Osteomyelitis tangan

Osteomyelitis adalah jangkitan purulen yang menjejaskan tisu tulang (osteitis), periosteum yang mengelilingi tulang (periostitis) dan sumsum tulang (myelitis). Untuk pertama kalinya, osteomielitis adalah akut. Dalam kes jangkitan jangka panjang penyakit ini dengan tempoh pemisahan dan pengampunan bercakap tentang perkembangan osteomyelitis kronik.

Punca osteomyelitis

Osteomyelitis berkembang akibat bakteria dalam tisu tulang, periosteum, atau sumsum tulang.

Jangkitan tulang dapat terjadi dengan cara endogen (internal), ketika bakteri memasuki tisu tulang melalui aliran darah melalui saluran darah. Osteomielitis tersebut dipanggil hematogen (diterjemahkan dari bahasa Yunani - yang dihasilkan daripada darah). Osteomielitis hematogen akut adalah lebih biasa pada masa kanak-kanak, zaman kanak-kanak dan remaja, orang dewasa jarang menderita.

Keradangan purulent tulang boleh berlaku apabila mikroorganisma menembusi dari alam sekitar - ini adalah osteomielitis eksogen. Satu contoh osteomielitis eksogen adalah jangkitan tulang yang telah berkembang akibat fraktur terbuka, luka tembakan, atau selepas pembedahan traumatik (juga dikenali sebagai osteomyelitis selepas trauma). Satu lagi jenis osteomyelitis eksogen adalah kontak osteomyelitis, yang berlaku semasa peralihan peradangan purulen ke tulang dari tisu lembut di sekelilingnya.

Agen penyebab utama osteomielitis hematogen adalah staphylococci dan streptococci. Dalam kes osteomyelitis selepas trauma, beberapa mikroorganisma lebih kerap dikesan pada masa yang sama, dan ia sering dijumpai sebagai bacillus pyocyanic.

Osteomielitis hematogen akut berlaku selepas jangkitan seperti tonsillitis (sakit tekak), keradangan telinga tengah, suplasi gigi, panaritium, furuncle dan furunculosis, pyoderma (penyakit kulit pustular), omphalitis (keradangan cincin umbilik), atau selepas penyakit berjangkit - campak, scarlatina, pneumonia dan lain-lain.

Osteomyelitis selepas trauma berlaku selepas kecederaan tisu lembut yang tercemar, patah tulang terbuka, luka tembakan, selepas rawatan pembedahan patah tertutup menggunakan osteosynthesis (memulihkan keutuhan tulang dengan plat logam, jarum mengait, skru).

Hubungi osteomyelitis berlaku apabila jangkitan berlalu ke tulang dari tisu lembut di sekelilingnya di hadapan luka purulen mereka (abses, phlegmon).

Keadaan berikut menyumbang kepada perkembangan osteomyelitis:

• penyalahgunaan alkohol, merokok, penggunaan dadah intravena;
• aterosklerosis saluran darah;
Vena varikos dan kekurangan vena kronik;
• kencing manis;
• jangkitan yang kerap (3-4 kali setahun), menunjukkan kehadiran sistem imun yang kurang;
• fungsi buah pinggang terjejas dan hati;
• penyakit ganas (tumor);
• memindahkan splenectomy (penyingkiran limpa);
• tua dan tua;
• berat badan yang rendah, pemakanan yang lemah.

Gejala Osteomyelitis

Diagnosis osteomielitis hematogenous akut pada peringkat awal adalah sukar.

Gejala umum dan setempat penyakit boleh dibezakan. Gambar umum penyakit yang disebabkan oleh kehadiran bakteria dalam darah (bakteremia) adalah seperti berikut: selepas tempoh yang pendek, ketidakselesaan, kerengsaan muncul, suhu meningkat dari 37.5 ° C hingga 40 ° C, kadar nadi meningkat (di atas 90 denyutan per minit). Pada peringkat ini, osteomielitis boleh disalah anggap sebagai jangkitan pernafasan akut yang biasa (contohnya, selesema).

Pada hari-hari 2-3 penyakit, tanda-tanda tempatan muncul dalam bentuk kesakitan setempat atas kawasan yang terjejas, pembatasan mobiliti dan pembengkakan tisu lembut segmen anggota badan, kemerahan kulit. Tulang anggota bawah (femoral dan tibial) paling kerap terkena. Daripada tulang anggota atas, bahu lebih kerap dipengaruhi, maka radial dan ulna. Kurang biasa, tulang tangan dan kaki terlibat dalam proses ini, serta tulang rusuk, tulang belakang, tulang selangka, pelvis, scapula.

Dalam osteomielit akut eksogen, simptom-simptom tempatan penyakit ini menonjol: kehadiran luka, trauma dan herotan anggota badan, kemerahan dan demam kulit, bengkak dan kelembutan tisu lembut ke sentuhan, sakit ketika bergerak di kawasan yang terjejas. Gejala-gejala biasa kurang jelas dan selalunya memudar ke latar belakang.

Dengan gejala seperti ini, osteomielitis boleh dirawat dengan abses (pengumpulan terhad nanah dalam tisu lembut), phlegmon (jangkitan purulen biasa dalam tisu lembut), erysipelas, hematoma selepas trauma (pengumpulan darah tempatan). Keadaan ini juga memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Dalam penyakit kronik penyakit itu, sebelum ini memindahkan osteomyelitis dan kehadiran fistulous passages (pusingan purulent luka diameter kecil pada kulit, dari mana pelepasan purulen datang) ditambah kepada gejala di atas.

Bantuan pertama untuk disyaki osteomyelitis

Osteomyelitis selepas trauma berkembang selepas beberapa minggu (1-2 minggu) selepas kecederaan, jadi penting untuk merawat luka dengan betul dan berjumpa doktor dengan segera. Sekiranya anda mengalami kecederaan yang meluas dengan pelanggaran keutuhan kulit, maka luka yang terhasil harus dibasuh dengan larutan sabun dan penyelesaian digluconat chlorhexidine 0.05% untuk menghapuskan mikroorganisma secara mekanikal. Kulit sekitar luka harus dirawat dengan penyelesaian hijau yang cemerlang, letakkan serbet steril (dijual di farmasi) ke luka. Napkin boleh direndam dengan larutan hidrogen peroksida 3% untuk menghentikan pendarahan. Limb perlu dilancarkan. Anda boleh melampirkan ais. Seterusnya, anda perlu menghubungi bilik kecemasan, di mana anda akan diperiksa oleh traumatologist.

Rawatan osteomielitis yang timbul selepas fraktur, serta operasi osteosteosynthesis, dilakukan oleh pakar bedah trauma. Dalam kes-kes lain (osteomyelitis hematogenous, hubungi osteomyelitis), anda perlu mendapatkan bantuan pakar bedah di hospital pembedahan kecemasan atau pakar bedah poliklinik.

Selalunya, dalam kes osteomielitis hematogen, pesakit memasuki jabatan bukan teras, khususnya, jabatan berjangkit atau terapeutik. Walau bagaimanapun, selepas manifestasi gejala kerosakan tulang, mereka dipindahkan ke jabatan pembedahan.

Pemeriksaan hospital untuk disyaki osteomyelitis

Untuk mendiagnosis osteomyelitis perlu menjalani pemeriksaan berikut. Untuk lulus ujian darah lengkap dan ujian air kencing, ujian glukosa darah (untuk mengesan diabetes). Jika boleh, derma darah ke protein C-reaktif, yang merupakan penunjuk sensitif kehadiran keradangan.

Dengan kehadiran luka purulen terbuka atau kursus fistulous, pelepasan purulen dari mereka dilakukan untuk menentukan patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik.

Untuk mengesahkan secara visual kehadiran osteomyelitis, sinar-X kawasan yang terjejas badan dilakukan. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa gambaran sinar-x penyakit ini adalah 2 minggu di belakang klinik, oleh itu, dalam kes osteomyelitis akut, mungkin tidak terdapat perubahan yang jelas dalam permulaan penyakit.

Angka tersebut menunjukkan gambaran tipikal osteomielitis sinar-X - rongga dalam tulang, patah patologis.

Kaedah diagnostik yang lebih sensitif adalah tomografi yang dikira, yang membolehkan pemeriksaan lebih terperinci terhadap kecacatan tulang. Kemungkinan tomografi yang dikira melebihi pencitraan resonans magnetik. Yang kedua membolehkan untuk membezakan penyakit tisu lembut dari tulang yang terkena, untuk menentukan panjang tisu tidak berdaya maju. Oleh itu, apabila memilih antara pengimejan resonans pengiraan dan magnet, keutamaan harus diberikan kepada yang terakhir.

Ia mungkin untuk melakukan ultrasound. Ia membolehkan anda untuk mengenal pasti pengumpulan nanah di dalam tisu lembut, kehadiran dan tahap fistulous passages, perubahan dalam periosteum, dan juga untuk menilai bekalan darah ke anggota badan.

Cara paling moden untuk mendiagnosis osteomielitis adalah diagnostik radionuklida. Kaedah ini didasarkan pada penggunaan farmaseutikal radioaktif, yang secara khusus terkumpul dalam fokus keradangan, yang membolehkan untuk menentukan kehadiran tisu tulang pada peringkat awal. Malangnya, ini merupakan kajian yang mahal yang memerlukan peralatan berteknologi tinggi dan premis istimewa, jadi ia hanya tersedia di pusat perubatan besar.

Rawatan Osteomyelitis

Rawatan kompleks osteomyelitis, mungkin hanya di hospital dalam jabatan trauma atau pembedahan, termasuk langkah konservatif dan pembedahan.

Kaedah rawatan konservatif termasuk:

• Terapi antibakteria dengan antibiotik spektrum luas - biasanya 2-3 ubat yang ditetapkan (ceftriaxone, lincomycin, gentamicin) untuk masa yang lama (3-4 minggu), menggantikannya dengan ubat-ubatan dari kumpulan lain (contohnya, ciprofloxacin, abactal, ;
• Terapi detoksifikasi (pentadbiran intravena penyelesaian salin dan plasmapheresis, penyinaran ultraviolet dan laser prosedur darah - pembersihan plasma darah dari toksin);
• Terapi imunotropik - penggunaan farmaseutikal yang meningkatkan aktiviti sistem imun (polyoxidonium);
• pelantikan probiotik - ubat yang menormalkan mikroflora usus. Disebabkan dysbacteriosis terapi antibakteria besar berkembang. Untuk pembetulannya melantik Linex, bifiform;
• preskripsi ubat yang meningkatkan peredaran mikro darah (pentoxifylline, trental);
• Rawatan luka tempatan - pembalut dengan salap antiseptik (levomekol, levosin, salep 5% dioxidine) dan enzim proteolitik (trypsin, chymotrypsin) yang membantu membersihkan dan menyembuhkan luka.

Rawatan pembedahan osteomyelitis terdiri daripada pemulihan fokus purulen (pembubaran dan penyaliran rongga purulen), penyingkiran pengangkatan - kawasan-kawasan tisu tulang yang tidak dapat dielakkan dan prestasi operasi pemulihan. Pelaksanaan kedua adalah perlu kerana pembentukan kecacatan pada tisu kulit dan tulang. Operasi pemulihan termasuk penutupan cacat dengan tisu setempat, mengisi tulang dengan pelbagai persiapan dan osteosynthesis (contohnya, dengan aparatus Ilizarov).

Osteosynthesis oleh Ilizarov

Tiada sekatan terhadap diet selepas pembedahan. Anda memerlukan pemakanan yang baik, kaya dengan vitamin dan protein. Jumlah aktiviti fizikal perlu dirundingkan dengan doktor anda secara individu. Adalah dinasihatkan untuk menolak mengambil alkohol, merokok - mereka melambatkan proses penyembuhan luka. Di hadapan diabetes mellitus, tahap gula dalam darah perlu dipantau, sekiranya kenaikannya, penyakit itu mungkin berulang. Dalam tempoh selepas operasi dan selepas keluar dari hospital, rawatan fizikal terapeutik dan rawatan fisioterapeutik diperlukan (electrophoresis, phonophoresis, terapi magnet).

Komplikasi osteomielitis yang mungkin

Komplikasi osteomyelitis boleh menjadi setempat dan umum.

Komplikasi tempatan termasuk:

• abses dan phlegmon pada tisu lembut - pengumpulan nanah dan merendam tisu lembut di sekeliling tulang yang terjejas;
• arthritis purulent - keradangan purulen yang terletak berhampiran dengan tumpuan osteomyelitis;
• patah spontan - berlaku pada beban yang sedikit disebabkan kehilangan kekuatan tisu tulang;
• kontrak - gangguan pergerakan disebabkan oleh pembentukan parut di otot yang mengelilingi tumpuan memanjang;
• ankylosis - kehilangan mobiliti di sendi yang terjejas oleh artritis purulen;
• perkembangan tumor malignan.

Komplikasi yang bersifat umum termasuk:

• sepsis - jangkitan darah;
• Anemia sekunder - anemia, berkembang akibat penindasan pembentukan darah terhadap latar belakang keradangan kronik;
• amyloidosis - penyakit autoimun yang terutamanya memberi kesan kepada buah pinggang, adalah sukar untuk dirawat.

Pencegahan komplikasi osteomyelitis

Kekerapan komplikasi dan kebarangkalian peralihan osteomielitis ke peringkat kronik secara langsung bergantung pada masa pergi ke doktor. Sebab itulah sangat penting untuk berunding dengan pakar pada tanda-tanda awal penyakit ini. Jangan sembuh sendiri: jika terdapat fokus tulen dalam tulang atau tisu lembut, adalah perlu untuk memberi aliran keluar nanah (untuk melaksanakan operasi). Sehingga ini dilakukan, walaupun penggunaan antibiotik moden akan tidak berkesan.

Seperti Arthur Schopenhauer berkata: "Kesihatan setakat ini melebihi semua manfaat kehidupan yang lain, bahawa pengemis yang benar-benar sihat lebih bahagia daripada seorang raja yang sakit." Oleh itu, jaga kesihatan anda. Adalah lebih baik untuk memaksimumkan keterukan gejala anda daripada mendapatkan bantuan perubatan lewat.

Fon tulang

Fonon tulang adalah osteomielitis fasa. Dalam dekad yang lalu, bilangan bentuk yang rumit telah menurun, tetapi di antara mereka tulang felon kekal di tempat pertama.

Semua arteri tangan terlibat dalam pembekalan darah ke tulang tangan, membentuk rangkaian padat dengan jisim anastomosis bukan sahaja dalam tisu lembut, tetapi juga dalam rangka. Phalanx distal mempunyai cawangan arteri tambahan (Rajah 21), yang menyediakan epiphisis phalanx dengan penentangan terhadap jangkitan dan kemungkinan penjanaan semula.

Bergantung pada struktur phalanx, pada virulence jangkitan, pada rawatan yang dijalankan dan pada keadaan kesihatan pesakit, osteomyelitis mempengaruhi salah satu bahagian dari phalanx (osteomyelitis marginal terhad), atau seluruh diaphysis (diaphyseal osteomyelitis), atau proses menangkap keseluruhan phalanx (total osteomyelitis).

Felon tulang sebagai osteomielitis hematogen dan sebagai fokus utama keradangan jarang diamati (5-10%). Dalam majoriti pesakit (90-95%), proses dalam tulang timbul lagi, sebagai komplikasi keradangan suppuratif dalam tisu lembut (E. V. Usoltseva, 1970).

Felon tulang primer diiktiraf atas dasar peningkatan tanda-tanda keradangan tempatan, diletakkan di dalam fasa jari. Ia adalah kesakitan yang terus-menerus yang berkembang dalam tulang; dia memaksa untuk memegang jari dalam kedudukan terpaksa, untuk melindungi tangan dari pergerakan, sentuhan.

Rajah. 22. Osteomyelitis daripada diaphysis fasax tengah jari indeks dalam fasa penyerapan (lukisan skematik dari roentgenogram).
dan - untuk operasi; 6 - selepas sequestrotomy; - hasil rawatan selepas 4 bulan.

Ini adalah ketegangan tisu lembut jari. Kemudian terdapat kemerahan dan bengkak, kegelisahan umum, kadang-kadang dengan peningkatan suhu badan.

Dalam kajian phalanx, siasatan berbentuk loceng menentukan rasa sakit yang tajam dari bahagian belakang dan sawit.

Felon tulang sekunder diiktiraf atas dasar kursus rumit felon lembut. Gambaran klinikal pada kebanyakan pesakit berkembang pada latar belakang panaritus subkutan yang beroperasi pada phalanx distal. Selepas beberapa hari memperbaiki keadaan umum, melegakan kesakitan dan mengurangkan bengkak, terdapat kelewatan dalam pelepasan. Terdapat kesakitan berdenyut, bengkak, kemerahan; hujung jari yang membengkak, menjadi panas, sendi jari kaku, pergerakannya terhad dan menyakitkan, dan keadaan umum dan kesejahteraan pesakit bertambah buruk. Gambar ini menunjukkan bahawa panaritium rumit, jangkitannya merebak jauh. Ia perlu mengetahui di mana ia dilokalisasi: di dalam tulang, di sendi, dalam sarung tendon, atau prosesnya telah merebak ke semua tisu jari.

Gejala-gejala ini terutama memungkinkan untuk mengesyaki kehadiran tulang felon sebagai jenis komplikasi yang paling biasa. Panaritium artikular dan tendinous dikecualikan oleh sifat dan lokalisasi kesakitan (apabila diperiksa dengan pemeriksaan seperti loceng), oleh kelaziman tumor dan disfungsi. Pemeriksaan sinar-X dalam 7-10 hari pertama tidak memberikan data yang meyakinkan, memandangkan perubahan yang merosakkan dalam tulang dapat dijumpai 10-15 hari kemudian dan berfungsi sebagai pengesahan dan penghalusan pengiktirafan klinikal.

Dalam gambar x-ray tulang panaritium tiga peringkat dibezakan. Yang pertama ditunjukkan dengan melihat osteoporosis, yang kedua dengan tindak balas periosteal, yang ketiga dengan pemusnahan tulang, kadang-kadang dengan pengasingan. Pada masa yang sama, kawasan yang terjejas tulang sering untuk masa yang lama mengekalkan hubungan dengan tisu yang berdaya maju, kadang-kadang bertekad tanpa pengasingan, atau mengambil bahagian dalam penjanaan semula. Pemeriksaan luka dengan siasatan loceng kadang-kadang dapat mengesan kehadiran tulang telanjang - ini bukan tanda osteomielitis yang boleh dipercayai, terutamanya dalam phalanx distal.

Pengiktirafan felon tulang selepas 3-4 minggu, dalam fasa penyerapan, tidak lagi menimbulkan kesulitan. Phalanx yang terjejas tetap berbentuk gelembung, terdapat fistula dengan pelepasan purulen, dan pemusnahan tulang terlihat pada radiografi, kadang-kadang terdapat pengikisan. Fonon tulang falang tengah dan proksimal dan tulang metacarpal mempunyai gambaran klinikal dan radiologi yang lebih serupa dengan osteomielitis tulang tubular panjang.

Rawatan tulang felon. Pengalaman menunjukkan bahawa terdahulu jangkitan tulang diiktiraf dan semakin jauh falanx yang terjejas, semakin besar peluang untuk menyembuhkan tanpa pembedahan tambahan. Rawatan tulang felonosis faleks distal bermula dengan memeriksa pesakit, menentukan punca kursus rumit, menilai rawatan sebelumnya dan rancangan langkah selanjutnya.

Operasi berulang di tangan dilakukan secara terancang di bawah bimbingan pakar bedah yang bertanggungjawab dan jika keadaan yang sesuai untuk campur tangan disediakan.

Sebelum pembedahan osteomyelitis, bukan sahaja penyediaan kulit, tetapi juga terapi antibiotik dilakukan, jika tidak mendahului komplikasi. Setelah menentukan mikroflora dan kepekaannya terhadap antibiotik, ada kemungkinan untuk menghasilkan infus antibiotik intravena atau intraosseus serantau dengan deposit jangka panjang mereka dalam fokus lesi. Pelakon plaster bespodkladochnaya pekak juga menyumbang kepada penyekatan proses tersebut.

Pengalaman kami menunjukkan bahawa hampir satu pertiga (30.4%) pesakit, selepas pembersihan kulit dan luka dan imobilisasi menyeluruh, menghapuskan keperluan untuk reoperasi. Proses keradangan merosot - pengangkut kecil hilang, luka dibersihkan dan sembuh.

Memberi penghormatan kepada langkah-langkah konservatif yang kompleks dan antibiotik, menggunakannya dalam pelbagai cara, kita masih tidak terikat dengannya. Sekiranya tidak ada peningkatan yang jelas (pengurangan kesakitan, edema, pelepasan), pemulihan pergerakan artikulasi tidak dipatuhi, aspirasi pesakit untuk menggunakan tangan dan peniaga diturunkan semasa X-ray - tidak ada sebab untuk berlari dengan operasi.

Untuk menilai hasil terapi konservatif dan untuk menyediakan pesakit, purata 5-7 hari adalah mencukupi. Di 85 dari 125 pesakit yang kami perhatikan, proses di tulang tidak dapat diselesaikan, dan mereka dikendalikan semula.

Pembedahan dilakukan di bawah konduksi, intraosseous atau intestinal anestesia dan pendarahan, kadang-kadang di bawah anestesia umum.

Insisi dibuat bergantung kepada penyetempatan proses keradangan menggunakan petikan fistulous dan luka pembedahan sebelumnya. Tisu lembut dengan pisau bedah disebarkan ke tulang, dipisahkan selain dengan cangkuk dan diperiksa. Saya Mungkin ada pelbagai pilihan proses:

1. Suatu bahagian membuka poket purulen dalam tisu lembut, dan tuberosity telanjang dari phalanx distal ditemui. Tisu sekelilingnya rapat dengan tulang. Dalam kes ini, tisu lembut nekrotik dikeluarkan. Luka dibasuh dengan penyelesaian furatsilina. Seksyen telanjang tuberosity ditutup dengan tisu lembut. Tepi-tepi luka menumpuk pembalut aseptik. Immobilization.

2. Tudung mendedahkan fokus tulen dalam tisu-tisu yang lembut dan bahagian yang tidak dapat dipindahkan, yang boleh dialihkan dari tuberosity phalanx distal. Pengasingan tisu nekrotik dan seksyen tulang yang diasingkan dengan gunting tajam atau nippers dari set manicure dibuat. Luka dibasuh dengan furatsilinom, meletakkan sekeping span hemostatic; tepi datang bersama berpakaian aseptik; imobilisasi.

3. Luka granulating diperluas dengan seksyen, dan penampan tulang dan tuberosity yang terdedah dari phalanx distal yang terdapat di dalamnya. Reseksi separa atau lengkap tuberosity dilakukan. Adalah dinasihatkan pada masa yang sama untuk menggunakan retractor pergelangan tangan khas, dan untuk memotong tulang dengan cakera berlian gerudi; pemotong kayu dipotong pemotong. Untuk mengelakkan ubah bentuk jari pada hari ke 7-8, setelah menyiapkan luka, mereka mengenakan jahitan sekunder dan bentuk yang betul diberikan pada hujung jari. Pada ibu jari orang yang mempunyai tuberosity yang sangat maju dalam phalanx distal selepas reseksinya, adalah perlu untuk memantau dengan teliti pembentukan parut, dan kadang-kadang mencadangkan penggantian plastik pesakit kecacatan.

4. Ujian osteomielitis dari diaphysis daripada phalanges dikesan. Eksistasi tisu lembut nekrotik, fistulas dilakukan, ia dikelupur secara ekonomi, peralihan periosteum; pahat bujur atau sendi tajam membuang kawasan tulang yang terjejas. Ujian luka tulang disamakan, tulang ditutup dengan periosteum, luka dibasuh dengan antiseptik, tepinya dibawa lebih dekat bersama dengan pembalut aseptik. Immobilization.

5. Tumpuan purulen dibuka. Dalam kedalaman kelihatan telanjang dari periosteum, tulang mudah alih, tulang mudah alih dan beberapa penahan. Ia perlu untuk mengembangkan luka, kadang-kadang untuk membuat hirisan tambahan, membolehkan anda untuk memeriksa keseluruhan phalanx dan mengeluarkan bahagian yang terjejas, sambil mengekalkan epiphysis, yang mempunyai arteri tambahan, tisu sendi interphalangeal distal. Jika pucuk menembusi sendi (panaritium osteo-artikular), arthrotomy dilakukan, tisu nekrotik dikeluarkan, rongga dibasuh dengan larutan antibiotik atau antiseptik, pelepasan disediakan, jari tidak bergerak.

Ini adalah pilihan utama untuk perubahan patologi dalam felon tulang distal phalanx.

Kami perhatikan bahawa dalam 20-25% pesakit yang kami amati, operasi itu terhad kepada penghapusan kekurangan campur tangan sebelumnya. Pada masa yang sama di luka itu terdapat kantong dengan nanah yang tertunda, kepingan serat nekrotik, kuku, sisa getah dari saliran, "remah" tulang dan badan lain yang menyokong suppuration. Pada peperiksaan, jejak pemprosesan tulang tidak lengkap dikesan: kehadiran jalan berlubang, retak, detasmen periosteum, dan sebagainya.

Konvergensi tepi luka dicapai oleh jahitan sekunder, pembalut plester pelekat, plester bukan lapisan atau pasta Unn dengan pembalut bukan pembalut jangka panjang. Rawatan pasca operasi pesakit dijalankan mengikut prinsip yang telah dinyatakan.

SA Stupnikov (1974) memberikan hasil berikut untuk rawatan osteomyelitis falang kuku di pelombong. Daripada 1340 kes, pemulihan sepenuhnya fungsi tanpa ketiadaan phalanx - dalam 718 pesakit, pemulihan fungsi dengan kecacatan phalanx - dalam 326, dengan kecacatan jari - dalam 153, dengan kecacatan di tangan dan fungsi terhad - dalam 87. Amputasi falanx kuku dibuat pada 47 pesakit, amputasi jari - 9 orang. Tempoh purata rawatan ialah 19.8 hari.

Fonon tulang falanon tengah dan proksimal jari adalah kurang biasa, menjadi komplikasi felon subkutaneus atau tendinous; sebagai bentuk utama jarang terjadi. Pengiktirafan panarice osseous falang tengah dan proksimal dan tulang metacarpal adalah berdasarkan tanda-tanda yang sama dengan falang distal. Gambar klinikal dan gangguan fungsi lebih jelas.

Osteomyelitis perlu dibezakan dari panaritium subkutan, tendonous, phlegmon dari tangan, dari luka yang spesifik dalam phalanges dalam tuberkulosis, brucellosis, sifilis dan dari tumor. Berhati-hati mengumpul sejarah, pemeriksaan rapi pemeriksaan pesakit dan X-ray membolehkan mengelakkan kesilapan.

Dalam rawatan felonium tulang di tengah, fungsional proksimal dan tulang metacarpal, sementara tiada penyetempatan proses yang jelas di dalam tulang, seluruh rawatan rawatan abortif digunakan bersama dengan terapi antibiotik dan immobilisasi.

Fonon tulang dalam fusi pemusnah purulen harus dikendalikan. Operasi ini kerap tidak tipikal. Serangan di atas tumpuan keradangan melalui fistula atau luka pembedahan terdahulu. Tisu-tisu lembut dipotong dalam lapisan, menyelamatkan saraf jari dan sarung tendon. Apabila periosteum telanjang adalah warna biasa, tidak dikupas, ia tidak boleh dibedah, dikikis. Penangkapan tulang dilakukan dalam kes di mana terdapat penggabungan lapisan kortikal, fistula, atau osteomielitis dengan rongga sequestral secara radiografi. Kemudian anda perlu membuka rongga sumsum tulang dengan telinga berbentuk telinga atau berbentuk telinga untuk memastikan pemeriksaan dan rawatan perapian. Kemudian, granulasi dikeluarkan dengan sudu yang tajam, para peniung dibasuh dengan furacilin, tepi luka tulang dengan hati-hati disejukkan, dilicinkan, rongga berulang kali dibasuh dan dikeringkan.

Rajah. 23. Hasil osteomielitis dalam pesakit G.
dan - ubah bentuk berus dan jari ketiga, sekatan fungsi; b - gambarajah dengan radiografi - kecacatan falanx proksimal jari ketiga, sinostosis II dan III sendi karpal-metacarpal.

Hanya selepas mereka berpuas hati dengan rawatan yang lengkap, iaitu, ketiadaan nekrosis, granulasi, serpihan tulang kecil, nicks dan badan asing dalam tulang dan dalam tisu lembut, menghentikan pendarahan dan memberikan hemostasis. Luka tulang ditutup dengan periosteum atau aponeurosis, kadang-kadang diperkuat dengan satu atau dua jahitan, atau span hemostatic diletakkan. Kulit dibersihkan daripada kesan darah, disamak dengan alkohol. Pembalut aseptik menumpu tepi luka. Tangan itu sesuai dengan plaster longuet yang telah disediakan. Jika boleh, parit dan graduan tidak dimasukkan ke dalam luka.

Dengan kursus rumit yang timbul semasa intervensi yang terlambat atau tidak cukup radikal, felon tulang menjadi penyakit yang serius yang memerlukan rawatan pesakit.

Pegawai bantu buruh ladang G., berumur 53 tahun; punca penyakit ini tidak diketahui. Luka-luka kecil, retak, selang tangan sangat kerap. Sepuluh hari yang lalu, terdapat sakit dan bengkak jari ketiga tangan kiri. Di klinik daerah, panaritium subkutan dari fasax proksimal dipotong terbuka dalam hirisan palmar-lateral. Luka itu dihantui. Proses ini tidak dapat diselesaikan. Dalam masa dua minggu dia dirawat dengan UHF, suntikan penisilin. Operasi berulang: dua luka sampingan, mengikis dengan sudu, saliran luka.

Rajah. 24. Tanda hujung jari yang cacat dengan kuku yang semakin meningkat dan pelbagai parut yang retracted dan menyakitkan selepas osteomyelitis daripada distal phalanx.

Dan operasi ini tidak memberikan kesucian yang cukup pada tulang dan aliran keluar pelepasan, proses itu berkembang, adalah rumit oleh phlegmon subaponeurotik belakang, limfangitis, dan osteoarthritis sendi carponeapristal. Hospitalisasi.

Pembedahan di bawah anestesia. Trepanation dan sequestrectomy phalanx proksimal, pembedahan phlegmon subaponeurotic, immobilization. Rawatan antibiotik jangka panjang. Gejala tangan yang tidak terkawal, polfibrozit, kekakuan sendi, arthritis sendi carpometacarpal. Hasilnya ialah ketidakupayaan golongan II bersamaan dengan penyakit biasa (Rajah 23).

Osteomyelitis, yang berlaku apabila jangkitan berlalu ke tulang metacarpal dari tisu lembut di sekelilingnya, diperhatikan sebagai komplikasi flegmon yang tidak diiktiraf secara tidak diiktiraf ruang interfascial dan tenobursites. Bentuk jangkitan tangan yang teruk diteliti dan diterangkan oleh A.N. Ryzhykh dan L.G. Fishman (1938) dengan nama "panflegmon", yang menunjukkan bahawa proses keradangan menangkap semua tisu tangan. Pemeriksaan x-ray dalam kes-kes ini mendedahkan osteoporosis kerangka tangan, lesi osteoperiostal satu atau beberapa tulang metacarpal, kadang-kadang dengan kehadiran pengambil kaki tengah atau pusat di dalamnya. Proses ini sering disertai oleh artritis serous atau purulen dari sendi pergelangan tangan.

Tiga perempat daripada felon tulang jatuh pada phalanx distal, yang berkaitan dengan persoalan menyimpan hujung jari sebagai organ timbul dengan segala kesungguhan.

Hasil rawatan yang dianggap kurang osteomielitis dari distal phalanx adalah kecacatan berpanjangan dan phalanx yang salah.

Sebagai contoh, pesakit P., 35 tahun, dengan osteomielitis distal phalanx, mempunyai senarai sakit selama 138 hari, dan kemudian "menguasai" hujung jari pertama tangan kanan saya selama kira-kira dua tahun, cacat selepas operasi empat kali ganda dan pelbagai infus antibiotik (Rajah 24).

Sepuluh dari felon tulang diperhatikan pada phalanx proksimal, dan bahagian yang sama adalah pada phalange tengah dan tulang metacarpal bersama-sama. Peratusan terbesar tulang felon didapati pada jari pertama (31.4%); sedikit kurang (28.8%) - pada kedua; 20.3% - pada ketiga; ketara kurang pada jari kumpulan siku: keempat - 9.5%, kelima - 6.7%, dan dalam 3.3% daripada sejarah kes, penyetempatan penyakit tidak dinyatakan.

Majoriti pesakit dengan panaritium tulang (79.8%) dikendalikan, selebihnya dirawat secara konservatif. Tempoh rawatan antara 10 hingga 44 hari.

Komplikasi felon tulang diperhatikan dalam 7.8% pesakit; sifat dan kekerapannya (dalam%) diberikan di bawah:

Kekuatan sendi 16.6
Gangguan Trophik 10.1
Menyakitkan parut 9.8
Komplikasi lain-lain jenis jangkitan purulen 19.5
Komplikasi gabungan 39.4
Lain-lain 4.6

Dari sini, ini adalah bahawa majoriti besar telah menggabungkan komplikasi, contohnya, gabungan kekakuan jari dengan sakit parut. Akibat daripada pendedahan yang tidak mencukupi untuk fokus pada setiap pesakit kelima adalah komplikasi osteomyelitis, satu lagi jenis jangkitan purulen.

Adalah diperhatikan bahawa komplikasi sekunder yang kerap kali (arthritis, phlegmon) menunjukkan diri mereka tidak serta-merta, tetapi selepas latihan, selepas beberapa hari kerja.

M. I. Lytkin dan I. D. Kosachev pada Plenum XIV Lembaga Persatuan Ahli Bedah Semua Kesatuan (1973) mengenai statistik kebangsaan pengarang tempatan dan asing, yang merangkumi 980 kes felon tulang, melaporkan bahawa dalam rawatan, falang atau jari telah diampunasi dalam 23% pesakit. Mempunyai pengalaman rawatan di Pusat Pembedahan Tangan Leningrad di lebih daripada 400 pesakit dengan felon tulang, kami tidak membuat satu amputasi jari, tetapi jumlah falang dan jari yang ditujukan untuk rawatan selepas 5,8%.

Hasil fungsian pada pesakit selepas felon tulang adalah seperti berikut: mengekalkan profesi - 77.4%; mengekalkan keupayaan kerja - 15.4%; dihentikan kerana kombinasi sebab dan umur - 4.8%; maklumat tidak tepat - dalam 2.4%.

E.V. Usoltseva, K.I. Mashkar
Pembedahan penyakit dan kecederaan tangan

Rawatan osteomyelitis: apa yang menanti pesakit

Ejen berjangkit, menembusi dari persekitaran luaran atau tumpuan kronik di dalam badan, boleh menjejaskan sebarang tisu. Di tulang, fusions purulen dibentuk dengan pembentukan sequesters - serpihan diubahsuai baru, disebabkan oleh kerja osteoklas. Sel-sel ini cuba untuk menahan pencerobohan mikrob, memulihkan struktur tulang. Walau bagaimanapun, kesan aktiviti mereka tidak mencukupi, memandangkan latar belakang imuniti yang dikurangkan dan keupayaan invasif yang tinggi terhadap patogen bakteria, gabungan purulen berterusan. Ini adalah bagaimana osteomyelitis terbentuk, pusat jangkitan tisu tulang.

Standard langkah-langkah terapeutik termasuk penjagaan pesakit konservatif, kaedah pembedahan mempengaruhi proses bakteria. Keradangan akut melibatkan campur tangan kecil, terhad kepada penumpuan tempatan dan penubuhan aliran keluar kandungan purulen. Protokol operasi dalam osteomyelitis kronik boleh merangkumi pelbagai teknik, sehingga dan termasuk pemisahan tulang separa dan penggunaan alat Ilizarov. Ulasan pesakit yang menjalani campur tangan radikal, menunjukkan bahawa tempoh tempoh pemulihan agak tinggi. Walau bagaimanapun, kemudian, pemulihan lengkap sering diperhatikan, membebaskan pesakit daripada manifestasi yang menyakitkan yang menyakitkan.

Gejala utama

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Penyakit ini berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa - dari lahir hingga tua. Penyebab utama osteomyelitis adalah bakteria, yang menembusi tisu tulang melalui hubungan atau laluan hematogen. Antara mikroorganisma, asas etiologi ialah:

• staphylococcus, terutamanya emas;
• streptococci;
• bacillus pus biru;
• bakteria pembentukan spora;
• Klebsiella, Legionella dan ejen berjangkit yang lebih jarang.

Lebih daripada 90% semua osteomielitis disebabkan oleh staphylococci dan streptococci. Setelah menjalani pembedahan pada tisu tulang untuk menggantikan prostesis dengan tidak adanya antiseptik yang sesuai, mikroorganisma patogenik yang bersangkutan masuk ke luka. Ini merumitkan pengenalpastian faktor etiologi, mempengaruhi pilihan antibiotik, kerana flora itu sangat sensitif.

Sebab-sebab penurunan dalam perlindungan imunologi tempatan diketahui - ini adalah faktor yang menyumbang kepada penembusan bakteria ke tisu tulang:

• tumpukan keradangan bakteria dalam badan - karies, penyakit batu empedu, jangkitan saluran kencing, tonsilitis;
• penyakit pernafasan akut jangka panjang yang mengurangkan imuniti selular dan humoral;
• Jangkitan HIV;
• ketagihan alkohol, ketagihan dadah;
• kecederaan tulang;
• operasi - pengekstrakan gigi, endoprosthetics.

Melawan latar belakang melemahkan pertahanan tubuh, bakteria menembusi dan berkembang biak dalam tisu tulang. Hasilnya adalah pusat pemusnahan purulen.

Manifestasi utama osteomyelitis:

• sakit;
• peningkatan suhu;
• bengkak dan hiperemia pada kulit di sekitar kawasan tisu tulang yang rosak;
• asimetri anggota badan atau muka;
• kemerosotan kesejahteraan umum - keracunan, kelemahan, berpeluh.

Manifestasi spesifik osteomielitis dan diagnosisnya bergantung kepada lokasi kesakitan dan proses keradangan. Tulang-tulang berikut yang paling mudah terdedah kepada kemusnahan:

Pada kanak-kanak, proses itu boleh merebak ke sendi kerana kelemahan membran sinovial. Sindrom nyeri dan mabuk telah menyatakan ciri-ciri yang membuat perjalanan penyakit di kalangan remaja lebih buruk.

Prinsip asas rawatan osteomyelitis:

• detoksifikasi;
• preskripsi antibiotik;
• pemulihan pembedahan sumber jangkitan;
• terapi pemulihan;
• pemulihan dan pemulihan.

Rawatan selepas mengalami osteomyelitis termasuk terapi vitamin, rangsangan imuniti, kursus penyembuhan kesan antibakteria, terapi senaman, urutan dan bantuan gejala.

Terapi antibiotik

Terapi antibakteria ditetapkan sebelum debridement pembedahan dan selepas itu. Tugas utama antibiotik adalah untuk menekan pembiakan aktif mikroorganisma. Terlepas dari lokalisasi fokus menular, agen intravena parenteral paling banyak digunakan, digabungkan dengan pengingesan. Untuk terapi antibakteria, kumpulan ubat digunakan:

• cephalosporins - Cefuroxime, Ceftazidime, Ceftriaxone;
• glikopeptida - Vancomycin;
• penisilin separuh sintetik - Amoxicillin dalam kombinasi dengan asid clavulanic, Ticarcillin;
• aminoglycosides - Tobramycin, Amikacin, Netilmicin;
• fluoroquinolones - Levofloxacin, Ciprofloxacin;
• derivatif imidazole - metronidazole;
• antibiotik kumpulan lain dalam kategori tertentu pesakit.

Pilihan ubat tertentu bergantung pada keparahan keadaan pesakit, ciri-ciri jangkitan. Berikut adalah jadual pilihan untuk kombinasi antibakteria dalam pelbagai kategori pesakit.

Rawatan dadah bersama-sama dengan antibiotik harus termasuk detoksifikasi dengan menyuntik cecair penggantian plasma, terapi vitamin, dan ubat-ubatan khusus untuk kategori pesakit tertentu. Sekiranya jangkitan HIV, ARVT selari diperlukan (kesan antiviral). Sekiranya tiada kesan pada retrovirus, kesan terapi antibiotik akan menjadi tidak penting walaupun dengan semua kumpulan antibiotik.

Sekiranya osteomielitis menyebar multifokal yang tersebar melalui laluan hematogen, hanya intravena dan pentadbiran antibiotik yang ditunjukkan. Bagi kanak-kanak, peranan menekan keradangan memainkan peranan, oleh itu, beberapa tindak balas ubat-ubatan boleh diabaikan dan pelbagai kesan antibakteria dapat diperluaskan. Pada mulanya, semua kategori pesakit diberikan terapi empirik untuk menyekat patogen yang paling mungkin. Pembetulan lanjut dilakukan dengan mengenal pasti mikroorganisma tertentu yang menyebabkan tumpuan keradangan akut atau kronik. Selain rawatan perubatan dan pembedahan, fisioterapi dengan laser, UHF atau arus diadinamik digunakan.

Untuk melegakan penderitaan pesakit boleh digunakan ubat-ubatan rakyat. Mereka tidak penting, kerana tanpa penjagaan perubatan penuh pesakit akan mati, tetapi mereka boleh mempercepatkan proses penyembuhan. Untuk pendedahan tempatan, healers mengesyorkan herba berikut untuk membantu dengan osteomyelitis:

Tumbuhan ini mempunyai penyembuhan luka, tindakan menyerap, anti-radang. Mereka dibuat decoctions dan tinctures, dan kemudian meletakkan kompress pada kawasan yang terkena tisu tulang. Pembuangan nanah dengan jus aloe dengan osteomyelitis telah diamalkan dalam ubat rakyat selama bertahun-tahun. Terapi pernafasan adalah sama seperti tumbuhan dengan sifat analgesik yang disebut. Chamomile atau calendula digunakan melawan pereputan dalam bentuk rebusan sebagai cara untuk membilas mulut. Walau bagaimanapun, dengan semua kelebihan kaedah rawatan tradisional, keberkesanannya dalam kes osteomielitis yang serius tidak mencukupi, maka bantuan pakar bedah diperlukan.

Pembedahan

Osteomyelitis adalah proses tisu tulang purba dengan pembentukan sequesters dan abses, jadi langkah pemulihan tidak lengkap tanpa campur tangan pembedahan. Di rumah, penyakit ini tidak dirawat, oleh itu hospitalisasi di jabatan pembedahan purah adalah perlu untuk memastikan penjagaan penuh bagi pesakit.

Kaedah moden pembetulan operasi utama termasuk:

• pengambilan tempatan dengan menggunakan lubang frezovy dengan pengenaan saliran;
• membuka abses;
• sequestrectomy dan pemulihan terbuka sumber jangkitan;
• reseksi tulang dengan tindanan peralatan Ilizarov;
• osteosynthesis terbuka menggunakan plat logam;
• penggantian kawasan tulang dengan bahan tiruan.

Rawatan pembedahan yang mana untuk dipilih, pakar memutuskan, berdasarkan ciri-ciri penyakit tersebut. Kes-kes akut lebih kerap berakhir dengan selamat selepas pengambilan mudah, tetapi proses kronik memerlukan bantuan pembedahan radikal.

Jangkitan selepas pengekstrakan gigi

Salah satu jenis penyakit adalah osteomyelitis rahang. Ia berlaku apabila jangkitan kontak berlaku selepas pengekstrakan gigi, disertai dengan kesakitan teruk dengan ketidakupayaan untuk melaksanakan fungsi mengunyah. Masalahnya memerlukan rawatan segera, kerana kualiti hidup pesakit secara mendadak merosot.

Prinsip dasar terapi termasuk:

• pembedahan pembedahan luka pada rahang;
• penggunaan antibiotik;
• immobilization tayar;
• mod kuasa;
• detoksifikasi.

Masalah "terabaikan" dengan sendi boleh sembuh di rumah! Jangan lupa untuk mencubanya sekali sehari.

Urutan langkah-langkah terapeutik bermula dengan penjagaan pembedahan, maka imobilisasi digunakan, secara selari, langkah-langkah konservatif dilantik. Selepas mengeluarkan tayar, perubahan rawatan: dos ubat antibakteria berkurang, kesan antiseptik tempatan berhenti, diet diperluas, bantuan fisioterapi ditambah. Dalam masa dua minggu, pulih sepenuhnya.

Luka rahang

Foci infeksi kronik sering terletak di rongga mulut: gigi cacing yang tidak sembuh, tonsilitis, sinusitis menyebabkan masuknya mikroorganisma di kawasan rahang atas atau bawah. Ini adalah bagaimana perkembangan osteomyelitis, yang dipromosikan oleh kecederaan muka, punca masalah sinus sinus maxillary, atau pengekalan gigi. Klinik osteomielitis odontogenik termasuk gejala berikut:

• kesakitan teruk di kawasan yang terjejas;
• bengkak tajam mukosa mulut dan kulit ke atas rahang yang terjejas;
• peningkatan suhu;
• muka asimetri;
• kelemahan, keletihan yang teruk.

Fungsi mengunyah pesakit terganggu, kerana sering sukar untuk membuka mulut. Perubahan ucapan, sakit kepala menyertai. Ketoksikan semakin meningkat, dan prosesnya terdedah kepada penyebaran cepat tanpa bantuan. Oleh itu, doktor gigi mengevaluasi gejala dan rawatan untuk membuat keputusan mengenai pengurusan pesakit.

Lesi tulang memerlukan debridement pembedahan rahang, yang dilakukan oleh akses terbuka melalui rongga mulut. Taktik selanjutnya adalah immobilization dengan serpihan dengan pemantauan radiologi seterusnya perubahan tisu tulang. Terapi konservatif dengan antibiotik spektrum diperpanjang ditetapkan. Terutamanya digunakan metronidazole dalam kombinasi dengan cephalosporin generasi 3-4. Selain itu, fluoroquinolones atau rifampicin ditetapkan. Anda boleh membantu pesakit dan ubat-ubatan rakyat. Untuk tujuan ini, bilas dengan phyto-antiseptik, yang merupakan sebahagian daripada chamomile, calendula atau eucalyptus, digunakan. Komposisi ini boleh disediakan secara bebas, tetapi lebih baik digunakan dalam penanaman tanaman siap pakai ubat-ubatan ini.

Osteomyelitis dalam pergigian

Kekalahan rahang memainkan peranan utama dalam genetik osteomyelitis selepas pengekstrakan gigi. Jangkitan berlaku di pejabat pergigian atau di rumah kerana penjagaan yang tidak wajar pada luka pasca operasi. Gejala utama yang berkaitan dengan kerosakan pada rongga mulut:

• kesakitan teruk;
• bengkak tajam;
• ketidakupayaan untuk makan;
• kesukaran ucapan;
• manifestasi mabuk.

Langkah-langkah terapeutik dikurangkan kepada pemulihan pusat osteomyelitis, diikuti dengan pelantikan antibiotik. Langkah-langkah operasi dijalankan di hospital, dan dengan jangkaan penyakit yang baik dalam masa 3-4 hari akan datang, pesakit akan diberhentikan untuk pemerhatian di pejabat pembedahan klinik pergigian. Antibiotik diubah menjadi lisan dengan pemuliharaan dos, dan pemantauan radiologi dan penyingkiran imobilisasi dijalankan secara pesakit luar. Pendekatan ini perlu untuk kemudahan pesakit dan mempercepatkan tempoh pemulihan.

Tulang osteomyelitis

Gejala dan rawatan lesi tulang bergantung kepada penyetempatan proses keradangan. Osteomielitis yang paling mudah berlaku ialah calcaneus. Kawasan yang terjejas diselaraskan hanya oleh sebahagian kecil anggota badan. Oleh itu, edema dan disfungsi kaki, walaupun ada, tetapi akses mudah untuk saliran dan terapi antibiotik yang kuat memberikan hasil yang cepat.

Kekalahan kaki menangkap proses di tibia, yang berlangsung dengan pelanggaran tajam fungsi anggota badan:

• sakit akut;
• bengkak kaki;
• ketidakupayaan untuk berjalan;
• peningkatan dalam mabuk;
• demam panas.

Dengan keradangan hanya tibia, kekuatan sensasi menyakitkan berkurangan. Walau bagaimanapun, akses segera terhadapnya adalah sukar, dan dalam kes penyambungan bekalan darah di bahagian bawah badan, penyakit itu sering ditangguhkan.

Kekalahan femur dilalui dengan mabuk yang teruk dan selalunya dengan imobilisasi pesakit. Pengambilan yang kerap tidak mencukupi, kerana jisim otot sangat bagus. Oleh itu, operasi terbuka dilakukan, yang menangguhkan pemulihan dan pemulihan lengkap pesakit. Osteomyelitis tulang sciatic membawa kepada sakit belakang yang tajam. Kadang-kadang paresis anggota badan mencapai kekuatan seperti itu yang sepenuhnya merumitkan pergerakan pesakit. Pembedahan terbuka jarang dilakukan, terapeutik dan terapi konservatif digunakan lebih kerap.

Dengan kekalahan mana-mana tulang kaki boleh membantu remedi rakyat. Herba dalam bentuk decoctions atau tinctures, digunakan sebagai memampatkan kepada kawasan yang meradang, mempercepat penyingkiran edema dan meningkatkan kesan antibiotik. Walau bagaimanapun, di dalam saliran terbuka, penggunaannya tidak menggalakkan, memandangkan kemasukan badan luar tumbuhan asing meningkatkan pertumbuhan bakteria pada luka tersebut.

Jenis kronik

Dengan rawatan yang tidak mencukupi dalam proses akut, bentuk fokus peradangan yang tahan lama dalam tisu tulang. Sebahagian daripadanya berselerak, yang menyebabkan penyakit Garre, yang dirawat selama bertahun-tahun semasa tempoh pemisahan. Tetapi osteomielitis sclerodegenerative hanya dirawat dengan konservatif, asas terapi adalah fisioterapi dan terapi latihan. Terbatas Brody abses yang berlaku apabila rongga terbentuk dalam tisu tulang dipenuhi dengan massa purulen. Ia memerlukan penyusunan semula yang dipertingkatkan diikuti oleh imobilisasi anggota badan.

Selepas osteomyelitis selepas trauma, pemulihan sentiasa tertangguh. Ini disebabkan penglibatan tisu lembut dalam keradangan. Sebuah fistula purulen terbentuk, yang mana ia berterusan jauh ke dalam tisu tulang. Rawatan akan memerlukan radikal, dengan reseksi kawasan terjejas dan penggantian dengan bahan buatan. Dengan kekalahan tulang metatarsal atau jari kaki kecil, yang agak jarang berlaku, rawatan adalah terhad kepada pemulihan tertutup dengan terapi antibakteria. Pendekatan yang sama digunakan untuk keradangan tulang rusuk atau sternum. Osteomielitis pinggul yang teruk memerlukan langkah serius - endoprosthetics atau pemasangan peralatan Ilizarov.

Kasih sayang tulang belakang

Kekalahan vertebra tidak hanya membawa kepada kesakitan, tetapi juga kepada defisit neurologi di bahagian bawah kaki. Ini ditunjukkan oleh kesukaran dalam berjalan, disfungsi organ pelvis, perkembangan paresis yang lembik dari kaki. Gejala dan rawatan dinilai oleh ahli bedah saraf, yang sering mengubah taktik terapi piawai.

• pemulihan bedah;
• di lokasi tumpuan osteomyelitis dalam plastik beralih, ia dikeluarkan sepenuhnya;
• rawatan konservatif - fisioterapi, antibiotik;
• pelepasan gejala - pemindahan mabuk, pelepasan sakit, peningkatan aliran darah di bahagian kaki;
• memakai korset yang tidak bergerak.

Sekiranya tulang belakang lumbar terjejas, rawatan ditujukan untuk menstabilkan gangguan neurologi. Selain laminektomi, saliran luka dilakukan, diikuti dengan terapi anti bakteria yang kuat.

Jangkitan kaki

Patologi kaki besar jarang berlaku. Ia menimbulkan proses gout, kerosakan traumatik ke kawasan ini. Osteomyelitis berlaku sebagai lesi kronik dengan peningkatan yang berkala dan pembentukan fistula purulen. Ini disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi di kawasan itu, terutamanya dalam kumpulan umur yang lebih tua.

Untuk mengelakkan penyebaran jangkitan, salah satu kaedah rawatan adalah penyingkiran radikal phalanx yang terjejas. Pendekatan ini adalah disebabkan oleh kesan terapi antibiotik yang rendah walaupun terhadap latar belakang penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan bekalan darah ke anggota badan. Bahagian-bahagian di atas kaki dicirikan oleh aliran darah yang lebih baik, oleh itu, rawatan ditetapkan mengikut protokol pengurusan pesakit standard.

Rawatan jenis hematogen

Penyebaran jangkitan melalui darah sentiasa menjadi bahaya dari segi perkembangan komplikasi septik. Salah satu daripada lesi ini adalah osteomyelitis hematogen, yang lebih biasa pada kanak-kanak dan pesakit yang lemah. Keadaan yang paling penting untuk pemulihan pesakit pesakit yang menderita sepsis adalah kombinasi penjagaan pembedahan segera dan terapi konservatif.

Kaedah utama rawatan pembedahan osteomielitis hematogen akut adalah pengambilan serangga tempatan dengan penambahan saliran aktif. Prinsip penjagaan adalah mudah - aliran keluar nanah cepat ditubuhkan, dan kemudian terapi antibiotik empirik ditambahkan. Untuk menjelaskan patogen mengambil kajian itu, bukan sahaja meletihkan luka purulen, tetapi juga darah pesakit.

Jangkitan kelamin

Mana-mana tulang kaki boleh dipengaruhi oleh agen berjangkit. Selalunya, keradangan diletakkan di bahagian bawah atau paha. Sekiranya kaki bawah terjejas, gejala dan rawatan dinilai oleh traumatologist. Antibiotik berikut digunakan sebagai bantuan konservatif:

• Ceftazidime;
• Cefepime;
• Levofloxacin;
• Tobramycin;
• dalam kes yang teruk, vancomycin.

Satu antibiotik tidak merawat anggota bawah. Gabungan yang berkesan biasanya digunakan bergantung kepada kepekaan patogen yang terpencil. Tanda-tanda, rawatan, pemulihan di bawah pengawasan pakar sehingga pesakit sepenuhnya sembuh.

Untuk rawatan dan pencegahan penyakit sendi dan tulang belakang, pembaca kami menggunakan kaedah rawatan cepat dan bukan pembedahan yang disyorkan oleh pakar rheumatologi terkemuka Rusia, yang memutuskan untuk bercakap terhadap keadaan huru-hara farmaseutikal dan membentangkan ubat yang BERSETUJU BANYAK! Kami mengenali teknik ini dan memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda. Baca lebih lanjut.

Pusat rawatan

Di manakah mereka merawat osteomielitis? Soalan ini ditanya oleh setiap pesakit, dan juga sanak saudaranya. Sama ada di Rusia atau di luar negara terdapat pusat khas yang hanya berkaitan dengan terapi osteomyelitis. Aktiviti terapeutik melibatkan klinik trauma utama. Di Rusia, rawatan dijalankan secara percuma sepenuhnya di tempat kediaman pesakit atau di hospital pusat dengan kuota.

Di Jerman dan Israel, dan di negara-negara lain, kebanyakan pusat ortopedik mempunyai jabatan di mana mereka membantu pesakit dengan osteomyelitis. Rawatan berlaku secara eksklusif atas dasar pembayaran balik, termasuk bukan sahaja bayaran untuk kerja-kerja pakar bedah, tetapi juga untuk tinggal di hospital. Kos bantuan di Israel adalah lebih tinggi berbanding di mana-mana negara Eropah.

Bagaimana untuk melupakan kesakitan sendi?

• Sakit sendi mengehadkan pergerakan dan kehidupan penuh...
• Anda bimbang tentang ketidakselesaan, kesakitan dan kesakitan sistematik...
• Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
• Tetapi berdasarkan hakikat bahawa anda membaca garis-garis ini - mereka tidak membantu anda...

Tetapi orthopedist Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang benar-benar berkesan untuk kesakitan sendi wujud! Baca lebih lanjut >>>

Osteomyelitis jari

Selama bertahun-tahun cuba menyembuhkan sendi?

Ketua Institut Rawatan Bersama: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan sendi dengan mengambil 147 rubel sehari setiap hari

Terdapat hanya 230 sendi dalam tubuh manusia. Yang terbesar adalah pinggul, interphalangeal kecil. Lama kelamaan, orang itu mula terganggu oleh fenomena kesakitan sendi. Dia meletihkan dan tidak dapat ditanggung. Kenapa seluruh tubuh menyakiti? Hanya pakar yang boleh menjawab soalan ini. Sering kali fenomena ini menunjukkan penolakan yang serius. Prasyarat adalah umur, jantina, keturunan, tabiat buruk. Orang yang berusia lebih dari 50 tahun mula mengalami fenomena yang sama akibat kemusnahan dan kemusnahan tisu. Lebih terdedah kepada patologi wanita. Dalam keadaan menopaus, hormon wanita berhenti dihasilkan dengan baik, akibatnya kekurangan kalsium dan mikroelemen lain muncul. Tulang menjadi rapuh dan rapuh. Keturunan mempunyai peranan yang penting, contohnya, jika terdapat sendi sakit dalam keluarga nenek, datuk, ibu, bapa, maka generasi akan datang boleh memulakan masalah dari masa ke masa.

Tabiat yang berbahaya dan alkohol menjadikan tubuh rentan terhadap pelbagai jenis jangkitan, seseorang lebih banyak mengalami tekanan dan keadaan alam sekitar.

Sebabnya

Sumber-sumber utama kenapa semua sendi-sendi badan itu terluka dan alasan-alasannya adalah seperti berikut:

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

• arthritis (termasuk rheumatoid);
• osteochondrosis;
• gout, psoriasis;
• bursitis, tendens;
• penyakit berjangkit;
• patologi organ dalaman;

Hypodynamia atau pergerakan terhad, ya, seperti faktor pertama, menyebabkan kesakitan pada semua sendi. Kecederaan, lebam, keseleo dan tendon, mabuk, berat badan berlebihan, penggunaan glucocorticosteroids jangka panjang, osteoarthritis, ankylosing spondylitis.

Penyetempatan kesakitan

Mengikut jenis, sakit sendi berlaku dalam;

Marilah kita meneliti masing-masing dengan lebih terperinci, serta penyebab penyakit dan rawatan.
Tonton video Dr Bubnovsky mengenai sakit sendi

Clavicular

Harbingers masalah dengan sendi acromioclavicular akan menjadi keradangan, kemerahan tempat, bengkak di bawah tulang. Sumber fenomena kecederaan, lebam, patah tulang, kehelan, osteochondrosis, arthritis, radiculopathy, meremas akar leher, periarthritis skapular bahu. Tulang patah, sebagai peraturan, pembengkakan, pendarahan, kemerahan, dan peningkatan suhu hearth bermula. Pemindahan sendi periosteal dilihat dari sisi, ia menonjol dari atas. Pesakit tidak boleh mengambil tangannya ke sisi, ada sindrom kunci.

Pecah akut, kesakitan sendi yang tidak menentu dalam arthritis, radiculitis, reumatik, neuralgia. Periarthritis dibahagikan kepada cahaya, akut dan berat. Tahap awal praktikal tidak mengganggu orang, akut yang disertai demam, edema clavicle, kemerahan, ia meningkat pada waktu malam. Dalam fasa kronik, pesakit mengalami kesakitan yang berpanjangan di sendi.

Bahu

Keadaan yang menyumbang kepada penyakit ini akan menjadi tendonitis, bursitis dalam ligamen subacromial. Gejala kemerahan, sakit otot dan sendi, ketidakselesaan semasa palpation, bengkak, pendarahan. Jangkitan bakteria, tuberkulosis, osteomielitis, candidiasis, streptokokus, klamidia sentiasa disertai dengan suhu, kursus akut. Selain itu, kesakitan pada sendi menimbulkan arthrosis, neuritis saraf brachial, periarthritis skapular. Infark miokardium, stenokardia, senaman yang berlebihan, deposit garam, osteochondrosis, antara hernia vertebra.

Merengek dengan keradangan membran artikular. Menarik dalam kes pendarahan di dalam otot. Sharp-bursitis, tendonitis, osteochondrosis, periarthritis.

Siku

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan patologi termasuklah dislokasi, fasciitis yang meresap, mencubit endings saraf, bursitis, chondromatosis, arthritis. Dislokasi membawa kepada edema tisu, anjing laut, bursitis dan arthritis yang merangsang benjolan di siku, diameter boleh meningkat hingga 10 cm, kawasan menjadi merah, panas ke sentuhan.

Membakar dengan bursitis, berterusan, meningkat selepas aktiviti fizikal dengan arthrosis. Aching, pecah dengan arthritis, kerap ligamen dan tendon pecah.

Pergelangan tangan

Prasyarat untuk sendi sakit di pergelangan tangan adalah mampatan serat saraf, degenerasi tisu, sinovitis, osteoartritis, arthritis, osteochondrosis, tendovaginitis, patah tulang dan keseleo. Sekiranya berlaku pergelangan tangan pada pergelangan tangan, yang menyebabkan patah tulang, atau patah tulang, kawasan itu dengan cepat membengkak, reddens, kerosakan pada saluran darah menggalakkan hematoma, dan menjadi mustahil untuk menggerakkan lengan. Artritis dan keadaan degeneratif lain tisu dan tulang yang nyata seperti kekakuan pada waktu pagi, bengkak, suhu pernafasan, deposit asid urik, kerosakan buah pinggang dan jantung.

Tangan dibahagikan kepada:

• sendi pergelangan tangan;
• pergelangan tangan-metacarpal;
• mezhpyastnye;
• metacarpophalangeal;
• interphalangeal;

Ini adalah perubahan degeneratif dalam rawan dan jisim artikular, penyakit berjangkit, penyakit autoimun. Sebagai contoh, arthritis dalam fasa yang teruk membawa kepada kekakuan keseluruhan phalanx, jari-jari sakit diperhatikan. Mereka curl, seorang lelaki tidak dapat melepaskan mereka. Deposit asid urik menyebabkan peningkatan dalam lubang, ubah bentuk.

Tinggi dengan retak, lebam teruk, tulang patah. Memecahkan, tidak boleh ditanggung dengan arthritis, osteoarthritis. Kuat dengan osteoartritis dengan peningkatan indisposisi semasa senaman. Dia mati pada rehat.

Hip

Mengurangkan pergerakan, memendekkan satu kaki akibat dislokasi atau subluxation. Dan terkadang keadaan ini dipanggil displasia, iaitu, keilatan kongenital. Artritis, bursitis, tendinitis disertai dengan keradangan, peningkatan suhu tapak, kemerahan, hiperemia.

Sharp apabila subluxation, retak, patah. Kelainan dystrophic yang tinggi pada femur, dengan lonjakan selepas pergerakan, pada waktu malam. Kemerosotan pesat dalam proses berjangkit dengan peningkatan sensasi selepas penekanan.

Lutut

Ia mungkin menyakiti kerana jatuh pada kaki, meniskus kecederaan, gonarthrosis, gonarthritis, periarthritis, coxarthrosis. Isyarat pukulan kuat akan pendarahan dan hematoma. Lutut membengkak, kawasan yang rosak berubah warna, suhu perapian meningkat. Patologi-motif tendon diungkapkan oleh rasa sakit dari bahagian dalam kaki, terutamanya memanjat tangga, berjalan kaki panjang, dan latihan fizikal menghalang manfaat ini.

Menarik, sederhana dengan lebam. Kuat, dengan kemasukan pada meniskopati, juga hilang secara tiba-tiba. Coxarthrosis secara praktikal tanpa gejala, hanya sensasi yang menyakitkan muncul di kawasan femoral.

Buku lali

Para pesalah dianggap sebagai subluxations, gout, arthrosis, fraktur talus, tulang tarsal, termasuk arthritis. dan rheumatoid, rematik. Subluxations dicirikan oleh ketidakupayaan untuk bergerak sepenuhnya, kawasan panas, kemerahan, bengkak. Fraktur bercakap dengan sendirinya dengan rasa sakit akut, hilang kesukaran untuk bangun pada anggota badan. Arthritis menimbulkan kekakuan, terutamanya pada waktu pagi, keradangan, berjangkit dan reaktif bermula dengan cepat dengan peningkatan suhu, kemerosotan keadaan pesakit.

Akut dalam kes trauma, tinggi dengan arthritis, meningkat dengan serangan gout. Yang terakhir di peringkat yang teruk sangat menyakitkan sehingga menyebabkan ketidakselesaan yang teruk pada waktu malam.

Maxillary

Apabila ditanya mengapa sendi alat rahang sakit, neuralgia atau neuralgia saraf laring boleh disyaki. Ia berlaku jarang, tetapi serangan itu berlangsung sehingga 3-5 minit, bersama dengan batuk, mulut kering, kekejangan mulut. Carotenidia atau serangan migrain menimbulkan rasa sakit pada sendi, spasming otot. Erythroothalgia datang dengan edema, bengkak, dan gangguan jumlah vaskular. Penyakit berjangkit digabungkan dengan peningkatan suhu, nodus limfa meningkat. Gangguan fungsi osteal temporomandibular disifatkan sebagai keriangan atau klik, yang mana pesakit mendengar apabila menggerakkan rahang, mengunyah. Selain itu, selepas selesema, jangkitan virus pernafasan akut, selsema boleh mengalami radang sendi, disertai oleh demam, kelesuan, dan kelemahan umum. Seterusnya, atrofi otot.

Neuralgia terbakar, berdenyut-denyut. Neuralgia daripada laring saraf, glossopharyngeal endings-paroxysmal, dengan denyutan. Tengkorak, terkanir, patah-akut, tidak tertanggung. Dengan carotenidia, kesakitan yang tajam berterusan dalam gelombang dan berlangsung sehingga 2 jam. Arteritis temporal adalah kuat, ia boleh menjadi sakit dengan sebahagian muka, leher.

Kehamilan

Menarik sensasi di sendi boleh menyebabkan bukan sahaja pada patologi badan, tetapi juga muncul semasa kehamilan, selepas itu, menopause. Jadi mengapa sendi sakit ketika seorang wanita hamil? Sehubungan dengan beban tambahan yang dialami oleh badan wanita, yang mengelilingi, mengepung mayat manifes itu sendiri, sebagai peraturan, di sendi pinggul, belakang bawah. Peningkatan berat badan memberikan beban pada perut, terutama sekali ia memberi kesan kepada mumi yang mengalami osteochondrosis. 3 trimester kehamilan disebabkan oleh edema, jaringan sendi kecil fasa jari, pergelangan kaki, pergelangan tangan, tangan terdedah terlebih dahulu. Tekanan kuat menyebabkan kesakitan, kebas, kelemahan yang membosankan. Kekurangan kalsium, peningkatan pengeluaran relaxin, patologi organ, symphysitis, berikut adalah lebih banyak janji untuk penyakit ini. Symphysitis adalah kerumitan yang kerap. Gejala-gejala membosankan, menarik sensasi di kawasan kemaluan, klik apabila berjalan, sukar untuk meningkatkan anggota badan dalam kedudukan terlentang.

Tubuh masa yang panjang tidak sepenuhnya diisi dengan nutrien dan unsur surih, yang memberi dorongan kepada perkembangan penyakit tidur. 9 bulan kehamilan adalah berat, terutamanya apabila bayi tumbuh besar, kebimbangan berikutnya menimbulkan ketegangan pada kaki, tulang belakang.

Climax

Apa yang menyebabkan sakit sendi semasa menopaus? Sumber utama adalah penurunan pengeluaran hormon seks, estrogen. Kekurangan kalsium pada tulang bermula, mereka merosot, menjadi rapuh dan rapuh. Di samping itu, menopaus membawa kepada kerengsaan, migrain, kelemahan, keletihan umum, pasang surut, surut, berdebar-debar. Ia adalah pada masa ini bahawa keretakan kerap berlaku semasa musim gugur. Kekurangan estrogen menyumbang kepada osteoporosis, merubah osteoarthritis.

Mengapa memecahkan tulang pada masa yang sama?

Ini sering ditemui pada orang yang lebih tua pada perubahan cuaca. Nampaknya setiap tikungan tulang, kerana kadang-kadang berlaku tidak tidur pada waktu malam. Jika sendi sakit dan sakit di seluruh badan, maka kemungkinan besar kecekapan fizikal. Kawasan otot meliputi tempat-tempat berdekatan. Keadaan mengapa semua sendi menyakitkan pada masa yang sama bercakap mengenai tumor tisu, osteomielitis, malignan, proses jinak, dan tuberkulosis.

Rawatan

Berdasarkan diagnosis, doktor menetapkan rawatan yang sesuai. Sekiranya berlaku kerosakan mekanikal, ubat jenis nonsteroid Analgin, Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen. Salap anti-radang Voltaren, Indomethacin, pemanasan Kapsikam, Fastum gel. Memadatkan dengan Dimexide. Lapisan dengan Dimexide dan Novoikan lakukan jika sakit pada sendi terdapat hematoma, tumor kuat. Kadangkala Analgin ditambah kepada rejimen rawatan ini. Bengkak penyerapan berjalan lebih cepat. Prosedur Physio dengan laser, haba, magnet. Bawang sejuk di atas perapian.

Penyakit artikularular degeneratif termasuk NSAIDs untuk Piroxicam, Nimesulide, Ketorolac, Diclofenac. Suntikan dalam ampul Diprospan, Flosteron, Metipred. Salap Arthrotsin, Dolgit, Hondroksid. Hondprotectors Artra, DONA, Struktum dilantik. Perkembangan terbaru untuk sakit sendi telah menjadi tompok "Cina". Hanya bertindak di kawasan itu, tanpa kesan buruk ke atas badan. Oleh kerana komposisi semulajadi, reaksi alahan dikurangkan. Penyerapan bahan berlaku dengan cepat, tempoh penggunaan menyumbang kepada penembusan mendalam ke lapisan tisu.

Adalah penting pemakanan yang betul untuk sakit dan sakit di sendi. Ia perlu makan makanan yang diperkaya dengan kalsium, magnesium, kalium. Secara sistematik mengambil kompleks vitamin. Hasil yang baik memberikan terapi laser, ultrasound, magnet, elektroforesis, fisioterapi, urut. Bentuk yang teruk dirawat secara pembedahan apabila konservatif tidak membantu. Sebahagian daripada sendi terjejas dikeluarkan menggunakan arthroscopy, endoprosthetics kadang-kadang digunakan.

Estrogen menambah terapi penggantian hormon. Ubat-ubatan boleh didapati dalam bentuk Angelique, Klimen, Divina, pil Primarin, serta lilin, krim, patch hormon. Sekiranya tidak boleh dirawat dengan hormon, maka pakar akan menulis ubat herba Remens, Klimaksan, Estrovel, Klimadinon. Suplemen yang diperlukan mengandungi kalsium Vigantol, Akvadetrim, Natekal, Nikomed, Kaltsinova.

Apa yang perlu dilakukan di rumah?

Sekiranya anda jatuh ke atas lengan, kaki, kemudian gunakan sejuk ke peregangan, lebam. Ambil analgesik analgesik Ibuprofen, Nise, Analgin. Menggosok neneknya membantu dia melegakan sindrom rheumatoid. Ia memerlukan 300 ml alkohol, 10 ml alkohol camphor, 10 ml larutan iodin, 10 tablet analgin. Semua ramuan bercampur, dibuang selama sekurang-kurangnya 21 hari. Kemudian ubat yang diperolehi perlahan-lahan digosok ke dalam zon untuk malam, selendang dan selendang dirajut dari atas. Kursus ini adalah kira-kira 10 hari.

Ia adalah perlu untuk menggosok halus akar, melampirkan ke kawasan masalah. Terikat dengan kain yang diperbuat daripada kapas, rami. Berjalan dengan pembalut selama 2 jam. Dengan sensasi terbakar yang kuat, akar diganti dengan daun. Rejimen adalah sama.

Amalan telah menunjukkan bahawa penggunaan gelatin yang sistematik memudahkan keluhan pada anggota badan. Produk ini berdasarkan kepada kolagen, yang diperolehi daripada tulang rawan dan tulang haiwan. Kolagen sempurna menyehatkan tulang rawan, kandungan artikular. Meningkatkan keanjalan mereka, kekuatan. Antara kelemahan, tempoh rawatan adalah kira-kira 2 bulan.

Walaupun agaric terbang dianggap sebagai kulat beracun, ia boleh merawat penyakit sistem muskuloskeletal. Salap dibuat daripada cendawan kering, dan segar, vaseline akan dilakukan. Dadah digosok ke tempatnya. Berwarna disediakan dari kulat dan alkohol yang dihancurkan. Disimpan di tempat yang gelap dan sejuk. Kursus 7 hari.

Bilakah anda memerlukan bantuan daripada doktor?

Jika sendi menyakitkan dengan teruk, apa yang perlu dilakukan dalam situasi seperti ini? Tidak perlu melawat doktor. Mana-mana manifestasi dalam bentuk demam, ketidakselesaan teruk, demam, edema besar, pendarahan adalah alasan untuk pemeriksaan. Kesakitan yang tidak lulus selepas musim gugur memerlukan konsultasi doktor untuk mengelakkan kecurigaan keretakan, komplikasi.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan bahawa hanya seorang pakar yang mengiktiraf sumber sebenar penyakit itu, kerana banyak gejala yang sama antara satu sama lain.

Rawatan tendovaginitis siku pergelangan tangan

Tendovaginitis dipanggil proses keradangan lapisan dalaman tendon otot vagina berserat, iaitu, membran sinovial, yang membantu mengurangkan tergelincir di saluran osteofibrous tendon sepadan apabila melakukan kerja otot.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

• Penyebab penyakit ini
• Gejala penyakit
• Komplikasi penyakit ini
• Diagnosis makmal dan peperiksaan
• Rawatan tendovaginitis sendi pergelangan tangan
  • Rawatan am tendovaginitis tangan
  • Rawatan tempatan
  • Rawatan fisioterapi

Tendovaginitis dikelaskan sebagai kronik dan akut. Penyakit akut ditunjukkan oleh pengumpulan sejumlah besar bendalir dalam membran sinovial dan bengkaknya.

Penyakit sendi kronik disertai oleh pengumpulan efusi dalam rongga synovial dengan peningkatan jumlah fibrin dan penebalan membran sinovial. Selepas masa yang tertentu, sebagai akibat daripada penguraian fibrin, penyempitan rongga tendon sarung terjadi, dan yang disebut "badan beras" dibentuk.

Memandangkan sifat keradangan membezakan tendovaginitis serofibrinous dan serous yang membosankan.

Penyebab penyakit ini

Memandangkan penyebab penyakit sendi, kumpulan tendovaginitis seperti ini dapat dikenalpasti.

Tendovaginitis bebas aseptik, penampilannya adalah hasil microtraumatization yang berpanjangan dan ketegangan yang kuat dari selubung sinovial tendon dan tisu bersebelahan sendi pada orang-orang profesion tertentu (mekanik, penyokong, tukang taip, penggerak, sting, pianis, pekerja industri berat, pembentuk) yang melakukan masa yang lama pergerakan yang sama, di mana kumpulan otot tertentu mengambil bahagian. Di samping itu, tendovaginitis ini boleh berkembang di atlet (skater, pemain ski, dll.) Dengan latihan intensif.

• tendovaginitis reaktif, perkembangan mereka disertai oleh penyakit reumatik (penyakit Bechterew, reumatik, skleroderma sistemik, arthritis rheumatoid, sindrom Reiter, dan lain-lain);
• tendovaginitis bukan spesifik semasa proses purulen (osteomyelitis, panaritium, arthritis purulent), dari mana penyebaran langsung keradangan diperoleh pada vagina synovial;
• bentuk penyakit tertentu semasa penyakit berjangkit tertentu (seperti tuberkulosis, brucellosis, gonorea, dan lain-lain), apabila penyebaran patogen paling banyak berlaku dengan cara hematogen (dengan peredaran darah).

Gejala penyakit

Untuk tendovaginitis akut yang tidak spesifik pada sendi pergelangan tangan, permulaan yang tajam dan penampilan pesat bengkak di kawasan vagina yang dijangkiti pada tendon sinovial adalah ciri. Sebagai peraturan, tendovaginitis akut menjejaskan permukaan dorsal tangan dalam tendon, kurang kerap ia terbentuk di sarung sinovial tendon flexor jari-jari dan di tangan.

Kesakitan dan pembengkakan sendi biasanya tersebar dari pergelangan tangan ke lengan bawah. Sekatan pergerakan mungkin muncul, mungkin perkembangan kontraksi fleksi pada jari. Sekiranya proses keradangan purulen, gejala mungkin:

• limfangitis berkembang (radang saluran limfa) dan limfadenitis serantau (nodus limfa bertambah akibat keradangan);
• menggigil muncul;
• jumlah suhu badan meningkat dengan pesat.

Tendovaginitis purulent, sebagai peraturan, muncul di kawasan tangan pada selubung flexor tendon vagina.

Untuk tendovaginitis akut aseptik dicirikan oleh penyakit selak sinovial di bahagian belakang tangan, kadang-kadang - kaki. Pada permulaan penyakit ini, ia melewati bentuk akut: bengkak muncul di rantau ini tendon pesakit, crepitus (kerumitan) dirasai semasa palpation. Terdapat kesakitan apabila bergerak atau mengehadkan pergerakan jari. Boleh bertukar menjadi penyakit kronik.

Tendovaginitis kronik dicirikan oleh luka-luka faraj tendon extensor dan flexors jari-jari di kawasan penahan mereka. Terdapat tanda-tanda flexor flexor tendovaginitis kronik faraj synovial biasa, yang dikenali sebagai sindrom carpal tunnel. Dengan lesi ini, pembentukan seperti tumor yang menyakitkan muncul di kawasan terusan pergelangan tangan, yang sering mengambil kontur pada satu jam dan mempunyai konsistensi anjal yang sedikit bergeser semasa pergerakan. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk mengenal pasti turun naik (rasa gelombang sementara, yang dijelaskan oleh pengumpulan cecair) atau merasakan "badan padi".

Secara berasingan, mereka membezakan satu bentuk tendovaginitis kronik, yang disebut tendovaginitis de Kerven atau tendovaginitis stenosis, ia dicirikan oleh luka vagina tendon abductor ibu jari panjang ke tangan dan flexor pendek. Dengan bentuk ini, dinding vagina akan menebal, dan, dengan itu, celah vagina synovial sempit. Tenovaginitis De Querven dicirikan oleh sensasi yang menyakitkan di wilayah proses styloid pergelangan tangan, yang sering memancarkan ke siku atau jari tangan pertama, serta pembengkakan. Kesakitan bertambah apabila seseorang menekan saya jari ke permukaan sawit dan membengkokkan jari lain di atasnya.

Tendovaginitis tuberculous sendi dicirikan oleh rupa pembentukan padat ("badan beras") dalam proses meningkatkan saiz sarung tendon.

Komplikasi penyakit ini

Tenobursitis purulent radial - yang paling sering dianggap sebagai komplikasi ibu jari dengan tenosynovitis purulen. Muncul dalam kes apabila keradangan purulen berlaku di atas semua tendon ibu jari kepada extensor panjang tangan. Berbeza dengan kesakitan teruk di atas permukaan telapak tangan dan seterusnya di sepanjang pinggir luar tangan ke lengan bawah. Jika penyakit itu berlanjutan, peralihan proses purulen ke lengan mungkin.

Siku tenobursitis purulen - selalunya dianggap sebagai komplikasi jari tangan kecil dengan tendovaginitis purulen. Oleh kerana kekhususan struktur anatomi, proses keradangan sering boleh bergerak dari vagina synovial jari kecil ke flexor biasa tangan, kurang kerap ke fleksor panjang ibu jari. Dalam kes ini, yang dipanggil phlegmon salib mula berkembang, ia dibezakan oleh penyebaran penyakit yang berat dan sering rumit oleh kerja tangan.

Sindrom terowong Carpal: penampilan dan perkembangan klinikal dijelaskan oleh mampatan saraf median dalam terusan pergelangan tangan. Sensasi rasa mati rasa dan sakit tajam, perasaan merangkak di sekitar jari I-III, kesemutan adalah ciri. Kepekaan hujung jari-jari ini berkurang, terdapat penurunan kekuatan otot di tangan. Kesakitan bertambah pada waktu malam, ini membawa kepada gangguan tidur. Pelepasan sedikit mungkin berlaku semasa melambai tangan atau menurunkannya. Selalunya terdapat perubahan dalam warna kulit jari-jari yang terjejas. Mungkin penurunan tempatan dalam kepekaan kesakitan dan peningkatan berpeluh. Semasa palpasi pergelangan tangan, kesakitan dan bengkak ditentukan.

Peningkatan paksa lengan ke atas dan fleksi tangan boleh menyebabkan gangguan paresthesia dan kesakitan di kawasan pemuliharaan saraf pusat. Selalunya sindrom pergelangan tangan berlaku secara serentak dengan sindrom saluran Guyon, anda jarang boleh bertemu sendiri. Semasa sindrom kanal Guyon, disebabkan oleh saraf siku dipenggal di rantau tulang berbentuk kacang, perasaan kesemutan, rasa mati rasa dan rasa sakit muncul, bengkak di kawasan tulang berbentuk kacang, merangkak dalam jari 4, 5 dan kesakitan apabila terasa dari telapak tangan.

Diagnosis makmal dan peperiksaan

Untuk menentukan tendovaginitis memberikan kemungkinan data yang diperoleh semasa pemeriksaan klinikal dan lokalisasi ciri proses patologi.

Semasa kajian makmal dengan tendovaginitis akut yang teruk dalam ujian darah, mereka menentukan leukositosis, peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte, peningkatan bilangan bentuk sisa neutrofil (lebih daripada 6%). Pus diperiksa oleh bacteriological (pemeriksaan cecair tulen) dan bacterioscopic (pemeriksaan di bawah mikroskop selepas pewarnaan) dengan cara yang mungkin untuk mengenal pasti punca patogen dan untuk mengetahui kepekaannya terhadap ubat-ubatan.

Dalam kes di mana laluan tendovaginitis akut teruk rumit oleh sepsis, darah diuji untuk kemandulan, yang juga memungkinkan untuk menentukan sifat patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik.

Rawatan tendovaginitis sendi pergelangan tangan

Rawatan tendovaginitis tangan dibahagikan kepada tempatan dan umum. Rawatan bentuk penyakit septik dan aseptik adalah berbeza.

Rawatan am tendovaginitis tangan

Rawatan pada bentuk tendovaginitis bukan spesifik yang berjangkit melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang direka untuk memusnahkan jangkitan. Sebagai permulaan, ini adalah agen antibakteria, serta ubat yang meningkatkan imuniti.

Rawatan tendovaginitis berjangkit adalah berdasarkan penyakit yang mendasari. Iaitu, ubat-ubatan digunakan yang direka untuk memerangi penyakit ini.

Strategi rawatan untuk tendovaginitis aseptik adalah berdasarkan penggunaan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid.

Rawatan tempatan

Pada peringkat awal rawatan, terapi tempatan mana-mana bentuk penyakit ini direka untuk mengatur selebihnya sakit tangan. Di samping itu, jika tidak ada kontra, doktor mungkin menetapkan pengenaan pemampatan panas, yang direka untuk menghilangkan rasa sakit.

Dalam kes-kes di mana proses purulen berlaku, tendon dibuka, disalirkan dan dibasuh.

Semasa bentuk tendovaginitis tertentu, terapi tempatan mungkin berbeza-beza. Contohnya, semasa penentuan jenis penyakit tuberkulosis, penyelesaian streptomycin disuntik ke kawasan yang terjejas.

Rawatan fisioterapi

Kerana gejala akut penyakit itu mereda, doktor menasihati anda untuk menambah rawatan fisioterapeutik. Prosedur berikut dianggap paling berkesan:

• terapi gelombang mikro;
• UHF;
• penggunaan radiasi ultraviolet;
• elektroforesis dengan hydrocortisone dan novocaine;
• terapi ultrasound.

Semasa bentuk penyakit kronik, spektrum rawatan adalah berbeza. Yang paling berkesan dalam hal ini:

• elektroforesis lidazy;
• latihan terapeutik;
• urut;
• aplikasi ozokerite.

Penyebab, taktik rawatan dan manifestasi klinikal tendovaginitis berbeza mengikut bentuk penyakit, oleh itu hanya seorang pakar rheumatologi profesional yang boleh mendiagnosis bentuk dan menetapkan rawatan yang berkesan dan mencukupi penyakit yang diperlukan untuk melakukan rawatan. Dalam kes rawatan yang tepat pada masanya, tendovaginitis mempunyai prognosis yang menggalakkan. Tetapi dengan tendovaginitis purulen, gangguan gigih tangan yang terjejas sering boleh kekal.

Apakah ciri penyakit Kerven - gejala dan rawatan

Penyakit De Querven (tendovaginitis) adalah sindrom yang dicirikan oleh keradangan tendon ibu jari tangan.

Dengan penyakit ini, geseran tendon bengkak dan membran mereka berlaku di terowong sempit di mana mereka bergerak, akibatnya, rasa sakit timbul di pangkal jari pertama.

Untuk memahami proses ini, marilah kita menerangkan secara ringkas anatomi pergerakan tangan.

Mengurangkan otot-otot lengan bawah memberikan kelonggaran dan lanjutan jari-jari. Pengalihan kontraksi otot ke jari dan menetapkan mereka bergerak dilakukan oleh tendon otot flexor dan extensor.

Tendon otot fleksi mengalir ke jari melalui permukaan palmar tangan, dan otot extensor melalui belakang.

Memegang tendon pada kedudukan yang dikehendaki di tangan membawa ligamen melintang. Di bahagian belakang tangan - ligamen belakang. Setiap kumpulan tendon di bahagian belakang pergelangan tangan berada dalam saluran berasingan.

Sebagai contoh, dalam saluran berserabut pertama, tendon melepasi jari pertama tangan.

Ringkasnya, de Kerven tendovaginitis menyebabkan keradangan ligamen, bengkak dan penebalan. Akibatnya, saluran untuk ligamen menjadi terlalu kecil, gejala penyakit muncul, disfungsi seluruh tangan berlaku.

Di manakah penyebab sebenar sindrom itu

Tidak ada sebab yang tepat untuk tendovaginitis.

Walau bagaimanapun, dipercayai bahawa dengan aktiviti yang dikaitkan dengan pergerakan berulang-ulang yang berterusan tangan, sama ada permainan golf, bekerja di taman, membawa kanak-kanak di tangannya, keadaan mungkin diperburuk.

Oleh itu, penyakit ini kadang-kadang dipanggil di luar negara "ibu jari pemain" atau "pergelangan tangan ibu."

Kemungkinan penyebab penyakit:

• kecederaan tangan, akibat kecederaan, tisu parut terbentuk yang boleh menyekat pergerakan tendon;
• penyakit radang sendi;
• beban berterusan pada sendi pergelangan tangan.

Faktor risiko

Mereka yang paling berisiko untuk mengembangkan patologi adalah mereka yang berumur di antara 30 dan 50 tahun, kepada wanita yang lebih tinggi, mungkin, ini disebabkan oleh kehamilan dan menjaga bayi yang baru lahir, pengulangannya di tangannya.

Tanda penyakit

Penyakit De Querven mempunyai gejala ciri:

• kesakitan di tempat lampiran asas ibu jari;
• bengkak di pangkal ibu jari;
• pergerakan pergelangan tangan yang terhalang ketika melakukan tugas sehari-hari;
• kenaikan sakit dengan tekanan di kawasan yang terjejas.

Pada peringkat awal penyakit, kesakitan muncul hanya apabila ibu jari terpaksa diluruskan dan apabila gerakan berus tajam dan sengit dilakukan.

Selepas satu masa, rasa sakit menjadi kekal atau berlaku walaupun dengan pergerakan terkecil.

Kesakitan boleh diberikan kepada bahagian tangan, bahu, lengan dan leher. Kadang-kadang penyebaran kesakitan berlaku pada permukaan belakang ibu jari ke ujungnya.

Kadang-kadang ada kesakitan malam, semasa tidur dengan beberapa jenis pergerakan janggal ada rasa sakit yang tajam di tangan. Juga untuk pesakit yang dicirikan oleh daya berkurang penangkapan objek dengan berus tangan yang terjejas.

Jika sindrom tidak dirawat untuk jangka masa yang panjang, rasa sakit boleh merebak ke lengan bawah. Mana-mana pergerakan yang memerlukan penyertaan ibu jari akan menyebabkan kesakitan, yang mengakibatkan pengurangan kemampuan kerja.

Teknik Diagnostik

Diagnosis penyakit itu berdasarkan ujian dan ujian:

1. Ujian Filkenstein. Jari tangan pertama diperas di dalam tinju dan tangan ditarik balik ke arah jari atau ibu jari kecil. Sekiranya rasa sakit yang tajam pada sendi pergelangan tangan dari sisi jari pertama, apabila berus dipindahkan, ujian dianggap positif.
2. Uji penculikan sengit. Apabila menekan di belakang ibu jari tangan supaya jari dibawa ke telapak tangan, di sisi yang menyakitkan, walaupun dengan sedikit tekanan pada jari, rasa sakit tajam akan berlaku, dan jari dengan rintangan kecil akan membawa kepada telapak tangan, dan pada tangan yang sihat jari akan kuat mengatasi tekanan.
3. Uji keupayaan untuk memegang objek dengan berus ibu jari. Pesakit cuba untuk menjaga objek antara ibu jari dan telunjuk tangan yang sakit dan sihat. Apabila anda cuba menarik objek yang dipegang, ia menjadi jelas bahawa tangan yang sakit lebih lemah memegang subjek. Apabila anda cuba menyimpan benda yang diambil dari tangan yang sakit, terdapat rasa sakit yang tajam pada sendi pergelangan tangan di kawasan ibu jari.
4. Pemeriksaan sinar-X. Pada peringkat awal penyakit di radiografi mengesan penebalan tisu lembut pada separuh. Dengan jangka panjang penyakit ini, tanda-tanda perubahan tulang dan periosteum pada sendi pergelangan tangan di kawasan ibu jari dapat dilihat.

Prosedur rawatan

Rawatan sindrom de Querven adalah mungkin melalui cara konservatif dan pembedahan.

Rawatan konservatif

Pertama sekali, pesakit berhenti melakukan aktiviti fizikal.

Ligaman yang terpengaruh itu tidak bergerak supaya jari pertama berada dalam kedudukan yang bengkok dan terletak di sebelah jari kedua dan ketiga, tangannya sendiri harus sedikit bengkok ke belakang.

Oleh itu, untuk imobilisasi menggunakan plaster cast, digunakan dari hujung jari ke tengah lengan bawah.

Kegagalan untuk bersenam dan imobilisasi mencegah trauma lanjut kepada sendi, tetapi ini bukan rawatan.

Dalam tempoh dua hingga tiga minggu yang akan datang, satu tangan berada di dalam plaster cast, rawatan konservatif yang mencukupi untuk penyakit itu perlu dilakukan.

Penyakit ini didasarkan pada proses keradangan ligamen, oleh itu, prosedur fisioterapeutik, ubat anti-inflamasi dan blokade novocaine digunakan untuk merawat tendon.

Bagaimanapun, agen-agen ini tidak begitu berkesan dengan jangka panjang penyakit ini, dan sering kali selepas tempoh remisi yang singkat, penyakit itu muncul semula.

Suntikan hidrokortison tempatan mempunyai kesan anti-radang yang baik, mereka dijalankan dua hingga enam kali dengan istirahat dua hingga tiga hari.

Rawatan konservatif sentiasa diikuti dengan tempoh pemulihan dua hingga empat minggu.

Rawatan pembedahan patologi

Dengan tidak berkesan rawatan konservatif, ia sering menggunakan rawatan pembedahan penyakit Kerven. Untuk lesi dua hala, rawatan pembedahan juga ditunjukkan.

Operasi juga boleh dilakukan pada pesakit luar menggunakan anestesia tempatan. Semasa operasi, pembedahan saluran ligamen dan pelepasan mampatan tendon dilakukan.

Komplikasi yang mungkin

Oleh itu, apabila gejala penyakit berlaku, perlu segera berjumpa doktor.

Dengan rawatan pembedahan, terdapat kemungkinan kecil kejadian komplikasi seperti pembentukan luka yang menyakitkan dan pergerakan ibu jari yang terganggu.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengurangkan kemungkinan sindrom, adalah perlu untuk mengurangkan aktiviti fizikal yang dikaitkan dengan gerakan memutar dan pergerakan tangan yang berulang.