Bagaimana untuk merawat patah pergelangan kaki dan bagaimana ia berbahaya?

Sejumlah fungsi yang sangat penting berlaku pada kaki bawah seseorang, termasuk sokongan, serta fungsi pergerakan. Mana-mana kecederaan kepada kaki mengehadkan mobiliti seseorang, menyebabkan ketidakselesaan yang ketara. Kecederaan yang sering berlaku dalam traumatologi adalah patah kaki pergelangan kaki. Dia yang dalam statistik perubatan mengambil kira-kira 20% daripada semua kes kerosakan kerangka dan kira-kira 60% kecederaan tulang pergelangan kaki.

Jenis patah ini boleh berlaku dengan atau tanpa anjakan tulang, serta terbuka atau tertutup. Gejala patah tulang selalu cukup jelas, dan rawatan memerlukan kelayakan, kerana kecederaan ini sering menyebabkan berlakunya kecacatan.

Jenis-jenis patah tulang dan punca

Tali pergelangan kaki dikenali sebagai sebahagian daripada sendi pergelangan kaki manusia dan bahagian bawah kaki bawah. Sendi buku lali bertanggungjawab untuk fungsi seperti kerja kaki, sokongan badan manusia, penyerapan berat semasa berjalan, dan sebagainya.

Patah tulang belakang dikelaskan kepada jenis berikut:

• tertutup buku lali lateral, di mana hanya tulang yang cedera, dan tisu lembut tetap utuh;
• pergelangan kaki medial tertutup;
• dengan anjakan pergelangan kaki sisi, di mana beberapa tulang boleh menyimpang dari paksi tulang;
• dengan anjakan pergelangan kaki medial;
• tiada offset;
• dengan anjakan kedua-dua buku lali;
• patah dengan kehelan (subluxation) kaki;
• patah terbuka dengan kerosakan kepada serpihan tulang tisu lembut.

Bergantung kepada mekanisme kecederaan, patah tulang boleh menjadi protopati (semasa penarikan kaki), supinasional (semasa tipping di dalam kaki) atau putaran (apabila berputar paksi dengan kaki tetap). Pecah yang paling sukar adalah mereka yang digabungkan dengan dislokasi.

Penyebab utama patah kaki pergelangan kaki adalah kecederaan langsung (kemalangan, penurunan berat badan pada kaki, serangan, dll.), Kecederaan tidak langsung (tergelincir di atas ais, latihan sukan, ski atau skating, dll.). Seringkali, apabila terdedah kepada pukulan tidak langsung, patah tulang boleh digabungkan dengan keseleo dan subluxations, keseleo atau ligamen pecah.

Di samping itu, faktor kecenderungan untuk kecederaan boleh:

• jumlah fisiologi yang tidak mencukupi dalam kalsium dalam badan, yang sangat ciri dalam tempoh pertumbuhan pesat atau pada usia tua, serta semasa mengandung, laktasi;
• kekurangan kalsium dalam badan akibat dari kontrasepsi oral, malnutrisi, dengan penyakit saluran gastrousus, buah pinggang, kelenjar tiroid, apabila kalsium dikeluarkan dari tubuh, kekurangan vitamin D;
• penyakit tulang seperti arthrosis, arthritis, osteoporosis, osteopathy, sindrom Morphan, penyakit Volkov, tuberkulosis, sifilis, osteitis, osteomyelitis, dan sebagainya.

Tanda-tanda yang muncul

Sesetengah gejala tertentu mungkin menunjukkan patah tulang, sebagai contoh:

• keresahan ciri akibat tulang patah;
• kesakitan akut di tapak kecederaan akibat pelanggaran integriti periosteum dengan pelbagai ujung saraf, yang boleh berlaku dengan serta-merta selepas kecederaan atau selepas beberapa waktu, diperbetulkan oleh usaha dan percubaan untuk menyokong kaki berpenyakit, serta oleh palpasi sepanjang fibula;
• kejutan yang menyakitkan yang boleh berlaku dengan patah tulang yang meluas, disertai dengan pemampatan anggota bawah dan mengimbangi, sebagai contoh, sebagai akibat daripada kemalangan atau objek berat yang jatuh ke kaki;
• bengkak akibat kerosakan pada kapilari, yang bertanggungjawab untuk pertukaran cecair antara tisu dan darah, yang ditunjukkan dalam bentuk kenaikan pergelangan kaki dalam saiz dan melicinkan kontur pergelangan kaki, yang berlaku beberapa lama selepas kecederaan;
• pendarahan dan hematoma akibat pendarahan dari kapal yang rosak, biasanya berwarna biru-ungu, memanjangkan ke kawasan tumit;
• disfungsi sendi kerana kerosakan pada ligamen, tulang dan tendon otot sendi, di mana tidak mungkin untuk melakukan apa-apa pergerakan dan yang menyebabkan kedudukan kaki yang salah.

Pecah pergelangan kaki luaran, di mana tidak ada anjakan yang dibentuk, disertai dengan rasa sakit yang tajam, beberapa halangan pergerakan kaki yang cedera, edema sederhana dibentuk. Juga, gejala patah tulang ini dicirikan oleh gejala penyinaran (apabila anda menekan bahagian tengah pergelangan kaki yang cedera, kesakitan akan dilokalisasi di tapak patah).

Untuk patah kaki pergelangan kaki, gejala seperti sakit, bengkak dan pembengkakan, kekurangan keupayaan untuk bergerak secara bebas adalah ciri-ciri.

Fraktur dengan anjakan akan disertai oleh klinik yang sama, tetapi lebih jelas dan sengit, dengan perdarahan yang signifikan dan pendarahan berskala besar (jika arteri terjejas). Juga kepada gejala-gejala boleh ditambah kelemahan, pening, kebasalah anggota yang cedera, kehilangan kesedaran, menipis kulit, mual, menggigil.

Rawatan dan akibat yang mungkin

Rawatan patah kaki pergelangan kaki secara langsung bergantung kepada keparahan kecederaan, jenis patah tulang, serta sama ada terdapat pergeseran. Peranan besar diberikan kepada pemberian bantuan pertolongan pertama kepada mangsa. Hasil rawatan lanjut bergantung pada bagaimana tepat pada masanya dan dengan betul ia disediakan. Walau bagaimanapun, jika tindakan itu dilakukan dengan tidak betul, terutamanya jika terdapat pergeseran atau patah terbuka, sebaliknya, mereka boleh memperburuk keadaan dan memburukkan keadaan pesakit dan patah tertutup boleh berubah menjadi bentuk terbuka.

Bermula dengan pertolongan cemas

Betul apabila memberikan pertolongan cemas kepada mangsa akan menjadi tindakan berikut:

• sendi yang cedera tidak boleh digerakkan atau disentuh, dan tidak juga harus cuba menggantikan serpihan tulang atau mengalihkan objek luar dari luka;
• kasut perlu dikeluarkan dari anggota yang cedera, kerana selepas pembentukan edema akan lebih sukar untuk menghapusnya
• kaki yang rosak sedikit dibangkitkan dan roller kecil diperbuat daripada alat yang ada, seperti pakaian, diletakkan di bawahnya;
• untuk melegakan kesakitan, pesakit mesti ditawarkan untuk mengambil anestetik;
• adalah dinasihatkan untuk memohon sejuk ke tempat menerima patah tertutup, yang akan membantu melegakan bengkak dan kesakitan;
• Sekiranya kehilangan darah akibat kerosakan pada tisu lembut, perlu menghentikan pendarahan dengan bantuan tourniquet, yang mesti digunakan untuk anggota yang cedera di atas luka;
• tepi luka terbuka boleh dirawat dengan apa-apa penyelesaian yang mengandungi alkohol;
• mangsa tidak boleh diberi minuman dan makanan, kerana rawatan mungkin melibatkan pengenalan anestesia;
• bawa orang yang cedera ke hospital secepat mungkin atau panggil ambulans, yang akan lebih sesuai sekiranya berlaku keretakan yang rumit.

Apabila mangsa dimasukkan ke hospital, dia akan diperiksa oleh seorang doktor. Pada pemeriksaan, semua gejala akan diperiksa, keadaan di mana kecederaan itu berlaku akan dijelaskan. Untuk menentukan keterukan kecederaan, lokasi sebenar patah dan kehadiran anjakan, kaedah diagnostik tambahan akan diberikan (biasanya ini radiografi). Sekiranya patah kaki pergelangan kaki, gambar diambil, sebagai peraturan, dalam tiga unjuran: lurus, serong dan sisi.

Di dalam gambar, pakar akan dapat memeriksa garis patah, lebar jurang terbentuk semasa pecah ligamen, serta ubah bentuknya, kehadiran atau ketiadaan anjakan, serta penebalan tisu lembut. Radiografi dilakukan untuk menjelaskan diagnosis dan rawatan dalam usaha untuk menilai secara objektif bagaimana proses fusi patah terjadi. Selain radiografi, pesakit boleh diberikan tomografi, echografi, MRI yang dikira.

Rawatan lanjut sepatutnya dilakukan dalam beberapa cara, khususnya, ia boleh dijadikan rawatan tanpa meletakkan gypsum (untuk kecederaan ringan), gypsum (untuk kecederaan tanpa pemindahan serpihan), rawatan pembedahan (untuk fraktur yang teruk, terbuka dan pemindahan serpihan yang ketara), daya tarikan skeletal (dengan dislokasi dan perpindahan yang luas). Selepas menjalani rawatan, pesakit akan ditunggu oleh tempoh pemulihan, yang melibatkan penggunaan prosedur fisioterapeutik, sesi urut terapeutik dan terapi senaman.

Tempoh imobilisasi anggota yang cedera, serta tempoh pemulihan, bergantung kepada tahap kecederaan. Bantuan yang tidak memenuhi syarat dan tidak sepatutnya boleh menjadi prasyarat untuk gabungan tulang yang salah. Ini, seterusnya, boleh menyebabkan beberapa komplikasi, termasuk arthrosis sendi buku lali, keilatan biasa kaki, kecacatan garpu pergelangan tangan, dan sebagainya. Untuk mengelakkan kepincangan lanjut, pembatasan mobiliti, pembentukan sakit kronik dan lain-lain masa yang tidak menyenangkan, anda tidak boleh mengabaikan preskripsi doktor dan menjalankan rawatan diri.

Patah tulang belakang. Rawatan dan pemulihan

Kebarangkalian kecederaan muskuloskeletal adalah tinggi pada bila-bila masa sepanjang tahun. Yang paling biasa menyebabkan kerosakan pada pergelangan kaki, iaitu, patah pergelangan kaki. Pertama sekali, ini disebabkan oleh fakta bahawa proses ini mempunyai beban terbesar.

Penyebab kecederaan itu adalah kejatuhan yang paling tidak berjaya. Kerosakan akibat pemulihan jangka panjang adalah berbahaya. Dalam artikel ini, kita akan menganalisis bukan sahaja jenis pergelangan kaki di mana ia terletak, tetapi juga memberi perhatian kepada pemulihan selepas patah kaki pergelangan kaki selepas penyingkiran plaster.

Pecah buku lali: Punca

Ankle adalah sendi (yang disebut "garpu") antara kaki dan kaki bawah, terletak di bahagian bawah kaki. Dari segi anatomi, ini adalah proses tulang tibia yang membentuk permukaan artikular.

Patah tulang belakang adalah kecederaan yang agak serius, mengakibatkan kerosakan kepada satu atau lebih tulang yang membentuk sendi pergelangan kaki, yang terdiri daripada tulang tibia, fibula, dan tulang supravasum.

Anda boleh memecahkan pergelangan kaki anda dalam keadaan yang berbeza. Terdapat tiga kumpulan sebab yang menyebabkan kerosakan pada pergelangan kaki: traumatik, patologi dan fisiologi.

Punca patah kaki traumatik termasuk:

• kecederaan langsung akibat daripada kesan dan mengakibatkan kerosakan pada kedua-dua sendi dan pergelangan kaki;
• kecederaan tidak langsung akibat daripada istirahat yang tidak betul pada kaki dan disertai oleh patah perpecahan, kerosakan kepada tendon atau kehelan bersama).

Antara sebab patologi ialah:

• penggunaan kontraseptif jangka panjang;
• kekurangan kalsium;
• akibat daripada penghapusan kelenjar parathyroid;
• penyakit kelenjar adrenal;
• kekurangan vitamin;
• gastritis kronik;
• kerapuhan tulang akibat osteoporosis;
• kerosakan tulang rawan (osteoartritis);
• patologi malignan sistem rangka;
• jangkitan teruk tisu tulang.

Atas alasan fisiologi, patah pergelangan kaki mungkin terjadi disebabkan pertumbuhan tulang yang intensif dalam usia peralihan, kehamilan, usia tua (lebih kerap wanita terdedah).

Kerosakan kepada sendi sendi pergelangan kaki berlaku paling kerap di bawah beban yang melebihi kekuatan tegangan tulang dan ligamen. Satelit mereka, sebagai peraturan, memecah ligamen dan tendon yang menguatkan pergelangan kaki.

Pinggang bukit: klasifikasi

Terdapat beberapa jenis penyakit ini, bergantung kepada kawasan yang tertakluk kepada kemusnahan:

• Penculikan pronasional. Muncul semasa putaran kaki yang dipertingkatkan. Dalam kes ini, merobek pergelangan kaki dalaman di bahagian pangkal dengan patah serentak bahagian luar pada peringkat sendi artikular atau sedikit di atasnya, di tempat di mana tulang fibula mempunyai bahagian nipis, adalah ciri. Sekiranya kes itu dicirikan oleh keparahan yang meningkat, kedua-dua ligamen antara tulang rusuk akan pecah secara serentak, dengan hasilnya subluxasi yang dibentuk terbentuk. Dalam kes ini, patah pergelangan kaki tanpa anjakan.
• Supedation-adduction. Berasaskan akibat putaran kaki yang berlebihan. Dalam kes ini, patah terjadi pada persimpangan artikular, atau bahagian atas pergelangan kaki luaran boleh dilepaskan. Garis patah terutamanya terletak lebih tinggi daripada pada kes sebelumnya, dan bahagian bawah tibia ditangkap.
• Rotary. Muncul sebagai akibat dari peningkatan taraf kaki di mana-mana arah. Jenis patah ini diperhatikan pada kedua pergelangan kaki di persimpangan artikular.
• Fleksi di bahagian pinggir posterior tibia. Dijalankan di rantau tibia. Ia timbul sebagai akibat daripada lekuk kaki yang dipaksa. Jenis fraktur ini agak jarang berlaku. Pelanggaran mungkin disertai oleh pembentukan serpihan segitiga serentak. Dalam kes ini, tidak ada offset.
• Fraktur ekstensor terpencil di pinggir anterior tibia. Boleh berlaku akibat peningkatan fleksi punggung kaki atau oleh kesan langsung. Dalam kes ini, serpihan dalam bentuk segitiga terbentuk di permukaan hadapan bahagian. Jenis fraktur ini adalah patah pergelangan kaki.
• Gabungan. Kemungkinan dengan beberapa jenis patah tulang.

Dalam bidang perubatan, terdapat patah satu pergelangan kaki, sementara mereka dipanggil odnogyshechnymi. Dan jika kedua-dua pergelangan kaki terpengaruh, mereka dipanggil pergelangan kaki bilobial.

Terdapat juga otot trilabial, yang dicirikan oleh patah kedua-dua pergelangan kaki tepi anterior dan posterior tibia. Jenis ini adalah pelanggaran yang agak teruk, disertai oleh anjakan yang jelas dan perbezaan garpu pergelangan kaki.

Patah tulang belakang: gejala ciri

Gejala utama penyakit adalah sakit yang teruk. Semua simptom yang wujud dan penampilan mereka bergantung pada keparahan kerosakan. Apabila kerosakan dilakukan tanpa anjakan, gambar itu mewakili lebam atau air mata ligamen.

Edema dalam kes ini adalah kecil, dan pendarahan sama ada dinyatakan sedikit atau tidak sepenuhnya. Pergerakan adalah sukar, dan ketika merasakan rasa sakit dapat terjadi di atas bagian atas pergelangan kaki.

Jika pesakit mengalami patah kaki pergelangan kaki dengan anjakan, maka terdapat edema dan kecacatan yang cukup kuat. Kulit menjadi kebiruan, disertai dengan lebam, mampu menyebar ke pinggang.

Ia harus diingat bahawa sebagai akibat daripada penampilan edema, kontur pergelangan kaki tersembunyi. Pergerakan dan sokongan adalah merosot atau bahkan mustahil disebabkan kesakitan yang teruk.

Gejala utama utama termasuk:

• sakit, mempunyai watak tajam, dalam bidang kerosakan;
• bunyi deras semasa pecah tulang;
• kesukaran semua jenis pergerakan;
• pembentukan edema dan perubahan warna kulit;

Apa pun gejala awal, anda perlu segera menghubungi institusi perubatan untuk bantuan yang berkelayakan.

Pecah buku lali: Teknik diagnostik

Sebelum mangsa memasuki hospital, adalah perlu untuk memastikan rehat lengkap, sebaiknya memperbaiki kedudukan anggota badan dengan bantuan peralatan yang ada.

Jika kecederaan seperti ini berlaku, mangsa harus dibawa ke hospital secepat mungkin untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan yang diperlukan. Apabila dimasukkan ke hospital, perkara pertama ialah pakar bedah trauma meneliti dan menyelidiki kawasan kerosakan, selepas itu pesakit perlu dihantar untuk pemeriksaan perkakasan.

Agar diagnosis awal disahkan, sinaran x mesti diambil. Dari snapshot, doktor boleh menentukan bukan sahaja jenis patah, tetapi juga tahap sesaran serpihan.

Jika prosedur ini tidak memberikan gambaran lengkap dan terperinci mengenai penyakit ini, disarankan untuk menjalankan pengimejan komputer atau magnetik resonans tisu otot.

Untuk menentukan keadaan tisu, sudah cukup untuk menghasilkan sonography dan arthroggraphy. Selepas menerima diagnosis akhir, kaedah utama rawatan ditentukan berdasarkan jenis dan kerumitan patah.

Rawatan boleh bukan sahaja konservatif dengan bantuan ubat, tetapi juga pembedahan dalam kes-kes yang paling rumit. Selalunya ia digunakan dalam kes rawatan konservatif yang tidak berjaya, apabila penyakit itu telah berubah menjadi bentuk yang lebih teruk. Prosedur ini adalah pengubahsuaian semula bahagian yang digerakkan dan penetapannya dengan skru logam atau jarum mengait. Selepas itu, letakkan pembalut khas.

Punggung pergelangan kaki: Rawatan Pertama dan Rawatan Lanjutan

Selain daripada kaedah pertolongan pertama di atas, anda harus menambah beberapa butiran yang lebih penting.

Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa mangsa mengalami patah kaki, maka selepas menelefon brigada ambulans, manifestasi kesakitan harus dikurangkan secepat mungkin.

Dalam kes ini, sempurna:

• ubat penahan sakit tidak narkotik dari mana-mana kit pertolongan cemas yang ada, sementara tidak lupa memberitahu doktor nama dadah dan dosnya;
• gunakan kompress sejuk, semasa anda harus meletakkan kain antara kulit dan es, dan penjagaan harus diambil agar air tidak jatuh ke dalam daerah luka;

Kita tidak boleh lupa tentang keadaan penting yang dalam mana-mana kaki yang cedera tidak boleh dipindahkan. Seseorang boleh dipindahkan ke tempat yang lain hanya jika terdapat ancaman yang mungkin terhadap kesihatan atau kehidupannya. Jika seseorang mempunyai pengalaman dengan tayar, anda boleh melakukan prosedur ini.

Adalah penting bahawa pertolongan pertama diberikan secepat mungkin, sehingga kemudiannya tidak akan menimbulkan kesulitan.

Pemulihan patah tulang belakang selepas penyingkiran plaster

Kursus dan tempoh pemulihan bergantung kepada jenis kecederaan. Dalam ketiadaan komplikasi, satu atau dua bulan sudah cukup untuk pemulihan lengkap, tetapi jika sifat kecederaan itu lebih rumit, maka masa pemulihan meningkat dengan ketara.

Terdapat beberapa peraturan penting yang harus dipatuhi:

• pematuhan pemakanan yang betul - mestilah beragam, mengandungi sejumlah besar besi, kalsium dan fosforus;
• kekurangan sokongan untuk anggota yang cedera - pergerakan harus dijalankan hanya dengan bantuan tongkat;
• urut, latihan terapeutik dan fisioterapi.

Urutan besar untuk membantu menghilangkan edema yang mungkin dan memulihkan kepekaan kepada tisu yang rosak. Dalam kes ini, mengusap dan menguli dengan menggunakan pelbagai minyak sangat baik.

Untuk mengelakkan ketidakselesaan, yang berlaku pada awal tempoh pemulihan, anda perlu menggunakan salap anestetik.

Prosedur fisioterapi memberi peluang untuk meningkatkan peredaran darah dan menghilangkan bengkak dan kesakitan. Ia membantu membuat proses pemulihan cepat.

Terapi latihan untuk patah kaki pergelangan kaki: video

Latihan yang diperlukan untuk pemulihan tisu-tisu yang rosak dilantik untuk memulihkan fungsi yang hilang. Terapi fizikal adalah senaman yang membantu mengembalikan sendi. Dalam kes ini, otot mula memulihkan pergerakan dan keanjalan.

Latihan awal harus dilakukan di bawah pengawasan mandatori seorang pakar, setelah itu pasien dapat melakukan latihan secara mandiri di rumah. Tempoh budaya fizikal ini tidak boleh melebihi 10 minit.

Adalah lebih baik untuk meningkatkan beban secara beransur-ansur dan tanpa tergesa-gesa. Jika semasa latihan, pesakit mula merasa sakit, maka senaman harus dihentikan. Lebih baik menghabiskan masa dalam sehari.

Patah tulang belakang adalah gangguan yang agak serius dengan gejala ciri. Jika anda mengenal pasti penyakit itu, segera hubungi pakar untuk rawatan yang diperlukan. Dengan tidak adanya rawatan yang tepat dan tepat pada masa, komplikasi boleh timbul berkaitan dengan pertambahan tulang yang tidak betul, yang kemudiannya sukar untuk sembuh.

Lfk kira-kira kompleks pada pergantian pergelangan kaki, video:

Patah tulang belakang

Patah tulang belakang - pelanggaran integriti pergelangan kaki akibat kesan traumatik. Biasanya berlaku apabila mekanisme tidak langsung kecederaan - mengubah kaki ke luar atau ke dalam. Diwujudkan oleh rasa sakit, bengkak, lebam, pembatasan sokongan dan pergerakan. Dalam sesetengah kes, crepitus, kecacatan dan pergerakan patologi diperhatikan. Untuk menjelaskan diagnosis, sinar x pergelangan kaki dikenakan. Rawatan sering konservatif, dengan tidak berkesan pengurangan tertutup, pembedahan diperlukan.

Patah tulang belakang

Patah tulang belakang adalah salah satu kecederaan rangka yang paling biasa. Ia boleh berlaku pada pesakit umur dan jantina, tetapi orang tengah dan orang tua lebih cenderung menderita kerana kemerosotan motor koordinasi dan keseluruhan kecergasan fizikal. Kekerapan patah kaki pergelangan kaki meningkat dengan mendadak pada musim sejuk, terutamanya semasa tempoh berais. Kerosakan boleh atau tidak boleh disertai dengan pecahnya ligamen, subluxation dan perpindahan serpihan. Ia berlaku satu-, dua atau tiga tahun. Prognosis, serta taktik dan masa rawatan bergantung kepada ciri-ciri patah tulang.

Biasanya, patah kaki pergelangan kaki adalah kecederaan terpencil, kurang biasa dikesan sebagai sebahagian daripada kecederaan bersamaan. Dalam kes yang kedua, ia mungkin disebabkan oleh tamparan, kejatuhan objek berat, atau pemampatan kawasan buku lali dalam kemalangan jalan raya atau perindustrian. Ia boleh digabungkan dengan patah tulang lain anggota badan, kerosakan dada, TBI, patah tulang belakang, trauma perut tumpul, kerosakan buah pinggang, dan lain-lain. Keretakan pergelangan kaki pergelangan kaki biasanya ditutup. Dalam kes kecederaan bersamaan, kecederaan terbuka dan kecederaan yang menghancurkan sering diperhatikan. Rawatan dilakukan oleh traumatologists.

Pengkelasan

Bergantung kepada mekanisme kerosakan pada traumatologi, jenis patah kaki pergelangan kaki berikut dibezakan:

• Fraktur penculikan pronasional pergelangan kaki. Berlaku apabila beralih ke luar yang berlebihan ke luar. Dicirikan dengan merobek pergelangan kaki dalaman di pangkal dengan kombinasi fraktur pergelangan kaki luar pada tingkat sendi atau 5-7 cm di atasnya, di bahagian nipis fibula. Pecah ligamen tibial anterior dengan perbezaan di antara sedikit tulang (1-2 mm) tulang tibia. Dalam kes-kes yang teruk, terdapat pecahan kedua-dua ligamen interfasi dengan pembentukan subluxation di luar.
• Keretakan pergelangan kaki tambahan pembedahan. Berlaku apabila putaran berlebihan yang berlebihan dari kaki ke dalam. Dicirikan oleh patah kaki pergelangan luaran di peringkat sendi atau merobek bahagian atas pergelangan kaki luaran. Garis patah pergelangan kaki dalaman lebih tinggi dari dalam kes patah pronasional-penculikan, dan sering menangkap bahagian yang lebih rendah dari tibia. Kemungkinan subluxation kaki ke dalam.
• Patah kaki putaran putaran. Dibentuk apabila beralih kaki yang berlebihan (sebagai peraturan, ke luar, kurang kerap - ke dalam). Pecah kedua-dua pergelangan kaki biasanya diperhatikan pada peringkat sendi, jika terdapat kesan terpaksa, juga mungkin bahawa pinggir posterior tibia akan dihancurkan untuk membentuk serpihan segi tiga.
• Fraktur tulang belakang terisolasi dari pinggang posterior tibia. Dibentuk dalam fleksi kaki yang ganas, sangat jarang dikesan. Diiringi dengan pembentukan serpihan segi tiga. Offset biasanya tidak hadir.
• Fraktur ekstensor terpencil di pinggir anterior tibia. Dibentuk oleh lekukan punggung ganas kaki atau dengan tamparan langsung ke permukaan hadapan sendi buku lali. Dengan kecederaan sedemikian, serpihan segi tiga tidak terbentuk di sepanjang posterior, tetapi di sepanjang permukaan anterior tibia, biasanya pergeseran serpihan anterior dan ke atas diperhatikan.
• Gabungan (gabungan) patah kaki buku lali. Berlaku dengan tindakan serentak beberapa mekanisme di atas.

Dalam amalan klinikal, patah satu pergelangan kaki dipanggil patah pergelangan kaki tunggal, patah kedua-dua pergelangan kaki (dalaman dan luaran) adalah bilobial, dan patah kedua-dua pergelangan kaki dan pinggir anterior atau posterior tibia adalah trilobial. Cedera satu dan dua tahun dalam 50-70% kes tidak diiringi oleh pemindahan serpihan. Fraktur tiga lutut tergolong dalam kategori kecederaan teruk, dengan mereka, sebagai peraturan, terdapat perpindahan ketara, perbezaan pergelangan kaki pergelangan kaki, subluxation dan ligamen pecah.

Gejala

Pesakit mengadu sakit pada sendi buku lali atau kawasan pergelangan kaki yang cedera. Keparahan gejala bergantung kepada tahap kerosakan pada alat ligamen, serta anjal pergelangan kaki, kaki dan akhir periferal tibia. Sekiranya kecederaan tanpa anjakan (terutama pada usia yang sama), gambaran klinikal mungkin menyerupai lebam atau air mata ligamen. Edema setempat, pendarahan di sendi adalah ringan atau tidak. Sokongan dan pergerakan agak sukar. Beban aksen pada paksi kaki adalah menyakitkan, tetapi mungkin. Pada palpasi, kesakitan diletakkan di atas bahagian atas pergelangan kaki. Satu "gejala penyinaran" yang positif diturunkan - kesakitan di kawasan buku lali semasa mampatan tulang kaki pada pertengahan pertengahan.

Untuk patah tulang dengan anjakan, sendi itu sangat bengkak, cacat. Kulit dengan warna biru atau ungu, terdapat lebam jelas, kadang-kadang memanjang ke belakang kaki dan satu-satunya. Ankle tidak kontur kerana bengkak. Antara kaki dan kaki bawah, sudut terbentuk, terbuka ke luar atau ke dalam (bergantung kepada jenis subluxation). Pergerakan patologi diperhatikan, dalam beberapa kes crepitus ditentukan. Pergerakan dan sokongan mustahil disebabkan kesakitan.

Diagnostik

Patah tulang belakang perlu dibezakan dengan kerosakan ligamen buku lali. Dalam patah tulang, kesakitan biasanya disetempat lebih tinggi, kesakitan maksimum ditentukan oleh palpasi tulang, dan bukannya pembentukan tisu lembut. Untuk diagnosis akhir, x-ray sendi pergelangan kaki diberikan dalam dua unjuran standard (lateral dan anteroposterior). Imej menentukan garis patah, arah dan darjah perpindahan serpihan, jenis sublaksasi dan darjah perbezaan dari tulang tibia. Dalam kes ragu, CT sendi pergelangan kaki ditetapkan, jika perlu, untuk menilai keadaan struktur tisu lembut - MRI sendi buku lali.

Rawatan

Tugas utama dalam rawatan kecederaan pada pergelangan kaki adalah pemulihan sebenar hubungan anatomi yang terganggu antara pelbagai elemen sendi buku lali, kerana tanpa pemulihan seperti itu, fungsi normal sendi adalah mustahil. Untuk fraktur tanpa anjakan, nisbah antara unsur sendi tidak pecah, jadi cukup untuk memohon plaster cast untuk tempoh 4-8 minggu. Untuk patah tulang dengan anjakan, penataan semula serentak tertutup dilakukan.

Pengurangan ini dilakukan di bawah anestesia tempatan di hospital. Dengan subluxation keluar bersama, traumatologist dengan satu tangan menekan pada permukaan luar sendi, dan yang lain - pada permukaan dalaman tibia di atas pergelangan kaki. Selepas mengurangkan subluxation, ia memerah garpu sendi buku lali, menghapus perbezaan tulang tibial. Dalam kes subluxation bersama, manipulasi serupa dijalankan, tetapi tangan traumatologist terletak di sebaliknya: satu di permukaan dalaman sendi, yang kedua di permukaan luar tibia di atas pergelangan kaki.

Jika pinggiran posterior tulang tibial rosak, kaki ditarik ke hadapan, menghasilkan fleksi punggung, jika margin anterior rosak, ia ditarik balik, menghasilkan fleksi plantar. Kemudian boot plester diletakkan di atas kaki di posisi kerutan dan tangkapan kawalan diambil. Pesakit yang dirawat ubat sakit dan UHF. Selepas edema berkurangan, gypsum diedarkan. Tempoh imobilisasi bergantung pada jenis kerosakan dan 4 minggu untuk patah tunggal, 8 minggu untuk payudara ganda, dan 12 minggu untuk patah tulang tiga tahun.

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah anjakan yang tidak dapat diperbaiki dari pergelangan kaki, subluxation kaki dan perbezaan garpu bersama, serta tidak mungkin memegang serpihan di kedudukan yang betul. Di samping itu, operasi dijalankan dengan patah tidak serentak, sakit sengit, disfungsi dan statik. Dalam kes kecederaan baru, pembedahan biasanya dilakukan 2-5 hari selepas kecederaan, dengan kecederaan lama - dengan cara yang dirancang.

Tali pergelangan kaki diikat dengan kuku atau skru dua-bilah. Pada pecahnya syndesmosis tibia, tulang tibia mendekati satu sama lain menggunakan skru panjang atau bolt khas. Kuku atau jarum digunakan untuk membaiki pergelangan kaki luaran. Sekiranya patah margin posterior dan anterior, osteosynthesis pergelangan kaki dilakukan dengan skru atau kuku. Kemudian luka itu disuntik dalam lapisan dan dikeringkan, dan plaster diletakkan di atas kaki. Dalam tempoh selepas operasi, terapi antibiotik dijalankan, analgesik, UHF dan fisioterapi ditetapkan. Selepas penyingkiran gipsum, langkah-langkah diambil untuk membangunkan sendi.

Ramalan

Patah pergelangan kaki tanpa anjakan, sebagai peraturan, tumbuh dengan baik bersama-sama dan pada masa hadapan tidak menyebabkan kesulitan kepada pesakit. Kadang-kadang sakit unsharp dikaitkan dengan perubahan cuaca atau dengan beban yang signifikan pada sendi. Apabila fraktur otreponirovannyh yang betul dengan anjakan jarang mengalami sindrom kesakitan post-traumatic pain - kesakitan yang teruk di kaki dan buku lali, menjadikannya mustahil untuk menyokong kaki. Penyebab perkembangan sindrom sedemikian adalah gangguan vaskular dan neurotropik. Rawatan konservatif - elektroforesis dengan novocaine, paraffin, blokade novocainik, terapi senaman dan terapi vitamin. Biasanya pemulihan berlaku dalam tempoh setahun.

Hasil anjakan pergelangan kaki yang tidak pulih dengan anjung adalah kesakitan yang berterusan, kecacatan dan pembengkakan sendi, sekatan pergerakan, ketidakstabilan dan ketidakpastian semasa berjalan, kepincangan. Deforming arthrosis berkembang pesat, yang membuat sokongan dan pergerakan di pergelangan kaki bersama lebih sukar. Dalam kes sedemikian, operasi pemulihan diperlukan, yang mungkin melibatkan pengasingan tisu parut, osteosynthesis menggunakan pelbagai struktur logam, penggunaan tulang belakang dan pembedahan plastik ligamen.

Patah tulang belakang. Punca, simptom, jenis, pertolongan cemas dan pemulihan

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Patah tulang belakang adalah kerosakan yang paling kerap pada tulang, adalah masalah ini yang traumatologists menghadapi 20% kes semua kecederaan tulang dan sehingga 60% daripada semua kecederaan kaki bawah. Puncak perubahan sedemikian berlaku dalam tempoh musim sejuk, terutamanya dalam penempatan, di mana ia "tidak diterima" untuk menangani salji dan ais pada waktunya. Sumbangan besar kepada statistik ini juga dibuat oleh anak-anak, atlet, wanita dalam tumit.

Kes keretakan pergelangan kaki buku yang kerap dikaitkan dengan ciri anatominya, beban berat terbesar di bahagian kaki ini.

Patah tulang belakang "mendapat" mudah, tetapi pulih sepenuhnya selepas ia tidak selalu mungkin, dan dalam 10% kes fraktur seperti ini boleh mengakibatkan kecacatan, terutama untuk pesakit dewasa. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa dalam rawatan patah semacam itu perlu untuk memulihkan bukan sahaja integritas tulang, tetapi juga fungsi normal sendi, peredaran darah dan pemuliharaan kawasan patah.

Anatomi pergelangan kaki

- satu-satunya struktur anatomi yang menghubungkan kaki dengan tulang kaki. Ia adalah sebatian tulang kompleks dan kuat.

Ciri-ciri sendi buku lali:

• bersama dalam jenis engsel bersama;
• blok sendi (pergerakan sendi dalam satu satah: bengkok ke belakang dan bengkok tunggal, putaran kaki, radius pergerakan ini adalah sehingga 65 darjah); Pergerakan sisi kecil di sendi adalah mungkin hanya semasa fleksi tunggal;
• sendi stabil (ciri ini membolehkan anda menahan berat badan yang besar);
• berinteraksi dengan sendi lain: subtalar dan talonecaneus-navicular;

Fungsi buku lali:

• memastikan kerja kaki,
• sokongan untuk tubuh manusia,
• berjalan, berlari, menuruni tangga,
• kejutan badan apabila berjalan,
• badan berpusing di sekelilingnya, tanpa mengambil kaki dari tanah, dan sebagainya.

Gelung komposit tulang:

• buku lali luar,
• pergelangan kaki dalaman
• hujung distal fibula dan tibial tulang,
• blok talus.

Rajah. 1. Perwakilan skematik komponen tulang pergelangan kaki, pandangan hadapan.

Tulang tibia (iaitu, pergelangan kaki), seperti garpu, menjangkau talus, membentuk sendi buku lali. Semua permukaan tulang di dalam sendi disebut permukaan artikular. Permukaan artikular pada pergelangan kaki ditutup dengan rawan hyaline, dalam membran sinovial rongga sendi menghasilkan cecair sinovial (artikular), fungsinya:

• pelinciran intra-artikular
• menghalang "menghapuskan" permukaan artikular,
• menyuburkan rawan hyaline,
• memberikan penyerapan kejutan bersama semasa gerakan dan lain-lain.

Permukaan yang artikular pada sendi buku lali (Rajah 2)

A. permukaan dalaman pergelangan kaki sebelah, disambungkan ke permukaan buku lali sisi talus;
B. bahagian bawah tibia (lengkung sendi buku lali);
C. permukaan dalaman pergelangan kaki medial, pergerakan dilakukan relatif terhadap permukaan pergelangan kaki medial talus;
D. blok talus, disambungkan ke hujung distal tulang fibula dan tibial;
E. Permukaan buku lali dan medali buku lali talus.

Rajah. 2. Ankle, permukaan sendi buku lali, dipotong pada pesawat hadapan.

Alat ligamentous joint pergelangan kaki

Ligament adalah tisu penghubung yang padat yang memegang tulang, menyokong kerja dan mengekalkan keutuhan sendi, menggalakkan pergerakan di sendi. Ligamen mengikat tulang, tendon otot, menggalakkan interaksi struktur dan pembentukan pergerakan.

Tudung adalah sebahagian daripada otot rangka yang terbentuk daripada tisu penghubung yang menghubungkan otot dengan tulang. Dengan bantuan impuls tendon disebarkan ke tuil tulang semasa pergerakan.

Sarung tendon adalah sarung tendon, yang melakukan fungsi mengasingkan satu sama lain, melindungi tendon daripada gesekan dan pelincir tendon. Tendon vagina terletak di pergelangan kaki dan pergelangan tangan, di mana sebilangan besar tendon otot menyambung.

Kapsul sendi pergelangan kaki adalah satu kes peluh bersama, yang terbentuk oleh ligamen, yang berkaitan secara langsung dengan tendon otot. Kapsul pergelangan kaki dilampirkan pada tulang rawan permukaan artikular pada sisi, di hadapan - ke leher talus.

Kumpulan ligamen kapsul sendi pergelangan kaki (Rajah 3):

1. Kumpulan delloid medial:
   • ligament tibial-navicular
   • anterior dan posterior tibia-ram bundles
   • bahagian tibial-tumit
2. Kumpulan ligan ligamen:
   • ligamen fibula anterior talone
   • ligamen tumit-fibular
   • ligamen tibifibular posterior
3. Ligamen anterior dan posterior adalah tebal kapsul buku lali.
   

Rajah. 3. Ankle, pandangan permukaan luar (kanan) dan dalaman (kiri). Peralatan ligamen buku lali.

Tendon kawasan pergelangan kaki:

• Tendon Achilles,
• tendon otot tibial anterior,
• tendon otot tibial posterior,
• tendon panjang flexor kaki,
• tendon extensor kaki,
• tendon gentian panjang,
• tendon otot peroneal pendek, dan lain-lain

Rajah. 4. Perwakilan skematik tendon terbesar sendi buku lali.

Punca pergelangan kaki buku lali

Penyebab utama fraktur pergelangan kaki adalah kecederaan:

• Kecederaan langsung (tamparan), menyebabkan kerosakan pada sendi, patah salah satu pergelangan kaki (misalnya, kemalangan, gempa bumi, kejatuhan objek berat pada kaki, dan banyak lagi).
• Kecederaan tidak langsung (tucking kaki) adalah lebih biasa daripada kecederaan langsung, patah disertai dengan pembentukan serpihan permukaan sendi pergelangan kaki, kehelan dan subluxasi sendi buku lali dan kaki ke luar atau ke dalam, pecah atau lekukan. Contoh penyebab kecederaan buku lali tidak langsung: tergelincir di atas ais, lantai licin, skating dan rollerblading, tergelincir di tangga, bermain sukan, ceroboh berjalan di atas permukaan yang tidak rata, dan banyak lagi.
  

Faktor yang meningkatkan risiko patah kaki pergelangan kaki

1. Kekurangan kalsium fisiologi:
   • Kanak-kanak dan remaja semasa pertumbuhan intensif
   • Umur tua Pada usia lanjut, wanita lebih cenderung mengalami patah tulang, yang dikaitkan dengan menopaus dan kekurangan hormon wanita yang mengatur metabolisme kalsium dalam tubuh.
   • Kehamilan dan penyusuan.
2. Kekurangan kalsium:
   • mengambil kontraseptif oral wanita
   • diet miskin dengan kalsium yang rendah,
   • sesetengah penyakit buah pinggang dan saluran gastrousus (penyerapan yang lemah dan perkumuhan pesat kalsium),
   • penyakit kelenjar tiroid dan parathyroid, keadaan selepas penyingkiran kelenjar tiroid,
   • acromegaly,
   • penyakit kelenjar adrenal
   • kekurangan vitamin D3 dan keadaan lain.
3. Penyakit tulang boleh membawa kepada patah patologi (seperti yang mereka katakan, "patah keluar dari biru"):
   • osteoporosis, deformans arthrosis,
   • kecacatan tulang (osteopati),
   • beberapa penyakit genetik, chondrodysplasias (Sindrom Morphan, penyakit Paget, penyakit Volkov, dan lain-lain),
   • penyakit tulang radang tertentu (sifilis, tuberkulosis)
   • penyakit tulang yang tidak spesifik (osteitis, osteomyelitis, arthritis)
   • tumor tulang dan lain-lain penyakit tulang.

Jenis fraktur pergelangan kaki

• ditutup * patah pergelangan kaki buku lali,
• patah tertutup pergelangan kaki medial,
• patah dengan anjakan ** pergelangan kaki sebelah,
• patah dengan anjakan pergelangan kaki medial,
• patah kedua-dua pergelangan kaki tanpa anjakan,
• patah kedua-dua pergelangan kaki dengan anjakan,
• patah kedua-dua pergelangan kaki dengan kehelan atau subluxation kaki,
• buka *** patah kaki pergelangan kaki.

* patah tertutup - patah tulang tanpa kerosakan pada tisu lembut,
** Patah retak - patah tulang di mana bahagian-bahagian tulang menyimpang relatif kepada paksi tulang di bawah tindakan kekuatan otot.
*** fraktur terbuka - patah tulang dengan kerosakan pada tisu lembut dengan serpihan tulang.

Jenis patah kaki pergelangan kaki bergantung kepada mekanisme kecederaan:

Patah pronasional berlaku apabila kaki dilipat.

Komponen fraktur pronasional:

• patah kaki pergelangan kaki, boleh digabungkan dengan peregangan atau robekan kumpulan lateral ligamen;
• patah pergelangan kaki medial, mungkin kombinasi dengan patah bahagian bawah fibula;
• pecah sambungan antara muka;
• Fraktur Dupuytren (patah kaki pergelangan kaki, bahagian bawah fibula, pecah sendi interfacial),
• dislokasi atau subluxation kaki keluar.

Jika semua komponen hadir, mutiara pronasi dianggap lengkap.

Keretakan tulang belakang berlaku apabila kaki dilipat ke dalam.

Komponen fraktur supahan:

• detasmen pergelangan kaki sisi;
• patah kaki pergelangan kaki;
• patah bahagian distal tibia;
• subluxation atau dislokasi kaki di dalamnya.

Dengan semua komponen yang hadir, fraktur supahan dianggap lengkap.

Pecah putaran berlaku apabila tibia diputar sekitar paksi pada kedudukan tetap kaki.

Komponen patah putaran:

• dislokasi atau subluxation kaki ke hadapan atau ke belakang;
• patah fibula rotasi;
• patah tulang tibia;
• pecah sambungan antara muka;
• patah atau pemisahan buku lali medial dan / atau lateral.

Pecah sempena dislokasi dipanggil fraktur-dislokasi, ia adalah mutiara yang paling sukar dan rumit.

Rajah. 5. Perwakilan skematik beberapa jenis patah kaki pergelangan kaki:

1 - patah kaki pergelangan kaki tanpa anjakan (serong dan melintang) - pronasi.
2 - patah kaki pergelangan kaki dan medial dengan anjakan, kehelan kaki luar - pronasi.
3 - patah pergelangan kaki medial, mutiara serong tibia tanpa anjakan, pecah sendi tibial, patah fibula dan pergelangan kaki lateral dengan anjakan, kehelan kaki di dalam - supinasi.
4 - retakan tibial di bahagian distal, pecah pergelangan kaki, pecah interfibular, pecah ligamen medial, sublixes keluar kaki - supinasi.
5 - patah dengan serpihan fibula di bahagian distal, patah tulang tanpa anjakan pergelangan kaki, pecahan serong tibia di bahagian distal, merobek pergelangan kaki medial, pecah sambungan antara tulang rusuk - supinasi.

Gejala patah kaki pergelangan kaki

• Masalah pada masa kecederaan mungkin menunjukkan tulang patah.
  
• Sakit di buku lali atau buku lali yang rosak. Kesakitan sering berlaku selepas kecederaan, tetapi mungkin ditangguhkan untuk beberapa waktu (contohnya, ketika ibu menyelamatkan anaknya atau atlit "pada adrenalin" berakhir persaingan). Kesakitan adalah akut, diperburuk oleh beban, pesakit tidak boleh berdiri di atas kaki. Pada palpation - sakit tajam di pergelangan kaki dan sepanjang fibula.

Punca kesakitan - pelanggaran integriti periosteum, yang mempunyai banyak ujung saraf.

Dengan patah tulang besar dengan peregangan anggota badan (contohnya, sekiranya berlaku kemalangan, kejatuhan benda berat pada anggota badan) kejutan sakit dapat berkembang - suatu keadaan yang berbahaya bagi kehidupan manusia. Memerlukan pentadbiran kecemasan ubat penahan sakit yang kuat (sehingga narkotik).
Edema tisu lembut ditunjukkan oleh peningkatan dalam pergelangan kaki dalam saiz, melicinkan kontur pergelangan kaki, gejala tidak muncul sejurus selepas kecederaan. Apabila anda menekan jari di kawasan ini, fossa terbentuk, yang keluar selepas beberapa saat, pada palpation, tisu lembut mempunyai kepadatan berkayu. Penyebab edema adalah kerosakan pada kapilari, yang memastikan pertukaran cecair antara darah dan tisu. Cecair dari aliran darah dengan cepat memasuki tisu yang rosak, dan aliran keluar bendalir adalah sukar. Trauma kepada ligamen dan otot juga menyebabkan pengekalan cecair dalam tisu.

Dengan patah tulang yang luas, edema boleh merebak ke seluruh kaki, akibat kerosakan pada kapal yang lebih besar.

Hematoma dan pendarahan di kawasan patah (lebam) warna biru-ungu, boleh merebak di bawah pergelangan kaki, di kawasan tumit. Penyebab hematoma, serta dalam kes edema, adalah luka pada saluran darah dengan darah yang mengalir ke dalam tisu lembut. Ia lebih biasa dengan patah kaki pergelangan kaki dengan anjakan.

Disfungsi sendi. Ia ditunjukkan oleh kemustahilan atau batasan pergerakan kaki biasa, penampilan mungkin pergerakan yang tidak normal, kerumitan semasa pergerakan, kedudukan kaki yang tidak normal. Ini disebabkan kerosakan kepada komponen sendi: tulang, ligamen dan tendon otot. Pelanggaran kedudukan kaki (keluar atau masuk) berlaku semasa dislokasi.

Diagnosis patah kaki buku lali

Sekiranya gejala di atas hadir, x-ray tulang pergelangan kaki dalam unjuran berikut diperlukan untuk mendiagnosis kehadiran dan jenis patah:

• langsung (unjuran mandatori), diadakan di kedudukan pesakit yang berbaring di belakangnya dengan bengkok lutut dengan kaki yang sakit;
• Unjuran serpihan dilakukan pada posisi pesakit pada sisi yang sihat dengan kaki bengkok, dengan bantal di antara kaki, dan anggota berpenyakit berada pada sudut ke meja;
• Unjuran sisi dilakukan dalam kedudukan pada bahagian sakit dan anggota badan yang bengkok, anggota badan yang sakit diletakkan anterior.
  

Rajah. 6. Radiografi sendi buku lali yang sihat, unjuran langsung.

Tibia - tibia, Talus - talus, Fibula - fibula, medialis malleolus - pergelangan kaki medial, lateralis malleolus - pergelangan kaki lateral.

Radiografi dilakukan pada mulanya untuk menjelaskan diagnosis, selepas pembedahan, selepas pemulihan untuk menilai keberkesanan rawatan dan pemulihan.

X-ray - tanda patah pergelangan kaki:

• Talian patah tulang: serong, membujur dan heliks. Ia boleh ditentukan pada satu atau beberapa tulang, bergantung kepada kerumitan retak.
• Perkembangan jurang buku lali muncul apabila ligamen pecah. Bergantung kepada kumpulan ligamen yang rosak, pengembangan jurang itu dicatatkan di bahagian yang sepadan.
• Pergeseran jurang pergelangan kaki dalam bentuk baji dikesan semasa subluxation kaki.
• Kehadiran anjakan serpihan tulang pada radiografi ditentukan dalam bentuk pelbagai kombinasi pesawat tulang.
• Penebalan tisu lembut di kawasan patah
  

Pada radiografi untuk patah kaki pergelangan kaki, mungkin terdapat pelbagai perubahan, bergantung kepada jenis patah dan mekanisme kecederaan.

Dalam kes-kes yang sukar, tingkah laku kajian lain pada sendi pergelangan kaki adalah mungkin:

• dikira tomografi (CT),
• MRI pengimejan resonans magnetik (akan menilai bukan sahaja keadaan tulang, serta keadaan ligamen, tendon, otot, saluran darah dan saraf),
• echography (ultrasonografi) sendi buku lali membolehkan untuk menilai keadaan hematoma tisu lembut, ligamen dan otot.
  

Rajah. 7. MRI pergelangan kaki, norma

Rajah.7. Radiograf pergelangan kaki yang betul, unjuran langsung dan sisi. Pecah tertutup kedua-dua pergelangan kaki dengan anjakan pergelangan kaki sisi dan subluxation kaki ke hadapan, kerosakan kepada semua kumpulan ligamen pergelangan kaki. (Mekanisme penambahan kecederaan).

1- garis patah dengan anjal pergelangan kaki lateral,
2- garis fraktur tanpa anjakan medial pergelangan kaki,
3 - kecacatan jurang pergelangan kaki, yang menunjukkan kerosakan pada ligamen kumpulan sisi dan medial,
4 - anjakan ke hadapan pergelangan kaki,
5- tanda tanda kerosakan kepada sambungan antara tulang rusuk.

Rajah. 8. Radiograf langsung pergelangan kaki kiri. Patah kedua-dua pergelangan kaki dengan subluxation kaki ke luar, kerosakan kepada kumpulan medial ligamen dan sendi antara.

Pertolongan cemas untuk fraktur pergelangan kaki yang disyaki

Sekiranya kecederaan berlaku dan terdapat kecurigaan pergelangan kaki yang rosak (sakit, gangguan pergelangan kaki, edema, hematoma), maka pesakit mesti dibawa ke pusat trauma. Lebih baik memanggil pengangkutan ambulans. Tetapi sebelum ketibaan doktor boleh mengambil masa lebih daripada sedozen minit, dan jika ia adalah luar bandar, maka jam. Oleh itu, adalah perlu untuk mula menyediakan pertolongan cemas sebelum kedatangan ambulans.

Sekiranya bantuan pertama tidak betul, mungkin ada komplikasi:

• peralihan patah tertutup kepada yang terbuka,
• pemindahan serpihan tulang,
• kejutan yang traumatik atau menyakitkan,
• peningkatan pendarahan,
• dislokasi atau subluxation kaki,
• kerosakan pada saluran darah dan saraf dengan serpihan tulang dan lain-lain.
  

Prinsip pertolongan cemas untuk fraktur pergelangan kaki yang disyaki:

1. Pertama, anda perlu tenang dan menenangkan mangsa!
   
2. Hubungi ambulans.

Bantuan kecemasan untuk kecederaan sedemikian mesti dipanggil dan segera. Jika pesakit diangkut dengan tidak betul, komplikasi mungkin berlaku. Tetapi terdapat tempat dan situasi di mana tidak mungkin untuk memanggil ambulans, maka perlu bagi pesakit untuk mengatur susun dari bahan-bahan di tangan dan segera mengambil korban ke pusat trauma atau kemudahan medis lain.

Jangan biarkan pesakit berdiri di atas kaki yang cedera.

Membebaskan anggota dari faktor-faktor yang merosakkannya: plat serpihan, serpihan kenderaan dan objek mekanikal lain, keluarkan kasut dan pakaian ketat dari kaki (jika mungkin tanpa mencederakan kaki anda tambahan).

Ini mesti dilakukan dengan teliti agar tidak mencederakan sendi buku lali. Melepaskan kaki akan menghalang kemungkinan keretakan patah, pemulihan peredaran darah di kaki. Mampatan yang berpanjangan (lebih daripada 20 minit) dan bekalan darah terjejas boleh menyebabkan pembekuan (kematian) tisu anggota badan, yang selanjutnya mengancam dengan pemotongan.

Berikan kedudukan anggota badan yang selesa. Sekiranya patah yang disyaki, anggota badan mesti dibangkitkan dengan membentuk kusyen lembut di bawah kaki. Bantal boleh diperbuat daripada kain, selimut, pakaian luar, dan lain-lain. Ketinggian hujung harus selesa untuk mangsa. Ini adalah perlu untuk melegakan beban dari anggota yang cedera dan mengurangkan aliran keluar darah dan cecair tisu, yang menghalang perkembangan edema diucapkan.

Sekiranya patah terbuka (terdapat luka di tempat kecederaan di mana serpihan tulang dapat divisualisasikan), maka jangan sekali-kali anda menyentuh luka itu, cuba membetulkan patah sendiri atau tarik serpihan tulang terkecil daripada luka.

Sekiranya terdapat pendarahan dari luka, adalah perlu untuk menghentikannya: meletakkan ais atau sumber lain yang sejuk di sekeliling dan, jika boleh, masukkan abah di atas kapal yang rosak. Perlu diingatkan bahawa abah-abah harus dikeluarkan setiap 20 minit selama 20 saat, supaya tidak membawa kepada nekrosis tisu. Pemunggahan sepenuhnya dikeluarkan dalam kemudahan perubatan.

Sejuk pada anggota badan mesti digunakan sekiranya berlaku kecederaan pada pergelangan kaki. Ini akan membantu meringankan kesakitan pesakit, mengurangkan pembengkakan tisu lembut, dan menghentikan pendarahan dalaman. Ais, air sejuk, salji, dan, jika tersedia, nitrogen cecair boleh digunakan untuk menyejukkan tapak kecederaan.

Pilihan tayar.

Jenis tayar untuk pemindaan sendi buku lali:

• tayar improvisasi dari cara yang diperbaiki: papan lapis, papan, cawangan panjang pokok, sapu, spade, ski, dan sebagainya;
• tayar wayar tangga;
• tayar papan lapis khas dan tayar Diterichs - hanya terdapat dalam pasukan ambulans khusus dan institusi perubatan;
• pneumatik, plastik, tayar vakum, searah pneumatik juga tayar perubatan khusus, yang berada dalam pasukan ambulans khusus.
• Sekiranya tiada tayar khas atau alat yang ada, anda boleh membaiki anggota yang rosak kepada yang sihat.

Pengangkut anggota badan (pengawetan) pengangkutan diperlukan untuk pencegahan komplikasi patah, kerana semasa "perjalanan" orang yang cedera ke kemudahan perubatan, kecederaan tambahan ke kawasan yang rosak adalah mungkin.

Langkah imobilisasi (permohonan tayar):

• Tutup bahagian menonjol kaki bawah (pergelangan kaki) dengan kain lembut untuk mengelakkan menggosok dengan serpihan.
• Sekiranya terdapat patah terbuka, gunakan pakaian steril untuk luka.
• Bawa anggota yang cedera ke kedudukan fisiologi: lentur sedikit pada sendi lutut dan sedikit mengetatkan tumit supaya kaki berada pada sudut 90 darjah ke kaki bawah.
• Overlay tayar: di bahagian luar dan dalam bahagian bawah kaki, tayar itu terikat dengan pembalut, tali pinggang, kain atau lain-lain alat ganti.

Pengenalan ubat penghilang rasa sakit adalah perlu untuk kesakitan yang tidak dapat ditanggung, patah kaki terbuka, pelanggaran atau kehilangan kesedaran mangsa (kemungkinan terjadinya kejutan traumatik atau menyakitkan), serta pemampatan anggota badan dengan benda berat, mencubit antara pinggan, bahagian pengangkutan, dan sebagainya.

Dengan kesakitan yang teruk dan kesedaran yang dipelihara pesakit boleh diberi anestetik, analgesik, dalam (ibuprofen, diclofenac, indomethacin, paracetamol, nimesulide dan lain-lain) yang tidak narkotik.

Apabila memerah anggota badan atau kehilangan kesedaran, perlu menggunakan analgesik bukan narkotik yang suntikan atau, jika ada, analgesik narkotik (morfin, promedol, dan sebagainya).

Pengangkutan mangsa ke stesen trauma atau kemudahan perubatan lain.

Rajah. 9. Contoh imobilisasi anggota bawah.

Rawatan Patah tulang belakang

Selepas menyediakan pertolongan cemas untuk patah kaki pergelangan kaki, mangsa diperiksa di sebuah institusi perubatan, di mana traumatologist menentukan jenis patah dan memilih taktik lebih lanjut untuk merawat dan memulihkan pesakit.

Rawatan konservatif atau pembedahan digunakan dalam rawatan patah. Tetapi, memandangkan kerumitan pergelangan kaki, keretakan di kawasan ini juga berlaku kompleks, yang memerlukan pembedahan.

Rawatan konservatif patah kaki pergelangan kaki

Petunjuk untuk rawatan konservatif:

1. patah pergelangan kaki tertutup tanpa anjakan,
2. kerosakan sedikit pada ligamen buku lali,
3. Rawatan konservatif yang mungkin untuk patah pergelangan kaki dengan anjakan:
   • anjakan bangkai di bawah keadaan pengurangan serentak yang paling berkesan oleh traumatologist mereka,
     
   • tidak mungkin dilakukan campur tangan pembedahan dan / atau kontraindikasi kepada anestesia umum (kegagalan pesakit, usia tua, komorbiditi - diabetes yang teruk, sesetengah penyakit jantung, penyakit sistem saraf pusat, dll.).

Penataan kembali serpihan tulang (reposition manual tertutup) dilakukan di bawah tempatan atau, kurang biasa, di bawah anestesia umum. Pengurangan harus dijalankan hanya oleh doktor yang terlatih. Pesakit mesti membengkokkan kaki di pinggul dan sendi lutut pada sudut yang betul. Pembantu tangan membaiki paha. Traumatologist dengan satu tangan menangkap pergelangan kaki di hadapan atau tumit (bergantung kepada jenis dislokasi), dan kaki yang lain di bawah, di belakang dan di sisi (protivogud), kaki harus berada di kedudukan fleksi. Dengan tangan, doktor menghidupkan kaki ke kedudukan biasa pergelangan kaki buku lali dan apabila dia merasakan bahawa tulang telah ditetapkan, memperbaiki tangannya di atas kaki, memegangnya dalam posisi perpanjangan atau lanjutan (bergantung kepada jenis dislokasi). Pembantu meletakkan plaster.

Gipsum overlaying. Sekiranya patah kaki pergelangan kaki, plaster digunakan untuk keseluruhan permukaan belakang kaki dan kaki bawah. Pelat plaster diperbetulkan dengan membalut dari bawah ke bawah, dan sebaliknya di kawasan kaki. Untuk penetapan yang boleh dipercayai, gegelung langsat merata beberapa lapisan pembalut. Pada masa yang sama, pesakit tidak harus mengalami perasaan meremas, kebas kelamin, geseran pada kulit kawasan pergelangan kaki yang menonjol.

Semasa lekatan tulang, ia dikategorikan secara contraindicated untuk pesakit untuk berdiri di atas kaki yang dilekatkan, disarankan untuk bergerak pada tongkat.

Selepas pemakaian gipsum, disyorkan untuk mengulangi sinar-X pergelangan kaki bersama untuk memastikan bahawa semasa pemakaian splint serpihan tidak bergerak atau serpihan telah dipasang dengan betul.

Adakah selalu perlu memohon pelakon?

Ia sentiasa perlu untuk melancarkan bahagian yang rosak kaki. Ubat tidak berhenti, dan pada masa ini rantai farmasi menawarkan kami pelbagai jenis selendang khas - pembalut imobilizer.

Pembalut - rangka yang diperbuat daripada logam ringan atau plastik tahan lama, diregangkan oleh bahan padat, dipasang pada kaki dengan pita pelekat. Pembalut sedemikian boleh diselaraskan sepanjang kaki dan, jika perlu, dikeluarkan. Tetapi dengan imobilisasi sedemikian, doktor tidak selalu pasti bahawa pesakit tidak membuangnya untuk jangka masa yang lama, dan ini boleh menyebabkan perpaduan tulang yang tidak betul.

Berapa lama pelakon perlu?

Tempoh memakai plaster atau pembalut plaster adalah individu dan ditentukan oleh pakar trauma. Pertama sekali ia bergantung pada usia pesakit, yang lebih muda pada usia, lebih cepat fraktur sembuh. Jika ini adalah kanak-kanak, maka plaster itu digunakan untuk tempoh 1 bulan, untuk orang dewasa muda - selama 6 minggu, dan untuk orang tua - selama 2 bulan.

Juga, tempoh imobilisasi sedemikian bergantung kepada keparahan fraktur tersebut.

Penyingkiran gipsum dilakukan selepas kawalan x-ray, apabila tulang telah tumbuh sepenuhnya bersama-sama.

Komplikasi akibat lekatan tulang yang tidak betul selepas patah kaki pergelangan kaki:

• arthrosis permukaan artikular pada pergelangan kaki,
• pembentukan sendi palsu adalah sendi di tempat perpaduan tulang, di mana ia tidak seharusnya,
• terkehel kebiasaan kaki,
• kecacatan garpu pergelangan tangan dan lain-lain.
  

Hasilnya: gangguan pergerakan di sendi buku lali, kepincangan, ketidakselesaan semasa berjalan, sakit yang kerap di kawasan sendi, "sakit tulang dalam cuaca" dan sebagainya.

Rawatan pembedahan patah kaki pergelangan kaki

Petunjuk untuk rawatan pembedahan:

• patah kaki buku lali terbuka,
• dengan pengurangan manual yang tidak cekap atau ketidakupayaan untuk meletakkan semula disebabkan oleh kerumitan patah tulang (displacement dalam dua atau lebih struktur, interposition of debris - serpihan lengkap serpihan tulang, serpihan dengan mudah dipindahkan),
• patah tulang kronik (sirkulasi lewat, apabila tulang mula menyerang),
• patah tulang tibial dan fibula posterior yang lebih rendah lebih daripada satu pertiga permukaan dengan mengimbangi dalam kombinasi dengan patah kaki pergelangan kaki. Fraktur seperti itu sembuh untuk masa yang lama dan mungkin terdapat perekatan yang tidak teratur, pembentukan arthrosis sendi buku lali,
• patah kedua-dua pergelangan kaki,
• pecah fibula dan pecah kompleks ligamens buku lali.
  

Objektif rawatan pembedahan:

• rawatan pembedahan luka dengan patah terbuka, hentikan pendarahan,
• pemulihan bentuk anatomi tulang,
• reposisi terbuka serpihan tulang,
• penetapan serpihan tulang (osteosynthesis),
• pemulihan ligamen buku lali, sendi interfibral,
• dan akibatnya - pemulihan lengkap integriti dan fungsi tulang, ligamen dan otot kaki, buku lali dan kaki.

Jenis-jenis operasi bagi patah pergelangan kaki (Rajah 10)

Ikatan antara muka (pemulihan garpu) - bolt dipasang melalui tulang fibular dan tibial pada sudut dari pergelangan kaki sisi, penekanan tambahan dengan bantuan kuku pergelangan kaki medial.

Semua saluran dibentuk terlebih dahulu dengan gerudi.

Petunjuk bagi pembedahan: patah fibula dan pergelangan kaki medial (patah putaran), patah-patah lain dengan pecah sendi interfacial.
Osteosynthesis pergelangan kaki - pin dimasukkan melalui pergelangan kaki di sepanjang paksi fibula, dan juga pergelangan kaki medial dipasang dengan paku. Dengan pecah sambungan antara muka - kencangkannya.

Petunjuk untuk pembedahan: patah pronasi.
Osteosynthesis pergelangan kaki medali - pergelangan kaki medial tetap dengan kuku dua bilah pada sudut kanan ke garis patah. Selain itu, pergelangan kaki juga diperbaiki dengan pin. Tambahan lampiran tambahan dengan skru.

Petunjuk untuk pembedahan: patah tulang belakang.
Osteosynthesis tulang serpihan tibial - melalui sendi pergelangan kaki yang dibuka, serpihan tulang tibial disambungkan oleh skru panjang, kadang-kadang skru tambahan diperlukan, yang dipasang di sepanjang paksi tulang.

Petunjuk untuk pembedahan: patah tulang tibia di bahagian belakang bahagian akhir distal.
Rajah. 10. Perwakilan skematis jenis utama operasi untuk patah kaki pergelangan kaki.

Selepas pembedahan, kaki tidak dapat dipindahkan ke dalam plaster. Gypsum mengenakan sedemikian rupa untuk kekal mendapat akses kepada luka pasca operasi untuk pemprosesannya selanjutnya.

Pemeriksaan x-ray wajib pada sendi buku lali selepas pembedahan dan semasa pemulihan.

Pemulihan selepas patah kaki pergelangan kaki

Tempoh pemulihan selepas pembedahan

Tiga minggu pertama selepas rawatan pembedahan, ia benar-benar kontraindikasi untuk berdiri pada satu kaki, dan hanya selepas 3-4 minggu pesakit boleh bergerak pada tongkat. Pelakon plaster selepas pembedahan diperlukan selama 2-3 bulan. Selepas mengeluarkan langety sementara mengenakan pembalut elastik di buku lali.

Semua memasang bolt, paku, skru, pin boleh dikeluarkan selepas 4-6 bulan. Ini juga merupakan intervensi pembedahan. Dengan struktur logam seseorang boleh hidup selama bertahun-tahun, terutamanya jika pengapit titanium digunakan. Tetapi klip dari yang lain diinginkan untuk dikeluarkan.

Beban penuh pada kaki (pergerakan tanpa tongkat) boleh diberikan dalam 3-4 bulan.
Pemulihan penuh fungsi buku lali berlaku selepas tempoh 3 bulan hingga 2 tahun.

Faktor-faktor yang mempengaruhi kadar pemulihan sendi:

• Umur, yang lebih muda, semakin cepat;
• Ketiadaan penyakit tulang bersamaan (arthrosis, osteoporosis, arthritis, chondrodysplasia, osteopati, dan lain-lain) dan faktor lain yang meningkatkan risiko patah tulang;
• Pematuhan dengan rehat di tempat tidur selepas operasi mempercepat pemulihan;
• Tempoh pemulihan juga bergantung kepada kerumitan fraktur itu sendiri dan jumlah pembedahan dilakukan;
• Apabila pulih, diet yang kaya dengan kalsium diperlukan;
• Terapi fizikal, urut dan latihan terapeutik juga memberi kesan kepada pemulihan penuh selepas patah tulang.

Gimnastik terapeutik selepas patah adalah perlu untuk menghapuskan kekakuan pada sendi buku lali. Ia boleh dimulakan 1 minggu selepas pelakon dikeluarkan sepenuhnya. Satu set latihan mesti dipilih secara individu oleh seorang pengajar terapi latihan. Kelas pertama boleh dimulakan dalam mandi dengan air suam. Dalam mandi anda juga boleh menambah garam laut, yang akan menghilangkan bengkak yang berlaku selepas pemakaian gipsum berpanjangan.

Prinsip dasar gimnastik seperti itu adalah beban yang meningkat secara beransur-ansur. Gimnastik termasuk lenturan dan lanjutan di sendi lutut dan pergelangan kaki, memegang objek kecil dengan jari kaki, dan menggulung bola dengan kaki. Juga gimnastik berkesan untuk buku lali berjalan di jari dan tumit, berbasikal dan berenang.

Selepas fraktur, disarankan untuk memakai kasut dengan ortopedik insole.

Bengkak kaki bawah boleh dikurangkan dengan meningkatkan kaki di kedudukan terdedah, dan kemudian memulakan latihan dengan beban pada sendi buku lali.

Urut selepas penyingkiran gipsum sangat berkesan untuk memulihkan fungsi normal darah dan saluran limfa dan saraf kaki dan kaki. Semasa sesi urutan pertama, mungkin perlu menggunakan salap anestetik atau gel kerana sensasi yang menyakitkan yang kuat, tetapi secara beransur-ansur, selepas perkembangan otot dan ligamen, ketidakselesaan akan hilang.

Urut boleh dijalankan secara bebas pada waktu pagi dan petang - menguli, goncang, besi, tekan di kawasan buku lali.