Ubah bentuk statik kaki. Jenis flatfoot. Diagnosis, rawatan.

Kaki rata - salah satu ubah bentuk yang paling biasa, akibat pengurangan atau pengurangan lengkungannya - kedua-dua membujur dan melintang.

Kaki OK

di bawah beban, ia terletak pada calcaneus, ketua I dan V metatarsal tulang. Gerbang kaki disokong dan memastikan ketinggian normal otot tibialis anterior dan posterior. Di samping itu, gerbang itu menyokong otot-otot fleksor jari-jari (pendek dan panjang), flexor panjang kaki besar, dan terutama fascia kaki dan ligamen.

Melemahnya alat instep dan ligamen menyebabkan kelalaian medial dari kaki, perkembangan flatfoot, kaki Flat dapat menjadi kongenital dan diperoleh. Flatfoot kongenital jarang berlaku, diperolehi dari traumatik, paralitik dan asal statik.

Jenis flatfoot

Flatfoot traumatik berkembang akibat kerusakan pada tisu kaki (tulang, otot, ligamen). Selalunya, gelangsar semacam itu berlaku apabila penggantian lewat pada pergelangan kaki buku lali, tulang metatarsal, dan sebagainya.

Kaki rata paralitik, sebagai peraturan, adalah akibat daripada poliomielitis yang dipindahkan. Untuk flatfoot paralitik dicirikan oleh ketiadaan pergerakan aktif dalam sendi kaki.

Flatfoot statik adalah jenis flatfoot yang paling biasa. Penyebab utama kejadiannya adalah kelemahan otot dan ketidakcukupan ligamen. Keletihan yang berlebihan disebabkan oleh kedudukan yang berpanjangan pada kaki tertentu dalam profesion tertentu (di kalangan orang dewasa) juga menyumbang kepada pembangunan flatfoot.

Terlepas dari faktor etiologis, kerap kaki rata digabungkan dengan sisihan kaki ke luar, dan kemudian mereka bercakap tentang kaki rata atau kaki alga.

Diagnosis dan gejala klinikal.

Gejala awal flatfoot membujur dan melintang termasuk keletihan kaki dan kesakitan pada otot betis ketika berjalan, terutama pada akhir hari. Pada peperiksaan, perhatian diberikan kepada penyebaran gerbang membujur, pengembangan di hadapannya jabatan dan penembusan kaki. Pesakit yang menderita flatfoot, memakai bahagian dalam kasut tunggal dan tumit.

Dalam diagnosis flatfoot, tumbuhan digunakan (mendapatkan cetakan dari permukaan tapak kaki), podometri (penentuan nisbah peratusan ketinggian kaki hingga panjangnya), dan sinaran-X.

Rawatan.

Ia adalah lebih sukar untuk merawat kaki rata daripada mencegahnya, jadi dalam memerangi kaki kaki yang rata, perkara yang paling penting dalam pencegahan memakai kasut rasional, terapi fizikal, berjalan tanpa alas kaki di tanah yang tidak rata, dan sebagainya.

Dengan permulaan rawatan flatfoot hendaklah ditujukan untuk mengukuhkan otot-otot kaki, yang gimnastik terapeutik digunakan (berjalan kaki kaki, tumit, berjongkok, berguling berdiri di atas tongkat, diletakkan di luar, dll), mandi hangat, urut. Selalunya kesan yang baik memberikan otot tibial faradizatsii berirama. Memakai kasut lembut harus dilarang. '

Selepas itu, jika tiada penambahbaikan berlaku, disyorkan, sebagai tambahan kepada kaedah yang ditunjukkan, memakai sokongan instep, yang dimasukkan ke dalam kasut biasa, atau memakai kasut ortopedik dengan peti besi dan mengangkat pinggir dalaman tumit.

Dalam kes-kes yang lebih teruk dari kaki rata, yang rumit oleh penyakit, rawatan dilakukan dengan pengenaan pemakaian gipsum di posisi terlentang kaki (pada remaja).

Jika kaedah ini gagal, rawatan pembedahan adalah disyorkan - memindahkan otot fibular panjang ke tepi medial kaki, mengetatkan gerbang melintang dengan benang sutera atau allosundal, beku kalengan.

Selepas operasi, sapukan plaster cast untuk tempoh 12-14 hari. Kemudian pembalut plaster digantikan dengan tayar plaster belakang yang dilepas, yang dikeluarkan untuk tempoh latihan. Selepas 6-8 bulan. selepas pembedahan, pesakit dibenarkan memakai kasut ortopedik, yang harus dipakai selama sekurang-kurangnya setahun.

E.R. Mikhnovich, A.I. Volotovsky ubah bentuk statik kaki

UDC 617.586-007.29 (075.8)

Dan di sekitar p: Cand. madu Sains, Prof. E.R. Mikhnovich, Cand. madu sains,

Assoc. A.I. Volotovsky

Pengambilan: kepala. Jabatan Pertama penyakit pembedahan, Dr. med. sains, prof. S.I. Leonovich; Dr med. sains, prof. kaf traumatologi dan ortopedik A.V. Beletsky

Diluluskan oleh Majlis Saintifik dan Metodologi Universiti

sebagai saranan teratur 00.10.2003, No. protokol..

M 69 Kaedah ubah bentuk statik kaki: Kaedah. cadangan / E.R. Mikhnovich, A.I. Volotovsky. - Minsk: BSMU, 2003. - 29 h.

Garis panduan dikhaskan untuk klinik, diagnosis dan rawatan kecacatan statik kaki. Bahan ini dikemukakan sesuai dengan ide-ide moden mengenai masalah ini, seperti yang ditunjukkan dalam kesusasteraan domestik dan asing. Tersedia untuk sumber pelajar, data ini tidak tersedia.

Cadangan ini bertujuan untuk pelajar kursus IV-VI semua fakulti, serta doktor dan penduduk klinikal.

UDC 617.586-007.29 (075.8)

Universiti Perubatan, 2003

I. Tema pengajaran: ubah bentuk statik kaki

Antara penyakit sistem muskuloskeletal, kecacatan statik kaki mengambil salah satu tempat pertama dalam kekerapan. Menurut CITO, patologi ini berlaku pada 62.6% pesakit. Pada masa yang sama, pergerakan rata melintang diperhatikan pada 55.2%, membujur - dalam 29.3%, sisihan valgus 1 jari dalam 13.2%, dan jari berbentuk tukul - dalam 9.9% kes. Di antara semua penyakit ortopedik, kecacatan kaki statik berjumlah kira-kira 18-20%.

Kaki adalah organ yang sangat penting dalam sistem muskuloskeletal manusia, dan pelanggaran fungsinya, akibat kehadiran kecacatan, disertai dengan kesakitan, dan dalam kes-kes yang teruk membawa kepada penurunan dalam keupayaan bekerja dan juga ketidakupayaan.

Oleh kerana kecacatan statik kaki diperoleh dan terdedah kepada perkembangan, langkah-langkah pencegahan untuk patologi ini perlu dilakukan secepat mungkin. Oleh itu, kajian mendalam masalah kecacatan statik kaki oleh pelajar perubatan akan meningkatkan mutu diagnosis dan hasil rawatan kategori ini pesakit, serta melakukan pencegahan kecacatan tepat pada masanya.

Cadangan kaedah boleh digunakan dalam proses pendidikan bukan sahaja pelajar, tetapi juga pelatih dan klinik medis.

Ii. TUJUAN EMPLOYMENT: berdasarkan data pemeriksaan klinikal dan sinar-X, belajar mengenali kecacatan statik khas kaki; berkenalan dengan kaedah moden rawatan dan pencegahan mereka.

TUGAS EMPLOYMENT: akibat belajar bahan pendidikan, setiap pelajar harus tahu:

anatomi biasa dan x-ray kaki;

klasifikasi ubah bentuk statik kaki;

etiologi dan patogenesis pelbagai varian;

kaedah untuk mendiagnosis kecacatan kaki;

manifestasi klinikal flatfoot membujur;

tanda-tanda klinikal flatfoot melintang, sisihan valgus jari pertama, penyimpangan varus V, kecacatan tukul seperti jari tengah, serta pertumbuhan tulang berserabut kepala metatarsal I dan V;

prinsip rawatan konservatif dan pembedahan bagi kecacatan kaki;

kaedah utama pembetulan pembedahan kecacatan jari kaki;

isu pencegahan kecacatan statik kaki.

Pada akhir pelajaran praktikal pelajar harus dapat:

memeriksa pesakit dengan kecacatan kaki;

pada radiografi yang dicadangkan menetapkan jenis ubah bentuk;

merumuskan diagnosis klinikal dan radiologi dengan betul;

mengendalikan rawatan konservatif pesakit dengan kaki kaki yang membujur;

tentukan petunjuk untuk penggunaan peralatan ortopedik dan kasut ortopedik;

untuk mengenal pasti pesakit dengan kecacatan jari kaki, yang memerlukan rawatan pembedahan;

untuk mengelakkan kecacatan statik kaki.

Ubah bentuk statik kaki

Perubahan bentuk statik paling kerap terjadi dan membentuk lebih daripada 60% di kalangan semua kecacatan kaki. Kumpulan risiko terdiri daripada orang yang pekerjaannya dikaitkan dengan peninggalan lama dalam postur menegak (mereka mempunyai kecacatan kaki statik dua kali lebih biasa seperti dalam pekerjaan yang tidak aktif). Satu peranan penting dalam perkembangan deformasi statik dimainkan oleh berat badan pesakit dan kecenderungan keturunan.

Di antara kecacatan statik kaki, kekurangan fungsi, pelbagai jenis kaki rata (membujur, melintang, dan kombinasi mereka dengan valgus atau varus deformities), serta akibat ubah bentuk (sisihan valgus kaki pertama, tukul kaki, dan lain-lain) dibezakan.

Diagnostik. Diagnosis awal, berdasarkan kaedah penyelidikan yang agak mudah dan objektif, memainkan peranan yang besar.

Plantography (jejak jejak di atas kertas). Pada tumbuhan, garis lurus ditarik melalui pusat kesan tulang tumit dan di antara cap jari jari III dan IV, secara konvensional memisahkan lengkungan luar kaki, yang dibentuk oleh tulang tumit dan tulang metatarsal IV-V (Rajah 15).

Rajah. 15. Perladangan dengan kaki rata dan hasilnya: 1 - kaki normal; 2-4 - kaki rata I, II, III darjah.

Sekiranya bahagian yang berlorek tidak melampaui garisan ini di tengah-tengah cetakan, tidak ada perut bahagian tengah kaki. Nisbah bahagian berlorek (lebar hubungan kaki dengan permukaan sokongan) ke lebar set lengkungan luar mencirikan tahap flatfoot:

Kaki biasa. 0.51-1.10

Gerbang bawah. 1.11-1.20

Ijazah berpasukan I. 1.21-1.30

Ijazah Flatfoot II. 1.31-1.50

Gelaran Flatfoot III. > 1.51

Indeks Podometrik (peratusan ketinggian kaki hingga panjangnya) ditentukan oleh kaedah M. O. Friedland. Kaliper mengukur ketinggian kaki, iaitu. jarak dari lantai ke permukaan atas tulang navicular, yang mudah dirasakan kira-kira pada anterior jari ke sendi pergelangan kaki. Magnitud divergensi kaki kompas ditentukan oleh garis pengukur. Selepas itu, ukur panjang kaki: jarak dari ujung kaki pertama ke tepi posterior calcaneus (Rajah 16). Ketinggian kaki didarab dengan 100, dan bilangan yang dihasilkan dibahagi dengan panjang kaki. Nilai yang diperoleh adalah indeks subometrik yang dikehendaki. Indeks lengkungan normal kaki berkisar antara 31 hingga 29. Indeks dari 29 hingga 27 menunjukkan lengkungan yang dikurangkan (flatfoot), di bawah 25 - flatfoot yang signifikan. Kepentingan praktikal adalah tanda-tanda kelebihan fungsi kaki. Ini termasuk petaman menurunkan indeks podometrik berbanding pagi dengan lebih dari 1. Orang yang mempunyai indeks podometrik pagi di bawah 29 terdedah kepada pembangunan flatfoot. Orang tersebut dikontraindikasikan untuk kerja yang berkaitan dengan kedudukan yang berpanjangan dan memakai berat.

Rajah. 16. Pengukuran indeks subometrik: h - ketinggian kaki; l ialah panjang kaki.

Untuk zat kesakitan flatfoot statik adalah ciri-ciri:

- pada satu-satunya, di tengah gerbang kaki dan tepi dalam tumit;

- di bahagian belakang kaki, di bahagian tengahnya, antara tentera laut dan talus;

- di bawah pergelangan kaki dalaman dan luar;

- antara kepala tulang metatarsal;

- di dalam otot kaki disebabkan beban dan ketidakseimbangan mereka;

- dalam sendi lutut dan pinggul akibat perubahan dalam biomekanik;

- di pinggul kerana overstress fasia yang luas;

- di rantau lumbar kerana hyperlordosis pampasan.

Sakit mengeras pada waktu petang selepas bertahan lama di kaki dan melemahkan selepas berehat, selalunya pastoznost dan pembengkakan dicatatkan.

Tanda-tanda berikut adalah tipikal untuk kebosanan darjah II - III: kaki dipanjangkan dan melebar di bahagian tengah, lengkung longitudinal diturunkan, kaki ditembusi, tulang navicular berkontur melalui kulit di tepi medial kaki. Gagahnya adalah canggung, stokingnya berjauhan. Kadang-kadang terdapat gerakan yang terhad dalam semua sendi kaki.

Diagnosis radiologi. Kaedah sinar-x mengesahkan dan menjelaskan data yang diperoleh daripada kajian lain. Untuk menentukan tahap flatfoot dan posisi tulang kaki, radiografi harus dilakukan semasa berdiri (di bawah beban) dalam pandangan sisi dengan menangkap pegangan 4-5 cm. Pada radiografi, segitiga dibina dengan apeks di pinggir bawah sendi berbentuk baji navikular, plur plantar kepala tulang metatarsal pertama dan kontur yang lebih rendah daripada tubercle calcaneal (Rajah 17).

Rajah. 17. Diagnostik sinar-X dari kaki rata: a dan h - sudut dan ketinggian gerbang longitudinal kaki.

Rajah. 18. Pengukuran sudut sisihan metatarsal (1) dan saya jari kaki (2).

Penyebaran kaki melintang pada orang dewasa harus dianggap sebagai kecacatan yang tidak dapat dipulihkan, kerana masih belum ada dana yang dapat memulihkan fungsi alat ligamentous dengan berkesan, yang dikenakan beban statik.

Jadual 1
Penilaian sinar-X terhadap tahap flatfoot membujur

Rawatan kecacatan kaki yang paling tipikal (cacat) valgus pada jari pertama (hallux valgus) (Rajah 19) dicirikan oleh beberapa perubahan kaki yang disertakan: ubah bentuk arthrosis sendi metatarsophalangeal, bursitis kronik, exostoses kepala metatarsus pertama, menyebarkan sisi kaki, varus, dan kadang- sisihan tulang metatarsal pertama. Yang paling tidak menguntungkan ialah pengurangan kontroversi bahagian dalaman dalaman kaki, yang berlaku selepas ketua I metatarsus tergelincir dari tulang sesamoid medial akibat ketidakseimbangan otot dan pemendekan tendon, yang mewakili, seperti rentetan bawang. Akibatnya, beban dipindahkan ke kepala tulang metatarsal tengah, di dalam taksiran yang natoptyshs dan calluses terbentuk di permukaan plantar, menjadikan berjalan sukar akibat sakit tajam.

Dengan flatfoot melintang dan penyelewengan jari pertama ke luar, rawatan boleh menjadi konservatif dan berkuasa.

Rajah.19. Flatfoot melintang dua hala. Hallux valgus darjah yang berbeza:

2 - 2-3 darjah. Pergeseran seperti tukul 2 jari dengan subluxation dorsal pada sendi metatarsophalangeal,

3 - 3 darjah. Kecacatan berbentuk palu dari 2 jari dengan dislokasi punggung yang lengkap pada sendi metatarsophalangeal

Untuk rawatan pembedahan kaki tersebar dengan penyimpangan valgus jari pertama, lebih daripada 200 kaedah telah dicadangkan. Mereka boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan.

Kumpulan pertama termasuk pembedahan pada kerangka. Pelbagai osteotomi dan pemisahan, menyeberang ke arah yang berbeza bukan sahaja 1 tulang metatarsal, tetapi juga phalange utama dan tulang sphenoid bersebelahan dengannya.

Kumpulan kedua merangkumi operasi pada tisu lembut: pembaikan semula rambut ibu jari, penyusutan kapsul dan plat tendon untuk menghapuskan kesan ubah bentuk pada jari tendon pengungsi dan memperbaikinya di kedudukan yang betul dengan bantuan pemindahan tendon. Kebanyakan operasi ini digabungkan dengan pemindahan exostosis.

Kumpulan ketiga operasi adalah kombinasi campur tangan pada tulang dan tendon.

Yang paling biasa dengan gelaran flatfoot I dan sisihan jari pertama tidak lebih dari 20 ° dengan kehadiran exostosis di tepi batin kepala tulang metatarsal pertama yang menerima operasi untuk menghilangkan pertumbuhan tulang dan tulang rawan menurut Shede. Walaupun patologi kaki tidak disingkirkan dengan operasi paliatif ini, pesakit merasa lega dan boleh memakai kasut normal.

Untuk ketinggian rata (II dan lebih darjah) dan sisihan jari kaki pertama lebih dari 20 °, kombinasi pilihan operasi berikut dalam kombinasi yang berbeza digunakan (Rajah 20.1):

- penyingkiran pertumbuhan tulang dan tulang rawan pada pinggir medial kepala tulang metatarsal pertama (operasi Berjadual);

- reseksi asas fasax proksimal jari pertama (operasi Brandeis); osteotomy asas I metatarsus dengan pengenalan baji tulang untuk membelokkan tulang ini ke luar;

- anjakan tendon flexor panjang jari saya secara medial;

- pembentukan ligament melintang plantar dengan pita penumpuan atau poliester, yang diadakan dalam bentuk angka lapan di sekitar diaphysis tulang metatarsal I dan V dan diperketatkan pada bahagian plantar (pengubahsuaian operasi Kuslick) (Gamb.20.2).

Semasa osteotomy tulang metatarsal pertama, bergantung kepada jenisnya, tempoh imobilisasi adalah 4-8 minggu. Di masa depan, pesakit dianjurkan untuk memakai kasut ortopedik dengan sokongan instep yang menyokong lengkung membujur dan melintang kaki selama setahun selepas pembedahan.

Kecacatan statik kaki Dilengkapkan oleh pelajar perubatan 415

Ubah bentuk statik stop.pptx

Ubah bentuk statik kaki. Selesai: pelajar fakulti perubatan kumpulan 415 Dolgina E. A.

Kedegilan masalah: Antara penyakit sistem muskuloskeletal, kecacatan statik kaki dalam kekerapan menduduki salah satu tempat pertama. Menurut CITO, patologi ini berlaku pada 62, 6% daripada pesakit. Pada masa yang sama, pergerakan rata melintang diperhatikan dalam 55, 2%, membujur - dalam 29, 3%, sisihan valgus 1 jari dalam 13, 2%, dan jari berbentuk tukul - dalam 9, 9% daripada kes. Di antara semua penyakit ortopedik, cacat kaki statik kira-kira 18-20%. Kaki adalah organ yang sangat penting dalam sistem muskuloskeletal manusia, dan pelanggaran fungsinya, akibat kehadiran kecacatan, disertai dengan kesakitan, dan dalam kes-kes yang teruk membawa kepada penurunan dalam keupayaan bekerja dan juga ketidakupayaan.

Deformasi statik kaki adalah ubah bentuk yang berlaku disebabkan oleh kelebihan kaki yang lebih rendah. Kelebihan berlaku: dengan peningkatan yang ketara dalam jisim badan seseorang, dengan kerja fizikal berat dengan pemindahan berat dan tinggal lama di kakinya, apabila kebolehan kompensasi tubuh habis dan beban tambahan menjadi berlebihan; dengan beban biasa, apabila kaki lemah akibat penyebab dalaman dan luaran, dan bahkan beban biasa menjadi berlebihan untuk mereka.

Kecacatan statik kaki termasuk: membujur rata kaki (pes planus) dan jenisnya - kaki rata-valgus (pes plan-valgus); flatfoot melintang (pes transverso-planus); flatfoot yang digabungkan (gabungan membujur dan melintang); penyimpangan valgus jari pertama (hallux valgus); tukul jari (digiti mallei); varus penyimpangan jari V (quintus varus); pertumbuhan tulang berserabut kepala tulang metatarsal I dan V.

Flatfoot longitudinal (pes planus) dan jenisnya - kaki rata-valgus (pes plan-valgus): Flatfoot longitudinal adalah kecacatan kaki, dicirikan oleh pengekalan berterusan, iaitu penurunan ketinggian, lengkungnya yang membujur Menurut data statistik, -29, 3% orang dan paling sering dikesan pada usia 16 -25 tahun. Di antara semua kecacatan kaki, patologi ini, menurut pelbagai penulis, berkisar antara 31, 8 hingga 70%.

Jenis flatfoot membujur: Flatfoot adalah kongenital dan diperolehi. Flatfoot membujur kongenital agak jarang, terutamanya dalam kombinasi dengan kecacatan kaki valgus, dan akibat dari kecacatan janin embrio. Di antara kaki kaki rata-rata, traumatik, lumpuh, dan kaki statik dibezakan. Flatfoot statik - jenis flatfoot yang paling biasa (kira-kira 82, 1%) - berlaku disebabkan oleh beban fungsi kronik yang lebih tinggi.

Kira-kira sehingga 7 tahun, kanak-kanak secara semulajadi mengembangkan gerbang membujur. Di kalangan kanak-kanak berumur 2 tahun, ketinggian rata membujur secara klinikal ditentukan. Dengan usia, bilangan kaki rata berkurangan dan pada usia 9 hanya 5-7% kekal sebagai kecacatan patologi. Semasa tempoh pertumbuhan intensif tulang kaki, dengan pembezaan bentuk dan strukturnya, mungkin terdapat ketidaksanggapan antara kadar pertumbuhan tulang dan pengurangan (disebabkan kecenderungan konstitusional keturunan atau displasia) ketahanan alat tisu penghubung. Akibatnya, pembengkakan rata membujur, dan ubah bentuk boleh mencapai tahap keterukan yang ketara dan disertai oleh disfungsi.

Pada orang dewasa, dengan latar belakang kelemahan alat otot-ligamentous, di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan (kerja keras, kasut tidak rasional, kehamilan, dll.), Membujur rata kaki juga boleh membentuk, tetapi ia tidak mencapai berat seperti semasa pertumbuhan. Pada usia tua, pengaratan lengkung pembujur berlaku berkaitan dengan fenomena atrophik umum di dalam badan.

Varieties flatfoot longitudinal: Apabila memutarkan bahagian-bahagian kaki di sekeliling parit-parit longitudinal dan menegak, bentuk yang paling parah dari flatfoot statik - kaki rata-valgus berkembang serentak. Ciri-ciri ciri-cirinya, bersama-sama dengan penurunan ketinggian lengkung longitudinal adalah penculikan kaki depan dan pronasi tulang tumit yang berlebihan Pronasi tumit normal adalah 0 -6). Dalam kes ini, kaki dibelokkan ke luar berbanding paksi tibia. Kaki flatusalgus berlaku pada 20% orang dewasa. Hampir semua kanak-kanak dilahirkan dengan kaki yang rata. Semasa pertumbuhan kanak-kanak itu adalah pembentukan gerbang kaki. Dengan tisu penghubung lemah, pertumbuhan yang merosot, perut kaki menjadi kekal dan memerlukan bantuan ortopedi.

Semasa pemeriksaan klinikal, aduan pesakit dijelaskan, bentuk kaki, jenis kecacatan dan tahap penetapannya ditentukan, ciri-ciri statistik dan berjalan pesakit diperiksa. Aduan utama adalah: keletihan kaki; sakit di kaki dan otot kaki; ubah bentuk kaki; penguncupan otot berkala; pasta dan bengkak kaki.

Kesakitan dengan kaki rata yang disebabkan oleh otot dan ligamen yang terlalu banyak, boleh mendahului perkembangan kecacatan. Selalunya, sakit berlaku pada permukaan plantar kaki dan di bahagian bawah kaki. Kesakitan meningkat dengan penuaan yang berterusan di kaki, terutamanya pada penghujung hari, selepas berehat, mereka melemahkan. Dengan perkembangan perlahan penyakit ini, rasa sakit mungkin tidak penting atau tidak. Dalam kes-kes perkembangan pesat, kesakitan rata adalah akut dan sering disertai oleh kontraksi otot pukulan. Penyinaran kesakitan ke atas boleh diperhatikan: di kawasan sendi lutut dan pinggul dan bahkan sehingga punggung dan kawasan lumbar.

Kecacatan kaki dengan kaki rata dicirikan oleh ciri-ciri tipikal berikut: panjang jangkaan kaki dan pengembangan bahagian tengahnya; disebut pengurangan atau kehilangan lengkap lengkungan longitudinal (kaki terletak dengan seluruh permukaan plantar); penculikan (penculikan) kaki hadapan (kaki kelihatan):

Kecacatan kaki dengan kaki rata ditandai dengan tanda biasa berikut: pronasi (penyimpangan ke luar) dari calcaneus lebih dari 5 -6 ° (Rajah 8). Dalam kes ini, pergelangan kaki dalaman menonjol, dan bahagian luar - dilicinkan.

Bergantung pada keparahan perubahan patologi, terdapat 3 darjah keparahan ketinggian rata membujur: I darjah - ringan rata-kaki; Gred II - disebutkan flatfoot; Gred III - flatfoot yang diucapkan.

Kerana kecacatan kaki berjalan, akibat pelanggaran biomekaniknya, osteoarthrosis sendi tarsus berkembang (dan, di atas semua, sendi talon-navicular), yang sering menyebabkan kesakitan meningkat di kaki. Bengkak kaki dan pergelangan kaki muncul, kesukaran timbul dalam pemilihan kasut, dan berjalan kaki sebahagian besarnya kehilangan keanjalan dan kelancarannya. Sekiranya kebosanan pada tahap ketiga, terdapat sekatan pergerakan di sendi kaki, kesukaran dalam berjalan, penurunan kemampuan kerja. Memakai kasut yang dihasilkan secara besar-besaran menjadi mustahil.

Diagnosis tapak kaki rata membujur. BERDASARKAN: pemeriksaan klinikal data radiografi radiografi pathography planometry pedobarography

Pemeriksaan sinar-X dengan flatfoot membujur berfungsi pada pendirian khas dalam keadaan beban statik semulajadi (apabila kedudukan bipodal subjek). Pada radiografi kaki di unjuran sisi, ukur ketinggian dan sudut lengkung lengkung kaki (sudut navicular arch) (Rajah 9):

Untuk menentukan nilai-nilai yang ditunjukkan, garisan mendatar ditarik di antara permukaan plantar kepala tulang metatarsal pertama dan titik sokongan benjolan tumit. Hujung garisan ini disambungkan ke titik terendah tulang navicular. Dari sudut ini, kurangkan tegak lurus ke garisan mendatar. Ketinggian tegak lurus ini adalah ketinggian gerbang membujur pada kaki, dan sudut di bahagian atas tegak lurus adalah sudut navicular gerbang kaki. Biasanya, sudut navicular dari lengkung kaki membujur adalah 120 -130, dengan Ijazah flatfoot ia meningkat kepada 140, dengan II - sehingga 155, dengan ijazah III - lebih daripada 155.

Plantography (mendapatkan cetakan permukaan tunggal kaki) membolehkan anda menganggarkan nilai permukaan sokongannya (Rajah 10). Kaedah S. F. Godunov dan G. G. Potikhanova digunakan untuk menilai keadaan lengkungan membujur. Pada plantogram dari pusat jejak tumit, garis lurus ditarik melalui jurang interdigital III (ia memotong kod kargo dari musim bunga). Biasanya, bahagian yang berlorek tanam itu tidak boleh melampaui garis ini.

Untuk menentukan tahap kaki rata di hujung dalaman jejak itu, tangen dilakukan, dari tengah-tengah yang tegak lurus dipulihkan ke garisan yang memisahkan peti kargo dan kargo spring melalui ruang bawah air. Segmen antara garisan-garisan ini dibahagikan kepada tiga bahagian yang sama. Dengan gelaran rata-rata darjah I, membayangi sebahagian daripada tumbuhan itu meluas hingga 1/3 dari ruang bawah air, dengan II - dengan 2/3, dengan darjah III - ia menduduki keseluruhan ruang bawah air.

Diagnosis ketinggian rata membujur Ketinggian lengkungan tulang kaki (jarak dari satah sokongan ke pinggir bawah tuberosity tulang navicular) dan panjang kaki (dari ujung jari yang paling menonjol ke separuh belakang tumit separuh bulatan) ditentukan dengan menggunakan kaedah caliper. Pedograpi dan pedobarografi membolehkan kajian pengagihan beban pada permukaan plantar kaki menggunakan teknologi komputer moden pada masa berdiri (statik) dan apabila berjalan (secara dinamik).

Rawatan longitudinal flatfoot kebanyakannya konservatif. Ia bergantung kepada: penyebab kecacatan tahap manifestasi klinikal. Rawatan ini mempunyai 2 objektif utama: penyingkiran sindrom kesakitan; pencegahan perkembangan lanjut kecacatan.

Rawatan konservatif termasuk 5 kawasan utama: Batasan beban fizikal di kaki. Budaya fizikal terapeutik (terapi latihan). Rawatan fisioterapi (mandian air, urutan, parafin, terapi lumpur, prosedur elektrik). Penggunaan alat ortopedik (insoles, kasut ortopedik). Menegaskan kembali dengan pengenaan plaster. Pergerakan menimbulkan pergerakan secara pasif yang bertujuan untuk pembentukan gerbang membujur pada kaki adalah berkesan. Sesi pembaharuan harus digabungkan dengan rawatan urut, terapi senaman dan fisioterapi, yang meningkatkan trophism tisu.

Rawatan pembedahan flatfoot membujur jarang digunakan, terutamanya apabila terdapat kecacatan datar-valgus dengan gangguan morfofunctional yang signifikan dan kasut ortopedik tidak membawa kelegaan. Transplantasi tendon atau pembedahan kaki rangka digunakan.

TANAH TRANSVERSE DAN MAKLUMAT FINGER Flatfoot melintang dan hallux valgus adalah kecacatan statik yang paling biasa pada kaki (Rajah 13). Menurut CITO, flatfoot melintang diperhatikan di 55, 2% wanita dan di 38, 1% lelaki berusia lebih 20 tahun, dan sisihan sisi jari pertama, akibat dari flatfoot melintang, dalam 13, 2% wanita dan 7, 9% lelaki. Ujian ubah bentuk palu jari kaki tengah diperhatikan dalam 9, 9% daripada kes.

Penyakit ini adalah paling penting bagi wanita berumur 35-50 tahun dan lebih tua dan dicirikan oleh kursus yang progresif. Penyebaran ke hadapan dan ubah bentuk jari disertai dengan rasa sakit, mengganggu fungsi sokongan anggota badan, menjadikannya sukar untuk menggunakan kasut standard, yang dalam kes yang teruk membawa kepada penurunan dalam keupayaan kerja. Flatfoot bawaan kongenital amat jarang berlaku, dan yang paling banyak diperoleh adalah statik.

Sebab-sebab dalaman dan luaran pembangunan flatfoot berbeza dibezakan. Penyebab dalaman termasuk: kecacatan konstitusional kecacatan displasia kongenital alat osteo-artikular, kelemahan utama kaki dan sistem otot; penyebab luaran termasuk: beban yang berlebihan kerana profesion, sukan atau rumah tangga, peningkatan berat badan, dengan memakai kasut rasional, dll. Kesan negatif kasut tidak rasional (kasut tumit tinggi dan kaki sempit) sangat tinggi Adalah dipercayai bahawa sesetengah pengarang menganggapnya sebagai punca utama perkembangan ubah bentuk (teori vestimate).

Pathogenesis flatfoot melintang Patogenesis utama flatfoot melintang adalah lanjutan dari forefoot (iaitu, perbezaan di antara tulang metatarsal dalam satah mendatar). Selalunya ia berlaku kerana sisihan medial (varus) dari tulang metatarsal, kadang-kadang digabungkan dengan sisihan sisi tulang metatarsal V. Selalunya terdapat perbezaan berlainan fanatik semua tulang metatarsal.

Hallux valgus dalam flatfoot melintang. Kemajuan penyimpangan medial tulang metatarsal pertama membawa kepada subluxation dan dislokasi tulang sesamoid. Mereka dipindahkan ke wilayah I permukaan lebihan. Oleh kerana tulang sesamoid dimasukkan ke dalam tendon kedua-dua kepala flexor pendek, dan tendon flexor panjang ibu jari tegas di antara mereka, anjakan tendon-tendon ini ke luar diperhatikan. Oleh itu, pemisahan kepala I tulang metatarsal dengan "tempat tidur gantung" berlaku. Akibatnya, flexors dan extensors jari pertama juga memperoleh fungsi yang tidak jelas bagi penculik, yang membawa kepada penyelewengan valgus jari.

Ubah sayap jari seperti Meningkatkan beban pada kepala tulang metatarsal tengah dengan flatfoot melintang menghasilkan tekanan berlebihan yang berterusan pada tendon flexor jari-jari II dan III, yang menyebabkan pengecutan refleks otot yang sepadan dan membawa kepada pembentukan bentuk ubah bentuk jari-jari. Alasan kedua untuk terjadinya kecacatan ini ialah anjakan jari tengah dengan jari kaki yang menyimpang ke luar. Bentuk tukul berbentuk tukul ditandai dengan fleksi pada sendi dan ekstensor interphalangeal proksimal - dalam sendi metatarsophalangeal (Rajah 15).

Diagnosis flatfoot melintang dan hallux valgus didirikan berdasarkan: data klinikal dan radiologi dan disahkan oleh kajian podometrik dan tumbuhan. Pemeriksaan klinikal menentukan aduan pesakit, menentukan jenis, darjah dan bentuk kecacatan hadapan. Aduan utama pesakit: sakit; kecacatan ke hadapan; kesukaran memilih dan memakai kasut standard; kecacatan kosmetik.

Penyetempatan kesakitan di flatfoot melintang Bidang-bidang khas kesakitan penyetempatan di flatfoot melintang adalah permukaan plantar kaki di bawah kepala tulang metatarsal tengah dan permukaan medial kepala tulang metatarsal pertama. Sakit biasanya bersifat berkala dan berlaku apabila berdiri dan berjalan, disertai oleh peningkatan keletihan kaki. Kadang-kadang ada penyinaran sakit di bahagian bawah dan lutut. Dengan peningkatan tahap ubah bentuk, keamatan dan tempoh sindrom kesakitan, sebagai peraturan, meningkat. Walau bagaimanapun, terdapat juga hubungan songsang, apabila dengan tahap perubahan patologi yang teruk dalam kesakitan tidak dinyatakan.

Bergantung kepada keterukan perubahan patologi telah diasingkan 3 tahap silang kelasi dan hallux valgus: ketika saya darjah (lemah melahirkan rata) pesongan ibu jari ke arah luar adalah kurang daripada 30 (normal - 15). Gred II (sehingga 40) adalah tipikal untuk kelas II (kerapian sederhana). Gred III (flatfoot bertanda) lebih daripada 40.

peperiksaan kaedah X-ray kaki depan dalam unjuran langsung (lihat Rajah. 16) menentukan pandangan sisi yang menyebarkan dan perbezaan sudut metatarsals dan sudut valgus sisihan ibu jari. Apabila tahap ubah bentuk Saya sudut valgus sisihan ibu jari (a) tidak melebihi 30, dan sudut di antara I dan II metatarsals (b) adalah dalam julat 9-12 (biasanya 8 hingga 10). Untuk peningkatan ciri II darjah kepada 13 -16 b, dan sisihan ibu jari ke arah luar mencapai 40. Apabila tahap ubah bentuk III b meningkat kepada 16 atau lebih, dan lebih daripada 40.

Kaedah Dalam podometrics dikira indeks melintang MO Friedland, mewakili nisbah lebar kaki podometric tinggi (pada tahap kepala I-V tulang metatarsal) untuk panjangnya didarab dengan 100 (biasanya ia adalah 37 -39). Untuk tahap ubah bentuk, peningkatan dalam indeks melintang hingga 40 -41 adalah ciri, untuk II - hingga 41 -43. Dengan keterukan penyakit III, penunjuk ini adalah 43 -45 dan lebih. Cara plantography membolehkan untuk mengenal pasti zon dalam sarat kaki depan, dan juga untuk menentukan sisihan sudut oleh ibu jari di plantogram tangen kepada kontur dalam kaki dan jari kontur saya.

Rawatan kecacatan kelasi silang jari dan Rawatan konservatif adalah disyorkan untuk manifestasi awal penyakit ini, remaja, warga tua, dalam hal kontra untuk pembedahan dan dalam tempoh postoperative. Untuk membentuk gerbang melintang yang dilakukan bandaging kaki bulat di kawasan kepala metatarsal, memohon insoles ortopedik khas atau senarai yg panjang lebar roller dengan Seitz di bawah kepalanya II-III metatarsals. Dengan tujuan untuk mengeluarkan suara dari setan keadaan melakukan sesi harian terapi senaman, dengan menggunakan pelbagai jenis pad interdigital, tayar khas untuk jari kaki dan I. Untuk kecacatan yang teruk, kasut ortopedik digunakan. Fisioterapi, pencelup kaki, urut digabungkan dengan gimnastik korrigiruschey, hanya sementara menghapuskan kesakitan dan gangguan radang kandung lendir di kepala saya atau V metatarsal tulang. Menghilangkan kecacatan dengan bantuan rawatan konservatif adalah mustahil.

Rawatan flatfoot melintang dan kecacatan jari biasanya berfungsi. Sehingga kini, lebih daripada 400 kaedah pembetulan pembedahan bagi kecacatan statik dari forefoot telah dicadangkan. Sebahagian daripada mereka tersebar luas, yang lain hanya digunakan oleh penulis yang mencadangkan mereka. Mengikut konsep moden, rawatan pembedahan harus radikal, iaitu, menghilangkan punca utama kecacatan jari-jari kaki - kaki rata melintang.

Pencegahan kecacatan statik kaki. Perjuangan terbaik terhadap kaki kaki adalah pencegahannya. Ia harus bermula dari tahun pertama kehidupan kanak-kanak dan termasuk beberapa bidang utama: 1. Menguatkan otot-otot yang menyokong lengkungan kaki. 2. Membangunkan hak yang betul. 3. Pemilihan kasut rasional. 4. Kawalan berat badan. 5. Pengukuhan semulajadi badan. 6. Gunakan insoles ortopedik.

Persembahan mengenai topik "Pengubahsuaian statik kaki kaki kaki."

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Ulasan

Ringkasan pembentangan

Lihat dan muat turun persembahan percuma pada "Pengubahsuaian statik kaki kaki kaki.". pptCloud.ru adalah katalog persembahan untuk kanak-kanak, anak sekolah (pelajaran) dan pelajar.

Kandungannya

Ubah bentuk statik kaki. flatfoot.

Menyempurnakan seorang pelajar dari 5 kumpulan kursus LD-2A-09 Torgova Alexandra Sergeevna

LANGKAH PERTUDUHAN

Kaki manusia adalah organ sokongan dan berjalan. Fungsi statik dan dinamik kaki, serta bentuknya, disediakan oleh struktur dan interferensi alat tulang bersama, beg-ligamentous dan otot. Kaki adalah pembentukan berkubah kompleks. Gerbang kaki: Gerbang longitudinal luar melintang terbentuk oleh kalkiran, kuboid dan dua tulang metatarsal - IV dan V. Menjalankan fungsi sokongan. Melakukan fungsi musim bunga

Jenis kecacatan kaki

Kecacatan yang paling biasa pada kaki adalah rata.

Flatfoot - ubah bentuk kaki, yang ditunjukkan oleh penurunan ketinggian gerbang kaki, menembus belakang dan anterior luas. Perubahan bentuk ini disertai dengan pelanggaran terhadap interferensi tulang, serta pelanggaran trophisme. Spesies: kongenital, rachitic, lumpuh, traumatik, statik.

Flatfoot statik

lebih daripada 80% daripada semua jenis flatfoot. Perkembangan flatfoot statik mempunyai sifat polyetiologi dan patogenesis kompleks. Faktor yang menentukan: ciri perlembagaan (peningkatan berat badan); kelemahan keturunan radikal kapsul-ligamentous dan otot kaki - utama; memakai kasut rasional (tumit tinggi, kaki sempit); beban statik; umur

Klasifikasi praktikal

Klasifikasi praktikal keadaan patologi kaki dari beban statik berlebihan: ubah bentuk statik kaki membujur, penyakit gabungan melintang kaki terhadap latar belakang ubah bentuk statik.

a - lengkung longitudinal normal; b - perubahan gerbang dengan kaki rata; dalam kaki valgus; g - kaki rata dan pronasi kaki kiri, kedudukan d - valgus bahagian tumit kaki

Penyakit kaki pada latar belakang ubah bentuk statik

ubah bentuk arthrosis sendi kaki; penyusunan semula fungsi patologi tulang metatarsal kerana beban berlebihan; fibrosis perineural; tumit memanjang dan memancarkan tulang kaki lain; bursitis plantar.

Diagnostik

Ciri-ciri klinikal tipikal Podometry Analisis garis X-ray dan kaedah penyelidikan klinikal

Penentuan tahap flatfoot: a- menurut S.F. Godunov; b - kaedah klinikal mengukur rata; c - kaedah radiologi

Diagnostik

Plantograms Plantography: a - normal; b - jarak rata rata gelaran pertama; in - II degree; g - gelaran III; d - digabungkan flatfoot

Flatfoot yang membujur

dalam lebih daripada 20% pesakit dengan statis kaki kaki, pengurangan lengkung dalaman longitud kaki: pronation calcaneus, sesetengah anjakan ke luar tendon calcaneal kepala talus bengkok anterior dan dimasukkan antara proses calcaneus dan tulang scaphoid. Rupa: tendon otot betis dipendekkan dan tegang. Otot tibial anterior menjangkau. Kapsul pergelangan kaki berubah: pada masa yang sama - dipadatkan, secara medikal - diregangkan.

Gambar klinikal

peringkat prodromal, peringkat flatfoot sekejap, peringkat perkembangan kaki rata, peringkat kaki flatfootalalgus, flatfoot kontraksi.

Flatfoot yang melintang

- kecacatan kaki, yang ditunjukkan oleh penyebaran metatarsus distal dalam gabungan dengan penyimpangan valgus jari pertama, perkembangan artritis deforming sendi metatarsophalangeal pertama dan penampilan kecacatan berbentuk tukul jari-jari II-V. kira-kira 80% daripada semua pilihan kaki rata didapati kebanyakannya di kalangan wanita (15: 1)

pengkelasan

tiga darjah keparahan kecacatan valgus jari pertama: I - lemah dinyatakan (halluxvalgus kurang daripada 20 °); II - sederhana diucapkan (halluxvalgus20-35 °); III - diucapkan (halluxvalgus lebih daripada 35 °). a adalah norma; b - keadaan pra-patologi; c, d - diucapkan flatfoot melintang

Rawatan

Terapi latihan, urut, fisioterapi Mandi mandi hangat Mengubah keadaan kerja Pergigian ortopedik dan kasut Rawatan pembedahan Semua operasi adalah paliatif, kerana mereka tidak menghilangkan punca utama.

Rawatan pembedahan pada kaki rata membujur

Skim operasi pemulihan mengikut F. R. Bogdanov (a-c) dan menurut M. I. Kuslik (d, e): a adalah norma; b - kaki rata; dalam - hasilnya; g - sebelum pembetulan; d - hasil operasi

Skim tiga arthrodesis kaki: a - operasi tipikal; b - operasi Lambrinudi

Rawatan pembedahan flatfoot melintang

pembedahan tisu lembut; pembedahan tulang dan sendi; operasi gabungan. - jari berbentuk palu: a - penampilan; b - operasi dengan jari berbentuk tukul mengikut Goman; c - operasi dengan jari berbentuk tukul mengikut Goght

Halluxvalgus: rupa - rupa; b - Operasi Sheda-Brandeis; c - pembedahan rekonstruktif untuk halluxvalgus dan flatfoot melintang

Ubah bentuk statik kaki. Etiologi. Jenis flatfoot. Valgus penyimpangan kaki 1. Diagnosis dan rawatan.

Deformasi statik kaki adalah ubah bentuk yang berlaku disebabkan oleh kelebihan kaki yang lebih rendah.

1. dengan peningkatan yang signifikan dalam jisim badan manusia, dengan kerja fizikal berat dengan pemindahan berat dan kedudukan yang berpanjangan, apabila kebolehan pengompensasi badan itu habis dan beban tambahan menjadi berlebihan, atau
2. dengan beban biasa, apabila kaki lemah akibat penyebab dalaman dan luaran, dan bahkan beban biasa menjadi berlebihan untuk mereka.

Kecacatan statik kaki termasuk:

1. longitudinal flatfoot (pesplanus) dan pelbagainya - kaki rata-valgus (pesplano-valgus);
2. flatfoot melintang (pestransverso-planus);
3. flatfoot yang digabungkan (gabungan membujur dan melintang);
4. pesongan valgus jari saya (halluxvalgus);
5. jari berbentuk tukul (digitimallei);
6. varus penyimpangan jari V (quintus varus);
7. pertumbuhan osteo-fibrous kepala tulang ipusone.

Diagnosis:

Diagnosis bermula dengan pemeriksaan menyeluruh dan pemeriksaan oleh doktor. Ia juga membincangkan sejarah perkembangan penyakit ini, aduan, aktiviti yang berkaitan dengan beban di kaki, dan keutamaan dalam memakai pelbagai jenis kasut. Dilantik x-ray (radiografi) kaki. Radiografi membenarkan doktor menentukan dengan tepat tahap kecacatan dan mencadangkan rawatan yang sesuai.

Rawatan:

- Insoles ortopedik individu;

- Sepatu ortopedik kompleks individu;

- Terapi latihan untuk otot kaki;

- Rawatan fisioterapi bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit.

- osteotomy falanx utama kaki pertama.

Kaki Flatusalgus. Etiologi. Pengkelasan. Klinik, rawatan.

Ploskalgalgusnaya ubah bentuk kaki - ini adalah pengurangan tertentu dalam ketinggian kedua-dua lengkungan kaki dan kelengkungan paksi. Pada masa yang sama, tumit dan jari kaki kelihatan ke luar, manakala bahagian tengah kaki disekat di dalam.

Etiologi:

- Kelemahan tisu otot ligamen dan tibia, yang tidak dapat mengekalkan kedudukan kaki yang betul;

- Kasut kanak-kanak yang salah, tidak selesa dan miskin. Memakai kasut pada sol yang tipis, rata dan lembut yang tidak mengulangi bentuk kaki secara anatomi harus dielakkan;

- Kurang senaman dalam kanak-kanak;

- Sering selesema, jangkitan, penyakit bakteria;

- Kecederaan dan kerosakan pada kaki;

- Gangguan endokrin, termasuk penyakit tiroid, kelebihan berat badan atau, sebaliknya, kurang berat badan, diabetes mellitus;

- Rickets, yang mempunyai kesan merosakkan pada tulang, menjadikannya lemah dan rapuh, serta mempengaruhi kelengkungan kaki;

- Metabolisme dan sistem pemakanan yang salah, yang mempunyai kesan buruk ke atas badan;

- Kekurangan kalsium dan vitamin dan mineral lain.

Pengelasan:

Menurut etiologi:

Oleh:

Terdapat kaki rata, semasa dewasa, tetapi tanpa ubah bentuk. Mungkin tendovaginitis.

Pada peringkat II, ubah bentuk pasif boleh ubah adalah ciri yang membezakan. Sendi talon-navicular dan calcaneus boleh diposisi semula secara manual. Gred II mempunyai peringkat pemisahan IIa dan IIb. IIa ubah bentuk dengan penculikan kaki yang minimum (contohnya,

194.48.155.252 © studopedia.ru bukan pengarang bahan yang diposkan. Tetapi menyediakan kemungkinan penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklumbalas.

Lumpuhkan adBlock!
dan muat semula halaman (F5)
sangat diperlukan

Pengubahsuaian kaki: apa itu dan apa yang mengancam?

Secara anatomi, kaki manusia terdiri daripada 3 bahagian - distal / anterior (termasuk jari dan tulang metatarsal), tengah dan belakang (navicular, ram dan calcaneus). Keistimewaan struktur bahagian badan ini adalah seperti perubahan dalam mana-mana jabatannya mencetuskan tindak balas rantai di blok lain. Akibatnya, perubahan patologi dalam kecacatan berhenti - mungkin.

Kecacatan kaki dianggap sebagai penyelewengan struktur (bentuk tulang, gerbang) dari norma. Secara visual, kecacatan itu kelihatan seperti sisihan bahagian kaki relatif terhadap satu sama lain di sepanjang paksi X (satah mendatar) dan Y (paksi menegak - jenis ubah bentuk kaki berbanding kaki dan pelvis yang lebih rendah).

Punca

Kaki yang cacat boleh dikurangkan atau ditarik balik (sisihan bahagian dalam dan ke luar dalam satah mendatar, masing-masing) disebabkan keturunan, keadaan hidup, dan penyakit masa lalu. Secara semula jadi, kecacatan dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Nisbah penyebabnya, menurut data diagnostik terkini dari ortopedik, adalah sekitar 20 hingga 80. Iaitu, kes patologi yang diperoleh lebih kerap.

Penyebab anomali kongenital boleh menjadi:

• trauma semasa hamil;
• faktor genetik;
• kedudukan salah janin;
• penyakit ketika membawa kanak-kanak.

Penyebab umum kecacatan yang diperoleh di kalangan kanak-kanak:

• peletakan awal pada kaki (beban diagihkan tidak sekata disebabkan oleh korset otot yang kurang kuat, berat berlebihan);
• vitamin kelaparan (kekurangan vitamin D, yang boleh menjadi asas untuk perkembangan riket);
• ketinggalan dalam pembangunan struktur muskuloskeletal (kaki rata atau kaki kaki pada bayi);
• kecederaan;
• berat berlebihan;
• penyakit tulang dan sendi.

Kecacatan kaki tidak boleh dipanggil penyakit zaman kanak-kanak. Ia juga boleh berkembang pada orang dewasa di bawah pengaruh keadaan kehidupan dan pekerjaan, akibat daripada trauma yang dialami, penyakit neurologi, selepas imobilisasi yang berpanjangan (mencari kaki dalam pelakon).

Dalam orang dewasa, kaki mungkin cacat di bawah pengaruh:

• bekerja jika dia tidak aktif atau memerlukan kedudukan yang berpanjangan, berjalan;
• pilihan salah kasut (kasut ketat, tumit besar menyumbang kepada peningkatan tiruan dalam pelepasan gerbang - menaikkan belakang kaki);
• Terhadap latar belakang penangguhan atau kecuaian kecederaan dan patah tulang kaki, kecacatan equinovarus kaki boleh berkembang (kaki kuda yang disebut, apabila seseorang mempunyai tanggapan bahawa seseorang berjalan di kaus kaki kerana fleksi plantar diucapkan);
• obesiti sering membawa kepada hakikat bahawa seseorang mula bergantung lebih pada pinggir dalaman kaki - flatfoot berkembang, sering digabungkan dengan valgus;
• Penyakit neurologi, penyakit tulang, kerosakan dan ketegangan otot mengakibatkan kelemahan sokongan kaki - gerbang membujur atau melintang adalah cacat.

Tabiat buruk, tekanan yang berlebihan atau tidak mencukupi pada kaki, penolakan aktiviti fizikal (dipaksa semasa patah tulang atau akibat kerja tidak aktif), kekurangan vitamin dan pemakanan yang tidak mencukupi - semua ini mengurangkan kekuatan otot yang menyokong najis, dan tendon yang menguatkan tulang. Keadaan seperti ini boleh menyebabkan kecacatan perkembangan kaki pada kanak-kanak dan kecacatan pada orang dewasa.

Amalan ortopedi menunjukkan bahawa lebih kerap kecacatan dikaitkan dengan ligamen dan otot kaki, kurang kerap dengan bentuk tidak teratur tulang (kongenital atau diperoleh selepas trauma, patah, rawatan tertunda penyakit kanak-kanak).

Pengelasan kecacatan kaki

Kecacatan dikelaskan mengikut pelbagai kriteria. Klasifikasi yang paling biasa untuk kedudukan kaki. Ini mungkin valgus dan varus kecacatan.

1. Valgus - sisihan kaki pada paksi menegak berbanding dengan kaki dan pinggul sendi secara menengah. Ia dipanggil berbentuk X.
2. Ubah bentuk varus yang berbentuk O - keadaan bertentangan, apabila seseorang bergantung pada bahagian luar kaki. Ia dapat dilihat dengan jelas pada masa kanak-kanak (jika kaki lurus, jarak antara lutut akan kekal). Ia adalah kecacatan yang diperoleh. Boleh berkembang menjadi kaki keldai pada orang dewasa.

Kecacatan Valgus pula dibahagikan atas sebab-sebab pembangunan (selepas trauma, pampasan, rachitic, lumpuh, dan sebagainya). Alokkan bentuk proscalgus yang paling biasa - ini adalah kecacatan kaki dengan kaki rata yang ditandai.

Kekurangan Varus boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Pada kanak-kanak, ia sering dibentuk dengan latar belakang rawatan tertunda kelab kaki. Orang dewasa lebih banyak ciri kecacatan kaki yang sama.

Bergantung kepada kelengkungan kaki dan tahap ubah bentuk berbanding dengan norma statistik, jenis kecacatan berikut dibezakan.

1. Kaki tumit (lekapan berterusan - punggung, menghampiri belakang ke kaki bawah). Ia boleh nyata dalam tahap yang lemah, apabila pembukaan kaki pasif sebanyak 90 darjah mungkin. Dalam kes yang teruk, kaki belakang melekat pada kaki bawah.
2. Kuda kuda - keadaan bertentangan, berterusan membongkok ke bawah - plantar. Penyebab perkembangan kaki kuda pada kanak-kanak sering dijangkiti kaki, pada orang dewasa - kecederaan dan kerosakan tulang. Penekanan utama jatuh di depan kaki, dalam kes yang sukar, perpanjangan penuh paksa tidak mungkin. Seseorang tidak dapat menyentuh lantai seluruh kaki sambil berjalan.
3. Clubfoot Ia sering dikelirukan dengan kelengkungan varus, kerana tanda-tanda kecacatan visual sangat serupa, namun terdapat perbezaan di antara mereka. Clubfoot adalah penjajaran melintang ke hadapan. Menimbulkan perubahan dalam berjalan kaki, memberikan ketidakselesaan yang ketara. Sebaliknya, kecacatan varus boleh menjadi kongenital. Pada orang dewasa, ia berkembang pada latar belakang penyakit neurologi, kecederaan anggota badan, dan kaki rata.

Apabila perubahan patologi dalam bentuk atau pemasangan kaki yang tidak sepatutnya dikaitkan dengan ketinggian gerbang, mereka bercakap tentang ubah bentuk gerbang plantar. Atas dasar ini, kecacatan dibahagikan dengan ubah bentuk gerbang membujur dan melintang.

1. Kaki kosong adalah kelengkungan yang kuat dari sisi belakang, lengkungan longitudinal yang melambung tinggi. Kecacatan ini juga dipanggil supinating (tumit dipulihkan ke dalam), dan kaki - tegar. Dengan kemajuan yang ketara dalam patologi, titik sokongan kaki ke permukaan sangat terhad (hanya hubungan antara bulatan calcaneal dan kepala tulang metatarsal - yang pertama dan kelima). Bahagian tengah tidak bersentuhan dengan permukaannya sama sekali.
2. Pengubahan lengkungan kaki membujur dan melintang semasa perataan mereka disebut flatfoot. Selalunya, patologi dikaitkan dengan melemahkan otot, menyokong gerbang, ligamen dan tendon, tetapi agak sukar untuk menentukan dengan tepat mengapa kecacatan yang dikembangkan pada dewasa.

Jenis kelengkungan yang berbeza dalam bentuk "tulen" agak jarang berlaku. Ini berkaitan dengan ciri yang sama struktur kompleks jabatan ini: dengan perkembangan kaki kaki, sebagai contoh, bentuk perubahan tulang, sendi bergerak, ligamen melemahkan, peregangan tendon. Oleh itu, dalam amalan ortopedik, kebanyakan kes adalah kesukaran ubah bentuk campuran (kaki kuda-valgus yang cacat, kaki rata-valgus).

Klasifikasi ubah bentuk jari

Kecacatan patologis jari kaki juga dibahagikan kepada jenis:

• valgus ibu jari;
• varus-jenis deformasi merah jambu;
• jari berbentuk tukul (berbentuk cakar).

Kecacatan ibu jari valgus dalam senarai ini berpangkalan pertama dalam kekerapan diagnosis. Dalam patologi, terdapat kelengkungan yang jelas dari tulang phalangeal - phalanxes "menjadi" pada sudut. Manifestasi visual ciri:

• pertengahan phalanx membelok ke sisi (kelihatan seperti benjolan, kerana ubah bentuk itu sering dipanggil berbentuk kerucut);
• disebabkan lokasi tulang yang tidak betul, ibu jari "bertindih" dengan yang seterusnya (dalam kes yang teruk, jari kedua "merangkumi" jari ketiga);
• Kesakitan akut sering berlaku dalam benjolan.

Valgus ibu jari sering disertai (diprovokasi atau diprovokasi dengan sendirinya) dengan flatfoot yang melintang. Lebar kaki depan meningkat disebabkan oleh perbezaan tulang metatarsal.

Jari kecil varus (juga dikenali sebagai ubah bentuk Taylor) dipanggil kaki penjahit. Apabila ubah bentuk, phalanxes metatarsus kelima bengkok, sendi interphalangeal dipindahkan, jari kecil boleh membengkak, sakit, dan kaki menjadi cepat letih ketika berjalan. Secara berasingan, kecacatan itu agak jarang berlaku. Selalunya ia adalah bentuk bercampur-campur melintang rata, varus pinky dan valgus jari pertama.

Begitu juga dengan cacat jari palu. Ia timbul terhadap latar belakang anjakan phalanx - mereka menjadi pada sudut yang berbeza antara satu sama lain, bentuk tulang dalam bidang artikulasi phalanges, dan kesan jari kaki yang sentiasa berjejal muncul. Penyebab patologi - berat badan yang berlebihan, penyakit sendi, keradangan tisu lembut, peningkatan tekanan pada kaki. Pada kanak-kanak, cacat berbentuk tukul jari kaki sering dikaitkan dengan penyakit lumpuh yang ditunda - polio, cerebral palsy.

Dengan sebab-sebab mekanikal pembangunan pada orang dewasa dan kanak-kanak, kecacatan berlaku terhadap latar belakang aktiviti yang berlebihan dari ekstensor dan merosakkan fleksor (kecederaan, luka). Dari sudut pandangan ortopedik, subluxation biasa sendi phalangeal adalah penyakit latar belakang malar dengan kecacatan sedemikian - salah satu sebab untuk DOA.

Gejala ciri dan kaedah rawatan

Apabila tanda-tanda kecacatan luaran kelihatan jelas, mudah untuk mengesyaki patologi. Ini terutama berlaku kepada anak-anak tahun pertama kehidupan - mereka sentiasa menjalani peperiksaan pakar yang sempit, dan ibu bapa sentiasa memerhatikan pengaturan kaki kecil. Susah adalah keadaan diagnosis kecacatan kaki pada orang dewasa dan kanak-kanak dari kumpulan umur yang lebih tua. Di sini anda tidak dapat melihat kecacatan dengan serta-merta, sementara itu perlu untuk memperbaikinya secepat mungkin.

Bilakah patut disyaki ubah bentuk dan menggunakan cara berkesan rawatan kaki?

1. Tanda paling bersifat penyimpangan dari setting kaki adalah berjalan kaki yang tidak rata. Berhati-hati memeriksa selipar atau kasut yang anda pakai / anak anda setiap hari. Sekiranya anak lelaki atau anak perempuan itu terasa tersentuh di dalam kasut dari bahagian dalam, ini menunjukkan pemasangan kaki X.
2. Ia adalah dengan kaki yang seseorang mesti mula mencari sebab sakit malam di lutut, belakang, dan kawasan pelvis.
3. Kesakitan yang berterusan di kaki boleh menunjukkan ubah bentuk unilateral kaki.
4. Bengkak kaki atau kaki belakang yang lebih rendah mungkin menunjukkan tapak kaki yang baru bermula.
5. Pelanggaran gait pada orang dewasa adalah salah satu tanda kecacatan yang kerap.

Semak kaki sepatutnya berada pada tanda-tanda awal ketidakselesaan apabila berjalan, keletihan cepat dari berjalan, kesakitan sepanjang panjang anggota badan. Jika kasut biasa mula menyebabkan ketidakselesaan - pastikan untuk memeriksa bentuk dan bentuk kaki.

Ortopedis terlibat dalam rawatan kaki yang cacat (pada kanak-kanak, ortopedis dan pakar pediatrik). Ia boleh menjadi konservatif dan pembedahan. Yang terakhir ini jarang sekali digunakan, terutamanya untuk orang dewasa dan anak-anak dari kumpulan usia pertengahan / lebih tua, sebagai usaha terakhir.

Kaedah terapi konservatif:

• gimnastik (senaman perlu dipilih oleh doktor mengikut keputusan diagnostik dan mengambil kira ciri-ciri individu kesihatan, keadaan, fizik pesakit);
• Urut terapeutik belakang, kaki, kaki;
• fisioterapi (rawatan mandi lumpur, mandi paraffin, electrostimulation);
• Peranan yang sangat penting dimainkan oleh produk ortopedik individu yang terpilih (insoles, kasut, pelantar, kunci jari);
• dalam kanak-kanak kecil (sehingga langkah pertama), rawatan yang paling berkesan ialah perban berpakaian merah (menetapkan kaki di kedudukan yang betul).

Mencegah kerosakan selalu lebih mudah daripada menyembuhkannya. Semakin cepat anda menguasai kaedah pencegahan, semakin tinggi kemungkinan mengelakkan deformasi. Pencegahan untuk kanak-kanak: menetapkan tepat pada masanya (tidak lebih awal daripada 7-8 bulan hayat), lawatan biasa ke ortopedik, menggunakan kasut berkualiti, urut rumah, berjalan tanpa alas kaki, prosedur air.

Pencegahan kecacatan kaki pada orang dewasa adalah:

• kawalan berat badan;
• memakai kasut yang selesa (kasut tumit tinggi dan kasut rapat yang ketat hendaklah dikeluarkan atau dipakai tidak lebih daripada 30 minit sehingga 3 kali sebulan);
• kawalan gaya hidup (menjaga postur anda, cuba bergerak lancar dan perlahan-lahan, dengan baik "memupuk" semangat gairah yang sihat untuk Pilates dan yoga);
• aktiviti fizikal untuk menguatkan otot kaki;
• pemakanan yang betul untuk mengelakkan haus tendon, ligamen, sendi;
• rawatan yang berkesan terhadap kecederaan dan penyakit keradangan (bursitis, tendinitis, arthritis);
• penggunaan ortopedik.

Ia berguna untuk mengurut kaki secara berkala. Untuk menguatkan otot cuba sesering mungkin untuk berjalan tanpa alas kaki pada permukaan yang berlainan (rumput, batu kecil di pantai). Sekiranya kerja itu tidak aktif atau dikaitkan dengan kedudukan yang berpanjangan, pastikan anda bersenam dengan kerap, gunakan tikar urut untuk kaki.

Komplikasi

Apa yang boleh mengancam kekurangan perhatian terhadap pemasangan, bentuk, kesihatan kaki?

1. Penyakit tulang dan sendi yang serius. Apabila kecacatan kaki tidak dapat dihindari oleh mekanisme artikular, dan bukan hanya dengan sendirinya. Valgus dan varus kaki disebabkan oleh pembahagian beban badan yang tidak betul yang berterusan boleh mencetuskan anjung pergelangan kaki, sendi lutut dan pinggul. Hasilnya - arthrosis dan arthritis.
2. Pelanggaran berterusan postur. Tulang belakang dipaksa untuk mengimbangi pemasangan kaki yang salah.
3. Perubahan dalam perjalanan.
4. Kesakitan yang kerap di kaki, belakang, belakang bawah, bengkak kaki pada waktu malam.
5. Melancarkan bentuk kelengkungan boleh menyebabkan limping dan juga ketidakupayaan (ketidakupayaan pemasangan biasa kaki di bawah tahap ke kaki bawah adalah 90 darjah).
6. Kecacatan kosmetik: jagung, calluses hingga membuka luka. Apabila memperluaskan tulang metatarsal, kasut menjadi sempit, kuku mungkin cacat. Kurang perhatian terhadap masalah ini akan membawa kepada jangkitan kulat, jangkitan sekunder (keradangan di kawasan luka, kalus koyak sehingga abses).

Sebilangan besar bentuk ubah bentuk dalam pelbagai tahap menimbulkan perubahan di gerbang kaki - ia meratakan atau, sebaliknya, selekoh, menyebabkan ketidakselesaan apabila berjalan, mengurangkan sumber fizikal seseorang.