Gangrene dari bahagian bawah ekstrem tanpa amputasi

Bergantung pada keparahan lesi gangrenous anggota, pakar bedah yang sedang pesakit sedang memerhati, melakukan pemeriksaan utama kaki, dan kemudian menyerahkan satu set ujian untuk penghantaran, memberi peluang untuk belajar secara terperinci tentang keadaan kesihatan pesakit. Berdasarkan maklumat ini, satu rawatan telah dibentuk, yang terdiri daripada antibiotik yang kuat yang menekan aktiviti mikroflora patogen yang menimbulkan nekrosis pada tisu lembut kaki, penyelesaian yang menghilangkan kesan toksik exotoxin yang dihasilkan oleh jangkitan, dan jika perlu, pemindahan darah dilakukan. Prosedur ini ditunjukkan dalam kes di mana terdapat bahaya sebenar keracunan darah atau tanda-tanda awal komplikasi penyakit semasa telah direkodkan. Walaupun pakar bedah itu memutuskan untuk tidak melakukan amputasi dan untuk menyelamatkan anggota pesakit pada sebarang kos, maka dalam hal ini anda masih perlu menjalani pemulihan tisu pembedahan dengan memotong serpihan nekrotik. Rawatan itu panjang dan kompleks, memerlukan daya tahan dari pesakit dan banyak pengalaman daripada doktor yang hadir.

Berapa banyak yang hidup dengan gangrene tanpa amputasi kaki yang lebih rendah?

Jangka hayat dengan gangren kaki bergantung kepada jenis nekrosis. Sekiranya ini adalah jenis pemusnahan tisu gangrenous yang kering, maka pesakit boleh hidup dari 10 hingga 20 hari, dan pesakit dengan jantung yang kuat, sistem imun dan buah pinggang yang berfungsi dengan baik telah menunjukkan jangka hayat tubuh yang lebih lama. Maksudnya ialah kualiti kehidupan sedemikian kritikal dan orang yang sakit, jika dia tidak menerima ubat penghilang rasa sakit dari kategori narkotik, hanya mengalami kesakitan yang teruk, yang boleh menyebabkan kejutan dan timbulnya kegagalan jantung.

Pelbagai jenis gangren yang basah berkembang dengan lebih cepat dan tanpa terapi ubat intensif tidak meninggalkan pesakit tanpa peluang untuk sembuh. Dalam kes ini, orang itu akan dapat hidup tanpa pemotongan untuk tidak lebih daripada 10 hari. Dalam tempoh ini, mikroflora patogenik dalam tisu-tisu lembut anggota badan akan mencapai kemuncaknya dalam meningkatkan populasi, penguraian daging menjadi sangat dinamik sehingga tubuh pesakit tidak dapat menampung jumlah toksin sedemikian, buah pinggang tidak lagi dapat menangani fungsi pembersihan darah dan akan membawa maut. Satu-satunya perbezaannya ialah jika dengan sindrom kesakitan gangrene kering hadir, tetapi tidak begitu akut, maka jenis gangren basah adalah lebih menyakitkan.

Kehidupan dengan nekrosis pada kaki bawah mungkin hanya jika orang itu bertindak secara bertanggungjawab terhadap kesihatannya, atau seorang doktor dan berpengalaman dalam gejala-gejala manifestasi penyakit ini. Pada tanda-tanda awal penyakit, dia tidak teragak-agak dan segera berpaling kepada pakar bedah untuk bantuan perubatan, dan doktor, pada gilirannya, memulakan terapi untuk bidang nekrosis berpotensi - dengan serta-merta. Hanya dalam keadaan sedemikian adalah benar-benar mungkin untuk hidup dengan gangren, rawatan yang berkesan dan menghalang perkembangan penyakit itu, mencegah jangkitan patogen daripada mempengaruhi kawasan kaki yang besar dan menyelesaikan perpecahan tisu dengan memotong anggota badan. Walaupun semua usaha kakitangan perubatan, walaupun dalam kes ini, pilihan individu ubat yang kuat dan terapi panjang diperlukan.

Bolehkah gangrene sembuh tanpa pemutihan dan bagaimana?

Adalah mustahil untuk menghilangkan gangren, tanpa mengira asal-usul dan pelbagainya, tetapi mengikut statistik, tidak lebih daripada 23% pesakit boleh pulih sepenuhnya dari penyakit ini tanpa kehilangan kaki mereka. Ini adalah petunjuk yang sangat rendah mengenai ramalan yang menggembirakan dan kejayaan terapi ini terutamanya direkodkan di pusat-pusat perubatan dan hospital-hospital besar yang dilengkapi dengan peralatan diagnostik baru, dan di kakitangan institusi perubatan terdapat profesional yang sebenar dalam bidang mereka. Di pinggir pusat-pusat serantau yang kecil, indeks rawatan gangrene tanpa amputasi adalah urutan magnitud yang lebih rendah, dan dalam kebanyakan kes doktor memutuskan untuk memotong kaki walaupun pada peringkat awal nekrosis, agar tidak membahayakan kehidupan pesakit sekali lagi.

Mari kita perhatikan lebih terperinci, dengan bantuan ubat-ubatan dan terapi yang mana, mungkin untuk menyembuhkan gangren dari kaki bawah tanpa menggunakan amputasi, dan kita juga akan mengkaji testimoni pesakit yang telah menggunakan pilihan rawatan ini dan dapat mengalahkan penyakit berjangkit yang serius.

Pembedahan vaskular

Kaedah rawatan gangren ini digunakan jika penyakit itu disebabkan oleh penyumbatan saluran darah utama, sehingga tidak mungkin darah memasuki segmen anggota bawah dengan permulaan nekrosis kering atau basah. Dalam kes ini, pakar bedah melakukan operasi band, memperkenalkan shunt ke dalam kapal trombosis, dan menjalankan operasi pintasan, dengan itu membersihkan vena atau arteri dari bekuan darah yang mengganggu peredaran darah yang stabil.

Selepas penghapusan penyebab penyakit patologi, bahagian bawah kaki sekali lagi menerima peredaran darah dan proses kematian sel berhenti.

Penstabilan glukosa darah

Adalah dipercayai bahawa dalam 15% kes, gangren berkembang disebabkan oleh fakta bahawa orang mengalami diabetes jenis 1 dan tidak menyedari bahawa mereka mempunyai penyakit pankreas ini. Dalam hal ini, tahap kristal gula berlebihan dalam darah secara teratur menyumbat kapilari saluran darah terkecil, yang menjadi punca gangren. Untuk mengelakkan amputasi dan menghilangkan faktor patologi yang menyumbang kepada perkembangan penyakit, pakar bedah, dengan kerjasama yang erat dengan ahli endokrin, memilih dos insulin yang diperlukan untuk pesakit untuk mengekalkan tahap glukosa dalam darah yang optimum. Sebaik sahaja sebab ini diselesaikan, pesakit segera pulih, dan luka pada anggota badan sembuh secara perlahan.

Terapi antibiotik intensif

Dalam keadaan klinikal apabila seseorang beralih bantuan ke klinik pada peringkat awal, cara terbaik untuk merawat gangren tanpa menggunakan keratan tangan adalah untuk memberi pesakit satu kursus ubat antibakteria spektrum luas. Ubat itu dipilih secara individu berdasarkan jenis mikrob yang menembusi permukaan luka dan menyebabkan proses keradangan akut dengan tanda-tanda suplasi tisu, serta penguraian cadaverik mereka. Dalam jenis jangkitan campuran, apabila dua atau lebih strain bakteria didiagnosis sekaligus, rawatan kombinasi dan pengenalan beberapa jenis antibiotik dijalankan.

Pemotongan mentol

Terdapat jenis jangkitan bakteria seperti clostridia, yang hidup di dalam tanah dan, jika ia memasuki tubuh manusia melalui permukaan luka, menembusi tisu dalam yang tiada akses udara. Selepas ini bermula proses membusuk daging dengan tanda-tanda nekrosis. Sebaik sahaja akses oksigen masuk ke tapak patologi pengumpulan clostridium, mikroflora patogenik mati dengan serta-merta, beban sistem imun berkurang beberapa kali, dan pesakit dapat pulih bukan sahaja melalui terapi perubatan, tetapi juga disebabkan sumber vital dari tubuhnya sendiri.

Untuk melakukan ini, pakar bedah melakukan luka lampu di sekitar anggota yang meradang di dalam bilik operasi, menghilangkan luka, menghilangkan tisu nekrotik, dan kemudian menetapkan saliran supaya semua eksudat dan ichorosis purulen terbentuk dalam proses pembusukan anggota badan mengalir ke dalam bekas khusus dan tidak terkumpul di dalam badan sakit dengan meracunnya. Ini adalah cara rawatan yang berkesan, tetapi ia membawa risiko kepada kehidupan pesakit dan ada bahaya besar bahawa jangkitan sekunder akan mendapat luka lampu dan kemudian pemotongan tidak akan dielakkan.

Terapi antibiotik setempat

Ini adalah satu lagi cara yang berkesan untuk merawat nekrosis gangrenous tisu anggota tanpa menggunakan amputasi. Untuk melakukan ini, pesakit diberikan antibiotik yang tidak intramuskular atau intravena, seperti biasanya ketika membentuk kursus terapeutik umum, dan pasien menerima suntikan ke dalam tisu subkutaneus langsung di sekitar tapak pengembangan gangrene. Kaedah ini dinasihatkan untuk digunakan jika tidak ada tanda-tanda penyahmampatan tisu pada kaki berpenyakit.

Juga, pentadbiran antibiotik tempatan membolehkan anda untuk menghentikan kemajuan garis penandaan, yang memisahkan bahagian sakit kaki dari yang sihat. Selalunya, agen antibakteria seperti Bieselin, Erythromycin, Biodroxyl, Rizolin, Sporidex digunakan dalam rawatan. Pesakit yang telah menjalani terapi gangren menggunakan kaedah ini memberi perhatian bahawa kaedah ini benar-benar membantu mengurangkan kemajuan nekrosis, tetapi suntikan suntikan langsung ke kaki yang terkena menyebabkan kesakitan yang teruk. Kami mengesyorkan membaca mengenai perkembangan gangren seksual Fournier.

Minyak wangi dan krim

Kumpulan ubat yang berasingan yang termasuk dalam rejimen rawatan kompleks dan membolehkan pakar perubatan untuk menyelamatkan anggota badan pesakit, mengelakkan keperluan untuk pembedahan pembedahan. Prinsip rawatan ialah lapisan salap antiseptik, anti-radang dan penyembuhan luka yang digunakan pada kulit gangren yang terkena, komponen aktif yang menembusi lapisan epitel padat dan mencapai pusat proses radang. Kebanyakan ubat dalam kumpulan ini tergolong dalam ubat antibakteria, tetapi hanya dibuat berdasarkan asas salep.

Yang paling berkesan ialah krim dan salap seperti: Tetracycline, Levomycetin, Clindamycin, Levomekol, Gentamicin, Erythromycin. Kekerapan rawatan kaki yang terjejas oleh nekrosis adalah tepu dan dilakukan setiap 3-4 jam sepanjang hari. Ketumpatan manipulasi terapeutik sedemikian akan memaksimumkan memelihara tisu-tisu yang terjejas dari anggota bawah dan mengurangkan proses radang dengan ketara, menyekat pertumbuhan mikroflora bakteria dan mempromosikan proses penyembuhan tisu lembut yang dimusnahkan oleh gangren.

Pesakit yang menggunakan krim dan salap untuk merawat proses nekrotik dalam kaki merespon secara positif kepada ubat jenis ini, kerana kesan penggunaannya sangat tinggi, dan sensasi yang menyakitkan semasa momen prosedur tidak hadir sepenuhnya.

Penyelesaian antiseptik

Persediaan cair mengandungi peratusan tertentu komponen antibakteria, yang mempunyai kesan lokal pada mikrob purulen yang menyebabkan perkembangan gangren. Untuk mengelakkan amputasi, pesakit dirawat untuk mengelap pembentukan luka dan permukaan kaki yang telah berubah warna dengan penyelesaian seperti Chlorhexidine dengan kepekatan 3 atau 16%, Furacilin, Miramistin, hidrogen peroksida, dan permanganat kalium (ia disediakan atas dasar kakitangan perubatan atau pesakit itu sendiri jika di rumah, larutkan 2-3 kristal kalium permanganat setiap 1 liter air suam). Pesakit yang mempunyai bentuk gangren basah dengan kehadiran pembentukan ulseratif yang terbuka ditunjukkan bukan sahaja untuk membersihkan anggota badan, tetapi juga untuk mencuci tisu yang meradang. Ulasan jenis rawatan terapeutik ini boleh dikategorikan sebagai positif, kerana keterukan proses keradangan dikurangkan sudah 2-3 hari dari permulaan rawatan. Berasaskan diri anda dengan tanda-tanda untuk amputasi dalam gangren.

Mandi herba

Ini adalah kategori kaedah rawatan gangren yang berasingan, supaya tidak melakukan pembedahan operasi anggota badan. Untuk melakukan ini, gunakan ubat daun daun, batang dan bunga tumbuhan ubatan. Mereka boleh dibeli dalam bentuk siap dalam bentuk campuran, atau masak sendiri. Ia sudah cukup untuk membeli sekam chamomile kering, wort St. John, sage, coltsfoot, plantain atau thyme. Setiap herba ini telah menyatakan sifat anti-radang, antibakteria dan penyembuhan luka.

15 gram tumbuhan dari spesies di atas dibuang ke dalam bekas logam bersih, dituangkan dengan 1 liter air yang mengalir dan direbus di dalam api sederhana selama 15-20 minit. Dalam tempoh ini, semua bahan berguna dan terapeutik yang terkandung dalam herba perubatan akan masuk ke dalam air dan mereka boleh digunakan untuk merawat proses keradangan dalam tisu kaki berpenyakit. Serbuk yang dihasilkan ditambah kepada lembangan dengan air suam dalam nisbah 1 liter sup kepada 3 liter air biasa. Kaki yang terjejas dicelup ke dalam cecair terapeutik dan mandi anti-keradangan dibuat.

Nombor prosedur yang disyorkan - 3-4 kali sehari. Adalah penting untuk mematuhi peraturan mandatori bahawa air dalam tangki tidak panas, tetapi ia adalah panas dan tidak melebihi suhu dalam 38-40 darjah. Hanya kesan positif terapi yang boleh dicapai. Pesakit yang merawat gangren dengan sebatian herba dan dapat mengelakkan amputasi, berpendapat bahawa kaedah itu benar-benar berkesan, tetapi tidak boleh digunakan sebagai kaedah terapi yang bebas. Adalah lebih baik untuk memasukkannya dalam regimen rawatan keseluruhan.

Ubat hormon

Kumpulan ubat yang berasingan, yang juga digunakan untuk merawat gangren, apabila terdapat peluang nyata untuk membuang proses keradangan, menghentikan reput tisu dan dengan itu mengelakkan pemotongan. Ini adalah ubat-ubatan yang dibuat berdasarkan hormon sintetik, sifat-sifat terapi yang terdiri daripada mempercepat proses metabolik dan regenerasi yang lebih intensif sel-sel tisu. Hormon ubat mempunyai kesan yang sama pada sel-sel sistem imun.

Disebabkan ini, daya tahan tubuh terhadap mikroflora bakteria, parasit dalam anggota bawah yang terjejas oleh nekrosis, meningkat beberapa kali. Ubat itu dianggap benar-benar berkesan dan membolehkan anda untuk menghilangkan gangren tanpa memotong anggota badan, tetapi ia mempunyai kelemahan yang ketara, yang terdiri daripada banyaknya kesan sampingan yang memberi kesan buruk kepada latar belakang hormon pesakit.

Juga, di semua peringkat rawatan gangren lembap tanpa amputasi, serum ASD 2 dan ASD 3 (stimulator antiseptik Dorogov) digunakan. Yang dimaksudkan untuk rawatan luar anggota badan, dan jenis ubat pertama digunakan untuk pengingesan. Dos dan tempoh terapi ditentukan semata-mata oleh doktor yang menghadiri, kerana ubat belum sepenuhnya meluluskan semua ujian klinikal.

Antibiotik untuk gangren kaki

Pilihan antibiotik untuk sindrom kaki diabetes
Piawaian antarabangsa

Diabetes mellitus (DM) adalah salah satu penyakit endokrin kronik yang biasa. Ia secara amnya diterima untuk menggabungkan perubahan kaki pada pesakit kencing manis dalam sindrom kaki diabetes (VTS), yang merupakan kompleks perubahan anatomi dan fungsional pada kaki yang disebabkan oleh neuropati diabetik, angiopathy, osteo dan arthropathy, yang rumit oleh perkembangan proses-proses nekrotik purulen. Kekerapan amputasi pada pesakit diabetes adalah 40 kali lebih tinggi daripada kumpulan lain dengan kecederaan tidak traumatik pada bahagian bawah kaki. Sementara itu, terapi yang mencukupi dan segera dimulakan untuk VTS dalam 85% kes membolehkan untuk mengelakkan pembedahan mutilasi.

Klasifikasi komplikasi berjangkit pada pesakit dengan PIF oleh keterukan proses

Memandangkan keperluan untuk menyatukan jangkitan pada pesakit dengan PIF, klasifikasi kini digunakan secara meluas, menggabungkan pelbagai manifestasi klinikal proses itu mengikut keparahan penyakit.

Etiologi jangkitan pada pesakit dengan PIF

Kedalaman lesi, keparahan penyakit dan pengambilan antibiotik sebelumnya mempengaruhi sifat jangkitan pada pesakit dengan PIF. Cocci gram-positif aerobik menjajah kulit, mula mencemari kecederaan luka atau kulit. S. aureus dan beta-hemolytic streptococci kumpulan A, C dan C paling banyak dijumpai pada pesakit dengan komplikasi berjangkit pada latar belakang SDS. Penyakit ulser yang sedia ada dan komplikasi berjangkit yang disertakan dicirikan oleh mikroflora campuran yang terdiri daripada cocci gram-positif (staphylococci, streptococci, enterococci), wakil Enterobacteriaceae, mewajibkan anaerobes dan dalam sesetengah kes bukan bakteria gram-negatif bakteria (Pseudomonas sr.pr.) Pesakit yang telah dirawat secara berulang-ulang di hospital dengan antibiotik spektrum luas dan tertakluk kepada campur tangan pembedahan sering mempunyai strain patogen polyresistant, khususnya, staphylococci yang tahan methicillin, enterococci, bakteria gram-negatif tanpa bakteria, dan enterobakteria, yang disemai.

Seringkali, luka-luka berjangkit kaki disebabkan oleh mikroorganisma dengan perencatan rendah, seperti staphylococci coagulase-negatif, diphtheroids. Adalah diperhatikan bahawa bentuk jangkitan akut disebabkan terutamanya oleh cocci gram-positif; Persatuan polymicrobial, yang merangkumi 3-5 patogen, terutamanya dibezakan oleh proses yang berlaku secara kronik. Streptococci, S. aureus dan enterobacteria berlaku di kalangan aerobes (Proteus sr., Escbericbia coli, Klebsiella sr., Enterobacter sr.); dalam kes-kes 90%, landskap mikroba dalam makanan tambahan VTS anaerob.

Prinsip umum rawatan pesakit dengan PIF

Pada masa ini, terdapat tanda-tanda berikut untuk kemasukan pesakit dengan PIF:

• manifestasi sistemik jangkitan (demam, leukositosis, dan lain-lain),
• keperluan pembetulan glukosa, asidosis;
• jangkitan yang progresif dan / atau mendalam, bidang nekrosis pada kaki atau gangren, tanda-tanda klinikal iskemia;
• keperluan untuk peperiksaan atau campur tangan yang mendesak;
• ketidakupayaan untuk melaksanakan pelantikan doktor atau penjagaan rumah secara bebas.

Normalisasi status metabolik adalah asas untuk rawatan yang lebih berjaya pesakit dengan PIF. Ia sepatutnya memulihkan keseimbangan garam air, pembetulan hiperglikemia, hiperosmolariti, azotemia dan asidosis. Pentingnya penstabilan rumahostasis pada pesakit teruk yang menunjukkan kecemasan atau pembedahan segera. Lingkaran ganas pada pesakit diabetes dikenali: hiperglikemia menyokong proses berjangkit; normalisasi paras glukosa menyumbang kepada pelepasan pantas dan pembasmian patogen; Pada masa yang sama, rawatan rasional jangkitan menyumbang kepada pembetulan mudah gula darah. Kebanyakan pesakit dengan jangkitan kaki di latar belakang Ples memerlukan terapi antibiotik.

Intervensi pembedahan adalah salah satu cara menentukan jangkitan pada pesakit dengan PIF. Tugas pakar bedah adalah memilih taktik operasi berdasarkan data klinikal dan bentuk jangkitan. Pilihan untuk campur tangan pembedahan boleh sangat berbeza: dari rawatan pembedahan dan saliran lesi ke operasi pada kapal dan batang saraf. Golongan purulent terletak di lapisan dalam tisu lembut, lesi fascia boleh menjadi punca iskemia sekunder.

Ia adalah ciri bahawa rawatan pembedahan awal membolehkan dalam beberapa kes untuk mengelakkan operasi melumpuhkan atau amputasi anggota bawah pada tahap yang lebih proksimal. Dalam pesakit tanpa tanda-tanda jangkitan sistemik yang jelas dan luka-luka yang terhad, dengan status metabolik stabil, rawatan pembedahan tertunda adalah wajar; Dalam tempoh pra operasi, adalah mungkin untuk menjalankan pelbagai peperiksaan, untuk menentukan jumlah operasi (nekrotomi, pembedahan revascularization). Memandangkan keunikan proses luka pada pesakit diabetes, pakar bedah perlu menilai tahap vaskularisasi tisu dan kedalaman lesi untuk menentukan kaedah penutupan luka atau tahap amputasi.

Selalunya, pada pesakit dengan PIF, rawatan pembedahan mempunyai beberapa peringkat. Perhatian yang paling berhati-hati perlu dibayar kepada proses luka dan penjagaan luka pada pesakit dengan PIF. Matlamat pemprosesan harian adalah nekroektomi terhad, dengan teknik pembedahan menggunakan pisau cukur dan gunting yang lebih baik kepada agen kimia dan biologi. Pembalut diperlukan, lebih baik lembab, dengan syarat pembungkusan harian dan pemantauan perubatan luka; memunggah kawasan yang terkena kaki juga diperlukan.

Antara kaedah lain, pada masa ini, terdapat beberapa inovasi yang dicadangkan, seperti penggunaan faktor rekombinasi tempatan, pembungkusan dengan antibiotik dan antiseptik terkini, sistem saliran lumpur vakum, atau kulit buatan.

Terapi antibakteria pada pesakit dengan PIF

Elemen yang paling penting dalam rawatan bersepadu pesakit dengan SDS adalah terapi antibakteria rasional. Rejimen ubat dan dos, kaedah dan tempoh pentadbiran antibiotik dipilih berdasarkan data klinikal atau data penyelidikan mikrobiologi. Perakaunan untuk farmakokinetik antibiotik yang digunakan adalah elemen penting dalam reka bentuk rawatan yang akan datang. Jadi, untuk antibiotik cephalosporin, perbezaan dalam pengedaran dalam tisu anggota badan yang sihat dan terjejas pada pesakit dengan PIF belum terbukti. Perhatian harus diberikan kepada keperluan untuk menyesuaikan dosis dan rejimen terapi antibiotik pada pesakit diabetes dan nefropati diabetik. Terapi dengan antibiotik nephrotoxic dalam pesakit ini sangat tidak diingini.

Terapi antimikrobial ditunjukkan untuk semua pesakit dengan PIF dan luka-luka yang dijangkiti di kaki, bagaimanapun, penggunaan antibiotik sistemik atau tempatan tidak menggantikan rawatan menyeluruh dan penjagaan harian fokus lesi.

Bagi pesakit yang ringan dan, dalam beberapa kes, jangkitan akut yang agak teruk, penggunaan antibiotik yang aktif terhadap cocci gram-positif dianggap optimum. Sekiranya tidak terdapat gangguan yang ketara pada saluran gastrointestinal, lebih baik menggunakan bentuk lisan dengan bioavailabiliti tinggi. Dalam kes jangkitan ringan, terutamanya amoxicillin / clavulanate, clindamycin, cefalexin per os atau parenteral cefazolin ditetapkan untuk monoterapi selulit. Dengan etiologi gram-negatif yang mungkin atau terbukti, disarankan untuk menggunakan fluoroquinolones (levofloxacin), mungkin dalam kombinasi dengan clindamycin.

Manifestasi sistemik yang teruk memerlukan rawatan di hospital. Di hospital, terapi parenteral dilakukan dengan cefazolin, oxacillin atau, jika anda alah kepada beta-laktam, clindamycin. Berisiko tinggi atau peranan terbukti MRSA dalam etiologi penyakit ini, vancomycin atau linezolid ditetapkan (kelebihan yang terakhir adalah kemungkinan terapi langkah). Dalam kes-kes yang teruk, serta bagi kebanyakan pesakit dengan jangkitan jangka sederhana, kemasukan ke hospital ditunjukkan.

Pilihan empirikal ubat untuk terapi bermula, terutamanya untuk ulser kronik yang sudah lama ada, harus berdasarkan antibiotik dengan spektrum aktivitas yang luas, yang harus diberikan secara parenteral sekurang-kurangnya pada hari-hari pertama rawatan.

Apabila menetapkan terapi antibakteria untuk jangkitan dengan etiologi polimikrobial, tidak ada keperluan untuk kombinasi antibiotik yang aktif terhadap semua, kedua-dua yang dikenal pasti dalam kajian mikrobiologi, dan patogen yang disyaki. Persiapan harus aktif terhadap patogen yang paling ganas: S. aureus, streptococcus beta-hemolytic, enterobacteria dan beberapa anaerobes. Nilai bakteria yang kurang beracun, seperti staphylococci dan enterococci-negatif koagulase, dalam perkembangan proses menular mungkin kecil. Pada pesakit dengan selulitis canggih di latar belakang ulser cetek, terutamanya di bawah keadaan antibiotik spektrum luas telah digunakan sebelum ini, kebarangkalian etiologi polimikrobial jangkitan adalah tinggi; juga mustahil untuk tidak mengambil kira kestabilan mikroflora, yang terutama ciri bakteria gram-negatif dan / atau staphylococci. Oleh itu, perlantikan antibiotik dengan spektrum aksi yang luas, aktif bukan sahaja terhadap aerobes, tetapi juga anaerobes, sebaik-baiknya.

Piawaian moden berdasarkan data klinikal mencadangkan penggunaan cefamycin (cefoxitin, cefotetan) yang meluas dengan aktiviti anti-anaerobik yang baik.

Pil analgesik untuk gangren kaki

Punca urat urat yang lebih rendah

Pembentukan pembekuan darah di urat-urat ekstrem yang lebih rendah adalah fenomena yang agak biasa. Penyumbatan urat dalam dalam perubatan disebut thrombosis, atau phlebothrombosis. Pembentukan bekuan darah di urat dangkal, disertai dengan keradangan mereka - trombophlebitis. Lumen kapal pada masa yang sama boleh ditutup sebahagian atau sepenuhnya, masing-masing, aliran darah dipecahkan atau dihentikan sama sekali. Trombus boleh dipasang pada dinding, tetapi ia juga boleh bergerak (terapung).

Thrombosis

Penyakit urat dalam trombosis disebabkan oleh tiga proses patologi:

• pelanggaran struktur tembok kapal;
• peningkatan pembekuan darah;
• melambatkan aliran darah.

Adalah dipercayai bahawa penyumbatan urat kaki hanya terdapat pada orang tua. Malah, tidak. Kesalahan oklusi akibat trombosis diperhatikan pada wanita hamil, selepas patah tulang, semasa penerbangan atau perjalanan panjang.

Sebabnya

Trombosis urat dalam mempunyai beberapa sebab utama pembangunan:

• keradangan yang disebabkan oleh proses berjangkit atau imunologi, suntikan, kecederaan;
• stagnasi darah dalam sistem vaskular disebabkan oleh rehat yang berlarutan, kelahiran, urat varicose, halangan kepada aliran darah, yang berlaku semasa pemampatan vesel, selepas penuaan fizikal yang cukup besar (terutamanya dalam tidak bersedia);
• pelanggaran pembekuan darah akibat penyakit (patologi endokrin, penyakit hati, tumor ganas, penggunaan kontrasepsi hormon, dll).

Manifestasi

Tanda-tanda klasik trombosis urat mendalam dicatatkan hanya separuh daripada semua pesakit. Gejala biasanya tidak dinyatakan dan mereka kelihatan tidak disangka-sangka. Yang utama ialah:

• sakit di kaki, diperparah dengan berjalan atau berdiri lama. Keadaan bertambah baik jika anda meletakkan kaki anda pada dahi;
• bengkak yang muncul selepas beberapa ketika;
• perasaan berat dan kenyang di kaki;
• kulit pucat di bawah tapak trombosis (kadang kala menjadi kebiruan dan berkilat);
• kaki sakit terasa lebih sejuk daripada sihat;
• urat saphenous dilipat pada hari kedua.

Selalunya tanda pertama phlebothrombosis ialah embolisme pulmonari - thromboembolism pulmonari. Gejala utama embolisme pulmonari adalah:

• batuk
• sesak nafas
• hemoptysis,
• penangkapan jantung refleks.

Rawatan Trombosis

Thrombosis adalah keadaan yang berbahaya, jadi rawatan harus segera dimulakan. Jika terdapat kekotoran kapal di bawah lutut, rawatan pesakit boleh diresepkan (tanpa dimasukkan ke hospital). Dalam kes lain, orang itu dibawa ke hospital ke jabatan pembedahan.

Menggunakan ultrasound (imbasan dupleks dan Doppler warna) menentukan jenis trombus dan penyetempatannya.

Pertama sekali, adalah menentukan sama ada trombus dipasang dengan selamat di dalam vena dan sama ada terdapat ancaman PE. Sekiranya tidak ada bahaya seperti itu, pesakit perlu disimpan di katil selama tiga hingga lima hari. Prosedur terma pada masa ini adalah kontraindikasi. Sekiranya tidak ada maklumat tepat tentang kedudukan trombus dan mustahil untuk mendapatkannya, rehat tidur sepatutnya bertahan sehingga sepuluh hari, dan kaki perlu dibangkitkan.

Rawatan mungkin konservatif dan cepat.

Terapi dengan ubat dilakukan hanya pada peringkat awal. Berikan pil dan tembakan yang menormalkan pembekuan darah, membantu pembekuan darah, memperbaiki aliran darah melalui saluran, mencegah perkembangan komplikasi. Dadah digunakan dalam kumpulan yang berbeza:

• ubat penahan sakit (Diclofenac);
• antibakteria;
• antikoagulan (mengurangkan aktiviti sistem pembekuan);
• phlebotonics (Troxerutin, Troxevasin, dan sebagainya);
• angioprotectors (menormalkan proses metabolik di dinding urat, mengurangkan kebolehtelapan mereka).

Biasanya, thrombectomy dilakukan dalam trombosis akut (penyingkiran darah beku). Sekiranya pembedahan tidak dilakukan dalam masa yang singkat, pesakit boleh memulakan gangren. Apabila trombus mudah alih dalam lumen vena cava inferior ditanam dengan penapis khas yang tidak terlepas bekuan darah.

Dalam kes yang jarang berlaku, trombolisis dilakukan - prosedur yang agak berbahaya, yang membawa kepada pendarahan. Kateter dimasukkan ke dalam urat yang terkena dengan agen thrombolytic yang bertindak pada bekuan darah.

Selain pembedahan untuk mencegah thromboembolism, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghapuskan penyebab pembentukan bekuan darah (jika nodus limfa atau tumor meretas vena).

Adakah mungkin untuk merawat remedi rakyat

Doktor memberi amaran bahawa tidak mustahil untuk merawat trombosis dari kaki yang lebih rendah di rumah. Ubat-ubatan tradisional bukan sahaja tidak membantu, tetapi boleh membahayakan, bahkan kecacatan dan kematian.

Thrombophlebitis

Thrombophlebitis menjejaskan urat yang ada di bawah kulit. Menurut doktor, keradangan dinding dan pembentukan bekuan darah yang menutup lumen kapal adalah proses yang saling berkaitan yang berkembang secara serentak.

Sebab utama: aliran darah yang perlahan, pembekuan darah cepat, kerosakan pada dinding urat. Keradangan dinding pembuluh darah tidak bersifat menular, tetapi bakteria boleh menyertai trombus dari aliran darah, kemudian trombophlebitis purulen berkembang. Selalunya berkembang dengan urat varikos.

Thrombophlebitis lebih biasa daripada trombosis, tetapi ia kurang berbahaya. Jika masa untuk memulakan rawatan, bahaya pemisahan adalah kecil.

Tanpa rawatan, keradangan akan meningkat, trombus boleh menempel pada dinding dengan satu sisi, ujung yang lain akan berada di dalam lumen vena. Secara beransur-ansur ia menjadi longgar dan tidak stabil, pada bila-bila masa ia boleh datang, walaupun dengan kesan yang sedikit, dan membawa kepada pembangunan PE.

Sekiranya tidak dirawat, darah beku bergerak, memusnahkan injap, menembusi urat dalam, mengembangkan phlebothrombosis.

• sakit sengit di tapak urat yang terjejas;
• warna kemerahan vena, yang merupakan tali padat;
• penyebaran beransur-ansur beransur-ansur di luar kawasan yang terjejas;
• kaki bengkak;
• suhu kulit meningkat;
• dalam bentuk akut - demam.

Untuk rawatan ubat thrombophlebitis yang ditetapkan yang menguatkan dinding urat, melegakan keradangan, mencegah pembentukan bekuan darah, penipisan darah. Ini adalah pil untuk penggunaan dalaman, intravena dan salap. Pada hari-hari pertama penyakit ini, sejuk boleh digunakan di kawasan yang terjejas. Apabila proses purulen ditetapkan antibiotik. Ditunjukkan memakai pakaian rajutan mampatan.

Pencegahan penyumbatan vena

Thrombosis adalah keadaan berbahaya yang lebih mudah untuk dielakkan daripada menyembuhkan. Untuk pencegahan, doktor dinasihatkan untuk mengikuti peraturan berikut selepas pembedahan:

• Pastikan anda menggunakan hosieri mampatan atau perban elastik anggota badan yang lebih rendah untuk mempercepatkan aliran darah.
• Gunakan antikoagulan untuk penipisan darah (aspirin, heparin).
• Jangan berbaring lama.

Bahaya trombosis boleh memerangkap atlet, terutamanya dengan sedikit latihan. Setelah selesai, misalnya, perlumbaan, voltan turun dengan mendadak, tekanan darah menurun, aliran darah terganggu. Dalam kes ini, anda perlu bertindak seperti berikut:

• Minum lebih banyak air (semasa dan selepas kelas).
• Anda tidak boleh berhenti dengan serta-merta, anda perlu terus bergerak sedikit demi sedikit.
• Meninggalkan selepas pertandingan disyorkan dalam sehari.

• Jika anda perlu duduk lama atau berdiri di tempat kerja, anda perlu melakukan pemanasan setiap jam.
• Untuk penerbangan panjang pakai pakaian rajutan mampatan.
• Cuba untuk berjalan lebih jauh, pergi berenang.
• Dengan kecenderungan varises dan trombosis, menghapuskan bilik stim dan sauna, sering menggunakan pancuran kontras untuk menguatkan saluran darah.

Kesimpulannya

Apabila urat tersumbat di kaki, gejala kelihatan agak lewat. Lumen kapal ditutup secara berperingkat, dan ketidakselesaan perlahan meningkat. Untuk masa yang lama seseorang tidak mengalami sebarang kesulitan. Ini adalah trombosis dan berbahaya.

Apabila tanda pertama mula muncul, ramai mengabaikannya dan beralih kepada doktor yang sudah berada di tahap akut, apabila lumen sudah ditutup sepenuhnya oleh bekuan darah. Perkara yang paling teruk adalah bahawa pada bila-bila masa ia boleh datang, naik ke jantung dan paru-paru, menutup kapal besar dan menyebabkan kematian. Oleh itu, sangat penting untuk mendapatkan bantuan perubatan sekiranya terdapat sedikit kecurigaan gangguan vaskular di kaki. Pada peringkat awal, penyumbatan itu dirawat oleh kaedah konservatif.

Gangrene: sebab, tanda, bentuk, kursus, hubungan dengan diabetes, cara merawat dan mungkin tanpa pemutihan?

Istilah "gangren" bermaksud penyakit yang agak serius, yang meneruskan nekrosis (nekrosis) tisu di beberapa bahagian tubuh manusia, tetapi gangren di bahagian bawah kaki menduduki kedudukan utama dalam senarai sedih ini, yang disebabkan oleh patologi vaskular yang kerap disebabkan oleh beberapa sebab, dan dalaman. Gangrene boleh digambarkan secara ringkas sebagai jenis nekrosis dalam tisu yang bersentuhan dengan persekitaran luaran. Ini adalah kulit, tisu paru-paru, usus, perut, rahim.

Bilakah tisu mati?

Orang yang sama ada dalam kerjaya mereka, atau dalam keadaan lain, telah bertemu dengan gangren, telah mengingatnya selama-lamanya. Kesakitan, bengkak, daging yang rosak, gas (gas gangrene), bau yang sangat tidak menyenangkan dan hitam, seperti tisu mati hangus. Warna hitam yang tidak semulajadi dari "bekas serat otot" menunjukkan bahawa proses kimia yang luar biasa untuk organisma hidup berjalan di dalam perapian: molekul Hb (hemoglobin) dimusnahkan, dan FeS (besi sulfida) dibebaskan.

Apa yang menyebabkan penyakit dahsyat ini, apakah faktor yang menyumbang kepada pembangunannya? Prasyarat mungkin berbeza, jadi mereka dibahagikan kepada kumpulan yang berasingan.

Pendedahan kepada faktor kimia dan fizikal:

• Air mata dan tisu retak disebabkan oleh kecederaan yang meluas;
• Frostbite, akibat pendedahan kepada suhu rendah yang luar biasa bagi manusia;
• Luka bakar dalam dengan kerosakan pada kulit dan lapisan asas;
• Kalahkan oleh kilat atau arus elektrik, ketika pelepasan melewati tubuh manusia, dan pada titik keluar tisu dibakar ke dalam kegelapan;
• Hubungi dengan asid anorganik yang kuat (sulfurik pekat, hidroklorik), yang menyebabkan pembekuan protein dan mencairkan tisu otot.

Sebagai peraturan, dalam semua kes yang disenaraikan di atas, gangren basah berkembang, yang boleh menjadi gas apabila dijangkiti.

Pengaruh agen berjangkit

Luka tembakan dan pisau, tisu menghancurkan akibat pendedahan trauma, bedores dan ulser trophik adalah pintu terbuka untuk jangkitan. Persatuan pelbagai jenis mikroorganisma patogenik dan kondisional (Clostridia, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia) yang berada dalam luka atau jatuh dari luar boleh menyebabkan kerosakan nekrosis dan tisu, dan oleh itu membawa kepada gangren gas.

Faktor vaskular

Penyebab nekrosis boleh menjadi pelanggaran peredaran darah, yang merupakan satelit banyak keadaan patologi:

1. Diabetes;
2. Penyakit Raynaud;
3. Atherosclerosis;
4. Aktiviti jantung decompensated;
5. Mengharamkan endarteritis;
6. Embolisme dan trombosis;
7. Kekejangan panjang atau mampatan mekanikal pembuluh darah (hernia yang tercekik, tidak mematuhi peraturan untuk memohon hemostat, pembalut ketat);
8. Kecederaan vaskular.

Mana-mana kerosakan pada tisu, saluran darah atau dinding mereka, yang membawa kepada aliran darah terjejas, boleh menyebabkan pembentukan gangren. Kursus seterusnya akan bergantung kepada banyak faktor, khususnya, pada keadaan umum pesakit, fisiologi dan anatominya, di mana pelbagai penyimpangan dari norma juga diambil kira dalam bentuk:

• Kondisi alam sekitar (suhu tinggi dan rendah), yang boleh menyumbang kepada perkembangan nekrosis;
• Keletihan atau sebaliknya, berat badan berlebihan;
• Penyakit metabolik (kencing manis);
• Kedalaman luka aterosklerotik dinding vaskular;
• Tahap anemia, jika ada;
• Tanda-tanda avitaminosis;
• Penyakit berjangkit (akut dan kronik), kerana mana-mana jangkitan boleh menyebabkan gangren kering menjadi basah.

Faktor-faktor ini dan lain-lain akan secara semulajadi memburukkan lagi proses patologi.

Video: gangren dan merokok - penyakit Lev Yashin

Jenis nekrosis

Jenis-jenis gangren terutamanya berbeza-beza bergantung kepada mekanisme pembangunan manifestasi klinikal, oleh itu, kini adalah adat untuk membezakan 2 bentuk klinikal dan morfologi yang berkaitan dengan pelbagai jenis nekrosis: gangren kering dan basah.

Anaerobic (gas) gangren diasingkan ke dalam bentuk nosologi yang berasingan (sebagai penyakit bebas). Tidak seperti kering dan basah, ia disebabkan oleh patogen tertentu, ia mempunyai gambaran klinikal sendiri dan prognosis yang sangat serius. Ia berkembang, boleh dikatakan, dengan kelajuan kilat dan, jika tidak dirawat, akibatnya akan menjadi buruk.

Diagnosis gangren, satu atau lain bentuknya atau penyakit berasingan (gangren anaerob) didirikan berdasarkan data tanda-tanda anamnesis dan objektif. Rawatan dan prognosis juga bergantung kepada jenis nekrosis: gangren kering dianggap paling sesuai, basah - berbahaya, dan gas memerlukan langkah dan keputusan yang mendesak. Sebagai peraturan, ini adalah campur tangan pembedahan segera.

Tidak mustahil untuk menjawab soalan dengan tegas - berapa tahun orang hidup dengan patologi yang serupa. Sekali lagi, semuanya bergantung kepada bentuk penyakit, keadaan pesakit, rawatan yang sedang dijalankan dan banyak lagi, yang memberi kesan kepada prognosis. Dengan gangren kering, walaupun tanpa rawatan pembedahan, mengikuti semua cadangan doktor, mungkin untuk meluangkan waktu untuk masa yang agak lama, yang tidak boleh dikatakan tentang basah, dan lebih-lebih lagi, mengenai gangren gas.

Pilihan kering

Gangren kering berlaku dalam tisu yang kaya dengan protein dan mengandungi cecair kecil. Ia sering berkembang di kalangan lelaki kurus, kurus dan sebahagian besarnya adalah akibat daripada peredaran darah yang merosot. Bentuk nekrosis yang kering berkembang secara beransur-ansur, tanpa menunjukkan kecenderungan tertentu untuk berkembang. Contoh pembentukan jenis nekrosis tisu ini adalah kencing kaki dan kaki gangren diabetis mellitus, yang dianggap sebagai komplikasi serius penyakit ini. Tahap kencing manisnya akan dibincangkan di bawah sebagai contoh perjalanan varian "kering" nekrosis.

Peralihan bentuk kering ke "basah" adalah mungkin di peringkat awal penyakit. Untuk mengelakkan akibat sedemikian, adalah penting untuk tidak melepaskan tanda-tanda gangren dan dengan segala cara yang mungkin untuk mengelakkan peralihan menjadi bentuk yang agak baik, yang merupakan variasi kering, menjadi ganas basah yang berat dan sering mengancam nyawa. Langkah-langkah pencegahan utama dalam kes ini adalah pembalut biasa yang dilakukan di bawah keadaan aseptik, yang membolehkan untuk menutup laman lesi dengan bahan steril.

... Dan bentuk basah

Gangren basah (popularly referred to as wet) lebih teruk daripada kering. Ia berkembang dalam tisu yang kaya dengan bendalir kerana pelbagai sebab, yang mengakibatkan pelanggaran integriti bukan sahaja sel-sel dan tisu-tisu badan, tetapi kadang-kadang bahkan seluruh organ. Permulaan penampilan gangren lembab adalah peredaran darah yang teruk (akut). Sebagai contoh, hernia yang tercekik atau mesotrombus usus dalam masa yang sesingkat mungkin boleh membawa kepada jenis nekrosis ini, yang dianggap sebagai komplikasi yang paling berat (dan sering membawa maut) penyakit mendasar.

Peringkat awal dapat lulus dengan cepat, misalnya, apabila gangren dari kaki bawah, akan terlihat seperti ini:

1. Tempat-tempat lesi yang kuat membengkak, suhu berkurangan dan kulit menjadi pucat, ia cepat memperoleh kelir marmar, dan kemudian menjadi ditutup dengan bintik merah gelap dan lepuh, yang, membuka, memancarkan cecair bercampur dengan darah;
2. Rangkaian vena jelas menonjol di kawasan yang terjejas;
3. Kapal arteri periferal tidak dapat dikesan, denyut nadi hilang;

Ciri-ciri berikut adalah ciri bentuk "basah":

• Pengeringan tisu-tisu tidak berlaku, tetapi sebaliknya: kawasan yang terjejas menjadi hitam, tisu hancur dengan pembentukan massa fetid kelabu-hijau;
• Tali putrid dibentuk yang memancarkan sejumlah besar bahan toksik yang cepat diserap ke dalam darah;
• Terdapat keracunan teruk badan (keracunan), yang secara signifikan memburukkan keadaan pesakit;
• Dalam rahim nekrotik, pembiakan aktif bermula flora patogenik dan patogen;
• Nekrosis cepat mengambil alih wilayah baru, tanpa membentuk sempadan antara tisu yang sihat dan berpenyakit.

Gangren basah sering mengancam orang dengan edematous, berat badan berlebihan. Apabila dimasukkan ke dalam flora putrefactive luka, khususnya, clostridia, secara meluas di alam, gangren basah boleh masuk ke dalam gas.

Adakah nekrosis menular?

Dalam kebanyakan kes, agen penyebab gas gangren gas ialah Clostridium perfringens, yang merupakan penduduk normal usus manusia dan haiwan, dan di luar organisma hidup (di dalam tanah) dapat bertahan dalam bentuk spora selama bertahun-tahun. Peranan terbukti dalam perkembangan penyakit berbahaya ini dan lain-lain jenis clostridia, serta staphylococci, Proteus, Streptococcus, dan lain-lain.

Oleh itu, pembaca mungkin telah menduga bahawa, sebagai peraturan, gangren gas basah, tetapi tidak semua basah akan dipanggil gas, kerana tanpa patogen ia akan kekal sebagai manifestasi penyakit lain, dan bukan unit nosologi yang berasingan.

Dalam kes ini, satu soalan yang munasabah timbul: jika penyebab penyakit itu adalah jangkitan, adalah jangkitan gangren gas dan apakah cara penghantarannya?

Gangrene (walaupun gas) tidak berlaku untuk penyakit berjangkit. Untuk membangunkan proses yang sama, perlu patogen masuk terus ke dalam luka yang dihancurkan, yang akan mencetuskan mekanisme perpecahan tisu nekrotik dengan pembebasan bahan-bahan toksik yang secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit. Kira-kira dalam bentuk ini, adalah mungkin untuk membayangkan cara-cara penghantaran gangren, dan jika lebih mudah untuk mengatakan, maka apa-apa kecederaan jika kotoran, pasir, tinja masuk ke dalamnya boleh mengakibatkan gangren gas. Ini biasanya disebabkan oleh menghancurkan luka - luka tembak atau pisau, mampatan oleh objek berat dan kerosakan lain pada tisu otot.

Kenapa penyakit ini "cinta" diabetes?

Gangren kencing manis, secara amnya, tidak terisolasi dalam bentuk yang berasingan, kerana ia adalah komplikasi penyakit lain - diabetes. Biasanya, orang yang mengalami penyakit yang mengesankan membentuk gangren kering, yang menjejaskan 80% pesakit. Ia lebih banyak ciri-ciri orang yang kurus, sedangkan kepenatan yang berlebihan dan pembengkakan anggota badan di hadapan ulkus tropika mengancam perkembangan bentuk lembap yang boleh berkembang menjadi anaerobik. Benar, ini berlaku agak jarang dan kemudian, jika (Allah melarang!) Flora yang sama jatuh ke dalam luka.

Sebabnya perkembangan tisu nekrosis dalam "pesakit kencing manis" adalah pelanggaran peredaran mikro pada peringkat awal dan penglibatan kapal-kapal besar kemudiannya.

Gula darah yang sentiasa dinaikkan memberi kesan kepada dinding vaskular, secara beransur-ansur memusnahkannya. Hasil dari proses ini adalah pelanggaran peredaran darah, sementara kapal-kapal kaki bawah kaki sangat terpengaruh, di mana jari-jari dilibatkan pertama kali dalam proses. Pesakit mungkin tidak menyedari bahawa dengan tanda-tanda "kaki kencing manis", gangren bermula:

1. Kulit menjadi kering, lenguh, mumi, mereka mengambil rupa yang tidak bernyawa;
2. Kesakitan yang teruk di jari dan di seluruh kaki menghalang pergerakan aktif, mengingatkan diri bukan sahaja semasa berjalan, tetapi juga dalam keadaan tenang;
3. Keceriaan, rasa kebas di bahagian terpencil anggota badan (jari), hilang sensasi dengan kehadiran sakit, yang dijelaskan oleh fungsi saraf endapan, yang dapat bertahan walaupun pada peringkat kemudian apabila proses nekrotik bermula;
4. Warna kulit pada peringkat awal adalah pucat, berubah menjadi marmar, kemudian menjadi coklat, di dalam fokus utama nekrosis dan pembusukan - hitam menjadi biru;
5. Untuk menentukan nadi di kawasan yang terjejas tidak mungkin.

Sudah tentu, saya ingin meyakinkan pesakit diabetes bahawa mereka boleh diancam hanya dengan gangrene kering yang agak baik, tetapi ini akan menjadi licik, kerana dalam beberapa kes (untungnya, yang jarang), gangrene basah yang teruk dan agak berbahaya boleh berkembang.

Bentuk yang jarang tetapi amat berbahaya.

Bentuk nekrosis progresif, dipanggil Nome

Doktor memanggilnya Nome. Ternyata ini tidak seperti gangren muka. Penyakit yang jarang berlaku yang menjejaskan usia kanak-kanak. Gangren basah di pipi dan di mulut dianggap sebagai komplikasi demam merah atau campak dalam kanak-kanak yang lemah, tetapi terdapat kes-kes etiologi yang tidak dapat dijelaskan, jadi peranan utama dalam perkembangan nekrosis di muka masih diberikan kepada penurunan imuniti. Gangrene muka pada orang dewasa juga dikaitkan dengan keletihan, pengurangan tenaga pelindung, patologi kardiovaskular teruk, apabila saprophyte yang hidup di dalam tubuh menjadi patogen untuknya. Dan, lebih-lebih lagi, penambahan jangkitan anaerobik dan mikroflora patogen lain tidak dikecualikan.

Gejala gangren berkembang pesat, prognosis penyakit ini sangat serius, rawatan gejala, bagaimanapun, terutamanya diarahkan kepada penyakit yang mendasari.

Penyakit Fournier dijelaskan

Ramai yang tidak pernah mendengar bahawa terdapat jenis nekrosis yang mempengaruhi organ kelamin lelaki (scrotum, testis, perineum), yang dipanggil gangren Fournier. Penyakit ini mula-mula diterangkan pada akhir abad ke-19 oleh seorang doktor Perancis dan, seperti yang biasa, penyakit ini dinamakan selepasnya. Dan, dengan cara itu, dia mempunyai banyak nama, dia dipanggil fasciitis necrotizing organ genital, phlegmon dari perineum, cangkir scrotum gangrenous... Dan ini bukan senarai keseluruhan.

Gangrene Fournier adalah satu proses yang sangat mengerikan, dicirikan oleh kematian yang tinggi, yang mempunyai pelbagai pilihan aliran (basah dan gas) bergantung kepada punca kejadiannya. Flora Anaerobic, Streptococcus, Escherichia, Proteus, Staphylococcus, Enterobacteria boleh menyebabkan jenis nekrosis yang serupa.

Perkembangan nekrosis di tempat-tempat yang halus ini dipromosikan oleh trauma perineum, penyakit kronik (fisur dubur, kencing manis, alkohol), rawatan dengan ubat hormon.

Penyakit Fournier berkembang pesat dengan peningkatan simptom gangren:

• Kesakitan sengit dalam kemaluan muncul, mereka menjadi sangat sensitif terhadap sebarang sentuhan;
• Kulit di atas kawasan yang terjejas menjadi warna merah gelap, kematian bermula dengan pembebasan nanah.
• Rawatan tidak membenarkan kelewatan, ia turun ke campur tangan pembedahan segera dan pelantikan antibiotik spektrum luas.

Bolehkah tisu mati dibawa semula?

Seperti yang mereka katakan: soalan retorik. Adalah lebih baik untuk mengamanahkan rawatan gangren kepada pakar. Sel-sel itu runtuh dan mati, jadi tidak mungkin berjaya memulihkan "segala-galanya seperti itu". Sebagai peraturan, dalam keadaan seperti itu, rawatan pembedahan, gejala, bertujuan untuk menindas jangkitan.

Bagaimana hendak melakukan amputasi?

Sementara itu, walaupun sedikit bentuk progresif sebagai gangren kencing manis, bermula di jari kaki, secara beransur-ansur bergerak ke atas, cenderung ke kawasan pembekalan darah yang normal, di mana tisu-tisu yang terjejas dan sihat membentuk sempadan di antara mereka yang disebut aci penentuan. Biasanya kawasan ini adalah tapak amputasi anggota badan, yang pada diabetes adalah kaedah rawatan yang agak biasa. Dengan cara ini, operasi untuk membuang anggota badan dilakukan hanya selepas selesai pembentukan aci penandaan.

Persoalan yang ditanya dalam kes sedemikian oleh pesakit atau sanak saudara mereka "Adakah mungkin dilakukan tanpa langkah-langkah radikal?" Ada beberapa asas. Dalam keadaan ini, doktor bergantung kepada keadaan umum pesakit. Sekiranya ia memuaskan, tiada tanda-tanda keracunan badan, dan bentuk penyakit itu "kering", disertai dengan kerosakan tisu yang kecil, sedikit bahan toksik dalam lesi, maka, sebagai peraturan, mereka tidak tergesa-gesa dengan rawatan pembedahan.

Jika, dengan sempadan sempadan (batang) terbentuk, anggota badan tidak dipotong, maka dari masa ke masa, kawasan-kawasan yang terkena itu sendiri akan mula dikoyakkan. Benar, masa akan menjadi sangat panjang. Di samping itu, soalan-soalan semacam itu hanya relevan dalam hal "versi kering", dengan jenaka "basah" yang buruk - ini adalah bentuk progresif yang sukar, yang hanya dapat dihentikan oleh pembedahan.

Bagi gangren basah, ia tidak mungkin untuk merawatnya, seperti kering, sebagai peraturan, kerana tidak mungkin menyembuhkan gangrene tanpa amputasi atau nekrektomi. Gejala gangren dalam masa beberapa jam disertai oleh gejala mabuk umum: kesakitan yang tidak dapat dielakkan, penurunan tekanan darah, demam, takikardia, kelemahan, sikap tidak peduli. Kepekatan racun yang besar dalam tumpuan nekrosis merebak ke seluruh badan, yang mengancam dengan sepsis, yang, seperti yang diketahui, sering tidak bertindak balas terhadap rawatan walaupun dengan antibiotik terkuat. Prognosis dalam kes ini adalah mengecewakan, jadi tisu-tisu yang telah mati dikeluarkan, massa nekrotik dikeluarkan, dan agresif mikroorganisma patogen atau faktor-faktor buruk yang lain ditindas. Dan lebih cepat lebih baik.

Video: Laporkan rawatan krenena tanpa amputasi

Rawatan di hospital pembedahan

Bahagian ini tidak diterbitkan sebagai panduan untuk bertindak, tetapi sebagai peringatan keseriusan penyakit ini, yang hanya boleh dirawat oleh pakar yang berkelayakan. Dan itu, malangnya, tidak selalu...

Taktik rawatan, sebagai peraturan, menentukan jenis nekrosis. Dan jika bentuk kering masih boleh menunggu semasa terapi konservatif yang berterusan, maka anaerobik (gas) yang basah, dan bahkan lebih, tidak akan menunggu. Mereka memerlukan intervensi pembedahan segera dan kompleks keseluruhan langkah-langkah pasca operasi, tentu saja, dalam keadaan pegun, yang dipegang, sebagaimana yang mereka katakan, "pada tiga ikan paus":

1. Penghapusan dan pemulihan tumpuan nekrosis;
2. Terapi pengoksidaan;
3. Pemulihan kebolehan fungsi organ dan sistem, termasuk sistem saraf pusat.

Pembuangan tumpuan luka dilakukan oleh campur tangan pembedahan (nekrosektomi atau amputasi) menggunakan anestesia (pernafasan) dan rileks yang mendalam. Skim operasi ini agak luas, kompleks dan bertanggungjawab, jadi ia akan berguna dalam kes-kes lain untuk melibatkan pakar-pakar bersebelahan (traumatologists, angiosurgeons).

Selepas pembedahan, pesakit diresepkan:

• Antibiotik (intravena, intramuskular, setempat) dalam dos maksimum;
• Terapi infusi yang melibatkan penghantaran jumlah vitamin, protein, elektrolit yang diperlukan;
• Rawatan dengan oksigen di bawah tekanan (oksigenasi hyperbaric), yang menjejaskan jangkitan, menggalakkan detoksifikasi badan, menghalang pembentukan bahan toksik baru, merangsang imuniti pesakit;
• Ubat kardiovaskular, imunomodulator, plasmapheresis;
• Mengikut petunjuk, blokade novocaine dibuat untuk menghapuskan kejutan refleks daripada cagaran;
• Ligation dilakukan dengan mematuhi semua peraturan rawatan pembedahan dari segi kemandulan.

Oleh kerana penjagaan pesakit memerlukan tanggungjawab khas dari segi kebersihan dan rejim epidemiologi, yang mustahil dalam persekitaran rumah, rawatan permukaan luka terbuka hanya dilakukan di hospital pembedahan!

Jika hospital jauh...

Rusia adalah besar, jadi tidak menghairankan bahawa ada kawasan terpencil di mana anda tidak berlari ke klinik. Orang-orang di sana pada setiap masa cuba mengatasi diri mereka, begitu biasa, dan terus hidup. Walau bagaimanapun, harus diperhatikan bahawa jika seseorang tahu bahawa dia mengidap kencing manis, satu cara atau lain dia melawat seorang endokrinologi di pusat daerah. Doktor yang hadir memberi nasihat pakar lain untuk mengetahui gambaran lengkap mengenai penyakit ini, jadi jika gangren bermula, maka ia biasanya menjadi diketahui oleh doktor dan pesakit. Walau bagaimanapun, ramai (terutamanya orang tua) secara berterusan menolak masuk ke hospital dan menegaskan bahawa mereka akan dirawat dengan ubat-ubatan rakyat, kerana mereka sudah mempunyai pengalaman dalam hal ini.

Sudah tentu, anda boleh memahami seseorang dalam situasi seperti itu, namun dia harus mengambil masalah dengan tanggungjawab penuh, kerana, tentu saja, doktor yang menghadiri memberitahu pesakit tentang kerumitan penyakit. Dalam kes gangren kering, pesakit, menggunakan salap yang ditetapkan oleh ubat rasmi, dan ubat-ubatan rakyat, boleh menghulurkan untuk beberapa lama, tetapi dengan gangren basah tiada ubat rumah akan membantu. Hospital ini jauh, tetapi tiada siapa yang membatalkan panggilan ambulans di wilayah Rusia. Pesakit mesti ingat bahawa baginya - "kelewatan kematian adalah seperti."

Pesakit memutuskan untuk dirawat di rumah dengan salap dari farmasi

Dalam kes-kes di mana ia masih tidak begitu buruk (ulser trophik, bedsores), dengan persetujuan doktor, pesakit diberi rawatan di rumah, sekarang anda boleh mencari seberapa banyak resipi yang mengandungi ubat-ubatan rakyat seperti yang anda mahukan. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh dilupakan bahawa rantai farmasi menawarkan ubat tindakan arah, diuji dan diluluskan untuk digunakan:

1. Mengandungi antibiotik (salmon Levomekol);
2. Mengaktifkan metabolisme sel dan mempromosikan regenerasi tisu yang terjejas (solcoseryl jelly);
3. Mempunyai kesan antibakteria, membersihkan luka dan juga mengeluarkan kawasan nekrosis, bagaimanapun, jika mereka kecil (salep iruxol).

Ia telah lama diketahui, yang dibuat pada tahun 1927, salap Vishnevsky, dengan cara ini, tidak kehilangan popularitinya, begitu ramai orang, terutama generasi yang lebih tua, lebih suka. Nah, liniment balsamic juga mungkin, jika bau tidak mengganggu anda, tetapi tidak mungkin seseorang akan memberi perhatian kepada perkara-perkara kecil itu jika anda perlu menangani masalah yang serius. Salap mempunyai sifat yang luar biasa, menggabungkan kedua-dua komponen antibakteria, dan penjanaan semula, dan pembersihan.

Ubat dari alam semula jadi dan manusia

Penyembuhan terbaik untuk gangren pada orang adalah salap, yang disediakan berdasarkan lebah. Ia termasuk, selain sekeping lilin, kira-kira 20 cm3, minyak bunga matahari yang disempurnakan (200-250 gram) dan separuh daripada telur telur rebus. Lilin cair, mentega dibawa ke mendidih, segala-galanya bercampur, dan kuning telur ditambah secara beransur-ansur kepada campuran yang masih mendidih. Ubat buatan sendiri disaring, disejukkan dan dihantar ke peti sejuk. Dikatakan bahawa jika anda membuat kompres ke tempat yang sakit setiap dua jam dari campuran yang dipanaskan, maka anda akan mengeluarkan semuanya sebagai tangan.

Orang ramai memuji misai emas yang terlepas melalui penggiling daging dan diencerkan dengan alkohol dalam bahagian yang sama, mereka menggunakan resipi dari comfrey, cuba menyembuhkan kaki diabetes dengan pulpa berair daun aloe (lidah aloe + 9 bahagian garam).

Banyak masalah untuk saudara-mara orang yang memerlukan penjagaan, membuat lendir. Pembohongan, pesakit lumpuh berada di hospital hanya semasa tempoh gangguan peredaran otak akut, dan dipulangkan untuk pemulihan. Sayangnya, selalunya tidak pada kaki mereka sendiri, kemudian menghabiskan berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun di atas katil. Ubat-ubat tekanan sebaliknya dipanggil nekrosis trophneurotik, iaitu, mereka juga mewakili jenis gangren, yang dalam kebanyakan kes mesti diperjuangkan di rumah. Sudah tentu, agar tidak memulakan tisu nekrosis di tempat-tempat tekanan yang paling besar, seseorang perlu dihidupkan lebih kerap, melincirkan bahagian-bahagian masalah badan dengan alkohol campur, mengubah selimut dan seluar dalam.

Sebagai kesimpulan, saya ingin sekali lagi memberi amaran kepada pesakit: jangan melambatkan penyakit ini, terutama jika terdapat prasyarat untuknya. Ia mungkin dan perlu untuk dirawat di rumah, tetapi anda tidak sepatutnya mengabaikan cadangan doktor, kerana tidak semua jenis gangren agak baik, ia boleh berkembang pesat dan tidak terduga, jadi sangat penting untuk menghentikannya sebelum terlambat.

Langkah 2: selepas pembayaran bertanya soalan anda di dalam borang di bawah ↓ Langkah 3: Anda juga boleh mengucapkan terima kasih kepada pakar dengan bayaran lain untuk jumlah sewenang-wenangnya