Kerosakan pada meniskus lutut - apa yang perlu dilakukan?

Pengarang artikel ini: Alexandra Burguta, pakar bedah pakar kandungan, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Apabila kita merasa sakit di lutut, lebih kerap ia bermakna bahawa meniskus menyakitkan. Oleh kerana meniskus adalah lapisan tulang rawan, ia adalah paling mudah terdedah kepada kerosakan. Kesakitan lutut mungkin menunjukkan beberapa jenis kerosakan dan aktiviti meniskus terjejas. Apabila meniskus pecah, kecederaan kronik, serta melegakan ligamen intermenis, terdapat pelbagai gejala dan cara untuk menangani mereka juga berbeza. Bagaimana untuk mengesan penyebab kesakitan di meniskus dengan betul? Apakah kaedah rawatan yang wujud?

Gejala kecederaan meniskus

Lutut meniscus dipanggil formasi cartilaginous terletak di rongga sendi, yang berfungsi sebagai penyerap kejutan, penstabil, melindungi rawan artikular. Terdapat dua menisci secara keseluruhan, dalaman (medial) dan meniskus luaran (lateral). Kerosakan ke meniskus dalaman lutut berlaku lebih kerap disebabkan oleh mobiliti yang lebih rendah. Kerosakan meniskus ditunjukkan dalam bentuk pergerakan terhad, kesakitan pada lutut, dan dalam kes lama - ini mungkin merupakan perkembangan arthrosis sendi lutut.

Kesakitan memotong tajam, pembengkakan sendi, pergerakan anggota yang terhalang dan klik yang menyakitkan menunjukkan bahawa meniskus rosak. Gejala-gejala ini berlaku sejurus selepas kecederaan dan mungkin menunjukkan kerosakan lain pada sendi. Simptom yang lebih dipercayai kerosakan meniscus berlaku 2-3 minggu selepas kecederaan. Dengan kecederaan sedemikian, pesakit merasakan kesakitan setempat dalam ruang bersama, bendalir terkumpul di rongga sendi, "penyumbatan" lutut, kelemahan otot permukaan anterior paha.

Lebih tepat, tanda kerosakan meniscus ditentukan menggunakan ujian khas. Terdapat ujian bagi lanjutan sendi (Landes, Baykova, Roche, dan lain-lain), dengan lanjutan gejala kesakitan sendi dirasakan. Teknik ujian berputar didasarkan pada manifestasi kerusakan semasa pergerakan gelongsor sendi (Braghard, Steiman). Ia juga mungkin untuk mendiagnosis kerosakan meniskus menggunakan gejala mampatan, ujian mediolateral dan MRI.

Skim sendi lutut

Rawatan kerosakan

Kerosakan kepada meniskus melibatkan rawatan yang berbeza, bergantung kepada keparahan dan jenis kecederaan. Dalam jenis pelepasan klasik dari penyakit, adalah mungkin untuk mengenal pasti jenis utama kesan yang digunakan untuk sebarang kecederaan.

Pertama sekali, adalah perlu untuk membuang kesakitan, jadi untuk permulaan pesakit diberikan suntikan anestetik, selepas itu tusukan bersama diambil, darah terkumpul dan cecair dikeluarkan dari rongga sendi, dan penyumbatan sendi dikeluarkan apabila diperlukan. Selepas prosedur ini, keperluan sendi berehat, untuk penciptaan yang pembalut digunakan dari Gibs, atau serpihan. Dalam kebanyakan kes, imobilisasi 3-4 minggu adalah mencukupi, tetapi dalam kes-kes yang teruk, tempoh boleh sampai 6 minggu. Adalah disyorkan untuk memohon ubat-ubatan yang sejuk, nonsteroid yang mengurangkan keradangan. Kemudian, anda boleh menambah terapi fizikal, berjalan dengan cara sokongan, pelbagai jenis fisioterapi.

Campur tangan bedah dianjurkan dalam kasus yang parah, seperti kerusakan meniskus kronik. Salah satu kaedah pembedahan yang paling popular hari ini adalah pembedahan arthroscopic. Jenis pembedahan ini menjadi popular kerana menghormati tisu. Operasi ini adalah reseksi hanya bahagian yang rosak daripada meniskus dan penggiliran kecacatan.

Dengan kerosakan seperti meniskus, operasi ditutup. Melalui dua lubang, arthroscope dimasukkan ke dalam bersama dengan alat untuk mengkaji kerosakan, dan selepas itu keputusan dibuat mengenai pemecahan separa meniskus atau kemungkinan jahitan. Rawatan pesakit dalam jangka panjang adalah 1-3 hari, kerana morbiditi rendah jenis operasi ini. Semasa fasa pemulihan, senaman terhad sehingga 2-4 minggu adalah disyorkan. Dalam kes-kes tertentu, berjalan dengan sokongan dan memakai pad lutut adalah disyorkan. Dari minggu pertama, anda sudah boleh memulakan pemulihan pendidikan jasmani.

Lutut meniskus lutut

Kerosakan yang paling biasa kepada sendi lutut adalah pecah meniskus dalaman. Membezakan antara kerosakan traumatik dan degeneratif meniskus. Traumatik berlaku terutamanya dalam atlet, golongan muda berusia 20-40 tahun, tanpa rawatan, mereka berubah menjadi pecah degeneratif, yang lebih ketara pada orang tua.

Berdasarkan penyetempatan pecah, beberapa jenis pecah meniskus dibezakan: pecah menyerupai penyiraman boleh mengendalikan, pecah melintang, pecah membujur, tampalan patch, pecah mendatar, kerosakan pada tanduk anterior atau posterior meniskus, kerosakan parakapsular. Begitu juga, air mata meniskus dikelaskan mengikut bentuk. Alokkan membujur (mendatar dan menegak), serong, melintang dan gabungan, serta degeneratif. Keretakan traumatik, yang berlaku terutamanya pada usia muda, berjalan secara menegak dalam arah serong atau membujur; degeneratif dan gabungan - lebih kerap berlaku pada orang yang lebih tua. Jurang menegak membujur, atau jurang dalam bentuk pemegang penyiraman boleh, lengkap dan tidak lengkap dan sering bermula dengan pecahan tanduk posterior meniskus.

Pertimbangkan jurang di tanduk posterior meniskus medial. Jurang jenis ini berlaku paling kerap, kerana kebanyakan jurang menegak, jurang menegak dan jurang dalam bentuk penyiraman boleh mengendalikan bermula dengan jurang di tanduk posterior meniskus. Dengan jurang yang panjang, terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa bahagian meniskus yang koyak akan menghalang pergerakan sendi dan menyebabkan sensasi yang menyakitkan, sehingga dan termasuk sekatan sendi. Jenis gabungan air mata meniskus berlaku meliputi beberapa pesawat, dan paling sering disetempat di tanduk posterior meniskus sendi lutut dan sebahagian besar berlaku pada orang tua yang mengalami perubahan pada meniskus degeneratif. Sekiranya kerosakan pada tandas posterior meniskus medial, yang tidak menyebabkan pembelahan membujur dan pemindahan tulang rawan, pesakit sentiasa merasakan ancaman sekatan sendi, tetapi tidak berlaku. Tidak begitu kerap terdapat jurang tanduk anterior medan meniskus.

Pecah tanduk posterior meniskus lateral berlaku 6-8 kali kurang kerap daripada medial, tetapi ia tidak membawa kesan buruk negatif. Penambahan dan putaran dalaman tibia adalah punca utama pecah meniskus luar. Kepekaan utama untuk kerosakan semacam ini adalah di luar tanduk posterior meniskus. Pecah busur meniskus sisi dengan anjakan dalam kebanyakan kes membawa kepada sekatan pergerakan dalam peringkat perpanjangan akhir, dan kadang-kadang menyebabkan sekatan sendi. Pemecahan meniskus lateral diiktiraf oleh klik sifat semasa pergerakan putaran sendi bersama.

Sekiranya meniskus rosak, doktor tidak boleh melakukan tanpa

Gejala pecah

Bagi kecederaan seperti pecahnya meniskus sendi lutut, gejala-gejala boleh agak berbeza. Terdapat jurang meniscus lama yang kronik dan kronik. Simptom utama pecah adalah sekatan sendi, dengan ketiadaan yang agak sukar untuk menentukan jurang meniskus medial atau sisi dalam tempoh akut. Selepas beberapa waktu, dalam tempoh subakut, jurang boleh dikenal pasti dengan penyusupan di kawasan ruang bersama, kesakitan setempat, serta dengan bantuan ujian kesakitan yang sesuai untuk apa-apa kerosakan kepada meniskus sendi lutut.

Gejala utama air mata meniskus adalah rasa sakit ketika merasakan garis ruang bersama. Ujian diagnostik khas telah dibangunkan, seperti ujian Epley dan ujian McMurry. Sampel McMarry dibuat dalam dua jenis.

Pada perwujudan pertama, pesakit diletakkan di belakangnya, bengkokkan kaki ke sudut sekitar 90 ° pada sendi lutut dan pinggul. Kemudian dengan satu tangan mereka membungkus lutut, dan dengan tangan kedua mereka menghasilkan gerakan rotasi dari shin, keluar pertama, dan kemudian ke dalam. Apabila mengklik atau kod, adalah mungkin untuk membincangkan pelanggaran meniscus yang rosak di antara permukaan artikular, seperti ujian dianggap positif.

Varian kedua ujian McMarry dipanggil flexion. Ia dibuat seperti ini: satu tangan dibalut lutut, seperti dalam ujian pertama, maka lutut terbengkalai ke paras maksimum; selepas itu, shin diputar ke luar untuk mendedahkan air mata meniskus dalaman. Dengan syarat bahawa sendi lutut perlahan-lahan diperluaskan kepada kira-kira 90 ° dan pergerakan putaran kaki bawah diperhatikan, apabila meniskus koyak, pesakit akan mengalami kesakitan pada permukaan sendi dari bahagian belakang belakang.

Semasa menjalankan ujian Epley, pesakit diletakkan di perut dan bengkokkan kaki di lutut, membuat sudut 90 °. Dengan satu tangan anda perlu menekan tumit pesakit, dan yang lain pada masa yang sama untuk memutarkan kaki dan kaki bawah. Sekiranya rasa sakit berlaku di ruang bersama, ujian boleh dianggap positif.

Rawatan pecah

Air mata meniskus dirawat baik secara konservatif dan pembedahan (reseksi meniskus, kedua-dua lengkap dan separa, dan pemulihannya). Dengan perkembangan teknologi inovatif, transplantasi meniscus menjadi semakin popular.

Rawatan konservatif terutamanya digunakan untuk menyembuhkan air mata kecil di tanduk posterior meniskus. Kecederaan seperti itu sering disertai dengan sakit, tetapi tidak menyebabkan pelanggaran tisu rawan antara permukaan artikular dan tidak menyebabkan klik dan perasaan rolling. Jenis mengoyak adalah ciri sendi yang stabil. Rawatan terdiri daripada menyingkirkan jenis-jenis sukan sedemikian, di mana seseorang tidak dapat melakukan tanpa jeritan cepat dari pertahanan dan pergerakan yang meninggalkan satu kaki di tempat, latihan seperti itu memburukkan keadaan. Pada orang yang lebih tua, rawatan ini membawa kepada hasil yang lebih positif, kerana mereka sering disebabkan oleh pecah degeneratif dan arthritis. Pecah longitudinal kecil meniskus medial (kurang daripada 10 mm), pecah permukaan bawah atau atas yang tidak menembusi seluruh ketebalan tulang rawan, pecah melintang tidak lebih daripada 3 mm sering sembuh sendiri atau tidak muncul sama sekali.

Dengan cara yang sama, rawatan meniskus disediakan dengan cara lain. Jahit dari dalam ke luar. Untuk jenis rawatan ini, jarum panjang digunakan, yang berserenjang dengan garis kerosakan dari rongga artikular ke luar kawasan kapsul yang kuat. Dalam kes ini, lipit digunakan satu demi satu lagi dengan ketat. Ini adalah salah satu kelebihan utama kaedah ini, walaupun ia meningkatkan risiko kerusakan pada saluran darah dan saraf ketika jarum dikeluarkan dari rongga artikular. Kaedah ini sesuai untuk merawat tanduk tanduk posterior meniskus dan pecah yang membawa dari badan tulang rawan ke tanduk. Apabila anda mematahkan tanduk depan mungkin mengalami kesulitan dalam memegang jarum.

Dalam kes-kes di mana kerosakan kepada tanduk anterior medan meniskus berlaku, lebih sesuai menggunakan kaedah jahitan dari luar ke dalam. Kaedah ini lebih selamat untuk saraf dan saluran darah, dalam kes ini, jarum diluluskan melalui air mata meniskus dari bahagian luar sendi lutut dan terus ke dalam rongga sendi.

Pemasangan lancar meniskus di dalam sendi adalah semakin popular dengan perkembangan teknologi. Prosedur ini mengambil sedikit masa dan berlaku tanpa penyertaan alat kompleks seperti arthroscope, tetapi hari ini ia tidak memberikan peluang 80% penyembuhan meniskus tersebut.

Petunjuk pertama untuk pembedahan adalah pengaliran dan kesakitan, yang tidak dapat dihapuskan oleh rawatan konservatif. Gesekan semasa pergerakan atau penyumbatan sendi juga berfungsi sebagai penunjuk untuk pembedahan. Reseksi meniscus (meniscectomy) digunakan sebagai intervensi yang selamat. Terima kasih kepada penyelidikan terkini, ia menjadi diketahui bahawa dalam kebanyakan kes, meniscectomy membawa kepada arthritis. Fakta ini mempengaruhi kaedah utama rawatan kecederaan seperti pecah tanduk posterior meniskus dalaman. Pada masa kini, penyingkiran sebahagian daripada meniskus dan menggilap bahagian cacat telah menjadi lebih popular.

Akibat pecahnya meniskus lutut

Kejayaan pemulihan daripada kecederaan seperti kerosakan pada meniskus sisi dan kerosakan pada meniskus medial bergantung kepada banyak faktor. Untuk pemulihan cepat adalah faktor penting seperti tempoh jurang dan lokasinya. Kebarangkalian pemulihan lengkap dikurangkan dengan alat ligamen yang lemah. Sekiranya pesakit tidak berusia lebih daripada 40 tahun, maka dia lebih cenderung untuk pulih.

Menissus robek: gejala dan rawatan

Air mata Meniskus - gejala utama:

• Kesakitan lutut
• Crunch di sendi terjejas
• Pendarahan intraartikular
• Pembengkakan lutut
• Kekakuan dalam gerakan lutut

Punca meniskus adalah salah satu kecederaan dalaman yang paling biasa pada sendi lutut. Selalunya, atlet profesional tertakluk kepadanya, tetapi mungkin gangguan ini mungkin berlaku pada orang yang tidak dikaitkan dengan pengalihan yang berterusan pada kaki yang lebih rendah. Terdapat dua jenis meniskus luaran (lateral) dan dalaman (medial). Sering kali, penyakit ini didiagnosis pada orang dari lapan belas hingga empat puluh tahun. Pada kanak-kanak di bawah usia empat belas tahun, gangguan ini jarang berlaku. Punca meniskus median sendi lutut lebih biasa daripada yang luaran. Sangat jarang adalah pecah serentak dua meniscus.

Sebab-sebab utama gangguan penyakit ini adalah terlalu tajam membengkak tibia atau pukulan langsung ke lutut. Tanda-tanda yang bercakap mengenai kerosakan dianggap sebagai kesakitan yang tajam, sekatan pergerakan sendi anggota yang cedera, dan pembengkakan berbanding kaki yang sihat. Dalam bentuk kronik perjalanan penyakit, gejala-gejala utama seperti sakit ringan, blokade berulang dari gabungan, pengalihan dinyatakan.

Diagnosis dilakukan dengan bantuan pemeriksaan pakar dan palpation, pemeriksaan instrumental, khususnya MRI sendi, untuk menunjukkan lokalisasi gangguan dalam meniskus lateral atau medial.

Rawatan terdiri daripada memastikan seluruh anggota badan yang cedera lengkap, mengambil ubat anti-radang, fisioterapi dan terapi senaman. Dengan tidak adanya keberkesanan terapi ini, operasi dilakukan untuk merapatkan meniskus dengan menggunakan jahitan dan struktur khas, serta penyingkiran lengkap atau separa. Dalam tempoh pemulihan pergerakan anggota badan, selepas pelaksanaan pembedahan, prosedur pemulihan untuk fisioterapi dan urutan terapeutik ditetapkan.

Etiologi

Penyebab yang paling biasa manifestasi pecah meniskus adalah kecederaan, di mana kaki bawah diputar secara mendadak ke dalam, dalam kes seperti meniskus sisi rosak, atau di luar - meniskus medial dipecahkan. Faktor-faktor predisposisi lain adalah:

• lekapan lutut berlebihan disebabkan graviti;
• penculikan kaki tajam;
• rematik dan gout - punca utama pecah degeneratif, di mana pembentukan sista diperhatikan;
• kecederaan menengah, lebam atau sprains;
• tenaga fizikal yang kuat dengan jisim badan tinggi;
• kilasan panjang pada satu kaki;
• berjalan di atas permukaan yang tidak rata;
• malformasi kongenital dalam bentuk sendi lemah dan ligamen;
• keradangan di lutut bersifat kronik.

Varieti

Seperti yang disebutkan di atas, menisci dibahagikan kepada:

• medial - terletak di antara tibia dan kapsul artikular;
• lateral - yang terdiri daripada tanduk anterior dan posterior, yang menghubungkannya dengan ligamen cruciate. Meniskus luar cedera beberapa kali kurang daripada yang dalam.

Bergantung pada jenis dan lokasi kerosakan, jurang meniskus sendi lutut terbahagi kepada:

• menegak membujur;
• sabuk keriting;
• mendatar;
• radial-melintang;
• dengan kerosakan kepada tanduk depan atau belakang;
• degeneratif. Penyebab kejadiannya berulang kali mengalami kecederaan dan proses penuaan di dalam badan. Rawatan hanya boleh dilakukan melalui pembedahan.

Di samping itu, kerosakan pada meniskus boleh lengkap dan separa, dengan atau tanpa anjakan. Pecah tanduk posterior meniskus medial adalah lebih biasa daripada anterior. Dalam perkembangan kronik penyakit atau rawatan lewat, kerosakan kepada tulang rawan dan ligamentum anterior cruciate boleh diperhatikan. Tempoh pemulihan akan lebih lama daripada dengan bentuk penyakit akut.

Gejala

Gejala yang paling ketara dalam penyakit akut penyakit ini. Borang ini berlangsung selama sebulan. Ia dicirikan dengan rupa tanda-tanda seperti:

• kesakitan yang tidak dapat ditanggung;
• bengkak kawasan terjejas;
• keterbatasan keterukan mobiliti bersama;
• penampilan kerumitan semasa squats - mengatakan bahawa seseorang mempunyai jurang di tanduk posterior meniskus medial;
• pendarahan ke sendi - sering gejala disertai oleh pecah meniskus medial.

Dengan bentuk pecah yang lama, penyakit ini terus berlaku dengan ungkapan kurang menyakitkan. Satu manifestasi kesakitan penting berlaku hanya apabila melakukan aktiviti fizikal. Selalunya terdapat ketidakupayaan untuk melakukan gerakan bebas. Ini dianggap sebagai kursus yang teruk - satu operasi dijadualkan untuk pembubaran. Sifat penyakit ini juga berbeza kerana agak sukar untuk mendiagnosis jurang, menjadikannya sukar untuk memulakan sebarang rawatan (gejala jurang meniskus agak sama dengan tanda-tanda patologi lain sistem muskuloskeletal).

Komplikasi

Kekurangan terapi yang mencukupi atau penghapusan lengkap meniskus memerlukan beberapa kesan yang tidak menyenangkan:

• arthrosis - apabila penyakit itu berlangsung, tulang rawan itu benar-benar terhapus;
• sekatan pergerakan sendi pasif;
• imobilitas lengkap sendi - untuk sebab ini, orang itu sepenuhnya kehilangan fungsi motor.

Akibatnya boleh menyebabkan ketidakupayaan.

Diagnostik

Diagnosis pecah meniskus ditubuhkan berdasarkan aduan pesakit, tahap manifestasi tanda-tanda, pemeriksaan oleh pakar kawasan anggota yang rosak. Di samping itu, anda mesti memaklumkan kepada doktor tentang kemungkinan penyebab penyakit ini. Untuk mengesahkan nama penyakit ini, peperiksaan instrumental dijalankan:

• radiografi kontras;
• Ultrasound - membolehkan anda mengesan proses degeneratif, memecahkan pada tanduk anterior atau posterior medan meniskus, untuk menilai mobiliti sendi dan tahap pemisahan meniskus;
• Imbasan CT;
• MRI adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis jurang meniskus dalam sendi lutut. Ia memungkinkan untuk mengesan gangguan ini mengikut bentuk meniskus yang rosak, serta tempat berlakunya penyakit - meniskus lateral atau medial;
• Arthroscopy - membolehkan anda menentukan punca perkembangan penyakit. Boleh digunakan bukan sahaja sebagai kaedah diagnostik, tetapi juga digunakan untuk rawatan.

Semasa langkah-langkah diagnostik, ada pakar untuk membezakan penyakit seperti itu daripada gangguan lain yang mempunyai gejala meniskus yang sama. Penyakit seperti itu termasuk - pecah ligamen cruciat, kontraksi refleks, membedah osteochondritis, patah tulang belakang tibia.

Rawatan

Sekiranya tanda-tanda pertama rosak meniskus, anda perlu segera menghubungi institusi perubatan atau menghubungi ambulans. Semasa menunggu doktor tiba, pertolongan cemas perlu diberikan kepada yang cedera - untuk memastikan immobilization lengkap anggota yang terkena sakit, gunakan sejuk pada lutut, tetapi tidak lebih daripada tiga puluh minit. Sekiranya rasa sakit tidak berkurangan, berikan anestetik. Dalam kebanyakan kes, pesakit pergi ke doktor dengan kerosakan yang ketara terhadap meniskus dan kehadiran akibat, sebab itu bukan sahaja rawatan, tetapi juga pemulihan, akan mengambil banyak masa.

Pilihan terapi bergantung kepada keputusan diagnosis. Terdapat beberapa kaedah rawatan:

• konservatif;
• pembedahan

Asas penghapusan penyakit konservatif adalah fisioterapi, di mana tubuh manusia dipengaruhi oleh medan elektrik frekuensi ultra tinggi. Terapi fizikal tidak mempunyai kesan positif dan boleh dilakukan dengan menggunakan peralatan khas. Latihan pemulihan memberi kesan kepada semua kumpulan otot. Di samping itu, rawatan yang kompleks termasuk kursus urut yang bertujuan meningkatkan bekalan darah, menghapuskan kesakitan dan kesakitan. Memandangkan keadaan mobiliti anggota badan yang cedera stabil, keamatan urutan urut meningkat. Sekiranya kerosakan pada sendi dan tulang rawan, doktor menetapkan penerimaan chondroprotectors yang diperlukan untuk pemulihan tisu. Dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, serta tidak ada akibat penyakit, tempoh pemulihan dan pemulihan penuh adalah beberapa bulan.

Campur tangan medis hanya digunakan apabila metode pengobatan lain tidak menghasilkan efek yang diharapkan, dan juga dalam hal penyakit kronik. Bergantung kepada kumpulan umur pesakit, kehadiran akibat, lokasi dan jenis kursus, salah satu daripada operasi berikut diberikan:

• meniscectomy - penyingkiran meniskus yang rosak atau separa. Campur tangan semacam itu perlu dengan pemusnahan besar rawan, kehadiran degenerasi atau kesan penyakit;
• pemulihan meniskus adalah operasi untuk mengekalkan struktur dan prestasi meniskus;
• Arthroscopy adalah kaedah intervensi perubatan yang paling selamat untuk pesakit. Arthroscopy diagnostik dan jahitan rawan dilakukan untuk merawat gangguan tersebut. Teknik ini tidak digunakan untuk merapatkan tanduk belakang meniskus medial;
• Pemindahan - terpakai dengan pemusnahan lengkap rawan atau ketidakupayaan kaedah lain;
• pengancing dalaman meniskus - disebabkan fakta bahawa kaedah ini tidak menyediakan untuk pemotongan, tetapi dilakukan dengan bantuan pembetulkan khas, tempoh pemulihan dikurangkan dengan ketara.

Kira-kira beberapa hari selepas apa-apa jenis pembedahan, pesakit ditetapkan kursus fisioterapi. Tempoh pemulihan pemulihan pergerakan sendi lutut dilakukan di bawah pengawasan penuh pakar. Teknik utama yang digunakan selepas pembedahan adalah terapi senaman dan urutan.

Selalunya, terdapat ramalan yang menggalakkan untuk pecah meniskus lateral atau medial, tertakluk kepada rawatan yang tepat pada masanya dan tiada kesan. Kesakitan itu hilang sepenuhnya, tetapi kadang-kadang boleh berjalan lancar, kepincangan sedikit dan kekejangan yang menyakitkan semasa melakukan kerja di kaki.

Jika anda berfikir bahawa anda mengalami pecahnya meniskus dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: ahli rheumatologi, traumatologist ortopedik.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Meniskus air mata

Meniskus pecah - pelanggaran integriti pad kartilaginous, bertindak sebagai penyerap kejutan sendi lutut. Punca kerosakan adalah putaran dalaman atau luaran yang tajam pada kaki yang lebih rendah, lanjutan tajam yang keterlaluan, penculikan atau penambahan kaki bawah atau pukulan langsung ke lutut. Dalam tempoh yang teruk, ia ditunjukkan oleh kesakitan teruk, sekatan pergerakan, edema, dan hemarthrosis, dalam tempoh kronik - oleh kesakitan sederhana, pengaliran air, dan sekatan berulang. Rawatan dalam tempoh akut - tusuk, imobilisasi, fisioterapi, terapi senaman, ubat anti-radang. Sekiranya tiada kesan terapi konservatif, meniscectomy ditunjukkan.

Meniskus air mata

Punca meniskus adalah kerosakan yang paling biasa kepada sendi lutut. Dalam kebanyakan kes, orang yang berumur 18-40 tahun yang memimpin gaya hidup aktif, bermain sukan atau melakukan kerja fizikal yang keras akan terjejas. Pada wanita, kecederaan ini dikesan kurang daripada pada lelaki (nisbah 2: 3), pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, jurang meniskus hampir tidak dijumpai. Kedua-dua sendi lutut sama rata. Meniskus dalaman rosak kira-kira 3 kali lebih kerap daripada yang luar. Kerosakan kedua-dua lelaki menisci dikesan dalam 5% daripada jumlah kes kecederaan.

Menisci adalah plat rawan karat yang terletak di antara permukaan artikular tulang tibial dan femoral. Mereka mempunyai bentuk separuh bulatan, terdiri dari pertengahan (badan) dan tepi (tanduk depan dan belakang). Tanduk depan meniskus dilampirkan pada bahagian anterior ketinggian otot, tanduk belakang dipasang pada bahagian belakang. Bahagian sisi cembung dari menisci diikuti dengan kapsul artikular. Di dalam sendi lutut manusia terdapat dua menisci: lateral (luaran) dan medial (dalaman), bahagian anterior mereka saling berhubungan dengan ligamen melintang. Meniskus dalaman dikaitkan dengan ligamen dalaman sisi sendi, jadi struktur anatomi ini sering rosak pada masa yang sama.

Menisci melakukan fungsi susut nilai, terlibat dalam menstabilkan sendi lutut dan meningkatkan kawasan sentuhan tibia dan femur, yang mengurangkan beban pada permukaan artikular. Di samping itu, terdapat proprioceptor di meniskus, isyarat yang membantu otak menentukan kedudukan kedudukan anggota bawah pada satu ketika. Tidak ada vesel di meniskus, bekalan darah ke bahagian lateral mereka dibuat dari kapsul sendi, dan bahagian dalamnya menerima nutrien hanya dari cairan sinovial.

Memandangkan keunikan pemakanan di meniscus, terdapat tiga zon: merah, pertengahan dan putih. Zon merah terletak di sebelah kapsul, rehat di zon ini, sebagai peraturan, berkembang bersama sendiri disebabkan oleh bekalan darah yang baik. Zon perantaraan terletak lebih jauh dari kapsul dan lebih teruk dibekalkan dengan darah, dalam hal kerosakan pada meniskus di zon ini, sering diperlukan untuk melakukan campur tangan pembedahan. Zon putih terletak lebih dekat ke pusat sendi, tidak terdapat bekalan darah di dalamnya, dan nutrien dari cairan sinovial tidak cukup untuk perpaduan penuh, oleh itu, untuk pecah zon ini, rawatan pembedahan diperlukan.

Sebabnya

Penyebab yang paling biasa pecah meniskus adalah kecederaan tidak langsung atau gabungan, di mana kaki bawah diputar mendadak ke dalam (meniskus luar yang koyak) atau ke luar (meniskus dalaman koyak). Kadangkala integriti meniskus terganggu oleh pelanjutan tibia atau oleh pengurangan atau penculikan yang mendadak. Dalam sesetengah kes, pecah meniskus akibat kecederaan langsung - objek yang bergerak, jatuh ke pinggir langkah, dan lain-lain dikesan. Dalam kecederaan gabungan (mekanisme kesan traumatik yang kompleks), ligamen, kapsul, tulang rawan dan struktur lain sendi biasanya rosak bersama dengan meniskus.

Dengan kecederaan berulang (lutut atau lepuh lutut), proses degeneratif kadang-kadang berkembang, disertai dengan pembentukan sista dan pengurangan keanjalan meniskus. Di samping itu, gout, rematik, microtraumas yang kerap disebabkan oleh keterlambatan dan keracunan kronik boleh menyebabkan degenerasi meniscus. Dalam semua kes ini, air mata meniskus boleh berlaku walaupun akibat kesan traumatik kecil.

Pengkelasan

Dalam traumatologi, beberapa jenis air mata meniskus dibezakan: pemecahan mengikut "pemegang boleh menyiram" (istirahat menegak longitudinal), pecah pecah serong, pecah mendatar, radial-melintang air mata, kerosakan kepada tanduk posterior atau anterior, air mata degeneratif dengan tisu menghancurkan besar-besaran. Cuti lengkap atau tidak lengkap, terpencil (satu meniskus rosak) atau digabungkan (kedua-dua menisci rosak). Selalunya terdapat kerosakan mengikut jenis "pengendalian boleh", kurang kerap - kerosakan terpencil dari tanduk posterior (kira-kira 30% daripada kes) dan tanduk depan (kira-kira 9% daripada kes). Bahagian yang terputus dari meniskus mungkin beralih atau tetap di tempat. Dengan kewujudan patologi dan penghalang yang berterusan, chondromalacia (kerosakan tulang rawan) dari condyle femoral dalaman dan kerosakan kepada ligamen anterior cruciate berlaku.

Gejala

Dalam tempoh yang akut, apabila meniskus pecah, keradangan reaktif tidak wujud, oleh itu diagnosis sukar. Kesakitan tempatan yang terganggu di kawasan kerosakan. Pergerakan adalah terhad, lanjutannya amat sukar. Dengan pemecahan kecil yang tidak lengkap, gejala ringan, semua manifestasi patologi hilang dalam masa beberapa minggu. Dengan keparahan yang sederhana, kesakitan yang teruk dan batasan pergerakan diperhatikan, dan berjalan mungkin. Dengan rawatan yang mencukupi, gejala-gejala juga hilang dalam masa beberapa minggu, dan jika tiada rawatan, kronik berlaku. Air mata meniskus yang teruk disertai oleh pembengkakan yang teruk dan kesakitan yang teruk. Hemarthrosis ditentukan dalam sendi. Berjalan tidak mungkin atau terhalang secara mendadak. Campur tangan pembedahan yang diperlukan.

Selepas 2-3 minggu. terdapat tempoh subacute, fenomena reaktif mereda, simptom-simptom yang tipikal dapat dilihat dengan jelas: infiltrasi kapsul tempatan, kesakitan setempat, efusi, dan blokade berulangan. Untuk mengesahkan diagnosis, ujian khas dijalankan: ujian mediolateral, simptom mampatan, putaran (Steiman-Braghard), sambungan (Landes, Baykova, Roche) dan lain-lain. Gejala yang paling bermaklumat untuk mengklik apabila pergerakan pasif. Pengesahan yang terang dan paling tepat mengenai jurang itu adalah sekatan, yang sering berlaku apabila meniskus dalaman rosak.

Diagnostik

Blockade sejati dalam air mata meniskus dibezakan daripada mencubit badan intraartikular dalam penyakit Goff, penyakit Koenig, chondromatosis dan chondromalacia, serta kontraksi otot refleks, yang boleh berlaku dengan lebam, merosakkan ligamen dan kapsul. Berbeza dengan sekatan ketika meniskus koyak, pelanggaran tersebut kurang jelas, berumur pendek, dan hanya dihapuskan. Walau bagaimanapun, penyumbatan tidak selalu diperhatikan, dan gejala lain tidak spesifik dan boleh berlaku di banyak penyakit dan luka sendi lutut, oleh itu diagnosis tepat pada masanya pecah meniskus kadang-kadang memberikan kesukaran yang besar.

Diagnosis akhir dibuat berdasarkan kajian tambahan: radiografi, MRI dan, jika mungkin, arthroscopy sendi lutut. Sebelum ini, kaedah yang paling mudah diakses dan kerap kali satu-satunya diagnostik instrumental untuk air mata meniskus ialah radiografi sendi lutut menggunakan agen kontras. Kajian semacam itu membenarkan untuk menjelaskan lokasi, jenis dan saiz kerosakan. Pada masa ini, MRI sendi lutut semakin banyak digunakan, yang memungkinkan untuk mengkaji secara terperinci struktur tisu lembut sendi. Tetapi kaedah yang paling bermaklumat, tentu saja, adalah arthroscopy, yang membolehkan secara visual menilai keadaan menisci dan, jika perlu, melaksanakan pelbagai prosedur terapeutik.

Rawatan

Taktik terapeutik ditentukan bergantung kepada keparahan dan lokasi kerosakan. Pada peringkat awal, tusukan sendi dilakukan dan plester digunakan, rehat disyorkan, ubat penahan sakit dan pemampat sejuk disyorkan. Selepas itu, terapi senaman, fisioterapi, chondroprotectors (glucosamine, chondroitin sulfate, dan lain-lain) dan ubat anti-radang bukan steroid (meloxicam, ibuprofen, diclofenac) ditetapkan. Selepas penamatan penggunaan imobilisasi bermaksud untuk kegunaan luaran: salap anti-radang, gel, dll.

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah pemisahan badan dan tanduk meniskus, jurang meniskus dengan anjakan, menghancurkan meniskus dan tidak berkesan terapi konservatif. Meniscectomy atau pemulihan meniskus dilakukan dengan menggunakan jahitan dan pembinaan khas. Kaedah kedua adalah lebih baik, kerana penyingkiran meniskus yang lengkap melanggar korelasi anatomi, meningkatkan beban pada permukaan artikular dan, pada akhirnya, boleh menyebabkan perkembangan arthrosis selepas trauma.

Meniskus stapling adalah mungkin apabila terpencil dari kapsul, pergeseran menegak periferal dan longitud. Prasyarat adalah ketiadaan perubahan degeneratif. Kemungkinan peningkatan pemulihan yang berjaya apabila pesakit berusia 40 tahun, mengalami kecederaan baru dan melokalisasi kerosakan di zon pertengahan atau merah. Ia juga mungkin menggunakan selak yang boleh diserap dari bentuk berbentuk gelendong atau menyapu.

Petunjuk untuk meniscectomy (penyingkiran seluruh meniscus atau sebahagian daripadanya) adalah pemisahan utama atau kemerosotan tisu tulang rawan. Pada masa ini, mereka cuba menggunakan campur tangan pembedahan ini sebagai jarang mungkin, kerana ia dapat menghapuskan kesakitan hanya dalam 50-70% kes, selepas pembedahan terdapat risiko tinggi pengaliran, perkembangan arthritis dan arthrosis. Dalam kes ini, semakin besar bahagian terpencil meniskus, semakin tinggi risiko membangunkan komplikasi jangka panjang dan kesan buruk.

Intervensi pembedahan dapat dilakukan baik melalui akses terbuka, dan dengan menggunakan arthroscope. Kaedah kedua adalah yang paling moden dan kurang traumatik. Apabila menggunakan peralatan arthroscopic, zon kerosakan tisu berkurangan dan tempoh pemulihan dipendekkan. Teknik Arthroscopic berjaya digunakan untuk patah tulang dan tanduk anterior meniskus. Dalam kes lain, lebih kerap menggunakan akses terbuka. Kontraindikasi kepada pembedahan dinyatakan perubahan degeneratif dalam patologi somatik, tua dan parut.

Dalam tempoh selepas operasi, fisioterapi, urut, terapi senaman, chondroprotectors dan NSAIDs ditetapkan. Pesakit disyorkan untuk menghadkan beban pada sendi selama 6-12 bulan. selepas pembedahan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis untuk meniskus air mata biasanya baik. Dalam kebanyakan kes, rasa sakit hilang, bagaimanapun, sesetengah pesakit menyatakan ketidakstabilan gait dan sakit dengan beban di kaki.

Lutut meniskus lutut

Oleh pecahnya meniskus sendi lutut dipahami pelanggaran keutuhan rawan khas di dalam sendi, yang memainkan peranan pad. Dari sudut pandang anatomi, nama patologi yang betul adalah "meniskus gap", kerana terdapat meniskus hanya pada sendi lutut. Tetapi nama itu tersangkut dan digunakan di kalangan pesakit dan di klinik.

Pada sendi lutut jatuh beban besar dengan pergerakan aktif, tetapi ia melembutkan kerana gasket itu. Jika bukan untuk meniskus, pelanggaran permukaan artikular sendi lutut akan berkembang pada usia muda. Kerosakan ke meniskus membawa kepada kemerosotan pelunasan semula jadi, peningkatan tekanan pada struktur sendi dan memakai yang lebih besar.

Rawatan itu konservatif, tetapi jika hasilnya tidak memuaskan, maka pemulihan pembedahan integriti meniskus ditunjukkan, dan dalam kes kecederaan teruk, meniscectomy (penyingkirannya) ditunjukkan.

Data am

Meniskus pecah adalah yang paling biasa di antara semua jenis kecederaan sendi lutut. Selalunya ia ditemui pada mereka yang menjalani gaya hidup aktif, dan sering melampau. Sebagai peraturan, ini adalah orang yang bermain sukan atau melakukan kerja keras. Terutama kategori umur yang terjejas dari 18 hingga 40 tahun. Lelaki pergi ke klinik mengenai pecahnya meniskus sendi lutut lebih kerap daripada wanita - nisbah aduan adalah 3: 2. Kelaziman pesakit lelaki dikaitkan dengan usaha fizikal yang lebih ketara daripada wanita.

Disebabkan ciri-ciri usia meniskus (keanjalan dan keanjalannya yang lebih ketara) pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, jurangnya hampir tidak didiagnosis, setiap kes mempunyai beberapa prasyarat khas.

Secara umum, kanak-kanak cedera apabila terdapat kesan ketara pada sendi lutut atau disebabkan oleh sebarang keabnormalan kongenital. Menghadapi latar belakang meniskus terakhir menjadi lebih lemah daripada pada anak-anak lain, ia menyumbang kepada kerosakannya.

Menurut statistik, air mata meniskus berlaku serentak di sisi kedua sendi lutut. Bahagian luar sendi lutut lebih terbuka kepada pengaruh luaran dan sangat sering mengambil satu pukulan. Walau bagaimanapun, pecah meniskus dalaman berlaku kira-kira 3 kali lebih kerap daripada pecah luar.

Pecah serentak kedua-dua menisci jarang didiagnosis - dalam 5% daripada semua kes klinikal kerosakan ini.

Ciri Meniskus

Menisci adalah pembentukan tulang rawan elastik elastik yang terletak di dalam sendi lutut - antara permukaan artikular tulang tibial dan femoral.

Dalam setiap sendi lutut seseorang terdapat dua lelaki:

• lateral (luaran);
• medial (dalaman).

Bahagian depan menisci dilekatkan pada satu sama lain menggunakan ligamen melintang - satu ikatan serat tisu penghubung. Juga, meniskus dalaman terikat pada ligamen dalaman sisi sendi - dengan trauma, kedua-dua struktur ini boleh rosak pada masa yang sama.

Setiap meniskus mempunyai bentuk separuh bulatan. Ia terdiri daripada:

• badan - dipanggil tengahnya;
• tanduk depan dan belakang (tepi).

Tanduk depan meniskus dilampirkan pada bahagian anterior ketinggian otot, tanduk belakang dipasang pada bahagian belakang. Bahagian sisi menisci mempunyai permukaan cembung - di tempat ini meniskus dipenuhi dengan kapsul sendi lutut.

Menisci melakukan bukan sahaja peranan meletakkan di sendi lutut. Fungsi utama mereka adalah seperti berikut:

• penyerapan dan gegaran kejutan, yang jatuh pada sendi lutut apabila ia diaktifkan dalam proses pergerakan (berjalan, berjoging);
• penstabilan lutut - meniskus tidak membenarkan ia berada dalam keadaan longgar;
• peningkatan dalam bidang hubungan antara tibia dan femur - ini mengurangkan beban pada permukaan artikular mereka;
• isyarat kepada otak, di mana kedudukan anggota bawah. "Petua" sedemikian mungkin terima kasih kepada proprioreceptor yang wujud di meniskus - ini adalah struktur saraf.

Dalam kapal meniskus tidak, mereka makan seperti berikut:

• bahagian sisi - disebabkan oleh kapsul sendi;
• Bahagian dalaman adalah disebabkan oleh kedekatan cecair sinovial, dari mana nutrien memasuki tisu meniskus.

Mengambil kira keunikan pemakanan di meniscus, terdapat tiga zon:

Zon merah dekat dengan kapsul. Sekiranya terdapat sebarang rehat yang traumatik di zon ini, maka mereka kebanyakannya bersatu sendiri kerana bekalan darah yang maju di lokasi ini.

Zon perantaraan terletak lebih jauh dari kapsul, jadi bekalan darahnya agak lebih buruk, penyembuhan tisu meniskus lebih bermasalah. Atas sebab ini, melanggar integriti meniskus di lokasi ini adalah perlu untuk menjalankan rawatan pembedahan.

kawasan putih dipanggil bahagian meniskus yang lebih dekat daripada kawasan-kawasan lain, pusat sendi lutut. Lokasi ini dibekalkan dengan darah adalah lebih buruk daripada dua yang lain, seperti yang dinyatakan di atas, dan nutrien dalam cecair sinovial tidak cukup untuk proses pembaikan penuh yang akan memastikan gabungan kawasan yang rosak meniskus. Oleh kerana itu, yang semula sepenuhnya integriti meniskus tidak berlaku - ia adalah perlu untuk menghapuskan masalah rawatan pembedahan.

Sebabnya

Sebab-sebab pecahnya meniskus sendi lutut adalah murni mekanistik. Patologi boleh berlaku dengan perkembangan mekanisme seperti:

• kecederaan tidak langsung atau gabungan, di mana kaki bawah berputar mendadak (bertukar) ke dalam atau ke luar. Dalam kes pertama, meniskus luar rosak, di kedua - yang dalam;
• lanjutan kaki yang berlebihan. Mekanisme semacam ini meniskus meniskus seketika seperti trauma yang dinyatakan di atas;
• pergerakan utama atau pengalihan kaki yang lebih tajam;
• kecederaan langsung. Ini boleh menjadi kesan objek yang bergerak, sentuhan sendi lutut secara tiba-tiba dengan permukaan keras (contohnya, apabila jatuh pada langkah-langkah) dan sebagainya.

Dalam kes kecederaan gabungan (contohnya, jatuh pada lutut dengan putaran tibia), bersama-sama dengan meniskus, elemen struktur lain lutut sendi sering rosak:

Sekiranya kecederaan berulang pada sendi lutut (lebam, regangan tisu lembut) diperhatikan, sifat fizikal meniskus terhadap latar belakang mereka semakin merosot. Selalunya proses degeneratif berkembang - secara literal degenerasi tisu meniskus. Terhadap latar belakang ini, kecederaan lain merupakan bahaya besar dari segi pecah meniskus. Satu lingkaran ganas dibentuk, hubungan yang menyumbang kepada pembangunan satu sama lain. Proses degeneratif sering disertai dengan pembentukan sista meniskus - pembentukan perut kecil dengan cecair di dalamnya.

Penyebab degenerasi ini, yang seterusnya menyumbang kepada perkembangan patologi yang dijelaskan, juga boleh:

• penyakit berjangkit;
• microtraumas yang berlaku di latar belakang beban biasa lutut bersama;
• mabuk kronik;
• gangguan pertukaran;
• gangguan endokrin;
• keabnormalan kongenital.

Daripada penyakit berjangkit yang membawa kepada proses degeneratif meniskus dan dengan itu menyumbang kepada pecah, yang paling sering dipetik penyakit sendi - patologi berjangkit dan keradangan tisu penghubung dengan luka utama jantung dan saluran darah. Tetapi mana-mana luka berjangkit lain boleh menyebabkan kesan yang sama.

Microtrauma terhadap latar belakang yang beban tetap lutut - azab: lutut perenagruzhaya untuk masa yang lama, orang ramai tidak mengesyaki, dengan itu memudahkan pecah masa depan meniskus, yang terbentuk apabila kecederaan lutut yang ketara pertama. Microtraumas sedemikian sering terdedah kepada mereka yang terlibat dalam bidang tenaga fizikal berat, serta atlet. Sukan kuasa amat penting, serta kolektif, disertai dengan konfrontasi:

dan banyak lagi.

Keracunan kronik, yang menyumbang kepada kekalahan meniskus lutut, boleh berlaku dalam kes berikut:

• patologi berjangkit jangka panjang dengan pembebasan toksin mikroorganisma berterusan ke dalam darah, produk metabolik mereka dan keruntuhan badan mikrob yang mati (tuberkulosis, tonsilitis kronik);
• hubungan biasa dengan bahan toksik - sering dengan sifat aktiviti (ketika bekerja dengan vinil klorida, benzena, toluena, formaldehida dan lain-lain).

Daripada gangguan metabolik, akibat menisci yang lemah dan lebih mudah rosak, gout adalah gangguan metabolik yang paling biasa, di mana garam asid urik didepositkan ke dalam tisu.

Kelemahan tisu rawan meniscus, yang menyumbang kepada pecahnya, berlaku terhadap latar belakang gangguan endokrin. Ketidakseimbangan pada bahagian hormon yang mengawal pertumbuhan dan perkembangan tisu rawan adalah:

• estrogen;
• kortikosteroid;
• hormon somatotropik.

Keabnormalan kongenital yang menyumbang kepada kelemahan lelaki mungkin:

• gangguan sistem tulang rawan sistemik;
• meniskus hipoplasia - kemunduran mereka;
• pelanggaran terhadap struktur kapal sendi lutut, yang mana bekalan darah ke menisci, yang tidak mempunyai kapal sendiri, lebih banyak lagi.

Menghadapi latar belakang faktor-faktor penyumbang ini, air mata meniskus boleh berlaku walaupun akibat kesan traumatik kecil.

Perkembangan patologi

Menisci adalah struktur kecil. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kecederaan yang dikelaskan untuk kemudahan di klinik.

Mengikut jenis kerosakan air mata meniskus adalah:

• longitudinal menegak - seperti "mengendalikan pengairan boleh";
• sabuk keriting;
• mendatar;
• radial-melintang;
• kerosakan pada tanduk belakang atau depan;
• pecah sifat degeneratif dengan tisu retak diucapkan.

Mengikut tahap perkembangan air mata meniskus adalah:

Ciri-ciri kerosakan membezakan jenis berikut patologi ini:

• terpencil - pada masa yang sama satu meniskus rosak;
• gabungan - integriti kedua-dua menisci sendi lutut terganggu.

Daripada semua jenis kecederaan, air mata jenis "watering can" paling kerap didiagnosis, lebih jarang, kecederaan terpencil tanduk posterior dan anterior.

Ada jenis lain klasifikasi kecederaan ini.

Gejala pemedih mata meniskus

Gambar klinikal pecah meniskus sendi lutut terdiri daripada tempoh:

Keanehan tempoh akut dalam kes kerosakan pada meniskus ialah proses keradangan reaktif yang tidak spesifik dengan semua tanda-tanda keradangan yang berlaku di dalam tisu, oleh itu, sukar untuk membuat diagnosis yang betul. Ciri utama berikut diperhatikan:

Ciri-ciri kesakitan:

• penyetempatan - tempatan, di kawasan sendi lutut;
• dengan pengedaran - penyinaran tidak tipikal;
• oleh alam semula jadi - sakit, "berpusing";
• keamatan - pada masa kecederaan boleh diucapkan, maka intensitas bergantung pada tahap perkembangan proses keradangan;
• semasa berlakunya - pada masa permulaan kecederaan.

Daripada semua "set" pergerakan yang mungkin di sendi lutut, lanjutannya amat sukar.

Kursus tempoh akut bergantung kepada tahap lesi:

• jika rehat tidak lengkap, kecil, maka klinik tidak dinyatakan dan hilang dalam beberapa minggu akan datang;
• pada pecah sederhana, sakit menjadi akut, pergerakan adalah terhad, tetapi pesakit boleh berjalan (walaupun dengan kesukaran). Sekiranya rawatan lengkap ditetapkan, gejala-gejala berhenti dalam beberapa minggu, dan jika tidak dilakukan - proses patologi menjadi kronik;
• kecederaan parah dan kesakitan yang teruk dilihat dalam kecederaan pada meniskus sendi lutut, pengumpulan darah yang teruk (keadaan ini dipanggil hemarthrosis). Berjalan adalah, paling baik, sangat teruk, paling teruk, mustahil sama sekali. Dalam keadaan ini, rawatan pembedahan akan diperlukan.

Tempoh subacute berkembang dalam 2-3 minggu. Kesan reaktif keradangan menjadi kurang jelas. Diperhatikan terutamanya fenomena tempatan:

• pemadatan kapsul sendi lutut;
• sakit;
• Kemerosotan pergerakan dalam sekatan (sekatan) adalah pengesahan yang paling tepat mengenai pecah meniskus (yang paling kerap berlaku apabila meniskus dalaman rosak).

Sekiranya jurang meniskus kecil, maka apabila fenomena akut dan subacute mereda, proses menjadi kronik, yang ditunjukkan oleh kesakitan sederhana dan gangguan pergerakan dalam sendi lutut.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan aduan pesakit, data anamnestic (fakta kecederaan), hasil kaedah pemeriksaan tambahan.

Peperiksaan fizikal mendedahkan yang berikut:

• apabila pemeriksaan - pembengkakan sederhana sendi lutut, pergerakan terjejas di dalamnya;
• dengan palpation (palpation) - rasa sakit, yang meningkat apabila cuba pergerakan pasif di sendi, dilakukan oleh tangan seorang doktor.

Untuk mengesahkan diagnosis, ujian khas dijalankan:

• ujian mediolateral;
• ujian untuk mengesan gejala mampatan;
• putaran (Steyman-Braghard);
• lanjutan (Landes, Roshe)

Kaedah diagnostik penting adalah penting:

• X-ray sendi lutut adalah kaedah diagnostik yang paling mudah dicapai, tetapi bukan yang paling tepat. Boleh dilakukan dengan menggunakan agen kontras. Ia boleh digunakan untuk mengesan kerosakan pada meniskus, untuk menjelaskan jenis dan saiz jurang;
• Pencitraan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah yang lebih tepat untuk mengenal pasti butir-butir yang tidak tersedia semasa peperiksaan sinar-X;
• arthroscopy sendi lutut - arthroscope (sejenis endoskop dengan optik bersepadu dan pencahayaan) diperkenalkan ke dalam rongga kerosakan bersama, mengiktiraf visual ke meniskus. Kaedah ini juga memungkinkan untuk menjalankan prosedur terapeutik - untuk menghilangkan serpihan longgar berbaring meniskus, untuk memperkenalkan ubat-ubatan, dan sebagainya.

Diagnostik yang berbeza

Diagnosis pembezaan pecahnya meniskus sendi lutut dilakukan dengan penyakit dan keadaan patologi seperti:

• pelanggaran badan intraartikular;
• kontraksi otot refleks.

Pelanggaran terhadap tubuh intraartikular boleh berlaku dengan patologi seperti:

• Penyakit Hoff (nama lain - lipoarthritis) - kemerosotan tisu lemak, yang terletak di sekitar sendi lutut (ia juga dikenali sebagai badan lemak Goff);
• Penyakit Koenig adalah sejenis osteochondropathy, yang merupakan kejadian nekrosis (nekrosis) dalam kawasan terhad rawan artikular. Pada masa yang sama, serpihan yang terjejas pecah dari permukaan tulang rawan dan membentuk tikus artikular;
• chondromatosis - proses dysplastic (pelanggaran proses metabolik dalam tisu), di mana badan-badan kartilaginus terbentuk dalam membran sinovial sendi;
• chondromalacia - pelanggaran komposisi mineral tulang rawan, yang membawa kepada pelunakannya.

Kontraksi otot refleks mengiringi patologi seperti:

• lebam;
• kerosakan kepada ligamen dan kapsul sendi.

Komplikasi

Komplikasi utama pecah meniskus sendi lutut adalah sekatannya - ketidakupayaan untuk melakukan gerakan.

Dalam sesetengah kes, keradangan reaktif berkembang pada masa yang sama, tetapi tidak disebutkan, oleh itu, ia tidak boleh dianggap sebagai komplikasi yang diambil secara berasingan.

Rawatan dan operasi patah sendi lutut

Rawatan pecah meniskus sendi lutut terutamanya bergantung kepada:

• keterukan kerosakan;
• penyetempatannya.

Pada peringkat awal rawatan, berikut:

• Tusukan sendi dan kehadiran darah - sedutannya;
• Selebihnya anggota bawah, jika perlu - immobilization (untuk tujuan ini, mengenakan plaster cast);
• pada hari kecederaan - sejuk tempatan;
• ubat penahan sakit.

Tugasan lanjut adalah seperti berikut:

• Terapi latihan;
• kaedah rawatan fisioterapi (UHF, microwave, dan lain-lain);
• chondroprotectors - ubat-ubatan yang melindungi rawan sendi dari kemusnahan akibat keradangan reaktif (glukosamin, chondroitin sulfat);
• ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs). Selepas penyingkiran pembalut plaster, NSAID digunakan secara topikal dalam bentuk salap dan gel.

Rawatan pembedahan dilakukan mengikut petunjuk berikut:

• pemisahan badan dan tanduk meniskus;
• pecah meniskus dengan anjakan berikutnya;
• menghancurkannya;
• kekurangan kesan daripada terapi konservatif.

Operasi yang paling popular adalah:

• pemulihan integriti meniskus dengan jahitan dan struktur khas;
• meniscectomy.

Traumatologists menggunakan peluang yang sedikit untuk menyelamatkan meniskus itu, kerana dalam ketiadaannya berikut ini berkembang:

• hubungan anatomi dalam sendi dilanggar;
• peningkatan tekanan pada permukaan artikular.

Pelanggaran sedemikian menimbulkan perkembangan arthrosis pasca trauma yang menghancurkan sendi lutut - bukan keradangan unsur-unsurnya.

Untuk menjahit meniskus adalah mungkin apabila:

• terpisah daripada kapsul bersama;
• rehat menegak periferal dan longitud.

Kemungkinan hasil yang baik selepas pembedahan lebih tinggi dalam keadaan seperti:

• kecederaan segar;
• pesakit berumur sehingga 40 tahun;
• kerosakan di zon pertengahan atau merah.

Selalunya, bukannya jahitan, mereka mengikat serpihan meniskus dengan lekapan yang dapat diserap dari bentuk berbentuk drop atau berbentuk anak panah.

Petunjuk mutlak untuk penghapusan keseluruhan meniskus atau serpihannya adalah:

• pemisahan serpihan besar;
• permulaan degenerasi tulang rawan.

Perlu diingat bahawa meniscectomy dapat menghapuskan kesakitan hanya dalam 50-70% kes dan itu sendiri merupakan faktor yang boleh menyebabkan komplikasi seperti dalam tempoh postoperative sebagai:

• pembentukan efusi;
• artritis - keradangan sendi;
• arthrosis.

Semakin besar potongan yang dihapuskan dari meniskus yang rosak, semakin tinggi risiko pembentukan komplikasi pasca operasi.

Operasi dijalankan:

• kaedah terbuka;
• menggunakan arthroscope.

Rawatan dalam tempoh selepas operasi adalah dalam pelantikan seperti:

• mengehadkan beban pada sendi selama 6-12 bulan selepas rawatan pembedahan;
• fisioterapi;
• urut;
• Terapi latihan;
• chondroprotectors;
• NSAIDs.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk meniskus lutut adalah:

• mengelakkan sebarang keadaan di mana peluang kecederaan pada anggota bawah lebih rendah dan sendi lutut khususnya adalah tinggi;
• jika perlu, aktiviti yang berkaitan dengan risiko kecederaan - penggunaan pad lutut;
• pencegahan patologi yang menyumbang kepada kelemahan tisu rawan meniskus, dan apabila ia berlaku, diagnosis dan rawatan tepat pada masanya.

Ramalan

Prognosis untuk pecah meniskus sendi lutut adalah berbeza. Sekiranya rawatan yang mencukupi dijalankan, prognosis biasanya sesuai, tanpa kejutan. Kadang-kadang mungkin ketidakstabilan gait dan sakit ketika beban pada sendi lutut.

Prognosis untuk keperluan menanggalkan meniskus merosot apabila fungsi sendi lutut terjejas.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, pengulas perubatan, pakar bedah, doktor perunding

2,677 jumlah tontonan, 7 paparan hari ini