Diagnosis dan rawatan thrombophlebitis ekstrem yang lebih rendah

Thrombophlebitis boleh menjejaskan mana-mana bahagian sistem vena, tetapi selalunya ia dilokalisasikan di dalam vesel-vesel yang lebih rendah. Dalam kes 90-95%, proses keradangan mempengaruhi kolam urat saphenous yang hebat, bahagian tengah atau atas kaki dan bahagian bawah paha yang lebih rendah.

Sebelum ini, diagnosis trombophlebitis dari bahagian bawah kaki dibuat semata-mata berdasarkan data yang diperoleh dari pemeriksaan pesakit dan mengkaji sifat aduannya, tetapi peluang untuk menjalankan diagnosis ultrasound membuat penyelarasan yang ketara terhadap kajian penyakit vena umum ini. Hari ini, menggunakan pengimbasan ultrasound dupleks dengan pemetaan Doppler warna, ahli phlebologists boleh mendapatkan maklumat yang komprehensif mengenai keadaan kapal dan tapak pembekuan, menilai dinamika penyakit dan keberkesanan rawatan. Kaedah ini menjadi "standard emas" dalam pemeriksaan pesakit dengan trombophlebitis dari kaki bawah, dan terima kasih kepadanya bahawa doktor dapat lebih jelas menentukan taktik rawatan lanjut dan pemerhatian pesakit. Mari kita bincangkan bagaimana doktor mendiagnosis dan merawat penyakit ini.

Diagnostik

Untuk diagnosis thrombophlebitis bahagian bawah kaki boleh digunakan:

• pengumpulan aduan pesakit;
• pemeriksaan pesakit dan menjalankan ujian fungsian (gejala Gomans, Raminets, Levenberg, Mahler, Louvel-Loubry);
• ujian makmal;
• kaedah penyelidikan instrumental.

Senarai makmal dan kaedah diagnostik instrumental ditentukan oleh doktor selepas menganalisis aduan dan memeriksa pesakit.

Kaedah pemeriksaan makmal untuk trombophlebitis:

• ujian darah klinikal;
• analisis untuk menentukan tahap indeks prothrombin;
• coagulogram;
• Analisis protein C-reaktif;
• tromboelastogram dan ujian lain yang mencirikan penunjuk sistem pembekuan darah.

Untuk diagnostik instrumen thrombophlebitis yang lebih rendah, pelbagai kaedah boleh digunakan, tetapi dalam kebanyakan kes pengimbasan ultrabunyi duplex dengan pemetaan warna Doppler (atau pengimbasan triplex dupleks) boleh mencukupi untuk mendapatkan maklumat terperinci tentang keadaan urat dan lokasi trombus. Pemeriksaan kaedah yang tidak invasif, selamat dan bermaklumat ini, berbeza dengan pengimbasan dupleks konvensional, ditambah dengan keupayaan untuk menyandikan maklumat menggunakan warna. Apabila menjalankan kajian ini, doktor boleh menjalankan kajian kapal-kapal dalam beberapa unjuran dan menerima maklumat berikut:

• keadaan morfologi pembuluh darah dan arteri;
• keadaan alat injap vena;
• sifat trombus dan lokasi trombosis;
• keadaan aliran darah;
• patensi saluran darah;
• kehadiran plak atherosclerotik.

Apabila mendapat keputusan ragu mengenai ultrasound ultrasound angioscanning dengan pemetaan Doppler warna, pesakit boleh disyorkan kaedah lain diagnostik instrumental:

• phlebography;
• phlebomanometry;
• Imbasan CT-ray X;
• phleboscintigraphy;
• retrograde atau ikaawa;
• photoplethysmography.

Rawatan

Rawatan apa-apa bentuk trombophlebitis perlu tepat pada masanya, menyeluruh, panjang dan kursus. Ia sepatutnya dilakukan dalam jabatan pembedahan phlebological atau vaskular oleh doktor pengkhususan yang berkaitan. Sekiranya tidak mungkin untuk menghubungi jabatan-jabatan khusus ini, rawatan thrombophlebitis dari kaki bawah boleh dilakukan di jabatan pembedahan umum.

Hospitalisasi atau mod pesakit luar?

Dalam hal kejadian awal keradangan pada urat sihat sebelum ini dan dalam trombophlebitis dangkal dari urat kaki dan kaki bawah, terapi konservatif dilakukan oleh ahli phlebolog dalam mod pesakit luar. Hospitalisasi dalam kes seperti ini ditunjukkan dengan ketiadaan dinamika positif selepas 10-14 hari dari permulaan penyakit atau apabila urat mendalam bahagian bawah kaki terlibat dalam proses patologi. Juga, pesakit yang menjalani rawatan pesakit luar perlu dimaklumkan oleh doktor bahawa jika mereka menunjukkan tanda trombosis urat pinggul, mereka perlu segera pergi ke doktor untuk dimasukkan ke hospital dalam jabatan pembedahan.

Petunjuk untuk kemasukan pesakit dengan trombophlebitis dari kaki bawah boleh dikatakan seperti berikut:

• trombophlebitis urat mendalam;
• trombophlebitis kaki menaik;
• trombophlebitis urat paha.

Rehat tempat tidur dan aktiviti fizikal

Bergantung pada tahap keradangan vena kepada pesakit, batasan aktiviti motor disyorkan: mengangkat berat, berjalan, berjalan pantas, melakukan aktiviti yang memerlukan ketegangan otot perut dan anggota badan yang lebih rendah harus dikecualikan. Tumpukan katil yang ketat dengan trombophlebitis ditunjukkan kepada sebilangan kecil pesakit, kerana rejim motor dengan aktiviti yang mencukupi membantu untuk menghapuskan stagnasi darah di kaki. Perbincangan soalan tentang tempoh rehat tidur ditentukan oleh data peperiksaan diagnostik:

1. Dengan trombosis dangkal dan ketiadaan ancaman membuang trombus dari dinding vena dan perkembangan embolisme pulmonari, rehat katil yang ketat ditunjukkan dalam 3-5 hari pertama penyakit ini.
2. Dengan data ragu pengimbasan vaskular ultrasound, trombosis ileo-femoral, kehadiran data yang jelas mengenai sifat embolik trombophlebitis atau kehadiran dalam sejarah PE pesakit, tempoh rehat tidur hanya ditentukan oleh doktor dan boleh dari 10 hingga 12 hari.

Semasa tempoh yang ditentukan oleh doktor, kaki pesakit harus berada dalam kedudukan yang tinggi. Penggunaan pelbagai prosedur urut terma semasa keradangan akut sepenuhnya dikecualikan. Pada masa akan datang, rehat tidur dan aktiviti fizikal pesakit berkembang secara beransur-ansur.

Rawatan ubat

Terapi ubat untuk trombophlebitis bertujuan untuk menghapuskan trombosis, keradangan dan kesakitan. Pesakit boleh diberi ubat pelbagai kumpulan farmakologi untuk penggunaan luaran dan dalaman, dan dalam proses kemasukan mereka pesakit harus memantau parameter darah 1-2 kali seminggu.

Untuk rawatan thrombophlebitis tempatan dari bahagian bawah kaki, salap dan gel tersebut boleh digunakan:

• berdasarkan Heparin: Heparin, Lioton, Venobene, Gepanolovaya, Hepatrombinovaya, Trombofob, Heparoid Lechiva dan lain-lain;
• berdasarkan dadah anti radang nonsteroid: Ketona, Voltaren Emulgel, Indomethacin-Acre, Finalgel, krim Dolgit, dan sebagainya;
• berdasarkan dadah kortikosteroid: Hydrocortisone, Acortin, Prednisolone, Advantan, Celestoderm, Loriden dan lain-lain;
• berdasarkan phleboprotectors: Venitane, Ginkor-gel, Misvengal, Madekassol, Troxevasin, Cyclo 3 cream, Venoruton, dll.

Salep dan gel untuk rawatan trombophlebitis disyorkan untuk digunakan dalam lapisan nipis dengan pergerakan ringan menggosok 3-4 kali sehari. Ubat-ubatan tempatan yang tergolong dalam kumpulan farmakologi yang berbeza digunakan pada selang waktu sepanjang hari. Selepas menggunakan salap atau gel, disyorkan untuk memegang kaki dalam kedudukan yang dibangkitkan selama 20 minit, dan kemudian balutan dengan pembalut elastik atau memakai stoking mampatan.

Jika pesakit mempunyai ulser trophik, komplikasi nekrotik dan purulen, salap boleh ditadbir:

• berdasarkan dadah antibakteria: dioksikol, Levomikol, Levosin;
• berdasarkan perak terionisasi: Dermazin, Argosulfan;
• Berdasarkan enzim proteolitik dan derivatif darah deproteinized betis: Iruksol, Proteox-TM, Proteox-T, Solcoseryl, dll.

Skim terapi dadah thrombophlebitis dari kaki yang lebih rendah termasuk dadah semacam itu untuk kegunaan dalaman:

• disagregants: Trental, Pentoxifylline, Curantil, Reopliglukin, Aspirin, asid nikotinik dan derivatifnya;
• antikoagulan: Heparin, Anfibra, Fenilin, Fraciparin, Fragmin, dan sebagainya;
• ubat anti-radang nonsteroid: Diclofenac, Ketoprofen, Reopirin, Ibuprofen dan lain-lain;
• enzim fibrinolytic: Fibrinolizin, Trypsin, Streptokinase, Chymotrypsin, Urokinase;
• Inhibitor COX-2: Meloxicam, Celecoxib, Nimesulide, dan sebagainya;
• Derivatif Rutin: Askorutin, Doksi-Khem, Rutin, Troxevasin, Venoruton, Anavenol, Glevenol, Troxerutin;
• phlebotonics dan phleboprotectors: Detralex, Escusan, Doxium, Reparil, Endotelon, Vasobral, Ginkor-Fort, Cyclo 3 Fort;
• antioksidan: Tocopherol, AEvit;
• Enzim: Phlogenzym, Wobenzym;
• antihistamin: diphenhydramine, suprastin, tsetrin, tavegil, dsb.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, phlebologists jarang menggunakan ubat-ubatan antibakteria untuk merawat trombophlebitis pada kaki yang lebih rendah, kerana ubat ini boleh menyumbang kepada pembekuan darah dan trombosis. Tetapi dengan bentuk septik thrombophlebitis, yang rumit oleh abses metastatik di buah pinggang, otak, paru-paru atau selulitis anggota badan, bakteria patogen dikesan dalam kultur darah - dalam kes seperti itu, doktor, berdasarkan data dari analisis, boleh menetapkan terapi antibiotik. Juga, antibiotik boleh diberikan semasa blokade novocaine intravena tempatan. Untuk melakukan ini, penyelesaian 0.25% novocaine ditambah dengan antibiotik yang diperlukan mengikut tanda-tanda, dan penyelesaian yang dihasilkan disuntik ke tapak vein yang dipilih oleh doktor.

Untuk menghapuskan sindrom kesakitan yang jelas, sekatan lumbar Novokainik mengikut Vishnevsky boleh digunakan.

Terapi mampatan

Penggunaan perban elastik kaki ditunjukkan untuk trombophlebitis urat dangkal. Pada hari-hari pertama proses radang, disyorkan untuk menggunakan pembalut elastik daya tahan sederhana, dan apabila proses akut mereda, mungkin untuk meninggalkan pakaian kaki dan terus memakai pakaian ketat, pakaian ketat, stoking atau padang golf kelas pemampatan II atau III.

Sebagai peraturan, perban anjal tidak terpakai kepada kekalahan trombophlebitis urat dalam, kerana penciptaan pemampatan menghalang aliran keluar vena melalui urat dalam dan boleh menyebabkan darah genangan maksimum dalam saluran kaki bawah kaki. Juga, pemampatan tambahan urat dangkal akan meningkatkan kesakitan. Dalam kes sedemikian, doktor boleh mengesyorkan memakai pakaian rajutan mampatan yang sudah berada di peringkat pemulihan atau remisi.

Tempoh terapi mampatan ditentukan oleh manifestasi klinikal penyakit mendasari individu untuk setiap pesakit.

Fisioterapi

Pada hari pertama perkembangan atau pembengkakan thrombophlebitis, disyorkan untuk menggunakan penyejukan kulit pada kulit kaki menggunakan losyen atau cryotherapy tempatan. Ini langkah sederhana tetapi berkesan memberikan kesan anestetik dan anti-radang yang baik. Selanjutnya, pesakit boleh dilantik:

• elektroforesis dengan penyelesaian 2% daripada Trental, penyelesaian 1% asid nikotinik, heparin, 5% natrium aspirin, fibrinolysin, 5% natrium Teonikola;
• terapi magnet;
• UHF;
• terapi laser inframerah;
• mandi parafin;
• Suf-irradiation;
• ozokeritotherapy;
• hirudoterapi;
• Cucian Charcot;
• radon baths;
• mandian hidrogen sulfida;
• mandi natrium klorida;
• darsonisasi tempatan.

Selepas merendahkan proses keradangan yang disebabkan oleh trombophlebitis, pesakit ditunjukkan kursus terapi fizikal, yang harus dilakukan di bawah pengawasan ahli fisioterapi.

Teknik rawatan invasif yang minimum

Dengan tidak berkesan terapi konservatif untuk rawatan thrombophlebitis bahagian bawah kaki pelbagai kaedah invasif minima boleh digunakan.

Pada peringkat awal penyakit, kaedah rawatan berikut boleh ditunjukkan kepada pesakit:

1. Penghapusan radiofrequency saluran darah. Operasi ini tidak memerlukan insisi dan boleh dilakukan pada pesakit luar menggunakan anestesia tempatan. Dengan bantuan pendedahan haba yang terkawal, ablasi (kedap) urat di atas tapak pembangunan gumpalan darah dilakukan. Prosedur ini dijalankan di bawah pengawasan berterusan ultrasound.
2. Memasang penapis kava. Prosedur ini boleh ditetapkan apabila tidak mungkin untuk digunakan atau jika terapi antikoagulan tidak berkesan. Dijalankan di hospital dengan menggunakan anestesia tempatan. pakar bedah menetapkan rendah penapis vena cava adalah logam, yang berbentuk seperti hourglass, payung atau sarang burung dan menghalang kemasukan beku besar dalam aliran darah.
3. Sclerotherapy Dalam vena thrombophlebitis yang terkawal di bawah kawalan ubat sclerosing ultrasound diperkenalkan, menyebabkan lekatan tembok vaskular.
4. Pembekuan laser endovenous. Manipulasi boleh dilakukan secara pesakit luar. Dilakukan dengan pendedahan kepada pancaran laser, menyebabkan penyumbatan kapal, di dinding vena yang terkena.
5. Trombektomi vena vena cava ileal atau inferior. Prosedur ini dilakukan melalui insisi mikro, di mana instrumen endoskopik khas diperkenalkan, yang membolehkan penghapusan atau pemusnahan trombus.

Beberapa kaedah rawatan invasif di atas juga boleh digunakan untuk merawat bentuk tertentu trombophlebitis urat dalam. Dalam kes sedemikian, kaedah rawatan konservatif juga ditetapkan kepada pesakit secara selari.

Kaedah-kaedah yang sedikit invasif ini memberikan kesan terapeutik dan kosmetik yang baik dan tidak memerlukan masa lama pesakit di hospital dan pemulihan.

Rawatan pembedahan radikal

Tanda-tanda untuk pembedahan radikal untuk trombophlebitis dari kaki bawah adalah:

• trombophlebitis menaik dari batang vena saphenous hebat dengan penyetempatan thrombus di atas pertengahan pertengahan paha;
• trombophlebitis naik dari urat saphenous kecil.

Pembedahan sedemikian boleh melakukan sejumlah tugas terapeutik: melegakan cepat penyakit dan pencegahan berulang, pencegahan perkembangan trombosis urat mendalam dan komplikasinya. Dengan bantuan pembedahan radikal, pakar bedah itu boleh mengeluarkan semua urat varikos thrombosed dan thrombosed dan melaksanakan ligation atau pembekuan kawasan urat klinikal yang relevan.

Dalam beberapa kes yang teruk, pembedahan dijalankan dengan tujuan paliatif. campur tangan seperti itu tidak menyediakan pesakit pembebasan daripada trombosis dan berulang, tetapi boleh mencegah kekalahan vena dalam dan mengeluarkan darah beku dari popliteal atau urat femoral. Juga, pembedahan paliatif dapat mencegah perkembangan embolisme paru-paru, yang merupakan ancaman nyata terhadap kehidupan pesakit.

Bergantung pada data pemeriksaan diagnostik pesakit, angiosurgeons boleh melakukan operasi radikal sedemikian:

1. Operasi Troyanova-Trendellenburg. Dalam kawasan lipat inguinal dibuat incision serong, persimpangan dan ligation batang dari sena saphenous besar di kawasan mulutnya.
2. Crosssectomy. Operasi ini serupa dengan kaedah Troyanova-Trendellenburg, tetapi melibatkan pengasingan dan pembiakan semua lima anak sungai mulut vena saphenous yang hebat.
3. Mikrofektektomi. Operasi dilakukan melalui tusukan kulit yang kecil, di mana cangkuk khas dimasukkan, membolehkan anda mengeluarkan vena yang terkena.
4. Pelucutan pendek dan panjang. Semasa pembedahan, pakar bedah membuang kawasan urat yang terjejas.

Rawatan spa

Setelah selesai rawatan, pesakit dengan trombophlebitis ditunjukkan untuk tinggal di resort balneological atau di sanatoriums kardiologi tempatan. Untuk melakukan ini, pesakit boleh diajukan kepada resort spa dengan radon, nitrogen, karbon dioksida, hidrogen sulfida atau perairan bersilika atau sapropel dan sulfida-kelodak lumpur: Pyatigorsk, Barnaul, Ust-Kut, Zheleznovodsk, Kozhanova, Yamarovka, Zaramag, Shmakovka, Cardamom, Kisegach dan lain-lain.

• dalam thrombophlebitis akut urat dangkal, balneo-hydrotherapy boleh dilakukan selepas 2 bulan;
• dengan trombophlebitis selepas bersalin atau rawatan pembedahan, balneo-hydrotherapy boleh dijalankan dalam 6-8 bulan;
• selepas operasi ke atas kapal yang besar dan kehadiran kekurangan vena kronik menunjukkan tinggal di sanatorium cardiological tempatan serta-merta selepas pembedahan (jika tiada komplikasi selepas pembedahan).

• risiko embolisme pulmonari;
• memindahkan trombophlebitis;
• ulser venous purulent;
• trombosis urat mendalam dengan komplikasi septik selama 2 tahun.

Diet

Pesakit dengan trombophlebitis kaki yang lebih rendah disyorkan untuk menukar diet harian mereka dan tidak termasuk produk yang boleh meningkatkan kebergantungan darah dan kapal kerosakan.

Untuk menguatkan dinding vaskular dan mencegah pembekuan darah dalam diet perlu termasuk produk seperti:

• laut kale;
• makanan laut;
• ikan;
• bijirin dan bijirin bercambah;
• produk tenusu dengan peratusan rendah lemak;
• walnut;
• buah-buahan kering: kismis, aprikot kering, prun, buah ara;
• sayuran: bit, tomato, wortel;
• buah-buahan dan buah beri: tembikai, tembikai, nanas, buckthorn laut, buah-buahan sitrus, cranberry, anggur, lingonberry;
• minyak sayuran: zaitun, biji rami;
• bawang dan bawang putih;
• alpukat;
• Rempah: lada merah, kayu manis, halia;
• teh hijau.

Dalam diet harian mereka, pesakit dengan thrombophlebitis harus membatasi pengambilan makanan mereka kepada makanan berikut:

• daging berlemak dan ikan;
• marjerin;
• mentega;
• sosej;
• hati: hati, buah pinggang, pasta;
• kuah tulang dan sup kaya;
• lemak babi;
• tepung dan kuih;
• gula;
• garam;
• kekacang;
• kacang soya;
• anjing meningkat;
• pisang;
• currant hitam;
• minuman beralkohol dan berkafein.

Makanan dengan tahap vitamin K yang tinggi harus dikeluarkan sepenuhnya dari diet:

• kubis berdaun dan putih;
• bayam;
• watercress;
• daging lembu dan daging babi.

Juga dari diet harus dikecualikan hidangan goreng, asap, pedas dan jeruk.

Semua pesakit vena varikos dan thrombophlebitis daripada anggota badan yang lebih rendah, jika tiada daripada penyakit seiring sistem kardiovaskular adalah dinasihatkan untuk mematuhi rejim minum yang mencukupi (sehingga 2-3 liter air sehari).

Rawatan daripada pemburukkan bentuk kronik thrombophlebitis pada bahagian bawah kaki yang lebih rendah dilakukan dengan cara yang sama seperti terapi untuk bentuk penyakit akut. Untuk pencegahan berulang, adalah disyorkan bahawa pesakit mengambil kursus mengambil phleboprotectors dan fisioterapi 2-3 kali setahun.

Saluran TVC, program "Doktor I" mengenai topik "Rawatan dan bahaya thrombophlebitis":

Foto dan perihalan simptom, kaedah rawatan untuk trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki

Trombosis urat mendalam pada kaki bawah adalah penyakit akut yang menjejaskan urat yang terletak di bawah otot. Gumpalan darah dibentuk di urat, menyempitkan lumen kapal hingga penyumbatan lengkap. Kesalahan vaskular dicatat dalam 15% kes. Kadangkala trombosis vena berkembang pesat, boleh mengakibatkan kecacatan dan juga kematian.

Kapal dalam kaki yang lebih rendah paling mudah terdedah kepada trombosis. Gumpalan yang dihasilkan melekat pada dinding saluran darah. Semasa 3-4 hari pertama trombi lemah diadakan, mereka boleh keluar dan berhijrah dengan aliran darah.

Secara beransur-ansur beku mengeras dan solidly dipasang pada dinding urat, menyebabkan keradangan vena dalam di kaki yang lebih rendah - jangkitan pada dinding urat darah beku. Keradangan membawa kepada pembentukan bekuan darah baru yang menetap di atas bekuan primer. Peralihan trombosis ke peringkat keradangan berlaku kira-kira dalam masa seminggu.

Penyebab patologi

Penyebab utama penyakit ini adalah peningkatan pembekuan darah, memperlambat aliran darah vena dan merusak dinding pembuluh darah (Virchow triad). Trombosis boleh disebabkan oleh:

• Anomali kongenital struktur urat;
• Penyakit onkologi;
• Gangguan endokrin;
• Kehamilan;
• Jangkitan;
• Kecederaan dan pembedahan;
• Lumpuh anggota badan;
• Menerima ubat yang meningkatkan pembekuan darah;
• Rehat tidur lama;
• Obesiti;
• Ubat varikos.

Faktor risiko tambahan termasuk merokok, usaha fizikal yang kuat, duduk atau berdiri yang berpanjangan, dikaitkan dengan ciri-ciri aktiviti profesional, berusia lebih dari empat puluh tahun.

Tanda dan gejala

Trombosis urat dalam dalam peringkat awal boleh menjadi trombosis pulmonari (pulmonary embolism, PEI) adalah manifestasi pertama. Kemajuan penyakit biasa terjadi pada setiap pesakit kedua.

Gejala klasik trombosis urat dalam adalah:

• Peningkatan suhu tempatan di kawasan yang terjejas.
• Meningkatkan suhu keseluruhan kepada 39 darjah atau lebih.
• Menyerang sakit sepanjang vena yang terkena.
• Ketenangan di kaki.
• Edema di bawah kawasan lampiran bekuan.
• Kulit berkilat atau kebiruan.
• Sebahagian daripada jumlah darah dari urat thrombosed diarahkan ke kapal-kapal yang cetek, yang kelihatan jelas.

Semasa dua hari pertama selepas pembentukan trombosis urat dalam kaki atau paha, gejala-gejala adalah ringan. Sebagai peraturan, ia tidak sakit kuat pada otot gastrocnemius, diperparah semasa pergerakan dan semasa palpation. Terdapat pembengkakan sedikit di bahagian ketiga kaki yang lebih rendah.

Jika trombosis disyaki, Lovenberg dan Homans diuji. Pesakit diminta untuk membengkokkan kaki. Diagnosis disahkan oleh rasa sakit pada kaki bawah. Apabila kaki yang terjejas terperangkap dengan tonometer, tekanan darah adalah 80/100 mm Hg. Seni. ada kesakitan. Kesakitan apabila memerah anggota badan yang sihat dirasakan pada tekanan darah 150/180 mm Hg. Seni.

Keterukan dan lokalisasi gejala bergantung kepada lokasi kawasan trombosis. Semakin tinggi kawasan yang terjejas, sianosis yang lebih ketara, bengkak dan kesakitan. Ini meningkatkan risiko pemisahan bekuan darah dan perkembangan emboli paru-paru.

Apabila trombosis edema urat femoral diletakkan di paha, trombosis pada tahap urat iliac dan femoral (trombosis ileofemoral) disertai oleh pembengkakan seluruh anggota badan, bermula dari lipatan inguinal. Kulit anggota yang terjejas memperoleh warna putih atau berwarna biru muda.

Kemajuan penyakit bergantung kepada lokasi trombus. Trombosis Ileofemoral berkembang pesat, sakit muncul, kemudian kaki berubah, perubahan warna kulit.

Thrombosis dari kapal di bahagian bawah tibia ditunjukkan oleh sedikit sakit. Keamatan kesakitan semasa pergerakan dan peningkatan senaman. Bengkak kaki yang terjejas di bawah tapak pembekuan darah, kulit menjadi pucat, menjadi berkilat, dan kemudian menjadi warna syanotic yang jelas. Dalam beberapa hari selepas pembentukan trombus, urat dangkal kelihatan.

Untuk pemahaman yang lebih mendalam mengenai apa yang menanti pesakit sambil mengabaikan gejala dan tanda-tanda trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki dan kekurangan rawatan, lihatlah pada gambar:

Bila hendak berjumpa doktor

Trombosis vena adalah penyakit berbahaya dan maut. Alasan paling serius untuk lawatan ke ahli phlebologis adalah peningkatan pembekuan darah, tanpa mengira kecederaan, campur tangan pembedahan, kecederaan, dll.

Jangan menangguhkan lawatan ke doktor apabila terdapat kesakitan ciri pada kaki di latar belakang satu atau lebih faktor risiko untuk perkembangan trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah. Penggera perlu dan warna kulit mengubah ciri trombosis urat.

Diagnostik

Kaedah utama untuk diagnosis lesi vaskular adalah pengimbasan dupleks dan analisis darah untuk D-dimer. Sekiranya doktor meragui keputusan peperiksaan dupleks atau trombus terletak di atas lipatan inguinal, kaedah venografi radiologi digunakan.

Penyediaan radiopaque disuntik ke dalam katil vena dan gambar X-ray biasa diambil. Kaedah ini memberikan lebih banyak data yang boleh dipercayai daripada ultrasound dan membolehkan anda menentukan lokasi tumpukan darah secara tepat.

Gambaran klinikal penyakit menyerupai perkembangan patologi lain, termasuk yang tidak berkaitan dengan lesi vaskular. Diagnosis keseimbangan dilakukan dengan penyakit Buerger, kista Baker, embolisme akut arteri ilio-femoral.

Penyebab kesakitan pada otot betis boleh menjadi neuritis saraf sciatic pelbagai etiologi. Sakit asal neurologi adalah kekal dan sering disertai dengan sensitiviti yang merosot, tindak balas motor atau trofi tisu.

Gambar klinikal yang menyerupai lesi vena yang mendalam pada bahagian bawah kaki boleh berkembang semasa limfostasis, arthritis, myalgia, myositis, trauma, mampatan urat dari luar (termasuk proses tumor), patologi urat dangkal, kekurangan arteri atau vena, dan beberapa penyakit lain.

Rawatan

Apabila penyakit dikesan, rawatan dimulakan dengan segera. Bergantung kepada ciri-ciri kes klinikal tertentu, keparahan keadaan pesakit dan peringkat perkembangan penyakit, rawatan dijalankan secara pesakit luar atau di jabatan pesakit dalam jabatan pembedahan menggunakan kaedah konservatif atau pembedahan.

Terapi konservatif

Pada pengesanan awal trombosis, rawatan berlangsung sehingga 6 bulan, dengan kembalian - sehingga satu tahun atau lebih. Dalam tempoh yang teruk penyakit itu pesakit diletakkan di hospital dan menetapkan 10 hari rehat tidur. Tempat tidur di kaki katil dibangkitkan kira-kira 20 darjah untuk meningkatkan aliran darah dari kaki-kaki distal.

Pesakit dirawat terapi heparin, ubat anti-radang trombolytik dan bukan steroid. Thrombolytics ditetapkan pada peringkat awal perkembangan patologi, selagi tidak ada risiko pecahan bekuan. Rawatan itu termasuk dadah prostaglandin, glucocorticoids, antikoagulan. Sekiranya perlu, kaki yang terkena boleh dimatikan, dalam sesetengah kes, pesakit dirujukkan untuk memakai pakaian dalam pemampatan.

Rawatan pembedahan

Kes-kes trombosis terapung, iaitu, di mana terdapat kebarangkalian tinggi darah beku dan penyumbatan lengkap lumen saluran darah, adalah tertakluk kepada rawatan segera.

Dalam amalan rawatan pembedahan urat trombosis digunakan:

• Penapis cava. Ia dipasang di vena cava inferior untuk memerangkap bekuan darah pecah atau serpihan mereka dan berfungsi sebagai pencegahan oklusi vaskular.
• Pembiakan vena cava inferior. Dinding potongan klip logam yang terjejas.
• Kateter Fogarty. Ia digunakan untuk membuang pembekuan longgar selama lima hari pertama selepas pembentukan bekuan.
• Thrombectomy. Operasi untuk mengeluarkan gumpalan darah pada peringkat awal pembangunan. Apabila trombosis memasuki keradangan vena yang disebabkan oleh trombus, trombektomi adalah kontraindikasi.

Ketahui lebih lanjut mengenai rawatan pembuluh darah dalam untuk trombosis dari penerbitan berasingan.

Ramalan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis perjalanan penyakit adalah baik. Jika tiada rawatan, kira-kira 20% daripada kes membawa kepada embolisme pulmonari, dalam 10-20% kes kematian embolik pulmonari. Antara kemungkinan komplikasi trombosis urat tidak dirawat adalah gangren, strok, infark miokard. Trombosis vena yang tidak dirawat membawa kepada perkembangan embolisme pulmonari dalam tempoh tiga bulan pada kira-kira separuh daripada pesakit.

Untuk lebih lanjut mengenai ini, lihat video:

Thrombophlebitis dan diagnosisnya

Luka sistem kardiovaskular menduduki salah satu tempat pertama dari segi kelaziman. Dari penyumbatan arteri pulmonari dengan trombus sejumlah besar orang mati setiap tahun. Diagnosis trombophlebitis tepat pada masanya dengan rawatan seterusnya akan mengurangkan kematian dengan ketara.

Konsep trombophlebitis

Thrombophlebitis merujuk kepada penyakit sistem kardiovaskular. Istilah ini membayangkan gabungan 2 faktor: keradangan dinding vena, pembentukan bekuan darah, yang sepenuhnya meliputi lumennya.

Penyakit ini berbahaya kerana gejala menjadi ketara hanya apabila beberapa kapal terjejas, trombi cukup besar. Pada peringkat awal, tanda-tanda tidak kelihatan. Kapal kaki yang lebih rendah lebih kerap dipengaruhi, dalam kes jarang lengan, leher, dada, organ dalaman terpengaruh.

Diagnosis awal trombosis membantu mengesan patologi pada masa itu, memulakan rawatan - risiko darah beku akan lebih rendah.

Sekiranya kita hanya bercakap tentang keradangan dinding kapal, darah beku tidak terbentuk, pesakit didiagnosis dengan flekbitis. Phlebothrombosis adalah istilah yang digunakan dalam kes-kes di mana lokasi utama lesi adalah urat yang mendalam dari kaki bawah.

Gejala trombophlebitis

Pada permulaan penyakit, gejala-gejala tidak begitu ketara. Pesakit dirawat dengan doktor dengan borang yang diabaikan. Sekiranya anda memantau keadaan anda, permulaan penyakit ini dapat dikenal pasti dengan tanda-tanda:

1. Kesakitan yang ringan di urat kaki.
2. Ketakutan di kaki, terbakar di kawasan kapal.
3. Peningkatan suhu bahagian individu.
4. Kemerahan kulit di kawasan yang terjejas.
5. Pembentukan meterai pada urat, yang mudah dikesan.
6. Bengkak bahagian kaki bawah.

Sekiranya gejala ini muncul, anda perlu berjumpa doktor. Ini akan memudahkan diagnosis trombophlebitis dari kaki bawah dan pilihan rawatan.

Faktor-faktor yang menyebabkan phlebothrombosis

Thrombophlebitis memerlukan syarat-syarat tertentu. Sesetengah orang terjejas. Faktor penyokong:

• Pembekuan darah tinggi. Pelanggaran yang disebabkan oleh sebab keturunan, penyakit berjangkit, ubat-ubatan, dehidrasi.
• Pelanggaran aliran darah di dalam kapal. Gerakan perlahan menyumbang kepada pembentukan pembekuan darah, radang pada pembuluh darah. Kerana gaya hidup yang tidak aktif, urat varikos, gangguan injap vena, kehamilan.
• Kerosakan mekanikal ke dinding pembuluh darah. Mungkin disebabkan oleh kecederaan, tulang kaki patah, kerosakan pada tisu, lebam, dan suntikan yang tidak berjaya.

Beberapa faktor boleh dihapuskan. Kebarangkalian mendapat diagnosis trombophlebitis akan lebih rendah.

Thrombophlebitis

Terdapat beberapa jenis penyakit.

Bergantung pada perjalanan gejala:

Di tapak penyetempatan keradangan:

• Trombophlebitis cetek - ditunjukkan oleh kemerahan kulit, pembentukan anjing laut, edema.
• Phlebothrombosis urat mendalam - menjejaskan saluran kaki, terletak dalam. Diiringi kesakitan yang teruk, berat, sensasi pembengkakan otot.

Mengikut ciri-ciri yang mungkin:

• Menaik - cepat merebak kaki, menangkap kapal besar.
• Purulent - bentuk kompleks penyakit. Kadang-kadang sepsis berkembang.
• Migrasi - gumpalan darah berlaku secara spontan, hilang selepas beberapa hari. Menghidapi penyakit ini selama bertahun-tahun.

Diagnosis pembezaan, yang terdiri daripada beberapa kaedah, akan mendedahkan bentuk tepat phlebothrombosis, akan membolehkan anda untuk menetapkan rawatan yang sesuai.

Diagnosis penyakit ini

Untuk menentukan jenis trombosis, penyetempatannya, doktor menjalankan prosedur - pengiosilan ultrasound, Doppler, pengimbasan dupleks. Apabila kajian trombosis yang lebih terperinci diperlukan, atau kaedah sebelumnya memberikan hasil yang tidak memuaskan, pemeriksaan radiopaque dilakukan. Selepas suntikan agen kontras, doktor meneliti penyetempatan lesi tersebut.

Antara kaedah adalah angiografi resonans magnetik. Kaedah ini dianggap sangat tepat, dilakukan pada peralatan moden.

Diagnosis makmal mengenai trombosis:

1. Kenal pasti tanda-tanda keradangan dalam badan dengan ujian darah.
2. Ujian darah untuk petunjuk pembekuan. Orang yang mempunyai coagulogram tinggi mempunyai kemungkinan darah beku yang lebih tinggi.

Selepas pemeriksaan, doktor membuat diagnosis, menetapkan rawatan.

Rawatan phlebothrombosis

Bergantung pada jenis dan tahap penyakit, doktor memutuskan campur tangan pembedahan atau rawatan konservatif. Setelah memutuskan cara untuk mendiagnosis trombophlebitis, ia patut menentukan rawatan mana yang sesuai.

1. Rawatan konservatif adalah mungkin dengan penyakit ringan pada peringkat awal, apabila kawasan kecil urat dangkal terlibat. Untuk resorpsi darah beku yang digunakan krim, salep berdasarkan heparin. Ia mempunyai kesan antitrombotik yang kuat. Pada masa yang sama, pesakit melepaskan serangan yang menyakitkan, keradangan dengan ubat anti-radang nonsteroid (diclofenak, ketoprofen). Jika selepas pemeriksaan tanda-tanda keradangan dijumpai, doktor menetapkan terapi antibiotik. Latihan sederhana semasa pelantikan menyumbang kepada penyerapan gumpalan darah, untuk mengelakkan kemunculan yang baru. Terapi lintah dan fisioterapi adalah sebahagian daripada kaedah yang kompleks untuk menangani trombosis.
2. Sekiranya diagnosis trombosis urat mendalam dari kaki bawah menunjukkan bahawa ada kemungkinan untuk menyebarkan trombophlebitis naik ke tahap yang lebih dalam, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Semasa pembedahan, kawasan yang rosak dikeluarkan, atau kapal trombosis terikat. Teknik pembedahan membolehkan prosedur dilakukan dengan cepat, dengan kemungkinan komplikasi yang paling sedikit.

Pencegahan trombosis

Untuk mengelakkan akibat yang serius, adalah perlu untuk merawat gangguan vena pada masa tersebut. Orang yang mengalami pembekuan darah perlu menjalani rawatan mengikut masa.

Memakai pembalut elastik, stoking slimming, gaya hidup aktif, ketiadaan tabiat buruk akan mengurangkan risiko penggumpalan darah. Untuk meminimumkan risiko luka-luka yang bernanah dari urat, adalah perlu untuk menghapuskan jangkitan di dalam badan (sinusitis, keradangan) pada masanya.

Diagnosis trombosis urat mendalam bahagian kaki bawah (DVT)

Mengikut autopsi, sumber embolisme pulmonari dalam 90% kes adalah bekuan darah di urat mendalam dari kaki bawah. Diagnosis DVT dalam persepsi embolisme pulmonari adalah penting, kerana kehadiran pembekuan darah di urat-urat ekstrem yang lebih rendah itu sendiri membenarkan penggunaan terapi antikoagulan dan mengurangkan keperluan tambahan (khususnya, invasif) kajian.

Tanda-tanda klinikal awal DVT, khususnya, termasuk:

• kesakitan spontan di kaki dan pergelangan kaki, diperburuk apabila berjalan;

• kesakitan pada otot betis semasa fleksi punggung kaki (gejala Homans);

• kesakitan tempatan semasa palpasi di sepanjang urat;

• Edema unilateral kaki, kaki, dan pinggul, dikesan apabila dilihat dalam kedudukan mendatar dan menegak pesakit.

Terdapat skala untuk menilai kemungkinan DVT (Wells P.S., 1995) berdasarkan tanda-tanda prognostik utama dan tambahan, termasuk data klinikal dan anamnestic dan hasil pemeriksaan objektif.

Tanda-tanda ramalan untuk menentukan kebarangkalian pretest kehadiran DVT

Ciri-ciri prognostik utama:

• kanser (rawatan semasa; rawatan yang dilakukan semasa 6 bulan sebelumnya; terapi paliatif);

• lumpuh, paresis, immobilisasi anggota badan yang lebih rendah dengan plaster;

• penyakit baru-baru ini dengan memelihara rehat tidur selama lebih dari 3 hari dan / atau campur tangan pembedahan yang meluas dalam 4 minggu sebelumnya;

• kelembutan setempat sepanjang urat mendalam;

• bengkak pinggang dan kaki bawah (lilitan harus diukur);

• lilitan tibia bengkak, diukur 10 cm di bawah condyle tibia, adalah 3 cm lebih besar daripada lilitan tibia yang tidak terjejas;

• Diucapkan kecenderungan keluarga kepada DVT (sejarah DVT dalam 2 atau lebih saudara terdekat).

Ciri-ciri prognostik tambahan:

• baru-baru ini (kurang daripada 60 hari) trauma anggota badan yang bengkak;

• Edema, apabila menekan pada mana fossa dibentuk, dikesan hanya pada anggota yang terjejas;

• Dilatasi varises daripada urat dangkal hanya diperhatikan pada anggota yang terjejas;

• tinggal di hospital 6 bulan sebelumnya;

Kebarangkalian ujian TGV

Tinggi (80% dan lebih):

• kehadiran 3 atau lebih tanda asas dan ketiadaan diagnosis alternatif;

• kehadiran 2 atau lebih tanda asas, 2 atau lebih tanda tambahan, kekurangan diagnosis alternatif.

Rendah (19% atau kurang):

• kehadiran satu utama, 1-2 tanda tambahan dan diagnosis alternatif;

• kehadiran satu utama, satu tanda tambahan dan ketiadaan diagnosis alternatif;

• Kekurangan tanda asas, kehadiran tanda-tanda tambahan 1-3 dan diagnosis alternatif;

• ketiadaan ciri utama dan diagnosis alternatif, kehadiran 1-2 tanda tambahan.

• semua kombinasi lain.

Harus diingat bahawa tanda-tanda klinikal jelas dari DVT pada kaki yang lebih rendah hanya dapat dikesan pada 20% pesakit dengan hasil kajian venografi dan radionuklida yang disahkan.

Dalam 80% kes, DVT dicirikan oleh kursus asimptomatik. Ketiadaan manifestasi klinikal DVT mungkin disebabkan oleh sifat trombosis yang tidak berkepekatan atau pemeliharaan aliran darah melalui urat lain. Oleh itu, menjalankan kajian-kajian penting mengenai pembuluh-pembuluh bahagian bawah kaki adalah wajib bagi semua pesakit yang disyaki embolisme pulmonari.

Plethysmography impedansi digunakan untuk mendiagnosis trombosis pada masa lalu, tetapi sensitiviti kaedah ini adalah rendah (kira-kira 60%), oleh itu, kaedah diagnostik utama untuk DVT adalah ultrabunyi dengan vena Doppler pada kaki yang lebih rendah.

Urat ultrasound pada bahagian bawah kaki

Angioscanning dupleks ultrasound dengan pemetaan warna aliran darah memungkinkan untuk menilai keadaan dinding dan lumen dari urat, kehadiran massa trombosis di dalamnya, sifat trombus (occlusive, parietal, pengapungan), sempadan dan proksimal sempadannya, kesinambungan urat dalam dan perforating, dan juga kira-kira anggaran tempoh prosesnya mengikut tahap organisasi trombus dan keterukan infiltrasi keradangan sel subkutaneus (Rajah 1.16, 1.17).

Trombus terapung dalam vena popliteal

Trombus terapung dalam vena popliteal

(ultrasound angioscanogram dengan pemetaan warna aliran darah)

Tanda-tanda trombosis semasa ultrabunyi vena bahagian kaki yang lebih rendah dianggap sebagai kekukuhan dinding vena semasa mampatan dan peningkatan echogenicity berbanding dengan darah bergerak. Kriteria untuk DVT dengan ultrasound Doppler adalah: ketiadaan atau pengurangan dalam halaju aliran darah, ketiadaan atau kelemahan aliran darah dalam ujian pernafasan, peningkatan aliran darah jika terjadi pemampatan kaki di segmen distal, penampilan aliran darah retrograde dalam pemampatan kaki lebih proksimal terhadap segmen yang di bawah kajian.

Ultrasound membolehkan anda untuk memastikan diagnosis DVT proximal dengan adanya gejala klinikal (spesifik 97%), tetapi mempunyai kepekaan yang rendah dalam mengesan trombosis asimptomatik. Hasil normal ultrabunyi tidak mengecualikan kehadiran embolisme paru, kerana DVT hanya dapat dikesan dalam 30-50% pesakit yang menghidap emboli paru-paru. Walau bagaimanapun, memandangkan kesederhanaan, kebolehcapaian dan kekurangan kesan sampingan, ultrasound adalah kaedah penyelidikan mandatori pada pesakit yang disyaki embolisme pulmonari.

Diagnosis phlebothrombosis dari kaki bawah, phlebography radionuklida dengan penggunaan makroagregat al-bumin yang dilabel dengan 99mTs, yang disuntik ke urat permukaan kaki, juga digunakan. Hari ini, phlebography roentgenocont-sayur adalah standard untuk mendiagnosis trombosis vena dan jarang menyebabkan komplikasi. Ia digunakan dalam keputusan ragu-ragu mengenai kajian-kajian yang tidak invasif pada pembuluh-pembuluh bahagian kaki yang lebih rendah, dan juga dalam penyebaran trombosis di atas unjuran ligamen inguinal, apabila kehadiran gas dalam usus menghalang penentuan lokalisasi puncak trombus dengan bantuan angioscanning ultrasound. Kepekaan dan kekhususan kaedah ini hampir 100%.

Kaedah alternatif untuk mengesan DVT boleh menjadi CT scan anggota bawah atau MRI.

Trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah: gejala, rawatan, pencegahan

Trombosis vena dalaman (DVT) adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Proses patologi terdiri daripada pembentukan gumpalan darah yang terlekuk di dalam urat di bawah lapisan otot. Trombus boleh melepaskan diri dari dinding vaskular, bergerak dengan aliran darah, mencapai paru-paru dan membawa kepada perkembangan embolisme paru-paru yang mematikan (PE).

Clots muncul dalam urat dangkal, maka kita bercakap tentang trombophlebitis dangkal - keradangan dinding kapal (phlebitis) dengan pembentukan thrombus. Kekalahan urat saphenous kurang berbahaya dan jarang menyebabkan akibat yang serius.

Trombosis urat dalam gejala-gejala yang lebih rendah, rawatan - maklumat penting untuk setiap orang.

Sebabnya

Penyebab trombosis vena pada kaki bawah adalah seperti berikut:

• kecenderungan genetik (kelemahan kongenital dinding vaskular, ketidakcukupan injap);
• keadaan imobilitas (kelumpuhan, rehat tidur selepas strok, penyakit jantung);
• terpaksa tinggal lama dalam kedudukan duduk (penerbangan udara, memandu di dalam kereta);
• kerosakan pada urat semasa pembedahan;
• kecederaan kaki dan fraktur dengan kerosakan vaskular;
• peningkatan pembekuan darah, pembekuan darah cepat;
• penyakit berjangkit;
• penyakit onkologi.

Trombophlebitis dalam berlaku pada usia apa-apa, tetapi risiko berkembang lebih tinggi pada orang yang lebih tua daripada 40 tahun.

Faktor risiko lain untuk trombosis:

1. Mempunyai wanita. Ini difasilitasi oleh perubahan hormon semasa kehamilan dan menopaus, kontrasepsi hormon, memakai kasut bertumit tinggi.
2. Profesi yang dikaitkan dengan kedudukan yang berpanjangan di kaki atau dalam kedudukan duduk.
3. penyalahgunaan alkohol.
4. Merokok Nikotin membendung saluran darah, membawa kepada aterosklerosis dan pembentukan gumpalan.
5. Berat badan berlebihan. Darah mempunyai tahap kolesterol yang tinggi, plak sclerosis didepositkan pada dinding saluran darah, yang menyebabkan munculnya gumpalan darah.
6. Hipodynamia yang membawa kepada stasis darah di bahagian bawah badan.
7. Kerja fizikal berat, beban sukan.

Gejala dan tanda-tanda

Gejala trombosis urat dalam bergantung kepada lokasi keradangan. Yang lebih tinggi ialah laman web dan lebih luas, semakin banyak manifestasi dan mereka lebih jelas.

Tanda trombosis urat dalam mungkin tidak hadir atau dipadamkan selama 2 hari. Keadaan pesakit itu memuaskan, dia mengadu sakit kecil di otot gastrocnemius semasa palpation dan semasa pergerakan, pembengkakan kecil kaki.

Gejala trombophlebitis urat mendalam dinyatakan jika ketiga-tiga urat dalam kaki tersebut terjejas. Terdapat kesakitan pada kaki, yang disertai dengan pembengkakan, rasa kepenuhan, peningkatan suhu badan, kadang-kadang berwarna pewarna kulit.

Penampilan pertama penyakit ini boleh menjadi embolisme pulmonari.

Selalunya penyakit bermula dengan akut, gambaran klinikal berlaku dalam masa beberapa jam.

Pesakit menerima aduan berikut:

• menyengat sakit betis, berat, rasa kenyang kaki, apabila bergerak di pergelangan kaki, kenaikan sakit;
• mati rasa, merangkak goosebumps;
• kesakitan meningkat dari bahagian dalam kaki ke kaki dan pinggang bawah.
• menggigil

Semasa memeriksa pesakit, doktor mendapati gejala berikut:

1. Kerana pelanggaran aliran keluar darah, edema dikembangkan. Ia memanjang ke belakang kaki dan kaki, kaki meningkat dalam jumlah, sambil menekan penyok pada kulit untuk beberapa waktu.
2. Nyeri pada palpasi kawasan yang terjejas di sepanjang urat tersumbat tersumbat. Apabila ditekan, kesakitan semakin kuat. Oleh kerana lokasi kapal yang dalam, ciri ini tidak nyata dalam semua.
3. Kulit pada kaki yang sakit mempunyai warna kebiruan, bukan hanya di sepanjang kapal yang terjejas, tetapi di kawasan yang lebih luas.
4. Pembuluh darah hipodermik membesar dan menjadi kelihatan dengan jelas.
5. Kawasan kulit di kawasan kapal yang terjejas panas ke sentuhan, di tempat lain kulitnya pucat dan sejuk.
6. Dengan perkembangan keradangan dalam suhu badan dinding vena meningkat kepada 39 ° C.

Diagnostik

Seorang ahli phlebolog yang berpengalaman dapat mengesan thrombophlebitis dari urat dalaman dengan mengesan edema kaki dan kaki, menguburkan urat dangkal, suhu kulit yang tinggi, kawasan kebiruan, dan kesakitan di sepanjang urat.

Sampel telah dibangunkan untuk diagnosis trombophlebitis dari kaki bawah. Ia digunakan dalam kes laten penyakit.

1. Contoh Musa. Memerah cincin di depan dan belakang, kemudian dari sisi. Apabila trombosis menyakitkan hanya dalam kes pertama.
2. Homeless Gejala. Pesakit terletak di punggungnya dengan kakinya bengkok di lutut. Sakit dan ketidakselesaan semasa putaran kaki - tanda DVT.
3. Ujian Lovenberg. Belang alat untuk mengukur tekanan dikenakan pada kaki bawah dan mengembung hingga 150 mm Hg. Seni. Sensasi kesakitan di bawah cuff menunjukkan thrombophlebitis.
4. Ujian Opitz-Ramines. Cuff tonometer dikenakan di atas lutut. Dengan trombosis, kesakitan ketika mengepam cuff berlaku di bawah lutut dan di kaki bawah.
5. Ujian marah. Pesakit meletakkan perban elastik di kaki dari jari kaki ke pangkal paha, dia berjalan selama beberapa minit. Dengan trombosis, selepas membuang pembalut, pesakit mengalami kesakitan pada betis, urat silikon dilipat tidak mereda.

Untuk diagnosis trombosis kaki, kaedah ultrasonik (ultrasound) dan angiography dengan pengenalan agen kontras ke dalam kapal digunakan.

Rawatan

Seseorang yang mempunyai tanda-tanda trombosis memerlukan pertolongan cemas. Anda perlu meletakkan dia tidur dan memanggil doktor. Adalah penting untuk diingat bahawa dengan embolisme paru, kesan tak dapat dipulihkan berlaku selepas 6 jam.

Kerana risiko pembekuan darah, rawatan trombosis urat mendalam bagi kaki bawah yang lebih rendah dilakukan di wad hospital dan bermula dengan segera untuk mengelakkan pembekuan darah dari tumbuh.

Medicamentous

Rawatan trombophlebitis urat mendalam pada bahagian bawah kaki termasuk penggunaan ubat untuk pentadbiran lisan, dalam bentuk suntikan dan agen luar. Dengan DVT, penipisan darah ditetapkan. Ini termasuk heparin untuk pentadbiran intravena dan tablet warfarin.

Angioprotectors, seperti Troxerutin dalam kapsul, digunakan untuk menguatkan dinding vaskular dan mengurangkan kebolehtelapannya.

Gunakan ubat anti-radang nonsteroid untuk membantu melegakan kesakitan dan keradangan.

Dari agen luar, salap heparin digunakan, yang menghalang pembekuan darah pesat dan pembentukan bekuan darah di dalam aliran darah kapal, mempunyai kesan anti-radang dan analgesik.

Rawatan ubat menggalakkan penyerapan gumpalan darah dan menghalang pembentukan yang baru.

Pembedahan

Operasi untuk membuang pembekuan darah ditunjukkan dalam kes berikut:

• trombosis menaik - keradangan menyebar ke bahagian bawah;
• Pemisahan thrombus - campur tangan segera diperlukan;
• pembuluh darah urat kaki terapung (tidak dilekatkan pada dinding kapal);
• ancaman pemisahan bekuan darah;
• risiko embolisme pulmonari.

Operasi ini kurang traumatik, dilakukan di bawah anestesia tulang belakang melalui hirisan kecil yang kurang daripada 1 cm. Semasa pembedahan, doktor melihat apa yang sedang berlaku melalui penggunaan televisyen sinar-X.

Selepas pembedahan, pesakit berada di hospital selama 5 hari.

Rakyat

Perubatan tradisional menawarkan banyak resipi, tetapi mustahil untuk mengubati trombosis dengan ubat rumah. Memandangkan keterukan keadaan dan risiko komplikasi berbahaya, adalah lebih baik untuk mengamanahkan kehidupan anda kepada doktor dan diperlakukan dengan cara tradisional.

Ramalan

Trombosis mempunyai risiko kematian. Sekiranya bekuan darah pecah, resusitasi diperlukan, yang perlu dilakukan tepat pada masanya.

Selepas rawatan, anda mesti diperhatikan oleh doktor. Kemungkinan besar re-trombosis.

Diet

Tiada diet khas untuk trombosis. Ia disyorkan untuk dimasukkan ke dalam produk menu yang menguatkan dinding salur darah. Ini termasuk makanan laut, ikan, produk tenusu, sayur-sayuran, buah-buahan, buah-buahan, bijirin, rempah-rempah, kacang-kacangan, minyak sayuran.

Perlu mengehadkan penggunaan daging, kacang-kacangan, jeruk dan makanan goreng, kopi dan teh yang kuat, minuman beralkohol, lemak haiwan, kuih-muih, pastri yang dibakar.

Ia perlu menolak makanan yang menggalakkan pembekuan darah: hati, air, bayam, kale, brokoli.

Mod minuman adalah penting: anda perlu minum sekurang-kurangnya 2.5 liter air setiap hari.

Pencegahan

Untuk pencegahan trombosis, semua doktor berisiko mencadangkan memakai stoking mampatan atau pakaian ketat jika anda perlu duduk lama. Semasa penerbangan panjang, disyorkan untuk menggerakkan kaki anda, putar kaki, membengkokkannya, berdiri dan berjalan di sekitar pesawat.

Ia perlu menurunkan berat badan dan menghilangkan kebiasaan buruk - merokok dan penyalahgunaan alkohol. Doktor menasihatkan untuk menggunakan mandi kontras, menggosok dengan air sejuk, berenang di kolam renang, bersenam.