplikasi awal adalah sama seperti fraktur leher femoral, kerana status kesihatan kebanyakan pesakit lemah.

2. Kekurangan fiksasi. Skru boleh meletus di hadapan tisu tulang berliang jika reposition tidak dilakukan dengan memuaskan atau osteosynthesis dilakukan dengan tidak betul. Jika penyatuan perlahan, kegagalan plat boleh berlaku. Walau bagaimanapun, penentuan dan penetapan mesti diulang.

3. Gabungan yang salah. Lekatan yang salah dalam kedudukan varus dan putaran luaran adalah yang paling biasa, tapi mujurlah komplikasi seperti itu agak jarang dan tidak menjejaskan fungsi.

4. Kegagalan patah. Komplikasi ini tidak tipikal untuk fraktur intertrochanteric. Jika penyatuan ditangguhkan (contohnya, selama enam bulan), kemungkinan besar patah tidak akan berkembang dan operasi diperlukan. Serpihan-serpihan itu disusun semula secepat mungkin, pembetulkan digunakan dengan berhati-hati, dan kerangka tulang terletak di sekitar patah tulang.

5. Patologi patologi. Fraktur intertrophilik mungkin timbul disebabkan oleh lesi metastatik pada femur atau dalam pelbagai myeloma. Dengan pengecualian pesakit di peringkat terminal, osteosynthesis dengan jenis patah ini diperlukan untuk memastikan kualiti hidup yang dapat diterima dalam tahun-tahun yang tinggal. Selain memperbaiki plat, simen yang mengandungi metil methacryate digunakan untuk meningkatkan kestabilan. Dengan penglibatan leher femoral, prostetik menggunakan jenis simen ini juga boleh diterima.

Fraktur intertrophilic - rawatan.
Penetapan semula adalah penentuan yang ideal dan tidak stabil tidak kurang pentingnya.
Pecahan jenis 1 dan 2 (a, b) biasanya dipegang dalam kedudukan yang baik dengan skru dan plat pemampatan.
Jika ini tidak mungkin, osteotomi kortikal lateral dibenarkan (c, d).
Untuk pengenalan skru di leher dan ketua femur. Ia digunakan sebagai tuas untuk mengurangkan kawasan patah,
supaya bahagian medial dari pecahan proksimal dimasukkan ke dalam saluran femoral, penetapan dilengkapi dengan plat.
Fraktur serong belakang (d, e) sangat tidak stabil walaupun selepas reposisi yang memuaskan.
Di sini implan intramedullari dan skru miring di kepala femoral digunakan. Komplikasi rawatan fraktur intertrochanteric:
(a, b) Ketidakstabilan fiksasi selepas repositori - biasanya dengan osteoporosis atau fiksasi yang tidak berjaya.
(c, d) Implan boleh pecah jika penyatuan lambat. Semakan dalam keadaan ini agak rumit, ia mungkin memerlukan penggunaan graft tulang atau penggantian implan.

- Kembali ke jadual kandungan seksyen "Traumatologi"

Pecah pinggul tunggal - rawatan dan pemulihan

Punca dan gejala

Keretakan berdaulat hasil daripada:

• Bahagian jatuh;
• Bang pada paha;
• Memerah dan memutar kaki.

Kesan seperti ini pada peha (kecuali pendaratan yang buruk) berlaku semasa kemalangan industri dan kereta, semasa aktiviti sukan.

Kejatuhan malang dapat menimpa seseorang walaupun semasa berjalan-jalan yang tidak berbahaya. Akibatnya bergantung pada umur yang jatuh dan jantinanya. Orang muda mempunyai peluang yang baik untuk menghilangkan lebam, tetapi wanita yang lebih tua kurang bertuah dalam hal ini - ini merupakan peratusan utama pesakit yang didiagnosis dengan patroctile fracture.

Ini adalah kerana kehilangan kalsium dalam tulang terhadap latar belakang penstrukturan semula berkaitan dengan usia metabolisme, hormon, semasa mengandung dan melahirkan anak.

Penyebab fraktur intertrochanteric pada lelaki adalah kecederaan serius.

Kumpulan risiko termasuk orang:

• Pesakit osteoporosis;
• Berumur 60 dan ke atas;
• Penderitaan dari penyakit kronik yang mempengaruhi keadaan tisu tulang.

Terdapat banyak punca kecederaan, sering faktor luaran:

1. Jatuhkan ke permukaan yang keras.
2. Jatuh dengan kaki berpintal.
3. Pukul objek berat.
4. Penyertaan dalam kemalangan.
5. Clamp the femur dari dua sisi.

Faktor bersamaan adalah penyakit sendi. Ini mungkin osteoporosis atau arthrosis.

Juga bilangan kecederaan yang meningkat dengan usia, apabila sendi dipadam dan tulang menjadi lemah. Dengan usia, ia menjadi lebih sukar untuk menahan kecederaan sendi: dengan umur, proses metabolisme perlahan, masing-masing, pertumbuhan semula lemah.

Pesakit-pesakit yang lebih tua biasanya mempunyai komorbiditi, yang merumitkan rawatan.

Untuk rujukan! Pencerobohan patah tulang pinggul pada orang muda adalah yang paling biasa disebabkan kecederaan parah atau kemalangan.

Terdapat keretakan tertutup dan terbuka. Jenis tertutup lebih baik diterima, kerana dalam hal kecederaan seperti itu pendarahan lemah.

Tanda-tanda seperti fraktur pervert boleh muncul:

1. Sakit sendi yang cedera dan kawasan sekitarnya.
2. Hematoma (lebam).
3. Bengkak
4. Kerosakan pergerakan (melekat tumit).
5. Kaki berubah.
6. Memendekkan kaki patah.
7. Sakit semasa pemeriksaan dan palpasi.

Tidak semua simptom boleh hadir, tetapi hanya sebahagian.

Penyebab utama patah tulang adalah:

• jatuh semasa ais;
• tekanan keretakan semasa beban fizikal (atlet dan tentera);
• kegagalan bekalan darah;
• berat badan berlebihan.

Pecah kerap berlaku dalam keadaan berikut:

1. Drop pada paha.
2. Pukulan langsung ke paha bahagian atas.
3. Mampatan dua hala.
4. Berputar dalam kemalangan dan kecederaan sukan.

Fraktur kerajaan sering dijumpai dalam kecederaan pekerjaan, dan juga latar belakang osteoporosis pada orang tua.

Hubungi sukan, seperti bola sepak, ragbi dan bola sepak, adalah punca patah tulang pinggul.

Berbeza bergantung pada umur mangsa. Orang yang berumur tua boleh merosakkan tulang ini dengan jatuh ke sisinya. Tisu tulang selama bertahun-tahun dan dari osteoporosis menjadi lebih lemah.

Orang muda boleh menerima kerosakan akibat kemalangan serius, jatuh dari ketinggian yang hebat dan situasi kecemasan lain.

Untuk patologi termasuk 17-35% kes.

Pecah baru leher femoral pada 82% kes didiagnosis pada orang berusia lebih 55 tahun. Ini disebabkan oleh kemerosotan proses metabolik dalam badan, pelepasan kalsium dari tisu dan kerapuhan tulang yang meningkat. Punca patah adalah: pukulan ke paha, jatuh ke sisi, kecederaan kerja, pembalikan tajam pada satu kaki, berpusing anggota badan, dan sebagainya.

Pakar mengenal pasti beberapa faktor yang meningkatkan kecederaan pada tisu tulang di kawasan lidi:

• kekurangan vitamin dan mineral;
• penyakit tulang sistemik;
• pemakanan yang lemah;
• tuberkulosis tulang;
• gangguan peredaran darah di anggota badan;
• tempoh kehamilan dan laktasi;
• latihan berlebihan;
• kemalangan kereta.

Menurut statistik, patah patologi yang disebabkan oleh osteoporosis atau hypovitaminosis adalah 3 kali lebih besar daripada kerosakan pada pinggul genetik traumatik.

Pengkelasan

Pecah kegagalan mempunyai beberapa jenis. Sehubungan itu, doktor telah membangunkan jadual Evans, mengikut mana kecederaan jenis ini dibahagikan kepada:

1. Stabil: dicirikan oleh kerosakan minimum pada tulang, membolehkan anda untuk membetulkannya tanpa akibat negatif;
2. Tidak stabil: rumit oleh kerosakan pada tulang tulang (lapisan kortikal), dalam kes ini sukar untuk menumbuhkan serpihan tulang, tanpa jaminan hasil positif terapi.

Dalam kes pertama, otot dan kulit tetap utuh, pada kedua - kulit koyak, yang disertai dengan pendarahan. Pecah terbuka lebih berbahaya daripada tertutup.

Pecah pinggang intertrophilic dan intercranial mempunyai simptom yang sama dan dirawat mengikut skim yang sama, oleh itu, ia termasuk dalam satu kumpulan kecederaan. Secara umum, terdapat tujuh jenis fraktur data:

1. Antara pukulan dengan palu dan tanpa anjakan;
2. Antara spits tanpa mengetuk dengan mengimbangi;
3. Melalui meludah dengan memukul dan tanpa anjakan;
4. Melalui meludah tanpa mengetuk dengan mengimbangi;
5. Bias melalui meludah tanpa mengetuk;
6. Pecah lingkaran melalui meludah;
7. Keretakan diafisis melalui meludah dengan mengimbangi.

Kecederaan mungkin stabil, dengan lapisan kortikal yang sedikit rosak. Pencerobohan patah tulang pinggul dengan anjakan sering tidak stabil, dengan kecederaan sedemikian seseorang terpaksa pulih kaki untuk masa yang lama, dan patah tulang seperti itu sering mempunyai prognosis yang tidak baik.

Terdapat tiga jenis patah tulang pinggul, yang bergantung kepada bahagian tulang yang rosak.

1. Intracapsule - berlaku pada tahap leher dan kepala femoral, yang berada di dalam sarung artikular lembut. Pecah pada tahap serviks mengganggu bekalan darah ke tulang.
2. Intertroops - berlaku di antara leher dan tusukan kecil. Biasanya mereka lulus antara dua trochanters.

Pecah pada tahap garis subversi juga dikaitkan dengan pemakanan tulang terhad.

Saham klasifikasi Evans:

• retak stabil dengan kerosakan kecil ke lapisan kortikal dan pengisian semula yang mudah;
• tidak stabil - dengan kerosakan yang mendalam pada bahan tulang padat dan ramalan yang buruk untuk perpaduan serpihan. Sekiranya garis kesalahan berlaku dari dalam ke luar, maka patah tidak stabil.

Terdapat juga fraktur intertrochanteric pinggul, kecederaan tertutup dan terbuka. Yang terakhir ini dicirikan oleh risiko kehilangan darah yang tinggi akibat luka terbuka.

Fraktur tulang femoral dibahagikan kepada kategori yang berlainan bergantung pada lokasi:

1. Pada tahap tusukan kecil;
2. Kurang daripada 2.5 cm lebih rendah;
3. 2.5 hingga 5 cm di bawah.

Klasifikasi lain dijalankan bergantung kepada bilangan serpihan, garisan, dll.

Tanpa anjakan atau kurang daripada 2 cm, tidak kira bilangan serpihan;

1. Dengan dua serpihan;
2. Dengan tiga serpihan;
3. Dikenali (4 atau lebih);
4. Podvertelno-pervertnye (kink melalui tusukan besar).

Ia juga dibezakan mengikut sama ada fossa berbentuk buah pir rosak atau tidak.

Fraktur tulang paha berlaku pada mana-mana peringkat serpihan. Oleh itu, keretakan biasanya dikelaskan.

Klasifikasi hip fraktur oleh AO

Fraktur femur proksimal (fraktur ketiga bahagian atas paha). Fraktur femur diaphyseal (fraktur pada pertengahan pertengahan femur, termasuk fraktur faphal diaphysis). Pecahan femur distal (kerosakan pada bahagian ketiga tulang yang lebih rendah).

Menurut mekanisme kecederaan membezakan:

1. Hip fraktur dengan anjakan.
2. Buka fraktur paha.
3. Fraktur tertutup pada tulang paha.
4. Pecahan atipikal femur.
5. Pecah paha yang dibakar.
6. Fraktur subcapital daripada femur.
7. Patologi patologi pinggul.
8. Fraktur hipperprosthetic daripada femur.
9. Fraktur pinggul periprostetik.
10. Fraktur kesan.
11. Pecah mampatan.
12. Fraktur jurang.

1. Fraktur femur proksimal dengan garis pecah melintang. Oblique diperbaiki fraktur femur.3. Pecah lingkaran.

Pecahan hujung atas femur

Pecah Inverter

Femur dengan patah sub-turn sering cedera pada orang muda. Kerosakan berlaku disebabkan bouncing atau jatuh. Pada masa yang sama membezakan spiral, pecah pecah. Manifestasi klinikal dicirikan oleh rasa sakit dan bengkak pada sendi pinggul. Juga, kesakitan mungkin di bahagian atas femur.

Menjadi rawatan kecemasan yang pertama diperlukan dengan cepat. Ia terdiri daripada melancarkan anggota badan menggunakan tayar.

Juga ditunjukkan adalah penggunaan analgesik, ais untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan bengkak. Komplikasi serius dalam bentuk trombosis vena yang mungkin pada pesakit dengan embolisme adalah mungkin dengan patah subfungsi.

Osteomyelitis juga boleh berkembang selepas pembedahan. Kadang-kadang serpihan dalam bahagian ini tidak tumbuh bersama, yang menyebabkan banyak kesulitan dan menyebabkan kelumpuhan anggota badan.

Patah intertrophilic

Ini adalah kecacatan extracapsular tulang pinggul. Biasanya, kerosakan tersebut berlaku pada orang 66-76 tahun. Wanita dengan patologi menghadapi lebih kerap.

Dalam traumatologi, terdapat sekurang-kurangnya 5 klasifikasi kecederaan pinggul. Menurut sistem yang dicadangkan oleh Evans, terdapat dua jenis patah unsur yang dianggap sebagai sistem muskuloskeletal:

1. Tidak stabil - kecederaan serius dengan kerosakan yang ketara pada lapisan kortikal, menghalang perpaduan normal dan pantas tulang patah.
2. Stabil - fraktur yang dicirikan oleh pelanggaran tidak ketara keutuhan lapisan kortikal, yang mana mungkin untuk mencapai kestabilan tulang dalam hal pengurangan serpihan.

Tanda-tanda

Anda boleh mengenal pasti kecederaan yang sama dengan gejala berikut:

• sakit pinggang tajam;
• ketidakupayaan untuk bersandar pada anggota badan;
• kecacatan pinggang - kaki menjadi lebih pendek;
• kemustahilan pergerakan.

Untuk membuat diagnosis yang tepat, pesakit diberikan x-ray, dan imej diambil pada seluruh permukaan sehingga sendi lutut. Pecah tertutup pinggul kanan atau pinggang kiri hanya boleh ditakrifkan dengan cara ini. Keadaan kulit juga dinilai dan tinjauan terperinci dan pemeriksaan mangsa dilakukan.

Fraktur femur proksimal yang lain

Pecah pinggul bukan satu-satunya kecederaan pada femur proksimal. Terdapat patah intertrochanteric dan interverting.

Kecederaan ini tidak kurang berbahaya dan, jika tidak ada rawatan yang betul dan pemulihan komprehensif, boleh membawa kepada ketidakupayaan atau kematian.

Rajah. 1 Perwakilan skematik pelbagai jenis fraktur femur proksimal.

Klinik kami mempunyai banyak pengalaman dalam menguruskan pesakit berat. Terima kasih kepada profesionalisme doktor kami dan penggunaan peralatan moden klinik kami, pakar sentiasa mencapai hasil yang positif.

Pesakit kami dengan cepat kembali ke gaya hidup aktif mereka yang biasa.

Apakah fraktur intertrochanteric dan intertrochanteric?

Pada femur proksimal adalah dua struktur anatomi: meludah kecil dan besar. Mereka terletak di bawah leher femoral dan dibentangkan dalam bentuk unjuran yang mana otot dipasang.

Dalam kes patah intertrover, garis patah melewati struktur ini, dan dalam kes patah intertroversal, di antara mereka.

Rajah. 2 Radiografi sendi pinggul. a fraktur femur intertrochanteric; b. fraktur interversion daripada femur.

Fraktur airborne dan serviks dari femur adalah stabil dan tidak stabil. Dalam kes pertama, reposisi tidak sukar, kerana tulang kortikal sedikit rosak. Dalam keadaan kedua, rawatan itu panjang dan kompleks.

Terdapat tujuh jenis fraktur utama:

Dua jenis intertrochannels:

• Dampak. Kapsul sendi tidak rosak. Offset itu tidak hadir atau tidak kritikal.
• Dengan mengimbangi.

Lima jenis overclocking:

• Dampak. Offset tidak hadir atau minimum.
• Dampak dengan anjakan yang ketara. Ini juga termasuk kerosakan berpecah kepada ludah yang besar.
• Tidak terjejas dengan pelanggaran sudut serviks-diaphyseal.
• Tidak terpengaruh tanpa anjakan kritikal. Kerosakan semacam itu seringkali helical.
• Diaphyseal extrusive dengan anjakan yang ketara. Ia mempunyai garis lingkaran dan diiringi dengan adanya serpihan.

Sebabnya

Pada orang muda, kecederaan seperti ini jarang berlaku. Kerosakan pada pinggul distal mungkin berlaku sekiranya berlaku kemalangan, jatuh dari ketinggian atau dalam keadaan lain apabila daya impak tinggi.

Pada usia tua, walaupun pukulan kecil atau jatuh boleh menjadi punca kecederaan. Seorang lelaki tua boleh mendapat trauma sedemikian tanpa meninggalkan rumah.

Ini disebabkan penurunan ketumpatan tulang akibat osteoporosis. Lebih sering patologi didaftarkan pada wanita, jadi mereka lebih mudah terdedah kepada kecederaan.

Gejala

Gejala tidak jauh berbeza daripada pelanggaran keutuhan leher femoral. Dalam kes patah intertrochanteric, sakit dan bengkak lebih sengit. Hematoma terbentuk, yang boleh merebak sepanjang paha. Reliance pada anggota badan adalah mustahil, penalaan cahaya di kawasan kecederaan menyebabkan rasa sakit yang tajam.

Ini menunjukkan bahawa pesakit bukan hanya lebam, tetapi kecederaan serius yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Ciri ciri adalah pemendekan kaki dan kedudukannya yang dipaksa, di mana kaki itu diputar ke luar.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan radiografi. Jika gambar kerosakan dan lokasi serpihan tidak cukup jelas, maka tomografi berkomputer pada sendi pinggul dilakukan.

Kaedah ini membolehkan anda untuk mendapatkan imej berlapis kawasan masalah, dengan tepat menganggar bilangan serpihan tulang, arah anjakan mereka.

Rawatan

Bergantung kepada jenis kecederaan dan keadaan kesihatan pesakit, rawatan adalah konservatif dan beroperasi.

Orang tua harus mempertimbangkan komorbiditi dan kemungkinan gerakan bebas sebelum kecederaan.

Rawatan konservatif

Jika reposisi mungkin dilakukan tanpa pembedahan, kemudian gunakan taktik konservatif. Sekiranya tiada anjakan nyata dan pelbagai serpihan, maka kaedah ini memberikan hasil yang baik.

Otot paha, walaupun orang yang tidak terlatih, mempunyai kekuatan yang kuat, oleh itu, dengan kontrak, mereka menggantikan serpihan tulang. Untuk mengelakkan ini, gunakan kaedah daya tarikan rangka. Pada masa ini, kaedah ini jarang digunakan.

Semasa daya tarikan, tangkapan kawalan diambil, yang membolehkan penilaian kedudukan serpihan. Proses ini berlangsung 1.5-2 bulan, maka pesakit boleh mula berjalan di atas tongkat.

Mereka juga menggunakan pelbagai peranti ortopedik yang mengekalkan kaki di kedudukan yang betul dan menghalang pemindahan serpihan tulang lagi.

Rawatan pembedahan

Dalam kes-kes yang sukar dan jika tiada kontraindikasi untuk pembedahan, kaedah pembedahan digunakan. Penumpukan serpihan dilakukan dengan bantuan struktur logam. Dalam masa beberapa hari selepas kecederaan, pesakit boleh bergerak di atas tongkat.

Kaedah penetapan dalam setiap kes dipilih secara individu. Terdapat jenis osteosynthesis berikut:

Semasa osteosynthesis luaran, serpihan tetap melalui kulit dengan bantuan kuku dan jari khas.

Dengan kaedah perendaman, akses pembedahan diperlukan. Apabila menggunakan operasi periosteal, plat logam khas ditapis pada permukaan serpihan, yang dipasang dengan skru.

Untuk osteosynthesis intramedullari (intraosseous), rod titanium dimasukkan ke kanal tulang, yang dikunci dengan skru.

Rajah.4. a fraktur femur intertrochanteric; b. osteosintesis intramedullari fraktur femoral dengan pin.

Rajah.5. a patah proksimal fakur proksimal; b. osteosynthesis intramedullari fraktur femoral dengan pin dengan menyekat.

Pemulihan

Proses pemulihan berlangsung sehingga 6-8 bulan. Pada peringkat awal, anda perlu melatih pesakit untuk berjalan dengan betul pada tongkat. Untuk memulihkan fungsi kaki bawah, urut, fisioterapi, dan kompleks latihan khas digunakan.

Akibatnya

Selalunya, patah tulang belakang serviks rumit oleh ketidakseimbangan atau pemendekan anggota badan akibat penipuan yang tidak betul.

Sekiranya rawatan itu dilakukan dengan tidak betul, orang itu akan lemas, cepat letih atau tidak dapat berjalan sama sekali. Arthrosis boleh berkembang selepas patah tulang.

Dengan rawatan konservatif, komplikasi disebabkan oleh imobilisasi yang berpanjangan. Ini adalah bedsores, pneumonia kongestif, trombosis urat dalam dan thromboembolism, komplikasi kardiovaskular.

Kami menggunakan kaedah moden rawatan pembedahan dan pemulihan selepas operasi selepas patah tulang femur proksimal.

Kami secara individu memilih taktik rawatan optimum untuk setiap pesakit. Ini membolehkan anda berjaya walaupun dalam situasi yang paling sukar.

Kami akan membantu anda dalam masa yang singkat untuk memulihkan fungsi sendi dan kembali kepada gaya hidup yang aktif.

Hip fraktur pada orang tua

Hip fraktur pada orang tua tidak biasa. Ini disebabkan pelanggaran struktur femur, yang disebabkan oleh ciri-ciri yang berkaitan dengan usia, yang diperkuatkan setiap tahun. Antara penyakit sistem muskuloskeletal, menjadi punca patah tulang, osteoporosis mengambil tempat pertama.

Banyak patologi osteoporosis berlaku akibat benjolan atau jatuh. Kadangkala kejadian itu berlaku di rumah kerana kecederaan ringan, ketika keluar dari tempat tidur. Kadang-kadang kecederaan dikaitkan dengan kecederaan metastatik pada femur, tumor malignan.

Pecah yang berkaitan dengan osteoporosis

Kekerapan kecederaan, kesannya meningkat pada umur persaraan. Osteoporosis sering memberi kesan kepada wanita dalam tempoh menopaus. Pecah tulang, yang disebabkan oleh kerosakan struktur tisu tulang dan penurunan ketumpatannya, dianggap sebagai patologi.

Kebanyakan pesakit yang patah tulang tulang memerlukan rawatan yang rapi dan pemulihan jangka panjang. Sisa besar yang berkaitan dengan rawatan pesakit dalam.

Selalunya rawatan itu sukar disebabkan oleh peningkatan penyakit somatik. Akibat daripada pelanggaran rekomendasi doktor itu ada akibat yang serius - bedsores, radang paru-paru.

Rawatan biasa

Dalam amalan, rawatan patah tulang yang dikaitkan dengan anjakan femur, dikurangkan kepada penggunaan kasut derotasi (regangan).

Baru-baru ini, sikap terhadap topik ini telah berubah secara radikal. Tetapi kesukaran rawatan pembedahan pesakit dengan penyakit tulang masih tidak dapat diselesaikan. Kesannya adalah disebabkan oleh struktur anatomi dan sifat patah tulang belakang.

Anatomi struktur femur

Paha terdiri daripada anggota badan dan badan utama. Kepala femoral terletak di bahagian atas, bersebelahan dengan rongga artikular. Ini adalah struktur sendi. Di bawah ini adalah leher, yang menyambung kepada badan paha. Oleh kerana bahagian bawah tulang paha, dua pulau terbentuk bersebelahan dengan patella dan tibia.

Hip fraktur dibahagikan kepada beberapa jenis:

Membalikkan, dibahagikan kepada fraktur femoral intertrochanteric dan transversal:

• Pecahan intertropiil femur berlaku tanpa menggantikan tulang. Dikelaskan sebagai kesan. Perbezaan utama dianggap sebagai kadar penyembuhan yang tinggi.
• Pecah awal paha boleh muncul di paha atas. Akibat kecederaan disertai oleh anjakan kesakitan sendi dan teruk.

Pecah tertutup pinggang kiri kurang berbahaya, akibat fraktur terbuka, pesakit kehilangan banyak darah.

Pecah timbul. Pecah tersebut disertai dengan sakit yang membosankan, bengkak, lebam, pening.

Gejala patah tulang yang sama:

• Simptom utama patah tulang pinggul adalah sakit di bahagian pangkal paha. Apabila cedera, rasa sakit tidak begitu ketara, apabila cuba bergerak, ia meningkat.
• Kaki pada patah leher femoral kelihatan luar biasa, kaki kanan dan kaki kiri cenderung ke tepi. Ini berlaku apabila mangsa berada dalam kedudukan yang rawan. Dengan anjakan sendi, anggota badan dipendekkan. Selalunya, patah tulang pinggul tidak mudah untuk diesan, tidak ada tanda-tanda kerosakan yang jelas.

Fraktur tertutup luar femur disertai dengan pembengkakan, hematoma di sebelah kanan dan kiri paha. Dalam kes patah pinggul, tanda-tanda kurang jelas, bengkak lemah, dan tidak ada lebam.

Selain paha, bahagian badan bersebelahan dengan tapak kecederaan terjejas. Akibat fraktur terbuka, kulit pecah di sebelah kanan atau kiri femur.

Membuat diagnosis

Diagnosis ditubuhkan oleh doktor dengan bantuan X-ray. Apabila kecederaan berlaku kepada sendi dalaman, pengimejan resonans magnet ditetapkan.

Ramalan rawatan patah femoral

Ia tidak mudah untuk merawat kecederaan jenis ini; tiada periosteum pada leher. Akibat patah tulang, peredaran darah terhalang. Ramalan yang bertambah buruk disebabkan oleh diet tidak wajar.

Jika pesakit dirawat tepat pada masanya, fraktur luar mempunyai prognosis yang baik dan tanpa pembedahan. Begitu juga berlaku apabila tiada patah yang dipancarkan.

Bagaimanakah rawatan dilakukan?

Pertama, kawasan yang cedera adalah anestetik. Kemudian doktor menetapkan rawatan. Jika fraktur berlaku di dalam sendi, tidak mungkin dilakukan tanpa pembedahan. Tetapi pembedahan mungkin dilakukan jika tidak terdapat kontraindikasi yang dikaitkan dengan ciri berkaitan usia dan penyakit kronik.

Sehubungan dengan kemungkinan komplikasi pesakit yang berkaitan dengan anjakan sendi, pesakit secara serentak menetapkan mobiliti maksimum dan rehat lengkap. Sebagai contoh, jika patah pinggang kiri berlaku, ia dibenarkan untuk mengembangkan anggota badan sebelah kanan dan lengan kiri.

Sekiranya berlaku kemungkinan operasi, penetapan kawasan yang terjejas dilakukan dengan kuku tiga bilah atau dengan bantuan autoplasty tulang. Kaedah rawatan yang diketahui dalam kes sedemikian adalah peregangan tulang, dan kemudian plaster digunakan untuk pesakit.

Dalam kes patah seperti itu lebih kerap digunakan untuk pembedahan, dan masa rawatan dikurangkan dengan ketara. Campur tangan bedah dilakukan menggunakan piring khusus dan kuku tiga bilah.

Hip tulang tulang belakang

Jenis kecederaan ini berbahaya, disertai dengan kejutan sakit yang kuat.

Gejala patah tulang pinggul: orang di tapak kecederaan merasakan kesakitan yang teruk. Terdapat bengkak, pergerakan yang tidak normal pada kaki, ubah bentuknya.

Pertolongan cemas: mangsa harus diletakkan di atas permukaan rata, kawasan yang rosak diperbaiki dengan tayar. Sekiranya bahagian kiri rosak, pesakit diletakkan di sebelah kanan. Mangsa diberikan anestetik, ditutup dengan selimut hangat dan dihantar ke wad traumatik.

Hasil fraktur menjadi kejutan yang menyakitkan, yang disingkirkan oleh anestesia. Sekiranya terdapat kehilangan darah yang besar, pemindahan darah atau penggantian darah ditetapkan. Pada permulaan rawatan, gipsum tidak bertindih, ia tidak dapat memegang serpihan tulang dalam kedudukan yang betul.

Kaedah utama dianggap sebagai daya tarikan kerangka. Pesakit dalam usia tua sering tidak dapat melakukan pembedahan. Cengkerang rangka menjadi alat utama.

Rawatan konservatif adalah untuk memastikan imobilitas kawasan yang rosak. Intervensi pembedahan mempercepat pemulihan kegiatan motor, tetapi pasien yang berusia di usia tua, ini jarang disebutkan.

Patah tulang paha yang lebih rendah

Pecah yang sama berlaku selepas jatuh dan melantun. Orang yang lebih tua dengan diagnosis boleh dipenuhi dengan kerap.

Tanda-tanda: Pesakit mengadu sakit dan imobilitas kaki. Akibat daripada patah proses luaran, lutut diarahkan secara tidak wajar ke kiri atau kanan, bergantung kepada lokasi kecederaan.

Bagaimana rawatan dijalankan: kawasan yang terjejas adalah anestetik, menusuk dilakukan di kawasan sendi. Gipsum digunakan dari pangkal paha ke arah tulang. Sekiranya tidak mungkin untuk menggabungkan serpihan, gunakan skru, kadang-kadang terbentang rangka.

Akibat patah tulang

1. Oleh kerana usia, pilihan ubat, rawatan dan pemulihan adalah lebih rumit. Jika perlu, operasi menimbulkan persoalan yang munasabah mengenai tahap toleransi anestesia, kehadiran penyakit-penyakit buruk. Pembedahan dikontraindikasikan pada orang yang mempunyai penyakit paru-paru, jantung dan buah pinggang.
2. Rawatan dan pemulihan selepas pembedahan berlangsung selama-lamanya. Orang tua selepas kecederaan jenis ini tidak dapat pulih sama sekali.
3. Akibat dari kedudukan tetap dalam kedudukan mendatar, kerja tubuh terganggu, dan imobilitas menyebabkan berlakunya penyakit sampingan.
4. Pada orang yang lebih tua, patah tulang menyebabkan kesukaran psikologi. Kesakitan sistematik, ketergantungan pada bantuan luar, imobiliti lengkap memberi kesan besar kepada keadaan fizikal dan emosi pesakit.

Situasi tidak selalu sia-sia. Kes-kes pemulihan sekali-sekala, tetapi berlaku.

Terapi fizikal untuk patah tulang belakang

Pemulihan termasuk rawatan, senaman dan urutan. Anda perlu mengurut kaki kanan dan kiri untuk mengembalikan peredaran darah. Contoh:

• Di atas katil pesakit menggantung batang gimnastik, yang mana anda mahu mencapai sungai yang betul atau kiri, menguatkan otot.
• Dalam fasa kedua tempoh pemulihan, anda boleh membuat gerakan dengan kaki kiri dan kanan bawah untuk meningkatkan amplitud pergerakan.
• Beberapa hari sebelum mengangkat pesakit keluar dari katil, seseorang dilatih untuk menghidupkan sebelah kiri dan kanan, untuk meningkatkan pelvis.

Mempercepat pemulihan pesakit dengan bantuan ubat rakyat:

1. Untuk meningkatkan peredaran darah semasa patah tulang, anda boleh menyiapkan salep berdasarkan madu Linden, mustard kering dan garam, sebaiknya dari laut mati. Ia perlu disapu ke kawasan kawasan yang rosak.
2. Melawan bedsores, anda boleh menggunakan ubat ini: campurkan kulit oak dengan mentega dan tambah tunas poplar hitam dalam nisbah 2: 7: 1. Letakkan campuran ini di tempat yang terlindung dari cahaya untuk satu malam. Di pagi hari tahan campuran di dalam air dan tuangkan ke dalam balang. Bahan perlu melincirkan tempat pembentukan lendir.
3. Hasil daripada pembohongan yang berpanjangan, pneumonia mungkin berlaku. Untuk rawatan, keju hangat digunakan, yang dicampur dengan sedikit madu. Campuran itu tersebar di atas kanvas, kemudian diletakkan di atas dada dan ditutup dengan kertas nipis, ditutup dengan kain nipis bulu halus.
4. Batuk akan dibantu oleh susu yang dipanaskan, di mana buah ara ditambah.
5. Cara yang sangat baik untuk pemulihan tulang adalah mumi, di mana minyak meningkat ditambah, dan kemudian disapu ke kawasan kawasan masalah.
6. Untuk kecederaan yang tidak sembuh, anda perlu makan makanan yang mengandungi kalsium.

Pemulihan lebih berjaya pada orang-orang yang, sepanjang hidup mereka, menjalani gaya hidup yang betul, mengamalkan terapi fizikal, makan makanan yang kaya dengan kalsium, dan selepas patah mendapat penjagaan berkualiti tinggi dan rawatan yang tepat pada masanya.

Pemulihan termasuk urutan sistematik dalam kombinasi dengan prosedur fisiologi dan latihan terapeutik.