Patah bahu dengan anjakan

Patah berdaulat adalah pelanggaran keutuhan tisu tulang di rantau garis subversi dan pangkal leher femoral. Kecederaan sering disertai oleh kerosakan pada tisu lembut dan pendarahan yang bersebelahan. Ia sukar untuk dirawat dan memerlukan tempoh pemulihan yang panjang. Pecah tunggal pinggul pada orang tua adalah 4 kali lebih biasa daripada pada orang yang berusia di bawah 45 tahun. Ini disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia di dalam badan, yang membawa kepada pengurangan ketumpatan tulang (osteoporosis).

Gambar klinikal

Pada pendapat traumatologists dan ortopedis, patah tulang paha interturbing dengan anjakan kurang berbahaya daripada kecederaan yang mengakibatkan kerosakan pada leher femoral. Pembekalan darah yang baik ke tisu di kawasan garis bawah tenaga menyumbang kepada perpaduan tulang dan pemulihan fungsi sokongan anggota badan. Walau bagaimanapun, kecederaan selepas umur 55 tahun adalah penuh dengan komplikasi yang serius, yang dalam beberapa kes boleh mengakibatkan kematian.

Pecahan tulang belakang femur sentiasa disertai oleh pendarahan dan sakit yang berat. Keadaan pesakit semakin merosot disebabkan gejala-gejala seperti berikut:

• hematomas yang luas di pangkal paha;
• kesakitan yang sederhana dan teruk;
• pernafasan cetek;
• tekanan darah rendah;
• bengkak tisu;
• sianosis kulit;
• pemendekan visual kaki;
• negeri yang demam;
• putaran luaran dalam anggota yang rosak;
• menembak di sendi pinggul semasa pergerakan.

Pendarahan berat sering menyebabkan krisis hipotonik dan bradikardia.

Pada patah tulang pinggul, sindrom "tumit tumit" dimanifestasikan, di mana pesakit tidak boleh memegang kaki yang cedera secara beransur-ansur dalam kedudukan lurus. Kesemua simptom ini menunjukkan kerosakan pada struktur pinggul sendi atau tulang bersebelahan. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memberi mangsa kepada pertolongan cemas dan dimasukkan ke hospital di hospital.

Punca

Pecah baru leher femoral pada 82% kes didiagnosis pada orang berusia lebih 55 tahun. Ini disebabkan oleh kemerosotan proses metabolik dalam badan, pelepasan kalsium dari tisu dan kerapuhan tulang yang meningkat. Punca patah adalah: pukulan ke paha, jatuh ke sisi, kecederaan kerja, pembalikan tajam pada satu kaki, berpusing anggota badan, dan sebagainya.

Pakar mengenal pasti beberapa faktor yang meningkatkan kecederaan pada tisu tulang di kawasan lidi:

• kekurangan vitamin dan mineral;
• penyakit tulang sistemik;
• pemakanan yang lemah;
• tuberkulosis tulang;
• gangguan peredaran darah di anggota badan;
• tempoh kehamilan dan laktasi;
• latihan berlebihan;
• kemalangan kereta.

Menurut statistik, patah patologi yang disebabkan oleh osteoporosis atau hypovitaminosis adalah 3 kali lebih besar daripada kerosakan pada pinggul genetik traumatik.

Klasifikasi hip fraktur

Dalam traumatologi, terdapat sekurang-kurangnya 5 klasifikasi kecederaan pinggul. Menurut sistem yang dicadangkan oleh Evans, terdapat dua jenis patah unsur yang dianggap sebagai sistem muskuloskeletal:

1. Tidak stabil - kecederaan serius dengan kerosakan yang ketara pada lapisan kortikal, menghalang perpaduan normal dan pantas tulang patah.
2. Stabil - fraktur yang dicirikan oleh pelanggaran tidak ketara keutuhan lapisan kortikal, yang mana mungkin untuk mencapai kestabilan tulang dalam hal pengurangan serpihan.

Dengan sifat kerosakan dan penyetempatan, jenis patah berikut dibezakan:

• Bukan suntikan tidak terbalik - sejenis kecederaan yang jarang berlaku yang dicirikan oleh peningkatan atau penurunan sudut diafisis leher.
• Intertrochanter yang terjejas tanpa anjakan adalah gangguan integriti extracapsular yang berlaku antara lidi kecil dan besar.
• Impak yang berdaulat - memperlihatkan dirinya dengan menghancurkan ludah dan mengubah sudut serviks-diaphyseal.
• Sterilat yang terkena tanpa anjakan - kecederaan pinggul di kawasan garis subversi.
• Kecacatan tulang yang tidak sempurna - kecederaan tulang dengan perubahan pada sudut diafisis leher.
• Negeri-negeri terkena kesan tanpa anjakan - kecederaan dengan garis kesalahan penggulungan, sudut serviks tidak terganggu.
• Diafisis inferior adalah patah pinggang dengan pembentukan serpihan tulang akibat penampilan retakan vitreous pada tulang.

Mengikut lokasi kecederaan dibahagikan kepada dua jenis: patah pertortic paha kaki kiri dan kanan. Menurut pemerhatian praktikal, mereka sukar untuk merawat dalam kes pembentukan pelbagai serpihan tulang. Fraktur yang terpengaruh soliter memerlukan tempoh pemulihan yang panjang, seperti kecederaan pada 76% kes mempunyai prognosis yang tidak baik.

Symptomatology

Kerosakan pinggul di kawasan lidi besar dan kecil menyebabkan kesakitan dan lebam di tempat kecederaan. Pecah patah femur disertai dengan gejala tumit yang melekat: di kedudukan terlentang, mangsa tidak boleh mengangkat tumit di luar katil. Sekiranya pesakit cuba bersandar pada anggota badan yang sakit, ini akan menyebabkan kesakitan.

Sekiranya berlaku patah interversion pada tulang paha, terdapat kerosakan pada urat dan arteri, akibatnya lebam dibentuk di kawasan pangkal paha. Perdarahan menyebabkan aliran darah terjejas dalam tisu cetek, menyebabkan kulit menjadi biru.

Dalam kes patah intertrochanteric yang berpanjangan dari pinggul, orang yang cedera boleh bersandar pada kaki yang cedera, tetapi jika doktor pergi ke doktor pada masa yang salah, pembengkakan dan bengkak yang meluas muncul di kawasan lesi.

Bantuan Pertama

Jika ada kemungkinan untuk memanggil sebuah ambulans brigade di rumah, adalah lebih baik untuk tidak mengganggu orang yang cedera - mengubah kedudukan badan tanpa membetulkan kaki sakit dipenuhi dengan penyimpangan serpihan tulang dan gangguan kesihatan. Sekiranya pesakit perlu diangkut secara bebas, untuk permulaan, anda perlu melancarkan kaki yang cedera:

1. Memohon dua tayar: satu dari luar masalah di kawasan dari pinggang ke tumit, dan yang kedua - dari bahagian dalam dari pangkal paha ke kaki.
2. Dengan bantuan pembalut membaiki lapisan di bahagian sendi lutut dan bahagian bawah belakang.
3. Untuk mencegah perkembangan kejutan yang menyakitkan, berikan mangsa analgesik untuk pentadbiran lisan atau suntikan anestetik ke bahagian paha.
4. Sekiranya anda mengesyaki pendarahan dalaman, pasangkan beg ais ke kawasan kerosakan.

Sebagai tayar, papan panjang atau slats logam boleh digunakan, yang akan memastikan bukan sahaja penekanan, tetapi juga peregangan anggota badan secara serentak. Ia perlu untuk mengangkut pesakit dengan berhati-hati tanpa gegaran yang tidak perlu, kerana ini boleh menyebabkan pemisahan serpihan dan penembusan mereka ke dalam tisu lembut.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mendiagnosis patah tulang pinggul berdasarkan pemeriksaan fizikal dan palpasi. Tentukan jenis kecederaan dan penyetempatan serpihan tulang adalah mungkin hanya dengan bantuan diagnostik perkakasan:

• pemeriksaan radiografi;
• pengiraan tomografi;
• angiografi kapal (dengan pendarahan).

CT dan MRI digunakan apabila radiografi tidak memberikan maklumat lengkap tentang sifat kerosakan tulang.

Rawatan

Hip fraktur tidak mengancam nyawa pesakit muda kerana keupayaan reparatif tisu tulang yang tinggi. Pesakit lebih tua daripada 55 tahun mengalami trauma yang lebih tinggi kerana risiko komplikasi yang tinggi. Oleh kerana bekalan darah yang baik ke tulang oleh kapal melalui periosteum, proses pemulihan mengambil sedikit masa.

Terapi konservatif

Tempoh aktiviti rekreasi pada pesakit di bawah 40 tahun adalah purata 4-5 bulan, dan pada orang tua - 1.5-2 kali lebih lama. Rawatan fraktur pinggul protrokferial tanpa pembedahan membabitkan pengenaan gypsum dan daya tarikan kerangka anggota yang cedera dengan berat antara 7 kg hingga 10 kg. Dengan kedudukan serpihan tulang yang betul dan perpaduan yang cepat, pemulihan berlangsung tidak lebih dari 8-10 minggu.

Rawatan konservatif melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang menyumbang kepada pemulihan cepat integriti paha dan penghapusan gejala-gejala yang berkaitan. Selalunya, rejimen rawatan termasuk:

• ubat analgesik;
• chondroprotectors;
• ubat antipenuatif;
• vitamin dan mineral tambahan.

Orang yang lebih tua tidak bertolak ansur dengan patah tulang pinggul kerana perkembangan luka tekanan dan pneumonia kongestif. Pesakit sedemikian memerlukan penjagaan tambahan dan laluan terapi fizikal yang tepat pada masanya.

Rawatan pembedahan

Cara paling berkesan merawat patah tulang pinggul ialah pembedahan. Semasa operasi, serpihan tulang dibaiki dengan plat dan pin logam, yang mana proses pertumbuhan semula tisu dipercepat. Rawatan pembedahan mempercepatkan tempoh pemulihan, akibatnya aktiviti fizikal pesakit semula 7-10 hari selepas campur tangan pembedahan.

Komplikasi apabila menggunakan skru

Dalam 7% kes, penetapan serpihan tulang dengan bantuan plat dan pin membawa kepada akibat yang tidak diingini. Pesakit selepas 55 tahun mungkin mengalami penolakan terhadap penahan logam dan reput tulang di tapak lampiran mereka.

Oleh itu, pakar tidak mencadangkan untuk menjalani pembedahan dengan adanya kontraindikasi seperti:

• proses purulen di paha;
• kencing manis;
• osteomyelitis;
• tuberkulosis tulang;
• kegagalan jantung.

Sesetengah patologi neurologi juga meningkatkan risiko penolakan skru, jadi pesakit perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh sebelum pembedahan.

Pemulihan

Selepas pembentukan kalus di kawasan patah tulang, pesakit telah ditetapkan beberapa prosedur perubatan yang bertujuan untuk meningkatkan bekalan darah ke anggota yang cedera dan meningkatkan nada otot rangka. Sepanjang bulan disyorkan untuk keluar dari katil dengan bantuan. Semasa bergerak, tongkat harus digunakan untuk mengurangkan beban pada kaki yang cedera.

Cara memakai gipsum

Dalam ketiadaan komplikasi, plaster cast digunakan selama tempoh 1.5 hingga 2 bulan. Pada masa yang sama pesakit harus berada pada daya tarikan rangka, yang menghalang gabungan serpihan yang salah.

Kuasa

Semasa tempoh pemulihan, pesakit mesti mengikuti diet terapeutik dengan tegas, menyediakan penggantian vitamin dan unsur surih dalam badan yang merangsang pertumbuhan semula tisu. Untuk mempercepatkan proses pemulihan pada patah pinggul, disarankan untuk memasukkan produk tersebut dalam menu:

• kuning telur mentah;
• aspic;
• produk susu yang ditapai;
• makanan laut;
• walnut;
• brokoli;
• currant;
• kentang;
• minyak ikan.

Ahli Rehabilitri tidak mengesyorkan minum kopi, makanan berlemak, minuman berkarbonat dan alkohol, kerana mereka menghalang sintesis osteoklas dan kondroit.

Pengambilan ubat

Pada patah tulang pinggul, pesakit dijadikan ubat dengan kadar kalsium yang tinggi, yang mempercepatkan pengambilan tulang dan pemulihan fungsi motor anggota badan:

• Calcemin;
• Calcemin Silver;
• Kalsium Feminex;
• "Osteogenone";
• "Calcium D3-Nicomed".

Apabila mengambil ubat, dos yang ditetapkan oleh doktor perlu diperhatikan dengan ketat, kerana hiperkalsemia boleh menyebabkan komplikasi.

Terapi latihan dan urutan

Untuk mencapai hasil terapeutik yang diingini, pesakit menjalani kursus terapi fizikal dan terapi manual. Kompleks latihan khas bertujuan untuk mengembangkan sendi pinggul dan lutut, memperkuat otot rangka, menormalkan saliran limfa dari anggota badan yang lebih rendah, dan sebagainya.

Pada bulan pertama selepas kecederaan, terapi pijat pinggul hanya dilakukan oleh pakar. Penyebaran tisu lembut menyumbang kepada pemulihan peredaran darah di dalamnya dan penjanaan awal kapal yang rosak.

Fisioterapi

Rawatan fisioterapi fraktur pinggul membolehkan pesakit mempercepat proses pemulihan dan memulihkan pergerakan anggota yang cedera. Untuk memperbaiki keadaan tulang dan tisu lembut boleh digunakan:

• elektroforesis;
• myostimulation;
• terapi laser;
• terapi magnet;
• akupunktur;
• terapi amplipulse.

Kaedah rawatan fizikal meningkatkan keberkesanan farmakoterapi dan mempunyai kesan yang bermanfaat pada nada otot paha dan kaki bawah.

Pencegahan

Adalah mungkin untuk mengelakkan patah tulang pinggul bukan traumatik dalam kes diagnosis dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang membawa kepada pengurangan kekuatan tisu tulang. Dalam kebanyakan kes, pesakit osteoporotik mengalami masalah ini. Untuk mengecualikan pembangunannya, anda harus:

• makan makanan dengan kalsium;
• mengambil vitamin dan mineral kompleks;
• bermain sukan atau gimnastik;
• memakai kasut ortopedik yang selesa;
• elakkan beban berlebihan;
• masa untuk merawat penyakit sendi.

Anakan di femur adalah pelanggaran keutuhan tulang di kawasan lidi dan pangkal leher femoral. Kecederaan ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk, pendarahan dan gangguan motor anggota badan. Rawatan patah melibatkan imobilisasi kaki yang cedera, suplemen kalsium dan pembedahan untuk memperbaiki serpihan tulang. Untuk mempercepatkan tempoh pemulihan, pesakit dirawat sebagai kursus terapi fizikal, urutan terapeutik dan fisioterapi.

Hip fraktur

Pecahan femur adalah patah bahagian atas tulang paha di kawasan antara garis bawah dan pangkal leher femoral. Ia berlaku akibat jatuh ke sisi atau berpusing dari anggota bawah. Pada usia muda dan pertengahan, lelaki lebih cenderung untuk menderita, pada orang tua - wanita. Patologi ditunjukkan dengan kesakitan, bengkak yang signifikan dan pendarahan di kawasan kerosakan. Reliance mustahil. Hasil radiografi adalah penting dalam diagnosis kecederaan, kadang-kadang MRI dan CT juga ditetapkan. Rawatan adalah konservatif (daya tarikan skeletal, gipsum) atau pembedahan (osteosynthesis terbuka).

Hip fraktur

Pecah awal pinggul adalah kecederaan traumatik yang teruk. Dibentuk pada musim gugur, sekurang-kurangnya - apabila memutarkan anggota badan. Pada orang yang lebih tua, ia biasanya disebabkan oleh kecederaan kecil atau kecederaan jalan. Pada orang muda, sebagai peraturan, berlaku dengan pendedahan tenaga tinggi. Kira-kira 15% pesakit adalah orang berusia 20-50 tahun, kira-kira 15% lebih - orang berusia 51-60 tahun dan kira-kira 70% - orang berusia lebih 60 tahun. Pada usia bekerja, patah tulang prostat sering berlaku pada lelaki, pada orang tua - wanita menderita 7 kali lebih kerap daripada lelaki. Pakar dalam bidang traumatologi dan ortopedik terlibat dalam rawatan patologi ini.

Pencerobohan patah pinggul dianggap sebagai kerosakan yang lebih baik berbanding patah leher femoral, kerana dengan kecederaan sedemikian kemungkinan pelepasan bebas (untuk patah tulang leher, perpaduan tidak berlaku akibat bekalan darah yang lemah ke serpihan). Bagaimanapun, kecederaan parah di usia tua adalah bahaya besar walaupun dengan prospek yang baik untuk menyembuhkan. Imobilisasi yang berpanjangan seringkali membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius, pemburukan penyakit kronik yang sedia ada dan boleh menyebabkan hasil yang teruk. Oleh itu, pilihan taktik rawatan, dengan mengambil kira keadaan dan umur pesakit, dalam kes ini tidak kurang penting daripada patah pinggul pada orang tua.

Klasifikasi patah pinggang pertroktile

Terdapat 7 jenis fraktur intertrochanteric dan intertrochanteric (kedua-dua luka meneruskan gejala yang sama dan dirawat mengikut skema yang sama, oleh itu, mereka dirawat dalam kumpulan yang sama):

• Jenis 1 - intertrochanteric terganggu patah tanpa anjakan atau dengan sedikit anjakan. Garis patah melepasi di luar kapsul artikuler, sudut leher diaphyseal adalah normal atau hampir normal.
• Jenis 2 - intertrochanteric tidak mengalami patah tulang dengan anjakan yang ketara. Sudut serviks-diaphyseal rosak. Terlalu jarang berlaku.
• 3 jenis - pertroktil terjejas patah tanpa anjakan yang ketara. Sudut serviks-diaphyseal adalah normal atau hampir normal.
• Jenis 4 - pertrochanteric yang mengalami kerosakan yang disebabkan oleh anjakan yang ketara. Boleh diiringi dengan menghancurkan tusuk yang besar. Sudut serviks-diaphyseal rosak. Kerosakan kerap berlaku.
• Jenis 5 - patah tulang yang tidak terkena pertroktil dengan anjakan yang ketara. Sudut serviks-diaphyseal rosak.
• Jenis 6 - pertroktil tidak mengalami patah tulang tanpa anjakan yang ketara. Garis fraktur sering helical. Sudut serviks-diaphyseal dipelihara. Kerosakan jarang berlaku.
• Jenis 7 - fraktur transverteal-diaphyseal dengan anjakan diucapkan. Talian patah lingkaran. Selalunya beberapa serpihan terbentuk. Sudut serviks-diaphysial hampir normal.

Gejala dan diagnosis fraktur interstitial pinggul

Dalam simptomologi, luka seperti menyerupai patah tulang pinggul, tetapi semua tanda-tanda kecederaan lebih jelas. Sindrom nyeri intensif, yang mewujudkan kesan kerosakan yang lebih teruk. Terdapat edema yang ketara, di kawasan hematoma bersama dikesan, sering memanjang ke paha. Kaki dihidupkan ke luar, pesakit tidak boleh membawanya ke posisi yang betul kerana ia tidak dapat mengangkat kaki yang diluruskan.

Rasa sendi dan menoreh pada ludah itu menyakitkan. Dengan penorehan cahaya pada tumit, sakit berlaku di kawasan kerosakan. Kaki mungkin sedikit dipendekkan. Diagnosis akhir ditetapkan berdasarkan data X-ray hip. Sekiranya gambar X-ray tidak jelas (biasanya berlaku apabila memasukkan serpihan), CT sendi pinggul digunakan tambahan. Semasa pemeriksaan dan peperiksaan, doktor dengan teliti memastikan penyakit kronik yang mana pesakit menderita, kerana ini mungkin mempengaruhi pilihan taktik rawatan. Dengan kehadiran patologi somatik, ahli traumatologi menjemput untuk berunding dengan pelbagai pakar: ahli pulmonologi, ahli kardiologi, pakar neurologi, pakar gastroenterologi, dan sebagainya.

Pertolongan cemas dan rawatan untuk fraktur interstitial pinggul

Sekiranya mungkin untuk memanggil ambulans, adalah lebih baik untuk tidak menyentuh orang yang cedera - pergerakan aktif tanpa penetapan kaki yang cedera sebelum ini boleh mencetuskan pemisahan serpihan dan membuat kerosakan teruk. Jika puncanya tidak boleh menjadi pakar dan pesakit perlu dibawa sendiri, mesti melumpuhkan sendi dengan papan yang panjang atau bas, yang tetap hingga ketiak. Papan ditetapkan kepada anggota badan dan badan di dalam perut dan dada. Mangsa diberikan analgesik dan diangkut dengan teliti dalam kedudukan terlentang.

pertolongan pertama khusus untuk patah pertrochanteric paha termasuk analgesik narkotik intramuskular dan immobilization menggunakan bas khas, membolehkan penetapan serentak dan daya tarikan hujung. Pengangkutan dilakukan dengan berhati-hati, supaya dengan gemetar atau "jerking" semasa brek dan percepatan tidak menyebabkan perpindahan serpihan. Rawatan dijalankan di hospital trauma.

Pesakit yang tidak mempunyai patologi somatik teruk, mengenakan daya tarikan tulang. Berat beban bergantung kepada tahap perkembangan otot. Dalam rawatan pesakit tua, mereka biasanya bermula dengan 3-4 kg, dan kemudian secara beransur-ansur menambah beban sehingga 5-6 kg, sehingga, menurut data radiografi berulang, tidak dapat mengesahkan kedudukan yang betul serpihan itu. Dalam pesakit yang lebih muda, beban lebih berat mungkin digunakan. Tempoh tempoh regangan antara 1.5-2 bulan. Selepas pembentukan kalus utama, daya tarikan dikeluarkan, pesakit dimasukkan ke plester selama 3 bulan lagi dan dibenarkan berjalan di atas tongkat.

Dalam rawatan pesakit tua dengan keretakan pinggul daya tarikan jangka pertrochanteric cuba untuk menghadkan hingga enam minggu, kemudian meletakkan boot derotation selama dua minggu lagi - taktik ini membolehkan pesakit untuk mengaktifkan lebih awal dan mengurangkan kemungkinan komplikasi. Dengan lekatan yang perlahan, kemungkinan untuk mengenakan daya tarikan rangka selama 2 bulan, dan boot derotasional selama 1 bulan. Tempoh pemulihan penuh secara purata adalah 4-5 bulan, dengan lekatan lambat - sehingga enam bulan atau lebih.

Pesakit yang berusia lanjut dengan penyakit somatik yang teruk tidak bertolak ansur dengan imobilitas jangka panjang. Mereka sering membentuk lendir, membangunkan radang paru-paru yang tidak menentu, jangkitan saluran kencing, dll. Penyakit kronik dan perkembangan kegagalan jantung adalah mungkin. Oleh itu, walaupun keterukan kecederaan, dan usia lanjut pesakit, dalam kes seperti ini, memilih pembedahan - risiko pembedahan adalah lebih rendah daripada risiko komplikasi semasa terapi konservatif.

Taktik pembedahan ditentukan dengan mengambil kira usia dan keadaan pesakit. Pesakit sihat muda biasanya menjalani pembedahan akses terbuka: kawasan lidi terdedah, serpihan tetap dengan kuku tiga bilah, dan plat sudut diletakkan di atas tulang. Kadang-kadang mereka menggunakan gabungan struktur boleh tanggal yang pada masa yang sama memberikan penetapan tulang dan intraosseous. Untuk beberapa patah, satu kuku atau satu plat cukup.

Dalam rawatan pesakit-pesakit tua, adalah perlu untuk berusaha untuk mengurangkan risiko operasi, oleh itu, dalam kes seperti itu, pilihan yang lembut sering dipilih - penetapan pin melalui hirisan kecil. Ketepatan sisipan pin dan pemeliharaan kedudukan serpihan yang betul dimonitor menggunakan peralatan x-ray. Kemudian, pemobilisasi ringan dilakukan dengan boot derotasional, selepas penyingkiran jahitan, pesakit ditarik ke tongkat dan langkah-langkah pemulihan diambil.

Dalam kes-kes yang paling sukar, apabila keadaan pesakit tidak membenarkan penggunaan kedua-dua kaedah rawatan di atas (daya tarikan dan pembedahan kerangka), boot de-lock segera digunakan untuk pesakit. Taktik ini memastikan lekatan serpihan dalam kedudukan yang agak salah (selepas akhir rawatan, pemendekan anggota badan, kepincangan, dan sebagainya) adalah mungkin, tetapi ia sangat memudahkan penjagaan, membolehkan mengaktifkan pesakit dari hari-hari pertama dan meminimumkan risiko komplikasi.

Tanda-tanda dan Rawatan Utama untuk Patah Hip

Kecederaan pada femur berlaku agak kerap, tetapi salah satu kecederaan yang paling parah dan serius ialah patah tulang belakang yang mengerikan. Dengan luka seperti itu, sebahagian tisu tulang rosak, yang menghubungkan leher femoral dan bahagian pra-terminalnya. Di samping itu, tisu lembut menderita, terdapat kehilangan darah yang besar di kawasan kerosakan. Doktor mencatatkan bahawa patah pertahanan pada pinggul didiagnosis secara purata oleh satu daripada lima orang yang dibawa ke jabatan trauma dengan patah kaki kaki, dan majoriti mangsa tersebut adalah orang tua. Jika kita bercakap tentang ciri-ciri jantina kerosakan, maka lelaki terdedah kepada kecederaan ini lebih kerap pada usia muda, dan wanita pada usia matang, tetapi pada orang di bawah 50, proses penyembuhan tulang pada patah terjadi lebih cepat, dan pemulihan dipendekkan dalam waktu.

Kemungkinan punca kerosakan

Pecahan tulang femoral femoral boleh berlaku atas sebab-sebab berikut:

• hipokalsemia, yang dicetuskan oleh pengambilan ubat tertentu, keabnormalan tiroid, kekurangan magnesium, kegagalan buah pinggang kronik, dan sebagainya;
• diet tidak seimbang (kekurangan dalam diet produk tenusu dan protein, kekurangan vitamin bermusim);
• penyakit sistem tulang, menyebabkan tulang rapuh (contohnya, tuberkulosis tulang);
• kemalangan jalan raya;
• kejatuhan seseorang dari ketinggian yang tinggi ke paha;
• kesan berpusing kaki - mobiliti di kawasan miring dengan bahagian bawah yang tetap;
• osteoporosis (dikurangkan kepadatan tulang);
• daya impak yang diguna pakai dalam unjuran pada ludah besar;
• kehamilan (redistribusi kalsium dalam badan ibu yang memihak kepada janin);
• penuaan semulajadi, akibatnya kalsium dicuci dari tulang, dan mereka menjadi rapuh.

Varieti keretakan lusuh

Dalam perubatan, terdapat beberapa pendekatan untuk mengklasifikasikan kerosakan pada tulang paha. Berhubung dengan patah tulang terbalik, jadual yang dipanggil Evans telah dibangunkan, mengikut mana ia dibahagikan kepada stabil dan tidak stabil.

1. Stabil - dengan kecederaan jenis ini, femur rosak minima. Ini membolehkan anda meletakkan semula tulang dengan menyusun semula, biasanya prosedur tersebut berlaku tanpa akibat.
2. Tidak stabil - patah semacam itu rumit oleh kerosakan pada lapisan kortikal, akibatnya sangat sukar untuk mengembangkan serpihan tulang, hasil positif terapi tidak dijamin. Sebagai contoh, kerosakan kepada tulang dengan garis serong serong dianggap sebagai patah yang tidak stabil, kompleks, membalikkan.

Terdapat juga klasifikasi lain, yang menyatakan bahawa terdapat kecederaan terbalik:

• terpengaruh, tidak disertai oleh pemindahan serpihan tulang;
• terjejas;
• tidak terjejas tanpa anjakan;
• tidak terjejas, disertai oleh anjakan;
• diaphyseal dengan pemindahan serpihan yang penting;
• fraktur femur intertrochanteric - antara lidi besar dan kecil.

Secara tradisional, patah intertrochanter dari femur dibahagikan kepada terbuka dan tertutup. Pecah tertutup lebih mudah diterima dan tidak mengancam kehidupan pesakit, dan dengan kecederaan terbuka, mangsa mungkin mengalami kehilangan darah yang besar.

Manifestasi ciri

Simptomologi patah pertrocterial dalam banyak aspek sama seperti patah leher femoral. Apabila anggota badan rosak, ia menganggap kedudukan yang tidak wajar untuknya, dan jika tulang-tulang itu dipindahkan, maka satu kaki kelihatan lebih pendek daripada yang lain. Gejala ciri adalah tanda "tumit yang tersangkut" - dalam kes ini, pesakit tidak dapat memegang kakinya dan mengangkatnya dari lantai.

Hasil fraktur intertrochanterik, seseorang merasakan kesakitan yang tajam di kawasan yang terjejas, dia tidak dapat menggerakkan kakinya, dan sebarang percubaan untuk menimbulkan kesakitan. Dengan fraktur tertutup di tapak kecederaan terdapat hematoma, tisu-tisu membengkak. Jika fraktur terbuka, ciri ciri adalah pecahan tisu lembut, pendarahan besar, pecahan tulang dapat dilihat melalui permukaan luka. Gejala yang teruk disebabkan oleh patah tulang belakang diaphyseal akibat kehilangan darah besar: kulit pesakit menjadi pucat, muka ditutup dengan peluh sejuk, nafas menjadi cetek, tekanan jatuh, denyut nadi tidak dapat dirasai, pesakit itu demam, keadaannya mendekati kejutan. Mana-mana pergerakan kaki boleh menimbulkan serangan sakit yang teruk dan mengakibatkan kehilangan kesedaran.

Kaedah diagnostik

Diagnosis primer fraktur pertrochanterik adalah pemeriksaan dan palpasi anggota badan. Apabila mengangkut pesakit ke kemudahan perubatan, anda tidak boleh cuba menggerakkan kaki anda dari kedudukan asal anggota badan, mengakibatkan kecederaan. Ini bukan sahaja akan mencegah diagnosis patah tulang pinggul, tetapi juga boleh menyebabkan pergerakan tulang serpihan jauh ke dalam rongga. Selalunya, tindakan yang tidak betul dilakukan pada bahagian bawah pada saat pertama selepas kecederaan, boleh menyebabkan ketidakupayaan pesakit lanjut.

Diagnosis akhir dibuat berdasarkan hasil kajian sinar-x, di mana anda dapat melihat dengan jelas tahap kerusakan tulang. Jika fraktur terjejas pecah disyaki, doktor juga akan melakukan imbasan CT, kerana serpihan yang mendalam pada imej X-ray tidak dapat dikesan.

Pilihan rawatan utama

Dalam rawatan fraktur trancorthelium, pilihan terapi ditentukan semata-mata oleh sifat kecederaan tersebut. Secara tradisinya, terdapat dua pendekatan untuk merawat kecederaan tersebut - konservatif dan pembedahan. Selepas laluan masing-masing memerlukan pemulihan.

Kaedah konservatif membolehkan anda untuk merawat patah intertrochanteric tanpa komplikasi tanpa pembedahan, tetapi rawatan itu juga membayangkan peninggalan lama pesakit di klinik. Dengan bantuan terapi konservatif, adalah mungkin untuk membetulkan fraktur yang berpanjangan, jika sindrom kesakitan adalah kekuatan sederhana, serta patah intertortus tertutup dari tulang paha dengan anjakan. Pesakit tertakluk kepada pelanjutan kaki yang cedera dan tidak dapat dipindahkan sepenuhnya untuk jangka masa yang panjang, dengan menghantar. Berada di dalam luka untuk kecederaan sederhana boleh menjadi kira-kira 5 bulan, dan jika patah tulang pinggang pertimbangan rumit dan tulang tidak tumbuh dengan baik bersama-sama, maka rawatan itu berpanjangan untuk tempoh yang lain. Bagi orang yang lebih tua, mereka cuba meminimumkan masa peregangan rangka, di mana badan perlu berada dalam kedudukan mendatar, dan menghabiskan tahap ini untuk tidak lebih daripada 8 minggu. Di peringkat seterusnya, patah tulang pinggul pada orang yang lebih tua adalah selari dengan peluasan cuff, jika hanya prosedur sedemikian dibenarkan kerana keadaan kesihatan pesakit. Jumlah masa rawatan pada orang tua bermula dari enam bulan, di mana doktor membenarkan pesakit berjalan di atas tongkat.

Rawatan konservatif tidak sesuai untuk beberapa kes fraktur pertangular, oleh itu doktor menggunakan campur tangan pembedahan. Sebagai contoh, operasi dilakukan oleh orang yang lebih tua, kerana mereka tidak boleh kekal dalam kedudukan terlampau untuk masa yang lama kerana ancaman memburukkan perjalanan penyakit kronik.

Tujuan utama operasi ini adalah untuk memperbaiki serpihan tulang dan menetapkan serpihan ke tempatnya. Keutuhan tulang dipulihkan menggunakan paku, skru atau plat khas yang memegang bahagian tulang bersama-sama. Selepas operasi, pergerakan anggota badan tidak diperlukan. Bergantung pada hasil prosedur, pesakit tersebut berdiri di atas kaki yang cedera selepas 3 minggu dan bergerak di atas tongkat. Plat dan skru mengambil sebahagian besar beban, jadi pemulihan agak cepat dan berkesan.

Walaupun mudah dilihat dengan campur tangan pembedahan, ia mempunyai beberapa kontraindikasi. Oleh itu, operasi tidak dilakukan untuk orang yang mempunyai penyakit kronik yang teruk: cacat jantung, ginjal atau kegagalan jantung, kencing manis, aterosklerosis, trombophlebitis dan gout.

Pencerobohan patah pinggul, rawatan yang dianjurkan dengan tidak betul atau tidak lama, boleh memberi kesan negatif: nekrosis kepala femoral, trombosis vena, arthrosis, dan pembentukan sendi palsu. Komplikasi mungkin berlaku jika:

• terdapat penyakit tulang yang mengganggu gabungan tulang;
• apabila mengumpul serpihan tulang, mereka dipasang secara tidak betul;
• pemampatan serpihan yang tidak mencukupi;
• Tisu spongy yang kurang terbentuk di zon pertambahan tulang.

Ia hampir mustahil untuk meramalkan komplikasi, tetapi doktor boleh menghapuskannya melalui masa dengan campur tangan semula.

Gejala dan rawatan patah pinggang interstitial

Tulang tubular terbesar dalam rangka manusia adalah femoral. Ia mengambil beban besar dan mudah rosak. Pelanggaran bahagian atas tulang telah menerima patah pervertal. Pemisahan tulang di antara serviks dan garis bawah air. Trauma amat berbahaya jika terdapat patah pertortik pinggul dengan anjakan.

Terdapat banyak sebab biasa untuk kerosakan tersebut. Pukulan kuat, tekanan fizikal, memutar kaki - semua ini membawa kepada kerosakan kompleks yang serupa. Terdapat jenis klasifikasi untuk kecederaan seperti, misalnya, "kecederaan pengangkutan" sekiranya seorang lelaki muda cedera. Nama ini timbul disebabkan oleh fakta bahawa kerap berlaku patah disebabkan oleh kemalangan.

Lebih berbahaya bagi orang yang lebih tua, kerana pesara sekejap atau tekanan di kaki cukup untuk menyebabkan kerosakan sedemikian. Oleh itu, adalah disyorkan untuk berhati-hati semasa musim gugur. Dengan usia, tubuh manusia kehilangan kalsium akibat metabolisme yang lebih perlahan, perubahan hormon berlaku. Menurut statistik, 70% orang tua cedera, dan lebih kerap ia adalah wanita.

Pencerobohan patah tulang pinggul tidak dianggap sebagai kecederaan yang berbahaya berbanding keadaan di mana patah pinggul berlaku, kerana ia boleh tumbuh bersama sendiri. Walau bagaimanapun, ini bukan sebab untuk mengabaikan kerosakan tersebut. Rawatan awal akan membantu mengelakkan banyak kesan yang tidak menyenangkan.

Faktor risiko

Seperti yang telah disebutkan, trauma kepada femur paling kerap menjadi ciri orang tua, kerana tulang menjadi lebih rapuh dengan umur - kalsium dibasuh. Sudah tentu, ini bukan satu-satunya sebab. Terdapat segelintir risiko kemungkinan yang membawa kepada kecederaan.

Dr. Bubnovsky: "Produk murah 1 untuk memulihkan bekalan darah normal ke sendi. Membantu dengan rawatan lebam dan kecederaan. Bahagian belakang dan sendi akan seperti pada usia 18 tahun, hanya mencubanya sekali sehari. "

1. Sebilangan kecil kalsium dalam badan. Ini boleh berlaku bukan sahaja dengan orang tua. Orang muda juga mungkin mengalami kekurangan ini.
2. Nutrisi yang tidak betul. Penggunaan makanan berlemak yang berlebihan menyebabkan obesitas, dan banyak berat berfungsi sebagai beban tambahan untuk kerangka, terutama untuk kaki.
3. Kehamilan Semasa menunggu seorang kanak-kanak, seorang wanita mengalami beberapa kesukaran, kerana sumber badannya juga diagihkan kepada janin. Di samping itu, bayi dan cecair amniotik mencipta beban tambahan.
4. Patologi tulang boleh menjadi kedua-dua kongenital dan diperolehi. Sebagai akibat daripada penyakit patologi, tisu tulang musnah dan lemah.
5. Osteoporosis adalah penyakit rangka kronik yang berkembang pada kelajuan tinggi. Berkenaan dengan patologi tisu tulang.
6. Kemalangan kereta menyebabkan banyak kecederaan tulang.
7. Kejatuhan yang tidak berjaya di paha, sebelah atau dari ketinggian yang tinggi adalah penyebab biasa bagi patah tulang.
8. Pukulan fizikal dengan objek tumpul berat pada paha.

Ini hanya beberapa sebab yang biasa untuk kecederaan pada femur. Kerosakan boleh berlaku untuk yang lain, sebab yang lebih jarang berlaku.

Ia penting! Ia perlu menjalani pemeriksaan yang tepat pada masanya untuk kehadiran penyakit kronik untuk mengelakkan fraktur tersebut.

Pengkelasan

Dalam bidang perubatan, dua klasifikasi digunakan untuk patah jenis ini: umum dan Evans.

• Klasifikasi Evans: patah yang stabil dan tidak stabil.

Kecederaan yang stabil adalah salah satu yang boleh diselaraskan tanpa pembedahan. Biasanya, dengan kecederaan seperti ini, lapisan kortikal tisu tulang tidak rosak, dan splicing berlaku lebih cepat.

Tidak stabil - kerosakan mendalam pada lapisan kortikal. Pelanggaran dengan garis pecah serong juga dipertimbangkan. Pemisahan kerosakan itu agak sukar.

• Klasifikasi am mengikut jenis.

Dalam klasifikasi ini, patah-patah dicirikan oleh jenis-jenis berikut:

• yang pertama adalah fraktur terjejas intertrochanteric tanpa anjakan;
• yang kedua adalah intertrochanteric unbolted dengan anjakan, kecederaan jenis ini sukar diperoleh;
• yang ketiga ialah fracture yang ditanggung pertroktil tanpa anjakan;
• keempat, pertroktil yang mengalami kerosakan yang disebabkan oleh anjakan, kerap kecederaan berlaku;
• yang kelima adalah pertroktil yang tidak diselubungi dengan anjakan;
• Keenam adalah pertolongan tanpa pertolongan tanpa anjakan, kerosakan jarang berlaku;
• yang ketujuh adalah pertuturan-diafisis dengan anjakan yang berbeza, heliks dan pemecahan.

Di samping itu, terdapat ciri pecahan yang berasingan mengikut jenis: tertutup dan terbuka. Cedera tertutup tidak begitu berbahaya untuk kehidupan mangsa, kerana tidak ada pendarahan. Terbuka dicirikan oleh hakikat bahawa serpihan tulang menembusi tisu lembut dan kulit, membentuk luka yang bergerigi terbuka.

Symptomatology

Tanda-tanda kecederaan seperti ini sangat jelas dan, sementara itu, sama dengan gejala patah tulang pinggul. Sudah tentu, anda dapat mengenali patah terbuka dengan segera - oleh luka yang terkoyak.

• sakit yang teruk, yang semakin meningkat, patah tertutup dicirikan oleh sensasi yang menyakitkan yang kuat yang meluas di seluruh kaki;
• bahagian atas paha ditutup dengan hematoma besar dan lebam akibat pecahnya salur darah kecil;
• anggota badan kehilangan keupayaan untuk bergerak, sementara patah yang disuntik dicirikan oleh penyongsangan paha ke luar. Mangsa tidak boleh membengkokkan atau melipat kaki pada lutut;
• kaki cedera kelihatan lebih pendek berbanding dengan sihat;
• kerosakan anjakan disifatkan oleh tanda luaran suatu anjakan meludah;
• paru-paru pinggul teruk, pendarahan jelas kelihatan di bawah kulit;
• tiada pergerakan;
• Pembuluh darah dalaman dalaman rosak, menyebabkan pendarahan dalaman. Gejala-gejala keadaan ini akan menjadi pucat orang yang terjejas, berpeluh berlebihan, dan kulit akan berasa sejuk ke sentuhan;
• meneliti semasa peperiksaan meningkatkan kesakitan;
• apabila menekan pada sakit tumit bertambah.

Pecah terbuka dicirikan oleh pendarahan yang teruk, keadaan kejutan, yang timbul akibat sindrom kesakitan yang kuat. Mangsa tidak dapat bergerak secara bebas, mungkin menjadi lemah dari kesakitan yang tidak henti-henti.

Pertolongan cemas

Kecederaan seperti ini sangat berbahaya bagi seseorang, jadi rawatan yang tepat pada masanya adalah perlu. Sekiranya kecurigaan sedikit patah akibat jatuh, perlu menghubungi ambulans.

Ia tidak disyorkan untuk menggerakkan mangsa, tidak memastikan pergerakan kaki yang cedera. Ini disebabkan hakikat bahawa serpihan itu boleh dipindahkan ke dalam tisu lembut, menyebabkan kerosakan yang lebih besar dan pendarahan dalaman berbahaya.

Walau bagaimanapun, keadaan seperti ini sering berlaku apabila tidak ada kemungkinan untuk meminta bantuan - kawasan terpencil, tidak ada telefon di tangan, atau mangsa bersendirian.

Pertama sekali, anda perlu melancarkan kaki yang rosak dengan tayar atau splint buatan sendiri. Sebagai tayar, anda perlu menggunakan objek keras yang panjang yang harus sampai ke bahu. Kaki mesti sepenuhnya tidak bergerak, jadi lembaga terikat kepada seluruh badan.

Ia penting! Memohon tayar buatan sendiri perlu di luar kaki yang cedera untuk mengelakkan kerosakan tambahan.

Pembalut tidak boleh digunakan terlalu ketat untuk mengelakkan tekanan pada tisu dan vesel.

Ia perlu memampatkan sejuk. Sebagai pengganti untuk ais kering, anda boleh menggunakan botol plastik yang dipenuhi dengan air sejuk atau tuangkan ais ke dalam beg plastik, bungkus dengan tuala dan memohon ke tempat kesakitan berdenyut. Mengganti kompres sejuk boleh disejukkan daging separuh siap atau beku, untuk jangka masa yang lama menjaga suhu rendah. Di samping itu, sejuk akan mengurangkan bengkak tisu, menghilangkan lebam, kerana ais akan menjejaskan saluran darah, menyempitkannya.

Ia penting! Ais mesti dibungkus dalam tisu lembut untuk mengelakkan radang tisu.

Ia adalah wajib bagi mangsa untuk diberikan agen analgesik dan anti-radang, selepas itu dia mesti berbaring tidak bergerak dalam kedudukan yang paling selesa supaya dia boleh diangkut ke hospital.

Ini adalah kaedah yang boleh digunakan seorang lelaki di jalanan. Penjagaan kecemasan profesional yang disediakan oleh pasukan ambulan datang untuk mengendalikan analgesik intramuskular. Selepas itu, imobilisasi lengkap dipastikan, dengan kata lain, kekakuan kaki dengan bantuan tayar perubatan khusus. Tayar sedemikian segera membaiki anggota badan dan membentangkannya.

Mangsa harus diangkut dengan berhati-hati seiring mungkin, kerana gegaran yang berlebihan dapat menyebabkan pergeseran serpihan yang kuat. Rawatan lanjut dilakukan di bahagian kecemasan traumatologi.

Diagnostik

Malah seorang pakar perubatan dapat menentukan secara tepat kehadiran fraktur hanya dengan bantuan penyelidikan tambahan.

Peperiksaan X-ray dilakukan dalam beberapa unjuran untuk menentukan bilangan serpihan yang tepat dan tahap anjakan tulang. Pemeriksaan MRI ditetapkan untuk hematomas yang luas - ini membolehkan anda mengenal pasti keperluan untuk campur tangan pembedahan.

Di samping itu, pemeriksaan awal termasuk menemuramah pesakit - apabila kecederaan berlaku dan dalam keadaan apa, gejala apa yang muncul. Doktor melakukan palpasi tapak kecederaan - merasakan sempadan edema.

Terapi terapeutik

Sekiranya patologi dinyatakan tidak terlalu serius, orang yang cedera tertakluk kepada peregangan rangka. Berat badan bergantung kepada perkembangan tisu otot. Peserta peregangan bermula dengan 4 kg, beban dari masa ke masa meningkat kepada 6 kg. Imej sinar-X malar diambil dalam beberapa unjuran - untuk memeriksa pembentukan kalus, serta bagaimana splicing dari fragmen yang dihasilkan. Bagi golongan muda memakai berat berat.

Rawatan pesara adalah terhad kepada satu bulan, selepas itu mereka mengenakan boot derotal, yang mengurangkan kemungkinan akibatnya. Boot mesti dipakai untuk satu bulan kalendar.

Tempoh daya tarikan bergantung kepada kebolehan semula jadi individu, tetapi pada asasnya mengambil masa sehingga 2 bulan. Daya tarikan boleh dikeluarkan selepas penampilan kalus pertama, selepas itu pembalut plaster yang ketat diterapkan. Dalam tempoh yang sama, doktor membolehkan anda mula berjalan dengan menggunakan tongkat, gipsum dikeluarkan selepas tulang itu digabungkan sepenuhnya. Tempoh pemulihan secara purata mengambil masa kurang dari enam bulan, selepas itu tempoh pemulihan bermula.

Pencegahan komplikasi

Orang tua selepas kecederaan akibat imobilitas yang berpanjangan membangun komorbiditi yang merumitkan pemulihan. Orang tua menderita penyakit menular congestive saluran kencing, radang paru-paru, dan bedsores terbentuk pada paha. Di samping itu, penyakit kronik sedang berkembang, kegagalan jantung dan penyakit jantung lain berkembang.

Komplikasi yang mungkin menyebabkan operasi yang tidak diingini pada usia tua, dan terapi konservatif bertujuan untuk menghapuskan akibatnya. Operasi ini ditetapkan kepada pesakit yang lebih muda sekiranya perlu untuk mengumpul tulang dalam serpihan. Campur tangan bedah diaplikasikan melalui luka terbuka: kaki dibuka, serpihan tetap dengan kuku dengan tiga bilah, satu piring dalam bentuk sudut diletakkan di atas tulang.

Dalam kes yang teruk, gabungan struktur digunakan untuk memastikan kekukuhan tulang total dalam satu kedudukan. Tetapi beberapa kecederaan hanya dirawat dengan plat.

Sekiranya operasi diperlukan untuk pesakit yang tua, doktor melakukan segala yang mungkin untuk mengurangkan risiko - hirisan kecil dibuat di mana pin itu diperbetulkan. X-ray digunakan untuk memantau kemasukan pin yang betul dan penetapan serpihan tulang. Pemulihan bermula dengan penyingkiran jahitan.

Terdapat kes-kes yang rumit di mana keadaan umum mangsa tidak membenarkan penggunaan mana-mana kaedah - daya tarikan atau pembedahan; boot derotis digunakan dengan serta-merta. Serpihan tulang tumbuh bersama dalam bentuk yang tidak teratur, tetapi ia membantu meringankan patologi, mempercepat pemulihan, dan mengurangkan risiko akibat.

Terapi ubat terapi - ubat penghilang rasa sakit, ubat anti-radang dan antiseptik. Ini membolehkan anda mempercepat pemulihan mangsa - untuk menyembuhkan kerosakan luaran akan lebih cepat.

Terapi fizikal, urut, latihan terapeutik dan kesihatan fizikal ditetapkan sebagai langkah pemulihan.

Kesan rawatan

Rawatan konservatif dan pembedahan adalah berbahaya kerana ia boleh menyebabkan beberapa komplikasi:

• serpihan disambung perlahan-lahan, osteoporosis berkembang;
• saluran skru yang salah, selepas trauma tambahan kepada tisu lembut dan pemusnahan tulang diperoleh;
• mampatan tulang berlaku;
• Tisu spongy jatuh ke dalam tempat perpaduan tulang.

Semua akibat boleh dihapuskan hanya selepas operasi semula.

Tindak balas dengan tepat pada masanya dengan doktor dan mengikuti semua saranan akan mempercepat pemulihan dari patah tulang. Tidak kira berapa banyak masa yang diperlukan, tetapi anda boleh kembali ke kehidupan seharian. Penjagaan harus diambil di jalan raya dan mengawal penyakit kronik.

Bagaimana merawat patah pinggang

Anakan tulang paha adalah pelanggaran keutuhan tulang dalam jurang antara pangkal leher dan garis di bawah ludah. Femur adalah sebahagian daripada sendi terbesar, sendi pinggul, dan otot penting yang mengawal pergerakan anggota badan yang lebih rendah dilampirkan kepada pesohor besar dan kecil.

Struktur paha manusia

Kepala femur disambungkan ke diaphysis leher femoral. Lidi kecil dan besar adalah mercu penting tulang anggota bawah proksimal.

Otot iliopsoas dilampirkan kepada trochanter kecil, dan pemutar pinggul ke permukaan yang menonjol yang besar. Kepala otot quadriceps paha dilampirkan ke garis intertrochanter - lebar sisi dan medial. Otot persegi paha itu diikat ke badan intertrench, dan obturator luaran dilekatkan pada fossa yang tegang.

Ia adalah otot yang menyumbang kepada bekalan darah tambahan ke kawasan tersebut dan penyembuhan cepat patah tulang (berbanding dengan bahagian intercapsular leher femoral).

Pembekalan darah ke kepala femoral berubah apabila kerangka tumbuh. Sehingga 4 tahun, cawangan medial dan lateral arteri femoral dalam memberi makan kawasan tersebut. Pada masa akan datang, arteri mengelilingi zon pertumbuhan rawan.

Pada masa remaja, peranan metafizik meningkat, lokasi perubahannya, kerana hip fraktur pada masa ini penuh dengan perkembangan nekrosis avascular dan komplikasi yang berbahaya.

Penyebab keretakan pinggul umum

Penyebab utama patah tulang adalah:

• jatuh semasa ais;
• tekanan keretakan semasa beban fizikal (atlet dan tentera);
• kegagalan bekalan darah;
• berat badan berlebihan.

Pecah kerap berlaku dalam keadaan berikut:

1. Drop pada paha.
2. Pukulan langsung ke paha bahagian atas.
3. Mampatan dua hala.
4. Berputar dalam kemalangan dan kecederaan sukan.

Fraktur kerajaan sering dijumpai dalam kecederaan pekerjaan, dan juga latar belakang osteoporosis pada orang tua.

Hubungi sukan, seperti bola sepak, ragbi dan bola sepak, adalah punca patah tulang pinggul.

Tekanan submaximal menyebabkan kemusnahan tulang. Apabila cuba untuk menjana semula, aktiviti osteoklastik berlaku di atas kerja-kerja osteoblas. Apabila kuasa besar digunakan pada tulang, tekanan keretakan berlaku.

Jenis fraktur

Terdapat tiga jenis patah tulang pinggul, yang bergantung kepada bahagian tulang yang rosak.

1. Intracapsule - berlaku pada tahap leher dan kepala femoral, yang berada di dalam sarung artikular lembut. Pecah pada tahap serviks mengganggu bekalan darah ke tulang.
2. Intertroops - berlaku di antara leher dan tusukan kecil. Biasanya mereka lulus antara dua trochanters.

Pecah pada tahap garis subversi juga dikaitkan dengan pemakanan tulang terhad.

Saham klasifikasi Evans:

• retak stabil dengan kerosakan kecil ke lapisan kortikal dan pengisian semula yang mudah;
• tidak stabil - dengan kerosakan yang mendalam pada bahan tulang padat dan ramalan yang buruk untuk perpaduan serpihan. Sekiranya garis kesalahan berlaku dari dalam ke luar, maka patah tidak stabil.

Jenis fraktur pervert berbeza bergantung pada jenis kecederaan:

• patah tulang yang terganggu tanpa anjakan ditentukan oleh tanda-tanda: kaki ditarik balik ke sisi, anggota badan dipendekkan sedikit;
• kesan fractal fracture dari tulang paha dengan anjakan: serpihan leher memasuki bahagian tubular femoral tulang, membentuk pemendekan yang jelas, kadang-kadang seorang pengawal besar dipecah;
• tidak terjejas patah dengan anjakan (jarang berlaku);
• patah yang tidak terkesan tanpa serpihan yang dipindahkan (dicirikan oleh garis berbentuk helix, tetapi juga jarang berlaku);
• diaphyseal melintang disertai oleh perpindahan beberapa serpihan tulang.

Terdapat juga fraktur intertrochanteric pinggul, kecederaan tertutup dan terbuka. Yang terakhir ini dicirikan oleh risiko kehilangan darah yang tinggi akibat luka terbuka.

Symptomatology

Simptom utama patah adalah kesakitan yang semakin merebak di seluruh anggota badan. Gejala luar:

• hematoma di bahagian atas paha;
• kekurangan mobiliti;
• memutarkan paha ke luar tanpa patah kesan;
• pemendekan anggota badan;
• pembengkakan teruk.

Mangsa tidak dapat mengangkat kaki lurus, membungkuk lutut. Apabila anda menekan tumit tumit meningkat. Apabila kerosakan dan pendarahan vaskular meningkat berpeluh, pucat, kulit di atas patah menjadi sejuk.

Diagnostik

Diagnosis akhir fraktur pertroktil leher femoral hanya ditubuhkan dengan bantuan sinaran-X. Pada pemeriksaan awal, tinjauan dijalankan, gejala-gejala ditentukan.

Palpation membolehkan anda mengenal pasti sempadan bengkak, meningkatkan rasa sakit, suhu kulit.

Pada radiografi ditentukan oleh bilangan serpihan dan anjakannya. MRI diperlukan untuk hematomas dan tanda-tanda perdarahan dalaman untuk menilai keperluan untuk campur tangan pembedahan.

Bantuan Pertama

Ia perlu segera menelefon kru ambulans, cuba untuk tidak memindahkan mangsa sehingga anggota badan diperbaiki.

Tayar mengenakan pada permukaan luar paha cara yang diperbaiki - papan, yang sampai ke tahap ketiak. Papan itu tegas terikat kepada badan dan tibia. Mangsa diberikan pelega kesakitan.

Apabila ketibaan ambulans, analgesik yang kuat diberikan intramuskular, tayar khas digunakan untuk pengangkutan ke hospital trauma.

Rawatan

Rawatan yang digunakan bergantung kepada jenis patah tulang, kerumitan dan usia pesakit.

Cengkaman yang paling biasa digunakan, pembalut pinggul plaster dan penetapan pembedahan tulang dengan skru.

Sekiranya daya tarikan dan pembedahan tidak dapat digunakan, segera gunakan pembalut plaster yang meliputi pelvis dan seluruh bahagian bawah ke bahagian pangkal paha.

Dalam kes ini, serpihan boleh tumbuh bersama dengan tidak betul, yang menjejaskan pemulihan fungsi motor. Tetapi taktik ini mengurangkan risiko komplikasi yang berkaitan dengan imobilisasi pesakit.

Konservatif

Rawatan itu dijalankan di hospital, memerlukan penggunaan daya tarikan dengan bantuan kargo. Berat ditentukan oleh perkembangan dan kekuatan otot, bergantung kepada umur.

Daya tarikan tanpa pembedahan dijalankan selama 1.5-2 bulan, memeriksa lokasi yang betul serpihan dengan radiografi. Beban beban bermula dari 4-6 kg dan secara beransur-ansur meningkat.

Sambungan dibatalkan apabila kalus muncul. Kemudian letakkan plaster dan biarkan menggunakan kruk.

Rawatan pembedahan

Jenis operasi ditentukan oleh umur dan keadaan pesakit. Akses terbuka untuk meludah digunakan untuk golongan muda.

Untuk memasang serpihan, skru tiga bilah dan plat pada tulang digunakan, serta struktur gabungan untuk penetapan intraosseous dan tulang tapak patah. Jumlah item bergantung kepada keparahan kerosakan.

Dua jenis pengapit digunakan:

• skru dinamik membawa sebahagian beban pada tulang apabila berjalan;
• Plat mengambil keseluruhan beban, cacat, oleh itu mereka jarang digunakan pada usia muda dan untuk atlet.

Kebanyakan fraktur intertrochanteric diperbaiki sama ada dengan skru mampatan atau kuku intramedullari, yang membolehkan kesan di tapak patah patuh. Skru diskru di luar tulang ke dalam satu lagi pin panjang yang melepasi leher dan kepala paha.

Reka bentuk ini meningkatkan kestabilan, mempromosikan penyembuhan. Kuku intramedullari ditempatkan di sumsum tulang melalui lubang di bahagian atas trochanter yang lebih besar. Kemudian melalui ia menghabiskan skru di leher dan kepala femur.

Dalam sesetengah kes, gunakan pinggan dengan skru yang memasuki femur dari sisi. Salah satunya dimasukkan ke dalam leher dan kepala, dan yang lain melalui plat ke bahagian tubular.

Operasi pada usia tua dilakukan melalui incisions kecil; penetapan dengan pin digunakan, yang dipasang di bawah kawalan alat x-ray. Selepas campur tangan, paha tidak dimabuk dengan boot de-locking.

Pemulihan bermula sebaik sahaja penyingkiran jahitan.

Komplikasi apabila menggunakan skru

Operasi dengan pemasangan skru boleh membawa kepada komplikasi yang berkaitan dengan pemasangan yang tidak betul.

Kadang-kadang unsur-unsur logam dipindahkan, dan plat sudut menjadi tidak berguna di bawah berat pesakit. Dalam kes sedemikian, operasi itu dijalankan semula, membentuk saluran baru untuk skru.

Ciri-ciri rawatan di kalangan warga tua

Fraktur tunggal pinggul pada orang tua adalah rumit oleh gabungan terhalang. Daya tarikan berterusan sehingga enam minggu, maka gipsum derotasi digunakan untuk membolehkan pesakit bergerak.

Dengan penampilan jagung yang perlahan, pelanjutan ini diperluaskan kepada dua bulan dengan menggunakan lapisan gypsum selama sebulan. Pemulihan berlangsung sehingga lima bulan, dan dalam kes-kes yang teruk, lebih daripada enam bulan.

Imobilisasi yang berpanjangan adalah penuh dengan komplikasi: bedsores, pneumonia congestive dan kegagalan jantung, perkembangan jangkitan urogenital, peningkatan penyakit kronik.

Oleh itu, traumatologists sering melakukan rawatan pembedahan untuk memperbaiki bangkai dan mengurangkan risiko komplikasi.

Pemulihan

Kompleks pemulihan termasuk urut dan latihan terapeutik. Dalam tempoh pertama, pesakit cuba dibawa keluar dari kemurungan, untuk meningkatkan bekalan darah pada anggota badan.

Gunakan latihan untuk diafragma dan bahagian atas badan. Pesakit diminta untuk membengkokkan dan melepaskan jari-jari dan satu-satunya pada anggota yang cedera, melakukan gerakan patella, ketinggian kecil pelvis, disokong pada kaki kaki dan lengan yang sihat.

Kadang-kadang, selepas 14 hari, daya tarikan digantikan dengan peluk plaster hip. Pesakit terlatih untuk menghidupkan sisanya, duduk di sisi kaki utuh, berjalan di atas tongkat.

Di bawah plaster, otot quadriceps paha itu ditegaskan. Gimnastik menghabiskan 3-4 kali sehari. Pembentukan kalus mengambil masa sehingga 1.5-3 bulan.

Selepas mengeluarkan plaster

Tempoh pemulihan kedua bermula selepas penyingkiran gipsum, apabila pesakit dilatih untuk berjalan secara bebas.

Gimnastik bertujuan untuk mengembalikan gerakan bersama dengan latihan pasif dan aktif, memperkuat otot-otot anggota yang cedera dengan bantuan pengembang atau berat badan.

Melatih semula untuk menyelaraskan gerakan dan menjaga keseimbangan. Latihan dilakukan di belakang dan di sisi - menaikkan pelvis dan kaki, dan juga berdiri dengan sokongan di atas kerusi atau duduk dengan berat - lanjutan lutut, retensi statik pinggang yang bengkok.

Tempoh ini berlangsung sehingga 2 bulan dan penting untuk pemulihan aktiviti motor.

Di peringkat ketiga, pesakit diajar untuk berjalan tanpa sokongan, mendaki dan menuruni tangga. Muda dan atlet termasuk berlari dan melompat, warga tua - penekanan pada statistik dan pergerakan kebiasaan.

Kesimpulannya

Pecah awal pinggul adalah kecederaan serius yang memerlukan terapi kompleks dan tempoh pemulihan yang lama. Sering kali anda tidak boleh melakukan pembedahan dan memakai gipsum lama selepas itu.