Sendi pinggul

Sendi pinggul (articulatio coxae) (Rajah 141) dibentuk oleh kepala femur dan acetabulum tulang pelvis. Permukaan artikular dari acetabulum ditutup dengan tulang rawan hanya di kawasan lunata yang pudar. Permukaan ini bersentuhan dengan tulang rawan kepala femoral. Reses yang terletak di tengah rongga artikular dan bahagian bawah berhampiran tenderloin dipenuhi dengan tisu penghubung yang longgar yang ditutup dengan membran sinovial. Fossa ini berfungsi sebagai tapak lampiran kepala ligamen. Di sepanjang tepi acetabulum adalah bibir 5-6 mm tinggi, terbentuk dari serat kolagen. Oleh kerana itu, kepala paha artikular terdekat rapat dengan acetabulum. Di atas bibirnya tidak terganggu, membentuk ligamen melintang (lig Transversum acetabuli), di mana terdapat ruang. Ia mengandungi tisu penghubung yang longgar yang berfungsi untuk melepasi saluran darah dan saraf ke dalam ligamen kepala femoral dan melaluinya ke kepala femoral.

141. Hip joint (articulatio coxae). 1 - acetabulum; 2 - caput femoris; 3 - lig. capitis femoris; 4 - zona orbicularis; 5 - labet acetabulare

Kapsul sendi adalah sangat tahan lama. Ia melekat pada tulang pelvis di belakang bibir artikular, dari bahagian depan ke intertrochanterica linea femur, dan dari belakang agak medial ke crista intertrochanterica. Akibatnya, kebanyakan leher femoral dilampirkan dalam rongga kapsul bersama.

Kepada permukaan hadapan kapsul sendi prilezhit iliopsoas otot. Kapsul sendi di tempat ini ditipis dan dalam 10-12% kes kantung sinovial (bursa iliopectinea) dibentuk di sini.

Bungkusan. Dalam rongga sendi terdapat ligamen kepala femoral (lig Capitis femoris), yang terdiri daripada tisu penghubung yang longgar dan ditutup dengan membran sinovial (Gambar 141). Dalam ketebalan ligamen adalah kapal ke kepala femur. Ligamen bermula dari fetsa acetabulum dan berakhir di fossa kepala femoral. Nilai mekanikalnya adalah kecil, kerana ia mudah diregangkan ketika menghilangkan kepala femoral dari rongga artikular. Walau bagaimanapun, ligamen ini memainkan peranan dalam menyambungkan tulang. Pada masa pergerakan antara acetabulum dan kepala femoral, ruang timbul, diisi dengan ligamen kepala femoral dan cecair sinovial, yang memberikan kesesuaian permukaan yang lebih artikular dan meningkatkan kekuatan sendi.

Tudung ilio-femoral (ligan Iliofemoral) adalah ligamen terkuat bukan sahaja dari sendi pinggul, tetapi seluruh badan, dan tebal 0.8-10 mm. Ia bermula dari spina iliaca anterior lebih rendah dan merebak seperti kipas, yang melekat pada intertrochanterica linea femur (Rajah 142). Ligamen menghalang lanjutan dan mengubah paha ke dalam.

142. Ligamen sendi pinggul (pandangan depan). 1 - eminentia iliopubica; 2 - lig. pubocapsulare; 3 - canalis obturatorius; 4 - membrana obturatoria; 5 - tuber ishciadicum; 6 - pengawal kecil; 7 - corpus femoris; 8 - Hnea intertrochanterica; 9 - major trochanter; 10 - lig. iliofemorale; 11 - spina iliaca anterior inferior

Pelvis, sebagai sokongan padat batang dan bahagian bawah kaki, mewakili, seperti yang telah disebutkan, dua tuas selari yang pertama (ms 184). Badan dengan pelvis, mengimbangi kepala tulang paha, cenderung melancarkan kembali. Sememangnya, untuk menjaga tubuh dalam kedudukan tegak, perlu untuk membangun ligamen dan otot yang kuat di permukaan depan sendi. Pada manusia, disebabkan kedudukan tegak tegak. iliofemorale sangat maju dan menghalang lanjutan sendi pinggul, yang membolehkan pergerakan dalam jumlah tidak melebihi 7-13 °.

The ligat sciatic-femoral (lig Ischiofemorale) dibangun jauh lebih lemah daripada sebelumnya. Ia terletak di belakang sendi pinggul, bermula dari bahagian ischium yang terlibat dalam pembentukan acetabulum. Kemudian serat ligamen ini diarahkan ke atas dan ke luar, menyeberang permukaan posterior leher femoral. Sesetengah serat ditenun ke dalam beg sendi, yang lain mencapai pinggir belakang tengkorak yang lebih besar pada tulang paha. Ligamen menghalang pergerakan paha di dalam.

The ligament-femoral ligament (lig Pubofemoral) adalah bundle nipis serat yang terletak di permukaan bawah sendi pinggul. Bermula dari f. ossis pubis unggul, menuju ke belakang dan keluar. Bungkusannya bersambung ke kapsul bersama dan dilekatkan pada tusukan kecil. Ligamen menghalang penculikan pinggul, terutama apabila sendi pinggul terbengkalai.

Zon pekeliling (zona orbicularis) mewakili pengumpulan kolagen kolagen dalam ketebalan kapsul artikular. Gentian ini meliputi bahagian tengah leher femoral (Gambar 143).

143. Susun atur ligamen sendi pinggul. Kepala dan leher femoral dikeluarkan. 1 - lig. iliofemorale; 2 - lig. ischiofemoral; 3 - lig. pubofemoral; 4 - zona orbicularis

Sendi pinggul mempunyai bentuk bulat, di mana 2 /₃ kepala direndam dalam acetabulum dalam. Jenis sendi sfera (articulatio spherofdea) yang terdapat dalam kumpulan sendi seperti kacang (enarthrosis). Akibatnya, pergerakan dalam sendi kacang, seperti dalam mana-mana sendi multiaxial, adalah pelbagai. Pelbagai pergerakan paha yang paling besar dilakukan di sekitar paksi hadapan, melalui kepala tulang paha, dalam bentuk fleksi dalam jumlah 122 °, tertakluk kepada sendi lutut yang bengkok. Lenturan lanjut pada sendi pinggul tidak terhad oleh ketegangan ligamen sendi, tetapi oleh dinding depan abdomen. Pelanjutan sendi pinggul (menghitung dari garis menegak) hanya boleh dilakukan oleh 7-13 ° dan dihadkan oleh ketegangan ligamen ilio-femoral. Oleh itu, dalam pergerakan belakang belakang pinggul, sendi pinggul tidak terlibat, dan pergerakan itu dilakukan kerana pembentukan selekoh di bahagian tulang belakang.

Penculikan dan penambahan paha berlaku di sekitar paksi sagittal dalam jumlah 45 °. Penculikan selanjutnya dihalang oleh tusukan yang hebat, yang bersebelahan dengan sayap ilium. Dengan posisi melengkung paha besar pudar menghadap ke belakang dan tidak mengganggu penculikan pinggul hingga 100 °. Pergerakan pinggul di sekitar paksi menegak berlaku pada 40-50 °. Dengan kombinasi pergerakan yang dilakukan sekitar tiga paksi, anda boleh melakukan pergerakan bulatan anggota bawah (circumductio). Dalam sendi pinggul, bukan sahaja pergerakan pinggul, tetapi juga pergerakan pelvis, dan, akibatnya, seluruh badan yang berkaitan dengan anggota bawah. Pergerakan ini dilakukan secara berterusan, contohnya, apabila berjalan, apabila satu kaki bebas, dan pada sendi yang lain pergerakan pelvis dilakukan berkaitan dengan anggota sokongan bawah tetap. Jumlah pergerakan ini bergantung pada saiz sayap Ilium, tunggakan yang lebih besar, sudut leher femoral, yang juga tercermin pada sudut antara paksi menegak yang melalui kepala femoral ke pusat graviti pada kaki dan paksi membujur femur, iaitu 5-7 ° Rajah 144, 145). Sudut leher femoral dengan tubuhnya adalah kira-kira 150 ° pada bayi baru lahir, pada lelaki dewasa sudut ini berkurang hingga 125 °, pada wanita - hingga 112-118 °. Dan dalam kes di mana seseorang mengimbangi satu kaki, lengan atas tuas yang keluar dari puncak tanjakan yang lebih besar ke puncak iliac akan lebih besar daripada jarak dari ischium ke paha. Tujahan tuas atas tuas akan menjadi lebih kuat dan pelvis bersandar ke kaki pendukung.

144. Sudut yang dibentuk oleh serenjang, diturunkan dari pusat sendi pinggul (paksi mekanikal) dan paksi sendiri paha

145. Arah taktik tindakan otot sendi pinggul apabila memeriksa pelvis di pesawat hadapan (mengikut V. P. Vorobiev). 1 - lengan tuil besar; 2 - lengan tuas yang lebih kecil; 3 - paksi sendi pinggul

Pada wanita, lengan atas tuil lebih banyak daripada pada lelaki. Ini menerangkan gaya berayun wanita.

Radiografi sendi pinggul

Imej sinar-X dalam unjuran posterior dan lateral mendedahkan kontur bahagian bawah dan tepi acetabulum hanya selepas 12-14 tahun. Bahagian atas bahagian bawah acetabulum mempunyai plat padat tebal, dan di bahagian bawah, sepadan dengan fossa, plat padat nipis. Fossa acetabulum membentuk kontur luar - angka "air mata". Sudut serviks-diaphyseal sepadan dengan 120-130 °, untuk bayi baru lahir - 150 °, untuk kanak-kanak berusia 5 tahun - 140 °. Kontur leher, lidi besar dan kecil, dan struktur bahan spongy kelihatan jelas. Di kalangan orang tua, penyerapan bibir artikular mungkin.

Apa tulang membentuk sendi pinggul

Lengan bawah seseorang mengalami beban berat apabila berjalan. Sendi sfera pinggul dari anggota bawah terdiri daripada tiga paksi: melintang, sagittal dan menegak, menyambung kaki dengan batang badan. Orang itu membuang, membongkok dan mengikat kaki, memutar pinggang.

Lokasi yang mendalam dan stabil antara tulang pelvis dan tulang paha membentuk landasan kukuh struktur tulang dan rawan, tendon dan tisu otot, dengan mana seseorang boleh berjalan lurus. Sendi adalah sokongan untuk tulang belakang dan pelvis, yang dapat menahan tekanan batang atas.

Anatomi sendi pinggul

Struktur kompleks sendi pinggul seseorang diciptakan oleh tulang rawan, tulang, dan tisu otot. Sendi pinggul terbentuk dengan menghubungkan kepala femoral dengan acetabulum tulang pelvis. Asetabulum menghubungkan tulang iliac, pubic dan ischial.

Gabungan bentuk kepala dan palung menghilangkan memakai kain. Tisu rawan yang kuat, licin dan kenyal membetulkan leher tulang. Beg kapsul meliputi kepala, leher dan rongga, membentuk rongga yang dibarisi dengan tisu penghubung, penuh dengan cecair. Tiga bursas sinovial terletak berhampiran bersama: ileal-cuspidus, trochanter dan sciatic. Beg ini berfungsi sebagai penyerap kejutan, mengeluarkan geseran.

Di atas beg adalah ligamen dan tendon. Otot memperbaiki artikulasi, memperkuat dan bertanggungjawab untuk pergerakan sendi pinggul. Lipatan acetabular artikular mengetatkan kapsul ke tulang pelvis dan femoral.

Serat rawan mengikat tulang pelvis dan menahan bahagian dalam kepala paha. Saiz permukaan kemurungan meningkat sebanyak 10% dengan perbelanjaan bibir.

Komposisi tulang rawan hyaline termasuk air dan kolagen. Permukaan dalaman tisu tulang rawan lebih dekat ke lokasi kepala terdiri daripada asid hyaluronik, selebihnya tisu longgar.

Tisu penghubung yang kuat di dalam rongga pelvis dikelilingi oleh membran sinovial dengan bendalir, menyediakan artikulasi dan pergerakan. Tekanan pada peha diedarkan dengan betul, menghapuskan kecederaan.

Bibir memasuki ligamen melintang, di mana saraf dan vesel lulus ke kepala paha. Kapsul dilampirkan pada otot iliopsoas.

Struktur bingkai yang rumit menghasilkan kekuatan. Dengan bantuan sendi yang dapat menahan beban berat, seseorang bergerak, berjalan, crouches dan berenang.

Bungkusan paha

Anatomi ligamen pada sendi pinggul seseorang membentuk sistem yang harmoni. Terdapat berkas berikut yang melaksanakan fungsi penting:

1. Ligamen Ileo-femoral - kuat, mengambil beban. Bentuk kipas bermula di bahagian atas sendi, menyentuh tulang paha, menghilangkan putaran sendi, mengekalkan badan dalam kedudukan tegak.
2. Ligama femoral adalah kecil, lemah, bermula di bahagian pinggang tulang pelvis, lebih jauh ke femur ke trochanter kecil, menghalang pengalihan paha.
3. The sciatic-femoral - permulaan mengambil permukaan depan tulang sciatic dan mencapai bahagian belakang sendi, bersilang dengan leher paha. Serat ligamen, diarahkan ke atas dan ke luar, sebahagiannya memutarkan beg artikular dan hentikan pergerakan paha ke dalam.
4. Tudung kepala femoral terdiri daripada tisu longgar, terletak di rongga sendi dengan cecair sinovial, tidak menganggap beban. Tudung itu bertanggungjawab untuk pergerakan bebas, menghindari kehelan paha, dan juga melindungi kapal yang mengalir ke kepala.

Zon bundar serat kolagen dilampirkan pada tengah leher femoral. Satu ikatan gentian menghalang penculikan pinggul, dan susunan bulatan tisu berputar paha. Ligan triangular intra-artikular - penyerap kejutan, menghalang fraktur di bahagian bawah rongga artikular.

Tudung melintang acetabulum - ligamen dalaman, mengurangkan stres dan ubah bentuk tulang rawan, menghalang tulang kemaluan, tulang belakang, meningkatkan kawasan permukaan acetabulum.

Kerja-kerja ligamen meregang spiral di antara panggul dan paha, serta bingkai otot bersambung, seimbang, menjamin integriti pelvis dan kedudukan menegak tubuh manusia. Langkah-langkah untuk menguatkan ligamen adalah senaman yang kerap dan gaya hidup yang betul.

Struktur tulang hip

Sendi pinggul adalah sfera. Pertimbangkan tulang apa yang dibentuk oleh sendi pinggul. Sendi pinggul terdiri daripada artikulasi kepala femoral dan acetabulum tulang pelvis. Tulang pelvik terdiri daripada tulang sciatic, iliac, dan tulang kemaluan.

Mari kita lihat apa tulang membentuk struktur sendi pinggul. Pubic - tulang pasangan, terdiri daripada badan, cawangan atas dan bawah, diatur pada sudut.

Artikulasi permukaan sisi tulang kemaluan, yang disambungkan di tengah oleh tisu fibro-cartilage, dipanggil sendi kemaluan. Cawangan membentuk diafragma - injap tutup. Bahagian anterior dari acetabulum adalah badan.

Nota Pembesaran tulang pelvis, mempunyai bentuk sabit, bertepatan dengan kepala paha, bersama-sama menghasilkan sokongan, pergerakan bebas dari sendi, tidak termasuk dislokasi. Rawan menutup permukaan rongga dan kepala, melindungi terhadap geseran.

Tulang sciatic terletak di permukaan bawah pelvis, terdiri daripada cawangan dan badan, bersebelahan dengan tulang kemaluan dan iliac di rongga pelvis.

Ilium - bahagian atas pelvis, terdiri daripada sayap dan permukaan sakrum. Ia menghubungkan badan tulang kemaluan dan tulang, membentuk acetabulum.

Paha - tulang tubular yang besar. Epiphisis atas, yang dipanggil kepala femoral, sendi femur dengan kaki bawah dan pelvis dalam acetabulum. Kepala femoral ditutup oleh dua pertiga berongga, jadi sendi itu disebut berbentuk kacang. Sekumpulan kepala menguatkan sambungan.

Struktur sendi pinggul pada wanita adalah berbeza daripada pelvis lelaki. Fungsi penambakan wanita menyebabkan perbezaan. Pada wanita, pelvis dalam arah melintang dan membujur adalah rendah, luas dan lebih besar dalam jumlah. Tulang adalah nipis dan licin. Sayap Ileal dan tubercles sciatic dikerahkan lebih kuat. Pintu masuk ke pinggul melintang bujur, lebih banyak lelaki, rongga tidak sempit.

Pada lelaki, rongga berbentuk corong. Sudut sendi kemaluan membosankan - 90-100 darjah. Pelvis seorang wanita cenderung lebih daripada pada lelaki sebanyak 10-15%. Otot-otot yang dilekatkan pada tulang pelvis wanita adalah besar untuk menyokong organ-organ pembiakan dalam kehamilan dengan betul dalam kedudukan yang betul.

Lihat juga:

Otot paha

Seseorang membuat pelbagai pergerakan. Otot sendi pinggul, anatomi femur adalah berkaitan rapat. Keanehan itu terletak pada kenyataan bahawa tanpa kerja tisu otot, sendi tulang tidak bergerak.

Otot-otot yang menggerakkan bahagian bawah badan dilampirkan pada bahagian atas paha dan tulang-tulang pelvis. Otot-otot yang besar membetulkan kepala kepak dalam acetabulum. Kapal darah dilindungi daripada kerosakan semasa kecederaan, serpihan dihalang daripada bergerak.

Pukulan menegak, anteroposterior dan melintang berputar kumpulan melibatkan otot yang bertanggungjawab ke atas keupayaan seseorang untuk duduk, memutarkan paha, memiringkan badan, menarik balik dan bawa pinggul. Otot gluteal dan femoral terletak pada permukaan depan paha, menyediakan seseorang dengan kedudukan menegak badan.

Kelonggaran sendi pinggul, penyokong lutut:

1. Otot Ilio-psoas - berasal dari ilium dan tulang sakral, dan pada tulang belakang yang lebih rendah. Menggerakkan badan ke hadapan.
2. Tensor fascia yang luas paha berbentuk kipas, terletak di antara pinggul dan sendi lutut, ia tumbuh bersama dengan gluteus maximus.
3. Bulan sabit - pendek, berbentuk gelendong, berisi, terletak di dalam sudut sendi pinggul.
4. Proximally - di puncak kemaluan, distal - pada diaphysis daripada femur. Fungsi - memperluas kanal lahir.
5. Penjahit - rata dan panjang, terletak di hadapan bisep femoris, membentuk terusan femoral.
6. Otot penambah besar adalah berisi, fusiform, terletak pada ischium. Fungsi - mengikat badan ke hadapan.
7. Otot berbentuk pir dan nipis membuat pembekuan kaki, menghidupkan paha ke luar.

Ekstensor pinggul yang melengkung lutut:

1. Gelang gluteal diikat pada rahang pelvis, tepat pada sayap tulang sakral dan iliac, secara distal pada tusuk tulang paha. Otot gluteal kecil dan sederhana mengambil kaki. Gluteus maximus, yang terdiri daripada berkas serat, otot semi-membran dan semitendinosus yang terlibat dalam keupayaan seseorang untuk bangun.
2. Otot bisep paha bergerak di sepanjang permukaan sisi paha, berakhir dengan tiga cabang: lutut - pada patella, tibial - di pinggir tengkorak, tumit - pada tubercle calcaneal.
3. Otot semitendinosus tebal, terletak di belakang otot bisep, mempunyai kepala sakral dan sciatic.
4. Membran separuh lebar, terletak pada permukaan sisi femur, berjalan di sepanjang condyle femoral, dan ditenun ke dalam tendon Achilles.
5. Otot persegi paha itu pendek, terletak di bahagian tengah di bawah bisep paha. Melangkah di permukaan badan tulang sciatic ke diaphysis paha.

Ortopedi mengesyorkan mengukuhkan korset otot. Otot yang kuat menjadikan angka ini menarik, mencegah kecederaan pada ligamen, membangunkan sistem peredaran darah. Aliran darah yang baik dan sokongan mikronutrien akan membantu mengelakkan perubahan degeneratif.

Skim bekalan darah

Pembekalan bahan yang berfaedah diperlukan untuk mengekalkan fungsi pelvis dan anggota badan yang lebih rendah. Sistem arteri melepasi otot ke bahan tulang, menembusi rongga, memakan tisu tulang rawan. Oksigen menyampaikan kepada pelvis yang arteri gluteal dan obturator. Aliran darah mengalir melalui urat iliac dan mendalam yang berdekatan.

Nota Arteri medial dan lateral, arteri yang dalam yang melalui tisu femoral, memberikan aliran darah yang diperlukan dan aliran limfa ke kepala dan leher paha.

Innervation berlaku di dalam dan di luar bersama. Reseptor kesakitan melepasi rongga sendi dan menandakan proses keradangan. Saraf besar: femoral, sciatic, buttock dan obturator. Metabolisme tisu berlaku semasa fungsi normal sistem otot dan vaskular.

Tujuan fungsi sendi

Dalam rongga pelvis di bawah perlindungan tulang yang kuat adalah organ penting sistem urogenital, organ pembiakan dan sistem penghadaman rongga perut yang lebih rendah. Bagi wanita semasa kehamilan, perlindungan adalah sangat penting - lantai panggul terlibat dalam proses membawa janin. Struktur ini menyokong rahim dalam kedudukan yang betul.

Tulang pelvik dan femur kuat melakukan fungsi sokongan untuk bahagian atas badan, memberikan pergerakan bebas dalam pelbagai arah dan pesawat: fungsi berjalan tegak, membongkok dan mengimbangi kaki, menjadikan pelvis relatif terhadap anggota bawah. Bingkai memegang seluruh badan, membentuk postur yang betul.

Sendi pinggul dalam keadaan yang sihat adalah tahan lama, ia menyediakan seseorang dengan pelbagai jenis aktiviti fizikal. Pelanggaran struktur dan fungsi tulang pelvik akibat penyakit, kecederaan menyebabkan penurunan dalam aktiviti motor.

Adalah penting untuk menjalankan langkah-langkah pencegahan untuk memperbaiki dan memperkuat sendi. Kecergasan fizikal meningkatkan pemakanan anggota badan yang lebih rendah, menguatkan sendi dan menghalang proses keradangan.

Kesimpulannya

Sendi pinggul memegang beban besar pada batang atas. Adalah penting untuk memantau secara teliti kesihatan sendi pinggul, untuk mendiagnosis dan merawat pakar. Tidak menyentuh kesihatan sendi boleh membawa kepada imobilisasi lengkap, ketidakupayaan.

Sekiranya anda melakukan gimnastik, maka pada usia tua anda boleh mengelakkan kesakitan semasa aktiviti fizikal. Latihan untuk menguatkan otot pelvis membantu untuk mengelakkan kecederaan ligamen, yang, menjadi kuat, maju, melindungi kapsul. Fungsi yang betul dari sendi pinggul menyokong penyelarasan pergerakan manusia, memberikan kelegaan yang indah dari kaki dan gaya gait.

Hip bersama

Apabila bergerak di angkasa, rangka manusia mengalami beban besar pada sendi dan mekanisme muskuloskeletal. Peranan asas padat dimainkan oleh panggul dan paha, dan kombinasi mereka terdiri daripada sendi pinggul, yang kesihatannya sangat penting untuk kehidupan yang penuh.

Sendi pinggul adalah sambungan antara kepala femur dan tulang pelvis oleh alur acetabular. Keseluruhan permukaan sendi dilengkapi dengan rawan hyaline untuk mencegah lelasan dan memakai sendi ini. Rongga acetabular mempunyai penutup cartilaginous hanya di kawasan separa lunar. Seperti sendi lain, pinggul juga mempunyai kantung sinovial yang bertindak sebagai penghalang perlindungan. Sebaliknya, acetabulum dilampirkan pada acetabulum.

Sambungan ini adalah asas yang kuat dalam struktur semua tulang badan, kerana ia mengambil keseluruhan beban apabila bergerak, melompat dari ketinggian, berjalan. Fungsi sendi pinggul bergantung terutamanya kepada keadaan dan kesihatannya, oleh itu adalah penting untuk mencegah pemulihan dan penguatan sendi sepanjang hayat.

Tulang belulang

Sendi pinggul terdiri daripada artikulasi kepala dan rongga femoral (takik) di permukaan tulang pelvis, yang pada gilirannya terdiri daripada struktur yang lebih kecil dalam bentuk tulang ilium, tulang kemaluan dan sciatic.

Hollow disebut acetabulum, bukan hanya pada manusia, tetapi juga pada beberapa serangga di mana ia wujud, misalnya, belalang, di mana otot melompat dihubungkan dengan mekanisme menjijikkan dengan bantuan seorang trochanter. Secara umum, hollow ini menyerupai kawah di permukaan bulan. Mari kita periksa lebih terperinci struktur sendi pinggul.

Struktur anatomi tulang pinggul

• Pubis adalah sepasang tulang yang dibentuk oleh badan, cawangan atas dan bawah. Kedua-dua cawangan ini terletak bersebelahan antara satu sama lain pada satu sudut. Kedudukan menegak, yang melindungi kedua-dua cawangan permukaan tulang kemaluan, mempunyai penunjukannya sendiri - ini adalah simfisis kemaluan, serta nama lain dari symphysis kemaluan. Pubis, iaitu, badannya menentukan bahagian anterior acetabulum, dan sambungan cawangan membentuk injap tutup (pembukaan) dalam bentuk membran.
• Tulang sciatic adalah permukaan bawah pelvis, yang terdiri daripada cawangan dan badan, yang kemudiannya bersebelahan dengan kemaluan (kemuncak di atas) dan ilium. Struktur ini dilekatkan pada badan kemaluan (terletak di atas) dan ilium (ligamen di depan) di kawasan rongga di pelvis. Cawangan menyerupai garis berbentuk S yang diarahkan ke atas dari badan ke tulang permukaan kemaluan.
• Tulang iliac adalah bahagian atas pelvis, yang terdiri daripada sayap (bahagian atas, lebar dan nipis) dan permukaan sakrum, akibat dari lampiran, gumpalan, permukaan dan tulang yang dibuat. Fungsi tulang ini adalah artikulasi badan tulang kemaluan dan tulang, membentuk aseton.
• Femur adalah tulang tubular yang besar, strukturnya termasuk permukaan penghubung (epiphyses) yang peranannya adalah untuk menyambungkan femur dengan kaki bawah (epiphysis bawah) dan pelvis (epiphisis atas) dalam acetabulum, yang membentuk sendi pinggul. Gabungan sendi ini dilakukan dengan menggunakan ligamen kompleks. Shin dipasang pada paha dengan bantuan ligamen cruciate, quadriceps (patella), ligamen lateral (lateral) dan yang lebih kecil. Femur, iaitu epiphisis atas dipanggil kepala femur, yang dikeringkan oleh tulang rawan, tanpa itu menjadi mustahil untuk membuat putaran dengan pelvis relatif kepada kaki dan kaki bawah.

Sendi jari

Jari adalah sistem yang terdiri daripada tulang dan alat ligamen, tanpa fungsi yang kehidupannya tidak kelihatan pada seseorang. Jari-jari yang dikembangkan dengan baik dari segi anatomi, memberi kemungkinan keseluruhan sistem pergerakan pelbagai.

Sebaliknya, jari adalah sebahagian daripada tangan, yang terdiri daripada bahagian lain yang kurang maju dan bergerak.

Berus dibahagikan kepada tiga bahagian:

• Pergelangan tangan - terdiri daripada dua baris yang saling terhubung dalam bentuk tulang kompleks kecil (proksimal dan jauh). Kumpulan proksimal terletak di barisan tengah, yang termasuk tulang navicular, trihedral, berbentuk kacang, dan tulang belakang. Sebaliknya, barisan jauh (distal) termasuk formasi mengikut bentuk trapezoid, poligon, capitate dan bentuk tulang berbentuk cangkuk.
• Metacarpus adalah koleksi tulang-tulang tubular kecil yang dilampirkan pada pergelangan tangan barisan distal tulang. Kepala sfera tulang metacarpal membentuk hubungan dengan tulang fungsional proksimal.
• Jari termasuk beberapa falangs pada pelbagai jari. Sebagai contoh, terdapat hanya 2 dari mereka pada ibu jari, sementara yang lain mempunyai 3 falanx. falang distal sedikit lebih lama daripada proximal kerana keunikan mereka. Phalanx terdiri daripada kepala, badan dan asas.

Dalam anatomi jari-jari, mengikut struktur, adalah adat untuk mengasingkan ligamen dari satu atau sebahagian bahagian sendi. Terdapat sendi artikular utama berikut: interphalangeal, metacarpophalangeal, radiocarpal dan metacarpal carpal.

Pergelangan pergelangan tangan terbentuk dari dua tulang: deretan tulang pergelangan tangan dan proksimal. Sambungan ini menyediakan fungsi penting, seperti perpesinan, sambungan pergelangan tangan, fleksi, dan lain-lain. Mekanisme ini berinteraksi langsung dengan tulang pra-bahu. Sendi ditutup dengan sistem ligamen kompleks yang sepenuhnya meliputi tisu tulang.
Sendi Interphalangeal membolehkan jari untuk membengkok dan melonggarkan. Juga fungsi menghadkan adalah penting, yang menetapkan amplitud pergerakan jari.

Jalin bersama

Agregat kumpulan penyambung membentuk kebangkitan ibu jari. Bersama ini berasal dari tulang pergelangan tangan dan metacarpus. Jempol, kemudian fungsi lenturannya disebabkan oleh kerja tulang sesamoid, terletak di dekat falanx jari proksimal. Tidak seperti kumpulan otot jari kecil, ibu jari mempunyai kumpulan otot sendiri, dipisahkan dari jari-jari lain.

Sakit di sendi pinggul

Kesakitan pada sendi pinggul boleh disebabkan oleh banyak sebab, tetapi sebelum bercakap tentang sebab-sebab ini, anda perlu memahami bagaimana kerja sendi pinggul.

Tulang pelvik terlibat dalam pembentukan tiga sendi: symphysis kemaluan, sendi sacroiliac berpasangan, dan sendi pinggul berpasangan. Bentuk sendi pinggul boleh diwakili dalam bentuk bola, terletak dalam sarang bulat dalam. Simfisis kemaluan dan sendi sacroiliac tidak begitu mudah bergerak, dan pada sendi pinggul (atau, lebih tepatnya, mangkuk berbentuk mangkuk), memberikan kestabilan badan dan gerakan mobil pada masa yang sama, banyak pergerakan yang mungkin.

Sendi pinggul adalah salah satu sendi terbesar dalam tubuh kita. Kerana kenyataan bahawa, akibat evolusi, seseorang telah memulakan dua kaki, sendi pinggulnya adalah sendi sokongan utama dan membawa beban yang signifikan apabila berjalan, berlari, dan membawa beban.

Rongga artikular sendi pinggul terbentuk oleh tulang panggul dan dipanggil acetabulum (acetabular) rongga. Di sepanjang tepi kemurungan adalah lipatan acetabular - pembentukan fibrous-kartilago. Ia meningkatkan kedalaman kemurungan sebanyak 30%, tetapi fungsi utamanya adalah untuk melincirkan sama rawan artikular tulang kepala femoral dengan cecair sinovial (artikular). Mencipta kesan sedutan, ia menguatkan sendi pinggul.

Di dalam acetabulum adalah kepala femur, yang disambungkan ke badan femur dengan bantuan leher. Selalunya leher femur dipanggil "leher paha," tetapi ini jargon. Sedikit di bawah leher femoral adalah ketinggian tulang, yang dipanggil lidi besar dan kecil. Dilampirkan kepada mereka adalah otot yang kuat.

Sekitar sendi terdapat kapsul sendi yang mengandungi ligamen yang menguatkan sendi pinggul. Di satu pihak, ligamen kuat ini dilampirkan pada satu hujung ke pelvik, dan pada ujung yang lain - ke paha. Satu lagi ligamen kuat (dipanggil ligamen kepala femoral, sering disebut sebagai ligamen pusingan) menghubungkan kepala femoral ke bahagian bawah acetabulum. Ada kemungkinan bahawa bundle ini juga menambah kekuatan pada sendi pinggul, mengehadkan putaran luaran paha. Kapsul sendi pinggul berfungsi dengan tujuan yang sama, yang diperketat semasa putaran luar dan lanjutan pinggul.

Sendi pinggul dilindungi oleh otot-otot ritus gluteal di belakang dan otot-otot kumpulan anterior paha di depan. Kepala paha, yang terletak di rongga acetabular, ditutup dengan rawan artikular. Rawan artikular pada sendi pinggul, rata-rata, mencapai ketebalan 4 mm, mempunyai permukaan yang sangat halus dari warna putih dan tekstur padat elastis. Oleh kerana kehadiran rawan artikular, geseran di antara permukaan articular yang terhubung berkurangan.

Satu tulang boleh hidup hanya apabila darah mengalir kepadanya. Pembekalan darah ke kepala femoral dilakukan dalam tiga cara utama:

1. Kapal pergi ke tulang melalui kapsul bersama

2. Kapal terbang di dalam tulang itu sendiri

3. Kapal yang melintas di dalam ligamen kepala femoral. Kapal ini berfungsi dengan baik pada pesakit muda, tetapi pada masa dewasa, saluran darah ini biasanya menjadi lebih kurus dan tertutup.

Otot yang bergerak kaki pada sendi pinggul. melekat pada tulang pelvis tulang pelvik dan hujung atas tulang paha. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai anatomi sendi pinggul dalam artikel berasingan di laman web kami (klik tetikus untuk pergi ke artikel mengenai anatomi).

Penyebab Hip Pain di Dewasa

Ia kadang-kadang sukar untuk menentukan penyebab sakit di sendi pinggul, kerana ia boleh disebabkan bukan sahaja oleh kecederaan atau penyakit tempatan, tetapi juga dengan proses patologi di rongga perut, di tulang belakang lumbar atau di alat kelamin.

Selalunya kesakitan pada sendi pinggul memberikan kepada sendi lutut.

Secara asasnya, penyebab kesakitan di sendi pinggul boleh dibahagikan kepada empat kumpulan:

1) kecederaan pada sendi pinggul dan akibatnya:

kerosakan kepada ligamen dan kapsul sendi;

Sindrom APS atau sindrom ARS;

patah tulang di tulang paha;

dislokasi femur.

2) penyakit dan ciri-ciri individu struktur sendi pinggul, ligamen, otot sekitarnya:

sindrom piriformis;

tendonitis dan tenosynovity;

osteonecrosis kepala femoral (nekrosis avaskular, nekrosis aseptik);

3) penyakit dan kecederaan organ-organ dan sistem-sistem lain yang ditunjukkan dengan menyinari (memancar) rasa sakit di sendi pinggul:

neuralgia saraf kulit femoral lateral (penyebab umum kesakitan pada sendi pinggul pada wanita hamil dengan diabetes mellitus);

penyakit neurologi tulang belakang;

4) penyakit sistemik:

arthritis (polymyalgia reumatik, gout, arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus, arthritis dalam penyakit usus radang - penyakit Crohn);

Arthropathy Charcot;

penyakit berjangkit pada sendi pinggul (penyakit Lyme, sindrom Reiter, batuk kering, dan lain-lain).

Terdapat sebab-sebab lain kesakitan yang sukar dikelaskan (synovitis toksik, lesi kanser primer dan sekunder, osteomalacia, osteomyelitis, dan lain-lain)

Banyak sebab-sebab ini saling berkaitan: misalnya, osteoartritis sendi pinggul mungkin disebabkan oleh trauma kronik, arthritis mungkin selepas trauma, dsb. jadi klasifikasi yang kita sebut agak sewenang-wenang dan, sebagai tambahan kepada maklumat ringkas, memerlukan pakar untuk mengetahui sebab sebenar sakit pada sendi pinggul dan rawatan.

Kanak-kanak mempunyai sebab-sebab tertentu kesakitan di sendi pinggul: epiphysiolysis (epiphysis tergelincir), penyakit Legg-Calve-Perthes, arthritis rheumatoid remaja, penyakit Masih, dll. Klinik kami merawat pesakit dewasa sahaja, oleh itu kami tidak akan menimbulkan penyebab sakit kanak-kanak.

Artikel ini bertujuan semata-mata untuk maklumat yang komprehensif tentang penyakit dan taktik rawatannya. Ubat-ubatan sendiri boleh merosakkan kesihatan anda.

MENYAMBUNGKAN BON BATAM LIMBS

MENYAMBUNGKAN BON BATAM LIMBS

Pada tali pinggang yang lebih rendah, sendi sacroiliac berpasangan dan symphysis pubik dibezakan (Rajah 109).

Sendi sacroiliac (seni Sacroilias) dibentuk oleh permukaan berbentuk lug dari tulang pelvis dan sacrum. Kapsul artikular adalah tebal, terikat panjang, dilampirkan di tepi permukaan artikular, tumbuh bersama dengan periosteum tulang panggul dan sacrum. Ligamen yang menguatkan sendi, tebal, kuat. The ligamen sacroiliac ventral (anterior) (ligg Sacroilias anteriora) menyambung tepi anterior permukaan yang mengartikulasikan. Bahagian posterior kapsul diperkuat dengan ligamen sacroiliac (ligg. Sacroilias posteriora) dorsal (posterior). Yang paling tahan lama adalah ligamen sacroiliac interosseous (ligg. Sacroilias interossea), terletak pada permukaan posterior sendi dan menghubungkan kedua-dua tulang artikular (Rajah 110). Injil ileo-lumbar (lig Iliolumbale) juga boleh didapati dan menghubungkan proses melintang vertebra lumbar keempat dan kelima dengan tuberositi iliac. Bentuk permukaan artikular dari sendi sacroiliac adalah rata. Pergerakan di dalamnya, bagaimanapun, hampir mustahil. Ini disebabkan oleh pelepasan kompleks permukaan yang terartikulat, kapsul artikular dan ligamen.

Simfisis pubik (symphisis pubica) menghubungkan permukaan simfisial kedua tulang kemaluan, di mana diskus interpubicus terletak. Cakera ini mempunyai rongga cetek yang sempit, berorientasikan sagittal. Simposis pubik diperkuat dengan ligamen. Ligan atas pubik atas (ligan pubicum superius) melepasi lurus sepanjang tepi atas simfisis dan menghubungkan kedua tulang kemaluan. The ligament pubic arcuate (lig. Arcuatum pubis) bersebelahan dengan simfisis dari bawah.

Simptis pubis mempunyai ciri-ciri seks yang berbeza. Pada wanita, sebatian ini kurang tinggi dan lebih tebal berbanding lelaki. Pada wanita semasa buruh di symphysis pubic movement kecil mungkin.

Selain sendi dan ligamen yang menguatkan mereka, tulang pelvik disambungkan dengan sacrum dengan bantuan dua ligamen extracapsular yang kuat. Injap sacro-bulbar (lig.Surrotuberale) pergi dari umbi ischial ke tepi sisi sakrum dan tailbone. Kesinambungan ligament sacrospinal ke bawah dan anterior ke cabang tulang ischial adalah proses bulan sabit (prosesus falciformis) ligamen ini. Ligamen spontan (lig. Sacrospinal) menghubungkan tulang belakang ischial dengan permukaan sisi sacrum dan coccyx.

Sakrum, yang terletak di antara dua tulang pelvis, adalah "kunci" cincin pelvis. Graviti batang tidak dapat menggerakkan dasar sacrum ke depan dan ke bawah di sendi sakcroiliac, kerana sendi-sendi ini dikuatkan dengan tegas oleh sacroiliac interosseous, serta ligamen tulang belakang sakral dan sakral.

Rajah. 109. Ligamen pada pelvis dan sendi pinggul; pandangan depan. 1 - IV vertebra lumbar; 2 - ligamen longitudinal anterior; 3 - ligamen ileo-lumbar; 4 - ligamen inguinal; 5 - kapsul artikular pinggul; 6 - ligamen ilio-femoral; 7 - mengunci membran; 8 - symphysis kemaluan; 9 - arcuate pubis ligament; 10 - ligam pubic atas; 11 - tusuk besar; 12 - tulang belakang anterior iliac; 13 - ligamen sacroiliac anterior.

Rajah. 110. Ligamen sendi sacroiliac, betul; pandangan belakang. 1 - proses melintang vertebra lumbar IV; 2 - ligamen iliopsoas; 3 - tulang belakang iliac posterior atas; 4 - sayap ilium; 5 - puncak iliac; 6 - tulang belakang iliac posterior yang lebih rendah; 7 - pembukaan sciatic besar; 8 - ligamen sacroiliac; 9 - pembukaan kecil sciatic; 10 - Bungkusan Sacro-knoll; 11 - tubercle ischial; 12 - proses sabit; 13 - tailbone; 14 - ligamen sacrococcygeal posterior cetek; 15 - ligamen sacrococcygeal lateral; 16 - pembukaan sacral posterior; 17 dan 18 - ligamen sacroiliac posterior; 19 - ligamen interspinal; 20 - proses spinous vertebra V lumbar.

Pelvis (pelvis) dibentuk oleh tulang pelvik yang menghubungkan dan sakrum. Ia adalah cincin tulang (Rajah 111). Pelvis adalah bekas untuk banyak organ dalaman. Dengan bantuan tulang pelvis, batang itu berkaitan dengan kaki bawah. Terdapat dua bahagian - pelvis kecil dan kecil.

Pelvis besar (pelvis májor) dibatasi dari sempadan pelvik yang lebih rendah. Talian sempadan (linea termininalis) melewati cape sakrum, di sepanjang garis arcuate tulang iliac, puncak tulang kemaluan dan tepi atas symphysis kemaluan. Pelvis besar di belakang dibatasi oleh badan vertebra lumbar V, dari sisi oleh sayap tulang iliac. Tiada dinding tulang pelvis besar di hadapan.

Pelvis (pelvis minor) dilanjutkan dengan permukaan pelvis di sacrum dan permukaan lubang coccyx. Di sisi dinding panggul adalah permukaan dalaman tulang pelvik (di bawah garis sempadan), ligamen tuberous spinous dan sacral. Dinding depan pelvis adalah cawangan atas dan bawah tulang kemaluan, symphysis kemaluan.

Pelvis mempunyai inlet dan outlet. Aperture atas (pembukaan) pelvis (superior pelvis apertura) dibatasi oleh garis sempadan. Keluar dari pelvis kecil - aperture bawah pelvis (apertura pelvis inferior) adalah terhad pada tulang belakang, tulang belakang dengan ligamen sacro-papillary, cawangan tulang ischial, tubatik sciatic, cawangan bawah tulang pubis, dan di hadapan - symphysis kemaluan. Lubang pengunci yang terletak di dinding sisi pelvis ditutup oleh membran berserabut berserabut (membrana obturatoria). Melontar di atas alur penguncian, membran membataskan kanal obturator (canalis obturatorius). Melaluinya dari rongga lembangan kecil di pinggul terdapat kapal dan saraf yang berlalu. Di dinding sisi pelvis terdapat bukaan sciatic besar dan kecil. Foramen sciatic besar (foramen ischiаdicum mаjus) dibatasi oleh takik sciatic yang besar dan ligamen spontan. Foramen sciatic kecil (foramen ischiądicum minus) terbentuk oleh takik sciatic kecil, sacroiliac dan ligamen yang berpanjangan.

Rajah. 111. Taz lelaki (A) dan perempuan (B). Talian menunjukkan saiz pelvis besar dan pintu masuk ke pelvis. 1 - distantia cristárum (jarak antara rabung iliac); 2 - garis pusat melintang; 3 - distanntia spinum (jarak antara spina iliac anterior superior); 4 - konjugasi benar (ginekologi); 5 - diameter keratan.

Struktur pelvis dikaitkan dengan seks seseorang. Aperture atas pelvis di kedudukan tegak badan pada wanita membentuk sudut 55-60 ° dengan satah mendatar (Rajah 112). Pelvis pada wanita lebih rendah dan lebih luas, sakrum lebih luas dan lebih pendek daripada pada lelaki. Cape sacrum pada wanita kurang maju. Tubercles sains lebih banyak digunakan di sisi, jarak antara mereka lebih besar daripada lelaki. Sudut penumpuan cabang yang lebih rendah dari tulang kemaluan pada wanita adalah 90 ° (gerbang kemaluan), pada lelaki adalah 70-75 ° (sudut sublimbah).

Rajah. 112. Saiz pelvis wanita. (Potong dalam satah sagittal.) 1 - konjugasi anatomi; 2 - konjugasi benar (ginekologi); 3 - saiz lurus (keluar dari pelvis); 4 - conjugate pepenjuru; 60 ° - sudut kecenderungan pelvis.

Untuk meramalkan proses kelahiran, adalah penting untuk mengetahui saiz pelvis seorang wanita. Kepentingan praktikal adalah saiz dan pelvis kecil dan besar. Jarak antara dua spinat iliac atas dan anterior (spinatum jauh) pada wanita adalah 25-27 cm. Jarak antara titik paling jauh sayap tulang iliac (cristárum jauh) ialah 28-30 cm.

Saiz langsung pintu masuk ke pelvis (benar, atau ginekologi, konjugate - conjugata vera, s Gynaecologica) diukur di antara cape sakrum dan titik posterior yang paling menonjol dari simfisis kemaluan. Saiz ini adalah 11 cm Diameter transversal (pemindahan diameter) pintu masuk ke pelvis - jarak antara titik paling sempit garis sempadan ialah 13 cm Diameter miring (diameter obliqua) pintu masuk ke pelvis adalah 12 cm Diukur antara persimpangan sacroiliac satu sisi pelvis dan keunggulan ileal-pubik dari sisi lain.

SAMBUNGAN TULANGAN BAGIAN PERCUMA LIMBAH KUASA

Dalam bahagian bebas dari bahagian bawah, sendi tulang paha, kaki dan kaki terpencil.

Sendi pinggul (seni Coxae) dibentuk oleh permukaan gumpalan acetabulum tulang panggul dan kepala paha (Rajah 113, 114). Permukaan artikular tulang pelvis diperbesar oleh acetabulum (lábrum acetabulаe). Ia adalah pembentukan fibrokartilaginus dengan tegas berpegang pada tepi acetabulum. Di atas takuk acetabulum, ligamen melintang acetabulum (lumpuh Transversum acetábuli) menyebar. Kapsul artik sendi pinggul dilampirkan di sekitar acetabulum, jadi acetabulum terletak di rongga sendi. Pada femur, kapsul dilampirkan di sepanjang garis intertrochanter, dan di belakangnya, pada leher tulang paha berhampiran puncak serangga, jadi keseluruhan leher berada di rongga sendi. Kapsul artikular adalah kuat, diperkuat dengan ligamen kuat. Dalam ketebalan membran berserat pada sendi pinggul adalah ligamen tebal - zon pekeliling (zona orbicularis), yang meliputi leher paha dalam bentuk gelung. Ligamen ini dilampirkan pada tulang iliac di bawah tulang belakang iliac buku lali yang lebih rendah. ligamen Ilio-femoral (lig. Iliofemorale) bertinieva ligamen mula lebih rendah, iliac tulang belakang anterior dan melekat pada garis intertrochanteric mempunyai ketebalan kira-kira 1 cm. Ini adalah ikatan yang paling kuat untuk menahan beban sehingga 300 kg. The ligament-femoral ligament (lig Pubofemorale) meluas dari cabang atas tulang kemaluan dan badan ileum ke bahagian tengah garis intertrochanteric. The ligat sciatic-femoral (lig Ischiofemorale) terletak pada permukaan posterior sendi. Ia bermula pada badan tulang sciatic, keluar ke luar dan hampir mendatar, berakhir di fossa trochanteric dari trochanter yang lebih besar. Dalam rongga sendi terdapat ikat kepala femoral synovial ligamentous (lig Capitis femoris), yang menghubungkan kepala femur dan pinggir acetabulum. Tudung ini memainkan peranan dalam tempoh pembentukan sendi pinggul dalam janin dan selepas kelahiran, memegang kepala femur dalam acetabulum.

Rajah. 113. Ligamen sendi pinggul, betul. 1 - lokasi beg synovial iliac-comb; 2 - bahagian nipis beg artikular; 3 - ligam pubic; 4 - mengunci membran; 5 - tubercle ischial; 6 - garis intertrochanter; 7 - ligamen ilio-femoral.

Rajah.114. Hip bersama. (Keratan dalam bidang frontal.) 1 - kepala paha; 2 - tulang panggul; 3 - rawan artikular; 4 - rongga artikular; 5 - sekumpulan kepala femoral; 6 - ligamen acetabular melintang; 7 - kapsul artikular; 8 - zon pekeliling; 9 - bibir acetabular.

Sendi pinggul dalam bentuk permukaan artikular adalah sendi berbentuk cawan (art. Cotylica) - sejenis sendi sfera. Flexure dan pelanjutan mungkin berlaku di sekitar paksi hadapan. Jumlah pergerakan ini bergantung kepada kedudukan kaki di sendi lutut. Lenturan maksimum (kira-kira 120 °) dijalankan dengan tibia bengkok. Apabila kaki bawah dilanjutkan, jumlah fleksi (sehingga 85 °) dikurangkan disebabkan oleh ketegangan kumpulan posterior otot paha. Pelanjutan sendi pinggul dilakukan secara kecil-kecilan (sehingga 13-15 °) akibat kesan penghambatan ligamen ilio-femoral. Di sekitar paksi sagittal di sendi pinggul, anggota badan dibawa dan dibawa berhubung dengan garis tengah (sehingga 80-90 °). Jumlah pergerakan putaran (sekitar paksi menegak) mencapai 40-50 °. Pergerakan bulatan mungkin dilakukan bersama.

Secara umum, pelbagai pergerakan yang dilakukan di sendi pinggul adalah jauh lebih kecil daripada di bahu. Sendi pinggul, bagaimanapun, lebih kuat, diperkuat oleh ligamen kuat dan otot yang kuat.

Pada radiografi sendi pinggul (Rajah 115), ketua femur dibulatkan, dengan sirip kepala pada permukaan medial. Tengkorak yang lebih besar terletak di garisan antara tulang belakang anterior iliac superior dan tubercle ischial. Kontur cincin artikular X-ray adalah jelas.

Sendi lutut (seni Genus) adalah struktur yang terbesar dan paling kompleks. Ia dibentuk oleh tulang femoral, tibial dan patella. Permukaan artikular pada condyle falsal medial dan lateral bersifat articulate dengan permukaan articular superior tibia dan patella (Rajah 116). Dalam sendi adalah berbentuk bulan sabit intra-artikular rawan - meniskus sisi dan medial, yang meningkatkan kesesuaian permukaan mengawan, dan juga melaksanakan peranan peredam (lihat Rajah 117.). Meniskus lateral (meniskus lateris) lebih luas daripada meniskus medial (meniskus medialis). Hujung sisi meniskus disambungkan dengan kapsul sendi. Kelebihan dalaman meniskus di dalam meniskus. Tangkapan anterior dan posterior menisci dilampirkan pada ketinggian otot tibia. Hujung depan menisci disambungkan oleh ligamen lutut melintang (genus transversum).

Rajah. 115. Radiografi sendi pinggul, kiri. 1 - tulang belakang iliac posterior yang lebih rendah; 2 - Ilium; 3 - jurang bersama sinar X bersama sendi pinggul; 4 - kepala femoral; 5 - tusuk besar; 6 - rabung intertroke; 7 - femur; 8 - tusuk kecil; 9 - leher femoral; 10 - tubercle ischial; 11 - lubang mengunci; 12 - cabang tulang sciatic; 13 - bahagian bawah tulang kemaluan; 14 - bahagian atas tulang kemaluan.

Kapsul bersama sendi lutut adalah nipis. Pada femur, ia dilampirkan, kira-kira 1 cm selain dari tepi permukaan artikular, pada tibia dan patella, di tepi permukaan artikular. Membran sinovial membentuk beberapa lipatan yang mengandungi tisu lemak. Lipatan pterygoid berpasangan yang terbesar (plaka alares) terletak di sisi patella. Dari patella ke medan antara muskuloskeletal anterior secara vertikal turun satu lipatan sinovial patellar yang tidak berpasangan (plica synovialis infrapatellaris).

Sendi lutut diperkuat dengan ligamen. Ligamen cagaran bersikat (lig Collaterale fibulire) adalah ligamen extracapsular yang meluas dari epicondyle sisi femur ke permukaan lateral fibula. The ligial collateral ligateral (lig Collaterale tibiale), disambungkan dengan kapsul, bermula pada epicondyle medial pada tulang paha dan melekat pada bahagian atas pinggir medial tibia.

Rajah. 116. Lutut bersama, betul; pandangan depan. (Kapsul artikular dikeluarkan, patela dengan tendon quadriceps ditarik ke bawah.) 1 - femur; 2 - ligamentum cruciate posterior; 3 - ligamentum anterior cruciate; 4 - meniskus medial; 5 - ligamen melintang lutut; 6 - ligament cengkaman tibial; 7 - beg di bawah lutut; 8 - pita patellar; 9 - permukaan artikular patella; 10 - quadriceps tendon tendon; 11 - membran interosseous tibia; 12 - tibia; 13 - fibula; 14 - ligamen anterior kepala fibula; 15 - ligamen cagaran bersikat; 16 - meniskus sisi; 17 - condyle lateral; 18 - permukaan patella.

Rajah. 117. ligamen Cruciate dan menisci sendi lutut, betul. 1 - kumpulan patellar; 2 - beg di bawah lutut; 3 - ligamen melintang lutut; 4 - kapsul artikular; 5 - meniskus sisi; 6 - ligamen cagaran bersikat (dipotong); 7 - ligamentum cruciate posterior; 8 - meniskus medial; 9 - ligament collateral tibial (dipotong); 10 - ligamentum anterior cruciate.

Pada permukaan posterior sendi adalah ligamen popliteal serong (lig Popliteum obliquum), yang merupakan ikatan akhir tendon semimembranosus (Rajah 118). Ligament ini ditenun ke dalam dinding posterior kantung artikular, dan juga dilampirkan pada permukaan posterior tibial condyle. The ligament popliteal arcuate (lig Popliteum arcuatum) bermula pada permukaan posterior kepala fibula, selekoh secara mediasi dan melekat pada permukaan posterior tibia. Depan kapsul sendi diperkuat dengan tendon quadriceps femoris, yang disebut ligamen patellar (lig Patellae). Dalaman dan luaran rasuk tendon femoris quadriceps, bermula dari patela di sebelah medial dan lateral epicondyle tulang paha dan tibial condyles, yang dipanggil medial dan sokongan lateral ligamen patela (retinaculum patellae laterale et mediale).

Dalam rongga ligamen cruciate lutut diliputi oleh sinovia obolochkoy.Perednyaya cruciate ligamen (lig. Cruciatum anterius) bermula pada permukaan medial condyle femoral sisi dan dilampirkan kepada bidang tibia intercondylar anterior. Ligamentum cruciate posterior (lig Cruciatum posterius) dijangkau antara permukaan sisi condyle medial pada femur dan medan antara otot posterior tibia.

Sendi lutut mempunyai beberapa beg sinovial. Jumlah dan saiz mereka berbeza-beza secara individu. Beg synovial terletak terutamanya di antara tendon dan di bawahnya berhampiran tempat lampiran tendon pada tulang (Gambar 119). Nadnadkolennikovaya beg (Bursa suprapatellaris) terletak di antara tendon femoris quadriceps dan femoral kostyu.Glubokaya podnadkolennikovaya beg (Bursa infrapatellaris profunda) dilupuskan antara ligamen patellar dan tibia. Podsuhozhilnaya beg sartorius (Bursa subtendinea m. Sartorii) mempunyai berhampiran tempatnya lampiran kepada tibialis tendon kosti.Podkozhnaya beg prepatellar (Bursa subcutanea prepatellaris) terletak di hadapan patella lapisan serat. Rongga popliteal (recessus subpopliteus) terletak di belakang sendi lutut, di bawah tendon popliteal.

Sendi lutut adalah kompleks, kompleks (mengandungi menisci). Bentuk permukaan artikular pada sendi condylar ini. Sekeliling paksi hadapan di dalamnya berlaku perpanjangan dan lanjutan (jumlah kelantangan 150 °). Apabila betis terbengkalai (kerana kelonggaran ligamen cagaran), putarannya mengenai paksi menegak adalah mungkin. Jumlah putaran mencapai 15 °, putaran pasif - sehingga 35 °. Ligamen Cruciate menghalang pronation, semasa melakukan supaminasi mereka berehat. Supaminasi dihalang terutamanya oleh ketegangan pautan cagaran. Flexion dibatasi oleh ketegangan ligamen cruciate dan tendon quadriceps femoris.

Rajah. 118. sendi lutut; pandangan belakang. 1 - ligamen cagaran bersikat; 2 - ligamen popliteal; 3 - otot popliteal (sebahagiannya dikeluarkan); 4 - membran interosseous tibia; 5 - kaki angsa yang dalam; 6 - ligament cengkaman tibial; 7 - tendonus otot semimembranous; 8 - ligamen popliteal serong.

Rajah. 119. Lutut sendi. (Potong dalam pesawat sagittal.) 1 - beg supra-lutut; 2 - tendon quadriceps femoris; 3 - patella; 4 - rongga artikular sendi lutut; 5 - pterygoid fold; 6 - pita patellar; 7 - beg podknelennikovaya; 8 - tuberosity tibial; 9 - tibia; 10 - meniskus sisi; 11 - tulang paha.

Pada radiografi sendi lutut, permukaan artikular tulang yang membentuknya (Rajah 120) kelihatan jelas. Patella bertindih epiphysis distal pada femur. X-ray celah artikular, melengkung di bahagian tengahnya.

Tulang kaki bawah dihubungkan dengan bantuan sendi interbutrik, serta sendi berserat berterusan - syndesmosis antara muka dan membran interosseous kaki bawah.

Sendi fibula (seni Tibiofibularis) dibentuk oleh artikulasi permukaan fibula artikular tibia dan permukaan artikular kepala fibula. Permukaan artikular tidak rata. Kapsul artikular ini diregangkan dengan ketat, anterior diperkuat oleh ligamen anterior dan posterior kepala fibula (likat Capitis fibulae anterius et posterius).

Rajah. 120. Radiografi sendi lutut (kanan) di lanjutan (A) dan bengkok (B). Dan - pandangan depan: 1 - femur; 2 - condyle medial daripada femur; 3 - jurang artikular sinar-X; 4 - tibial medial; 5 - ketinggian intermikrobial; 6 - kepala fibula; 7 - condyle lateral tibia; 8 - condyle lateral femur; 9 - patella. B - pandangan sisi; 1 - femur; 2 - fossa usus fossa; 3 - tibial medial; 4 - kepala fibula; 5 - tibia; 6 - tuberosity tibial; 7 - condyle medial femoral; 8-condyle femoral lateral; 9 - patella.

Syndesmosis antara muka (syndesmosis tibiofibularis) adalah sambungan berterusan berserabut antara pemotongan gentian tibia dan permukaan artikular asas pergelangan kaki fibula. Syndesmosis tibialis anterior dan posterior diperkuat oleh ligamen tibial anterior dan posterior (ligg Tibiofibularia anterius et posterius). Kadang-kadang kapsul sendi pergelangan kaki (yang dipanggil antara tulang rusuk bersama) menonjol ke dalam stratum syndesmosis.

Membran interosseous dari tibia (membrana interossea cruris) adalah sambungan berterusan dalam bentuk membran tisu penghubung yang kuat, yang terbentang di antara pinggiran antara tulang tibial dan fibula.

SAMBUNGAN BON STOP

Tulang kaki disambungkan ke tulang kaki (pergelangan kaki) dan di antara mereka. Tulang-tulang kaki membentuk sendi tulang tarsus, tulang tarsus, dan sendi jari kaki kaki.

Sendi pergelangan kaki (seni Talocruralis) adalah kompleks dalam struktur, berbentuk blok, dibentuk oleh permukaan artik tibia dan permukaan artikular blok talus, serta permukaan artikular pergelangan kaki medial dan lateral (Rajah 121). Pada masa yang sama, tulang tibial dan fibula melampirkan blok talus seperti garpu. Kapsul artikular dilampirkan di belakang dan dari sisi di sepanjang tepi permukaan artikular artikular, dan 0.5 cm dari depan. Ligamen terletak di permukaan sisi sendi (Rajah 122). Di sisi sisi sendi adalah ligamen-fibus talus-fibular dan kalsium-fibular anterior dan posterior. Semua ligamen bermula pada pergelangan kaki dan kipas sisi. Ligan fibula anterior talone (lig Talofibulera anterius) dihantar ke leher talus, tulang talus-fibular belakang (lig Talofibulaga posterius) - untuk proses belakang talus. The ligament calcaneus fibula (lig Calcaneofibulare) turun dan berakhir di permukaan luar calcaneus. Pada permukaan medial sendi pergelangan kaki adalah ligament medial (deltoid) (lig Mediale, seudeltoideum). Ia bermula pada pergelangan kaki medial, terdapat empat bahagian yang dilampirkan pada tulang scaphoid, talus dan calcaneal: tibial-navicular (pars tibionaviculare), Tibial-heel (pars tibiocalcânea), bahagian depan dan belakang bahagian tibiococo-aphid, dan bahagian parti. posterior).

Dalam sendi buku lali, lenturan (gerakan kaki ke bawah) dan lanjutan dengan jumlah keseluruhan sehingga 70 ° adalah mungkin. Lanjutan fleksibel dilakukan bersamaan dengan paksi hadapan. Apabila lenturan, pergerakan berayun kecil ke sisi mungkin.

Sendi-sendi tulang tarsus diwakili oleh sendi-sendi subtalar, talonecokular-navicular, tarsal sendi, kuboid caloyan, cuneiformis dan sendi metatarsal, yang diperkuat dengan ligamen dorsal dan plantar yang tegak lurus (Rajah 123).

Rajah. 121. Sendi sendi buku lali dan pergelangan kaki-tali pinggang. (Keratan dalam bidang frontal.) 1 - tulang tibial; 2 - pergelangan kaki medial; 3 - talus; 4 - bahagian tibial-tumit ligament medial (deltoid); 5 - ligamentum talonecaneus interosseous; 6 - sendi subtalar; 7 - calcaneus; 8 - kapsul artikul; 9 - pergelangan kaki buku lali; 10 - sendi buku lali; 11 - syndesmosis tibial (sendi); 12 - membran interosseous tibia; 13 - fibula.

Rajah. 122. Ligamen sendi buku lali, kanan (separa skematik). A - pandangan dari luar; B - pandangan dalam; 1 - kapsul artikular; 2 - ligamen anterior talo-fibular; 3 - ligamen bercabang; 4 - ligamen tumit-fibular; 5 - ligamentum talo-fibular posterior; 6 - ligament medial (deltoid).

Rajah. 123. Ligamen dan sendi kaki, betul. 1 - tibia; 2 - ligament medial (deltoid); 3 - ligamen calcaneal-navicular; 4 - ligamen tumit; 5 - ligamen berbentuk dorsal baji; 6 - ligamen metatarsal interosseous; 7 - ligamen tarsometatarsal; 8 - ligament berbentuk baji belakang; 9 - ligamena calcaneal-cuboid belakang; 10 - ligamen belon-tumit sisi; 11 - ligamen calcaneofibular; 12 - pergelangan kaki buku lali; 13 - ligamen anterior talo-fibular; 14 - ligamentum tibial-fibular anterior; 15 - membran interosseous tibia; 16 - buku lali medial.

Rajah. 124. Sendi dan ligamen kaki, betul. (Keratan dalam satah sagittal.) 1 - tulang tibial; 2 - sendi buku lali; 3 - talus; 4 - tulang tumit; 5 - sendi subtalar; 6 - ligamentum talonecaneus interosseous; 7 - ligamentum plantar panjang; 8 - rawan artikular; 9 - tulang sesmoid; 10 - phalanx proksimal; 11 - metatarsophalangeal joint; 12 - tulang metatarsal; 13 - tarsometatarsal joint; 14 - tulang sphenoid medial; 15 - baji bersama; 16 - tulang navicular; 17 - sendi ankle-heel-navicular.

Gabungan subtalar (seni Subtalaris) dibentuk oleh sendi permukaan artikular talus posterior (calcaneus) dan permukaan artikular calcaneal posterior (talus). Permukaan artikular bersesuaian dengan satu sama lain. Pergerakan relatif terhadap paksi sagittal adalah mungkin.