Bagaimanakah trombosis yang ditunjukkan dan dirawat dari bahagian bawah kaki

Trombosis pada kaki yang lebih rendah dicirikan oleh luka pada urat, apabila darah beku (thrombus) terbentuk di dalam lumen mereka untuk beberapa sebab. Patologi boleh menjejaskan kedua-dua kapal dangkal dan dalam.

Walau bagaimanapun, penyakit ini selalu dikaitkan dengan kekalahan urat: pertama mereka berubah dengan vena varikos, maka bentuk yang maju berkembang dalam bentuk trombophlebitis, dan kemudian trombosis.

Tetapi tidak semestinya trombosis berlaku di urat radang, ia boleh muncul dalam keadaan sihat. Dalam 70% kes, kapal kaki, terutamanya kaki yang lebih rendah, terjejas. Dalam perubatan, bercakap tentang trombosis, mereka bermakna kekalahan urat dalam (DVT), di dalamnya bahawa pembekuan darah paling kerap dibentuk. Walaupun tanpa gejala, akibat penyakit itu teruk. Setiap orang keempat mempunyai trombosis, dan setiap orang kelima mempunyai luka di kaki. Disebabkan oleh fisiologi, trombosis berlaku 5-6 kali lebih kerap pada wanita. Gumpalan darah hampir selalu menyebabkan reaksi keradangan di tempat kejadiannya. Ini membawa kepada pembentukan bekuan darah baru.

Dalam tempoh 3 tahun, orang yang mengalami trombosis mungkin menjadi kurang upaya dalam 35-70% kes atau mendapat komplikasi dalam bentuk embolisme paru (PE). Di Rusia, 240,000 orang menjadi sakit dengan trombosis setiap tahun, dan 60,000 orang mati setiap tahun akibat penyakit ini. Setiap minit diagnosis ini dibuat kepada seorang (menurut WHO). Perlu diingatkan bahawa pembentukan bekuan darah adalah reaksi pelindung tubuh terhadap sebarang kerosakan jika tidak - orang akan mati akibat pendarahan walaupun dengan kecederaan mikro. Gumpalan darah terdiri daripada platelet dan kolagen dan menyumbat salur yang rosak, menghalang mereka daripada mengalami pendarahan. Dengan vakum yang sihat, mereka menyerap diri selepas penyembuhan luka. Tetapi apabila terdapat ketidakseimbangan antara sistem pembekuan dan antikoagulasi, timbul masalah.

Penyebab patologi

Punca trombosis mungkin seperti berikut:

1. Penyebab yang paling biasa adalah keturunan (kelemahan dinding vena, prestasi katup yang lemah, urat varikos).
2. Proses tumor. Apabila mereka pecah darah, ia adalah penebalan, meningkatkan pembekuan darah.
3. Gangguan hormon semasa kehamilan, kencing manis, myxedema, hormon seks wanita (estrogen dan progesteron) turut menyumbang kepada pembentukan thrombus.
4. Obesiti. Apabila sindrom metabolik membentuk estrogen analog - leptin, ia menyumbang kepada penampilan darah beku.
5. Pelbagai kecederaan, patah tulang dan operasi dengan pendarahan menyebabkan tahap tromboplastin yang meningkat, ia menebal darah, mempercepat pembentukan pembekuan darah.
6. Paresis dan lumpuh kaki. Atrofi otot melambatkan aliran darah vena, platelet melekat bersama.
7. Keadaan septik: jangkitan darah, terbakar, proses purulen, osteomielitis, tuberkulosis - mereka menghasilkan toksin yang menyumbang kepada pembentukan massa trombosis.

• merokok;
• hypodynamia;
• kehamilan;
• umur lanjut;
• kencing manis;
• beban berat tambahan;
• penerbangan udara panjang;
• penyakit sistem kardiovaskular;
• tempoh pemulihan yang panjang dengan rehat tidur;
• mengambil ubat tertentu yang mempengaruhi pembekuan darah;
• jenis kerja tetap yang berkaitan dengan kekurangan gerakan aktif.

Mekanisme pembangunan

Prinsip dasar pembentukan bekuan darah dipanggil triad R. Virchow, setelah dokter Jerman, yang merumuskannya:

1. Pertama, dinding dalaman vena rosak, atau sebaliknya endotelnya - perubahan.
2. Peningkatan pembekuan darah. Terdapat bahan yang mempercepat lekatan platelet dalam bekuan.
3. Pelanggaran dan aliran darah yang melambatkan menyokong trombosis.

Penyebab utama trombosis adalah peningkatan pembekuan darah, jika ia bertahan lama, risiko gumpalan darah meningkat berkali-kali.

Apakah trombosis dari kapal-kapal yang lebih rendah? Trombosis vein adalah peringkat yang lebih teruk untuk membuang varises jika tidak dirawat. Hasil daripada penggabungan secara beransur-ansur kapal-kapal dan perkembangan keradangan di dalamnya, trombophlebitis dari urat-urat yang mendalam pada kaki-kaki yang lebih rendah muncul. Gejala-gejalanya pada mulanya hampir tidak berbeza daripada urat varicose, salurannya sempit, aliran darah melambatkan, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah, dan, sebagai akibatnya, trombosis berlaku. Akibatnya, aliran darah mungkin terganggu secara tempatan, atau menjejaskan seluruh sistem pembuluh darah.

Klasifikasi trombosis

Dengan melampirkan plak ke dinding, trombosis boleh:

• parietal - bekuan darah dilekatkan pada dinding, tidak mengganggu aliran darah, kurang berbahaya;
• oklusal - urat sepenuhnya disekat;
• bercampur - darah beku bergerak ke atas dan ke bawah melalui urat;
• Terapung - bekuan darah yang berjalan di sepanjang dinding, tipnya mengapung di dalam lumen urat, dengan mudah dapat keluar dan masuk ke dalam kapal-kapal kecil, menghalangnya;
• Thrombosis multifocal - gumpalan darah muncul di mana-mana tempat.

Terdapat juga jenis trombosis tertentu di bahagian bawah kaki sendiri: kekalahan urat dangkal dan dalam, trombosis arteri kaki, trombosis ileofemoral kaki.

Manifestasi simptom

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini adalah tanpa gejala, diagnosis dikesan pada peringkat akhir kehadiran komplikasi. Dalam patologi bahagian kaki yang lebih rendah, tanda-tanda trombosis pada separuh pesakit dikesan sebagai klasik, iaitu tiba-tiba mereka muncul, tetapi sering kabur. Pada mulanya ia boleh menjadi berat pada kaki, hiperemia, rasa panas, kesakitan sepanjang vena yang terjejas, terutamanya semasa latihan fizikal, sering dengan watak yang pecah. Suhu boleh meningkat hingga 39ºC, kram malam.

Kaki sakit panas pada sentuhan, menyakitkan pada palpasi, sedikit kemudian ia mula membengkak, kulit di bawah trombosis menjadi pucat, mula bersinar, berubah menjadi biru. Di bawah kulit, urat membesar dalam bentuk kord muncul: mereka dimeteraikan, biru, dikelilingi oleh jaring biru dari kapal kecil, mereka menyakiti, dan perubahan cuaca. Melahirkan di waktu pagi dan waktu malam menjadi susah payah: tidak mustahil untuk segera berdiri di atas kaki anda kerana kesakitan. Ia perlu untuk memanaskan dan berjalan untuk menyebarkan aliran darah. Menjelang petang, berat di kaki kembali bertambah, terdapat lengkungan, tekanan, sakit dan kembung.

Paresthesias yang kerap kaki bawah (rasa kebas dan semut). Oleh kerana pembengkakan kaki diungkapkan dalam jumlah yang besar, sensitiviti kaki berpenyakit berkurang. Di bahagian yang terjejas, kulit menjadi nipis. Ketika berjalan di atas tangga dan bahkan di permukaan yang rata, rasa sakit semakin bertambah.

Untuk diagnosis tingkah laku ujian khas untuk menentukan DVT:

• Ujian Homan - kesakitan muncul apabila membongkok kaki di kaki bawah;
• Ujian Lovenberg - apabila tonometer diketatkan dengan alat pengukur tonometer, kesakitan pada kaki yang terkena telah diketahui pada sekitar 80/100 mm Hg, dan tidak ada kesakitan pada kaki yang sihat walaupun pada 150 mm Hg.

Sekiranya trombosis berkembang di arteri femoral, tanda-tanda penyakit ini lebih jelas. Selalunya, otot gastrocnemius anggota bawah telah terjejas, pembengkakan pergelangan kaki secara tiba-tiba dan pengembangan otak kaki muncul. Ia sering berlaku bahawa kaki yang sihat menyakitkan bukannya pesakit.

Trombosis sering menjejaskan kaki kiri. Dalam kes ini, terdapat pemulihan separa aliran darah akibat cagaran, jadi gejala tidak muncul dengan serta-merta. Dengan trombosis urat femoral, gejala adalah sama, tetapi penyetempatan mereka lebih tinggi dan mereka lebih jelas.

Gumpalan darah tinggi lebih berbahaya dari segi embolisme. Jika urat femoral dan iliac dipengaruhi, trombosis ileofemoral berkembang. Beliau terutamanya sering memanggil TEL. Dengan jenis penyakit ini, tanda pertama muncul dengan tiba-tiba dan tiba-tiba: lipatan inguinal licin, tisu kaki bawah menjadi tegang, kulit berkilat, rangkaian vena dipertingkatkan dengan perkembangan kolateral, dan edema kaki berkembang: dari berhenti ke pangkal paha.

Sakit pada masa yang sama mengintai, suhu dapat diperhatikan. Patologi dicirikan oleh perubahan kulit pada kaki:

1. Ia boleh menjadi putih susu, muncul apabila kekejangan arteri kecil. Bermulanya prosesnya adalah tiba-tiba dan ganas, sakit tajam, tajam, kebas kelamin dan kesejukan kaki, peningkatan bengkak, jari-jari kaki kehilangan sensitiviti mereka, pulsasi arteri hilang
2. Warna kebiruan disebabkan oleh kapilari kecil yang melimpah (penyakit Gregoire). Tiada denyutan arteri pada bahagian yang terjejas, sakit tajam di kaki, mengoyak, sangat kuat. Seluruh kaki bengkak, kulit berwarna biru gelap atau hitam, dan lepuh pendarahan boleh muncul di atasnya. Apabila uratnya disekat sepenuhnya, gangren berkembang. Trombosis arteri berlaku apabila bekuan darah menembus vena semasa penghijrahannya, dengan aterosklerosis, dan kecederaan pada arteri. Dalam perkembangannya, gejala trombosis pada kaki bawah yang lebih rendah dengan lesi arteri melepasi beberapa peringkat: dari kesakitan, penurunan kepekaan untuk melengkapkan imobilisasi.

Langkah diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis DVT dilakukan:

Pengimbasan duplex

1. Phlebography radiologi adalah cara yang paling tepat untuk mengesan trombosis. Kaedah ini mengenal pasti semua masalah dengan kehadiran trombus terapung.
2. Pengimbasan Radionuclide adalah pengenalan bahan radioaktif khusus ke dalam urat kaki, yang terkumpul di gumpalan darah, dan kawasan-kawasan ini kelihatan seperti hilang.
3. Plethysmography impedansi ditentukan oleh kelajuan bekalan darah ke urat kaki dan peningkatan jumlah mereka dengan perubahan dalam rintangan elektrik tisu.
4. Taraf emas untuk diagnostik adalah ultrasound Doppler dan pengimbasan dupleks. Kaedah penyelidikan sedemikian membolehkan menentukan penyetempatan dan jenis trombus, mobiliti dan panjangnya, untuk menilai tahap penyempitan urat, sifat lampiran clot ke dinding urat.
5. Semasa CT dan MRI phlebography, semua kawasan dengan gumpalan darah dan pengisian vena terjejas dikesan - tiada isyarat yang diterima daripada mereka.

Ujian pelbagai fungsi dijalankan untuk mengesahkan diagnosis: gejala Homans, Musa, Lovenberg, Lisker, Louvel, ujian perarakan, dan sebagainya. Jika embolisme pulmonari disyaki, x-ray paru-paru dengan penanda radioaktif dilakukan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi ini diberikan bukan untuk intimidasi, tetapi sebagai peringatan bahawa trombosis harus dirawat semestinya, sebaiknya pada peringkat awal, dan hanya di bawah pengawasan seorang doktor. Bahaya mencipta trombus terapung dengan perkembangan embolisme paru-paru dan hasil yang teruk. Sekiranya cawangan arteriae pulmonalis kecil disekat, infarksi pulmonari DN dan hemorrhagic berkembang. Dalam kes lain, kekurangan vena yang kronik berlaku. Kadang kala, trombosis oklusif, jika tidak dirawat, mungkin menjadi rumit oleh gangren pada kaki; pembendungan urat mungkin terjadi semasa perpaduan darah beku.

Rawatan yang perlu

Ramai orang percaya bahawa rawatan trombosis pada kaki bawah adalah sama dengan rawatan varises. Ini salah di akar: tidak ada trombus dalam kes pembuluh varikos, dan di sini adalah mungkin untuk menggunakan salap, urut, memampatkan, losyen, di hadapan bekuan darah itu tidak berguna.

Rawatan untuk trombosis hanya kompleks:

• penggunaan antikoagulan, dan trombolytik boleh disuntik terus ke dalam urat;
• penggunaan kaedah radikal - penyingkiran bekuan darah dengan bantuan operasi pembedahan - trombektomi atau penubuhan penapis cava dalam vena.

Kava-penapis mencipta halangan untuk memindahkan bekuan darah dan tidak membiarkan mereka lebih jauh, menjadi perangkap. Penubuhan mereka terutama ditujukan kepada mereka yang tidak boleh mengambil antikoagulan.

Kaedah pembedahan digunakan dalam kes berikut:

• dengan ancaman embolisme pulmonari;
• dengan trombophlebitis menaik;
• apabila bekuan darah dicairkan dengan exudate purulen;
• dengan adanya gumpalan darah terapung, apabila rawatan konservatif tidak berkesan;

Selepas operasi, anda perlu berjalan secepat mungkin untuk mengelakkan timbulnya penggumpalan darah. Keputusan untuk merawat trombosis dalam setiap kes ditentukan oleh doktor bersama-sama dengan pakar bedah.

Matlamat utama rawatan konservatif adalah untuk mencegah trombosis berikutnya, mengurangkan keradangan, dan meningkatkan peredaran mikro. Untuk tujuan ini, antikoagulan langsung diberikan, terutama sekali ia adalah Heparin. Di samping itu, antikoagulan yang berpanjangan digunakan - Fraxiparin, Clexane. Berikan angioprotectors untuk meningkatkan peredaran mikro - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Sebagai trombolytics disuntik bahan-bahan enzim - Urokinase, Streptokinase.

Untuk memperbaiki sifat rheologi darah memohon Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Penyelesaian ubat ini meningkatkan peredaran mikro darah, mengurangkan kelikatan dan keupayaan untuk membeku. Ubat anti-radang (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) mengurangkan kesakitan, nipis darah, melegakan proses bengkak dan keradangan. Terapi ubat disokong oleh perban elastik.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, perkara berikut perlu:

• berhenti merokok;
• kawalan gula darah dan kolesterol;
• perban elastik;
• pengecualian pil kontraseptif;
• memakai kasut yang selesa dengan ketinggian tumit tidak melebihi 3-4 cm, ini juga boleh merangkumi senaman sederhana;
• berjalan kaki setiap hari sekurang-kurangnya 30 minit sehari;
• mengambil antikoagulan;
• pematuhan hari ini.

Semua tindakan perlu dipantau oleh doktor yang hadir. Tidak mustahil untuk memulakan penyakit ini - ia mempunyai akibat berbahaya.

Apa yang perlu anda ketahui mengenai tromboembolisme anggota bawah

Luka vena dan arteri menduduki kedudukan utama dalam kedudukan penyakit sistem peredaran darah. Thromboembolism, sebagai penyakit yang berasingan, adalah kerosakan pada kapal, di mana terdapat penyumbatan aliran darah, trombus terpisah. Tromboembolisme badan yang lebih rendah disebabkan oleh penyumbatan arteri besar seperti popliteal dan femoral, dan urat kecil juga terjejas.

Punca penyakit

Terdapat pelbagai tanda-tanda pembentukan thrombus, tetapi gaya hidup yang tidak aktif, yang merupakan ledakan zaman moden, mengambil kedudukan utama. Kurangnya aktiviti fizikal, kerja tidak aktif, mempunyai kenderaan sendiri menyumbang kepada perkembangan tromboembolisme walaupun pada usia muda. Sebab-sebab lain termasuk syarat-syarat berikut:

• Kehadiran berat badan berlebihan, obesiti, merokok, penyalahgunaan alkohol.
• Keterlabatan darah tinggi.
• Terapi hormon dan penggunaan ubat-ubatan kontraseptif dengan dominasi estrogen.
• Thromboembolism boleh menjadi komplikasi penyakit berikut: diabetes, patologi kardiovaskular, onkologi pelbagai etimologi, hipertensi.
• Kehamilan, aktiviti generik. Janin besar menyumbang kepada beban tambahan pada urat di kawasan pelvis, yang menyebabkan peningkatan tekanan dalam aliran darah pada kaki bawah.
• Pembedahan pelbagai pada kaki bawah. Jika semasa operasi kapal rosak, hemostasis dipicu dan risiko pembentukan thrombus meningkat beberapa kali.

Video mengenai topik ini

Gejala

Tromboembolisme jenis ini adalah salah satu yang paling berbahaya, kerana peringkat awal penyakit itu adalah asimtomatik. Pesakit untuk masa yang lama tidak menyedari patologi, menulis edema yang teruk, vena dan kelenjar varicose untuk usia lanjut atau gaya hidup yang tidak aktif. Ciri-ciri yang paling umum termasuk:

• Bengkak kaki, kaki, lutut yang teruk.
• Sakit apabila manual mencuba kawasan yang terjejas.
• Urat varikos: pembengkakan urat dan pelepasan jelas pada permukaan kulit.
• Pigmentasi kulit, perubahan warna.
• Sensasi haba di bahagian bawah badan.
• Kebasakan anggota badan, kehilangan sensasi sementara.
• Keletihan semasa berjalan-jalan lama.

Tahap penyakit

Dalam amalan perubatan, terdapat tiga peringkat tromboembolisme:

Peringkat 1 Dibangunkan semasa dua jam pertama, gangguan fungsi timbul. Gejala: rasa sakit yang tajam, kulit pucat, menurunkan suhu badan.

Peringkat 2 Bertahan selama 12-24 jam. Gejala: kehilangan kesakitan dan sensasi, pergerakan terhad pada sendi, kulit biru. Apabila menyediakan rawatan perubatan untuk 2 peringkat, keupayaan untuk menyelamatkan anggota badan adalah lebih daripada 85%.

Peringkat 3 Perkembangan keradangan akut dan gangren. Dibangunkan dalam masa 24-48 jam selepas bermulanya embolisme. Gejala: sensitiviti tidak hadir sepenuhnya. Dalam penyediaan rawatan perubatan, keupayaan untuk menyelamatkan anggota badan dikurangkan dan 25%.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik diberikan perhatian khusus sekiranya disyaki kemungkinan tromboembolisme, kerana kelajuan pemulihan dan, dalam beberapa kes, kehidupan pesakit bergantung kepada diagnosis yang betul. Langkah pertama adalah untuk melawat ahli terapi, yang akan memberitahu anda senarai ujian dan diagnostik yang diperlukan.

Phlebologist terlibat dalam rawatan saluran dan urat.

• Diagnostik dupleks ultrasonik membolehkan untuk menilai gambaran umum keadaan kapal dan halaju aliran darah.
• Jika pemeriksaan dupleks menunjukkan kemungkinan trombus, phlebography kontras radiografi dilakukan. Kaedah ini terdiri daripada pengenalan agen kontras ke vein yang dimaksudkan oleh seorang pesakit, yang akan muncul di bawah radiasi X-ray.
• MRI dan CT untuk diagnosis yang lebih terperinci dalam kes kontroversi.
• Plethysmography impedan terdiri daripada meresap dan melemahkan otot gastrocnemius dengan paha khas untuk penyimpangan sementara kapal. Kajian ini dapat menentukan tahap tromboembolisme urat dalam.
• Apabila tanda-tanda embolisme pulmonari berbahaya didapati, radiografi kapal di kawasan paru-paru dilakukan.
• Ujian darah untuk tanda-tanda proses onkologi.

Rawatan

Tromboembolisme arteri pada bahagian bawah kaki adalah jarang sekali penyakit yang berasingan, selalunya rawatan itu bertujuan menghilangkan punca penyakit ini.

Hanya pakar yang layak boleh memilih rawatan dengan betul selepas menerima keputusan analisis dan penyahkod diagnostik ultrasound.

1. Kaedah yang berkesan untuk menjalankan proses itu adalah pembedahan. Semasa pembedahan, pembilasan urat, pemasangan pukulan, penyingkiran bekuan darah (bekuan darah yang mengganggu peredaran normal) dilakukan.
2. Rawatan dengan ubat-ubatan adalah bertujuan untuk menipis darah, yang mengurangkan risiko pembekuan darah baru: pentadbiran intravena ubat "Heparin", mengambil kapsul seperti: "Coumadin", "Warfarin".
3. Thrombolysis adalah prosedur yang mempromosikan penyerapan dan penghapusan bekuan darah yang besar. Ia terdiri daripada pengenalan ubat yang membubarkan bekuan darah.
4. Penapis cava. Ia adalah alat logam yang dimasukkan ke dalam vena dan tidak membenarkan pembekuan darah bergerak ke hadapan, mengekalkannya dalam diri mereka. Pemasangan berlaku melalui punca kecil, campur tangan pembedahan penuh dan anestesia penuh tidak diperlukan, yang merupakan kelebihan utama.
5. Tambahan rawatan yang ditetapkan dan untuk mengelakkan ia mungkin menggunakan resipi ubat tradisional, tetapi hanya selepas berunding dengan doktor anda.
6. Penerimaan minyak ikan. 3-4 kapsul 3 kali sehari.
7. Mandi kaki dengan penyerapan herba perubatan: paya kering. Tempoh prosedur tidak lebih dari 30 minit.
8. Menggosok kaki dengan larutan cuka epal.

Pertolongan cemas

Ini adalah langkah-langkah berikut:

1. Rehat tidur penuh.
2. Pengenalan kepada 10,000 unit heparin vena.
3. Sakit ditarik analginum.
4. Dengan tanda-tanda kematian klinikal, melakukan resusitasi.

Kami menawarkan untuk melihat program besar Elena Malysheva tentang penyakit ini.

Pencegahan

Untuk kapal yang sihat, aktiviti fizikal tetap, berjalan kaki, pengabaian lif dan apa-apa aktiviti fizikal lain adalah disyorkan. Untuk mengelakkan proses bertakung di urat kaki yang lebih rendah, perlu mematuhi diet yang betul: tidak termasuk makanan goreng dan lemak, minuman beralkohol, gula dan minuman berkarbonat. Meningkatkan diet dengan lemak Omega-3 yang sihat (ikan laut, buah-buahan pokok zaitun), sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin yang sihat (soba, bijirin oat, beras, bijirin). Pencegahan tepat pada masanya akan memanjangkan hayat dan mempercepat proses penyembuhan.

Punca dan tanda-tanda tromboembolisme yang lebih rendah

Aliran darah arteri di kaki disediakan oleh batang vaskular yang besar, penyumbatan yang dengan bekuan darah dapat menyebabkan akibat yang tidak menyenangkan dan keadaan yang sangat berbahaya. Tromboembolisme anggota badan yang lebih rendah adalah penyebab kecacatan akibat kehilangan kaki dan salah satu faktor kematian awal. Oleh itu, sangat penting untuk mengetahui mengapa trombosis arteri kaki berlaku? Gejala dan tanda apakah yang akan menjadi manifestasi pertama tromboembolisme arteri? Apakah penjagaan kecemasan, terima kasih di mana anda boleh menyimpan kaki? Apakah langkah pencegahan dan apa yang boleh dilakukan untuk mencegah tromboembolisme?

Kenapa terdapat penyumbatan arteri kaki

Penyakit kardiovaskular dengan pembentukan trombus yang berisiko tinggi adalah faktor penyebab aliran darah yang paling kerap di dalam arteri bahagian atas dan bawah:

• aterosklerosis;
• kardiomiopati;
• aneurisma bagi pembuluh jantung;
• rematik dengan lesi valvular;
• endokarditis berjangkit-septik.

Hanya punca-punca ini membentuk 95% daripada kes-kes keadaan thromboembolic di dalam kapal arteri kaki. Sebab-sebab berikut mungkin kurang penting:

• gangguan darah;
• tumor pelbagai sistem dan organ badan;
• kecederaan anggota badan;
• penggunaan dadah yang tidak betul dan tidak terkawal.

Apakah tahap tromboembolisme di kaki

Thromboembolism sentiasa membawa kepada halangan arteri dengan iskemia dan gangguan aliran darah pada anggota badan. Tanda-tanda kekurangan vaskular meningkat pesat, melalui 4 peringkat:

• tiada aduan di rehat dan manifestasi minimal semasa latihan;
• penampilan gangguan kepekaan dan aktiviti motor;
• menyatakan tanda tromboembolisme arteri;
• gangrena hujung bawah.

Untuk menyelamatkan kaki dari amputasi (pembuangan pembedahan), perlu menyediakan penjagaan kecemasan secepat mungkin. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui tanda-tanda dan gejala penyumbatan arteri yang pertama.

Gejala trombosis arteri pada kaki

Manifestasi obstruksi arteri akut bergantung kepada saiz kapal di mana bekuan darah terletak, dan pada keterukan aliran darah terjejas. Paling teruk, jika ada trombosis arteri femoral atau halangan pada saluran pelvis. Kekurangan vena yang sedia ada pada latar belakang vena varikos, yang akan memburukkan dan mempercepatkan perkembangan komplikasi thromboembolic, sangat penting.

Gejala biasa termasuk:

• rasa sakit dengan rasa sakit yang terputus-putus;
• kerapian berterusan di kaki dan merasakan kaki sejuk walaupun hangat;
• kesakitan yang tajam dan teruk tiba-tiba muncul;
• kelemahan yang semakin meningkat di kaki, tidak membenarkan seseorang bergerak secara aktif;
• kulit pucat dan sejuk anggota badan yang lebih rendah;
• kepekaan kulit yang merosot pada permukaan posterior dan anterior paha, kaki dan kaki bawah;
• masalah dengan otot yang menyebabkan gangguan pergerakan;
• kekurangan denyut saluran darah.

Malah, tanda-tanda ini - awal dan jauh - menunjukkan bahawa kita mesti segera meminta pertolongan. Faktor masa memainkan peranan yang besar dalam perkembangan tromboembolisme - aliran darah terjejas di dalam kapal kaki menyebabkan sangat cepat kematian tisu. Oleh itu, adalah penting untuk memulakan kejadian kecemasan.

Penjagaan kecemasan: apa yang boleh dilakukan

Perkara yang paling penting ialah mengembalikan aliran darah ke dalam kapal kaki secepat mungkin. Ini amat penting apabila tromboembolisme berlaku pada arteri pelvis, apabila risiko memukul seluruh kaki adalah sangat tinggi. Satu-satunya pilihan yang sebenar dan cepat untuk membantu adalah operasi kecemasan untuk mengeluarkan bekuan darah dari katil vaskular. Akses langsung adalah terbaik apabila menyekat arteri femoral dan popliteal. Akses endovaskular digunakan untuk trombektomi dari kapal kecil kaki. Selepas pembedahan, doktor akan menetapkan terapi khas yang bertujuan untuk pembaikan tisu dan peningkatan aliran darah tempatan di bahagian bawah badan.

Cara mencegah trombosis arteri

Dalam usaha untuk tidak mewujudkan keadaan untuk tromboembolisme hujung yang lebih rendah, perlu mengikuti cadangan doktor secara konsisten dan lengkap. Ini penting terutamanya pada risiko tinggi trombosis arteri. Khususnya, jika pada masa lalu terdapat sekurang-kurangnya 1 episod penyumbatan arteri, maka tidak perlu menunggu pengulangan - adalah perlu mengambil ubat yang direset oleh doktor dalam mod yang berterusan.

Sekiranya terdapat penyakit yang meningkatkan risiko trombosis, perlu melakukan rawatan yang tepat pada masanya dan ikuti nasihat pakar perubatan mengenai pencegahan (diet dengan aterosklerosis, ubat untuk penyakit jantung, terapi pencegahan terapi, senaman terapi fizikal tetap).

Bagi mana-mana orang, kehilangan anggota bawah akan menjadi tragedi yang akan memusnahkan irama kehidupan yang biasa. Tromboembolisme arteri di dalam kapal kaki tidak selalu mungkin untuk menyembuhkan, walaupun dengan penyediaan rawatan kecemasan dan taktik rawatan yang tepat pada masanya. Oleh itu, sangat penting untuk merawat penyakit yang menyumbang kepada terjadinya pembekuan darah di arteri pada waktunya dan mengikut nasihat doktor untuk mencegah komplikasi thromboembolic.

Gejala dan rawatan tromboembolisme yang lebih rendah

Thromboembolism pada bahagian bawah kaki adalah penyakit bergantung, sebagai peraturan, berlaku sebagai komplikasi thrombophlebitis, varikos, dan penyakit kardiovaskular. Terdapat penyumbatan akut (embolisme) urat oleh trombus terpisah dari tapak utama pendidikan.

Sebabnya

Faktor-faktor yang menyumbang kepada kemunculan thromboembolism pada kaki bawah:

• kecenderungan genetik;
• peningkatan pembekuan darah;
• berat badan berlebihan;
• merokok;
• minum berlebihan;
• peningkatan tekanan darah berterusan;
• pelbagai penyakit kardiovaskular;
• kencing manis;
• kehamilan;
• gangguan hormon;
• trombophlebitis;
• pembedahan pada kaki bawah.

Gambar klinikal thromboembolism yang lebih rendah

Oleh kerana semasa tromboembolisme tisu mati dengan cepat dan setiap minit, anda harus memberi perhatian kepada gejala berikut:

Dikul: "Baiklah, katanya seratus kali! Jika kaki dan belakang adalah SICK, tuangkan ia ke dalam yang dalam. »Baca lebih lanjut»

1. Bengkak kaki, kaki dan lutut yang teruk.
2. Ubat varikos.
3. Kesakitan pada palpasi kawasan yang terjejas.
4. Merasakan anggota badan yang rendah.
5. Sakit di kaki setelah berjalan lama.
6. Merasa sejuk di kaki, walaupun hangat.
7. Kejang.

Tahap dan gejala penyakit

Tromboembolisme bahagian kaki bawah berlaku dalam tiga peringkat. Penyakit ini berkembang dengan pesat, dengan segera memerlukan perhatian perubatan, jika tidak ada risiko kehilangan anggota badan.

Peringkat 1 Dalam tempoh dua jam terdapat pelanggaran kefungsian.

• bengkak bahagian bawah;
• fungsi motor disimpan;
• sakit kaki;
• kulit pucat dan sejuk kaki.

Peringkat 2 Tempoh 12-24 jam.

• iskemia tisu (exsanguination);
• kesakitan teruk;
• kehilangan sensasi;
• sianosis kulit (biru);
• kekurangan mobiliti di sendi.

Peringkat 3 Perubahan tidak boleh diubah dalam tisu. Keradangan akut berkembang.

• kehilangan sensasi yang lengkap;
• rupa bintik coklat;
• pembangunan gangren.

Diagnostik

Thromboembolism boleh didiagnosis dengan beberapa cara:

1. Phlebography - pemeriksaan sinar-X dengan pengenalan bahan kontras intravena. Gumpalan darah akan menjadi penghalang kepada laluan normal agen kontras yang seterusnya.
2. Ultrasound Doppler - membolehkan anda mengukur kelajuan, jumlah darah melalui urat dan menilai sifat pergerakannya. Dan juga perbezaan indikator ini pada dua kaki.
3. MRI (pengimejan resonans magnetik) adalah kajian yang lebih terperinci menggunakan medan elektromagnet, tanpa menggunakan agen kontras.
4. CT scan (tomografi dikira) - X-ray memeriksa tisu dalam lapisan. Prosedur yang lebih tepat daripada MRI.
5. Plethysmography impedans - kajian yang membolehkan untuk menentukan thromboembolism urat dalam. Otot betis diperas untuk menutup urat dengan sarung tangan khas.
6. Ujian darah - mendedahkan peningkatan pembekuan darah.

Rawatan dengan ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat

Tromboembolisme bahagian kaki yang lebih rendah dirawat secara komprehensif. Dilakukan terapi dadah atau pembedahan.

Terapi dadah termasuk pelantikan kumpulan ubat berikut:

• antikoagulan (mencairkan darah);
• ubat penahan sakit;
• ubat anti-radang;
• antispastic;

Campur tangan bedah dilakukan, jika tidak dibantu oleh terapi obat atau dalam keadaan darurat.

Kaedah tradisional merawat tromboembolisme. Rawatan ini datang sebagai tambahan selepas pembedahan atau terapi.

1. Merebus kerucut hop. Ambil 2 sudu besar. l kon dan isi dengan 2 cawan air panas. Hangatkan campuran dalam mandi air selama 10-15 minit. Ambil merebus pada perut kosong selama setengah gelas 3 kali sehari, selama sebulan.
2. Mandi kaki dengan herba penyembuhan beberapa kali seminggu selama 30 minit.
3. Menggosok kaki dengan cuka sari apel. Anda boleh lakukan setiap hari sebelum waktu tidur.
4. Menggosok alkohol 40% dengan Kalanchoe. Untuk melakukan ini, ambil 200 ml alkohol dan 30 gram daun Kalanchoe, campuran dan biarkan selama 2 jam, kemudian lap di kawasan yang terjejas.
5. Bodyagi compress. Anda memerlukan 30 gram bodyagi dan 250 ml air mendidih. Campurkan dan biarkan campuran tersebut sekurang-kurangnya 2 jam. Selepas itu, gunakan campuran yang dihasilkan di kawasan yang terjejas dan jaga selama sejam.

Rawatan dengan kaedah rakyat harus dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor, jika tidak, anda hanya dapat memperburuk keadaan anda.

Pencegahan

1. Ambil jalan lama.
2. Kecualikan dari diet produk seperti: daging asap, sosej, roti putih, pisang, mangga, produk tenusu lemak, sup daging yang kaya.
3. Berikan tabiat buruk.
4. Hilangkan atau kurangkan pengambilan garam kepada 3-5 gram sehari.
5. Minum lebih banyak air, kira-kira 1.5-2 liter sehari.
6. Pakai seluar mampatan.
7. Dapatkan perhatian perubatan tepat pada masanya.
8. Sebaliknya mandi.

Ramalan

Apabila memohon rawatan perubatan pada peringkat awal penyakit, prognosis sangat baik. Selepas rawatan yang ditetapkan oleh doktor, adalah perlu untuk mematuhi cadangan-cadangan tersebut dengan ketat, maka anda dapat menghindari kambuh.

Ulasan

Irina

Saya telah didiagnosis dengan tromboembolisme urat mendalam dari kaki bawah.
Pada mulanya dia cuba merawat dirinya, tetapi tidak ada yang membantu, dia pergi ke hospital. Ditugaskan untuk membuang bekuan darah dari kapal. Operasi itu berjaya. Sekarang saya terlibat dalam langkah pencegahan. Saya menolak garam dan alkohol sepenuhnya, saya memakai pakaian mampatan, saya minum lebih banyak air. Juga melakukan penggosokan alkohol dengan Kalanchoe, banyak membantu. Saya nasihatkan semua orang, jangan berlengah-lengah dengan rawatan, pergi ke hospital.

Valentine

Saya telah lama didiagnosis dengan trombophlebitis dengan risiko tromboembolisme pada kaki yang lebih rendah. Untuk mengelakkan thromboembolism, saya mula minum rebusan kon hop, rebusan ini melegakan keradangan dan sakit di kaki. Ia membantu saya banyak, menjadi lebih mudah bagi saya, saya mula berjalan kaki lebih banyak. Saya juga memakai seluar mampatan sepanjang masa dan menggosoknya dengan cuka sari apel.

Tromboembolisme bahagian bawah kaki adalah penyakit berbahaya yang boleh membuat anda tidak boleh bergerak normal, atau meninggalkan tanpa anggota badan. Ia adalah sangat penting untuk menghubungi kemudahan perubatan untuk diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya penyakit.

Punca dan rawatan tromboembolisme arteri pangkal bawah

Tromboembolisme kaki yang lebih rendah adalah fenomena yang sering berlaku pada orang-orang dari semua peringkat umur. Dengan sendirinya, ia berlaku sebagai komplikasi penyakit mana-mana.

Ini adalah terutamanya penyakit jantung, aorta. Atherosclerosis juga dianggap prekursor yang kerap.

Punca thromboembolism

Perkembangan tromboembolisme berlaku untuk beberapa sebab, antara yang berikut:

• aliran darah melambatkan;
• terdapat perubahan dalam komposisi darah;
• dinding kapal yang rosak.

Ini boleh mengakibatkan penyumbatan saluran darah dengan trombus. Selepas itu, ischemia, iaitu exsanguination, berkembang.

Penutupan Thrombus

Thromboembolism boleh berkembang di mana-mana orang yang berisiko. Sebagai tambahan kepada penyakit-penyakit yang disebutkan sebagai penyebab timbulnya bekuan darah, komplikasi ini sering dijumpai pada orang yang mengidap diabetes, obesiti, dan kanser. Orang tua yang telah mengalami kecederaan serius, serta perokok, mempunyai risiko tambahan.

Embolisme boleh menjejaskan mana-mana saluran darah, terdapat pelbagai jenis saluran darah, termasuk arteri atau urat yang dibahagikan kepada tromboembolisme. Hasil dari tromboembolisme akan, secara semulajadi, bergantung kepada di mana vesel darah telah berkurung.

Sekiranya bentuk thrombus di dalam kapal-kapal dari kaki bawah, ini boleh menyebabkan gangren, dan jika tidak mungkin mengambil langkah-langkah perubatan dalam masa yang singkat, maka terdapat risiko amputasi yang tinggi. Dan sekiranya kekalahan arteri femoral, mungkin ada bahaya kehilangan seluruh kaki.

Gejala tromboembolisme

Oleh kerana bekuan darah boleh membentuk mana-mana di dalam tubuh manusia, gejala-gejala akan berbeza-beza bergantung kepada arteri tertentu yang rumit.

Trombosis urat dalam kadang-kadang asimptomatik

Bahaya terletak pada hakikat bahawa permulaan penyakit itu agak cepat dan kadang-kadang orang sakit tidak mempunyai masa untuk mengambil tindakan segera. Pertama, kesakitan akut anggota badan yang lebih rendah berlaku.

Kulit di kaki menjadi sangat pucat, ia dapat dengan mudah diperhatikan dengan membandingkannya dengan kulit di tempat lain. Pada arteri yang terjejas, denyutan nadi akan terasa. Warna marmer muncul pada kulit, yang sangat cepat digantikan oleh sianosis.

Rawatan tromboembolisme

Memandangkan bahaya dan kerumitan kedua-dua penyakit itu sendiri dan sebab-sebab penampilannya, pada gejala pertama seseorang perlu segera mendapatkan bantuan perubatan. Pada kecurigaan yang sedikit, hospitalisasi yang cepat adalah disyorkan.

Tahap perkembangan penyakit

Doktor yang hadir atas dasar tromboembolisme akan menetapkan rawatan, yang terdiri daripada mengambil ubat tertentu, serta prosedur lulus yang bertujuan untuk mengembalikan sirkulasi darah.

Rawatan awal adalah kaedah konservatif. Pesakit itu diberi ubat trombolytik, antikoagulan. Dengan kekalahan trombus arteri pada kaki yang lebih rendah, berlakunya kejang boleh terjadi, oleh itu ejen antispastic sering termasuk di antara ubat-ubatan.

Jika rawatan ubat tidak berfungsi, maka pembedahan diperlukan. Dengan ini, mereka biasanya tidak menarik juga, tetapi mereka melakukan trombektomi pada permulaan penampilan tromboembolisme. Jika perlu, kelakuan tambahan kapal plastik. Jika gangren mula berkembang, maka pemotongan cepat diperlukan.

Walaupun usaha itu, tromboembolisme dianggap sebagai penyakit yang sangat berbahaya yang sukar untuk dirawat. Selalunya, dengan kekalahan arteri femoral, ia membawa kepada amputasi lanjut. Walau bagaimanapun, jika anda bertindak dengan cepat, segera memohon rawatan konservatif, ditambah pula dengan pembedahan pembedahan darah yang mungkin, maka ada kemungkinan bahawa peredaran darah di bahagian bawah akan dipulihkan dan orang sakit tidak akan kehilangan kakinya.

Profilaksis Thromboembolism

Kerana sangat kerapkali darah berlaku di arteri di kaki akibat penyakit, ia perlu untuk memonitor badan anda, dan untuk gejala-gejala penyakit ringan yang boleh menyebabkan tromboembolisme, anda perlu diperiksa oleh doktor dan segera sembuh dan tidak dimulakan. Sekiranya anda mempunyai kerja yang tidak bergerak, anda perlu mengasah kaki lebih kerap. Di samping itu, pemampatan elastik pada kaki bawah bertindak sebagai langkah pencegahan.

Gejala dan punca tromboembolisme

Sekiranya berlaku halangan tiba-tiba aliran darah dalam sistem pembuluh darah, yang sepenuhnya menghalangi lumen arteri atau vena, tromboembolisme berkembang. Keadaan patologi ini selalu merupakan hasil daripada penyakit yang mencetuskan gangguan dalam sistem pembekuan darah (proses hypercoagulative berlaku terhadap faktor antikoagulan).

Thromboembolus yang dibentuk oleh pengumpulan corpuscles darah dan emboli yang dibentuk oleh gumpalan udara, tisu adiposa, badan bukan organik, cecair amniotik semasa mengandung boleh menjadi penghalang langsung kepada aliran darah normal.

Mekanisme tromboembolisme

Penyebab segera gangguan peredaran dalam arteri menjadi oklusi lumennya dengan objek (darah beku atau badan asing), yang dibawa dengan aliran darah. Tromboembolus terbentuk di bahagian lain sistem kardiovaskular, manakala keadaan yang diperlukan untuk pembentukannya adalah perubahan keutuhan dinding pembuluh darah atau injap jantung.

Sel darah yang melekat pada dinding arteri atau urat dengan bantuan fibrin secara aktif bergegas ke zon kerosakan - mekanisme perlindungan ini mempromosikan penyembuhan kerosakan. Apabila pelanggaran dalam sistem pembekuan darah (patologi hemostasis), prosesnya melampaui norma, menyebabkan bekuan darah yang dapat, dalam keadaan tertentu, berpisah dari bidang pendidikan dan bergerak melalui sistem vaskular.

Tromboembolisme berlaku apabila badan asing atau darah beku memasuki suatu kapal yang diameternya setanding atau lebih kecil daripada saiznya. Pada masa yang sama, di arteri yang terletak distal (lebih jauh dari jantung) di tapak tumpang tindih, aliran darah melemahkan atau berhenti sepenuhnya - iskemia berkembang, berubah menjadi tisu nekrosis.

Tahap kemerosotan proses-proses penting dalam zon iskemik bergantung kepada keupayaan kapal cagaran untuk memberikan peredaran darah pengganti - jika kapal tambahan yang bermula dari segmen arteri yang utuh telah berkembang dengan baik, aliran darah dapat dipulihkan.

Punca

Untuk mencetuskan perkembangan tromboembolisme boleh:

• keadaan yang menyebabkan peningkatan kelikatan dan peningkatan pembekuan darah - semasa dehidrasi badan, patologi genetik ditentukan hemostasis, neoplasma malignan, mengambil ubat tertentu;
• kesesakan yang berkembang dengan kepatuhan berpanjangan untuk tidur, kekurangan vena kronik, mampatan saluran darah dari luar;
• pelanggaran integritas katil vaskular semasa pembedahan, kecederaan, penyakit berjangkit, keracunan.

Kemungkinan masalah peredaran darah yang disebabkan oleh kekotoran pernafasan meningkat apabila pesakit mempunyai penyakit kronik sistem kardiovaskular, kecacatan jantung, patologi kelenjar endokrin (diabetes, thyrotoxicosis), selepas pembedahan pada dada dan rongga perut.

Gumpalan darah yang membentuk dalam urat kepunyaan bulatan besar sirkulasi darah boleh menyebabkan tromboembolisme arteri kecil (paru-paru). Gumpalan darah yang membentuk injap mitral dan aorta di rongga kiri dan ventrikel, di aorta, arteri utama, menyebabkan stroke serebrum iskemia, infarksi miokardia, gangguan peredaran darah di anggota badan, dan infarksi organ dalaman (limpa, usus, buah pinggang).

Punca segera yang membangkitkan kemusnahan bekuan darah dan transformasinya menjadi embolus, yang dibawa dengan aliran darah, adalah aritmia tiba-tiba (aritmia jantung), kerosakan mekanikal semasa kenaikan tekanan darah secara mendadak, kecederaan, perubahan mendadak dalam kedudukan badan.

Pengkelasan

Bergantung pada asal usul, terdapat:

1. Emboli eksogen yang memasuki badan dari persekitaran luaran - ini termasuk buih-buih udara memasuki kapal apabila dinding cedera, badan-badan asing (kateter, penyelesaian berminyak dimasukkan ke dalam urat, serpihan peluru dan peluru.
2. Emboli endogen yang terbentuk di dalam badan - ini termasuk tromboembolisme, konglomerat mikrob, plak aterosklerotik, tisu lemak yang memasuki lumen sebuah vesel dengan patah tulang tubular, gangguan organ, cecair amniotik, gas yang dibubarkan dalam plasma darah (boleh membentuk gelembung semasa perubahan tiba-tiba di atmosfera tekanan).

Bergantung pada arah pergerakan dibezakan:

1. Emboli, dipindahkan ke arah aliran darah - dari urat peredaran pulmonari di arteri kecil, dari jantung kiri ke arteri peredaran.
2. Emboli meremajakan, yang dipindahkan dari aliran darah - hanya terbentuk dalam sistem vena di bawah tindakan kuasa bumi, yang melanggar aliran keluar vena.
3. Emboli paradoks yang jatuh dari urat bulatan besar ke dalam arteri - perkembangannya hanya mungkin jika terdapat kecacatan jantung kongenital dengan pembilasan darah dari kanan ke kiri (dengan kecacatan pada septum interatrial dan interventrikular).

Bergantung pada keparahan gambar klinikal (sering digunakan untuk embolisme pulmonari):

1. Embolisme besar-besaran yang berlaku apabila penyumbatan lebih daripada 50% dari kapal, disertai dengan perkembangan hipotensi arteri dan gangguan hemodinamik yang teruk.
2. Embolisme submassive berkembang dengan halangan kurang dari 50% kapal serantau dengan tanda-tanda disfungsi teruk organ yang terjejas.
3. Embolisme nonmassive, membentuk luka kurang daripada 50% daripada katil vaskular serantau dan berfungsi dengan baik dari cawangan cagaran.

Bergantung pada lokasi kawasan lesi vaskular:

1. Stroke iskemia (serangan jantung) otak boleh berkembang di dalam kapal-kapal arteri karotid dan vertebrobasilar arteri.
2. Strok iskemia (serangan jantung) saraf tunjang.
3. Embolisme pulmonari.
4. Infarksi miokardium - terjadi apabila tromboembolisme arteri koronari kanan dan kiri, berlepas dari aorta.
5. Serangan jantung organ yang terletak di rongga perut dan ruang retroperitoneal dapat mempengaruhi arteri limpa, ginjal, usus besar dan kecil.
6. Trombosis arteri pada kaki.

Dalam edisi ICD 10 (Klasifikasi Antarabangsa Penyakit dan Penyebab Kematian) thromboembolism dibahagikan kepada beberapa bahagian:

1. Gangguan peredaran paru (PE) - I26.
2. Trombosis dan embolisme arteri daripada kaki - I74.
3. Strok iskemik pada arteri otak - I63.
4. Infark miokard akut - I21, I22.
5. Gangguan peredaran pada beberapa organ rongga perut - buah pinggang (N28.0), limpa (D73), usus (K55).

Manifestasi klinikal

Hampir setiap orang hari ini mahu memahami apa yang tromboembolisme dan bagaimana ia menyedari dirinya - iaitu pelanggaran akut peredaran arteri hari ini menjadi salah satu penyebab kematian yang paling kerap dan berlakunya kecacatan berterusan pada pesakit yang masih muda.

Tanda-tanda tromboembolisme secara langsung bergantung kepada kapal mana yang disekat oleh trombus. Bagi mana-mana varian penyakit itu dicirikan oleh kemunculan aduan secara tiba-tiba (lebih beberapa minit atau jam) dan perkembangan perubahan berterusan dalam tisu yang dibekalkan dengan darah arteri yang terkena. Kekurangan rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi (ubat dan pembedahan) boleh membawa kepada perkembangan perubahan nekrotik dalam organ.

Tromboembolisme bahagian kaki yang lebih rendah

Trombosis dalam arteri lengan dan kaki, dari segi kejadian mereka, adalah keempat di kalangan penyakit thromboembolic dari saluran darah arteri, yang menghasilkan kecacatan vaskular dalam arteri koronari, serebrum dan paru-paru.

Tromboembolisme bahagian bawah kaki paling kerap berlaku di latar belakang:

• aterosklerosis biasa;
• menghilangkan endarteritis;
• thromboangiitis
• endokarditis septik yang timbul pada latar belakang penyakit jantung radang hati rematik.

Dalam variasi penyakit ini, bekuan darah yang dilokalisasi di bahagian kiri jantung dan gerbang dan bahagian bawah aorta menjadi sumber langsung emboli. Di samping itu, halangan arteri akut arteri utama ekstremiti mungkin berlaku terhadap latar belakang pecah aneurisme aorta, kekejangannya.

Sastera perubatan menggambarkan dua pilihan yang mungkin untuk perkembangan tromboembolisme:

• secara beransur-ansur - dengan thromboangiitis (penyakit Buerger) yang memusnahkan, disebabkan oleh perkembangan keradangan autoimun di dinding arteri dan urat pinggang, yang sering rumit oleh pembentukan bekuan darah, sukar untuk menetapkan masa yang tepat dari permulaan;
• akut - apabila tromboembol dibawa masuk dengan aliran darah, di mana pesakit boleh menamakan masa permulaan penyakit itu hingga ke minit terdekat.

Tanda-tanda ciri tromboembolisme pada bahagian bawah kaki adalah sakit yang tajam dan ketiadaan denyutan arteri perifer pada kaki di bahagian yang terjejas. Sindrom nyeri yang teruk tidak dapat dihentikan, walaupun dengan analgesik narkotik dan boleh menyebabkan gangguan hemodinamik yang serius sehingga perkembangan keruntuhan.

Secara beransur-ansur, blancakan kulit muncul, melawan latar belakang yang mana bintik-bintik berbentuk biru, memberikannya "rupa marmar". Gangguan deria berkembang, kaki menjadi sejuk ke sentuhan, pesakit boleh mengadu sensasi yang menjalar.

Dengan perkembangan trombosis arteri arteri femoral, sakit di bahagian perut, menyebarkan ke sakrum, bahagian bawah dan perineum, menyertai tanda-tanda peredaran perifer yang terjejas. Pesakit dengan cepat membina gangguan kepekaan (semua jenis), sebarang pergerakan di kaki menjadi mustahil, jika tidak ada rawatan yang mencukupi, selepas 4-6 jam, kontraktual artikular yang berterusan terbentuk.

Semasa pemeriksaan pesakit, doktor boleh memaksa pelanggaran pergerakan aktif dalam anggota yang terjejas, bengkak tisu lembut (di peringkat akhir penyakit), dan kontraksi sendi. Ketidakhadiran saluran darah menyebabkan pembentukan nekrosis diikuti oleh gangren, dengan garis perbezaan yang jelas antara tisu diubah suai yang sihat dan bersiarki.

Untuk menjelaskan diagnosis dan pilihan taktik rawatan mengesyorkan perkara berikut:

• ultrasound kapal dengan Doppler (mendedahkan kehadiran pelanggaran peredaran darah dan tahap yang mungkin);
• penyelidikan radioisotop, sphygmography, oscillography, capillaroscopy - kajian ini secara beransur-ansur kehilangan kaitannya hari ini, tetapi boleh ditetapkan apabila kaedah pemeriksaan moden tidak tersedia;
• Angiografi (arteriografi) - Pemeriksaan sinar-X dari kapal selepas suntikan agen kontras ke dalamnya.
• dikira tomografi selepas pengenalan kontras.

Rawatan

Rawatan ubat:

Hospital mengesyorkan pentadbiran ubat yang menghalang pembentukan bekuan darah (heparin, enzim sistemik), antispasmodik, yang menghentikan perkembangan angiospasm. Pelantikan mandatori analgesik (ubat anti-radang nonsteroid, ubat-ubatan), serta penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi sifat reologi darah (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

Adalah perlu untuk merawat penyakit yang menyebabkan perkembangan tromboembolisme - jika alat injap rosak, antibiotik spektrum luas ditetapkan, ubat-ubatan dipilih mengikut keputusan ujian bakteriologi darah dan kebudayaannya pada media nutrien dengan penentuan kerentanan antimikrobial.

Rawatan pembedahan penyakit (thrombectomy tidak langsung dan langsung) memungkinkan untuk segera menghapuskan oklusi arteri dan memulihkan aliran darah terjejas.

Komplikasi

Komplikasi thromboembolism pada arteri utama kaki adalah gangren, hasilnya boleh menjadi komplikasi septik, yang sering menyebabkan kematian pesakit walaupun terhadap latar belakang rawatan kompleks yang sedang dijalankan.

T arteri koronari (sindrom koronari akut, infark miokard)

Pelanggaran akut peredaran koronari (infark miokard iskemia), menurut statistik perubatan, tetap merupakan varian paling umum dari perkembangan sindrom thromboembolic. Patologi ini adalah punca kematian yang paling kerap dan permulaan kecacatan, yang terbentuk daripada latar belakang penyakit organ-organ peredaran darah pada pesakit yang masih muda.

Penyebab segera perubahan iskemik di dalam hati adalah penyumbatan arteri miokardium yang memberi makan sebahagian dari otot dan vasospasm yang disebutkan di sekitar zon ini (kekurangan mutlak atau relatif bekalan darah).

Di sel-sel otot jantung (cardiomyocytes) rizab oksigen berlangsung selama 10-15 saat, selepas perkembangan iskemia, proses-proses penting normal boleh dikekalkan selama 15-25 minit, dan selepas 30 minit perubahan tidak dapat dipulihkan mula berkembang. Segmen miokardium mati sepenuhnya selepas 4-6 jam.

Manifestasi utama infark miokard adalah:

• sindrom kesakitan yang teruk - pesakit mengadu sakit tajam di kawasan dada, yang boleh memberi kepada kawasan skapular, tulang belakang, lengan kiri, kiri kawasan submandibular, dan serangan itu tidak dihentikan selepas mengambil nitrogliserin;
• gangguan hemodinamik - terdapat kelemahan umum, berpeluh, tekanan darah menurun dengan ketara, pucat kulit dan peluh melekit muncul;
• Perubahan ciri dalam kajian biokimia - bahan dikesan dalam serum darah (troponin, creatine phosphokinase), yang menunjukkan kemusnahan kardiomiosit;
• Perubahan ECG - keabnormalan pengaliran dan irama jantung, gigi tidak normal dalam bidang perubahan miokardium nekrotik boleh direkodkan.

Prognosis penyakit dalam infark miokard secara langsung bergantung kepada bagaimana rawatan kecemasan segera diberikan. Sekiranya kesakitan tiba-tiba di bahagian belakang tulang belakang, tekanan pesakit atau sifat penyusupan perlu diletakkan (diletakkan di bahagian kepala katil yang dibangkitkan), 1 tablet nitrogliserin perlu diberikan di bawah lidah.

Pada masa yang sama, perlu segera menghubungi ambulans - para pakar akan dapat menilai tahap kesakitan keadaan pesakit, mendaftarkan ECG dan memastikan pesakit diangkut ke jabatan kardiologi (infarksi) khusus.

Diagnosis sindrom koronari dan infark miokard akut termasuk:

• ECG - mengesan gangguan irama dan pengaliran, perubahan sifat gigi;
• echocardiography (echocardiography) - adalah mungkin untuk mengenal pasti kawasan-kawasan otot jantung yang "dimatikan" dari penguncupan;
• scintigraphy mengesan kawasan miokard di mana isotop tidak terkumpul;
• Ventrikelografi koronari (kajian keadaan arteri koronari) membolehkan anda mengesan tahap lokasi trombus, kawasan yang terjejas dan kemungkinan saluran cagaran untuk memastikan bekalan darah ke miokardium;
• ujian darah biokimia - mendedahkan penanda nekrosis cardiomyocytes (troponin) dan meningkatkan prestasi selama beberapa jam dan hari selepas bencana vaskular.

Rawatan

Rawatan infark miokard akut boleh menjadi ubat - penggunaan ubat-ubatan yang dapat meningkatkan rintangan sel miokardium untuk hipoksia dan mengurangkan keterukan angiospasm serantau adalah perlu sehingga dimasukkan ke hospital.

Kepada keadaan jabatan infarksi pada infarksi miokardium, baru-baru ini, campur tangan pembedahan pada kapal koronari yang terjejas ditunjukkan.

Bergantung pada tahap lokasi trombus, berikut ditunjukkan:

• angioplasty belon - semasa prosedur pembedahan, lumen arteri diluaskan dengan kateter khas;
• stenting, di mana stent kekal dimasukkan ke dalam kapal coronary yang terhad untuk menyokong lumen kapal;
• corak pintasan arteri koronari, bertujuan untuk mewujudkan satu sistem tambahan kebolehpercayaan vaskular tambahan yang dapat memenuhi permintaan oksigen daripada miokardium sepenuhnya.

Komplikasi

Komplikasi infarksi miokardium boleh menjadi perkembangan aneurisma jantung akut (mematikan kawasan otot jantung yang menyebabkan perubahan di hemodinamik), nekrosis transmural dengan tomponad dari kantung jantung, gangguan irama akut hati. Di samping itu, pembentukan gumpalan darah di rongga ventrikel kiri, yang boleh melepaskan diri dari dinding dan dipindahkan ke arteri peredaran pulmonari (otak dan saraf tunjang, buah pinggang, limpa, usus besar), adalah mungkin.

Embolisme pulmonari (arteri pulmonari t)

Thrombosis dan thromboembolism arteri pulmonari adalah oklusi akut paru arteri, di mana massa trombotik boleh diletakkan di dalam batang arteri pulmonari kanan atau kiri dan cabang mereka. Penyumbatan batang LA menyebabkan vasospasm yang meluas - terhadap latar belakang ini, aliran darah di dalam katil paru sangat terhad dan terdapat tanda hipoksia dalam tisu badan manusia.

Bergantung pada lokasi trombus, proses patologi boleh diteruskan:

• sebagai proses yang akut - timbul daripada latar belakang kesejahteraan lengkap dan menjadi punca kematian pesakit dalam masa beberapa minit dari saat permulaan penyakit;
• subacute - gangguan peredaran berkembang secara beransur-ansur dan membawa kepada perkembangan jantung pulmonari akibat peningkatan tekanan dalam sistem arteri pulmonari;
• embolisme pulmonari kronik - berkembang pada latar belakang trombosis berulang cabang-cabang kecil paru-paru arteri vaskular.

Thromboembolism arteri pulmonari (paru-paru) dalam kebanyakan kes berlaku terhadap latar belakang pembekuan darah di dalam saluran darah kepunyaan sistem vena cava inferior, kurang kerap terhadap latar belakang trombosis dalam vena cava unggul, atrium kanan dan ventrikel.

Gejala-gejala embolisme pulmonari dan keparahan mereka bergantung kepada keterukan perkembangan penyakit dan kaliber arteri yang disekat oleh tromboembolisme.

Dengan perkembangan embolisme pulmonari yang akut, pesakit mungkin mengadu sakit dada akut, sesak nafas teruk, hemoptisis, terhadap latar belakang yang menyatakan gangguan hemodinamik (penurunan tekanan darah, kesakitan yang merosot) membangunkan kilat cepat.

Dengan tromboembolisme subakut, pesakit mengalami sakit dada selama beberapa jam atau hari, dengan keadaan yang lebih teruk, hemoptisis, kekeliruan, tanda-tanda kekurangan vaksin kanan akut (hati yang diperbesarkan, penampilan asites, edema pernafasan kaki dan lengan, sesak nafas).

Untuk diagnosis embolisme pulmonari ditetapkan:

• angiografi komputer arteri pulmonari;
• scinitography pulmonari;
• Echocardiography;
• Ultrasound kapal sistem sistem vena cava yang lebih rendah dan unggul untuk menentukan punca embolus;
• Coagulogram - dalam kajian pembekuan darah memberi perhatian kepada tahap D-dimer (penunjuk menunjukkan pengaktifan dinamika sistem pembekuan darah).

Apabila embolisme pulmonari berlaku, prognosis secara langsung bergantung kepada tahap dan tahap oklusi arteri pulmonari, serta pada kadar di mana rawatan perubatan mahir disediakan. Trombosis arteri yang besar, yang tidak berlaku di hospital, sangat sering menyebabkan kematian pesakit sebelum ketibaan "kelegaan segera".

Sekiranya thromboembolism berkembang di hospital dan komplikasi ini didiagnosis tepat pada masanya, pelantikan rawatan kompleks yang mencukupi dapat menyelamatkan pesakit dan menyelamatkan nyawanya.

Survival pesakit dengan embolisme pulmonari secara besar-besaran tidak bergantung pada tahap organisasi rawatan perubatan di rantau tertentu, sedangkan dalam hal terapi kompleks kursus subakut dan kronik dengan penggunaan trombolytik yang efektif menjamin pemulihan pesakit. Baca lebih lanjut mengenai embolisme pulmonari di sini.

T arteri otak dan saraf tunjang

Kejadian tromboembolisme akut arteri yang membekalkan darah ke otak dan saraf tunjang ditunjukkan oleh penampilan gejala neurologi fokal, keterukan yang bertambah dengan perkembangan penyakit.

Apabila trombosis arteri serebral berkembang infarksi iskemik otak atau saraf tunjang. Pesakit mungkin mengadu mengantuk, semasa pemeriksaan menunjukkan tanda-tanda gangguan, kemurungan kesedaran, paresis, atau lumpuh anggota badan. Prognosis penyakit bergantung kepada kaliber kapal yang disekat - infark stem otak sering menyebabkan pesakit mati akibat kerusakan pada pusat-pusat penting (pernafasan, vasomotor).

Penyediaan darah ke otak disediakan oleh arteri karotid dan vertebral, yang disambungkan ke dalam lingkaran setan, sementara kawasan tisu otak sama-sama diberi makan dari dua kolam arteri. Itulah sebabnya akibat stroke otak dengan terapi yang mencukupi boleh menjadi minimum - arteri cagaran boleh memberikan aliran darah yang mencukupi semasa tempoh akut penyakit ini, dan pentadbiran ubat antitrombotik atau pembedahan pembekuan darah menyumbang kepada normalisasi peredaran darah.

Trombosis mesenterik

Thromboembolisme arteri usus dan usus kecil adalah varian paling jarang dalam perkembangan sindrom thromboembolic. Manifestasi bencana vaskular boleh menjadi sakit perut umum yang tajam, yang dalam tempoh akut penyakit tidak mempunyai lokalisasi yang jelas. Dengan perkembangan penyakit itu berkembangnya serangan usus jantung dan peritonitis yang seterusnya, yang boleh menyebabkan kematian pesakit.

Rawatan penyakit ini melibatkan perlantikan terapi antitrombotik, ubat-ubatan yang memulihkan sifat rheologi darah, pelepasan sakit yang mencukupi. Dengan penyetempatan darah beku dalam batang arteri yang besar, penyingkiran disyorkan, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan semasa pembangunan infarkus usus - pemecahan gelung nekrotik dilakukan, dan aliran keluar yang mencukupi kandungan rongga perut disediakan.

Cecair amniotik

Tromboembolisme cecair amniotik berkembang semasa kehamilan, secara langsung semasa melahirkan dan tempoh selepas bersalin, penyebab penyakit ini adalah kemasukan bendalir amniotik ke dalam aliran darah ibu. Cecair amniotik mengandungi sejumlah besar bahan aktif secara biologi - penembusan mereka ke dalam peredaran sistemik mencetuskan sindrom pembekuan intravaskular yang tersebar.

DIC - sindrom pada peringkat awal penyakit ini dicirikan oleh pengaktifan sistem pembekuan darah yang tajam, yang ditunjukkan oleh perkembangan serentak trombosis pelbagai pelbagai lokalisasi. Di peringkat akhir penyakit, hipokoagulasi menggantikan trombosis, yang ditunjukkan dengan besar-besaran, sukar untuk menghentikan pendarahan.

Gejala embolisme bendalir amniotik boleh:

• mendadak dan tajam, yang muncul menentang latar belakang kesejahteraan lengkap;
• menyatakan gangguan hemodinamik - penurunan tekanan darah, kulit pucat, peluh sejuk, penampilan cyanosis membran mukus yang kelihatan;
• kesakitan yang boleh berlaku di hampir mana-mana bahagian badan (di belakang tulang belakang, di bahagian perut, kepala, anggota badan);
• kemerosotan kesedaran sehingga kerugiannya;
• batuk berdarah berdarah, sesak nafas teruk.

Prognosis penyakit ini secara langsung berkaitan dengan jumlah cecair amniotik yang telah memasuki aliran darah ibu dan ketepatan masa untuk menetapkan rawatan komprehensif. Penyakit latar belakang wanita dan komplikasi yang timbul dari latar belakang kehamilan (gestosis pada separuh kedua, gangguan peredaran darah pada plasenta, ancaman awal tenaga kerja pramatang) juga penting.

Pencegahan thromboembolisme cecair amniotik perlu dijalankan sepanjang kehamilan - pemeriksaan rutin oleh seorang pakar obstetrik-pakar sakit puan dengan satu set ujian dan diagnostik instrumental, yang harus ditujukan kepada pengesanan dan rawatan komplikasi yang tepat pada masanya, adalah mandatori.

Kemerosotan peredaran pada organ penting (paru-paru, otak, jantung), yang tidak dapat dielakkan berlaku semasa tromboembolisme, menimbulkan bahaya serius kepada kehidupan pesakit - prognosis penyakit ditentukan oleh kadar di mana perawatan perubatan mahir disediakan dan kemungkinan menggunakan teknologi berteknologi tinggi moden.

Video berguna

Mengenali diri anda secara visual dengan sebab-sebab dan faktor-faktor embolisme bendalir amniotik: