Patah tulang paha: klasifikasi dan jenis

Hip fraktur - pelanggaran integriti femur, yang berlaku akibat kecederaan dan pelbagai patologi tulang paha. Mana-mana patah tulang menyebabkan kecemasan dan kebimbangan pada seseorang: sama ada tulang akan tumbuh bersama dengan betul dan bagaimana fungsi anggota bawah akan dipulihkan. Untuk bertahan kaki yang patah akan mengambil banyak kekuatan dan keberanian, dan, di atas semua, satu psikologi. Lagipun, setelah kekal lama untuk tidur, seseorang itu dalam keadaan minda yang sentiasa tertekan, dan dia mengalami kemurungan. Satu kecederaan kompleks yang memerlukan rawatan yang serius dan imobilitas yang berpanjangan adalah patah tulang paha.

Struktur dan fungsi femur

Segmen anatomi terbesar anggota bawah adalah tulang paha, yang merupakan tulang tubular. Dari luar, tulang dipenuhi dengan periosteum (tisu penghubung), yang menyebabkan perkembangan dan pertumbuhan tulang pada kanak-kanak, serta menyumbang kepada perpaduan dalam keretakan dan kecederaan.

The femur mempunyai struktur tersendiri:

• dua epifisis (atas dan bawah);
• Badan tulang adalah diafisis;
• jambatan atau kawasan yang menghubungkan diafisis dengan epifisis;
• lampiran otot ke tulang (apophyses).

Epiphisis atas mengandungi kepala, yang terletak di rongga artikular. Serviks, bahagian nipis dan yang paling lemah pada sendi pinggul, adalah setempat di bawah kepalanya. Ia dilekatkan pada badan tulang pada sudut tertentu. Di tempat sambungan mereka terdapat kecondongan kecil dan besar. Sekiranya patah tulang paha, fungsi keseluruhan struktur anatomi, iaitu anggota bawah, terganggu.

Ia amat sukar untuk femur tumbuh bersama pada usia tua, seperti patah juga berbahaya untuk orang muda atau kanak-kanak, tetapi peluang hasil yang bahagia jauh lebih tinggi.

Femur melakukan salah satu fungsi yang paling penting dalam badan - ia menghubungkan bahagian atas kerangka dengan kaki bawah. Ia juga melaksanakan beberapa fungsi lain:

• fungsi sokongan (ligamen utama, otot dan tendon dilampirkan kepadanya, yang bertanggungjawab untuk pergerakan bahagian kaki bawah);
• fungsi motor (ada titik sokongan apabila bergerak);
• fungsi pembentukan darah (di kawasan femur adalah sumsum tulang, di mana sel-sel stem dilahirkan sehingga sel-sel darah dewasa);
• mengambil bahagian dalam metabolisme kalsium fosforik.

Punca patah tulang

Pada orang muda, kecederaan seperti itu berlaku akibat jatuh dari ketinggian, kemalangan jalan raya, pukulan langsung yang kuat ke paha. Pada orang yang lebih tua, kecederaan seperti ini juga disebabkan oleh kecederaan, tetapi dalam kes ini, walaupun terkena seketika dan jatuh, dan kadang-kadang bahkan tripping mudah menyebabkan kerosakan pada integritas tulang paha. Kerapuhan dan kerapuhan tulang seperti ini dijelaskan oleh penurunan massa tulang pada orang tua (selepas 65 tahun).

Pada kanak-kanak, kecederaan yang sama juga berlaku dan punca mereka adalah kejatuhan yang sama dari ketinggian, pukulan yang kuat atau berpusing. Sekiranya proses patologi diperhatikan di femur, maka pendedahan akan menyebabkan kecederaan dan kecederaan.

Jenis fraktur pinggul

Kecederaan mungkin seperti berikut:

• patah pinggang dengan anjakan;
• patah paha terbuka;
• patah pinggul tertutup.

Pecah rekursi

Ia timbul sebagai akibat dari kesan kekuatan yang ketara pada bahagian-bahagian yang berbeza dari femur. Kerosakan jenis ini paling biasa di kalangan orang tua dengan osteopenia dan osteoporosis. Dalam kes ini, badan tulang atau bahagian distalnya kerap rosak.

Pecah rekaan mungkin terdiri daripada beberapa jenis:

• kerosakan kepada bahagian proksimal (sisi dan medial);
• kerosakan pada pertengahan pertengahan dengan anjakan (diaphyseal);
• kerosakan kepada ketiga yang lebih rendah (distal atau condylar).

Setiap jenis kerosakan mempunyai gejala ciri khasnya.

Kerosakan kepada bahagian proksimal

Medial - mewakili kerosakan pada kepala dan leher paha. Lateral - merosakkan kerosakan (besar dan kecil).

Sekiranya kecederaan, sindrom kesakitan yang sedikit di kawasan groin dirasakan, yang sedikit dirasai. Walau bagaimanapun, apabila anda cuba menggerakkan kaki anda atau bersandar di atasnya, rasa sakit bertambah dan menjadi tidak tertanggung. Dengan kerosakan ini, manifestasi ciri berlaku - gejala tumit yang tersangkut. Ia ditunjukkan oleh ketidakupayaan untuk menaikkan kaki di belakang.

Kerosakan ke pertengahan pertengahan dengan mengimbangi

Ia dicirikan oleh kesakitan akut, pembentukan hematoma, edema yang teruk, pemindahan serpihan tulang, dan peningkatan lilitan paha. Fragment tulang merosakkan saluran darah, yang selalu membawa kepada pendarahan berat. Mengesan pergerakan abnormal paha dan serpihan kumbang. Apabila meneliti, adalah mungkin untuk mengesan hujung serpihan tulang, yang, apabila dipindahkan, membawa kepada pemendekan anggota badan pada bahagian yang cedera.

Kerosakan kepada ketiga yang lebih rendah

Kesakitan adalah sederhana dan meluas ke lutut. Terdapat juga pergerakan bengkak dan terhad. Badannya beralih berbanding paksi, dan pecahnya pembuluh darah memerlukan kehilangan darah yang padat.

Buka fraktur

Salah satu kecederaan yang paling berbahaya, yang mempunyai banyak komplikasi yang tidak menyenangkan. Rawatan yang berjaya dan pemulihan fraktur terbuka bergantung pada seberapa baik pertolongan cemas disediakan.

Trauma boleh dikenal pasti dengan gejala berikut:

• sakit pinggang yang tidak boleh ditanggung;
• pembentukan luka terbuka akibat pelanggaran keutuhan kulit;
• perkembangan pendarahan teruk;
• mobiliti terhad;
• serpihan tulang bersentuhan dengan persekitaran luaran.

Oleh kerana serpihan tulang diimbas melalui luka, tidak sukar untuk mendiagnosis jenis kecederaan. Fragmen tulang boleh mencederakan saluran darah, otot, atau ujung saraf dengan teruk.

Jika kapal utama rosak, pendarahan teruk mungkin berlaku. Semasa memberikan pertolongan pertama, pertama sekali, pendarahan perlu dihentikan, jika kehilangan darah dapat menyebabkan gangguan irama jantung, kejutan traumatik, serangan panik, kehilangan kesedaran, dan kadang-kadang kematian.

Patah tertutup

Dengan kesan yang kuat pada tulang paha, banyak serpihan tulang boleh berlaku. Biasanya kecederaan sedemikian ditutup dan tanpa penyimpangan serpihan. Menyedari patah tertutup tidak mudah. Pada asasnya, gejala berikut mengiringi trauma:

• kesakitan teruk yang merebak kaki;
• ketidakmampuan untuk bersandar dan berdiri di atas satu kaki;
• edema anggota badan;
• hematoma dan lebam di kawasan kerosakan;
• memendekkan kaki yang cedera;
• ubah bentuk paha di tempat kerosakan (kesan breeches)

Kerosakan boleh dikenalpasti melalui perubahan visual di pinggul dan anggota badan selepas kecederaan. Satu lagi perkara dengan kecederaan yang terkena bahagian atas sendi pinggul. Dalam kes ini, orang itu dapat berdiri dan melangkah ke atas kakinya, memandangkan gambar klinikal kecederaan tersebut kurang jelas.

Pertolongan cemas untuk patah pinggul

Bergantung pada jenis fraktur, pertolongan cemas disediakan. Sebagai contoh, dengan patah terbuka, anda mesti terlebih dahulu menghentikan pendarahan. Dalam kes patah tertutup, adalah mustahil untuk menentukan di mana kecederaan berlaku.

Jadi, pertama sekali, adalah perlu untuk melancarkan anggota yang cedera dengan bantuan tayar Diterichs. Walaubagaimanapun, reka bentuk ini tidak boleh dilakukan, kerana ia terdapat dalam kereta ambulans khusus. Oleh itu, tayar sedemikian mesti dibina dari cara improvisasi. Skis, papan, kepingan kayu lapis, dan lain-lain boleh digunakan sebagai cara sedemikian. Untuk penahan anggota badan yang kuat, gunakan dua objek memanjang yang diperbuat daripada bahan padat. Mereka dikenakan dari pelbagai pihak, bertentangan dengan satu sama lain.

Apabila menggunakan tayar, perlu diingat bahawa ia dikenakan dengan mengambil kira ciri-ciri anatomi zon ini. Apakah sendi-sendi yang tertakluk kepada penetapan pada patah pinggul? Ia perlu untuk memperbaiki tiga sendi sekaligus: pinggul, lutut, buku lali. Tayar itu tidak boleh bersebelahan dengan luka, iaitu, dalam bidang pecahan tulang vypiraniya. Di tempat sendi di bawah serpihan harus diletakkan tisu lembut, supaya tidak memerah saluran darah dan tidak mengganggu peredaran darah.

Untuk memasang tayar dengan betul, perlu meletakkan bahagian panjangnya di luar supaya satu hujung berada pada tahap tumit, dan yang lain terletak pada ketiak. Tayar lain harus mencapai kawasan groin dan terletak di dalam. Saya menggunakan tayar ketiga apabila mengangkut mangsa. Ia bertindih di bahagian belakang bahagian bawah dan mesti merampas kaki. Jika tidak ada objek yang boleh digunakan sebagai tayar, maka imobilisasi boleh dicapai dengan ketat mengikat kaki yang cedera kepada yang sihat. Anda boleh mengikat satu kaki ke yang lain dengan tuala, kain, lembaran, baju atau bahan lain.

Untuk mencegah perkembangan kejutan nyeri, perlu dilakukan langkah-langkah anti-kejutan dan terapi analgesik. Penyakit ubat penahan yang ideal adalah suntikan promedol atau morfin, tetapi kehadiran agen-agen sedemikian dalam kit pertolongan cemas biasa tidak mungkin, jadi anda boleh memberi analgin pesakit atau ubat penahan sakit lain. Jika mereka tidak berada di tangan, anda boleh mengurangkan kesakitan dengan beberapa sifar alkohol yang kuat.

Adalah mungkin untuk mengangkut mangsa ke kemudahan perubatan hanya dalam kedudukan yang terdedah, dalam hal lain terdapat risiko penggantian fragmen tulang dan perkembangan akibat yang parah (embolisme lemak, kehilangan darah besar).

Apa yang contraindicated dalam kes kecederaan

Sekiranya kecederaan berlaku, ia adalah sangat kontraindikasi:

• mangsa bergerak secara bebas;
• bergantung kepada anggota yang terjejas;
• ia terlalu ketat untuk membaiki hujung ke kaki, kerana peredaran darah dan pemuliharaan dapat terganggu, untuk memantau warna kaki dan sensitiviti secara teratur;
• terlalu lemah untuk memperbaiki kaki sakit;
• takut ketinggalan kaki, ini berlaku apabila ia tidak diperbaiki;
• tidak cukup tisu lembut di bawah serpihan, yang boleh menyebabkan luka;
• tetap tenang dan tenang, kerana keyakinan dan ketenangan dapat ditularkan kepada korban.

Rawatan

Rawatan melibatkan penggunaan daya tarikan dan pin kerangka. Walau bagaimanapun, setiap jenis kecederaan mempunyai prinsip rawatan sendiri.

1. Sekiranya bahagian proksimal rosak, leher paling kerap terkena. Dalam kes ini, rawatan itu berfungsi. Apabila merawat orang muda, mereka menggunakan terapi konservatif, yang melibatkan memakai plaster cast selama 2 hingga 3 bulan. Kemudian pergerakan itu dilakukan pada tongkat, bagaimanapun, tanpa beban pada kaki yang cedera. Load anggota badan boleh menjadi setahun selepas kecederaan. Pemulihan sepenuhnya berlaku selepas lapan bulan. Orang tua menghabiskan ketegangan rangka selama dua setengah bulan.
2. Untuk kecederaan sisi, rawatan konservatif digunakan, yang mempunyai prestasi yang baik. Orang tua melantik daya tarikan rangka, dan kemudian gunting.
3. Apabila diaphyseal - digunakan sebagai rawatan konservatif, dan pembedahan. Memakai pembalut pinggul yang besar, jika tidak ada serpihan tulang serpihan. Traksi rangka ditetapkan untuk kerosakan serong dan spiral.
4. Untuk distal, pelakon plaster dua bulan digunakan. Jika anjakan serpihan itu diperhatikan sebelum memakai pembalut, ia akan diposisi semula.

Peranti seperti splint dan pin digunakan sebagai pengapit. Mereka diperkenalkan ke dalam tulang dan kepala melalui pelana. Juga gunakan beberapa skru penetapan.

Pemulihan fraktur hip

Pemulihan hendaklah bermula secepat mungkin. Beliau mempunyai matlamat berikut:

• pencegahan atrofi otot;
• pembentukan awal kalus;
• memastikan aktiviti motor dan fungsi anggota badan.

Memandangkan prosedur pemulihan menggunakan:

• fisioterapi;
• urut;
• fisioterapi.

Urutan dan terapi fizikal yang digunakan dari hari pertama. Semasa anda sembuh, jumlah latihan meningkat. Ini adalah keadaan wajib yang menghalang perkembangan atrofi otot, pembentukan kontraksi dan penguatan ligamen. Semasa kelas, peredaran darah di kawasan yang rosak diperbaiki, dipercepatkan pertumbuhan semula tisu lembut.

Prosedur fisioterapi dijalankan untuk memperbaiki keadaan saluran darah, tisu lembut dan pengayaan oksigen. Untuk melakukan ini, melantik:

• penyinaran ultraviolet (UV);
• elektroforesis;
• terapi magnet;
• iontophoresis.

Pemulihan terus berlaku di rumah. Seseorang secara bebas melakukan terapi fizikal dan urut.

Untuk memulihkan secepat mungkin, beberapa peraturan dan sekatan perlu diperhatikan:

• berehat sepenuhnya;
• elakkan situasi yang teruk;
• elakkan daripada menjalankan fizikal yang berlebihan;
• Makan dengan betul, termasuk dalam makanan diet anda yang mengandungi kalsium, fosforus dan vitamin D;
• jangan lengahkan sesi fisioterapi;
• elakkan kecederaan pada pinggul dan anggota badan;
• kerap melakukan gimnastik;
• Ambil ubat yang diresepkan oleh doktor anda.

Pecah femur

Menurut statistik, patah tulang paha pada orang dewasa menyumbang 6% dan 18% di kalangan kanak-kanak dari kadar kecederaan rangka purata. Kerosakan ini boleh membawa kepada masalah kesihatan yang serius dan memerlukan langkah pemulihan yang panjang dan kompeten. Rawatan boleh dilakukan dengan cara yang berbeza - splint, hood, pin - bergantung pada jenis kecederaan dan diagnosis yang tepat.

3 jenis kecederaan pinggul utama

1. Pandangan diaphyseal (tulang sendiri cedera);
2. Pecah tulang di bahagian bawah paha;
3. Kerosakan kepada salah satu bahagian femur (kepala, leher, meludah).

Kompleks perubatan dipilih dari jenis dan jenis kerosakan oleh traumatologist. Ia mungkin konservatif (tanpa campur tangan pakar bedah) atau beroperasi.

Pecah tanpa anjakan lebih mudah dalam banyak kes, pemulihan datang lebih cepat. Kerosakan sedemikian dikelaskan sebagai jenis tertutup. Mereka tidak memerlukan pemulihan tulang dan pembedahan. Terbuka fraktur secara kondisional termasuk dalam klasifikasi kecederaan dengan anjakan, walaupun mereka tidak pecah. Bahagian tulang rusuk tajam tulang belakang tulang belakang selain tisu lembut di sekelilingnya. Sekiranya patah tulang paha, terdapat juga kemungkinan melepaskan serpihan tulang di belakang satu sama lain. Ia berlaku di bawah tekanan dari tisu otot dan ligamen.

Gambar klinikal

Hip fraktur berlaku akibat lebam dan pukulan dari kejatuhan (terutama jika mereka jatuh secara langsung di zon artikular) atau perlanggaran (kemalangan). Kumpulan risiko khusus termasuk kanak-kanak dan orang tua. Yang terakhir boleh mendapat kecederaan yang sama walaupun tersandung atau tersandung ketika berat tubuh dipindahkan ke satu kaki. Kekurangan kalsium menjejaskan keadaan tulang, jadi tulang menjadi sangat rapuh. Selepas retakan tulang belakang, kerosakan pinggul dianggap paling berbahaya: lebih daripada 70% orang tua mempunyai tumor ganas pada titik tip, dan kematian mungkin.
Gambar klinikal umum adalah seperti berikut: bengkak, sakit, aliran darah ke tisu lembut akibat pecahnya pembuluh darah, beberapa jenis patah tulang boleh menyebabkan kejutan traumatik.

Gejala

1. Kesakitan sengit di pangkal paha dan pinggul. Jika sendi rosak di dalam, maka rasa sakit tidak tajam, tetapi sakit, yang meningkat ketika cuba berjalan atau bergerak.
2. Dengan patah vertikal, kaki membengkak secara dramatik, kulit pada lebam. Jika leher femoral rosak, maka gejala-gejala ini tidak dipatuhi.
3. Kerosakan jenis menegak dicirikan oleh kesakitan akut, yang diperburuk dengan menekan pada tapak kecederaan.
4. Dengan jenis fraktur di atas, pesakit tidak dapat bergerak, merasakan kesakitan yang tidak dapat ditanggung. Kecederaan ini merujuk kepada kecederaan teruk.
5. Sekiranya seseorang tidak dapat mengangkat dan membengkokkan kaki dalam posisi yang berbaring, ini menunjukkan patah tulang belakang di bahagian atas.
6. Hujungnya secara spontan bertukar ke dalam keluar.
7. Pecah femur mengimbangi menjadikan anggota yang cedera lebih pendek.
8. Pecahan yang teraruh dicirikan oleh kemungkinan pergerakan. Pesakit mampu bergerak secara mandiri, bersandar pada kaki patah.

Tiada tanda di atas boleh diabaikan. Ini boleh mengakibatkan kecacatan atau, dalam kes yang paling teruk, kematian. Itulah sebabnya, pada kecurigaan pertama patah pinggul, perlu menelepon ambulans kecemasan. Orang yang cedera harus mengambil posisi berbaring dan, jika boleh, jangan bergerak, kaki harus diperbaiki dalam satu kedudukan. Ini akan membantu mengelakkan kejutan yang menyakitkan. Rawatan dijalankan hanya dalam mod pegun.

Pecah femur

Tulang itu sendiri cedera (patah jenis diaphyseal). Mereka berkaitan dengan keretakan yang teruk dan dicirikan oleh kesakitan teruk dan pendarahan yang sangat berat.

Tanda patah dengan anjakan

• Kesakitan tajam yang teruk;
• Edema lebam;
• Kaki ternyata menjadi lebih pendek;
• Kehilangan darah yang teruk akibat pecahnya pembuluh darah;
• Sakit kejutan akibat pecah saraf.

Kecederaan langsung ke tulang boleh dinyatakan dalam patah tulang belakang, berputar atau melintang. Biasanya, kerosakan tersebut berlaku akibat mogok langsung, misalnya, dalam kejatuhan atau perlanggaran. Sekiranya kecederaan itu tidak langsung, kemungkinan besar patah akan menjadi heliks. Shards dari patah tulang di bawah pengaruh tisu otot digantikan dalam arah yang berbeza bergantung pada sudut kesan.

Rawatan

Pesakit disuntik dengan anestetik dalam urat, dengan patah semacam itu juga memerlukan pemindahan darah. Beberapa langkah diambil untuk menstabilkan keadaan pesakit. Sekiranya terdapat tanda-tanda, maka pembedahan dijalankan. Semasa operasi, pakar bedah menetapkan rod, pin dan pinggan. Proses pembaikan tisu tulang dalam kes ini lebih cepat dan pemulihan lebih cenderung. Tiada kesan sampingan unsur-unsur tulang yang tidak betul, parut tidak berkembang.

Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan, maka kaedah rawatan lain digunakan: daya tarikan kerangka dan pengancing luaran. Dalam kedudukan terlentang, jarum khas dimasukkan ke dalam tulang melalui condyle dan kargo dilampirkan. Berat beban ditentukan oleh doktor secara individu, bergantung kepada jenis kecederaan dan sudut anjakan. Cengkerang tulang rangka boleh mengambil masa sehingga enam bulan, secara purata, pesakit "di hud" menghabiskan 4-5 bulan. Pesakit muda dan pertengahan dengan otot yang maju dan nada otot yang tinggi digantung dari sekurang-kurangnya 10 kg., Berat badan secara beransur-ansur berkurangan. Selepas "regangan", gipsum digunakan untuk 5-6 bulan lagi. Sebaliknya, kaedah pengendalian konservatif mengambil purata 12-14 bulan. Untuk masa yang lama, pesakit ditetapkan dalam kedudukan statik.

Pecah bahagian atas paha (leher, meludah)

Ia dicirikan oleh kerosakan pada sendi pinggul itu sendiri (perubahan terjadi di dalam) atau zonnya (artikular tambahan).

Fraktur intra-artikular adalah: basal serviks, modal, melintang, subcapital.
Kecederaan tambahan artikular mempengaruhi kawasan lidi.

Selalunya, orang tua dan wanita tertakluk kepada patah tulang. Faktor utama untuk warga tua ialah osteoporosis dan kerangka otot yang lemah. Struktur sendi pinggul pada wanita adalah sedikit berbeza daripada struktur anatomi wakil para seks yang lebih kuat.

Tanda-tanda patah tulang paha di bahagian atas

• Kerosakan ke dalam sendi sendi dicirikan oleh kesakitan sederhana di kawasan peri-femoral dan pangkal paha. Dengan pergerakan aktif, ia akan meningkat;
• Dalam kes patah tulang belakang, kesakitan sangat teruk. Kerana kesakitan teruk, jenis patah ini dianggap paling parah. Terutama jika kerosakan tidak ditutup, tetapi terbuka;
• Dalam keadaan terdedah, mangsa tidak dapat mengangkat dan meluruskan kaki;
• Badannya berpaling ke arah yang lain;
• Tisu lembut sangat membengkak;
• Edema disertai dengan lebam.

Rawatan

Pertama sekali, doktor menyuntik ubat penghilang rasa sakit ke intravena ke pesakit, mengambil sinar-X dan menentukan jenis patah, keparahan kerosakan. Akibat penyelidikan dan mengambil kira umur dan indikator individu, langkah terapeutik ditetapkan.

Hip fraktur tidak boleh sembuh tanpa pembedahan. Bagi pesakit warga tua yang, akibat usia atau keadaan individu, tidak boleh dimasukkan ke pembedahan, akibatnya ketidakupayaan boleh menyebabkan. Tulang tidak boleh tumbuh bersama, dan serpihan akan dipegang bersama oleh tisu penghubung. Tudung sedemikian dipanggil berserabut berserabut.

Fraktur helical sembuh dengan baik. Selalunya penyembuhan tulang berlaku tanpa pembedahan. Sudah tentu, jika kita tidak bercakap tentang pelbagai serpihan, trauma yang boleh ditransmisikan dengan pemindahan serpihan. Dengan kaedah daya tarikan rangka, meludahkan fraktur dirawat selama kira-kira 2 bulan. Operasi ini dapat mengurangkan tempoh ini dengan ketara, anda boleh sakit selepas 7 minggu.

Patah tulang paha di bahagian bawah

Kecederaan seperti ini berlaku disebabkan pukulan kuat, sebagai contoh, semasa jatuh, sendi lutut. Berkaitan dengan perpindahan serpihan fragmentasi. Biasa untuk orang tua dan tua.
Hasil daripada pukulan langsung yang kuat, condyle pecah, yang terletak di dalam sendi. Breaking condyle boleh mencetuskan aliran darah ke sendi, akibatnya hemarthrosis berkembang.

Gejala retak condyle

• Kesakitan sengit yang kuat di rantau femoral dan di kawasan lutut;
• Kaki tidak bergerak akibat kesakitan yang sangat teruk;
• Pembengkakan lutut;
• Tongkat drum dihidupkan di luar.

Rawatan

Diagnosis terdiri daripada pemeriksaan tomografi dan radiologi. Pertama, ubat kesakitan diberikan kepada pesakit. Hemarthrosis dibasahi. Kecederaan tidak berpindah dirawat dengan meletakkan gipsum (dari pangkal paha ke tulang) selama 1.5-2.5 bulan. Rawatan patah dengan anjakan dijalankan dengan cara yang sama, hanya serpihan yang dikumpulkan terlebih dahulu, dan kemudian kaki dibuang.

Sekiranya tidak dapat melipat tulang yang pecah, operasi diberikan. Pakar bedah memperbaiki pisau dengan skru. Berjaya diterapkan dan kaedah daya tarikan rangka. Satu kaedah rawatan lain dipilih secara individu oleh traumatologist. Secara purata, kemampuan pesakit untuk bekerja dipulihkan selepas 15-20 minggu. Ini adalah dengan kaedah rawatan konservatif. Dengan rawatan pembedahan, tempoh ini dapat dipendekkan.

Selepas rawatan, kursus pemulihan mestilah dilakukan: prosedur urut, fisioterapi, senaman terapeutik dan pemakanan yang baik dengan kompleks vitamin mineral. Pendekatan terintegrasi yang komprehensif untuk rawatan patah tulang pinggul akan mengembalikan bekas pergerakan dan irama kehidupan biasa.

Pemulihan dari patah pinggul

Femur adalah yang paling tebal, panjang tubular dalam rangka. Dia juga dapat menahan beban yang besar, kerana ia sangat tahan lama. Tetapi jika terdapat patah tulang paha, rawatan akan menjadi sukar, lama.

Dengan kecederaan seperti itu, pendarahan teruk berlaku, mangsa mungkin kehilangan lebih dari satu liter darah. Tulang paha, jika rosak, boleh merosakkan bukan sahaja kapal besar, tetapi juga tisu lembut.

Ciri-ciri kerosakan

Ini adalah kecederaan yang sangat serius pada kaki bawah. Beberapa minggu, dalam kes yang paling teruk - bulan, mangsa terpaksa berbaring di tempat tidur. Bahaya yang paling besar ialah patah tulang paha dengan sesaran serpihan. Ciri-ciri rawatan dan pemulihan bergantung kepada lokasi kecederaan.

Dalam tulang ini, epifisis dipanggil hujung, diafisis adalah secara langsung tulang antara epifisis. Di atas epiphisis adalah kepala paha, ia diikat ke tulang dengan sendi kecil - leher. Dengan usia, bekalan darah di kawasan ini semakin merosot, keanjalan, keanjalan hilang, dan penurunan susut nilai. Hip fraktur sangat biasa pada orang tua, sukar untuk merawat kecederaan seperti itu, pemulihan sukar.

Dr. Bubnovsky: "Produk murah 1 untuk memulihkan bekalan darah normal ke sendi. Membantu dengan rawatan lebam dan kecederaan. Bahagian belakang dan sendi akan seperti pada usia 18 tahun, hanya mencubanya sekali sehari. "

Punca kerosakan pada paha sering jatuh dari ketinggian, pukulan langsung ke bahagian ini. Dengan usia, kerana kehilangan kalsium, tulang menjadi rapuh, bahkan lompatan buruk menyebabkan kerosakan. Atlet, orang yang terlibat dalam rekreasi aktif atau mempunyai profesi yang berkaitan dengan risiko kecederaan, juga sering mengalami kecederaan pinggul. Kanak-kanak jarang menerima kecederaan seperti ini kerana struktur tulang yang kukuh.

Tanda kerosakan

Lokasi kerosakan akan menentukan tanda-tanda apa yang muncul.

Apabila ujung atas patah, gejala akan seperti berikut:

• kesakitan yang berlainan intensiti;
• peningkatan kesakitan ketika naik pada tumit kaki patah;
• pengurangan panjang anggota yang cedera;
• ketidakupayaan tanpa bantuan menaikkan anggota yang cedera di atas katil;
• dengan kedudukan mangsa di belakang, anggota badan itu ternyata keluar;
• Beban terdengar semasa pergerakan kaki patah.

Kerosakan pada diaphysis paha berlaku lebih kerap pada usia muda: badan tulang pecah di bawah pengaruh pukulan berat, misalnya, semasa kemalangan, semasa aktiviti sukan. Keanehan struktur anatomi kawasan ini menyumbang kepada pembentukan serpihan, perpindahan mereka. Otot besar akan menarik mereka ke arah diri mereka sendiri, yang akan menyebabkan kecederaan kepada serat, kapal yang berhampiran. Batang saraf rosak, kehilangan darah yang besar mungkin.

Gejala kerosakan kepada badan femur:

• kesakitan teruk, yang diperburuk oleh pergerakan anggota badan yang sakit;
• panjang pengurangan kaki;
• pergerakan anggota badan, di mana ia tidak seharusnya;
• ubah bentuk di kawasan kecederaan;
• kedudukan kaki luar biasa;
• bengkak, hematoma di tapak kecederaan;
• kejutan sakit.

Ia penting! Fraktur yang semakin memburukkan prognosis untuk pemulihan, merumitkan rawatan. Bekalan pertolongan cemas yang tepat pada masanya boleh membetulkan keadaan, meningkatkan pemulihan daripada kecederaan.

Semasa kerosakan pada bahagian bawah paha, struktur lutut terganggu. Alasannya adalah kejatuhan yang buruk, satu pukulan. Pecah berlaku dengan atau tanpa sesaran serpihan.

Gejala berikut menunjukkan patah tulang pinggul di bahagian bawah:

• sakit di lutut, paha yang lebih rendah, walaupun tanpa pergerakan;
• kesakitan meningkat walaupun dengan pergerakan yang sedikit, sebagai contoh, apabila menukar postur di tempat tidur;
• sendi lutut yang terjejas meningkat dengan ketara;
• fungsi pergerakan, sokongan kaki sakit tidak boleh dilakukan.

Cedera lutut adalah kecederaan yang sangat serius. Rawatan yang tidak betul, pemulihan buta huruf menjadikan mangsa sebagai orang kurang upaya.

Pertolongan cemas

Dalam bentuk kerosakan ini sebagai patah terbuka lebih sukar untuk menyediakan pertolongan cemas daripada ketika ditutup (ketika kulit tidak pecah). Terima kasih kepada pertolongan cemas yang tepat pada masanya jika berlaku patah tulang paha, komplikasi dapat dicegah, dan kesejahteraan mangsa dapat ditingkatkan.

• hubungi doktor ambulans;
• menyediakan kedudukan yang selesa untuk orang yang cedera. Jangan bergerak ke tempat lain, jangan bergerak kaki yang cedera, ia hanya akan merumitkan keadaan;
• memberikan ubat analgesik;
• hentikan pendarahan. Pembalut tekanan atau tourniquet akan membantu;
• jika boleh, bersihkan luka darah dengan serbet steril atau kain bersih; pastikan permukaan luka bersih sebelum doktor tiba;
• memohon sejuk kepada hematomas, ini akan mengurangkan pendarahan, mengurangkan edema;
• adalah mustahil untuk menetapkan semula patah, adalah perlu untuk menetapkan kaki dalam keadaan pegun. Dalam secubit, pin ke papan di beberapa tempat;
• mangsa mungkin akan kehilangan kesedaran daripada kejutan traumatik, kehilangan darah, dalam kes sedemikian adalah perlu untuk menjaga ammonia;
• jika ambulans tidak tiba, susunlah untuk penghantaran mangsa ke bilik kecemasan.

Ia penting! Sekiranya tourniquet digunakan untuk menghentikan pendarahan, adalah perlu untuk meninggalkan maklumat mengenai masa ia digunakan. Jika tidak ada kertas untuk menulis, anda mesti menulis pada kaki mangsa, pakaiannya. Tidak perlu berharap hafalan.

Apabila tidak ada tayar perubatan khas untuk memberikan kaki kedudukan tetap, juga mustahil untuk mencari bahan yang ada, anda boleh mengetuk anggota yang rosak untuk yang sihat. Sebelum ini, antara kaki adalah perlu untuk meletakkan bahan lembut - bulu kapas, kasa. Kemudian sambung kedua kaki, selamat dengan pembalut, kain, kerchiefs di sekitar lutut, sendi buku lali. Satu persalinan mestilah di atas patah tulang, yang lain di bawah. Semua knot diikat pada anggota badan yang sihat di depan, supaya mereka kelihatan jelas, mengikat dengan selamat, tetapi supaya anda dapat dengan cepat melepaskan mereka.

Dengan patah tulang paha yang tertutup, yang melewati tanpa merosakkan kulit, tidak ada kehilangan banyak darah, kerana tiada luka terbuka. Bantuan pertolongan pertama diberikan sama, tetapi tidak perlu memakai pembalut. Perlu diingat bahawa pendarahan dalaman masih ada, jadi perlu memohon ais ke kaki. Ini akan mengurangkan rasa sakit, mengurangkan kehilangan darah, dan mengurangkan bengkak tisu.

Untuk menentukan lokasi tulang, puing-puing dalam diagnosis yang digunakan radiografi. Sekiranya perlu untuk memeriksa tapak patah lebih terperinci, pengimejan resonans magnet digunakan.

Rawatan konservatif

Kaedah rawatan ini termasuk gipsum, daya tarikan rangka. Kaedah ini berbeza antara satu sama lain, mempunyai kelebihan dan kelemahan masing-masing. Yang mana antara mereka yang memohon, memutuskan hanya doktor.

Pengenaan plaster plaster digunakan di hadapan patah tanpa anjakan atau jika penggunaan kaedah rawatan lain tidak mungkin. Gypsum mengenakan seluruh anggota bawah, sedikit menangkap manakala sebahagian daripada punggung, perut. Keadaan yang tidak bergerak orang yang terjejas akan berlangsung sekitar 3-4 bulan. Ia semua bergantung kepada keterukan kerosakan.

Akibat dari keadaan tidak bergerak seperti ini dalam beberapa kes sangat sukar. Dalam paru-paru, genangan akan bermula, serat otot di seluruh badan akan menjadi atrofi, trombosis akan bermula di bahagian bawah badan. Yang paling sukar untuk menanggung rawatan sedemikian ialah orang tua. Dalam situasi yang sukar, kematian mungkin tidak lama lagi.

Ekzos diberikan apabila rosak dengan serpihan mengimbangi. Di kawasan sendi lutut memasukkan jarum khas, di mana beban dipasang, anggota badan diletakkan pada tayar. Peregangan ini berlangsung selama 2 hingga 3 bulan, iaitu, terdapat juga imobilitas yang berpanjangan dari orang terjejas. Ini adalah keadaan yang tidak boleh diketepikan: agar tulang berkembang dengan sempurna, ia tidak sepatutnya mempunyai beban.

Perhatian! Walaupun dalam keadaan tidur, ada peluang untuk terlibat dalam terapi fizikal. Ini akan meningkatkan semangat anda, meningkatkan kesejahteraan anda, mengembalikan korban kepada iman dalam pemulihan yang cepat.

Apabila anda berada di peregangan, anda boleh memulakan kelas, pakar terapi fizikal akan menunjukkan latihan mudah untuk memenuhi keperluan diri. Baik menolong melekat di atas katil. Dengan bantuannya, pesakit itu sendiri duduk di atas kapal, melakukan beberapa latihan, terutama yang membantu mencegah penampilan lendir.

Rawatan pembedahan

Rawatan ini membantu mengelakkan banyak komplikasi yang berlaku dengan kaedah terapi konservatif, contohnya, mengurangkan panjang kaki. Semasa pembedahan, pakar bedah mempunyai keupayaan untuk memulihkan struktur paha dengan lebih tepat. Lebih tepat membandingkan bangkai itu, membetulkannya.

Jika leher femoral rosak, prostetik bersama digunakan. Ini baik untuk pesakit yang lebih tua. Tulang mereka tumbuh lebih perlahan, dengan terapi konvensional, mereka akan menghabiskan banyak masa di hospital.

Campur tangan bedah memungkinkan korban keluar dari tempat tidur dalam seminggu, secara beransur-ansur mulai berjalan di atas tongkat. Kejayaan kaedah pembedahan bergantung kepada banyak faktor. Peranan utama dimainkan oleh kualiti tisu tulang, bantuan pertolongan pertama yang disediakan dalam masa. Umur mangsa adalah penting, kerana pada orang yang lebih tua fraktur menyembuhkan sangat perlahan.

Kontraindikasi kepada kaedah pembedahan untuk merawat keretakan dan kecederaan lain pada femur adalah usia tua orang yang terkena penyakit, beberapa penyakit kronik yang serius, seperti diabetes, kegagalan buah pinggang, gout, penyakit jantung dan saluran darah.

Tempoh pemulihan

Pemulihan dari rawatan sedemikian akan panjang, dalam sesetengah kes mengambil masa setahun. Adalah penting untuk memulihkan fungsi sokongan kaki, aktiviti fizikal dengan betul. Selepas imobilitas selang waktu yang lama, kesan negatif berlaku di dalam badan. Mereka perlu dihapuskan, kerana ini ada kompleks latihan khusus. Ia adalah perlu untuk mengarahkan semua kuasa untuk mencegah perkembangan perubahan trophik dalam otot, ligamen, tulang, yang berlaku akibat immobility paksa.

Ia penting! Selepas pembedahan, seseorang mesti belajar untuk berjalan di atas tongkat. Ia tidak semudah yang sepertinya sepintas lalu. Anda mesti dapat memindahkan pusat graviti dengan betul. Terdapat beberapa peraturan apabila turun, memanjat tangga. Dalam hal pergerakan yang tidak wajar ada risiko terjatuh, mendapat kecederaan kedua pada kaki yang sudah cedera.

Untuk meningkatkan pemulihan, disarankan untuk menjalani kursus fisioterapi. Matlamat mereka:

• membantu otot berehat;
• meningkatkan bekalan darah ke tisu;
• membenarkan ligamen menjadi lebih lembut;
• mengurangkan kesakitan;
• mengurangkan proses keradangan.

Semua langkah pemulihan mesti dipersetujui dengan doktor. Dia menetapkan urut, gimnastik pernafasan, prosedur fisioterapeutik berdasarkan keadaan mangsa, penyakit kroniknya, komplikasi selepas rawatan.

Pada peringkat pertama pemulihan, gimnastik remedial termasuk senaman mudah untuk jari kaki, kemudian - dengan kaki, latihan alternatif dengan otot kaki, kemudian dengan lutut kaki yang sihat, jika doktor membolehkan, dan kemudian dengan yang cedera. Bilangan pengulangan dipersetujui dengan doktor. Pesakit mesti mematuhi cadangan untuk pemulihan, ini adalah bahagian rawatan yang sangat penting. Operasi ini bergantung kepada pakar bedah, laluan pemulihan di tangan pesakit. Keberkesanan pemulihan bergantung kepada kegiatannya, keinginannya untuk menjadi lebih baik, keinginannya.

Jangan mengabaikan tempoh ubat pemulihan. Untuk melegakan kesakitan, edema, para pakar mencadangkan salap kumis Emas dengan lemak teruk, Fastum gel, Kapsikam, salap heparin. Kadang-kadang sindrom kesakitan berlangsung lama, ubat anti-radang diresepkan kepada yang cedera, penggunaan pembalut ortopedik khas disyorkan, yang menyokong kaki dengan baik. Cepat membasmi kerosakan, memulihkan sendi selepas kecederaan, kelas tetap di kolam renang.

Teknik Pemulihan Rumah

Selepas rawatan, pemulihan orang yang cedera dibuang ke rumah. Di sana, pemulihan mesti diteruskan sehingga kaki yang rosak dapat kembali sepenuhnya untuk melakukan semua tindakan yang dilakukan sebelum kecederaan. Doktor sebelum pelepasan memberikan cadangan terperinci mengenai apa yang perlu dilakukan di rumah, berapa banyak yang harus dilakukan, prosedur yang perlu diambil.

Ia perlu melakukan urut harian kawasan pinggang yang cedera (ini harus diajar oleh doktor). Dengan pelaksanaan yang teratur prosedur ini, bekalan darah ke tisu akan diaktifkan, yang akan mempercepat proses penyembuhan tisu, ligamen, kapal. Nada otot akan dipulihkan dengan lebih cepat, daya vital yang sangat diperlukan untuk kesihatan akan kembali.

Pemakanan juga membantu tulang tumbuh bersama. Dalam menu, anda perlu menambah produk yang mengandungi banyak kolagen, magnesium, kalsium. Ia berguna untuk makan jenis lemak ikan, buah sitrus, sayur-sayuran, keju cottage, produk tenusu.

Perubatan rakyat

Untuk kerja yang baik dalam sistem peredaran darah, pengaktifan proses metabolisme resipi yang sesuai untuk ubat tradisional. Satu bahagian madu asli, adalah baik jika ia kapur, dicampur dengan serbuk mustard kering (2 bahagian), laut atau garam biasa (2 bahagian). Campuran lembut disapu ke kawasan yang cedera semasa urut.

Selepas peregangan tulang, luka tekanan sering muncul, kaedah ini akan membantu menghilangkannya: mentega harus diambil dalam jumlah tujuh bahagian, dicampur dengan satu bahagian kulit kayu oak yang dicincang dan tunas birch. Pada mandian stim menegaskan campuran ini, melincirkan kawasan yang kerap rosak.

Resipi lain untuk kebijaksanaan rakyat mencadangkan penggunaan lebah mumiyo. Mumi asli (1 sudu teh) dicairkan dengan madu (5 bahagian). Minum 1 jam sebelum makan, mencampurkan. Melakukannya harus 2 kali sehari selama 2 minggu.

Selalunya dalam cadangan perubatan tradisional untuk pemulihan tulang yang digunakan lebah mumiyo. Ini bukan kemalangan. Mumiyo mempunyai ciri-ciri menakjubkan:

• membantu mempercepat penyembuhan luka dengan patah terbuka;
• menormalkan proses pemulihan dalam struktur tulang;
• menstabilkan kandungan elemen jejak penting dalam tubuh manusia, contohnya, fosforus, magnesium, kalsium, kolagen;
• mencegah perkembangan jangkitan di tapak kecederaan.

Penggunaan kaedah perubatan tradisional mesti diselaraskan dengan doktor anda.

Kesimpulannya

Mana-mana kecederaan memerlukan rawatan yang panjang dan sukar, terutamanya sebagai kompleks seperti patah tulang paha. Untuk terapi yang berjaya, profesionalisme doktor diperlukan, serta bantuan pertolongan pertama yang diberikan dengan tepat pada waktunya. Masih sikap yang positif terhadap orang terjejas. Dia harus berusaha pulih, melakukan gimnastik, mengembangkan kaki, ikuti saranan doktor. Di bawah keadaan sedemikian, hasil positif dijamin.

Keretakan tulang paha.

Patah tulang paha adalah kecederaan teruk sistem muskuloskeletal, sering disertai oleh kejutan traumatik dan memerlukan rawatan pesakit. Mereka menyumbang dari 3.5% hingga 13% daripada semua jenis patah tulang.

Fraktur proksimal, diafisis dan femur distal dibezakan.

Pecah kepala dan leher tulang paha adalah intra-artikular atau medial, dan patah tulang belakang merujuk kepada lesi-lesi tambahan atau lekukan.

Pecah leher tulang paha.

Fraktur femur proksimal (leher dan spit area) menyumbang kira-kira 30% daripada semua tulang patah tulang ini. Dalam 70% kes, mereka dijumpai pada orang tua (60-74 tahun) dan tua (75 tahun atau lebih). Apabila berlaku, tidak ada daya trauma yang penting diperlukan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada usia ini terdapat penurunan dalam otot, osteoporosis diucapkan, keanjalan dan kekuatan tulang dikurangkan, dan sudut diafisis leher dikurangkan. Semua perubahan ini lebih jelas di kalangan wanita, jadi keretakan lokalisasi ini dijumpai di dalamnya 3 kali lebih kerap daripada lelaki.

Bergantung pada tahap kerosakan pada leher femoral, patah tulang dibahagikan kepada patah subkelital, di mana satah patah melewati atau dekat peralihan kepala ke leher; perantara (transcervical), di mana garis patah terletak di bahagian tengah leher femoral dan patah tulang, melewati dasar leher femoral.

Fraktur leher femoral pada usia muda dan pertengahan biasanya berlaku dengan penggunaan tenaga fizikal yang banyak, contohnya, jatuh dari ketinggian, kemalangan kereta, dll. Dalam usia tua dan tua untuk berlakunya kerosakan yang sama adalah kesan yang kecil, selalunya dengan mekanisme penambahan kecederaan (jatuh di sisinya), kurang kerap dengan mekanisme penculikan (sokongan dan jatuh dengan kaki bercerai). Kadang-kadang untuk kerosakan pada patah tulang ini pada orang tua dan tua, sudah cukup untuk tersandung dan jatuh di tanah tingkat. Selalunya berlaku berlakunya patah tulang yang tidak berjaya di tempat tidur atau pergerakan tiba-tiba yang lain. Dalam fraktur penambahan, dengan mengurangkan serpihan distal, sudut leher-diaphysial berkurangan, coxa vara timbul. Dalam kes penculikan, serpihan distal ditarik balik ke luar, sudut leher-diafisis meningkat (coxa valga) atau kekal hampir tidak berubah. Dalam kebanyakan kes, semasa retakan penculikan, serpihan distal digerakkan ke dalam serpihan pusat, dan patah ini dipanggil suntikan (Rajah 71).

1. Pesakit mengadu sakit pada sendi pinggul, yang dilokalisasi di bawah ligamen pupart. Kesakitan meningkat dengan palpation. Apabila anda cuba untuk membuat pergerakan pasif dan aktif, serta apabila beban paksi paha atau leher (menoreh tumit dari lengan yang diluruskan atau di kawasan pengawal yang lebih besar), sakit meningkat secara dramatik.

2 Ciri-ciri adalah putaran luaran anggota yang cedera, yang boleh dinilai oleh kedudukan patella dan kaki depan (Rajah 72). Putaran terutamanya dinyatakan dalam kes patah intertrochanteric, dan pinggir luar kaki sering menyentuh satah meja, patah medial disertai dengan putaran luar yang kurang, dan dengan patah kecederaan median pencegahan yang mungkin tidak sepenuhnya.

3. Pesakit tidak dapat mengangkat dan memegang kaki yang diluruskan di sendi lutut. Apabila cuba mengangkat anggota yang rosak, tumit meluncur di sepanjang permukaan katil (gejala positif "tumit yang terperangkap").

4. Edema dan hematoma di kawasan pengawal yang lebih besar biasanya berlaku selepas beberapa hari dan ciri-ciri fraktur lateral. Dalam keretakan medial, peningkatan denyutan arteri femoral di bawah ligamen pupart (gejala positif S. S. Girgolava) diperhatikan, kerana arteri femoral terletak di permukaan anterior sendi pinggul dan dengan patah leher femoral, serpihan periferal berputar ke luar dan mengangkatnya.

5. Dengan patah vertebra dengan anjakan, serta dengan patah medial dengan pembentukan kedudukan varus pada tulang paha, terdapat pemendekan anggota badan hingga 3-4 cm, yang dipanggil nadacetabular.

6. Sekiranya patah tulang dengan anjakan, lekukan yang lebih besar terletak di atas garis Roser-Nelaton (Rajah 68), dan pelanggaran segiempat segi tiga Briand diturunkan (Rajah 69).

Sekiranya berlaku patah tulang, beberapa simptom yang tersenarai (pemendekan dan putaran anggota badan, gejala tumit yang tersangkut) adalah ringan atau tidak. Pesakit boleh berjalan secara mandiri. Pemeriksaan radiologi membantu menentukan sifat kerosakan.

Pertolongan pertama untuk fraktur terpencil femur proksimal terdiri daripada anestesia dan imobilisasi anggota yang cedera dengan splint Diterichs standard atau dengan tiga splinter Cramer.

Rawatan. Apabila menggunakan kaedah merawat fraktur pinggul medial yang dikaitkan dengan imobilitas yang berpanjangan pada orang tua dan orang dewasa, kadar kematian adalah lebih daripada 20%. Pesakit sering mengalami pneumonia kongestif, tromboembolisme, jangkitan saluran kencing dan buah pinggang, dan patologi kronik yang menyertainya memasuki peringkat dekompensasi. Keadaan buruk bekalan darah pada serpihan proksimal pada tulang paha, terutamanya dengan patah tambahan subkelustrasi, dan kehadiran pemotongan dan daya putaran akan menjejaskan proses adhesi, yang di rantau leher tanpa periosteum hanya boleh menjadi primer. Penyatuan fraktur dengan rawatan konservatif berlaku hanya pada 20%, dalam 60% daripada mangsa, satu sendi serviks palsu dan nekrosis aseptik kepala femoral berlaku. Dalam hal ini, utama dan optimum adalah kaedah pengendalian operasi. Sebelum pembedahan, imobilisasi dijalankan dengan bantuan kerangka rangka akibat tibialositas tibial atau gyro-gypsum "boot". Penggunaan pembalut plaster coxit dan daya tarikan rangka, sebagai kaedah bebas, praktikalnya tidak digunakan.

Rawatan pembedahan, tujuan yang tepat untuk penentuan dan penetapan tegas serpihan, dilakukan 2-3 hari selepas kecederaan. Gudang rawatan pembedahan termasuk osteosynthesis fraktur, serta arthroplasty pinggul. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Sebilangan besar struktur logam telah dicadangkan untuk penetapan patah pinggang. Sehingga kini, yang paling popular untuk tujuan ini adalah skru mampatan dan kuku Smith-Peterson. Untuk menentukan daya maju kepala femoral, diagnostik radioisotop (pengimbasan), tomografi dan kajian yang dikira menggunakan resonans magnetik nuklear digunakan. Kaedah-kaedah ini membolehkan anda membuat gambaran yang jelas tentang tahap bekalan darah terjejas ke kepala femoral. Jika bekalan darahnya benar-benar atau hampir tidak sepenuhnya, maka hip arthroplasty adalah yang paling rasional dalam pesakit-pesakit ini.

Dalam tempoh selepas operasi, sama ada daya tarikan rangka untuk tuberosity tibial dengan beban sepanjang paksi 2-3 kg, atau "boot" derotasi digunakan untuk melancarkan anggota badan. Untuk pencegahan komplikasi pasca operasi, adalah penting untuk mengaktifkan pesakit di tempat tidur dan senaman pernafasan yang ditetapkan kepada pesakit pada hari pertama selepas pembedahan. Selepas mengeluarkan jahitan (selama 12-14 hari), pesakit dilatih untuk berjalan menggunakan kruk tanpa memuatkan kaki yang dikendalikan. Ia dibenarkan menyerang anggota badan hanya 5-6 bulan selepas operasi tanpa tanda-tanda radiologi nekrosis aseptik kepala femoral. Keupayaan untuk bekerja dipulihkan selepas 8-18 bulan.

Dalam pesakit yang keletihan dan lemah, dengan penyakit bersamaan kronik di peringkat penguraian, pada mereka yang tidak pergi sebelum operasi, rawatan pembedahan dikontraindikasikan pada pesakit dengan gangguan mental (penyakit gila). Pesakit ini diberi rawatan berfungsi dengan pergerakan awal. Dari hari-hari pertama, terapi fizikal yang teratur, senaman pernafasan dan urutan dada, duduk pesakit di tempat tidur. Immobilization anggota badan dilakukan dengan plaster "boot" atau daya tarikan rangka selama 10-15 hari selepas kecederaan, dan kemudian pesakit dilatih untuk berjalan dengan kruk. Pecahan fusion dengan kaedah rawatan ini tidak pernah berlaku dan pesakit terpaksa menggunakan tongkat sepanjang hayatnya. Punca fraktur nonunion penyetempatan ini semasa rawatan konservatif adalah penurunan ketara peredaran darah dalam serpihan pusat, ketiadaan periosteum di tapak kecederaan, dan kehadiran cecair sinovial, yang melambatkan pertumbuhan semula.

Komplikasi akhir yang paling tipikal dari patah medial adalah pembentukan sendi palsu leher, nekrosis aseptik kepala dan, akibatnya, perkembangan arthrosis deforming sendi pinggul. Dalam kes sedemikian, jika tiada contraindications, arthroplasty bersama dilakukan.

Luka fraktur mulut atau vertebra berlaku lebih kerap selepas usia 70 tahun, yang dikaitkan dengan osteoporosis teruk di kawasan ini, terutama pada wanita yang mengalami patah tulang 7 kali lebih kerap berbanding lelaki. Walau bagaimanapun, pada tahun-tahun kebelakangan ini, berdasarkan klinik kami menunjukkan trend kepada "peremajaan" patah tulang paha proksimal. Fraktur ini berlaku pada kedua-dua wanita dan lelaki yang bekerja pada usia (40 ± 2). Mekanisme untuk berlakunya lesi ini adalah sama seperti patah tulang pinggul.

Manifestasi klinikal dengan patah tulang belakang adalah sama dengan mereka yang mengalami patah tulang belakang. Patah yang fatal selalunya sering berpecah-pecah dengan skewl kecil.

Fraktur jurang dalam kedua-dua rawatan konservatif dan klinikal berkembang bersama-sama jauh lebih baik daripada medial. Ini kerana bekalan darah ke serpihan proksimal mengalami jauh kurang daripada patah leher femoral rantau trochanteric dilindungi oleh periosteum, sumber utama osteogenesis reparative.

Kaedah asas untuk merawat patah tulang dengan pergeseran serpihan adalah kaedah kerangka rangka kekal dan (atau) osteosynthesis. Pilihan rawatan dalam setiap kes harus tegas individu. Ini harus mengambil kira sifat patah tulang, usia pesakit, kehadiran komorbiditi, status sosial pesakit dan tahap kebarangkalian komplikasi yang mungkin apabila memilih setiap kaedah rawatan.

Bagi patah tulang dengan serpihan yang memuaskan di kalangan orang muda, ia mungkin menggunakan plaster plaster coxit. 74), yang mencatatkan anggota yang rosak 2 - 3.5 bulan. Dalam keadaan yang sama di kalangan orang tua dan tua, kaedah daya tarikan tulang tetap digunakan. Untuk fraktur dengan anjakan, serpihan pusat berada dalam kedudukan penculikan akibat kesan kumpulan otot gluteal. Oleh itu, daya tarikan rangka dilakukan dalam kedudukan penculikan kaki yang cedera. Besarnya sudut anggota badan adalah sama dengan sudut serpihan pusat. Selepas penyingkiran kerangka tulang (6 minggu dari hari kecederaan), pesakit dibenarkan berjalan dengan kruk tanpa memuat kaki berpenyakit. Memuatkan anggota badan dibenarkan selepas 4.5 - 5 bulan dari saat patah selepas melakukan pemeriksaan radiografi.

RawatanDaya tarikan rangka, terutama untuk warga tua, adalah prosedur yang sangat menyakitkan dan sering disertai dengan perkembangan tekanan kudis, radang paru-paru dan komplikasi berjangkit saluran kencing. Sehubungan ini, kebelakangan ini, keutamaan diberikan kepada campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk menghidupkan semula pesakit dan mencegah komplikasi yang disenaraikan di atas. Secara semulajadi, risiko reposisi terbuka serpihan dan osteosynthesis seterusnya tidak boleh melebihi dari itu apabila menggunakan kaedah rawatan yang lain. Operasi dilakukan pada 2-5 hari dari saat kemasukan, sebelum campur tangan, daya tarikan rangka dilakukan dan penyiapan pra operasi dilakukan. Selalunya, serpihan paha diperbetulkan dengan plat berbentuk L.

Dari hari-hari pertama selepas operasi, latihan terapi fizikal dijalankan, jika keadaan umum pesakit membolehkan, dia dilatih untuk berjalan secara bebas dengan tongkat tanpa memuatkan anggota yang dikendalikan. Kematian pada awal tempoh operasi ialah 6-12%.

Dengan penyatuan patah, bergantung kepada jenis dan cara rawatannya berlaku dalam tempoh 3 - 5 - 7 bulan dari tarikh kecederaan. Beban pada anggota yang cedera dibenarkan selepas menilai keputusan radiografi kawalan, tetapi tidak lebih awal daripada 4.5-6 bulan.

Jika tidak boleh digunakan, disebabkan oleh keadaan lemah pesakit dan patologi yang disertakan, tiada kaedah yang disebutkan di atas menggunakan rawatan dengan pergerakan awal. Penyatuan fraktur, sebagai peraturan, tidak berlaku, kadar kematian adalah kira-kira 30%.

Keretakan lidi besar dan kecil.

Punca patah pesaing yang lebih besar adalah lebih sering kecederaan langsung, kurang kerap - penguncupan berlebihan otot yang membawa pinggul. Kesakitan setempat, batasan atau ketiadaan lengkap penculikan hip aktif dicatatkan. Pemeriksaan radiologi adalah penting.

Dengan sedikit serpihan serpihan, yang sering diperhatikan dalam kes kecederaan langsung, rawatan dikurangkan kepada imobilisasi anggota badan dalam kedudukan penculikan selama 6 minggu. Sekiranya patah-patah pecah dengan perpindahan serpihan, reposisi terbuka dilakukan dan serpihan paha tetap dengan skru.

Fraktur terisolasi dari golongan kecil adalah sangat jarang berlaku dan hasil daripada penguncupan otot iliopsoas yang tajam. Secara klinikal, kerosakan ini disertai oleh rasa sakit pada unjuran pesohor kecil, yang diperburuk dengan melengkungkan pinggul pada sendi pinggul pada sudut lebih dari 90 °. Rawatan biasanya konservatif.

Fraktur diaphysis daripada femur.

Pecahan diaphysis daripada femur boleh berlaku akibat mekanisme kecederaan langsung dan tidak langsung. Mereka membentuk 20-25% daripada semua fraktur anggota bawah dan sangat kerap disertai dengan perkembangan kejutan.

Bergantung pada lokasi, terdapat patah tulang di bahagian atas, tengah dan bawah. Pada orang dewasa, sebagai peraturan, anjakan serpihan biasa berlaku bergantung pada tahap patah tulang (Rajah 75). Pada kanak-kanak, keretakan subperiosteal sering berlaku, tidak disertai dengan perpindahan serpihan yang ketara.

Dengan patah tulang pinggul di bahagian atas dan di sempadannya dengan pertengahan pertengahan, kecacatan biasa berlaku dengan kelengkungan pinggul luar (seperti selendang), yang disertai dengan pemendapan anatomi anggota badan. Selain itu, semakin tinggi zon patah, semakin jelas ubah bentuk tersebut. Ia dijelaskan oleh penculikan dan fleksi serpihan proksimal di bawah pengaruh otot dan fleksibel gluteal; Serpihan distal akibat tindakan penambah didirikan pada kedudukan pengurangan dan putaran luaran akibat keterukan anggota periferi.

keretakan pinggul di ketiga pertengahan paksi tidak boleh diiringi oleh pelanggaran, tetapi memendekkan dan putaran luar bahagian periferal sentiasa wujud.

Sekiranya patah pinggul pada tahap ketiga, apabila pemeriksaan, kecacatan dan bengkak ketara di kawasan sendi lutut dikesan. Di permukaan depan, palpasi tisu lembut ditentukan, yang dijelaskan oleh perpindahan tipikal kepingan posterior distal di bawah pengaruh otot gastrocnemius. Sekiranya ia terlepas dengan lancar, ikatan neurovaskular boleh rosak, yang ditunjukkan oleh paler dan penyejukan kaki dan kaki bawah, kekurangan nadi pada arteri kaki, dan kemunculan zon sensitiviti yang berkurang. Manifestasi klinikal sindrom iskemia dalam kes-kes ini bergantung kepada jenis kerosakan kapal popliteal dan tahap iskemia anggota badan. Walaupun gambar klinikal biasa, ujian x-ray diperlukan dalam semua kes jika kerosakan tulang disyaki. Ini membolehkan anda menentukan diagnosis dan memilih kaedah rawatan yang optimum terhadap pesakit.

Rawatan Fraktur diafisis hip, jika perlu, harus bermula dengan langkah anti-kejutan. Pilihan kaedah rawatan bergantung kepada jenis patah dan penyetempatannya, umur pesakit dan kehadiran patologi bersamaan.

Kaedah utama rawatan fraktur diaphyseal pinggul dengan anjakan serpihan pada orang dewasa ialah kaedah daya tarikan rangka kekal (Rajah 76) dengan berat penetapan awal di sepanjang paksi paha kira-kira 15% daripada berat badan pesakit. Kargo tambah nilai individu dipilih pada radiografi, yang dilakukan selepas 24 - 48 jam dari permulaan rawatan.

Spektrum Kirchner diadakan untuk rantau epicondyle pada femur, dan daya tarikan gam dilakukan untuk kaki bawah (beban 1-2 kg), kaki dipegang di kedudukan neutral dengan bantuan pad pad (beban 1 kg).

Sekiranya patah tulang diafisiskan pada tulang paha di bahagian bawah yang lebih rendah, patah tulang epicondyle, sinovitis trauma yang dikenali, penembusan retakan ke zon subkondral, daya tarikan rangka dilakukan kerana tuberosity tibial. Rawatan itu dilakukan pada Beler tayar. Badan yang sihat sepatutnya unbent di sendi lutut dan pinggul dan berehat terhadap sokongan khas yang ditetapkan ke kaki katil. Tempoh rawatan sedemikian ialah 6 minggu.

Dalam kes-kes yang sukar ketiga bahagian bawah diaphysis hip serpihan patah berat sebelah akan digunakan rod vytyazheniedvumya rangka (Rajah 77.):

1. Untuk rantau namyshelkovy serpihan persisian berserenjang dengan paksi paha dan

2. Untuk tuberosity tibial di sepanjang paksi paha.

Petunjuk mutlak untuk rawatan pembedahan termasuk: 1) patah terbuka; 2) patah dengan kerosakan pada ikatan neurovaskular; 3) fraktur berganda; 4) patah tulang dengan interferensi tisu lembut; 5) patah tulang pada pesakit dengan gangguan mental. Petunjuk relatif termasuk kehadiran patah femur melintang. Dalam semua kes rawatan pembedahan, seseorang harus berusaha untuk melakukan osteosynthesis yang stabil-fungsional (plat osteosynthesis dengan plat atau osteosynthesis dengan peranti penetasan luaran), yang membolehkan seseorang mencapai hasil fungsian yang terbaik.

Fraktur tulang femoral distal agak jarang berlaku. Ia berkaitan dengan luka intraartikular dan timbul akibat daripada kecederaan langsung dan tidak langsung. Terdapat patah tulang (Rajah 78) salah satu condyl dan kedua-dua condyles daripada femur (berbentuk Y-dan T-intermuskular). Fraktur terisolasi condyle biasanya berlaku dengan sisihan tajam tibia medial (patah condyle dalaman) atau ke luar (patah condyle luaran). Pecahan kedua-dua condyle lebih kerap disebabkan oleh kejatuhan ketinggian yang tinggi pada kaki lurus.

Klinik. Dengan retak terasing dari condyle luar dengan anjakan serpihan, sisihan valgus tibia (genu valgum) berlaku, dengan patah condyle dalaman dengan anjakan, penyimpangan varus tibia (genu varum). Untuk patah kedua-dua condyle dengan anjakan, pemendekan anatomi anggota badan dapat dikesan. Di samping itu, sendi itu diperbesar dengan ketara kerana hemarthrosis, anggota badan berada dalam kedudukan terpaksa: kaki sedikit bengkok pada sendi lutut dan pinggul. Pergerakan aktif dan pasif di sendi lutut amat menyakitkan. Pada palpation - peningkatan kesakitan dan gejala pendirian patella.

Pecahan kepingan distal tanpa pergeseran serpihan dirawat oleh imobilisasi dengan plaster cast (3-5 minggu) atau mengikut I. R. Voronovich: menggunakan osteosynthesis mampatan mampatan dengan jarum dengan kawasan tahan (Gambar 79). Uh

Kaedah ini membolehkan anda melakukan semua 4 prinsip rawatan kerosakan intra-artikular:

pengurangan ideal patah (sehingga 2 mm., sebagai anjakan ini hanya di permukaan artikular boleh dijana semula hening rawan).

Pengawetan serpihan yang boleh dipercayai untuk keseluruhan tempoh penyatuan.

Fungsi awal (untuk fungsi penuh tulang rawan dan proses metaboliknya).

Tekanan akhir pada sendi yang rosak.

Sebelum penetapan, tusuk sendi lutut dilakukan untuk memindahkan darah dan menyuntik 20-30 ml 1% penyelesaian novocaine ke dalam sendi. Semasa 7-10 hari pertama selepas kecederaan, ia sering perlu untuk menusuk semula sendi dan memindahkan darah, yang merupakan salah satu cara untuk mencegah arthrosis selepas trauma. Traksi rangka di belakang foramina atau tibial tuberosity menggunakan tunggul sisi untuk 4-6 minggu membolehkan dalam beberapa kes untuk mencapai reposisi serpihan.

Pembedahan, bagaimanapun, mempunyai kelebihan yang membolehkan anda untuk meminda semula serpihan yang lebih tepat dengan tepat, untuk memegangnya dengan kukuh dan, terima kasih kepada ini, untuk memulakan rawatan berfungsi lebih awal (2-3 minggu dari masa pembedahan). Beban penuh pada anggota yang cedera dibenarkan tidak lebih awal daripada 3.5-4.5 bulan.

Tibial condyle fractures

Pecahan tulang belakang tulang tibial adalah lesi intra-artikular dan paling kerap berlaku apabila jatuh pada kaki lurus atau ketika tibia disimpang ke luar atau ke dalam. Terdapat patah condyle luaran, condyle dalaman, serta fraktur T-dan Y berbentuk kedua condylles. Pecahan kondom juga boleh dipengaruhi dan patah-patah. Mereka mungkin disertai dengan kerosakan pada alat meniscus, ligamen sendi lutut, patah ketinggian otot tibia, patah kepala fibula, dan lain-lain.

Gambar klinikal untuk patah tulang belakang tibia sepadan dengan kerosakan intra-artikular: sendi diperbesar, kaki sedikit bengkok, hemarthrosis dikesan mengikut gejala pengundulan patella. Shin menolak ke luar pada giliran condyle luaran atau ke dalam pada condyle dalaman. Saiz melintang tibia di kawasan condyl meningkat berbanding dengan kaki yang sihat, terutamanya dalam fraktur T dan Y berbentuk. Palpasi kawasan patah sangat menyakitkan. Mobiliti lateral di sendi lutut adalah ciri-ciri dengan shank diperpanjang. Pergerakan aktif dalam sendi adalah tidak hadir, pergerakan pasif menyebabkan sakit tajam. Menaikkan kaki yang lurus, pesakit tidak boleh. Kadangkala kerosakan kepada kondyle luaran disertai oleh patah kepala atau leher fibula. Pada masa yang sama, saraf peroneal boleh rosak, yang diakui oleh gangguan kepekaan serta gangguan motor kaki.

Pemeriksaan X-ray membolehkan anda menentukan diagnosis dan mengenal pasti ciri-ciri patah tulang.

Rawatan. Sekiranya patah tibial condyle tanpa anjakan, tusukan sendi dilakukan untuk mencetuskan darah dan menyuntik 20-40 ml larutan novocaine 1%. Badan yang cedera diperbaiki dengan pelekap plaster bulat (Rajah 83). Dari hari ke-2 ia disyorkan latihan untuk otot quadriceps paha. Berjalan dengan kruk tanpa beban pada kaki yang sakit dibenarkan dalam seminggu. Pelakon plaster dikeluarkan selepas 6 minggu. Beban kaki dibenarkan selepas 4-4.5 bulan selepas patah. Dengan pemuatan awal, kesan condyle yang rosak mungkin berlaku.

Sekiranya patah, condyle dengan anjakan digunakan kedua-dua rawatan konservatif dan operasi.

Dalam sesetengah kes, untuk patah tulang dengan anjakan, terutamanya untuk dipisahkan, patah T dan V berbentuk, daya tarikan rangka tetap boleh digunakan. Pada masa yang sama, anggota pesakit ditempatkan di beler Beler (Rajah 84), jarum dilalui melalui tulang tumit, beban sepanjang paksi tibia adalah 4-5 kg. Tempoh rawatan dengan kaedah ini ialah 4-5 minggu, selepas itu anggota badan diperbetulkan dengan pelakon plaster memandu. Rawatan lanjut adalah sama seperti kondom condylles tanpa pemindahan serpihan.

Kaedah fisiologi dengan hasil rawatan yang baik telah dicadangkan oleh I. R. Voronovich (Rajah 79).

Rawatan pembedahan ditunjukkan dengan rawatan konservatif yang tidak berjaya. Operasi dilakukan pada 4-5 hari selepas kecederaan: reposisi terbuka patah dan osteosynthesis dengan struktur logam. Jahitan dikeluarkan selama 12-14 hari, dan pengurusan lanjut pesakit, serta dalam patah condylles tanpa anjakan.

Kecederaan ini berlaku paling kerap akibat kecederaan langsung, serta dengan lanjutan dan lanjutan sendi lutut yang cepat dan tajam untuk tetap di kaki apabila kaki meluncur ke hadapan dan tubuh jatuh ke belakang. Fraktur patellar melintang yang paling biasa, kurang kerap - segmen segmental, comminuted, stellate, menegak dan lain-lain. Dalam kerja praktikal, patah patella dibezakan tanpa percanggahan dan dengan percanggahan serpihan, yang diperlukan untuk memilih kaedah rawatan optimum.

Klinik. Gejala utama fraktur patellar adalah

sakit sendi dan kecacatan selepas kecederaan;

kehilangan sokongan kaki, dalam sesetengah kes, terutamanya untuk patah tulang tanpa anjakan, berjalan dengan bantuan mungkin;

ketidakupayaan untuk menaikkan kaki yang diluruskan, terutamanya dengan rintangan luaran untuk patah tulang dengan kerosakan pada alat ligamen sisi sendi lutut;

penentuan jurang antara serpihan patella semasa palpation.

Radiograf dalam dua unjuran menjelaskan diagnosis.

Anjakan serpihan patela bergantung kepada tahap kerosakan pada alat ligamen sisi. Yang kedua terletak pada kedua-dua belah patella, serat yang rapat antara otot quadriceps dan aponeurosis. Dengan alat ekstensor keseluruhan sisi, serpihan patela tidak menyimpang dan fungsi anggota bawah tidak terganggu.

Rawatan. Dengan integriti radas ligamentous lateral, rawatan konservatif dilakukan: tusukan sendi, pemindahan hemarthrosis, pengenalan 20-30 ml. 1% penyelesaian novocaine. Penumpukan sendi lutut dilakukan dengan pelekap plester belakang atau pelempar plaster bulat dari lipatan gluteal ke pergelangan kaki pada sudut fleksi tipis (hingga 5 °). Jika dalam tempoh kecederaan yang teruk, pembaikan sendi dengan plaster melingkar, maka pesakit sedemikian hendaklah dimasukkan ke hospital untuk pemerhatian, kerana disebabkan oleh bengkak edema mungkin terdapat pemampatan kapal dan iskemia anggota yang cedera dalam pelapis plaster. Walaupun pesakit masih berada di unit khusus, pembalut ke atas sendi lutut harus dipotong dan kakitangan tugas harus diberi amaran tentang perkara ini. Dengan cara yang baik dalam tempoh selepas trauma, pada gimnastik terapeutik hari ketiga ditetapkan, mereka mula melatih otot-otot paha, memaksa mereka. Pada hari ke-7, pesakit dibenarkan berjalan dengan tongkat, bersandar pada kaki sakitnya. Pelakon plaster dikeluarkan selepas 4 minggu, keupayaan untuk bekerja dipulihkan selepas 6-8 minggu.

Patah patela dengan percanggahan serpihan dirawat dengan segera. Operasi yang terbaik dilakukan dalam dua hari pertama, atau selepas edema berkurangan dan penyembuhan abrasi menurun, selama 8-10 hari. Osteosynthesis patah harus dengan jahitan wajib alat ligamen lateral yang rosak pada sendi lutut. Immobilization dengan plaster cast berlangsung 4 minggu. Gimnastik terapeutik dijalankan serta rawatan konservatif patela patah tanpa anjakan. Muatkan kaki dibenarkan selepas dua minggu. Pemulihan pesakit berlaku dalam 2.5-3 bulan.

Kerosakan pada meniskus sendi lutut cukup biasa dengan kecederaan tertutup sendi lutut dan menyumbang 57-77%. Mereka timbul akibat kecederaan tidak langsung, lebih kerap lagi di kalangan atlet, penari dan penari berusia 18 hingga 30 tahun. Meniskus dalaman kurang mudah alih daripada yang luar, kerana lekatan yang lebih padat untuk kapsul sendi dan tepi permukaan artikular tibia, oleh itu ia rosak lebih kerap daripada yang luar (Rajah 81). Mekanisme kecederaan yang paling kerap adalah putaran (putaran) badan ke dalam dengan kaki tetap dan sambungan serentak kaki pada sendi lutut. Dengan mekanisme kecederaan ini, meniskus dalaman jatuh di antara permukaan artikular tulang femoral dan tibial, yang cedera dan dihancurkan atau koyak.

Klinik. Dalam tempoh kecederaan akut, hemarthrosis mungkin. Adalah sukar untuk didiagnosis dengan segera selepas kecederaan. Walau bagaimanapun, data yang dikumpulkan dengan teliti, mekanisme ciri-ciri kecederaan, sekatan sendi yang disebabkan oleh meniskus meniskus yang rosak di antara permukaan artikular, mengurangkan fungsi kaki yang cedera membantu mendiagnosis kerosakan intra-artikular. Kadang-kadang blokade akan hilang sebaik sahaja pesakit secara naluri menekan butang yang sakit dengan telapak tangannya (satu gejala "kelapa").

2-3-6 bulan selepas kecederaan, beberapa gejala ciri diturunkan yang memungkinkan untuk menentukan dengan tepat diagnosis kerosakan yang sedia ada.

Lama kelamaan, hipotrofi otot quadriceps paha berkembang. Terhadap latar belakang ini, apabila membesarkan kaki di bawah kulit, otot penjahit itu menyumbang dengan jelas (simptom Chaklin).

Sekiranya meniskus dalaman rosak, zon meningkat (lebih kerap), mengurangkan kepekaan kesakitan atau penyongsangannya (Gejala Turner) mungkin muncul di permukaan dalaman sendi lutut.

Gejala yang sangat ciri Baikov adalah peningkatan kesakitan apabila menekan pada meniskus yang cedera dan lanjutan sendi sendi lutut.

Ramai pesakit menunjukkan peningkatan kesakitan pada sendi ketika berjalan menuruni tangga dan duduk di Turki.

Membawa tibia bertetulang, yang terletak secara pasif di tangan seorang doktor, menyebabkan peningkatan kesakitan di kawasan meniskus dalaman, dan menyebabkan peningkatan kesakitan ketika meniskus luar dipecahkan.

Gejala "klik" Chaplin. Apabila berpindah dari bahagian luar dalam sendi lutut, kaki bawah kelihatan menggelongsor halangan di kawasan meniscus luaran, dengan satu klik.

Kusyen menyehatkan di sepanjang ruang bersama sering diperhatikan selepas penyalahgunaan berulang, yang dikaitkan dengan sinovitis reaktif.

Gejala "galoshes": peningkatan kesakitan pada sendi dengan pergerakan anggota badan, meniru memakai galoshes (pergerakan putaran kaki dan kaki bawah).

Gejala Steiman-Bukhard: penampilan kesakitan semasa putaran luar atau dalaman putaran bawah, bengkok pada sudut 90 °, pada titik di mana kelembutan lokal dikesan semasa palpation.

Pelbagai kaedah diagnostik tambahan digunakan untuk menjelaskan diagnosis, tetapi hanya MRI dan arthroscopy yang dapat memberi pengesahan atau pengecualian diagnosis yang tepat. Walau bagaimanapun, pemeriksaan radiografi adalah wajib untuk mengecualikan lesi intra-artikular lain.

Rawatan. Dalam kes-kes akut, rehat diperlukan, yang dicapai dengan melancarkan anggota badan dengan tayar gypsum belakang dan rehat tidur. Selepas 2-3 hari, haba ditetapkan, urut. Dua minggu kemudian, peristiwa akut berlaku.

Dalam kes di mana pesakit dihantar ke hospital dengan sekatan sendi lutut, tusukan bersama, penyingkiran cecair dan pengenalan 25-30 ml larutan novocaine 1% ditunjukkan. Selepas anestesia telah datang, bahagian meniscus yang ditahan ditetapkan: kaki bengkok pada sendi lutut dalam kedudukan putaran tibia ke luar dan penculikan. Kemudian lanjutan tajam dengan putaran dalaman serentak kaki bawah. Pada masa yang sama, bahagian meniskus yang ditahan jatuh ke tempatnya, kesan blokade sendi hilang, pergerakan akan dibebaskan.

Sekiranya percubaan dua atau tiga kali gagal, operasi diperlukan. Rawatan pembedahan ditunjukkan apabila terdapat sekatan semula sendi atau beberapa gejala, dan kajian khusus mengesahkan pecahnya meniskus. Operasi ini terdiri daripada semakan sendi lutut dan penyingkiran meniskus. Keupayaan untuk bekerja dipulihkan selepas 1-1.5 bulan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, keutamaan diberikan untuk membuang hanya bahagian yang rosak dari meniskus dengan arthroscope. Tempoh pemulihan dipendekkan beberapa kali.

Kerosakan pada ligamen sisi dan cruciat.

Trauma yang paling biasa adalah ligamen sisi dalaman. Ia bermula dari epicondyle medial paha dan melekat pada permukaan medial tibia di bawah pinggir artikularnya. Sebahagian daripada serat ligamen ini ditenun ke meniskus medial. Dalam kedudukan 0˚ sendi, ligamen tegang, menangguhkan putaran tibia, dan juga menghalang tibia daripada memiringkan ke luar.

Gambar klinikal Kerosakan pada ligamen dalaman dicirikan oleh kesakitan akut, keterbatasan keterlibatan bersama, bengkak pada tapak kecederaan, dan sering hemarthrosis. Palpation ligament medial adalah sangat menyakitkan. Peregangan aktif ligamen medial menyebabkan kesakitan yang meningkat (ketika cuba menghidupkan lutut). Dengan pecahnya ligamen dalaman, kemungkinan penyimpangan luaran tibia muncul. Pada radiografi dalam kedudukan ini adalah jurang artikular berbentuk baji yang jelas kelihatan. Apabila meluruskan kaki, tangan ahli bedah merasakan kesan gegelung medial pinggul dan tibia. Apabila mekanisma kecederaan, yang membawa kepada pecahnya ligamen sisi dalaman, seringkali mampatan condyle luaran tulang tibial berlaku, dan patah perpisahannya mungkin berlaku.

Dengan pecahnya ligamen dan kehadiran pergerakan sisi patologi, imobilisasi anggota dalam plaster cast selama 6 minggu ditunjukkan. Latihan otot paha yang digunakan, fisioterapi. Sekiranya tiada kesan diperoleh, ketidakstabilan sendi lutut kekal, pembaikan ligamen segera ditunjukkan. Kerosakan terisolasi ke ligamen luaran sendi lutut jarang berlaku dan digabungkan dengan kecederaan lain bersama.

Seringkali terdapat kerosakan kepada ligamen cruciate. Mereka memainkan peranan besar dalam menstabilkan sendi lutut. Dengan kaki diluruskan, ligamen cruciate tegang bersama dengan bahagian sisi, yang menyumbang dengan ketara pada putaran tibia. Ligamen anterior cruciate menghadkan anjakan metaepiphysis tibial proksimal anterior, sementara ligamen posterior menghalang lenturan pada sendi lutut. Lebih kerap merosakkan ligamen anterior cruciate. Ini sering digabungkan dengan kerosakan kepada ligamen sisi dan menisci.

Mekanisme kecederaan yang paling ciri adalah putaran tajam paha ke dalam, penyingkiran kaki bawah dan lenturan di sendi lutut. Dalam tempoh yang teruk, sukar untuk mendiagnosis pecah ligamen pernafasan, kerana tanda-tanda ciri-ciri banyak lesi intra-artikular mendominasi: hemarthrosis, sakit tajam, gangguan anggota badan. Selepas regresi fenomena akut, adalah mungkin untuk mengenal pasti putaran yang berlebihan di bahagian bawah kaki, ketidakstabilan sendi lutut semasa berjalan, dan gejala "laci anterior" apabila ligamen anterior cruciate rosak dan gejala "laci posterior" apabila ligamen cruciate posterior pecah.

Untuk air mata ligamen cruciat yang tidak lengkap, pelet plaster bulat digunakan pada bahagian atas paha untuk tempoh 5 minggu. Keupayaan untuk bekerja dipulihkan selepas 6-8 minggu. Dengan pecah ligamen yang lengkap, operasi ditunjukkan. Operasi mengembalikan ligamen cruciate sebaiknya dilakukan dalam 5 hari pertama atau selepas 2 bulan. Pada peringkat awal, mudah untuk menggunakan jahitan utama atau memasukkan semula ligamen. Untuk memulihkan ligamen cruciate dalam menghasilkan masa kemudian, paling kerap, plastiknya.