Fraktur leher femoral transcervical

Fraktur leher femoral transcervical

Hip fraktur pada orang tua

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Pecah pinggul adalah kecederaan serius yang berlaku lebih kerap di kalangan orang tua. Perubahan yang berkaitan dengan usia dalam tisu tulang dikaitkan dengan osteoporosis, yang membawa kepada pengurangan kekuatan tulang dan risiko yang tinggi untuk mengalami fraktur. Ciri-ciri anatomi leher femoral dan bekalan darahnya pada pesakit tua menyebabkan penyembuhan yang tidak mencukupi tanpa pembedahan. Rawatan pembedahan tulang patah leher femoral pada usia tua bukan sahaja membolehkan anda memulihkan aktiviti fizikal biasa, tetapi juga menyelamatkan nyawa pesakit.

Anatomi sendi pinggul

Sendi pinggul adalah sendi terbesar dalam tubuh manusia yang melakukan fungsi sokongan dan terlibat dalam proses pergerakan. Ia terdiri daripada acetabulum yang dibentuk oleh tulang pelvis, dan kepala femur. Sendi pinggul mempunyai bentuk sfera, terhad kepada beg artikular dan diperkuat oleh ligamen dan otot yang kuat. Bagian depan artikulasi adalah otot-otot paha anterior paha, dan di belakang otot gluteal.

Kepala paha ditutup dengan lapisan rawan hyaline tebal, biasanya tebalnya kira-kira 4 mm. Asetabulum ini dipenuhi dengan tisu tulang rawan. Apabila bergerak dalam artikulasi, tulang rawan menghalang geseran tulang berbanding satu sama lain, yang menyebabkan kusyen dan menghalang pemusnahan prematur sendi. Untuk meningkatkan kekuatan artikulasi antara kepala paha dan bahagian bawah acetabulum adalah bundle bulat.

Kepala disambungkan ke badan paha melalui leher. Tapak ini adalah kawasan terdedah untuk kerosakan pada usia tua. Pada orang muda, bekalan darah ke kepala femoral berlaku melalui saluran yang terletak di ketebalan tulang, menembusi sendi melalui kapsulnya dan terletak di ligamen bulat. Dari umur 30 tahun, arteri ini secara beransur-ansur dihapuskan dan hampir sepenuhnya ditutup pada orang tua selepas usia 60 tahun.

Bekalan darah yang tidak mencukupi kepada ketua femoral membawa kepada tidak patah patah tulang pada pesakit tua semasa rawatan konservatif. Kecederaan leher femoral merujuk kepada patah tulang intraarticular, yang meningkatkan risiko penyatuan tulang yang rosak. Ancaman serpihan tulang adalah satu petunjuk untuk pembedahan pada usia muda, dan trauma pada orang tua dari mana-mana kerumitan memerlukan pembedahan. Rawatan konservatif yang ditetapkan untuk pengenalpastian contraindications mutlak untuk campur tangan pembedahan untuk sebab-sebab kesihatan. Operasi ini tidak dijalankan dengan lumpuh pada kaki bawah, apabila pemulihan aktiviti motor pesakit tidak dianjurkan.

Punca dan mekanisme kecederaan

Pecah berlaku apabila daya traumatik dikenakan pada tulang, yang melebihi margin kekuatan tulang. Femur besar dalam saiz dan mempunyai kekuatan yang tinggi. Pada usia muda, kecederaan pada leher femoral agak jarang berlaku dan hasil dari kesan sengit dari faktor traumatik - jatuh dari ketinggian yang hebat, kemalangan jalan raya.

Pada orang yang lebih tua, disebabkan oleh penurunan umur yang berkaitan dengan kekuatan tulang, perjalanan yang tidak stabil disebabkan oleh peredaran otak terjejas dan pengurangan ketajaman penglihatan, seringkali jatuh dari ketinggian seseorang. Kecacatan tulang dengan osteoporosis berlaku ketika serangan lemah, terutama pada leher paha. Selepas patah tulang, integriti arteri yang memakan kepala tulang pori patah, banyak yang tidak lagi berfungsi pada masa kecederaan.

Selepas penambahan semula serpihan tulang dan perobohan kaki dengan pembalut plaster, perpaduan cacat menjadi mustahil disebabkan oleh gangguan bekalan darah ke tisu tulang. Rehat tempat tidur yang panjang menyebabkan akibat fatal bagi orang tua. Kegagalan jantung berkembang, pneumonia congestive muncul, dan bedsores terbentuk.

Komplikasi ini secara signifikan memburukkan keadaan umum, tahan terhadap langkah-langkah terapeutik dan mengakibatkan kematian dalam masa satu tahun selepas kecederaan. Di samping itu, bekalan darah yang dilucutkan ke kepala paha tertumpu kepada nekrosis aseptik, dimusnahkan sepenuhnya, yang menyebabkan gangguan tidak dapat dipulihkan dalam struktur anatomi dan fungsi sendi pinggul. Proses patologi secara kekal mengurung pesakit untuk tidur, memperburuk kualiti hidup dan tidak mengharapkan pemulihan.

Klasifikasi patah

Hip fraktur pada orang tua, tanpa mengira tahap kecederaan, dianggap sebagai masalah yang serius. Walau bagaimanapun, beberapa jenis kerosakan lebih mudah untuk dirawat, yang lain dicirikan oleh tempoh pemulihan yang panjang dan sering menyebabkan perkembangan komplikasi.

Seperti patah tulang lain, kerosakan pada leher femoral mungkin terbuka dan ditutup. Pada orang yang lebih tua, kecederaan tertutup adalah lebih biasa. Dalam kes ini, serpihan tulang tidak membentuk luka kulit dan tidak dikomunikasikan dengan persekitaran luaran. Pecah mungkin disertai oleh pemindahan serpihan tulang, atau kecederaan tidak menyebabkan penyimpangan serpihan tulang dari paksi normal. Kursus paling teruk rosak apabila serpihan tulang berpindah relatif kepada paksi fisiologi mereka.

Untuk pilihan taktik rawatan dan ramalan kecederaan, lokasi garis patah adalah penting. Bergantung pada lokasi kecacatan leher femoral, patah tulang dibezakan:

• basal serviks - cacat tulang yang terletak di pangkal leher femoral, paling jauh dari kepala;
• transcervical - cacat tulang yang terletak secara langsung di leher femoral;
• kecacatan - subcapital tulang yang terletak di pangkal kepala femoral.

Kecacatan pinggang subcapital dianggap kecederaan paling serius yang sering menyebabkan nekrosis aseptik kepala dan tidak patah patah.

Sebagai tambahan kepada penyetempatan garis patah, sudut kecondongan tidak penting. Menurut ciri-ciri ini, patah tulang dibezakan:

• ijazah pertama - sudut kecenderungan tidak melebihi 30 darjah;
• ijazah kedua - sudut kecenderungan berada dalam lingkungan 30-50 darjah;
• ijazah ketiga - sudut kecenderungan lebih daripada 50 darjah.

Lebih mendatar garis kecacatan tulang adalah, semakin besar kemungkinan perpecahan tulang patah. Dalam tahap ketiga, gabungan tapak kerosakan tulang kurang berkemungkinan.

Oleh itu, prognosis untuk pemulihan dari fraktur leher femoral semakin bertambah dengan peningkatan usia pesakit, dengan kedudukan menegak garis cacat tulang di kawasan kepala femoral.

Gambar klinikal

Hip fraktur pada orang tua boleh berlaku apabila jatuh dari ketinggian ketinggian mereka sendiri atau tusukan pinggul di permukaan keras. Untuk pembentukan kecacatan tulang, daya traumatik kecil adalah mencukupi. Semasa kecederaan, orang tua mungkin merasakan kesakitan yang berbeza-beza intensiti. Kadangkala sindrom kesakitan agak lemah dan tidak menyebabkan kemerosotan keadaan umum. Kesakitan bertambah apabila cuba menggerakkan kaki yang cedera. Pada rehat, pesakit tidak berasa tidak selesa di kawasan kecederaan.

Manifestasi klinikal patah tulang pinggul:

• sakit semasa bergerak di sendi pinggul yang rosak;
• ketidakupayaan untuk bersandar pada kaki di sisi kecederaan;
• pemendekan kaki akibat pemindahan serpihan tulang;
• putaran luar (menghidupkan kaki keluar) dalam kedudukan terlentang;
• ketidakupayaan untuk menaikkan tumit kaki yang sakit (satu gejala tumit yang tersangkut);
• satu masalah di kawasan patah apabila merangkul sendi pinggul atau cuba menggerakkan kaki.

Pada usia tua, edema di tapak patah jarang berkembang dan hematoma subkutaneus tidak terbentuk.

Diagnostik

Selepas terjadinya kecederaan paha, mangsa harus diangkut ke jabatan korban untuk mendiagnosis kerosakan dan melakukan terapi. Untuk melakukan ini, anda mesti segera menghubungi ambulans. Doktor akan menjalankan anestesia, melancarkan anggota yang cedera dengan tayar pneumatik atau Diterichs. Imobilisasi pengangkutan menghalang kecederaan pada serpihan tulang tisu lembut dalam perjalanan ke hospital.

Di dalam bilik kecemasan, doktor meneliti tapak patah, menilai tahap kecederaan, manifestasi klinikal dan keadaan umum pesakit. Untuk mengesahkan diagnosis, pemeriksaan x-ray pada sendi pinggul dilakukan, yang menunjukkan sifat retak, anjakan serpihan tulang, lokasi garis cacat tulang. Dalam kes diagnostik teruk, pencitraan resonans magnetik (MRI ringkas) ditetapkan, yang dapat mengesan kecacatan tulang dan pelanggaran keutuhan tisu lembut (otot, ligamen, saraf, saluran darah).

Taktik perubatan

Rawatan patah tulang di leher paha pada orang tua dilakukan pembedahan. Apabila mengenal pasti kontraindikasi untuk pembedahan menetapkan terapi konservatif. Campur tangan bedah tidak mungkin dengan kegagalan kardiovaskular, ginjal, kegagalan hati, diabetes mellitus yang rumit, infark miokard baru-baru ini. Operasi ini tidak ditunjukkan untuk kelumpuhan bahagian kaki yang lebih rendah, yang berlaku sebelum kecederaan akibat strok.

Kaedah rawatan konservatif tidak berkesan pada usia tua dan ditetapkan semasa pembedahan tidak mungkin. Pembalut plaster digunakan untuk sendi pinggul yang cedera selepas reposisi serpihan tulang. Matlamat penataan semula ini tidak begitu memulihkan keadaan bekas anatomi leher femoral sebagai penyebaran serpihan tulang kedudukan optimum untuk pembentukan kalus. Dalam kes ini, garis patah memberikan kedudukan mendatar, yang meningkatkan gabungan tulang. Dalam kes yang teruk, daya tarikan rangka digunakan.

Kaedah rawatan konservatif dikaitkan dengan rehat katil yang berpanjangan, yang menjejaskan kesihatan pesakit-pesakit tua. Imobilisasi untuk masa yang lama (3-6 bulan) menyebabkan perkembangan komplikasi:

• pelanggaran sistem kardiovaskular;
• pembentukan bekuan darah dalam urat dalam dan tromboembolisme sistem vaskular pulmonari;
• pembentukan lendir;
• kesesakan di dalam paru-paru (pneumonia kongesti);
• atrofi otot anggota badan yang lebih rendah;
• ankylosis (imobilitas) pinggul, sendi lutut.

Dalam traumatologi moden, penggantian endoprosthesis sendi pinggul dianggap sebagai "standard emas" untuk rawatan patah tulang belakang pada pesakit tua. Selepas pembedahan, tempoh pemulihan dikurangkan dengan ketara, aktiviti fizikal dan kemungkinan layan diri dipelihara.

Pada usia lanjut, prostetik unipolar sering dilakukan, yang terdiri daripada menggantikan kepala dan leher paha dengan prostesis. Dalam kes ini, acetabulum tidak tertakluk kepada campur tangan pembedahan. Kelemahan operasi ini adalah geseran implan pada lapisan cartilaginous acetabulum dan lelasan pesat tulang rawan hyaline. Di sisi positif, satu invasi kecil dan jangka masa campur tangan pembedahan dapat diperhatikan, yang penting dalam usia tua. Kekuatan dan ketahanan dari satu kutub tunggal biasanya berkaitan dengan aktiviti motor dan gaya hidup pesakit tua.

Sehubungan dengan perkembangan osteoporosis berkaitan dengan usia, endoprosthesis diperbaiki dengan bantuan simen polimer. Ini membolehkan penetapan implan yang lebih baik dan mencegah femur daripada meletus dengan prostesis tulang. Di bawah keadaan normal, tulang diletakkan di atas implan berliang, yang akhirnya tumbuh menjadi tisu tulang dan dengan itu tetap di paha. Teknik ini dipanggil tanpa cement dan tidak memerlukan penambahan prostesis dengan polimer.

Penyembuhan tisu selepas pembedahan dan pemulihan aktiviti motor mengambil masa 1-2 bulan. Untuk meningkatkan keberkesanan terapi selepas pembedahan, fisioterapi, urutan dan latihan terapeutik ditetapkan. Tempoh pemulihan membantu untuk kembali ke aktiviti motor biasa dalam masa yang sesingkat mungkin.

Hip fraktur pada orang tua adalah kecederaan serius yang dalam kebanyakan kes klinikal memerlukan rawatan pembedahan - penggantian pinggul. Operasi ini menghalang kecacatan tulang dan komplikasi teruk lain daripada berkembang, membantu untuk kembali ke aktiviti fizikal, untuk mengelakkan kecacatan dan kematian awal.

Komen

Sergey - 05/22/2018 - 20:41

Tambah komen

My Spina.ru © 2012-2018. Menyalin bahan mungkin hanya dengan merujuk kepada laman web ini.
PERHATIAN! Semua maklumat di laman web ini hanya untuk rujukan atau popular. Diagnosis dan preskripsi ubat memerlukan pengetahuan tentang sejarah perubatan dan pemeriksaan oleh doktor. Oleh itu, kami sangat mengesyorkan agar anda berunding dengan doktor untuk rawatan dan diagnosis, dan bukan ubat sendiri. Perjanjian Pengguna Untuk Pengiklan

Pakar bedah - konsultasi dalam talian

Anjakan transcervasi leher femoral

No. 52 660 Surgeon 08/31/2018

Selamat hari! Saya berumur 68 tahun dan mengalami patah tulang belakang pada leher femoral, pada 8 Ogos, mereka mempunyai operasi, memasukkan 3 skru. Adakah saya mempunyai harapan bahawa saya boleh berjalan? Apa yang boleh dilakukan untuk pertumbuhan yang pantas? Saya minum bivalos, mumiyo, minyak ikan. Mungkin beritahu saya apa yang diperlukan untuk pertambahan cepat? Dan apakah ada harapan berjalan tanpa tongkat? Yang ikhlas, Galina.

Hello, Galina. Terdapat peluang untuk mempercepatkan pertumbuhan semula tulang, jika mereka disusun semula dengan betul, akan menjadi baik untuk menambah mesin DeVita Rhythm.

Halo, pesakit yang berusia 51 tahun, patah tulang kaki dengan anjakan. 5 hari yang lalu, telah menjalani pembedahan dan meletakkan plat. Pesakit mengalami kesakitan yang teruk. Semasa operasi, gerudi pecah dan sebahagian daripadanya kekal di dalam tulang. Beritahu saya, adakah ia normal bahawa kesakitan hanya menggiatkan 5 hari selepas pembedahan? Doktor berhenti menikam penghilang rasa sakit, antibiotik dan mengenakan dropper, menjelaskan kemungkinan munculnya ulser dan pendarahan. Bolehkah saya mengambil ubat penghilang rasa sakit dan pil?

Halo, anak perempuan pesakit itu menulis anda, seperti kemalangan! Ibu saya berumur 51 tahun. 24 Mac 2010 Ibu saya memecahkan kedua-dua belah kakinya, pada satu kaki patah terbuka dengan anjakan, di sebelah yang lain. Tertutup tanpa anjakan tetapi 7 tahun telah berlalu. Terdapat 12 operasi. Semua bersama-sama Kedua-dua belah kaki, tidak ada satu pun yang menyatu bersama, meletakkan alat Elezarov dan plat tanpa sia-sia, dengan pencen yang terkumpul dari pencen untuk tahun lepas (kumpulan cacat sepanjang hayat 2) + membantu pengeluaran, pergi ke klinik yang dibayar, berjanji bahawa semuanya akan baik-baik saja, bahawa anda tidak segera berpaling.

Halo, beritahu saya, terdapat kecederaan kraniocerebral pada bulan Ogos selepas kemalangan, saya berada dalam keadaan koma, kini semuanya berjalan dan saya berjalan dengan perlahan! Beritahu saya hanya berminat sama ada bekas keadaan biasa akan dipulihkan? Tidak ada operasi yang perlu dilakukan, tidak ada patah tulang, tetapi sekarang kerana sebab tertentu semua tulang mula menyakitkan terutamanya di mana tulang rusuk adalah ketika menghela nafas dan batuk! Kepekaan yang buruk dari bahagian kiri badan! Saya minta kamu beritahu saya sama ada badan akan sembuh? Dan anda boleh minuman con mordovnik, boleh membantu?

Aorta-diameter pada tahap sinus Valsalva 3.5 cm, naik. Bahagian-2.8cm, pada tahap fibrosn. Cincin-2.3 cm, amplitud pergerakan itu. -1.2cm Pendedahan AOK-1.6cm, diameter paru-paru. Arteri-2.3cm, ketebalan ventrikel kanan sebelum. Dinding-0.5cm, depan belakang. Jabatan jabatan purata-3.2cm. Ukuran ventrikel kiri tentu saja distalich. -5.5ms, end-systolic-4.1cm. Ventrikel kiri-KDOMl Edv-132, KSomlEsv-51, UOmlSv-81, FV% FU% 62. Ketebalan (mod m) MZhP (d) -1.4ms, ketebalan ES (d) -1.4ms. Atrium kanan ialah 3.8 * 5, osm Kiri.

Mengikut keputusan spiral CT
Dalam lobus depan kiri, calcinate saiz 8 × 5 × 6 mm
Lordosis serviks diluruskan, pengurangan cakera c4-c5 dan c5-c6 dengan plat sclerosis
tunjukan cakera posterior c4-c5 dengan mampatan kantung dural. S waras yang figuratif di wilayah thoracolumbar
mengurangkan ketinggian cakera dari Th3 hingga Th11 dan semua dengan pertumbuhan sklerosis dan tulang marginal di permukaan depan dan sisi. Lumbar lordosis disimpan. Mengurangkan ketinggian cakera L2-3-4-5-s1 dengan sklerosis dan pertumbuhan marginal dalam p.

Hello Saya mengalami retak talus dengan anjakan, dan patah calcaneus tanpa anjakan. Lagipun, saya mempunyai kaki kaki yang kuat, dan tulang ram tidak terlalu besar dan pertumbuhan tulang telah terbentuk, kaki telah cacat. 4 tahun telah berlalu, dan kaki saya sakit, dan saya limping, adakah mungkin untuk mempunyai operasi untuk menghapuskan pertumbuhan ini, dan menggantikan tulang pergelangan kaki?

18+ Konsultasi dalam talian adalah maklumat dan tidak menggantikan konsultasi secara bersemuka dengan doktor. Perjanjian Pengguna

Data peribadi anda dilindungi dengan selamat. Pembayaran dan kerja tapak dijalankan menggunakan SSL selamat.

Patah subcapital leher femoral

Ciri-ciri anatomi leher femoral dan sendi pinggul. Mekanisme patah pinggul.

Sendi pinggul adalah salah satu yang terbesar dan paling berkuasa di dalam tubuh manusia, kerana ia menyumbang kepada penekanan yang besar semasa berdiri dan berjalan.

Elemen yang membentuk sendi pinggul

• rongga artikular, terletak pada tulang pelvis, mempunyai bentuk cawan;
• rawan artikular terdapat di sekitar rongga artikular, tambahan meliputi kepala tulang paha dan menguatkan sendi;
• kepala paha sfera terletak di rongga artikular, ligamen nipis meluas dari ujungnya ke tengah rongga;
• leher femoral - sebahagian nipis dari femur yang menghubungkan kepalanya dengan badan;
• sudu besar dan sudu kecil - protrusions tulang yang terletak di belakang leher tulang paha, otot, kapsul sendi pinggul dilampirkan kepada mereka;
• Kapsul sendi pinggul merangkumi rongga sendi, kepala dan leher femur.

Ciri-ciri anatomi yang mempengaruhi spesifik fraktur leher femoral

Punca

Leher pinggul paling sering pecah di bawah pengaruh gaya traumatik yang diarahkan sepanjang paksi anggota bawah. Pecah tersebut lebih banyak ciri-ciri orang tua. Tetapi dalam beberapa kes, orang muda boleh cedera.

Bagi orang yang berusia lebih daripada 50 tahun, punca utama adalah apa-apa penyakit:

• osteoporosis, di mana tulang menjadi rapuh;
• penyakit onkologi;
• berat badan berlebihan;
• penglihatan yang lemah;
• menopaus pada wanita;
• penyelarasan pergerakan yang lemah.

Penyebab segera patah pinggul adalah kejatuhan di kawasan sendi.

Sebab-sebab keretakan seperti pada orang muda ialah:

• Kemalangan;
• kecederaan pekerjaan dan sukan;
• jatuh dari ketinggian yang hebat.

Lokasi garis patah pada leher femoral adalah amat penting untuk prognosis lanjut.

Nombor jadual 1. Jenis fraktur mengikut tahap.

Lokasi untuk patah tulang belakang

Subcapital - adalah keretakan yang paling tidak menguntungkan. Lebih dekat garis patah ke kepala, semakin tinggi kemungkinan nekrosis. Dengan kecederaan ini, bekalan darah ke kepala teruk terjejas.

Patah boleh dibuka (dengan kerosakan pada tisu lembut) dan ditutup, apabila kulit tidak rosak. Juga memisahkan patah terbuka dan tertutup.

Punca patah tulang pinggul sangat berbeza di kalangan pesakit yang berbeza umur. Pada orang yang lebih tua, tulang menjadi sangat rapuh akibat osteoporosis.

Oleh kerana itu, pesakit yang berkaitan dengan usia sering mengalami kecederaan sendi, walaupun semua amaran. Pecah pinggul pada seorang nenek berusia 70 tahun boleh berlaku dari sekejap kecil, contohnya, jika seorang wanita tua tersandung di ambang pintu di sebuah apartmen, jika osteoporosis diabaikan - kerosakan boleh mencetuskan giliran yang tidak berjaya di atas katil.

Pada orang yang lebih tua, tulang menjadi sangat rapuh akibat osteoporosis, yang meningkatkan risiko patah tulang.

Faktor provokatif yang mempunyai kesan negatif terhadap keadaan sendi dan tisu tulang pada orang tua:

• Pelanggaran proses metabolik pada pesakit dengan patologi kronik hati dan buah pinggang, diabetes, penyakit endokrin lain.
• Kurang pemakanan sel-sel sendi disebabkan oleh patologi vaskular - aterosklerosis, menghilangkan endarteritis, serta tabiat buruk (ketagihan tembakau, penyalahgunaan alkohol), mabuk.
• Gaya hidup yang tidak aktif, berat badan berlebihan, diet tidak sihat (diet kerap).

Menurut statistik, lebih daripada yang lain berisiko mendapat kecederaan berbahaya ini terhadap seks yang lemah. Kedengarannya menakutkan, tetapi setiap wanita boleh melindungi dirinya dari masalah ini atau, sekurang-kurangnya, mengurangkan kepada kebarangkalian kebarangkalian kejadiannya.

Pemulihan selepas patah pinggul boleh bertahan selama bertahun-tahun, jadi pakar mengesyorkan memantau keadaan anda untuk mencegah kemerosotan kritikal.

Untuk melakukan ini, anda mesti mengetahui dengan jelas apa faktor yang mungkin disebabkan oleh patah pinggul. Anda akan mengetahui lebih lanjut mengenai mereka di bawah.

Pada usia tua

Jenis-jenis kecederaan yang paling biasa di kalangan orang tua dan pesakit dengan osteoporosis disebabkan oleh fakta bahawa tulang telah melemah dengan ketara selama bertahun-tahun. Kerosakan itu dipanggil patah patologi, dan mungkin memecahkan tulang ini walaupun dengan sedikit kesan atau jatuh dari ketinggian kecil.

Pada usia muda, patah pinggul serviks memerlukan lebih banyak kesan traumatik pada tulang. Sebabnya mungkin:

• kemalangan kereta;
• kecederaan di tempat kerja;
• melakukan sukan yang melampau;
• jatuh dari yang besar atau bahkan tidak terlalu tinggi;
• tamparan langsung atau tidak langsung ke leher;
• luka tembakan ke kawasan femoral.

Juga, punca patah patologi pada usia tua boleh menjadi:

• kanser;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• obesiti;
• kelaparan atau pengambilan makanan yang tidak mencukupi;
• penyakit vaskular;
• penyakit sistem saraf.

Punca patah tulang pinggul berbeza-beza di kalangan orang muda dan tua.

Pengkelasan

Klasifikasi fraktur leher femoral adalah berdasarkan pelbagai indikator. Penempatan garis patah membezakan jenis keretakan pinggul berikut pada pesakit:

• Basal serviks (fraktur basal) - garisan berdasarkan pada pangkal leher (lidi terletak tepat di bawah).
• Transcervical - meletakkan retak di tengah leher femoral.
• Patah subcapital leher femoral - garisan ini terletak di kawasan sekitar kepala femoral.
• Pembedahan - ia dicirikan oleh penyetempatan retak antara garis bawah dan bahagian utama leher femoral.

Bergantung pada kawasan di mana kerosakan tertumpu, mereka mengklasifikasikan fraktur leher femoral medial - ia dilokalisasi di dalam kawasan kapsul artikular, dan lateral, apabila tapak cedera berada di luar sendi.

Fraktur intra-artikular mengancam dengan komplikasi yang teruk - fungsi sendi menderita, rawatan lebih rumit dan lebih lama.

Sekiranya patah tulang belakang, klasifikasi mengambil kira arah di mana tisu tulang yang rosak sendi telah bergerak:

• Valgus atau patah cedera leher femoral - dengan jenis kerosakan ini, kepala bergerak keluar dan ke atas.
• Jenis Varus - dicirikan oleh perubahan kedudukan kepala ke bawah dan ke dalam.
• Mengikut jenis yang terkena - dengan kecederaan sedemikian, satu bahagian tulang patah ditumbuk ke serpihan kedua.

Klasifikasi mengikut sudut di mana garis fraktur berlalu membantu memperjelas prognosis pemulihan:

• 1 darjah - sudut kurang daripada 30.
• 2 darjah - lebih daripada 30, tetapi kurang daripada 50.
• 3 darjah - penunjuk adalah dari 50 darjah dan lebih.

Semakin besar angka terakhir - semakin buruk prognosis, semakin lama tempoh rawatan dan pemulihan.

Keretakan tali pinggang dalam gambar:

Jenis fraktur pinggul.

Terdapat patah terbuka, tertutup dan pecahan leher femoral - perbezaannya terletak pada kehadiran serpihan: gejala-gejala dengan kerosakan sedemikian tidak boleh diabaikan.

Mana-mana jenis kecederaan - hampir selalu tertutup patah leher femoral, ini adalah disebabkan oleh penempatan anatomi sendi pinggul: ia dikelilingi oleh sejumlah besar otot dan lemak subkutaneus.

Patah ini juga boleh lengkap, tidak lengkap (tanpa rawatan tepat pada masanya menjadi lengkap), tanpa anjakan (serpihan kekal di tempat), dengan anjakan separa unsur sendi dan dengan perpindahan lengkap.

Terdapat beberapa jenis kecederaan pada leher femoral, dan masing-masing dicirikan oleh beberapa ciri yang menentukan urutan rawatan.

Perubatan moden telah mempelajari varieti-varieti ini dengan baik dan telah mendedahkan pelbagai kebergantungan antara bentuk fraktur dan perjalanan selanjutnya penyakit. Pada masa yang sama, beberapa program rawatan telah dibangunkan, masing-masing digunakan dalam situasi yang tepat.

Selepas membaca bahagian-bahagian berikut, anda akan mendapat gambaran umum mengenai mekanisme kerosakan pada leher femoral.

Mengenai lampiran artikular

Kecederaan pada leher femoral dibahagikan kepada beberapa kategori. Lokasi garis kesalahan membezakan dua kumpulan kecederaan pinggul:

• Fraktur intra-artikular (medial). Ia biasanya ditemui pada orang tua. Pada masa yang sama, pakar mendapati wanita menghadapi masalah ini sebanyak dua kali sesetengah lelaki. Ciri ciri yang membezakan patah intraartikular ialah ketiadaan penembusan serpihan terbuka dalam arah medial. Garis patah terletak di persimpangan leher dengan kepala paha dan boleh berjalan secara serong atau melintang.

• Fraktur sebelah (lateral). Satu bentuk kecederaan yang jarang berlaku dalam 15-20% kes. Ia dicirikan oleh hakikat bahawa garis patah berjalan tepat di sepanjang sempadan literal. Ia melintasi pangkal leher femoral, tetapi tidak mencapai kawasan lidi. Sebagai peraturan, dengan anjakan pecah sedemikian tidak diperhatikan.

Dengan lokasi

Kedudukan garis patah bergantung kepada kekuatan dan arah impak, yang melibatkan kecederaan leher. Menilai semua kes kerosakan pada tulang paha oleh kriteria ini, tiga kategori utama boleh dipanggil:

• Transcervical - menyeberangi leher tulang paha; kecederaan sederhana dengan peluang yang baik untuk rawatan konservatif yang berjaya.
• Subcapital - terletak terus di kepala femoral. Jenis fraktur yang paling tidak menguntungkan. Bahaya ini terletak pada hakikat bahawa melanggar anatomi tisu tulang juga mengurangkan bekalan darah ke kepala. Dengan patah subkelital tanpa campur tangan pembedahan, pembaikan tulang hampir mustahil.
• Bazisservikalny - di pangkal leher femoral. Yang paling menguntungkan semua pilihan yang mungkin. Garis patah terletak pada awal dari leher femoral, oleh itu, ramalan splicing biasanya positif.

Jenis fraktur dengan anjakan

Di samping itu, ubat sering menggunakan klasifikasi Taman kecederaan femoral, yang mengambil kira anjakan tisu koyak. Menurutnya, semua kecederaan leher femoral dibahagikan kepada tiga kumpulan:

• Varus. Kepala bergerak ke dalam dan ke bawah. Sudut di antara pangkal paha dan leher berkurang.
• Valgus Anjakan kepala diarahkan ke atas dan ke luar. Terdapat peningkatan sudut antara leher dan pangkal tulang.
• Dampak. Untuk patah tulang tersebut, satu kepingan tulang paha dipalu ke dalam yang lain. Sebagai peraturan, kecederaan tersebut juga valgus.

MirSovetov mendapati bahawa ramalan kejayaan dalam merawat kecederaan sedemikian sebahagian besarnya bergantung kepada lokasi tulang yang tepat. Adalah dipercayai bahawa lebih dekat fraktur adalah kepala sendi, semakin tinggi kemungkinan nekrosis.

Fraktur leher femoral di lokasi dibahagikan kepada tiga jenis:

• basal serviks - yang terletak di zon peralihan serviks ke dalam badan tulang;
• patah tulang belakang terletak secara langsung di leher;
• pas subcapital di bawah kepala sendi dan dianggap sebagai kes-kes yang paling sukar dalam rawatan.

Semasa retak, tulang boleh dibahagikan secara mendatar dan menegak. Kedudukan menegak garis dianggap kurang baik, kerana ia penuh dengan perpindahan dan perkembangan komplikasi. Bergantung pada pergeseran tulang, jenis patah ini dibezakan:

• valgus - apabila kepala sendi bergerak dan pergi ke sisi, meningkatkan sudut antara leher dan badan tulang;
• varus - keadaan bertentangan, di mana kepala turun, mengurangkan sudut ini;
• terpengaruh - patah tulang di mana satu pecahan memasuki yang lain.

Terdapat dua jenis kerosakan:

• kecederaan mekanikal (peningkatan kesan pada tulang);
• patah patologi.

Fraktur leher femoral adalah kecederaan yang berlaku semasa kesan traumatik di kawasan tertentu. Dalam amalan perubatan, kerosakan itu sering dirujuk sebagai patah patologi, dan ia berlaku terutamanya pada orang yang lebih tua apabila kekuatan tulang merosot atau semasa sakit dengan osteoporosis, yang juga menjejaskan kualiti tisu tulang.

Dalam kes sedemikian, trauma boleh berlaku walaupun dengan sedikit pukulan, kejatuhan dari ketinggian pertumbuhan seseorang dan tekanan rendah pada tulang.

Klasifikasi hip fraktur mengikut tahap:

• patah subkelital leher femoral - terletak betul-betul di bawah kepala dan adalah jenis yang paling berbahaya;
• patah tulang patah (transcervical) - kecederaan melepasi serviks sendiri;
• patah leher femoral basal - kerosakan berlaku di pangkal serviks.

Di tempat kerosakan:

• fraktur leher femoral medial - intraarticular;
• meludah (lateral, lateral) - extraarticular.

Terdapat juga jenis patah tulang pinggul:

• tidak lengkap;
• sebahagiannya;
• patah leher femoral terbuka dan tertutup;
• patah leher femoral dengan dan tanpa anjakan.

Bergantung kepada arah anjakan, terdapat varus, valgus dan patah tulang leher femoral. Dengan kepala varus, leher rahim dipindahkan ke dalam dan ke bawah, dengan leher valgus, ke luar dan ke arah atas, dan apabila terpengaruh, satu kepingan tulang dipalu ke arah lain.

Pengelasan keretakan bergantung kepada lokasi kerosakan, saiz sudut antara permukaan yang rosak, kehadiran serpihan dan beberapa parameter lain.

1. Medial (intraarticular). Pesawat kerosakan terletak di atas persimpangan kapsul sendi ke paha, garis patah melepasi sama ada melalui leher, atau terletak berhampiran persimpangan di kepala paha.

1. Meditasi varus patah. Kecederaan trauma seperti ini lebih biasa pada wanita berumur lebih dari 60 tahun, apabila integriti tisu tulang yang lemah (akibat osteoporosis dan perubahan melibatkan) telah merosot walaupun di bawah pengaruh faktor traumatik tenaga kecil. Sudut patah terbuka (dalam arah medial), dibentuk oleh paksi kepala dan leher paha. Pemecahan serpihan di tapak patah tidak hadir. Talian patah - serong atau melintang, terletak di kawasan peralihan serviks ke kepala. Terdapat putaran anggota yang cedera ke luar (dengan jenis radiografi patah seperti di unjuran belakang akan tidak diketahui).
2. Patah valgus medial. Kecederaan sedemikian menyumbang tidak lebih daripada 20 peratus patah tulang pinggul. Ciri tersendiri ialah penembusan serpihan. Anjakan tulang dan serpihan mereka berlaku ke atas dan ke atas.
3. Fraktur lateral (lateral) adalah artikular. Mereka juga dipanggil heliks, kerana kawasan yang rosak di bawah sendi kapsul bersama dan leher femoral. Fraktur seperti ini kurang berkemungkinan didiagnosis. Talian kerosakan berjalan sejajar dengan sempadan sisi, melalui pangkal leher femoral, tanpa menjejaskan kawasan lidi. Bias yang penting tidak dipatuhi. Dalam sesetengah kes, dinyatakan putaran luaran dan kedudukan varus.
4. Epiphysiolysis. Melanggar integriti hujung epiphyseal akibat pendedahan traumatik, dicirikan oleh bengkok leher femoral (dengan pemeriksaan x ray dalam bentuk kakitangan): serviks mengembang dan membungkuk sebagai busur. Retak Epiphyseal bentuk tidak teratur, lebih luas daripada di kawasan utuh.

Berhubung dengan garis patah kepada kepala paha:

1. Pada peringkat kepala (kedudukan subkunci).
2. Pada peringkat pertengahan paha (kedudukan transcervical).
3. Pada tahap peralihan serviks ke badan femur (kedudukan basal serviks).

Klasifikasi ini penting dalam rawatan dan prognosis untuk hasil yang menggembirakan - lebih dekat garis patah pada kepala paha, semakin besar kemungkinan komplikasi. Patah semacam itu, sebagai peraturan, berkembang menjadi lebih teruk.

Dengan saiz sudut di tapak fraktur:

1. Sudut kurang daripada 30 °.
2. Sudut dari 30 hingga 50 °.
3. Sudut lebih besar daripada 50 °.

Semakin besar sudut patah, semakin kecil kemungkinannya untuk tumbuh bersama.

Lokasi garis patah pada leher femoral adalah amat penting untuk prognosis lanjut. Lebih dekat ke kepala tulang patah, semakin besar risiko yang terjadi nekrosis.

Jenis fraktur mengikut tahap

Garis fraktur boleh berjalan secara mendatar atau menegak. Semakin menegak, semakin tinggi risiko kecenderungan dan komplikasi.

Prognosis dipengaruhi oleh tahap dan arah perpindahan serpihan.

Jenis-jenis anjakan pada patah leher femoral

• varus fraktur - kepala tulang bergeser ke bawah dan ke dalam, sudut antara leher dan badan berkurangan;
• patah valgus - kepala bergerak ke atas dan keluar, dan sudut antara leher dan badan tulang meningkat;
• fraktur yang terjejas - satu serpihan digerakkan ke yang lain, paling kerap seperti fraktur juga valgus.

Terdapat tiga jenis tulang patah utama, masing-masing memberikan ramalan khusus untuk pemulihan.

1. Basiscervical. Talian pecah terletak di kedudukan paling jauh dari kepala tulang. Prognosis yang paling menguntungkan untuk pertambahan yang berjaya, kerana dengan patah seperti kapal-kapal makan sendi dari tulang dapat dipelihara.
2. Transcervical. Fraktur memisahkan leher femoral di garis tengah. Proses penyembuhan akan lebih perlahan, tetapi terdapat peluang untuk pemulihan tisu tulang.
3. Subcapital. Barisan pembuangan melewati hak di bawah kepala tulang dan menghalang bekalan darah sepenuhnya. Ia adalah mungkin untuk merawat patah dengan gambar semacam itu sahaja oleh prostetik yang mendesak.

Gejala

Gejala patah tulang pinggul tidak kekal, mereka mungkin berbeza bergantung kepada jenis kecederaan dan keadaan di mana ia diterima. Pada orang muda, ia disertai oleh gejala yang teruk - pertama sekali, kesakitan akut.

Pada usia tua, lebih mudah merosakkan leher femoral, dan sering tidak ada gejala yang jelas. Terdapat tanda-tanda umum yang membolehkan untuk mengesyaki kerosakan yang sama.

• Kemerosotan fungsi motor - dengan patah tulang leher femoral, adalah mustahil bagi seseorang untuk memberi tumpuan kepada anggota yang cedera, untuk mengubahnya: ini menyebabkan kesakitan yang mendadak.
• Simptom kesakitan - kesakitan sering ringan, merosot pada waktu rehat, sebab itulah pesakit yang lebih tua dapat mengambilnya untuk gejala patologi artikular - arthrosis atau arthritis. Sensasi menyakitkan tertumpu di kawasan pangkal paha, mereka menjadi lebih teruk apabila anda cuba bersandar pada kaki anda dan bergerak dengan tajam.
• Satu pembalikan luar biasa kaki keluar - apabila pesakit terletak di atas katil, mudah untuk melihat kedudukan yang tidak normal dari kaki di sisi kecederaan sendi: ia ternyata ke luar, percubaan untuk mengubahnya ke dalam memprovokasi kesakitan yang teruk.

Satu contoh pembalikan luar biasa kaki keluar.

• Memendekkan anggota badan - gejala ini adalah ciri retakan varus leher femoral. Ia hanya dapat dilihat dengan pemeriksaan yang teliti, dalam kedudukan terdedah.
• Gejala "tumit yang terperangkap" - terletak di atas katil (atau di permukaan rata yang lain), pesakit tidak dapat mengangkat anggota yang cedera, nampaknya tumit itu "tersangkut" ke tempat tidur.
• Sindrom nyeri, yang dilokalkan di dalam sendi dengan beban paksi - dengan patah leher femoral, sakit pada pesakit muncul ketika doktor mengetuk tumit atau sedikit menekan padanya.

Untuk jenis kerosakan tertentu pada leher femoral, ada tanda-tanda patah lain. Oleh itu, dengan jenis yang terpengaruh, satu-satunya gejala adalah sakit kecil.

Fungsi sendi tidak terjejas, yang cedera boleh berjalan dan kadang-kadang tidak mengesyaki bahawa tulang patah. Aliran tersembunyi menimbulkan kemerosotan keadaan, gejala menjadi jelas: peningkatan sakit, suhu meningkat.

Mungkin anjakan, "raskolachivanie" fragmen tulang dengan rupa gejala biasa.

Bahaya maksimum adalah patah leher femoral dengan anjakan - lebih banyak serpihan pengungsi, semakin sukar dan tempoh pemulihan yang lebih lama. Dengan simptom yang jelas dan rawatan akan diterima dengan tepat pada masanya, yang meningkatkan kemungkinan hasil yang menggalakkan.

Hip fraktur ditandakan dengan banyak tanda-tanda tertentu, antaranya MirSovetov ingin menyerlahkan seperti:

1. Sakit, yang ditunjukkan di kawasan selangkangan. Seringkali kesakitan menjadi membosankan, mangsa mungkin tidak merasakannya untuk masa yang lama dan tidak tahu pada masa kecederaan itu berlaku.
2. Kerosakan pergerakan. Dengan patah seperti itu, kaki tidak membengkok pada sendi pinggul.
3. Menukar kedudukan kaki di posisi yang jelas. Sekiranya orang itu santai, lutut dan kaki secara spontan bertukar ke luar. Pada masa yang sama, pesakit tidak dapat menghidupkan anggota badan.
4. Sakit apabila menekan pada tumit atau mengetiknya.
5. Pemendekan kaki yang sedikit, yang paling sering mengiringi patah tulang belakang. Pemendekan hampir tidak kelihatan secara visual.
6. Kemunculan hematomas di kawasan pangkal paha. Sebagai peraturan, lebam muncul di bawah kulit beberapa hari selepas kecederaan.

• Gejala utama adalah sindrom kesakitan, dengan penyetempatan di sendi pinggul (dengan unjuran ke kawasan groin), keamatan yang meningkat dengan beban (misalnya aktiviti motor yang berlebihan). Dalam kebanyakan kes, dalam keadaan rehat atau senaman fizikal yang sederhana, gejala sakit tidak dinyatakan, tajam. Kesakitan juga meningkat dengan menoreh cahaya di kawasan tumit bahagian bawah yang cedera. Pada palpasi sendi (zon pendaki yang lebih besar), kesakitan diperhatikan.

Kes-kes telah didiagnosis apabila pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan: pergerakan hampir tidak terhad disebabkan oleh sindrom kesakitan yang ringan.

Jika fraktur dipengaruhi, maka semua gejala yang dinyatakan di atas mungkin tidak hadir. Fungsi anggota badan hampir tidak pecah. Pesakit boleh berjalan. Satu-satunya gejala adalah sakit di kawasan groin, yang tidak ditekankan kerana keamatan yang rendah.

Terdapat beberapa manifestasi ciri. Gejala patah tulang pinggul ini berlaku hanya dengan diagnosis ini.

• Berjalan kaki. Dalam kedudukan terlentang, pesakit dengan selamat boleh meletakkan kaki pada tulang rusuk.
• Ketidakupayaan untuk mengangkat kaki (gejala tumit melekit).
• Kaki dipendekkan oleh 4-8 cm berhubung dengan kaki yang sihat.

Terdapat kecederaan yang serupa, di mana tidak ada anjakan tulang atau apa yang dipanggil patah tulang, apabila segmen leher pinggul dilipat di dalam tulang.

Sukar untuk mendiagnosis kecederaan ini, tetapi gejala mungkin menyerupai kecederaan mudah. Terdapat kes-kes di mana pesakit dengan patah yang terjejas pergi selama beberapa hari, bergantung pada kaki yang sakit.

Mengeluh kesakitan, tetapi pergi. Bahaya tingkah laku ini adalah bahawa pada bila-bila masa mungkin ada anakan tulang paha berbanding sendi, dan ini mengancam pesakit dengan operasi yang lebih kompleks dengan prostetik.

Oleh itu, untuk apa-apa kecurigaan patah, anda mesti segera mengambil radiografi.

Diagnostik

Traumatologist mendiagnosis patah subkelital tertutup pada tulang paha berdasarkan kajian klinikal dan instrumental. Pada pemeriksaan, putaran luar kaki, pemendekan kaki yang cedera, sindrom tumit yang tersangkut, hematomas di kawasan kecederaan dijumpai.

Pesakit boleh mengadu sakit pada sendi paha atau pinggul.

Untuk menjelaskan diagnosis, radiografi dijalankan dalam dua taksiran. Pada radiografi, anda dapat melihat penyetempatan fraktur, kehadiran anjakan dan serpihan. Kadang-kadang x-ray tidak menunjukkan tanda patah tulang.

Sekiranya terdapat tanda-tanda klinikal, CT juga menetapkan. Kos prosedur sedemikian agak tinggi, tetapi perlu untuk menentukan diagnosis yang tepat.

Pada radiografi kelihatan patah leher femoral di pangkal kepala

Untuk menubuhkan diagnosis, doktor perlu berhati-hati mengumpulkan sejarah, mengetahui peristiwa-peristiwa yang berlaku sebelum kecederaan, menjelaskan kehadiran faktor-faktor yang memprovokasi.

Dalam kebanyakan kes, pakar yang berdasarkan maklumat yang diterima, telah membuat diagnosis awal "fraktur leher femoral". Tentukan di mana tepatnya fraktur berlaku, serta jenisnya - dengan atau tanpa pengaliran - membolehkan radiografi.

Dalam kes-kes yang sukar, pesakit ditetapkan tomografi dikira atau MRI - kaedah diagnostik ini lebih bermaklumat. Untuk memilih kaedah rawatan yang optimum, pesakit juga diberi ujian makmal darah dan air kencing.

Apabila pesakit beralih kepada pakar yang mengalami kecederaan pada leher femoral, para doktor menganalisis keadaan, dengan mengambil kira banyak faktor. Apabila membuat diagnosis, perkara-perkara berikut akan diambil kira:

1. Aduan pesakit. Pesakit mungkin mencatatkan kemustaian beban paksi pada anggota yang cedera, sakit pada pelvis atau pangkal paha. Sensasi menekan yang tidak menyenangkan pada rehat.
2. Anamnesis Jika pesakit melaporkan bahawa terdapat kejatuhan ketinggian atau kerosakan yang hebat oleh objek berat akibat daripada kemalangan, bagi doktor ini akan menjadi salah satu faktor penentu.
3. Gambar klinikal. Dalam seseorang yang mempunyai leher tulang yang cedera, terdapat pelanggaran paksi kaki dan kesukaran putaran dalaman aktif. Apabila beban pada paksi paha, pesakit merasakan kesakitan yang tidak boleh ditarik dalam kawasan patah.
4. Data pemeriksaan sinar-X. Petunjuk femur membolehkan anda menentukan secara tepat kehadiran fraktur. Garis patah, yang dikesan oleh X-ray, adalah objektif objektif terakhir untuk mengesahkan diagnosis awal, dibuat berdasarkan aduan pesakit, anamnesis dan gambar klinikal.

Untuk diagnosis yang digunakan kaedah "standard":

• Sejarah penyakit: terdapat sejarah kecederaan dengan jatuh di kawasan pinggul.
• Aduan pesakit.
• Peperiksaan am dengan definisi ciri klinikal gambar.
• Peringkat akhir adalah diagnosis radiasi (radiografi sendi pinggul). Pada radiografi, zon patah ditandakan - garis gelap (dalam imej negatif).

Rawatan

Pecah pinggang subcapital dianggap paling sukar untuk dirawat. Ia mungkin konservatif atau pembedahan. Di samping itu, doktor menetapkan terapi ubat.

Sekiranya tidak dirawat, kecederaan seperti ini boleh membawa kepada komplikasi yang serius:

• trombosis vena, yang berlaku akibat sekatan pergerakan;
• pembentukan sendi palsu;
• Nekrosis aseptik - penguraian kepala sendi.

Kecederaan seperti itu sering disertai dengan penurunan imuniti, di kalangan orang tua, patologi kronik semakin memburukkan.

Terapi konservatif

Rawatan konservatif patah semacam itu tidak berkesan. Ia digunakan jika terdapat faktor-faktor seperti keadaan kesihatan yang lemah pesakit, intoleransi terhadap anestesia.

Pada orang muda, pergerakan rangka anggota badan dan imobilisasi dengan coretan plaster sehingga enam bulan dilakukan. Kaedah ini tidak semestinya membantu memulihkan sepenuhnya aktiviti motor. Bagi orang tua, kaedah rawatan ini jarang digunakan.

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah dianggap lebih efektif dalam merawat fraktur ini:

1. Osteosynthesis. Kaedah ini terdiri daripada membandingkan kepala dan leher tulang paha dan penekanan berikutnya. Fiksasi dibuat menggunakan pelbagai struktur logam: plat, skru, kuku. Tetapi dengan osteoporosis, kaedah ini tidak boleh memastikan fiksasi yang mantap dan pemulihan awal fungsi motor pada orang tua.
2. Endoprosthetics Kaedah yang lebih dipercayai, tetapi agak mahal. Inti dari operasi ini adalah untuk menggantikan serpihan tulang dengan prostesis. Rawatan ini lebih disukai untuk orang berumur lebih dari 70 tahun. Tempoh pemulihan dikurangkan, selepas satu bulan badan mungkin tertakluk kepada beban cahaya. Risiko komplikasi berkurangan.

Bagaimana operasi dilakukan, pakar akan memberitahu dalam video dalam artikel ini.

Dalam tempoh selepas operasi, antibiotik, ubat penghilang rasa sakit dan anti-radang diresepkan. Untuk mencegah perkembangan komplikasi thromboembolic, tetapkan antikoagulan.

Rawatan fraktur pinggul dalam pesakit dalam mana-mana umur adalah penuh dengan banyak masalah: kecederaan adalah yang paling sukar, mengancam dengan komplikasi yang teruk. Tempoh tempoh pemulihan dan keperluan untuk pembedahan dipengaruhi oleh kesesuaian menetapkan jenis rawatan tertentu dan ketepatan masa.

Pertolongan cemas

Sekiranya anda mengesyaki bahawa orang yang anda sayangi mempunyai leher femoral yang pecah, anda harus segera menghubungi ambulans - pesakit dengan patah harus dihantar ke hospital secepat mungkin.

Pertolongan pertama untuk patah leher femoral adalah terutamanya untuk memastikan rehat pesakit untuk mencegah perubahan kedudukan serpihan tulang. Fiksasi yang tepat pada patah leher femoral adalah keadaan yang paling penting.

Ini akan mengelakkan kemerosotan dan mencegah komplikasi.

Adalah penting untuk melakukan segala-galanya supaya pesakit itu menenangkan, jika tidak di bawah pengaruh kejutan, dia mungkin cuba untuk duduk atau pergi, yang akan memperburuk kecederaan. Mana-mana beban pada kaki yang cedera dikecualikan.

Pesakit tidak boleh bangkit, duduk dengan patah leher femoral juga dilarang. Sekiranya gejala sakit sangat kuat, ia dibenarkan mengambil ubat sakit - Ketorolac, Ibuprofen.

Di bahagian patah, dinasihatkan memohon sejuk - ais, botol air panas dengan air sejuk, ini akan mengurangkan kesakitan dan melegakan bengkak.

Imobilisasi pada patah tulang belakang

Penyebab komplikasi yang biasa selepas patah tulang belakang adalah imobilisasi yang tidak wajar pada anggota yang terkena. Taraf rawatan perubatan menunjukkan urutan urutan tertentu bergantung kepada jenis imobilisasi:

1. Pengangkutan - dilakukan segera selepas kecederaan untuk pesakit dibawa ke hospital. Sebagai tayar improvisasi, anda boleh mengambil papan, kereta api. Pasang satu ke bahagian dalam kaki - dari pangkal tumit ke tumit, kedua dari luar - dari ketiak ke tumit. Betulkan di bahagian pangkal paha, lutut dan buku lali. Sekiranya tidak ada objek yang sesuai, cincangkan dengan hati-hati anggota yang cedera kepada yang sihat. Mengangkut pesakit dengan patah tulang hanya boleh di sendi keras.
2. Pemotongan terakhir serpihan yang disebabkan oleh patah biasanya dijalankan menggunakan daya tarikan rangka atau osteosynthesis.
3. Imobilisasi pemulihan pada patah digunakan sebagai salah satu kaedah merawat pesakit. Matlamatnya adalah penetapan serpihan yang boleh dipercayai selepas penataan semula mereka (penetapan di tempat).

Pengangkutan pada patah leher femoral.

Rawatan konservatif dan ubat

Rawatan konservatif untuk fraktur leher femoral adalah pengecualian dan bukannya peraturan. Ini mungkin berlaku di hadapan fraktur yang terjejas. Terapi dadah ditunjukkan jika patah tulang pinggul didiagnosis, bukan fraktur.

Rawatan konservatif dibenarkan dalam kes-kes yang luar biasa jika:

• Pesakit tidak boleh diberi rawatan untuk sebab-sebab yang baik - contohnya, campur tangan pembedahan dikontraindikasikan dalam keadaan kesihatan yang teruk, dengan penipuan yang ditandakan oleh tubuh akibat penyakit bersamaan, beberapa patologi (kegagalan buah pinggang, pembekuan darah yang buruk, dll) boleh bertindak sebagai larangan.
• Mangsa mengalami gangguan mental yang teruk.
• Pesakit tidak aktif walaupun sebelum kecederaan.

Tayar dengan patah leher femoral.

Selepas menentukan diagnosis yang tepat, doktor akan mengambil rawatan. Prosedur untuk menetapkan langkah-langkah perubatan ditentukan oleh jenis kecederaan.

Di samping itu, pentingnya usia pesakit. Oleh itu, semua kaedah rawatan fraktur femur jatuh ke dalam dua kategori: konservatif dan pembedahan.

Lebih terperinci mengenai mereka dijelaskan dalam bahagian berikutnya artikel.

Rawatan konservatif

Ini termasuk infark miokard baru-baru ini, trimester ketiga kehamilan, kegagalan jantung, dll. Di samping itu, sebab rawatan konservatif secara sukarela mungkin bersifat organisasi - contohnya, kekurangan peralatan perubatan, ubat penahan sakit, atau pakar bedah yang kompeten.

Intipati rawatan konservatif adalah seperti berikut: pesakit tidak aktif (immobilized), perban digunakan, daya tarikan rangka dilakukan. Dalam kes yang jarang berlaku, plaster digunakan untuk membaiki batang.

Disebabkan ini, adalah mungkin untuk mengembalikan serpihan ke kedudukan yang betul dan memastikan penggabungan, tetapi ini tidak selalu berlaku dengan selamat. Rawatan konservatif sering diiringi oleh pelbagai komplikasi, jadi ia tidak boleh dipanggil dipercayai.

Kaedah mengatasi masalah itu agak merujuk kepada rakyat.

Campur tangan operasi

Dalam video di bawah, terdapat gambar-gambar contoh keterangan fraktur dan perwakilan skematik struktur pembedahan yang digunakan dalam operasi.

Tonton video ini untuk mengetahui apa yang perlu dilakukan dengan patah tulang paha dan dapatkan idea umum bagaimana ubat moden menangani masalah ini.

Kecederaan jenis ini dianggap paling kompleks. Walaupun dengan rawatan yang betul dan kesihatan yang baik pesakit, lekatan lengkap tulang tidak berlaku lebih awal daripada enam bulan selepas kecederaan. Kaedah rawatan yang paling berkesan adalah campur tangan pembedahan, yang boleh dibahagikan kepada dua jenis:

1. Osteosynthesis melibatkan perbandingan bahagian tulang dan penetapan berikutnya dengan bantuan alat khas: plat, skru, dll.
2. Endoprosthetics adalah penggantian lengkap serpihan tulang dengan prostesis buatan. Kaedah ini paling sering digunakan untuk pesakit yang berusia lebih tua dari 70 tahun. Semasa endoprostetik, tempoh pemulihan dikurangkan dengan ketara, risiko komplikasi dikurangkan. Sudah 3 minggu, sendi rosak mungkin tertakluk kepada beban kecil.

Terdapat kes-kes yang mustahil untuk menjalani pembedahan. Kontraindikasi dianggap sebagai pelbagai faktor, contohnya, usia pesakit, ciri patah tulang, keadaan kesihatan, intoleransi anestesia, atau risiko lain yang berkaitan dengan operasi.

Dalam kes sedemikian, rawatan konservatif ditetapkan. Ia terdiri daripada peregangan anggota badan, imobilisasi lengkap, pengenaan plaster.

Kaedah ini kurang berkesan daripada operasi, tidak semestinya untuk memulihkan sepenuhnya aktiviti fizikal seseorang. Berhubungan dengan pesakit tua, mereka cuba menerapkan rawatan konservatif sesedikit mungkin.

Sekiranya rawatan patah tulang pinggul berlaku di rumah, orang yang akan menjaga pesakit semasa tempoh pemulihan haruslah bertanggungjawab sebaik mungkin, kerana kadar pemulihan yang berikutnya bagi anggota yang cedera bergantung kepada penjagaan.

Salah satu prosedur penjagaan yang paling penting ialah pemakanan berkualiti pada patah leher femoral. Makanan perlu diperkaya dengan vitamin, mengandungi banyak kalori dan memperbaiki sistem pencernaan.

Yang paling berguna untuk makan produk susu (kefir, keju cottage, ryazhenka) dan produk yang mengandungi serat. Tidak kurang penting ialah minum pesakit yang banyak.

Pemakanan yang betul juga merupakan pencegahan yang sangat baik untuk mana-mana patah.

Penjagaan pesakit harus termasuk prosedur penjagaan kebersihan dan trauma. Badan harus secara berkala dipijat untuk mencegah atrofi otot yang mungkin.

Hip fraktur adalah salah satu yang paling sukar. Memulihkan integriti tulang adalah sukar disebabkan oleh kekhususan struktur anatomi dan kesukaran mengekalkan imobilitas jangka panjang tulang yang rosak - penyatuan lengkap mungkin dilakukan selepas 6 bulan atau lebih.

Tetapi pada masa yang sama, tinggal lama dalam kedudukan statik di kalangan orang tua adalah penuh dengan perkembangan luka tekanan, pneumonia kongestif, dan sebagainya. Rawatan lewat komplikasi seperti itu adalah ancaman kepada kehidupan pesakit.

Oleh itu, terapi konservatif jangka panjang (regangan, pemutus, dan lain-lain) praktikalnya tidak digunakan untuk pesakit tua.

Petunjuk untuk kemungkinan rawatan tanpa pembedahan: usia, ciri-ciri patah tulang (dengan garis patah lebih dekat kepada badan tulang paha, terjejas), kontraindikasi am untuk anestesia dan aktiviti lain yang berkaitan dengan operasi.

Sekiranya penggunaan kaedah pembedahan adalah mustahil disebabkan oleh kontraindikasi perubatan (disebabkan oleh penyakit terdahulu yang terdahulu), rawatan dilakukan dengan bantuan traksi rangka, digunakan sedini mungkin sebagai satu peristiwa yang memastikan ketidakmobilitan lengkap kawasan yang rosak.

Sekiranya patah tulang leher femoral, ia adalah sangat digalakkan untuk melakukan campur tangan yang berkuasa. Dalam kes ini, kita tidak bercakap mengenai pemulihan fungsi motor, tugas terapeutik utama adalah untuk mencegah hasil yang mematikan.

Campur tangan bedah dilakukan dalam waktu yang sesingkat mungkin - osteosynthesis digunakan, perbandingan serpihan tulang dengan alat penguat tambahan "penguatan" (sekrup, piring, dll.).

Bagi pesakit tua, disyorkan untuk menggantikan bahagian (kepala dan leher) sendi tulang dengan struktur buatan - endoprosthes.

Kaedah endoprosthetics digunakan, sebagai peraturan, untuk pesakit yang umur melebihi 70 tahun. Taktik seperti campur tangan pembedahan dengan ketara memendekkan tempoh pemulihan (khususnya, tinggal lama dalam kedudukan tetap menyebabkan komplikasi yang serius).

Kemungkinan beban kecil pada anggota yang cedera (bergantung kepada kejayaan operasi) dibenarkan selepas 3 minggu. Jika endoprosthetics dilakukan dengan penguat tambahan endoprosthesis dengan simen tulang, aktiviti fizikal (walaupun dalam anggota yang cedera) adalah mungkin beberapa hari selepas campur tangan (tetapi tidak lebih awal dari 4 hari dari masa pembedahan).

Prognosis itu sebahagian besarnya bergantung kepada kerumitan kerosakan yang diterima, umur pesakit, dan t / d. Kemungkinan pulangan ke kehidupan normal meningkat dengan pembedahan yang tepat pada masanya dan pemulihan berikutnya yang dipikirkan dengan betul.

Doktor utama yang menangani sebarang patah tulang adalah seorang traumatologist ortopedik. Oleh itu, apabila jatuh di sebelahnya, yang disertai dengan gejala-gejala ciri, perlu segera mendapatkan nasihat dari pakar ini.

Bergantung pada kehadiran atau ketiadaan patah tulang (ini akan ditentukan oleh doktor diagnostik radiologi pada satu siri gambar radiografi), ciri-ciri dan komplikasi yang mungkin, traumatologist boleh berunding dengan pakar yang berkaitan - pengamal am, pakar bedah vaskular, ahli dermatologi dan lain-lain.

Adakah mungkin untuk merawat patah pinggul tanpa pembedahan?

Petunjuk yang mana rawatan konservatif patah tulang pinggul boleh ditetapkan

• pecah kesan;
• fraktur di bahagian bawah leher, garis yang melewati lidi besar dan kecil;
• keadaan serius pesakit, yang merupakan kontraindikasi kepada rawatan pembedahan.

Rawatan konservatif terhadap fraktur leher femoral yang terjejas

Fraktur terjejas boleh dirawat tanpa pembedahan hanya jika garisnya mendatar. Sekiranya berlaku patah patah, terdapat risiko yang tinggi "mengetuk", oleh itu rawatan konservatif mereka tidak diingini.

Rawatan patah pinggang yang terjejas pada pesakit muda.

Pelepasan plaster yang meluas ke sendi lutut disempitkan pada sendi pinggul. Memakai masa - 3 - 4 bulan. Pesakit dibenarkan berjalan di atas tongkat tanpa bersandar pada kaki mereka yang cedera.

Rawatan patah pinggang pada pesakit tua

Bilakah pembedahan untuk patah masalah serviks menunjukkan?

Disebabkan ciri-ciri anatomi yang diterangkan di atas, kepatuhan fraktur leher femoral biasanya berlaku dengan kurang dan dalam masa yang lama, dalam tempoh 6 hingga 8 bulan. Kira-kira 20% pesakit yang lebih tua mati akibat komplikasi. Oleh itu, rawatan pembedahan perlu dilakukan dalam semua kes di mana ia mungkin.

Sekiranya tiada tanda-tanda untuk rawatan konservatif yang dinyatakan di atas, maka selalu melakukan campur tangan pembedahan.

Adalah dinasihatkan untuk melaksanakan operasi secepat mungkin. Selepas kemasukan pesakit ke hospital, ia dijalankan sebagai perkara yang mendesak. Sekiranya operasi tidak dilakukan dengan serta-merta, maka pra-mengenakan daya tarikan rangka.

Prinsip umum rawatan pembedahan fraktur leher femoral

• operasi boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan atau anestesia am, bergantung pada keadaan pesakit dan sejauh mana intervensi;
• sebelum penetapan serpihan mereka diposisi semula - perbandingan yang betul;
• jika patah cukup sederhana, dan mungkin untuk melakukan campur tangan di bawah kawalan X-ray, maka reposition dilakukan dengan cara tertutup - kapsul sendi pinggul tidak dibuka;
• dalam kes-kes yang sukar, apabila tiada kemungkinan kawalan X-ray, pengurangan terbuka dengan pembukaan kapsul dilakukan.

Jenis campur tangan pembedahan untuk patah leher femoral

Mana-mana orang yang waras lebih cenderung untuk memilih rawatan konservatif dan bukan pembedahan, tetapi diagnosis ini memerlukan intervensi pembedahan.

Inti masalahnya ialah 70% pesakit yang memilih untuk satu sebab atau rawatan konservatif lain, mati dalam masa enam bulan dari penyakit bersamaan.

Pertambahan tulang di tempat ini memerlukan rehat yang panjang, yang membawa kepada banyak komplikasi yang lebih sukar.

Komplikasi

Oleh kerana hakikat bahawa orang tua menderita masalah ini paling banyak, akibatnya mungkin sangat sukar. Komplikasi berikut mungkin sering disebut dalam amalan perubatan:

• nekrosis kepala femoral akibat penurunan peredaran darah;
• pembentukan sendi palsu di dalam serpihan;
• trombosis vena;
• penolakan prostesis selepas pembedahan atau melonggarkan struktur dipasang;
• arthrosis, osteoarthritis, osteomyelitis.

Sekiranya tidak dirawat, kecederaan sedemikian boleh membawa kepada akibat yang serius, di antaranya yang berikut dapat diserlahkan:

Akibat patah pinggul:

Kesukaran utama dikaitkan dengan penjagaan pesakit: keadaan psychoemotional pesakit bertambah buruk disebabkan oleh sindrom kesakitan yang sentiasa mengganggu (intensiti yang lebih besar atau lebih kecil). Pada mulanya, selepas kecederaan, fungsi organ panggul akan terganggu: kencing sukarela mungkin.

Tugas perubatan utama adalah pilihan (dengan "parameter" tertentu dan kerumitan keretakan) taktik rawatan yang optimum, pencegahan untuk tinggal lama dalam kedudukan statik di dalam katil.

Di dalam penjagaan, perhatian utama harus diarahkan untuk pencegahan lesi nekrotik kulit dan tisu yang sangat terletak - bedsores.

Untuk mengelakkan berlakunya kejadian itu, adalah perlu untuk sentiasa mengubah kedudukan badan pesakit (setiap 2 jam), menggunakan bantal khas, penggelek, dan lain-lain untuk mengurangkan tekanan dan geseran di kawasan "terutamanya berbahaya" (sacrum dan tumit anggota yang cedera). Kulit harus sentiasa kering dan bersih.

Langkah-langkah pengerasan sedemikian menimbulkan sindrom kesakitan yang sengit, tetapi mereka perlu. Proses nekrotik yang pesat berkembang di usia tua mengancam kehidupan pesakit.

Perhatian khusus perlu dibayar kepada kulit di kawasan sakrum (memerlukan langkah kebersihan sistematik dan menyeluruh, serbuk, talcum, salep zink digunakan untuk mencegah penghidratan kulit).

Kursus urut dijalankan untuk meningkatkan peredaran di kawasan yang terjejas. Manipulasi menggerakkan pergerakan dari kaki ke paha.

1. Nekrosis aseptik kepala femoral. Terdapat kematian dan penyerapannya akibat gangguan peredaran darah. Sekiranya terdapat risiko yang tinggi untuk komplikasi ini, maka untuk mencegahnya, keutamaan diberikan kepada penggantian bersama atas osteosynthesis.
2. Pembentukan sendi palsu. Berlaku apabila serpihan tulang tidak ada - sendi bergerak boleh dibentuk di antara mereka. Dalam kes ini, disfungsi kaki boleh dinyatakan dalam pelbagai peringkat. Selalunya mereka tidak penting, dan pesakit boleh bergerak dengan bebas. Rawatan tersebut adalah pembedahan.
3. Trombosis urat. Apabila tinggal di katil untuk jangka masa yang panjang, genangan darah vena berlaku, hasilnya adalah pembentukan gumpalan darah. Untuk mengelakkan trombosis, mereka cuba memulihkan aktiviti motor pesakit seawal mungkin.
4. Pneumonia congestive. Apabila pesakit lemah dan terlelap, fungsi sistem pernafasannya terjejas.
   Dalam paru-paru, sputum tidak berfungsi. Keradangan paru-paru berkembang. Selalunya sangat sukar dan menyebabkan kematian pesakit. Pencegahan dilakukan dengan bantuan latihan bernafas.
5. Komplikasi awal selepas pembedahan: memasukkan skru pada sudut yang salah, rendaman skru dalam tulang yang tidak mencukupi atau terlalu mendalam, merosakkan acetabulum, vesel atau saraf.
6. Komplikasi lewat selepas pembedahan: melonggarkan struktur logam, kegagalan pada prostesis.
7. Jangkitan bersama selepas rawatan pembedahan, perkembangan arthritis.
8. Osteoarthritis adalah penyakit degeneratif sendi pinggul. Memimpin kepada pelanggaran fungsinya. Memerlukan rawatan konservatif jangka panjang.

Bagaimana untuk mencegah patah tulang pinggul?

Untuk mengelakkan patah pinggul, penting untuk menjaga kesihatan anda dan mengelakkan hipodinamia. Untuk mengelakkan osteoporosis, makanan kaya kalsium perlu dimasukkan dalam diet. Mengekalkan kekuatan dan keanjalan sendi akan membantu aktiviti fizikal.

Pencegahan hip fraktur melibatkan kawalan berat badan - berat berlebihan meningkatkan risiko menjadi pesakit dalam traumatologi. Pesakit-pesakit yang berumur perlu kerap mengambil vitamin kompleks.

Leher paha seseorang itu mempunyai risiko kerosakan pada mana-mana umur. Tetapi dengan bermulanya usia persaraan, kemungkinan meningkat beberapa kali, dan rawatan menjadi lebih sukar.

Berbanding dengan kecederaan lain, kecederaan dan penyakit, patah tulang pinggul adalah patologi yang lebih tidak dapat diprediksi dan berbahaya dengan risiko komplikasi yang lebih besar.

Jika selepas jatuh, gejala tiba-tiba kelihatan seperti kerosakan pada leher femoral, tidak mengabaikan rasa sakit, semakin cepat anda pergi ke seorang doktor, semakin tinggi peluang rawatan itu dapat membantu.

Pencegahan jenis fraktur ini terutamanya menyediakan langkah-langkah pencegahan terhadap osteoporosis: