Tanda fraktur kaki, rawatan

Fraktur jari kaki sering dijumpai dalam amalan traumatologists dan tiada siapa yang kebal dari kejadian mereka. Anda boleh mendapatkan kecederaan semacam itu walaupun sepakan kaki di kaki, perabot, atau apabila anda mengetuk kaki anda.

Dalam artikel ini, kami akan mengenali anda dengan jenis, manifestasi, kaedah pertolongan cemas, diagnosis dan rawatan patah jari kaki. Maklumat ini berguna untuk anda, dan anda akan dapat mengesyaki kehadiran kecederaan seperti itu pada waktunya, memberikan bantuan pertolongan cemas kepada orang yang cedera dan membuat keputusan yang mencukupi tentang keperluan untuk rawatan oleh pakar.

Dalam 95% kes, jari kaki di kaki pecah disebabkan oleh sebab-sebab traumatik, seperti pukulan atau perit. Walau bagaimanapun, kadang-kadang kecederaan berlaku kerana faktor patologis - osteoporosis, osteomielitis, tumor atau tuberkulosis tulang. Penyakit ini menyebabkan pemusnahan tulang, dan juga kesan mekanikal minimum yang dikenakan ke atasnya boleh menyebabkan patah tulangnya.

Menurut statistik, patah jari kaki membentuk 5% daripada semua patah tulang, dan dalam kes kecederaan kaki, satu daripada setiap tiga pesakit trauma dikesan. Sebagai peraturan, mereka bertindak balas dengan baik untuk rawatan dan terdapat kesalahpahaman di kalangan penduduk bahawa patah tulang seperti itu mudah dan boleh sembuh sendiri tanpa penyertaan pakar. Walau bagaimanapun, kekurangan rawatan yang berkelayakan dan tepat pada masanya boleh membawa kepada perkembangan banyak komplikasi, yang kemudian akan menyebabkan lebih banyak kesulitan daripada trauma itu sendiri.

Pengkelasan

Pecahan jari kaki boleh dibuka dan ditutup. Selalunya, kecederaan tersebut tidak disertai oleh kerosakan pada kulit.

Dalam kebanyakan kes, patah tulang kaki tidak disertai dengan kerosakan pada kulit, iaitu, ditutup.

Dengan kehadiran anjakan, patah kaki terbuka dan terbuka boleh menjadi:

Fraktur kaki patah boleh menjadi:

• dengan anjakan sudut;
• dengan baji;
• dengan anjakan sisi;
• dengan perbezaan yang membujur;
• dengan cerun membujur.

Perpindahan sudut fragmen phalangeal lebih kerap terjadi pada kanak-kanak dan jarang diperhatikan. Fakta ini dijelaskan oleh hakikat bahawa pada zaman ini periosteum kekal elastik dan tidak boleh rosak oleh tindakan mekanikal. Dalam kes sedemikian, tulang patah tidak sepenuhnya ditahan di atasnya, dan serpihan itu dipindahkan ke arah yang bertentangan dengan garis patah.

Pemecahan serpihan dalam patah tulang jari kaki dikesan dalam 1 / 4-1 / 3 kes, kerana semasa kecederaan, arah kesan seringkali bertepatan dengan paksi longitudinal jari. Walau bagaimanapun, pemisahan satu serpihan kepada yang lain jarang berlaku. Sebagai peraturan, terdapat ubah bentuk kuat tisu tulang rawan, disertai dengan rupa retak sub-artikular.

Anjakan sampingan serpihan dalam patah seperti itu sangat jarang berlaku.

Fraktur dengan penembusan longitudinal serpihan di sebalik satu sama lain diperhatikan lebih kerap daripada kecederaan dengan perbezaan, kerana dalam kes-kes seperti pengecutan otot berlaku dan tisu-tisu di sekeliling mengetatkan, memindahkan serpihan. Kesalahan membujur bagi kecederaan seperti ini berlaku dengan kerosakan yang ketara terhadap ligamen dan otot di kawasan patah.

Dengan bilangan serpihan, fraktur jari kaki dibahagikan kepada:

• rimless;
• serpihan tunggal atau dua;
• diproses.

Fraktur bebas percikan biasanya berlaku semasa jatuh. Satu dan dua potongan - apabila melanda dengan objek tumpul, dan berbilang serpihan - apabila dipukul dengan objek dengan permukaan yang tidak rata (sebagai contoh, batu).

Bergantung pada garis kesalahan, patah mungkin:

• salib;
• membujur;
• serong;
• berbentuk skru;
• Berbentuk T;
• Berbentuk S, dsb.

Bergantung pada lokasi garis kesalahan, kecederaan boleh berlaku di kawasan jari berikut:

• phalanx utama;
• phalanx kuku;
• phalanx tengah.

Kadang-kadang terdapat kerosakan serentak kepada dua atau lebih phalanges. Pecah kaki besar terpencil secara berasingan, kerana ia tidak terdiri daripada tiga, tetapi dua falang. Gejala apabila ia rosak lebih jelas, kerana ia membawa beban maksimum apabila berjalan.

Gejala

Tanda-tanda fraktur kaki dibahagikan kepada masuk akal dan boleh dipercayai.

Tanda-tanda gejala patah kaki termasuk yang berikut:

• sakit di jari yang cedera;
• kemerahan dan pembengkakan tisu di kawasan patah;
• suhu tisu meningkat di kawasan kecederaan;
• sekatan atau ketiadaan pergerakan jari yang rosak;
• peningkatan kesakitan apabila mengetuk hujung jari;
• kedudukan terpaksa jari yang cedera.

Kesakitan dengan patah seperti ini boleh berbeza dengan intensiti mereka, tetapi mereka sentiasa bertolak ansur dan tidak menyebabkan kehilangan kesedaran, seperti kesakitan dengan tulang yang lebih besar. Sensasi yang teruk dan sangat menyakitkan adalah tepat pada masa tulang patah, kerana periosteum sangat terselubung. Selepas masa yang singkat, rasa sakit menjadi kusam dan disebabkan oleh perkembangan pendarahan, penampilan edema dan tindak balas keradangan.

Sekiranya berlaku kecederaan, bahan seperti serotonin, histamin dan bradykinin dibebaskan ke dalam aliran darah, yang di dalam kawasan kerosakan menimbulkan perkembangan proses radang. Akibatnya, edema dan kemerahan muncul di tempat ini, dan suhu tisu yang meradang itu meningkat. Untuk mengurangkan kesakitan, mangsa cuba mencari kedudukan di mana ia akan nyata ke tahap yang lebih rendah untuk jari.

Tanda kesakitan yang meningkat apabila mengetuk bahagian atas jari yang cedera adalah jenis ujian untuk menentukan lebam atau jari yang patah. Apabila integriti salah satu daripada phalanges dipecahkan, rasa sakit muncul di tempat patahnya, dan jika jari itu memar, sensasi sedemikian tidak berlaku. Perlu diingatkan bahawa adalah mustahil untuk melakukan tindakan tersebut jika anda mengesyaki kehadiran perpindahan serpihan. Dalam kes sedemikian, ujian boleh mencetuskan anjakan selanjutnya dan memperburuk kecederaan.

Tanda-tanda gejala fraktur kaki adalah seperti berikut:

• pengenalpastian kecacatan tulang fasa semasa meneliti;
• pergerakan patologi phalanx di tempat yang luar biasa;
• crepitus serpihan semasa palpation;
• jari yang cedera menjadi lebih pendek daripada jari yang sama pada kaki yang lain;
• jari cacat cacat muncul.

Tanda-tanda patah semacam itu di hampir 100% kes menunjukkan kehadiran patah tulang, tetapi manipulasi yang dikaitkan dengan palpation selalu diiringi kesakitan yang parah dan harus dilakukan hanya oleh pakar dan dengan hati-hati. Biasanya mereka tidak dijalankan, dan diagnosis disahkan oleh radiografi.

Pertolongan cemas

Seperti kecederaan tulang yang lain, pertolongan pertama untuk patah kaki adalah untuk menghapuskan kesakitan, membasmi luka (jika ada), mengurangkan pendarahan dan melancarkan anggota yang cedera. Ia terdiri daripada aktiviti-aktiviti berikut:

1. Hilangkan faktor traumatik dan duduk pesakit dalam kedudukan yang selesa, memberikan kaki kedudukan yang tinggi.
2. Berikan ubat anestetik: Analgin, Nimesil, Ibufen, Ketanol, dll. Atau, jika boleh, suntikan intramuskular analgesik.
3. Sekiranya terdapat luka terbuka, ubat mereka dengan penyelesaian antiseptik dan sapukan pembalut steril.
4. Imobilisasi perlu dilakukan hanya jika disyaki kehadiran perpindahan serpihan. Dalam kes lain, ia cukup untuk memberikan kaki kedudukan yang tinggi. Jika perlu, imobilisasi ibu jari boleh digunakan alat seperti dua pensel atau piring yang ditutup dengan dua lapisan kain. Mereka dipegang ke sebelah kanan dan kiri jari dan disematkan pada shin. Apabila melancarkan jari kaki yang lain, tidak perlu menggunakan tayar - jari yang cedera disematkan pada satu atau dua jari yang sihat.
5. Sapukan sejuk ke kawasan kecederaan untuk mengurangkan kesakitan dan pendarahan. Setiap 10 minit pek ais perlu dikeluarkan selama 2-3 minit untuk mengelakkan radang dingin.
6. Untuk mengangkut pesakit ke hospital, lebih baik memanggil ambulans atau mengadakan acara ini dengan sendiri, tetapi menjadi sangat lembut pada kaki yang cedera.

Diagnostik

Taraf emas untuk diagnosis patah tulang jari adalah radiografi. Gambar-gambar diambil dalam satu atau dua taksiran dan membolehkan anda membuat gambar yang tepat tentang kecederaan: perpindahan, lokasi kesalahan, dll.

Rawatan

Taktik merawat patah tulang kaki ditentukan oleh gambaran klinikal kecederaan. Kaedah berikut boleh digunakan untuk pertumbuhan tulang:

• ditutup semula secara serentak;
• daya tarikan rangka;
• reposition terbuka.

Dengan fraktur terbuka, antibiotik ditetapkan untuk pencegahan komplikasi purulen dan, jika perlu, vaksinasi tetanus dilakukan.

Ditutup semula secara serentak

Rawatan ini digunakan untuk membetulkan fraktur tertutup dengan anjakan. Kawasan kecederaan adalah anestetikkan dengan menyuntik anestetik tempatan ke dalam tisu lembut di sekeliling (selepas ujian awal untuk tindak balas alergi). Sebagai peraturan, Lidocaine atau Procaine digunakan untuk tujuan ini. Selepas permulaan tindakan ubat itu dilakukan penyemprotan yang licin jari yang cedera. Selari dengan ini, doktor melakukan pemulangan serpihan ke kedudukan fisiologi.

Selepas serpihan yang sepadan, motilitas semua sendi (metatarsophalangeal dan interphalangeal) diperiksa. Sekiranya tidak semua sendi tetap bergerak, maka penambahbaikan dilakukan. Jika pergerakan di semua sendi dipelihara, maka imobilisasi dilakukan dengan bantuan plaster atau alat lain.

Cengkerang rangka

Kaedah merawat patah jari kaki ditunjukkan apabila tidak mungkin melakukan pengurangan tertutup. Untuk ini, manipulasi dilakukan, yang memastikan kelewatan dan sokongan fragmen distal. Mereka memberi peluang untuk mencegah perbezaan fragmen.

Cengkerang rangka dilakukan setelah anestesia tempatan. Melalui falaneks kulit atau kuku adalah pin khas atau benang nilon, hujung yang terikat untuk memberikan rupa cincin. Selanjutnya, cangkuk dawai dipasang pada plaster, yang akan memegang cincin dalam kedudukan yang diperlukan untuk peregangan rangka.

Selepas melakukan manipulasi ini, pesakit mesti memakai plaster selama sekurang-kurangnya 2-3 minggu. Pada masa yang sama, punca jari diproses setiap hari dengan penyelesaian antiseptik (Kutasept, Betadine, penyelesaian alkohol yodium atau hijau terang). Selepas 2-3 minggu, benang atau pin dibuang, dan jari itu tidak digilap lagi untuk tempoh yang sama untuk pertambahan tulang.

Pengurangan terbuka

Tanda-tanda untuk pelaksanaan pembedahan - osteosintesis intraosseus - boleh menjadi kes seperti:

• patah terbuka;
• patah pecah;
• komplikasi yang timbul daripada kaedah rawatan lain.

Intervensi semacam ini membolehkan untuk memulihkan integriti tulang di bawah kawalan visual dan memberikan kebolehpercayaan yang tinggi terhadap penetapan serpihan dengan bantuan alat logam.

Jurucakap, skru, plat dan wayar digunakan untuk penetapan intraosseous. Pemilihan peranti tertentu ditentukan oleh gambaran klinikal patah tulang. Selepas operasi selesai, immobilization dilakukan dengan panjang atau gipsum selama 4-8 minggu.

Dalam kes-kes yang lebih jarang, osteosynthesis dilakukan dengan menggunakan sistem rod logam yang ditetapkan dengan cara lingkaran atau setengah lengkung - alat Ilizarov. Ini disebabkan oleh sifat-sifat rumit seperti struktur atau kekurangan peranti saiz yang diperlukan.

Komplikasi yang mungkin

Sekiranya tiada rawatan, ketidakpatuhan terhadap cadangan doktor atau pilihan kaedah rawatan yang tidak mencukupi, komplikasi berikut mungkin berlaku:

• sendi palsu;
• kalus gergasi;
• gabungan serpihan yang tidak betul;
• ankylosis;
• osteomyelitis;
• gangrene

Adakah gypsum sentiasa disempitkan

Untuk imobilisasi dalam kes patah kaki jari kaki, pembalut plaster atau bahan polimer lain boleh digunakan yang boleh memberikan imobilisasi yang boleh dipercayai. Bagi pesakit, berpakaian daripada polimer adalah paling mudah, kerana ia lebih ringan dan tidak terjejas oleh air (tidak ada sekatan ke atas langkah-langkah kebersihan ketika memakainya). Di samping itu, bahan polimer, tidak seperti gypsum, sentiasa tetap hangat dan tidak "sejuk" kaki. Kerosakan sedemikian ketika mengenakan cor plester dapat menyebabkan pelanggaran kekuatan kalus. Satu-satunya kelemahan polimer yang digunakan untuk immobilization ialah kos tinggi mereka.

Pembalut yang tidak berfungsi untuk patah kaki jari kaki digunakan bukan sahaja pada kaki yang cedera, tetapi juga menangkap seluruh kaki dan ketiga bahagian bawah tibia. Hanya dengan kaedah ini berpakaian jenis "boot" boleh mencapai immobilization lengkap, yang diperlukan untuk penyembuhan tulang yang berjaya.

Dalam sesetengah kes, immobilization tidak dijalankan. Pengecualian ini termasuk:

• retakan phalanx - mereka dihapuskan dengan sendirinya;
• hari pertama selepas pembedahan pada kaki dengan patah bersambung jari - gipsum digunakan selepas permulaan penyembuhan luka pasca operasi;
• penggunaan alat Ilizarov - penetapan serpihan disediakan oleh peranti itu sendiri.

Berapa lama pelakon itu

Tempoh imobilisasi anggota badan dengan patah jari kaki bergantung kepada banyak faktor - kerumitan kecederaan, umur, dan patologi yang menyangkut yang menimbulkan pertambahan tulang. Syarat memakai gipsum boleh seperti berikut:

• dengan patah tertutup tanpa anjakan - 2-3 minggu, keupayaan untuk bekerja dipulihkan selepas 3-4 minggu;
• untuk patah tulang dengan anjakan atau kehadiran pelbagai serpihan - 3-4 minggu, kapasiti kerja dipulihkan selepas 6-8 minggu;
• dengan keretakan terbuka atau selepas melakukan osteosynthesis - 5-6 minggu, kapasiti kerja dipulihkan selepas 9-10 minggu.

Pemulihan

Tempoh pemulihan selepas patah jari kaki bergantung kepada faktor yang sama dengan tempoh imobilisasi. Sebagai peraturan, tempoh pemulihan adalah kira-kira 3-4 minggu, tetapi untuk beberapa kecederaan dilanjutkan selama 2 minggu. Perkembangan komplikasi membawa kepada kelembapan yang ketara dalam pemulihan - hampir dua kali ganda.

Untuk memulihkan fungsi jari yang rosak diberikan:

• latihan terapeutik;
• kursus urut;
• prosedur fisioterapeutik (UHF, penggunaan garam panas atau ozokerit, mekanoterapi, garam dan soda mandi).

Patah kaki harus selalu menjadi alasan untuk mendapatkan perhatian perubatan. Rawatan yang tidak betul terhadap kecederaan tersebut boleh membawa kepada perkembangan komplikasi teruk yang akan menyebabkan mangsa mengalami banyak penderitaan dan merendahkan kualiti hidupnya. Pelbagai teknik boleh digunakan untuk menghilangkan patah semacam itu, pilihannya bergantung kepada jenis patah tulang. Dengan semua cadangan doktor dan pilihan kaedah rawatan yang betul, kecederaan tersebut bertindak balas dengan terapi.

Doktor yang hendak dihubungi

Jika anda mengesyaki jari kaki patah diperlukan untuk menghubungi ahli ortopedik. Setelah memeriksa mangsa, doktor pasti akan menetapkan sinar X dan, berdasarkan keputusannya, membuat pelan rawatan yang paling berkesan.

Gejala utama dan rawatan untuk fraktur kaki besar

Pecah kaki besar adalah perkara biasa. Seseorang boleh merosakkan anggota badan di rumah, di tempat kerja, semasa sukan. Aduan bergantung kepada keparahan, jumlah tulang yang rosak. Fraktur tunggal phalanx tanpa anjakan mudah terlepas pandang, dikelirukan dengan pukulan.

Diagnosis lewat menyebabkan pertambahan tulang yang tidak betul, ubah bentuk kaki, sakit ketika berjalan, gangguan berjalan. Sekiranya selepas stroke seseorang tidak dapat melangkah sepenuhnya ke atas badan, lebam atau kelengkungan fasa berlaku, pemeriksaan sinar X diperlukan.

Ciri-ciri struktur

Toe mengambil bahagian dalam pembentukan lengkungan kaki, melakukan fungsi kusyen, memberikan kestabilan semasa berjalan. Ini adalah tulang tubular saiz kecil, yang saling terhubung oleh sendi. Kecuali yang pertama, semua jari kaki mempunyai tiga falang, ibu jari - dua. Ciri ini membawa kepada peningkatan beban pada tulang, menyumbang kepada berlakunya kecederaan.

Perlu diingat bahawa jari pertama, seperti jari kecil, terletak di sebelah, kerana apabila memukul objek, bermain sukan, risiko kerosakan pada tulang ini jauh lebih tinggi.

Sebabnya

Patah tulang kaki ditemui di kalangan semua kumpulan penduduk, tetapi kanak-kanak, atlet dan orang tua paling mudah terdedah kepada kecederaan jenis ini. Semasa bermain bola sepak, angkat besi, bola keranjang, terdapat risiko jatuh, mengetuk kaki, pukulan kuat ke bola, yang seterusnya membawa kepada lebam dan patah tulang. Pada kanak-kanak, seperti pada usia tua, kekuatan tulang sedikit berkurangan. Kerana kecederaan berlaku lebih kerap.

Bergantung kepada sebabnya, jenis patah berikut dibezakan:

• kerosakan patologi. Keutuhan tulang rosak walaupun semasa beban cahaya. Tuberkulosis, osteomielitis, osteoporosis, penyakit kelenjar parathyroid menyebabkan penurunan ketumpatan tulang;
• patah traumatik berlaku akibat daripada daya besar, dan falang jari mempunyai struktur normal. Sebab yang paling biasa ialah kejatuhan objek berat di kaki, pukulan dengan jari anda di atas meja, sofa. Kurang kerap, kecederaan berlaku selepas melompat dari ketinggian, semasa sukan.

Pengkelasan

Semua kecederaan kepada phalanges dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Klasifikasi ini membolehkan anda memilih kaedah rawatan yang betul, urutan pertolongan cemas.

Bergantung pada kerosakan pada kulit, terdapat jenis kecederaan seperti berikut:

• terbuka. Serpihan tulang keluar, keutuhan kulit, saluran darah, saraf, tendon terganggu. Terdapat risiko jangkitan pada luka, berlakunya pendarahan. Pesakit sedemikian hendaklah dirawat terlebih dahulu;
• Cedera tertutup kurang berbahaya kepada kesihatan. Kerosakan pada kulit tidak diperhatikan, selalunya ia adalah patah tulang intra-artikular.

Dengan bantuan kajian sinar-x dapat menentukan bilangan serpihan, lokasi mereka. Selepas menerima gambar, doktor boleh membuat diagnosis yang tepat yang menunjukkan jenis patah, kehadiran komplikasi. Traumatologists membezakan jenis kerosakan berikut:

• dengan mengimbangi. Fragmen boleh baji antara satu sama lain, bergerak ke tepi. Sebagai peraturan, lokasi serpihan tulang bergantung kepada tempat lampiran otot, tendon. Pada masa patah suatu pengecutan refleks gentian otot berlaku, phalanx kuku dalam kebanyakan kes menyimpang ke dalam;
• tanpa mengimbangi. Ini jenis kecederaan yang lebih mudah untuk dirawat, kerana rangka tidak diperlukan. Ia cukup untuk memperbaiki tulang selama beberapa minggu.

Bergantung pada lokasi garis patah, jenis kerosakan berikut wujud:

• patah falanx kuku jari kaki besar;
• patah francais utama;
• dalam kes kecederaan chipping, sebilangan besar serpihan berlaku, dan kedua-dua phalanges boleh rosak.

Gejala utama

Manifestasi klinikal mungkin bervariasi dengan pelbagai jenis kecederaan. Fraktur daerah jari kaki sukar dibedakan dari perencatan, kerana gejala-gejala sindrom kesakitan ringan, sederhana, bengkak, kemerahan berlaku pada hari kedua. Kerosakan atau kerosakan berganda adalah mengancam nyawa. Kerana kecederaan, keadaan kejutan dan kehilangan kesedaran boleh berkembang. Oleh itu, pertolongan pertama kepada pesakit sedemikian hendaklah diberikan dengan serta-merta.

Semua gejala terbahagi kepada dua kumpulan. Terdapat tanda-tanda relatif yang menunjukkan berlakunya kerosakan, tetapi mereka bukan sahaja ciri-ciri keretakan. Dengan keseleo, lebam, manifestasi ini juga akan hadir. Memandangkan gejala mutlak, adalah selamat untuk menentukan kehadiran patah tulang.

Manifestasi relatif termasuk:

• sakit di tapak kecederaan. Sifat kesakitan mungkin berbeza. Pada saat patah tulang adalah sakit tajam yang berkaitan dengan kerosakan pada serat saraf. Selanjutnya, tindak balas keradangan berlaku, sifat rasa sakit berubah menjadi kusam, sakit;
• disebabkan gangguan integriti tulang, edema berlaku. Dinding vaskular menjadi lebih telap, bendalir memasuki ruang antara ruang. Edema ibu jari boleh merebak ke kaki belakang;
• kemerahan, hematoma menunjukkan kerosakan pada saluran darah. Pada patah phalanx distal, terdapat punggung biru, lebam di bawah plat kuku;
• kesakitan yang tajam ketika cuba berjalan kaki. Ibu jari sering ditolak, mengambil posisi terpaksa. Pergerakan falanx tidak mungkin;
• di tapak kecederaan boleh meningkatkan suhu kulit. Perubahan sedemikian menunjukkan proses keradangan.

Antara manifestasi mutlak adalah berikut:

• penentuan serpihan tulang semasa palpation. Doktor dengan pemeriksaan khas memeriksa tapak kecederaan, menentukan kehadiran serpihan;
• crepitus adalah gejala tertentu patah tulang. Apabila melakukan manipulasi di atas, satu masalah terdengar, yang terjadi akibat gesekan tulang di antara satu sama lain;
• memendekkan ibu jari menunjukkan pencampuran serpihan panjang;
• Pergerakan patologi ditentukan di tempat yang tidak biasa. Di sisi yang sihat, tulang adalah holistik, di bahagian yang rosak, serpihan-serpihan itu dipindahkan.

Beri perhatian! Hanya doktor yang berpengalaman yang semestinya perlu memeriksa gejala mutlak. Pergerakan yang tidak tepat, penggunaan kekerasan boleh mengakibatkan kerosakan pada saluran darah, saraf, perkembangan komplikasi.

Foto ini menunjukkan pandangan ciri kaki pada giliran ibu jari.

Diagnostik

Diagnosis dalam kebanyakan kes tidak sukar. Standard emas untuk diagnosis adalah pemeriksaan x-ray. Gambar-gambar itu diambil dalam dua unjuran, yang membolehkan anda melihat walaupun retak kecil.

Proses diagnostik terdiri daripada beberapa peringkat:

• Titik utama dalam sejarah adalah fakta kecederaan. Kejatuhan pada hujung berat objek berat, melompat dari ketinggian, pukulan semasa aktiviti sukan membuat kemungkinan mengesyaki kerosakan pada ibu jari;
• antara aduan, peranan penting dimainkan oleh kesakitan di tempat kecederaan, gerakan dalam sendi interphalangeal adalah terhad;
• Pada pemeriksaan, terdapat bengkak, kemerahan kulit. Jari menduduki kedudukan yang tidak wajar. Pada palpation, doktor menentukan kehadiran serpihan, crepitus.
• Pemeriksaan X-ray membolehkan mengesahkan diagnosis;
• Tomography dikira digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila gambar klinikal tidak sesuai dengan sinar X.

Komplikasi

Untuk fraktur tunggal jari kaki tanpa pergeseran, gejala adalah minimum. Kesakitannya membosankan, jalan kaki terganggu sedikit. Orang tidak meminta pertolongan, dengan harapan untuk pemulihan segera. Sangat sukar untuk membezakan fraktur daripada lebam atau lekukan. Dalam kes sedemikian, serpihan tulang tumbuh bersama dengan tidak betul, yang pada masa akan datang membawa kepada komplikasi.

Kesan yang paling kerap berlaku ialah:

• ankylosis. Istilah ini membayangkan ketiadaan pergerakan dalam sendi interphalangeal;
• Pertambahan tulang yang tidak betul menyebabkan kecacatan ibu jari, sakit kronik di kaki, gangguan busuk;
• pembentukan sendi palsu;
• perkembangan komplikasi berjangkit semasa jangkitan (lebih kerap berlaku di fraktur terbuka).

Pertolongan cemas

Apa yang perlu dilakukan jika terdapat ibu jari patah? Jawapannya mudah: jangan panik dan panggil ambulans. Sebelum ketibaan doktor, semua usaha harus diarahkan untuk membiakkan tapak kecederaan, memperbaiki anggota badan, dan menghentikan pendarahan dengan luka terbuka. Untuk membantu dengan berkesan, adalah disyorkan untuk mematuhi peraturan berikut:

• hubungi doktor semestinya! Walaupun tidak ada tanda-tanda yang jelas, anda tidak boleh menolak untuk berunding dengan doktor. Pakar yang berpengalaman akan memeriksa kaki, jika perlu, melakukan anestesia, menentukan sama ada kemasukan ke hospital diperlukan;
• penetapan kaki. Adalah disyorkan untuk meletakkan kaki pada tumit, bengkokkan sedikit di sendi buku lali. Ibu jari tidak boleh menyentuh objek sekitarnya. Dalam kedudukan ini, rasa sakit berkurangan;
• imobilisasi dilakukan hanya pada anjakan. Sekarang terbukti bahawa patah tulang tanpa anjakan sebelum kedatangan ambulans tidak dapat diperbaiki dengan cara yang diperbaiki. Percubaan untuk menukar posisi jari, meluruskan ia membawa kepada peningkatan kesakitan, kemerosotan;
• Pelepasan nyeri adalah bahagian penting rawatan. Nyeri boleh dikeluarkan dengan bantuan ibuprofen, analgin, nimesil;
• sejuk adalah kawan terbaik untuk kecederaan ibu jari. Hasilnya, bengkak berkurangan disebabkan oleh vasoconstriction, sindrom kesakitan menjadi kurang jelas.

Beri perhatian! Untuk mengelakkan frostbite, pek es digunakan selama maksimum 10 minit. Seterusnya, anda perlu berehat dalam masa 3-4 minit dan ulangi prosedur.

Rawatan

Ramai orang bertanya soalan: adakah anda memerlukan gypsum pada giliran jari? Pilihan kaedah rawatan bergantung kepada lokasi patah, bilangan serpihan, tahap anjakan. Dalam sesetengah kes, anda boleh melakukan tanpa plaster, dengan kecederaan serius, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Pengurusan kes konservatif

Selepas pemeriksaan x-ray, doktor boleh memilih pengurangan tertutup satu langkah dengan penetapan serpihan berikutnya. Intipati kaedah adalah seperti berikut: adalah perlu untuk membandingkan serpihan tulang selepas anestesia, memohon plaster. Pengurusan konservatif adalah mungkin dengan patah tunggal tertutup tanpa komplikasi. Jika untuk membandingkan serpihan gagal, campur tangan beroperasi ditunjukkan.

Rawatan pembedahan

Cengkerang rangka digunakan untuk menghapuskan berat sebelah. Beban kecil digantung dari falanx kuku, akibatnya serpihan tulang ditarik keluar. Seterusnya datang pemetaan permukaan dan penetapan. Berapa banyak memakai plaster bergantung kepada keparahan penyakit, umur pesakit. Kaligrafi pada 3-4 minggu. Oleh itu, tempoh imobilisasi minimum adalah sebulan, maka semuanya bergantung pada kelajuan pertambahan tulang.

Sekiranya berlaku patah, tanda anjakan, osteosynthesis digunakan. Fragment dihubungkan menggunakan pinggan, skru.

Ciri-ciri imobilisasi

Walaupun saiz tulang kaki pertama yang kecil, pelekat plaster semestinya digunakan. Untuk memaksimumkan jari-jari secara maksima, seluruh kaki tetap, bahagian atas kaki. Dalam bentuknya, pembalut kelihatan seperti but.

Rawatan tanpa plaster hanya boleh dilakukan dengan retakan, patah tulang kecil yang kecil. Dalam kes sedemikian, untuk tujuan imobilisasi, jari itu diperbetulkan kepada orang-orang jiran yang menggunakan plaster pelekat atau pembalut elastik.

Masa pemulihan memerlukan 2-3 bulan. Ia adalah perlu untuk memuatkan badan secara beransur-ansur. Kasut pada giliran ibu jari harus dipilih dengan sokongan instep. Ini mengurangkan tekanan pada gerbang kaki. Makanan yang mengandungi kalsium mesti ada dalam diet. Dengan semua cadangan doktor, kemungkinan untuk kembali ke cara hidup biasa dalam beberapa bulan.

Portal perubatan terbesar yang didedikasikan untuk merosakkan tubuh manusia

Artikel ini menerangkan trauma patah kaki besar. Gejala dan kaedah rawatan diterangkan.

Pecah kaki besar - kecederaan yang agak biasa. Walaupun kesederhanaannya jelas, kerosakan tersebut boleh membawa kepada komplikasi yang tidak menyenangkan.

Punca kecederaan

Untuk memecahkan kaki besar sesiapa sahaja, tanpa mengira jantina, umur dan pekerjaan.

Terdapat beberapa sebab untuk patah tulang:

• tamparan tajam dan kuat ke jari atau objek berat jatuh ke atasnya;
• tersandung dan memukul jari di lebam di jalan;
• kemalangan jalan raya;
• lenturan kaki yang tajam di kawasan ibu jari adalah alasan khas untuk atlet;
• memukul kaki anda dalam perangkap.

Predisposing kepada patah jari boleh menjadi keadaan seperti yang membawa kepada peningkatan kerapuhan tisu tulang. Ini termasuk osteoporosis, gout, osteomyelitis, patologi kelenjar tiroid, kencing manis, kanser.

Pengkelasan

Seperti apa-apa kecederaan, patah kaki besar pada seorang kanak-kanak atau orang dewasa mempunyai klasifikasi berdasarkan beberapa tanda.

Nombor jadual 1. Jenis patah kaki besar:

• terbuka, berkomunikasi dengan persekitaran luaran;
• tertutup, tanpa kerosakan pada kulit.

• patah kaki besar dengan anjakan serpihan relatif kepada satu sama lain atau paksi anggota badan;
• tanpa serpihan mengimbangi.

• patah neomolchivny apabila jari pecah di satu tempat;
• fraktur pemecahan jari kaki apabila terdapat serpihan longgar.

• mekanisme langsung - kerosakan tulang berlaku di tapak permohonan faktor traumatik;
• mekanisme tidak langsung - kerosakan berlaku pada jarak dari tempat permohonan faktor traumatik.

• patah dari phalanx pertama jari kaki, di mana ia menghubungkan dengan tulang metatarsus;
• patah falanx kuku jari kaki besar.

Bergantung pada jenis, gejala kaki patah akan berbeza-beza, dan rawatan yang sesuai diperlukan.

Gambar klinikal

Semua tanda kaki patah boleh dibahagikan kepada dua kumpulan. Kumpulan pertama gejala termasuk ciri-ciri apa-apa kerosakan pada kaki. Kumpulan kedua - tanda-tanda yang hanya boleh didapati pada gilirannya.

Nombor jadual 2. Tanda-tanda patah kaki besar:

• sindrom kesakitan di kawasan phalanx yang rosak;
• bengkak dan kemerahan kulit ibu jari;
• kehadiran pendarahan kecil di bawah kulit;
• pelanggaran fungsi motor anggota badan.

• mudah alih jari yang tidak normal;
• kedudukan bukan fisiologi phalanges;
• luka terbuka dengan serpihan tulang yang kelihatan.

Gejala akan berbeza bergantung kepada lokasi kerosakan. Pecah pangkal kaki besar disertai oleh edema dan hematoma di kawasan sendi jari kaki dan kaki, terdapat penyebaran ke belakang kaki. Dalam kes ini, pesakit itu sakit pada kaki, yang mengganggu fungsi motor.

Pecahan kancing fatal ibu jari dicirikan oleh sindrom kesakitan yang kurang jelas. Edema dan hematoma disetempat di kawasan piring kuku, boleh merebak ke tengah jari.

Mengetahui apa patah kaki besar, anda boleh segera menghantar mangsa ke bilik kecemasan.

Komplikasi

Pecah pangkal kaki dengan rawatan yang tidak betul atau lambat boleh memberi beberapa komplikasi:

• kelengkungan jari relatif terhadap seluruh kaki, yang mengakibatkan disfungsi anggota badan;
• pembentukan sendi palsu;
• pembentukan ankylosis dan kontraksi;
• osteomyelitis.

Untuk mengelakkan perkembangan keadaan ini, perlu mengetahui bagaimana untuk mengenal pasti patah kaki besar dan berikan orang dengan bantuan perubatan yang berkelayakan.

Diagnostik

Bagaimana cara menentukan fraktur ibu jari dengan pasti?

Untuk tujuan ini, kompleks langkah-langkah diagnostik digunakan, yang utama adalah ujian X-ray:

1. Pertama, doktor mendapati keadaan dan tempoh kecederaan. Ini adalah perlu untuk menentukan taktik rawatan lanjut.
2. Kemudian, pemeriksaan anggota yang cedera dan pengenalan tanda-tanda kecederaan ciri-ciri dijalankan. Trauma palpasi meneliti tahap kerosakan tulang.
3. Untuk mengesahkan diagnosis pesakit dihantar untuk melakukan fraktur x-ray kaki besar. Gambar mesti diambil dalam dua unjuran.

Apakah patah kaki besar seperti pada x-ray? Gambar menunjukkan lokasi dan sifat garis patah, kehadiran serpihan longgar, perpindahan mereka relatif terhadap satu sama lain.

Pencitraan resonans magnetik dan magnetik digunakan agak jarang, terutamanya apabila fraktur intraartikular jari kaki besar disyaki. Mereka juga boleh digunakan untuk menentukan kerosakan kepada tisu lembut dan ligamen.

Rawatan

Untuk mendiagnosis dan memulakan rawatan, kecederaan pesakit mesti dihantar ke bilik kecemasan. Untuk ini, disyorkan untuk memanggil ambulans, tetapi dibenarkan untuk mengangkut orang itu ke institusi perubatan sendiri. Sebelum pengangkutan, pertolongan cemas perlu disediakan.

Pertolongan cemas

Patah tulang sendi besar memerlukan langkah-langkah terapi awal berikut:

• meletakkan mangsa dengan anggota yang dibangkitkan;
• ais boleh digunakan untuk patah tertutup untuk mengurangkan bengkak dan hematoma;
• jika patah phalanx terbuka terbuka, adalah perlu untuk merawat luka dengan antiseptik, maka pembalut aseptik digunakan pada patah kaki besar;
• untuk mengelakkan sesaran serpihan, adalah perlu untuk melancarkan jari dengan bahan yang diperbaiki atau pin ke jari jiran;
• untuk melegakan kesakitan pada patah tulang kaki boleh menjadi analgesik mudah - Ketorol, Nise.

Selepas langkah-langkah telah diambil, pesakit diangkut ke institusi perubatan dalam kereta persendirian atau ambulans. Maklumat lanjut mengenai langkah pertolongan cemas akan memberitahu pakar dalam video dalam artikel ini.

Rawatan pembedahan

Bagaimana untuk merawat patah ibu jari? Taktik rawatan akan bergantung pada keparahan fraktur.

Pecahan daripada phalanx pertama jari kaki, ditutup, tanpa anjakan serpihan tidak memerlukan campur tangan pembedahan. Doktor meletakkan plaster pada patah kaki besar di kaki, selepas 3-4 minggu radiografi kawalan dilakukan dan plaster dikeluarkan.

Patah dengan anjakan serpihan perlu dirawat lebih lama. Selepas anestesia tempatan dengan novocaine, penuangan semula serpihan yang tertutup dilakukan, pembetulkan diletakkan semasa retak untuk kaki besar.

Radiograf kawalan dilakukan untuk menilai ketepatan pengubahsuaian. Sekiranya penolakan tidak dapat dilakukan secara tertutup, rawatan patah kaki besar dilakukan dengan bantuan daya tarikan rangka. Jadikannya selama dua minggu. Dengan dinamik positif, daya tarikan dikeluarkan dan plaster digunakan untuk patah kaki besar selama satu bulan.

Pecahan kelebihan falanx kuku jari kaki yang besar memerlukan hanya menetapkan tayar dan pembalut. Ia tumbuh bersama dalam masa 3-4 minggu. Selepas mengeluarkan tayar, pembalut digunakan pada giliran kaki besar, sehingga fungsinya akhirnya dipulihkan.

Campur tangan bedah diperlukan jika terjadi keretakan yang banyak. Serpihan tulang diperbaiki dengan skru logam atau plat. Selepas itu, saliran dipasang di luka dan langet dikenakan apabila jari kaki besar dipecahkan. Setiap hari luka dirawat dengan antiseptik.

Hospital pada pergantian kaki diperlukan. Tempohnya bergantung pada keparahan kerosakan; tempoh minimum ialah 30 hari.

Rawatan ubat

Bagaimana untuk menyembuhkan patah ibu jari dengan ubat-ubatan? Terapi ubat adalah penting sekunder dan bertujuan untuk menghapuskan kesakitan dan mempercepatkan penyembuhan patah.

Bagaimana untuk patah tulang patah kaki? Oleh kerana sindrom kesakitan dinyatakan dengan sederhana, ia boleh dihapuskan dengan analgesik bukan narkotik - Ketorol, Nise. Mereka boleh diberikan secara intramuskular atau menggunakan ubat tablet.

Untuk merangsang pembentukan kalus boleh menggunakan suplemen kalsium. Anda boleh membelinya di mana-mana farmasi, harga agak boleh diterima. Kursus penerimaan sekurang-kurangnya sebulan.

Pemulihan

Pemulihan selepas patah kaki besar seharusnya bermula di hospital. Teruskan dia selama dua bulan selepas keluar.

Aktiviti pemulihan termasuk:

• urut jari yang cedera dan seluruh kaki;
• latihan terapeutik;
• prosedur fisioterapeutik - elektroforesis, penyinaran ultraviolet, terapi magnet, parafin dan aplikasi ozokerite.

Latihan terapi fizikal yang ditetapkan oleh doktor yang sudah ada di hospital, maka pesakit diberi arahan, mengikut mana dia dapat melakukan gimnastik di rumah.

Untuk meregenerasi tisu tulang, pesakit memerlukan bukan sahaja kalsium tambahan, tetapi juga nutrisi yang tepat. Diet harus termasuk makanan protein, keju, keju cottage, susu. Hilangkan keperluan alkohol, gula-gula, makanan berlemak dan goreng.

Pada mulanya, selepas keluar dari hospital, perlu menghadkan aktiviti fizikal. Selama beberapa minggu, ia perlu memakai jaket kaki untuk fraktur. Ia memberikan rehat untuk jari yang cedera dan berfungsi untuk mengelakkan berlakunya retak. Boleh membeli pembedahan kaki besar pada perubahan dalam salon ortopedik.

Selepas penyembuhan lengkap dan pemulihan fungsi anggota badan, tidak perlu dilupakan bahawa orang itu memerlukan kasut yang tepat untuk kaki patah. Ia sepatutnya selesa dan stabil.

Ramalan

Kecederaan seperti fraktur kaki besar menyembuhkan dengan baik, komplikasi jarang berlaku. Ramalan ini akan menguntungkan dengan diagnosis tepat pada masanya, rawatan berkualiti dan pelaksanaan penuh langkah-langkah pemulihan.

Fraktur kaki. Punca, simptom, jenis, pertolongan cemas dan pemulihan

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Keretakan adalah pelanggaran keutuhan tulang tulang di bawah pengaruh daya yang melebihi batas rintangan tulang tertentu. Pelbagai jenis fraktur menempati tempat ketiga dalam penarafan penyakit dunia.

Pecahan jari kaki adalah perkara biasa dalam amalan traumatologists. Menurut statistik, jenis kecederaan ini berlaku dalam 3-5% daripada semua patah tulang dan membentuk kira-kira satu pertiga fraktur anggota bawah bebas.

Di antara penduduk, jenis patah ini tidak perlu dipertimbangkan dengan mudah disebabkan oleh saiz fungsional kecil jari kaki dan beban fungsi yang tidak penting. Walau bagaimanapun, kekurangan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan patah tulang dalam beberapa kes boleh membawa kepada komplikasi yang menyebabkan mangsa lebih menyusahkan daripada kecederaan itu sendiri.

Anatomi kaki

Kaki seseorang biasanya terdiri daripada 24 hingga 26 tulang, yang secara konvensional dibahagikan kepada tiga kumpulan - tarsus, tulang metatarsal dan jari kaki. Di antara tulang tarsus adalah talus, tumit, scaphoid, cuboid, dan tiga tulang berbentuk baji. Tarsus mengekalkan berat badan manusia dengan hanya dua tulang saling ketat - pergelangan kaki dan tumit. Tulang-tulang ini disambungkan ke tulang tibia dengan bantuan sendi buku lali berbentuk blok besar. Peralatan ligamen yang kuat di kaki terlibat dalam menguatkan hubungan antara tulang yang berbeza, yang mengedarkan kembali seluruh tubuh dari dua tulang yang disebutkan di atas kepada yang lain.

Metatarsus mempunyai struktur serupa dengan metacarpus, kerana ia juga terdiri daripada lima tulang tubular. Ia diartikulasikan dengan falang proksimal jari-jari dengan bantuan sendi sfera, secara fisiologi membolehkan pergerakan yang besar. Kaki jari kaki adalah segmen kaki yang paling fleksibel. Oleh kerana kelenturan mereka, kaki, pertama, menjadi lebih stabil, dan kedua, ia lebih dilindungi daripada kerosakan akibat pelbagai halangan. Setiap jari, dengan pengecualian kaki besar, terdiri daripada tiga phalanges, yang merupakan tulang tubular kecil, berkurang dengan jarak dari pusat kaki. Ibu jari adalah yang paling mudah alih dan, dengan analogi dengan ibu jari, terdiri daripada hanya dua phalanges.

Kekuatan dan fleksibiliti kaki dipastikan oleh fungsi sendi dan ligamen yang betul. Sendi yang paling besar dan fungsional penting telah disebutkan ketika menggambarkan rangka tulang, dan alat ligamentous harus disebut secara berasingan. Sendi pergelangan kaki dari bahagian dalamnya diperkuat dengan ligamen medial yang kuat, dan dari luar oleh ligamen ramofibular anterior dan posterior dan ligamen kalsanaal. Sendi-sendi yang dibentuk oleh tulang-tulang kaki yang lebih kecil, bersama-sama dengan ligamen yang menguatkan mereka, membentuk lengkungan kaki, yang melakukan fungsi depresiasi terutama. Terdapat lengkungan membujur dan melintang di kaki. Gerbang membujur terbentuk oleh lima tulang metatarsal dan dibetulkan oleh ligamentum plantar calcaneopne-navicular panjang, serta oleh aponeurosis plantar. Gerbang transversal terbentuk dengan penyertaan sphenoid, cuboid, dan pangkal lima tulang metatarsal. Fiksasi dilakukan dengan menggunakan ligamen metatarsal dan metatarsal yang melintang yang melintang.

Otot kaki menyebabkannya bergerak dan sebahagiannya melaksanakan fungsi depresiasi, kerana mereka terlibat dalam pengekangan gerbang kaki. Otot kaki dibahagikan kepada dua kumpulan utama - otot kaki belakang dan otot plantar. Otot-otot kaki belakang senaman ekstensor, dan otot plantar - pergerakan lenturan. Otot yang paling penting pada kaki belakang adalah extensor pendek jari-jari, extensor pendek ibu jari dan otot interosseous. Otot plantar yang paling penting ialah otot-otot yang mengeluarkan dan membawa kaki besar, otot kaki kaki, flexor jari pendek dan panjang, dan otot-otot jari kecil (otot menentang jari kecil, jari kecil yang mengalihkan dan flexor pendek jari kecil).

Bekalan darah ke kaki dilakukan melalui dua arteri besar. Kaki belakang diberi makan oleh arteri dorsal kaki, yang merupakan kelanjutan dari arteri tibial anterior. Bahagian pernafasan kaki dibekalkan oleh arteri medial dan lateral kaki, yang merupakan kelanjutan arteri tibial posterior. Pemeliharaan kaki belakang juga dilakukan mengikut permukaan. Bahagian belakang kaki diselubungi oleh saraf saraf dan cabang saraf kulit dorsal lateral. Permukaan lekukan kaki dan otot plantar ditemui oleh saraf plantar dan lateral, yang merupakan kesinambungan saraf tibial.

Adalah penting untuk menyebutkan bahawa phalanxes jari-jari kaki adalah tulang-tulang tubular, dan dengan itu strukturnya serupa dengan tulang-tulang tubular lokalisasi lain. Di tengah tulang adalah terusan medullar, yang menempatkan sumsum tulang merah. Sekitar terusan itu adalah lapisan bahan spongy, di rongga yang terletak di sumsum tulang kuning. Sekitar bahan spongy adalah lapisan bahan padat, memberikan ketumpatan tulang. Lapisan luar tulang adalah periosteum yang terinspirasi dengan baik. Ia penting kerana ia memberikan pertumbuhan tulang dalam ketebalan. Di bawah periosteum adalah rangkaian saluran darah, sebahagiannya melalui bahan padat ke arah sum-sum tulang. Di sepanjang tepi tulang adalah permukaan artikular yang dipenuhi dengan tulang rawan hyaline. Dalam kes gegaran yang tajam, tulang rawan melakukan fungsi susut nilai, dan juga sebahagiannya memastikan pertumbuhan tulang panjang.

Punca fraktur kaki

Mana-mana patah dibahagikan kepada dua kategori mengikut sebab yang menyebabkannya. Kategori pertama termasuk patah traumatik yang berlaku pada tulang yang sihat. Kategori kedua termasuk patah patologi yang berkembang pada tulang yang lemah oleh osteoporosis, tuberkulosis atau metastasis tumor malignan. Menurut statistik, kira-kira 95% daripada patah tulang berlaku dalam kecederaan, dan sisanya 5% berasal dari patologi. Suatu anjakan ke arah sifat traumatik fraktur sepenuhnya dibenarkan, tetapi korelasi itu tidak sepadan dengan kebenaran, kerana ia mudah untuk mewujudkan hubungan kausal antara fraktur dan kecederaan, dan jauh dari mungkin untuk membuktikan bahawa patah berlaku untuk sebab-sebab patologi di atas.

Terdapat banyak klasifikasi keretakan yang berbeza, tetapi hanya sebahagian daripada mereka yang mempunyai kepentingan klinikal.

Mengikut kehadiran kerosakan pada kulit oleh serpihan tulang, terdapat:

• patah terbuka;
• patah tertutup.

Kerana mobiliti dan fleksibiliti jari yang agak tinggi, kebanyakan kecederaan menyebabkan pembentukan keretakan tertutup. Ini mempunyai kesan positif terhadap rawatan, kerana dengan keretakan tertutup, kurang kerap diperlukan untuk menjalani rawatan pembedahan dan risiko tambahan yang berkaitan dengannya.

Atas dasar pemindahan serpihan tulang, fraktur terbuka dan tertutup terbahagi kepada:

• patah tulang belakang;
• patah tanpa anjakan.

Pecahan tanpa serpihan serpihan tulang dianggap kurang rumit, kerana mereka tidak memerlukan reposisi serpihan dalam kedudukan fisiologi yang betul. Fraktur terbuka secara kerak dianggap fraktur dengan perpindahan serpihan, kerana tanpa anjakan, pembentukan pinggir tajam tajam dengan kulit yang koyak tidak mungkin.

Fractures with displacement, pada gilirannya, dibahagikan kepada:

• patah tulang dengan penyebaran tulang serpihan membujur;
• fraktur dengan serpihan tulang membujur;
• fraktur anjakan sudut;
• fraktur dengan anjakan sisi;
• patah dengan pecahan pecahan.

Fraktur dengan perbezaan fragmen tulang falang digital agak jarang, kerana ia hanya boleh berlaku dengan kerosakan teruk pada ligamen dan otot di sekitar tapak patah. Tetapi lebih kerap sekiranya fraktur dengan perpindahan serpihan tulang, mereka memasuki satu sama lain. Ini disebabkan oleh fakta bahawa otot-otot dan tisu-tisu di sekelilingnya, yang mempunyai keanjalan tertentu, diperketatkan pada retak, memindahkan serpihan dan memendekkan jari secara visual.

Anjakan sudut pada giliran kaki adalah jarang dan kebanyakannya pada kanak-kanak. Mekanisme kecenderungan ini disebabkan oleh fakta bahawa periosteum kanak-kanak adalah lebih lembut daripada orang dewasa. Akibatnya, hanya satu bahagian tulang yang dapat dipecahkan, dan yang kedua dapat tetap utuh dengan memegangnya dengan periosteum. Pada masa yang sama, serpihan tulang berpindah ke seberang patah.

Anjakan sampingan serpihan semasa patah kaki juga tidak dapat dirasakan, kerana untuk memenuhi syarat ini, otot-otot terpasang pada ujung tulang yang berbeza, menarik tulang ke arah yang bertentangan tegak dengan paksinya. Oleh kerana jari-jari falang adalah tulang kecil, dan tendon-otot yang menarik tulang ke arah yang berbeza tidak dilekatkan kepada mereka, syarat-syarat untuk anjakan sisi tidak semata-mata.

Fraktur dengan serpihan serpihan tulang boleh dijumpai pada suku tahun, atau sepertiga dari kes patah falanaks dari jari kaki. Kerana hakikat bahawa paling sering arah impak pada jari bertepatan dengan paksi longitudinal, permukaan artikular dari falang yang bersebelahan mengambil beban utama. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mengenali bahawa patah klasik dengan serpihan tulang serpihan, apabila permukaan artikular tulangnya sangat cacat dan satu tulang sebahagiannya memasuki yang lain - jarang. Selalunya terdapat ubah bentuk kuat rawan dengan beberapa fraktur sub-artikular pelbagai saiz. Patah ini kerap kali disebabkan oleh keretakan tertutup tanpa anjakan. Walau bagaimanapun, apabila pemeriksaan terperinci imej X-ray, membandingkan panjang jari yang cedera dengan yang sihat, serta menjelaskan mekanisme fraktur, keraguan hilang.

Sepanjang garis patah, patah tanpa anjakan dikelaskan kepada:

• membujur;
• melintang;
• slanting;
• Berbentuk S;
• heliks;
• Berbentuk T, dan lain-lain

Menurut mekanisme kecederaan, terdapat juga fraktur langsung dan tidak langsung. Fraktur langsung disertai dengan garis patah tunggal dan dicirikan oleh penampilannya hanya di tempat permohonan kekerasan. Fraktur sekunder berkembang pada jarak dari tempat permohonan kekerasan di tempat lemah dan, sebagai peraturan, dipasangkan.

Oleh bilangan serpihan tulang, patah pecah menjadi:

• rimless;
• serpihan tunggal;
• bicatellate;
• diproses.

Fraktur bebas percikan adalah ciri patah tulang kerana beban tulang, misalnya, apabila jatuh di atasnya. Fraktal phalanx tunggal-split atau double split boleh berlaku apabila diserang dengan objek yang tumpul, licin, seperti kepala palu atau kelawar besbol. Pecah berbilang berlaku apabila mencederakan objek tumpul dengan permukaan yang tidak rata, contohnya, batu dan batu.

Gejala patah kaki

Penentuan kehadiran patah tulang adalah langkah terpenting dalam penyediaan rawatan perubatan kecemasan, yang terdapat dalam kurikulum institusi pendidikan yang paling umum dan khusus. Pengetahuan dan keupayaan untuk mengamalkan pengiktirafan patah dalam amalan sering dapat mencegah komplikasi serius yang berkaitan dengan taktik yang salah dalam menyediakan penjagaan primer.

Gejala fraktur kaki adalah sama dengan tapak lain. Mengikut tahap kebolehpercayaan, simptom patah jatuh ke dalam dua kategori - kemungkinan dan boleh dipercayai.

Tanda-tanda fraktur yang mungkin adalah:

• kesakitan di tapak patah;
• kemerahan di tapak patah;
• pembengkakan tisu lembut;
• kedudukan jari dipaksa;
• peningkatan suhu tisu di tapak fraktur (hyperthermia tempatan);
• pengurangan atau kehilangan sepenuhnya pergerakan sukarela dengan jari anda;
• penampilan kesakitan akut di tempat patah semasa mengetuk pada hujung jari ke arah paksi (butt).

Pada giliran jari, kesakitan boleh tinggi, tetapi sentiasa boleh diterima. Dengan patah tulang lain, ia berlaku bahawa mangsa sakit teruk kehilangan kesedaran. Dengan kaki patah, insiden seperti ini jarang berlaku. Kesakitan dalam kes ini disebabkan oleh dua komponen. Kesakitan akut yang paling teruk yang pesakit mengalami pada masa yang sama fraktur dikaitkan dengan kerosakan kepada periosteum yang sangat terinspirasi. Kesakitan kusam yang muncul tidak lama selepas patah tulang dan berterusan selepas itu disebabkan oleh perkembangan pendarahan, edema, dan keradangan di tapak patah.

Kemerahan, bengkak dan hyperthermia adalah hasil pembebasan ke dalam darah bahan aktif biologikal seperti histamin, serotonin dan bradykinin. Bahan-bahan ini memprovokasi perkembangan proses peradangan tempatan, melebarkan saluran darah, menyebabkan kebocoran plasma dari aliran darah ke tisu, secara serentak memanaskannya.

Jari mengambil posisi terpaksa di mana pesakit merasakan kesakitan paling sedikit. Sering kali, kedudukan jari, di mana otot berada dalam keadaan santai, tidak bertepatan dengan kedudukannya yang terpaksa. Dalam kes sedemikian, untuk mengurangkan kesakitan, pesakit dipaksa untuk menahan jari secara tidak sengaja di kedudukan yang tidak selesa atau melancarkannya dengan cara serpihan atau bertambah baik untuk mengurangkan kesakitan.

Dengan lembut mengetuk bahagian atas jari ke arah pangkalannya mungkin tanda yang paling sering digunakan dan pasti kehadiran patah di antara tanda-tanda yang mungkin. Dengan pelaksanaan yang betul sampel ini, dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk membezakan fraktur tertutup dari kecederaan yang kuat. Pada patah tulang, kesakitan ditakrifkan dengan jelas di tapak kecacatan tulang dan tidak ditentukan pada tulang yang sihat. Oleh itu, dalam kes kecederaan, gejala ini akan menjadi negatif, dan kesakitan pada tapak kecederaan semasa menegak paksi tidak akan dirasakan. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa jika anda mengesyaki retak dengan kecenderungan, memeriksa gejala ini adalah kontraindikasi, kerana ia boleh membawa kepada perpindahan serpihan tulang dan perkembangan komplikasi yang teruk.

Tanda-tanda fraktur yang boleh dipercayai adalah:

• penentuan cacat tulang dalam perasaan tulang;
• memendek jari yang patah;
• pergerakan tulang yang tidak normal;
• ubah bentuk tulang visual;
• crepitus serpihan tulang.

Penentuan cacat tulang dalam palpation tulang dilakukan dengan sangat hati-hati. Sedikit menekan pada tulang, jari perlahan-lahan berpandu sepanjang paksinya seli sepanjang semua permukaan yang ada. Ia adalah paling mudah untuk menjalankan kajian ini di tempat-tempat di mana tulang terletak subcutaneously dan konturnya mudah dirasakan. Pemendekan jari yang pecah berkaitan dengan yang sihat lebih kerap menandakan patah tulang dengan serpihan tulang membujur.

Mobiliti tulang patologi ditentukan bersama dengan kecacatan visual tulang dan crepitus serpihan tulang. Pada mulanya, bentuk tulang yang cedera dinilai secara visual dan dibandingkan dengan tulang yang sihat. Kemudian berhati-hati mengambil serpihan jauh tangan, dan tetangga tetap bergerak. Gejala pergerakan patologi dianggap positif jika, dalam usaha untuk memberi tekanan pada tulang, salah satu daripada serpihan menyimpang dari paksi biasa. Jika pada masa yang sama terdapat riak serpihan tulang antara satu sama lain di pendengaran, maka gejala tulang crepitus dianggap positif.

Penggunaan tanda patah yang boleh dipercayai tidak selalu diperlukan, kerana mereka sukar untuk melakukan dan menyebabkan kesakitan yang teruk pada pesakit. Tanda-tanda ini dapat dilihat tanpa pelaksanaan yang disengajakan, contohnya, sekiranya pergerakan pesakit tidak sengaja.

Diagnosis Patah kaki

Selalunya fraktur kaki boleh meneruskan tanpa klinik yang jelas, terutamanya jika kita bercakap tentang patah tanpa anjakan atau retak kecil. Dalam kes sedemikian, pesakit sering mengabaikan kesakitan dan tidak memberi perhatian yang cukup kepada patah disebabkan oleh fakta bahawa dia tidak tahu mengenainya. Selain itu, selalunya pesakit hanya malas untuk berunding dengan doktor dan menjalankan penyelidikan yang diperlukan untuk menentukan diagnosis yang tepat. Akibat dari pengabaian kesihatan mereka sendiri boleh menjadi komplikasi seperti kecacatan tulang, gabungan yang tidak wajar, pembentukan sendi palsu atau osteomielitis.

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda fraktur yang telah disebutkan sebelumnya, radiografi kaki dalam satu atau dua taksiran sangat penting dalam diagnosis fraktur kaki. Dengan bantuan kajian paraklinik ini dengan ketepatan 95 - 99%, adalah mungkin untuk mengenali fraktur kaki. Radiografi kaki dalam dua unjuran menjadikannya mungkin untuk menentukan lokalisasi patah tulang dan kedudukan serpihan tulang dengan ketepatan milimeter, yang pada akhirnya membolehkan anda menetapkan tahap kerumitan patah dan menentukan taktik rawatan lanjut.

Kaedah-kaedah yang lebih kompleks untuk pencitraan patah, seperti, contohnya, tomografi yang dikira, tidak digunakan dalam amalan, kerana tidak ada keperluan mendesak untuk mereka dan kos mereka adalah sepuluh kali lebih tinggi daripada kos sinar-X yang mudah.

Pertolongan cemas untuk disyaki fraktur jari

Adakah saya perlu memanggil ambulans?

Dalam kedudukan apakah yang lebih baik untuk menjaga kaki anda?

Adakah perlu memberi anestetik?

Pelantikan anestetik adalah perlu untuk apa-apa patah, termasuk patah jari. Hakikatnya adalah bahawa kesakitan, sebagai tambahan kepada ketidaknyamanan kepada pesakit, meningkatkan latar belakang radang tubuh dan akhirnya menguatkan dirinya. Oleh itu, pengurangan kesakitan akan menyebabkan penurunan edema yang disebabkan oleh keradangan, dan mengganggu lingkaran ganas yang terbentuk. Oleh itu, lebih cepat selepas kecederaan pesakit mengambil anestetik, kurang teruk akan tindak balas sakit. Di kebanyakan kit rumah ada alat yang boleh berguna untuk melegakan kesakitan. Walau bagaimanapun, mangsa hampir tidak pernah menggunakannya, kerana mereka tidak tahu apa kesannya.

Penyakit ubat-ubatan yang paling biasa termasuk:

• meloxicam;
• ibufen;
• analgin;
• nimesil;
• aspirin;
• paracetamol;
• ketanov dan lain-lain

Ubat-ubatan ini boleh sama ada dalam bentuk tablet atau dalam bentuk penyelesaian. Adalah penting untuk diingat bahawa untuk orang yang tidak sihat, dos optimum untuk patah kaki adalah 1 hingga 2 dos standard, diterangkan dalam arahan mengikut usia pesakit. Pesakit dengan keabnormalan lambung tidak disyorkan untuk mengambil lebih daripada satu dos, kerana ini penuh dengan gangguan penyakit yang sedia ada.

Setelah mengambil ubat itu, jangan mengharapkan segera rasa sakit. Bagi ubat-ubatan yang paling, kesan terapeutik mula berkembang tidak lebih awal daripada dalam 15-20 minit dan mencapai puncak pada akhir pertama atau bahkan jam kedua. Anda juga perlu tahu bahawa ubat penahan sakit yang diterima tidak semestinya menghapuskan kesakitan sepenuhnya. Lebih-lebih lagi kesakitan akan kekal, tetapi akan menjadi kurang sengit. Ini harus menghalang pesakit tidak sabar daripada mengambil ubat tambahan dan berlebihan dengan perkembangan komplikasi yang berkaitan. Ubat di atas mempunyai mekanisme tindakan yang sama, jadi penggunaan bersama mereka juga akan menyebabkan berlebihan.

Adakah saya perlu melakukan imobilisasi?

Fraktur kaki tidak dapat dipindahkan hanya sekiranya disyaki pemindahan serpihan tulang. Dalam situasi lain, pergerakan jari tidak dibenarkan, kerana prosedur ini sendiri boleh menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan. Untuk melindungi jari yang patah, anda boleh melancarkan kaki bawah dengan kaki, tetapi cukup sering untuk memberikan kaki kedudukan yang tinggi di atas katil atau bantal.

Sekiranya tidak bergerak maka perlu, maka dilakukan dengan cara improvisasi. Pecah kaki besar dipasang pada tayar dengan pembalut. Sebagai tayar, dua pensel atau plat boleh digunakan, dibalut dengan dua lapisan kain dan dibawa ke kiri dan kanan jari. Immobilization of the remaining finger dilakukan dengan memutar jari yang cedera bersama dengan satu atau dua yang berdekatan. Dengan cara ini, imobilisasi yang mencukupi dilakukan untuk mengelakkan kerosakan tambahan pada jari dan struktur sekitarnya semasa pengangkutan mangsa ke hospital.

Sekiranya saya memohon sejuk?

Penggunaan selesema tidak boleh dibenarkan jika berlaku patah kaki. Oleh kerana saiz kecil badan ini dan jarak tulang ke kulit, selesema ini mempunyai kesan analgesik yang berkualiti tinggi dalam masa yang agak singkat.

Kesan analgesik sejuk dicapai oleh sementara yang tidak aktif reseptor saraf dan memperlahankan kadar penghantaran impuls sakit kepada otak. Untuk kesan yang paling kualitatif, penggunaan beg dengan ais dihancurkan adalah disyorkan. Ini menyumbang kepada hakikat bahawa ais agak mengambil bentuk jari yang patah dan memberikan hubungan yang paling intim dengannya. Walau bagaimanapun, perlu diingati bahawa anestesia sejuk yang berpanjangan boleh menyebabkan radang pangkal jari. Untuk mengelakkan komplikasi ini, diperlukan untuk mengeluarkan pek ais selama 2 hingga 3 minit setiap 5-10 minit dan kemudian memohon semula.

Rawatan fraktur kaki

Rawatan fraktur kaki tidak jauh berbeza dengan rawatan patah jari, kerana kesamaan struktur anatomi mereka. Bergantung kepada jenis fraktur, serta komplikasi yang berkaitan, mereka menggunakan jenis rawatan tertentu.

Hari ini, terdapat tiga pendekatan utama untuk merawat patah kaki:

• reposition tertutup serentak;
• daya tarikan rangka;
• reposition terbuka.

Penataan semula tertutup tunggal
Kaedah rawatan ini boleh digunakan untuk fraktur kaki tertutup dengan serpihan tulang yang tersingkir. Inti dari kaedah ini terdiri daripada anestesia tapak patah dan penyempitan licin berikutnya jari dengan pulangan selari tulang serpihan ke kedudukan fisiologi. Anestesia dijalankan dengan beberapa suntikan procain atau lidocaine di sekitar tapak retak dan ke dalam unjuran saraf. Adalah penting untuk diingat bahawa ubat anestetik itu sendiri boleh menyebabkan reaksi alahan, oleh itu, sebelum melakukan anestesia tempatan jari kaki, adalah perlu untuk memeriksa kepekaan badan terhadap anestetik menggunakan ujian skarifik kulit.

Selepas patah diposisi semula, gerakan diperiksa dengan teliti dalam semua sendi interphalangeal dan metatarsophalangeal untuk mengawal penjajaran serpihan. Sekiranya pergerakan di mana-mana sendi tidak mungkin, maka ada keperluan untuk meletakkan semula serpihan atau menggunakan kaedah rawatan patah lain. Sekiranya terdapat pergerakan di semua sendi, penambahbaikan itu dianggap berjaya, dan jari itu tidak digerakkan sama ada oleh plaster cast atau dengan cara lain yang sama berkesan.

Cengkerang rangka
Kaedah ini digunakan dalam kes ketidakmampuan untuk memulihkan semula tahapan tunggal atau, dengan kata lain, apabila serpihan tulang gabungan tidak dipegang dalam kedudukan yang betul selepas percubaan berulang untuk menutupnya. Inti dari kaedah ini adalah untuk mengekalkan serpihan distal dalam kedudukan lanjutan untuk mengurangkan tekanan pada phalanx yang patah dan menghalang serpihan dari menyimpang lagi. Untuk membaiki serpihan distal selepas anestesia awal, benang nilon yang padat atau pin khas dipegang melalui kuku atau kulit. Di masa depan, hujung benang terikat dan dibuatnya seperti cincin, yang dipegang melalui tisu jari. Tepi percuma cincin ditarik menggunakan cangkuk wayar, dipasang dengan ketat pada plaster.

Dalam kedudukan ini, jari mestilah dalam masa 2 hingga 3 minggu. Pada masa yang sama, tapak tusukan jari harus dirawat setiap hari dengan penyelesaian beralkohol sayur-sayuran, yodium atau betadine. Selepas tempoh ini, mekanisme untuk regangan disassembled, benang dari jarum dikeluarkan, dan ia akan dilancarkan semula selama 2 hingga 3 minggu untuk penyembuhan selanjutnya.

Pengurangan terbuka
Penataan semula serpihan tulang adalah operasi yang lengkap, di mana bahagian-bahagian tulang disambungkan dan bentuknya yang betul dipulihkan. Kaedah ini digunakan untuk semua patah terbuka, patah keretakan tertutup berganda dan untuk komplikasi yang timbul daripada kaedah penentuan semula sebelumnya. Kelebihan reposisi terbuka adalah jelas. Pertama, dengan bantuan kaedah ini, adalah mungkin untuk memulihkan tulang selepas patah tulang yang kompleks, yang tidak dapat dilakukan dengan bantuan kaedah lain. Kedua, ketepatan tinggi serpihan yang sepadan disediakan oleh pemeriksaan visual langsung. Ketiga, kualiti penetapan serpihan yang tinggi dicapai dengan langsung memasang implantasi intraosseous into the bone. Kekurangan reposisi terbuka hanya satu, tetapi cukup signifikan. Penyataan ini adalah campur tangan pembedahan yang lengkap dan ia dicirikan oleh semua komplikasi yang berkaitan dengan anestesia dan prosedur pembedahan itu sendiri.

Proses serpihan tulang yang sepadan dengan penetapan berikutnya disebut osteosynthesis intraosseous. Untuk tujuan membetulkan serpihan tulang sekiranya patah jari kaki semasa operasi, jarum, plat, skru dan dawai logam digunakan. Pemilihan cara fiksasi selalu berdasarkan sifat patah tulang, dan juga bergantung kepada pengalaman traumatologist yang lebih suka ini atau peranti itu. Pada akhir operasi, saliran ditubuhkan dan pelekat plaster panjang atau ditutup digunakan untuk tempoh 4 hingga 8 minggu, bergantung kepada kerumitan patah.

Selain osteosintesis intraosseus, terdapat juga osteosynthesis luaran yang dilakukan menggunakan peranti jenis Ilizarov. Peralatan Ilizarov klasik adalah sistem logam setengah lengkung atau bulatan digabungkan dalam bingkai pepejal. Melalui bukaan separuh arka, rod logam diadakan, yang tegas membetulkan serpihan tulang. Walaupun nilai yang tidak disenangi daripada kaedah ini, ia jarang digunakan untuk fraktur jari kaki. Ini sebahagiannya disebabkan oleh saiz kecil falanges dan ketidakselesaan memasang peranti, sebahagiannya oleh ketiadaan peralatan Ilizarov itu sendiri dari dimensi kecil di kebanyakan klinik.

Adakah saya perlu membuang plaster?

Dalam risalah perubatan tertua dikatakan bahawa organ sakit memerlukan rehat untuk pemulihan. Tulang adalah organ. Fungsi utamanya adalah untuk mencipta sokongan untuk otot-otot yang dilampirkan kepadanya. Oleh itu, bersamaan dengan rehat untuk tulang adalah pemotongan lengkap fungsinya atau, dengan kata lain, pemberhentian penggunaannya untuk tujuan sokongan, melumpuhkan sepenuhnya. Ia adalah untuk tujuan ini, ia perlu melancarkan tulang, direka untuk mempercepatkan dan mengarahkan proses regenerasi tulang ke arah yang betul.

Imobilisasi sering dilakukan dengan pembalut pembalut mudah direndam dalam penyelesaian gipsum. Apabila digunakan untuk anggota badan, perban mengambil bentuknya, dan kemudian membeku, mengekalkan bentuknya sehingga pesakit pulih. Selain gypsum hari ini terdapat pelbagai polimer yang digunakan untuk melumpuhkan tapak patah. Keuntungan keseluruhannya adalah kurang berat, rintangan kelembapan dan kekonduksian haba yang rendah. Dengan kata lain, mereka lebih mudah digunakan dalam kehidupan seharian, kerana mereka tidak dapat dirasakan di kaki. Tidak seperti gypsum, yang kehilangan bentuknya ketika basah, polimer berpakaian tidak mempunyai kelemahan ini. Dalam cuaca sejuk, selepas masa tertentu, gipsum menyejuk dan tapak patah mulai sejuk, yang menjejaskan kekuatan kalus. Polimer mengekalkan haba badan, mencegah overcooling dari tapak patah. Walau bagaimanapun, kekurangan polimer adalah bahawa kos mereka tidak dilindungi oleh polisi insurans. Di samping itu, sebagai peraturan, mereka sukar dicari di hospital dan perlu membeli pada harga yang lebih tinggi dari klinik swasta atau diperintahkan khas.

Pembalut plaster pada patah jari kaki biasanya dikenakan bukan sahaja pada jari itu sendiri, tetapi juga pada kaki dengan dua pertiga kaki yang lebih rendah. Imobilisasi yang tinggi seperti itu tidak sepatutnya dibenarkan sepenuhnya, kerana ia mengehadkan pergerakan seluruh kaki. Walau bagaimanapun, untuk mengalihkan jari itu, adalah perlu untuk memastikan pergerakan kaki keseluruhan, yang dicapai tepat dengan bantuan pemuat jenis "boot".

Dalam sesetengah kes, immobilization plaster mungkin tidak bertindih. Antara pengecualian adalah keretakan tulang yang sembuh sendiri, serta beberapa hari pertama selepas pembedahan pada kaki dengan patah jari yang bersambung, yang merupakan patologi sekunder. Dalam kes ini, terdapat keperluan pemantauan berterusan terhadap penyembuhan luka. Apabila tanda-tanda penyembuhan luka mula kelihatan dengan jelas, plaster digunakan pada kaki. Di samping itu, sekiranya berlaku banyak kecederaan, perobohan plester boleh digantikan dengan alat penetasan luaran serpihan tulang.

Berapa lama pelakon perlu?

Syarat imobilisasi plaster sepenuhnya bergantung pada kerumitan fraktur dan komplikasi semasa tempoh pertumbuhan semula. Untuk retak dan patah tertutup tanpa anjakan, imobilisasi ditunjukkan untuk tempoh 2 hingga 3 minggu. Memulihkan sepenuhnya kapasiti kerja pada 3 - 4 minggu. Untuk patah tulang dengan anjakan dan patah tulang, pemakaian gipsum perlu berlangsung sekurang-kurangnya 3-4 minggu dengan pemulihan kapasiti kerja selama 6-8 minggu. Dengan fraktur terbuka atau patah tulang yang memerlukan penambahan semula serpihan terbuka, imobilisasi plaster diperlukan selama 5 hingga 6 minggu, dan pemulihan kapasiti kerja berlaku 9 hingga 10 minggu.

Komplikasi boleh memperlahankan masa pemulihan dengan ketara. Oleh itu, osteomielitis memerlukan campur tangan pembedahan wajib, selepas pemulihan berlaku 3 hingga 4 minggu kemudian, dan ini adalah untuk menyembuhkan osteomyelitis. Dengan gabungan tulang yang salah dengan pemampatan saraf atau saluran darah ada keperluan untuk memusnahkan semula tulang dan pembentukannya yang betul. Campur tangan sedemikian akan, sekurang-kurangnya, menggandakan masa pemulihan dan, dengan itu, pengguguran plaster.

Komplikasi tidak merawat patah kaki

Ramai pesakit yang mengalami kecederaan pada kaki tidak tergesa-gesa untuk mendapatkan bantuan perubatan, kerana mereka tidak menganggap kecederaan ini penting dan pada masa yang sama kehilangan hari dan minggu dengan harapan penyembuhan luka yang berjaya. Kadang-kadang penyembuhan itu berjaya tanpa komplikasi, dan kadang-kadang komplikasi membawa kesakitan dan kebimbangan kepada pesakit daripada kecederaan itu sendiri.

Komplikasi yang paling kerap berlaku adalah patah kaki yang tidak dirawat:

• kalus besar;
• sendi palsu;
• ankylosis;
• gabungan yang salah;
• osteomyelitis;
• gangren dan lain-lain

Kalus tulang besar
Callus adalah perkembangan fisiologi tisu tulang di tapak retak. Saiz kalus boleh berbeza-beza. Saiz kalus selepas patah sebahagian besarnya bergantung pada kualiti serpihan yang sepadan. Perbandingan tepat serpihan tulang di hospital atau bilik kecemasan menghasilkan kalus, sebagai peraturan, ukuran kecil. Dengan penyamaran serpihan yang salah, yang berlaku tanpa rawatan yang berkelayakan, kalus tumbuh di luar tulang untuk mengimbangi kekurangan kekuatan yang dihasilkan. Lebih besar kalus, semakin lama pembentukan tisunya berlaku dengan pembentukan trabeculae di dalamnya, seperti dalam tulang yang sihat. Oleh itu, kalus besar mengganggu bukan sahaja dengan saiznya, tetapi juga menangguhkan masa pemulihan penuh jari yang patah. Di samping itu, pembentukan ini adalah sumber keradangan dan kesakitan yang berterusan apabila tekanan atmosfera berubah.

Sendi palsu
Komplikasi fraktur kaki adalah ciri fraktur yang tidak dirawat dengan serpihan tulang yang tersebar. Jika fraktur tidak diarahkan pada beberapa hari pertama, saluran tulang serpihan ditutup. Margin tulang kerana geseran berterusan terhadap satu sama lain dipadamkan dan dibulatkan. Hasilnya, selepas masa yang tertentu, dua tulang terbentuk sebagai ganti satu tulang pepejal, yang tidak berkaitan dengan apa-apa. Fungsi sokongan tulang patah sekali sangat berkurang, karena jari itu menjadi terlalu mudah bergerak. Di samping itu, tulang yang sentiasa menyentuh yang membentuk pseudarthrosis tidak mempunyai rawan di antara mereka, yang akan mengurangkan geseran, jadi sendi pivot akan berada dalam keradangan kronik yang berterusan dengan ketakutan berkala.

Ankylosis
Komplikasi ini sering berlaku tepat pada patah jari kaki. Ini disebabkan oleh fakta bahawa falang jari mempunyai panjang kecil dan membentuk sebanyak tiga sendi di kawasan yang agak kecil badan sebagai jari. Oleh itu, dengan kecederaan kaki, kemungkinan besar fraktur itu akan menjejaskan beberapa tulang dan sendi. Dengan retakan pada permukaan artikular atau patah zon subphalangeal dari phalanges, proses keradangan ganas berkembang di kedua-dua fraktur sekitarnya dan sendi itu sendiri. Semasa keradangan sendi, pengerasan dan, akhirnya, ossification berlaku. Akibatnya, bukan dua atau tiga tulang bersebelahan, satu pepejal dibentuk dengan keterampilan tulang besar. Dengan penurunan bilangan sendi yang berfungsi, tahap pergerakan anggota juga berkurangan. Malangnya, pada masa ini rawatan yang berkesan untuk komplikasi ini tidak wujud. Prostetik sendi boleh memberi kesan sementara tertentu. Walau bagaimanapun, jari kaki tidak membawa beban fungsian yang penting berbanding dengan jari tangan, oleh itu, apabila ankylosis terbentuk di dalamnya, pesakit, sebagai peraturan, menghabiskan seluruh hidup mereka dengan patologi ini.

Gabungan tulang salah
Komplikasi ini adalah ciri kekurangan rawatan yang betul untuk mana-mana patah dengan anjakan. Penataan semula serpihan tulang yang tidak betul atau ketiadaannya yang lengkap, tertakluk kepada pengalihan tulang yang lebih jauh menyebabkan penyembuhan yang tidak betul pada patah tulang. Membentuk kalus besar, membongkok patologi tulang dan memendekkannya. Akibatnya, fungsi sokongannya sangat merosot. Dengan sedikit tekanan di mana-mana arah, tulang kemungkinan akan pecah lagi.

Rawatan komplikasi ini adalah sukar dan panjang. Ia terdiri daripada pemusnahan keterampilan tulang yang besar di tempat-tempat gabungan yang salah dari tulang dan sambungan yang betul berulang dari serpihan tulang. Indeks kecekapan operasi semacam itu agak tinggi, bagaimanapun, tulang yang dipulihkan akan menjadi lebih mudah terdedah berbanding dengan tulang yang awalnya dapat diperolehi.

Osteomyelitis
Osteomyelitis adalah keradangan tulang sumsum. Terdapat osteomielitis traumatik hematogen dan sekunder utama. Dalam jenis osteomielitis yang pertama, bakteria patogen memasuki saluran sumsum tulang dengan memindahkan darah dari sebarang sumber jangkitan di dalam badan. Dalam jenis osteomielitis kedua, bakteria memasuki tulang sebagai akibat daripada hubungan langsung dengan objek yang tercemar. Oleh itu, osteomielitis kaki dalam kebanyakan kes berkembang hanya dengan patah terbuka.

Rawatan yang betul terhadap patah terbuka melibatkan prasyarat yang berhati-hati terhadap luka. Apabila merawat luka dengan penyelesaian antiseptik, kemungkinan osteomielitis traumatik sekunder dikurangkan sepuluh kali ganda. Oleh itu, ketiadaan rawatan luka utama apabila tidak mencari rawatan perubatan mewujudkan prasyarat untuk osteomyelitis.

Gejala utama perkembangan osteomyelitis adalah sakit tulang belakang yang kuat. Antibiotik yang digunakan dalam bentuk tablet atau suntikan, biasanya tidak menghadapi suppuration, kerana ia tidak jatuh ke dalam kepekatan yang mencukupi di dalam tulang. Satu-satunya langkah terapeutik untuk komplikasi ini adalah depressurization tulang dengan penggerudian beberapa lubang di dalamnya. Selepas itu, melalui bukaan dengan penyelesaian antiseptik dan antibiotik, kanal medullari dibasuh dan kandungan purulen dikeluarkan. Dengan dinamik rawatan yang baik, proses peradangan berhenti selepas beberapa hari, dan menyembuhkan penyembuhan luka dan pemulihan fungsi jari berlaku hanya selepas 2 hingga 3 minggu. Walau bagaimanapun, malangnya, osteomielitis dalam lebih daripada 50% kes membangkitkan semula keradangan walaupun selepas menyembuhkan lengkap.

Gangrene
Gangrene adalah kematian beberapa tisu badan tertentu. Pada pergantian gangren kaki berkembang secara beransur-ansur, bermula dari masa impak. Mekanisme perkembangannya adalah mampatan tajam tisu dan kelaparan oksigen seterusnya akibat gangguan peredaran darah di kawasan ini. Dalam golongan muda tanpa rawatan yang tepat pada masanya, gangren lebih kerap dipisahkan daripada tisu sihat sendiri. Walau bagaimanapun, apabila bakteria patogen memasuki tisu yang mati, suppuration berlaku dengan prospek penyebaran selanjutnya terhadap seluruh anggota badan. Pada orang tua dan pada pesakit dengan penyakit vaskular, gangrene jarang dibezakan secara bebas dan cenderung berkembang. Setiap hari tanpa rawatan pembedahan yang sesuai membawa peningkatan jumlah tisu mati dan tahap ketidakupayaan yang lebih tinggi.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Apakah tempoh pemulihan selepas pembedahan?

Tempoh pemulihan selepas pembedahan bergantung kepada kerumitan retak, usia pesakit, penyakit bersamaan dan kemungkinan komplikasi yang teruk.

Operasi pada reposisi serpihan tulang dengan patah terbuka dengan anjakan dianggap agak mudah, jadi selepas itu tempoh pemulihan terpendek dalam 3 - 4 diletakkan. Untuk pelbagai patah tulang, tempoh pemulihan selepas pembedahan meningkat, secara purata, sebanyak 2 minggu.

Komplikasi luka yang mencukupi membayangkan pembukaan semula dan penyingkiran tisu yang tidak berdaya maju. Dalam kes ini, tempoh pemulihan biasanya dua kali ganda. Kadar regenerasi tulang yang paling tinggi diperhatikan pada kanak-kanak dan remaja. Kira-kira, dari umur 40 tahun setiap tahun, kadar pertumbuhan semula berkurangan ke usia tua.