Sesetengah orang menderita patologi aneh - jari yang cacat pada kaki bawah. Dalam perubatan, keadaan ini dipanggil exostosis atau perubahan valgus. Penyebab utama penampilan patologi adalah ciri-ciri semula jadi badan, sepatu sempit, mengakibatkan kerosakan tulang rawan, digantikan oleh tulang, yang menyebabkan pembentukan kecacatan. Tidak mungkin untuk menyembuhkan patologi dengan cara perubatan, termasuk dengan bantuan ortosa untuk jari kaki, tidak termasuk kambuh. Untuk memulihkan keadaan, satu operasi untuk mengeluarkan tulang pada kaki besar di klinik yang berkelayakan diberikan.
Patologi mempunyai tahap pembangunan ringan, sederhana dan kompleks. Sudah tentu, doktor cuba menyembuhkan pesakit dengan cara yang konservatif. Tetapi jika usaha itu tidak berkesan, dan penyakit itu sampai tahap terakhir, mereka menggunakan campur tangan pembedahan.
Petunjuk untuk pembedahan adalah gejala:
Atas permintaan pesakit, operasi boleh dilakukan pada tanda-tanda awal exostosis. Terapi pembedahan lebih mudah, kerana anda perlu mengurangkan tisu patologi yang kurang.
Ini termasuk:
Penyakit sedemikian menjadikan terapi tidak mungkin, kerana mereka boleh menjejaskan pelaksanaannya atau menyebabkan komplikasi.
Pembedahan membantu pesakit untuk menyingkirkan kecacatan kaki. Apabila melakukan terapi, doktor berusaha untuk mencapai matlamat tertentu untuk memenuhinya secara kualitatif:
Dalam kombinasi, hasil tersebut membantu untuk memulangkan seseorang kepada kehidupan biasa. Wanita selepas campur tangan boleh memakai kasut yang selesa dan cantik. Perkara utama ialah risiko komplikasi dihapuskan, kerana pada peringkat akhir 2 jari mula berubah bentuk.
Faktor utama yang mengesahkan keperluan untuk rawatan pembedahan ialah MRI atau fluoroscopy dalam beberapa unjuran. Jenis kajian pertama menunjukkan semua ciri patologi, keadaan tisu. Tetapi kajian itu mahal, jadi ia jarang digunakan. X-ray kurang bermaklumat, tetapi juga digunakan secara meluas untuk mendapatkan gambaran klinikal lengkap. Selalunya, doktor diminta memegang objek dengan jari yang terjejas untuk mengetahui sudut kecenderungan sebenar.
Juga, pesakit ditetapkan:
Selain itu, mandian kebersihan khas diberikan untuk membersihkan kulit. Ciri-ciri baki penyediaan yang dilaporkan oleh doktor yang hadir pada malam sebelum operasi.
Operasi pada tulang besar jari kaki yang diperbesar boleh dilakukan dengan cara yang berbeza. Pilih jenis campur tangan, bermula dari magnitudo kecacatan dan tulang yang semakin meningkat. Dari sini datang beberapa rawatan pembedahan.
Menjalankan prosedur dengan dua cara. Dalam kes pertama, pakar bedah sepenuhnya mendedahkan kawasan kaki yang terjejas dan menghilangkan pertumbuhan tulang yang tidak perlu, sementara dalam kes kedua ia membuat lubang percutaneous kecil dan mengembalikan tulang secara membuta tuli.
Kaedah yang paling popular untuk merawat gumpalan adalah:
Pelbagai peranti steril digunakan sebagai instrumen: laser, gergaji, linggis, pisau bedah.
Penyingkiran laser adalah salah satu rawatan yang popular. Ia mengurangkan kemungkinan kambuh semula dan mempunyai kesan antibakteria.
Proses pembedahan, lihat video:
Reseksi dijalankan dalam keadaan pegun tanpa kemasukan pesakit.
Pertama, buat suntikan anestetik, melekat Novocain melalui kulit yang dirawat dengan iodium.
Seterusnya, pakar bedah dengan pisau pisau memotong kulit (5 cm), mendedahkan tulang yang terjejas, mengetuk bantahan yang terbentuk oleh exostosis dengan pahat, membersihkan tisu tulang. Selepas itu, doktor membuang kain penyebaran, menjahit permukaan dan mengenakan tayar. Pada campur tangan pembedahan ini berakhir. Pesakit boleh pulang ke rumah, tetapi mesti menghadiri pemeriksaan rutin.
Mula terapi adalah sama dengan reseksi. Selepas membuka doktor:
Akibatnya, ketegangan dan pembetulan tulang biasa dibentuk, tisu dijahit. Sebagai kesimpulan, pakar mengenakan plester selama 3-4 minggu.
Selepas anestesia tempatan, doktor memotong kaki tunggal, melepaskan otot yang melekat pada phalanx dengan memotong, memendekkan dan melekat pada tulang metatarsal.
Di bawah keadaan yang lebih sukar, selebihnya otot disesuaikan dengan cara yang sama untuk membuat ketegangan meratakan sendi. 3 minggu selepas pembedahan, pesakit dianggap benar-benar sihat.
Digunakan seperti dalam kaedah sebelumnya, jenis anestesia tempatan. Tetapi hirisan berbentuk arka dibuat. Pakar membuang tisu yang tidak normal dengan menanggalkan tulang yang dipendekkan. Memotong kain yang tidak perlu dengan gergaji, menggilap permukaan tulang dan mengenakan serpihan.
Kaedah ini digunakan pada peringkat terakhir, kerana semasa operasi pecahan besar neoplasma terjejas dikeluarkan, oleh itu tulang mengalami kehelan.
Kelebihan prosedur ini adalah peratusan yang rendah daripada tindak balas, tetapi setelah selesai terapi, pesakit mempunyai pelanggaran fungsi locomotor.
Satu implan yang dibuat dari tisu tendon pesakit yang dikendalikan adalah diperlukan untuk prosedur itu.
Prosedur ini dijalankan bersama dengan osteotomy dengan jenis anestesia tempatan. Pakar bedah memotong kulit, memeriksa tisu lembut, osteotomizing 1 tulang metatarsal. Implant diletakkan di dalam selepas penyingkiran proses sphenoid dan diperbaiki dengan jarum yang memerlukan operasi semula untuk dikeluarkan.
Akibatnya, tendon semakin pendek, memelihara kawasan yang terjejas di kedudukan yang betul. Pada peringkat akhir, kain dijahit dan diperbaiki dengan plaster selama 2 bulan.
Pembuangan tulang yang diperbesar di kaki dengan laser, berbanding dengan terapi pembedahan tradisional, adalah kaedah yang lebih berkesan. Sinaran yang dipancarkan oleh laser mempercepatkan tempoh pemulihan dan mengurangkan ketidakcekapan prosedur. Selepas terapi, penetapan kaki dengan plaster atau splint tidak diperlukan, yang memudahkan pemulihan.
2-3 jam selepas rawatan, pesakit boleh pulang ke rumah dan memberi tekanan kepada anggota yang dikendalikan. Pindahkan jari anda dibenarkan selepas 3-4 minggu. Semasa pembedahan, alat seperti pisau bedah, sekerap, dan auger tidak digunakan, jadi kesejahteraan pesakit selepas terapi tidak begitu menyakitkan.
Prinsip rawatan laser, lihat video:
Tisu-tisu yang lebih patologi dikeluarkan, semakin intensif pemulihan diperlukan. Selepas campur tangan pembedahan mudah, imobilisasi artikular cukup selama sebulan, dan untuk lesi yang lebih luas, sehingga 3 bulan.
Dengan terapi laser, ia dibenarkan untuk mengenakan beban minimum pada anggota yang terjejas dari hari pertama. Dengan terapi tradisional, adalah penting untuk tidak memuatkan kaki dan menggunakan tongkat, cuba untuk mematuhi rehat tidur.
Selepas 2-3 bulan, anda mesti mematuhi peraturan ini:
Sama pentingnya gimnastik untuk sendi selepas pembedahan. Ia dilakukan selepas kebenaran doktor yang hadir, apabila bengkak turun (kira-kira 3-4 minggu selepas terapi).
Harga perkhidmatan di klinik swasta dan hospital awam berbeza, kerana bekas membayar cukai dan membeli peralatan sendiri, membayar bil. Di institusi swasta, anda tidak akan dapat menjalani rawatan secara percuma (tanpa insurans), tetapi agensi kerajaan menyediakan perkhidmatan kuota dan OMS.
Dalam kedua-dua kes, operasi itu perlu menunggu sehingga 6 bulan, tetapi ia masih lebih baik daripada tidak menyembuhkan penyakit sama sekali.
Jika anda tergesa-gesa untuk menjalankan operasi atau tidak mempunyai kuota / OMS, gunakan perkhidmatan berbayar. Harga operasi bergantung kepada kelayakan pakar bedah, lokasi klinik (pusat, pinggir bandar), saiz penyelesaian dan reputasi institusi. Pusat-pusat perubatan berikut dilakukan dengan baik.
Jadual 1. Tinjauan klinik dan kos pembedahan
st. Sekolah, 11
st. Akademik Baykova, 8
22 Moskovsky Ave.
Setiap pusat-pusat ini telah menubuhkan sebuah klinik canggih dengan peralatan yang layak dan doktor yang berkelayakan tinggi. Tetapi merawat tempoh penyediaan dan pemulihan secara bertanggungjawab, kerana kemahiran pakar bedah adalah hanya 50% jaminan terapi kualiti.
Sudah lama saya menderita dengan "benjolan" saya di kaki saya (hallux valgus 3 darjah), kesakitan yang berterusan selepas berjalan lama, hanya mustahil untuk mengambil kasut - segalanya sama ada shake atau rubs.
Saya berunding dengan pelbagai pakar bedah ortopedik, ada yang mengatakan bahawa selepas operasi untuk mengeluarkan tulang, kesakitan pada kaki saya akan menghantui saya, yang lain mengatakan bahawa disebabkan kecacatan kaki yang teruk saya perlu memecahkan 4 jari pada setiap kaki.
Operasi saya berlangsung selama 1.5 jam, sepanjang masa saya tidur dengan sangat (terima kasih khas kepada pakar anestesi!), Selepas operasi saya tidak merasakan kesakitan! Pada hari kedua selepas operasi, saya sudah dapat bergerak secara bebas di sekitar wad, dan pada hari ketiga saya sudah berada di rumah!
1 bulan telah berlalu sejak pembedahan, dan saya sudah berjalan di kasut biasa saya dengan insoles ortopedik individu, itu hanya bercuti!
Hai semua orang Anak perempuan saya menjalani pembedahan untuk mengeluarkan benjolan di kakinya. Mereka melakukannya di bandar Barnaul, di "Pusat Traumatologi dan Ortopedik". Percuma - terdapat kuota. Semuanya berjalan lancar. Pemulihan - 3 bulan. Kami membeli kasut khas. Saya menasihatkan anda untuk beroperasi pada musim panas, supaya anda boleh berjalan di kasut. Jadi jangan takut...
4 tahun selepas operasi pada tulang ini. Operasi pada 2 kaki. Doktor bukan sahaja membersihkan tulang, tetapi juga membentuk lengkungan kaki yang betul, kerana membuang hanya benjolan hodoh, semuanya akan tumbuh kembali.
Saya bersyukur kepada doktor. Saya mempunyai kaki yang cantik. Saya memakai selipar yang berbeza, memakai tumit dan jangan teragak-agak sekarang.
Mengenai tempoh pemulihan - ya, sukar. Tetapi operasi itu datang pada musim luruh lewat - 2 minggu di kasut pasca operasi, kemudian kasut ugg, ada spesial insole. sukar. Saya menjalankan semua cadangan, berjalan di sekitar rumah pada tumit selama 2 hari. Apabila jahitan dikeluarkan, kerana bengkak yang masih kelihatan, saya menyedari bahawa segala-galanya tidak baik, tetapi bengkak secara beransur-ansur tidur.
Pada masa kini, semakin ramai orang berhadapan dengan penyakit seperti kecacatan valgus. Perlu diperhatikan bahawa penyakit ini kronik dan boleh berkembang selama bertahun-tahun. Atas sebab ini, adalah perlu, pada tanda-tanda awal perkembangan penyakit itu, untuk berunding dengan doktor agar dia dapat menentukan kaedah rawatan. Kerana selepas diagnosis penuh, doktor akan dapat mengesyorkan kursus yang kompeten dan membuat program untuk tempoh pemulihan.
Rawatan tulang di kaki boleh dilakukan dengan bantuan fisioterapi, penggunaan terapi fiksatif khas, fizikal, dan dalam kes-kes yang teruk, pembedahan ditetapkan. Ramai yang percaya bahawa masalah ini dapat diselesaikan dengan bantuan perubatan tradisional. Walau bagaimanapun, penggunaannya hanya boleh dilakukan pada peringkat awal. Semakin lama pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan, semakin banyak penyakit itu berlanjutan. Dan kemudian tidak boleh dilakukan tanpa operasi valus yang halus. Campur tangan pembedahan itu sendiri bukanlah prosedur yang rumit, tetapi pemulihan setelah penyingkiran tulang-tulang di kaki memerlukan waktu yang agak panjang.
Dalam tempoh ini adalah perlu untuk mematuhi sepenuhnya cadangan doktor. Bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit dan bagaimana operasi berlaku, langkah-langkah pemulihan dilantik. Perlu diingat bahawa kompleks, walaupun pada hakikatnya ia adalah individu, mempunyai ciri-ciri biasa:
Selepas operasi dilakukan, pada hari pertama pesakit mesti melihat rehat tidur. Walau bagaimanapun, pada masa ini, doktor mengesyorkan mula beransur-ansur mengembangkan anggota badan. Untuk ini, anda perlu melakukan latihan senam sekali sehari. Ia sepatutnya tanpa banyak usaha untuk menggerakkan jari kaki. Irama latihan harus tenang.
Selepas tiga hari anda boleh keluar dari katil dan bergerak secara bebas. Walau bagaimanapun, untuk ini berlaku, kaki perlu diperbaiki dalam orthosis khas. Item ini akan membantu mengurangkan beban yang berlaku semasa memandu. Maka ia akan dapat mengelakkan akibat-akibat negatif semasa pemulihan selepas penyingkiran tulang. Ortosis juga membantu mempercepat pemulihan anggota yang cedera, kerana tanpa ia pesakit akan memerlukan kira-kira 1.5 bulan untuk pemulihan.
Bergantung kepada keparahan penyakit, kursus pemulihan boleh berlangsung dari 4 hingga 6 bulan. Selepas pemulihan kaki selesai, anda boleh kembali ke cara hidup biasa. Ia juga dibenarkan untuk memakai kasut yang mempunyai tumit kecil. Walau bagaimanapun, ia adalah lebih baik untuk mengikuti cadangan doktor dan memakai kasut yang sesuai dan selesa. Oleh itu, anda boleh mencegah perkembangan semula penyakit ini. Pakar menasihati untuk memberi keutamaan kepada kasut kulit, yang sepatutnya mematuhi saiz anggota badan.
Selepas campur tangan pembedahan, pesakit akan tinggal di hospital selama 14 hari. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada masa ini mungkin terdapat beberapa komplikasi, dan di bawah pengawasan pakar profesional, mereka akan dihapuskan agak cepat.
Agar anggota badan dapat pulih dengan lebih cepat, adalah perlu agar kaki, apabila beristirahat di tempat tidur, berada dalam kedudukan yang betul. Iaitu, kenaikan sedikit.
Sekiranya pesakit tidak mematuhi semua cadangan doktor yang menghadiri, kesan buruk mungkin berlaku. Sebagai contoh, sakit, pembakaran - selalunya gejala seperti ini dikaitkan dengan fakta bahawa fiksatif telah beralih. Atas sebab ini, sangat penting untuk mengikuti semua nasihat doktor, bukan untuk mengganggu proses pemulihan, jika tidak, ia boleh menyebabkan masalah dengan anggota badan. Dan penghapusan mereka boleh menjejaskan tempoh pemulihan secara negatif.
Di samping itu, berada di hospital untuk masa yang lama mempunyai banyak kelebihan. Kerana pesakit boleh ditugaskan untuk prosedur terapi khusus - urut, terapi gelombang kejutan, elektroforesis. Kaedah rawatan ini akan membantu pesakit pulih lebih cepat, kerana tisu-tisu lembut kaki akan sembuh dengan lebih cepat, bengkak akan terasa reda, dan peredaran darah juga akan bertambah baik.
Perlu diingat bahawa kelas di kolam juga akan membantu pemulihan pesat kaki. Walau bagaimanapun, ia hanya boleh dilawati 2 bulan selepas pembedahan, dan ini perlu diselaraskan dengan doktor anda. Selain itu, selepas mengeluarkan tulang pada ibu jari, adalah baik untuk melakukan kelas pada basikal senaman, ini akan menyumbang kepada perkembangan kaki.
Kompleks latihan gimnastik perlu dilakukan selepas 3 minggu, tetapi perlu diingat bahawa ini mesti dikoordinasikan dengan pakar. Latihan haruslah sistematik, jika kelas diadakan sesekali, mereka tidak akan mempunyai kesan yang diinginkan. Tujuan terapi fizikal adalah untuk mencegah perekat, mempercepat proses pemulihan. Di samping itu, dengan latihan biasa, peredaran darah akan bertambah baik, dan nada otot akan muncul.
Bermula dari minggu ke-3, anda boleh beralih ke jenis aktiviti yang intensif, tetapi kadarnya adalah lebih baik untuk mengekalkan tahap sederhana. Latihan:
Minggu pertama latihan boleh dilakukan 1-2 kali sehari, tetapi, bermula dari minggu kedua, jumlah pencapaian harus 3-4.
Pada minggu ke-5 dan ke-6, latihan yang sama dilakukan, tetapi bilangan pendekatan meningkat, dan sudah 6 kali sehari. Di samping itu, intensiti pelaksanaan mereka juga meningkat. Selain latihan senam biasa, anda boleh menambah yang berikut:
Sudah dari minggu ketujuh, anda boleh memulakan kelas di mana anggota badan dimuatkan dengan berat badan. Latihan:
Apabila melakukan kompleks gimnastik, adalah mustahak untuk memantau ketepatan semua pergerakan, serta memberi perhatian kepada kesejahteraan anda. Apabila melakukan aktiviti kesihatan, tidak ada ketidakselesaan dan kesakitan. Sekiranya terdapat rasa keletihan, perlu berehat dan kembali ke terapi apabila badan dipulihkan.
Perkara yang paling penting ialah pesakit, semasa pemulihan selepas operasi, perlu melakukan kompleks latihan terapi fizikal harian. Hanya dalam kes ini, mungkin untuk mencapai prestasi yang baik dan mempercepat proses pemulihan.
Sebagai tambahan kepada prestasi gimnastik yang bersistem berjalan kaki, dia juga memerlukan urutan istimewa. Ia boleh dilakukan secara berasingan, kerana pengetahuan khusus tidak diperlukan. Anda hanya perlu mengetuk kedua-dua anggota badan bawah beberapa kali sehari. Ini akan membantu meningkatkan peredaran darah dalam tisu lembut, dan proses regenerasi akan berlaku lebih cepat. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa urut dilakukan bukan sahaja pada jari yang dikendalikan - perlu mengurut seluruh kaki sepenuhnya.
Ia adalah perlu untuk merawat pesakit secara bertanggungjawab, kerana ia bergantung kepadanya, akan ada komplikasi lanjut atau kambuh semula. Ia adalah perlu untuk menyerlahkan komplikasi utama yang mungkin selepas pembedahan:
Walau bagaimanapun, jika pesakit dengan jelas mengikuti cadangan pakar bedah, tidak akan ada kesan negatif. Pemulihan penuh mungkin dilakukan selepas 6 bulan.
Untuk rawatan yang berkesan, adalah perlu untuk mendapatkan bantuan daripada pakar dalam peringkat awal perkembangan penyakit. Maka ia boleh dilakukan dengan langkah-langkah terapeutik sahaja.
Ia juga perlu diperhatikan bahawa perkembangan tulang pada ibu jari boleh dicegah dengan memakai kasut yang dipilih dengan tepat. Di samping itu, kami mengesyorkan menonton video dari program "Hidup Sihat":
Exostosis atau tulang pada kaki besar, yang terjadi pada sendi metatarsophalangeal pertama, adalah masalah yang agak biasa di dunia moden. Patologi ini bukan sahaja kecacatan estetik, tetapi dalam sesetengah keadaan mengurangkan kualiti hidup manusia, mengganggu fungsi sendi dan memulakan berlakunya kesakitan.
Dalam kebanyakan kes, patologi tidak dapat diterima dengan kaedah pembetulan konservatif dan memerlukan campur tangan pembedahan.
Ramai wanita, dan selalunya lelaki, berhadapan dengan fenomena benjolan di kaki besar mereka. Walau bagaimanapun, patologi ini mempunyai istilah perubatan - kecacatan valgus kaki (dalam bahasa Latin "Hallus valgus").
Sambungan dari beban berlebihan dibengkokkan dan dibelokkan ke sisi, yang menyebabkan, pada gilirannya, untuk ubah bentuk tulang dan kehilangan kaki dalam kemampuan untuk melaksanakan fungsinya sepenuhnya.
Rawatan konservatif berlaku apabila sendi metatarsus - phalangeal pertama dari ijazah pertama adalah cacat (sudut sisihan ibu jari adalah kurang daripada 25).
Pesakit disyorkan:
Ia tidak selalu boleh menyembuhkan kecacatan vilgus dengan konsisten. Sekiranya kegagalan kaedah rawatan yang konservatif harus cenderung ke arah pembedahan. Pembetulan dan pelurusan kaki adalah sepenuhnya mungkin hanya dengan bantuan campur tangan pembedahan.
Operasi ditunjukkan jika gejala-gejala ini hadir:
Terdapat beberapa kontraindikasi untuk rawatan pembedahan, biasanya dikaitkan dengan penyakit keturunan atau teruk yang diperolehi:
Sebelum pembedahan, pesakit akan menjalani pemeriksaan berikut:
Campur tangan bedah dalam patologi ini dibedakan menjadi sedikit invasif (tidak memerlukan pengecualian sejumlah besar tisu) dan rekonstruksi (mencukupi dalam jumlah dan teknik trauma yang lebih).
Teknik-teknik ini mempunyai beberapa kelebihan berbanding dengan yang tradisional. Tempoh penyembuhan dipendekkan, risiko komplikasi selepas pembedahan dikurangkan.
Laser khas membolehkan anda mengeluarkan exostosis dalam lapisan nipis, sambil mengekalkan mobiliti bersama tanpa membedah kulit dan tisu lembut. Tidak seperti kaedah tradisional, kaedah penyingkiran laser adalah lebih kurang trauma dan tidak memerlukan pemulihan jangka panjang.
Teknik ini digunakan untuk ubah bentuk kecil kaki pertama dan ketiadaan komplikasi lain.
Osteotomi percutaneus adalah salah satu teknik baru yang baru digunakan dalam pembedahan kaki (sekitar 10 tahun yang lalu).
Kelebihan kaedah ini termasuk penyerbuan kecil, kesan kosmetik yang sangat baik (parut pasca operasi kurang jelas), sindrom kesakitan hampir tidak ada, dan tempoh pemulihan adalah lebih pendek.
Kaedah penyembuhan rasa sakit adalah anestesia epidural, di mana pelepasan rasa sakit yang kurang sering dilakukan dengan penyelesaian lidocaine.
Operasi adalah seperti berikut:
Semasa tempoh pemulihan, disarankan untuk memakai pembalut selama dua hari. Kawalan sinar-X diperlukan selepas penyingkiran lekukan.
Teknik-teknik ini juga digunakan dalam kes-kes di mana terdapat tanda-tanda penggunaannya.
Reseksi ekostosis dilakukan seperti berikut:
Osteotomi tulang pertama metatarsus (menurut Hochman)
Operasi Hochman seperti ini:
Teknik ini adalah pengubahsuaian osteotomy. Pengecualian bahagian berbentuk baji tulang pertama metatarsus juga dilakukan, maka rongga digantikan oleh autograft (tendon berfungsi sebagai substrat).
Tulang itu diperbaiki oleh dua jarum, yang kemudiannya dikeluarkan, dan salah satu tendon dipendekkan, yang akan memperbaiki tulang di sepanjang paksi. Kaki berada dalam kedudukan ini selama sebulan.
Makna teknik ini adalah untuk menggantikan sendi terjejas dengan implan, yang selanjutnya menyumbang kepada pemulihan lengkap fungsi bersama, penghapusan sindrom kesakitan.
Dengan pembetulan gejala, pakar bedah menghilangkan sebahagian daripada protrusi tulang, mengembalikan jari ke kedudukan fisiologi. Selepas operasi ini, seseorang segera dapat dipulihkan, tetapi gegaran tidak dikecualikan.
Dalam operasi radikal, seluruh masalah masalah kaki diperbetulkan, dan tidak secara khusus tulang atau sendi. Dalam perjalanan operasi, tendon otot penambah ibu jari dijahit ke tulang metatarsal pertama. Oleh itu, otot tidak memegang jari dalam kedudukan yang dipesongkan, sudut antara tulang berubah arah yang lebih kecil, dan lengkungnya secara beransur-ansur mengambil bentuknya dahulu.
Selaras dengan campur tangan ini dapat dikurangkan, tetapi tempoh pemulihan adalah panjang dan menyakitkan.
Jumlah dan tempoh langkah pemulihan secara langsung bergantung kepada jenis campur tangan pembedahan. Apabila campur tangan secara eksklusif pada tulang metatarsus, penetapan bersama sehingga 4 minggu diperlukan (kaedah invasif mini adalah pengecualian) jika operasi mengambil ruang bersebelahan - imobilisasi adalah sehingga 12 minggu.
Menyembuhkan tulang dan sendi akan rata-rata 1-2 bulan. Memakai fixative khusus dan mengikuti cadangan doktor akan membantu mempercepat proses.
Cadangan umum untuk tempoh selepas operasi untuk menghapuskan risiko komplikasi:
Malangnya, dalam proses campur tangan pembedahan tidak selalu mungkin untuk mengelakkan kesilapan teknikal, yang membawa kepada beberapa komplikasi yang biasa dalam tempoh awal operasi.
Ini termasuk kesan berikut:
Kesakitan, bengkak dan kebas ringan dalam jari-jari kaki yang lebih rendah mungkin berlaku dalam masa beberapa hari selepas pembedahan, sebagai tindak balas kepada trauma tisu. Keadaan ini adalah satu variasi dari norma, dari masa ke masa, kaki akan secara beransur-ansur menjadi kurang kebasahan dan membengkak.
Prosedur berikut akan membantu melegakan kesakitan dan bengkak:
Kadang-kadang rasa mati rasa selepas rawatan pembedahan boleh dianggap sebagai pelanggaran kepekaan kulit yang berkaitan dengan kesilapan teknikal semasa operasi, maka pengawasan lebih berhati-hati terhadap pasien diperlukan, karena masa pemulihannya memerlukan lebih banyak waktu dan langkah-langkah pemulihan.
Rawatan pembedahan mengikut petunjuk dikenakan secara percuma oleh kuota. Rujukan kepada institusi perubatan yang dilesenkan untuk jenis aktiviti ini diberikan oleh pakar trauma poliklinik di tempat kediaman pesakit.
Untuk membuat operasi, pesakit perlu menjalani satu siri kajian perubatan, keputusan yang mana doktor memutuskan untuk menghantar dokumen pesakit untuk dipertimbangkan oleh komisi pihak berkuasa kesihatan awam mengenai subjek Persekutuan Rusia.
Senarai dokumen ke hospital hendaklah termasuk:
Selepas membuat keputusan memihak kepada pesakit, komisen akan menghantar semua dokumentasi yang diperlukan ke institusi perubatan yang berkaitan dan pakar yang berkaitan dalam profil ini akan menetapkan tarikh akhir operasi.
Klinik berikut menawarkan rawatan perubatan berbayar:
Kos pembedahan purata bagi pembetulan Hallus valgus adalah dari 10 hingga 25 ribu rubel di rantau ini dan 45 ribu rubel di bandar Moscow. Sekiranya teknik invasif minima digunakan, kos operasi meningkat sebanyak 6-10 ribu Rubles.
Kos rawatan termasuk anestesia, pembalut, perundingan doktor dan campur tangan itu sendiri.
Tulang pada kaki adalah nama yang popular untuk kecacatan valgus kaki pertama. Pertumbuhan itu sendiri dipanggil exostosis. Penyakit ini menyebabkan beberapa faktor, termasuk kaki rata, memakai kasut sempit, kecacatan kongenital. Lokasi jari yang salah membawa kepada kemusnahan tisu tulang rawan, ia digantikan oleh tulang, ciri-ciri pertumbuhan yang terbentuk.
Dalam kes-kes yang teruk, adalah mustahil untuk memulihkan bersama oleh kaedah konservatif. Kemudian satu-satunya cara keluar ialah operasi. Semasa itu, pakar bedah mesti menukar sudut antara jari dan kaki, mengembalikan fungsi yang hilang kepada sendi.
Dalam perkembangan penyakit terdapat beberapa peringkat, bergantung kepada sudut anjakan jari. Operasi ini hanya perlu pada peringkat terakhir. Pada peringkat ini, pesakit mungkin mengalami gejala berikut:
Pada peringkat sebelumnya, operasi boleh disyorkan dengan kegagalan terapi konservatif. Ia juga dilakukan atas permintaan pesakit untuk tujuan kosmetik. Lebih kecil sudut ubah bentuk, semakin kecil jumlah tisu yang akan dikeluarkan. Oleh itu, pada peringkat kedua penyakit ini, eksisi hanya penonjolan itu sendiri mungkin - exostosis, atau kekurangan otot.
Penyakit ini tidak tertakluk kepada pembetulan pembedahan dalam kes berikut:
Semasa pembedahan untuk mengeluarkan tulang di kaki, pakar bedah harus berusaha untuk mencapai keputusan berikut:
Pemeriksaan utama sebelum osteotomy adalah x-ray. Ia mesti dijalankan dalam beberapa unjuran untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang ubah bentuk. Pesakit boleh diminta untuk memegang jari dengan objek apa pun, yang membolehkan mengetahui sudut sebenar sisihan. Ramai doktor bersetuju bahawa x-ray tidak selalu cukup. Di klinik moden MRI juga digunakan (pengimejan resonans magnetik) untuk diagnosis yang lebih tepat.
Pesakit menjalani semua ujian standard sebelum pembedahan:
Pesakit perlu mandi mandian kaki sebelum operasi sepanjang minggu. Mengenai langkah tambahan, mengambil ubat akan dilaporkan oleh doktor yang menghadiri.
Akses ke tulang boleh dilakukan secara terbuka atau transkutan (percutaneously). Kaedah pertama adalah hirisan standard dengan pisau bedah, mendedahkan semua tisu dan tulang. Oleh itu, lebih mudah bagi pakar bedah untuk menilai secara visual gambar klinikal, tidak perlu bertindak secara membabi buta. Dengan akses perkutaneus, semua manipulasi dibuat melalui lubang kecil.
Pada masa ini, lebih daripada 200 prosedur pembedahan telah dibangunkan. Yang paling serba boleh dan kerap digunakan ialah yang berikut:
Operasi yang berkaitan dengan manipulasi tulang boleh dilakukan bukan sahaja dengan bantuan alat pembedahan tradisional - sekerap khas, melihat, tetapi juga disebabkan oleh sinaran laser.
Jenis campur tangan ini boleh dijalankan secara pesakit luar (tanpa kemasukan ke hospital) atau di hospital. Sebelum pembedahan, pesakit dirawat dengan iodine kaki. Anestesia digunakan secara topikal sebagai suntikan novocaine intraosseous.
Pakar bedah membuat potongan dengan panjang kira-kira 5 cm, berturut-turut membongkok semua tisu lembut ke tulang. Tulang adalah exostosis, ditumpuk dengan pahat, permukaannya digilap. Kain disusun dan dijahit dengan benang sutera. Antara jari pertama dan kedua diletakkan dan dipasang dengan roller kapas yang tebal khas. Tayar dikenakan pada kaki.
Anestesia adalah serupa. Pakar bedah membuat pemotongan sepanjang fasa pertama jari dan metatarsal pertama. Ia mengeluarkan beg lendir (rongga di tempat geseran sendi terhadap kulit) di kawasan exostosis. Seterusnya, dia memotong tendon yang melekat pada phalanx pertama. Dalam tulang metatarsal, dengan pahat, dia mengetuk sekeping berbentuk baji dan membuangnya. Ia membantu menjajarkan paksi sendi.
Banyak baki tulang selepas penyingkiran, diikat bersama dengan wayar atau plat. Selepas ini, eksostosis dipotong. Tudung yang dipenggal dipendekkan dan dijahit. Oleh itu, ketegangan dibuat, yang juga menyumbang kepada penetapan tulang dan penjajaran paksi artikulasi. Kain telah dijahit, plester diletakkan di atas kaki. Ia mesti dipakai selama sekurang-kurangnya tiga minggu. Operasi sedemikian mempunyai prognosis yang menggalakkan, peratusan gegaran kurang daripada ketika menggunakan teknik sebelumnya.
Anestesia tempatan. Pakar bedah membuat hirisan dari sisi satu-satunya. Otot yang dipisahkan, yang dilampirkan dengan hujungnya kepada falanx pertama jari. Ia dipotong dan dipendekkan. Otot tidak dilampirkan pada phalanx, tetapi pada tulang metatarsal pertama.
Pemotongan yang mungkin dan otot-otot sendi yang lain. Akibatnya, di bawah tindakan ketegangan, sendi diluruskan. Fabrik dijahit, dikenakan plaster selama 3 minggu.
Anestesia juga biasanya setempat. Pakar bedah membuat potongan arcuate. Tisu terkecil dan menggunakan alat khas (sangkar tulang yang disebut) membongkar tulang, yang memutuskan untuk memendekkan. Reseksi (memotong kawasan masalah) dilakukan dengan gergaji. Bahagian tulang digilap. Fabrik dijahit, tayar superimposed.
Tidak seperti operasi Khokhman, jenis pembedahan ini melibatkan penyingkiran jumlah tulang yang lebih besar. Itulah sebabnya ia dislocated dan dipaparkan di luka. Operasi Vreden-Mayo memberikan hasil yang baik, selepas ia jarang berlaku. Tetapi disebabkan tahap reseksi yang tinggi, pelanggaran fungsi pendukung kaki adalah mungkin.
Operasi ini dilakukan bersama dengan osteotomy. Doktor menganggapnya paling baik untuk menjalankannya di bawah anestesia tempatan. Satu implan untuk mencegah penolakan dibuat dari tendon pesakit. Pakar bedah itu membuat percikan, mengeluarkan tisu lembut.
Ia menghasilkan osteotomy tulang metatarsal pertama; selepas penyingkiran kawasan berbentuk baji, autograft diletakkan di dalam rongga. Fiksasi tambahan dilakukan dengan bantuan jarum, yang kemudiannya harus dikeluarkan. Juga, salah satu tendon dipendekkan, yang seterusnya akan memastikan tulang di kedudukan yang betul. Selepas suturing, kaki ditetapkan selama 1-1.5 bulan.
Di Rusia, kaedah ini digunakan hanya sedekad yang lalu, tetapi doktor telah memuji meritnya berbanding dengan osteotomi klasik. Ia mempunyai kelebihan berikut:
Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan atau epidural (anestetik dimasukkan ke dalam tulang belakang). Pisau pisau dengan bilah doktor sempit. Memotong tisu lembut, mewujudkan ruang untuk operasi.
Pakar bedah, menggunakan gerudi, mencipta lubang di kaki metatarsal. Yang paling berkesan adalah operasi perlahan alat (pada revs rendah). Lubang yang terbentuk secara berkala ditanam dengan garam. Diameternya kira-kira 2 mm. A bercakap dimasukkan ke dalamnya. Sebaliknya, jarum dimasukkan dengan skru dengan diameter 1 mm. Oleh kerana tindakan bersama mereka, kedudukan tulang berubah. Jarum kemudian dikeluarkan, skru kekal untuk penetapan.
Jika perlu, buat pemendekan tulang: sebagai metatarsal, dan fasa pertama jari. Manipulasi ini juga dilakukan oleh gerudi.
Kadang kala ubah bentuk begitu kuat sehingga anda perlu mengembangkan lubang hingga 10 mm. Tetapi dalam kebanyakan kes, disebabkan saiz yang kecil, ia tidak semestinya diperlukan untuk menjahit. Satu-satunya perkara yang diperlukan ialah penggunaan pakaian aseptik selama 1-2 hari. Biasanya, sinaran X diambil dengan serta-merta selepas pengekstrakan jurucakap.
Tulang dalam kes ini dikeluarkan dengan menggunakan radiasi. Ini mengurangkan ketidakcekapan operasi dan mempercepatkan tempoh pemulihan. Selepas pembedahan, tidak ada serpihan atau plaster diperlukan.
Dalam masa beberapa jam selepas prosedur, pesakit boleh meninggalkan klinik, dan dia dibenarkan bergantung pada kaki yang dikendalikan. Ia dibenarkan untuk memulakan jari 21 hari selepas operasi.
Penggunaan laser dan bukannya scalpel, boraks, sekerap membantu menghilangkan "tulang" di kaki tanpa penderitaan yang tidak perlu semasa pemulihan. Kaedah ini hanya mula digunakan oleh pakar perubatan Rusia, tetapi kemungkinan bahawa ia akan menemui permohonan yang tidak lama lagi.
Masa pemulihan bergantung kepada peratusan tisu yang dikeluarkan. Sekiranya operasi hanya memberi kesan pada tulang metatarsus, maka imobilisasi (penetapan sendi) diperlukan selama 4 minggu (pengecualian adalah teknik laser), jika operasi meliputi kawasan yang lebih luas - sehingga 10 minggu. Dalam tempoh ini, beban minimum pada kaki adalah penting. Ia perlu menggunakan tongkat, lebih baik dibaringkan pada kebanyakan masa.
Selepas tempoh ini, pesakit mesti, dalam tempoh beberapa bulan (istilah ditentukan oleh doktor), ikut cadangan berikut:
Pesakit mungkin mengalami akibat yang tidak menyenangkan dari osteotomy:
Operasi ini boleh dijalankan secara percuma oleh kuota. Rujukan kepada pembedahan diberikan oleh ahli traumatologi orthopedis. Dalam kes ini, anda mungkin perlu menunggu selama beberapa bulan. Jenis pembedahan bergantung kepada kelengkapan hospital, ketersediaan pakar yang diperlukan.
Kos purata pembedahan bermula dari 10 000 - 15 000 Rubles di kawasan dan 20 000 Rubles di Moscow. Harga termasuk kos anestesia, pembalut yang diperlukan dan nasihat ortopedik. Menggunakan laser menjadikan operasi lebih mahal oleh 5,000 - 10,000 rubel.
Jika kemasukan ke hospital diperlukan, harga juga meningkat dengan ketara. Operasi di ibu negara dengan penginapan hospital selama 4 hari akan menelan kos kira-kira 100,000 Rubel.
Ia penting! Setelah menerima perkhidmatan berbayar, pekerja yang bekerja boleh menuntut bayaran balik sebanyak 13% dari jumlah yang dibelanjakan.
Ramai pesakit berpuas hati dengan operasi ini. Keupayaan untuk bergerak tanpa rasa sakit, serta keindahan kaki, menggembirakan pesakit. Daripada kesan negatif, terdapat tempoh pemulihan yang panjang, kecacatan selama sebulan atau lebih, edema, dan ketidakselesaan.
Dalam kes-kes yang jarang berlaku, operasi boleh menyebabkan kemerosotan - pertumbuhan "lebam" di kaki pada kadar yang dipercepat, kesakitan semasa berjalan dan juga kecacatan. Pesakit bertolak ansur dengan kesan sampingan, terutamanya jika matlamat utama adalah untuk mencapai kesan kosmetik.
Pembuangan tulang pada kaki bukan operasi mudah. Memutuskan pelaksanaannya hanya selepas menubuhkan punca penyakit itu dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya. Kunci kejayaan operasi adalah profesionalisme doktor, keupayaannya untuk membuat pilihan yang betul mengenai teknik itu, dengan pantas membangunkan program pemulihan.