Cengkerang rangka

Daya tarikan rangka adalah salah satu kaedah utama untuk merawat keretakan berbilang. Ia disediakan dengan alat dan peralatan standard, yang terletak di bilik perkakasan khusus di ruang resepsi. Daya tarikan rangka paling kerap digunakan dalam rawatan fraktur anggota badan (23.4%): untuk patah tulang belakang - 68%, tibia - 12.3%, bahu - 4.4%. Setiap orang ketiga dengan patah tulang belakang anggota badan yang lebih rendah dimulakan dengan kaedah ini.

Petunjuk untuk daya tarikan rangka

1. Berbentuk lingkaran berbentuk lingkaran berbentuk, berbilang, dan intra-artikular, tertutup dan terbuka tulang paha, kaki bawah, lebih jarang humerus dengan serpihan yang dipindahkan.

2. Berbagai patah tulang pelvis dengan perpindahan serpihan menegak dan pepenjuru.

3. Fraktur unilateral pada pinggul dan pinggul, paha dan tibia (daya tarikan kerangka berganda pada satu sisi).

4. Terbuka fraktur tulang paha dan tulang kaki bawah dengan anjakan (jika pembedahan secara serentak tidak mungkin, dan immobilization gipsum tidak berkesan).

5. Keperluan untuk mengobrol sementara serpihan sebelum membuang mangsa dari keadaan yang serius dan menyediakannya untuk pembedahan.

6. Apabila percubaan gagal untuk mencapai penentuan dan penetapan serpihan dengan kaedah lain.

Ciri-ciri keretakan berganda memerlukan sejumlah penambahbaikan dalam daya tarikan rangka. Sistem daya tarikan piawai adalah tegar: pergerakan pesakit di tempat tidur, menukar linen, meletakkan kapal menyebabkan fluktuasi dalam daya tarikan. Dengan beban 10 kg, turun naik ini mencapai ± 2-4 kg, akibatnya selebihnya di zon patah terganggu dan sensasi menyakitkan timbul dan ketegangan otot refleksif. Spring yang dimasukkan antara pendakap dan blok menghalang getaran daya tarikan, menghapuskan akibat yang tidak diingini mereka.

Pilihan untuk daya tarikan rangka dalam rawatan polyfractures

dan - pada gabungan dislokasi pusat pinggul dengan fraktur diafisis;
b - untuk patah pinggang dan tibia satu anggota badan;
- dengan keretakan pinggul pelbagai;
d - untuk patah pinggul dan pelvis.

Sekiranya patah tulang belikat, adalah disarankan untuk meregang dengan spring peredam yang dikalibrasi, yang diregangkan atau disambungkan dengan batang skru, atau dengan beban, manakala blok bas Beler dilakukan 4-5 cm di arah medial, yang membolehkan kelengkungan fisiologi kaki dikekalkan. Keseimbangan diberikan oleh beban untuk jarum, yang dibawa melalui tuberosity tibial, yang menghapuskan keperluan untuk menaikkan hujung kaki tempat tidur. Bercakap memberi amaran dan anjakan putaran ketika pesakit berpaling di tempat tidur. Dalam kes patah tulang belakang yang berlubang panjang, serpihan boleh disimpan di kedudukan yang betul dengan bantuan traksi rangka lateral dengan jarum mengait bayonet-melengkung.

Sistem daya tarikan rangka dalam rawatan pelbagai patah tulang kaki (mengikut V. V. Klyuchevsky)

1 - lanjutan dengan pasangan musim bunga dan skru yang dikalibrasi;
2 - penggantungan kaki oleh calcaneus;
3 - daya tarikan rangka sisi untuk jarum dengan penekanan;
4 - mengimbangi;
5 - mekanisme tujah sampingan.

Artikel berkaitan:

Untuk polfractures pelvik, daya tarikan rangka dilakukan dengan berat besar untuk beberapa jari dengan tegangan balas wajib untuk rongga axillary menggunakan gelung atau rod menegak. Pelanjutan ini terutama ditunjukkan dengan gabungan patah tulang belakang dan tulang belakang di daerah toraks atau lumbar.

Sistem daya tarikan rangka dengan berat yang besar dengan kombinasi patah tulang belakang dan tulang belakang

Apabila fraktur berbentuk X dari bahagian anterior dari pelvis dengan laluan serpihan menggunakan kaedah traksi rangka dua hala di belakang sayap tulang iliac

Cengkerang rangka adalah

EXTENSION (extensio) adalah salah satu kaedah ortopedi utama untuk merawat kecederaan dan penyakit sistem muskuloskeletal dan akibatnya - kecacatan, kontraksi, kontraksi cicatricial.

Inti V. terletak pada hakikat bahawa penarikan otot dapat diatasi dengan menggunakan daya tarikan jangka pendek atau jangka panjang, patah serpihan disingkirkan pada patah tulang, atau ada kesan regangan secara beransur-ansur pada satu atau lain-lain kawasan tubuh manusia untuk menghapuskan kontraksi dan kecacatan. Dengan bantuan kelopak tetap, memanjangkan anggota badan dan pengekalan satu atau segmen lain dalam kedudukan yang diinginkan dicapai.

Rawatan fraktur, dislokasi oleh V. (Rajah 1) diketahui pada zaman purba. Hippocrates (4 in. Kepada dan. E.) Menggambarkan peranti untuk rawatan patah kaki dengan regangan terpaksa. Kemudian kita dapati pembinaan yang sama di K. Galen (abad ke-2), Ibn Sina (Avicenna, abad ke-11), Guy de Sholiak (Guy de Chauliac, abad ke-14) dan lain-lain. tayar tindakan, tali pinggang, tali pinggang, direka untuk simulasi B.

Penggunaan praktikal kaedah V. sebagai daya bertindak panjang dan secara beransur-ansur hanya terdapat pada abad ke-19.

Pada tahun 1839 di Amerika, James (James) mencadangkan menggunakan pita pelekat getah untuk v. Saintis Jerman B. Bardenheier (1889) merumuskan peruntukan utama kaedah ini. Dia mencadangkan tunjang pemendapan sisi, kulit yang moden, tidak merengsa, patch melekit, beberapa reka bentuk peralatan khas.

Sumbangan besar kepada peningkatan kaedah, dalam fiziolnya. dan Z. Zuppinger memperkenalkan arah biomekanik, yang membuktikan kedudukan fisiologi, separuh bengkok, kedudukan anggota badan, dengan Krom terdapat kelonggaran seragam semua kumpulan otot dan V. dicapai dengan berat yang lebih kecil.

Pada tahun 1907, Steinmann (F. Steinmann) menggunakan intraosseous V. dalam rawatan patah tulang pinggul dengan bantuan kuku yang dicadangkannya. Kuku itu berleluasa di atas condyle femoral. Cadangan ini adalah permulaan penerapan prinsip baru sepenuhnya untuk memindahkan tujahan terus ke tulang - rangka kekal V. Kaedah ini dengan cepat memperoleh tempat teratas di kalangan semua jenis B. kekal

Di Rusia, rawatan keretakan tulang rangka pertama kali digunakan dan kemudian diperbaiki di Kharkov, dalam Institut Mekanikal Perubatan (kini Institut Penyelidikan Prostetik, Ortopedik dan Traumatologi yang dinamakan selepas Prof. M. I. Sitenko). Di sini pada tahun 1910, K. F. Wegner menggunakan kuku Steinmann pada giliran pinggul.

Dari masa ke masa, kaedah dan teknik kekal V. telah disempurnakan dan semakin diperkenalkan ke dalam amalan. Daripada kuku Steinmann kasar, tebal 3-4 mm, pada abad ke 20-an, arc Kirchner (Rajah 2 dan 3), wayar di Gelinsky, menurut Klapp, satu siri kurungan (atau terminal) muncul - Schmerz, Pavlovich, Marx - Pavlovich, Veler, Korzh-Altukhov dan lain-lain (Rajah 4).

Untuk membuat kedudukan anggota badan yang dikehendaki, pelbagai tayar dan peralatan mula digunakan di V. - Brown, Beler, Ozerov, Sitenko, Chaklin, Bogdanov dan lain-lain (Rajah 5 dan 6); dan pengubahsuaiannya). Untuk tujuan yang sama di beberapa klinik menggunakan bantal ortopedik kerinting keras. Untuk menghapuskan serpihan selebar di sepanjang pinggir, mereka memohon penahan, penetapan dan gelung berputar.

Bergantung kepada kesaksian dan tujuan penggunaan V. terdapat dua jenisnya - jangka pendek (satu kali) dan jangka panjang (kekal). Secara ringkas, V. dilakukan oleh tangan ahli bedah atau dengan alat khas untuk mengurangkan Sokolovsky, Edelstein, Chizhina, dan lain-lain. Biasanya, satu peringkat V. digunakan apabila hanya menukarkan serpihan dalam patah tulang (lihat) atau ujung tulang artikular pada dislokasi. Jangka pendek V. sangat penting dalam pemindahan imobilisasi (lihat) sebagai rawatan berperingkat untuk patah pinggang, memastikan pengekalan serpihan dalam kedudukan tetap.

Berpanjangan (berterusan) V. dijalankan dengan bantuan bahan, alat, peralatan dan kargo khas. Tujuan pesakit kekal adalah untuk mengurangkan serpihan (reposition), mengekalkan mereka (pengekalan) dalam posisi yang dicapai sebelum penyatuan, dan pemulihan awal fungsi.

Memohon dua kaedah pemalar V. - gam dan rangka. Glue Century tidak membenarkan untuk mengembangkan daya tarikan daya yang mencukupi dan sebagai kaedah rawatan bebas digunakan terutamanya pada kanak-kanak. Pada kanak-kanak berumur sehingga 3 tahun, gam B. dalam kedudukan tegak (mengikut Schede) ditunjukkan untuk patah pinggul (Rajah 7). Glue V. juga digunakan apabila diperlukan untuk mencipta anggota badan yang lain selepas pembedahan, pembedahan pembedahan nek-ry.

Alat pengadukan Sivash, Gudushauri, Ilizarov dan lain-lain yang menjadi luas pada tahun 1960-an-1970-an adalah sebenarnya alat-alat untuk kekal V., atau perpanjangan (distractio), sejak daya tujahan diterapkan pada serpihan tulang distal dan proksimal atau segmen (lihat alat mampatan gangguan).

Teknik dan teknik menggunakan daya tarikan rangka. Untuk membuat daya tujahan dengan tetap V., berat digunakan, yang digantung dengan bantuan pelbagai bingkai dan blok, mekanisme skru, kelainan, mata air.

Ia adalah penting untuk menjalankan V. berterusan dalam apa yang dipanggil. di kedudukan fisiologi pertengahan anggota, dengan Krom, terdapat satu kelonggaran seragam semua kumpulan otot, termasuk antagonis (prinsip Zupperer). Dalam srednefiziol. Kedudukan V. anggota badan memerlukan beban yang jauh lebih kecil, tidak menyebabkan penyusutan konvoi dari kumpulan otot yang terlalu berat.

Bagaimanapun, traksi rangka dilakukan, ia tidak memberikan semua syarat B. Traksi rangka adalah hanya hubungan utama dalam kompleks langkah-langkah umum, yang diringkaskan dalam konsep yang lebih luas iaitu "sistem rangka tetap V.". Ini termasuk: penempatan yang betul pesakit dan anggota yang cedera, arah tepat beban, saiz beban, ketegangan kaunter, kombinasi teras skeletal dengan beban gam pada segmen lain, penggunaan pelarasan tambahan, berputar dan gelung penetapan tambahan dan beberapa butiran lain. Hanya penggunaan keseluruhan sistem jangkitan pernafasan kekal dapat mengenal pasti kualiti tinggi, kaedah yang berfungsi dan sangat berkesan untuk merawat pesakit trauma dan ortopedik. Gabungan daya tarikan yang mencukupi dengan ketulenan, dos dan kesinambungannya adalah prinsip utama kaedah ini. V. berterusan dijalankan di atas katil logam yang keras. Melalui sistem blok, berat dari lekapan atau staples, serta dari engsel, dengan bantuan bingkai dan batang katil, dibawa ke luar katil itu sendiri (Rajah 6). Kesan dilakukan dengan mengangkat hujung kaki katil, dengan bras, gelung, dan lain-lain. Pertama, beban pada beban rangka utama adalah meter, tetapi dengan cepat meningkat sehingga penghapusan serpihan tulang panjang atau sehingga dislokasi dikurangkan, yang ditentukan dengan memeriksa pesakit (pengukuran, palpation, rentgenol, kontrol). Untuk memegang serpihan beban yang mencukupi adalah kurang daripada maksimum kira-kira 1/3. Saiz beban adalah individu dan bergantung kepada tahap perpindahan serpihan, umur pesakit, tempoh patah dan penyetempatannya.

Sekiranya patah tulang dan dislokasi pada tulang belakang serviks, daya tarikan rangka di belakang tengkorak (tubetal tubercles atau gerbang zygomatic) dilakukan menggunakan pendakap khas. Traksi di belakang kepala juga boleh dilakukan dengan gelung Glisson.

Pengenaan mana-mana beban rangka mesti dianggap sebagai operasi pembedahan tulen yang memerlukan pematuhan ketat terhadap semua peraturan aseptik. Lokasi jarum atau pengenalan cawangan dengan pendakap adalah anestetik kepada periosteum dengan larutan novocaine 1%. Apabila mengendalikan jurucakap, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada fakta bahawa ia terletak berserenjang dengan paksi membujur segmen dan melepasi pusat tulang. Selepas pengenalan, jarum ditarik di arka khas dengan mekanisme skru dan tetap teguh dalam keadaan ketegangan. Beban disambungkan kepada pendakap atau arka. Skeletal V. boleh digunakan secara praktikal di mana-mana peringkat segmen anggota, di belakang sayap panggul, tetapi kedua-dua lekapan dan staple diletakkan terutamanya di tempat selamat khas untuk mengelakkan kerosakan pada kapal besar dan batang saraf: di atas tulang belakang tulang paha skewer, olecranon di atas epicondyle humerus, untuk metafisis tibia, untuk pergelangan kaki dan calcaneus (Rajah 8).

Sejak tahun 60-an. 20 dalam. untuk mewujudkan kekukuhan daya, V. digunakan secara redaman secara meluas. Spring yang dipasang di antara pendakap dan blok menghalang (meredam) pengayun kuasa badan dan dengan itu memastikan keamanan di zon patah dan menghalang kontraksi refleks daripada otot.

Kontraindikasi kepada tulang V. boleh disebabkan oleh jangkitan pada kulit di tempat yang biasa di mana lekapan bertindih, staples - maka ia perlu digunakan secara distal, - serta gangguan mental pesakit, ketakutan, epilepsi. Dengan berhati-hati, kaedah ini harus digunakan pada usia tua, ketika istirahat tidur yang berpanjangan dalam posisi terlentang dapat mengakibatkan perkembangan komplikasi thromboembolic, pneumonia hypostatic, bedsores, dll.

Komplikasi: patah jarum (dari keluli miskin), jarum memotong tulang osteoporotik, jangkitan tisu di kawasan suntikan jarum atau staples. Dalam semua kes, perlu mengeluarkan jarum mengait, staples dan pengenalan jarum mengait baru atau staples di tempat lain.

Daya tarikan bawah adalah kaedah terapeutik yang menggabungkan fizikal. kesan air (segar, mineral) pada badan dengan kaedah B. Aksi air pada t ° 36-37 ° pada proprioceptor mengurangkan nada otot bengkak, menyebabkan peningkatan jarak antara vertebra dan foramen intervertebral, akar tulang belakang melalui. Di samping itu, penurunan nada otot di bawah air V., memastikan penghapusan pengambilan otot, membantu menghilangkan kekejangan vaskular dan meningkatkan peredaran darah di kawasan yang rosak. Underwater V. digunakan secara meluas dalam amalan ortopedik dan neurologi untuk mengurangkan protrusi cakera dalam sindrom kesakitan discogenic, radiculitis lumbosacral dan serviks-brachial yang disebabkan oleh osteochondrosis tulang belakang; dengan anjakan cakera intervertebral, kelengkungan tulang belakang, serta kontraksi pinggul, lutut dan sendi siku dan dengan gangguan refleks tertentu. Kaedah Bawah Air V. tidak berkesan dengan kehadiran jangkitan pelekat cetatritis, epiduritis reaktif, diucapkan spondylosis, sindrom nyeri yang disebabkan oleh perubahan dysplastic dalam tulang belakang, dengan gangguan vaskular korda (myelopathies), dan juga selepas penyingkiran segera cakera herniated. Underwater V. agak kontraindikasi dalam kes penyakit bersamaan sistem kardiovaskular, ginjal, hati, pundi hempedu.

Teknik vertikal V. dengan beban di dalam kolam pertama kali diterapkan oleh pakar perubatan Hungary om (K. Moll) pada tahun 1953 untuk discopathies. Di Uni Soviet, kaedah vertikal bawah dan mendatar V. telah dibangunkan di Institut Pusat Traumatologi dan Ortopedik; pekerja MMI Pertama, serta beberapa perkhidmatan perubatan, membuat sumbangan penting kepada pembangunan masalah ini. institusi Sochi, Pyatigorsk, Nalchik, Pärnu.

Peregangan bawah air menegak dijalankan dengan bantuan pelbagai alat mudah (bulatan plastik buih, gergaji selari kayu) dan struktur yang lebih kompleks di kolam khas 2-3 m panjang, 1.5-2 m lebar dan 2-2.2 m dalam pada suhu air 36 -37 °. Dalam osteochondrosis serviks, pada mulanya bawah air V. bermula dengan rendaman 5-7 minit dalam air, biasanya tanpa beban, menggunakan pemegang kepala (Rajah 9); Prosedur berikut menambah penggunaan beban 1-3 kg setiap lumbar selama 8-15 minit. Dengan kemudahalihan yang baik, beban semakin meningkat kepada 8-10 kg. Sekiranya rasa sakit, pening, berat beban dikurangkan. Dalam osteochondrosis toraks dan lumbal, pemegang bahu digunakan. Selepas penyesuaian awal dalam osteochondrosis toraks, beban pada tulang belakang lumbar secara beransur-ansur meningkat dari 2-5 hingga 8-15 kg, dan tempoh prosedur hingga 10-15 minit; dalam osteochondrosis lumbal, beban 2-8 hingga 15-30 kg digunakan, sementara tempoh bawah air V. meningkat dari 10 hingga 30 minit. Selepas prosedur, disarankan untuk berehat di tempat yang berbaring di atas katil yang keras selama 30-40 minit, kemudian lengkapkan lumbar dengan tali pinggang atau korset khusus. Jumlah prosedur sedemikian ialah 15-20 setiap kursus. Sebagai tambahan kepada pasif V. dengan beban, pemasangan digunakan, dengan bantuan to-ryh, daya tujahan diserang dengan bantuan alat tersebut. Sekiranya arthrosis sendi pinggul, selepas pengurangan segera kehalusan pinggul, berat digantung pada cuffs, yang diperkuat di atas sendi kaki buku lali.

Di bawah lokalisasi proses di tulang belakang lumbar, daya tarikan bawah mendatar dilakukan dengan daya tarikan membujur tulang belakang atau kendur badan dalam mandi konvensional atau besar (2-2.5 m panjang, 0.9-1 m lebar dan 0.7 m mendalam) (Rajah 10). Pesakit diperbaiki dengan cara kancing, tali ke-rogo dipasang pada kurungan di hulu kepala papan. Di bahagian lumbar pesakit mengenakan separa korset dengan tali, ke Crimea dengan bantuan wayar logam yang dibuang melalui sistem blok, beban digantung ke laut. Dalam tiga prosedur pertama, beban tidak digunakan, dan berat badan pesakit digunakan untuk mengendurkan badan. Di masa hadapan, gunakan beban selama 4-5 minit, secara beransur-ansur meningkatkannya kepada 5 kg; pada akhir prosedur, berat beban juga dikurangkan secara beransur-ansur. Dengan setiap prosedur seterusnya, beban meningkat sebanyak 5 kg, supaya dengan prosedur 4-5, ia mencapai 20-30 kg. Beban optimum untuk wanita adalah 35-40 kg, untuk lelaki 40-50 kg, tempoh prosedur dalam air tawar adalah 20-40 minit, dalam air mineral 15-20 minit. Dengan luka-luka tulang belakang serviks, gelung Glisson digunakan, beban dikurangkan kepada 4-8 kg (kurang kerap hingga 12-15 kg), dan tempoh prosedur adalah 8-10 minit. V. dijalankan dalam kedudukan lenturan kepala sedikit. Prosedur dijalankan setiap hari atau setiap hari, sebanyak 10-16 prosedur.

Dengan kyphosis yang agak ketara di bawah air V. tulang belakang dicapai dengan mengendurkan badan dalam air segar atau mineral di bawah pengaruh berat badan pesakit. Gordle bahu ditetapkan dengan bantuan kurungan yang ditetapkan di hujung kepala mandi, kaki di sendi buku lali tetap dengan pembalut elastik, dan tubuh pesakit berlutut di buaian di dalam air. Prosedur ini dijalankan setiap hari, hanya 12-20 kali. Semua jenis V. bawah air boleh digabungkan dengan kaedah lain fizikal. - Kadang-kadang, dalam kes sindrom nyeri akut, phonophoresis hydrocortisone atau analgin digunakan sebelumnya (lihat terapi ultrasound), dosis UV - erythemal, arus diadinamik.

Bibliografi: M. Volkov Kaedah menegak bawah air dengan beban dalam amalan ortopedik, Ortop dan Trauma., JVb 4, ms. 87, 1965; Gavrilenko B.S. Penggunaan daya tarikan dalam air dalam rawatan kompleks radiculitis lumbosacral, dalam buku: Fizikal dan resort, faktor dan ubat mereka. permohonan, ed. G.A. Gorchakova et al., C. 4, s. 73, Kiev, 1970; Kaplan A. V. Kerosakan tertutup tulang dan sendi, M., 1967, bibliogr.; Kaptelin A.F. Kaedah daya tarikan tulang belakang pada pesakit dengan sindrom kesakitan diskriminasi, Ortop, dan Trauma., 3, p. 13, 1972; KO A. A., Skobn A. A. P. dan Elyashberg F. E. Untuk sejarah daya tarikan rangka, ibid., No. 3, ms. 81, 1971; Rawatan dengan daya tarikan di dalam air untuk penyakit tulang belakang, sost. M. V. Volkov dan A. F. Kaptelin, M., 1966; MI T. dan N.K.N. dan Klyuchevsky V.V. Mengurangkan tengkorak rangka, Yaroslavl, 1974, bibliogr.; Novachenko N.P. dan Elyashberg F.E Daya tarikan berterusan. M., 19 72, bibliogr.; Putsky A.V. Pengendalian berterusan dalam traumatologi dan ortopedik, Minsk, 1970, biliogr.; Patah tulang patah Watson-Jones R. Pere dan kerosakan pada sendi, trans. Dengan bahasa Inggeris, M., 1972; B h I e L. Die Technik der Knochenbruchbehandlimj?, Bd 1 - 2, Wien - Dtisseldorf, 1953-1957.

A. A. Korzh; H. I. Strelkova (fizioter.).

Cengkerang rangka dalam rawatan patah tulang

Dalam rawatan keretakan yang teruk, kecederaan tulang belakang serviks, edema tisu otot sering digunakan kaedah daya tarikan rangka. Ia melibatkan penetapan tulang dengan menggunakan tayar, lekukan dan berat. Akibatnya, kawasan itu tidak bergerak, otot berehat, dan tulang tumbuh bersama. Daya tarikan rangka mengurangkan tempoh rawatan dan pemulihan.

Semasa rawatan, doktor boleh memerhatikan proses gabungan tisu tulang dan, jika perlu, menyesuaikan reka bentuk. Tempoh pengenaan lebih dari 1.5 bulan. Jangan menetapkan daya tarikan rangka untuk kanak-kanak, dan juga untuk orang tua. Kontraindikasi adalah proses keradangan di kawasan kerosakan. Terdapat kaedah daya tarikan rangka A.V. Kaplan. Ia dicirikan oleh hakikat bahawa serpihan tulang disambungkan dan dipasang menggunakan selari dan silang silang.

Teknik daya tarikan rangka

Sebelum daya tarikan rangka, anestesia tempatan kulit, tisu otot dan tisu tulang itu sendiri dilakukan. Prosedur ini dijalankan oleh pakar bedah yang mengambil kira keperluan kemandulan bilik dan instrumen yang digunakan.

Jarum mengait logam Kirchner digunakan (jarum mengait untuk daya tarikan kerangka). Doktor dengan bantuan gerudi memegang jarum melalui lubang-lubang yang dibuat dalam tisu tulang, dan mengikat ke tulang dengan penahan khas. Di luar, untuk mengelakkan jangkitan, jurucakap ditutup dengan pembalut steril atau tisu. Ketegangan bercakap berlaku melalui pendakap yang dipasang pada jarum. Kulit di tempat bicara, tempat lampiran jarum diperiksa oleh doktor secara teratur.

Aspek penting kecekapan reposisi tulang dalam teknologi ini adalah pengiraan yang betul terhadap kargo yang digunakan. Oleh itu, apabila mengira beban pada anggota bawah dengan kecederaan femur, berat badan adalah 15% daripada jisim badan manusia (6-12 kg). Untuk kecederaan kaki, berat ini dibahagikan dengan separuh (4-7 kg). Sekiranya berlaku kecederaan lama, serta dalam hal kerosakan pada tulang besar, berat beban yang digunakan meningkat kepada 15-20 kg. Berat tepat beban ditentukan oleh doktor yang menghadiri dua hari selepas penggunaan peranti.

Berat berat yang digunakan bergantung kepada sifat kecederaan (panjang anjakan tumpul, tempoh kecederaan), umur pesakit, keadaan tisu otot dan perkembangan otot. Beban pada anggota yang terjejas diberikan secara beransur-ansur, dengan 50% berat berat yang dirancang yang dirancang, yang menghalang pengurangan yang kuat dalam tisu otot berhampiran tulang patah dan membolehkan ketepatan yang mencukupi untuk mengubah semula serpihan tulang.

Pesakit ditempatkan di tempat tidur dengan perisai, bahagian bawah katil dibangkitkan 40-50 cm untuk mendapatkan kesan anti-ketegangan, dan semakin banyak beban yang digunakan, semakin banyak tempat tidur dibangkitkan.

Dalam terapi, terdapat 3 peringkat:

1. repositional (sehingga 72 jam), di mana terdapat perbandingan serpihan tulang di bawah kawalan X-ray;
2. pengekalan (2-3 minggu), tempoh rehat untuk memulakan pertumbuhan semula tisu tulang;
3. pembaikan, berakhir dengan permulaan pembentukan kalus (4 minggu selepas pengenaan mekanisme) dan kekurangan pergerakan serpihan.

Tempoh terapi dengan reka bentuk khas itu, secara purata, berkisar antara 4 hingga 8 minggu, tetapi bergantung kepada jenis kecederaan, umur pesakit, keadaan badannya dan ciri-ciri individunya dalam regenerasi tisu. Pada masa akan datang, pertambahan tulang dilakukan oleh pengenaan plaster.

Petunjuk dan kontraindikasi

Cengkerang rangka digunakan untuk:

• patah tulang, heliks, patah kaki terbuka dan tertutup yang kompleks;
• kecederaan dengan anjakan tisu tulang di arah menegak dan (atau) pepenjuru;
• kecederaan tulang pinggul, serta tulang kaki, paha, bahu;
• kecederaan tulang belakang serviks;
• rangka calcaneus kerangka;
• apabila mustahil atau tidak digunakan untuk menggunakan kaedah lain untuk penataan semula dan penetapan serpihan tulang;
• pemulihan pasca operasi;
• Edema teruk tisu otot yang cedera.

Prosedur daya tarikan skeletal tidak digunakan sekiranya berlaku keradangan tulang yang rosak dan di tempat keluar dari jarum. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan teknik ini untuk pesakit muda dan warga tua. Di samping itu, kaedah ini tidak terpakai kepada orang-orang dalam keadaan mabuk jenis yang berlainan, memandangkan bahaya kehidupan dan kesihatan.

Kelebihan dan kekurangan

Kelebihan menggunakan teknik ini ialah:

• pengurangan tempoh pemulihan post-traumatik pesakit;
• kemungkinan pemerhatian berterusan dan pembetulan proses splicing tisu tulang dengan menggunakan berat, berat tambahan, dan sebagainya;
• ketidakupayaan untuk memindahkan serpihan tulang semula;
• kemungkinan tempoh pemulihan awal untuk menjalankan fisioterapi dan elektroloterapi, serta penggunaan terapi fizikal;
• terdapat praktikal tiada kontraindikasi untuk menggunakan teknik ini;
• Umur pesakit adalah dari 5 tahun.

Antara kekurangan yang berikut:

• kemungkinan jangkitan tulang semasa pemasangan alat tarikan rangka semasa tempoh rawatan;
• keperluan untuk rawatan antiseptik yang berterusan dari titik keluar dari jurucakap melalui kulit dengan kain lap istimewa (dengan menggunakan pembalut antiseptik);
• rawatan panjang (lebih daripada 6 minggu).

Lokasi anggota yang cedera, saiz dan berat beban yang diterapkan dan tempoh terapi akan bergantung pada jenis fraktur, kehadiran komplikasi.

Alat Rangka Kerangka

Satu set alat untuk teknik ini terdiri daripada yang berikut:

1. tangan atau gerudi elektrik;
2. pendakap Kirschner, dalam bentuk ketangkasan kuda dengan kunci khas untuk lekukan, yang beban dipasang untuk peregangan;
3. jurucakap (jarum beberapa) daya tarikan rangka, yang dilampirkan pada kurungan Kirchner untuk prosedur;
4. kunci khas untuk memasang strap;
5. penjepit dan pin untuk ketegangan bicu.

Cara Kaplan

Kaedah A.V. Kaplan adalah mekanisme osteosynthesis yang menggunakan pin logam nipis dengan penyempitan tiruan rehat sumsum tulang di tapak kecederaan pada tulang. Ia adalah satu kaedah menyertakan serpihan tulang yang rosak dengan jarum salib atau selari. Ia digunakan di hadapan serpihan tulang mudah alih di tulang pergelangan kaki dan tibia.

Daya tarikan rangka di sepanjang Kaplan dalam kes patah kaki pergelangan kaki digunakan melalui daya tarikan melebihi tiga mata. Jarum pertama dipasang melalui calcaneus, yang kedua melalui margin anterior tibia distal di atas sendi pergelangan kaki. Badan yang cedera diletakkan di atas belerang Beler. Untuk peregangan, beban 6-7 kg digunakan, dengan serentak membelok ke atas menggunakan beban 3-4 kg, memakai cangkuk khas. Untuk beban ke jarum tibia gantung beban 3-4 kg.

Untuk mengawal kedudukan anggota yang cedera dan pemasangan mekanisma yang betul, dalam beberapa hari, sinar-X dibuat dalam dua unjuran. Secara beransur-ansur, apabila tisu tulang pecah, beratnya berkurang. Sebulan kemudian, beban itu dikeluarkan, pembalut plaster digunakan untuk anggota yang cedera. Keluarkan sepenuhnya plaster dalam 2.5-3 bulan.

Untuk pemulihan sepenuhnya, urutan terapeutik, mandi, pembalut dengan pembalut elastik, fisioterapi dan terapi fizikal adalah ditetapkan.

Tali rangka (kekal)

Membezakan antara daya tarikan kerangka dan kulit. Dalam daya tarikan rangka, tarikan dilakukan secara langsung di belakang tulang dengan menggunakan jarum logam, skru atau rod dengan bebenang skru. Daya tarikan kulit dilakukan dengan menetapkan keinginan untuk kulit dengan bantuan gam perubatan, plester pelekat, serta menggunakan belang lembut khas (Rajah 15).

Rajah. 15. Pilihan untuk peregangan:

dan - rangka; b - lipoplasty; dalam - genggaman

Dengan penggunaan berterusan beban besar, daya tarikan rangka, yang paling biasa dalam traumatologi dewasa, adalah optimum. Pada kanak-kanak, apabila berat yang digunakan tidak begitu besar, dan kecederaan tambahan tulang yang tumbuh tidak diinginkan, daya tarikan kulit (gam) juga digunakan. Pelanjutan kuku lebih kerap digunakan dalam ortopedik, jika perlu, untuk membuat pemunggahan sendi (contohnya, dengan merubah osteoarthrosis).

Cengkerang rangka mempunyai sedikit kontraindikasi. Prinsip asas kerangka rangka adalah:

· Kelonggaran otot segmen yang rosak;

· Pembasmian serpihan tulang secara beransur-ansur;

· Pengekalan semula kedudukan disebabkan tujahan berterusan ke arah yang betul.

Kelebihan daya tarikan rangka adalah, di atas semua, kemungkinan akses yang luas ke kawasan kerosakan untuk kawalan, pembilasan, prosedur perubatan, dan penyelidikan. Tujahan laras tetap boleh dilakukan di hampir mana-mana arah, yang membolehkan bukan sahaja untuk masa yang lama untuk memastikan serpihan tulang dalam posisi yang diinginkan, tetapi juga, jika perlu, untuk membetulkannya.

Teknik mengesan daya tarikan rangka tidak sukar, tetapi memerlukan ketepatan dan kepatuhan terhadap peraturan asepsis dan antisepsis. Komplikasi keradangan dan berjangkit boleh berlaku di tempat-tempat jarum atau skru melalui tulang, sehingga perkembangan yang disebut "osteomyelitis bercakap".

Lakukan manipulasi ini di bilik operasi atau berpakaian steril yang khusus. Kehadiran ulser, lecet, ulser adalah kontraindikasi kepada jarum di tempat ini.

Sambungan rangka yang paling umum dengan bantuan lekapan Kirchner (panjang 310 mm, diameter 2 mm), yang dibawa melalui tulang dengan tangan atau gerudi elektrik, diperbaiki dan ditegangkan dalam kurungan khas (Rajah 16).

Rajah. 16. Pendakap CYTOS dengan jarum Kirchner

Jenis tujahan utama yang mesti dipastikan dengan bantuan daya tarikan rangka adalah teras di sepanjang paksi segmen yang rosak ("daya tarikan"). Untuk melakukan ini, bergantung kepada penyetempatan kerosakan, terdapat mata yang paling biasa bagi jurucakap (Rajah 17):

Rajah. 17. Pengiraan mata jarum untuk daya tarikan rangka melalui zon epicondyle daripada femur (a), tibial tuberosity (b), rantau foracis (c), calcaneus (d), olecranon (d)

· Spit area - titik tertentu - digunakan untuk patah acetabulum dengan dislokasi pusat pinggul

· Supramuscal zone of femur: jarum diambil dari dalam ke luar, titik suntikan adalah 1.5 - 2 cm di atas pinggir atas patella dan di tengah-tengah diameter anteroposterior femur (pada kanak-kanak yang berusia di bawah 18 tahun, titik suntikan terletak proksimal 2 cm untuk mengelakkan merosakkan zon pertumbuhan );

· Tuberous bone of scalloping bone: jarum diletakkan di luar dalam, titik penyisipan adalah 1 cm distal dan 1.5 cm dorsal ke ujung tuberosity (pada anak-anak, jarum tidak dibawa melalui tuberosity, tetapi melalui metafisis tulang tibial untuk menghindari letusannya);

· Radius foramenal tepat: jarum dimasukkan serenjang ke paksi kaki bawah dari pergelangan kaki dalam, 1-1.5 cm proksimal ke bahagian yang paling menonjol;

· Calcaneal tulang: jarum dimasukkan di persimpangan diagonal persegi, yang mempunyai sisi perpendicular dari pinggir apikal pergelangan kaki luar ke permukaan posterior tibia dan permukaan plantar (kaedah lain untuk menentukan titik pemasukan dari jari: kaki ditetapkan pada sudut kanan, melukis garis di belakang pergelangan kaki luaran ke tunggal dan segmen garisan ini ke tahap bahagian atas pergelangan kaki dibahagikan kepada separuh);

· The olecranon: apabila jarum bengkok pada sudut kanan pada sendi siku, bicara adalah 2 hingga 3 cm distal ke puncak olecranon.

Jarum perlu sentiasa dipegang tegak lurus dengan paksi segmen. Jika tidak, penghijrahan jurucakap, letusannya, teras tidak cekap. Sekiranya jarum diletakkan berhampiran lapisan kortikal, ia boleh dipotong. Sekiranya jarum tidak cukup ketat di dalam kurungan, ia melengkung, memotong melalui kulit dan boleh menyebabkan suppuration. Sekiranya jarum terlalu ketat, ia mungkin pecah. Titik keluar dari jurucakap pada kulit ditutup dengan bola kain kasa yang dibasahkan dengan alkohol, yang dipasang dengan penyumbat getah, memakai jarum mengait.

Apabila falang kuku jari kaki atau tangan (menurut Klapp) ditarik melalui phalanxes ini, benang tebal atau dawai nipis ditarik melalui phalanx dengan jarum, yang kemudiannya membentuk gelung dan meregangkannya dengan stretch rubber pada arka logam yang diperkuat pada hujungnya dengan gypsum (Rajah 18).

Rajah. 18. Cengkaman rangka di belakang falanxes kuku jari menurut Clapp

Jisim beban untuk daya tarikan rangka dikira berdasarkan berat badan. Oleh itu, berat beban pada patah kaki bawah adalah kira-kira - 1/7 berat badan, pinggul - 1/6, pelvis - 1/5. Beban ini adalah purata dan boleh dikaitkan secara individu. Kecekapan berat boleh ditentukan menggunakan radiografi kawalan atau secara klinikal dengan mengukur panjang atau segmen mutlak atau relatif. Saiz beban juga bergantung pada tahap anjakan serpihan sepanjang panjang, batasan retak, dan jisim otot pesakit.

Tidak mustahil untuk menangguhkan seluruh beban yang dikira sekaligus, kerana peregangan otot yang tajam dapat menyebabkan penguncupan salingan yang berterusan. Pertama, 1/3 1/2 daripada beban yang dihitung digantung, secara beransur-ansur (1 kg dalam 1 hingga 2 jam) meningkatkannya.

Meletakkan kaki untuk peregangan sangat penting untuk mencapai hasil yang baik. Apabila meregangkan bahagian bawah pesakit diletakkan di atas katil dengan perisai tegar di bawah tilam. Ia adalah perlu untuk mengimbangi otot-otot antagonis. Ini dicapai menggunakan bas Beller (Rajah 19).

Untuk daya tarikan yang berkesan, daya tarikan mesti dijalankan dengan tegas di sepanjang paksi segmen, jika tidak, kerugian yang besar tidak dapat dielakkan selaras dengan jajaran penguraian kuasa. Spring peredam, diperkukuh di antara pendakap dan beban, memadamkan kejutan rawak yang dihantar tanpa mata air dari tayar dan katil terus ke jarum dan tulang.

Untuk mengelakkan pesakit daripada tergelincir di bawah beban, angkat hujung kaki katil atau tetapkan kaunter berhenti untuk kaki yang sihat (Rajah 19).

Rajah. 19. Mengurangkan daya tarikan rangka pada tayar Beler) untuk patah pinggang dan tibia dengan berhenti untuk kaki yang sihat dan mengangkat hujung kaki katil

Pelanjutan kaki atas (bahu) boleh dilakukan di tempat tidur melalui sistem blok, dan pada bas pengangkut khas CITO menggunakan spring yang diregangkan (Rajah 20).

Cengkerang rangka

Cengkerang rangka merupakan kaedah lanjutan untuk merawat kecederaan trauma pada kaki. Tujuan kaedah ini ialah pengurangan serpihan secara beransur-ansur dengan bantuan kargo dan menjaga mereka dalam kedudukan yang betul sehingga pembentukan kalus utama.

Kandungannya

Teknik daya tarikan rangka

Untuk rawatan dengan kaedah pelanjutan rangka kekal, adalah perlu untuk memegang jarum Kirchner melalui titik tertentu bergantung pada tapak patah. Jarum itu diadakan di bawah anestesia tempatan. Titik utama jurucakap adalah untuk bahagian atas, untuk patah skapula dan bahu - proses olecranon, untuk bahagian bawah yang lebih rendah, untuk patah pinggul dan pinggul - rantau epinuskular atau tibial tuberositi. Sekiranya patah kaki bawah, jarum diadakan untuk kawasan prostat, dan untuk kecederaan kaki pergelangan kaki dan kaki bawah pada tahap rendah diafisis, untuk tulang tumit.

Nilai beban pelarasan awal

Selepas jarum dipegang melalui tulang, ia tetap di dalam pendakap reka bentuk khas, dan kemudian berat penyesuaian awal ditubuhkan melalui sistem blok: untuk patah tulang bahu - 2-4 kg, pinggul - 15% daripada jisim mangsa, untuk patah tibia - 10% pelvis - 2-3 kg lebih daripada patah tulang pinggul. Individu berat tambah nilai dipilih pada radiografi kawalan 24-48 jam selepas permulaan rawatan. Selepas menukar beban di sepanjang paksi segmen yang rosak atau menukar arah gelung sisi selepas 1-2 hari, kawalan radiologi tapak patah sentiasa ditunjukkan.

Kedudukan anggota yang cedera dalam daya tarikan rangka

Badan yang cedera mesti berada dalam kedudukan terpaksa. Sekiranya patah skapula: pada sendi bahu - penculikan ke sudut 90, di siku - lekapan 90. Lengan bawah harus berada di kedudukan tengah antara pronasi dan supinasi dan tetap dengan lanjutan gam dengan beban sepanjang paksi lengan bawah hingga 1 kg. Untuk patah tulang bahu, kedudukan lengan adalah sama, dengan pengecualian sendi bahu, di mana lengan berada dalam posisi lekapan hingga 90 sudut.

Tempoh rehat tidur

Pecah kaki atas dan kaki bawah boleh bertahan selama 4 hingga 6 minggu, untuk patah pinggul dan pinggul selama 6 hingga 8 minggu. Kriteria klinikal yang boleh dipercayai untuk kecukupan rawatan dengan kaedah daya tarikan rangka kekal adalah kehilangan mobiliti patologi di tapak patah, yang mesti disahkan secara radiologi. Selepas itu, mereka beralih kepada kaedah rawatan penetapan.

Petunjuk untuk daya tarikan rangka

• tulang diafragma patah;
• fracturediafizabedra;
• patah tulang kaki bawah;
• Pengenaan plaster tidak mustahil (reposisi manual serpihan tidak dapat dilakukan).

Kelebihan dan keburukan kaedah ini

"Salah" kaedah ini

• kemungkinan jangkitan purulen;
• tempoh yang panjang (dari 4-6 minggu secara purata);
• Penggunaan terhad pada kanak-kanak dan orang tua.

"Kelebihan" kaedah ini

• kemungkinan pemantauan visual berterusan terhadap anggota yang rosak;
• kekurangan serpihan sekunder serpihan;
• campur tangan invasif minima;
• fungsian kaedah;
• pengurangan masa pemulihan.

Lihat juga

Pautan

Yayasan Wikimedia. 2010

Lihat apa "daya tarikan kerangka" dalam kamus lain:

Daya tarikan - satu kaedah merawat pesakit dengan kecederaan (fraktur, dislokasi) dan penyakit tertentu sistem muskuloskeletal (anggota badan dan tulang belakang). V. digunakan untuk memulihkan nisbah anatomi normal bahagian (segmen)... The Great Soviet Encyclopedia

Traksi - I Traction (extensio) kaedah rawatan kecederaan dan penyakit sistem muskuloskeletal dan akibatnya, yang terdiri daripada penggunaan daya di sepanjang paksi anggota badan, batang badan atau kepala. Tujuan V. adalah untuk menghapuskan serpihan tulang atau artikular...... Ensiklopedia perubatan

daya tarikan rangka - kekal V., yang dihasilkan oleh penggunaan kekerasan terus ke tulang menggunakan jarum atau staples... Kamus perubatan besar

Fraktur - Fraktur (Fracturae) adalah pelanggaran keutuhan tulang di bawah tindakan pasukan traumatik yang melebihi keanjalan tisu tulang. Terdapat P. traumatik yang biasanya timbul tiba-tiba di bawah pengaruh kekuatan mekanikal yang besar pada yang tidak berubah,...... Ensiklopedia Perubatan

Fraktur panggul - madu. Patah tulang pelvik kira-kira 4-7% daripada semua patah tulang. Klasifikasi • Fraktur tepi: patah tulang iliac, tubercles sciatic, coccyx, patah melintang dari sakrum di bawah sendi sacroiliac, ilium •...... Panduan Penyakit

Bahu - I Bahu (brachium) adalah segmen proksimal anggota atas. Batasan atasnya adalah garis pekeliling yang ditarik pada tahap tepi bawah otot utama pectoralis dan otot latissimus dorsi, bahagian bawah melewati garis pekeliling 5 6 cm di atas...... Ensiklopedia perubatan

Pecah tulang - Pecahan tulang Rupa dan imej X-ray sepadan fraktur ICD 10 T14.2 ICD 9... Wikipedia

Pecah tulang - Rupa dan imej X-ray yang bersamaan dengan fraktur... Wikipedia

Kaki - Saya Berhenti (pes) distal anggota bawah, sempadannya adalah garis yang ditarik melalui puncak pergelangan kaki. Asas S. adalah kerangka, yang terdiri dari 26 tulang (Gambar 1 3). Terdapat bahagian bahagian belakang, tengah dan anterior S., serta...... Ensiklopedia perubatan

Klyuchevsky, Vyacheslav Vasilyevich - Vyacheslav Vasilyevich Klyuchevsky Tarikh lahir: 4 September 1939 (1939 09 04) (73 tahun) Tempat lahir: Yaroslavl Negara... Wikipedia

Rawat patah dengan daya tarikan rangka

Kaedah kerangka tulang dalam patah tulang digunakan secara meluas dalam traumatologi. Matlamat utama rawatan sedemikian adalah untuk menghapuskan sindrom kesakitan dengan melegakan otot dengan perlahan meluruskan dan memegang serpihan tulang dalam postur yang diperlukan sehingga sumsum tulang berkembang.

Daya tarikan rangka menghilangkan resiko untuk mengembangkan anjakan sekunder tulang patah. Selepas kaedah ini, tempoh pemulihan selepas patah dapat dikurangkan dengan ketara.

Varieti prosedur

Daya tarikan dilakukan dengan cara pelekat atau skeletal, bergantung kepada keterangan.

Daya tarikan gel

Kaedah ini hanya digunakan apabila terdapat sedikit serpihan tulang. Teknik aplikasi terdiri daripada melekatkan plaster pelekat 10 mm lebar ke bahagian-bahagian tisu lembut dari luar, dan kemudian dari bahagian dalam patah. Adalah penting untuk memastikan bahawa tiada lipatan, bengkak menggantikan serpihan tulang. Pada akhir patch melekit, piring papan lapis kecil tetap, di atas terdapat lawatan pekeliling pembalut.

Kargo terlampir dengan teknik ini tidak boleh lebih berat daripada dua kilogram.

Cengkerang rangka

Cengkerang rangka menimbulkan beban pada otot berhampiran tulang patah untuk meredakannya. Ia juga menghapuskan kemungkinan pemindahan serpihan dan memastikan ketidakupayaan mereka. Kaedah ini secara praktikalnya tidak ada contraindications; ia boleh digunakan oleh semua orang kecuali untuk kanak-kanak di bawah umur lima tahun.

Traumatologists sering menggunakan untuk tujuan ini jarum Kirchner diperbuat daripada keluli tahan karat berkualiti tinggi. Kurungan, yang menyediakan tindakan berliku-liku dan menyediakan lekapan jari yang boleh dipercayai, dibentangkan dalam bentuk plat keluli.

Menonton di mana kawasan yang terjejas terletak, pakar bedah meletakkan jarum melalui titik tertentu. Sebagai contoh, jika patah meliputi bahu melibatkan olecranon, jika kaki bawah dipengaruhi, maka melalui kawasan prostat. Doktor yang menggunakan kaedah pemeriksaan dan menggunakan gambar X-ray menentukan titik mana yang harus digunakan untuk merawat patah kaki atau lengan, bergantung pada lokasinya.

Jarum selepas menarik tetap ke kurungan dan menetapkan berat mengurangkan. Jisim graviti dipilih dengan mengambil kira kawasan terjejas dan berat mangsa.

Petunjuk untuk pelantikan

Daya tarikan rangka ditunjukkan untuk pesakit dengan:

• patah tulang belakang;
• luka sisi leher femoral;
• T dan U berbentuk lesi tibia;
• patah tulang diaphyseal tulang kaki, pergelangan kaki;
• kehelan vertebra serviks;
• lesi humerus;
• pengurangan dislokasi lama sendi pinggul.

Juga, peregangan rangka sering digunakan sebagai persediaan untuk pembedahan atau selepas pembedahan untuk pesakit dengan:

• patah medial leher femoral;
• dislokasi kongenital pinggul;
• patah bukan kohesif dengan anjakan;
• kecacatan tulang;
• kecacatan osteotomi segmental pinggul;

Prosedur daya tarikan rangka harus dijalankan hanya dengan kemandulan penuh, dengan mengambil kira semua peraturan asepsis dan antisepsis. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, pesakit sebelum ini diberikannya di tapak pin.

Ada kes-kes apabila doktor tidak memilih daya tarikan rangka untuk rawatan tulang patah, tetapi penggunaan plaster untuk lesi tulang tanpa anjakan. Orang-orang tua yang telah mengalami patah tulang biasanya lebih disukai untuk dirawat dengan segera oleh osteosynthesis.

Proses rawatan

Selepas memasang jurucakap dan memasang beban pertama, satu X-ray kawalan ditentukan, yang menentukan jisim berat mengurangkan. Selepas menukar beban kepada berat yang diingini, radiografi harus diulang selepas dua hari lagi. Sepanjang tempoh rawatan, anggota yang patah harus berada dalam keadaan pegun.

Rawatan dibahagikan kepada tiga peringkat:

1. Repositional. Ia merangkumi rawatan tiga hari pertama. Dalam tempoh ini, ada penataan semula serpihan, yang dikawal oleh x-ray.
2. Peringkat pengekalan berlangsung sekitar 2-3 minggu. Pada masa ini, puing-puing terdapat dalam keadaan reposisi.
3. Pembaikan adalah peringkat terakhir rawatan, di mana terdapat tanda-tanda perkembangan kalus dan pembentukan penyatuan yang diperlukan. Tempoh ini meliputi 4-5 minggu.

Berapa banyaknya terletak pada kedudukan ini kepada pesakit bergantung kepada lokasi tulang yang terjejas. Rata-rata, ia mengambil masa kira-kira 1-1.5 bulan.

Dalam tempoh masa ini, adalah perlu untuk menghapuskan mobiliti patologi sedia ada di tapak patah - ini adalah kriteria utama untuk rawatan sedemikian lama. Keputusan ini harus disahkan oleh kajian sinar-X, dengan penunjuk yang menguntungkan, doktor memindahkan pesakit ke rawatan penetapan.

Rehabilitasi sepenuhnya selepas kaedah rawatan rangka termasuk urut terapeutik, mandi, pengenaan biasa pembalut elastik, latihan terapeutik, fisioterapi.

Arahan khas

Kaedah kerangka mempunyai banyak kelebihan, tetapi jangan lupa tentang kelemahan. Penangguhan berpanjangan mangsa dalam keadaan pegun membawa kepada kerosakan saluran pencernaan, sistem kardiovaskular, atrofi tisu, dan pembentukan lendir.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa pesakit yang menjalani pembengkakan rangka memerlukan pemeriksaan harian bukan sahaja dari doktor dan kakitangan perubatan, tetapi juga memerlukan perhatian khusus dari saudara-mara.

Komplikasi yang boleh menyebabkan daya tarikan rangka termasuk jangkitan teruk pada tisu lembut. Patologi ini boleh berlaku apabila peraturan asepsis dilanggar semasa rawatan patah tulang. Jangkitan purulen boleh menyebabkan osteomyelitis, dan kemudian sepsis. Komplikasi serius seperti ini boleh membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, adalah penting untuk menyediakan penjagaan harian yang sesuai untuk mereka yang sakit.

Penggunaan kerangka rangka pada patah pinggul, tibia, bahu

Cengkerang rangka adalah variasi dari penyembuhan cepat dari berbagai patah tulang. Tujuan utama kaedah ini adalah dengan tepat meletakkan hujung tajam tulang patah ke tempatnya dengan bantuan pelbagai objek berat dan penetapan sementara mereka dalam kedudukan anatom yang dikehendaki sehingga pembentukan kalus selesai.

Peraturan rawatan

Untuk melakukan pengenaan yang tepat pada daya tarikan rangka, pastikan untuk dipertimbangkan:

• Kesihatan pesakit;
• Umur pesakit;
• Tempat dan takat patah;
• Kehadiran sebarang komplikasi;
• Tahap pelanggaran tisu kulit dan otot dengan patah terbuka;
• Bilangan mikroorganisma berbahaya dalam luka terbuka.

Agar kalus yang betul dibentuk di tapak patah, anda perlu:

• Betulkan serpihan tulang dengan betul;
• Keluarkan tisu lembut yang rosak dari ruang antara bahagian tulang yang patah;
• Untuk memastikan tidak berfungsi sepenuhnya tulang yang patah dan rawatan yang betul dan penjagaan tisu otot dan kulit yang rosak;
• Jangan membongkar tulang patah.

Apakah prosedur daya tarikan kerangka?

Untuk memberikan lanjutan tulang belakang yang berkualiti dan berkualiti tinggi, melalui kawasan spesifik doktor menjalankan jarum yang diperbuat daripada logam Kirchner, lokasi yang tepat yang berkaitan dengan jenis dan tempat patah. Sebelum menjalankan prosedur sedemikian, anestesia tempatan bahagian yang dikehendaki dari anggota yang cedera adalah wajib.

Teknik ini sentiasa berubah, ia memperkenalkan teknologi terkini dan kaedah tarikan. Kaedah klasik untuk menjalankan prosedur ini biasanya agak kasar dan menyakitkan. Malah pergerakan terkecil dari pesakit yang tidur di katil menyebabkan perubahan dalam daya regangan dan tentunya mengakibatkan ketidakselesaan.

Selepas manipulasi sedemikian, rasa sakit dan ketegangan tisu lembut diperhatikan di dalam pesakit di kawasan kecederaan. Untuk mengelakkan akibat yang tidak diingini antara elemen sistem ekzos adalah mekanisme musim bunga saiz kecil.

Perlu memohon

Sebab-sebab mengapa pesakit memerlukan satu kaedah rawatan seperti daya tarikan rangka:

• Dengan patah paha jenis skru atau patah tibia;
• Fraktur dengan serpihan;
• Berbagai fraktur anggota badan yang lebih rendah;
• Pecah bahagian diaphyal tulang bahu atau paha;
• Anjakan sukarela tulang yang rosak;
• Permintaan lewat untuk bantuan pesakit kepada pekerja kesihatan;
• Ia digunakan sebelum menjalankan operasi untuk penempatan yang betul dan penetapan tulang patah;
• Ia digunakan semasa pemulihan selepas operasi dan dengan patah tertutup dengan tulang patah.

Mata merajut

Dalam amalan perubatan, terdapat kawasan dan titik khusus untuk pengenalan jarum pengunci khas:

1. Sekiranya berlaku pelanggaran keutuhan tulang di kawasan skapula atau bahu, jarum dimasukkan melalui proses ulnar;
2. Sekiranya berlaku kecederaan pada pelvis dan rantau tibial - melalui kawasan epicondylem atau tuberosity pada tibia;
3. Sekiranya berlaku pelanggaran keutuhan tulang kaki - melalui bahagian bawah bahagian atas kaki;
4. Untuk patah kaki pergelangan kaki, daya tarikan rangka untuk tulang tumit kaki dibuat dengan memasukkan jarum ke dalamnya. Selepas doktor menyisipkan jarum khas ke kaki, ia diikat dengan pendakap dalam reka bentuk khas. Kemudian, dengan bantuan sistem berat badan yang tertentu, berat badan awal ditetapkan, diperlukan untuk penetapan tulang yang tepat.

Menentukan berat beban

Bagaimanakah berat beban awal untuk memulihkan tulang menggunakan daya tarikan rangka semasa retak?

• Sekiranya berlaku pelanggaran integriti humerus, berat beban adalah kira-kira 2-4 kg;
• Pada patah tulang pinggul, beban perlu kira-kira 15% daripada jumlah berat badan pesakit;
• Dalam lanjutan rangka tulang kaki, berat badan sehingga 10% dari berat pesakit digunakan;
• Untuk patah tulang patah, berat beban harus 2-3 kg lebih daripada untuk pelanggaran integriti paha.

Selepas beberapa hari selepas patah tulang, pesakit perlu dirawat di hospital. Pada masa ini, dia ditugaskan untuk menjalani pemeriksaan khas - X-ray, berdasarkan yang mana doktor menentukan berat beban yang diperlukan untuk aplikasi daya tarikan rangka. Sekiranya daya tarikan rangka patah diresepkan oleh seorang doktor, maka lengan atau kaki yang rosak mesti berada dalam kedudukan tertentu untuk jangka masa yang ditetapkan oleh doktor.

Sekiranya pesakit mengalami kecederaan pada scapula, maka bahagian atasnya di tepi patah harus dipindahkan ke sendi sudut bahu kanan, dan kemudian bengkok pada siku pada sudut yang sama. Dengan kecederaan jenis ini kepada lengan mangsa, adalah perlu untuk kekal di tengah-tengah antara alat-alat pronasi dan supinasi. Dalam kes ini, adalah penting untuk menggunakan alat tangan yang boleh dipercayai dengan daya tarikan gam dengan berat yang diperlukan (sehingga 1 kg) berbanding dengan lengan bawah.

Sekiranya doktor menghidapi pesakit dengan patah tulang bahu, maka kedudukan kaki atas mangsa mestilah sama, tetapi pada sendi bahu ia harus membengkok pada sudut yang betul.

Sekiranya pesakit telah memecahkan kakinya akibat kecederaan, maka ia mesti dipasang pada tayar Beler khas, kerana alat ini digunakan untuk kelonggaran otot kaki maksimum dan menyumbang kepada splicing serpihan yang cepat.

Masa pelanjutan

Bagaimana cara menentukan pesakit berada di tempat tidur dengan daya tarikan rangka?

Tempoh pesakit pada hud secara langsung berkaitan dengan jenis dan kerumitan kecederaan, serta kehadiran sebarang komplikasi. Jika pesakit mengalami patah tulang pada bahagian atas atau kaki bawah, maka tempoh purata penginapannya di hospital akan menjadi kira-kira 1.5-2 bulan. Dengan kecederaan tulang pelvik dan tulang paha, mangsa perlu tinggal di tempat tidur selama beberapa bulan. Untuk mengetahui dengan tepat berapa pesakit yang masih harus berbaring di atas hud, anda perlu menunggu untuk tidak berfungsi sepenuhnya dan penetapan tulang patah. Ini mesti disahkan bukan sahaja oleh seorang doktor, tetapi juga dengan kajian radiologi. Kemudian pesakit dipindahkan ke rawatan penetapan.

Kelebihan, kelemahan dan kontraindikasi

Walau bagaimanapun, daya tarikan rangka, seperti prosedur lain, mempunyai kelebihan dan kekurangannya.