Rawatan pembedahan pada atherosklerosis anggota bawah

Rawatan aterosklerosis pada kaki bawah adalah konservatif dan pembedahan. Selalunya, penyingkiran pembedahan melibatkan penghapusan thrombus dan angioplasti anggota badan yang lebih rendah. Sekiranya penyakit itu sudah berada di peringkat yang jauh lebih maju, selepas tisu lembut mati dan proses gangrenous berkembang, pakar bedah melakukan pengusiran operasi bahagian tisu lembut necrotik, maka kawasan yang dikurangkan ditutup dengan kepingan kulit.

Sekiranya aterosklerosis pada bahagian bawah yang lebih rendah telah berlalu ke peringkat lanjut, rawatan konservatif sudah tidak berkesan, operasi dipilih yang dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit selepas rawatan, keadaan kesihatannya.

Angioplasty belon

Pada masa kini, pembedahan intravaskular adalah kaedah pilihan untuk aterosklerosis. Intervensi pembedahan yang memungkinkan untuk memulihkan aliran darah dari ekstrem yang lebih rendah secara signifikan mengurangkan jumlah amputasi oleh beberapa pesanan magnitud. Pembedahan plastik di bahagian bawah kaki yang lebih rendah bertujuan untuk memulihkan ketegangan arteri dari kaki bawah dan memulihkan lumen arteri stenosis.

Kateter khas digunakan untuk campur tangan, yang mempunyai kartrij kecil pada akhir. Ia diperkenalkan ke dalam ruang sempit, balon mula membengkak di bawah tekanan sehingga patensi dari katil arteri ekstrem yang lebih rendah dipulihkan.

Sekiranya kesan terapeutik tidak dicapai, satu rangka kerja yang diperbuat daripada logam khas dimasukkan ke dalam kawasan halangan. Tujuannya adalah untuk mengekalkan diameter biasa kapal dan memastikan patensinya.

Sekiranya tidak ada peningkatan selepas operasi, ia memutuskan untuk membuka pintasan kapal. Walau bagaimanapun, sering angioplasty balon mengelakkan campur tangan yang meluas dan trauma dan meningkatkan kualiti hidup pesakit selepas rawatan.

Pada pesakit yang telah didiagnosis dengan sindrom Leriche, pembedahan endovaskular dapat memperbaiki keadaan aliran darah pada kaki bawah.

Plastik vaskular dan stenting yang dilakukan semasa arteri femoral dangkal, menghilangkan kesan ketidakstabilan vaskular kronik yang berlaku selepas menyumbat lumen arteri dengan trombus. Beberapa klinik pembedahan terkemuka memberi keutamaan kepada campur tangan jenis ini.

Di beberapa klinik, rawatan pembedahan yang dijelaskan digunakan secara meluas untuk memulihkan patensi arteri popliteal. Kaedah rawatan aterosklerosis telah diuji oleh pakar bedah yang baru-baru ini. Terdahulu, penyebab kapal popliteal menyebabkan kesan sampingan yang kerap dalam bentuk pecah stent atau anjakannya semasa lenturan anggota bawah di sendi lutut. Pada masa ini, stent tahan kinks kuat telah digunakan. Penyelidikan saintifik dalam bidang mewujudkan stent yang boleh dibubarkan dari masa ke masa secara aktif dijalankan.

Rawatan pembedahan yang komprehensif pada aterosklerosis pada bahagian bawah kaki bawah dilakukan menggunakan silinder dengan pelapis ubat. Dengan kaedah campur tangan pembedahan ini, belon diawasi dengan bahan-bahan perubatan, yang, setelah balon itu diperkenalkan ke dalam katil vaskular, diserap ke dalam dinding vaskular, menghalang perkembangan selanjutnya proses peradangan dan pertumbuhan patologi sarung endothelial.

Apakah kelebihan plastik belon?

1. Rawatan pembedahan dilakukan tanpa insisi kulit trauma yang meluas. Tusukan kecil dibuat pada anggota badan yang mana peranti input khas dipasang ke dalam lumen. Melaluinya manipulasi perubatan dijalankan.
2. Operasi ini tidak memerlukan anestesia am. Terdapat cukup anestesia peridural atau tempatan, yang tidak begitu berbahaya untuk kesihatan.
3. Imobilisasi jangka panjang pesakit tidak dikecualikan - anda boleh berdiri di atas kaki anda dan bergerak hanya sehari selepas operasi.

Keputusan plastik belon

Laluan normal darah melalui kapal selepas plasti di arteri iliac berterusan selama lima tahun dari masa pembedahan di kebanyakan pesakit yang dikendalikan.

Data pemantauan pesakit susulan membolehkan pakar bedah mengiktiraf kemerosotan semula keadaan dengan tepat pada masanya, jika perlu, untuk merawat keadaan. Untuk melakukan ini, pesakit dua kali setahun menjalani ultrasound Doppler dan membuat pemeriksaan CT sekali setahun. Dengan syarat bahawa pemerhatian pendispensan dijalankan ke atas pesakit dan rawatan ditetapkan tepat pada masanya, fungsi berjalan seseorang itu diselenggarakan sepanjang hayat.

Hasil jangka panjang balon angioplasti atau stenting di arteri femoral adalah secara klinikal dan statistik bersamaan dengan memotong segmen femoral-popliteal dengan pemasangan prostesis vaskular tiruan.

Dalam 80% pesakit yang dikendalikan, kebolehtelapan vaskular kekal selama tiga tahun. Sekiranya pesakit terlibat dalam rawatan terapeutik, tidak perlu campur tangan semula. Kaedah terapi ini membolehkan untuk menghilangkan perkembangan komplikasi nekrotik, untuk mengelakkan komplikasi gangrenous.

Aorto-femoral shunting

Petunjuk utama untuk operasi adalah keadaan:

1. Kesempitan di tempat tidur aorta abdomen dengan peningkatan kekurangan kronik arteri.
2. Penyumbatan di lembangan arteri iliac dengan keadaan yang mustahil untuk menjalankan plak endovaskular.
3. Aneurisme dinding aorta perut di rantau infrarenal.

Pada masa kini, penyembuhan aorto-femoral dianggap sebagai cara yang biasa dan radikal untuk mencegah iskemia teruk dan amputasi anggota badan. Menurut kajian statistik, kehilangan anggota badan di kalangan pesakit dengan lesi vaskular mengambil sehingga satu perlima daripada keadaan patologi. Dalam kes operasi yang dilakukan dengan cekap di aorta perut, risiko amputasi dikurangkan kepada 3%.

Teknik intervensi

Makna pembedahan untuk aterosklerosis dikurangkan kepada pemilihan bahagian aorta, yang terletak di atas kawasan yang terjejas. Tudung dibuat pada permukaan sisi abdomen dan bahagian atas kawasan femoral. Seksyen dinding aortik dipilih yang bebas dari akumulasi sclerosis, prostesis tiruan kapal dijahit ke dalamnya, yang diperbuat daripada bahan neutral dan tidak menyebabkan penolakan imun. Hujung yang lain dari prostesis dibawa ke kawasan pembebasan arteri femoral, dijahit ke dinding mereka.

Shunting dilakukan secara unilateral atau dua hala. Kaedah Rob diiktiraf sebagai kaedah operasi yang membosankan. Pemotongan dibuat pada permukaan sisi abdomen, pada masa yang sama saraf tidak bersilang. Dengan campur tangan sedemikian, pesakit selepas sehari boleh bangkit, risiko komplikasi adalah minimum.

Apabila pesakit menderita impotensi yang timbul daripada aterosklerosis, adalah mungkin untuk menghapuskan masalah dengan menormalkan aliran darah di arteri iliac dalaman yang bertanggungjawab untuk pendirian.

Komplikasi yang mungkin

Shunting katil arteri daripada kaki bawah yang lebih rendah dalam aterosklerosis adalah operasi yang sangat sukar. Dinding aorta berubah dengan ketara, yang merumitkan kerja ahli bedah. Perubahan dalam dinding vaskular boleh mengakibatkan risiko pendarahan semasa pembedahan.

Jika aterosklerosis vaskular adalah biasa, pesakit sering mengalami masalah serius dengan aktiviti jantung dan otak. Penyakit yang bersamaan perlu dikenalpasti sebelum pembedahan. Apabila menjalankan operasi yang luas boleh menyebabkan serangan stroke atau miokardium.

Terdapat kes apabila di tapak insisi, limfostasis dan pembengkakan tisu lembut berkembang pada paha. Dalam kes ini, perlu mengeluarkan cecair melalui jarum suntikan.

Pembekalan prostesis sangat jarang berlaku. Ini boleh mengakibatkan pendarahan jangka panjang, perkembangan abses atau sepsis. Untuk mengelakkan komplikasi dalam klinik pembedahan, prostesis digunakan, dindingnya yang diregregasikan dengan ion perak dengan kesan bakterisida yang jelas.

Pemulihan aliran darah di arteri dan urat adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan anggota dari amputasi apabila arteri-arteri utama terjejas. Selepas operasi, pemerhatian lanjut oleh pakar bedah adalah perlu untuk mencegah pembangunan semula halangan kapal. Untuk mengurangkan risiko aterosklerosis vaskular, rawatan konservatif ditetapkan untuk mengurangkan kolesterol dan menormalkan proses metabolik.

Semua tentang shunting kapal dari kaki bawah

Kapal seseorang dalam keadaan yang sihat dari dalamnya mempunyai permukaan yang licin walaupun. Penampilan aterosklerosis dicirikan oleh pembentukan plak yang menghalangi lumen saluran darah, yang menyebabkan gangguan aliran darah, dan kehilangan lumen sepenuhnya menutup bekalan darah ke tisu, menyebabkan nekrosis. Apabila perjuangan menentang oklusi vaskular dengan ubat tidak berkesan, mereka menggunakan campur tangan pembedahan.

Apakah operasi itu?

Pembedahan vaskular dipanggil campur tangan pembedahan untuk memulihkan bekalan darah yang normal di bahagian tertentu badan. Untuk bahagian kaki yang lebih rendah, ini dilakukan oleh prostesis vaskular - shunt, atau dengan membuat sambungan (anastomosa) dengan kapal bersebelahan. Pemilihan jenis operasi dipengaruhi oleh matlamat yang hendak dicapai akibat campur tangan.

Sebagai contoh, apabila shunting femoral-aortic dipilih, pemasangan prosthesis intravaskular dipilih, kerana di tapak ini kapal itu terutamanya tertakluk kepada lesi aterosklerotik. Penyempitan yang mengakibatkan masa menyebabkan gangren satu atau kedua-dua anggota.

Teknologi endoskopi moden membolehkan operasi, memperkenalkan peredaran melalui arteri, menggunakan anestesia tempatan, yang kurang memudaratkan orang tua dan orang lemah daripada umum.

Petunjuk untuk

Shunting anggota badan yang lebih rendah dilakukan dalam kes berikut:

1. Aneurysm arteri periferal.
2. Kontraindikasi untuk stenting atau angioplasti.
3. Pemalas Atherosclerosis.
4. Endarteritis.
5. Dengan kesakitan yang berterusan di kaki, ancaman gangrene dan kegagalan rawatan dadah.

Untuk menjalankan ekstrem yang rendah, pesakit tidak boleh berbaring. Kepada orang yang tidak bergerak akibat patologi yang teruk, yang menyebabkan gangren, kaki dipotong.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti gambaran penuh penyakit pesakit menjalani beberapa kajian. Pertama, pakar menemurinya mengenai lokasi kesakitan dan gejala-gejala lain, mengkaji dan menjalankan kajian denyut nadi. Seterusnya, dengan menggunakan kaedah diagnostik berikut untuk menentukan lokasi plak atherosclerotik:

1. MRI - menilai pelanggaran proses aliran darah dan perubahan dalam kapal.
2. CT - menentukan keparahan perubahan yang disebabkan oleh aterosklerosis.
3. Ultrasound Dupleks - menilai perubahan aliran darah dan gangguan dalam kapal dalam masa nyata.

Menurut hasil penyelidikan, doktor menentukan kaedah yang sesuai untuk menyelesaikan masalah tersebut. Rawatan boleh dilakukan dengan bantuan ubat, angioplasti endovaskular, pembedahan stenting atau pintasan.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum operasi, prosedur berikut boleh diberikan:

1. Mengambil darah untuk analisis.
2. Elektrokardiogram.
3. Mengendalikan ultrasound.

Tidak lama sebelum operasi:

1. Seminggu sebelum pembedahan, mereka berhenti mengambil ubat tertentu.
2. Mereka mengambil agen penipisan anti-radang dan darah.
3. Untuk mengelakkan jangkitan, doktor menetapkan antibiotik.
4. Anda boleh makan malam pada waktu malam sebelum pembedahan. Selepas tengah malam, anda tidak boleh minum dan makan.

Operasi

Bergantung kepada lokasi kawasan yang terjejas, pilihan pintasan berikut ada:

Femoral-aortic - dilakukan menggunakan insisi di kawasan selangkangan atau di bahagian perut. Prostetik polimer berkekuatan tinggi dilampirkan pada kapal di atas kawasan yang terjejas, selepas itu ia dilekatkan pada arteri femoral. Berdasarkan lokasi kawasan terjejas, terdapat dua pilihan yang mungkin untuk operasi:

• Unilateral - apabila shunt disambungkan ke salah satu arteri;
• Bifurasi - apabila dua arteri femoral disambungkan melalui pukulan.

Femoral-popliteal - dilakukan melalui insisi di kawasan selangkangan dan di belakang lutut. Ia digunakan apabila menghalang arteri femoral. Semasa operasi, kawasan di atas lesi dan arteri popliteal disambungkan.

Bahu-femoral. Dalam kes ini, prostesis adalah vena sendiri yang diambil dari hujungnya, atau mengambil urat saphenous yang besar, tidak mengeluarkannya, tetapi menyambungkannya ke arteri, sebelum ini melepaskannya dari urat. Operasi dijalankan di arteri popliteal atau femoral yang terjejas, dengan bantuan insisi pada kaki dan di kawasan groin.

Shunts berbilang tingkat (melompat). Digunakan dalam ketiadaan lengkap arteri dengan salib normal di kawasan yang panjang, apabila hanya segmen kecil saluran darah kekal sihat. Sejumlah besar anastomos pendek dicipta, yang bertindak sebagai jambatan yang menghubungkan dengan bahagian-bahagian yang sihat kapal.

Mikrosurgikal di atas kapal kaki. Ia dilakukan untuk memulihkan bekalan darah ke kaki dan kaki. Buat menggunakan optik khas, berulang kali meningkatkan imej. Semasa pembentukan anastomosis digunakan autowen.

Shunting pada kaki bawah dilakukan dengan anestesia mandatori, yang boleh umum atau tempatan, disebabkan oleh pelbagai faktor, termasuk petunjuk perubatan.

Tahap operasi pada kapal kaki ekstrem yang lebih rendah dilakukan seperti berikut:

1. Kulit dibuka di atas lokasi kapal sempit.
2. Menilai tahap aliran darah dan mendiagnosis kawasan peredaran terjejas.
3. Tentukan kawasan yang terjejas di mana pembedahan pintasan akan dilakukan.
4. Buat potongan kapal dan aorta di bawah kawasan yang terjejas dan tolak shunt.
5. Tahan shunt antara otot dan ligamen ke titik yang berada di atas tempat yang mengganggu aliran darah biasa.
6. Shunt dijahit dan menjalankan tindakan yang sama dengan menetapkan tolak dari bawah.
7. Unsur yang ditanam diperiksa untuk integriti. Sekiranya perlu, ultrasound arteriogram atau dupleks dilakukan semasa campur tangan.
8. Menjalankan penyelidikan tambahan berkaitan patensi vaskular.

Shunting sendiri agak rumit, dan memerlukan kemahiran tertentu dari doktor. Ini membawa kepada kos yang tinggi atau tinggi, yang sepenuhnya dibenarkan oleh pemulangan keupayaan untuk bergerak dan hidup sepenuhnya.

Pemulihan selepas pembedahan

Operasi berlangsung selama 1-3 jam. Selepas selesai, ia kadang-kadang perlu memakai topeng oksigen, dan dalam masa 1-2 hari, anestetik ditadbir dengan penitis. Apabila jarum anestesia epidural tidak dikeluarkan 3-5 hari. untuk mengurangkan kesakitan. Selepas penyingkirannya segera memberi ubat penghilang rasa sakit. Apabila langkah-langkah pemulihan di institusi perubatan, yang berikut digunakan:

1. Dalam masa 1-2 hari untuk mengurangkan bengkak dan kesakitan, tekan sejuk selama 15-20 minit.
2. Memakai kaus kaki dan kasut khas untuk mengelakkan pembekuan darah.
3. Penggunaan spirometer yang menstimulasi yang meningkatkan fungsi paru-paru.
4. Periksa pemeriksaan secara teratur untuk mengawal tanda-tanda jangkitan.

Selepas keluar dari hospital, langkah-langkah berikut diambil untuk pemulihan yang berjaya:

1. Bekerja dengan ahli fisioterapi.
2. Menjalani diri dengan peningkatan jarak harian, yang akan menjadikan kaki anda lebih kuat.
3. Apabila tidur dan duduk, anggota badan diperbaiki.
4. Pastikan luka pasca operasi kering tanpa memohon serbuk atau serbuk.
5. Jangan makan makanan berlemak dan jangan merokok.
6. Ikut arahan doktor dan kembali ke kehidupan seharian.

Komplikasi

Apabila merancang operasi, anda perlu sedar bahawa dalam proses pelaksanaannya komplikasi berikut mungkin timbul:

1. Reaksi negatif kepada anestesia.
2. Kejadian pendarahan.
3. Menyekat kawasan pemotongan bekuan darah atau bekuan darah.
4. Jangkitan.
5. Keperluan pemotongan anggota badan.
6. Serangan, serangan jantung.

Dalam kategori orang yang mempunyai kebarangkalian berlakunya komplikasi seperti itu, pesakit yang mempunyai masalah berikut:

1. Meningkatkan tekanan darah.
2. Berat badan berlebihan.
3. Kolesterol tinggi.
4. Aktiviti fizikal yang rendah.
5. Patologi paru obstruktif kronik.
6. Diabetes
7. Kegagalan buah pinggang.
8. Penyakit koronari.
9. Merokok

Harga transaksi

Kos pembedahan pintasan adalah seperti berikut:

1. Arteri kaki - 130 ribu rubel.
2. Arteri popliteal di bawah lutut - 120 ribu rubel.
3. Distal dan double pada arteri fibula - 165 ribu rubel.
4. Kos untuk arteri kaki - 165 ribu rubel.

Pencegahan

Shunts dapat berfungsi sehingga 5 tahun, dalam tempoh ini adalah penting untuk menjalani pemeriksaan berkala dan melaksanakan langkah pencegahan trombosis. Dengan pematuhan yang sesuai terhadap cadangan pasca operasi, kaki gangren dipulihkan dengan kebarangkalian 90%. Tetapi jangan lupa bahawa operasi tidak menghilangkan aterosklerosis, dan ia terus berkembang, mewujudkan plak baru. Dalam hal ini, pesakit disyorkan:

1. Menghindari merokok dan tabiat buruk yang lain.
2. Bounce kembali berat badan.
3. Memantau pengambilan kalori dan mengurangkan peratusan makanan berlemak di dalamnya.
4. Berjaga secara fizikal.
5. Ambil antikoagulan dan statin.
6. Mengikuti peperiksaan biasa.

Shunting anggota badan yang lebih rendah digunakan dalam bentuk penyakit maju yang berkaitan dengan kebolehtelapan vaskular yang tidak mencukupi, yang menyebabkan bekalan darah terjejas ke bahagian tertentu badan. Semasa operasi, prostesis polimer atau bahagian-bahagian kapal digunakan untuk memintas kawasan vena yang terjejas. Lawatan tepat pada masanya kepada doktor akan membolehkan anda mendiagnosis penyakit dengan betul, dan pemulihan pasca operasi yang sesuai dan pematuhan dengan langkah pencegahan akan membantu mengurangkan atau mengelakkan masalah yang sama pada masa akan datang.

Jenis campur tangan pembedahan untuk aterosklerosis pada kaki kaki

Rawatan aterosklerosis pada kaki kaki dibahagikan kepada perubatan dan pembedahan. Operasi di mana-mana peringkat aterosklerosis pada kaki ekstrem yang rendah adalah disyorkan hanya apabila terdapat ancaman sebenar kepada kehidupan.

Antara cara intervensi yang paling biasa adalah angioplasti, serta penyingkiran bekuan darah (thrombus). Dengan tahap penyakit yang sangat maju, disertai dengan kematian tisu, perkembangan gangren, kawasan nekrotik (mati) dikeluarkan. Tempat yang dikendalikan ditutup dengan sekeping kulit yang diambil dari pesakit atau penderma.

Angioplasty belon

Hari ini ia adalah kaedah rawatan pembedahan yang paling berkesan untuk penyakit bahagian kaki yang lebih rendah yang disebabkan oleh penyempitan lumen dari kapal. Oleh sebab akibat operasi, aliran darah bertambah baik, kebarangkalian melakukan amputasi dikurangkan. Plastik membolehkan untuk memulihkan patensi saluran darah, untuk mengembangkan lumen mereka di kawasan keradangan.

Bagaimana pula dengan

Semasa pembedahan, pakar bedah menggunakan kateter khas dengan belon kecil pada akhir. Setelah memperkenalkan peranti itu di tempat penyempitan, pakar itu mula secara beransur-ansur meningkatkan tekanan, meningkatkan belon. Sebaik sahaja patensi dipulihkan, suntikan tekanan berhenti.

Ia tidak selalu mungkin untuk mencapai kesan terapeutik yang diingini dengan menggunakan kateter. Sekiranya terdapat nada vaskular yang lemah, pengenalan rangka yang diperbuat daripada logam perubatan adalah disyorkan. Ini akan memelihara dan mengekalkan diameter semula jadi kapal, memastikan patensinya.

Apabila ia berkesan

Tidak dalam semua hal pengenalan kateter dan pemasangan kerangka memberikan hasil yang positif. Dalam kes ini, keputusan dibuat untuk menjalankan pintasan kapal. Walau bagaimanapun, memberikan rawatan tepat pada masanya kepada doktor dengan simptom utama penyakit ini boleh dihadkan kepada angioplasty belon dan, dengan itu, untuk mengelakkan campur tangan berlebihan, yang mempunyai kesan positif terhadap kualiti hidup aterosklerosis pada kaki bawah.

Pada lelaki berusia 40 hingga 60, penyakit seperti sindrom Leriche atau iskemia kaki kronik sering didiagnosis.

Perkembangannya disebabkan oleh kerosakan pada kapal-kapal dari kaki bawah, aorta peritoneum dan arteri iliac. Hasilnya adalah perkembangan keadaan yang menurunkan kualiti hidup. Pembedahan endovaskular (pembedahan tidak teratur) membantu mengurangkan intensiti mereka, di mana angioplasty belon dilakukan.

Keadaan seperti kekurangan vaskular kronik akibat penurunan kebolehtelapan vaskular disebabkan oleh bekuan darah berkesan dihapuskan oleh plasti dan penyegaran kapal, terutamanya jika campur tangan dilakukan di arteri femoral.

Kelebihan tambahan

Pada masa ini, kaedah pembedahan aterosklerosis pada kaki bawah adalah penggunaan belon yang disalut dengan ubat-ubatan khas. Selepas meletakkannya di zon keradangan, ubat-ubatan yang digunakan sepenuhnya diserap ke dalam dinding vaskular. Ini menghilangkan kemungkinan keradangan yang membesar dan meningkatkan kawasan sarung endothelial.

Penggunaan belon angioplasti untuk menghapuskan gejala aterosklerosis kapal ekstrem yang rendah mempunyai beberapa kelebihan:

1. Tiada insisi kulit (kemasukan kateter berlaku melalui tusukan).
2. Anestesia tempatan yang disyorkan, yang menghalang tekanan yang tidak perlu pada sistem kardiovaskular.
3. Pesakit boleh mula berjalan 24 jam selepas pembedahan.
4. Mungkin bilangan komplikasi minimum.
5. Memerlukan waktu yang minimum untuk operasi.
6. Terdapat hampir risiko sifar jangkitan selari.

Keputusan prosedur

Selepas operasi pada arteri iliac, aliran darah normal terus diperhatikan selama lebih dari empat tahun. Walaupun dinamik positif, pesakit harus menjalani sonografi Doppler sekurang-kurangnya dua kali setahun menggunakan mesin ultrasound.

Juga, setiap dua belas bulan, satu MRI anggota badan yang lebih rendah adalah disyorkan. Hasil yang diperoleh akan membolehkan doktor yang hadir untuk memantau status kapal yang dikendalikan dan untuk bertindak balas terhadap perubahan dengan tepat pada masanya, jika berlaku.

Keberkesanan operasi adalah lebih tinggi, lebih tepat pesakit memenuhi cadangan doktor. Sebagai contoh, terlibat dalam berjalan kaki khas.

Aorto-femoral shunting

Ini adalah satu lagi jenis pembedahan yang disyorkan untuk rawatan oklusi vaskular di kaki bawah. Petunjuk untuk menjalankan adalah negeri berikut:

• aneurisme dinding aortic peritoneum;
• hujung aorta peritoneal dan berkembang terhadap latar belakang kekurangan kronik arteri dari kaki bawah;
• satu halangan yang terletak di dalam lembangan arteri iliac, kerana pembedahan plastik tidak boleh dilakukan dengan kateter.

Shunting vaskular paling sering disyorkan untuk mencegah perkembangan iskemia yang teruk, yang boleh menyebabkan pemutihan kaki yang lebih rendah. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, kira-kira satu perlima daripada semua pesakit yang mendiagnosis patologi vaskular terancam dengan kehilangan anggota badan. Mengurangkan risiko komplikasi ini membolehkan kapal pintasan tepat pada masanya. Pembedahan dilakukan dengan betul mengurangkan risiko amputasi.

Bagaimana untuk menjalankan shunting

Kaedah merawat aterosklerosis pada saluran pernafasan bawah, seperti pembedahan pintasan, terdiri daripada mengasingkan bahagian kecil aorta di atas kawasan keradangan. Semasa operasi, dua insisi dibuat: sebelah peritoneum, dan juga di bahagian atas paha.

Pakar mendapati kawasan aorta yang tidak mempunyai kluster pembentukan sclerosis, dan jahitan satu hujung prostesis, diperbuat daripada bahan hipoalergenik. Hujung yang lain menghubungkan ke dinding arteri yang bebas dari plak atherosclerosis.

Terdapat dua jenis operasi:

Kaedah satu sisi Rob dianggap sebagai pilihan yang paling tidak baik untuk menghapuskan kerosakan vaskular. Ia terletak pada hakikat bahawa hirisan terletak di bahagian kiri abdomen. Saraf tidak dipotong, yang membolehkan untuk mengurangkan tempoh pemulihan - pesakit mendapat peluang untuk meninggalkan katil sehari selepas operasi. Di samping itu, risiko komplikasi yang serius dapat dikurangkan.

Sesetengah lelaki dengan diagnosis "aterosklerosis bahagian bawah kaki" mempunyai pelanggaran fungsi ereksi. Dalam kes-kes lanjut, impotensi dapat berkembang. Operasi ini bertujuan untuk menormalkan peredaran darah, terutamanya dalam arus arteri iliac yang bertanggungjawab untuk pendirian, membolehkan anda kembali ke kualiti hidup dan memperbaiki hubungan seksual.

Risiko shunting

Pengambilan arteri pada bahagian kaki yang lebih rendah adalah campur tangan pembedahan yang agak rumit. Kerja pakar boleh menyebabkan perubahan yang teruk pada dinding aorta. Keadaan ini lebih jelas, semakin tinggi pendarahan semasa campur tangan.

1. Atherosclerosis yang teruk diabaikan memerlukan masalah dengan otak dan jantung. Sekiranya penyakit itu tidak dikesan pada peringkat persediaan, operasi boleh menyebabkan serangan jantung atau strok.

1. Satu lagi komplikasi shunting adalah limfostasis, serta pembengkakan tisu lembut di tapak penuangan. Keadaan ini mudah diperbetulkan dengan mengepam cecair.
2. Suppuration di tapak jahitan aorta dan prostesis adalah jarang, tetapi masih didiagnosis. Untuk menghapuskan risiko sepsis, dinding prostesis dirawat dengan ion perak. Logam ini diketahui dengan sifat bakteria.

Walaupun semua komplikasi yang mungkin berlaku, keupayaan untuk menyelamatkan anggota badan akibat campur tangan pembedahan jauh melebihi semua risiko.

Rawatan pembedahan pada atherosklerosis anggota bawah

Untuk rawatan aterosklerosis kaki kaki, kaedah yang berbeza digunakan: terapi dadah, diet seimbang, resipi rakyat, dan pembedahan.

Pembedahan untuk aterosklerosis vaskular ditunjukkan jika kaedah rawatan tradisional dan rumah tidak cukup berkesan. Campur tangan radikal membolehkan dalam waktu singkat untuk mengembalikan kebolehtelapan vaskular, untuk menormalkan pembekalan darah pada tisu lembut, untuk memulihkan mantan kualiti hidup pasien sebanyak mungkin.

Subjek artikel ini akan mengkaji semula kaedah moden yang berkesan untuk rawatan bedah aterosklerosis.

Pelbagai campur tangan pembedahan

Pada masa ini, beberapa jenis campur tangan pembedahan pelbagai peringkat kerumitan digunakan untuk menghilangkan plak atherosclerosis.

Dalam diagnosis aterosklerosis, operasi satu jenis atau yang lain dilantik oleh pakar bedah berdasarkan keputusan pemeriksaan, dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit: umur, tahap penutupan katil vaskular, berat badan, dan kehadiran penyakit-penyakit lain.

Yang paling berkesan adalah operasi berikut di atherosclerosis bahagian bawah:

• Angioplasty belon.
• Shunting arteri daripada kaki bawah.
• Kaedah laser.
• Endarterectomy

Pertimbangkan setiap kaedah pembedahan dengan lebih terperinci.

Angioplasty belon

Ini jenis operasi di atherosclerosis pada kaki yang lebih rendah membolehkan anda mengembalikan aliran darah, menghilangkan halangan pada katil vaskular, yang akhirnya dapat menyelamatkan pesakit daripada risiko tisu nekrosis dan keperluan pemutihan.

Operasi ini dilakukan seperti berikut: pukulan kecil dibuat di lokasi penyetempatan kapal yang terjejas. Kemudian sebuah kateter bersaiz kecil dengan belon pada akhir dimasukkan ke saluran arteri yang ditutup dengan deposit kolesterol.

Selepas itu, udara mula memasuki balon, yang menyebabkan ia berkembang, mendedahkan lumen sempit kapal itu. Sekiranya kesannya seolah-olah doktor tidak cukup jelas, peranti logam khas diletakkan di kawasan yang sepi untuk memulihkan lebar biasa katil vaskular.

Salah satu jenis angioplasty belon dianggap sebagai pembedahan yang kompleks, apabila balon yang dilapisi dengan sebatian ubat digunakan. Kaedah ini membolehkan bukan sahaja untuk mengembalikan kebolehtelapan arteri, tetapi juga untuk mencegah perkembangan proses keradangan, disertai oleh pertumbuhan tisu endothelial.

Hasil campur tangan dalam bentuk patensi yang dipulihkan dari katil vaskular dikekalkan selama sekurang-kurangnya 5 tahun. Selepas pembedahan, pesakit harus menjalani prosedur pengimbasan USDG dua kali setahun dan pemeriksaan CT sekali setahun. Ini membolehkan pengesanan vaskular tepat pada masanya dan terapi pelarasan tepat pada masanya.

Plus belon plastik:

1. Invasveness yang rendah: kateter memasuki melalui tisu mikro tisu ke dalam kawasan kapal yang dimusnahkan.
2. Anestesia am tidak diperlukan untuk campur tangan, anestesia tempatan adalah mencukupi.
3. Pemulihan cepat - pesakit dibenarkan bergerak selepas sehari.
4. Ancaman komplikasi dan jangkitan tisu dengan pembedahan semacam itu boleh dikecualikan.

Berapa kos operasi seperti itu di klinik yang baik? Secara purata, harga plastik belon tanpa penubuhan stent akan menjadi sekitar 80 ribu Rubel.

Bypass arteri

Ditunjukkan dengan diagnosis berikut:

• Atherosclerosis obliterans - operasi membantu untuk menghapuskan penyumbatan lumen.
• Menyembuhkan endarteritis.
• Aneurisma bagi kapal arteri periferal.
• Kontraindikasi kepada plastik belon dan stenting.

Anestesia tempatan atau umum ditadbirkan kepada pesakit, dan urat femoral saphenous digunakan untuk shunting. Pilihan ini dibenarkan oleh fakta bahawa plak atherosclerotik dan kapal besar tidak terbentuk di dalam venous vessels kaki, oleh itu, dianggap sesuai digunakan sebagai shunt. Kadang-kadang bahan sintetik digunakan untuk tujuan ini.

Doktor membuat percikan di tempat lokalisasi arteri yang dipadamkan, yang kemudiannya ditimbulkan di dua tempat dan pancaran semulajadi ditubuhkan. Operasi sedemikian dikategorikan sebagai kompleks, hanya dilakukan oleh pakar bedah berpengalaman dan berpengalaman.

Selepas campur tangan, pesakit dirujuk untuk pemeriksaan USDG - pemeriksaan dan angiografi untuk memeriksa kejayaan pembedahan untuk aterosklerosis.

Tempoh pemulihan boleh dari 2-3 hari ke seminggu, maka pesakit harus mengikuti beberapa cadangan:

1. Terapi biasa dengan statin dan antikoagulan.
2. Kawalan berat badan.
3. Sekatan Makanan.
4. Penolakan tabiat buruk.

Kos operasi itu agak tinggi, di klinik swasta yang melangkau arteri dari kaki bawah yang lebih rendah boleh menelan kos dari 130 hingga 170 ribu rubel.

Terapi laser

Salah satu jenis operasi paling tidak invasif dan tidak menyakitkan dalam aterosklerosis pada kaki yang lebih rendah. Membantu menghilangkan halangan arteri, untuk memulihkan keadaan dinding salur darah.

Disyorkan untuk mengeluarkan plak atherosclerotik yang menyumbat sepenuhnya lumen vaskular.

Kaedah laser melibatkan campur tangan yang minimum dalam tisu, dijalankan dengan cara endovaskular. Apakah maksudnya: arteri yang terjejas teruk, melalui lubang yang dibentuk ke dalamnya peranti khas dimasukkan - sensor laser. Melalui mekanisme, rasuk laser masuk ke dalam kapal, memusnahkan deposit kolesterol.

Campurtangan dilakukan di kantor radiologi di bawah kendali perkakasan, untuk tidak memasukkan pengenalan perangkat yang tidak akurat.

Setelah selesai prosedur, kateter dikeluarkan bersama dengan sisa-sisa pembentukan kolesterol.

Pada pendapat pakar bedah dan pesakit, terdapat beberapa kelebihan merawat aterosklerosis dengan laser:

• Tidak memerlukan anestesia penuh.
• Tiada tempoh pemulihan - pesakit dibenarkan bergerak dengan serta-merta.
• Kemungkinan campur tangan dalam banyak kontraindikasi.
• Penghapusan penyumbatan saluran arteri, pemulihan bekalan darah anggota badan dalam masa yang singkat.
• Kos yang agak rendah - mengikut data rasmi, satu prosedur membelanjakan purata 15 ribu Rubles, sementara memasang stent, satu lagi 4-5 ribu diperlukan untuk membayar.

Endarterectomy

Mendaftar dengan doktor yang bekerja di bandar anda boleh terus di laman web kami.

Ia adalah campur tangan yang terbuka untuk membuang plak kolesterol secara langsung dan mengembalikan aliran darah yang rosak.

Sebelum pembedahan, pesakit dirawat sebagai ubat penipisan darah bersempena penghapusan ubat anti-radang.

12 jam sebelum pembedahan, pesakit harus berhenti makan makanan dan cecair.

Ini jenis campur tangan dalam aterosklerosis diklasifikasikan sebagai superkompleks, dan ditetapkan untuk penyakit lanjutan.

Jika pesakit tidak mengikuti cadangan doktor dalam tempoh selepas operasi, kemungkinan pengulangan gejala penyakit, penampilan deposit kolesterol baru, dan lesi vaskular iskemia adalah tinggi.

Urutan operasi

1. Kapal arteri yang terjejas oleh plak diapit. Kemudian hirisan dibuat pada kulit untuk mengeluarkan arteri yang dihalang.
2. Dalam insisi yang terhasil set shunt untuk menyambung seksyen bersebelahan kapal.
3. Kemudian arteri itu terik, peranti khas dimasukkan ke dalam luka untuk mengeluarkan plak.
4. Dinding arteri dilengkapi dengan patch khas untuk memulihkan garis pusatnya.
5. Shunt dikeluarkan.
6. Selepas peredaran darah dipulihkan, arteri disuntik, dan tiub saliran dipasang di tapak campur tangan (satu atau lebih).
7. Operasi dilakukan menggunakan peralatan pembedahan khas: loofe binokular dan mikroskop.
8. Tempoh operasi adalah sehingga beberapa jam, berdasarkan tahap perkembangan penyakit dan kesihatan umum pesakit.

Endarterectomy arteri kaki melibatkan dua jenis anestesia:

• Penuh - untuk menyekat kepekaan kesakitan mutlak. Melibatkan pesakit tidur sepanjang operasi.
• Kesakitan setempat dalam bidang prosedur pembedahan. Ia ditunjukkan kepada pesara, pesakit dengan penyakit bersamaan jantung dan saluran darah, penyakit paru-paru yang teruk.

Pemulihan

Selepas jenis rawatan aterosklerosis, pemulihan melibatkan tempoh masa yang standard dari 1-2 hari ke seminggu, selepas itu pesakit dilepaskan dari hospital. Sarung pasca operasi dikeluarkan pada hari ketujuh.

Satu jenis campur tangan, carterid endarterectomy, dilakukan untuk menghilangkan deposit kolesterol dari arteri karotid. Sebelum pembedahan, pesakit mencukur bahagian kulit kepala, menyuntik anestesia umum, mengasingkan bekas arteri, mengeluarkan plak, membersihkan dinding arteri, dan menjahit luka.

Selepas 1 hari selepas pembedahan, pesakit diberi terapi ubat:

1. Dadah penipisan darah: Warfarin, Fragmin.
2. Angioprotectors: Detralex, Escusan.
3. Ejen antibakteria kumpulan penisilin.
4. Painkiller dengan tindakan anti-radang: Ibuprofen, Indomethacin.

Pembedahan untuk menghalang kapal dari kaki bawah

Patologi dari saluran arteri pada bahagian bawah kaki adalah fenomena yang agak biasa yang memerlukan rawatan radikal. Kebanyakan penyakit disertai dengan penyumbatan, yang memerlukan pembedahan pada kapal kaki ekstrem yang lebih rendah, serta pemulihan berikutnya.

Apabila pembedahan diperlukan

Petunjuk perubatan utama untuk pembedahan pada kaki ekstremitas bawah adalah patologi, disertai dengan arteri tersumbat:

• Endarteritis adalah patologi yang disertai oleh keradangan lapisan dalaman dinding arteri periferal, yang membawa kepada edema, penurunan diameter lumen kapal dan kemerosotan aliran darah.
• Aterosklerosis memburukkan arteri pada kaki bawah, disertai dengan pemendapan kolesterol di dinding saluran darah dengan pembentukan plak aterosklerotik dan penurunan lumen mereka. Hasil umum proses patologi adalah penyumbatan atau penghambatan arteri femoral.
• Aneurysm pada arteri kaki - pembentukan protrusions berbentuk beg patologi. Mereka dengan ketara meningkatkan risiko kerosakan pada kapal, perkembangan pendarahan ketara atau pembentukan bekuan darah intravaskular. Komplikasi kerapuhan aneurysm adalah penyumbatan (pemusnahan) kapal.
• Memindahkan kecederaan akut dengan kerosakan pada tisu lembut dan saluran arteri, yang, tanpa campur tangan pembedahan segera, adalah ancaman segera kepada kehidupan manusia.
• Lesi diabetis arteri kaki, yang berkembang dalam kencing manis terhadap latar belakang peningkatan yang berlanjutan dalam tahap glukosa darah.

Proses patologi kebanyakannya dilokalisasikan dalam femoral dangkal (PBA), popliteal (PA), anterior (PBBA), dan posterior (CBA) arteri tibial.

Bagaimana patologi muncul sendiri

Penyakit yang membingungkan, disertai oleh penyumbatan arteri pada kaki yang lebih rendah, dicirikan oleh gejala klinikal yang agak spesifik:

• Kemunculan claudication sekejap, yang dicirikan oleh kesakitan selepas berjalan.
• Perkembangan pesat dalam keletihan, walaupun selepas beban kecil (selepas berjalan).
• Pengembangan sensasi sejuk di kaki.
• Pemulihan semula (penyembuhan) yang berkekalan pada kulit dan tisu subkutaneus pada kaki, termasuk selepas kecederaan kecil (lecet, calar).
• Penurunan yang ketara dalam pulsasi arteri pada kaki belakang, yang boleh ditentukan selepas palpation (palpation).
• Rasa kebas pada kulit kaki, yang menunjukkan kemerosotan kekuatan gentian saraf di latar belakang halangan arteri dan aliran darah yang berkurang.

Kegelapan kulit pada kaki atau kaki yang lebih rendah, kesakitan diucapkan pada rehat menunjukkan penurunan yang ketara dalam keamatan aliran darah dengan permulaan perkembangan gangrene (kematian tisu). Kemunculan satu atau lebih gejala adalah asas untuk merujuk kepada pakar bedah vaskular doktor, yang, selepas pemeriksaan, boleh menetapkan terapi konservatif atau pembersihan vaskular.

Komplikasi

Sekiranya diameter arteri di kaki menurun, maka ini membawa kepada gangguan nutrisi tisu yang signifikan dan perkembangan beberapa komplikasi:

• Kemerosotan proses regenerasi tisu selepas kerosakan atau kematian sel semula jadi.
• Perkembangan gangren adalah kematian tisu kerana tidak mencukupi pemakanan sel-sel. Proses patologi biasanya bermula dengan hujung jari kaki dan secara beransur-ansur menyebar lebih tinggi.

Ia penting! Kurang berpanjangan rawatan patologi occlusive arteri pangkal bawah boleh menyebabkan keperluan untuk amputasi kaki.

Proses aterosklerotik dalam arteri boleh menyebabkan pecah plak (kawasan pengumpulan kolesterol di dinding arteri), pembentukan bekuan darah dan penghijrahan seterusnya di dalam katil vaskular. Akibat yang teruk dari penghijrahan thrombus (thromboembolism) adalah strok otak, infark miokard.

Objektif operasi

Doktor menentukan tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik tambahan (komputer atau pengimejan resonans magnet, angiografi). Pakar perubatan menetapkan operasi untuk mencapai beberapa tujuan diagnostik asas:

• Revascularization untuk menghapuskan iskemia kerana pemulihan aliran darah di arteri utama bahagian bawah kaki. Istilah ischemia mentakrifkan bekalan oksigen dan nutrien yang berkurangan ke tisu dengan darah.
• Pembuangan bekuan darah semasa perkembangan trombosis (trombosis adalah pembentukan bekuan darah intravaskular patologi tanpa kerosakan pada dinding arteri atau urat).
• Pembentukan shunt untuk aliran darah untuk memintas halangan-halangan dalam arteri yang terjejas oleh trombosis atau pembuli arteriosklerosis. Shunting dijalankan melalui penggunaan kapal sendiri atau ditanam.
• Mengeluarkan bekuan darah atau kawasan arteri yang berpenyakit.

Pencapaian tujuan terapeutik juga dilakukan dengan bantuan terapi konservatif, yang dilakukan sebelum operasi.

Jenis operasi

Bergantung pada mana kapal anggota bawah telah terjejas, terdapat beberapa jenis utama intervensi pembedahan:

• Pembedahan pada arteri femoral.
• Pembedahan kapal fossa popliteal.
• Rawatan pembedahan pada kaki dan kaki.

Akses ke kapal yang rosak dilakukan secara terbuka (percikan kulit dan tisu lembut), serta menggunakan teknik invasif yang minimum, intinya adalah pengenalan tiub khas ke dalam kapal yang terjejas diikuti oleh manipulasi terapeutik yang diperlukan.

Dengan bantuan teknologi yang sedikit invasif menggunakan kuar intravaskular khas, akses dibuat ke jantung melalui arteri inguinal apabila perlu melakukan manipulasi bedah terapeutik pada injap.

Ia penting! Lawatan tepat pada masanya kepada doktor selepas tanda-tanda awal peredaran darah di kaki muncul, mengelakkan campur tangan pembedahan yang berat dan banyak.

Manipulasi utama

Selepas mengakses kapal arteri yang berpenyakit, pakar bedah melakukan prosedur terapeutik yang diperlukan, yang termasuk:

• Shunting adalah penciptaan pintasan vaskular untuk aliran darah di sekeliling penghalang. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan kapal anda sendiri (shunting autovenous) atau shunts sintetik.
• Prosthetics - sebahagian daripada kapal arteri dikeluarkan dan penggantiannya dengan autograft atau prostesis vaskular terbuat dari bahan sintetik, yang bernilai lama kerana sifat-sifat tertentu bahan tersebut.
• Pemisahan dinding arteri, penyingkiran bekuan darah semasa trombosis dan penutupan seterusnya. Ia adalah mungkin untuk menjahit dinding arteri hanya dengan ketiadaan perubahan patologi yang ditandakan di dalamnya.
• Pelebaran belon adalah pengenalan ke dalam katil vaskular suatu siasatan khas dengan belon anjal yang dipam dengan udara di kawasan penyempitan arteri. Ini membawa kepada pengembangan kapal dan pemusnahan plak aterosklerotik. Kawalan visual penyisipan siasatan dan pelaksanaan manipulasi utama dilakukan menggunakan ultrasound.

Pilihan manipulasi dilakukan oleh doktor ahli bedah vaskular, bergantung kepada sifat dan lokalisasi proses patologis yang membawa kepada penyumbatan kapal arteri.

Pemulihan

Langkah penting dalam rawatan penyakit vaskular adalah pemulihan selepas pembedahan. Ia termasuk 2 tempoh utama:

• Tempoh pasca operasi, yang berlangsung dari beberapa hari ke seminggu, termasuk langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah perkembangan pendarahan, mencegah jangkitan luka pasca operasi.
• Pemulihan keadaan fungsian kapal yang dikendalikan dan normalisasi peredaran darah di hujung bawah adalah satu set langkah dengan pelaksanaan latihan gimnastik khas, penggunaan seluar mampatan.

Tempoh dan jenis langkah pemulihan bergantung kepada jenis dan tahap campur tangan pembedahan. Orang itu pulih lebih cepat selepas melakukan prosedur invasif yang minimum. Khususnya, rawatan bedah aterosklerosis dengan dilatasi belon boleh dilakukan pada pesakit luar.

Diagnosis, pelantikan rawatan perubatan konservatif, serta pembedahan pada kapal kaki bawah kaki bawah dilakukan oleh pakar bedah vaskular (ahli saiologi pakar perubatan). Mendapat kesan terapeutik yang baik hari ini adalah mungkin melalui penggunaan teknologi invasif minimum diagnostik dan terapeutik moden.

Bagaimanakah operasi untuk aterosklerosis pada bahagian bawah kaki

Kandungannya

Aterosklerosis bahagian kaki yang lebih rendah adalah penyakit di mana plak di dalam arteri memakan hujung kaki mengganggu peredaran darah yang bebas. Mereka membuat penyumbatan saluran darah, menyempitkan lumen, akibatnya adalah nekrosis tisu.

Selepas diagnosis, operasi atherosklerosis anggota badan yang lebih rendah sering digunakan. Tahap ringan boleh dirawat dengan ubat. Dalam kes komplikasi penyakit, campur tangan pembedahan diperlukan. Pakar bedah menggunakan plastik dan memantul, dan dalam keadaan yang sukar - pembedahan untuk mengeluarkan tisu yang rosak.

Angioplasty belon

Pembedahan tanpa darah, yang digunakan secara aktif dalam pembedahan moden, - angioplasti, membantu menghilangkan penyumbatan arteri. Balon yang disalut dengan ubat khas memasuki arteri melalui kateter, di mana ubat itu diserap ke dalam dinding pembuluh darah. Bahan-bahan mengurangkan keradangan dan menormalkan diameter saluran darah, yang membolehkan darah mengalir dengan bebas ke semua bahagian kaki bawah.

Untuk mendiagnosis keperluan angioplasti, pakar bedah melakukan angiografi anggota badan.

Syarat-syarat yang perlu untuk prosedur:

• bilik operasi x-ray dengan peralatan khas;
• Tidak ada keperluan untuk mengendalikan anestesia kepada pesakit, semasa prosedur tidak ada kesakitan.

Seterusnya, prosedur angiografi dijalankan secara berperingkat:

1. Arteri femoral dibubarkan (jarum 2-3 mm).
2. Panduan tipis, pengenalan yang tidak dirasakan, melalui tusukan memasuki arteri.
3. Proses menggerakkan konduktor pada angiograph - alat sinar-X dipantau.
4. Apabila konduktor mencapai tapak dengan penyumbatan arteri yang mungkin, kontras diperkenalkan melalui ia - bahan yang mengandungi iodin.
5. Pada x-ray terdapat arteri yang dipenuhi dengan iodin, semua ciri dan kawasan masalah dapat dilihat.
6. Pakar bedah membuat keputusan tentang keperluan untuk angioplasty belon.

Menjalankan plasti kapal termasuk penggunaan konduktor, seperti dalam diagnosis kontras. Dia mempunyai akhir silinder kecil di negeri yang terpendam (diameter 1-2 mm). Kateter dengan belon dimasukkan ke tapak penyempitan arteri, dan proses dikawal oleh angiograph.

Pakar bedah mesti memastikan bahawa balon berada di kawasan masalah yang memerlukan intervensi. Pemerhatian Fluoroscopy membantu untuk membetulkan tempat operasi. Selanjutnya, melalui kateter disuntik udara menyebabkan belon berkembang. Ia tumbuh dan menjejaskan plak, menyebabkan ia meratakan. Oleh itu, penyumbatan kapal itu dihapuskan.

Pakar bedah bercakap secara positif mengenai operasi tersebut dan secara aktif menggunakan angioplasti sebagai kaedah rawatan pembedahan oklusi vaskular. Sekiranya terdapat sebab-sebab bagi operasi sedemikian, campur tangan berkesan menghapuskan punca penyakit.

Kaedah ini mempunyai kelebihannya, menolak doktor dan pesakit untuk memilih angioplasti:

• untuk pengenalan konduktor yang agak kecil;
• hanya anestesia tempatan yang diperlukan, yang mengurangkan risiko kepada kesihatan pesakit;
• sedikit masa untuk operasi;
• selepas angioplasti, pesakit boleh bergerak keesokan harinya;
• kemungkinan jangkitan selari adalah sifar.

Menurut statistik, 80% pesakit selepas angioplasty belon selama 3 tahun tidak mempunyai masalah dengan penyumbatan saluran darah dan dengan penurunan aliran darah. Untuk melakukan ini, anda harus mempertimbangkan cadangan doktor, untuk melibatkan diri dalam berjalan kaki khas.

Ia perlu menjalani peperiksaan biasa:

• Doppler sonography - 2 kali setahun;
• MRI (terapi resonans magnetik) - sekali setahun.

Berdasarkan kepada mereka, doktor menilai keadaan arteri, jika perlu - memutuskan langkah-langkah tambahan untuk memperbaiki keadaan mereka. Sekiranya operasi tidak membawa hasil, pilihan pintasan kapal dianggap.

Shunting

Dengan pemasangan prosthesis intravaskular (shunts), kemungkinan timbulnya aterosklerosis dan kehadiran plak dalam bentuk kematian tisu dan perkembangan gangren dihalang.

Rawatan bedah aterosklerosis pada kaki bawah yang dilakukan oleh pakar dalam bidang angiosurgery, operasi memerlukan pengetahuan, kemahiran dan pengalaman dalam menjalankan operasi tersebut. Oleh itu, pembedahan pintasan dijalankan di klinik khusus, selepas membuat diagnosis lengkap pesakit untuk memastikan hasil positif operasi.

Kaedah pembedahan moden memungkinkan untuk melakukan operasi tanpa anestesia umum. Dalam kes ini, shunt disuntik tanpa sebarang kerosakan kepada tisu kulit, yang menyumbang kepada penyembuhan dan pemulihan pesat selepas shunting.

Intipati operasi ini adalah untuk memastikan aliran darah normal di bahagian bawah ekstrem yang menggunakan lencongan. Kawasan yang rosak arteri (kurang kerap urat), disebabkan oleh penyumbatan yang berlaku, dikecualikan daripada sistem peredaran darah, digantikan oleh implan.

Pakar bedah membuat hirisan di bahagian atas paha untuk mendapatkan bahagian aorta yang sihat yang tidak terdedah kepada aterosklerosis, yang berada di atas tapak kecederaan. Sebuah kapal tiruan yang diperbuat daripada bahan dilampirkan ke kawasan ini, yang mempunyai prestasi yang baik dan tidak termasuk penolakan tubuh. Akhir lain dari prostesis dilampirkan di bawah kawasan yang terjejas, ke bahagian yang sehat dari kapal itu.

Untuk operasi boleh menggunakan dua jenis prostesis vaskular:

1. Shunts biologi (semulajadi).
2. Prostesis (sintetik) mekanikal.

Jenis implan pertama adalah tisu pesakit. Shunt seperti ini dicirikan oleh kekuatan yang tinggi, tetapi hanya boleh digunakan di kawasan kecil kapal yang rosak. Dalam pembedahan, sebahagian besar prostesis semula jadi menjadi sebahagian daripada urat femoral saphenous.

Jika penyumbatan dan halangan proses pergerakan darah diperhatikan pada bahagian penting arteri, pakar bedah membuat pelbagai peringkat shunts yang membolehkan seli kawasan sihat dengan prostesis.

Shunting membantu memulihkan aliran darah, menghalang perkembangan komplikasi seperti gangren, dan mengurangkan risiko pembekuan darah.

Siapakah yang menunjukkan dan menghindari kontraindikasi?

Menggantikan kawasan yang rosak kapal dengan prostesis bukan operasi mudah yang memerlukan ketepatan dan profesionalisme pakar bedah.

Hanya selepas rawatan perubatan konservatif yang tidak membawa kesan yang diingini, doktor, untuk mengelakkan amputasi, mempertimbangkan pilihan pembedahan pintasan vaskular. Untuk melakukan ini, mereka dengan teliti memeriksa keadaan kesihatan pesakit.

Petunjuk bagi operasi adalah:

1. Atherosclerosis yang menjejaskan saluran darah kaki, penyakit yang disebabkan olehnya.
2. Aneurysm.
3. Ubat varikos dan kehadiran pembekuan darah.
4. Perkembangan endarteritis - penyakit yang menjejaskan kebanyakan lelaki, mengancam dengan gangren yang mungkin.
5. Sindrom kaki diabetes.
6. Kehadiran contraindications kepada angioplasty.
7. Permulaan gangren.
8. Patologi vaskular.

Untuk membuat keputusan untuk mengelakkan, ia juga perlu untuk mengecualikan kes-kes apabila jenis operasi ini dikontraindikasikan kepada pesakit.

Ia tidak dijalankan:

• jika pesakit tidak bergerak, dalam hal tahap perkembangan penyakit yang teruk, keputusan dibuat mengenai amputasi kaki;
• Hipertensi boleh menyebabkan serangan strok atau miokard semasa pembedahan;
• jika ada kemungkinan melakukan angioplasty belon, maka ia patut beralih kepada rawatan sedemikian;
• dengan sindrom edema;
• dalam kes pektoris angina;
• selepas infark miokard;
• dengan perubahan denyutan jantung;
• dalam kes penyakit berjangkit atau kerosakan kulit, pembedahan boleh dilakukan selepas keadaan pesakit telah stabil.

Diagnosis dan persediaan untuk pembedahan

Setelah membuat keputusan mengenai operasi pengangkatan kapal kaki yang lebih rendah, paraiosurgeon menjalankan kajian awal pesakit untuk menentukan gejala dan lokasi kesakitan, untuk menentukan kehadiran penyakit lain, kesejahteraan umum. Juga, prosedur diagnostik adalah wajib untuk mewujudkan gambaran klinikal umum aterosklerosis.

Kaedah diagnostik menentukan di mana sebahagian daripada kapal plak berada, menyempitkan lumen arteri:

1. Pencitraan resonans magnetik membolehkan anda meneliti keadaan kapal, perubahan mereka, mencari tempat-tempat aliran darah komplikasi.
2. Tomography yang dikira menunjukkan tahap oklusi vaskular dengan plak atherosclerotik.
3. Pengimbasan dupleks menggunakan ultrasound menunjukkan keadaan kapal, menentukan kawasan penyetempatan aorta berkurung dan kelajuan aliran darah. Semua menunjukkan ultrasound ini dalam masa nyata.
4. Angiografi, dengan memperkenalkan kontras ke aorta yang rosak, mengesan penyempitan arteri.

Berdasarkan hasil penyelidikan, jika pengambilan adalah perlu, doktor menetapkan tarikh operasi.

Beberapa hari sebelum perlu menjalani prosedur tambahan:

• jumlah darah yang lengkap;
• elektrokardiogram;
• Ultrasound.

7 hari sebelum pembedahan, pesakit perlu mengambil penipisan darah, juga antibiotik dan ubat anti-radang. Mereka mengurangkan risiko pembekuan darah semasa pembedahan. Pada malam itu disyorkan untuk makan kurang dan minum.

Menjalankan shunting

Berdasarkan skala kawasan yang rosak kapal, pakar bedah memilih salah satu pilihan intervensi:

• operasi unilateral;
• dua hala - dengan bantuan prosthesis menyambung dua arteri.

Pilihan anestesia untuk pembedahan bergantung kepada tahap kerumitan penyakit, keadaan umum pesakit. Berdasarkan ujian diagnostik, doktor melakukan anestesia tempatan atau anestesia umum.

Bagaimanakah pemintas itu bermula? Pertama, pesakit diberikan anestesia. Selanjutnya, manipulasi dilakukan - peringkat operasi.

1. Pakar bedah membuat incision di atas dan di bawah tapak vasoconstriction.
2. Penilaian ke atas aliran darah dijalankan, arteri yang terjejas ditentukan, sebuah kapal disembur melalui lubang di sepanjang arteri.
3. Shunt sedang disediakan, diperiksa untuk integriti.
4. Kapal prostetik dibaiki melalui pemotongan atas, maka ujungnya disuntik di bawah kawasan yang terjejas. Pertama, sambungkan urat dengan arteri paha, dan kemudian menggunakan mikroskop, atur urat ke arteri di kawasan kaki atau kaki.
5. Aliran darah dilancarkan, prosesnya dipantau oleh ultrasound.
6. Dalam hal bekalan darah yang normal, hirisan di kaki disutih.
7. Mulakan kontras, dan gunakan angiografi menyemak kelajuan aliran darah dalam arteri selepas pembedahan.

Pemulihan selepas pembedahan, apa yang dikatakan pesakit

Pesakit yang telah mengalami pengambilan kapal di kaki bawah, memerlukan pemerhatian stesen. Tempat tidur adalah disebabkan oleh 2 hari, maka pesakit boleh dan harus berjalan. Juga menjalankan ujian diagnostik.

Untuk melegakan kesakitan selepas operasi, prosedur berikut dilakukan di hospital:

• memampatkan sejuk (15-20 min.) untuk melegakan bengkak dan melegakan kesakitan;
• memperbaiki anggota badan yang lebih rendah dalam keadaan yang dibangkitkan;
• mengambil antibiotik;
• menggunakan spirometer merangsang untuk menormalkan fungsi paru-paru;
• cek secara berkala terhadap potongan.

Sekiranya tidak ada komplikasi, jahitan dikeluarkan selepas seminggu, selepas 10-14 hari pesakit dihantar pulang untuk pemulihan.

Untuk pemulihan segera selepas pembedahan, disarankan untuk mematuhi peraturan dan mematuhi cadangan doktor:

1. Ambil dadah khas untuk menurunkan kolesterol.
2. Ketat mengikut diet. Makanan berkalori tinggi boleh menyebabkan re-occlusion dari saluran darah. Hidangan selamat datang dikukus, tanpa garam.
3. Kali pertama anda perlu melakukan fisioterapi.
4. Setiap hari berjalan kaki, secara beransur-ansur meningkatkan jarak.
5. Semasa tidur, kaki yang dikendalikan hendaklah berada dalam kedudukan yang dibangkitkan.
6. Kerap merawat luka pada tapak incision, tanpa menggunakan serbuk atau salap.
7. Tonton berat badan anda, cuba bawa semula kepada normal.
8. Gim gimnasium terapeutik.
9. Berikan tabiat buruk.
10. Adakah ujian klinikal diperlukan.
11. Hubungi doktor anda selepas munculnya gejala yang tidak menyenangkan.

Menurut ulasan, kebanyakan orang yang menjalani pengurangan anggota badan yang lebih rendah berasa lebih baik selepas keluar dari hospital. Tanda-tanda aterosklerosis, kesakitan, rasa mati rasa apabila mengikuti cadangan doktor dan pemulihan aktif selesai 2 bulan selepas pembedahan.

Sesetengah pesakit mempunyai komplikasi komplikasi selepas pembedahan, dalam sesetengah kes, simptom aterosklerosis selepas tempoh tertentu diteruskan kerana kerosakan pada kapal jiran. Tinjauan negatif terhadap pesakit bercakap tentang kos operasi yang tinggi.

Anda boleh mengetahui berapa kos pembedahan dari senarai harga klinik perubatan. Kos bergantung kepada kelayakan pakar bedah, lokasi klinik dan kemudahan dan kelengkapan yang disediakan, yang digunakan semasa pembedahan pintasan. Di institusi perubatan awam, harganya sedikit lebih rendah daripada yang swasta. Kos purata - 100-150 ribu Rubles, bergantung kepada jenis operasi, penyetempatan, kerumitan pintasan.

Adalah penting untuk diingat: memintas memindahkan kesan aterosklerosis, tetapi untuk pengulangan penyakit itu adalah perlu untuk mengecualikan sebab-sebab kejadiannya. Mengubah gaya hidup pesakit akan menjadi penghalang kepada perkembangan aterosklerosis dan masalah selanjutnya.