Amputasi kaki dengan akibat diabetes

Tangan dan jari mempunyai fungsi penting dalam kehidupan seseorang. Tetapi mereka sering rosak. Ia berlaku bahawa kecederaan sedemikian menyebabkan kecacatan dan kecacatan. Merawat kecederaan ini adalah tugas yang sukar.

Kegagalan untuk mematuhi langkah berjaga-jaga dan langkah berjaga-jaga boleh merosakkan fasa atau jari sepenuhnya. Selalunya ini berlaku dalam pengeluaran. Tetapi ada juga pengangkutan atau kecederaan domestik. Pemutihan traumatik disertai oleh kehilangan darah yang teruk dan kesakitan akut.

Jenis-jenis amputasi traumatik:

• dicincang;
• scalped;
• apabila terdedah kepada gergaji elektrik;
• dihiris;
• bercampur

Semasa memeriksa kecederaan, pakar bedah selalu menilai sama ada mungkin untuk menyelamatkan anggota badan atau perlu melakukan pemutihan. Taktik rawatan lanjut akan bergantung kepada punca kecederaan.

Amputasi dilakukan hanya apabila tidak boleh menggunakan rawatan yang lebih setia atau apabila lesi terlalu luas.

Kes di mana operasi dilakukan

• air mata, keretakan tulang berganda;
• terbakar dan radang dingin;
• nekrosis jari dalam diabetes;
• sepsis, abses, gangren;
• tumor malignan;
• umur mangsa.

Pertolongan Pertama dan penyimpanan amputee

Matlamat awal sekiranya kecederaan adalah untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Anda mesti melaporkan kejadian tersebut dengan segera ke perkhidmatan penyelamat. Semak sama ada orang sedang bernafas dan jika dia mempunyai degupan jantung, elakkan penyebab kecederaan tersebut. Jika darah mengalir dari luka, ia mesti dihentikan dan pembalut mesti digunakan. Tangan perlu diperbetulkan dalam keadaan bergerak. Berikan mangsa minuman manis dan letakkannya. Dan hanya selepas penyediaan langkah-langkah ini, mula mencari anggota yang terputus.

Ia berlaku bahawa jari yang dipotong telah dijahit dan pada masa akan datang ia berfungsi sepenuhnya. Adalah penting untuk diingat bahawa anggota yang dipotong boleh dijahit, ia mesti disejukkan. Pada suhu sehingga empat darjah, jari boleh disimpan selama 16 jam. Sekiranya disimpan pada suhu lebih panas daripada empat darjah, masa dikurangkan kepada 8 jam.

Jari terputus mesti dibalut dengan bahan steril dan dimasukkan ke dalam bekas supaya oksigen masuk ke dalamnya, adalah mustahil untuk mengetatkannya dengan ketat. Kapasiti diletakkan di dalam ais. Lampirkan nota perlindungan untuk menunjukkan masa pemotongan.

Sekiranya amputasi separa telah berlaku, kerosakan pada tendon, tidak perlu sepenuhnya menghancurkan unsur gantung. Ia adalah perlu untuk menetapkan dan melampirkan ais.

Sekiranya amputasi berlaku, orang menjadi kurang upaya, jadi pakar bedah cuba menjimatkan jari sehingga yang terakhir. Apabila ini tidak mungkin dilakukan, dengan izin pesakit operasi itu dilakukan. Kebenaran tidak diperlukan hanya sekiranya pembedahan adalah penting.

Bersedia untuk pembedahan

Sediakan untuk pembedahan, berdasarkan keadaan pesakit. Dalam operasi yang dirancang, darah, air kencing, X-ray, ujian ultrasound vaskular ditetapkan. Apabila operasi adalah sangat mendesak, agen antibakteria ditetapkan untuk mengurangkan risiko mabuk.

Pada dasarnya, dalam operasi sedemikian, anestesia tempatan digunakan, lebih selamat.

Semasa persediaan untuk disarticulation jari, seseorang ditemubual mengenai operasi itu sendiri, mengenai keputusan dan akibatnya. Jika perlu, adalah disyorkan untuk berunding dengan ahli psikologi untuk mengurangkan tekanan dan kemurungan postoperative.

Amputasi jari

Saiz amputasi ditentukan oleh jenis kerosakan. Ia perlu memastikan bahawa selepas operasi tunggul itu boleh bergerak, tidak menyakitkan, tidak menebal pada akhirnya.

Semasa menjalankan operasi mengambil kira nuansa berikut:

1. Semasa exarticulation, mereka cuba untuk mengekalkan panjang ibu jari dan jari sedikit sebanyak mungkin, pada jari lain, walaupun tunggul pendek dikekalkan.
2. Sekiranya tidak mungkin untuk mengekalkan saiz tunggul yang diperlukan, keluarkan jari sepenuhnya.
3. Sekiranya terdapat jangkitan yang berisiko tinggi atau gangrene menghasilkan amputasi penuh.
4. Dalam tempoh pemotongan mengambil kira profesion seseorang.
5. Hasil kosmetik adalah penting, kadang-kadang ia penting sekali apabila memilih jenis operasi.

Teknik pengenalan

Disarticulation adalah operasi pembedahan di mana sebahagian anggota badan dibuang. Ia dilakukan apabila perlu. Apabila melakukan exarticulation, anestesia diletakkan, jari yang sihat dilindungi sebanyak mungkin, dan yang cedera sangat bengkok dan insisi dibuat di bahagian dalam. Urat atau arteri disambungkan. Selepas itu, ligamen sisi dipotong dan phalanx dilepaskan ke hirisan. Memperkenalkan anestetik tambahan dan merentas semua elemen lain. Saya membersihkan rawan sendi. Pada luka mengenakan penutup kulit. Jahitan selalu terletak di dalam. Semasa pemutihan, kain sentiasa disimpan sebanyak mungkin; flaps diambil dari kulit telapak tangan.

Semasa tempoh selepas bersalin, luka harus dirawat dengan betul dan fungsi tangan perlu dilatih. Fisioterapi dan latihan diberikan untuk membantu pesakit belajar bagaimana untuk bekerja tunggul.

Agar pemulihan berlaku secepat mungkin, semua cadangan dan preskripsi mesti diikuti, dan analgesik diambil.

Tempoh selepas operasi

Dalam beberapa hari pertama selepas pemutihan, pesakit akan memerlukan ubat penahan sakit. Kemudian keradangan akan berkurangan, luka akan ditutup dengan kerak. Selepas dua minggu, luka tidak lagi menyakitkan, pakaian tidak menyakitkan. Jika sakit terus berlanjutan, perlu melakukan x-ray dan melanjutkan perjalanan antibiotik. Jahitan dikeluarkan selepas 3-4 minggu selepas pembedahan. Sebelum mengeluarkan jahitan, disyorkan untuk memohon pembalut dengan salap Betadine.

Amputasi jari kaki

Amputasi tidak dapat dielakkan hanya dalam kes kematian segmen lengkap, padahal sebenarnya tiada organ, kedua-dua kulit dan otot dan tulang mati, dan jangkitan sekunder boleh meracuni badan

Amputasi untuk menyelamatkan nyawa diperlukan sekiranya kematian semua otot (contohnya, kaki) dalam kes iskemia akut - kontraksi iskemia. Ia mungkin berdarah di kaki, tetapi ini disebabkan oleh penyerapan sejumlah besar toksin dan kegagalan buah pinggang dan hati.

Pemotongan ekonomi dinasihatkan jika tidak mustahil untuk memastikan fungsi anggota pendukung sekiranya berlaku kemusnahan sendi-sendi besar, perpaduan tulang yang teruk. Dalam kes ini, amputasi yang paling bermanfaat berfungsi dilakukan.

Kami menyimpan kaki kami dalam gangren! Panggilan 8 (800) 222 11 70 (percuma untuk Rusia)

Soalan utama mengenai amputasi

Apabila bahagian kaki atau luka yang meluas pada kaki bawah terbunuh, jika mungkin untuk mengembalikan aliran darah, maka hanya tisu yang mati mati, semua yang lain akan hidup, dan luka akan sembuh. Kes-kes amputasi diri sangat jarang berlaku dan tidak dapat dikira.

Untuk melakukan tanpa pemotongan dengan gangren basah di latar belakang diabetes mellitus adalah mungkin selepas pemulihan aliran darah, membuka semua coretan purulen. Matlamat utama - untuk mengatasi jangkitan dan mencapai granulation luka. Pembedahan rekonstruktif seterusnya membolehkan anda menyelamatkan anggota badan.

Dengan pembedahan vaskular yang tepat pada masanya untuk trombosis dan embolisme, apabila kebanyakan otot pada kaki bawah mati, adalah mungkin untuk mengeluarkan otot mati, sambungkan radang hemofiltrasi dan keluarkan semua toksin. Selalunya ini membolehkan anda menyelamatkan anggota sokongan.

Jika kaki mati sepenuhnya, maka pemotongan anggota bawah tidak dapat dielakkan. Untuk pemulihan berikutnya, tahap amputasi dan pembentukan tunggul yang betul adalah penting. Tunggul itu boleh menjadi rujukan, i.e. biarkan prostesis berhenti di akhir atau "tergantung", apabila prostesis terletak pada protrusion tulang unggul. Dalam semua kes, klinik kami cuba mengurangkan tahap amputasi dan membentuk tunggakan sokongan osteoplastik.

Kesakitan boleh dikaitkan dengan penyembuhan luka, keradangan batang saraf yang dipintal, dan jangkitan luka.

Penyembuhan stump adalah proses yang kompleks. Anda mesti mengikut peraturan mudah.

Petunjuk untuk amputasi

Amputasi kaki dilakukan hanya dengan tujuan menyelamatkan nyawa pesakit semasa membangun atau mencegah komplikasi mematikan. Memandangkan pemutihan selalu membatalkan seseorang, ia tidak boleh dilakukan tanpa meletihkan semua kemungkinan lain untuk mengekalkan kaki. Untuk tujuan pemulihan lanjut, pakar bedah harus berusaha keras untuk mengurangkan tahap amputasi.

Teknologi moden memulihkan aliran darah dapat menyelamatkan kaki dari amputasi dalam 90% kes, walaupun dengan gangren yang berkembang dari kaki dan jari kaki, terlepas dari alasannya.

Jika kaki mati sepenuhnya, maka pemotongan anggota bawah tidak dapat dielakkan. Untuk pemulihan berikutnya, tahap amputasi dan pembentukan tunggul yang betul adalah penting. Tunggul itu boleh menjadi rujukan, i.e. biarkan prostesis berhenti di akhir atau "tergantung", apabila prostesis terletak pada protrusion tulang unggul. Dalam semua kes, klinik kami cuba mengurangkan tahap amputasi dan membentuk tunggakan sokongan osteoplastik.

Punca amputasi anggota bawah

Gangrene kencing manis.

Di Rusia, lesi diabetis dalam 60% kes adalah punca amputasi. Penyakit vaskular dalam diabetes sering membawa kepada perkembangan iskemia kritikal, gangren atau luka purulen kaki. Mikrosurgical shunting atau angioplasty berjaya dalam 80% pesakit dengan gangren kencing manis. Amputasi yang paling sering dilakukan di negara kita adalah pinggul, walaupun hampir selalu mungkin untuk menyelamatkan lutut. Rawatan kencing manis yang betul, memantau keadaan saluran darah dan menyelamatkan kaki dari kecederaan boleh mengurangkan kemungkinan kaki dan gangren kencing manis.

Atherosclerotic gangren.

Penyumbatan arteri pada kaki menyebabkan perkembangan perubahan tak berbalik pada jari dan kaki. Dengan aterosklerosis, hampir selalu mungkin untuk memulihkan aliran darah menggunakan pembedahan vaskular atau mikrosurgeri. Kebarangkalian kejayaan di klinik kami ialah 90%. Di atherosclerosis, adalah mungkin untuk melakukan amputasi kecil jari-jari dan bahagian kaki. Keperluan untuk amputasi pinggul sangat jarang berlaku, tetapi amputasi pada bahagian atas paha tetap menjadi standard di Rusia.

Thromboangiitis obliterans.

(endarteritis) atau penyakit Buerger. Selalunya memberi kesan kepada lelaki muda, menyebabkan sakit dan gangren jari-jari dan kaki yang teruk. Kemungkinan pembedahan vaskular sangat terhad, tetapi rawatan yang betul, pemindahan kompleks komplek tisu, membolehkan kita mengehadkan tahap amputasi dengan jari atau bahagian kaki di klinik kita. Tahap maksimum amputasi pada pesakit tersebut tidak boleh melebihi tahap pertengahan pertengahan kaki, kerana prostetik kaki akan membolehkan anda untuk mengekalkan kemampuan kerja.

Iskemia akut dalam trombosis dan embolisme arteri

Kegagalan peredaran akut mengarah kepada perkembangan gangren selama berjam-jam atau hari, sementara bantuan pembedahan yang tepat pada masanya membolehkan anda untuk menjaga kaki di semua pesakit, jika perubahan itu belum menjadi tidak dapat dipulihkan. Mana-mana rasa sakit yang tajam di kaki dengan penurunan suhu dan perubahan dalam warna kulit sepatutnya memaksa untuk lari ke pakar bedah vaskular. Sekiranya gangren iskemia berkembang, maka amputasi dilakukan untuk menyelamatkan nyawa.

Tahap amputasi

Amputasi jari.

Amputasi jari-jari dilakukan dengan nekrosisnya kerana kekurangan peredaran darah atau penyusutan purulen. Selalunya ia boleh dilakukan selepas pemulihan aliran darah di kaki. Hanya jari mati dikeluarkan dan keadaan dicipta untuk penyembuhan luka dengan niat sekunder. Sekiranya amputasi itu dilakukan di latar belakang gangren basah kencing manis, luka tidak disedut dan sembuh lagi. Selepas amputasi jari-jari, fungsi berjalan sedikit. Foto menunjukkan pandangan kaki selepas pemotongan jari dan plastik dorsum kepak kulit pecah.

Reseksi kaki.

Reseksi kaki (mengikut Lisfranc, Sharpe atau Chopard) - dilakukan selepas pemulihan bekalan darah di kaki atau selepas proses kencing manis di kaki. Ia perlu dalam nekrosis semua jari atau kaki depan. Penyembuhan selepas reseksi kaki agak panjang, tetapi sebagai hasil kejayaan, fungsi sokongan kaki dikekalkan sepenuhnya. selepas reseksi kaki, adalah perlu memakai kasut khas untuk mencegah perkembangan arthrosis pergelangan kaki, disebabkan perubahan beban. Gambar kaki selepas pemotongan oleh Chopard

Amputasi kaki

Amputasi tibia mengikut Pirogov adalah amputasi osteoplastik dengan hasil berfungsi yang baik. Klinik kami berjaya menggunakan kaedah pemotongan ini untuk gangren yang teruk. Kaedah ini membolehkan anda mengekalkan tunggakan kaki yang sepenuhnya. Dalam kebanyakan kes, selepas 4 bulan pesakit sepenuhnya bebas untuk berjalan di prostesis tanpa tongkat. Kawasan tumit dipelihara. Foto menunjukkan tunggul selepas pemotongan mengikut Pirogov. Pesakit pergi memancing dan memburu kasut khas.

Amputasi kaki di sempadan bahagian atas dan tengah. Menyimpan sendi lutut adalah sangat penting untuk pemulihan berikutnya. Mengikut pemerhatian kami, semua pesakit dengan tunggul yang sembuh pada kaki yang lebih rendah berdiri di atas prostesis dan boleh bergerak secara bebas dan juga bekerja. Teknik pemotongan kaki yang lebih rendah harus bersifat virtuosik, hanya dalam hal ini dapat penyembuhan tunggul itu dijamin. Selepas amputasi kaki bawah, pemulihan sosial yang lengkap dapat dicapai. Kematian dalam operasi ini jauh lebih rendah daripada dengan pukulan paha. Gambar amputasi kaki menunjukkan kemungkinan prostetik yang berkesan.

Pemotongan tinggi (di atas lutut)

Amputasi paha dengan senyuman

Di klinik kami, kaedah amputasi yang menjanjikan prostetik dengan gangren kaki bawah digunakan, jika tidak mungkin melakukan amputasi kaki bawah. Dengan pemotongan ini, patella ditahan ("kneecap") dan tunggul yang kuat, panjang dan kuat dicipta, di mana sebuah prostesis ringan digunakan tanpa berpelekat pelvis. Operasi secara teknikalnya lebih sukar daripada pemutihan paha yang mudah, tetapi hasil prosthesis jauh lebih baik dan dapat dibandingkan dengan pemulihan dengan pemotongan kaki bawah. Klinik kami mempunyai pengalaman yang sangat positif dengan amputasi tersebut.

Video selepas pemutihan paha dengan senyuman

Jenis amputasi

Amputasi boleh dilakukan untuk pelbagai indikasi, kadang-kadang operasi mesti dilakukan dengan segera, kadang-kadang anda boleh menunggu. Dengan segera, operasi amputasi dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

• Amputasi "guillotine" kecemasan. Ia dijalankan untuk sebab-sebab kesihatan, apabila tidak mungkin untuk menentukan batas sempadan tisu mati. Dalam kes ini, kaki hanya bersilang di atas luka yang kelihatan. Setelah mengalami fenomena keradangan (5-10 hari), reamputasi dilakukan untuk membentuk tunggul untuk prostetik berikutnya.
• Pemotongan kaki utama. Jenis amputasi ini digunakan apabila tidak mungkin untuk mengembalikan peredaran darah pada anggota bawah. Di klinik kami, disebabkan oleh pembedahan mikrosurgery, jenis pemotongan ini dilakukan dengan sangat jarang, kerana dalam majoriti mutlak, adalah mungkin untuk mengembalikan peredaran darah di kaki yang terkena atau kaki bawah.
• Pemotongan sekunder dilakukan selepas pembinaan semula vaskular, biasanya pada tahap yang lebih rendah, atau apabila operasi pembaikan vaskular gagal. Memandangkan kaki baru tidak berkembang, ia sentiasa perlu untuk menyelamatkannya, tetapi tidak selalu ada kemenangan. Di klinik kami, pembedahan vaskular sering dilakukan secara khusus untuk mengurangkan tahap amputasi.

Program pemulihan selepas pemotongan

1. Tentukan pembentukan tunggul menggunakan perban dengan pembalut khas atau penutup elastik - 3 hari

2. Pengeluaran pada hari ke-4 prostesis sementara menggunakan perban pengerasan khas dalam bentuk tunggul dan alat mekanikal yang disediakan oleh syarikat Orto-Cosmos.

3. Latihan keadaan fizikal dan berjalan pada prostesis sementara, yang dijalankan oleh seorang pengajar yang berkelayakan.

4. Penjagaan penjagaan luka dan suturing selama 12-14 hari selepas pemutihan dilakukan oleh pakar bedah dan ketua pusat pemulihan Stanislav Vladimirovich Milov (+7 967 213 20 18)

5. Selepas mengeluarkan jahitan, kami boleh membawa pesakit ke Ortho-Cosmos untuk berunding dan melakukan pengukuran untuk prostesis primer.

Prostetik awal

Amputasi, untuk orang yang kuat, tidak bermaksud tidak berdaya. Syarikat-syarikat prostetik yang maju pada abad ke-21 telah belajar dengan baik bagaimana untuk kembali ke tahap yang tinggi untuk berjalan ke orang-orang. Rakan kami - syarikat Ortho-space, adalah salah satu pemimpin kraf prostetik di Rusia. Klinik kami membantu pesakit belajar untuk berjalan di atas prostesis sementara dalam beberapa hari atau minggu selepas pemotongan.

Untuk mula menggunakan prostesis, belajar bagaimana untuk berjalan dan mendaki tangga, anda memerlukan fleksibel, otot yang fleksibel. Kerana sakit, ketidakaktifan fizikal dan kerosakan yang disebabkan oleh amputasi, otot-otot melemah, jadi mereka mesti diperkuat sebelum menggunakan prostesis. Pada mulanya, setiap senaman harus dilakukan 10 kali dalam dua atau tiga set pada siang hari. Semasa latihan, anda harus mengelakkan nafas.

Tunggul prostetik kaki, tunggul janggut dan paha

Memandangkan semasa pemutihan kaki sebahagian permukaan sokongan hilang, adalah perlu untuk mencegah beban tumit, untuk menggunakan seluruh permukaan tunggal untuk beban. Setiap prostesis untuk tunggul kaki membentuk kompleks bersatu secara fungsional dengan kasut, jadi kaki prostetik menyesuaikan bukan sahaja kepada tunggul, tetapi juga kepada kasut.

Dengan pemutihan pada sendi Lisfranc, prostesis boleh disebarkan dengan mengisi ruang kosong dengan pengisi, sebagai contoh, kertas, kain kain atau getah microporous. Semua prostesis hindfoot (amputasi pada Saimau dan Chopard), pada dasarnya, meliputi keseluruhan kaki sehingga sendi lutut. Beban jatuh pada akhir tunggul dan jarang di kepala tibia.

Untuk prostetik tunggul kaki bawah, beberapa pilihan digunakan untuk menerima lengan dan pelekat prostesis kepada badan pesakit.

Di dalam lengan penerima terdapat pelapik buih berdinding lembut atau kes silikon polimer yang memberikan keselesaan kepada tunggul.

Prosthesis hip mempunyai keperluan fungsian dan kosmetik. Ia boleh dipasang di tunggul menggunakan sistem vakum dan pembalut elastik. Tunggul ditarik ke dalam lengan dengan bantuan beg pull-out, melalui pembukaan vakum, maka vakum dibuat dalam lengan melalui injap, yang membolehkan prosthesis diadakan menggunakan pelindung silikon, sistem KISS. Kelebihan sistem ini adalah bahawa prostesis boleh dipakai semasa duduk dan prostesis tidak "berputar" pada kultus, berbanding dengan pin, dengan menggunakan sistem Ossur Seal-in. Dalam kes ini, silikon dengan membran digunakan dan tungkai berlaku kerana vakum.

Ramalan selepas pemotongan

Pasien selepas amputasi yang tinggi dari pinggul mati dalam setahun dalam separuh kes jika amputasi dilakukan pada orang tua dengan komorbiditi. Antara pesakit yang berjaya berdiri di atas prostesis, kematian dikurangkan sebanyak 3 kali.

Selepas pemutihan tibia tanpa pemulihan, lebih daripada 20% pesakit mati, 20% lagi memerlukan reamputasi pada tahap hip. Antara pesakit yang menguasai berjalan kaki pada prostesis, kematian tidak melebihi 7% setahun daripada penyakit bersamaan.

Pesakit selepas pemutihan kecil dan pemisahan kaki mempunyai jangka hayat yang serupa dengan kumpulan umur mereka.

Ia adalah perlu untuk mengurangkan amputasi dalam setiap cara yang mungkin!