Polyneuropathy - pandangan moden terhadap kerosakan saraf periferi

Lesi pelbagai saraf periferal dipanggil polyneuropathy. Penyakit ini juga boleh didapati di bawah nama polyneuropathy dan polyradiculoneuropathy.

Kekalahan saraf periferal disertai dengan gangguan vaskular pada kaki-kaki distal, gangguan kepekaan dan lumpuh sampingan periferal.

Borang dan jenis pelanggaran

Terdapat beberapa klasifikasi penyakit ini.

Menurut mekanisme kerosakan polyneuropathy ialah:

1. Axonal Berlaku kerana gangguan akson. Spesies ini mempunyai asal boleh tukar atau toksik. Gejala berkembang secara beransur-ansur. Kursus penyakit ini biasanya teruk. Polyneuropathy Axonal mempunyai prognosis yang buruk.
2. Neuropatik. Dalam kes ini, badan yang terjejas adalah sel saraf.
3. Demyelinating. Disebabkan oleh pelanggaran struktur sarung myelin gentian saraf. Sebaliknya, pelbagai aksonal mempunyai prognosis yang menggalakkan.

Mengikut jenis serat saraf:

1. Motor. Dalam bentuk ini, lesi menyebar ke gentian motor. Secara klinikal dinyatakan dalam bentuk lumpuh dan paresis.
2. Sensori. Serat sensitif terjejas. Pesakit biasanya mengadu rasa kebas.
3. Sensori-motor. Seperti namanya, kedua-dua deria dan gentian motor terjejas.
4. Vegetative. Apabila bentuk ini mempengaruhi saraf yang bertanggungjawab untuk kerja-kerja organ-organ dalaman.
5. Bercampur Dengan polyneuropathy campuran, kehadiran luka pada semua jenis gentian saraf boleh diperhatikan.

Polyneuropathies adalah pelbagai etiologi:

1. Alkohol. Mungkin berlaku pada orang yang sering minum alkohol dan dalam jumlah besar. Semakin rendah kualiti minuman beralkohol, semakin tinggi kemungkinan penyakit ini.
2. Dipteria. Berlaku akibat jangkitan dengan difteri. Saraf tengkorak terkena secara besar-besaran.
3. Sindrom Guillain-Barre. Faktor etiologi dari bentuk penyakit ini tidak dipasang. Borang merujuk kepada autoimun. Sarung myelin terjejas.
4. Diabetik. Ia berlaku sama ada di peringkat awal perkembangan diabetes mellitus, atau beberapa tahun selepas bermulanya penyakit ini.
5. Idiopatik. Faktor etika kejadian tidak dipasang.

Punca polneuropati

Selain alasan yang telah disenaraikan di atas, beberapa jangkitan mampu menimbulkan penyakit. Sering kali, penyakit ini berlaku kerana gangguan kelenjar tiroid dan hati.

Penampilan polyneuropathy mungkin disebabkan oleh pengenalan apa-apa vaksin atau serum, iaitu akibat tindak balas alergi. Nutrisi yang tidak betul juga sering menjadi salah satu penyebab polyradiculoneuropathy. Lebihan vitamin B6 dan kekurangan B12 menyebabkan berlakunya penyakit.

Penyakit ini boleh menjadi akibat daripada keracunan dengan bahan tertentu, seperti produk plumbum dan berkualiti rendah. Berisiko adalah orang yang mempunyai kecenderungan keturunan yang sesuai, serta orang-orang yang kerjanya dikaitkan dengan masa yang lama dalam keadaan sejuk, mencadangkan getaran dan bunyi yang kuat, atau dikaitkan dengan buruh fizikal berat.

Polyneuropathy berlaku dalam penyakit sistemik tertentu.

Gejala bergantung kepada bentuk pelanggaran

Untuk menentukan ini atau jenis polyneuropathy boleh dengan gejala luaran:

1. Kelemahan otot. Gejala ini adalah ciri-ciri pelbagai jenis penyakit. Ia menunjukkan kerosakan kepada gentian motor.
2. Keletihan otot kaki. Perhatikan luka seperti otot kaki boleh dalam dua kes. Pertama sekali, ia mungkin disebabkan oleh gangguan akson. Di samping itu, gejala itu muncul dalam kecenderungan keturunan terhadap penyakit ini.
3. Sakit pada anak lembu. Kesakitan, kebas atau kesemutan mungkin menunjukkan adanya keradangan (polneuropati radang akut). Dalam kes ini, pesakit merasakan keletihan simetri pada anggota badan.
4. Gangguan anggota badan dan gangguan pergerakan mereka. Dalam kebanyakan kes, kita bercakap mengenai polyneuropathy radang kronik. Pada pesakit, satu atau lebih refleks hilang atau melemahkan. Penyakit yang teruk membawa kepada komplikasi yang serius. Biasanya setahun selepas permulaan penyakit, pesakit sebahagian atau sepenuhnya kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja.

Dalam polneuropati axonal, disfungsi autonomi sering diperhatikan. Dalam kes sedemikian, pesakit mempunyai kadar denyutan yang meningkat, peningkatan kekeringan kulit, gangguan dalam peraturan nada vaskular dan disfungsi sistem pencernaan.

Kegagalan autonomi adalah lebih biasa di kalangan pesakit di mana polyradiculoneuropathy disebabkan oleh kecenderungan keturunan atau kehadiran diabetes. Gangguan peraturan vegetatif sangat berbahaya, kerana mereka sering menyebabkan kematian secara tiba-tiba.

Diagnosis dan rawatan

Apabila sesuatu penyakit dikesan oleh seorang doktor, adalah perlu untuk mewujudkan kehadiran atau ketiadaan kecenderungan genetik. Anda juga perlu mengetahui sama ada pesakit baru-baru ini menerima keracunan plumbum.

Polyneuropathy toksik boleh dicirikan oleh peningkatan kelemahan dan keletihan umum. Anda boleh mendapatkan keracunan bukan sahaja, contohnya, di tempat kerja, tetapi juga apabila anda mengambil ubat tertentu. Itulah sebabnya doktor perlu tahu sama ada pesakit telah mengambil ubat terakhir kali.

Polyneuropathy sering menjadi hasil daripada penyakit kronik. Pesakit mesti memberikan semua maklumat mengenai kehadiran mereka. Penyakit buah pinggang membawa kepada jenis penyakit uremik. Polneuropati diabetes adalah akibat daripada kehadiran diabetes mellitus.

Terapi fizikal adalah salah satu cara pendedahan berkesan, digunakan bersama dengan ubat-ubatan. Terapi latihan tidak akan dapat menghapuskan punca-punca polyneuropathy, namun, senaman fizikal membantu mengekalkan otot-otot atrophied dalam nada dan untuk mengelakkan kontraksi otot anggota bawah. Untuk tujuan ini, sapukan dan kursus urutan berkala.

Rawatan ubat yang akan menjamin penyembuhan lengkap tidak wujud. Doktor anda mungkin menetapkan ubat anti-radang bukan steroid, antidepresan, analgesik, anestetik, dan anticonvulsant.

Anticonvulsants (terutamanya Gabapentin, Pregabalin dan Carbamazepine) adalah perlu untuk menghalang impuls yang berasal dari saraf yang rosak. Analgesik dan anestetik digunakan untuk melegakan kesakitan. Dos dari ubat menetapkan doktor yang hadir.

Refleksologi dianggap sebagai rawatan yang paling berkesan. Kadangkala plasmapheresis digunakan. Kaedah ini perlu dalam kes-kes di mana masalah timbul akibat mabuk. Magnetotherapy dan electrostimulation digunakan dalam kes-kes yang paling teruk.

Bahaya tersembunyi dan tersembunyi penyakit ini

Akibatnya akan bergantung kepada apa yang disebabkan polyneuropathy. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis untuk pesakit pada umumnya lebih baik. Pemulihan penuh adalah hampir mustahil, bagaimanapun, kematian dari polneuropati adalah agak rendah. Pesakit memerlukan pemantauan berterusan oleh doktor yang hadir.

Dengan bentuk penyakit keturunan, sangat sukar untuk meningkatkan kesihatan pesakit. Penyakit ini perlahan-lahan berkembang, dan semua yang boleh dilakukan oleh doktor adalah untuk meredakan perjalanannya. Pesakit boleh cepat menyesuaikan diri dengan keadaan baru mereka. Walaupun pada peringkat seterusnya, mereka tetap berdaya maju dan terus berkhidmat kepada diri mereka sendiri.

Kesan yang teruk dari pelbagai jenis polneuropati termasuk gangguan aktiviti motor yang disebabkan oleh kelemahan otot. Dalam beberapa jenis penyakit, gangguan pernafasan berlaku.

Kerana disfungsi saraf yang memberikan pergerakan otot pernafasan, seseorang itu hampir kehilangan keupayaan untuk membekalkan dirinya dengan oksigen sendiri. Sekiranya terdapat pelanggaran fungsi saraf yang memastikan fungsi jantung, pesakit berisiko mati akibat serangan jantung secara tiba-tiba. Bagaimanapun, kesannya jarang terjadi.

Langkah-langkah pencegahan

Elakkan penampilan penyakit ini akan membantu penolakan alkohol atau penggunaannya yang terhad. Pekerja dalam industri kimia perlu menggunakan peralatan pelindung khas apabila bekerja dengan bahan kimia berbahaya.

Penderitaan daripada penyakit kronik perlu diperiksa secara teratur. Ini terutama berlaku bagi mereka yang menghidap diabetes atau mempunyai penyakit buah pinggang. Pemeriksaan perubatan juga perlu bagi mereka yang mempunyai kecenderungan genetik.

Terdapat beberapa penyakit yang hanya disebabkan oleh penyakit yang lebih serius. Ini termasuk polyneuropathy. Ia perlu, pertama sekali, untuk menghilangkan pesakit sebab itu, dan bukannya kesannya. Lawatan yang tepat pada masanya kepada pakar akan membantu mengenal pasti penyakit pada peringkat awal dan menentukan kehadiran penyakit yang ditunjukkannya.

Polyneuropathy: Gejala dan Rawatan

Polyneuropathy - gejala utama:

• Kejang
• Pening
• Berdegel jantung
• Kelemahan otot
• Atrofi otot
• Sembelit
• Tekanan darah tinggi
• Sakit dalam anggota badan
• Merasakan sensasi
• Berjaga-jaga anggota badan
• Mengurangkan nada otot
• Mengurangkan kepekaan fingertip
• Rambut rontok kaki
• Kulit kering pada anggota badan
• Muscle twitching
• Menggulingkan otot kaki
• Kehilangan rambut di tangan

Polyneuropathy adalah kompleks gangguan yang dicirikan oleh kerosakan pada motor, serabut saraf sensori dan vegetatif. Ciri utama penyakit ini adalah bahawa sejumlah besar saraf terlibat dalam proses penyakit. Terlepas dari jenis penyakit, ia menampakkan diri dalam kelemahan dan atrofi otot-otot pada bahagian bawah atau atas, ketiadaan kepekaan mereka terhadap suhu rendah dan tinggi, dalam kejadian sensasi yang menyakitkan dan tidak menyenangkan. Lumpuh, penuh atau separa, sering dinyatakan.

Pada peringkat pertama, kawasan saraf distal dipengaruhi, dan sebagai penyakit berkembang, proses patologi menyebar ke lapisan yang lebih mendalam serat saraf. Kadang-kadang terdapat polyneuropathy keturunan. Ia mula menunjukkan dirinya dalam sepuluh orang pertama atau kedua dalam kehidupan seseorang. Diagnosis ini mengambil kira punca penyakit itu, melakukan pemeriksaan neurologi dan pemeriksaan makmal ujian darah. Objektif utama rawatan adalah untuk mengurangkan gejala-gejala dan menghapuskan faktor utama yang menyebabkan gangguan ini.

Etiologi

Gangguan seperti itu boleh berkembang dari kesan pelbagai faktor:

• kecenderungan genetik;
• gangguan imuniti apabila badan mula menyerang ototnya sendiri dan serat saraf, sambil menghasilkan antibodi imun;
• diabetes;
• mabuk dengan elemen kimia, dadah atau minuman beralkohol;
• Proses menular di dalam badan, misalnya, dalam HIV atau difteri;
• neoplasma malignan;
• penyakit sistemik, termasuk skleroderma dan vasculitis;
• kekurangan vitamin kumpulan B;
• sirosis hati;
• Penyakit autoimun, contohnya, dalam sindrom Guillain-Barré.

Varieti

Bergantung kepada mekanisme kerosakan pada saraf otot pada bahagian bawah dan atas, polneuropati dibahagikan kepada:

• demyelinating - pembangunan berlaku terhadap latar belakang pecahan myelin, bahan tertentu yang menyelubungi saraf dan memberikan pemindahan cepat dorongan. Jenis ini dicirikan oleh prognosis yang paling sesuai, tertakluk kepada akses tepat pada masanya kepada doktor dan rawatan yang berkesan;
• aksonal - penyakit ini berkembang di latar belakang luka akson, yang merupakan teras saraf yang memakannya. Kursus jenis penyakit ini lebih teruk. Rawatan - berjaya tetapi panjang;
• neuropathic - penyakit ini terbentuk kerana kesan patologi pada sel-sel saraf.

Sebagai melanggar fungsi tertentu saraf, polyneuropathy adalah:

• deria - kerana proses penyakit, sensitiviti saraf terganggu. Secara luar, ini ditunjukkan oleh sensasi terbakar dan mati rasa anggota badan;
• motor - ada tanda-tanda kerosakan pada gentian motor. Gejala adalah kelemahan otot;
• sensori-motor - gejala kedua-dua bentuk di atas muncul;
• vegetatif - ini mengakibatkan kerosakan kepada saraf yang bertanggungjawab untuk memastikan fungsi normal organ-organ dalaman dan sistem. Tanda-tanda yang boleh dikenalpasti ini akan meningkatkan peluh, kadar denyutan jantung dan sembelit;
• bercampur - terdapat tanda-tanda kerosakan kepada semua jenis saraf.

Menurut etiologi, penyakit radang ini dibahagikan kepada jenis berikut:

• idiopatik - punca manifestasinya tidak diketahui sepenuhnya, tetapi gangguan sistem kekebalan tidak dikecualikan;
• keturunan;
• kencing manis - berkembang di latar belakang kursus rumit diabetes mellitus;
• dismetabolic - akibat gangguan metabolik;
• toksik - berlaku pada latar belakang keracunan kimia;
• post-infectious - dinyatakan kerana seseorang yang dijangkiti HIV atau difteri;
• paraneoplastic - pembangunan berlaku selari dengan penyakit onkologi;
• sistemik - berlaku apabila aliran gangguan sistemik pada tisu penghubung.

Symptomatology

Pelbagai sebab yang menyebabkan polneuropati terutamanya membawa kepada kerengsaan gentian saraf otot-otot kaki, dan ketika mereka maju, mereka membawa kepada gangguan dalam berfungsi saraf. Kumpulan gejala pertama polneuropati termasuk:

• diucapkan gemetar tangan atau kaki;
• tidak sengaja mengelupas struktur otot, ketara kepada orang di sekeliling mereka;
• kejadian kejang yang menyakitkan;
• ungkapan kesakitan yang berlainan;
• sensasi kesemutan pada kulit;
• peningkatan dalam tekanan darah.

Gejala gangguan saraf adalah:

• kelemahan otot;
• penipisan otot;
• mengurangkan nada otot;
• pening kepala yang teruk;
• palpitasi jantung;
• kulit kering anggota yang terkena;
• berlakunya sembelit;
• kehilangan rambut yang ketara di tapak patologi;
• mengurangkan atau hilangkan sensitiviti hujung jari dan jari kaki.

Komplikasi

Sekiranya pakar tidak diberi masa untuk bantuan yang berkelayakan, akibat berikut dari proses keradangan dalam saraf atas dan bawah ekstrem boleh berkembang:

• fungsi motor terjejas - diperhatikan dengan kelemahan teruk, terutamanya dalam polyneuropathy diabetik;
• kerosakan pada saraf yang bertanggungjawab untuk proses pernafasan, yang boleh membawa kepada kekurangan oksigen;
• kematian jantung secara tiba-tiba - yang timbul daripada degupan jantung tidak teratur.

Langkah diagnostik

Langkah penting dalam menentukan diagnosis adalah penemuan sebab, yang membawa kepada kemunculan polneuropati. Ini dicapai dengan aktiviti-aktiviti berikut:

• Mengumpul maklumat terperinci mengenai perjalanan penyakit ini. Ini adalah perlu untuk mengenalpasti faktor yang predisposisi. Sebagai contoh, dalam bentuk penyakit keturunan atau kencing manis, gejala berkembang dengan perlahan;
• pemeriksaan neurologi, dengan bantuan yang mana mungkin untuk menentukan tempat penyetempatan tanda-tanda yang tidak menyenangkan dalam bentuk pembakaran atau rasa mati rasa;
• ujian darah, yang membantu mengesan kehadiran unsur-unsur kimia, serta menubuhkan tahap gula, urea dan kreatinin;
• electroneuromyography adalah teknik yang membolehkan anda untuk menganggarkan kelajuan impuls melalui saraf-saraf bawah dan atas;
• biopsi saraf - dilakukan untuk pemeriksaan mikroskopik zarah saraf kecil;
• perundingan tambahan pakar seperti ahli terapi dan endocrinologist dalam kes-kes berlakunya penyakit seperti pada wanita hamil - seorang pakar obstetrik-pakar sakit puan. Sekiranya pesakit adalah kanak-kanak, anda perlu menjalankan peperiksaan tambahan di pakar kanak-kanak.

Selepas menerima semua keputusan ujian, pakar akan menetapkan rawatan yang paling berkesan untuk proses peradangan pada bahagian atas dan bawah.

Rawatan

Dalam polneuropati keturunan, rawatan hanya bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala yang tidak menyenangkan, dan dalam kes-kes rawatan kencing manis, alkohol atau ubat, ia bertujuan untuk mengurangkan gejala-gejala dan memperlambat perkembangan proses. Rawatan polneuropati komprehensif termasuk:

• ubat preskripsi. Bergantung kepada sebabnya, ini boleh - glucocorticosteroids, immunoglobulins, ubat penahan sakit dan ubat-ubatan yang menurunkan paras gula darah;
• pemindahan buah pinggang dalam jenis gangguan dysmetabolik;
• hadkan hubungan dengan toksin;
• campur tangan pembedahan untuk menghilangkan neoplasma ganas;
• mengambil antibiotik untuk menghapuskan proses keradangan atau berjangkit dalam badan;
• suntikan vitamin kumpulan B;
• memakai orthoses untuk menyokong bahagian bawah atau atas dengan kelemahan yang kuat.

Pencegahan

Agar seseorang tidak mempunyai penyakit seperti polneuropati, perlu mengikuti peraturan yang mudah:

• untuk menjalani gaya hidup yang sihat, menolak penggunaan minuman beralkohol;
• cara terbaik untuk mempertahankan toksin apabila bekerja dengan mereka;
• memantau paras gula darah;
• mengambil ubat hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor;
• menjalani pemeriksaan rutin di klinik beberapa kali setahun.

Dalam kebanyakan kes, prognosis selepas pemulihan adalah positif. Pengecualian adalah pesakit dengan proses keradangan keturunan dari bahagian bawah dan atas, yang mana tidak mungkin untuk mencapai pemulihan lengkap. Orang yang mempunyai polyneuropathy diabetik mempunyai peluang berulang tinggi.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai Polyneuropathy dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka ahli saraf boleh membantu anda.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Polyneuropathy adalah sekumpulan penyakit yang mempengaruhi sejumlah besar saraf di tubuh manusia. Penyakit ini mempunyai pelbagai sebab. Faktor-faktor yang menyebabkan kemunculan penyakit, terutamanya merengsakan serat saraf, dan kemudian hanya membawa kepada pelanggaran fungsi mereka. Tanda-tanda penyakit ini adalah kelemahan otot dan kesakitan di kawasan yang terjejas.

Krisis hipertensi - sindrom di mana terdapat peningkatan tekanan darah yang ketara. Pada masa yang sama, gejala kerosakan pada organ utama - jantung, paru-paru, otak, dan sebagainya - berkembang. Keadaan ini sangat serius dan memerlukan penjagaan kecemasan, kerana komplikasi yang serius boleh berkembang.

Spasmophilia adalah penderitaan yang disifatkan oleh kemunculan sawan dan keadaan spastik yang secara langsung dikaitkan dengan hipokalsemia dalam darah. Dalam bidang perubatan, patologi juga dipanggil tetany. Ia biasanya didiagnosis pada kanak-kanak berumur 6 hingga 18 bulan.

Anorexia menyiratkan sindrom khas dalam pelbagai varian manifestasi, yang berlaku di bawah pengaruh beberapa sebab tertentu dan menunjukkan dirinya dalam ketidakhadiran mutlak selera para pesakit, tanpa mengira hakikat bahawa terdapat keperluan objektif untuk pemakanan bagi organisma itu sendiri. Anorexia, gejala yang berlaku dalam penyakit metabolik semasa, penyakit gastrousus, penyakit parasit dan berjangkit, serta gangguan mental tertentu, boleh mengakibatkan kekurangan tenaga protein.

Polip semulajadi (atau cacar hitam, seperti yang dipanggil sebelum ini), adalah jangkitan virus yang menular yang hanya memberi kesan kepada manusia. Cacar, gejala-gejala yang dikenali sebagai intoksikasi umum dalam kombinasi dengan ruam ciri yang meliputi kulit dan membran mukus, berakhir untuk pesakit yang telah menderita, kehilangan penglihatan sebahagian atau lengkap dan dalam hampir semua kes kekal selepas paru-paru luka.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Polyneuropathy (polyneuritis). Sebabnya. Gejala Diagnosis Rawatan.

Polyneuropathy (polyneuritis) - sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh kerosakan meresap saraf periferal - yang ditunjukkan oleh paresis pinggul, gangguan kepekaan, gangguan tropik dan vegetatif-vaskular, terutamanya pada kaki-kaki distal.

Etiologi dan patogenesis

Keradangan sebenar saraf perifer adalah fenomena yang jarang berlaku. Asas polneuritis yang sering berlaku adalah toksik, metabolik (dysmetabolik), faktor iskemia dan mekanikal yang membawa kepada perkembangan perubahan morfologi yang sama dalam interstitium tisu penghubung, sarung myelin dan silinder paksi. Malah dalam kes-kes jangkitan pada saraf didapati tidak begitu banyak fenomena keradangan sebagai neuroallergy. Dalam hal ini, istilah "polyneuropathy" telah diperkenalkan ke dalam amalan klinikal. Jika, bersama dengan saraf periferal, akar kord rahim juga terlibat, maka penyakit ini dipanggil polyradiculoneuropathy.

Punca-punca polyneuropathy adalah mabuk noobraznye: alkohol, dadah arsenik, plumbum, merkuri, talium, ortokrezilfosfat, sulfokarbonat. Ubat pembangunan polyneuropathy sementara merawat emetinom, bismut, garam emas, sulfonamides, isoniazid, meprobmate, antibiotik. Polyneuropathies adalah dengan jangkitan virus dan bakteria, -Diseases meresap tisu penghubung, Vaskulitis, cryoglobulinemia, selepas pentadbiran sera dan vaksin dalam avitaminosis, kanser (kanser, limfoma, leukemia), penyakit organ-organ dalaman (hati, buah pinggang, pankreas), kelenjar endokrin (diabetes, hyper- dan hipotiroidisme, hypercortisolism), dengan kecacatan genetik enzim (PORPHYRIA).

Pengkelasan

Polyneuropathies dibahagikan kepada dua kumpulan: axonopathies (apabila silinder aksial - aksons terjejas terutamanya) dan merawat neuropati (sarung myelin terjejas). Axonopathies biasanya disebabkan oleh toksik dan lesi metabolik atau kecacatan genetik. Polyneuropathies yang menyalahkan sering autoimun atau keturunan. Biasanya mereka berusaha untuk menentukan sifat utama polneuropati, yang tercermin dalam diagnosis, contohnya, polyneuropathy alkohol, polyneuropathy diabetik, dan sebagainya.

Gambar klinikal

Apabila demyelinating polyneuropathy terutamanya memberi kesan kepada krupnomielinizirovannye dvitatelnye dan proprioisptivnye sensitif gentian kekal gentian autonomi dan pancaindera unmyelinated utuh, kepekaan permukaan konduktif. Dengan penjelmaan ini, polyneuropathy awal jatuh refleks dalam dan sensitiviti proprioceptive terlalu terganggu untuk ataxia deria, hilang rasa bergetar. Kepekaan permukaan relatif dipelihara. Demyelination menangkap bukan sahaja saraf distal dari kaki, tetapi juga meluas ke arah proksimal, kadang kala ia juga menangkap akar. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh paresis pinggan kedua-dua kaki distal dan proksimal (kelemahan kaki-kaki distal berlaku). Terdapat perbezaan antara tahap paresis dan atrofi otot, kelemahan berlaku, atrofi kurang kasar. Dengan kursus kronik, penebalan saraf berlaku. Selepas penghapusan faktor etiologi, sarung myelin dipulihkan dalam 6-10 minggu. Ini membawa kepada regresi lengkap gejala neurologi dalam bilangan pesakit yang signifikan.

Axonopathies didapati kedua-duanya dalam gentel myelinated dan gentian myelinated yang besar. Untuk axonopathy dicirikan oleh pembangunan secara beransur-ansur, penglibatan awal daripada kaki distal, perkembangan pesat amyotrophy, gangguan yang kerap sakit dan suhu sensitiviti, fungsi autonomi. Refleks dalam peringkat awal boleh dikekalkan. Pemulihan selalunya tidak lengkap dan berlaku dengan lebih perlahan oleh akson-regu semula atau pertumbuhan cabang-cabang terminal akson yang dipelihara, yang mengambil fungsi dari yang hilang.

Diagnosis polneuropati

Diagnosis pembezaan varian serat serat saraf dalam polneuropati dijalankan mengikut keunikan manifestasi klinikal dan mengikut electroneuromyography. Tanda-tanda demilelin adalah: penurunan kelajuan impuls sepanjang saraf, peningkatan kependaman distal, perubahan tindak balas F, blok pengaliran dan penyebaran sementara. Tanda-tanda penolakan muncul agak lambat. Menurut ENMG, axonopathy dicirikan oleh penurunan dalam respon M jika tiada tanda demilelasi. Perkembangan awal penolakan pada otot.

Mengikut kadar perkembangan, polyneuropathy terbahagi kepada akut (berkembang selama beberapa hari), subacute (beberapa minggu), kronik (beberapa bulan).

Oleh polyneuropathy itu sendiri, faktor etiologi hampir mustahil untuk ditentukan. Kepentingan penting ialah anemnesis dan pengenalan penyakit mendasar, di mana polneuropati berkembang. Sebagai contoh, kami memberi beberapa pilihan untuk polyneuropathy, yang sering dijumpai dalam amalan doktor.

Polneuropati diabetes

Ia berkembang pada pesakit diabetes. Polyneuropathy mungkin merupakan manifestasi pertama diabetes atau berlaku beberapa tahun selepas permulaannya. Sindrom polneuropati berlaku pada hampir separuh daripada pesakit diabetes.

Mekanisme yang paling penting dalam perkembangan neuropati adalah iskemia dan gangguan metabolik dalam saraf.

Manifestasi awal polneuropati selalunya dapat memendekkan sensitiviti getaran pada pergelangan kaki kaki dan penurunan refleks Achilles. Fenomena ini mungkin wujud selama bertahun-tahun. Kemudian perkembangan penyakit itu dicatatkan: sakit di kaki dan kaki tumbuh menjadi menyakitkan, rasa sakit sering bertambah buruk di bawah pengaruh panas dan berehat. Kelemahan kaki dinyatakan. Pemuliharaan vegetatif sering diganggu. Sekiranya proses berlangsung, rasa sakit akan tumbuh, kawasan kulit kelihatan berwarna berwarna ungu dan hitam, mumi melahirkan tisu gangrenized (kaki diabetik). Selalunya dalam kes-kes seperti gatal berlaku.

Rawatan

Terapi kencing manis yang berkesan, yang penting untuk manifestasi awal polyneuropathy diabetik. Selebihnya rawatan dilakukan mengikut prinsip umum terapi rehabilitasi.

Polneuropati hamil

Pertama dijelaskan oleh Geoffroy dan Pinard pada tahun 1888 sebagai polyneuritis selepas bersalin. Walau bagaimanapun, pemerhatian lanjut telah menunjukkan bahawa polyneuropathy mungkin berlaku bukan sahaja selepas bersalin, tetapi pada bila-bila masa semasa kehamilan.

Etiologi

Pada mulanya, kejadiannya dikaitkan dengan toksikosis. Kemudian, teori imunologi dicadangkan, yang menjelaskan terjadinya polyneuropathy dengan peningkatan kepekaan terhadap protein asing yang memasuki tubuh seorang wanita hamil dari janin dan plasenta.

Patogenesis

Dalam neuropati wanita hamil, kompleks sebab mungkin memainkan peranan: kekurangan vitamin (terutamanya B), serta fenomena neuroallergy, kesan toksik produk metabolik pada sistem saraf periferal wanita hamil.

Gambar klinikal

Polyneuropathy berlaku akut atau subacutely. Paresthesia dan sakit di kaki biasanya muncul, maka paresis dan lumpuh bergabung. Wanita hamil mungkin mempunyai manifestasi mabuk umum (muntah, kelemahan, dll.).

Rawatan

Berikan vitamin B (neuromultivitis, milgam), ejen desensitizing, kalsium klorida.

Poliuropati alkohol

Ia diperhatikan dalam penderaan alkohol. Kekerapan pembangunan polyneuropathy alkohol - 2-3%. Dalam perkembangan peranan utamanya adalah kesan toksik alkohol pada saraf dan gangguan dalam proses metabolik mereka. Perubahan tidak hanya berlaku dalam saraf tulang belakang dan tengkorak, tetapi juga di bahagian lain sistem saraf (otak dan saraf tunjang).

Gambar klinikal

Polneuropati alkohol sering berkembang dengan lancar. Terdapat paresthesias di kaki distal, sakit otot betis, pemampatan sakit teruk dengan tekanan pada otot dan batang saraf (satu ciri tanda-tanda awal polyneuropathy alkohol). Berikutan ini, kelemahan dan kelumpuhan semua anggota badan berkembang, lebih jelas di kaki. Penyokong kaki terutamanya terjejas. Atropi berkembang dengan pesat dalam otot-otot paroki. Refleks mendalam selalunya dinaikkan, dan zon mereka berkembang. Walau bagaimanapun, dalam gambaran klinikal yang teruk, terdapat hipotonia otot dengan penurunan mendadak dalam perasaan otot-artikular. Terdapat gangguan dalam kepekaan permukaan jenis sarung tangan dan kaus kaki. gangguan sensitiviti yang mendalam membawa kepada gangguan atactic, dan digabungkan dengan kehilangan refleks mendalam gambaran klinikal menyerupai tabes syphilitic dan juga dipanggil psevdotabesa.

Polyneuropathy

Polyneuropathy adalah kumpulan penyakit heterogen yang dicirikan oleh lesi sistemik saraf periferal. Polyneuropathies dibahagikan kepada pencegahan utama dan utama. Tanpa mengira polyneuropathy jenis gambar klinikal dicirikan oleh pembangunan kelemahan otot dan atrofi, menurun refleks tendon, pelbagai gejala deria (paraesthesia, hypo- dan hyperesthesia) yang timbul kaki distal, gangguan autonomi. Satu titik diagnostik yang penting dalam menentukan diagnosis polneuropati adalah untuk menentukan punca kejadiannya. Rawatan polneuropati adalah gejala, tugas utama adalah untuk menghapuskan faktor penyebab.

Polyneuropathy

Polyneuropathy adalah kumpulan penyakit heterogen yang dicirikan oleh lesi sistemik saraf periferal. Polyneuropathies dibahagikan kepada pencegahan utama dan utama. Tidak kira jenis polneuropati, gambaran klinikalnya dicirikan oleh perkembangan kelemahan otot dan atrofi, pengurangan refleks tendon, pelbagai kepekaan kepekaan (paresthesia, hypo dan hyperesthesia) yang berlaku pada kaki-kaki distal, dan gangguan autonomi. Satu titik diagnostik yang penting dalam menentukan diagnosis polneuropati adalah untuk menentukan punca kejadiannya. Rawatan polneuropati adalah gejala, tugas utama adalah untuk menghapuskan faktor penyebab atau mengimbangi penyakit mendasar.

Etiologi dan patogenesis polneuropati

Terlepas dari faktor etiologis dalam polyneuropathy, dua jenis proses patologis diturunkan - kerosakan akson dan demamelination serat saraf. Dalam jenis lesi aksonal, demamelination menengah berlaku, dalam kes lesi demyelinating, komponen akson untuk kali kedua bergabung. Aksilon utama adalah majoriti polyneuropathies toksik, jenis axonal axon, NMSN type II. Oleh polyneuropathy demyelinating utama termasuk varian klasik GBS, PPPS, polyneuropathy paraproteinemic, HMSN saya menaip.

Apabila polyneuropathy akson menderita terutamanya fungsi pengangkutan silinder paksi dijalankan axoplasmatic semasa yang dikenakan ke arah dari neuron motor ke otot belakang dan beberapa bahan-bahan biologi yang diperlukan untuk fungsi normal sel-sel saraf dan otot. Proses ini melibatkan terutamanya saraf yang mengandungi akson terpanjang. Perubahan dalam fungsi trophik akson dan pengangkutan aksonal membawa kepada kemunculan perubahan denervation dalam otot. serat otot denervation merangsang terminal pertama, dan kemudian bercambah cagaran, pertumbuhan terminal baru dan reinnervation gentian otot, yang membawa kepada perubahan dalam struktur DE.

Apabila demilelasi berlaku, pelanggaran dorongan saraf salatori berlaku, mengakibatkan penurunan kelajuan pengaliran sepanjang saraf. Lesi demameliner saraf secara klinikal ditunjukkan oleh perkembangan kelemahan otot, kehilangan awal refleks tendon tanpa perkembangan atrofi otot. Kehadiran atrofi menunjukkan komponen akson tambahan. Demamelination saraf boleh disebabkan oleh serangan autoimun dengan pembentukan antibodi kepada pelbagai komponen protein myelin periferal, gangguan genetik, pendedahan kepada eksotoksin. Kerosakan kepada akson saraf mungkin disebabkan oleh pendedahan kepada saraf eksogen atau endokrin, faktor genetik.

Klasifikasi polyneuropathy

Sehingga kini, klasifikasi polyneuropathy yang diterima secara umum tidak wujud. Menurut ciri patogenetik, polneuropati dibahagikan kepada axonal (lesi utama silinder paksi) dan demyelinating (patologi myelin). Dengan sifat gambaran klinikal, motor, deria, dan poliuropati autonomik dibezakan. Walau bagaimanapun, dalam bentuk tulen mereka, bentuk-bentuk ini diperhatikan sangat jarang, sering mendedahkan luka gabungan dua atau tiga jenis gentian saraf (sensori motor, sensori-vegetatif, dan lain-lain).

Oleh faktor polyneuropathy etiological dibahagikan kepada keturunan (amyotrophy neural penyakit Charcot-Marie-Tooth, sindrom Roussy-Levy, sindrom Dejerine-Sottas, penyakit Refsum, dll), autoimun (sindrom Miller-flasher, jenis akson GBS polyneuropathy paraproteinemic, neuropati paraneoplastic dan lain-lain), metabolik (polyneuropathy diabetik, polyneuropathy uremik, polyneuropathy hati, dan sebagainya), toksik, toksik dan toksik-toksik.

Gambar klinikal polyneuropathy

Gambar klinikal polneuropati, sebagai peraturan, menggabungkan tanda-tanda kerosakan pada motor, serat sensorik dan vegetatif. Bergantung kepada tahap penglibatan gentian pelbagai jenis, gejala motor, sensori atau vegetatif mungkin mendominasi dalam status neurologi. Kekalahan gentian motor membawa kepada perkembangan paresis yang lembik, untuk kebanyakan polneuropati, kerosakan pada bahagian atas dan bawah kaki dengan pengagihan distal kelemahan otot adalah tipikal, dengan lesi akson yang berpanjangan mengembangkan atrofi otot. Poliuropati Axonal dan keturunan dicirikan oleh pengagihan distal kelemahan otot (lebih kerap pada anggota bawah), yang lebih ketara dalam otot ekstensor daripada pada otot-otot fleksor. Dengan kelemahan yang ditandakan oleh kumpulan otot peroneal, langkah-langkah berkembang (dikenali sebagai "gait ayam").

Memperoleh polyneuropathy demyelinating mungkin nyata sebagai kelemahan otot proksimal. Dalam kes yang teruk, mungkin ada kerosakan kepada CHN dan otot pernafasan, yang paling sering diperhatikan dalam sindrom Guillain-Barré (GBS). Polyneuropathy dicirikan oleh simetri relatif kelemahan otot dan atrofi. Gejala simetri adalah ciri-ciri pelbagai mononeuropati: multifocal motor neuropathy, multifokal sensorimotor neuropathy Sumner-Lewis. Refleks tendon dan periosteal dengan polneuropati biasanya berkurangan atau berkurang, pertama sekali refleks tendon Achilles berkurangan, dengan perkembangan lanjut proses - lutut dan karporadial, refleks tendon dari bisep dan otot trisep bahu boleh kekal utuh untuk jangka masa yang lama.

Kemerosotan sensitif dalam polneuropati juga sering bersifat simetris, pertama berlaku di kawasan distal (seperti "sarung tangan" dan "stoking") dan menyebar secara proksimal. Pada debut polyneuropathy, gejala sensori positif (paresthesia, disesthesia, hyperesthesia) sering dikesan, tetapi dengan perkembangan proses selanjutnya, gejala kerengsaan digantikan dengan gejala prolaps (hypesthesia). Luka serat myelinated tebal membawa kepada sensitiviti otot yang mendalam dan getaran, kekalahan gentian myelinated nipis - untuk pelanggaran kesakitan dan kepekaan suhu kulit.

Pelanggaran fungsi vegetatif paling ketara dalam polneuropati aksonal, kerana serat vegetatif tidak dirasakan. Gejala-gejala kehilangan sering diperhatikan: kekalahan gentian simpatetik, yang menjadi sebahagian daripada saraf periferal, ditunjukkan oleh kulit kering, pelanggaran peraturan nada vaskular; Kekalahan serat vegetatif mendatar membawa kepada ketidakseimbangan (tachycardia, hipotensi ortostatik, penurunan fungsi ereksi, gangguan perkhidmatan perumahan dan utiliti).

Diagnosis polneuropati

Apabila mengesan poliuropati sensorimotor yang progresif yang bermula dengan kumpulan otot peroneal, perlu menjelaskan sejarah keturunan, terutamanya jika saudara-mara mempunyai keletihan dan kelemahan otot kaki, perubahan gaya hidup, kecacatan kaki (kenaikan tinggi). Dengan perkembangan kelemahan simetri dari extensors tangan, adalah perlu untuk menghapuskan keracunan plumbum. Sebagai peraturan, polyneuropathies toksik dicirikan, sebagai tambahan kepada gejala neurologi, oleh kelemahan umum, peningkatan keletihan dan jarang aduan perut. Di samping itu, adalah perlu untuk mengetahui ubat-ubatan yang telah diambil oleh pesakit untuk mengecualikan polyneuropathy dadah.

Perkembangan kelemahan otot asymmetric perlahan adalah tanda klinikal polyneuropathy multifokal motor. Untuk polyneuropathy diabetik dicirikan oleh hiperetik progresif perlahan pada kaki yang lebih rendah dalam kombinasi dengan sensasi terbakar dan manifestasi lain di kaki. Polneuropati uremik berlaku, sebagai peraturan, terhadap latar belakang penyakit buah pinggang kronik (CRF). Dengan perkembangan polyneuropathy sensori-vegetatif, dicirikan oleh pembakaran, displasia, di tengah penurunan tajam dalam berat badan, adalah perlu untuk mengecualikan amyloid polyneuropathy.

Polyneuropathy keturunan dicirikan oleh kekuasaan kelemahan extensors otot kaki, langkah, ketiadaan refleks tendon Achilles, dan lengkungan tinggi kaki. Di peringkat akhir penyakit ini tidak ada refleks tendon lutut dan karporadial, atrofi otot kaki dan kaki berkembang. Kerosakan otot, sepadan dengan pemuliharaan saraf individu, tanpa gangguan deria adalah ciri pelbagai polyneuropathy motor. Dalam kebanyakan kes, kekalahan kaki atas berlaku.

Poliuropati sensory dicirikan oleh pengedaran distal hipesthesia. Pada peringkat awal penyakit mungkin hyperesthesia. Neuropati aksial sensomotor dicirikan oleh hipesthesia distal dan kelemahan otot distal. Dalam polneuropati vegetatif, kedua-dua curah hujan dan kerengsaan gentian saraf vegetatif adalah mungkin. Untuk polneuropati vibratory, hiperhidrosis, gangguan nada vaskular tangan adalah tipikal, untuk polneuropati diabetik, sebaliknya, kulit kering, gangguan tropik, dan autonomi disfungsi organ-organ dalaman.

Kajian terhadap antibodi kepada GM1-gangloksida disyorkan untuk pesakit dengan neuropati motorik. Titer tinggi (lebih daripada 1: 6400) adalah khusus untuk neuropati multifokal motor. Titer rendah (1: 400-1: 800) adalah mungkin dengan polyradiculoneuropathy (CIDP) demamelin kronik, Sindrom Guillain-Barré dan neuropati autoimun lain. Perlu diingatkan bahawa peningkatan titer antibodi kepada GM1-gangclycosides dikesan dalam 5% orang yang sihat (terutama orang tua). Antibodi untuk glikoprotein berkaitan myelin dikesan dalam 50% pesakit yang didiagnosis dengan poliuropati paraproteinemik, dan dalam beberapa kes neuropati autoimun lain.

Sekiranya polneuropati disyaki disebabkan keracunan plumbum, aluminium, dan merkuri, ujian darah dan air kencing untuk logam berat dilakukan. Adalah mungkin untuk menjalankan analisis genetik molekul untuk semua jenis utama jenis HMSN I, IVA, IVB. Mengendalikan elektromilogi jarum dengan polneuropati mendedahkan tanda-tanda proses pemuliharaan semula pemulihan semasa. Pertama sekali, adalah perlu untuk menyiasat otot distal pada bahagian atas dan bawah kaki, dan, jika perlu, otot proksimal. Biopsi saraf hanya dibenarkan jika amyloid polyneuropathy disyaki (pengesanan deposit amiloid).

Rawatan polyneuropathy

Dengan polyneuropathy keturunan, rawatan adalah gejala. Dalam polyneuropathies autoimun, matlamat rawatan adalah untuk mencapai pengampunan. Dengan kencing manis, alkohol, uremik, dan lain-lain polyneuropathy progresif kronik, rawatan dikurangkan untuk mengurangkan keterukan gejala dan memperlahankan proses. Salah satu aspek penting rawatan bukan dadah adalah senaman fisioterapi yang bertujuan mengekalkan nada otot dan menghalang kontraksi. Jika gangguan pernafasan berkembang di polneuropati diphtheria, pengudaraan mekanikal mungkin diperlukan. Rawatan ubat yang berkesan untuk poliuropati keturunan tidak wujud. Persediaan vitamin dan ubat neurotropik digunakan sebagai terapi penyelenggaraan. Bagaimanapun, keberkesanannya tidak terbukti sepenuhnya.

Untuk rawatan porphyrin polyneuropathy, glukosa diresepkan, yang biasanya menyebabkan peningkatan dalam keadaan pesakit, serta ubat penahan sakit dan ubat-ubatan simtomatik yang lain. Rawatan dadah poliuropati demyelinating kronik termasuk plasmapheresis membran, penggunaan immunoglobulin manusia atau prednisolon. Dalam sesetengah kes, keberkesanan plasmapheresis dan imunoglobulin tidak mencukupi, oleh itu, jika tiada kontraindikasi, rawatan harus segera bermula dengan glucocorticosteroids. Peningkatan berlaku, sebagai peraturan, dalam 25-30 hari; Selepas dua bulan, anda boleh mula mengurangkan dos secara perlahan. Pada dos glukokortikosteroid yang lebih rendah, kawalan EMG diperlukan. Sebagai peraturan, prednisone sepenuhnya dihapuskan dalam tempoh 10-12 bulan, jika perlu, anda boleh "menginsuranskan" azathioprine (sama ada cyclosporine atau mycophenolate mofetil).

Rawatan polyneuropathy diabetik dilakukan bersamaan dengan ahli endokrinologi, matlamat utamanya adalah untuk mengekalkan paras gula darah normal. Antidepressants trisiklik, serta pregabalin, gabapentin, lamotrigine, carbamazepine digunakan untuk melegakan kesakitan. Pada kebanyakan kes, persiapan asid thioctic dan vitamin B digunakan. Gejala-gejala regress pada tahap awal polyneuropathy uremik dicapai oleh nefrologists dengan membetulkan tahap toksin uremik dalam darah (hemodialisis program, pemindahan buah pinggang). Daripada ubat-ubatan yang digunakan adalah vitamin kumpulan B, dalam kes sindrom kesakitan yang teruk - antidepresan trisiklik, pregabalin.

Pendekatan terapeutik utama dalam rawatan polneuropathy toksik adalah pemberhentian kontak dengan bahan toksik. Dalam kes polneuropati ubat yang bergantung kepada dos, perlu menyesuaikan dos produk ubat yang bersesuaian. Dengan diagnosis difteri yang disahkan, pentadbiran serum antitoxic mengurangkan kemungkinan membangunkan polyneuropathy diphtheria. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, rawatan pembedahan mungkin perlu disebabkan oleh perkembangan kontraksi dan kecacatan kaki. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa imobilitas yang berpanjangan selepas pembedahan mungkin menjejaskan fungsi motor.

Prognosis untuk polneuropati

Dalam polypadiculoneuropathy yang mereplikasi radang kronik, prognosis untuk kehidupan adalah sangat baik. Kematian adalah sangat rendah, bagaimanapun, pemulihan penuh berlaku sangat jarang. Sehingga 90% pesakit dengan terapi imunosupresif mencapai remisi lengkap atau tidak lengkap. Pada masa yang sama, penyakit ini terdedah kepada masalah pembesaran, penggunaan terapi imunosupresif mungkin akibat kesan sampingannya, yang membawa kepada banyak komplikasi.

Dalam polneuropati keturunan, jarang kemungkinan untuk mencapai peningkatan dalam keadaan, kerana penyakit itu perlahan perlahan. Walau bagaimanapun, pesakit, sebagai peraturan, menyesuaikan diri dengan keadaan mereka dan, dalam kebanyakan kes, mengekalkan keupayaan untuk layan diri ke peringkat seterusnya penyakit. Dalam polyneuropathy diabetik, prognosis untuk kehidupan adalah baik, tertakluk kepada rawatan yang tepat pada masanya dan kawalan glikemia yang berhati-hati. Hanya pada peringkat akhir penyakit ini, sindrom kesakitan yang ketara dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara.

Prognosis untuk kehidupan dalam polnauropati uremik sepenuhnya bergantung kepada keterukan kegagalan buah pinggang kronik. Hemodialisis diprogramkan atau pemindahan buah pinggang yang tepat pada masanya boleh membawa kepada regresi lengkap atau hampir lengkap dari polyneuropathy uremik.

Polyneuropathy

Polyneuropathy (PNP) - pelbagai lesi saraf periferal, yang ditunjukkan oleh kelumpuhan lembik, gangguan vegetatif-vaskular dan tropik, dan gangguan sensitiviti. Dalam struktur penyakit sistem saraf perifer, polneuropathy berada di kedudukan kedua selepas patologi vertebra. Walau bagaimanapun, menurut keterukan tanda-tanda klinikal dan akibatnya, polneuropati adalah salah satu penyakit saraf yang paling serius.

Patologi ini dianggap sebagai masalah antara disiplin, kerana ia melibatkan doktor pelbagai kepakaran, tetapi di atas semua, pakar neurologi. Gambar klinikal polyneuropathy dicirikan oleh penurunan refleks tendon, atrofi otot dan kelemahan, dan gangguan kepekaan. Rawatan penyakit adalah gejala dan bertujuan untuk menghapuskan faktor yang menimbulkannya.

Klasifikasi polyneuropathy

Menurut manifestasi klinikal yang lazim, polyneuropathy dibahagikan kepada jenis berikut:

• sensitif (gejala penglibatan dalam proses saraf deria berlaku);
• motor (kepelbagaian gejala gentian motor);
• vegetatif (dalam gejala, tanda-tanda penglibatan dalam proses saraf autonomi, yang memastikan fungsi normal organ-organ dalaman), dinyatakan;
• bercampur (gejala kerosakan kepada semua saraf).

Bergantung kepada pengagihan lesi, lesi bahagian distal dan pelbagai mononeuropati diasingkan. Dengan sifat kursus, polneuropati adalah akut (gejala muncul dalam masa beberapa hari), subacute (gambaran klinikal terbentuk beberapa minggu), kronik (gejala penyakit mengganggu dari beberapa bulan hingga beberapa tahun).

Mengikut ciri patogenetik, penyakit ini dibahagikan kepada demyelinating (myelin pathology) dan axonal (lesi utama silinder paksi). Jenis penyakit berikut dibezakan bergantung kepada etiologinya:

• keturunan (penyakit Refsum, sindrom Dejerine-Sott, sindrom Rus-Levy);
• autoimmune (jenis akson GBS, sindrom Miller-Flasher, neuropati paraneoplastik, polneuropati paraproteinemic);
• metabolik (polyneuropathy uremik, polyneuropathy diabetik, polyneuropathy hepatik);
• alimentary;
• toksik berjangkit;
• toksik.

Etiologi dan patogenesis polneuropati

Asas polneuropati adalah metabolik (dismetabolic), mekanikal, toksik dan faktor iskemia yang memprovokasi jenis perubahan morfologi yang sama dalam sarung myelin, interstitium tisu penghubung dan silinder paksi. Sekiranya akar saraf tunjang juga termasuk dalam proses patologi, selain saraf periferal, maka penyakit ini disebut polyradiculoneuropathy.

Keracunan noobial boleh mencetuskan polneuropatik: plumbum, timah, merkuri, arsenik dan alkohol. Polyneuropathy ubat berlaku dalam kes rawatan dengan antibiotik, bismut, emetina, garam emas, isoniazid, sulfonamides, meprobamate. Penyebab polneuropati mungkin berbeza:

• patologi meresap tisu penghubung;
• cryoglobulinemia;
• avitaminosis;
• vasculitis;
• jangkitan virus dan bakteria;
• neoplasma malignan (limfogranulomatosis, kanser, leukemia);
• penyakit organ dalaman (buah pinggang, hati, pankreas);
• penyakit kelenjar endokrin (hyper dan hypothyroidism, diabetes, hypercorticoidism);
• kecacatan genetik enzim (porphyria).

Dua proses patologis adalah ciri polneuropati - demilasi serat saraf dan kerosakan akson. Poliuropati Axonal berlaku kerana masalah dengan fungsi pengangkutan silinder paksi, yang mengakibatkan gangguan fungsi otot dan saraf yang normal. Oleh kerana gangguan dalam fungsi tropik akson, perubahan denervation berlaku di dalam otot.

Untuk proses pencabulan ciri demamelasi sistem saraf dorongan saraf. Patologi ini ditunjukkan oleh kelemahan otot dan penurunan refleks tendon. Demamelination saraf dapat mencetuskan agresif autoimun, yang disertai oleh pembentukan antibodi kepada komponen protein myelin periferal, pendedahan kepada eksotoksin, dan gangguan genetik.

Gambar klinikal polyneuropathy

Gejala polneuropati bergantung kepada etiologi penyakit. Walau bagaimanapun, tanda biasa untuk semua jenis penyakit boleh dikenalpasti. Semua faktor etiologi yang mencetuskan penyakit merengsakan serat saraf, dan selepas itu fungsi saraf ini terjejas. Simptom-simptom yang paling ketara dari kerengsaan serat saraf adalah kekejangan otot (crampy), gegaran (gegaran anggota badan), fascication (kontraksi sukarela ikatan otot), sakit otot, paresthesia (rasa merangkak di atas kulit), peningkatan tekanan darah, takikardia (degupan jantung yang cepat).

Tanda-tanda gangguan saraf termasuk:

• kelemahan otot pada kaki atau lengan (pertama kali ia terbentuk di dalam otot yang paling jauh dari kepala);
• atrofi otot (penipisan);
• mengurangkan nada otot;
• hipesthesia (penurunan sensitiviti kulit);
• mengejar berjalan sambil berjalan dengan mata tertutup;
• hipohidrosis (kulit kering);
• pening dan kelipan lalat sebelum mata apabila cuba bangkit dari kedudukan terdedah, nadi tetap.

Polyneuropathy autoimun

Bentuk keradangan akut penyakit ini berlaku dengan kekerapan satu hingga dua kes setiap seratus ribu orang. Ia didiagnosis pada lelaki berumur 20-24 tahun dan 70-74 tahun. Ia dicirikan oleh kemunculan kelemahan simetri di anggota badan. Kursus tipikal penyakit ini dicirikan oleh kesakitan pada otot betis dan paresthesias (rasa kebas dan kesemutan) di jari-jari anggota badan, yang cepat digantikan dengan paresis lembik. Dalam bahagian proksimal, hipotrofi dan kelemahan otot diperhatikan, dan palpasi mendedahkan kelembutan batang saraf.

Bentuk patologi kronik disertai dengan perlahan (kira-kira dua bulan) gangguan motor dan deria. Patologi ini sering timbul pada lelaki (40-50 tahun dan lebih 70 tahun). Gejala ciri adalah hypotonia dan hypotrophy di lengan dan kaki, hypo atau isflexia, paresthesia, atau kebas pada anggota badan. Dalam satu pertiga daripada pesakit, penyakit itu muncul dengan kekejangan di otot betis.

Majoriti pesakit (sekitar 80%) mengadu gangguan vegetatif dan polyneurit. Dalam 20% pesakit, tanda-tanda kerosakan CNS diperhatikan - cerebellar, pseudobulbar, gejala piramida. Kadang-kadang saraf kranial juga terlibat dalam proses tersebut. Bentuk kronik penyakit ini mempunyai masalah yang teruk dan disertai oleh komplikasi yang serius, jadi setahun selepas ia bermula, separuh daripada pesakit mempunyai cacat separa atau lengkap.

Poliuropati keradangan

Bentuk difteri penyakit ini dicirikan oleh penampilan awal gangguan oculomotor (mydriasis, ptosis, diplopia, sekatan mobiliti mata, lumpuh tempat tinggal, pengurangan tindak balas pupillary kepada cahaya) dan gejala bulbar (dysphonia, dysphagia, dysarthria). Selepas satu atau dua minggu selepas bermulanya penyakit, paresis kaki yang berlaku di kaki menjadi jelas dalam gambar kliniknya. Semua simptom ini sering disertai oleh manifestasi keracunan.

Polneuropati berkaitan HIV disertai dengan kelemahan simetri distal di semua anggota badan. Gejala awalnya adalah sakit ringan di kaki dan kebas. Dalam lebih daripada separuh kes, gejala berikut diperhatikan:

• paresis distal di kaki bawah;
• kehilangan atau pengurangan refleks Achilles;
• pengurangan getaran, kesakitan atau kepekaan suhu.

Semua simptom ini muncul di latar belakang tanda-tanda lain jangkitan HIV - demam, penurunan berat badan, limfadenopati.

Lyme borreliosis polyneuropathy dianggap sebagai komplikasi neurologi penyakit. Gambar klinik mereka diwakili oleh kesakitan parah dan parasthesia pada kaki, yang kemudiannya digantikan oleh amyotrofi. Penyakit ini dicirikan oleh kerosakan yang lebih teruk pada tangan daripada kaki. Pesakit di tangan sepenuhnya boleh mengalami refleks yang mendalam, tetapi Achilles dan lutut semasa diselamatkan.

Polyneuropathy Dysmetabolic

Diagnosis dalam 60-80% pesakit yang menghidap diabetes. Gejala-gejala awal patologi ini adalah perkembangan di kaki-kaki distal paresthesia dan disesthesias, serta kehilangan refleks Achilles. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, pesakit mula mengadu kesakitan yang teruk di kaki, yang lebih buruk pada waktu malam, serta pelanggaran suhu, getaran, sensitiviti sentuhan dan kesakitan. Kemudian, kelemahan otot kaki, ulkus tropik, kecacatan jari ditambah kepada gejala penyakit. Gangguan penyakit adalah ciri penyakit ini: aritmia jantung, hipotensi ortostatik, mati pucuk, gastroparesis, peluh kecacatan, gangguan reaksi pupil, cirit-birit.

Alahan polyneuropathy

Alahan polyneuropathy dicetuskan oleh kekurangan vitamin A, E, B. Ia dicirikan oleh manifestasi seperti paresthesia, sensasi terbakar, disesthesia di bahagian bawah kaki. Pada pesakit, refleks Achilles dan lutut menurun atau hilang sepenuhnya, dan amyotropi muncul di bahagian-bahagian distal lengan dan kaki. Gambar klinikal patologi juga termasuk patologi jantung, edema pada kaki, penurunan berat badan, hipotensi ortostatik, anemia, stomatitis, chili, cirit-birit, dermatitis, atrofi kornea.

Poliuropati alkohol

Polneuropati alkohol dianggap sebagai sejenis poliuropati pemakanan. Ia disebabkan oleh kekurangan vitamin PP, E, A dan kumpulan B, yang dicetuskan oleh pendedahan kepada badan etanol. Penyakit ini ditunjukkan oleh kesakitan pada kaki, disestesia, paru-paru. Pesakit telah menyatakan gangguan vegetatif-tropik: perubahan dalam nada kulit, anhidrosis tangan dan kaki. Di kaki dan lengan distal, penurunan sensitiviti dalam simetri didapati.

Polyneuropathies Kritikal

Polneuropati kritis disebabkan oleh kecederaan, jangkitan, atau keracunan badan yang teruk. Untuk keadaan seperti ini dicirikan oleh kegagalan organ banyak. Tanda-tanda awal kelemahan otot dan kontraksi di bahagian-bahagian distal lengan dan kaki, kehilangan refleks dalam, kekurangan pernafasan spontan selepas menghentikan ventilator, yang bukan disebabkan oleh patologi kardiovaskular atau paru, dianggap sebagai tanda penyakit.

Poliuropati keturunan

Poliuropati, yang mempunyai etiologi keturunan, biasanya ditunjukkan pada pesakit berusia 10-16 tahun. Penyakit ini dicirikan oleh tiga gejala berikut: sensitiviti permukaan yang merosot, atrofi tangan dan kaki, hypo atau isflexia. Pesakit juga mempunyai kecacatan kaki.

Diagnosis polneuropati

Diagnosis polneuropati bermula dengan pengumpulan sejarah penyakit dan aduan pesakit. Justeru, doktor harus bertanya kepada pesakit berapa lama gejala penyakit yang muncul, khususnya kelemahan otot, rasa kebas pada kulit dan lain-lain, berapa kali dia mengambil alkohol, adakah saudara-saudaranya tidak sakit dengan penyakit ini, sama ada dia menghidap diabetes. Doktor juga bertanya kepada pesakit jika aktivitinya tidak berkaitan dengan penggunaan bahan kimia, terutamanya garam logam berat dan petrol.

Pada peringkat diagnosis seterusnya, peperiksaan neurologi yang menyeluruh dijalankan untuk mengesan tanda-tanda patologi neurologi: kelemahan otot, zon kebas kulit, gangguan trophisme kulit. Ujian darah untuk mengenal pasti semua jenis toksin, penentuan produk protein dan tahap glukosa diperlukan.

Untuk diagnosis yang tepat, pakar neurologi juga boleh memerintahkan electroneuromyography. Teknik ini diperlukan untuk mengenal pasti tanda-tanda kerosakan pada saraf dan menilai kelajuan impuls melalui gentian saraf. Biopsi saraf dilakukan, yang melibatkan pemeriksaan sekeping saraf yang diambil dari pesakit dengan jarum khusus. Di samping itu, anda juga mungkin perlu berunding dengan ahli endokrin dan ahli terapi.

Rawatan polyneuropathy

Taktik rawatan polyneuropathy dipilih bergantung kepada etiologinya. Untuk rawatan penyakit keturunan, terapi gejala dipilih, bertujuan untuk menghapus tanda-tanda patologi yang paling jelas yang memburukkan kualiti hidup pesakit. Tujuan dari bentuk autoimmune polneuropathy adalah untuk mencapai pengampunan. Rawatan poliuropati alkohol, diabetes dan uremik dikurangkan untuk memperlahankan perjalanan penyakit dan menghapuskan simptomnya.

Tempat yang penting dalam rawatan semua jenis poliuropati adalah fisioterapi, yang membantu mencegah terjadinya contractures dan mengekalkan nada otot dalam keadaan normal. Sekiranya pesakit mempunyai masalah pernafasan, satu ventilator disyorkan. Rawatan ubat yang berkesan untuk polyneuropathy, yang akan membolehkan ia menyingkirkannya selama-lamanya, tidak wujud hari ini. Oleh itu, doktor menetapkan terapi sokongan yang bertujuan untuk mengurangkan keterukan gejala penyakit.

1. Rawatan porphyrin polyneuropathy melibatkan pelantikan glukosa, simptomatik dan ubat penahan sakit kepada pesakit.
2. Untuk rawatan poliuropati demamelinasi kronik, plasmapheresis membran (kaedah membersihkan darah pesakit di luar tubuhnya) digunakan. Sekiranya teknik ini tidak berkesan, doktor akan menetapkan glucocorticosteroids. Selepas permulaan terapi, keadaan pesakit bertambah baik selepas 25-30 hari. Selepas dua bulan rawatan, anda boleh mula mengurangkan dos ubat.
3. Dalam rawatan polyneuropathy diabetik, sebagai tambahan kepada pakar neurologi, bahagian penting dimainkan oleh ahli endokrin. Matlamat rawatan adalah secara beransur-ansur menurunkan kadar gula dalam darah. Untuk menghapuskan kesakitan sengit yang mana pesakit menderita, ubat seperti gabapentin, pregabalin, carbamazepine, lamotrigine ditetapkan.
4. Terapi polnauropati uremik menyediakan pembetulan toksin uremik dalam darah akibat pemindahan buah pinggang atau hemodialisis yang diprogramkan.
5. Kejayaan mengubati polneuropati toksik bergantung kepada berapa cepat hubungan pesakit dengan bahan toksik dihentikan. Jika penyakit itu telah menjadi akibat mengambil ubat, rawatannya harus bermula dengan pengurangan dos mereka. Dengan diagnosis difteri yang disahkan, pengenalan serum antitoxic yang tepat pada masanya akan membantu mencegah gangguan poliuropati diphtheria.

Prognosis untuk polneuropati

Pesakit yang didiagnosis dengan poliuropati demamelatif kronik mempunyai prognosis yang menggalakkan untuk kesihatan. Kematian pesakit dengan diagnosis seperti itu sangat rendah. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya patologi, jadi rawatan menyediakan untuk menghilangkan gejala-gejalanya. Terapi imunosupresif membolehkan pengurangan penyakit dalam lebih daripada 90% kes. Walau bagaimanapun, perlu diingati bahawa polneuropati disertai dengan banyak komplikasi.

Polyneuropathy keturunan sangat perlahan, jadi rawatannya sukar, dan prognosis untuk pesakit tidak menguntungkan. Walau bagaimanapun, ramai pesakit berjaya menyesuaikan diri dan belajar untuk hidup dengan penyakit mereka. Prognosis yang menggalakkan untuk polneuropati diabetes adalah mungkin hanya jika ia dirawat dengan segera. Biasanya, doktor menguruskan untuk menormalkan keadaan pesakit. Hanya dalam peringkat akhir polyneuropathy boleh pesakit mengadu sindrom kesakitan yang teruk. Prognosis untuk kehidupan seorang pesakit dengan polyneuropath uremic bergantung kepada keterukan kegagalan buah pinggang kronik.