Tenosynovit

Clubfoot

Ramai yang biasa dengan konsep peregangan otot atau ligamen. Tetapi di sebelah unsur-unsur anatomi ini adalah tendon, yang juga boleh meregang, pecah, dan rosak. Seringkali kerosakan kepada ligamen atau otot disertai oleh kerosakan serentak pada tendon. Tetapi setiap penyakit mempunyai namanya sendiri. Hari ini segala-galanya akan dibincangkan mengenai tenosynovite di vospalenia.ru.

Apa itu - tenosynovit?

Terdapat dua konsep: tendovaginitis dan tenosynovitis. Kadang-kadang mereka tidak dibezakan, kerana ia adalah keradangan membran sinovial tendon, yang terdiri dari tisu penghubung. Mengapa anda datang dengan dua nama untuk penyakit yang sama? Kerana kita bercakap tentang keradangan pelbagai lapisan membran sinovial. Tendovaginitis adalah keradangan membran sinovial tendon dari dalam. Apa itu tenosynovit? Ini adalah keradangan paratendon, iaitu, membran sinovial tendon di luar.

Tenosynovit mempunyai jenis berikut:

Dalam bentuknya adalah:
- Sharp;
- Kronik.
Atas sebab perkembangan:
- Aseptik - gangguan neurologi, kecederaan, alahan, gangguan endokrin. Ia dibahagikan kepada jenis:

Traumatik;
Kencing manis;
Alahan;
Immunodeficient;
Endokrin, dsb.

Berjangkit - hasil dalam bentuk purulen. Terdapat jenis:

Bakteria;
Viral;
Kulat;
Khusus;
Tidak spesifik.

Jenis keradangan tendon biasa:

Stenosing - kekalahan sendi tertentu:
- Ibu jari Extender.
- Biceps kepala panjang (otot bisep);
- Buku lali;
- Lutut;
- Siku;
- Berus;
- Hip;
- Radiolysis (tenosynovit de Kerven).
Tuberkulosis - merujuk kepada kumpulan tenosynovitov tertentu yang membina latar belakang tuberkulosis.
Keradangan kronik - berkembang akibat penyakit reumatik.

Oleh keterukan:

Minimal;
Sederhana;
Diucapkan.

naik

Apa yang menyebabkan tenosynovitis tendon sinovial?

Apakah sebab dan faktor utama perkembangan sarung tisu tenosynovitis synovial?

Kecederaan dan kecederaan tendon. Sekiranya jangkitan itu berlaku tanpa penembusan jangkitan di dalam kecederaan, maka luka tumbuh dengan lebih cepat dan penyakit mudah dilalui. Jika jangkitan menembusi di dalam, maka ia menangguhkan proses penyembuhan, yang memerlukan rawatan perubatan. Suatu ketika, seseorang kehilangan keupayaan untuk memindahkan seluruh anggota badan yang sakit, seperti dahulu. Tetapi jika anda pulih, fungsi itu akan kembali.
Penyakit rematik.
Imuniti rendah, yang tidak dapat mengatasi jangkitan yang menembusi membran sinovial.
Kemerosotan sendi. Penyakit seperti bursitis sering menjejaskan tendon.
Kecenderungan genetik.
Penyakit berjangkit lain, contohnya, batuk kering, HIV, sifilis, herpes, dan sebagainya. Di sini, jangkitan itu merebak melalui tubuh melalui darah.
Usia yang lebih tua, yang ditandakan oleh fakta bahawa pemakanan sendi dengan usia menjadi lebih buruk.
Beban dan tendon kerja. Biasanya dalam aktiviti profesional seseorang mesti melakukan tindakan yang sama, iaitu, untuk memuat kumpulan otot tertentu, manakala selebihnya kurang terlibat. Kekurangan kepelbagaian dalam pergerakan memberikan beban besar, yang menghasilkan tenosynovit. Ini terpakai bukan sahaja untuk mengetuai kehidupan secara aktif, tetapi juga kepada orang-orang yang mempunyai pekerjaan yang tidak aktif.

naik

Gejala dan tanda-tanda

Tanda-tanda umum dan tanda-tanda tenosynovitis berkembang secara beransur-ansur. Semuanya bermula dengan sedikit ketidakselesaan dalam sendi tertentu. Dewasa biasanya tidak memperhatikannya, kerana mereka percaya bahawa ia bersifat sementara. Dan sememangnya: tenosynovit akut tidak lama lagi akan menjadi kronik, yang hanya masalah waktu. Oleh itu, pada tanda-tanda yang pertama, hubungi seorang ahli reumatologi untuk mendapatkan bantuan:

Kesakitan adalah tajam, membosankan, sakit, berpanjangan, atau yang lain.
Bengkak yang boleh dilihat dan dirasai.
Beberapa imobilitas sendi, tidak mungkin bergerak dengan bebas.
Kemerahan di kawasan tendon yang terkena.
Kesakitan meningkat dengan pergerakan.

Pertimbangkan gejala di tapak keradangan:

Sendi buku lali:
- Pengumpulan cecair;
- Sakit di semua atau hanya satu bahagian kaki;
- Kesakitan meningkat dengan berjalan atau berdiri yang berpanjangan, seperti arthritis;
- Perubahan jangka masa pakai.
Sendi lutut:

Bengkak lutut, peningkatan saiz;
Kesakitan yang membosankan;
Ketidakupayaan untuk memindahkan lutut yang terjejas;
Kesakitan akut semasa keterpurukan.
1. Kepala biseps panjang:
Sakit di bisep, yang boleh pergi ke tali pinggang bahu.
1. Tenosynovit de Kerven:
Sakit di tepi ibu jari atau pergelangan tangan radial;
Kesakitan boleh meluas ke siku atau bahu;
Kesakitan itu bersifat sakit, mengambil bentuk akut semasa pergerakan.

naik

Tenosynovit dalam kanak-kanak

Adakah perkembangan tenosynovitis mungkin berlaku pada kanak-kanak? Mungkin, tetapi selalunya kerana kecederaan menembusi yang dijangkiti. Sebab-sebab lain yang dipertimbangkan dalam artikel ini lebih tipikal untuk orang dewasa.

Tenosynovit pada orang dewasa

Pada orang dewasa, tenosynovitis sering diperhatikan. Spesies berjangkit berlaku pada usia apa-apa, sebagai traumatik atau alergi. Walau bagaimanapun, mereka membezakan jenis tenosynovit khas yang berkembang pada lelaki dan wanita pada usia tua kerana kehilangan keanjalan, ketegangan dan kekuatan.

Diagnostik

Diagnosis tenosynovitis dijalankan oleh pemeriksaan am, ujian darah, dan sinar-X, yang tidak termasuk osteomyelitis, bursitis atau arthritis.

Rawatan

Rawatan tenosinovitis dilakukan dalam tiga arah: ubat, fisioterapi dan pembedahan. Pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci.

Bagaimana untuk merawat tenosynovit? Pada mulanya, dengan ubat:

Ubat anti-radang;
Antibiotik untuk penyakit berjangkit: clindamycin, cefotetam, penisilin;
Ubat imun untuk meningkatkan imuniti;
Ubat, menormalkan metabolisme;
Analgesik;
Nonsteroidal ubat anti-radang;
Penyakit Kanaan;
Colchicine dan NSAID dalam perkembangan penyakit akibat gout.

naik

Bagaimana lagi yang dirawat dengan tenosynovit?

Terima kasih kepada prosedur fisioterapeutik:

Terapi magnetik;
Terapi laser;
Ultrasound;
Elektroforesis;
Permohonan sejuk dan haba;
Ultraviolet;
Urut terapeutik sendi terjejas.

Rawatan pembedahan merangkumi tusukan sendi, yang dengan cara lain tidak sembuh. Doktor membuang cecair yang terkumpul di dalam sendi, serta melepaskan proses keradangan. Memperkenalkan ubat hormon untuk melegakan keradangan.

Segala-galanya diiringi oleh imobilisasi bahagian tubuh yang terjejas, agar tidak menimbulkan kesakitan. Plaster anggota tetap, pembalut atau tayar. Crutches juga digunakan untuk mencegah ketegangan tambahan pada tendon.

Pada peringkat pemulihan, perban yang tidak bergerak dikeluarkan untuk menetapkan kursus terapi fizikal, yang boleh dilakukan oleh pesakit di rumah. Rawatan itu sendiri dijalankan hanya dalam mod pegun. Anda boleh pulih di rumah. Ia dibenarkan untuk menggunakan ubat-ubatan rakyat yang membantu memanaskan dan menyejukkan kawasan yang terjejas. Sebarang kaedah popular harus dipersetujui dengan doktor.

Diet

Sekiranya anda mengikuti diet khas? Tiada cadangan yang sukar. Anda hanya boleh meningkatkan pengambilan makanan yang kaya dengan vitamin dan protein, yang akan menguatkan sistem imun dan membantu mengatasi tendon.

Ramalan hidup

Tenosynovit memberikan prognosis kehidupan yang baik dalam hal rawatan yang tepat pada masanya. Pesakit pulih dalam sebulan. Berapa banyak yang hidup tanpa rawatan? Penyakit ini tidak menjejaskan jangka hayat, tetapi ia boleh membuat seseorang kurang upaya jika dia tidak dirawat. Tidak lama kemudian otot-otot atrofi kawasan yang terjejas, menjadikan kaki tidak mampu (tidak berfungsi).

Tenosynovitis: gejala dan rawatan

Tenosinovitis - gejala utama:

Kesakitan kaki
Kesakitan lutut
Kesakitan otot
Sakit nyeri
Pengumpulan cecair dalam rongga artikular
Sakit di pergelangan kaki apabila berjalan
Tendon bengkak
Pergerakan terhad
Kemerahan tendon

Tenosinovitis - keradangan tisu penyambung tisu mengelilingi tendon, yang berlaku dalam bentuk akut dan kronik.

Etiologi

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkembangan tenosynovitis:

kecederaan dan kecederaan. Jika, sebagai akibatnya, jangkitan masuk ke dalam tubuh manusia, kebarangkalian kejadian tenosynovitis meningkat dengan ketara. Di samping itu, kecederaan dan kecederaan boleh membawa kepada pembengkakan faraj sinovial yang lengkap atau separa, dan kemudian penyakit menjadi lebih keras dan lebih berbahaya;
imuniti lemah;
penyakit rematik;
proses degeneratif dalam sendi. Perubahan sering menjejaskan tendon, yang dilampirkan berhampiran otot;
pengaruh strain bakteria dan virus tertentu;
umur lanjut. Tenosynovit boleh berlaku pada orang yang berumur di mana-mana, tetapi orang yang lebih tua menderita lebih kerap. Masalahnya adalah bahawa pemakanan tisu artikular merosot dengan usia;
beban yang berlebihan. Malah seseorang yang tidak menjalani gaya hidup yang aktif boleh menjadi sakit dengan tenosynovitis jika dia sering menyerang sendi tertentu.

Semua keradangan tendon dibahagikan kepada jenis berikut:

tenosynovit stenosis. Penyakit ini juga dipanggil tendovaginitis siku, lutut, buku lali, pinggul dan sendi lain. Keradangan yang paling kerap ialah pembentukan anatomis ibu jari ibu jari panjang, iaitu tendon-tendon yang anda tarik jari ke sisi. Di samping itu, penyakit ini memberi kesan kepada pesakit ibu jari pendek. Akibat keradangan sendi, pergerakan ibu jari adalah terhad. Jika tenosynovit mengalir ke dalam bentuk kronik, maka parut muncul pada sarung sendi dan tendon. Jika seseorang tidak memulakan rawatan, tidak lama lagi sendi disekat. Dengan cara ini, bentuk penyakit ini sering muncul pada wanita;
tenosynovit tubercular. Penyakit ini muncul dengan latar belakang kekalahan badan dengan tongkat bulu. Bentuk ini menjejaskan selubung sinovial pada tendon pergelangan tangan. Tangan membengkak, dan pergerakan jari adalah terhad. Anehnya, jenis penyakit ini tidak menyakitkan. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berlaku pada orang yang berumur 18 tahun ke atas;
tenosynovitis keradangan kronik. Proses bentuk ini adalah serupa dengan perjalanan tenosynovitis tabung. Akibat penyakit ini, arthritis rheumatoid sering muncul. Pakar boleh membuat diagnosis yang tepat hanya selepas menganalisis efusi (untuk pengesanan flora bakteria).

Terdapat klasifikasi penyakit mengikut lokasi keradangan. Tenosinovit yang paling biasa:

sendi buku lali;
sendi lutut;
siku bersama;
sendi pinggul;
pergelangan tangan (penyakit de Querven);
kepala bisep panjang.

Symptomatology

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang secara perlahan, jadi orang itu tidak memberi perhatian kepada ketidakselesaan di anggota badan. Sebenarnya, anda perlu segera menghubungi doktor apabila gejala pertama muncul, kerana jika anda tidak memulakan rawatan tepat pada waktunya, maka anda boleh melupakan kehidupan penuh (sendi boleh sekat):

tendon bengkak yang boleh dikesan oleh palpation;
ketidakupayaan untuk bergerak;
sakit semasa kerja kumpulan otot yang terjejas dan tendon individu;
kemerahan teruk sepanjang tendon.

Tanda-tanda dan mekanisme perkembangan penyakit itu juga bergantung kepada di mana tepatnya keradangan itu muncul:

penyakit pergelangan kaki. Dalam kes ini, tendon itu sendiri kelihatan seperti biasa, tetapi di dalam tisu yang mengepungnya, ada cecair. Selalunya, keradangan pergelangan kaki adalah akibat daripada arthritis rheumatoid atau kesan mekanikal pada tendon. Dalam kes ini, orang itu mengalami kesakitan yang berlaku di belakang, pertengahan atau sebelum kaki. Dalam sesetengah kes, keradangan pergelangan kaki boleh ditunjukkan oleh ketidakselesaan di sepanjang kaki. Sebagai peraturan, kesakitan meningkat dengan kedudukan yang berpanjangan atau, sebaliknya, berjalan panjang. Dalam sesetengah kes, tenosynovitis pergelangan kaki timbul disebabkan oleh kaki rata. Sekiranya rasa sakit sangat membakar, maka ia mempunyai ciri-ciri neurogenik. Dalam sesetengah kes, ketidakselesaan di bahagian sendi pergelangan kaki timbul akibat sakit pada tulang belakang. Kemudian ketidakselesaan meningkat selepas regangan dan / atau mengangkat kaki yang diluruskan;
keradangan sendi lutut. Jika lutut telah meningkat secara mendadak, maka segera dapatkan nasihat doktor. Ini adalah tanda pasti keradangan sendi lutut. Fenomena ini adalah disebabkan pembentukan cecair khas dalam beg artikular, jumlah yang meningkat semasa rangsangan membran sinovial. Cecair ini menyebabkan tenosynovitis sendi lutut, akibatnya pergerakan bebas kaki sangat rumit. Sebagai peraturan, kesakitan di kawasan sendi lutut kecil dan mempunyai watak yang membosankan. Jika penyakit mengalir ke dalam bentuk akut, maka orang itu mula mengalami sakit akut;
kekalahan kepala bisep panjang. Penyakit ini juga dikenali sebagai otot tenosynovitis bisep. Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada perenang dan pemain tenis, iaitu orang yang terlibat dalam sukan sedemikian, yang memerlukan perlaksanaan gerakan yang berulang dengan tangan di atas kepalanya. Keradangan kepala bisep yang panjang muncul sebagai akibat daripada pengaliran otot bisep, dan ia dilokalisasi di kawasan brachial di bahagian atas. Kadangkala penyakit ini berlaku pada tendon sendi siku;
penyakit de Querven. Penyakit ini adalah akibat beban ibu jari atau pergelangan tangan. Keradangan boleh berlaku bukan sahaja di kalangan orang yang sentiasa memikat tangan kerana aktiviti profesional mereka (tukang jahit, pianis, pemuat, mekanik), tetapi juga di kalangan suri rumah dan penduduk musim panas. Dalam kes yang kedua, penyakit Kerven berlaku akibat kecederaan tangan. Selalunya penyakit itu berkembang sangat perlahan, jadi seseorang menunda lawatan ke doktor dan tidak memulakan rawatan penuh. Sekiranya penyakit Kerven disebabkan oleh trauma, keradangan itu muncul dengan cepat. Dalam kes ini, bahaya terletak pada hakikat bahawa rawatan seseorang untuk masa yang lama bertujuan untuk menyingkirkan gejala kecederaan, dan pakar mungkin tidak dapat melihat bahawa penyakit itu telah lama dipindahkan ke tenosynovitis Kerven.

Gejala utama perkembangan keradangan ini adalah rasa sakit di pangkal ibu jari dan di bawahnya, serta di sepanjang pinggang sendi pergelangan tangan. Dalam sesetengah kes, ketidakselesaan merebak ke siku atau ke bahu. Sifat kesakitan dalam kes penyakit de Querven adalah berbeza untuk semua pesakit. Sesetengah orang mengadu sakit kesakitan, sementara yang lain mengalami ketidakselesaan hanya dengan gerakan aktif.

Rawatan

Untuk keradangan lutut, pergelangan kaki, pergelangan tangan (penyakit Querven) atau sendi siku tidak membawa kepada akibat yang menyedihkan, perlu melakukan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat. Kaedah terapi bergantung kepada jenis penyakit dan tempat penyetempatannya:

ubat-ubatan. Rawatan ini melibatkan penggunaan ubat anti-radang. Dengan melemahkan proses keradangan, agen farmakologi membawa kepada penurunan edema dan pengurangan kesakitan. Ingat bahawa rawatan diri mungkin tidak memberi apa-apa keputusan (atau bahkan membawa kepada komplikasi);
fisioterapi. Kaedah ini bertujuan untuk mempercepatkan metabolisme di zon yang meradang. Pakar menggunakan kaedah berikut: laser dan terapi magnet, ultrasound dan ultraviolet, elektroforesis. Dalam beberapa kes, urut terapeutik digunakan;
bengkak sendi. Jika tenosynovitis kronik berlangsung, maka pakar memilih kaedah rawatan ini. Doktor membuang dari gabungan lebihan cecair sinovial, serta apa-apa yang terbentuk akibat keradangan. Dalam sesetengah kes, agen hormon yang menghalang keradangan diperkenalkan ke kawasan yang terjejas.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai Tenosynovitis dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka seorang pakar rheumatologi boleh membantu anda.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Rheumatoid arthritis adalah penyakit sistemik yang kronik, yang dicirikan oleh keradangan serentak beberapa sendi artikular. Proses patologis ini disertai oleh pemusnahan tulang rawan dan struktur tulang. Sekiranya anda tidak menjalankan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, maka terdapat risiko yang tinggi bahawa orang akan menjadi kurang upaya. Biasanya rheumatoid arthritis menjejaskan sendi artikular pada kaki dan tangan, tetapi juga mungkin bahawa proses patologi akan menjejaskan sendi besar.

Kaki rata - ini adalah jenis kecacatan kaki, di mana lengkungannya tertakluk kepada penurunan, akibatnya terdapat kehilangan sepenuhnya fungsi redaman dan musim bunga yang melekat. Kaki rata, gejala-gejala yang terletak di manifestasi utama seperti rasa sakit pada otot betis dan rasa kekakuan di dalamnya, peningkatan keletihan semasa berjalan dan berpanjangan berdiri, peningkatan kesakitan pada kaki hingga akhir hari, dan sebagainya, adalah penyakit yang paling biasa yang mempengaruhi kaki.

Penyakit ini, di mana perasaan ketidakselesaan muskuloskeletal, yang ditunjukkan dalam bentuk keletihan dan kekakuan pergerakan, adalah ciri seseorang, dipanggil fibromyalgia. Penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan proses keradangan dan tidak menjejaskan kerosakan kepada organ dalaman seseorang. Malaise adalah pelik kepada orang yang terdedah kepada sifat psikologi. Ini kebanyakan wanita pertengahan umur, tetapi kanak-kanak dan lelaki sering menderita.

Myalgia adalah proses patologi yang disifatkan oleh penampilan sensasi yang menyakitkan dalam otot peletusan dan etiologi yang berlainan. Selain kesakitan, mungkin ada kebas kaki, keradangan kulit. Secara harfiah, "myalgia" bermaksud "sakit otot."

Osteochondropathy adalah konsep kolektif yang merangkumi penyakit yang mempengaruhi sistem muskuloskeletal, dan kecacatan dan nekrosis segmen yang terjejas berlaku di latar belakang. Perlu diperhatikan bahawa patologi seperti itu paling biasa di kalangan kanak-kanak dan remaja.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Tenosynovitis pergelangan tangan bersama

Tenosynovitis sendi (pergelangan kaki, lutut): gejala dan rawatan

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Tenosynovitis adalah keradangan membran sinovial sendi yang mengelilingi tendon. Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik.

Tenosinovit berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor tersebut:

Kecederaan. Jika sendi rosak, dan orang itu mempunyai jangkitan di dalam badan, risiko yang akan membina tenosynovitis adalah sangat tinggi. Rawatan akan lebih sukar dan panjang jika beg vagina sendi telah koyak, secara keseluruhan atau sebahagiannya.
Kegagalan sistem imun.
Rheumatoid arthritis.
Perubahan dystrophic-degeneratif dalam sendi. Dalam bentuk yang sedang berjalan, perubahan-perubahan itu meluas ke tendon bersebelahan.
Jangkitan dengan beberapa bakteria dan virus.
Perubahan berkaitan dengan usia apabila tisu-tisu sendi memakai dan mendapat nutrisi yang tidak mencukupi.
Beban berterusan. Tenosynovitis daripada sendi lutut atau pergelangan kaki boleh berkembang walaupun pada orang-orang yang tidak aktif, tetapi pada masa yang sama, disebabkan oleh aktiviti atau tabiat profesional mereka, mereka memuat sendi yang sama.

Gejala tenosynovitis diperhatikan pada orang yang berumur, tetapi orang tua lebih cenderung menderita penyakit ini.

Klasifikasi Tenosynovite

Ada jenis patologi ini:

Stenosis tenosynovitis. Bentuk penyakit ini juga sering dipanggil tenodovaginitis siku, pergelangan kaki, lutut, atau sendi pinggul. Keradangan tendon yang paling biasa yang bertanggungjawab untuk penculikan ibu jari ke sisi. Secara selari, extensor jari pendek mungkin terjejas. Akibatnya, mobiliti ibu jari sangat terhad. Sekiranya rawatan akut tidak dijalankan, penyakit ini menjadi kronik. Pada luka-luka tendon dan ligamen terbentuk, dari masa ke masa terdapat blokade lengkap sendi. Tenosynovit jenis ini memberi kesan kepada kebanyakan wanita;
Tenosynovit tubercular. Bentuk patologi ini berkembang apabila bacillus tubercle diperkenalkan ke dalam tubuh pesakit. Rongga vagina tendon tangan terpengaruh. Hujungnya pada masa yang sama sangat membengkak, tetapi sindrom kesakitan tidak hadir;
Kronik tenosynovitis kronik. Gambar klinikal dalam bentuk penyakit ini sangat mirip dengan perjalanan tenosynovitis tuberculosis. Terhadap latar belakang penyakit ini, rheumatoid arthritis sering berkembang. Diagnosis yang tepat hanya boleh dilakukan berdasarkan hasil kajian efusi dari rongga artikular - mereka akan menunjukkan bakteria yang telah menyebabkan keradangan.

Di samping itu, penyakit tersebut diklasifikasikan oleh penyetempatan. Tenosynovitis kepala pergelangan kaki, lutut, siku, pinggul, pergelangan tangan dan bisep dibezakan.

Gejala penyakit

Patologi berkembang perlahan-lahan, pada peringkat awal gejala-gejala sangat kurang dinyatakan. Oleh itu, dengan aduan yang pertama, pesakit bertukar kepada doktor untuk luka-luka yang serius, apabila rawatan jangka panjang, kompleks diperlukan.

Dengan tinjauan terperinci, pesakit mengingat tepat ketika dia merasakan untuk pertama kalinya ketidakselesaan di siku, pergelangan kaki atau sendi lutut - jika rawatan dimulakan dalam tempoh ini, ia akan menjadi kurang panjang dan prognosis itu menguntungkan. Pada peringkat lanjut, sendi disekat, fungsinya tidak boleh dipulihkan sepenuhnya.

Mengiktiraf penyakit ini boleh berdasarkan alasan berikut:

Meningkatkan dan bengkak sendi semasa membuat keputusan.
Pembatasan mobiliti.
Kemerahan kulit yang teruk di kawasan tendon yang terkena.
Kesakitan yang berlaku apabila otot diletakkan di sebelah tendon meradang.

Gejala mungkin berbeza bergantung kepada lokasi keradangan.

Kerosakan buku lali

Menurut tanda-tanda luar dalam kes penyakit sendi pergelangan kaki, tendon tidak berbeza dari sihat. Tetapi tisu di sekelilingnya dipenuhi dengan bendalir.

Luka-luka di bahagian bawah bahagian bawah ini berkembang pada latar belakang arthritis rheumatoid atau selepas kerosakan mekanikal kepada anggota badan. Sangat jarang, rata-rata menjadi penyebab tenosynovitis pergelangan kaki.

Pada masa yang sama, rasa sakit boleh berlaku di mana-mana bahagian kaki, dan boleh meliputi semua itu. Ketidakselesaan semakin teruk selepas tinggal lama di kakinya atau berjalan lama.

Kadangkala kesakitan berlaku apabila meregangkan kaki atau mengangkat bahagian atasnya dengan ketegangan otot - ini menunjukkan bahawa proses keradangan juga melibatkan tulang belakang.

Kecederaan lutut

Tanda utama tenosynovita lutut adalah peningkatan dalam patella. Bengkak dan bengkak sendi lutut dijelaskan oleh pengumpulan cecair di dalam beg sinovial, jumlahnya meningkat secara dramatik dengan beban dan pergerakan sendi lutut.

Flu ini adalah penyebab perkembangan keradangan. Pesakit biasanya tidak mengadu sakit tajam - satu sindrom kesakitan yang kuat hanya apabila tenosynovitis lutut berkurang.

Kerosakan kepada bisep bisep yang panjang

Bentuk penyakit ini memberi kesan kepada perenang, pemain tenis, iaitu atlet yang terlibat dalam sukan tersebut di mana tangan bergerak berulang kali.

Penyebab keradangan adalah ketegangan yang berterusan oleh otot bisep, tumpuannya adalah pada bahagian atas sebelah atas. Sekiranya rawatan tidak dijalankan pada masa yang tepat, keradangan berlaku kepada sendi siku.

Penyakit De Kerven

Penyebab keradangan dalam kes ini adalah beban besar pada tendon ibu jari dan pergelangan tangan. Sindrom De Querven biasanya berkembang pada orang-orang yang melakukan pergerakan membosankan selama bertahun-tahun - typesetters, pemuzik, pemotong, dan tukang jahit. Selalunya dia didiagnosis dalam suri rumah yang rajin dan tukang kebun.

Sekiranya trauma disebabkan oleh kerja rumah, penyakit ini berkembang dengan sangat cepat dan pesakit tidak menangguhkan lawatan ke doktor. Masalahnya adalah bahawa rawatan yang salah sering ditetapkan untuk menghapuskan gejala kecederaan, sementara tendon terjejas dan tenosynovitis berkembang.

Dalam kronik penyakit de Querven, pemeriksaan dan diagnosis biasanya dijalankan di peringkat kemudian, apabila sendi hampir disekat sepenuhnya. Kerana rawatan itu juga tidak selalu berjaya.

Sakit terletak di kawasan ibu jari, pergelangan tangan, dan sepanjang tepi pergelangan tangan. Kadangkala sindrom kesakitan merangkumi siku atau seluruh anggota badan.

Diagnosis dan rawatan yang betul juga terhambat oleh hakikat bahawa kesakitan boleh menjadi berbeza: seseorang mengalami sakit, seseorang mengalami sakit akut yang berlaku semasa pergerakan dan tekanan.

Bagaimana rawatan dilakukan

Rawatan keradangan tendon lutut, pergelangan kaki atau sendi pinggul dipilih bergantung pada bentuk dan lokasinya. Sebagai contoh, tusuk (kaedah rawatan yang paling radikal untuk penyakit ini) paling sering diperlukan untuk luka sendi lutut.

Apabila ubat dan fisioterapi tidak berkuasa, cecair dari rongga artikular dipam keluar, maka ubat disuntik ke dalam rongga. Kadang-kadang ia adalah penyelesaian antiseptik, dalam kes yang teruk, ubat-ubatan hormon diperkenalkan. Kaedah sedemikian membolehkan untuk menghentikan proses keradangan dan memulakan aktiviti untuk memulihkan fungsi bersama.

Tetapi jika pesakit telah memberi perhatian kepada sakit yang mencurigakan dan bengkak pada pergelangan tangan, sendi bahu atau lutut dalam masa, rawatan mungkin terhad kepada kursus ubat-ubatan dan prosedur fisioterapi.

Ubat harus bertindak dalam tiga arah: mengeluarkan bengkak, menghilangkan rasa sakit dan keradangan. Biasanya ubat terpilih tindakan tempatan dan sistemik.
Prosedur fisioterapi bertujuan untuk mengaktifkan proses metabolik pada sendi terjejas, sementara kesan ubat dipertingkatkan. Elektroforesis, terapi magnet dan laser, sinaran ultraviolet, dan ultrasound digunakan. Dalam beberapa kes, kursus urutan terapi.

Adalah penting untuk memilih kaedah yang betul dan, jika perlu, menyesuaikan program terapi untuk berjaya. Mengabaikan cadangan doktor dan rawatan diri boleh membawa kepada komplikasi tenosynovitis yang paling menyedihkan - blokade lengkap sendi terjejas.

Mengapa penyakit itu berkembang?
Gejala
Bagaimana untuk merawat penyakit ini?

Penyakit De Kerven adalah penyakit radang tendon ibu jari. Sinonim berikut sering dijumpai dalam kesusasteraan: tendovaginitis stenosis, sindrom carpal tunnel.

Mengapa penyakit itu berkembang?

Tendon jari pertama tangan, yang melekatkan otot extensor, lulus dalam saluran sempit tulang sempit terpisah bersama dengan saluran darah dan saraf. Oleh sebab ibu jari melakukan pelbagai tugas yang berbeza (operasi kecil, cengkaman, penetapan objek), ligamen dan tendonnya mengalami beban yang tetap. Akibatnya, kerosakan, keradangan dan bengkak struktur ini berkembang. Dan tanpa itu, saluran sempit menjadi kecil untuk pergerakan ligamen yang menebal. Terdapat pemampatan ikatan neurovaskular dan pelanggaran keseluruhan fungsi tangan.

Penyakit itu digambarkan seawal awal abad kedua puluh oleh pakar bedah Franz de Kerven, tetapi masih tidak kehilangan kaitannya. Ini adalah penyakit biasa yang biasa digunakan oleh traumatologists dan ortopedis sebagai profesional. Ia dijumpai di kalangan profesion yang terpaksa melakukan kerja tetap dan tunggal dengan tangan:

pembuat pakaian, tukang besi;
pelukis pelukis;
pakar bedah;
pemuzik;

Selalunya, penyakit de Querven memberi kesan kepada wanita melakukan kerja rumah, membawa anak-anak di tangan mereka, terlibat dalam berkebun. Pada masa ini, penyakit itu diperhatikan dalam pekerja pejabat yang bekerja dengan tetikus komputer.

Pakar pakar mengaitkan proses patologi dengan perubahan hormon pada wanita, dengan kecederaan tangan, dengan arthritis rheumatoid.

Gejala

Penyakit De Kerven adalah kronik dan berkembang secara beransur-ansur. Pertama, terdapat bengkak dan sakit di ibu jari tangan, maka itu menyebar ke pergelangan tangan, lengan bawah. Gejala-gejala diperparah dengan lanjutan dan penarikan jari pertama, sambil menekan pada pangkalannya. Semasa pergerakan di geseran tangan dan jerebu boleh dirasakan. Pelbagai pergerakan sangat terhad, keupayaan untuk memegang objek antara jari-jari I dan II adalah terjejas.

Pada pemeriksaan, doktor membandingkan kedua-dua tangan. Dan nota bengkak, kelancaran atau pembengkakan setempat yang sedikit di dalam peti mati anatomi. Dan dengan penyimpangan tangan ke jari kecil, ada sekatan di tangan dan rasa sakit yang tajam.

Pesakit mengalami kesakitan yang teruk semasa ujian Filkinstein. Tangan dicucuk dalam penumbuk dengan ibu jari di dalam dan dibelokkan ke sisi siku. Kesakitan tajam menunjukkan ketegangan ciri-ciri tendon yang meradang tenosynovitis stenosis.

Diagnosis adalah berdasarkan kepada aduan dan data pemeriksaan. Biasanya untuk diagnosis tidak memerlukan penyelidikan tambahan. Kadang-kadang, untuk membezakan penyakit de Querven daripada osteoarthritis sendi pergelangan tangan atau keradangan proses styloid, pemeriksaan x-ray dilakukan di mana edema dan penebalan tisu lembut di kawasan saluran tulang berserabut ditentukan.

Bagaimana untuk merawat penyakit ini?

Rawatan penyakit boleh menjadi konservatif dan beroperasi.

Rawatan konservatif dijalankan di klinik dan hanya membantu pada permulaan penyakit. Terapi kompleks dilakukan:

Memastikan sisa lengkap berus, yang mengenakan tayar yang diperbuat daripada plaster atau plastik sehingga 2 bulan, dan kemudian dipindahkan ke memakai orthosis - perban khas, terima kasih kepada lengan yang menganggap kedudukan yang betul.
Pengecualian aktiviti yang memprovokasi proses patologi.
Ubat anti-radang (NSAIDs) menghentikan kesakitan, mengurangkan bengkak. Tetapi penggunaan ubat-ubatan dalam kumpulan ini adalah mungkin dalam jangka pendek dan di bawah penyeliaan seorang doktor, kerana ia adalah mungkin untuk membangunkan kesan sampingan yang serius seperti ulser perut dengan pendarahan gastrousus.
Sekatan dengan hormon kortikosteroid (kenalog, diprospan) memberikan kesan anti-radang yang berkekalan.
Rawatan fisioterapi (ozokerite, phonophoresis dengan hydrocortisone).

Dengan proses yang panjang atau tanpa pembaikan dari terapi dadah, pembedahan dilakukan. Di bawah anestesia tempatan, traumatologist-ortopedis membubarkan ligamen kanal berserabut dan menghilangkan pemampatan tendon. Dua minggu kemudian, selepas pembedahan, pesakit pulih.

Terapi tendovaginitis juga melengkapkan rawatan ubat-ubatan rakyat. Tetapi sebelum memohon resipi, anda perlu berunding dengan pakar. Penyembuh-penyembah rakyat menawarkan infusions dan decoctions herba perubatan, salep dari bahan-bahan semula jadi dan memampatkan untuk rawatan penyakit de Carven:

Satu kesan anti-radang yang baik memberikan salendula salendula. Ia perlu mencampurkan bunga kering yang dihancurkan dengan krim bayi atau jeli petroleum dan memohon di bawah pembalut dalam sekelip mata.
Mereka mengambil hempedu perubatan sebagai memampatkan, memohon pada kain linen dan pin pada lengan yang sakit untuk malam. Bile mempunyai kesan pelarasan dan anti-radang.

Untuk rawatan tendovaginitis stenosis, rebusan wormwood digunakan, yang disediakan dari dua sudu besar herba, dituangkan dengan segelas air mendidih dan dibancuh dalam mandi air. Cara diambil di dalamnya dengan satu sudu 3 kali sehari sebelum makan. Merebus boleh digunakan secara topikal, dalam bentuk memampatkan.

Apakah tenosinovit dan bagaimana untuk merawatnya

Tenosynovitis berkembang akibat keradangan membran sinovial tendon. Untuk pelbagai sebab, perubahan dan proses patologi berlaku di dalamnya. Akibatnya, terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam pergerakan tendon dan sendi. Bentuk-bentuk yang berjalan pada kaki di kaki menyebabkan atrofi otot, pemusnahan tulang, kecacatan, dan ketidakupayaan.

Apa itu tenosinovit

Sinovit dan tenosynovitis dikaitkan dengan kerosakan dan keradangan membran sinovial. Ia menyekat kapsul artikular dan mengelilingi tendon besar, ligamen. Tugasnya adalah untuk melindungi daripada kerosakan mekanikal dan pembangunan cecair sinovial yang memudahkan gelongsor tulang, tulang rawan, otot relatif kepada satu sama lain. Jika sarung kapsul artikular rosak, sinovitis berkembang. Penyebaran proses keradangan pada membran tendon disebut tenosynovitis.

Apakah tenosinovitis adalah luka pada sarung tendon sinovial. Ligamen sendi yang paling aktif, lutut, pergelangan tangan, dan pergelangan kaki, kebanyakannya terjejas.

Jenis dan bentuk utama

Tendon tenosynovitis paling kerap berlaku akibat tindakan mekanikal langsung dan kerosakan fizikal kepada kulit. Selepas itu, proses radang berkembang di tempat ini, yang secara beransur-ansur memburukkan lagi keadaan. Akibatnya, pembentukan cecair sinovial dikurangkan, geseran di antara tendon bertambah, dan kecederaan selanjutnya berlaku.

Bergantung kepada bentuk aliran, etiologi, keterukan, jenis penyakit berikut dibezakan.

Pengekodan ICD-10

Mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, kod untuk ICD 10 ditunjukkan dalam bahagian M65. Pengekodan tepat bergantung kepada sebab, lokasi, dan bentuk penyakit. Dengan tenosinovitis yang tidak ditentukan membayangkan penyakit tanpa etiologi yang jelas. Kodnya ialah M65.9.

Gejala ciri

Salah satu tanda tenosynovitis pertama adalah ketidakselesaan semasa fleksi, sambungan sendi terjejas. Pergerakan yang paling sedikit disertai dengan masalah, menunjukkan perubahan patologis dalam tendon dan tisu sekitarnya. Gejala biasa dalam perkembangan tendon tenosynovitis:

kesakitan yang berbeza (akut, sakit, berterusan, berkala);
bengkak anggota badan, pembentukan benjolan lembut atau anjing laut;
kemerahan kulit, perubahan warna, demam setempat;
terhad sendi dan pergerakan anggota badan.

Sifat gambaran klinikal bergantung kepada lokasi penyakit tertentu. Tenosynovitis sendi lutut disertai oleh peningkatan yang ketara dalam saiznya. Kekalahan pergelangan kaki dicirikan oleh kesakitan yang berterusan ketika berjalan, berlari, secara bertahap meningkatkan perasaan imobilitas. Apabila bentuk tenosynovitis nodular membentuk (nodul sehingga 6 cm) di sekitar tendon.

Punca pada kaki

Bentuk akut penyakit yang paling sering terjadi akibat tindakan mekanikal. Dalam ketiadaan rawatan atau di bawah pengaruh faktor lain, tenosynovitis kronik berkembang. Penyebab utama kerusakan pada tendon sendi di kaki adalah:

kecederaan (lebam, jatuh, patah tulang, dislokasi);
penembusan jangkitan melalui luka terbuka;
tindak balas autoimun dalam penyakit rheumatoid;
selepas mengalami virus, penyakit bakteria;
perubahan yang berkaitan dengan usia dalam tisu (tulang rawan, tulang);
senaman biasa (sukan, kerja keras);
komplikasi sinovitis kantung artikular, arthrosis, arthritis.

Penyebab kerusakan pada tendon flexor panjang jari kaki besar adalah pendedahan fizikal langsung atau beban seragam yang berpanjangan. Penyakit ini bermula dengan bengkak yang menyakitkan di kawasan yang terjejas, sensasi kesemutan, dan kebas pada kaki. Terapi yang tepat pada masanya membantu mengelakkan komplikasi dan memulihkan pergerakan kaki.

Kaedah diagnostik

Dengan kerosakan kepada otot popliteal, patella sangat bertambah besar. Sensasi menyakitkan dilanjutkan kepada kaki dan kaki. Mengenal pasti penyakit dan membezakannya dari penyakit artikular lain akan memerlukan diagnosis berhati-hati menggunakan pelbagai kaedah.

Sekiranya perlu, pemeriksaan pakar sempit - pakar endokrin, pakar penyakit berjangkit, alahan. Pendekatan bersepadu meningkatkan ketepatan dan objektiviti diagnosis, membolehkan anda memilih skim terapi yang optimum.

Terapi ubat

Rawatan tendon tenosynovitis dalam kes tertentu bergantung pada bentuk, tahap pengabaian, penyebab penyakit. Terapi konservatif termasuk pemindaan anggota yang terjejas (splint, gypsum) dan ubat-ubatan. Rawatan dadah bertujuan untuk melegakan kesakitan, mengurangkan keradangan, bengkak, regenerasi tisu. Ubat-ubatan yang digunakan:

dari kumpulan ubat anti radang nonsteroid - berasaskan Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Analgin;
persiapan hormon untuk suntikan intraartikular - kortikosteroid untuk melegakan kesakitan cepat dari Betamethasone, Methylprednisolone, kumpulan Hydrocortisone;
antibiotik - dipilih oleh pembiakan bakteriologi (biasanya Amoxiclav, Ceftriaxone, Cefazolin digunakan);
chondroprotectors, asid hyaluronik - untuk pemulihan tulang rawan, tisu penghubung, pecutan proses pemulihan (Rumanol, Alflutop);
vitamin kompleks (kumpulan B) - untuk meningkatkan tisu trophisme, pembaharuan selular.

Kaedah fisioterapeutik

Rawatan itu dilakukan menggunakan kaedah fisioterapi. Penggunaan mereka membolehkan anda menghentikan proses keradangan, mempercepat pertumbuhan semula tisu. Dalam kombinasi dengan terapi ubat digunakan:

elektroforesis, phonophoresis;
terapi magnet, UHF, ultrasound;
thermotherapy, terapi laser;
radon baths, aplikasi.

Kaedah rawatan fizikal

Dalam program terapi mesti termasuk terapi fizikal atau urutan kesihatan. Prosedur mencegah genangan darah dalam kaki, menggalakkan aliran darah dan limfa, meningkatkan pergerakan sendi yang berpenyakit. Skim terapi sedemikian untuk tenosynovitis tendon Achilles ditubuhkan oleh doktor yang menghadiri dan termasuk kaedah pendedahan berikut.

Kaedah ubat tradisional

Kaedah tidak senonoh rawatan tenosynovitis sendi buku lali adalah berdasarkan kaedah ubat tradisional. Mereka digunakan dalam perundingan dengan doktor anda untuk mengelakkan kesan sampingan dan komplikasi. Di rumah, terapi dengan agen berikut dibenarkan:

alkohol memampatkan (menyambungkan 1 bahagian alkohol perubatan dengan 3 bahagian air) dalam fasa akut mengurangkan keradangan, menghilangkan hyperthermia, bengkak;
penyerapan daun bay (20 g daun kering dihancurkan tuang 1 sudu minyak zaitun dan cuti selama 1 minggu) disapu ke kawasan yang terjejas untuk mengurangkan keradangan;
memohon daun kubis segar ke tempat yang sakit untuk mengurangkan bengkak, sakit;
larutkan 3 sudu besar. l laut atau garam dalam 1 sudu besar. air suam, lembapkan pembalut kain kasa dan sapukan pada sendi sakit selama 10-15 minit untuk menghilangkan bengkak, keradangan;
tiga kali sehari untuk mengurut kawasan yang terjejas dengan kepingan ais selama 15 minit selama 2-3 minggu;
dengan sendi tenosynovite pergelangan kaki, mandi konifer berguna - untuk membuat merebus 1 bahagian pinus (cemara, cemara) jarum dan 3 bahagian air, tambah larutan yang disaring untuk mandi kaki.

Kaedah pembedahan

Tendon Tenosynovitis dalam bentuk yang diabaikan atau kronik memerlukan campur tangan perubatan kardinal. Terapi konservatif dalam kes sedemikian tidak berkesan dan tidak menghalang perkembangan penyakit. Untuk mengelakkan komplikasi, pakar mengesyorkan kaedah rawatan pembedahan:

pengasingan rongga sendi terjejas dengan penyingkiran nodul, anjing laut, tumor;
Tusukan rongga untuk mengeluarkan cecair sinovial yang berlebihan dengan kandungan purulen;
plastik tendon - kerja keras pada pemulihan bentuk dan fungsi.

Operasi dijalankan dalam keadaan pegun, memerlukan tempoh pemulihan yang lama. Selalunya, prognosis campur tangan pembedahan adalah baik dan membolehkan anda menyingkirkan penyakit untuk masa yang lama. Untuk mencegah dan mencegah kambuh, latihan fisioterapi, urut, dan fisioterapi ditetapkan.

Tenosynovitis: apa itu, gejala, diagnosis dan rawatan

Dalam kes-kes kecederaan atau kesan negatif yang lain ke atas badan, kerosakan kepada tendon atau bahagian individu mereka sering berlaku. Tisu penghubung ini, apabila menerima kerosakan seperti peregangan, mungkin lebih terjejas oleh proses keradangan.

Apabila keradangan tendon agak sukar untuk melakukan tindakan domestik, kerana ia disertai oleh sindrom kesakitan yang dapat dilihat, ia boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Kejadian gejala tersebut mungkin menunjukkan kehadiran tenosynovitis - proses yang mana bahagian tendon otot terjejas.

Apa itu

Tenosynovitis adalah tindak balas keradangan yang berlaku di dalam membran sinovial luar tendon. Ia disertai dengan pengumpulan cecair sinovial yang besar, dengan hasilnya membengkak, bertambah besar dan tidak sesuai dengan saluran mereka. Semasa pergerakan, geseran terhadap dinding terusan menyebabkan kesakitan akut, menghadkan pergerakan di sendi anggota bersebelahan.

Tenosynovit yang bertindak di tendon boleh menimbulkan kemunculan pelbagai sindrom terowong, jika jangkitan adalah pemangkin untuk keradangan, maka kenaikan suhu dan kemerahan kulit dapat ditambahkan pada gejala.

Proses keradangan sifat manifestasi, bergantung pada tempat penyetempatan:

Tendon Tenosynovitis

Kategori ini mempunyai manifestasi biasa untuk semua tempat di mana keradangan boleh berlaku. Pergerakan biasanya menyebabkan sakit akut, bengkak berlaku di sinovium. Pada palpation, ia dapat dirasakan dan menimbulkan rasa sakit yang meningkat, dalam beberapa kes terlihat jelas.

Tenosynovitis bisep kepala panjang

Kepekatan tindak balas kepada rangsangan berlaku di bahagian atas otot bahagian atas, mungkin juga terjadi pada sendi siku. Sekiranya seseorang menggerakkan kesakitannya adalah paling ketara. Dikenal dengan pergerakan yang kerap dan sengit dengan tangan di atas kepalanya, pemain tenis dan perenang paling banyak menderita akibat keradangan ini.

Tenosynovitis sendi lutut

Gejala segera mula kelihatan selepas peningkatan jumlah patella. Edema dan pembengkakan jelas ditunjukkan, gejala-gejala ini akan bertambah buruk dengan peningkatan tenaga fizikal akibat pengisian kantong artikular dengan cairan. Biasanya, kesakitan adalah sederhana, manakala keterukan memerlukan penggunaan ubat penghilang rasa sakit.

Tenosynovitis pergelangan tangan bersama

Sekiranya patologi overstrain memanifestasikan dirinya dalam sendi pergelangan tangan. Mungkin tidak lama lagi, dengan pengaktifan, kesan yang menyakitkan diberikan kepada ibu jari dan juga kepada sendi siku. Apabila jari melekat ke permukaan, rasa sakit juga meningkat, dan terdapat bengkak semasa palpation.

Nodular Tenosynovitis

Penyakit ini juga merupakan keradangan tendon yang berlaku di kawasan tangan. Tetapi ciri khasnya adalah manifestasi kerap dalam bentuk kesakitan kronik.

Dengan pendedahan berterusan pada tisu penghubung tanpa kemungkinan pemulihan, perubahan degeneratif berlaku yang tidak dapat dipulihkan, di mana tendon dan ligamen di sekelilingnya cacat. Di kawasan yang cacat dibentuk segel, yang tumbuh tisu penghubung, yang sangat sukar dihilangkan.

Sebabnya

Perkembangan penyakit dapat dicetuskan oleh beberapa alasan yang cukup luas. Senarai utama mereka:

Cedera langsung atau kerosakan lain pada tendon. Microtrauma malar dalam kes lelasan kantung sinovial disebabkan oleh overstrain.
Imuniti lemah. Ketidakupayaan badan untuk menghadapi pengaruh luar membawa kepada jangkitan di ruang sinovial.
Rheumatism. Kursus jangka panjang penyakit ini mempengaruhi tulang rawan dan tisu lembut.
Perubahan degeneratif pada sendi. Sekiranya seseorang sakit dengan penyakit seperti arthritis, bursitis, proses pemusnahan dalam tisu muskuloskeletal juga boleh menjejaskan kawasan bersebelahan tisu penghubung.
Gangguan hormon. Patologi seperti kegagalan kelenjar tiroid mengganggu proses metabolik di sendi. Melawan latar belakang kelemahan umum badan, keradangan tendon juga berlaku.
Perubahan umur. Penuaan badan dan peredaran darah yang merosot menyumbang kepada kelemahan tubuh, menjadikannya terdedah.
Tendon Overstrain. Apabila aktiviti berlebihan disertakan dengan penampilan microtraumas, keradangan juga boleh diaktifkan.

Gejala

Gejala-gejala yang mengesan tenosynovitis bergantung kepada sendi. Perhatian harus dibayar kepada gejala utama yang serupa dengan semua:

Bengkak di sendi. Ditentukan oleh sentuhan atau dilihat secara visual.
Disfungsi otot.
Sakit dengan pergerakan amplitud.
Kemerahan kulit di kawasan keradangan.

Diagnostik

Berdasarkan aduan pesakit, peperiksaan instrumental yang diperlukan dilantik, yang merangkumi:

Ultrasound atau MRI. Mengesan kehadiran perubahan struktur.
Ujian darah. Sifat keradangan sedang dikaji.
Tusukan bersama.

Bagaimana untuk merawat?

Dengan perkembangan luka-luka seperti tendon, rawatan gejala digunakan, di mana, jika perlu, ubat penahan sakit yang mengurangkan suhu dan pembengkakan digunakan. Secara tradisional digunakan satu set langkah:

Penggunaan ubat-ubatan perubatan. Ejen yang dilantik untuk melegakan keradangan. Ini termasuk apa-apa ubat nonsteroid yang mungkin dalam bentuk tablet atau suntikan intramuskular. Ointment atau gel (Ketorol, Voltaren) boleh diberikan, serta antibiotik jika penyebabnya adalah jangkitan. Ubat-ubatan ini melegakan kesakitan dan menyekat perkembangan selanjutnya terhadap keradangan.
Fisioterapi Menyumbang kepada normalisasi peredaran darah dan membawa kepada keadaan biasa aktiviti motor. Kaedah pendedahan ditentukan oleh doktor.
Tusuk sendi. Kaedah yang terlibat dalam tenosynovitis kronik. Prosedur ini menghilangkan cecair yang berlebihan dari rongga, yang dengan cepat mengurangkan keadaan.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan tenosynovitis, disyorkan untuk mengurangkan aktiviti fizikal sekurang-kurangnya untuk sendi lemah dan melindungi mereka daripada kecederaan. Anda tidak boleh meninggalkan gimnastik terapeutik dan kerap melakukan kompleks kesihatan. Lawati bilik urut untuk kesan yang diperlukan pada sendi yang lemah.

Tenosynovitis tendon extensor tangan

Tenosynovit mempunyai jenis berikut:

Dalam bentuknya adalah: tajam; Kronik. Atas sebab perkembangan: Aseptic - gangguan neurologi, kecederaan, alahan, gangguan endokrin. Ia terbahagi kepada jenis: Traumatik; Kencing manis; Alahan; Immunodeficient; Endokrin, dan sebagainya. Berjangkit - hasil dalam bentuk purulen. Spesies yang berlaku: Bakteria; Viral; Kulat; Khusus; Tidak spesifik. Jenis biasa keradangan tendon: Stenosis - luka pada sendi tertentu: Extender of thumb. Biceps kepala panjang (otot bisep); Buku lali; Lutut; Siku; Berus; Hip; Radiolysis (tenosynovit de Kerven). Tuberkulosis - merujuk kepada kumpulan tenosynovitov tertentu yang membina latar belakang tuberkulosis. Keradangan kronik - berkembang akibat penyakit reumatik. Oleh keterukan: Minimal; Sederhana; Diucapkan. naik

Apakah sebab dan faktor utama perkembangan sarung tisu tenosynovitis synovial?

Kecederaan dan kecederaan tendon. Sekiranya jangkitan itu berlaku tanpa penembusan jangkitan di dalam kecederaan, maka luka tumbuh dengan lebih cepat dan penyakit mudah dilalui. Jika jangkitan menembusi di dalam, maka ia menangguhkan proses penyembuhan, yang memerlukan rawatan perubatan. Suatu ketika, seseorang kehilangan keupayaan untuk memindahkan seluruh anggota badan yang sakit, seperti dahulu. Tetapi jika anda pulih, fungsi itu akan kembali. Penyakit rematik. Imuniti rendah, yang tidak dapat mengatasi jangkitan yang menembusi membran sinovial. Kemerosotan sendi. Penyakit seperti bursitis sering menjejaskan tendon. Kecenderungan genetik. Penyakit berjangkit lain, contohnya, batuk kering, HIV, sifilis, herpes, dan sebagainya. Di sini, jangkitan itu merebak melalui tubuh melalui darah. Usia yang lebih tua, yang ditandakan oleh fakta bahawa pemakanan sendi dengan usia menjadi lebih buruk. Beban dan tendon kerja. Biasanya dalam aktiviti profesional seseorang mesti melakukan tindakan yang sama, iaitu, untuk memuat kumpulan otot tertentu, manakala selebihnya kurang terlibat. Kekurangan kepelbagaian dalam pergerakan memberikan beban besar, yang menghasilkan tenosynovit. Ini terpakai bukan sahaja untuk mengetuai kehidupan secara aktif, tetapi juga kepada orang-orang yang mempunyai pekerjaan yang tidak aktif. naik

Kesakitan adalah tajam, membosankan, sakit, berpanjangan, atau yang lain. Bengkak yang boleh dilihat dan dirasai. Beberapa imobilitas sendi, tidak mungkin bergerak dengan bebas. Kemerahan di kawasan tendon yang terkena. Kesakitan meningkat dengan pergerakan.

Pertimbangkan gejala di tapak keradangan:

Buku lali: pembentukan cecair; Sakit di semua atau hanya satu bahagian kaki; Kesakitan meningkat dengan berjalan atau berdiri yang berpanjangan, seperti arthritis; Perubahan jangka masa pakai. Lutut: Bengkak lutut, bertambah besar; Kesakitan yang membosankan; Ketidakupayaan untuk memindahkan lutut yang terjejas; Kesakitan akut semasa keterpurukan. Biceps kepala panjang: Sakit di bisep, yang boleh pergi ke tali pinggang bahu. Tenosynovit de Kerven: Sakit di tepi ibu jari atau pergelangan tangan radial; Kesakitan boleh meluas ke siku atau bahu; Kesakitan itu bersifat sakit, mengambil bentuk akut semasa pergerakan. naik

Diagnosis tenosynovitis dijalankan oleh pemeriksaan am, ujian darah, dan sinar-X, yang tidak termasuk osteomyelitis, bursitis atau arthritis.

Rawatan tenosinovitis dilakukan dalam tiga arah: ubat, fisioterapi dan pembedahan. Pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci.

Bagaimana untuk merawat tenosynovit? Pada mulanya, dengan ubat:

Ubat anti-radang; Antibiotik untuk penyakit berjangkit: clindamycin, cefotetam, penisilin; Ubat imun untuk meningkatkan imuniti; Ubat, menormalkan metabolisme; Analgesik; Nonsteroidal ubat anti-radang; Penyakit Kanaan; Colchicine dan NSAID dalam perkembangan penyakit akibat gout. naik

Terima kasih kepada prosedur fisioterapeutik:

Terapi magnetik; Terapi laser; Ultrasound; Elektroforesis; Permohonan sejuk dan haba; Ultraviolet; Urut terapeutik sendi terjejas.

Sindrom di mana keradangan tendon ibu jari berlaku dipanggil penyakit de Querven. Kesakitan yang dikaitkan dengan penyakit ini muncul dari geseran tendon bengkak terhadap dinding terowong yang dimaksudkan untuk pergerakan mereka.

Dalam mana-mana orang, otot-otot tangan terbengkalai dengan bantuan kontraksi otot-otot lengan. Untuk tujuan ini, tendon flexor dan extensor otot terlibat. Yang pertama diadakan untuk berus melalui sisi sawit, dan kedua - melalui belakang. Kedudukan yang betul dipastikan oleh ligamen melintang. Saluran yang sama berfungsi untuk laluan otot melali panjang. Kerja keras dilakukan apabila melengkapkan dan melengkapkan pergelangan tangan tendon ibu jari, yang terlibat dalam banyak tugas. Keradangan mereka juga dipanggil tendovaginitis. Sebagai hasil daripada proses ini, mereka bertambah besar dan menjadi terlalu besar untuk saluran mereka.

Penyebab sindrom boleh agak berbeza. Sebagai contoh, tendovaginitis boleh menyebabkan pengulangan berterusan pergerakan berus yang sama. Tindakan sedemikian boleh dianggap memegang bayi, bermain golf, meletakkan tangan semasa permainan komputer, dan sebagainya. Manipulasi sedemikian mewujudkan beban besar pada tendon tangan, terutama ibu jari. Kebanyakan pesakit dengan penyakit ini diperhatikan dalam kumpulan umur 30-50 tahun. Dalam kes ini, wanita lebih cenderung menjadi sakit, yang boleh disebabkan oleh kehamilan dan penjagaan bayi. Penyakit ini adalah biasa seperti penyakit lutut, pergelangan kaki dan sendi bahu.

Sindrom De Querven menyebabkan gejala berikut:

sakit pada titik lampiran ibu jari ke tangan (sendi); bengkak pangkal jari; pergerakan yang terhalang di pergelangan tangan; peningkatan kesakitan dengan tekanan; kesakitan di sendi sinar-karpal dengan tekanan di kawasan kepala sendi ibu jari;

Pada permulaan penyakit, kesakitan hanya muncul dengan pergerakan tangan yang intensif, dan selepas masa tertentu ia menjadi kekal. Kesakitan ini memberikan seluruh tangan, kadang-kadang di kawasan bisep, lengan bawah dan bahkan di leher. Dalam sesetengah kes, kesakitan melepasi ujung jari itu sendiri.

Seringkali kesakitan berlaku dalam mimpi, dengan pergerakan yang salah. Seseorang kehilangan keupayaan untuk memegang objek dengan kuat. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi untuk penyakit ini, ia boleh menyebar lebih jauh ke lengan, memukul lengan bawah. Keupayaan untuk melakukan apa-apa kerja dengan tangan anda dikurangkan secara drastik. Jika terdapat kecederaan dengan jangkitan tisu berikutnya, tenosynovitis mungkin berkembang. Tenosynovit adalah keradangan kelopak tendon sifat berjangkit.

Pada mulanya, doktor menjalankan pemeriksaan visual kedua-dua tangan pesakit. Beliau membandingkan penampilan dan keadaan mereka, yang memungkinkan untuk menentukan tahap kerosakan tendon. Biasanya, penyakit itu tidak kelihatan seperti kemerahan kulit atau peningkatan suhu di atas kawasan yang terjejas. Ini hanya boleh dilakukan dengan rawatan diri sendiri yang salah, yang pesakit sering berurusan sebelum pergi ke pakar. Anda hanya boleh melihat bengkak tertentu di atas tendon ibu jari.

Doktor memulakan palpasi tangan, orang itu mengalami kesakitan di kawasan yang terjejas, yang mencapai apogee di atas proses styloid tulang radial. Dalam bidang tendon, biasanya tidak ada rasa sakit, dan di belakang proses styloid, penebalan bulat padat dapat ditemukan.

Pada peringkat pemeriksaan seterusnya, pesakit meletakkan telapak tangannya di atas meja dan cuba mengubahnya dengan cara yang satu atau yang lain. Sebagai peraturan, tidak ada kesukaran dengan kecenderungan ke arah jari pertama, tetapi di sisi pergerakan jari kecil ditekan. Pesakit tidak boleh mengambil ibu jari ke sebelah dalam kedudukan tangan, meletakkan tepi telapak tangan ke dalam. Perbezaan keupayaan ini antara tangan yang sihat dan berpenyakit adalah penting, yang mana doktor cuba menentukan.

Ujian Finkelstein, yang digunakan semasa pemeriksaan, melibatkan menekan jari pertama ke telapak tangan dan memerah selebihnya jari-jari menjadi penumbuk. Dalam kes ini, orang mesti menolak berus ke jari kecil, yang menyebabkan kesakitan teruk pada pesakit. Doktor boleh meminta pesakit untuk mengambilnya atau benda lain dengan kedua-dua tangan dan menariknya. Tangan yang sakit tidak akan dapat menanggung bebannya, kerana ia lemah, dan doktor dapat dengan mudah mengambil subjek. Tiada penyelidikan tambahan biasanya diperlukan. Diagnosis boleh dibuat dengan tepat berdasarkan pemeriksaan sedemikian.

Rawat sindrom boleh konservatif dan dengan bantuan pembedahan. Dengan rawatan yang konservatif, adalah perlu untuk berhenti membuat beban pada tangan yang terjejas, untuk melumpuhkan ligamen berpenyakit, memimpin ibu jari ke keadaan yang bengkok terhadap indeks dan jari tengah. Kelapa itu sendiri pada masa yang sama unbent to the back. Untuk memastikan kedudukan ini, pesakit diletakkan plester dari hujung jari ke bahagian tengah lengan bawah. Ini adalah perlu bagi mengelakkan kecederaan lanjut kepada sendi yang terjejas dan menyediakan syarat untuk rawatan.

Penyakit ini dikaitkan dengan proses keradangan, jadi selama beberapa minggu, manakala lengan dipadatkan, mereka menggunakan fisioterapi, ubat antiradang, blokade ubat penahan sakit, pentadbiran ubat-ubatan tempatan. Kesan yang sangat baik terhadap keradangan adalah pengenalan hidrokortison ke tapak yang terjejas. Suntikan sedemikian mesti dibuat 2-6 kali dengan dua atau tiga hari rehat. Selepas rawatan sedemikian, tempoh pemulihan bermula, yang berlangsung dari dua minggu hingga satu bulan.

Kaedah rawatan konservatif mungkin tidak memberikan kesan yang diingini untuk penyakit yang berlangsung lama. Jadi, anda boleh mengambil sedikit masa untuk menghapuskan gejala-gejala, untuk menghilangkan rasa sakit, tetapi tidak lama lagi penyakit itu boleh kembali dengan kekuatan baru. Dalam keadaan seperti itu, pembedahan diperlukan.

Jika rawatan konservatif tidak membawa hasil, lakukan operasi khas. Ia juga ditunjukkan untuk luka-luka tendon di kedua-dua belah pihak. Ia adalah mungkin untuk menjalankannya di hospital, dan di luar pesakit, dengan anestetik tempatan.

Rawatan pembedahan sering dijalankan secara rutin di hospital. Selepas pentadbiran novocaine (atau anestesia lain) ke tempat yang paling menyakitkan, doktor membuat percikan serong dengan pisau pisau dalam unjuran proses styloid. Selepas itu, anda perlu mengambil kulit, tisu subkutaneus, saluran darah dan saraf ke tepi dengan alat khas. Apabila ligamen belakang terdedah, pakar bedah membuat pembubaran dan pengecualian separa.

Jika, selepas penyakit berlarutan, bahagian-bahagian tendon telah berkembang bersama dengan saluran mereka, doktor memotong apa-apa pelekat yang telah berlaku. Apabila pergerakan tendon benar-benar bebas, jahitan luka bermula. Anda perlu melakukan lapisan ini dengan lapisan, dan kemudian memakai pembalut pembalut pada lengan anda. Jahitan dikeluarkan selepas 8-10 hari, dan prestasi berus kembali selepas 2 minggu.

Semasa tempoh pemulihan, kawasan ibu jari, indeks dan separuh jari tengah boleh menjadi kebas. Sebabnya adalah anestesia atau beberapa mampatan serat saraf radial. Proses-proses ini tidak sepatutnya menimbulkan kebimbangan, mereka benar-benar normal dan akan berhenti menyebabkan ketidakselesaan dalam beberapa minggu selepas operasi.

Memandangkan etiologi penyakit itu, yang disebabkan oleh beban kronik yang berlebihan daripada ibu jari, jika anda tidak menghentikan punca-punca, gangguan semula mungkin berlaku tidak lama lagi. Untuk mengelakkan ini, pesakit disyorkan untuk mengubah jenis aktiviti, jika ia adalah provokator penyakit. Jika penyebab patologi adalah kelas yang berkaitan dengan kerja rumah, disarankan untuk meminimumkan beban pada berus.

Penyakit lanjutan Quern boleh menyebabkan komplikasi kesihatan yang serius. Seseorang mungkin kehilangan prestasi. Pada manifestasi pertama gejala, anda harus segera berjumpa doktor untuk bantuan. Adalah penting untuk memulakan rawatan walaupun kesannya mungkin dari kaedah konservatif. Operasi ini juga membantu memulihkan fungsi tangan, tetapi selepas ia boleh kekal bekas luka yang menyebabkan gejala sakit dan boleh menghalang pergerakan ibu jari.

Satu-satunya cara yang berkesan untuk mengelakkan penyakit ini adalah untuk mengurangkan tenaga fizikal pada ibu jari semasa memusing dan memegang pergerakan tangan.

Rheumatoid arthritis boleh menyebabkan pelbagai jenis kecacatan jari dan tangan secara keseluruhan. Dalam perkembangannya, penyakit ini berjalan dengan cara, bermula dengan kekalahan membran sinovial sendi dan akhirnya berakhir dengan pemusnahan tulang dan pembentukan kecacatan berterusan.

Pengenalan

Pain adalah faktor penentu dalam mengehadkan aktiviti profesional pesakit. Kebanyakan pesakit dengan kecacatan teruk jari tanpa sindrom kesakitan disesuaikan dengan baik dan boleh melakukan kerja biasa mereka. Kekurangan sendi tidak bermakna kehilangan fungsinya dan, dengan sendirinya, bukan petunjuk untuk rawatan pembedahan. Setiap sendi tangan mesti dianggap sebagai sebahagian daripada organ yang kompleks. Pembetulan kecacatan sendi metacarpophalangeal harus mendahului pembetulan sendi interphalangeal proksimal, sementara kecacatan seperti perantara harus dihapuskan sebelum atau secara bersamaan dengan operasi pada sendi metacarpal-phalangeal.

Salah satu masalah yang paling sukar pembedahan tangan rheumatoid ialah perumusan pelan pembinaan semula yang komprehensif. Tugas yang paling penting dalam pembedahan tangan pada pesakit dengan arthritis rheumatoid adalah: menghilangkan rasa sakit, pemulihan fungsi dan memperlambat perkembangan penyakit.

Rheumatoid arthritis adalah penyakit membran sinovial. Tenosynovitis berlaku dalam 60% pesakit dengan arthritis rheumatoid. Bukan sahaja membran sinovial sendi yang terjejas, tetapi juga selubung tendon. Terdapat tiga lokalisasi utama proses patologi: permukaan belakang pergelangan tangan dan permukaan palmar pergelangan tangan dan jari. Tenosynovitis rheumatoid boleh menyebabkan sakit, fungsi gangguan tendon dan, selepas serangan ke dalam tendon sinovia membesar, pecahnya. Rawatan boleh menghentikan kesakitan dan, jika diambil sebelum perubahan sekunder dalam tendon, mencegah kecacatan dan kehilangan fungsi. Oleh itu, tenosinovektomi adalah prosedur pembedahan pertama yang ditunjukkan pada pesakit dengan artritis reumatoid.

Kawasan pergelangan tangan tenosynovitis belakang.

Tenosynovitis rantau pergelangan tangan pergelangan tangan ditunjukkan oleh bengkak dan mungkin melibatkan proses satu atau beberapa tendon extensor. Rajah. 001. Oleh kerana pergerakan kulit dorsum pergelangan tangan dan tangan, sindrom kesakitan lemah dan, selalunya, pecah tendon adalah gejala pertama penyakit ini.

Rajah. 1. Tenosynovitis rantau pergelangan tangan pergelangan tangan

Petunjuk untuk tenosinovectomy dorsal adalah: tenosinovitis tidak dapat menerima rawatan konservatif selama 4-6 bulan dan tendon pecah.

Teknik operasi (Rajah 2)

Tudung midline membujur pada permukaan belakang tangan dan pergelangan tangan (a). Potongan melintang proksimal dan distal kepada retenser extensor (b). Kliping penahan dari sisi radial pergelangan tangan (dalam). Pengasingan sinovia dari setiap tendon Pengasingan membran sinovial pada pergelangan tangan jika perlu (g, e). Transposisi penahan ekstensor di bawah tendon (e). Penstabilan flexor siku pergelangan tangan di kedudukan belakang. Saliran luka dan jahitan pada kulit.

Palmar longa dikenakan oleh kedudukan lanjutan pada sendi metacarpophalangeal dan kedudukan neutral pergelangan tangan selama 2 minggu. Pergerakan dalam sendi interphalangeal percuma bermula 24 jam selepas operasi. Jika pesakit mengalami kesukaran dengan lanjutan sendi sendi metacarpophalangeal, perlu menetapkan sendi interphalangeal dalam kedudukan lenturan. Dalam kes ini, seluruh daya extensor akan tertumpu pada tahap sendi metacarpophalangeal.

Rajah 2. Teknik tenosinovectomy rantau pergelangan tangan pergelangan tangan (ae).

Kawasan pergelangan tenosynovitis Palmar.

Bengkak pada permukaan palmar tangan sering tidak disebut, dan tenosynovitis paling sering menyebabkan terjadinya sindrom carpal tunnel, serta gangguan fungsi tendon, yang ditunjukkan oleh penurunan fleksi aktif sehubungan dengan pasif. Tenosinovektomi awal dengan penyahmampatan saraf median menghalang terjadinya sakit, atrofi otot tegak jari dan pecah tendon spontan.

Tanda-tanda untuk tenosynovectomy palmar adalah: gejala mampatan saraf median, tenosynovitis, yang tidak dapat diterima untuk terapi suntikan dan pecah tendon flexor.

Teknik operasi (Rajah 3):

Pemotongan kulit di sepanjang sulcus palmar proksimal adalah distal, berterusan dengan 4-5 cm proksimal ke alur karpal (a). Pemilihan pada tahap lengan bawah dan mengambil pegangan saraf median (b). Pelepasan aponeurosis palmar dan penahan lenturan secara longitudinal. Pengasingan membran sinovial (c). Penyemakan terusan karpal dan, jika perlu, reseksi osteophyte tulang navicular. Saliran luka dan jahitan kulit

Rajah 3. Teknik tenosinovectomy kawasan palmar pergelangan tangan.

Tenosynovitis tendon flexor pada peringkat jari.

Saluran fibrous tulang tendon flexor dipenuhi dengan sinovium. Saluran tidak boleh diperbaharui, dan, oleh itu, sebarang hipertrofi membran sinovial menyebabkan disfungsi tendon. Ia adalah mungkin untuk membentuk nodul rheumatoid pada kedua-dua satu dan kedua-dua tendon, yang boleh menyebabkan pembentukan "jari yang menggelegak". Tenosinovectomy (Rajah 4) dibuat daripada percikan zigzag (a) pada permukaan palmar jari, membran sinovial saluran tendon dan nodul rheumatoid dikeluarkan (b, c).

Rajah. 4. Teknik tenosinovektomii tendon flexor pada peringkat jari

Tendon pecah.

Tendon pecah boleh disebabkan oleh kedua-dua pencerobohan synovia berkembang dan penipisan tendon akibat geseran pada permukaan tulang yang terhakis. Pecah yang paling kerap berlaku pada peringkat kepala ulna dan tulang navicular. Dalam kes yang jarang berlaku, tendon nekrosis iskemia berlaku kerana penurunan tekanan darah di dalam saluran darah jari-jari yang disebabkan oleh tekanan membran sinovial hipertrophi di kawasan extinor retinaculum, ligamen melintang pergelangan tangan dan tulang saluran berserat tendon flexor.

Tanda yang paling biasa pecah tendon adalah kehilangan tiba-tiba kemungkinan fleksi atau lanjutan jari, yang terjadi dengan atau tanpa kecederaan minimum dan tanpa sindrom kesakitan.

Tudung extensor air mata.

Tudung extensor jari boleh dikoyakkan secara berasingan, tetapi extensor jari kecil paling kerap menderita. Dengan pecah tendon terpencil, jahitan tendon utama dihasilkan, hemming akhir distal tendon ke plak bersebelahan atau tendon. Sambungan berganda yang paling sering melibatkan tendon extensor 2 dan 4 jari. Dalam keadaan ini, ia mungkin menjahit hujung tendon ke arah yang bersebelahan. Apabila rehat tiga atau lebih tendon untuk memulihkan fungsi pelanjutan adalah lebih sukar. Dalam keadaan ini, tendon plastik dihasilkan menggunakan graf dari tendon permukaan flexors jari. Pada pesakit dengan arthrodesis pergelangan tangan, tendon extensor dan flexors pergelangan tangan boleh digunakan untuk membina semula lanjutan jari.

Rajah. 5. Pelanggaran pelanjutan jari IV, apabila memecahkan tendon ekstensor.

Tilam flexor air mata.

Kerosakan kepada satu atau beberapa tendon fleksor jari dalam adalah jarang dan, dengan pemeliharaan tendon-tendon fleksi cetek, tidak disertai oleh kehilangan fungsi yang besar. Apabila jurang pada peringkat sawit dan pergelangan tangan menghasilkan hemming hujung distal tendon kepada jiran yang utuh. Apabila jurang terletak dalam saluran tulang berserabut, jahitan tendon tidak dihasilkan. Dalam kes lanjutan semula arthrodesis phalangeal phalanx sendi interphalangeal distal. Apabila tendon pecah flexor cetek jari-jari tidak menghasilkan pemulihan mereka. Pada pecah kedua-dua tendon, pembaikan fleksi dilakukan dengan cara tendon jambatan yang dijembar, yang mana tendon permukaan flexor jari adalah penderma.

Rajah. 6. Pelanggaran fleksi jari V, apabila memecahkan tendon flexor.

Air mata tendon jari pertama.

Tenosynovitis belakang adalah palmar yang lebih biasa dan melibatkan tendon panjang extensor jari pertama. Tudung flexor panjang jari pertama boleh terjejas dalam kedua-dua pengasingan dan dalam kombinasi dengan sindrom carpal tunnel. Pecahnya berlaku secara kerap dan boleh berlaku baik secara proksimal dan distal ke tahap sendi metacarpophalangeal. Dengan pergerakan jari-jari yang diawetkan, pesakit mengadu kehilangan kemungkinan kemungkinan lanjutan jari pertama dengan trauma minima, sindrom kesakitan sederhana. Pesakit boleh melepaskan falanx kuku, tetapi pelanjutannya tidak mungkin. Ujian yang paling boleh dipercayai untuk mendiagnosis tendon pecah dari extensor panjang ibu jari: apabila pergelangan tangan ditekan ke permukaan meja, pesakit mesti mengangkat jari pertama yang tidak tersentuh. Jika tendon rosak, pergerakan ini mustahil (Rajah 007). Sekiranya terdapat ubah bentuk tetap jari, diagnosis pecah tendon adalah sukar.

Rajah. 007. Klinik pecah tendon panjang extensor 1 jari berus kiri.

Pemilihan kaedah rawatan pecah tendon panjang extensor jari pertama bergantung kepada tahap kerosakan pada sendi jari. Untuk kecacatan yang teruk, kehilangan fungsi dari kerosakan pada tendon adalah minimum dan tidak memerlukan rawatan khas. Semasa mengekalkan pergerakan, adalah perlu untuk memulihkan tendon melalui jahitannya, pelepasan tendon atau transposisi. Jahitan tirus akhir-ke-akhir jarang mungkin kerana penipisan tendon yang dramatik. Dalam kes ini, tendon itu dipindahkan dari salurannya di bawah kulit permukaan radial belakang tangan. Transplantasi tendon adalah paling berkesan. Donor boleh: tendon ekstensor sendiri jari kedua atau extensor panjang pergelangan tangan.

Pecah tendon flexor panjang jari pertama kurang biasa. Kebanyakan kerosakan ini dilokalisasikan pada tahap pergelangan tangan dan berlaku disebabkan kecederaan minimum atau tidak disebabkan oleh penipisan tendon yang disebabkan oleh geseran di permukaan erosi permukaan tulang scaphoid. Apabila disebut perubahan pada sendi interphalangeal jari menghasilkan arthrodesisnya. Pada pergerakan yang disimpan adalah perlu untuk memulihkan tendon. Dalam semua kes, semakan terusan carpal, synovectomy dan resection bahagian distal tulang navicular dilakukan untuk mencegah pecah berulang. Selepas ini, plastik atau transplantasi tendon jembatan ditunjukkan.

Lesi rheumatoid pergelangan tangan.

Sendi pergelangan tangan (Rajah 008) adalah asas tangan berfungsi. Penyakit pergelangan tangan yang menyakitkan, tidak stabil, cacat mengganggu fungsi jari dan menyebabkan kecacatan sekunder mereka.

Rajah. 8. Hubungan normal elemen sendi pergelangan tangan (a - kompleks fibro-cartilage segitiga)

Synovitis di kepala tulang hasta membawa kepada regangan dan kemusnahan kompleks fibro-rawan segi tiga dan kemunculan sindrom yang dipanggil "ketua tulang hasta itu." Sindrom ini berlaku dalam satu pertiga daripada pesakit yang memerlukan rawatan pembedahan dan menjelma bahagian belakang kepala subluxation daripada tulang hasta, supination pergelangan tangan dan palmar anjakan tendon extensor berus siku, menyebabkan sisihan jejarian tangan. Penglibatan sendi pergelangan tangan bermula dengan kawasan ligamen tulang scaphoid dan capitate, serta ligamen pergelangan palmar dalam. Kemusnahan pembentukan ini membawa kepada ketidakstabilan rotasi tulang navicular dan kehilangan ketinggian pergelangan tangan. Gabungan pemutar subluxation tulang navicular, subluxation palmar badan daripada tulang hasta dan kepala subluxation belakang tulang hasta membawa kepada supination pergelangan tangan berkenaan dengan lengan distal. Semua petunjuk di atas untuk ketidakseimbangan tendon extensor, sisihan jejarian tulang metacarpal dan jari ulnar penyelewengan. Walaubagaimanapun, dalam kes-kes lanjut penyakit, tulang pergelangan tangan telah musnah (Rajah 009, 010.).

Rajah. 009. Pemusnahan tulang carpal, sisihan ulnar kedua-dua tangan (X-ray).

Rajah. 010. sisihan berus Ulnar.

Operasi pembedahan pada pergelangan tangan dan sendi radioulnar bertujuan untuk menghalang pemusnahan tulang atau membina semula sendi terjejas. Langkah-langkah pencegahan diwakili oleh sinovektomi, tenosynovectomy dan pemulihan keseimbangan extensors.

Synovectomy pergelangan tangan dan sendi radioulnar.

Sehingga kini, tidak ada kajian yang pasti mengesahkan bahawa sinovektomi sendi karpal mengubah perjalanan semulajadi arthritis rheumatoid. Penunjuk untuk sinovektomi adalah sinovitis yang lama tanpa perubahan tulang pada radiografi. Dalam sesetengah kes, sinovektomi menyebabkan kesakitan dan kes jangkitan penyakit.

Teknik operasi (Gamb002).

Membujur pemotongan garis tengah pada dorsum pergelangan tangan extensor tangan dan retinaculum dipotong pada keenam, atau extensors saluran keempat. Kapsul sendi pergelangan tangan dibuka dengan hirisan melintang atau U berbentuk. Bagi memudahkan daya tarikan synovectomy hasil untuk jarimu utuh segi tiga synovectomy rawan hasil antara tulang segi tiga dan tulang rawan. Di hadapan hakisan tulang menghasilkan mereka pengkuretan radioulnar Distal sama itu digambarkan daripada insisi proksimal membujur kepada rawan segi tiga, synovectomy untuk menghasilkan putaran lengan. Jahitan pada kapsul dihasilkan dalam keadaan suplikan lengan bawah untuk mengurangkan kecenderungan ulna ke subluxation. Saliran dan jahitan ke kulit

Selepas pembedahan berus hasil immobilization dalam kedudukan yang neutral dan kedudukan lengan supination penuh dalam tempoh 3 minggu, ke-4 melalui minggu-6 perlu memakai splin tanggal.

Reseksi kepala ulnar dan pembinaan semula sendi radial-flat.

Pembuangan tulang ular tulang distal pada pesakit dengan arthritis rheumatoid mula-mula digambarkan oleh Smith-Petersen. Prinsip-prinsip asas operasi adalah: minimum resection bahagian distal tulang hasta (2 cm atau kurang) untuk mengurangkan ulna ketidakstabilan, synovectomy radioulnar bersama, pembetulan supination pergelangan tangan oleh suturing segi tiga kompleks fibro-rawan ke sebelah back-ulnar daripada jejari dan refixation pelarian ulnaris extensor carpi di belakang berus.

Petunjuk untuk pembedahan adalah: sinovitis, menyakitkan, pergerakan terhad pada sendi radiolikar distal, pecah tendon extensor.

Teknik operasi (Rajah 011).

Satu hirisan membujur dalam dorsum tangan (a, b) resection bahagian tulang hasta distal seksyen kapsul membujur (c, d). Pembetulan pergelangan tangan synovectomy supination oleh suturing segi tiga kompleks fibro-rawan ke permukaan belakang radius atau palmar bahagian kapsul ke permukaan belakang tulang hasta (d, e). Untuk membetulkan penambahan pergelangan tangan, potongan potong dari tendon ulnar extensor pergelangan tangan (g, h) juga boleh digunakan. Penstabilan ulna dengan bantuan tendon pratuator persegi, jika perlu. Jahitan bahan yang tidak dapat diserap pada kapsul bersama Saliran luka dan jahitan kulit

Dalam tempoh selepas operasi, sendi pergelangan tangan tidak bergerak dengan Longuethe palmar ke kepala tulang metacarpal selama 2-3 minggu, selepas itu pergerakan putaran yang berhati-hati bermula.

Rajah. 011. Teknik bedah pemisahan kepala ulnar (a - h).

Alternatif kepada arthroplasty reslet sendi radioulnar distal adalah endoprosthetics kepala tulang ulnar.

Teknik operasi (Rajah 012):

Bahagian longitudinal di sepanjang permukaan belakang ulna. Pembedahan untuk retinaculum extensor di pinggir ulnar daripada tulang hasta di antara tendon extensor siku dan flexor. Perlu diingati tentang bahagian dalam bidang kulit belakang saraf ulnar ini! Visualisasi ulna oleh saluran pemisahan ulnar extensor berus berserabut kompleks fibro-rawan segi tiga subperiosteal (a) dan cagaran ligamen ulnar distal. Reseksi kepala ulnar, osteophytes radius. (Lihat ris.011 a-d) Memproses terusan berkenaan dgn sumsum (b) Perumusan pemasangan komponen prostesis (a) Pemasangan Komponen endoprosthesis podshivanie diperuntukkan sebelum ini saluran ulnar extensor berus berserabut segi tiga kompleks fibro-tulang rawan, dan ulnar cagaran ligamen kepada ketua endoprosthesis jahitan nonabsorbable. (gz) Pemulihan retarder extensor. Jahitan kulit

Rajah. 012. Teknik bedah penggantian endoprosthesis kepala ulnar (a - h).

Dalam tempoh pasca operasi, berus tidak digilap dalam kedudukan neutral selama 3 minggu menggunakan sebatang plaster, dan selepas itu mereka mula mengembangkan pergerakan aktif. Memakai splint plaster terus sehingga 6 minggu dalam selang antara terapi senaman.

Pembinaan semula sendi karpal.

Tanda-tanda untuk pembedahan pada sendi pergelangan tangan, sama ada Arthrodesis atau arthroplasty tahan rawatan konservatif, kecacatan dan ketidakstabilan sendi sakit, yang membawa kepada had fungsi dan kerosakan sendi progresif mengikut X-ray.

Arthrodesis sebahagian dan keseluruhan sendi karpal.

Arthrodesis separa sendi carpal ditunjukkan dengan tulang utuh dari pergelangan tangan distal. Penglibatan dalam proses di peringkat awal penyakit radas ligamentous baris proksimal tulang carpal petunjuk kepada putaran relatif navicular dengan paksi menegak akhiran dan ulnar subluxation berbentuk semi bulan tulang belakang atau palmar. Dalam keadaan ini, yang berbentuk semi bulan rasuk Arthrodesis separa-navicular dalam kombinasi dengan synovectomy sendi kurang terlibat melegakan kesakitan dan mencegah keruntuhan lagi tulang pergelangan tangan.

Arthrodesis separa dibuat daripada pemotongan yang sama dengan yang untuk synovectomy menggunakan autografts tulang, yang diperbaiki dengan jarum mengait atau skru Kirchner. Selepas arthrodesis separa, pesakit mengekalkan 25 hingga 50%

Julat gerakan normal dalam sendi radiokarpal.

Dengan penglibatan pergelangan tangan dan sendi pergelangan utuh dalam proses patologi sendi pertengahan, arthrodesis separa dilakukan menggunakan plat direka khas. Sebagai contoh, plat berlian untuk arthrodesis pergelangan tangan (Plat Diamond Fusion Carpal) (Rajah 15).

Rajah. 015. Plate untuk arthrodesis sebahagian daripada sendi pergelangan tangan

Plat mempunyai bentuk rombus dengan lubang di bahagian tengah, membolehkan manipulasi tulang pergelangan tangan dan, jika perlu, plastik tulang. Lubang-lubang untuk skru yang dimasukkan ke dalam tulang berayun, disambungkan dan tulang trihedral pergelangan tangan berbentuk bujur, yang memastikan penciptaan mampatan apabila skru dikencangkan. Lubang untuk skru yang dimasukkan ke dalam tulang lunate mempunyai bentuk bulat.

Teknik operasi: (Rajah 16).

Tudung berbentuk S atau membujur kulit pada permukaan belakang berus (a). Penahan ekstensor dibedah di antara saluran extensor 1 dan 2 dan ditarik balik ke sisi ulnar (b). Kapsul dipotong oleh hirisan yang berbentuk N atau kepingan segi tiga dipotong dengan pangkalan menghadap sisi radial (sepanjang Mayo) (c). Pembuangan rawan dari kawasan sendi tunnel pertengahan (dalam beberapa kes resected ketiga proksimal scaphoid itu) (d, e, f). Autoplasty tulang dengan gulung spongy yang diambil dari radius distal, sayap iliac, dan sebagainya. Memperbaiki tulang pergelangan tangan dengan bantuan jarum mengait Kirchner. Dengan manipulasi ini terutamanya menghasilkan tulang penetapan berbentuk semi bulan untuk berbentuk kepala, dan kemudian menetapkan zapstya tulang yang tinggal. (G, h) resection lapisan kortikal dengan tulang permukaan belakang berbentuk kepala, berbentuk semi bulan, segi tiga dan hamate menggunakan kukur tangan khas. (U, q, l) Plat diletakkan sedemikian rupa sehingga kelebihannya, terletak pada tulang lunate, terletak sekurang-kurangnya 1 mm. distal ke permukaan artikular tulang gila. Kedudukan ini mengelakkan tekanan plat pada tulang radial semasa lanjutan tangan. (M) Pengenalan skru. Skru pertama dimasukkan ke dalam lubang bulat tulang lunate. Kemudian skru dimasukkan ke dalam tepi paling luar lubang bujur plat dalam urutan berikut: ketagih, trihedral, capitate. Manakala skru tidak diketatkan mungkin untuk menghasilkan tulang tambahan cantuman melalui pembukaan pusat plat (n) Mengetatkan urutan berikut :. Semilunar. ketagih, segi tiga, capitated (o) Mengeluarkan jarum mengunci. Pengesahan usul di pergelangan tangan bersama dan Arthrodesis kestabilan. (N) bagi setiap kapsul jahitan. (B) Ketiga distal retinaculum extensor itu dijahit lebih kapsul untuk mengelakkan traumatization plat tendon extensor. Jahitan pada retinaculum extensor proksimal 23. Hemostasis, jahitan pada kulit.

Rajah. 016. Teknik arthrodesis separa pergelangan tangan dengan plat berlian (Plat Diamond Fusion Carpal) (a-p)

Rajah. 017. Radiografi tangan selepas arthrodesis separa sendi pergelangan tangan menggunakan plat berlian

Dalam tempoh selepas operasi, sendi pergelangan tangan tidak bergerak untuk 4-6 minggu, selepas itu jurucakap Kirschner dikeluarkan (dengan osteosynthesis dengan jurucakap). Apabila menggunakan plat, 4 minggu imobilisasi biasanya mencukupi. Sekiranya perlu, imobilisasi diteruskan selama 2-3 minggu sehingga gabungan tulang dicapai mengikut data x-ray.

Jumlah arthrodesis sendi carpal dilakukan menggunakan satu atau dua kuku Steiman, yang dilakukan melalui kanal medullary tulang radial dan tulang pergelangan tangan dan dipaparkan antara 2 dan 3 dan antara 3 dan 4 tulang metacarpal. (Rajah 18, 19) Ia juga mungkin menggunakan pin Bogdanov nipis untuk ini. Dalam kes arthrodesis, berus ditetapkan dalam kedudukan neutral, yang memudahkan fungsi jari pada pesakit dengan arthritis rheumatoid. Pin akan dikeluarkan selepas 4-6 bulan selepas operasi, di mana pergelangan tangan tidak bergerak pada panjang sawit pendek.

Rajah. 018. X-ray tangan selepas arthrodesis total bersama sendi karpal dengan penggunaan kuku Steiman

Rajah. 019. Radiografi tangan selepas arthrodesis total sendi pergelangan tangan

Alternatif kepada arthrodesis daripada sendi karpal adalah jumlah endoprosthesisnya. Endoprosthetics ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai fungsi extensor yang dipelihara dan osteoporosis sederhana.

Teknik operasi (Rajah 18):

Pelepasan kulit belakang membujur Pelencat extensor dibedah pada tahap 1 saluran berserabut extensor dan ditarik balik ke siku apabila perlu, menghasilkan sinovektomi tendon ekstensor. Potong akses segi empat tepat dengan pangkal distal pada kapsul sendi pergelangan tangan (a) Tulang pergelangan tangan diseleksi menggunakan panduan khas. Flange lengkung panduan dipasang di fossa gila jejari untuk menentukan tahap reseksi. Semilunar, bahagian segi tiga, proksimal tulang navicular dan capitate disekat. Pesawat pemurasan hendaklah berserenjang dengan paksi longitudinal lengan bawah (b, c, d) Pengasingan osteofit radius dengan menggunakan stensil (e) Memulihkan radius 20-30 mm. (E) Rawatan tulang sumsum tulang radial. Pada mulanya, dengan menggunakan reamer dimasukkan ke dalam lubang yang digerudi sebelumnya, terusan sumsum tulang dari tulang radial dibuka, kemudian menggunakan tangkai, terusan disediakan untuk memasukkan komponen radiasi prostesis. (G, h) Memasang komponen radiasi pas (dan) Lubang penggerudian untuk komponen pergelangan tangan panduan. Pembukaan pertengahan sepatutnya dalam tulang capitate, pembukaan radial sepatutnya dalam scaphoid, tulang ulnar sepatutnya dalam bentuk ketik, tetapi tidak intra-artikular. Ia adalah mungkin untuk memeriksa kedudukan lubang yang betul dengan merendam cakaran Kirschner ke dalamnya dan membuat sinar X. Apabila diposisikan, jurucakap akan membentuk huruf V, dan yang bercakap di dalam lubang pusat akan menjadi penyearah. (K, L, M, N) Penyediaan dengan menyapu kanal pada tulang capitate (O) Memasang komponen pergelangan tangan yang sesuai (R) Memasang komponen rasuk pemasangan (p ) Pemasangan pelantar polietilena sfera (c)

Penstabilan kedua-dua komponen endoprosthesis berlaku dengan jenis akhbar akhbar.

Memeriksa kelantangan pergerakan pasif dan kestabilan sendi (t). Menetapkan komponen carpal. Dengan penetapan skru yang betul di tulang navicular dan hooked pada radiografi kawalan, dengan batang yang terletak di tulang capitate, mereka membentuk huruf W. (y, f, x) Penetapan komponen radiasi (C) Penataan pelapis sfera dengan impactor. integriti kapsul. Kapsul dijahit dengan ketegangan dalam kedudukan lanjutan pada sendi pergelangan tangan sebanyak 20 darjah. (Y) Transposisi ketiga-tiga distal dari penahan extensor di bawah tendon. Lapisan jahitan lapisan meninggalkan saliran vakum selama 24-48 jam.

Rajah. 020. Teknik penggantian pergelangan tangan total.

Intraoperatif dan selama 5 hari selepas pembedahan, terapi antibiotik pencegahan dijalankan.

Memakai pelekap plaster dalam kedudukan lanjutan di sendi pergelangan tangan adalah 25-30 darjah dan tidak ada sisihan radio-ulnar tangan selama 2 minggu, selepas itu mereka mula mengembangkan pergerakan di sendi. Dalam sesetengah kes, imobilisasi diteruskan sehingga 6 minggu di antara latihan fizikal. Pesakit dengan fenomena sinovitis memerlukan tempoh imobilisasi yang lebih lama. Kekuatan cengkaman biasanya dipulihkan 8-9 minggu selepas pembedahan. Jangkauan gerakan yang boleh diperolehi semula adalah 80 peratus yang diperlukan untuk melaksanakan kerja harian (kira-kira 40 darjah lenturan dan lanjutan, 40 darjah - jumlah penyimpangan radio-ulnar). Pemeriksaan radiografi kawalan yang dihasilkan 6 minggu, 3, 6, 12 bulan selepas pembedahan, kemudian setiap tahun.

Ia adalah perlu untuk mengecualikan sukan seperti golf, tenis, bowling dan angkat berat lebih daripada 8 kilogram.

Deformasi sendi metacarpophalangeal.

Sendi metacarpophalangeal adalah kunci kepada fungsi jari. Rheumatoid sendi kerosakan membawa kepada pelbagai kecacatan jari dan kehilangan fungsi mereka.

Sendi metacarpophalangeal adalah sendi condylar dengan dua paksi gerakan. Oleh kerana struktur ini, sendi metacarpophalangeal kurang stabil daripada sendi interphalangeal dan lebih mudah terdedah kepada kesan ubah bentuk.

Sinovitis proliferatif cenderung untuk meregangkan kapsul sendi dan merosakkan ligamen cagaran. Kehilangan kesan penstabil ligamen cagaran adalah salah satu punca utama perkembangan kecacatan. Biasanya, sendi metacarpophalangeal stabil dalam kedudukan fleksi maksimum, sementara kemungkinan penculikan adalah minimum. Pada pesakit dengan arthritis rheumatoid dengan fleksi maksimum, pendahuluan sehingga 45 darjah adalah mungkin. Gabungan kecacatan sendi pergelangan tangan, ketidakseimbangan otot-otot seperti cacing, tendon extensor jari-jari, tekanan jari pertama semasa cengkaman mencubit dengan regangan kapsul sendi membawa kepada penyebaran palmar dari falanx utama dan penyimpangan jari ulnar.

Pembedahan pada sendi metacarpophalangeal boleh dibahagikan kepada pencegahan dan rekonstruktif. Satu-satunya prosedur pencegahan yang berpotensi adalah sinovektomi sendi metacarpophalangeal. Operasi rekonstruktif termasuk operasi pada tisu lembut dan pelbagai jenis arthroplasty.

Synovectomy ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai synovitis berterusan, yang tidak dapat menerima terapi konservatif selama 6-9 bulan, dengan perubahan tulang minimum mengikut x-ray dan kecacatan sendi yang minimum.

Synovectomy beberapa sendi dibuat daripada pemotongan melintang di sepanjang dorsum sendi; sinovektomi sendi terpencil boleh dibuat dari pemotongan membujur di sepanjang permukaan sendi siku. Ubah belakang, jika boleh, simpan untuk mengelakkan edema besar-besaran dalam tempoh selepas operasi. Akses kepada sendi dijalankan melalui siku gentian sisi tendon-aponeurotik, tendon extensor ditarik balik ke sisi radial, kapsul dibuka oleh sekatan. Untuk penyingkiran membran sinovial berkesan menghasilkan daya tarikan untuk jari. Pada akhir prosedur, adalah perlu untuk memulihkan radas extensor. Pergerakan aktif boleh bermula dalam 1-2 hari selepas pembedahan.

Pembedahan tisu lembut.

Operasi pada tisu lembut, sebagai peraturan, dilakukan dengan gabungan sinovektomi atau penggantian endoprosthesis sendi, tetapi ia juga boleh digunakan secara individu.

Pemusatan tendon extensor yang berpindah ke bahagian siku adalah perlu untuk membetulkan kecacatan, memulihkan pelanjutan, dan mencegah perkembangan sisihan jari. Tahap kehalusan tendon berbeza dari minimum untuk menyelesaikan sesaran apabila tendon berada di dalam ruang antara tulang metacarpal.

Selepas tendon telah dikenalpasti, serat melintang dan sagittal dari lanjutan tendon-aponeurotic salib sisi ulnar. Tudung dilepaskan dan dipindahkan ke bahagian belakang sendi metacarpophalangeal. Kaedah terpusat tendon penalaan adalah koronasi serat radial yang terbentang ketegangan tendon-aponurotik dengan menggunakan bahan jahitan yang dapat diserap. Jenis pemusatan ini boleh digunakan jika tendon tidak cenderung untuk tergelincir. Jika tidak, mungkin untuk memperbaiki tendon ekstensor ke kapsul bersama atau ke phalanx utama dengan jahitan melalui lubang di tulang, atau dengan bantuan skru jangkar.

Dalam tempoh selepas operasi, jari-jari tidak digilap dalam kedudukan sambungan. Pergerakan aktif bermula pada 4-5 hari selepas pembedahan, latihan dijalankan 3-4 kali sehari. Di antara sesi, jari tidak bergerak. Dari hari ke-7 gypsum longuet digunakan pada waktu malam, dan pada siang hari ia digantikan dengan penggilap anjal dinamik. Imobilisasi ini diteruskan selama 4-6 minggu, yang penting untuk mencegah kekurangan kecacatan.

Endoprosthetics daripada sendi metacarpophalangeal.

Pada akhir 50-an dan awal 60-an, Vainio, Riordan, Bunga melaporkan mengenai kaedah membetulkan kecacatan sendi metacarpophalangeal, yang terdiri daripada reseksi sendi terjejas dan interferensi tisu lembut antara hujung tulang. Keputusan arthroplasty reseksi tidak memuaskan, yang dinyatakan dalam kekurangan kecacatan. Pada pertengahan tahun 1960-an, Swanson melaporkan hasil positif penggantian endoprostetik sendi metacarpophalangeal dengan bantuan implan silikon. Pada masa ini, arthroplasty adalah prosedur yang paling biasa dan berkesan untuk pembetulan kecacatan sendi metacarpophalangeal pada pesakit dengan arthritis rheumatoid.

Endoprosthesis mesti memenuhi kriteria berikut yang diformulasikan oleh Flatt dan Fisher pada tahun 1969: memastikan pelbagai gerak, kestabilan, dan tahan terhadap daya sisi dan berputar.

Sebagai peraturan, lesi rheumatoid menggabungkan penyimpangan ulnar dan subluxation palmar dalam sendi metacarpophalangeal dengan kecacatan dan kekakuan sendi jari yang tinggal. Endoprosthetics ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami kecacatan parah dan fungsi terhad. Kontraindikasi kepada endoprosthetics ialah: proses jangkitan di kawasan sendi, kulit yang rosak di kawasan operasi yang dimaksudkan, pembetulan kerosakan pada alat musculo-tendon, osteoporosis yang ditandai. Pembetulan kecacatan pergelangan tangan hendaklah didahului oleh pembinaan semula sendi metacarpophalangeal.

Keratan kulit longitudinal untuk endoprosthetics satu sendi dan melintang untuk beberapa sendi. Perlu untuk memelihara urat dan saraf dangkal. Akses kepada sendi melalui siku siku tendon-aponeurotic regangan. Synovectomy (kapsul sendi dan ligamen cagaran radial mengekalkan) resection ketua saluran Preparation sumsum tulang metacarpal, bermula dengan ruas proksimal Menentukan saiz Installation kapsul pemulihan endoprosthesis gigi daripada sendi dan ligamen cagaran jejarian. Sentralisasi tendon ekstensor Saliran dan jahitan pada kulit. Pembuangan saliran selama 1-2 hari.

Dalam tempoh selepas operasi, immobilization dilakukan di longitudinal gypsum palmar dengan sisi di sisi ulnar dalam kedudukan lanjutan dan sisihan radial dalam sendi metacarpophalangeal selama 4-6 minggu. Sendi interphalangeal kekal bebas. Longget dikeluarkan pada waktu kelas terapi fizikal. Selepas 6 minggu, tayar dinamik dan percikan gypsum yang boleh dikeluarkan pada waktu malam selama 3 bulan.

Ubah bentuk jari.

Dua jenis ubah bentuk jari adalah yang paling biasa: ubah bentuk seperti lubang butang dan "leher angsa".

Swan Neck Swain

Pengubahan jenis "leher swan" ditunjukkan oleh over-bending dari phalanx tengah dan lenturan distal. Terdapat empat jenis ubah bentuk.

jenis ubah bentuk.

Dalam ubah bentuk jenis, pergerakan pasif penuh dalam gabungan interphalangeal proksimal dipelihara, dan kerugian fungsional disebabkan oleh yang lebih besar dengan mengehadkan lanjutan falanx kuku. Rawatan kumpulan pesakit ini harus ditujukan untuk mengehadkan over-lenturan phalanx tengah dan memulihkan lanjutan phalanx distal. Pembengkokan semula fasa tengah dilakukan dengan menggunakan tayar dalam bentuk cincin (yang dipanggil "cincin Perak" tayar), yang tidak menghadkan pergerakan. Juga menghasilkan tenodesis flexo, dermadesis palmar, arthrodesis dari sendi interphalangeal distal.

Arthrodesis daripada sendi interphalangeal distal.

Arthrodesis diperbuat daripada kepak melengkung pada dorsum sendi, tendon extensor dibedah melintang, dan tulang rawan artikular dikeluarkan. Untuk penetapan, jarum Kirschner yang nipis digunakan, diadakan di kanal medullary dari falanx tengah. Jika perlu, untuk mengelakkan putaran, jarum kedua, yang diperkenalkan dalam arah serong, digunakan tambahan. Phalanx kuku ditetapkan dalam kedudukan lanjutan penuh. Dalam tempoh selepas operasi untuk imobilisasi gunakan bas aluminium pendek selama 4-6 minggu.

Untuk arthrodesis, skru mini (Herbert, Herbert-Whipple, dll) boleh digunakan. Jenis penetapan ini mempunyai beberapa kelebihan: kestabilan, tidak memerlukan pengunduran tambahan, keupayaan untuk tidak mengeluarkan struktur logam.

Dermadez boleh digunakan hanya dengan ubah bentuk jenis saya dan bertujuan untuk mencegah over-bending dari phalanx tengah. Di permukaan palmar bersama-sama interphalangeal proksimal, serpihan ellipsoid kulit dikeluarkan, berjumlah 4-5 mm di tempat terluas. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk mengekalkan urat hipodermik dan sarung tendon utuh. Jahitan ini digunakan pada kulit dalam kedudukan fleksi dari sendi interphalangeal proksimal.

Tendon flexor Tenodesis.

Pesakit dengan jenis kecacatan pertama dengan pemeliharaan gerakan penuh dalam kesukaran pengalaman sendi prophimal interphalangeal pada peringkat akhir fleksi. Untuk tenodesis, gunakan tendon flexor permukaan jarum. Akses ke sarung tendon adalah melalui percikan zigzag di permukaan palmar jari. Faraj dibuka melalui dua incisions membujur pada kedua-dua belah tendon. Kaki tendon dari flexor cetek dipotong dan dihiasi ke dinding saluran tulang berserat pada kedudukan 20-30 darjah fleksi dalam sendi interphalangeal proksimal. Penetapan kaki tendon boleh dilakukan secara langsung ke tulang, tetapi teknik ini dikaitkan dengan kesulitan teknikal tambahan. Dalam tempoh selepas operasi, jari itu tidak digerakkan dalam kedudukan flexion kira-kira 30 darjah selama 3 minggu, selepas itu flexion aktif bermula, dan lanjutannya terhad untuk 6 minggu.

Ketegangan jenis II.

Jenis II mempunyai ciri-ciri pergantungan tahap ubah bentuk akhiran pasif bersama interphalangeal proksimal kedudukan sendi metacarpophalangeal: bengkok terbuka dan jejari dipesongkan ruas utama lenturan terhad, dan apabila bengkok dan ulnar menyimpang - dikekalkan. Ini membuktikan sifat kecacatan sekunder berkaitan dengan kekalahan sendi metacarpophalangeal. Kecacatan itu berkembang disebabkan oleh ketidakseimbangan otot tangan sendiri, ketegangan tendon yang lebih kuat dengan sendi metacarpophalangeal yang dilatasi. Oleh itu, untuk pembetulan "leher angsa", perlu untuk menghapuskan tendon-otot otot sendiri dan, jika perlu, untuk melakukan penggantian endoprostetik sendi metacarpophalangeal.

Ketegangan ketik jenis III.

Pada pesakit dengan kecacatan jenis III, batasan pergerakan pada sendi interphalangeal proksimal kekal dan bebas daripada kedudukan sendi bersebelahan. Pada masa yang sama, perubahan radiologi tidak dipatuhi. Dalam kumpulan pesakit ini, ada penarikan balik tisu periartikular. Dalam keadaan ini, adalah mungkin untuk membuat pembetulan bersama dengan penetapan pada kedudukan fleksi kira-kira 80 darjah selama 10 hari, kemudian mula fleksi jari yang aktif. Peluasan dibatasi oleh hujung belakang.

Flexion juga boleh mengehadkan bahagian lateral tendon aponeurotic tendon beralih ke bahagian belakang, yang boleh dipisahkan dari satu pusat oleh dua incisions membujur selari dalam kedudukan fleksi jari.

Jenis ubah bentuk IV.

Ia dicirikan oleh pembatasan kelonggaran dalam sendi interphalangeal proksimal dalam kombinasi dengan perubahan X-ray intra-artikular yang ditandakan.

Apabila memilih kaedah pembetulan, keadaan sendi bersebelahan perlu diambil kira. Arthrodesis daripada prophalal interphalangeal bersama dalam kedudukan fleksi 25-45 darjah boleh digunakan untuk rawatan, dengan tahap fleksi meningkat dari kedua ke jari kelima, dan penggantian endoprosthesis.

Ubah bentuk jenis Boutonniere.

Deformasi terdiri daripada tiga komponen utama: fleksi pada sendi interphalangeal proksimal, fleksion pada sendi interphalangeal distal, dan fleksion pada sendi metacarpophalangeal. Perkembangan kecacatan bermula dengan sendi interphalangeal proksimal, perubahan sendi bersebelahan adalah sekunder. Terdapat tiga tahap ubah bentuk.

I (peringkat awal) ubah bentuk.

Ia dicirikan oleh lekukan sendi interphalangeal proksimal sekitar 10-15 darjah dan ketiadaan distorsi distal (atau sedikit keterlaluan). Pada peringkat ini, tenotomi ekstensor dilakukan untuk memulihkan kemungkinan fleksi penting dalam sendi interphalangeal distal. Operasi ini dibuat dari pemotongan membujur pada permukaan belakang falanx tengah, tendon extensor diasingkan dan dipotong pada arah serong atau melintang (yang pertama adalah lebih baik). Dalam tempoh selepas operasi menghasilkan splinting dinamik, yang bertujuan untuk melanjutkan sambungan interphalangeal proksimal dan, pada masa yang sama, tidak menghadkan lekapan.

Tahap ubah bentuk II (sederhana).

Kegagalan fungsi disebabkan oleh fleksi pada sendi interphalangeal proksimal, mencapai 30-40 darjah. Keadaan ini dikompensasi dengan lebih lanjutan daripada falanx kuku. untuk pembetulan ubah bentuk adalah bertujuan untuk mengembalikan sambungan aktif pada interphalangeal bersama proksimal dengan memendekkan bahagian tengah tendon extensor dan menetapkan bahagian sebelah pelarian di permukaan belakang jari. Operasi ini mungkin dilakukan di bawah syarat-syarat berikut: keadaan kulit yang baik pada dorsum jari, fungsi normal tendon flexor, ketiadaan perubahan radiografi sendi dan kemungkinan pembetulan pasif kecacatan. Untuk mencegah kekurangan kecacatan, operasi digabungkan dengan tenotomi extensor pada tahap sendi interphalangeal distal. Dalam tempoh selepas operasi, sendi interphalangeal proksimal ditetapkan dalam kedudukan sambungan oleh dua jarum salib silang Kirschner, yang dikeluarkan selepas 3-4 minggu. Selepas permulaan pergerakan aktif, imobilisasi diteruskan dengan bantuan tayar pada waktu malam selama beberapa minggu.

Tahap ubah bentuk III (parah).

Ia dicirikan oleh kemustahilan sambungan pasif dalam sendi interphalangeal proksimal. Dalam kes ini, pembetulan ubah bentuk adalah mungkin dengan bantuan pengenaan plaster plaster bergred atau pembentukan dinamik. Dengan tidak berkesan atau dengan perubahan radiologi sendi, arthrodesis daripada sendi interphalangeal proksimal ditunjukkan. Memperbaiki sambungan interphalangeal proximal jari kedua dibuat pada sudut 25 darjah, jari ketiga - kelima pada sudut menaik sebanyak 45 darjah pada jari kelima. Alternatif kepada arthrodesis boleh menjadi penggantian endoprosthesis daripada sendi interphalangeal proksimal. Endoprosthetics ditunjukkan semasa mengekalkan fungsi sendi metacarpophalangeal, jika tidak, lebih baik untuk melakukan endoprosthetics yang terakhir.

Deformasi jari pertama tangan.

Deformasi jari pertama terjadi pada 60-81% pesakit dengan artritis reumatoid, dan memainkan peranan utama dalam mengehadkan aktiviti harian dan keupayaan penjagaan diri kumpulan pesakit ini. Disfungsi jari pertama boleh disebabkan oleh kerosakan kepada sendi, otot, tendon, dan saraf. Oleh itu, untuk memilih kaedah pembetulan pembedahan, adalah perlu untuk menilai sumbangan masing-masing struktur kepada perkembangan kecacatan.

Pengelasan ubah bentuk jari pertama.

Rheumatoid arthritis boleh melibatkan semua sendi jari pertama dalam proses. Pengelasan ubah bentuk jari pertama tangan dicadangkan pada tahun 1968 oleh Nalebuff.

Deformasi jenis I atau ubah bentuk jenis "boutonniere".

Ia berlaku dalam 50-74% daripada kes rheumatoid arthritis yang memerlukan rawatan. Pembentukan kecacatan bermula dengan sinovitis sendi metacarpophalangeal, maka radas ekstensor terlibat dalam proses tersebut. Tudung extensor panjang dialihkan ke sisi ular dan sawit berhubung dengan pusat putaran sendi. Ini menyebabkan lekukan sendi. Menengah hyperextension ruas ungual berlaku, tulang metacarpal pertama menerima kedudukan ekzos, yang akhirnya membawa kepada subluxation yang palmar ruas dan bahagian asas belakang utama erozirovaniyu ruas dan kepala tulang metacarpal. (beras).

Pada peringkat awal penyakit, apabila gerakan pasif di sendi dipelihara, langkah pembedahan adalah terhad kepada sinovektomi sendi metacarpophalangeal dan pembinaan semula alat ekstensor. Pada peringkat kedua penyakit ini, dengan pemusnahan sendi metacarpophalangeal dan mengalami perubahan minimum pada sendi bersebelahan, arthrodesis sendi metacarpophalangeal dihasilkan. Sekiranya terdapat perubahan sendi interphalangeal atau trapezio-metacarpal, maka lebih baik melakukan endoprosthesis sendi metacarpophalangeal. Dalam peringkat ketiga, kemusnahan menjejaskan kedua-dua sendi interphalangeal dan metacarpophalangeal. Dalam keadaan ini, arthrodesis daripada sendi dan endoprosthetik interphalangeal bersama metacarpophalangeal boleh menjadi pilihan operasi.

Ketegangan jenis II.

Ini adalah jenis yang paling jarang berlaku.

Apabila kecacatan jenis II berlaku subluxation dalam sendi trapezio-metacarpal, yang merupakan substrat utama kecacatan, penambahan tulang metacarpal, fleksi pada sendi metacarpophalangeal dan lanjutan dalam interphalangeal. Jenis-jenis kecacatan I dan II adalah serupa dengan klinikal.

Jenis III atau ubah bentuk leher angan.

Dalam jenis III atau kecacatan jenis "leher swan", fokus patologi pada mulanya diletakkan di dalam sendi metacarpophalangeal. Synovitis membawa kepada kelemahan kapsul dan subluxasi sinar punggung asas tulang metacarpal. Subluksasi lebih daripada 4 mm menyebabkan perkembangan ubah bentuk mandatori mandatori. Ketidakseimbangan sekunder dari alat extensor, kelemahan plat palmar sendi metacarpophalangeal menyebabkan lebih banyak membengkokkan fasa utama dan membongkok kuku. Pada peringkat pertama dan kedua perkembangan kecacatan, arthroplasty reseksi sendi trapezio-metacarpal ditunjukkan. Dalam peringkat ketiga penyakit ini, arthrodesis metastasis pundi kencing dan arthroplasty metacarpophalangeal dari arthroplasty trapezio-metacarpal dilakukan.

Jenis-jenis kecacatan IV dan V bermula dengan sendi metacarpophalangeal. Synovitis membawa kepada kelemahan ligamen cagaran ular atau plat palmar. Dengan jenis kecacatan ini, sendi karpal-metacarpal tetap utuh.

Jenis IV atau ubah bentuk "penjaga gol".

Jenis IV dinamakan ubah bentuk "penjaga gol" dan lebih umum. Pemanjangan ligamen cagaran ulnar membawa kepada penyelewengan radial daripada phalanx utama dan pengurangan seterusnya tulang metacarpal. Pada tahap awal kecacatan, sinovektomi sendi metacarpophalangeal dilakukan dan ligamen cagaran dipulihkan. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, arthrodesis atau endoprosthesis daripada sendi metacarpophalangeal dilakukan.

Jenis ubah bentuk V.

Jenis kecacatan V adalah hasil penipisan plat palmar sendi metacarpophalangeal, yang membawa kepada lenturan falanx utama dan lenturan menengah falanx kuku. Untuk pembetulan, sendi metacarpophalangeal stabil dalam posisi lenturan dengan cara capsulodesis palmar, sesamodezis atau arthrodesis.

Jenis ubah bentuk VI.

Jenis ubah bentuk VI adalah hasil daripada pemusnahan tulang kasar, yang membawa kepada ketidakstabilan ketara dan pemendekan jari selanjutnya. Kecacatan ini, yang dipanggil "penyembuhan arthritis", boleh membawa kepada pelbagai perubahan dalam sendi jari.

Tenosynovit, adalah keradangan tendon vagina synovial, yang boleh menyebabkan pembengkakan, jerawat dan sakit.

Kemunculan sakit semasa palpation sarung tendon, rupa bengkak jari. Dalam keadaan ini, jari tetap bengkok pada rehat.

Apabila anda cuba meluruskan jari anda dengan tangan anda yang lain, terutama paku, kenaikan rasa sakit.
Sekiranya terdapat luka vagina tendon keunggulan ibu jari, maka penyebaran proses menular dapat mencapai tas tulang radial dan ibu jari bengkak dan sakit, dan tangan mengambil keadaan bentuk radiasi.

Jika perkara yang sama berlaku dengan tendon jari kecil, dan jangkitan itu merebak ke beg tulang ulnar, jari-jari kecil membengkak, dan jari-jari tangan berada di tempat yang agak bengkok dan dirasakan semasa sambungan pasif.
Penyebaran proses menular di kawasan antara radial dan ulnar membawa kepada perkembangan abses kuda.

Tenorynovit flexor adalah jangkitan tangan yang sangat dahsyat. Dengan ketiadaan rawatan tepat pada masanya, kerosakan nekrotik pada tendon adalah mungkin, menyebabkan kehilangan fungsi selama-lamanya.

Mekanisme pembangunan tenosynovitis yang paling biasa dianggap sebagai kerosakan dengan penembusan jangkitan, terutama berkaitan dengan tempat dengan lokasi tendon dangkal. Selalunya, jari pertama, kedua dan ketiga tangan terpengaruh.

Walau bagaimanapun, jangkitan mungkin melalui darah atau cecair biologi yang lain.

Pada asasnya, tenosynovitis berkembang akibat pelbagai kecederaan dan luka yang diikuti dengan proses menular yang boleh disebabkan oleh staphylococci dan streptococci.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, tenosynovitis menyebabkan Neisseria gonorrhoeae, apabila gejala keradangan kelihatan di kawasan pelvik, uretritis, dan serviks. Jika kencing manis hadir, pseudomonads boleh mencetuskan penyakit, serta mikroorganisma gram dan kulat. Faktor risiko adalah sistem imun yang lemah.

Apabila tenosinovit beralih kepada terapi atau traumatologist, bagaimanapun, dalam menentukan tanda-tanda penyakit memerlukan penyertaan segera pakar bedah. Sekiranya mangsa telah sampai kepada doktor selepas dua hari selepas kecederaan, rawatan khas harus dilakukan di bilik operasi, dan rawatan harus dijalankan secara konservatif hingga satu hari.
Untuk memulakan rawatan, anda harus menentukan kehadiran pesakit dengan tembakan tetanus.

Lift jari yang terjejas dan menyediakannya dengan keadaan tetap. Pengurangan kesakitan dapat dicapai dengan menggunakan rehat atau menggunakan serpihan atau serpihan untuk memastikan pengaktifan. Sapukan juga aplikasi haba atau sejuk.

Antibiotik intravena diberikan kepada pesakit, dan pada peringkat awal rawatan, antibiotik spektrum luas diperlukan. Sapukan clindamycin, penisilin, cefotetam. Sekiranya pesakit mempunyai kekurangan atau kencing manis, agen yang aktif terhadap bakteria gram-negatif dan Pseudomonas ditambah kepada rawatan. Analgesik digunakan secara topikal, dan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid diberikan secara sistematik, contohnya, mereka diberi dosis penuh indomethacin, aspirin, atau cara lain yang serupa empat kali sehari untuk tempoh dari seminggu hingga satu setengah.

Penyakit ini sering menyebabkan kesakitan yang teruk, jadi anda perlu bersedia menggunakan ubat penahan sakit narkotik.

Kekalahan tendon adalah akibat gout, menggunakan colchicine, atau NSAIDs. Apabila keradangan mula hilang, latihan berhati-hati berguna beberapa kali sehari, dengan peningkatan aktiviti secara beransur-ansur. Ini sangat penting untuk mencegah capsulitis pelekat bahu.

Tenosynovit

Apa itu - tenosynovit?

Apa yang menyebabkan tenosynovitis tendon sinovial?

Gejala dan tanda-tanda

Tenosynovit dalam kanak-kanak

Tenosynovit pada orang dewasa

Diagnostik

Rawatan

Bagaimana lagi yang dirawat dengan tenosynovit?

Diet

Ramalan hidup

Tenosynovitis: gejala dan rawatan

Tenosinovitis - gejala utama:

Etiologi

Symptomatology

Rawatan

Tenosynovitis pergelangan tangan bersama

Tenosynovitis sendi (pergelangan kaki, lutut): gejala dan rawatan

Klasifikasi Tenosynovite

Gejala penyakit

Kerosakan buku lali

Kecederaan lutut

Kerosakan kepada bisep bisep yang panjang

Penyakit De Kerven

Bagaimana rawatan dilakukan

Mengapa penyakit itu berkembang?

Gejala

Bagaimana untuk merawat penyakit ini?

Apakah tenosinovit dan bagaimana untuk merawatnya

Apa itu tenosinovit

Jenis dan bentuk utama

Pengekodan ICD-10

Gejala ciri

Punca pada kaki

Kaedah diagnostik

Terapi ubat

Kaedah fisioterapeutik

Kaedah rawatan fizikal

Kaedah ubat tradisional

Kaedah pembedahan

Tenosynovitis: apa itu, gejala, diagnosis dan rawatan

Apa itu

Tendon Tenosynovitis

Tenosynovitis bisep kepala panjang

Tenosynovitis sendi lutut

Tenosynovitis pergelangan tangan bersama

Nodular Tenosynovitis

Sebabnya

Gejala

Diagnostik

Bagaimana untuk merawat?

Pencegahan

Tenosynovitis tendon extensor tangan

Baca Lebih Lanjut Mengenai Keseleo