Fon tulang

Dari kulit tebal terminal phalanx jari ke periosteum adalah rangkaian tisu penghubung serenjang ke kulit. Periosteum terdiri daripada dua lapisan: longgar, tisu penghubung yang kaya dengan vesel dan lapisan dalam, lapisan miskin yang dibina daripada serat anjal, yang selari dengan paksi tulang. Lapisan terakhir, disebabkan oleh kapal dan serat Sherpie, disambungkan ke tulang kortikal.

Kapal dalam lapisan tulang padat tersambung: di Volkmann, Canaliculi Gavers, dan juga di sumsum tulang, sistem pembuluh darah seperti sistem yang terbentuk.

Selain daripada sumsum tulang sumsum yang lebih besar, banyak vesel yang kecil mengalir dari periosteum ke tulang. Vena sumsum tulang mengiringi arteri nutrien atau mempunyai lokasi yang bebas. Pembuluh limfa di dalam tulang sentiasa tidak hadir. Pengesan tulang phalanx dibahagikan kepada tiga bahagian:
1. pada bahagian distal padat rata,
2. ke bahagian diaphyse tengah yang mengandungi rongga sumsum tulang, dan
3. pada epifisis proksimal, di mana tidak terdapat kanal medullary.

Keadaan anatomi ini menjelaskan bahawa felon subkutaneus di sepanjang helai tisu penghubung, mengikut arah rintangan yang kurang, dengan cepat merebak ke periosteum. Dalam lapisan luar periosteum terdapat keadaan yang baik untuk penyebaran proses. Bekalan darah ke periosteum akibat trombosis vaskular terganggu, dan dengan itu syarat untuk pembentukan penangkapan ikan.

Sebab pembentukan penyerapan: matikan kawasan tulang ini dari peredaran. Nilai penyerapan bergantung pada tahap gangguan peredaran terminal phalanx. Sangat sukar, dan kadang-kadang mustahil, untuk meramalkan sama ada penceroboh akan terbentuk hanya dari lapisan kortikal tulang, atau sama ada kemusnahannya akan berlaku. Walau bagaimanapun, pembentukan penyerapan bergantung kepada tahap pelanggaran peredaran darah tempatan.
Proses ini lebih teruk pada pesakit diabetes dan aterosklerosis. Masa otopsi memainkan peranan penting, kelemahan menunggu lama diambil begitu sahaja.

a - bony felon pada falanx terminal ibu jari, yang timbul dari luka tikaman. Penyerapan falanx kuku diiringi oleh pembentukan fistula dalam pulpa jari
b - kejadian felon tulang sekunder dengan menyebarkan felon subkutan, paronychia atau phlegmon dari selubung tendon
(d) tulang dan tendon felon pada falanx terminal jari tengah, yang timbul di tanah felon subkutaneus yang tidak cukup luas.
Pada X-ray menunjukkan pemusnahan lengkap tulang falanx kuku. Di tempatnya hanya terdapat peminat kecil.
Di kepala phalanx pertengahan terdapat luka bakar dari bahan tulang. Ini adalah bukti bahawa proses telah berpindah ke tulang ini.

Zegesser membezakan tiga jenis felon tulang:
1. Selepas luka tikaman, sakit tajam dan berdenyut terjadi pada jari. Dengan peperiksaan yang objektif, bulge phalangeal seperti flask tercatat, dan dengan palpation dengan bantuan penyelidikan bellied, sakit dikesan pada semua permukaan jari. Dengan kehadiran gejala sedemikian, doktor harus mengesyaki kejadian felon tulang.
Walau bagaimanapun, diagnosis tidak diragui dibuat hanya selepas pembukaan abses subkutaneus, apabila tulang ditemui yang tidak mempunyai periosteum. Untuk menyelesaikan masalah sama ada felon subkutaneus atau tulang hadir, mungkin di peringkat awal proses hanya semasa operasi dilakukan selepas exsanguination.

2. Jika, setelah membuka felon subkutan, fistula yang tidak sembuh terus-menerus dan probe dimasukkan ke dalamnya terletak pada tulang, maka diagnosis felon tulang dibuat.

3. Selalunya pesakit hanya melawat doktor selepas bentuk fistula spontan pada hujung jari. Dalam kes sedemikian, diagnosis yang betul boleh dibuat tanpa pemeriksaan menggunakan siasatan: tulang felon dalam peringkat penentuan.

Felonisasi subkutaneus falanx terminal ibu jari dibuka oleh incisions lateral dan tiub saliran disalurkan melalui seluruh luka.
Akibatnya, nekrosis jambatan derma berlaku dan felon tulang terbentuk. Pesakit dirawat di tiga institusi yang berlainan.

Dalam mana-mana proses yang berlangsung lebih dari dua minggu, apabila terdapat kecurigaan terhadap felon tulang, x-ray jari harus diambil. Di peringkat awal, tidak mungkin untuk mengenal pasti perubahan dalam imej. Dalam proses dua minggu yang lalu, kehilangan tulang diperhatikan di radiografi. Batas kawasan nekrotik tulang dikesan hanya selepas tiga minggu.

Sekiranya selepas penyingkiran pengasingan, perkumuhan nanah berterusan, ada pasti luka dalam sarung tendon. Pada tahap ini, sebagai peraturan, tendon itu sudah diamankan dan, secara semula jadi, fungsi jari hilang. Dalam kes sedemikian, amputasi jari tidak dapat dielakkan pada tahap sendi utama seawal mungkin untuk mengelakkan proses menyebar di telapak tangan anda.

Felon tulang, bergantung pada kejadiannya mungkin primer dan sekunder. Felon tulang primer adalah akibat langsung kerosakan yang menjangkiti periosteum. Felon tulang boleh berlaku dan limfa - oleh tumpuan subkutan, tanpa merosakkan periosteum.

Felon tulang sekunder timbul dengan menyebarkan felon subkutan, sarung tendon phlegmon atau paronychia ke tulang. Interdigital phlegmon, serta proses suppurative palm pada tulang jarang dipindahkan. Jangkitan tulang boleh menjadi akibat daripada campur tangan pembedahan, jika pada pembukaan felon subkutaneus atau tendon periosteum rosak secara tidak sengaja atau pembukaan proses-proses ini tidak cukup luas.

Peradangan metastatik sumsum tulang berlaku berkaitan dengan penyakit berjangkit biasa (sepsis, demam kepialu). Mereka biasanya bermula di sumsum tulang terminal phalanx.

Selepas periosteum terjejas, prosesnya menyebar dengan cepat di sepanjang lapisan luarnya. Thrombosis dari kapal, gangguan bekalan darah ke tulang kerana mampatan kapal dengan cecair edematous, serta kesan berbahaya bakteria dan toksin pada tisu menyebabkan nekrosis pada bahagian tertentu tulang.

Sudah Clapp menarik perhatian pada hakikat bahawa dengan felon tulang, periosteum dengan cepat menjalani nekrosis dan regenerasinya bermula hanya selepas penghapusan penjahit. Itulah sebabnya pembentukan "kotak tulang" pada tulang tangan tidak diperhatikan, sedangkan dengan osteomielitis tulang lain, sebagai tindak balas kepada kerengsaan proses keradangan yang bermula di sumsum tulang, periosteum membentuk "kotak tulang".

Jenis pengasingan yang berbeza dari falanx akhir:
a) Nekrosis tulang separa: 1. penyerapan terminal, 2. penutupan marginal,
b) nekrosis subtotal: 1. penghantar subtotal, 2. epidisis yang tinggal,
c) nekrosis lengkap falanx terminal: 1. phalanx necrotized, 2. pyoarthrosis, 3. nekrosis bahagian distal dari phalanx tengah

Terdapat tiga jenis penyerapan:
1. Penyerapan marginal terbentuk jika proses nekrotik tidak meluas ke periosteum terminal phalanx. Satu bentuk penyerapan yang lebih jarang ialah pembentukan pengangkatan membujur dari terminal phalanx. Ia boleh mencapai sendi, yang selalu membawa kepada ankylosis. Dalam falang tengah dan utama, pembentukan penyerapan membujur bukanlah perkara biasa.

2. Penyerapan dengan pemeliharaan asas terminal phalanx. Jenis pengasingan di mana proses berhenti di kelenjar pineal tidak jarang berlaku. Sebelum ini ia diandaikan bahawa penyebaran proses purulen pada phalanx terminal menghalang lampiran tendon. Pandangan ini salah. Pengasingan kadang-kadang berlaku beberapa milimeter jauh ke garis artikular, manakala lampiran tendon terletak jauh jauh ke garisan ini. Pada orang muda, proses itu berhenti di barisan metafisis.
Epiphysis dan diaphysis mempunyai bekalan darah yang bebas. Jelas sekali, jenis penyerapan ditentukan oleh sama ada terdapat penyumbatan kedua-dua kapal atau ia dilokalisasi dalam hanya satu daripadanya. Jika penyerapan tidak dikeluarkan oleh pembedahan atau tidak meninggalkannya sendiri, maka ia boleh dibubarkan, yang boleh dilihat dengan jelas di dalam radiografi.

3. Selesaikan penyerapan fasa akhir. Apabila proses supurgatif mengelilingi seluruh fasa dan menembusi sendi atau ke dalam selubung tendon, tulang terletak di rongga abses yang penuh dengan nanah. Dalam kes sedemikian, pemeliharaan phalanx adalah mustahil dan pemendekan jari tidak dapat dielakkan.

Berdasarkan kajian Clapp dan Becca, menjadi jelas bahawa regenerasi dari periosteum sahaja tidak mencukupi. Untuk penjanaan semula, selain dari kehadiran pulau periosteal, rongga sumsum tulang terbuka juga diperlukan. Dengan kehadiran penyerapan kortikal terhad, penjanaan semula tidak begitu penting, kerana pengisian cacat berlaku dari periosteum. Jika phalanx diasingkan bersama dengan pangkalannya, maka tidak ada arti dalam menghitung pertumbuhan semula.

Bidang periosteum yang tersisa hanya boleh membentuk pertumbuhan tulang kecil saiz butiran beras, tetapi pembentukan tulang yang berfungsi secara fungsional adalah mustahil. Jika metafisis phalangeal dikekalkan, maka masih ada harapan untuk beberapa penjanaan semula. Penjanaan semula hanya bermula selepas penamatan lengkap proses supurgatif. Oleh itu, suppuration terlalu lama menjejaskan proses regeneratif.

Falanx terminal sepenuhnya necrotized anak lelaki berusia tiga tahun itu dapat dilihat dalam pembukaan fistula.
Felon tulang adalah hasil daripada pembedahan felon subkutaneus yang tidak mencukupi. Gambar felon tulang dengan pembentukan fistula ditunjukkan dalam gambar a dan b, dengan fenomena ini pesakit dihantar ke klinik kami. Phalanx akhir mati dengan mudah dikeluarkan dengan pinset melalui fistula (c).
Pada sinar-X, ia dikesan sebagai pengasingan kecil (g), kerana kekurangan limau di dalamnya

Clapp, untuk mempercepatkan pertumbuhan semula, iaitu, mempercepat pertumbuhan tulang baru sepanjang panjang, melibatkan penggunaan daya tarikan terminal phalanx. Pada pendapat kami, kaedah ini, dengan mengambil kira kehadiran tisu yang tidak sihat, mudah membawa kepada jangkitan sekunder saluran luka. Oleh itu, bukannya regangan, splinting lebih sesuai, yang dalam kes kita sudah pasti berjaya.

Sekiranya osteomielitis ibu jari, kami juga menganggap perlu untuk menunjukkan ketidakupayaan exarticulation. Frederick betul apabila dia mengatakan bahawa "pemeliharaan ibu jari dengan apa-apa kos adalah salah satu prinsip yang paling penting dalam rawatan pembedahan." Osteomyelitis ibu jari adalah tertakluk kepada rawatan konservatif (immobilization, antibiotik), dan sequesters yang dihasilkan dikeluarkan. Satu tangan dengan jempol tetap sempurna adalah lebih berharga daripada tangan tanpa ibu jari.

Walaupun epifisis terminal phalanx sering dipelihara, di tengah dan falang utama, kemusnahan sering melibatkan epifisis.

Penyerapan dengan pembentukan fistula pada falanx terminal jari kecil belum dikeluarkan untuk masa yang lama.
Akibatnya, tisu lembut runtuh sehingga tiada sokongan yang mencukupi untuk kuku. Kuku yang tidak menentu mengganggu kerja, secara kosmetik mempunyai penampilan yang tidak menyenangkan.
Parut-parut di ujung jari itu menyakitkan. Oleh itu, phalanx dipendekkan

Apabila felonosis tulang terminal phalanx biasanya mempunyai ciri bengkak pada hujung jari, tidak begitu banyak dari pengumpulan nanah, tetapi dari pembengkakan tisu lembut. Apabila proses itu disetempatkan di tulang-tulang falang tengah dan utama, bengkak jari adalah sama seperti phlegmon sarung tendon, namun, sakit tidak diperhatikan apabila terdapat tekanan pada cul de sac jari yang terpengaruh.

Kesakitan spontan dengan tulang felon kurang akut daripada dengan subkutan. Pada penyelidikan dengan bantuan siasatan bellied adalah ciri khasnya, terutamanya pada phalanx terminal, pengenalpastian zon pekeliling kesakitan. Hyperemia pada kulit boleh diabaikan. Keluk suhu juga tidak ciri, terutamanya semasa proses kronik proses. Felon tulang mempunyai kecenderungan untuk keluar. Fistula dalam kes seperti itu terletak di ujung jari, terus di bawah kuku. Fistula sentiasa dikaitkan dengan kawasan pemusnahan tulang, dan dengan pengenalan yang teliti terhadap siasatan ke dalamnya, adalah mungkin untuk mengesan permukaan tulang yang diapit.

Sekiranya felon tulang disyaki, x-ray jari yang terjejas perlu diambil. Pada peringkat awal di radiografi untuk mengenal pasti gambaran ciri gagal. Simptom pertama yang paling mudah dikesan adalah abrasi tulang kontur. Di peringkat seterusnya, pemusnahan serantau, hakisan kontur tercatat. Selepas penyerapan, radiografi boleh memberi petunjuk sama ada terdapat kemungkinan penjanaan semula atau ia dikecualikan sepenuhnya.

Tulang felon tulang belakang, yang timbul atas dasar jarum jarum oleh pembuat pakaian, selepas autopsi yang gagal keempat. Sebuah hirakan membujur melewati kuku dan kuku (a).
Kemusnahan hampir terminal phalanx dikesan pada sinar X. Tempat hanya boleh dilihat pada lapisan kortikal. Asas fasax dan permukaan artikularnya dapat dilihat dalam bentuk lapisan tulang sempit (b).
Selepas penolakan itu, pengenaan jahitan restoratif sekunder dan penyembuhan luka, keputusan yang agak memuaskan (c) diperolehi kerana pertumbuhan semula tulang yang signifikan (g).

Pembukaan felon tulang adalah sama dengan subkutan. Pada phalanx terminal adalah kepak kepak. Campurtangan dilakukan di bawah anestesia konduksi atau di bawah anestesia umum. Pengalihan darah diperlukan. Kawasan subkutaneus, nekrotik dikeluarkan. Kelemahan medan lekukan median yang membujur dan berpasangan diuraikan di atas.

Dalam rawatan tulang felon, pentadbiran tempatan penyelesaian antibiotik, sebagai peraturan, digunakan agak lama, setiap hari atau setiap hari, sehingga luka pelepasan berhenti sepenuhnya. Kesan X-ray apabila menggunakan antibiotik tidak penting. Rawatan proses dengan kehadiran penyerapan berlaku mengikut kaedah yang diterangkan di atas, tetapi semasa operasi, seseorang juga harus mengeluarkan peminjam yang tidak disokong.

Rongga tulang dibersihkan dengan sudu yang tajam. Fullfaction penuh diaphysis falang tengah dan utama membawa kepada pemendekan jari. Jika sarung sendi dan tendon interphalangeal adalah sihat, maka selepas penyingkiran penyerapan, untuk mengelakkan pemendekan jari, selain untuk mengusap, ia juga perlu dilanjutkan. Kedua-dua belah dan dilanjutkan jari terus sehingga radiografi menunjukkan tanda-tanda regenerasi. Felon tulang falang tengah dan utama biasanya menengah. Oleh itu, serentak dengannya terdapat felon artikular dan tendon. Dengan kehadiran proses tulang yang luas, mungkin ada masalah penentuan jari. Seperti yang dinyatakan di atas, pengecualian adalah ibu jari, yang amputasi dilakukan hanya dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku.

a - ubah bentuk falanx terminal dengan panaritium tulang. Penyakit ini kerap membuat dirinya terasa apabila fistula muncul di hujung jari.
b - komplikasi panaritus osseous terminal phalanx: lanjutan proses ke tendon, ke sendi, atau pusaran keluar ke luar dengan pembentukan fistula

Kehadiran serentak felon osteo-artikular dan tendon adalah akibat penyebaran felon artikular atau tendon ke tulang. Tetapi mungkin ada kes-kes seperti ketika tulang primer felon pergi ke sendi atau tendon bersebelahan. Kerana kenyataan bahawa semua formasi di tangan terletak sangat dekat antara satu sama lain, peralihan proses keradangan dari salah satu dari mereka kepada yang lain tidak menghadapi halangan.

Pembedahan lewat atau pembukaan wabak yang tidak mencukupi menyokong penyebaran ini. Dalam kes sedemikian, ulser terminal phalanx pecah ke permukaan dan fistula terbentuk.

Osteomyelitis tulang metacarpal berlaku dengan cara yang sama seperti pada falang jari. Penyakit utama tulang ini juga sangat jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, ia diperhatikan selepas luka tembakan. Tulang metacarpal lebih kerap dipengaruhi kali kedua, dengan peralihan proses keradangan dari tisu sekitarnya, contohnya, felon sendi utama atau phlegmon sarung tendon. Nekrosis boleh mewujudkan dirinya dalam bentuk pengasingan marginal, dan juga dalam bentuk pemusnahan lengkap tulang.

Tumpuan osteomielitis utama metacarpal harus dibuka secara meluas melalui pengait pada permukaan dorsal dan, setelah melepaskan penghancur, mengikis rongga tulang ke tulang yang sihat menggunakan sudu Volkmann.

Gambar rajah menunjukkan luka yang betul untuk saliran semasa proses purulen jari.

Panaritium - apabila burr biasa boleh dibawa ke pakar bedah

Menurut statistik perubatan, sehingga 20-30% daripada kes rujukan kepada pakar bedah ambulatori adalah disebabkan oleh felon. Jadi dipanggil keradangan akut tisu palmar (atau plantar) permukaan jari dan ruang periungual. Ia sering mengambil watak yang purulen dan mungkin rumit oleh penyebaran jangkitan dengan perkembangan selulitis. Dalam kebanyakan kes, pinggir jari tangan dangkal adalah didiagnosis, walaupun kerosakan kaki dan perkembangan bentuk penyakit dalam tidak dikecualikan.

Punca

Panaritium adalah keradangan tanpa bakteria yang disebabkan oleh bakteria. Selalunya sebagai agen penyebabnya adalah staphylococci pyogenic dan streptococci. Walau bagaimanapun, penyertaan mikroorganisma patogen lain (contohnya, kulat seperti yeast) dan jangkitan campuran tidak dikecualikan. Kadang-kadang juga bentuk penyakit herpetik.

Laluan penembusan patogen adalah secara ekslusif. Dalam kebanyakan kes, pintu masuk adalah lesi kulit yang kecil. Oleh itu, sejarah pesakit dengan felon boleh mempunyai suntikan dengan jarum jahit dan duri tumbuhan, pemotongan (termasuk ketika memotong kuku), luka selepas burrs, dikeluarkan atau selebihnya serpihan, bengkak.

Risiko peningkatan felon diperhatikan di kalangan orang yang kerja atau hobi dikaitkan dengan kayu, logam dan permukaan lain. Pekerja nelayan dan pemprosesan ikan terdedah kepada penyakit ini. Kurang biasa, jangkitan berlaku apabila gigitan haiwan, luka dan luka yang menghancurkan, patah jari terbuka.

Perkembangan bantuan felon:

• penanganan yang tidak wajar atau lewat kerosakan;
• penggunaan untuk manicure untuk masa yang lama tidak dibersihkan alat;
• pemotongan tepi pinggan kuku yang berlebihan;
• memakai kasut yang ketat dan kurang pengudaraan;
• berulang kali berpanjangan kulit;
• kehadiran diabetes mellitus, polypypitaminosis dan keadaan imunodeficiency dari mana-mana asal;
• gangguan mikro peredaran kronik di jari disebabkan oleh getaran, hipotermia berulang, pendedahan kepada sebatian toksik (logam, minyak mineral, kapur).

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini disebabkan oleh kecederaan di tempat kerja dan bahaya pekerjaan predisposisi pekerjaan yang sedia ada. Penyebab domestik menyumbang 10-15%.

Patogenesis

Felon akut merujuk kepada jangkitan pembedahan klasik, dan peringkat perkembangannya sesuai dengan tahap keradangan suppuratif biasa. Penembusan dan pembiakan berikutnya dari agen mikroba mencetuskan tindak balas tisu bersebelahan dengan mikrosirkulasi, edema, dan penghijrahan yang merosakkan ke sel sel-sel sistem imun. Sesetengah daripada mereka cuba untuk menimbulkan fagositif mikroorganisma dan zarah asing, yang lain bertanggungjawab untuk melepaskan pelbagai perantara keradangan. Pengumpulan exudate dan massa sel mikroba dan imun yang mati, dengan syarat aktiviti bakteria terus berlanjut, menggalakkan peralihan katarak ke keradangan purulen. Panaritium pada kaki berkembang dengan mekanisme yang sama.

Pada masa yang sama, proses patologi di permukaan palmar memanjang terutamanya di pedalaman, yang dijelaskan oleh ciri-ciri anatomi struktur tisu subkutaneus jari. Ini juga menyebabkan keterukan kesakitan dalam panaritium penyetempatan sedemikian. Kulit di kawasan ini diperbaiki melalui pelbagai tisu penghubung septa membahagikan tisu subkutan ke bahagian berasingan. Itulah sebabnya keradangan awal dalam kes panaritium adalah setempat.

Penyebaran tisu penghubung tisu penghubung berikutnya atau peralihan proses berjangkit ke tendon, vagina, tulang dan sendi mereka disertai dengan penyebaran keradangan mendadak yang mendadak. Ini penuh dengan bukan sahaja peralihan felon kepada phlegmon tangan, tetapi juga perkembangan keadaan septik am. Ini adalah mungkin dengan reaktifiti imun yang rendah, rawatan lewat kepada doktor, penolakan dari rawatan yang dicadangkan atau pembetulan yang tidak dibenarkan.

Pengkelasan

Klasifikasi panaritium didasarkan pada kedalaman dan lokalisasi proses keradangan. Tetapi jenis patogen tidak memainkan peranan penting, jenis flora ditunjukkan dalam diagnosis sebagai penjelasan.

Penyakit ini boleh mempunyai beberapa bentuk klinikal:

• felon kulit;
• subcutaneous;
• okolonogtevoy, ia juga dipanggil paronychia;
• subungal;
• artikular;
• tulang;
• felon tendinous;
• pandaktilitis (luka daripada semua tisu jari).

Punca artikular, tulang dan tendon tergolong dalam bentuk penyakit terdalam, seperti pandaktilitis. Dan semua jenis lain adalah cetek, mereka didiagnosis paling kerap.

dan - kulit; b - paronychia; dalam - subungal; g - subkutaneus; d - tendon; e - tulang; g - artikular; h - osteo-artikular; dan - pandaktilit

Sesetengah pakar memanggil panaritium dan penyakit radang tangan dengan kerosakan pada telapak tangan, permukaan dorsal, ruang interdigital, dan pembentukan subaponeurotik. Tetapi adalah lebih tepat untuk merujuk mereka kepada dermawan. Keradangan permukaan belakang fasaxes proksimal dan pertengahan jari juga biasanya tidak dianggap kelenjar, kecuali untuk kes luka sekunder mereka dengan pandaktilitis.

Gambar klinikal pelbagai bentuk felon

Gejala apa-apa bentuk felon termasuk manifestasi menular tempatan dan umum. Keparahan mereka bergantung kepada kedalaman dan lokalisasi proses keradangan, serta keganasan patogen dan aktiviti tindak balas imun.

Manifestasi umum penyakit ini termasuk tanda-tanda mabuk (kelemahan, kelesuan, sakit kepala, takikardia), hyperthermia, hingga perkembangan demam. Mereka boleh berlaku dengan bentuk paling cetek, apabila perubahan tempatan masih terhad oleh ketebalan kulit. Ia bergantung kepada aktiviti patogen, sifat toksin yang disemburkan olehnya dan kereaktifan organisma yang berpenyakit. Juga mungkin perkembangan limfangitis dan limfadenitis serantau.

Manifestasi setempat termasuk perubahan kulit di kawasan yang terjejas: kesakitan, kemerahan, bengkak (bengkak), suhu tempatan yang tinggi. Apabila bentuk permukaan panaritium pada tahap peralihan keradangan di peringkat purulen sering terkumpul pengumpulan nanah. Dan dengan terobosan transkutan, ia menonjol. Kesakitan yang teruk dan penyusupan tisu membawa kepada sekatan pergerakan jari terjejas dan penutupan dipaksa daripada penggunaan.

Tetapi jenis felon yang berbeza dan mempunyai ciri-ciri mereka sendiri.

Borang Kulit dan Subkutan

Mengenai bentuk kulit yang mereka katakan dalam kes penyetempatan tumpuan purulen di bawah epidermis. Exudate yang terkumpul mengecilkan kulit, membentuk botol rata atau cembung. Isinya boleh serous, purulent dan dengan campuran hemorrhagic. Pesakit kulit jarang pergi ke doktor. Seorang felon yang mereka buka secara spontan, ramai juga memindahkan akumulasi nanah dengan menusuk jarum atau menggunakan gunting kuku.

Bentuk subkutan - sangat biasa. Ia dengan felon seperti itu sering datang kepada doktor, selalunya sudah pada peringkat purulen penyakit. Pada masa yang sama, tumpuan keradangan terletak pada tisu subkutaneus dan terhad pada lateral oleh serat tisu penghubung. Bengkak yang teruk pada tisu yang meradang dan mengumpul arnab menyebabkan ketegangan pembentukan semula jadi. Ini adalah penyebab kesakitan yang semakin meningkat, yang menjadi tenggelam dalam peralihan peradangan dari catarrhal menjadi purulen. Pada masa yang sama, kerengsaan sering diperhatikan.

Felon subkutaneus jarang dibuka secara spontan. Ini disebabkan oleh penutupan saluran luka yang cepat (di mana jangkitannya telah menembusi) walaupun sebelum pengumpulan nanah dan kecenderungan untuk menyerap infiltrat sepanjang septa berserat. Fokus keradangan dapat ditentukan oleh zona pencerahan pada latar belakang hiperemik dan edematous.

Terdapat satu bentuk gabungan, apabila felon mempunyai bentuk jam pasang dengan 2 foci berkomunikasi: dermal dan subcutaneous. Selalunya, ia berkembang dengan gabungan teruk dari lapisan dasar kulit akibat kemerosotan keradangan. Abses ini juga dipanggil zaponkovidnym.

Bentuk Okolonogtevaya dan subungual

Tumpuan sering diterokai di rantau periangual. Ini adalah kerana kelaziman microtraumas kulit di kawasan ini dengan manicure yang terlalu rajin dipotong atau kecenderungan untuk merobek burr. Panarrhea pada bayi baru lahir dalam kebanyakan kes hanya okolonogtevoy. Lagipun, ibu bapa muda yang tidak mempunyai pengalaman yang sepatutnya sering menggunakan alat-alat manicure konvensional yang trauma atau cuba memotong sudut piring kuku anak sebentar mungkin.

Folon Okolonogtevogo diiringi dengan penebalan dan hiperemia penggelek, dari mana satu cairan serus-purulen pengeringan tidak lama lagi mula mengalir. Pada masa yang sama, rongga purulen tidak boleh terbentuk, keradangan kekal di peringkat penyusupan. Jika tisu membawa kepada lebur tisu mendalam, prosesnya menyebar ke arah mendatar dan menegak. Ini membentuk rongga bercabang, setiap poket yang boleh dibuka secara bebas.

Dalam kes luka roller periungal atas, felon dipanggil paronychia. Di sini, tumpuan keradangan terletak di sekitar kawasan dasar plat kuku, yang mungkin menyumbang kepada detasmennya. Proses keradangan masuk ke dalam bentuk subungual, plat itu tertinggal di belakang katilnya. Lama kelamaan, nanah boleh meletup dari sisinya atau, apabila kuku tumbuh, keluar dari bawah tepi.

Fungus subungty juga boleh terbentuk terutamanya apabila plat kuku pecah atau luka menembusi. Tetapi penyebab yang paling biasa dalam bentuk penyakit ini adalah serpihan.

1. Panaritium di latar belakang kulat kuku
2. Felon subungty

Tendon felon

Bentuk tendon penyakit jarang berlaku terutamanya. Ini hanya mungkin dengan luka yang menembusi jari. Biasanya tisu subkutaneus terlibat dalam proses ini. Selalunya, tendon (atau sebaliknya, beg vagina di sekelilingnya) terjejas oleh perkembangan felon permukaan. Dan pada mulanya, keradangan itu bersifat reaktif, kemudian patogen menembusi dan menindas transudate yang sudah terbentuk.

Bentuk penyakit ini juga dipanggil tendovaginitis. Finger yang terjejas secara mendadak membengkak, reddened, sentiasa bengkok. Ketoksikan hampir selalu dimanifestasikan. Pesakit merasakan kesakitan yang berterusan, yang meningkat secara mendadak apabila pelanjutan jari yang sakit atau aktif dilanjutkan. Posisi hemat dari anggota badan dengan cepat membawa kepada kecacatan sementara pesakit.

Bentuk tendon adalah jenis penyakit paling parah, yang paling sering menyebabkan komplikasi walaupun dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya.

Jenis penyakit tulang

Fonon tulang sering berkembang di terminal phalanx. Bone yang terletak di sini adalah rapuh, spongy, tidak mempunyai saluran dalaman dan banyaknya vascularized dari kapal subperiosteal. Ini menyumbang kepada penembusan jangkitan yang agak mudah daripada serat yang meradang. Di samping itu, pada phalanx terminal, tulang terletak sangat dekat dengan katil kuku, yang juga memudahkan transformasi paronychia menjadi felon tulang. Kurang biasa, bentuk penyakit ini berkembang dengan patah jari terbuka, biasanya terjadi dengan jangkitan tisu dan tisu lembut.

Malah, lesi tulang dengan felon seperti itu adalah osteomyelitis. Selalunya terdapat keadaan di mana pemusnahan tulang berkembang selepas autopsi fokus subkutaneus atau periungual dan tempoh pembaikan dilakukan. Ini disebabkan pengosongan rongga purulen dan penutupan awal luka tidak mencukupi.

Tanda-tanda tulang felon adalah kesakitan yang berterusan dalam phalanx yang terjejas dan penampilan tulang penahan tulang (kepingan tulang) dalam pelepasan yang sedikit dari luka purulen. Suhu badan meningkat, bengkak meningkat secara dramatik. Phalanx menjadi berbentuk kelab, beban paksi di atasnya menjadi menyakitkan.

Tetapi ramai pesakit cepat terbiasa dengan kesakitan yang sedia ada dan tidak pergi ke doktor, lebih memilih rawatan diri dengan ubat-ubatan rakyat. Ini penuh dengan keadaan yang teruk dan penyebaran jangkitan lanjut, sehingga perkembangan sepsis.

Felon artikular

Sentiasa, tetapi melumpuhkan bentuk penyakit. Ini adalah arthritis purulent yang merosot. Kerosakan pada sendi jari paling kerap berlaku selepas luka kulit pada permukaan dorsal atau sisinya, di mana terdapat sedikit tisu subkutan.

Gejala penyakit adalah bengkak tajam dan kesakitan yang teruk pada sendi terjejas, yang membawa kepada sekatan yang ketara terhadap mobilitinya. Kulit di atasnya rosak, panas, erat-erat sehingga hilangnya lipatan semula jadi. Dengan rawatan intensif atau tidak mencukupi, kantung, tulang rawan dan tulang tendon bersebelahan terlibat dalam keradangan, sendi itu tidak dapat dipulihkan.

Pandaktilit

Pandaktilit tidak semestinya bentuk penyakit yang berkembang pesat. Ia boleh menjadi hasil daripada perkembangan pelbagai jenis felon, dengan penyebaran proses purulen pada semua tisu bersebelahan. Tetapi kadang-kadang pandaktilitis dibentuk tanpa tanda-tanda keradangan tempatan yang jelas. Ini mungkin apabila jari dijangkiti dengan patogen yang sangat ganas yang terdedah kepada penyebaran cepat dan memancarkan toksin yang berkuasa.

Pandaktilit disertai dengan mabuk yang teruk, limfadenitis axillary purulen dan keadaan septik yang mengancam nyawa. Jari tajam bengkak, ungu-ungu dan kadang-kadang dengan tompok ulser. Pesakit bimbang tentang kesakitan yang terus-menerus, diperburuk dengan menyentuh dan mencuba pergerakan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi felon yang mungkin dikaitkan dengan penyebaran jangkitan purulen di luar batas jari atau dengan akibat penyakit. Ini termasuk:

• Sepsis, iaitu, generalisasi jangkitan dengan pembentukan foci sekunder berbilang sekunder dalam pelbagai organ, perkembangan kegagalan DIC dan multiorgan.
• Pelanjutan proses ke beg synovial tangan dan juga lengan bawah dengan perkembangan tenosynovitis purulen yang sepadan. Ini kemungkinan besar dengan felon I dan V jari, kerana vagina flexor mereka terus sehingga pergelangan tangan bersama dan bahkan lulus ke lengan bawah. Tetapi beg synovial permukaan palmar jari-jari II-IV tangan berakhir secara membuta tuli pada tahap sendi metacarpophalic.
• Flegon tangan, dengan penyebaran jangkitan dari jari-jari paling sering terjadi di bawah aponeurosis.
• Osteomyelitis tulang metacarpal dan carpal.
• Trombosis vaskular dengan perkembangan nekrosis tisu iskemia akut, periphibiti dan trombophlebitis dari kaki.
• Limfadenitis purulen bagi saluran limfa serantau. Pada masa yang sama, panaritium limfatik yang dipanggil didiagnosis. Penyakit ini dicirikan oleh perbezaan antara keterukan sederhana tanda-tanda keradangan jari dengan gejala yang jelas penyebaran jangkitan limfa. Dan kadang-kadang lymphadenitis dan mabuk umum didapati sebelum manifestasi felon itu sendiri.
• Pecahan jari, yang merupakan akibat daripada bentuk artikular dan tendon penyakit ini.

Diagnostik

Diagnosis felon adalah bertujuan untuk mengecualikan penyakit berjangkit dan peradangan lain tangan (atau kaki), untuk menjelaskan sifat dan kedalaman lesi jari. Pemeriksaan pesakit termasuk:

• Pemeriksaan. Doktor menilai perubahan luaran kawasan yang terjejas, menunjukkan tanda-tanda mabuk, memeriksa keadaan nodus limfa serantau (axillary). Untuk pemeriksaan tempatan, siasatan butang digunakan, yang membolehkan menentukan zon kesakitan yang paling besar dan, jika perlu, kedalaman luka purulen.
• Mengambil smear dengan kehadiran luka atau luka terbuka. Membolehkan anda melakukan kajian bakteriologi dengan definisi jenis patogen dan kepekaannya terhadap agen antibakteria utama. Walau bagaimanapun, hasil analisis sedemikian boleh didapati tidak lebih awal daripada 5-7 hari, yang disebabkan oleh keperluan untuk menjangkakan pertumbuhan mikroorganisma pada pelbagai media dalam inkubator.
• Kajian sinar-X, penglihatan, dalam 2 unjuran. Dilakukan dengan bentuk artikular dan tulang yang disyaki. Tetapi perlu diingat bahawa osteomielitis terminal phalanx dalam kebanyakan kes disahkan secara radiografi hanya pada 2-3 minggu penyakit ini, sementara penyusu tulang kecil, rapuh ditentukan dari hari pertama.
• Diaphonoscopy adalah pengimbasan tisu jari terjejas. Fokus keradangan kelihatan sebagai gelap, yang membolehkan menentukan saiz dan bentuk anggarannya.
• Analisis darah klinikal am untuk menentukan keterukan tindak balas keradangan secara keseluruhan dengan menilai tahap ESR, leukositosis dan sifat formula leukosit shift.

Reka bentuk kaji selidik juga sering mengandungi ujian untuk mengenalpasti faktor-faktor yang menimbulkan keraguan dan memperburuk perjalanan penyakit. Ini termasuk menentukan tahap glukosa dalam darah (untuk mengecualikan diabetes) dan pengecualian sifilis.

Gambar klinikal panaritium memerlukan diagnosis pembedaan dengan onikomikosis (terutama dengan kekalahan jari kaki), erysipelas, bisul, karbokel. Dan kadang-kadang doktor harus menolak patologi khusus, yang dikatakan chancre-felon. Ini adalah satu bentuk sifilis utama yang jarang berlaku, apabila mikrofon epidermis jari menjadi pintu masuk untuk treponema pucat. Ini adalah mungkin dalam pekerja penjagaan kesihatan yang berkaitan dengan cecair dan tisu biologi yang dijangkiti oleh sifat aktiviti mereka. Berisiko adalah ahli patologi, punca tulang belakang, pakar neurologi dan ahli anestesiologi-reanimatologi, jururawat yang terlibat dalam infus, dan sebagainya.

Cara merawat felon: prinsip asas

Jika panaritium berkembang, rawatan di rumah dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan dan pada preskripsi pakar bedah. Ia tidak dikecualikan daripada mengadakan campur tangan pembedahan kecil yang disebut dalam tetapan pesakit luar. Dan dengan gejala yang semakin meningkat dan ketidakcekapan terapi, kemasukan ke hospital dalam pembedahan purulen adalah dinasihatkan. Taktik rawatan felon bergantung terutamanya pada jenis keradangan dan kedalaman kerosakan tisu. Pada peringkat penyakit infiltratif catarrhal, kaedah konservatif digunakan. Tugas terapi ini adalah penyetempatan keradangan, melawan patogen, mengurangkan keparahan edema dan manifestasi tempatan yang lain.

Kemunculan kesakitan, gelombang hiperthermia dan malam tanpa tidur yang pertama adalah tanda peralihan peradangan menjadi bentuk purulen. Ini memerlukan rawatan pembedahan untuk pemindahan nanah, penyingkiran tisu nekrotik dan penciptaan laluan aliran keluar yang mencukupi untuk exudate yang dihasilkan. Jumlah dan teknik operasi ditentukan oleh bentuk felon. Sekiranya mungkin, saliran dimasukkan ke dalam luka, yang menghalang tepi luka dari melekat bersama dan memudahkan pemindahan diri purus exudate. Pengecualian adalah bentuk kulit, dalam hal ini hanya pembukaan felon yang luas (pundi kencing subepidermal) dilakukan.

Dilakukan rawatan pembedahan mesti ditambah dengan langkah-langkah konservatif, membasuh luka pasca operasi dan perban dengan agen antiseptik dan anti-radang. Penggunaan Levomekol untuk panaritium adalah langkah postoperative yang paling biasa.

Jika simptom utama selepas operasi tidak lulus, pemeriksaan semula yang disasarkan adalah perlu untuk mengecualikan perkembangan bentuk penyakit dan komplikasi yang mendalam.

Rawatan konservatif

Rawatan konservatif termasuk:

• Penggunaan antibiotik spektrum luas, sebaiknya dengan kesan bakteria. Dalam kebanyakan kes, pilihan jatuh ke atas ubat penisilin atau cephalosporin, lincomycin juga digunakan. Semua yang lain adalah ubat pilihan dengan tidak berkesan rawatan. Antibiotik untuk felon fodder boleh digunakan bukan sahaja untuk sistemik, tetapi juga untuk terapi tempatan. Mereka mengamalkan tumpuan obkalyvanie keradangan, luka luka yang bernanah, aplikasi, salap (contohnya, Oflomelide). Antibiotik kadang-kadang juga ditemui secara retrograde (tanpa membuang abah).
• Hipotermia berkekalan tempatan. Ia boleh menjadi berkesan dalam peringkat catarrhal kutaneus dan membentuk felon subkutan.
• Penerimaan NSAID dengan tujuan analgesik dan anti-keradangan. Ia agak langkah tambahan.
• Memampatkan dan aplikasi menggunakan ubat anti-radang. Yang paling biasa diberikan ialah Dimexide (dalam pencairan yang sesuai), Chlorhexidine, Chlorfillipt sebagai penyelesaian alkohol, salap Vishnevsky, Levomekol. Tetapi ichthyol salep dalam rawatan felon kini dianggap tidak berkesan, kesan klinikal yang signifikan penggunaannya ketara terutamanya dalam sifat penyakit herpetic itu.
• Pemanasan dan alkohol memampatkan pada kawasan keradangan.
• Terapi fizikal (UHF, ultraviolet, iontophoresis).
• Immobilization, yang membolehkan anda membuat rehat yang berfungsi bahagian anggota yang terjejas. Langkah tambahan.

Terapi konservatif adalah mungkin pada peringkat awal felon yang dalam.

Rawatan pembedahan felon

Operasi untuk pemalsuan selalunya bertujuan untuk mengalihkan nanah, mengeluarkan massa nekrotik (contohnya, penunggang tulang), dan mewujudkan aliran keluar yang mencukupi dari tumpuan purulen. Tetapi jika perlu, campur tangan radikal dilakukan - amputasi phalanx yang terjejas atau seluruh jari.

Jenis utama intervensi termasuklah:

• penyingkiran kuku, atau sekurang-kurangnya sebahagian daripadanya, dalam hal felon hypochondaceous purunen atau paronychia dari roller atas;
• arcuate dissection panaritium felonous skin and subcutaneous;
• pengenaan 2 incical linear berkomunikasi pada permukaan sampingan dengan kekalahan falang utama dan tengah;
• Mengulangi sendi sendi (dengan bentuk artikular penyakit) dan vagina synovial yang terjejas (dengan bentuk tendon) dibenarkan hanya dalam peringkat keradangan keradangan;
• insisi dua sisi lateral yang luas dengan panaritium dengan luka sarung sinovial, mereka disemprot secara serentak pada falang utama dan pertengahan;
• percikan garis tengah berterusan di sepanjang permukaan palmar jari dengan tendon nekrosis;
• pembukaan arcuate luas terminal phalanx dengan penyingkiran sequesters dalam kes tulang felon dengan pemusnahan tulang tidak lengkap;
• pemotongan satu atau beberapa phalanges dengan kerosakan tisu yang luas atau osteomyelitis yang meluas;
• pembukaan rongga artikular di sepanjang permukaan sisi, yang mungkin dikaitkan dengan pemulihan mudah atau penyingkiran permukaan artikular dan penciptaan ankylosis iatrogenik;
• amputasi jari dengan disarticulation dalam metacarpophalangeal sendi dan reseksi kepala tulang metacarpal.

Berapa banyak jari yang menyembuhkan dengan seorang penjenayah bergantung kepada banyak faktor. Semakin cepat dan lebih mampu menghilangkan nanah dan menekan aktiviti flora patogen, semakin cepat proses pemulihan.

Ramalan

Felon cetek - penyakit dengan prognosis yang agak baik. Adalah mungkin untuk menyembuhkan sepenuhnya pesakit tanpa pembentukan kecacatan anggota badan dan parut yang cacat. Okolonogtevye dan bentuk subungal biasanya tidak membawa perubahan total yang tidak dapat dipulihkan dalam zon pertumbuhan kuku, supaya penampilan terminal phalanx dipulihkan dengan masa. Dan kemungkinan penyimpangan plat kuku yang semakin meningkat tidak memerlukan pembetulan pembedahan dan tidak mengganggu fungsi jari.

Bagi sesetengah profesion, mungkin kritikal untuk mengubah kepekaan permukaan ujung jari selepas mengalami felon dalam bidang ini dan pembedahan. Masalah seperti itu, misalnya, berkaitan dengan penipu, penjahit, penghias. Itulah sebabnya percubaan dibuat untuk membuka panaricia dari phalanx terminal dengan membungkus cengkeraman arcuate, yang mengurangkan invasif operasi.

Prognosis untuk bentuk yang mendalam bergantung kepada tahap lesi, ketepatan masa rawatan dan tindak balas badan terhadap terapi. Dalam kes tendovaginitis dan arthritis yang jelas, ketidakupayaan pesakit mungkin disebabkan oleh perkembangan tulang dan kontraksi artikular, jika lengan utama terjejas. Keupayaan untuk bekerja juga dikurangkan apabila phalanx atau seluruh jari dikeluarkan. Tetapi jangan lupa bahawa operasi kelantangan ini dijalankan mengikut petunjuk penjimatan hayat, yang membolehkan anda mengatasi generalisasi jangkitan dan mengelakkan kematian.

Fon tulang

Tulang felon - phalanx osteomyelitis suppurative akut. Terdapat bentuk utama yang jarang berlaku yang berkembang tanpa pintu masuk yang kelihatan, dan sekunder yang biasa, mewakili komplikasi felon subkutaneus atau tendinous-vagina, apabila periosteum mula-mula menjadi mati, dan kemudian tulang. Bentuk utama adalah ciri falanx kuku.

Kesakitan dengan tulang felon amat menyakitkan, tekanan sedikit pada tumpuan keradangan adalah sangat menyakitkan. Sakit dalam kajian, yang paling baik dilakukan dengan menekan ujung butang siasatan, tidak terhad kepada sebahagian kecil dari fokus keradangan, seperti dalam panaritium subkutan, tetapi terpakai pada keseluruhan fasax pesakit.

Bengkak ini juga meliputi keseluruhan fasa, tetapi ia adalah terhad. Apabila felonisasi tulang falanx kuku, jari itu mengambil bentuk tongkat. Lengan sakit sedikit bengkok. Suhunya tinggi, keadaan umum sering mengalami kesakitan.

Pus, kadang-kadang menyakitkan, dengan pembedahan asbestos spontan, mencari jalan keluar di bahagian atas jari, di kuku. Apabila terdengar dirasakan tulang kasar telanjang. Pengasingan berakhir lebih awal dan terhad kepada bahagian distal dari phalanx atau meluas ke keseluruhan phalanx. Ciri osteomielitis dari phalanx ialah ketiadaan kotak sequestral, yang bergantung kepada kematian periosteum.

Imej sinar-x diperlukan untuk memudahkan pengiktirafan dan memperjelaskan keadaan pengasingan. Sendi jiran sering terlibat dalam proses keradangan.

Rawatan. Apabila felon tulang menunjukkan potongan, secara meluas mendedahkan abses. Penebalan awal menghalang pembentukan penyerapan besar. Anakan arcuate boleh dibuat pada falanx kuku.

Sequestrectomy dilakukan seawal mungkin, sejak pembedahan awal mencipta keadaan yang baik untuk pemulihan tulang. Apabila pembedahan itu boleh dilakukan untuk mengelakkan exarticulation dari falanx kuku. Adalah lebih baik untuk menyekat mengikis dengan sudu yang tajam.

Akhir jari, kedua-dua selepas sequestrectomy dan selepas membuka diri dari abses dan penyembuhan, adalah cacat, dan jari dibuat tidak sesuai untuk beberapa jenis kerja. Amputasi dan disartikulasi fasa, kecuali dalam kes-kes khas, tidak ditunjukkan.

Keupayaan untuk bekerja selepas menderita felon tulang pada orang yang kerja memerlukan jumlah penuh dan ketepatan pergerakan jari-jari dikurangkan dengan ketara.

Fon tulang - ciri dan prinsip rawatan

Panaritium adalah proses perut purulen akut di tisu jari, keradangan di ibu jari, jari tangan, belakang tangan dan ruang palmar medial dipanggil phlegmon tangan. Felon tulang merujuk kepada bentuk luka yang dalam. Ia juga termasuk felon tendinous, artikular dan pandaktilit (kerosakan kepada semua lapisan tisu jari). Bentuk dangkal proses purulen di tangan termasuk kulit, subkutaneus, periungual dan subungual felon.

Punca perkembangan dan patogenesis penyakit ini

Felon tulang Dalam majoriti kes, agen penyebab tulang felon adalah staphylococcus, lebih jarang lagi patogen lain. Jangkitan menembusi tisu melalui kawasan kecil kerosakan, seperti calar, luka, mikrokomputer dan sebagainya. Perkembangan proses keradangan dan penyebaran jangkitan menyumbang kepada pelbagai jenis benda asing, termasuk kaca pecah, serpihan, pemfailan logam dan sebagainya. Dalam bidang penembusan mereka ke dalam tisu, penyusupan (edema) dan pusat keradangan berkembang. Penyusupan purna selanjutnya terbentuk.

Oleh kerana tisu lemak subkutaneus mempunyai struktur lobular dan helai tisu penghubung disusun secara menegak, nanah, apabila ia meleleh, merebak ke luar dan memecahkan epitelium, atau masuk lebih mendalam, mempengaruhi tendon, tulang dan permukaan artikularnya, sehingga menyebabkan perkembangan satu atau lain spesies felon.

Keradangan dalam tendon dan sendi mungkin menjadi primer dan berkembang akibat kerosakan dan penembusan jangkitan. Penyebaran jangkitan dalam kes ini berjalan melalui tahap biasa, ciri ciri-ciri anatomi struktur tangan. Varian paling berat peradangan di jari adalah pandactyl, ia menangkap semua tisu jari. Akibat meremas tisu, nekrosis kering berlaku, yang merupakan ciri felon.

Apakah tanda-tanda klinikal yang dicirikan oleh felon tulang?

Tulang felon end phalanx Terdapat dua peringkat keradangan:

• Sero-infiltratif (permulaan);
• Nekrotik purulent (purulent).

Klinik proses keradangan purulen di tangan, seperti apa-apa keradangan lain, dicirikan oleh kehadiran gejala seperti kemerahan (hyperemia), suhu setempat tisu, sakit di kawasan yang terjejas, bengkak dan disfungsi tangan. Walau bagaimanapun, keradangan ini mempunyai tanda-tanda individu.

Apabila proses itu dilokalisasikan di kawasan lengan bawah atau bahu, kaki atau paha bawah, tanda-tanda proses keradangan di dalam lemak subkutaneus diletakkan secara langsung di tapak kerusakan yang paling besar. Gejala kesakitan di tangan hanya ditentukan oleh palpasi dan kerana kelaziman edema adalah sukar untuk menentukan penyetempatan sebenar proses peremajaan yang mereplikasi proses diagnosis dan rawatan.

Felon tulang adalah proses menengah yang terbentuk semasa penyebaran proses peradangan purulen pada tulang. Selalunya ia berkembang terhadap latar belakang felon subkutan yang terdahulu. Selepas abses hypodermic dibuka, saat kesejahteraan khayalan datang, rasa sakit mereda, bengkak hilang dan nampaknya proses keradangan menurun. Malah, pemulihan tidak berlaku. Kesakitan hanya menjadi kusam, menjadi kekal. Dari permukaan luka, kandungan purulen sentiasa dipisahkan, mungkin dengan penunggang tulang kecil. Secara beransur-ansur, phalanx membengkak dan mengambil bentuk berbentuk kelab, dan sentuhan membawa kesakitan yang besar.

Pemeriksaan X-ray pada 2-3 minggu di kawasan tanda-tanda kerosakan tisu tulang ditentukan. Rawatan pembedahan harus bermula, berdasarkan gejala klinikal, tanpa menunggu tanda-tanda pemusnahan tulang dalam gambar.

Tidak kurang kerumitan bentuk felon subkutaneus adalah felon artikular. Selalunya terjejas pada permukaan interphalangeal dan metacarpophalangeal. Gejala utama adalah rasa sakit. Pesakit adalah gelisah, letih, tidak dapat melakukan aktiviti biasa, kualiti kehidupannya dan kemampuan untuk berkhidmat sepenuhnya dikurangkan. Pekat sendi terjejas dan menjadi spindly, dan apabila anda cuba untuk flex, sakit meningkat secara dramatik. Kulit di kawasan yang terjejas adalah hiperemik, edema terutamanya terletak pada permukaan artikular belakang.

Prinsip rawatan

Rawatan felon Rawatan tulang felon di rumah tidak boleh diterima, pada peringkat ini prosesnya bermula begitu banyak sehingga rawatan perubatan kecemasan diperlukan untuk mengelakkan perkembangan komplikasi lanjut. Jumlah campur tangan pembedahan bergantung pada pengabaian dan tahap proses. Pertama sekali, abses dibuka dan selepas tisu nekrotik bersebelahan dikeluarkan, fokus keradangan dibersihkan.
Pembedahan tisu dilakukan sedemikian rupa untuk membuka pusat sebanyak mungkin, tetapi menyebabkan kerosakan minimum dan memastikan jari berfungsi.

Pembedahan pembedahan tidak diperlukan jika saluran purba atau fistulas telah terbentuk akibat pencairan tisu. Dalam kes ini, ia hanya dibasuh dan digunakan sebagai titik akses.
Selepas menilai saiz kawasan yang terjejas, pakar bedah itu terus ke pengosongan abses. Jika tisu sudah terlibat dalam proses patologi, maka persoalan timbul mengenai pemeliharaan mereka, kerana hampir mustahil untuk memulihkan fungsi mereka. Ia perlu mengeluarkan semua puing-puing tulang necrotik dan tisu lembut. Sekiranya tisu patologi kekal dalam luka, maka kemungkinan kemunculan semula keradangan, oleh itu, nekrosis mesti dikeluarkan. Pada masa yang sama, seseorang tidak boleh lupa bahawa fungsi permukaan artikular dan jari itu sendiri mungkin mengalami, jadi penyingkiran dilakukan dengan berhati-hati.

Pada ketika ini, operasi berakhir, medan pembedahan dirawat semula dengan antiseptik dan saliran dimasukkan ke dalam luka. Ia membolehkan anda membuang sisa-sisa tisu patologi dari tumpuan dan untuk mengelakkan pergantungan. Lebih baik menggunakan tiub perparitan dua sisi, ia dapat mengurangkan tekanan pada luka. Biasanya, saliran dikeluarkan selepas 5-7 hari, tetapi tempohnya mungkin berbeza-beza bergantung kepada proses penyembuhan. Lengan yang terjejas perlu diperbetulkan dalam longkang plaster untuk meminimumkan pergerakan di dalamnya.
Dalam rawatan selanjutnya, pesakit dirawat ubat antibakteria, khususnya lincomycin. Menurut data terkini, petunjuk terbaik diperhatikan apabila memohon antibiotik tempatan dalam gabungan dengan dimexide ke luka sutured atau ke saliran. Juga digunakan memampatkan dengan dimeksodom dan dibasuh saliran. Sebagai tambahan kepada terapi antibakteria tempatan, ubat-ubatan sistemik ditetapkan (untuk mengelakkan generalisasi proses berjangkit) dan lavages intraosseous. Jika perlu, ubat-ubatan simtomatik seperti analgesik ditetapkan.

Pencegahan felon tulang

Titik utama dalam pencegahan adalah untuk mengelakkan kecederaan anggota badan. Faktor mungkin berbeza: fizikal, kimia, haba, dan lain-lain Perhatian harus dibayar kepada kerosakan pada kusyen kuku dan luka tidak penyembuhan, kerana felon tulang mula-mula berkembang melalui penyebaran abses subkutan. Jika tumpuan radang berkembang pada kulit di rumah, anda boleh merawatnya dengan penyelesaian dimexide atau membuat pemampatan. Sekiranya terdapat rasa sakit yang tajam, diungkapkan bengkak dan kemerahan kulit di kawasan yang terjejas hendaklah segera pergi ke hospital untuk mengelakkan perkembangan komplikasi. Komplikasi yang paling serius ialah perkembangan pandaktilitis.