Bilakah anda mempunyai amputasi anggota badan yang lebih rendah?

Amputasi merujuk kepada pemangkasan anggota seluruh tulang. Ini adalah campur tangan pembedahan yang sangat serius yang selama-lamanya mengubah kehidupan seseorang. Tetapi dalam beberapa kes ini adalah satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa.

Petunjuk untuk amputasi

Selalunya, penyingkiran bahagian kaki yang lebih rendah, terutamanya di atas lutut, dilakukan kerana kerosakan vaskular, gangrene, termasuk akibat rawatan perubatan yang tidak profesional. Kaedah rawatan pembedahan hanya digunakan apabila semua kaedah habis.

• iskemia tisu tidak dapat dipulihkan, disertai dengan kontraksi otot apabila peredaran darah dan pergerakan kaki mengalami gangguan. Keadaan ini juga dikenali sebagai "rigor mortis";
• pemisahan traumatik anggota badan (trauma, membakar, penyumbatan saluran darah, kerosakan vaskular akibat diabetes);
• memperbaiki hemostat selama lebih dari 3 jam (operasi dilakukan tanpa mengeluarkannya, jika tidak terdapat risiko kematian yang tinggi akibat kejutan toksik dan kegagalan buah pinggang);
• mengembangkan gangren gas anggota, termasuk sebagai komplikasi penyakit vaskular;
• sepsis, luka terinfeksi yang banyak menyebabkan pendarahan berulang dari kapal besar (dengan syarat rawatan lain tidak berkesan);
• menghancurkan kaki dengan kerosakan pada kapal besar, saraf, luas tisu lembut, sindrom memerah berpanjangan.

Amputasi hampir selalu diresepkan untuk orang tua selepas 60 tahun dan untuk kanak-kanak di bawah 1 tahun dengan masalah tersebut. Jika kita bercakap tentang patah yang serius, maka ubat moden mempunyai semua sumber untuk rawatan yang berkesan. Sebagai contoh, osteosynthesis femur akan memungkinkan untuk mengatasi dengan pasti tulang serpihan selepas kecederaan dan untuk memastikan pertambahan yang tepat. Kualiti prosedur repositori memainkan peranan penting dalam hal ini, kerana hasilnya bergantung pada pemadanan tulang.

• jangkitan luka mengikut jenis phlegmon gas;
• keradangan kronik di kaki (tuberkulosis tulang, osteomyelitis kronik);
• tumor malignan;
• kecacatan kaki kongenital atau selepas trauma;
• ulser trophik progresif yang sukar dirawat.

Kontra untuk campur tangan semacam itu adalah kejutan traumatik.

Teknik Intervensi

Faktor-faktor yang menentukan tahap amputasi kaki adalah individu. Pilihannya dipengaruhi oleh jenis iskemia tisu (akut, kronik, progresif), kehadiran ulser trophik, gangren, keterukan proses berjangkit, tahap ketidakseimbangan arteri, umur, tahap diabetes, kehadiran mabuk. Sekiranya masalah itu hanya dalam sendi, arthroplasty dengan pemulihan wajib akan membantu menyelesaikannya.

Amputasi dikelaskan mengikut kriteria yang berbeza:

• Urgensi (kecemasan sebagai pembedahan pertama dan segera, apabila ada ancaman terhadap kehidupan pesakit, misalnya, gangren, dirancang atau diulangi, di mana tunggul diperbaiki, menghapuskan kawasan yang terkena);
• petunjuk (mutlak dan relatif);
• dalam bentuk pembedahan tisu lembut (pekeliling, selubung).

Ia adalah parameter terakhir yang menentukan teknik operasi.

Pekeliling

Badan di atas lutut atau di bawah yang lebih rendah di kawasan kaki bawah boleh dikeluarkan dalam fesyen bulat apabila pembedahan tisu lembut dilakukan dalam satah tegak lurus dengan paksi longitudinal kaki. Ia boleh menjadi satu-, dua-, tiga-saat (bergantung kepada skim pergerakan ahli bedah). Ini termasuk amputasi guillotine, di mana ahli bedah memotong semua tisu dalam satu gerakan bulat dan pada tahap yang sama memotong melalui tulang.

Kekurangan utama teknologi terkini ialah pembentukan tunggul yang tidak sesuai untuk prostetik, pembedahan berulang diperlukan. Pemotongan pekeliling digunakan bukan sahaja untuk bahagian bawah kaki, tetapi juga untuk bahu, paha pada tahap pertengahan pertengahan. Kelebihan utamanya: kesederhanaan teknikal, kelajuan pelaksanaan. Tetapi kelemahannya adalah lebih tinggi, khususnya, pembentukan parut pada permukaan galas tunggul. Di samping itu, tahap pemotongan tulang yang lebih tinggi diperlukan untuk menciptanya.

Patchwork

Kaedah teknik ini terbahagi kepada satu dan dua. Inti dari operasi ini adalah untuk menutupi kawasan tunggul dengan kepingan kulit yang sihat di samping penyingkiran anggota badan. Jika mereka mengandungi fascia - membran penyambung di bawah tisu subkutaneus, amputasi dianggap fascioplastik. Ini akan memastikan mobiliti yang baik dari parut dan kerja otot yang paling berkesan, koordinasi pergerakan.

Dalam kes ini, parut tidak lagi terbentuk di permukaan sokongan, kulit boleh menahan beban berat, dan pakar bedah dapat mensimulasikan bentuk tunggul yang betul. Sekiranya anggota badan dikeluarkan di peringkat sendi, apabila tulang dikeluarkan dan hanya tisu lembut dibedah, operasi itu disebut exarticulation.

Garis amputasi bahagian kaki yang lebih rendah mungkin seperti berikut: di atas lutut, ke pinggul (hemipelvectomy bermakna tidak mengalihkan satu pertiga daripada anggota badan, tetapi seluruh kaki dengan bahagian pelvis), penyingkiran, paha, kaki, kaki yang rendah, biasanya pada peringkat pertengahan ketiga, kaki.

Tempoh selepas operasi

Aktiviti pesakit semasa tempoh pasca operasi awal memberikan bukan sahaja pemulihan badan yang lebih berkesan, tetapi juga persiapan untuk berjalan bebas.

Doktor mengesyorkan duduk dan bangun pada hari kedua selepas pembedahan. Di masa depan, pesakit menggunakan kruk dengan penekanan pada lengan dan pejalan kaki.

Nasihat: jangan pilih tongkat axillary, kerana ia menyebabkan traumatisasi kronik saluran darah, saraf akibat tekanan tinggi pada tisu.

Pada hari 5-7, anda boleh bergerak di kerusi roda, dan dari 8-10 berjalan kaki sedikit. Tempoh pemulihan awal berlangsung selama 10 hari, matlamat utamanya adalah penyembuhan luka. Untuk mengelakkan ketegangan kulit di atas habuk papan tulang, plaster serpihan ditempatkan pada anggota yang dipenggal.

Ia akan berguna selepas operasi seperti ini dengan bantuan ahli psikologi.

Jahitan dikeluarkan selama 10-12 hari dan luka itu longgar ligat. Kemudian, untuk mempersiapkan prostetik, untuk mengelakkan edema, banding ketat dengan perban elastik digunakan. Pakaian rajutan mampatan, urutan latihan limfa akan membantu mengelakkannya.

Matlamat utama tempoh selepas operasi adalah perkembangan kekuatan otot. Dan kemudian hampir semuanya bergantung pada dedikasi dan motivasi pesakit. Penyediaan untuk prostetik dianggap lengkap jika tunggul itu sembuh sepenuhnya, tiada fistula di atasnya, parut, pergerakan sendi telah dipulihkan, dan pesakit telah membangunkan kekuatan otot yang diperlukan.

Petua: semasa persediaan untuk prostetik, adalah dilarang untuk melakukan senaman pada akhir hujung tunggul atas sokongan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi pertama yang mungkin dihadapi oleh pesakit selepas pembedahan adalah pembentukan hematomas subkutaneus di kaki. Untuk mengelakkannya, anda perlu menghentikan pendarahan dalam masa pelaksanaannya, memasang tiub saliran untuk menyedut luka. Mereka ditetapkan secara purata selama 3-4 hari.

Satu lagi masalah biasa ialah kontraksi otot. Ia dihapuskan oleh pengenaan plaster, menggunakan perisai tempat tidur, dan latihan awal tunggul dalam sendi. Latihan diperlukan, walaupun kaki dikeluarkan di atas lutut. Di samping itu, mungkin terdapat pembengkakan tunggul, gangren, sakit hantu, parut keloid, kerosakan saraf.

Kejayaan pemulihan bergantung kepada kaunseling profesional, sokongan orang tersayang dan keinginan pesakit untuk kembali ke kehidupan yang penuh. Doktor dari hari-hari pertama fokusnya untuk mengekalkan gaya hidup aktif.

Ciri-ciri persediaan untuk prostetik

Salah satu masalah utama yang dihadapi pesakit sebelum prostetik adalah penyakit ganas tunggul. Mereka didiagnosis kira-kira 70%. Kecacatan tersebut timbul akibat kesilapan teknikal semasa operasi, gangguan tropik, disebabkan oleh perkembangan jangkitan sekunder. Ketidakstabilan sendi anggota yang dipenggal, habuk papan yang tidak dirawat, lampiran otot pada bekas luka kulit, parut yang dikimpal dan menyakitkan yang tidak sesuai dengan perkembangan kontraksi sendi dan gangguan lain dirujuk sebagai kecacatan.

Penyakit post-amputasi yang paling kerap tunggul, termasuk yang di atas lutut, adalah sakit hantu, neuritis, pertumbuhan pada permukaan tisu tulang, osteomyelitis (keradangan purul) tunggul, ulser tropik, fistulas ligatur. Dalam proses prostetik dan pada peringkat awal, pesakit mengalami ruam lampin, makerasi (pelanggaran integriti) kulit, luka purulen, alergi, stasis vena kronik, keradangan kantung lendir sendi. Pembetulan mungkin hanya dengan reamputasi dengan cantuman kulit.

Nasihat: tiga faktor memberikan hasil pemulihan yang baik: tunggul yang terbentuk dengan baik, prostesis berkualiti tinggi dan program pemulihan.

Kaedah pemulihan pesakit selepas pemotongan

Terapi fizikal (magnetoterapi, penggunaan sinaran ultraviolet, oksigen-baroterapi), mengambil ubat khas yang melebarkan saluran darah, mencegah penggumpalan darah, pengganti darah adalah pencegahan trombosis yang baik dan meningkatkan peredaran mikro darah. Ini membantu mengelakkan jangkitan dan pembangunan semula gangren.

Pada hari kedua selepas operasi, latihan pemulihan pertama terapi fizikal dijalankan - latihan fizikal terapeutik. Gimnastik pernafasan dan phantom-impulsif sangat penting apabila pesakit secara mental membuat pergerakan di sendi yang hilang. Latihan tonik menguatkan otot-otot kaki dan abdomen, dan tekanan isometrik dan pergerakan tunggulnya akan menyediakan pesakit untuk prostetik, termasuk jika amputasi dilakukan di atas lutut di kawasan kaki bawah.

Tunggak latihan memberi peluang untuk menyediakan permukaan galas untuk beban. Pengedaran seragam tekanan jisim badan meminimumkan berlakunya komplikasi. Latihan boleh dilakukan hanya di bawah keadaan bentuk yang betul tunggul, tanpa parut dengan tisu yang berfungsi dengan baik. Mereka juga membantu mengurangkan kesan kontraksi (mengehadkan jumlah pergerakan sendi).

Latihan disyorkan untuk melakukan 10 kali dalam beberapa pendekatan sepanjang hari. Teknik digunakan secara aktif seperti menaikkan dan menurunkan kaki yang dikendalikan dalam kedudukan terdedah, pada sudut, "jambatan", melatih otot-otot sisi dalaman paha. Ini akan membantu menormalkan nada otot tunggul, untuk memulihkan mobiliti sendi, untuk menyediakan segmen otot tertentu untuk tindakan mekanikal unsur-unsur prostesis, walaupun dengan amputasi di atas lutut.

Amputasi selepas gangren atau kecederaan secara kekal mengubah perjalanan kehidupan pesakit, tetapi tidak menghalangnya. Perubatan moden menyediakan banyak peluang bagi seseorang untuk menyesuaikan diri dengan keadaan dan tubuh yang baru. Pemulihan yang berkualiti tinggi akan membantu memulihkan badan dan menyediakannya untuk prostetik, yang akan mengembalikan peluang yang hilang untuk bergerak dengan bebas.

Pemulihan selepas pemotongan

Semasa tempoh pemulihan, pesakit mesti mematuhi cadangan untuk penjagaan jahitan selepas pembedahan, pembentukan tunggul, mengekalkan mobiliti bersama dan mengukuhkan otot yang tinggal.

Tiga hingga empat minggu selepas pemotongan anggota badan, dengan kursus pasca operasi yang baik, anda boleh meneruskan ke prostesis primer. Sebagai peraturan, proses prostetik primer dikaitkan dengan tekanan fizikal dan mental yang hebat. Walau bagaimanapun, kaedah prostetik moden membolehkan orang yang telah menjalani pemutihan untuk meneruskan gaya hidup mereka sebelum dan mengekalkan status sosial mereka, walaupun kehilangan anggota badan.

Penjagaan jahitan pasca operasi dan kulit pada tempoh selepas operasi

Pembedahan untuk jahitan pasca operasi dilakukan oleh doktor dan jururawat. Anda perlu mengikuti semua peraturan mereka. Khususnya, ini berlaku untuk pesakit diabetes mellitus dan patologi vaskular, kerana mereka mempunyai risiko peningkatan jangkitan.
Selepas pemutihan, kulit tunggul itu sangat sensitif. Dengan bantuan berus lembut atau bola urut, anda boleh mengurangkan kepekaan dengan mengurut tunggul dengan mereka. Ia juga berkesan untuk menggosok tunggul dengan tuala keras atau kain lap. Pergerakan urut sentiasa dibelanjakan dari hujung tunggul ke dasarnya.
Untuk penjagaan harian kulit tunggul, perlu memerhatikan kebersihan - disarankan agar mandi kontras tunggul itu, kemudian basuh dengan sabun bayi dan lap kering dengan tuala lembut. Periksa kulit tunggul setiap hari untuk sebarang perubahan dalam keadaan kulit dan, jika muncul, segera beritahu doktor atau juruteknik prostetik. Untuk memeriksa tunggul adalah mudah untuk menggunakan cermin tangan kecil.
Dalam kebanyakan kes, luka selepas amputasi menyembuhkan dalam masa tiga hingga empat minggu, maka bekas luka pasca operasi dibentuk, yang mesti dibasahkan dengan kerap. Harian melumur dengan krim tidak berbau.
Pesakit yang menghidapi penyakit kencing manis atau peredaran darah memerlukan rawatan lebih lama, dan mereka mempunyai risiko peningkatan jangkitan pada luka pembedahan. Bagi kumpulan pesakit yang lebih terdedah kepada perkembangan komplikasi kulit, disarankan untuk menggunakan ubat khas untuk menjaga tunggul.
Kami mengesyorkan menggunakan produk OTTO BOKK yang direka khas untuk menjaga tunggul:

• Pembaikan Derma - melembapkan dan merangsang pemulihan kulit yang kering dan teriritasi, memperbaiki semula kulit, mempercepat penyembuhan, mempunyai tindakan anti bakteria.
• Derma Clean - mempunyai PH neutral, membersihkan kulit.
• Derma Mencegah - melindungi kulit daripada kerengsaan, mempunyai kesan perlindungan, menghalang bau peluh.

Anda boleh belajar bagaimana untuk membeli alat penjagaan kulit tunggul Derma dengan menghubungi pejabat OTTO BOKK Moscow di +7 (495) 564-83-60.

Terapi anti-edema

Masalah penting yang perlu diatasi ialah edema yang berlaku selepas pembedahan, sebagai tindak balas semula jadi badan terhadap pembedahan. Di bawah keadaan normal, edema berkurangan selepas satu hingga dua minggu.

Sehingga jahitan dikeluarkan, luka tidak terikat dengan ketat. Pada mulanya, tunggul itu tidak boleh ditekan. untuk mengurangkan bengkak dalam beberapa hari pertama selepas amputasi, adalah penting untuk meletakkan tunggul di atas paras jantung. Kemudian datang tahap terapi mampatan untuk mengurangkan edema dan menyediakan tunggul untuk prostetik. Ia membantu meningkatkan peredaran darah dalam tunggul, mengurangkan kesakitan dan mempercepat penyembuhan parut.

Untuk menghapuskan edema, penggunaan pembalut elastik, kaus kaki mampatan, kes silikon, urut limfa, yang dilakukan oleh pakar, adalah disyorkan. Pertama, semua tindakan di atas dilakukan oleh kakitangan perubatan, saudara-saudara latihan dan pesakit sendiri. Kemudian pesakit melakukan prosedur ini secara mandiri.

Pembalut tidak boleh longgar atau ketat. Pengikatan tunggul itu dilakukan pada waktu pagi selepas tidur, pembalut dikeluarkan sebelum tidur: tekanan di bagian distal (bawah) tunggul harus maksimal, tetapi tidak menyakitkan. Semakin tinggi pembalasan kultus, tekanan kurang. Ini mengelakkan sekatan peredaran darah dalam tunggul.

Pesakit selepas pemotongan di atas paras lutut dinasihatkan untuk berbaring dua kali di perut selama 30 minit pada siang hari. Kepala harus beralih ke sisi yang sihat. Ini memudahkan peregangan otot pada tunggul.

Untuk menentukan keberkesanan terapi anti-edema, ukur lilitan tunggul di titik pengukur yang sama pada waktu pagi dan petang. Kami mencadangkan rakaman hasil pengukuran untuk memudahkan untuk menentukan bagaimana edema berkurangan.

Pencegahan kontrak bersama

Kontraksi bersama - pengehadan pergerakan pasif dalam sendi, disebabkan oleh kecacatan parut kulit, otot, tendon, sendi. Selalunya terdapat contractions flexion (iaitu keadaan badan, ketika tidak dapat diluruskan) di pinggul, lutut, sendi siku, yang menghalang prostetik dan memanjangkan tempoh pemulihan.

Kaedah pencegahan:

1. Memastikan kedudukan anggota badan yang betul semasa imobilisasi. Tunggul harus berada dalam kedudukan yang lurus selama mungkin. Anda tidak boleh menyimpan tunggul dalam keadaan bengkok untuk masa yang lama, kerana otot akan memendekkan dan mobiliti tunggul akan berkurangan.

2. Menghapuskan kesakitan dan bengkak tepat pada masanya. Selepas pemutihan, disarankan untuk menggunakan kerusi roda dengan kaki kaki khas untuk tunggung kaki, yang menghalang kecacatan tulang belakang. Dari semasa ke semasa anda perlu menukar kedudukan tunggul supaya sendi tidak kehilangan mobiliti. Gabungan kedudukan dan pergerakan badan yang betul adalah syarat yang paling penting untuk rawatan edema dan kesakitan.

3. Latihan terapeutik aktif dan pasif. Apabila melakukan senaman, elakkan pergerakan yang menyebabkan kesakitan. Pada peringkat pertama, gimnastik berlaku di bawah pengawasan doktor terapi senam, bermula dengan senaman pernafasan, latihan regangan, memperkuat otot-otot tulang belakang, lengan, kaki yang sehat, keseimbangan dan koordinasi.

Kami mengesyorkan 1-2 minggu selepas amputasi atau, pada peluang terawal, lihat seorang juruteknik prostetik dan doktor pemulihan di jabatan prostetik Otto Bock.

Sakit hantu

Kesakitan hantu adalah sensasi kesakitan yang berlaku dalam anggota yang hilang. Sebagai contoh, sensasi berterusan kerosakan tisu yang timbul pada masa kemalangan atau gatal-gatal, perasaan kebas pada anggota yang hilang. Pengaktifan awal pesakit (kedudukan tidak aktif dan tegak) membantu mengurangkan sakit hantu. Urut dan saliran limfa tunggul, tekanan seragam dalam tunggul, yang dibuat oleh pembalut dan kaus kaki pemampatan, fisioterapi, permulaan awal latihan fizikal, seawal mungkin.

Dalam kes-kes yang jarang dan rumit, sekatan saraf dan pembedahan diperlukan. Selain penyertaan dan sokongan keluarga dan saudara-mara, bantuan psikologi profesional tidak boleh diabaikan. Pada bulan pertama selepas operasi, peredaran darah terjejas dalam anggota yang dipotong, imobilitas yang berpanjangan, jangkitan, dan gangguan tidur boleh menyebabkan kesakitan yang meningkat.

Sebab untuk penampilan kesakitan dalam tempoh yang lebih lama adalah kecuaian dalam menjaga tunggul dan memakai prostesis yang salah. Untuk mengesahkan ketepatan lampiran prostesis, anda mesti memakai prostesis dan mengambil beberapa langkah. Jika, walaupun pematuhan semua peraturan untuk penggunaannya dalam kultus, timbul rasa sakit yang teruk, perlu berkonsultasi dengan doktor.

Terapi cermin sangat berkesan. Otak mengintegrasikan isyarat sebagai keluar dari anggota yang dipotong. (Contraindications - pasangan amputasi). Bantuan psychotherapist adalah mungkin. Dalam sesetengah kes, berunding dengan doktor - penggunaan ubat-ubatan.

Pemulihan selepas pemotongan

Amputasi kaki adalah cara yang paling radikal untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Doktor yang menghadiri menetapkan pembedahan hanya dalam kes-kes yang teruk, apabila semua cara lain untuk menyelamatkan sebahagian tubuh tidak membawa hasil. Sebelum operasi, program harus dibuat, mengikut mana pemulihan berlaku selepas pemutihan, supaya pesakit pulih secepat mungkin dan sampai ke keadaan yang stabil.

Jenis amputasi

Dengan bilangan campur tangan pembedahan, amputasi boleh dibahagikan kepada dua jenis utama:

• amputasi utama - operasi dilakukan untuk kali pertama apabila tidak ada kemungkinan untuk menyelamatkan anggota badan, kerana kerosakannya boleh mengakibatkan jangkitan seluruh organisma. Petunjuk untuk amputasi boleh menjadi akibat daripada penyakit-penyakit tertentu (misalnya, kencing manis), atau kemalangan yang melibatkan perubahan tidak dapat diubah (patah tulang, rehat ligamen);
• sekunder (reamputation) - dilakukan untuk menghapus kesilapan selepas campur tangan utama, untuk mempersiapkan pemasangan prosthesis.

Menurut teknik pembedahan tisu, operasi dibahagikan kepada:

• pekeliling - kulit dan otot dipotong serenjang dengan tulang, yang tidak membenarkan membentuk tunggul yang sesuai untuk prostetik di masa depan. Oleh itu, kaedah ini hanya digunakan dalam situasi kecemasan apabila tidak ada masa untuk membuat keputusan (luka tembakan, kemalangan jalan raya);
• patchwork (satu, dua cara patch) - bergantung kepada berapa banyak patch kulit menutupi luka. Kaedah ini digunakan paling kerap dan membolehkan anda membuat anggota badan yang sesuai untuk prostetik lanjut.

Cara pemprosesan tulang selepas kliping:

• periosteal (tulang yang ditutup dengan periosteum);
• tidak dijumpai (periosteum tidak ditinggalkan di tepi tunggul);
• plastik (tulang dilindungi dengan serpihan tulang, sehingga membentuk permukaan sokongan).

Menurut kaedah amputasi tunggul perlindungan adalah:

• myoplastic (tulang ditutup dengan otot);
• fascioplastic (luka dilindungi oleh kulit, tisu subkutaneus dan fascia);
• perioplastik (flap untuk menutup luka termasuk periosteum);
• osteoplastic (melindungi luka dengan serpihan tulang dengan periosteum).

Nilai sokongan psikologi dalam tempoh pasca operasi

Pelan pemulihan selepas pemotongan mana-mana anggota mesti semestinya termasuk pelantikan rundingan dengan ahli psikologi. Kehilangan bahagian tubuh adalah tekanan terkuat bagi seseorang, perasaan rendah diri dan pembatasan mobiliti masa lalu boleh menyebabkan kemurungan yang berlarutan. Itulah sebabnya bekerja dengan pakar sangat penting, terutamanya dalam tempoh pertama selepas amputasi.

Adalah diperhatikan bahawa pesakit, selalunya dalam mood yang baik dan cuba secepat mungkin untuk kembali kepada komunikasi dengan orang tersayang, kurang berkemungkinan menderita sakit hantu. Malah pemulihan selepas amputasi jari harus termasuk sokongan psikologi.

Bagi wanita, banyak tekanan adalah keperluan untuk membuang rahim. Petunjuk untuk kaedah radikal seperti itu boleh menjadi tumor malignan atau jinak organ kemaluan, endometriosis, yang menyebabkan kesakitan teruk, jangkitan yang tidak dapat sembuh, dan prolaps atau prolaps organ dalaman. Sokongan psikologi pesakit dalam proses pemulihan selepas amputasi rahim sangat penting, terutama jika wanita itu tidak mempunyai masa untuk menjadi seorang ibu. Di samping bekerja dengan ahli psikologi atau psikoterapis, sokongan dan kasih sayang orang yang tersayang boleh menjadi sangat penting dalam proses pemulihan awal.

Ciri pemulihan selepas pemotongan anggota badan

Proses pemulihan selepas kehilangan anggota badan hendaklah termasuk:

• penyediaan tunggul untuk pemasangan prosthesis;
• permulaan prostesis;
• kepulangan seseorang ke kehidupan sosial dan pekerjaan.

Semasa tempoh selepas operasi, penting untuk menjaga jahitan dengan betul, ikut peraturan untuk pembentukan tunggul, cuba mengekalkan pergerakan semua sendi dan menguatkan korset otot. Titik terakhir adalah sangat penting, kerana selepas pemutihan satu kaki, ia akan mengambil banyak usaha fizikal untuk belajar semula berjalan, dengan betul mengedarkan beban ke seluruh badan dan menjaga keseimbangan.

Selepas luka sembuh dan jahitan dikeluarkan, terapi mampatan boleh dimulakan. Untuk melakukan ini, gunakan pembalut elastik, pakaian rajutan mampatan. Pakar ini mengajar pesakit dan sanak saudaranya untuk melakukan urut saliran limfa untuk melegakan bengkak. Banding tunggul itu harus ketat, tetapi tidak menyakitkan. Tahap tekanan pakaian di atas anggota badan hendaklah berkurangan supaya tidak mengganggu bekalan darah biasa ke tunggul.

Pemulihan selepas pemutihan di dalam kencing manis harus menghalang kemungkinan jangkitan pada tempoh selepas operasi. Untuk melakukan ini, sebagai tambahan kepada rawatan jahitan yang berhati-hati, disarankan untuk berpegang kepada diet, melakukan urutan harian di atas tunggul untuk memperbaiki bekalan darah dan saliran limfa.

Juga dalam proses pemulihan adalah perlu untuk mencegah perkembangan kontrak bersama, iaitu, mengehadkan mobiliti. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk mengubah kedudukan anggota badan secara berkala supaya sendi tetap bergerak, kedudukan tunggul dalam keadaan lurus, jika tidak otot dapat dipendekkan dalam kedudukan yang bengkok. Ia berguna untuk melakukan terapi senaman, melakukan senaman pernafasan, senaman regangan dan memperkuat otot, lengan, belakang, kaki yang sihat.

Bagaimana untuk mengatasi sakit hantu

Sakit hantu adalah ketidakselesaan di bahagian terpencil yang mungkin dirasakan oleh pesakit selepas pembedahan. Selalunya, apabila amputasi kaki ke paha, orang itu terus merasakan gatal-gatal pada tumit, kebas kelamin atau menembak sakit di lutut.

Sindrom nyeri hantu (FBS) sangat sedikit dikaji dan doktor tidak dapat menamakan penyebab kesakitan sedemikian. Tetapi ia diperhatikan bahawa selalunya sensasi ini mula mengganggu pesakit, mengekalkan kebiasaan tidak lama lagi.

Salah satu punca kesakitan hantu mungkin pemotongan saraf yang tidak betul semasa pembedahan. Dalam kes yang jarang berlaku, ini boleh menyebabkan campur tangan pembedahan semula. Sebagai peraturan, doktor menetapkan terapi dadah.

Jika sakit mula berlaku pada masa kemudian selepas operasi, sebab mungkin dalam penjagaan yang salah untuk tunggul dan jangkitan anggota badan. Prostesis yang tidak betul atau memakainya juga sering menyebabkan kesakitan yang teruk. Dalam kes ini, anda perlu segera berjumpa dengan doktor dan menggantikan prostesis.

Penjagaan tunggul

Pada peringkat pertama selepas operasi, penting bagi pesakit untuk belajar cara menjaga tunggul secara bebas. Pencegahan jangkitan termasuk mencuci harian tunggul dengan sabun kanak-kanak, mengelap dengan tuala keras, mandi kontras. Untuk mengurangkan sensitiviti kulit di tapak amputasi, disarankan untuk menggosoknya dengan tuala yang sukar atau urut dengan berus khas.

Pemeriksaan harian tunggul untuk kerosakan atau keradangan akan membantu mencegah jangkitan dan komplikasi lanjut dalam luka. Semasa pemulihan selepas amputasi lengan atau jari di lengan, pesakit boleh memeriksa tunggul secara mandiri dan tanpa bantuan orang lain, adalah mungkin untuk memeriksa kaki kaki dipotong dengan bantuan saudara-mara. Sekiranya tidak mungkin untuk meminta pertolongan, maka pemeriksaan dijalankan secara bebas menggunakan cermin.

Selepas memakai prostesis, kerengsaan atau luka mungkin muncul pada bekas luka yang disembuhkan. Dalam kes ini, perlu membersihkannya dan merawatnya dengan antiseptik, dan prostesis tidak boleh dipakai sehingga ia sembuh sepenuhnya.

Juga, parut mesti sentiasa dilembapkan dengan bantuan perisa khas tanpa bau. Dan dengan peluh berat, anda boleh menggunakan antiperspirant.

Permohonan prostetik

Penggunaan prostesis harus dimulakan seawal mungkin bagi pesakit untuk kembali ke kehidupan normal secepat mungkin. Jika anda tidak memerlukan prostesis semasa pemutihan jari, pemulihan selepas pemotongan kaki atau sebahagian besar kaki termasuk memakainya. Prosthes adalah dua jenis:

• utama (atau sementara);
• menengah (kekal).

Prostetik primer dibuat pada tahap pertama pemulihan selepas pembedahan dan, bergantung kepada kelajuan penyembuhan dan pembentukan tunggul, boleh digunakan seawal 6 minggu selepas pembedahan. Penggunaan awal prosthesis akan membantu mengelakkan kontraksi fleksi, rasa sakit hantu. Juga membantu untuk membentuk tunggul untuk prostetik lanjut. Permulaan kelas pada prostesis harus diawasi oleh pakar yang akan membantu pesakit terbiasa dengan anggota buatan secepat mungkin dan menghadapi masalah yang timbul.

Prostesis sekunder dibuat selepas tunggul itu telah menurun, jika tidak ada penyesuaian yang perlu dilakukan. Dentur kekal membuatkannya kelihatan seperti anggota badan yang sebenar. Badan tiruan kaki boleh menjadi modular (terdiri daripada beberapa bahagian) dan bukan modular, dan mesti memenuhi keperluan pesakit untuk berat badan dan keselamatan.

Pemulihan selepas amputasi anggota badan memerlukan masa dan usaha dari seseorang, baik fizikal dan psikologi. Perkara utama dalam tempoh ini adalah mengikuti semua cadangan doktor, kakitangan perubatan dan tidak meninggalkan sokongan orang tersayang.

Pemulihan dan kehidupan selepas amputasi kaki

Anda membaca artikel tahun 1997.

Saya mempunyai endarteritis obliterative kedua-dua kaki, dan 3 tahun yang lalu saya mempunyai kaki kanan saya diamput di atas lutut. Dia mengatakan bahawa dalam setahun saya akan mendapat prostesis dan saya boleh berjalan. Tetapi selepas operasi itu, tunggul itu sembuh untuk masa yang lama, dan di sini juga doktor prostetik memberitahu saya bahawa saya tidak akan dapat memakai prostesis sama sekali - ia terlalu berat untuk keadaan saya. Saya telah duduk di rumah selama 3 tahun - pada dasarnya saya berbaring, saya tidak dapat keluar di jalan. Saya berumur 62 tahun - bolehkah ia dirantai ke satu tempat sepanjang hayat saya? Chernukho V.V., Minsk.

Kami meminta surat ini untuk memberi komen mengenai pakar-pakar dari Institut Penyelidikan Belarusia untuk Keupayaan Kurang Upaya dan Organisasi Kerja Kurang Upaya (BNIIETIN) dan tanpa disangka-sangka datang dengan masalah yang serius yang dihadapi ramai orang kurang upaya yang telah menjalani amputasi pinggul atau tibia. Masalah ini sebahagian besarnya disebabkan oleh ketidakupayaan maklumat yang cekap mengenai langkah-langkah pemulihan pertama sebaik selepas operasi. Bukan sahaja pesakit, tetapi juga pakar bedah yang kerap tidak memilikinya. Oleh itu, kami menerbitkan artikel oleh seorang pakar dan kami meminta pembaca yang, mujurlah, masalah ini tidak membimbangkan, untuk mengingat dengan baik bahawa dalam jurnal kami (No. 7 untuk 1997) terdapat bahan yang sangat berguna untuk seseorang yang anda tahu jika nasib telah disiapkan ia bukan satu ujian mudah baginya untuk kehilangan kakinya, meninggalkannya selama-lamanya orang cacat yang berat.

Pada bulan Disember 1982, Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu telah menerima pakai Program Tindakan Sedunia untuk Orang Kurang Upaya. Objektif utamanya adalah untuk menggalakkan langkah-langkah yang berkesan untuk memulihkan keupayaan untuk bekerja dan mewujudkan peluang yang sama bagi semua orang yang kurang upaya dalam kehidupan awam. Atas dasar dokumen ini, setiap negara mengembangkan program nasional sendiri untuk peningkatan populasi, pencegahan kecacatan dan bantuan sosial kepada orang cacat. Di negara kita, dua undang-undang menyatakan dasar kerajaan ke arah ini: "Pada perlindungan sosial orang kurang upaya di Republik Belarus" (1991) dan "Pada pencegahan kecacatan dan pemulihan orang kurang upaya" (1994). Oleh itu, Perkara 2 Undang-undang Pertama menafsirkan: "Seseorang diiktiraf sebagai orang kurang upaya yang, akibat ketidakupayaan fizikal akibat ketidakupayaan fizikal atau mental, memerlukan bantuan sosial atau perlindungan."

Ia hanya berlaku bahawa konsep yang "tidak sah" paling sering menarik dalam imaginasi imej seseorang tanpa kaki atau tangan - sejenis simbol sedih yang memerlukan perhatian dan penjagaan orang lain. Mungkin ini bukan secara kebetulan. Kehilangan anggota akibat amputasi secara dramatik boleh mengubah nasib seseorang, menghadkan aktiviti hidupnya, menghalangnya peluang untuk bekerja dengan profesion, dan kadang-kadang secara dramatik merosakkan kehidupan pribadinya. Oleh itu, tidak sukar untuk membayangkan reaksi pesakit yang telah belajar daripada doktor adalah bahawa mereka tidak berdaya untuk menyelamatkannya tanpa pemutihan.

Amputasi adalah campur tangan pembedahan paksa yang terdiri daripada pemangkasan anggota di sepanjang tulang atau tulang. Selalunya ia perlu dilakukan secara mendesak, apabila kelewatan itu boleh menelan kehidupan seseorang. Ini adalah:

• kecederaan anggota terbuka yang teruk dengan menghancurkan tulang, menghancurkan otot, pecah salur darah dan saraf yang tidak boleh dipulihkan;
• jangkitan (anaerobik) teruk yang mengancam kehidupan pesakit;
• gangrene anggota badan disebabkan penyumbatan saluran darah, aterosklerosis atau endarteritis, diabetes melitus;
• radang dingin, luka terbakar dan kecederaan elektrik dengan pergerakan anggota badan.

Walau bagaimanapun, bagi majoriti pesakit, operasi sedemikian dilakukan secara terancang, apabila pesakit sampai ke tahap yang tertentu bersedia untuk itu. Pemutihan yang dirancang akan dilaksanakan apabila:

• ulser tropika yang lama yang tidak dapat diterima dengan rawatan konservatif;
• dalam osteomyelitis kronik,
• kecacatan yang tidak boleh diperbaiki dari anggota badan yang kongenital atau diperoleh,
• beberapa keadaan lain.

Amputasi anggota badan dilakukan sebagai langkah melampau rawatan perubatan kepada pesakit akibat kecederaan atau penyakit. Ini adalah kaedah rawatan yang mana pesakit bedah itu perlu kerana ia tidak mempunyai keraguan tentang kehilangan fungsi fungsi badan.

Seperti halnya kecemasan dan amputasi yang dirancang, pesakit menjalani campur tangan beroperasi, dia menjadi lumpuh sepanjang hayatnya. Seseorang selepas amputasi anggota bawah sering dilarang daripada kemungkinan diri sendiri dan pergerakan asas. Ini memburukkan keadaan mentalnya, menimbulkan kebimbangan, kerana ahli keluarga, saudara-mara dan rakan-rakan akan memperlakukannya. Seringkali, pesakit percaya bahawa makna hidup hilang, mereka jatuh ke dalam kemurungan yang teruk, yang sangat mengganggu rawatan pasca operasi. Selama 20 tahun amalan saya sebagai seorang pakar bedah, maka ketua jabatan ortopedi klinik Institut Penyelidikan Belarusia Keahlian Orang Kurang Upaya dan Pertubuhan Buruh Kurang Upaya, saya melihat betapa pentingnya perkataan menggalakkan doktor, jururawat, saudara mara, rakan sekerja dan sahabat bahawa semua itu tidak hilang, bahawa mungkin untuk kembali ke kehidupan biasa dalam keluarga dan bekerja. Sudah tentu, kualiti diri seseorang, sikapnya yang betul, keinginan untuk tidak menjadi beban kepada orang lain, tetapi dengan segera memulihkan fungsi yang hilang dalam jumlah yang dapat diakses, memainkan peranan yang sangat penting di sini.

Apabila bahagian badan hilang, harapan utama yang paling sering dikaitkan dengan prostetik tepat pada masanya dan berkualiti tinggi. Oleh itu, dalam sistem pemulihan orang-orang kurang upaya itu, tempat utama kepunyaan pembentukan yang lengkap, tidak menyakitkan, tahan lasak untuk tunggul prostetik.

Tunggul anggota badan sebagai badan kerja baru terbentuk dalam masa yang lama selepas pemotongan dalam keadaan trophisme yang baru. Kaedah pembentukan tunggul amputasi sepenuhnya bergantung kepada pakar bedah operasi dan pesakit itu sendiri, yang sudah berada di jabatan pembedahan harus mengikuti peraturan tertentu tidak lama selepas operasi: pastikan untuk menjadi peserta aktif dalam proses rawatan, dengan mengambil kira bahawa tempoh perubahan motor telah datang dan anda perlu bersabar dan gigih membangunkan kemahiran berjalan kaki baru pada kruk, dan kemudian pada prostesis.

Untuk kejayaan pembangunan aktiviti pampasan selepas pemotongan anggota bawah, latihan kekuatan dan daya tahan otot, keseimbangan, penyelarasan pergerakan, perasaan otot-artikular, pergerakan sendi, perkembangan kemahiran layan diri sangat penting.

Tunggul amputasi penuh pinggul dan tibia terbentuk secara beransur-ansur, dengan senaman harian dan sistematik untuk sistem muskuloskeletal. Dalam tempoh awal selepas operasi, set langkah-langkah utama yang berikut perlu dilakukan:

1. Pada hari-hari pertama selepas sakit menyakitkan di luka, dan kemudian ikuti kedudukan tunggul yang betul di dalam katil: dengan tunggul kaki bawah, anda tidak boleh meletakkan bantal atau roller di bawah lutut, anda harus mempunyai kaki anda di atas katil diluruskan pada sendi lutut; dengan tunggul paha, meletakkannya di atas katil di kedudukan membawa ke kaki kedua. Di kerusi atau kerusi roda dengan tunggul kaki, pastikan kaki anda lurus, mengimbangi pada sendi lutut, letakkan kaki atau papan panjang di bawah kaki anda.
2. Apabila tunggul punggung paha, penting untuk berbaring di perut selama beberapa jam sehari untuk mengelakkan kekakuan pada sendi pinggul pada anggota yang dipotong.

Lakukan senaman pernafasan setiap hari dan berulang dan senaman fizikal am (torso, lengan, baki badan).

Gunakan gymnastics phantom-impulsive untuk otot paha (meluruskan secara mental dan bengkokkan kaki pada sendi lutut) untuk mencegah atrofi dari ketidakaktifan otot tunggul.

Selepas mengeluarkan jahitan dari luka, pesakit itu sendiri harus melakukan pijat diri paha atau tunggul kaki bawah dengan mengusap, menggosok, menguli, menoreh dan memukul tunggul.

Dalam kes penyembuhan luka yang licin, dia menggunakan jari-jarinya untuk mengembangkan mobiliti luka pasca operasi dengan bantuan pergerakan linear dan lentur yang lembut, pada permukaan pantat tunggul.

Secara berkala, pada siang hari, penapisan sawit yang licin dilakukan pada akhir tunggul punggung paha atau kaki bawah - untuk membangunkan keupayaan tunggul untuk menyokong dan merangsang penutupan cepat saluran tulang sumsum tulang atau tibial tulang.

Lakukan pergerakan aktif pada sendi pinggul di semua arah, fleksi dan lanjutan sendi lutut - pertama berbaring di atas katil di bahagian belakang atau bahagian yang sihat, kemudian berada di kedudukan berdiri di atas kaki yang sihat di dekat katil, memegang tangan anda untuk kembali ke belakang.

Apabila pemotongan satu sisi atau dua belah kaki diperlukan beberapa kali sehari untuk berjalan di atas lutut di atas katil di tilam.

Mereka mengamalkan sengaja menyokong tunggul paha atau kaki bawah dengan hati-hati meningkatkan akhir tunggul ke sokongan lembut, sebagai contoh, tilam.

Mereka mula belajar berjalan di atas tongkat, meningkatkan jarak perjalanan setiap hari (jangan berjalan di lantai basah supaya tidak jatuh!).

Mereka melatih keseimbangan mereka, berdiri di atas kaki yang diawetkan di atas lantai di dekat tempat tidur dengan tangan mereka berehat di belakangnya, melepaskan tangan mereka selama beberapa minit.

Tugas utama menggantikan anggota yang hilang diselesaikan dengan bantuan prostetik. Majoriti orang kurang upaya (73%) kerap menggunakan prostesis dan hanya 10% secara berkala. 17% orang kurang upaya tidak boleh bergerak di atas prostesis - ini kebanyakannya orang kurang upaya di peringkat suku atas paha.

Mengikut data kami, di negara ini, amputasi anggota badan dijalankan terutamanya di hospital serantau dan bandar, kurang kerap di hospital dan klinik serantau. Set langkah utama yang disenaraikan di atas perlu dijalankan di institusi perubatan yang disebutkan, tetapi ini tidak selalu dan di mana-mana dilakukan. Oleh itu, dari akhir tahun 1996, kami mula memperkenalkan sistem penjagaan perubatan dan sosial baru kepada pesakit dengan tunggul punggung paha dan kaki bawah. Intinya terletak pada hakikat bahawa pesakit secara konsisten melepasi beberapa tahap pemulihan. Selepas pemotongan pinggul atau tibia, pesakit tidak dilepaskan dari rumah hospital pembedahan, seperti sebelum ini, dan selepas 2-3 minggu mereka dihantar ke jabatan BNIIETIN kami. Kemudian, selepas penyediaan tunggul, mereka dipindahkan untuk prostetik ke Pusat Pemulihan Prostetik dan Ortopedik Belarusia (BPOVTS). Sistem pemulihan sedemikian telah lama digunakan di banyak negara di seluruh dunia.

Klinik BNIIETIN (220114, Minsk, Staroborisovsky tract, 24, tel. Ketua jabatan ortopedik 264-23-40) pada masa ini menerima pesakit dari jabatan pembedahan seluruh republik, mereka dimuktamadkan untuk prostetik primer dan laporan kaunseling dan pemulihan dikeluarkan. Semasa menghantar orang kurang upaya dari hospital ke klinik BNIIETIN, dokumen-dokumen berikut perlu disediakan:

• arahan rasmi pada alat tulis,
• ekstrak dari sejarah penyakit ini,
• kad ambulatori,
• ujian darah, air kencing, najis,
• x-ray dada, x-ray,
• pasport peribadi, senarai sakit atau sijil.

Sebaik sahaja tunggul paha dan kaki bawah menjadi lengkap dan sesuai untuk prostetik, orang dari klinik BNIIETIN dipindahkan ke hospital BPOVTS hospital prostetik dan ortopedik - dengan syarat bahawa pesakit tidak mempunyai kontraindikasi untuk prostetik mengikut kesihatan umum. Di hospital, pesanan dibuka untuk orang kurang upaya dan prostesis pertama dibuat. Anda perlu tahu bahawa prostetik primer di republik kita hanya dijalankan di BPOVTS. Perkembangan prostesis, pemasangan, pemasangan dan latihan dalam penggunaan prostesis juga dilakukan di sana. Buat pertama kalinya di hospital ini orang cacat belajar berjalan di atas prostesis sendiri dan pulang ke rumah, secara semula jadi, bukan pada tongkat. Orang kurang upaya menerima prostesis seterusnya di perusahaan prostetik di kawasannya. Membekalkan prostesis adalah percuma.

Bersama dengan rawatan pemulihan, pesakit-pesakit tersebut dirujuk di institut penyelidikan saintifik kami untuk menentukan kesesuaian profesional mereka dalam kepakaran terdahulu, pemilihan profesi bersebelahan atau baru. Jabatan konsultasi vokasional juga terlibat dalam bimbingan kerjaya, penyelesaian satu set isu sosial yang berkaitan dengan pekerjaan dan latihan semula orang kurang upaya - secara semula jadi, jika orang kurang upaya mahu bekerja. Jabatan ini menghubungi perkhidmatan pekerjaan penduduk dan masyarakat orang kurang upaya, dan dalam beberapa kes, pentadbiran perusahaan, institusi atau organisasi di mana orang kurang upaya sebelum ini bekerja. Jika, sebelum sebelum pemotongan, dia terlibat dalam bidang intelektual buruh (guru, peguam, ahli ekonomi, akauntan, jurutera, dll.), Maka, sebagai peraturan, selepas beradaptasi dengan prostesis, dia kembali ke pekerjaan dan kedudukannya yang terdahulu.

Oleh itu, orang kurang upaya melepasi beberapa peringkat pemulihan - perubatan, perubatan-profesional dan pekerja sosial. Selanjutnya, orang kurang upaya dengan cacat amputasi paha dan kaki bawah perlu dipulihkan secara sistematik untuk mengekalkan kebolehan kompensasi badan, mencegah kecacatan dan penyakit tunggul dan perubahan patologi dalam sistem muskuloskeletal secara keseluruhan.

Vladlen PUSTOVOYTENKO, MD.
Diterbitkan dalam jurnal "Kesihatan dan Kejayaan" № 7 untuk tahun 1997.

Penjelasan dari pengarang laman web ini

Pada tahun 2000, Institut Penyelidikan Belarusia untuk Orang Kurang Upaya dan Pertubuhan Buruh Orang Kurang Upaya telah dinamakan semula Institut Penyelidikan Saintifik Kepakaran dan Perubatan Sosial dan Pemulihan Kementerian Kesihatan Republik Belarus (ITI dan RI). Pada 13 Ogos 2008, dengan perintah Kementerian Kesihatan Republik Belarus, Institut Penyelidikan Keahlian Perubatan dan Sosial dan Pemulihan telah dinamakan semula Institut Penyelidikan Saintifik Kepakaran dan Pemulihan Perubatan.

Institusi "Pusat Sains dan Praktik Penyelidikan dan Pengamal Perubatan Republik" telah ditubuhkan pada 26 Jun 2010 sebagai hasil penyusunan semula Institut Penyelidikan Saintifik Keahlian dan Pemulihan Perubatan Institusi Negeri dengan menyertai Institusi Negeri "Pemulihan Rehabilitasi Hospital Republik" Gorodishche.

Pemulihan selepas pemutihan kaki

Sebelum pemutihan, doktor menerangkan pesakit dengan program pemulihan postoperative yang diperlukan.

Anda juga boleh menentukan kaunseling psikologi. Pasukan pemulihan dan pesakit memutuskan sama ada diperlukan prostesis atau kerusi roda.

Pemulihan mengajar kemahiran pergerakan, termasuk senaman untuk meningkatkan keadaan umum dan keseimbangan, meregangkan sendi pinggul dan lutut, menguatkan semua anggota badan, dan membantu pesakit untuk membawa prostesis. Oleh sebab amputasi memerlukan peningkatan penggunaan tenaga 10-40% selepas pemotongan di bawah lutut dan peningkatan 60-100% selepas pemotongan di atas lutut, latihan ketahanan boleh ditunjukkan. Setelah keadaan pesakit itu stabil, pemulihan harus membantu mencegah terjadinya kecacatan sekunder. Pesakit-pesakit yang lebih tua harus secepat mungkin mula berdiri dan melakukan senaman untuk mengekalkan keseimbangan dengan bar selari.

Kontraksi fleksion sendi pinggul atau lutut boleh dengan cepat berkembang, yang menjadikan pemasangan dan penggunaan prostesis sukar; Kejadian kontraksi boleh dicegah dengan percikan traksi dilakukan oleh ahli terapi pekerjaan.

Ahli fisioterapi mengajar pesakit untuk menjaga tunggul dan mengenali tanda-tanda pertama kerosakan kulit.

Meningkatkan keadaan fizikal tunggul dan prostesis

Meningkatkan keadaan fizikal tunggul menyumbang kepada proses penyusutan semulajadi tunggul, yang mesti berlaku sebelum prostesis dapat digunakan. Selepas hanya beberapa hari untuk memperbaiki keadaan fizikal tunggul itu, kemungkinan besar ia akan berkurangan dengan ketara. Pelapik tunggul yang elastik atau memakai perban elastik 24 jam sehari boleh membantu mengecilkan tunggul dan mencegah pembengkakan. Pelapik tunggul elastik mudah diterapkan, tetapi pembalut mungkin lebih baik kerana mereka lebih baik mengawal kekuatan dan lokasi bahagian tekanan. Walau bagaimanapun, penggunaan pembalut elastik memerlukan kemahiran, pakaian mesti dipakai semula apabila ia melemahkan.

Pergerakan awal dengan prostesis sementara membantu seperti berikut:

• membolehkan kalangan orang kurang upaya aktif;
• mempercepatkan tangkai penyusutan;
• menghalang pengambilan fleksi;
• mengurangkan kesakitan hantu.

Lengan pylon (sistem kerangka dalaman atau kerangka prosthesis) dibuat daripada gypsum semi-akuatik (kalsium sulfat hemihydrate); ia mestilah sesuai dengan kultus itu. Terdapat pelbagai prostesis sementara dengan lengan laras. Pesakit dengan prostesis sementara boleh mula melakukan senaman pada pergerakan pada bar selari dan terus berjalan dengan kruk atau tongkat, sehingga prostesis tetap dibuat.

A prostesis tetap harus ringan dan memenuhi keperluan dan keperluan keselamatan pesakit. Jika prostesis dibuat sebelum jeda dalam mengurangkan jumlah tunggul, maka penyesuaian mungkin diperlukan. Oleh itu, pembuatan prostesis kekal biasanya ditangguhkan oleh beberapa minggu untuk pembentukan tunggul. Bagi pesakit yang paling tua dengan amputasi kaki di bawah lutut, pilihan terbaik akan menjadi jenis bunga dengan pergelangan kaki yang keras, kaki diperkuat dan penggantungan cuff. Tanpa keperluan khusus untuk pesakit, prostesis popliteal dengan lampiran femoral dan tali pinggang pinggang tidak ditetapkan, kerana berat dan rumit. Bagi anggota badan yang dipotong di atas lutut, terdapat beberapa versi prostesis dengan penetapan sendi lutut, kemahiran pesakit yang relevan dan tahap aktivitinya.

Penjagaan tunggul dan prostesis

Pesakit mesti belajar menjaga kultus mereka.

Oleh kerana kaki prostetik hanya bertujuan untuk pergerakan, pesakit perlu mengeluarkannya sebelum tidur. Pada waktu tidur, tunggul harus diperiksa dengan teliti (dengan bantuan cermin, jika diperiksa oleh pesakit), dibasuh dengan sabun dan air suam, kering dengan teliti, dan kemudian ditaburi dengan serbuk talcum. Pesakit mestilah menghadapi masalah yang mungkin.

• Kulit kering: lanolin atau vaseline boleh digunakan untuk tunggul.
• Peluh berlebihan: antiperspirant boleh digunakan tanpa bau.
• Keradangan kulit: perengsa perlu dikeluarkan segera, dan tunggul dirawat dengan serbuk talcum atau memohon krim atau salap kortikosteroid peringkat rendah.
• Kehancuran kulit: prostesis tidak boleh dipakai sehingga luka sembuh.

Sock on the stump harus diubah setiap hari, dan untuk membersihkan permukaan dalam lengan, anda boleh menggunakan larutan sabun ringan. Proste piawai bukan kalis air atau kalis air. Oleh itu, walaupun sebahagian daripada prostesis menjadi basah, ia perlu dikeringkan serta-merta; haba tidak boleh digunakan. Bagi pesakit yang berenang atau memilih untuk mandi dengan prostesis, anda boleh membuat prostesis yang boleh menahan perendaman di dalam air.

Komplikasi

Kesakitan kuman adalah aduan yang paling biasa.

• Liner prosthesis yang lemah. Sebab ini adalah yang paling biasa;
• neuroma. Neuroma amputasi biasanya teruk. Rawatan ultrasound harian untuk 5-10 sesi boleh menjadi paling berkesan. Rawatan lain termasuk menyuntikkan kortikosteroid atau analgesik ke dalam neuroma atau tisu bersebelahan, krioterapi, dan penyebaran tunggul yang berterusan. Reseksi pembedahan sering mempunyai hasil yang mengecewakan;
• memacu pembentukan pada hujung tulang yang dipotong. Spurs boleh didiagnosis oleh palpation dan radiograph. Satu-satunya rawatan yang berkesan ialah reseksi pembedahan.

Sensasi hantu (kesedaran tanpa rasa sakit pada anggota yang dipotong boleh disertai oleh kesemutan) dialami oleh sesetengah orang dengan anggota baru yang telah dipotong. Sensasi ini boleh berlangsung selama beberapa bulan atau tahun, tetapi biasanya hilang tanpa rawatan. Seringkali pesakit hanya merasakan sebahagian daripada anggota yang hilang, selalunya ketika berjalan kaki, sensasi hantu ini hilang terakhir. Sensasi hantu tidak berbahaya, tetapi pesakit, biasanya tanpa berfikir, cuba berdiri di kedua-dua kaki dan jatuh, terutamanya apabila mereka bangun pada waktu malam untuk pergi ke tandas.

Sakit hantu di anggota badan kurang biasa dan boleh menjadi teruk dan sukar untuk dikawal. Sesetengah pakar menganggap mereka lebih berkemungkinan jika pesakit mempunyai keadaan yang menyakitkan sebelum pemutihan atau jika kesakitan tidak dikawal dengan betul semasa pembedahan dan selepas pembedahan. Terdapat laporan mengenai keberkesanan pelbagai kaedah rawatan, seperti senaman serentak untuk anggota yang dipotong dan kontralateral, urut tunggul, perkusi tunggang jari, penggunaan alat mekanikal (contohnya, penggetar) dan ultrasound. Ubat (gabapentin) boleh membantu.

Pemusnahan kulit biasanya menyebabkan tekanan prostesis menggosok kulit dan peluh berkumpul antara tunggul dan lengan. Kerosakan pada kulit mungkin merupakan tanda awal bahawa prostesis memerlukan pelarasan segera. Tanda pertama bedsores adalah kemerahan, maka luka, lepuh, ulser boleh muncul, memakai prostesis sering menyakitkan atau tidak mungkin untuk jangka masa yang lama, jangkitan dapat berkembang. Sesetengah langkah boleh membantu mencegah atau menangguhkan kemusnahan kulit.

• Perlawanan pergigian yang lengkap.
• Mengekalkan jisim badan yang stabil (walaupun perubahan kecil dalam berat badan boleh mempengaruhi berlakunya prostesis).
• Sihat makan dan minum banyak air (untuk mengawal berat badan dan mengekalkan kulit yang sihat).
• Bagi pesakit kencing manis, memantau dan mengawal tahap gula darah (untuk mengelakkan perkembangan penyakit vaskular dan mengekalkan aliran darah ke kulit).
• Bagi pesakit dengan prostesis anggota bawah, mengekalkan kedudukan badan yang betul (contohnya, memakai kasut hanya dengan ketinggian tumit yang sama).

Walau bagaimanapun, masalah boleh berlaku walaupun dengan baik dari prostesis. Tunggul berubah bentuk dan saiz sepanjang hari, bergantung pada tahap aktiviti fizikal, diet dan cuaca. Oleh itu, kadang-kadang, gunung dipasang dengan baik, dan kadang-kadang lebih teruk. Sebagai tindak balas kepada perubahan, orang ingin mencuba untuk memelihara dengan baik, dengan menggunakan pelapik atau penyerap atau lebih kurus, memakai atau mengambil stoking nipis. Walau bagaimanapun, saiz tunggul boleh berubah-ubah dengan cukup untuk menyebabkan kemusnahan kulit. Jika terdapat tanda-tanda pemusnahan kulit, pesakit perlu segera menghubungi pembekal penjagaan kesihatan dan prosthetist; Sekiranya boleh, elakkan daripada memakai prostesis sehingga ia dipasang.