Ciri-ciri phlebectomy: jenis, kecekapan, perjalanan operasi

Dari artikel ini, anda akan belajar: mengapa phlebectomy dilakukan, kaedah penyingkiran vein ada, dan apa yang mereka bertujuan untuk merawat. Sama ada terdapat kontraindikasi terhadap operasi dan komplikasi yang mungkin, sama ada operasi ini menjamin kebebasan daripada penyakit ini.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan ijazah dalam Perubatan Umum.

Pembedahan untuk membuang varikos pada kaki disebut phlebectomy. Ia bertujuan untuk memulihkan aliran darah yang normal melalui urat mendalam dari kaki.

Jenis intervensi yang berikut digunakan:

1. Operasi gabungan.
2. Pembekuan laser.
3. Penghapusan kekerapan radio.

Kami akan bercakap lebih lanjut mengenai mereka kemudian dalam artikel.

Operasi ini dilakukan oleh pakar bedah vaskular atau, dengan cara yang berbeza, ahli phlebologist. Doktor khusus ini akan menetapkan pemeriksaan yang diperlukan dan menentukan sama ada terdapat petunjuk untuk rawatan pembedahan. Semasa peringkat awal penyakit, doktor ini akan melakukan campur tangan dalam keadaan poliklinik di bawah anestesia tempatan. Dalam kes-kes yang teruk, kemasukan ke hospital akan disyorkan, dan pakar bedah vaskular hospital akan melaksanakan operasi.

Pembekuan laser adalah jenis phlebectomy, di mana laser LED dimasukkan ke dalam vena

Kaedah selaputomi

Gabungan

Kaedah intervensi klasik, yang merangkumi 4 peringkat:

1. Crosssectomy - ligation dan persimpangan urat saphenous besar atau kecil di kawasan yang jatuh ke dalam urat mendalam. Ini menyebabkan berhenti dalam aliran darah mereka.
2. Pelucutan - penyingkiran batang vena yang sakit.
3. Pembiakan vena perforasi adalah pembalut vesel yang menyambung urat dalam dan dangkal. Berpakaian diperlukan untuk mencegah pembuangan darah ke dalam sistem dangkal.
4. Miniflebectomy - pembuangan langsung kawasan urat vena dan urat melalui punca kecil kulit tunggal.

Pada peringkat awal penyakit, sesetengah peringkat boleh digunakan sebagai kaedah rawatan yang bebas, dan juga beberapa peringkat dapat digantikan dengan campur tangan minimal invasif menggunakan laser atau ablasi radiofrequency - menyegel lumen vena dengan memanaskan dinding dan membuat mikroba. Kedua-dua kaedah ini sedikit invasif, kerana percikan kecil dibuat pada kulit untuk memperkenalkan elektrod ke dalam kapal, dan uratnya sendiri tidak dikeluarkan dari kaki.

Phlebectomy klasik. Klik pada foto untuk membesarkannya

Pembekuan laser

Di bawah anestesia tempatan di dalam vesel yang dikehendaki, panduan lampu laser dijalankan, yang menghasilkan lekuk terkawal dinding vena. Ini menyebabkan terlalu banyak. Selepas operasi, kaki tetap cantik (tanpa parut dan parut), tempoh pemulihan selepas operasi adalah pendek.

Penghapusan radiofrequency

Kaedah ini berdasarkan kesan sebenar tenaga haba pada dinding urat. Kateter boleh guna dimasukkan ke dalam kapal, suhu dan kadar pengekstrakannya sentiasa dipantau. Di bawah pengaruhnya, lumen vein yang diubah menjadi bersama, dan rasa sakit adalah minima. Pada satu masa, adalah mungkin untuk melaksanakan skop penuh operasi pada dua kaki.

Proses penghapusan radiofreency

Petunjuk dan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan

Bersedia untuk pembedahan

Phlebectomy dilakukan selepas imbasan ultrasound khas urat vena (ia membolehkan anda melihat dan memeriksa peredaran darah) untuk menentukan tahap campur tangan dan kemungkinan menggunakan kaedah invasif minima. Pemeriksaan preoperative standard termasuk:

1. Ujian - jumlah darah dan air kencing, biokimia, hemostasiogram, penyelidikan mengenai HIV, hepatitis dan sifilis.
2. Perundingan ahli terapi dan ECG untuk menentukan kontraindikasi untuk rawatan.

Pakaian mampatan yang dipilih terlebih dahulu, yang lebih sesuai untuk pembalut elastik, kerana ia menghasilkan tekanan seragam gaya yang dikehendaki.

Segera sebelum pembedahan, pesakit mesti mencukur kakinya. Jika merancang anestesia, lakukan enema pembersihan. Campurtangan dilakukan dengan ketat pada perut kosong; di depannya, dalam posisi berdiri, pesakit ditandai dengan tempat-tempat perubahan veins.

Kursus phlebectomy klasik

Anda boleh melakukan operasi di bawah anestesia umum atau tulang belakang (apabila anestetik disuntik ke saluran tulang belakang dan pesakit kehilangan kepekaan terhadap kesakitan di bawah paras pinggang, tetapi tetap sedar). Dalam mana-mana kes, tubuh pesakit diperbetulkan supaya tidak membahayakan dirinya dengan gerakan tiba-tiba semasa campur tangan: ia terikat pada meja dengan reben melalui badan.

1. Melakukan crosssectomy. Penggunaan crosssectomy sebagai operasi bebas adalah mungkin dalam keadaan kecemasan, contohnya, dalam hal trombosis urat dangkal, untuk mencegah trombosis yang mendalam.
2. Pelucutan dilakukan dengan beberapa cara:
   • Siasatan Babcock, apabila melalui pengecilan yang tinggal dari peringkat terdahulu, tali logam dimasukkan ke dalam urat hingga ke akhir urat untuk dikeluarkan. Juga buat pemotongan kedua untuk mengakhiri siasatan di luar urat patologi. Pada akhir siasatan terdapat zaitun dengan permukaan pemotongan. Dokter perlahan-lahan menarik pemegangnya, uratnya dipotong daripada tisu-tisu di sekelilingnya dan ditarik keluar. Ini adalah kaedah yang paling trauma.
   • Dengan siasatan pencerobohan, urat juga ditarik keluar, tetapi nampaknya dihidupkan keluar. Siasatan dimasukkan ke dalam hirisan atas, dan melalui hirisan yang lebih rendah ia tetap ke urat. Kemudian tisu vesel dipisahkan di bawah tindakan menarik gerakan, dan vena secara beransur-ansur ternyata seperti stok.
   • Pelucutan PIN serupa dengan kaedah sebelumnya, tetapi satu potong dari peringkat pertama cukup untuknya.
   • Cryostripping dilakukan menggunakan cryoprobe khas, yang menyebabkan pembekuan pada akhir urat ke dalamnya dan ia terbalik dan ditarik keluar dari kaki, seperti kaedah invivasi. Alternatif untuk pelucutan ini adalah radiofrequency dan penyingkiran vena laser.
3. Berpakaian perforating veins. Diperlukan untuk mencegah pembuangan darah dari urat mendalam ke permukaan dan sebagai persediaan untuk peringkat seterusnya. Ia dilakukan secara subfascially atau suprafascially (iaitu membran fascial yang meliputi otot dibedah (jika subfascially) atau tidak (jika suprafascially).
4. Miniflebectomy boleh digunakan pada peringkat awal penyakit sebagai operasi bebas apabila terdapat satu vein yang diubah. Bagi beliau, punca dibuat pada kawasan yang ditandakan sebelum operasi, urat varicose atau simpulan dikaitkan dan berpotongan, dan kemudian dikeluarkan.

Phlebectomy klasik dilakukan semasa dimasukkan ke hospital. Sekiranya tahap campur tangan digantikan dengan minimally invasif - radiofrequency atau laser treatment - maka mereka dilakukan pada dasar pesakit luar di bawah anestesia tempatan.

Salah satu pilihan untuk phlebectomy

Tempoh selepas operasi

Sejurus selepas operasi, anda boleh menggerakkan kaki anda dan membengkokkannya. Pada keesokan harinya, adalah disyorkan untuk memakai stoking mampatan atau pakaian ketat. Mereka perlu memakai jam sepanjang sebulan. Selepas itu - untuk memakai hanya pada waktu siang, istilah itu ditetapkan oleh doktor secara individu.

Dalam tempoh dua hari pertama, anestesia dengan analgesik bukan narkotik dijalankan, phlebotonics (Phlebodia) ditetapkan. Profilaksis trombosis dijalankan dengan penyimpangan - ubat yang mengurangkan pembekuan darah, contohnya, Aspirin dalam dos yang kecil. Menurut tanda-tanda antibiotik yang ditetapkan.

Diet yang sangat khusus tidak diperlukan.

Pembungkusan dilakukan pada 1, 3 dan 6 hari selepas pembedahan. Di hospital selepas pembedahan, pesakit sehingga 7 hari, sebelum pelepasan selama 6-7 hari mengeluarkan jahitan. Di kawasan popliteal, ini dilakukan kemudian - oleh 10-12 hari. Setelah pulang ke rumah, dilarang mengambil mandi air panas dan pergi ke bilik mandi, disyorkan untuk berhenti merokok, untuk mengawal berat badan anda. Anda perlu makan dengan betul, mengeluarkan senaman, memakai kasut yang selesa. Berenang yang sangat berguna, berbasikal.

Selepas kehilangan tanda-tanda kekurangan vena, anda boleh berunding dengan doktor anda untuk membuat keputusan untuk mengurangkan kelas pemampatan linen atau enggan memakainya.

Dalam tempoh selepas operasi, adalah penting untuk menetapkan dadah antitrombotik, sebagai contoh, clopidogrel

Komplikasi dan penyebab kambuh

Invasvenasi operasi atau pelanggaran teknik ini boleh mengakibatkan komplikasi berikut:

• Hematoma - pengumpulan darah di rongga di tapak batang besar atau nod. Pencegahan komplikasi ini - hemostasis yang baik - ligation kapal untuk mencegah pendarahan semasa pembedahan dan pemampatan dengan linen atau pembalut selepas itu.
• Pendarahan boleh dilakukan pada hari pertama kapal kecil subkutan.
• Jangkitan luka.
• Lymphorrhea dan limfosit (pembentukan rongga yang penuh dengan limfa).
• Kepekaan kulit terjejas dengan kerosakan saraf.

Trombosis urat mendalam atau tromboembolisme pada tahap perkembangan pembedahan ini amat jarang berlaku.

Kebanyakan komplikasi selepas bersalin hilang sendiri. Dengan perkembangan jangkitan, perlu mengeluarkan jahitan dan menggunakan ejen antibakteria topikal. Antibiotik diberikan kepada pesakit dari kumpulan risiko yang sudah menjalani pembedahan dan selepas itu: ini adalah orang-orang usia lanjut, dengan komorbiditi, diabetes dan immunodeficiency.

Kerosakan kepada saluran limfa menyebabkan limfora - kebocoran limfa. Komplikasi semacam itu mungkin dilakukan dengan pengendalian tisu kasar semasa crosssectomy di rantau inguinal. Rawatan itu dilakukan secara konservatif dalam kes limfira, mengosongkan melalui tusuk atau luka terbuka dalam limfosit - pengumpulan limfa di dalam rongga.

Mengurangkan kepekaan pada bahagian dalam kaki dan kaki, kemunculan paresthesia - perasaan "merangkak goosebumps" dikaitkan dengan trauma kepada saraf di kawasan berhampiran dengan urat saphenous. Keadaan ini berkembang dalam 25% kes ketika melakukan pelucutan.

Perkembangan kambuh adalah mungkin, walaupun penggunaan kaedah berteknologi tinggi campur tangan. Alasannya adalah seperti berikut:

• pelanggaran teknik operasi atau ciri struktur tidak menyebabkan penyumbatan urat;
• dalam urat dengan keputusan normal operasi, penyembuhan semula terjadi - pemulihan lumen kapal;
• reflux inguinal, apabila pemusnahan yang baik (perpaduan lumen) dari vena utama menyebabkan pelepasan darah pada tahap anak sungai di rantau inguinal.

Dalam jangka masa panjang, phlebectomy mungkin rumit dengan kambuh dalam 10-20% kes.

Phlebectomy gabungan - kaedah moden merawat varises

Ubat varikos adalah penyakit yang dicirikan oleh peningkatan saiz urat. Pada masa yang sama keanjalan mereka berkurang dan bentuk berubah.

Sekiranya injap berfungsi dengan normal, mereka akan segera ditutup selepas laluan darah. Walau bagaimanapun, ia tidak mengikut arah yang bertentangan. Semasa urat varikos, darah mempunyai arah yang berbeza dan mengalir ke bawah. Pada masa yang sama, perbezaan ciri adalah bahawa darah kekal di kaki.

Pembentukan sedemikian stagnate dari masa ke masa, jadi injap sihat tidak dapat berfungsi dalam mod yang betul. Darah boleh menembus ke dalam urat saphenous, supaya bulunya muncul di atas permukaan kulit dan bentuknya hilang.

Ciri-ciri teknik ini

Phlebectomy gabungan adalah rawatan pembedahan untuk vena varikos. Ini adalah versi klasik pembedahan, yang merangkumi beberapa peringkat.

Tugas utama adalah untuk menghilangkan refluks. Dalam kes ini, doktor dengan teliti memilih cara untuk menyingkirkan masalah ini.

Pakar bedah sedang cuba untuk meneruskan fungsi normal aliran darah terbalik dalam sistem vena kaki. Pembedahan akan membantu menghentikan aliran darah dalam nod variko dan di semua anak sungai.

Masalah ini boleh diselesaikan dengan bantuan penghapusan lengkap atau menggunakan kesan kimia pada endotelium vaskular.

Manfaat campur tangan

Terdapat beberapa kelebihan penting dalam pembedahan jenis ini.

1. Operasi untuk satu hari. Ini menunjukkan bahawa pesakit akan dilepaskan pada hari kedua dari klinik.
2. Tempoh pemulihan pasca operasi yang singkat. Seseorang akan dapat kembali ke cara hidup biasa dalam satu minggu.
3. Trauma minima. Pakar bedah membuat sayatan kecil yang meninggalkan parut hampir tidak dapat dilihat.

Salah satu jenis pembedahan adalah miniflebectomy. Ia harus dijalankan dengan bantuan suntikan kecil.

Prosedur untuk pembuangan urat dijalankan di bawah anestesia tempatan dan di klinik pesakit luar. Doktor mengatakan bahawa prosedur sedemikian tidak memberi ketidakselesaan pesakit dan kesakitan.

Tusukan tersebut tidak perlu disedut, kerana mereka sembuh sendiri. Selepas melakukan phlebectomy digabungkan pada anggota badan yang lebih rendah, doktor menggunakan pembalut elastik. Ia berlangsung selama satu atau dua hari, selepas itu penggunaan stoking mampatan dibenarkan.

Kelebihan campur tangan pembedahan itu adalah kos yang cepat, tidak menyakitkan, menarik dan tempoh pasca operasi yang singkat.

Secara ringkas tentang minus itu

Ia juga bernilai mengetahui tentang kekurangan prosedur:

1. Selepas phlebectomy gabungan klasik, anda perlu meluangkan sedikit masa di hospital. Doktor akan menjaga pesakit.
2. Keperluan untuk anestesia. Dalam kebanyakan kes, gunakan suntikan di belakang atau gunakan anestesia umum.
3. Kadang-kadang hematomas atau lebam boleh tumbuh dengan cepat. Campur tangan ini tidak akan membantu menghilangkan urat laba-laba atau jejaring yang nyata pada kaki.
4. Kemungkinan kerosakan kepada saraf. Pesakit mempunyai kehilangan sensasi atau sakit yang berpanjangan.

Kontra untuk operasi

Campur tangan bedah semasa varises tidak dilakukan dalam kasus berikut:

• tempoh kelahiran atau penyusuan susu ibu;
• kehadiran penyakit bersamaan yang teruk, termasuk penyakit berjangkit yang boleh menjejaskan proses keseluruhan operasi;
• kekalahan yang hebat dari urat;
• penyakit jantung iskemia;
• umur pesakit;
• keradangan ekstrem yang lebih rendah, ini mungkin termasuk erysipelas kompleks dan ekzema progresif.

Bersedia untuk pembedahan

Tugas utama rawatan pembedahan seperti itu adalah peningkatan mutu kehidupan manusia, penghapusan gejala yang disebabkan oleh perubahan patologi dalam darah.

Doktor yang berpengalaman membantu kliennya untuk menghapuskan kecacatan kosmetik pada kulit atau mencegah komplikasi daripada vena varikos.

Apabila satu bulan berlalu selepas operasi, keseluruhan prosedur terapi konservatif perlu dilakukan. Tugas utama mereka adalah untuk meningkatkan keberkesanan pendedahan daripada campur tangan pembedahan. Ini dapat mengurangkan risiko komplikasi selepas phlebectomy.

Pesakit perlu memakai stoking knitting mampatan, mengambil ubat untuk penyakit vena dan menjalani sesi fisioterapi yang kompleks.

Sebelum pembedahan, anda perlu lulus analisis umum darah, air kencing, darah untuk menentukan tahap glukosa.

Doktor menetapkan coagulogram dan memeriksa pesakit untuk kemungkinan jangkitan. Ini termasuk reaksi hepatitis, HIV, dan Wasserman.

Untuk menentukan kontraindikasi, anda perlu mempunyai X-ray dada atau x-ray dada, elektrokardiogram jantung, pengambilan sejarah menyeluruh, dan pemeriksaan am. Dalam kes ini, perlu meninggalkan minuman beralkohol sehari sebelum operasi.

Juga, doktor boleh mengesyorkan keengganan makan malam dan tidak menggunakan cecair sebelum pembedahan.

Sebelum prosedur itu, pakar melakukan penanda varises pada pesakit, yang terletak dalam kedudukan mendatar.

Untuk tujuan ini, alat yang direka khas digunakan - ini adalah pengimbasan dupleks ultrasound. Dengan itu, anda boleh dengan mudah menganggarkan sempadan alat injap pembangkit kuasa vena utama. Doktor mestilah semestinya menandakan semua kawasan pertemuan anak sungai.

Fasa Phlebektomi

Miniflebectomy pada mulanya dijalankan, yang merangkumi beberapa peringkat pembedahan:

1. Pemisahan urat saphenous besar dan mendalam di kaki. Kesannya hanya dilakukan pada tahap lipatan inguinal. Operasi pada urat saphenous kecil dilakukan pada tahap yang sama lipatan popliteal. Jika anda menggunakan luka minimum sepanjang lipatan semulajadi, maka anda boleh menyembunyikan bekas luka dan parut yang mungkin.
2. Pembuangan penyebab utama pembentukan vena varikos, iaitu batang larut dalam urat saphenous utama. Kini, kaedah intervensi moden digunakan untuk meminimumkan trauma dan menyembunyikan kecacatan kosmetik. Untuk tujuan ini, instrumen pembedahan khas dan teknik penyingkiran penulis yang unik digunakan.
3. Penyingkiran lengkap vena varikos dan vena varikos yang berbeza dalam diameter yang berbeza. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan lubang jarum menggunakan alat invasif minima khusus.

Dalam gabungan phlebectomy, operasi melibatkan lima langkah penting:

1. Miniflebectomy, yang diterangkan di atas.
2. Crosssectomy adalah pelaksanaan pemotongan kecil di kawasan groin. Berikut adalah urat dangkal, yang dipengaruhi oleh urat varikos. Ia adalah perlu untuk membuat kliping dan berpakaian.
3. Potong kedua. Ia dilakukan di kawasan buku lali di dalam bahagian bawah kaki. Seterusnya, singkapan urat permukaan berlaku untuk memperkenalkan penyelidikan logam.
4. Pelucutan Siasatan mesti ditarik melalui pengait itu sendiri supaya ujung bawah ujung melakukan fungsi memotong. Vena dikeluarkan dari tisu, dan dengan pemeriksaan logam, vena potong boleh ditarik keluar.
5. Jahit dan memampatkan dengan perban. Pakaian rajut perubatan sangat baik untuk tujuan ini.

Tempoh selepas operasi

Apabila pesakit mempunyai jahitan dikeluarkan, prosedur berikut harus digunakan untuk pemulihan:

• terapi mampatan;
• terapi ubat antibiotik, ubat anti-radang, ubat penahan sakit dan lain-lain;
• latihan terapeutik.

Pada akhir pembedahan, anda mesti mematuhi gaya hidup yang sihat. Selepas operasi, adalah perlu untuk menghapuskan faktor risiko yang boleh diubahsuai yang telah mula mencetuskan perkembangan patologi dalam pembuluh darah.

Komplikasi yang mungkin

Pesakit mestilah di hospital selama sekurang-kurangnya seminggu. Jika sebelum waktu yang ditetapkan untuk melepaskan pesakit dari klinik, maka dia mungkin menghadapi komplikasi berikut:

• hematoma;
• suplasi, nekrosis marginal kulit, yang paling kerap berkembang di tempat-tempat incisions;
• neuritis;
• trombosis urat mendalam dan otot;
• trombophlebitis dangkal;
• erysipelas.

Secara umum, gabungan phlebectomy adalah mudah, tetapi pada masa yang sama mengambil masa operasi. Ia mudah ditoleransi oleh pesakit yang tidak mengabaikan diagnosis lengkap.

Pakar mengesyorkan masa untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan untuk mengelakkan pembedahan. Pada peringkat awal penyakit, adalah mungkin untuk mengharapkan rawatan mudah varises dan mengelakkan penampilan parut, parut dan kecacatan kosmetik yang lain.

Apakah operasi phlebectomy bahagian bawah kaki?

Phlebectomy urat pinggang yang lebih rendah adalah salah satu jenis rawatan pembedahan bagi kapal-kapal yang terjejas di kaki. Selalunya, jenis pembedahan ini digunakan untuk urat varikos, apabila rawatan konservatif tidak memberi hasil yang diinginkan. Jika, pada latar belakang mengambil ubat itu, pesakit berasa bimbang dengan rasa sakit yang membingungkan, perasaan berat, merobek kaki dan kaki, bengkak dan lesi kulit muncul, kemudian pembedahan phlebectomy ditetapkan.

Apabila operasi dilakukan

Phlebectomy adalah pembedahan pembedahan urat yang terjejas untuk mengembalikan peredaran darah. Dalam sesetengah penyakit, nada vena berkurangan, yang meningkatkan jumlah katil vaskular dan menyebabkan penurunan tekanan pada urat kaki - jantung perlu mengimbangi lebih banyak tekanan untuk mengepam darah.

Ubat-ubatan digunakan untuk menghapuskan tanda-tanda patologi - jika mereka tidak berkesan, venektomi digunakan, di mana urat dikeluarkan, di mana tekanan dibebaskan. Akibatnya, aliran keluar darah bertambah baik dan peredaran darah dinormalisasi.

Phlebectomy ditunjukkan dalam kes berikut:

• Dengan trombophlebitis daripada urat dangkal - jika patologi berada di peringkat akut atau kronik dan menyumbang kepada penyumbatan kapal. Apabila bekuan darah menetap di dinding vena, mereka membuat halangan kepada aliran darah dan mengganggu peredaran tempatan. Jika beku tidak boleh dibubarkan, phlebectomy tidak dapat dielakkan;
• Dengan vena varikos - patologi dicirikan oleh pembesaran urat saphenous, yang secara beransur-ansur membawa kepada genangan darah. Pada peringkat awal, rawatan dengan ubat berkesan, di peringkat lanjut, penyingkiran vena varikos ditunjukkan;
• Ubat varikos yang meluas - jika penyakit itu memberi kesan kepada sebahagian besar saluran anggota badan dan dengan ketara memburukkan keadaan pesakit, suatu phlebectomy yang digabungkan dalam lembangan vena saphenous yang besar ditunjukkan. Menurut kaedah ini, ligation dari kapal terjejas besar yang mengalir ke dalamnya dijalankan, yang menyumbang kepada penstabilan tekanan;
• Lesi ulcerative dari kulit dan tisu lembut - jika pesakit mempunyai komplikasi seperti selepas varises, seperti penampilan luka dan pendarahan - operasi phlebectomy ditunjukkan sebagai perkara yang mendesak. Pembedahan biasanya dilakukan pada urat perforating;
• Pengembangan lumen vena saphenous yang hebat - jika diameter kapal melebihi dimensi maksimum yang dibenarkan, salah satu pilihan untuk phlebectomy diperlukan. Jika tidak, akibat yang tidak diingini mungkin muncul dalam bentuk edema kaki yang teruk dan perkembangan kekurangan vaskular. Paling sering dihasilkan oleh jahitan dan penyempitan lumennya;
• Kekurangan vena - dalam patologi ini, lumen urat tidak pecah, tetapi kekurangan injap muncul. Akibatnya, darah tidak sepenuhnya meninggalkan aliran darah dan mula bertakung. Dalam kes ini, kaedah terbaik adalah phlebectomy dan pembetulan injap dengan bantuan mata air khas, yang mengurangkan pelepasan mereka.

Petunjuk utama untuk pembedahan adalah penyakit varikos dan komplikasinya, serta ketidakcukupan injap vena. Apabila kerosakan vaskular menimbulkan kekurangan aliran darah tempatan, penyingkiran atau ligation pada urat yang terlibat adalah syarat yang perlu dalam rawatan patologi ini.

Di mana kes-kes pengendalian itu adalah kontraindikasi

Phlebectomy adalah kaedah rawatan moden yang membolehkan anda menyingkirkan patologi selama bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, terdapat keadaan apabila operasi dilarang - biasanya ini adalah penyakit yang membawa kepada komplikasi sistemik yang boleh membawa kepada akibat yang serius.

Kontraindikasi ini termasuk:

• Trombosis atau trombophlebitis urat dalam dalam mana-mana peringkat - jika saluran dalaman disekat oleh bekuan, halangan kepada pergerakan darah berlaku. Peredaran darah kompensasi melalui urat dangkal. Jika anda menghalang lebuh raya subkutan yang besar - konsekuensi yang mengancam nyawa boleh berkembang;
• Reaksi keradangan di kaki - selepas pembedahan, keradangan berkembang walaupun dalam tisu yang sihat. Jika anda menjalankan operasi di tapak keradangan - tindak balas negatif dikuatkan dengan beberapa kali;
• Jangkitan - dalam kes ini, risiko sepsis atau penyebaran mikroba ke tisu sekitarnya meningkat;
• Penyakit jantung dan saluran darah - sekiranya hipertensi arteri atau bekalan darah yang tidak mencukupi kepada tisu jantung, penyakit yang timbul mungkin timbul yang boleh menjadi ancaman kepada kesihatan atau kehidupan pesakit;
• Kehamilan adalah keadaan yang sangat berbahaya pada separuh kedua istilah ini, apabila campur tangan ke dalam persekitaran dalaman badan boleh mencetuskan keguguran;
• Usia berusia lebih dari 65 tahun - orang yang lebih tua adalah, semakin sukar dia bertahan dengan segala macam operasi. Pada usia lanjut, rintangan badan berkurangan, yang mungkin membawa kepada perkembangan komplikasi yang mungkin selepas phlebectomy.

Sekiranya pesakit berada dalam kumpulan risiko - ini tidak bermakna prosedur tidak mungkin. Phlebectomy dibahagikan kepada beberapa jenis operasi, yang berbeza dalam teknik dan tahap campur tangan pembedahan. Untuk pemilihan jenis pembetulan, rujuk pakar - jika rawatan jenis ini tidak mungkin, ada kemungkinan untuk menetapkan terapi konservatif yang berkesan.

Pelbagai jenis operasi

Phlebectomy klasik melibatkan penyingkiran vena yang terjejas, yang membawa kepada peningkatan peredaran darah tempatan. Mengikut teknik pengendalian, beberapa jenis operasi dibezakan - pilihan kaedah pembetulan bergantung kepada jenis kapal yang memerlukan pembedahan, serta keadaan kesihatan pesakit. Sehubungan dengan kesamarataan kaedah ini, kaedah rawatan ini juga dipanggil phlebectomy.

Terdapat jenis operasi berikut:

• Crosssectomy - intipati kaedah terletak pada persimpangan pertemuan vena dangkal ke dalam dalam paha atas. Senjat biasanya dibuat di kawasan lipatan, jadi parut yang tersisa kekal hampir tidak dapat dilihat. Harga untuk jenis rawatan ini adalah 7-10 ribu rubel, kambuhan berlaku dalam 30% kes;
• Saphenectomy adalah sejenis pembedahan yang dikenali sebagai phlebectomy Babcock. Menurut kaedah ini, batang besar venous dikeluarkan - doktor mendapati saluran utama, siasatan khas dimasukkan ke dalam rongga, dan kapal dikeluarkan melalui incisions kecil di kawasan kaki dan kaki. Hubungan timbul apabila pilihan patologi dijalankan, kos purata operasi ialah 30-40 ribu rubel;
• Pelucutan adalah penghapusan urat kecil dengan siasatan khas. Beberapa punctures dari kedua-dua hujung vena adalah mencukupi untuk melengkapkan prosedur. Terdapat operasi serupa - Phlebectomy Madelebung, yang memerlukan alat khas. Harga untuk pembetulan ini ialah 20 ribu rubel, peningkatan patologi diperhatikan dalam 30-35% kes;
• Miniflebectomy - untuk prosedur, puncture puncture digunakan, di mana kapilari atau urat berkaliber kecil dikeluarkan. Teknik ini paling popular dalam rawatan urat labah-labah di kaki. Ia dikenali sebagai Müller phlebectomy, kosnya ialah 40-50 ribu rubel. Gelombang jarang berlaku;

• Phlebectomy dengan sclerotherapy - tidak seperti miniflebectomy, bahan khas disuntik ke dalam urat untuk membubarkan dindingnya. Sekiranya perlu - kapal besar diekstrak oleh salah satu kaedah di atas. Harga operasi berbeza dari 25 hingga 30 ribu rubel;
• Phlebectomy laser adalah jenis operasi yang berasingan yang mengasingkan ahli klinik dari phlebectomy klasik. Laser frekuensi rendah khas digunakan untuk membuang vesel, yang menyebabkan pembekuan dan pelekatan lapisan dalam urat. Secara beransur-ansur, dindingnya mereda dan kapalnya bertukar dari aliran darah umum. Selepas rawatan urat kecil, penyingkiran tidak diperlukan. Rawatan itu sangat mahal - harganya bervariasi dari 40 hingga 60 ribu rubel untuk kedua-dua kaki.

Daripada semua teknik phlebectomy gabungan, pembekuan laser adalah yang paling optimum. Ia tidak memerlukan latihan khas, pembetulan dibolehkan semudah mungkin, dan risiko komplikasi dan kecacatan kosmetik berlaku sangat jarang. Kelemahan termasuk hanya kos tinggi prosedur.

Alternatif untuk rawatan laser adalah penyingkiran radiofrequency dari urat, di mana kateter khas dimasukkan ke dalam kapal yang terjejas, memancarkan osilasi radiofrequency. Secara beransur-ansur, dinding kapal jatuh, membentuk helai tisu penghubung.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum memilih kaedah pembetulan, pesakit mesti menjalani pemeriksaan perubatan untuk mengenal pasti penyakit yang mungkin kontraindikasi kepada pembedahan. Ia juga penting untuk menjelaskan keterukan patologi yang mendasari, yang menyebabkan pesakit untuk berunding dengan pakar.

Untuk melakukan ini, kaedah pemeriksaan berikut diberikan:

• Pengimbasan salur darah ultrasonik - adalah perlu untuk menentukan perkembangan vena varikos atau kekurangan injap, serta mengenal pasti urat yang memerlukan penyingkiran;
• Ujian darah dan air kencing - menunjukkan keadaan corpuscles yang boleh menyebabkan trombosis dan komplikasi serius lain selepas pembedahan. Hasilnya dapat dinilai berdasarkan kehadiran penyakit menular, serta anemia - yang dapat membuat prosedur sulit;
• Laluan ECG adalah perlu untuk menilai kualiti kerja jantung, yang menyumbang beban utama untuk gangguan peredaran darah.

Jika pesakit berusia lebih dari 40 tahun, dia perlu berunding dengan pengamal umum - doktor akan memeriksa dan memberi penilaian terhadap keadaan umum pesakit. Sebagai tambahan kepada mata yang disenaraikan, sebahagian daripada program persediaan phlebectomy adalah lawatan kepada seorang ahli anestesiologi untuk ujian keserasian anestesia. Sehari sebelum operasi, pesakit memasuki hospital, menandatangani dokumen yang diperlukan dan menerima nasihat perubatan yang diperlukan.

Apabila melakukan phlebectomy laser dari kapal kecil, prosedur untuk menyediakan pembedahan adalah lebih mudah - pesakit diuji untuk program yang dipermudahkan, hospital tidak diperlukan.

Teknik

Phlebectomy gabungan urat sempit bawah dilakukan di bawah anestesia tempatan - anestesia umum digunakan hanya apabila batang besar dikeluarkan dan seperti yang ditetapkan oleh doktor. Prosedur ini dijalankan terutamanya dalam kedudukan terlentang - ini memastikan kelonggaran otot yang maksimum, yang membolehkan doktor melakukan semua manipulasi yang diperlukan. Sebagai alat, probe medis digunakan, yang membaiki urat dan cangkuk - direka untuk mengeluarkannya.

Kursus operasi untuk membuang urat kaki yang lebih rendah:

• Pesakit diletakkan di atas meja operasi, kawasan operasi dikecualikan daripada pakaian;
• Doktor menandakan lokasi urat - ini perlu untuk pengenalan alat perubatan yang betul;
• Dalam langkah seterusnya, anestesia tempatan dilakukan, selepas itu diperlukan beberapa minit sebelum ubat akan berkuat kuasa. Biasanya digunakan Novocain klasik, yang diberikan secara intravena. Menyeberang ke atas kapal, ia membentuk corak ciri yang dapat dilihat melalui kulit;
• Untuk mengelakkan jangkitan, medan pembedahan dirawat dengan antiseptik; selepas jarak tertentu, punctures diperlukan untuk mengalihkan bahagian urat dengan bantuan cangkuk. Kekerapan interval dinilai oleh doktor berdasarkan kekuatan sambungan kapal dengan tisu di sekeliling, serta dipandu oleh keterukan perubahan patologis;
• Kemudian siasatan dan cangkuk khas dimasukkan ke dalam lubang untuk mengeluarkan serpihan vena. Perdarahan tidak berhenti, kerana ia dihapuskan oleh tamponade dengan tisu sendiri pada latar belakang tekanan darah yang lemah;
• Pada akhir antiseptik berulang, lipit disemprotkan.

Secara purata, prosedur berlangsung 1.5-2 jam. Selepas operasi, rehat tidur ditunjukkan selama beberapa hari. Pesakit berada di bawah pengawasan doktor yang hadir dan mesti mengikuti semua cadangan yang diperlukan - kejayaan pemulihan selepas phlebectomy bergantung kepada ini.

Jika, selepas rawatan, sakit di kaki mula mengganggu, edema dan tanda-tanda keradangan muncul, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan!

Keberkesanan operasi

Untuk kejelasan, keberkesanan pemeriksaan phlebectomy yang dilakukan pada gambar sebelum dan selepas operasi:

• Sebelum rawatan koperatif, kulit kaki kelihatan edematous, dengan warna biru, pada permukaan vaskular permukaan dan urat bengkak diperhatikan. Plat kuku rapuh, pucat dengan warna biru;
• Selepas phlebectomy, terdapat luka-luka kecil di kawasan bekas kapal, sedikit bengkak. Kulit ringan, tanpa tanda-tanda sianosis.

Secara beransur-ansur, selepas pembetulan, peredaran darah dipulihkan, kulit dan kuku memperoleh warna yang sihat. Di tempatnya puncture kekal bintik-bintik terang kecil, yang secara beransur-ansur hilang.

Pendapat pesakit

Ramai yang tidak segera bersetuju dengan operasi, kerana prosedur itu invasif. Tetapi rawatan adalah sangat berkesan - ini terbukti dengan ulasan phlebectomy:

Saya mengalami varikos dari awal umur. Saya sudah menghafal semua venotonik yang saya telah cuba dalam hidup saya. Phlebectomy klasik dengan sclerotherapy membantu saya untuk menyingkirkan sepenuhnya penyakit ini - saya menjalani operasi dengan mudah, saya telah dipulihkan dengan cepat. Sekarang saya mengambil ubat hanya dengan tujuan pencegahan.

Natalia, 29 tahun, Penza.

Saya telah diganggu oleh asterisk vaskular untuk masa yang lama - saya telah diseksa untuk masa yang lama, bertopeng, melawat solarium. Baru-baru ini saya membuat pembekuan laser dan saya sangat gembira - prosedur tidak menyakitkan, kesannya adalah super! Saya cadangkan.

Tatiana, 37 tahun, Irkutsk.

Phlebectomy - jenis baru pembetulan kesan varises. Dengan kaedah ini, urat yang terjejas sepenuhnya dikeluarkan dan keadaan pesakit stabil. Teknik moden boleh mencapai hasil yang tinggi dan mengurangkan risiko komplikasi.

Phlebectomy: yang ditunjukkan, jenis dan kelakuan, pemulihan

Penyakit penyakit varikos yang paling rendah adalah patologi yang sangat biasa. Menurut statistik, lebih daripada separuh daripada jumlah penduduk planet ini menderita pelbagai darjah vektor varikos. Penyakit ini bukan sahaja memberikan ketidakselesaan estetik, tetapi juga manifestasi negatif seperti sakit, bengkak, perubahan trophik yang teruk. Dalam kes seperti itu, phlebectomy (venectomy) adalah satu-satunya cara untuk menyingkirkan penyakit sekali dan untuk semua.

Operasi penyingkiran vein bermula pada akhir abad ke-19, tetapi intervensi ini sangat traumatik, disertai dengan komplikasi, dan memberikan hasil kosmetik yang tidak memuaskan. Hari ini, dalam senjata pakar bedah terdapat teknik mikrosurgi moden, dan kaedah phlebectomy menjadi lebih lembap, tanpa kehilangan keberkesanannya.

Phlebectomy dilakukan dengan cara percikan kecil, yang meninggalkan sedikit parut yang ketara. Operasi ini kurang traumatik, selamat dan boleh dilakukan walaupun pada pesakit luar, bergantung kepada teknik yang dipilih oleh ahli bedah mengikut perjalanan penyakit.

Intervensi pada urat memerlukan pengalaman yang luas, kesabaran dan kerja keras ahli bedah, jadi operasi jenis ini dijalankan secara eksklusif di hospital khusus, di mana peralatan yang sesuai tersedia dan kerja phlebologis berkualiti tinggi.

Pemilihan kaedah penyingkiran vena bergantung kepada peringkat penyakit, keadaan umum pesakit, dan dalam kes campur tangan berteknologi tinggi - juga keupayaan pesakit untuk membayar, kerana tidak semua kaedah phlebectomy tersedia sebagai rawatan percuma.

Petunjuk dan jenis operasi pada kapal kaki

Rawatan pembedahan penyakit sistem vena kaki adalah bersifat radikal dan digunakan dalam kes di mana kaedah lain tidak menghasilkan hasil. Petunjuk utama untuk pemindahan vektor anggota bawah adalah penyakit varikos, yang mungkin disertai dengan:

• Perkembangan lumen saluran darah lebih dari 1 cm;
• Pembentukan ulser trophik pada latar belakang varises;
• Edema dan kesakitan pada anggota badan, walaupun tanpa pembesaran urat saphenous yang jelas.

Biasanya, operasi dijalankan mengikut pelan, tetapi jika terdapat risiko pendarahan atau pecahnya nod varikos sebelum ini, rawatan pembedahan mendesak ditunjukkan.

Terdapat syarat di mana phlebectomy tradisional boleh dikontraindikasikan. Oleh itu, ia tidak boleh dilakukan pada wanita hamil dan ibu menyusu, jika kulit kaki rosak oleh proses keradangan berjangkit, dengan trombosis vena yang mendalam dan cetek, dan juga jika tidak mungkin untuk menyediakan mampatan dan regimen motor yang mencukupi dalam tempoh selepas operasi. Patologi bersamaan yang teruk di bahagian organ dalaman mungkin dikontraindikasikan kerana keperluan untuk anestesia am.

Tujuan pembedahan untuk penyakit kaki varicose bukan sahaja penghapusan penyakit vaskular yang berubah dan pencapaian hasil kosmetik yang baik, tetapi juga penghalang kepada aliran darah dalam urat, serta penciptaan keadaan apabila refluks tidak mungkin, iaitu, pergerakan darah vena yang terbalik. Hanya sepersepuluh darah vena anggota badan yang mengalir melalui urat saphenous, oleh itu, pengalihan kapal-kapal ini adalah selamat dan tidak menyebabkan gangguan peredaran darah.

Bersedia untuk pembedahan

Persediaan untuk phlebectomy akan bermula walaupun sebelum dimasukkan ke hospital. Pesakit perlu menjalani siri peperiksaan dan melawat pelbagai pakar. Secara tradisional, sebelum campur tangan, adalah perlu untuk lulus ujian darah dan air kencing, untuk membuat ujian untuk pembekuan darah, fluorografi, kardiogram. Di samping itu, pemeriksaan untuk jangkitan HIV, sifilis, hepatitis, jenis darah dan faktor rhesus akan diperlukan.

Prosedur ini boleh dilakukan di klinik anda di tempat kediaman 7-10 hari sebelum tarikh kemasukan ke hospital. Apabila ujian sudah siap, pesakit pergi ke terapi, yang memutuskan isu keselamatan dan kemungkinan rawatan pembedahan, kerana sesetengah penyakit organ-organ dalaman boleh menjadi halangan yang serius terhadap campur tangan. Jika semua organ teratur, risiko itu dikecualikan, maka ahli terapi memberi persetujuannya terhadap pembedahan.

Apabila tiba di hospital, pesakit diperiksa oleh seorang pakar bedah, bercakap dengan pakar anestesi, yang memilih kaedah pelepasan sakit. Pemeriksaan vena dupleks diperlukan untuk menjelaskan tahap dan tahap penyakit.

Pada malam sebelum operasi, anda perlu mandi, mencukur rambut dari kawasan anggota badan dan pangkal paha. Pengambilan makanan dan cecair terakhir dibenarkan paling lambat pukul 18 malam sebelum campur tangan. Sebelum anestesia umum, enema pembersihan mungkin diperlukan, terutamanya bagi pesakit tua yang mempunyai fungsi usus yang cacat.

Apabila semua peringkat persediaan selesai, pakar bedah menandakan zon-vesel yang terjejas, dan pesakit diangkut ke bilik operasi, di mana ia dipenuhi oleh ahli bius anestesi. Anestesia am atau anestesia tulang belakang adalah mungkin. Yang kedua adalah lebih baik diterima, dan pesakit mungkin sedar sepanjang operasi (jika diinginkan).

Walaupun dalam tempoh pra operasi, ada baiknya untuk memilih pembalut elastik yang baik atau pakaian rajut khas, kerana pesakit perlu menggunakannya sehingga sebulan selepas phlebectomy, dan hasil rawatan bergantung pada kualiti pemampatan.

Teknik Phlebectomy

Phlebectomy bertujuan untuk menghilangkan urat dangkal dan termasuk beberapa peringkat, masing-masing yang boleh menjadi operasi bebas. Di samping itu, prosedur pembedahan individu berjaya digantikan dengan prosedur invasif yang minimum, termasuk pembekuan laser, pengenalan sclerosants, dan kesan frekuensi radio.

Phlebectomy yang dikombinasikan memerlukan hospitalisasi pesakit dan dilakukan di bawah anestesia am atau anestesia epidural. Campur tangan berlangsung sekitar dua jam, dan pada akhir semua insisi dipotong jahitan kosmetik. Prasyarat untuk pembedahan vaskular adalah pembalut elastik, yang dilakukan oleh pembantu doktor di bilik operasi. Ini mengelakkan hematomas dan pendarahan dalam tempoh selepas operasi.

Sekiranya mana-mana peringkat operasi gabungan digantikan dengan teknik yang sedikit invasif, maka kemasukan ke hospital tidak dilakukan, dan tidak diperlukan juga anestesia am. Prosedur ini dilakukan atas dasar pesakit luar di bawah anestesia tempatan. Kes-kes varises lanjutan biasanya memerlukan phlebectomy klasik dengan pemeliharaan semua peringkat operasi. Campurtangan adalah salah satu yang berteknologi tinggi, dan hasilnya sebagian besar ditentukan oleh kemahiran dan pengalaman ahli phlebologist.

Phlebectomy gabungan terdiri daripada beberapa peringkat:

1. Crosssectomy.
2. Pelucutan
3. Berpakaian perforating vessels.
4. Miniflebectomy.

Cross -ctomy biasanya dilakukan terlebih dahulu, tetapi ia juga boleh menjadi pilihan rawatan terakhir apabila terdapat risiko gumpalan darah yang menyebar ke sistem vena yang dalam. Operasi ini terdiri daripada perban dan menyeberang urat saphenous di tempat masuknya ke dalam urat dalam. Manipulasi ini mencapai pemberhentian aliran darah melalui varises dan pembuangan kembali darah (refluks). Tudung dibuat di rantau inguinal atau fossa popliteal semasa crosssectomy, bergantung kepada lokasi lesi dan matlamat akhir prosedur.

Contoh phlebectomy gabungan, yang biasanya termasuk crosssectomy

Crosssectomy boleh digantikan dengan laser atau kesan radiofrequency, kelebihan yang dianggap kurang trauma dan kemungkinan penampang pesakit luar. Prosedur ini tidak disertakan dengan luka dan tidak membayangkan anestesia am.

Stripping menjadi peringkat kedua phlebectomy gabungan. Selepas menyeberangi urat saphenous ada keperluan untuk mengeluarkannya. Ultrasound preoperatif membolehkan anda menentukan dengan tepat kawasan lesi vena, dan kebanyakan pesakit hanya pinggul, jadi anda boleh menyekat diri anda untuk mengeluarkan hanya sebahagian daripada urat saphenous (pelucutan pendek) tanpa mengorbankan radikal dan keberkesanan rawatan.

Pelucutan dijalankan menggunakan pelbagai alat dan teknik yang menentukan jenis manipulasi:

• Dengan bantuan siasatan Babcock;
• Pelucutan faraj;
• Cryostriping;
• Perlucutan PIN.

phlebectomy dengan pelucutan

Mengeluarkan vena dengan probe Babcock adalah yang paling berkesan dan, pada masa yang sama, kaedah yang paling trauma. Siasatan Babcock dilengkapi dengan lanjutan dan unsur pemotong pada akhir, yang, apabila memajukan peranti melalui pembuluh darah, memotongnya dari tisu-tisu di sekeliling, pembuluh darah dan pembuluh limfa.

Setelah bersentuhan silang, terdapat hirisan di pangkal paha, dan pakar bedah kedua membuat pergelangan kaki atau bahagian atas anak lembu. Siasatan Bebkokk yang mencapai hujung kapal yang bertentangan dan diperbaiki boleh dimasukkan ke dalam mana-mana bukaan, maka pakar bedah itu menarik sebuah siasat ke atas dirinya sendiri, mengambil urat di luar.

Pelucutan penyebaran dilakukan dengan cara yang sama, tetapi perbezaannya adalah menggunakan siasatan tanpa unsur pemotongan. Bahagian akhir instrumen telah ditetapkan ke dalam vesel, sebagai doktor menarik siasatan itu sendiri, uratnya berpaling ke dalam dan keluar ke luka. Kaedah ini kurang traumatik, kerana struktur sekitarnya tidak rosak, dan urat hanya dipisahkan daripada mereka.

Pelucutan PIN adalah pengubahsuaian yang lebih jitu terhadap venektomi, apabila pakar bedah hanya memerlukan satu insisi yang sudah ada selepas salur darah. Dari sisi hujung vena yang lain, pukulan dibuat, di mana probe itu ditarik dan diikat dengan benang ke dinding kapal. Seterusnya, urat itu terbalik dan dikeluarkan.

Cryostripping adalah kaedah moden penyingkiran vena kaki, tetapi ia digunakan agak jarang kerana keperluan untuk menggunakan peralatan mahal. Intinya adalah dalam pengenalan siasatan, akhir yang membeku ketika segmen distal dari urat dicapai, yang mana kapal itu terpaku pada alat itu, dan kemudian uratnya terbalik dengan cara yang biasa. Kelebihan manipulasi ini adalah bahawa tidak ada incision tambahan, atau puncture di kawasan pergelangan kaki yang diperlukan, dan apabila peralatan sejuk bergerak melalui pembuluh darah, perforant menyempit, oleh sebab itu risiko hematomas dan pendarahan berkurang secara signifikan.

Seperti crosssectomy, tahap gabungan phlebectomy ini boleh digantikan dengan varian invasif yang minimum (laser, penghapusan frekuensi radio), yang akan dibincangkan kemudian.

Selepas pengekstruksian dan pengekstrakan batang utama urat saphenous, perforating vessels perlu disambungkan, di mana aliran darah dapat diteruskan. Ini penuh dengan kambuh, hematomas dan pendarahan. Dengan jumlah kerosakan yang kecil, urat-urat ini terikat tanpa membedah fascia otot, yang paling sedikit trauma. Sekiranya diperlukan untuk memakai sejumlah besar vesel, pakar bedah terpaksa mengambil tindakan terhadap pembentukan fascia, yang memberikan hasil yang berkekalan, tetapi kesan kosmetik yang buruk.

Untuk mengurangkan kecederaan operasi, teknik venektomi endoskopik digunakan, dengan cara mana uratnya disambungkan dengan incisions kecil. Ligation endoskopik sangat estetik, tetapi memerlukan peralatan mahal dan kelayakan tinggi ahli phlebologist, jadi prosedurnya tidak murah dan tidak selalu tersedia di hospital konvensional.

Peringkat terakhir phlebectomy yang digabungkan menjadi miniflebectomy. Operasi ini juga boleh digunakan dalam bentuk yang berasingan, jika pesakit ingin menghilangkan urat varikos individu, yang membawa ketidakselesaan kosmetik subjektif.

Setelah sebelum ini menandakan kawasan operasi, pakar bedah membuat tusukan kecil, hanya 1-2 mm, di mana ia mengambil vena dan angin di atas pengapit. Campur tangan kurang trauma, tidak memerlukan jahitan dan membolehkan anda mengalihkan kawasan kecil yang terlihat pada kapal yang terlihat oleh mata.

Operasi tidak meninggalkan parut, dan pesakit akan sangat gembira dengan hasilnya. Dengan cara ini, apabila ulasan miniflebektomi sangat positif di kalangan seks yang adil, yang ingin menghapuskan walaupun kapal kecil yang merosakkan rupa kaki. Keupayaan untuk melakukan manipulasi di bawah anestesia tempatan menjadikan ia tersedia kepada pesakit yang takut mendapat anestesia am atau mempunyai kontraindikasi tertentu. Sebagai tambahan kepada pemindahan kaki kaki, miniflebectomy dapat digunakan untuk melokalisasi patologi pada muka, tangan, kaki, tetapi rawatan tersebut memerlukan lebih banyak kecekapan dan pengalaman ahli bedah.

Cara penyusupan varikos yang minimum dan kaedah moden yang menyerang melibatkan penggunaan radio, gelombang radio frekuensi tinggi, sclerosants. Kaedah ini digunakan pada pesakit luar, terutamanya pada peringkat awal urat varikos, dan praktikalnya tidak mempunyai kontra. Seperti yang dinyatakan di atas, mereka boleh menggantikan peringkat individu phlebectomy klasik, sambil memberikan hasil kosmetik yang baik dengan tahap keberkesanan yang sama. Prosedur invasif minimum dilakukan di bawah kawalan ultrasound.

Phlebectomy laser Endovasal terdiri daripada memperkenalkan panduan cahaya ke dalam lumen sebuah kapal, di mana sinaran laser diberi makan di dalam urat. Pemanasan menyebabkan pematerian dinding kapal dan sklerosis. Tusukan dalam unjuran kapal yang terjejas tidak memerlukan jahitan, tetapi kaedah ini adalah tidak mungkin untuk membuang konglomerat gergasi vena varikos, jadi jika anda ingin menjalankan rawatan, "darah yang sedikit", perlu memikirkan ini phlebectomy pilihan apabila penyakit itu tidak menjadi lebih berleluasa.

Peranti generasi baru untuk miniflebektomi menunjukkan keupayaan untuk membuang vena dan bahkan tanpa punctures. Ia cukup untuk doktor untuk memegang manipulator di atas batang vaskular, yang akan hilang tepat di depan mata anda. Sudah tentu, pilihan rawatan ini boleh digunakan untuk kapal yang kelihatan kecil, tetapi ia boleh melengkapkan pembedahan klasik untuk mencapai penampilan yang indah dari anggota badan.

Penghidratan radiasi kekerapan varises sama dengan pembekuan laser, tetapi ia berdasarkan penggunaan gelombang radio. Konduktor khas bergerak sepanjang vena, menyebabkan dindingnya menjadi panas dan gam, iaitu prinsipnya adalah sama seperti rawatan laser.

Apa yang perlu dilakukan dan apa yang harus dielakkan selepas phlebectomy

Masa pasca operasi biasanya berjalan dengan baik. Selepas gabungan phlebectomy, pesakit kekal di hospital selama satu hingga dua minggu, selepas itu mereka mengeluarkan jahitan. Jahitan kosmetik boleh dikeluarkan menjelang akhir minggu pertama selepas rawatan. Antara komplikasi yang mungkin adalah pendarahan dan hematoma, pendarahan luka pasca operasi. Sekiranya pembuluh limfatik rosak, terdapat bengkak dan limfostasis.

Selepas phlebectomy, pemulihan melibatkan melakukan gerakan kaki mudah yang boleh dilakukan walaupun semasa berbaring di tempat tidur. Kesan urutan urut ringan. Untuk pencegahan komplikasi, venotonik ditetapkan, mengikut tanda-tanda - antikoagulan, dengan sensasi rasa sakit - analgesik. Pancuran mandi, mandi dan, terutamanya, sauna dan kolam renang perlu ditinggalkan untuk beberapa waktu. Walaupun selepas mengeluarkan jahitan, pesakit harus mengelakkan mandi panas.

Selama sebulan selepas penyingkiran urat, perlu memakai kain mampatan atau pembalut elastik sepanjang masa. Ia tidak dibenarkan untuk membuangnya walaupun seketika, jadi dalam tempoh ini pesakit tidak akan dapat mencuci sepenuhnya. Selepas sebulan, mampatan disimpan hanya untuk siang hari, dan untuk malam anda boleh mengeluarkan stoking (pembalut) dan mandi.

Selepas phlebectomy, cadangan dikurangkan untuk memakai seluar mampatan dan aktiviti fizikal yang mencukupi. Ini adalah dua syarat utama untuk rawatan yang berjaya. Anda boleh bangun dan berjalan dan perlu keesokan harinya selepas pembedahan. Pengaktifan awal adalah langkah yang berkesan untuk mencegah trombosis dan komplikasi selepas bersalin.

Selepas matlamat utama dicapai - urat varikos dikeluarkan, jangan lupa tentang gaya hidup, elakkan mengangkat berat badan, tinggal lama dalam posisi duduk atau berdiri. Sekiranya oleh sifat perkhidmatan pesakit perlu berdiri atau duduk untuk masa yang lama, maka jika tidak mungkin untuk mengubah kerja, anda perlu menukar beban secara bergantian pada kedua-dua belah kaki, secara berkala bangkit dan berjalan.

Secara umum, pemulihan selepas phlebectomy agak mudah, dan pesakit hampir selalu sangat gembira dengan hasilnya, seperti yang dibuktikan oleh banyak maklum balas positif dan terima kasih kepada doktor. Selepas rawatan, kaki tidak lagi cedera dan membengkak, dan kesan kosmetik sangat baik sehingga wanita kembali ke gaun dan kasut tumit tinggi.

Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, jejak rawatan boleh merosakkan oleh kesan sampingan anestesia (sakit kepala teruk, sebagai contoh). Di samping itu, beberapa ulasan negatif dikaitkan dengan kelayakan yang tidak mencukupi dan pengalaman pakar bedah, jadi apabila memilih klinik, anda harus berhati-hati.

Pembedahan untuk membuang urat adalah antara berteknologi tinggi, yang sering memerlukan peralatan yang sangat mahal dan pakar bedah yang berkualiti tinggi, jadi kos mereka serius boleh memukul dompet pesakit. Walaupun kuota untuk phlebectomy tradisional dipelihara, rawatan masih boleh dilakukan di bawah sistem OMS, secara percuma, tetapi dalam kes ini, pesakit boleh menghadapi senarai menunggu untuk rawatan, dan dia tidak akan dapat memilih doktor yang menghadiri. Operasi berteknologi tinggi dijalankan hanya dengan bayaran.

Rawatan yang dibayar adalah mungkin di institusi awam dan di klinik swasta. Rata-rata, kos phlebectomy adalah 25-30 ribu, tetapi mungkin lebih mahal, bergantung pada tahap klinik dan regal phlebologist. Pembekuan laser, hanya dilakukan secara bayaran, lebih mahal - sekitar 30-35 ribu. Apabila harga miniflebektomi lebih murah: rawatan akan menelan kos sekitar 10-12 ribu rubel.