Gangrene - gejala, sebab, jenis dan rawatan

Gangrene adalah nekrosis tisu badan. Patologi timbul dari pemberhentian bekalan oksigen yang lengkap kepada bahagian badan. Biasanya diperhatikan di kawasan paling jauh dari hati. Dalam artikel ini, kami akan memberitahu anda bagaimana gangren kaki berbeza, apa gejala yang disertai oleh.

Maklumat am

Gangrene dari kaki bawah adalah patologi yang agak serius, yang sering mengancam nyawa seseorang. Ia berkembang terhadap latar belakang bekalan oksigen terhad kepada tisu atau penghentian lengkapnya. Kawasan yang terjejas biasanya agak jauh dari hati. Oleh kerana kekurangan oksigen, proses kematian sel yang tidak dapat dipulihkan bermula. Akibatnya, gangren kaki secara perlahan berkembang. Gambar-gambar patologi ini dan jenis utamanya dibentangkan di dalam artikel ini.

Peringkat perkembangan gangren

Sumber proses patologis pada tisu periferal kaki adalah sekatan atau penghentian terakhir aliran darah dan bekalan oksigen. Berdasarkan ini, doktor membezakan dua peringkat gangren kaki:

• Perkembangan beransur-ansur. Kematian tisu berlaku secara konsisten. Pada mulanya, pada kaki atau jari, sel-sel mula mati. Jika pada tahap ini, langkah-langkah yang diperlukan tidak diambil untuk menghapuskan masalah ini, nekrosis berkembang lebih jauh, menyebarkannya ke tisu subkutaneus dan tulang. Dalam kes jangkitan jangkitan, gangrene menjadi basah, secara beransur-ansur berlalu ke tisu lain, yang menyebabkan mabuk serius badan. Sebagai peraturan, gambar klinikal seperti itu diperhatikan dalam diabetes mellitus.
• Pembangunan kilat. Pemberhentian tiba-tiba peredaran darah di kaki menyumbang kepada terjadinya gumpalan darah di arteri anggota yang terkena. Akibatnya, tisu mati. Ketiadaan yang disebut kon granulation yang ketat memerlukan penyerapan pesat produk pembusukan. Dari segi menyelamatkan kaki, rang undang-undang berjalan secara harfiah hingga jam.

Etiologi gangren

Penyebab utama penyakit ini boleh dibahagikan kepada luaran dan dalaman. Yang pertama ialah yang berikut:

• Kerosakan mekanikal dan kecederaan.
• The bedsores
• Radiasi pengionan, terbakar / frostbite.
• Pendedahan kepada agen kimia (fosforus, alkali, arsenik).

Penyebab dalaman termasuk sebarang proses patologi yang berlaku dengan kekurangan gizi tisu. Biasanya mereka disertai oleh ubah bentuk saluran darah dan perubahan anatomi, yang sering diperhatikan dalam aterosklerosis, diabetes mellitus.

Kadang-kadang gangren kaki berkembang tanpa penyertaan mikroorganisma. Dalam kes ini kita bercakap tentang bentuk patologi aseptik. Jika flora anaerobik terlibat dalam patogenesis, mereka bercakap mengenai gangren septik.

Gejala apa yang menunjukkan penyakit?

Tanda pertama patologi adalah kesakitan yang teruk. Ketidakselesaan itu begitu kuat dan menyakitkan bahawa pesakit cuba untuk mengurangkan keadaannya dengan cara yang mungkin. Dari masa ke masa, keamatan kesakitan hanya meningkat dan berterusan sehingga nekrosis terakhir gentian saraf.

Satu lagi gejala adalah perubahan dalam nada kulit. Warna kawasan yang terjejas boleh berubah dari kebiruan hingga kehijauan. Juga, pesakit mengadu kebas kelamin, kehilangan sensasi, kekejangan teruk. Kaki beku sepanjang masa, walaupun dalam cuaca panas. Pada kulit secara beransur-ansur mengembangkan luka kecil, yang sembuh sangat perlahan.

Tanda-tanda gangren kaki mungkin berbeza bergantung kepada bentuk patologi. Pada masa ini, doktor membezakan tiga jenis penyakit: gangren basah, kering dan gas. Seterusnya, kami mempertimbangkan setiap pilihan dengan lebih terperinci.

Gangren basah kaki (foto)

Tahap awal patologi ini dicirikan oleh perkembangan pesat, yang disertai oleh penyumbatan pesat dari organ-organ yang terkena.

Gangren basah kaki (lihat gambar di bawah) biasanya berlaku akibat kecederaan, luka bakar atau radang dingin. Tisu mati tidak mempunyai masa untuk kering dan mula reput. Ini berfungsi sebagai tempat pembiakan yang menggalakkan bagi banyak mikroorganisma, yang hanya menimbulkan patologi. Keruntuhan dan perpecahan seterusnya produk buangan bakteria menyebabkan keracunan organisma.

Akibat perkembangan penyakit itu tidak hanya mempengaruhi anggota badan, tetapi juga sistem organ dalaman (usus, pundi hempedu, paru-paru). Mereka secara beransur-ansur meningkatkan saiz, memperoleh warna biru kebiruan. Patologi ditunjukkan oleh pucat kulit, rupa bintik-bintik gelap, epidermis secara beransur-ansur mula terkelupas. Ketika ia berlangsung, massa basah dan berbau busuk yang terdiri daripada tisu nekrotik muncul dalam fokus lesi.

Pesakit mengadu kenaikan mendadak dalam suhu, mulut kering, tekanan darah rendah. Proses patologi menyebar dengan cepat kepada tisu dan organ yang sihat, yang boleh mengakibatkan sepsis dan kematian. Gangren basah kaki adalah sangat berbahaya sekiranya diabetes, apabila badan tidak dapat menahan penyakit sepenuhnya.

Gangren gas

Bentuk patologi ini berkembang di tapak tisu retak akibat jangkitan luka. Gangren ditemani oleh aktiviti mikroba anaerobik, yang, apabila didarab, menghasilkan gas tertentu. Bakteria sangat cepat tersebar ke luka basah dan tisu mati. Jangkitan biasanya berkembang dalam masa beberapa hari dan memerlukan intoksikasi badan yang kuat. Bengkak luka, gas beransur-ansur berkumpul di tisu, penguraian otot bermula. Gambar klinikal seperti itu disertai oleh gangren gas kaki.

Gejala mabuk mungkin seperti berikut:

• Suhu yang tinggi
• Mual
• Tekanan darah rendah.
• Bernafas cepat.
• Tachycardia.

Apabila menekan di tempat yang terjejas ada bau yang tidak menyenangkan. Ia dijelaskan oleh pelepasan buih gas dari bawah kulit.

Krenena kering

Penyakit ini memberi kesan terutamanya kepada anggota badan yang lebih rendah pada pesakit yang sangat berkurangan. Peringkat awal gangren kaki disertai dengan gangguan dalam sistem peredaran darah, penyumbatan saluran darah. Ini adalah proses yang sangat perlahan yang boleh mengambil bulan dan bahkan tahun. Pada mulanya, pesakit mengadu rasa tidak selesa yang teruk di kaki dan jari kaki, badan memperoleh marmar tinge, ia menjadi sejuk. Apabila penyakit itu berlangsung, tisu perlahan-lahan mati. Pada mulanya mereka kering dan berkeringat, kemudian mengering dan menjadi berwarna biru. Secara luaran, sempadan antara tisu yang sihat dan sudah mati jelas dibezakan.

Krenren kering tidak disertai oleh mabuk badan, kerana tidak ada proses suppuration. Sehingga ia berubah menjadi bentuk basah, tidak ada ancaman kepada kehidupan pesakit. Biasanya, gangren kering kaki tidak meluas ke tisu bersebelahan, tetapi berhenti pada bahagian anggota badan yang terhad. Dalam tempoh masa ini, tubuh berjaya bertindak balas dan "menghidupkan" mekanisme pertahanan untuk mengasingkan kawasan yang sihat daripada orang-orang nekrotik.

Bagaimana cara mendiagnosis gangren?

Untuk diagnosis yang paling bermaklumat dan tepat mengenai proses patologi, doktor kini menggunakan beberapa teknik yang berkesan. Ini termasuk yang berikut:

• Diagnosis mikrobiologi. Membolehkan anda menentukan jenis patogen, kepekaan terhadap antibiotik.
• CT
• X-ray. Ia membantu untuk mewujudkan kehadiran walaupun sedikit gas dalam tisu-tisu yang terjejas.
• Bronkoskopi.

Berdasarkan hasil ujian, doktor dapat mengesahkan diagnosis "gangren kaki." Foto patologi dan pilihan rawatannya dibentangkan dalam artikel ini.

Terapi ubat

Kaedah merawat patologi ditentukan secara individu. Untuk memulihkan kawasan yang terjejas biasanya tidak mungkin. Tugas keutamaan doktor adalah menentukan sebab-sebab perkembangan patologi, untuk memelihara semua tisu yang sihat. Jika kemerosotan berlaku daripada perubahan dalam penunjuk kesihatan umum, campur tangan perubatan biasanya kompleks.

Jika gangren kaki ditetapkan pada peringkat awal pembangunan, lesi tidak besar, anda boleh menyelamatkan anggota badan dan mendapatkan dengan kaedah rawatan konservatif. Terapi seperti biasanya termasuk:

1. Mengambil ubat untuk mengurangkan keradangan dan menyekat jangkitan di kawasan yang sihat. Ia boleh menjadi agen antibakteria, salap tindakan kompleks ("Iruksol") dan ubat lain.
2. Mengubah diet, mengambil kompleks multivitamin dan ubat-ubatan untuk merangsang sistem imun. Kaedah pengukuhan fungsi perlindungan badan dipilih secara serentak oleh beberapa pakar.
3. Fisioterapi Adalah dianggap suai untuk menggunakan beberapa perkakasan (misalnya, tindakan inframerah) untuk membuang sel-sel mati, merangsang fungsi regeneratif tisu dan mencegah penyebaran nekrosis.
4. Terapi fizikal kursus. Gimnastik biasanya diresepkan semasa tempoh pemulihan, apabila terapi dadah memberikan hasil yang positif.

Jika suppuration hadir, gangrene kaki menyebar ke kawasan yang besar, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, penting untuk menghapuskan semua tisu yang mati dan memulihkan bekalan darah yang diperlukan untuk pemakanan sel yang betul.

Bilakah pembedahan ditunjukkan?

Dalam sesetengah pesakit, sering terdapat perkembangan pesakit nekrosis. Kadang-kadang kematian tisu membawa kepada "mengeringkan" dari ekstrem dan jangkitan berikutnya di kawasan yang terjejas. Dalam keadaan seperti itu, doktor membuat keputusan mengenai amputasi untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Pada masa ini, pilihan pembedahan berikut digunakan dalam amalan perubatan:

• Prosthetics Pemulihan aliran darah melalui pengenalan prosthesis adalah teknik yang agak popular. Pakar bedah meletakkannya di arteri atau kapal, di mana darah kemudian dibekalkan kepada semua tisu dan sel. Pilihan ini membolehkan anda untuk mencegah berlakunya patologi ini, seperti gangren kaki.
• Rawatan dengan shunting. Ini agak serius. Matlamat utamanya ialah memastikan darah mengalir ke tisu melalui peredaran khas - sebuah kapal yang dibentuk secara buatan.
• Pembedahan endovaskular. Ini adalah teknik moden untuk pemulihan kebolehtelapan vaskular. Pakar bedah memasukkan kateter dengan balon terbina dalam. Kemudian peranti bergerak di sepanjang arteri ke kawasan yang terjejas dan memperluasnya. Untuk mengelakkan penyempitan semula, doktor biasanya memasang stent khas.

Jika gangren kaki berkembang kerana adanya plak yang mengganggu pengambilan nutrien biasa, trombendarterektomi dilakukan.

Rawatan gangren adalah satu proses yang agak rumit yang tidak selalu membolehkan anda menyimpan anggota badan. Sekiranya terdapat faktor yang berpotensi untuk perkembangan patologi (kencing manis, komposisi darah tidak normal, kecederaan mekanikal dan kerosakan), perundingan tambahan dengan pakar sempit diperlukan. Kategori khas termasuk pesakit katil dan pesakit tua, di mana gangren kaki boleh berkembang dengan kebarangkalian yang tinggi. Orang-orang seperti itu memerlukan penjagaan khas, pemeriksaan berkala terhadap penilaian patensi vaskular.

Bantu ubat tradisional

Herbalists berpengalaman mengesyorkan menggunakan kuasa alam untuk merawat gangren. Kaedah yang paling berkesan dan pada masa yang sama termasuk kaedah yang berikut:

1. Minyak kapur putih. Alat ini boleh dibeli di farmasi. Penyembuh folk mengesyorkan melembabkan kain dalam minyak dan membuat kompres. Mereka perlu ditukar setiap tiga jam. Di antara memampatkan, adalah penting untuk membilas kawasan yang terjejas dengan penyelesaian mangan.
2. Rai roti. Potongan roti rai harus dikunyah dan dicampur dengan sedikit garam. Campuran yang dihasilkan boleh digunakan sebagai kompres untuk patologi seperti gangren kaki.
3. Gejala penyakit ini boleh dikeluarkan dengan salap khas. Untuk penyediaannya, anda perlu campurkan rosin, madu, sabun cair dalam perkadaran yang sama (kira-kira 50 g setiap). Selepas itu, komposisi yang terhasil diperlukan untuk mendidih, tambah bawang putih, bawang dan lidah buas dalam perkadaran yang sama. Akibatnya, anda perlu mendapatkan salap, yang, sebelum aplikasi langsung, harus dipanaskan dalam mandi air.

Jangan gunakan resipi di atas sebagai satu-satunya rawatan untuk gangren. Selain itu, sebelum menggunakan kaedah ubat tradisional, anda harus berunding dengan doktor anda.

Langkah-langkah pencegahan

Ramai orang berminat bagaimana gangren kaki kelihatan (gambar). Tahap awal patologi ini biasanya berkembang perlahan-lahan, yang memungkinkan untuk berunding dengan doktor dan menjalani rawatan. Adakah mungkin untuk mencegah penyakit ini?

Pertama sekali, doktor menasihati untuk mengikuti peraturan asas kebersihan, kerana gangren sering berlaku selepas penembusan jangkitan dan kotoran ke dalam luka terbuka. Di samping itu, apabila gejala kecemasan muncul, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan daripada doktor. Selepas pemeriksaan diagnostik, hanya pakar yang berkelayakan sahaja yang dapat mengesahkan diagnosis dan mengesyorkan terapi yang mencukupi.

Adalah penting untuk merawat permukaan luka dengan teliti dan tepat pada masanya. Sekiranya anda berisiko mengembangkan gangren, perlu menjalani peperiksaan penilaian kesihatan secara berkala dan mengubati komorbiditi (diabetes, pankreatitis) yang tepat pada masanya.

Gangrene - penyebab penyakit, jenis dan kaedah rawatan

Gangrene adalah proses kematian dan kematian keseluruhan seluruh organ atau bahagian tubuh, akibat daripada penyakit atau kerosakan pada tisu organisme hidup pelbagai etiologi.

Punca dan tanda pertama gangren - bagaimana penyakit bermula?

Perkembangan pesat dan pengabaian fenomena nekrotik sering menjadikan prognosis penyakit tidak menguntungkan. Pada peringkat awal, dalam beberapa kes, gangren boleh dirawat.

Dalam penyakit ini, tisu yang terkena nekrosis menjadi secara beransur-ansur mati. Pada masa yang sama mereka menukar warna kepada sangat gelap, hampir hitam, tidak bernyawa.

Penamatan bekalan darah ke bahagian tubuh manusia membawa kepada penurunan sensitiviti, kulit kering, kerapuhan dan penipisan rambut. Kulit kawasan yang terjejas pertama kali menjadi pucat dan sejuk, kemudian memperoleh warna biru marmar. Perubahan disertai dengan kesakitan yang teruk.

Apabila penyakit itu berkembang, tisu mati mati semakin banyak. Di tempat yang terjejas oleh patologi, denyut nadi tidak dapat dirasakan. Di peringkat seterusnya penyakit ini, walaupun kekurangan sensitiviti tisu, rasa sakit yang kuat dalam bidang perubahan nekrotik tetap berlaku.

Penyakit ini boleh menjejaskan bukan sahaja tisu kulit dan subkutaneus, tetapi juga otot, pundi hempedu, usus, paru-paru, anggota badan. Ia berkembang di bahagian-bahagian badan yang jauh dari hati terhadap latar belakang fakta bahawa oksigen terhenti mengalir ke dalam tisu.

Penyebab gangren boleh dibahagikan kepada lima kumpulan utama:

• Pelanggaran bekalan darah tempatan ke tisu

Ini berlaku apabila vasospasms, penyumbatan arteri besar, di hadapan anomali anatomis. Fenomena serupa adalah ciri kencing manis, trombosis, serangan jantung dan pukulan.

• Tindakan penyebab mekanikal, seperti bedsores di pesakit berumur panjang, kecederaan di mana kapal rosak atau tisu dihancurkan.
• Kerosakan kimia dalam bentuk asid atau alkali terbakar.
• Kesan faktor fizikal.

Ini termasuk terbakar tahap ketiga, radang tisu dan organ.

• Sifat berjangkit penyakit yang disebabkan oleh streptococci, bakteria anaerobik, bacilli usus.

Jangkitan ini berlaku secara langsung dalam tisu, walaupun dengan kecederaan ringan dalam bentuk lelasan atau calar pada diabetes mellitus. Perkembangan mereka mudah diprovokasi oleh pisau dalam atau luka tembakan.

Gejala gangren pada peringkat awal, khususnya - bahagian bawah kaki:

1. Sangat cepat memajukan kaki letih semasa berjalan.
2. Kemunculan sawan.
3. Limb beku pada bila-bila masa sepanjang tahun.
4. Kebasakan jari kaki dan kehilangan sensasi am secara beransur-ansur.
5. Penampilan kesan kulit lilin.
6. Pada integumen kulit terbentuk bentuk ulser tahan lama, secara beransur-ansur berkembang menjadi proses gangrenous yang luas.

Jenis utama gangren dan peringkatnya

Jenis-jenis penyakit yang berbeza memerlukan pendekatan individu dalam rawatan, jadi perlu memahami apa jenis patologi yang diberikan oleh pesakit.

Dengan sifat tisu mati membezakan gangren:

Mengikut mekanisme kejadian dan perkembangan penyakit adalah:

• Gangren gas.
• Hospital.
• Kilat cepat.

Bergantung pada sebab penampilan mungkin:

• Gangren toksik.
• Berjangkit.
• Alergi.

Membezakan antara peringkat awal penyakit, peringkat perkembangan progresif dan tahap yang sangat teruk, yang diabaikan, yang boleh mengakibatkan kematian pesakit.

Apakah gejala gas gangren gas?

Gangren gas berlaku sebagai komplikasi luka tembakan, serta luka-luka yang berterusan semasa lebam dan luka yang teruk.

Iaitu, ciri-ciri apa-apa kerosakan yang berkaitan dengan tisu menghancurkan teruk. Tercemar dengan bumi dan bahagian pakaian, luka merupakan tanah yang bermanfaat untuk pembangunan mikroba anaerobik. Pendaraban mikroorganisma patogen dalam luka terbuka basah berlaku sangat cepat. Ini menghasilkan gas dengan bau tertentu.

Jangkitan anaerobik berkembang dengan pesat. Ia mempunyai tempoh inkubasi selama kira-kira dua hari.

Jangkitan disertai oleh mabuk yang teruk. Dalam bidang kecederaan, bengkak diperhatikan, gas mikrob berkumpul di tisu lembut, menyebabkan mereka membusuk dan mati.

Gengren gas disertai oleh gejala-gejala seperti berikut:

• Tachycardia.
• Mual
• Menurunkan tekanan darah.
• Meningkatkan suhu badan pesakit.
• Bernafas cepat.
• Kesakitan yang teruk di bahagian badan yang rosak.
• Kegelapan kulit sekitar luka.
• Gangguan tidur

Keadaan pesakit semakin merosot, sehingga timbul kejutan.

Jika anda sedikit menekan tepi luka, gelembung gas dan exudate gelap dibebaskan darinya. Mereka mempunyai bau busuk, sangat tidak menyenangkan.

Apakah kren yang kering?

Dengan gangren kering, ancaman kepada kesihatan dan kehidupan pesakit adalah minimum - kecuali penyakit itu berubah bentuk basah.

Biasanya, jenis penyakit ini berlaku akibat gangguan peredaran darah pada pesakit yang mengalami kekurangan tubuh.

Nekrosis ini berkembang perlahan-lahan. Proses ini boleh mengambil masa berbulan-bulan, atau bertahun-tahun.

Tanda-tanda utama gangren jenis ini:

• Organ yang terjejas menjadi pucat, kemudian secara beransur-ansur kulit memperoleh naungan marmer, maka warna berubah menjadi gelap, hitam-hitam.
• Terdapat sakit besar di kaki atau jari.
• Badannya mengalir.
• Rasa mati rasa dan kehilangan sensasi berlaku di organ berpenyakit.
• Secara beransur-ansur, bahagian tubuh yang terjejas menjadi kering dan berkeringat.
• Batasan antara tisu yang sihat dan berpenyakit ditandai dengan jelas.
• Bau bau tertentu tidak hadir.

Kerana keracunan badan dengan gangren kering kurang jelas, kesejahteraan umum pesakit hampir tidak merosot.

Oleh kerana perkembangan perlahan penyakit ini, tubuh menguruskan untuk mengaktifkan mekanisme perlindungan tisu sihat daripada penyebaran proses nekrotik pada mereka.

Ciri-ciri gangren basah

Gangren basah juga dipanggil putrid. Ia sering mengiringi luka bakar yang teruk, radang dingin, kecederaan pelbagai etiologi.

Nekrosis membangunkan bentuk basah dengan pantas. Menghadapi latar belakang bocor yang mabuk, penyumbatan saluran darah di organ yang terjejas berlaku dengan sangat cepat.

Kurangnya pemakanan dan bekalan darah, tisu mula mati dengan cepat. Permulaan pembakaran basah tidak mempunyai masa untuk mengeringkan, kerana mikrob dalam persekitaran yang dicipta tersebar hampir dengan serta merta.

Gangren basah sangat sukar. Ini adalah bentuk yang berbahaya bagi penyakit ini, ia disertai oleh mabuk umum yang kuat badan.

Tanda-tanda awal gangren basah:

• Kulit anggota yang terjejas menjadi pucat.
• Kemudian bintik gelap muncul, urat mendapatkan sianosis.
• Detasmen epidermis bermula.
• Secara beransur-ansur, pada bidang nekrosis, menangis berlaku.
• Bau dari tempat-tempat pembusukan memancarkan fetid yang ketara.
• Suhu badan pesakit meningkat.
• Tekanan darah jatuh.
• Terdapat dehidrasi yang kuat.
• Kelemahan
• Lidah pesakit kering.

Menghadapi latar belakang mabuk yang teruk, kematian tisu berkembang pesat, menangkap lebih banyak kawasan yang lebih sihat.

Bentuk basah penyakit ini sering terjadi pada pesakit diabetes dan tidak hanya mempengaruhi anggota badan, tetapi juga paru-paru, usus, pundi hempedu.

Oleh kerana imuniti lemah, ia boleh mengakibatkan sepsis dan kematian.

Diagnostik

Kekerapan kes di tempat pertama adalah gangrene dari kaki bawah.

Dalam kes ini, lesi gangren juga dijumpai:

• Saluran usus.
• Gallbladder.
• Organ perut lain.
• Jari dan tangan.
• Mudah

Untuk mendiagnosis patologi ini, ubat moden menggunakan jenis pemeriksaan berikut:

• Analisis biokimia darah.
• Ujian darah klinikal am.
• Ujian darah untuk kemandulan.
• Analisis exudate dikeluarkan.
• Dalam biokimia darah, dalam penyakit memusnahkan aterosklerosis dalam gangren, paras kolesterol tinggi diperhatikan. Dengan diabetes dalam darah akan glukosa tinggi.
• Ujian darah umum akan menunjukkan leukositosis dengan peningkatan ciri dalam bilangan neutrofil yang membentuk lebih daripada 5 peratus.
• Darah diuji untuk kemandulan jika sepsis telah bermula. Analisis mengenal pasti patogen, menentukan penampilan dan kerentanan terhadap antibiotik.
• Exudate purulen yang dikeluarkan dari luka diperiksa oleh kaedah bacteriological dan bacterioscopic. Ini membolehkan anda mengetahui sifat agen penyebab kerosakan dan tindak balasnya terhadap tindakan ubat-ubatan.

Gangren paru pada X-ray ditunjukkan dalam gambar berikut:

Berikut adalah apa yang gangren di kawasan usus kecil kelihatan seperti:

Bagaimana merawat gangren - pembedahan diperlukan?

Tisu-tisu yang terjejas mati secara tidak boleh ditarik balik, sudah tentu mustahil untuk memulihkannya.

Oleh itu, dengan penyakit ini, rawatan mempunyai matlamat utama untuk menghentikan proses nekrosis, sambil mengekalkan dari kematian kawasan atau organ yang masih sehat.

Oleh kerana tisu mati akibat gangguan peredaran darah, tugas profesi perubatan adalah untuk memulihkan aliran darah ke kawasan yang rosak, mengurangkan intoksikasi umum tubuh, dan merawat jangkitan.

Terapi untuk patologi ini merangkumi empat bidang utama:

• Rawatan ubat.
• Operasi vaskular mikrosurgikal.
• Kaedah endovaskular sinar-X rawatan pembedahan.
• Amputasi (penyingkiran semua anggota badan atau bahagiannya).

Terapi ubat dilakukan seperti berikut:

• Penyelesaian glukosa intravena, salin, penyelesaian deringan.
• Gunakan pengganti darah, plasma.
• Berikan suntikan antibiotik.
• Mengendalikan rawatan dengan ubat jantung.
• Sapukan blokade novocaine untuk menghapuskan kekejangan pembuluh darah.
• Digunakan untuk merawat vitamin, antikoagulan, diuretik.
• Guna tindakan trombolytik ubat.
• Lakukan mengikut kesaksian transfusi darah.

Oleh kerana gangren disertai dengan kesakitan yang sangat teruk, bersama dengan terapi detoksifikasi sistemik, ubat penahan sakit mesti ditetapkan!

Secara tempatan, pakaian steril dengan salap antiseptik digunakan untuk kawasan yang rosak pada tisu luaran. Mereka menghentikan penyebaran jangkitan selanjutnya. Salap antibiotik dalam kes ini tidak akan mempunyai kesan penyembuhan.

Terdapat ciri-ciri bagaimana untuk merawat gangren kencing manis. Diabetis, rawatan insulin pembetulan dilakukan.

Jika patologi ini bersifat anaerobik atau iskemik, ruang tekanan digunakan untuk rawatan yang mana oksigen hiperbolik dijalankan.

Apabila gangren mempunyai watak nekrosis kering, perlu mengambil langkah pencegahan untuk menghalang permulaan fasa basah. Untuk melakukan ini, mandi udara dibuat, tisu mati terdedah kepada sinar ultraviolet, mereka dirawat dengan tanin (larutan alkohol digunakan).

Dalam beberapa jenis patologi ini yang menggunakan mikrosurgeri pada kapal, adalah mungkin untuk mengembalikan peredaran darah kawasan yang terjejas.

Sekiranya penyakit itu hanya melanda integumen, tanpa menjejaskan struktur dalaman badan, pengusiran tapak kulit mati dilakukan.

Pembedahan endovaskular sinar-X membolehkan pemuliharaan integriti kapal tanpa insisi yang luas di dalamnya.

Amputasi bahagian kaki dalam bentuk kering penyakit itu dilakukan selepas ia boleh dibuat untuk mewujudkan garis yang jelas memisahkan bahagian-bahagian hidup dan mati tubuh. Operasi sedemikian dijalankan secara terancang.

Sekiranya terdapat ancaman sepsis, operasi itu menjadi langkah terapeutik yang diperlukan.

Apabila krenena gas tanpa pembedahan diperlukan. Dikeluarkan sekurang-kurangnya kawasan yang terjejas di dalam badan. Dalam hal proses tidak dapat dipulihkan, amputasi anggota badan.

Aktiviti Pencegahan Utama

Mengetahui apa komplikasi boleh menjadi kerosakan tisu gangren, di hadapan penyakit ini harus terlibat dalam pencegahan.

Pencegahan terutamanya penting semasa kursus:

• Menyembuhkan endarteritis.
• Atherosclerosis.
• Diabetes mellitus.
• Trombosis vena dalam alam semula jadi.

Profilaksis utama terdiri daripada rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh menyebabkan tisu nekrosis.

Sekiranya aliran darah terjejas dalam tisu atau organ dalam bentuk akut - sebagai contoh, melanggar keutuhan kapal - kapal itu amat diperlukan.

Sekiranya terdapat penyumbatan secara tiba-tiba lumen kapal dengan darah beku, anda perlu mengeluarkan trombus secepat mungkin.

Langkah berjaga-jaga termasuk perlindungan anggota badan dari radang dingin dan terbakar.

Kaedah diagnostik lanjutan berikut digunakan untuk diagnosis tepat dan tepat pada masanya gangren:

• Diagnosis MRI.
• Laparoscopy.
• Thermometry.
• Thoracoscopy
• Tomografi yang dikira.
• Phlebography
• Radiografi dada dan perut.
• Arteriografi
• Rheovasografi.
• Ultrasound dengan saluran darah Doppler.

Gangrene

Gangrene adalah proses patologi di mana nekrosis bahagian-bahagian tubuh atau organ berlaku, tanda yang merupakan perubahan warna tisu nekrotik dari kebiruan hingga coklat gelap atau hitam. Gangrene boleh menjejaskan mana-mana organ dan tisu, tetapi paling sering proses patologi berlaku di kawasan distal. Perubahan warna kawasan yang terjejas adalah disebabkan oleh sulfida besi, yang terbentuk akibat pemusnahan hemoglobin. Gangrene adalah penyakit yang sangat serius, di mana terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk kehilangan bahagian tubuh yang terjejas, dan dalam hal rawatan yang tidak mencukupi dan berkesan dan permulaan kematian.

Punca gangren dan faktor risiko

Semua sebab gangrene boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• faktor fizikal dan kimia (tekanan luka, kecederaan yang meluas, pendedahan kepada suhu di atas 60 ° C atau di bawah -15 ° C, kejutan elektrik, terbakar dengan asid atau alkali, dan lain-lain);
• luka berjangkit (jangkitan dengan Escherichia coli, streptococci, clostridia, Proteus, dan lain-lain), yang boleh berlaku dengan pisau atau luka tembakan, tisu menghancurkan, serta luka ringan terhadap latar belakang kekurangan nutrisi tisu bersamaan;
• gangguan peredaran darah (dalam kes penyakit kardiovaskular, kekejangan berpanjangan atau penyumbatan saluran darah, sklerosis vaskular, embolisme, penghapusan endarteritis pada bahagian bawah kaki, penggunaan terlalu lama untuk tourniquet, keracunan ergot, dll).

Faktor-faktor yang boleh mempengaruhi kadar perkembangan gangrene dan penyebaran proses patologi termasuk ciri-ciri anatomi dan fisiologi badan pesakit, serta kesan alam sekitar. Pada masa yang sama, kursus yang lebih teruk dan pesat penyakit ini diperhatikan dengan kekurangan badan, mabuk, anemia, kekurangan vitamin, penyakit berjangkit akut dan kronik, hipotermia, dan gangguan metabolik. Perkembangan gangren dipengaruhi oleh keadaan dinding saluran darah (perubahan akibat endarteritis atau sclerosis), ciri-ciri anatomi sistem vaskular, kehadiran atau ketiadaan jangkitan di kawasan yang terjejas. Perkembangan nekrosis boleh menyumbang kepada suhu ambien rendah atau tinggi.

Gengren gas berkembang apabila dijangkiti bakteria Clostridium genus. Mikroorganisma ini hidup dalam habuk jalan, tanah, air, air sisa. Risiko kren gas meningkat dengan jangkitan luka dengan poket dan kawasan tisu nekrotik, serta tidak dibekalkan dengan tisu darah. Endotoxin yang disembur oleh clostridia menggalakkan penyebaran jangkitan yang lebih cepat di dalam tisu.

Faktor risiko perkembangan krenena termasuk: usia tua, campur tangan pembedahan, melahirkan anak, penjara hernia, proses alergi, merokok, memakai cincin sempit dan kasut sempit (terutamanya terhadap diabetes), proses keradangan kronik dengan pelanggaran tisu tropis.

Bentuk penyakit

Bergantung pada konsistensi kawasan nekrotik, gangren kering dan basah.

Gengren gas, pada gilirannya, dibahagikan kepada bentuk-bentuk emansipasi, edematous-toksik dan campuran.

Gangrene boleh rumit oleh jangkitan bakteria sekunder, perkembangan anemia hemolitik, sepsis, kegagalan buah pinggang, halangan usus, peritonitis, dan keadaan yang mengancam nyawa, diikuti dengan kematian.

Bergantung kepada punca, gangren jangkitan, alahan, toksik, iskemia adalah terpencil.

Bergantung kepada penyetempatan proses patologi, terdapat gangren:

• kaki yang lebih rendah (kuku, jari, kaki, kaki);
• bahagian atas (kuku, jari, tangan, lengan);
• organ dalaman (paru-paru, usus, pundi hempedu, lampiran, dll);
• kemaluan (perineum, skrotum, zakar, labia);
• kawasan muka (noma);
• kulit (bedsores);
• janin.

Gejala gangren

Perwujudan tanda-tanda tertentu gangren bergantung pada bentuk penyakit.

Krenena kering

Krenren kering, sebagai peraturan, berlaku pada pesakit dengan dehidrasi, serta pesakit yang lelah. Ia berkembang secara perlahan, kadang-kadang selama beberapa tahun. Daerah sempit (jari atau jari kaki, kaki) terpengaruh terutamanya.

Tanda pertama mengembangkan gangren adalah sakit. Pada peringkat awal, sensasi yang menyakitkan boleh diterima, tetapi secara beransur-ansur intensiti sakit meningkat, dan analgesik biasa tidak menghentikannya. Kesakitan semakin teruk pada waktu malam, sementara pesakit menganggap kedudukan terpaksa di mana intensitas kesakitan agak kurang. Ini biasanya dibangkitkan atau, sebaliknya, kedudukan yang diturunkan dari anggota yang terkena. Dengan perkembangan proses patologi yang disebabkan oleh kehilangan kepekaan di kawasan kematian, sensasi yang menyakitkan hilang, tetapi rasa sakit hantu mungkin muncul pada beberapa pesakit. Kulit di kawasan yang terjejas menjadi pucat, menjadi sejuk ke sentuhan, anggota yang terjejas menjadi kebas, denyutan di arteri perifer tidak dikesan. Kawasan nekrotik berkurangan dalam jumlah dan gelap, memperoleh penampilan mumia. Tisu yang sihat mempunyai sempadan yang jelas dengan nekrotik (aci penentuan). Bau yang tidak menyenangkan jenis penyakit ini tidak asing. Krenren kering adalah terhad dan tidak meluas ke kawasan yang sihat dengan peredaran darah yang normal. Keadaan pesakit biasanya stabil, dengan pengecualian kes di mana gangren masuk ke dalam bentuk basah.

Gangren basah

Gangren basah berkembang pesat, disebabkan oleh pemberhentian bekalan darah di kawasan tertentu, sering disebabkan oleh trombosis atau tromboembolisme. Lebih daripada yang lain, bentuk penyakit ini memberi kesan kepada pesakit yang berlebihan berat badan.

Pada peringkat awal, kulit di kawasan yang terjejas menjadi pucat, memperoleh marbling, dan rangkaian saluran darah jelas dinyatakan pada mereka. Kawasan yang terjejas membengkak, kehilangan sensitiviti, denyutan pada arteri perifer hilang. Selepas itu, kawasan yang terjejas mendapat warna biru-ungu atau hijau, meningkat jumlahnya. Kemunculan kawasan yang terjejas menyerupai penguraian jenazah. Adalah crepitus yang mungkin dengan tekanan pada kawasan yang terjejas, kerana pengumpulan produk sisa mikroorganisma putrefaktif (khususnya, hidrogen sulfida). Produk pereputan, memasuki aliran darah umum dari kawasan yang terjejas, menyebabkan mabuk badan yang teruk. Keadaan umum pesakit dengan bentuk gangrene lembab biasanya sederhana atau teruk. Suhu badan meningkat kepada nilai-nilai febrile, pesakit mempunyai mulut kering, takikardia, pernafasan cetek cepat, keletihan, kelesuan. Gangrene basah cenderung menyebar ke tisu tetangga; aci penentuan tidak membentuk.

Perhatian! Foto kandungan mengejutkan.
Untuk melihat, klik pada pautan.

Gangren gas

Gengren gas berkembang pesat. Luka menjadi sangat menyakitkan, kulit menjadi kelabu abu-abu, pinggang luka pucat, bahagian bawah kering. Dengan tekanan di tepi gelembung gas luka muncul dengan bau busuk ciri. Pada palpation ditentukan oleh crepitus. Keadaan umum menderita dengan ketara, gejala mabuk yang diucapkan, dan mereka dengan cepat meningkat, sehingga terkejut.

Gangrene boleh menjejaskan mana-mana organ dan tisu, tetapi paling sering proses patologi berlaku di kawasan distal.

Terdapat simptom tertentu gangren gas:

• ligatures ligatures - apabila menggunakan ligatures pada anggota yang terjejas selepas 15-20 minit, benang mula dipotong ke dalam kulit kerana pembengkakan cepat;
• simptom stopper champagne - apabila mengeluarkan serbet atau tampon dari kursus luka di gangren gas, kapas didengar;
• Gejala spatula - apabila ditorehkan dengan spatula perubatan, bunyi pecahan ciri muncul di kawasan yang terjejas.

Gangrene organ-organ dalaman

Gambaran klinikal gangren organ-organ dalaman bergantung kepada proses penyetempatan.

Apabila gangren pada organ perut pada pesakit dengan manifestasi klinikal peritonitis. Suhu badan meningkat, kesakitan teruk di abdomen muncul, otot perut menjadi tegang, mual dan muntah muncul, yang tidak membawa kelegaan. Pada palpasi kawasan yang terjejas ada rasa sakit yang tajam.

Gangrene paru-paru ditunjukkan oleh demam, kelemahan parah, kelesuan, berpeluh meningkat, denyut nadi cepat, menurunkan tekanan darah. Di dalam paru-paru lembab rasanya terdengar. Keadaan umum pesakit merosot, terdapat batuk dengan pemisahan sputum fetid, yang apabila dipertahankan dibahagikan kepada tiga bahagian.

Diagnostik

Diagnosis biasanya tidak menyebabkan kesulitan disebabkan oleh tanda-tanda visual ciri penyakit ini. Untuk mengesahkannya, kaedah berikut digunakan:

• kiraan darah lengkap (terdapat peningkatan bilangan leukosit, penurunan sel darah merah dan hemoglobin, ketiadaan eosinofil);
• ujian darah biokimia;
• pemeriksaan mikroskopik pelepasan dari luka;
• kajian kebudayaan pelepasan patologi dari kawasan yang terjejas;
• pengimbasan duplikat ultrasound saluran darah;
• Pemeriksaan sinar-X (dengan gangren gas, pengumpulan gas intermuskular dalam imej mempunyai rupa "pokok Krismas", fenomena ini dipanggil gejala Krause).

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan infeksi putrid dan phlegmon pembentukan gas fascial.

Rawatan gangrene

Rawatan gangren dijalankan di hospital dan termasuk aktiviti umum dan tempatan. Oleh kerana gangren adalah kematian tisu, matlamat utama rawatan adalah untuk memelihara dan mencegah perkembangan nekrosis.

Pesakit dengan gangren menunjukkan rehat tidur. Rawatan konservatif bertujuan untuk merangsang peredaran darah, meningkatkan trophism tisu, serta menghapuskan gejala. Kerana sindrom kesakitan yang kuat, penggunaan ubat analgesik (bukan narkotik atau narkotik) ditunjukkan untuk sebarang bentuk penyakit. Jika trombosis didiagnosis, trombolytik perlu ditetapkan. Mungkin memerlukan blokade novocaine, yang membolehkan untuk menghapuskan kekejangan kapal cagak, dalam beberapa kes memerlukan pemindahan darah. Sekiranya perlu, shunting dan stenting dari saluran darah yang tersumbat, serta prostetik vaskular dilakukan.

Langkah-langkah aktif untuk menormalkan peredaran darah di kawasan yang terjejas membolehkannya mengekalkannya dalam bentuk gangrenik iskemik.

Dengan gangren kering, pembenaman diri dari kawasan yang terjejas mungkin berlaku, dalam keadaan lain, amputasi dilakukan secara pembedahan selepas pembentukan aci penentuan. Tahap amputasi dipilih sedemikian rupa untuk memastikan keadaan yang optimum untuk penyembuhan tunggul sambil memelihara fungsi anggota yang terkena jangkitan sebanyak mungkin. Penyembuhan luka berlaku oleh niat utama. Selepas pembentukan tunggul, prostetik anggota adalah mungkin.

Prognosis untuk gangren kering adalah baik untuk kehidupan pesakit, tetapi tidak memihak kepada pemeliharaan kawasan yang terjejas. Bentuk gangren basah dan gas sering kali mempunyai kursus yang sempurna, yang memerlukan rawatan pembedahan segera.

Dalam gangren basah, pengasingan tisu nekrotik (nekroektomi) atau amputasi anggota yang terjejas ditunjukkan, yang dilakukan secara kecemasan. Selepas membersihkan bentuk luka, tunggul. Rawatan utama boleh ditambah dengan kursus terapi antibiotik untuk menghilangkan agen berjangkit.

Gangrene organ dalaman adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan kecemasan dengan penyingkiran kawasan atau organ necrotized.

Apabila anggota gangren gas yang terjejas diletakkan di dalam ruang tekanan dengan tekanan oksigen yang tinggi (kaedah pengoksigenan hyperbaric), yang mempunyai kesan buruk terhadap patogen anaerobik penyakit ini.

Dalam gangren paru-paru, antibiotik dan antiseptik biasanya disuntik ke dalam bronkus dengan bronkoskop. Juga menggunakan ubat yang memperluaskan bronchi (penyedutan atau parenteral), imunomodulator, tonik. Reseksi sebahagian daripada paru-paru atau amputasinya ditunjukkan jika tiada kesan positif dari terapi dadah.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Gangrene, terutamanya basah dan gas, boleh merebak ke kawasan besar badan. Komplikasi utama dalam kes tersebut ialah kehilangan kawasan atau organ yang terjejas, dengan kehilangan fungsi yang sepadan. Di samping itu, gangrene mungkin rumit oleh jangkitan bakteria sekunder, perkembangan anemia hemolitik, sepsis, kegagalan buah pinggang, halangan usus, peritonitis, dan keadaan yang mengancam nyawa, diikuti dengan kematian.

Ramalan

Sekiranya tiada rawatan, prognosis untuk gangren adalah negatif.

Diagnosis dan rawatan tepat pada masa di gangren iskemik bahagian kaki yang lebih rendah dalam kebanyakan kes membolehkan anda menyelamatkan anggota badan.

Dengan rawatan gangren apendiks dan pundi hempedu yang mencukupi, prognosis adalah baik. Apabila gangren kematian paru-paru adalah 25-30%.

Prognosis untuk gangren kering adalah baik untuk kehidupan pesakit, tetapi tidak memihak kepada pemeliharaan kawasan yang terjejas. Bentuk gangren basah dan gas sering kali mempunyai kursus yang sempurna, yang memerlukan rawatan pembedahan segera. Prognosis untuk kehidupan bergantung pada bagaimana ia akan dilaksanakan tepat pada masanya.

Pada pesakit diabetes, prognosis dikurangkan.

Pencegahan

Profilaksis spesifik gangren tidak dibangunkan.

Langkah pencegahan gangren yang tidak spesifik adalah:

• penjagaan luka yang berhati-hati, pencegahan jangkitan luka;
• pampasan kencing manis;
• mengelakkan kesan suhu berbahaya;
• rawatan tepat pada masanya penyakit organ dalaman yang boleh membawa kepada gangren mereka;
• penguatkuasaan imuniti (penolakan tabiat buruk, pemakanan rasional, aktiviti fizikal yang mencukupi, dll.).