Gangrene adalah nekrosis tisu badan. Patologi timbul dari pemberhentian bekalan oksigen yang lengkap kepada bahagian badan. Biasanya diperhatikan di kawasan paling jauh dari hati. Dalam artikel ini, kami akan memberitahu anda bagaimana gangren kaki berbeza, apa gejala yang disertai oleh.
Gangrene dari kaki bawah adalah patologi yang agak serius, yang sering mengancam nyawa seseorang. Ia berkembang terhadap latar belakang bekalan oksigen terhad kepada tisu atau penghentian lengkapnya. Kawasan yang terjejas biasanya agak jauh dari hati. Oleh kerana kekurangan oksigen, proses kematian sel yang tidak dapat dipulihkan bermula. Akibatnya, gangren kaki secara perlahan berkembang. Gambar-gambar patologi ini dan jenis utamanya dibentangkan di dalam artikel ini.
Sumber proses patologis pada tisu periferal kaki adalah sekatan atau penghentian terakhir aliran darah dan bekalan oksigen. Berdasarkan ini, doktor membezakan dua peringkat gangren kaki:
Penyebab utama penyakit ini boleh dibahagikan kepada luaran dan dalaman. Yang pertama ialah yang berikut:
Penyebab dalaman termasuk sebarang proses patologi yang berlaku dengan kekurangan gizi tisu. Biasanya mereka disertai oleh ubah bentuk saluran darah dan perubahan anatomi, yang sering diperhatikan dalam aterosklerosis, diabetes mellitus.
Kadang-kadang gangren kaki berkembang tanpa penyertaan mikroorganisma. Dalam kes ini kita bercakap tentang bentuk patologi aseptik. Jika flora anaerobik terlibat dalam patogenesis, mereka bercakap mengenai gangren septik.
Tanda pertama patologi adalah kesakitan yang teruk. Ketidakselesaan itu begitu kuat dan menyakitkan bahawa pesakit cuba untuk mengurangkan keadaannya dengan cara yang mungkin. Dari masa ke masa, keamatan kesakitan hanya meningkat dan berterusan sehingga nekrosis terakhir gentian saraf.
Satu lagi gejala adalah perubahan dalam nada kulit. Warna kawasan yang terjejas boleh berubah dari kebiruan hingga kehijauan. Juga, pesakit mengadu kebas kelamin, kehilangan sensasi, kekejangan teruk. Kaki beku sepanjang masa, walaupun dalam cuaca panas. Pada kulit secara beransur-ansur mengembangkan luka kecil, yang sembuh sangat perlahan.
Tanda-tanda gangren kaki mungkin berbeza bergantung kepada bentuk patologi. Pada masa ini, doktor membezakan tiga jenis penyakit: gangren basah, kering dan gas. Seterusnya, kami mempertimbangkan setiap pilihan dengan lebih terperinci.
Tahap awal patologi ini dicirikan oleh perkembangan pesat, yang disertai oleh penyumbatan pesat dari organ-organ yang terkena.
Gangren basah kaki (lihat gambar di bawah) biasanya berlaku akibat kecederaan, luka bakar atau radang dingin. Tisu mati tidak mempunyai masa untuk kering dan mula reput. Ini berfungsi sebagai tempat pembiakan yang menggalakkan bagi banyak mikroorganisma, yang hanya menimbulkan patologi. Keruntuhan dan perpecahan seterusnya produk buangan bakteria menyebabkan keracunan organisma.
Akibat perkembangan penyakit itu tidak hanya mempengaruhi anggota badan, tetapi juga sistem organ dalaman (usus, pundi hempedu, paru-paru). Mereka secara beransur-ansur meningkatkan saiz, memperoleh warna biru kebiruan. Patologi ditunjukkan oleh pucat kulit, rupa bintik-bintik gelap, epidermis secara beransur-ansur mula terkelupas. Ketika ia berlangsung, massa basah dan berbau busuk yang terdiri daripada tisu nekrotik muncul dalam fokus lesi.
Pesakit mengadu kenaikan mendadak dalam suhu, mulut kering, tekanan darah rendah. Proses patologi menyebar dengan cepat kepada tisu dan organ yang sihat, yang boleh mengakibatkan sepsis dan kematian. Gangren basah kaki adalah sangat berbahaya sekiranya diabetes, apabila badan tidak dapat menahan penyakit sepenuhnya.
Bentuk patologi ini berkembang di tapak tisu retak akibat jangkitan luka. Gangren ditemani oleh aktiviti mikroba anaerobik, yang, apabila didarab, menghasilkan gas tertentu. Bakteria sangat cepat tersebar ke luka basah dan tisu mati. Jangkitan biasanya berkembang dalam masa beberapa hari dan memerlukan intoksikasi badan yang kuat. Bengkak luka, gas beransur-ansur berkumpul di tisu, penguraian otot bermula. Gambar klinikal seperti itu disertai oleh gangren gas kaki.
Gejala mabuk mungkin seperti berikut:
Apabila menekan di tempat yang terjejas ada bau yang tidak menyenangkan. Ia dijelaskan oleh pelepasan buih gas dari bawah kulit.
Penyakit ini memberi kesan terutamanya kepada anggota badan yang lebih rendah pada pesakit yang sangat berkurangan. Peringkat awal gangren kaki disertai dengan gangguan dalam sistem peredaran darah, penyumbatan saluran darah. Ini adalah proses yang sangat perlahan yang boleh mengambil bulan dan bahkan tahun. Pada mulanya, pesakit mengadu rasa tidak selesa yang teruk di kaki dan jari kaki, badan memperoleh marmar tinge, ia menjadi sejuk. Apabila penyakit itu berlangsung, tisu perlahan-lahan mati. Pada mulanya mereka kering dan berkeringat, kemudian mengering dan menjadi berwarna biru. Secara luaran, sempadan antara tisu yang sihat dan sudah mati jelas dibezakan.
Krenren kering tidak disertai oleh mabuk badan, kerana tidak ada proses suppuration. Sehingga ia berubah menjadi bentuk basah, tidak ada ancaman kepada kehidupan pesakit. Biasanya, gangren kering kaki tidak meluas ke tisu bersebelahan, tetapi berhenti pada bahagian anggota badan yang terhad. Dalam tempoh masa ini, tubuh berjaya bertindak balas dan "menghidupkan" mekanisme pertahanan untuk mengasingkan kawasan yang sihat daripada orang-orang nekrotik.
Untuk diagnosis yang paling bermaklumat dan tepat mengenai proses patologi, doktor kini menggunakan beberapa teknik yang berkesan. Ini termasuk yang berikut:
Berdasarkan hasil ujian, doktor dapat mengesahkan diagnosis "gangren kaki." Foto patologi dan pilihan rawatannya dibentangkan dalam artikel ini.
Kaedah merawat patologi ditentukan secara individu. Untuk memulihkan kawasan yang terjejas biasanya tidak mungkin. Tugas keutamaan doktor adalah menentukan sebab-sebab perkembangan patologi, untuk memelihara semua tisu yang sihat. Jika kemerosotan berlaku daripada perubahan dalam penunjuk kesihatan umum, campur tangan perubatan biasanya kompleks.
Jika gangren kaki ditetapkan pada peringkat awal pembangunan, lesi tidak besar, anda boleh menyelamatkan anggota badan dan mendapatkan dengan kaedah rawatan konservatif. Terapi seperti biasanya termasuk:
Jika suppuration hadir, gangrene kaki menyebar ke kawasan yang besar, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, penting untuk menghapuskan semua tisu yang mati dan memulihkan bekalan darah yang diperlukan untuk pemakanan sel yang betul.
Dalam sesetengah pesakit, sering terdapat perkembangan pesakit nekrosis. Kadang-kadang kematian tisu membawa kepada "mengeringkan" dari ekstrem dan jangkitan berikutnya di kawasan yang terjejas. Dalam keadaan seperti itu, doktor membuat keputusan mengenai amputasi untuk menyelamatkan nyawa pesakit.
Pada masa ini, pilihan pembedahan berikut digunakan dalam amalan perubatan:
Jika gangren kaki berkembang kerana adanya plak yang mengganggu pengambilan nutrien biasa, trombendarterektomi dilakukan.
Rawatan gangren adalah satu proses yang agak rumit yang tidak selalu membolehkan anda menyimpan anggota badan. Sekiranya terdapat faktor yang berpotensi untuk perkembangan patologi (kencing manis, komposisi darah tidak normal, kecederaan mekanikal dan kerosakan), perundingan tambahan dengan pakar sempit diperlukan. Kategori khas termasuk pesakit katil dan pesakit tua, di mana gangren kaki boleh berkembang dengan kebarangkalian yang tinggi. Orang-orang seperti itu memerlukan penjagaan khas, pemeriksaan berkala terhadap penilaian patensi vaskular.
Herbalists berpengalaman mengesyorkan menggunakan kuasa alam untuk merawat gangren. Kaedah yang paling berkesan dan pada masa yang sama termasuk kaedah yang berikut:
Jangan gunakan resipi di atas sebagai satu-satunya rawatan untuk gangren. Selain itu, sebelum menggunakan kaedah ubat tradisional, anda harus berunding dengan doktor anda.
Ramai orang berminat bagaimana gangren kaki kelihatan (gambar). Tahap awal patologi ini biasanya berkembang perlahan-lahan, yang memungkinkan untuk berunding dengan doktor dan menjalani rawatan. Adakah mungkin untuk mencegah penyakit ini?
Pertama sekali, doktor menasihati untuk mengikuti peraturan asas kebersihan, kerana gangren sering berlaku selepas penembusan jangkitan dan kotoran ke dalam luka terbuka. Di samping itu, apabila gejala kecemasan muncul, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan daripada doktor. Selepas pemeriksaan diagnostik, hanya pakar yang berkelayakan sahaja yang dapat mengesahkan diagnosis dan mengesyorkan terapi yang mencukupi.
Adalah penting untuk merawat permukaan luka dengan teliti dan tepat pada masanya. Sekiranya anda berisiko mengembangkan gangren, perlu menjalani peperiksaan penilaian kesihatan secara berkala dan mengubati komorbiditi (diabetes, pankreatitis) yang tepat pada masanya.
Gangrene dari kaki bawah adalah salah satu penyakit yang mempunyai patologi pembedahan yang paling teruk. Proses seperti ini dicirikan oleh nekrosis, iaitu tisu nekrosis. Berapa banyak yang hidup selepas bermulanya gangren secara langsung bergantung kepada berapa cepat dan berkesan rawatan akan diterima. Sudah tentu, adalah mustahil untuk menanggulangi gangren dari kaki di rumah, kesan remedi rakyat tidak akan memberi apa-apa hasil.
Walaupun sesetengah ulasan mungkin bercakap tentang keberkesanan rawatan sedemikian, sebenarnya, pemotongan tisu mati sering merupakan satu-satunya jalan keluar. Semakin lama anda tidak mengambil tindakan, semakin banyak gangren akan menyebar pada anggota badan anda, lebih banyak tisu yang anda perlu buang. Ia perlu untuk memahami bagaimana dan mengapa gangren berkembang untuk mengelakkan hasil yang sama.
Ini adalah gangrene yang kelihatan pada peringkat awal perkembangannya.
Sebagai tambahan kepada kaki yang lebih rendah, gangren boleh berlaku hampir di mana saja. Ia menjejaskan lengan, batang tubuh, kadang-kadang muka, dan juga organ dalaman, seperti usus atau paru-paru. Pada masa yang sama, setiap zon dicirikan oleh jenis penyakitnya sendiri, dan kursus patologi dan kaedah rawatan bergantung kepadanya.
Jenis-jenis penyakit yang paling biasa adalah:
Terdapat satu lagi jenis penyakit yang dikenali sebagai noma. Ia juga boleh dikaitkan dengan jenis gangren basah, tetapi terdapat satu ciri. Ini berlaku hanya pada orang yang mempunyai imuniti yang tidak mencukupi, paling kerap pada kanak-kanak. Selalunya ini disebabkan oleh kehadiran dalam sejarah kes ujian HIV positif. Dengan gangrene sedemikian, kawasan muka biasanya terjejas, serta tisu berlemak. Hidup dengan diagnosis sedemikian, sebagai peraturan, tidak boleh lama.
Penyebab gangren sangat pelbagai. Walaupun banyak filem menunjukkan bahawa ini berlaku selepas beberapa kecederaan yang serius, seperti luka tembakan, sebenarnya keadaannya berbeza. Jika kita bercakap dalam bahasa yang mudah, maka penyebab iskemia, iaitu, keadaan yang dicirikan oleh peredaran darah yang tajam di kawasan tertentu.
Bagaimanapun, kenapa kelemahan ini berlaku, bagaimana jangkitan gangren iskemik adalah perkara lain. Setiap jenis patologi ini mempunyai beberapa sebab yang berpotensi. Untuk permulaan ia adalah bernilai mengetahui jenis kering yang sedang berkembang.
Satu lagi sebab yang membawa kepada perkembangan bentuk kering gangren ialah tipus. Kadang-kadang ia tidak menjejaskan anggota badan, tetapi kulit. Dalam kes ini, lesi tersebut merebak terutamanya di sisi badan.
Seringkali masalah ini terletak pada patologi atau penyakit yang terhasil akibat kerja atau gaya hidup yang tidak aktif.
Salah satu topik yang paling membakar adalah gangren dari bahagian bawah kaki dengan diabetes mellitus. Apa yang disebut "kaki kencing manis" adalah penyebab utama perkembangan bentuk basah penyakit ini. Ia mempunyai kod dalam ICD 10 - E10-E14. Dengan jenis ini, seluruh kaki atau kaki dipengaruhi. Ini disebabkan oleh peredaran darah di sini yang paling sengit, tetapi imuniti di kawasan ini lemah.
Foto gangren ekstrem yang lebih rendah di dalam diabetes mellitus, rawatan yang sangat sukar, selalu menjadi pandangan yang sangat tidak masuk akal. Walau bagaimanapun, masih boleh menjalani diagnosis seperti itu jika rawatan dijalankan dalam masa yang singkat. Gangrene kencing di bahagian bawah kaki adalah perkara yang biasa, tetapi sebab-sebab lain dari perkembangan bentuk lembap juga perlu dipertimbangkan.
Apa yang boleh menyebabkan penyakit ini?
Dengan gas, atau apa yang disebut jenis anaerobik, semuanya agak mudah. Hanya ada satu sebab untuk ini, yang mana proses gangren itu bermula. Ini akan berlaku jika clostridia masuk ke dalam luka yang mendalam, terutama yang basah. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa syarat. Pertama, mikrob mesti mencapai tisu adiposa atau tisu otot. Kedua, mesti terdapat bekalan darah yang lemah di zon ini. Ketiga, luka harus ditutup, kerana parasit akan mulai berkembang biak dengan lebih cepat.
Penyebab luka tekanan telah dibincangkan di atas. Harus diingat bahawa untuk penampilan mereka kira-kira 70 jam sudah mencukupi. Orang yang menderita penyakit jantung, hati atau kanser lebih mudah terdedah kepada luka-luka. Bagi noma, patologi seperti rubella, meningitis dan campak boleh dikaitkan dengan sebab penampilannya pada kanak-kanak.
Gangrene sentiasa akibat daripada penyakit yang berkekalan, jadi anda tidak perlu mengabaikan walaupun gejala kecil.
Bagi mana-mana pesakit, adalah penting untuk melihat pada masa bahawa gangren bermula. Semakin cepat anda menentukan permulaan penyakit, semakin rendah kebarangkalian anda perlu memikirkan membuang kaki atau bahagiannya. Seperti sebab, tanda-tanda gangren juga bergantung kepada bentuknya. Proses patologi permulaan dalam jenis kering boleh disyaki oleh faktor-faktor berikut:
Terdapat cara untuk memeriksa sama ada bekalan darah kepada anggota badan yang lebih rendah adalah normal. Untuk melakukan ini, berbaring di belakang anda dan angkat kaki anda pada sudut 45 darjah. Pertama, pesakit tidak dapat mengekalkan kedudukan ini lebih lama daripada 25 saat. Kedua, mereka akan mula merasakan gejala ciri seperti goosebumps dan kelemahan, dan kulit akan menjadi pucat.
Jika anda tidak menyedari masalah pada peringkat ini, maka dalam masa terdekat kita akan menghadapi tisu nekrosis. Pada fasa ini, pemutihan akan bermula. Ia adalah warna ini yang membicarakan gangrene jenis kering, seperti dalam kes noma warna mungkin berbeza. Proses ini juga akan disertakan dengan:
Perkara yang paling penting untuk diperhatikan ialah pada tahap ini orang tidak merasakan kesakitan pada kaki, kerana saraf telah mati bersama-sama dengan tisu-tisu lain. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, ada simptom baru gangren yang berkaitan dengan keracunan. Ini termasuk demam, pening, selera makan yang tidak enak, loya, dan lain-lain manifestasi seperti itu.
Gangrena foto kaki bawah yang lebih rendah pada peringkat awal:
Adalah mungkin untuk menentukan sama ada terdapat masalah dengan aliran darah di rumah, tetapi ujian dan nasihat pakar masih diperlukan untuk ketenangan pikiran anda sendiri.
Dalam kes gangren basah, warna tisu yang terjejas akan secara beransur-ansur berubah menjadi ungu atau ungu gelap. Berbeza dengan jenis kering, adalah mustahil untuk melihat sempadan yang jelas kawasan yang sakit dan sihat, kerana mikroba akan terus menyebar melalui tisu. Tidak lama kemudian bau busuk akan ditambah kepada warna, anggota yang terjejas akan mula membengkak.
Perhatikan. Ini juga akan diiringi oleh pastoznost, yang dipanggil keadaan pra-terkemuka, yang dicirikan oleh kemerahan tisu dan pengurangan tahap keanjalannya. Untuk menyentuh mereka menyerupai doh.
Untuk jenis gangren yang basah dicirikan oleh kesakitan akut yang berterusan. Seperti bentuk kering, akan berlaku penurunan suhu di dalam tisu-tisu yang terjejas. Semua simptom yang sama diperhatikan dalam hal pembangunan noma.
Selain pucat dan pembengkakan, gangren gas dicirikan oleh pelepasan cecair hijau atau cerah coklat dengan bau yang tidak menyenangkan. Juga kadang-kadang serat otot dilihat melalui luka. Sekiranya gangren berkembang, mereka menjadi pucat, putih, dan kelihatan berstrata. Apabila merapatkan anggota badan yang lebih rendah, masalah tertentu berlaku.
Kebanyakan orang dengan gangren gas mati kerana fakta bahawa mereka mempunyai tahap keracunan keparahan yang tinggi. Kelemahan berkembang begitu banyak sehingga seseorang tidak dapat bergerak, dan suhu naik hingga 41 derajat. Pesakit mula delirium, muntah berterusan dan mual, lonjakan tekanan teruk dan takikardia.
Bagi bedsores, maka, kepada satu darjah atau yang lain, mereka semua mempunyai simptom yang sama seperti jenis lain. Perbezaannya ialah mereka berkembang sangat perlahan dan sangat tempatan. Nasib baik, cara paling mudah untuk menangani masalah sedemikian. Ia cukup untuk sentiasa mengubah kedudukan pesakit dan mengurut kawasan di mana bedsores boleh muncul.
Menentukan gangren basah lebih sukar, kerana walaupun warna kulit tidak semestinya tanda jelas pengembangan aktif mikrob
Sesiapa yang sakit, pertama sekali, akan berminat untuk merawat gangren di bahagian bawah kaki tanpa amputasi. Sekiranya ramalan itu menguntungkan, doktor akan cuba mengekalkan kaki, tetapi anda harus memahami bahawa tisu-tisu yang terpengaruh akan terpaksa dikeluarkan.
Perhatikan. Rawatan rakyat tidak boleh berkesan terhadap gangren.
Peringkat pendedahan akan termasuk penyingkiran tisu dengan lulus penggunaan luka lampu, menyediakan aliran udara tambahan. Kemudian pesakit akan ditetapkan kursus antibiotik, penyerapan penyelesaian crystalloid dan serum anti gangrenous. Sekiranya rawatan tersebut tidak mempunyai kesan yang diingini, anda perlu mengeluarkan anggota badan.
Semakin cepat masalah itu ditemui dan langkah-langkah diambil, semakin besar kemungkinan anggota badannya akan tetap utuh, iaitu amputasi tidak perlu
Gangrene adalah kematian tisu hidup (bahagian organ atau bahagian badan) dengan perubahan karakteristik dalam warna kawasan yang terkena dari hitam ke coklat tua atau kebiruan. Perubahan warna adalah disebabkan oleh sulfida besi, akibat pemusnahan hemoglobin. Gangrene boleh menjejaskan mana-mana organ dan tisu: kulit, otot, tisu subkutaneus, paru-paru, pundi hempedu, usus, dan lain-lain. Ia terbentuk kerana jangkitan, pendedahan kepada toksin, serta suhu yang terlalu tinggi atau rendah, alergi, kekurangan zat makanan tisu dan beberapa sebab lain.. Mengikut kursus klinikal mungkin kering atau basah.
Gangrene - nekrosis (nekrosis) bahagian-bahagian badan atau bahagian-bahagian organ, di mana terdapat perubahan ciri dalam warna tisu yang terjejas. Disebabkan pemusnahan hemoglobin dan pembentukan besi sulfida, mereka menjadi hitam, coklat atau coklat gelap.
Gangrene boleh menjejaskan mana-mana tisu dan organ, sering berkembang di rantau distal (jauh dari pusat). Nekrosis tisu disebabkan oleh penghentian atau kemerosotan mendadak bekalan darah atau pemusnahan sel. Pada masa yang sama, punca perkembangan gangren boleh sangat berbeza - dari kesan mikroba kepada alahan atau kerosakan akibat pemanasan atau penyejukan yang berlebihan.
Mengambil kira konsistensi tisu mati dan ciri-ciri kursus klinikal, mereka mengeluarkan gangren yang kering dan lembap. Gangren basah adalah terdedah kepada kursus yang lebih parah lebih kerap mewakili bahaya segera kepada kehidupan pesakit. Dengan mengambil kira faktor etiologi, gangren dibahagikan kepada berjangkit, toksik, alergi, iskemia, dan sebagainya. Selain itu, gangren dilepaskan, yang disebabkan oleh mikroorganisma anaerob, mempengaruhi terutamanya tisu otot dan mempunyai ciri-ciri tertentu dalam kursus ini.
Gangrene berkembang akibat pendedahan langsung kepada tisu toksik, kimia, mekanikal, radiasi, elektrik, haba dan faktor-faktor lain. Semua sebab gangrene boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan besar.
Kesan kimia dan fizikal. Kekuatan mekanikal menjadi penyebab gangren dengan kecederaan yang cukup luas (kecederaan air mata atau menghancurkan), di mana sejumlah besar sel atau bahkan seluruh organ akan musnah. Kesan suhu menyebabkan gangren dengan peningkatan suhu lebih daripada + 60 ° C atau kurang daripada -15 ° C; dalam kes pertama, pembakaran berlaku, dalam radang dingin kedua. Mekanisme untuk pembangunan gangren dengan kejutan elektrik adalah sama dengan luka bakar: peningkatan yang ketara dalam suhu berlaku di tapak output semasa, secara harfiah membakar tisu.
Asid menyebabkan pembekuan protein sel dan menyebabkan perkembangan krenena kering. Apabila terdedah kepada alkali, saponifikasi lemak dan pembubaran protein berlaku, dan kolekik nekrosis (lebur tisu) berkembang, menyerupai gangren lembab dalam alam semula jadi.
Kesan berjangkit. Biasanya, gangren berkembang dengan luka tembak atau luka pisau dalam, serta menghancurkan, menghancurkan tisu, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, disebabkan kekurangan zat makanan, tisu-tisu boleh berlaku dengan luka kecil atau melecet pada pesakit diabetes mellitus. Gangrene boleh disebabkan oleh enterobakteria, Escherichia coli, streptococci, Proteus dan Clostridia. Dalam kes terakhir, gangren gas berkembang.
Gangguan peredaran darah. Mereka adalah penyebab utama gangren. Gangguan bekalan darah boleh berlaku dengan ketidakstabilan jantung yang serius (dekompensasi), penyumbatan atau kekejangan vaskular berpanjangan dalam aterosklerosis, embolisme, sklerosis vaskular, penghilang endarteritis atau keracunan ergot.
Seringkali punca pemberhentian peredaran darah menjadi luka atau mampatan mekanik kapal. Contohnya, jika hernia dicekik, gangren seksyen usus boleh berkembang, dan jika pembalut plaster terlalu ketat atau jika pembengkakan terlalu lama, nekrosis anggota badan boleh menyebabkan. Dalam kelompok gangren ini, kes-kes kerosakan traumatik kepada kapal besar akibat kecederaan sementara mengekalkan integriti tisu.
Semua faktor yang mempengaruhi perjalanan gangren juga boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan.
Ciri-ciri anatomi dan fisiologi umum dan tempatan. Kursus gangren yang lebih pesat dan pantas diperhatikan apabila keadaan umum badan terganggu akibat keletihan, mabuk, kekurangan vitamin, penyakit berjangkit akut atau kronik, anemia, hipotermia, dan penyakit yang disertai oleh gangguan darah dan metabolisme.
Ciri-ciri tempatan yang mempengaruhi perkembangan gangren termasuk keadaan dinding kapal (perubahan disebabkan oleh sklerosis atau endarteritis), jenis struktur sistem vaskular (longgar, dengan sejumlah besar anastomosa dan cagaran, di mana kemungkinan perkembangan krenena berkurangan atau yang utama di mana krenena dapat berkembang dalam kes kerosakan kepada hanya satu kapal), serta tahap pembezaan tisu (tisu yang sangat berbeza, misalnya, otak atau paru, mentolerir kerosakan lebih buruk daripada gred rendah contohnya, lemak).
Kehadiran atau ketiadaan jangkitan di tapak kecederaan. Jangkitan tisu merosot proses, menyumbang kepada peralihan gangren kering menjadi basah dan menyebabkan penyebaran nekrosis yang cepat.
Syarat luaran Penyejukan yang berlebihan menyebabkan vasospasme, yang seterusnya memudaratkan gangguan peredaran darah dan menyumbang kepada penyebaran perubahan nekrotik. Pemanasan yang berlebihan merangsang metabolisme dalam tisu, yang dalam keadaan bekalan darah yang tidak mencukupi juga membawa kepada pecutan pembangunan gangren.
Sebagai peraturan, gangren kering berkembang dalam kes-kes gangguan secara beransur-ansur bekalan darah. Ia adalah lebih kerap diperhatikan dalam pesakit yang kering, habis, dan juga pesakit yang mempunyai fisi kering. Biasanya ia adalah terhad, tidak terdedah kepada perkembangan. Kain dengan bentuk gangren ini menyusut, kering, mengecut, mengental, mummify, bertukar hitam dengan warna biru muda atau coklat gelap.
Dalam peringkat awal gangrene, pesakit mengalami kesakitan teruk di kawasan anggota badan. Kulit di kawasan yang terjejas pertama kali menjadi pucat, kemudian menjadi marmar, sejuk. Nadi pada arteri periferal tidak dikesan. Hujungnya menjadi mati rasa, kepekaan itu terganggu, tetapi sensasi yang menyakitkan bertahan walaupun dalam tempoh perubahan nekrotik yang ditandai. Kesakitan yang berterusan dalam gangren disebabkan oleh tempoh pemeliharaan sel-sel saraf yang berpanjangan dalam usus pembentukan dan pemampatan batang saraf akibat edema tisu reaktif yang terletak pada proksimal (lebih dekat ke bahagian tengah badan) dari lesi.
Gangren kering bermula di bahagian distal (jarak jauh) anggota badan, dan kemudian menyebar ke tempat dengan peredaran darah normal. Di sempadan tisu yang terjejas dan sihat membentuk aci penandaan. Jika kawasan nekrotik tidak dikeluarkan oleh pembedahan, ia secara beransur-ansur ditolak dengan sendirinya, tetapi proses ini memerlukan masa yang lama.
Pada peringkat awal, sangat penting untuk mencegah pergerakan gangren kering dengan cara yang agak baik untuk membentuk gangren yang lebih berbahaya dan teruk. Oleh itu, sebelum permulaan pengeringan kain, perlu memastikan pematuhan ketat dari peraturan aseptik. Kawasan-kawasan yang terjejas dilapisi dengan tisu steril yang kering, melakukan pembalut biasa.
Pecahan tisu nekrotik dengan gangren kering tidak boleh dibaca. Jumlah kecil toksin yang diserap, ketiadaan mabuk dan keadaan umum pesakit yang memuaskan memungkinkan untuk tidak melakukan rawatan pembedahan awal. Intervensi pembedahan dalam bentuk gangren ini biasanya dilakukan hanya setelah aci penyaringan dibentuk sepenuhnya.
Gangren basah biasanya berkembang dalam keadaan bekalan darah yang tiba-tiba dan akut ke kawasan yang terjejas. Gangrene lebih mudah terserang lemak, "longgar", penderita pasty. Di samping itu, gangren basah berlaku apabila nekrosis organ dalaman (paru-paru, usus, pundi hempedu).
Dengan gangren basah, tisu nekrotik tidak kering. Sebaliknya, pusat pembusukan terbentuk. Produk pereputan dari tumpuan ini diserap ke dalam badan, menyebabkan mabuk yang teruk dan serius mengganggu keadaan umum pesakit. Mikroorganisma berkembang pesat dalam tisu mati. Tidak seperti gangren kering, apabila nekrosis nekrosis basah cepat menyebar ke kawasan bersebelahan. Aci penandaan tidak terbentuk.
Pada peringkat awal perkembangan gangrene lembab, kulit di kawasan yang terkena menjadi pucat, sejuk, dan kemudian menjadi marmar. Terdapat pembengkakan yang ketara. Tompok merah gelap dan lepuh epidermis terkelupas muncul pada kulit, pada pembukaan kandungan darahnya dibebaskan. Pada pemeriksaan, rangkaian vena kebiruan jelas kelihatan. Nadi pada arteri perifer hilang. Selepas itu, kawasan yang terjejas bertukar menjadi hitam dan hancur, membentuk jisim hijau hijau fetid.
Keadaan pesakit dengan gangren basah semakin merosot. Terdapat kesakitan yang ketara, menurunkan tekanan darah, meningkatkan kadar denyutan jantung, peningkatan ketara dalam suhu, kelesuan, letih, mulut kering.
Kerana kemerosotan keadaan umum dan keracunan yang disebabkan oleh penyerapan produk-produk pembusukan tisu, keupayaan tubuh untuk menahan jangkitan semakin berkurangan. Gangrene menyebar dengan cepat, menangkap jabatan-jabatan yang berlebihan. Tanpa ketiadaan penjagaan khusus tepat pada masanya, sepsis berkembang dan kematian berlaku. Kursus gangrene terutamanya yang teruk dilihat pada pesakit diabetes. Ini disebabkan oleh kemerosotan peredaran mikro, gangguan metabolik dan rintangan badan keseluruhan yang berkurang.
Untuk mengelakkan penyebaran jangkitan dalam gangren basah, penyingkiran tisu yang terkena (amputasi atau nekroektomi) dilakukan pada masa yang paling awal.
Tanda klinikal gangren organ dalaman bergantung kepada penyetempatan proses patologi. Dalam keadaan yang disebabkan oleh nekrosis organ-organ perut, gejala-gejala peritonitis diperhatikan: demam, sakit perut sengit, tidak membawa kelegaan dari mual dan muntah. Pada peperiksaan mendedahkan rasa sakit yang tajam apabila ditekan. Otot dinding perut anterior tegang. Gejala spesifik ditentukan (Shchetkina-Blumberg, Kebangkitan, Mendel). Gejala ciri adalah simptom kesejahteraan khayalan - rasa sakit yang tajam pada masa perforasi, yang kemudian berkurangan, dan selepas 1-2 jam meningkat lagi.
Apabila gangren paru-paru ada suhu tinggi, berpeluh berat, keletihan, kadar jantung meningkat dan tekanan darah rendah. Keadaan pesakit teruk dan merosot dengan cepat. Apabila batuk, kuman fetid dirembeskan, yang, setelah menyelesaikan, dibahagikan kepada tiga bahagian: bahagian bawah adalah massa tebal tebal (memusnahkan tisu paru-paru), yang tengah adalah cairan coklat yang dicampur dengan darah dan nanah dan yang paling atas berbuih. Di dalam paru-paru, pelbagai rale lembap akan didengar.
Rawatan gangrene dijalankan di hospital dan termasuk aktiviti umum dan tempatan. Apabila gangren akibat daripada pendedahan kepada faktor-faktor kimia dan mekanikal (kecederaan anggota badan musnah, luka bakar, radang dingin, dan lain-lain D.) Of pesakit ditujukan kepada traumatology.
Pemilihan jabatan untuk jenis gangrene lain bergantung pada penyetempatan patologi: rawatan gangrene organ-organ perut (pankreas, lampiran, pundi hempedu, usus), serta gangren dari ujung kaki di diabetes mellitus dilakukan oleh jabatan pembedahan umum, gangren paru-paru dirawat oleh pakar bedah thoracic, rawatan gangren akibat patologi vaskular - pakar bedah vaskular.
Pesakit dengan rehat gangren yang ditetapkan. Mengambil langkah untuk merangsang peredaran darah dan meningkatkan pemakanan tisu. Untuk menghapuskan kekejangan refleks cawangan cagaran, mengikut tanda-tanda, blokade novocaine dilakukan.
Langkah terapeutik umum sedang diambil untuk memperbaiki fungsi sistem kardiovaskular, melawan jangkitan dan mabuk. Pentadbiran larutan secara intravena, pengganti plasma dan darah dibuat, dan jika perlu, pemindahan darah. Antibiotik dan ubat jantung ditetapkan.
Dengan gangren, yang berkembang akibat luka vaskular, salah satu tugas yang paling penting ialah pemulihan peredaran darah dalam tisu yang masih berdaya maju. Thrombosis adalah ubat trombolytic yang ditetapkan. Jika perlu, lakukan pembedahan pada arteri.
Taktik rawatan tempatan bergantung kepada jenis gangren. Apabila gangren kering di peringkat awal dijalankan terapi konservatif. Selepas pembentukan aci penandaan dan mumifikasi kawasan nekrotik, amputasi atau necrotomy dilakukan. Tahap amputasi dipilih untuk mengekalkan fungsi anggota badan sebanyak mungkin dan pada masa yang sama memberikan syarat-syarat yang baik untuk penyembuhan tunggul. Semasa pembedahan, bahagian tengah tunggul itu segera ditutup oleh kepak otot kulit. Penyembuhan berlaku dengan tujuan utama.
Dalam gangren basah, eksekusi segera nekrosis dalam tisu sihat ditunjukkan. Nekrectomy atau amputasi dilakukan secara kecemasan. Hujung ekstrem dipotong oleh kaedah guillotine. Pembentukan tunggul itu dilakukan selepas membersihkan luka. Apabila gangren organ-organ dalaman dilakukan pembedahan kecemasan untuk menghilangkan organ necrotik.
Langkah-langkah untuk mengelakkan gangren termasuk diagnosis awal dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh menyebabkan nekrosis. Sekiranya berlaku kecederaan, jangkitan dijangkiti, langkah-langkah diambil untuk memperbaiki bekalan darah ke kawasan yang terjejas.
Gangrene adalah proses kematian dan kematian keseluruhan seluruh organ atau bahagian tubuh, akibat daripada penyakit atau kerosakan pada tisu organisme hidup pelbagai etiologi.
Perkembangan pesat dan pengabaian fenomena nekrotik sering menjadikan prognosis penyakit tidak menguntungkan. Pada peringkat awal, dalam beberapa kes, gangren boleh dirawat.
Dalam penyakit ini, tisu yang terkena nekrosis menjadi secara beransur-ansur mati. Pada masa yang sama mereka menukar warna kepada sangat gelap, hampir hitam, tidak bernyawa.
Penamatan bekalan darah ke bahagian tubuh manusia membawa kepada penurunan sensitiviti, kulit kering, kerapuhan dan penipisan rambut. Kulit kawasan yang terjejas pertama kali menjadi pucat dan sejuk, kemudian memperoleh warna biru marmar. Perubahan disertai dengan kesakitan yang teruk.
Apabila penyakit itu berkembang, tisu mati mati semakin banyak. Di tempat yang terjejas oleh patologi, denyut nadi tidak dapat dirasakan. Di peringkat seterusnya penyakit ini, walaupun kekurangan sensitiviti tisu, rasa sakit yang kuat dalam bidang perubahan nekrotik tetap berlaku.
Penyakit ini boleh menjejaskan bukan sahaja tisu kulit dan subkutaneus, tetapi juga otot, pundi hempedu, usus, paru-paru, anggota badan. Ia berkembang di bahagian-bahagian badan yang jauh dari hati terhadap latar belakang fakta bahawa oksigen terhenti mengalir ke dalam tisu.
Penyebab gangren boleh dibahagikan kepada lima kumpulan utama:
Ini berlaku apabila vasospasms, penyumbatan arteri besar, di hadapan anomali anatomis. Fenomena serupa adalah ciri kencing manis, trombosis, serangan jantung dan pukulan.
Ini termasuk terbakar tahap ketiga, radang tisu dan organ.
Jangkitan ini berlaku secara langsung dalam tisu, walaupun dengan kecederaan ringan dalam bentuk lelasan atau calar pada diabetes mellitus. Perkembangan mereka mudah diprovokasi oleh pisau dalam atau luka tembakan.
Gejala gangren pada peringkat awal, khususnya - bahagian bawah kaki:
Jenis-jenis penyakit yang berbeza memerlukan pendekatan individu dalam rawatan, jadi perlu memahami apa jenis patologi yang diberikan oleh pesakit.
Dengan sifat tisu mati membezakan gangren:
Mengikut mekanisme kejadian dan perkembangan penyakit adalah:
Bergantung pada sebab penampilan mungkin:
Membezakan antara peringkat awal penyakit, peringkat perkembangan progresif dan tahap yang sangat teruk, yang diabaikan, yang boleh mengakibatkan kematian pesakit.
Gangren gas berlaku sebagai komplikasi luka tembakan, serta luka-luka yang berterusan semasa lebam dan luka yang teruk.
Iaitu, ciri-ciri apa-apa kerosakan yang berkaitan dengan tisu menghancurkan teruk. Tercemar dengan bumi dan bahagian pakaian, luka merupakan tanah yang bermanfaat untuk pembangunan mikroba anaerobik. Pendaraban mikroorganisma patogen dalam luka terbuka basah berlaku sangat cepat. Ini menghasilkan gas dengan bau tertentu.
Jangkitan anaerobik berkembang dengan pesat. Ia mempunyai tempoh inkubasi selama kira-kira dua hari.
Jangkitan disertai oleh mabuk yang teruk. Dalam bidang kecederaan, bengkak diperhatikan, gas mikrob berkumpul di tisu lembut, menyebabkan mereka membusuk dan mati.
Gengren gas disertai oleh gejala-gejala seperti berikut:
Keadaan pesakit semakin merosot, sehingga timbul kejutan.
Jika anda sedikit menekan tepi luka, gelembung gas dan exudate gelap dibebaskan darinya. Mereka mempunyai bau busuk, sangat tidak menyenangkan.
Dengan gangren kering, ancaman kepada kesihatan dan kehidupan pesakit adalah minimum - kecuali penyakit itu berubah bentuk basah.
Biasanya, jenis penyakit ini berlaku akibat gangguan peredaran darah pada pesakit yang mengalami kekurangan tubuh.
Nekrosis ini berkembang perlahan-lahan. Proses ini boleh mengambil masa berbulan-bulan, atau bertahun-tahun.
Tanda-tanda utama gangren jenis ini:
Kerana keracunan badan dengan gangren kering kurang jelas, kesejahteraan umum pesakit hampir tidak merosot.
Oleh kerana perkembangan perlahan penyakit ini, tubuh menguruskan untuk mengaktifkan mekanisme perlindungan tisu sihat daripada penyebaran proses nekrotik pada mereka.
Gangren basah juga dipanggil putrid. Ia sering mengiringi luka bakar yang teruk, radang dingin, kecederaan pelbagai etiologi.
Nekrosis membangunkan bentuk basah dengan pantas. Menghadapi latar belakang bocor yang mabuk, penyumbatan saluran darah di organ yang terjejas berlaku dengan sangat cepat.
Kurangnya pemakanan dan bekalan darah, tisu mula mati dengan cepat. Permulaan pembakaran basah tidak mempunyai masa untuk mengeringkan, kerana mikrob dalam persekitaran yang dicipta tersebar hampir dengan serta merta.
Gangren basah sangat sukar. Ini adalah bentuk yang berbahaya bagi penyakit ini, ia disertai oleh mabuk umum yang kuat badan.
Tanda-tanda awal gangren basah:
Menghadapi latar belakang mabuk yang teruk, kematian tisu berkembang pesat, menangkap lebih banyak kawasan yang lebih sihat.
Bentuk basah penyakit ini sering terjadi pada pesakit diabetes dan tidak hanya mempengaruhi anggota badan, tetapi juga paru-paru, usus, pundi hempedu.
Oleh kerana imuniti lemah, ia boleh mengakibatkan sepsis dan kematian.
Kekerapan kes di tempat pertama adalah gangrene dari kaki bawah.
Dalam kes ini, lesi gangren juga dijumpai:
Untuk mendiagnosis patologi ini, ubat moden menggunakan jenis pemeriksaan berikut:
Gangren paru pada X-ray ditunjukkan dalam gambar berikut:
Berikut adalah apa yang gangren di kawasan usus kecil kelihatan seperti:
Tisu-tisu yang terjejas mati secara tidak boleh ditarik balik, sudah tentu mustahil untuk memulihkannya.
Oleh itu, dengan penyakit ini, rawatan mempunyai matlamat utama untuk menghentikan proses nekrosis, sambil mengekalkan dari kematian kawasan atau organ yang masih sehat.
Oleh kerana tisu mati akibat gangguan peredaran darah, tugas profesi perubatan adalah untuk memulihkan aliran darah ke kawasan yang rosak, mengurangkan intoksikasi umum tubuh, dan merawat jangkitan.
Terapi untuk patologi ini merangkumi empat bidang utama:
Terapi ubat dilakukan seperti berikut:
Oleh kerana gangren disertai dengan kesakitan yang sangat teruk, bersama dengan terapi detoksifikasi sistemik, ubat penahan sakit mesti ditetapkan!
Secara tempatan, pakaian steril dengan salap antiseptik digunakan untuk kawasan yang rosak pada tisu luaran. Mereka menghentikan penyebaran jangkitan selanjutnya. Salap antibiotik dalam kes ini tidak akan mempunyai kesan penyembuhan.
Terdapat ciri-ciri bagaimana untuk merawat gangren kencing manis. Diabetis, rawatan insulin pembetulan dilakukan.
Jika patologi ini bersifat anaerobik atau iskemik, ruang tekanan digunakan untuk rawatan yang mana oksigen hiperbolik dijalankan.
Apabila gangren mempunyai watak nekrosis kering, perlu mengambil langkah pencegahan untuk menghalang permulaan fasa basah. Untuk melakukan ini, mandi udara dibuat, tisu mati terdedah kepada sinar ultraviolet, mereka dirawat dengan tanin (larutan alkohol digunakan).
Dalam beberapa jenis patologi ini yang menggunakan mikrosurgeri pada kapal, adalah mungkin untuk mengembalikan peredaran darah kawasan yang terjejas.
Sekiranya penyakit itu hanya melanda integumen, tanpa menjejaskan struktur dalaman badan, pengusiran tapak kulit mati dilakukan.
Pembedahan endovaskular sinar-X membolehkan pemuliharaan integriti kapal tanpa insisi yang luas di dalamnya.
Amputasi bahagian kaki dalam bentuk kering penyakit itu dilakukan selepas ia boleh dibuat untuk mewujudkan garis yang jelas memisahkan bahagian-bahagian hidup dan mati tubuh. Operasi sedemikian dijalankan secara terancang.
Sekiranya terdapat ancaman sepsis, operasi itu menjadi langkah terapeutik yang diperlukan.
Apabila krenena gas tanpa pembedahan diperlukan. Dikeluarkan sekurang-kurangnya kawasan yang terjejas di dalam badan. Dalam hal proses tidak dapat dipulihkan, amputasi anggota badan.
Mengetahui apa komplikasi boleh menjadi kerosakan tisu gangren, di hadapan penyakit ini harus terlibat dalam pencegahan.
Pencegahan terutamanya penting semasa kursus:
Profilaksis utama terdiri daripada rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh menyebabkan tisu nekrosis.
Sekiranya aliran darah terjejas dalam tisu atau organ dalam bentuk akut - sebagai contoh, melanggar keutuhan kapal - kapal itu amat diperlukan.
Sekiranya terdapat penyumbatan secara tiba-tiba lumen kapal dengan darah beku, anda perlu mengeluarkan trombus secepat mungkin.
Langkah berjaga-jaga termasuk perlindungan anggota badan dari radang dingin dan terbakar.
Kaedah diagnostik lanjutan berikut digunakan untuk diagnosis tepat dan tepat pada masanya gangren: