Kekurangan vena kaki: jenis, punca, manifestasi, komplikasi, rawatan

Displasia

Menurut penyelidikan yang dijalankan oleh Kesatuan Antarabangsa Phlebologists dan Epidemiologi Rusia, kekurangan vena pada kaki yang lebih rendah, yang sehingga baru-baru ini dianggap sebagai penyakit orang tua, telah "diremajakan" dengan ketara. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, tanda-tanda penyakit ini telah dikenal pasti pada remaja berumur 14 hingga 16 tahun. Jadi apa yang kekurangan vena, apakah manifestasi dan rawatan awalnya? Bagaimana untuk mencegah penyakit ini? Untuk menjawab soalan-soalan ini, adalah perlu untuk memahami bagaimana aliran darah di kaki berlaku dan apa sebabnya gangguan peredaran yang membawa kepada CVI.

Essence of venous insufficiency

Adalah dipercayai bahawa seseorang, belajar berjalan lurus, ditakdirkan dirinya untuk kekurangan vena, kerana daya graviti (mengikut undang-undang fizikal) mempunyai kesan yang signifikan terhadap aliran keluar darah. Sistem peredaran darah di bahagian kaki yang lebih rendah terdiri daripada kedalaman (90%) dan dangkal (10%). Sambungkan mereka dengan perforant lain (urat komunikatif). Ubah kulit yang subkutan (dangkal), urat perforasi yang mendalam dan lurus mempunyai injap yang membolehkan darah mengalir ke jantung, mewujudkan halangan kepada aliran retrograde.

Dengan nada yang stabil di dinding urat, transformasi lumen di antara mereka, semasa mengubah kedudukan badan, berlaku mengikut undang-undang fisiologi. Peralatan injap juga berfungsi dengan normal, iaitu, selepas pembebasan darah sehingga ia ditutup, tidak membiarkannya kembali. Tetapi, sebaik sahaja sekurang-kurangnya satu daripada mekanisme ini gagal, refluks (aliran darah yang terbalik ke jantung di dalam kapal besar) terganggu.

Selalunya ini berlaku apabila seseorang terpaksa berdiri atau duduk untuk masa yang lama. Ini membawa kepada stagnasi darah di urat yang lebih rendah. Ia meningkatkan tekanan pada dinding vena, menyebabkan mereka berkembang. Akibatnya, injap sash berhenti sepenuhnya. Darah, bukan bergerak ke atas, mula bergerak ke luar ke bawah. Terdapat kekurangan urat.

Bergantung pada urat di mana aliran darah diganggu, jenis berikut dibezakan:

CVI adalah kekurangan vena yang kronik yang berkembang dalam urat saphenous. Ini adalah penyakit yang paling biasa.
Valve pembengkokan kekurangan injap.
Kekurangan akut vena yang timbul di dalam vesel utama yang mendalam. Bentuk penyakit ini adalah kurang biasa, dan oleh itu masih tidak difahami dengan baik.

Kekurangan vena akut

Sekiranya terdapat penyumbatan yang tajam ke dalam kapal-kapal besar yang mendalam di bahagian bawah kaki, terdapat pelanggaran segera darah keluar dari urat. Sindrom ini dinamakan kekurangan vena akut. Selalunya ia disebabkan oleh kecederaan yang disertai dengan ligasi urat dalam dan bentuk trombosis akut. Bentuk penyakit ini tidak pernah berkembang dalam urat dangkal. Lokasi penyetempatan adalah hanya urat dalam.

Kekurangan vena akut ditunjukkan oleh bengkak kaki, kulit memperoleh warna sianotik. Ia jelas menunjukkan corak urat. Di seberang kapal utama menandakan kesakitan yang teruk. Untuk melegakan kesakitan dalam bentuk penyakit akut, adalah disyorkan untuk memaksa kompres sejuk yang mengurangkan pengisian urat dengan darah.

Peraturan Pembungkusan Dingin

Dengan tahap kerosakan yang kuat, lebih baik menggunakan kain sejuk yang dilipat di beberapa lapisan. Mengambil dua keping. Satu selama dua atau tiga minit ditutup dengan kawasan yang meradang, yang lain pada masa ini disejukkan dalam bekas dengan air dan ais. Prosedur ini mesti dilakukan sekurang-kurangnya satu jam. Untuk kawasan kecil, anda boleh menggunakan pek ais.

Apabila tahap proses peradangan akut dihapuskan, rawatan salep yang melambatkan pembekuan darah dibenarkan (hepatothrombin, heparin, heparoid). Mereka digunakan dalam bentuk kompres panas.

Peraturan untuk memampatkan kompres panas

Ambil kasa dalam tiga atau empat tambahan.
Sabun dengan salap yang dipanaskan.
Hamparan di kawasan yang terjejas.
Sampul atas dengan plastik atau kertas mampat, meliputi kasa dengan salap.
Hangat dengan bulu atau bulu. Selamat dengan pakaian pembalut. Tinggalkan semalaman.

Permukaan, selepas mengeluarkan kompres untuk memproses alkohol.

CVI dan bahayanya

Kekurangan vena yang kronik adalah patologi yang paling biasa dalam aliran darah di kaki, hanya terbentuk di urat saphenous. Ia tidak begitu berbahaya kerana sepertinya pada pandangan pertama. Sebagai akibat daripada gangguan peredaran darah di bahagian bawah kaki, ia menyumbang kepada perkembangan trofi dalam tisu lembut pergelangan kaki. Pada masa yang sama, bintik-bintik pigmen pada kulit kaki bawah kelihatan pada peringkat awal. Mereka sangat cepat berkembang dengan luas dan menembusi jauh ke dalam tisu lembut, membentuk ulser tropik yang sukar dirawat. Selalunya, CVI mengakhiri erysipelas kaki bawah. Pada peringkat kemudian, trombosis (pembentukan gumpalan darah di urat dalam) dan trombophlebitis (pembekuan darah di urat dangkal), pyoderma dan anomali lain dari venous vessels berkembang.

Salah satu akibat yang paling teruk dalam kekurangan vena ialah perkembangan trombosis diikuti oleh pemisahan dari dinding kapal trombus (embolus). "Perjalanan" bekuan melalui sistem peredaran darah mengancam untuk menyebabkan hasil maut fenomena berbahaya - tromboembolisme pulmonari.

Di samping itu, aliran darah yang tidak normal membawa kepada pengurangan jumlah isipadu mikro. Terdapat sindrom pengurangan jantung. Dan ini menyebabkan penurunan dalam aktiviti mental dan keletihan. Pelanggaran aliran darah menyumbang kepada pengumpulan dalam tisu produk metabolik, yang menimbulkan tindak balas reaksi alergi berupa pelbagai lesi kulit dan dermatitis. Mereka meningkatkan jumlah enzim lisosom dan radikal bebas. Ini meningkatkan pendaraban mikroflora patogen, yang menyebabkan proses keradangan dan, akibatnya, makrofaj dan leukosit diaktifkan.

Penyebab patologi

Penyebab utama CVI adalah hypodynamia, berat badan berlebihan dan berat badan yang berat (angkat berat, kerja berpanjangan semasa berdiri atau duduk). Kadangkala ketidakseimbangan vena berkembang selepas kecederaan kepada anggota badan. Dalam banyak kes, penyakit berlaku terhadap latar belakang hipertensi atau keabnormalan kongenital sistem vena.

Kategori risiko untuk CVI termasuk kategori orang berikut:

Wanita semasa mengandung dan melahirkan anak, atau mengambil kontraseptif.
Orang tua yang nada dinding vena dikurangkan kerana penuaan badan.
Remaja dengan CVI mungkin berlaku di latar belakang perubahan sistem hormon semasa pubertas.
Orang yang menggunakan hormon untuk rawatan.

Manifestasi utama CVI

Perwujudan CVI yang pertama adalah perasaan berat di kaki dan kesannya meletup dari dalam. Sensasi ini dipertingkatkan apabila seseorang melakukan kedudukan kerja yang monoton (guru, penjual, pekerja di mesin) atau duduk lama. Beberapa ketika selepas permulaan pergerakan (berjalan), mereka berkurang dan akhirnya melepasi kedudukan "berbohong", dengan kaki meningkat.

Ramai pesakit mengadu tentang penampilan urat labah-labah (tanda-tanda pelvik varises) pada kulit, hiperpigmentasi dan pelbagai dermatitis. Di tempat yang berubah-ubah pigmentasi, rambut jatuh, kulit kehilangan keanjalannya. Tisu subkutaneus lembut secara bertahap atrofi. Tahap penyakit yang paling teruk ditunjukkan dengan munculnya ulkus tropik, yang mungkin kecil (tidak lebih dari setengah cm diameter) atau ikat pinggang bawah kaki di atas pergelangan kaki. Pada masa yang sama terdapat kemerosotan dalam keadaan umum pesakit. Dia mempunyai sakit kepala yang teruk, kelemahan dan sesak nafas.

Masalah utama mendiagnosis CVI adalah kesedaran yang kurang baik terhadap populasi. Kebanyakan orang mempunyai kaki yang berat, bengkak dan masalah lain yang berkaitan dengan hari kerja yang sibuk, keletihan, dan sebagainya. Mereka tidak menyedari bahawa ini adalah tanda-tanda penyakit saluran darah yang teruk. Dan pengiklanan ubat-ubatan yang cepat menyingkirkan penyakit-penyakit ini menyalahfaham orang, mengelirukan mereka, memerlukan rawatan diri. Akibatnya, seseorang tidak tergesa-gesa untuk mendapatkan bantuan perubatan. Dan penyakit itu berlanjutan, diagnosis ditubuhkan pada peringkat kemudian, apabila patologi telah tersebar ke kawasan luas dan jauh lebih sukar untuk mengatasinya.

Kekurangan vena - penafsiran phlebologists

Kekurangan vena secara kronik adalah patologi bebas, walaupun di kalangan simptomnya terdapat tanda-tanda kedua-dua varises dan penyakit selepas trombosis. Atas dasar ini, kaedah rawatan dan langkah-langkah pencegahan harus menyeluruh, bertujuan untuk menghapuskan penyebab-penyebab penyakit ini. Para ahli Rusia yang terlibat dalam pengembangan standar dalam pengobatan semua jenis penyakit pembuluh darah disarankan penggunaan klasifikasi CVI E. G. Yablokova, dibina sesuai dengan prinsip berikut:

Peringkat awal penyakit (I) diwakili oleh tanda-tanda klinis utama: berat pada kaki, bengkak, penampilan asteris dilatasi vena.
Setiap berikutnya (II dan III) dilengkapi dengan tanda-tanda yang meningkatkan keparahan penyakit. Sebagai contoh, pada peringkat kedua hiperpigmentasi, dermatitis muncul, urat yang diperbesar kelihatan di bawah kulit.
Untuk peringkat III, penampilan ulser adalah ciri, kulit (dan kadang-kadang tisu lembut) atrofi. Tanda-tanda kemajuan postthrombophlebitis.

Dalam klasifikasi ini, ada satu gelaran sifar terisolasi (0), di mana tidak terdapat manifestasi CVI, tetapi perubahan varikos dalam vena diucapkan. Ini menunjukkan bahawa kaedah rawatan pada tahap ini harus berbeza daripada rawatan tahap 1,2 atau 3 penyakit.

Selalunya, kekurangan vena menyebabkan ketidakupayaan. Tahap pengurangan ketidakupayaan seseorang dengan penyakit ini ditentukan oleh Klasifikasi Antarabangsa Penyakit Phlebological. Ia dipanggil CEAP. Ia terdiri daripada empat bahagian:

Klinikal. Di dalamnya, di bawah kod tertentu menunjukkan tanda-tanda (tanda-tanda) ciri penyakit ini.
Etiologi. Di bahagian ini, asal penyakit disulitkan: kongenital atau diperolehi; berasal untuk pertama kalinya atau menengah; dengan etiologi yang tidak jelas.
Anatomi. Menunjukkan di mana tiga jenis urat (utama, perforating, subkutaneus) perubahan patologi dalam aliran darah berlaku.
Patofisiologi. Ia menunjukkan jenis pelanggaran.

Setiap gejala (sakit, bengkak, pigmentasi) dijaringkan:

Sekiranya tiada gejala, letakkan 0 mata;
Penyataan sederhana / kecil - 1 titik;
Tanda-tanda yang dituturkan - 2 mata.

Mengikut sistem yang sama, tempoh gejala dan kejadian kambuhan ditaksir:

Dalam ketiadaan - 0 mata;
Tempoh manifestasi kurang daripada tiga bulan / satu berulang - 1 mata,
Gejala bertahan lebih daripada tiga bulan / kambuh berulang kali beberapa kali - 2 mata.

Berdasarkan skor (terutamanya untuk gejala), tahap ketidakupayaan dinyatakan:

Ijazah pertama - seseorang boleh melaksanakan tugas kerja mereka tanpa sekatan.
Ijazah ke-2 - dibenarkan untuk bekerja tidak lebih daripada 8 jam, dengan terapi penyelenggaraan.
Gelar ke-3 - seseorang tidak dapat bekerja walaupun dengan terapi penyelenggaraan.

Rawatan CVI

Rawatan kekurangan vena adalah berdasarkan terapi ubat, yang bertujuan untuk menghentikan proses keradangan, membetulkan gangguan aliran darah, mempengaruhi peredaran mikro darah, meningkatkan aliran keluar limfa, dan meningkatkan nada dinding vena. Asas phlebotonics. Dalam bentuk yang lebih ringan, pada peringkat awal penyakit, mereka cukup untuk menghilangkan gejala utama penyakit ini. Tetapi apabila penyakit ini diperburuk dengan perkembangan proses keradangan, pembentukan ulser dan dermatitis, ubat tambahan diperlukan - enzim, penyahpisahan, antibiotik, ubat radang nonsteroid dan beberapa ubat lain.

Ubat berikut adalah yang paling biasa digunakan:

Phlebotonics - Detralex dan Antistax; serta ubat yang berkesan yang diluluskan untuk digunakan pada separuh kedua kehamilan - Ginkor Fort;
Anti-radang - Meloxicam, Diclofenac dan beberapa yang lain;
Disagreganty - Dipyridamole, Clopidogrel, Aspirin (acetylsalicylic acid);
Antihistamin - Promestasin, Clemastine.
Antioksidan - Emoxipin dan lain-lain.

Semua ubat ini boleh digunakan pada mana-mana peringkat penyakit ini. Tetapi tujuan mereka harus dibenarkan oleh gejala-gejala penyakit ini.

Dalam rawatan peringkat teruk kekurangan vena, yang sering disertai pyoderma (pembentukan ulser pada kulit), untuk mengelakkan jangkitan lanjut organisma dan berlakunya komplikasi yang teruk (contohnya, sepsis) yang diberikan antibiotik dan antibakteria - fluoroquinolones, cephalosporins (generasi I dan II), penisilin semisynthetic. Pada peringkat ini, ubat phlebotropic tidak memberi kesan yang diinginkan, jadi penggunaannya dianggap tidak praktikal.

Sebagai anestetik tempatan dan agen anti-radang untuk ketidakcukupan urat dangkal (jika tidak ada komplikasi dengan ulser trophik), salap digunakan:

Butadion dan Indomethacin - untuk melegakan keradangan;
Heparoid dan Heparin - untuk mengurangkan pembekuan darah dan mencegah pembentukan bekuan darah dan risiko manifestasi ulser dan nekrotik;
Lioton 1000 - menghalang pembentukan bekuan darah, melegakan keradangan. Tetapi apabila memohon salap ini, reaksi alahan adalah mungkin.
Venobene - melambatkan pembekuan darah, menghalang pembentukan baru dan larut bekuan sedia ada, meningkatkan aliran darah dan pertumbuhan semula kulit.

Pada masa ini menghasilkan sebilangan besar pil untuk kekurangan vena. Ini sangat merumitkan pilihan mereka, kerana kebanyakan mereka mempunyai bahan aktif yang sama di pangkalan, tetapi nama yang sama sekali berbeza. Ini membingungkan. Akibatnya, pesakit, yang hampir tidak mempunyai masa untuk membiasakan diri dengan satu nama ubat, menderita sebagai doktor menetapkan yang lain. Dan yang paling penting, mereka semua, sebenarnya, bertindak dengan cara yang sama, mempunyai harga yang berbeza, yang kadang-kadang mengalahkan poket orang sakit.

Pencegahan kekurangan vena

Orang yang berisiko mengembangkan CVI harus menjaga kesihatan mereka. Dan peranan penting dalam mencegah perkembangan penyakit ini adalah pencegahan. Ia terdiri daripada berikut:

Untuk mengelakkan berlakunya kekurangan vena, perlu meningkatkan aktiviti penting. Ia juga berguna berjalan, berbasikal, berenang, berjoging atau berjalan kaki sukan. Tetapi sukan kuasa adalah kontraindikasi.
Apabila kekurangan vena perlu meninggalkan mandian wap, sauna, mandian air panas. Segala-galanya adalah kontraindikasi yang menyebabkan pembuluh-pembuluh vena, yang membawa kepada limpahan dan aliran darah yang terjejas.
Lama tinggal di bawah sinar matahari dan di solarium tidak disyorkan (ini amat sesuai untuk wanita). Sunbathe lebih baik pada waktu awal (selepas 16 00).
Sekiranya perlu, urut anti selulit di bahagian bawah kaki (peha) adalah perlu untuk mendapatkan kebenaran daripada ahli phlebologist, kerana prosedur ini sering menimbulkan kelengkungan vena varikos dan boleh mengakibatkan pembentukan gumpalan darah.
Cuba untuk mengekalkan berat badan normal. Makanan perlu seimbang. Fokus utama adalah pada produk yang mempunyai serat yang tinggi, asid folik, rutin, vitamin B₁ dan B₅, C dan A. Pentadbiran kompleks multivitamin, yang merangkumi elemen surih (besi, magnesium, zink dan tembaga), ditunjukkan.
Anda harus mengurangkan pengambilan cecair, menghilangkan makanan pedas dan masin dari diet, serta produk yang mempromosikan pemendapan lemak dan meningkatkan berat badan.

Latihan untuk CVI

Kekurangan vena fungsional (FVN)

Antara pelbagai jenis patologi vena, venous ketidakstabilan fungsian (FVN) yang dipilih sebagai bentuk bebas. Patologi ini berbeza daripada jenis lain penyakit kronik dalam edema itu dan gejala lain stagnasi darah di dalam urat berkembang secara bebas dari kelainan yang ada pada vena. Kadang-kadang ia diperhatikan dalam orang yang sihat yang tidak mempunyai perubahan patologi di dalamnya. Terdapat jenis penyakit berikut:

FVN ortostatik. Sakit, bengkak, dan berat di kaki berlaku apabila seseorang itu bergerak (statik) untuk waktu yang lama. Sebagai contoh, dalam penerbangan panjang, perjalanan dengan bas atau kereta, di kereta api. Jenis CVI ini wujud dalam guru, pakar bedah, pekerja pejabat, dan orang tua.
Hormon HFV yang disebabkan. Jenis penyakit ini dikaitkan dengan penyediaan persediaan hormon terapi dan kontraseptif, estrogen, gestagens, dan sebagainya.
Perlembagaan CVF. Disebabkan oleh pelbagai jenis badan yang tidak normal. Penyebab yang paling biasa adalah berat badan berlebihan dan terlalu tinggi.
WHF bercampur. Terjadi apabila terdedah kepada beberapa faktor. Selalunya diperhatikan pada wanita hamil. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa pada masa hamil perubahan hormon wanita. Dan perkembangan janin meningkatkan saiz rahim, yang memberikan tekanan pada urat iliac dan berongga, mewujudkan mampatan tambahan di dalamnya, menyebabkan aliran darah terjejas di bahagian bawah kaki. Terdapat kekurangan vena pada kaki.

Rawatan tbf

Dalam kebanyakan kes, kekurangan vena berfungsi dengan memakai pakaian rajutan mampatan (stoking, pantyhose) khas atau dengan menggunakan pembalut elastik. Dalam kes ini, mampatan yang diperlukan perlu mengambil doktor yang hadir. Pakai stoking atau pembalut hendaklah berada dalam kedudukan "berbohong". Kaki hendaklah dibangkitkan.

Detralex disyorkan dari ubat. Wanita hamil, jika perlu (jika memakai seluar mampatan tidak mencukupi), Ginkor Fort disyorkan. Sclerotherapy memberikan kesan yang baik - prosedur di mana ubat disuntik ke dalam vesel yang terjejas (fibro-vein, ethoxycroleol atau thrombovar). Selalunya jenis rawatan ini digunakan apabila urat saphenous besar terjejas. Tetapi untuk prosedur ini, terdapat kontraindikasi. Antaranya ialah:

Kaki yang tebal;
Kehilangan pergerakan oleh pesakit akibat arthritis, lumpuh, dan penyakit lain;
Selulitis di peringkat keradangan akut.
Peningkatan suhu ambien. Adalah disyorkan untuk melakukan sclerotherapy pada musim gugur dan musim sejuk atau pada musim bunga.
Kecenderungan pesakit terhadap tindak balas alergi.

Sclerotherapy mempunyai beberapa kelebihan terhadap rawatan radikal. Ia dijalankan secara pesakit luar dan tanpa rasa sakit. Tetapi kelebihan utamanya ialah ia membolehkan anda menghapuskan patologi aliran darah dalam GSV tanpa membuang urat dangkal pada kaki. Semua pesakit yang telah didiagnosis dengan FVN, tidak kira asal usulnya, harus menjalani pemeriksaan susulan sekali setahun dan setengah.

Kekurangan vena tiub limfatik

Antara gangguan aliran darah harus diperhatikan seperti penyakit sebagai kekurangan vena limfa kronik. Ia memberi kesan kepada lebih daripada 40% orang yang berumur bekerja. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk penyahmampatan ringan dan teruk, disertai oleh perubahan patologi dalam kulit dan pembentukan ulser trophik.

Kaedah rawatan gangguan limfostasis dipilih bergantung kepada keparahan penyakit. Sebagai persembahan amalan, rawatan radikal (pembedahan) tidak boleh selalu dilakukan kerana kontraindikasi yang berkaitan dengan kesihatan pesakit. Oleh itu, perhatian khusus diberikan kepada peningkatan rawatan konservatif, yang, antara lain, adalah wajib dalam menyediakan pesakit untuk pembedahan.

Rawatan ubat

Asas kursus rawatan konservatif dalam kes kekurangan sistem limfosit adalah ubat berikut:

Flebotonizing - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
Meningkatkan saliran limfa - Venoruton, Troxevasin;
Untuk pembetulan aliran darah dan peredaran mikro - Plavix, Trental dan beberapa yang lain;
Ubat anti-radang - Ketoprofen, Diclofenac, dan sejenisnya;
Phlebotonics generasi baru - Kubu Ginkor, Endotelon, Detraleks, Kubu Cyclo-3.

Dalam rawatan kekurangan sistem limfatik, kaedah fisioterapeutik diamalkan secara meluas, yang menghasilkan keputusan positif yang tinggi.

Pada peringkat awal penyakit, apabila limfang tidak lagi kehilangan aktiviti kontraksi mereka, rangsangan elektrik oleh arus sinusoidal termodulat frekuensi sederhana memberikan hasil yang baik. Apabila ini berlaku, pengaktifan pam venous-muscular dan aliran cagaran limfa berlaku, yang menormalkan gerakannya.

Terapi magnetik

Magnetotherapy, disertai dengan penggunaan mandi, dengan kandungan garam silikon dan asid karbohidrat. Ini adalah salah satu kaedah progresif yang tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit. Untuk prosedur yang digunakan:

Medan magnet - frekuensi rendah, seli.
Penyelesaian mandi karbon dioksida silikon, kandungan garam silikon yang berkisar antara 150 hingga 200 g / l, asid karbohidrat - sehingga 2 g / l.

Pendedahan kepada medan magnet. Masa utama adalah maksimum 15 minit.
Rehat sejam.
Penggunaan tab mandi silikon-karbon (sehingga 20 minit).

Terapi mampatan

Kaedah pemampatan pemboleh ubah pneumatik menggunakan peranti "Lymph-E" dan gel rumpai laut coklat "Lamifarin". Prosedur untuk melaksanakan prosedur:

Gel sejuk digunakan pada anggota pesakit (t = 28-30 °).
Balut mereka dengan bahan bukan tenunan khas (tuala atau helai).
Segera buat mampatan perkakasan. Masa prosedur bergantung kepada keadaan pesakit dan berbeza dari 40 hingga 60 minit.

Peralatan tetapan untuk prosedur:

Tekanan - dari 60 hingga 90 mm Hg. Seni.
Mod operasi - "naik gelombang" dengan fungsi penetapan tekanan.

Dengan peningkatan kesakitan, penampilan dan perkembangan ulser trophik, serta kejadian nekrosis kaki, kekurangan vaskular hanya dirawat oleh kaedah pembedahan. Ini mungkin belon angioplasti, prostetik dengan penggunaan urat tiruan atau bypass oleh venous vessels sendiri yang diambil dari kawasan yang sihat. Dalam kes-kes lanjut yang membawa kepada perkembangan gangrene, anggota badan boleh dipotong.

Dari yang terdahulu, adalah perlu untuk membuat kesimpulan berikut: walaupun nama menakutkan kekurangan vena - penyakit yang memerlukan pertimbangan yang serius. Oleh itu, rawatan yang lebih awal dimulakan, kerugian moral dan kewangan yang kurang.

Kekurangan vena

Kekurangan vena adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh aliran darah terjejas melalui sistem vena. Kira-kira 40% orang dewasa menderita patologi ini. Selalunya terdapat kekurangan vena pada bahagian kaki yang lebih rendah. Ini dijelaskan oleh berjalan kaki seseorang dengan teguh, akibatnya beban pada urat kaki meningkat dengan ketara, apabila darah mengalir melalui mereka, mengatasi daya graviti. Kekurangan vena juga boleh diperhatikan di bahagian lain badan - organ dalaman, otak.

Ketidaksesuaian vena kronik adalah patologi yang progresif perlahan, yang hampir tidak asymptomatic untuk masa yang lama, kerana mana-mana pesakit sering mencari bantuan perubatan yang sudah dalam tahap lanjut. Di dalam ini terdapat licik penyakit ini. Menurut statistik, tidak lebih daripada 8-10% pesakit menerima rawatan tepat pada masanya.

Sering kali, pesakit mengelirukan varises dan kekurangan vena daripada kaki bawah. Kedua-dua patologi mempunyai banyak persamaan dalam gejala, tetapi masih tidak sama.

Punca dan faktor risiko

Mekanisme patologi perkembangan kekurangan vena agak rumit. Kesukaran yang berterusan dalam aliran keluar darah melalui urat menyebabkan peningkatan tekanan intravaskular dan pengembangan lumen kapal. Di lapisan dalam beberapa urat besar dan paling sederhana terdapat injap semilunar yang menghalang arah aliran darah yang terbalik. Terhadap latar belakang pengembangan kapal, injap injap berhenti menutup, dan darah mula mengalir tidak hanya ke arah jantung, tetapi juga mengalir kembali.

Sekiranya rawatan ketidakcukupan vena tidak dimulakan pada peringkat ini, maka kemudiannya, akibat peningkatan tekanan, dinding vena hilang keanjalannya. Di samping itu, kebolehtelapan mereka meningkat, yang membawa kepada perkembangan edema serantau. Edema ini memampatkan saluran darah, sehingga mengganggu bekalan darah ke tisu dan menjadi penyebab gangguan tropis.

Selalunya, kekurangan vena pada kaki berkembang dengan latar belakang keadaan patologi yang berikut:

penyakit varicose di bahagian bawah kaki;
sindrom postthrombotic;
kecederaan trauma anggota badan;
phlebothrombosis;
keabnormalan kongenital atau diperolehi struktur saluran darah.

Punca ketidakcukupan vena otak boleh:

kelas vokal;
usaha fizikal yang ketara;
memakai pakaian sistematik memerah leher;
scoliosis;
asfiksia;
cedera tulang belakang serviks;
kecederaan kepala;
kesukaran berterusan pernafasan hidung (kelengkungan septum hidung, rhinitis kronik);
trombosis serebrum;
asma bronkial;
hipertensi arteriovenous atau vena.

Kira-kira 40% orang dewasa menderita patologi ini. Selalunya terdapat kekurangan vena pada bahagian kaki yang lebih rendah.

Faktor-faktor yang menyumbang secara signifikan kepada kekurangan vena termasuklah:

jantina perempuan;
kecenderungan genetik;
terapi hormon jangka panjang;
kehamilan;
obesiti;
umur lanjut;
hypodynamia.

Bentuk penyakit

Bergantung pada tempoh proses patologi, terdapat dua bentuk kekurangan vena pada kaki bawah:

akut - berlaku akibat trombosis urat dalam. Gumpalan merangkumi hampir keseluruhan lumen vena yang mendalam dan aliran keluar darah berhenti. Gejala-gejala tumbuh sangat cepat: anggota badan bengkak, kulit memperoleh warna kulit berwarna biru, corak urat saphenous kelihatan jelas, terdapat kesakitan yang kuat di sepanjang vesel utama. Jika memampatkan sejuk digunakan pada anggota yang terkena, kesakitan berkurangan;
kronik - proses patologi disetempat dalam urat dangkal. Untuk masa yang lama ia berjalan dengan manifestasi yang minimum, sehingga pesakit mula muncul perubahan trophik pada anggota yang terkena. Pada mulanya, kawasan hiperpigmentasi muncul pada kulit, yang meningkatkan saiz dari masa ke masa, maka ulkus tropik muncul di tempatnya, yang sukar untuk dirawat.

Peringkat penyakit ini

Bergantung kepada keparahan gejala klinikal, tahap ketidakseimbangan vena kronik anggota badan yang lebih rendah ditentukan:

Awalnya. Terdapat rasa kenyang dan / atau berat pada anggota yang terkena. Selepas beberapa ketika, edema berterusan muncul, kejang berlaku (paling kerap pada waktu malam). Prestasi disimpan.
Manifestasi klinikal yang maju. Edemas semakin meningkat, kawasan hyperpigmentation muncul pada kulit, ekzema, lipodermatosclerosis muncul.
Gangguan Trophic. Pembentukan ulser tropik yang tidak sembuh adalah ciri.

Kadang-kadang, satu lagi peringkat tahap ketidakseimbangan vena kronik dibezakan. Dengan itu, tanda-tanda klinikal penyakit tidak hadir, dan kekalahan urat dapat dikenal pasti hanya dengan ujian khas.

Kekurangan vena akut boleh menyebabkan perkembangan phlegmasia yang menyakitkan putih atau biru, yang seterusnya boleh membawa kepada gangren anggota badan, kejutan hipovolemik.

Dalam amalan klinikal, klasifikasi antarabangsa kekurangan vena secara akut dan kronik (sistem CEAP) juga digunakan:

0 - patologi saluran vena tidak dapat dilihat;
1 - penampilan telangiectasia pada kulit (pembekuan berterusan saluran darah kecil, "tanda bintang" vaskular);
2 - pembesaran saphenous veins boleh dilihat;
3 - kejadian edema berterusan anggota;
4 - perubahan warna kulit;
5 - hiperpigmentasi kulit dengan kehadiran ulser tropik yang sembuh;
6 - hiperpigmentasi kulit dan ulser trophik segar.

Dalam amalan klinikal, digunakan dan klasifikasi oleh faktor etiologi. Hakikatnya adalah pilihan rejimen rawatan untuk kekurangan vena ditentukan oleh sebab melolong. Mengambil kira faktor etiologi, jenis kekurangan vena berikut dibezakan:

ES - dikaitkan dengan kesan kecederaan;
EP - punca patologi itu tidak diketahui;
EC - disebabkan kecenderungan keturunan.

Klasifikasi anatomi berdasarkan tahap lesi, lokalisasi proses patologi (vena saphenous besar, vena cava inferior), segmen (vena dangkal, dalam, atau komunikatif).

Bergantung pada mekanisme patofisiologi:

kekurangan vena kronik dengan gejala halangan;
kekurangan vena kronik dengan manifestasi refluks;
gabungan kekurangan vena yang kronik (menggabungkan halangan dan refluks).

Phlebologists dalam rangka klasifikasi kekurangan venous mengikut sistem CEAP menggunakan skala khas yang menilai tahap pengurangan dalam kapasiti kerja:

0 - gejala penyakit tidak hadir sepenuhnya;

1 - gejala ketidakcukupan vena adalah ringan, keupayaan pesakit untuk berfungsi sepenuhnya dipelihara;

2 - keupayaan pesakit untuk bekerja dikurangkan, dia boleh bekerja penuh hari hanya jika dia menerima terapi penyelenggaraan;

3 - terdapat hilang upaya kekal, yang tidak dikembalikan walaupun terhadap latar belakang rawatan.

Gejala ketidakseimbangan vena

Kekurangan vena daripada anggota badan yang lebih rendah

Gambar klinikal ketidakseimbangan vena bergantung pada bentuk penyakit. Dalam kekurangan vena akut, gejala berkembang pesat. Oleh kerana penyumbatan vena oleh trombus, aliran darah melaluinya tiba-tiba berhenti, edema anggota yang terjejas timbul dan cepat berkembang. Dalam perjalanan vena utama, rasa sakit yang teruk dirasai, yang tidak mereda sama ada dengan keadaan rehat atau ketika cuba mengubah kedudukan tubuh. Untuk mengurangkan kesakitan, hanya permohonan kepada ekstrem dingin memampatkan dan mengambil dadah anti-radang nonsteroid. Kulit menjadi berwarna kehitaman, dan corak rangkaian urat subkutaneus kelihatan jelas di atasnya.

Pada peringkat awal ketidakseimbangan vena kronik, pesakit mengalami gejala berikut:

berat dan kekakuan pada kaki, meningkat menjelang akhir hari bekerja;
bengkak bahagian bawah;
sawan yang berlaku terutamanya pada waktu malam;
Perubahan warna kulit (hyper- dan hipopigmentasi);
kehilangan keanjalan kulit.

Sekiranya rawatan ketidakcukupan vena tidak segera dimulakan, ulser tropik berkembang. Di samping itu, pemendapan jumlah darah yang penting dalam urat anggota yang terjejas menyebabkan pesakit mengalami serangan pening, pengsan.

Kekurangan vena kronik otak

Ketidakseimbangan vena kronik otak untuk masa yang lama berlalu tanpa disedari oleh pesakit, yang dijelaskan oleh keupayaan pampasan yang ketara dan sistem pembuluh darah otak yang dibangunkan. Gejala klinikal ketidakseimbangan vena otak hanya muncul apabila terdapat pelanggaran yang signifikan dari aliran keluar darah dari tisu otak. Ini termasuk:

sakit kepala yang kerap;
pening pusing;
gangguan sementara fungsi visual (diplopia, gelap mata di mata);
pelanggaran kepekaan kulit di bahagian kaki (mati rasa, kesemutan, "merangkak goosebumps");
apathy.

Masalah jangka panjang aliran keluar vena menjadi punca edema otak, perkembangan perubahan yang tidak dapat dipulihkan di dalamnya, yang membawa kepada kemunculan gejala neurologi.

Kekurangan vena kronik otak membawa kepada tekanan darah tinggi intrakranial, menyebabkan perubahan tak berbalik pada tisu saraf, dan boleh menyebabkan ketidakupayaan kekal. Lihat juga:

Diagnostik

Diagnosis kekurangan vena dilakukan berdasarkan tanda-tanda klinikal ciri penyakit, data pemeriksaan objektif, pemeriksaan makmal dan instrumental pesakit.

Tahap ketidakseimbangan vena boleh ditentukan oleh hasil pengimbasan ultrabunyi Doppler (ketepatan kaedah ini mencapai 80-90%), dupleks angioscanning. Untuk menjelaskan sebab-sebab aliran darah vena yang terjejas, dalam beberapa kes, phlebography (radiopaque pemeriksaan vena yang terjejas) ditunjukkan.

Perubahan dalam keputusan ujian darah makmal dalam kekurangan vena tidak spesifik. Terdapat peningkatan indeks prothrombin. Dengan pencerobohan jangkitan sekunder dan perkembangan flekbitis (keradangan dinding vena) dalam ujian darah umum terdapat peningkatan jumlah leukosit (leukositosis), pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR.

Ketidaksesuaian vena kronik adalah patologi yang progresif perlahan, yang untuk masa yang lama hampir tidak asimtomatik. Menurut statistik, tidak lebih daripada 8-10% pesakit menerima rawatan tepat pada masanya.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan limfangitis, erysipelas. Kekurangan vena akut dibezakan dengan peregangan atau pecah otot, mampatan urat dari luar dengan nodus limfa yang diperbesar atau tumor, lymphedema, pecah kista Baker, dan selulitis.

Rawatan kekurangan vena

Rawatan kekurangan vena akut bermula dengan kompres sejuk yang digunakan untuk anggota yang terjejas. Untuk melakukan ini, kain kapas dibasahkan dalam air ais, diperas dan digunakan pada kulit. Selepas 1.5-2 minit, kain itu dibuang dan dibasahkan di dalam air, kemudian dipakai sekali lagi pada kulit. Tempoh keseluruhan prosedur adalah satu jam.

Pesakit disediakan dengan rehat yang ketat. Untuk mencegah trombosis lebih lanjut, suntikan heparin ditetapkan, yang dilakukan di bawah kawalan masa pembekuan darah dan kiraan platelet. Dalam berikut, antikoagulan tidak langsung ditunjukkan. Pada hari pertama terapi, indeks prothrombin ditentukan setiap hari, kemudian dipantau sekali setiap 7-10 hari selama beberapa minggu, dan selepas keadaan pesakit telah stabil, sekali sebulan selama masa rawatan.

Dalam ketidakstabilan vena akut di bahagian bawah ekstrem, disebabkan oleh pembentukan trombus terapung, campur tangan pembedahan ditunjukkan, yang terdiri daripada memasang penapis cava pada vena cava inferior di bawah paras urat buah pinggang. Operasi ini menghalang perkembangan komplikasi thromboembolic, termasuk pesakit embolisme pulmonari pesakit yang mengancam nyawa (PE).

Terapi kekurangan vena yang kronik, sebagai proses patologi sistemik, bertujuan bukan sahaja untuk memulihkan aliran darah vena yang normal, tetapi juga untuk mencegah pengulangan penyakit.

Rawatan ubat ketidakcukupan vena dalam bentuk kroniknya dilakukan dengan ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah (asid acetylsalicylic, antikoagulan tidak langsung) dan ubat phlebotropic. Sebagai tambahan kepada terapi ubat, kaedah pemampatan elastik digunakan (mengikat kaki dengan pembalut elastik, memakai pakaian rajutan mampatan).

Sering kali, pesakit mengelirukan varises dan kekurangan vena daripada kaki bawah. Kedua-dua patologi mempunyai banyak persamaan dalam gejala, tetapi masih tidak sama.

Dalam kes ketidakseimbangan vena yang kronik, mengikut tanda-tanda, mereka melakukan pembuangan pembedahan varises, atau menggantikan operasi dengan sclerotherapy - ubat khas disuntik ke dalam vena patologi yang diubah, yang menyebabkan keradangan dindingnya, dan seterusnya melekat bersama.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Komplikasi kekurangan vena yang kronik adalah:

trombophlebitis urat mendalam;
embolisme pulmonari;
limfangitis streptokokus.

Kekurangan vena yang akut dapat menyebabkan perkembangan kuantiti yang menyakitkan putih atau biru, yang seterusnya dapat menyebabkan gangren hujung, kejutan hipovolemik (disebabkan penyimpanan darah yang besar di hujungnya). Satu lagi komplikasi dalam keadaan ini mungkin merupakan gabungan penuh darah, dengan perkembangan abses, phlegmon, dan dalam kes yang paling teruk, walaupun septikopiemia.

Kekurangan vena kronik otak membawa kepada tekanan darah tinggi intrakranial, menyebabkan perubahan tak berbalik pada tisu saraf, dan boleh menyebabkan ketidakupayaan kekal.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan aktif kekurangan vena, prognosis pada umumnya baik.

Pencegahan

Pencegahan kekurangan vena akut termasuk:

pengaktifan awal pesakit selepas campur tangan pembedahan;
penggunaan stoking elastik;
melakukan pesakit katil dengan mampatan berkala tibia;
pencegahan dadah trombosis dengan peningkatan risiko.

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah pembentukan kekurangan vena yang kronik:

sembelit amaran;
gaya hidup aktif (sukan, berjalan di udara segar, senaman pagi);
mengelakkan tinggal lama dalam kedudukan statik (duduk, berdiri);
semasa terapi penggantian hormon estrogen, wanita disyorkan memakai stoking elastik, indeks prothrombin sentiasa dipantau;
keengganan untuk memakai seluar dalam seluar, pakaian luar dengan kolar yang ketat;
melawan dengan berat berlebihan;
keengganan untuk memakai kasut tumit tinggi secara berkala.

Kekurangan vena kronik

Kekurangan vena yang kronik adalah kompleks gejala yang terjadi apabila aliran darah terganggu di dalam lumen vena. Patologi ini adalah konsep kolektif dan termasuk beberapa penyakit yang disertai dengan manifestasi klinikal yang serupa: anomali perkembangan kapal rangkaian vena, kerosakan traumatik pada urat, penyakit pasca trombotik dan urat varikos pada kaki yang lebih rendah.

Bahaya penyakit ini terletak pada gejala laten jangka panjang dan rawatan lewat pesakit untuk rawatan perubatan. Biasanya, pakar bedah vaskular didekati oleh pesakit di peringkat akhir perkembangan penyakit ini, yang mempunyai komplikasi dan kecacatan kosmetik yang teruk, yang merumitkan proses rawatan.

Ketidaksesuaian vena kronik pada kaki bawah

Ketidaksesuaian vena yang kronik di bahagian bawah kaki menduduki kedudukan utama di kalangan semua patologi vaskular yang diketahui. Kekerapan kejadian keadaan patologi pada wanita adalah 3 kali lebih tinggi daripada kadar insiden di kalangan setengah lelaki. Corak ini adalah disebabkan oleh keunikan latar belakang hormon wanita (pengeluaran estrogen yang tinggi, penggunaan alat kontraseptif hormon dan peningkatan beban pada sistem vena semasa hamil).

Patogenesis ketidakstabilan vena kronik pada kaki yang lebih rendah ialah dengan halangan yang berpanjangan daripada aliran keluar darah melalui venous vessels, yang timbul untuk sebarang sebab tertentu, keadaan diciptakan untuk meningkatkan tekanan dalam lumen vena dan, sebagai hasilnya, pengembangannya.

Perkembangan lumen dari venous kapal membawa kepada perkembangan kekurangan alat injap, iaitu, terdapat penutupan tidak lengkap risalah injap, yang berkaitan dengannya, darah bergerak bukan sahaja, tetapi juga mengalir. Pada tahap penyakit ini terdapat perasaan berat dan kesesakan di kaki, serta urat dangkal dilipat digambarkan melalui kulit.

Sekiranya tidak dirawat, tekanan dalam venous vessels bertambah, dan dinding kapal kehilangan keanjalannya. Akhirnya, kebolehtelapan dinding vaskular meningkat, dan proses ini menunjukkan dirinya dalam bentuk penampilan edema serantau pada kaki yang lebih rendah. Gangguan tropis berlaku akibat pemampatan tisu lembut di sekitarnya dan pelanggaran pemakanan mereka.

Penyebab kekurangan vena kronik

Faktor etiologis utama dalam permulaan kekurangan vena yang kronik adalah pengurangan aliran darah melalui venous vessels, akibat daripada gangguan fungsi sistem pam venous-muscular. Normal ialah aliran keluar darah vena, apabila 90% daripada volum bergerak melalui sistem urat dalam dan 10% daripada urat dangkal. Agar darah tidak mengalir di bawah berat badan, tetapi untuk bergerak ke arah jantung, terdapat injap dalam semua venous vessels dari bahagian bawah kaki. Di samping itu, kontraksi otot otot besar anggota badan yang lebih rendah, yang terletak pada unjuran paha dan tibia, menyumbang kepada pergerakan darah ke jantung.

Dalam hal ini, semua sebab-sebab yang menyebabkan pelanggaran terhadap alat injap venous vessel dan kekurangan kontraksi otot otot besar pada kaki bawah, tidak dapat tidak membawa kepada kekurangan vena yang kronik.

Phlebothrombosis dan perubahan keradangan yang berkaitan dalam dinding vena (thrombophlebitis) adalah penyebab gangguan yang paling biasa yang berkaitan dengan penampilan kekurangan vena yang kronik.

Terdapat faktor risiko yang boleh diubah suai dan tidak dapat diubahsuai yang tidak boleh menyebabkan ketidakseimbangan vena secara kronik, tetapi memburukkan lagi keadaannya dan menimbulkan komplikasi.

Faktor-faktor risiko yang boleh diubahsuai termasuk: obesiti, aktiviti fizikal yang rendah, penangguhan berpanjangan seseorang dalam posisi duduk atau berdiri, mengangkat objek berat, kolitis kronik dengan sembelit.

Faktor-faktor yang tidak boleh diubah dalam permulaan kekurangan vena yang kronik: jantina, warisan genetik untuk patologi ini (kandungan kongenital serat kolagen yang tidak mencukupi di dinding venous venous, menyebabkan nada vena lemah).

Gejala kekurangan vena kronik

Gejala utama yang menunjukkan perkembangan ketidakseimbangan venous kronik termasuk: perasaan berat pada bahagian bawah kaki, kesakitan pada unjuran kaki yang lebih rendah, kehadiran paresthesias dan sawan. Bergantung pada tempoh penyakit, gejala ini mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza.

Gejala utama kekurangan vena yang kronik adalah bahawa semua manifestasi klinikal di atas mengganggu pesakit selepas kedudukan yang berpanjangan dan peningkatan keadaan diperhatikan walaupun selepas rehat yang pendek ke kaki.

Apabila tekanan dalam sistem vena meningkat dan ketidakcukupan injap vena berkembang, keadaan pesakit merosot dengan ketara - perubahan luaran muncul dalam bentuk pembentukan rangkaian subkutaneus vena dilipat dan perkembangan perubahan kulit dalam bentuk dermatitis dan ulser tropis pada kaki bawah.

Dengan dermatitis vena berkembar bermakna berlakunya hyperpigmentation coklat dalam kombinasi dengan induksi lapisan dangkal kulit dan rupa panniculitis subkutaneus fibrosing.

Ubat varikos, tidak seperti ulser trophik, yang timbul sebagai pelanggaran peredaran darah arteri, berkembang dengan tiba-tiba selepas trauma kulit yang sedikit dan terletak secara dangkal, iaitu, tidak menembusi lebih mendalam daripada fasia. Lokasi yang tipikal untuk ulser adalah kawasan buku lali medial. Pesakit mengingati kesakitan melampau ulser ini, serta kejadian bengkak pada bahagian bawah badan.

Kejadian edema ekstrem yang lebih rendah mungkin disebabkan oleh sebab-sebab lain, oleh itu, diagnosis pembedahan harus dilakukan dengan penyakit lain yang mempunyai manifestasi klinik yang sama dengan kekurangan vena yang kronik.

Penyakit kardiovaskular disertai dengan terjadinya edema, bagaimanapun, penyetempatan mereka seringkali dua hala dan tidak ada pergantungan terhadap usaha fizikal. Dengan arthrosis yang cacat, pergerakan terhad di sendi sering disertai oleh bengkak, tetapi jenis edema ini, sebaliknya, hilang selepas latihan. Apabila lemfedema menandakan edema, tetapi lokasinya sering dijangkakan di paha dan tidak ada perubahan trophik pada kulit.

Dalam kekurangan vena yang kronik, gangguan hemodinamik pusat timbul, yang disebabkan oleh pengagihan semula dan pengumpulan darah vena dalam venous diluaskan pada kaki yang lebih rendah dan kurangnya otak, jantung dan paru-paru. Secara klinikal, perubahan ini nyata sebagai kehilangan jangka pendek kesedaran, keletihan, mengantuk, sakit kepala, dan pening.

Tahap kekurangan vena yang kronik

Kehadiran hanya satu gejala atau kombinasi manifestasi klinikal menunjukkan bahawa pesakit mengembangkan kekurangan vena yang kronik. Klasifikasi penyakit ini didasarkan pada keparahan manifestasi klinikal dan kehadiran komplikasi dan diwakili oleh empat darjah:

0 darjah - tidak ada sebarang manifestasi klinikal, walaupun adanya rangkaian vena subkutan yang dipertingkatkan visual.

Peringkat 1 - rasa berat di kaki pada waktu petang dan rupa edema tempatan di pergelangan kaki, yang hilang pada waktu pagi. Secara visual menandakan kehadiran telangiektasia pada permukaan kulit pada kaki bawah.

Gred 2 - pembakaran, kesakitan yang melecur pada anggota badan dan edema yang lebih rendah kekal dan meningkat selepas bersenam. Tanda luar adalah rupa kawasan hiperpigmentasi dan lipodermatosklerosis pada permukaan kulit. Di atas varises, terdapat penipisan kulit dan gatal-gatal tempatan.

Gred 3 - berlakunya perubahan trophik dalam kulit berupa ulserasi dan komplikasi yang disertakan - trombophlebitis, pendarahan dari ulser - dikaitkan dengan gejala di atas.

Dalam praktiknya, ahli phlebologists menggunakan klasifikasi lain untuk menilai keupayaan pesakit untuk bekerja:

0 darjah - pesakit tidak mengadu, dan apabila pemeriksaan objektif pesakit tidak ditentukan oleh perubahan;

1 darjah - pesakit mengadu perasaan berat pada bahagian bawah ekstrem pada akhir hari kerja, apabila dilihat, urat telangiectasia dan dilipat digambarkan, pesakit dianggap mampu bertubuh tanpa menggunakan ubat;

Gred 2 - gejala klinikal kekurangan vena yang kronik diperhatikan sepanjang hari, dan pesakit diiktiraf sebagai berupaya hanya jika ubat digunakan;

Gred 3 - pesakit dinyahdayakan.

Rawatan kekurangan vena kronik

Untuk menentukan taktik pengurusan pesakit dengan kekurangan vena yang kronik, perlu melakukan pemeriksaan komprehensif terhadap pesakit, termasuk bukan hanya kaedah penyelidikan yang objektif, tetapi juga kaedah instrumental untuk menentukan penyebab utama penyakit ini (ultrasonography of vessel extremity, venography contrast).

Pendekatan utama untuk rawatan pesakit dengan kekurangan vena yang kronik adalah: kesinambungan, kerumitan (kombinasi kaedah rawatan yang berbeza) dan keperibadian.

Tempoh dan kaedah rawatan kekurangan vena kronik secara langsung bergantung kepada peringkat penyakit dan kehadiran komplikasi. Terdapat dua kaedah utama rawatan: konservatif dan pembedahan. Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mencapai hasil positif dengan kaedah rawatan yang konservatif, yang terdiri daripada beberapa bidang: penghapusan faktor risiko etiologi yang boleh diubah, penggunaan ubat, cadangan untuk fisioterapi, fisioterapi dan penggunaan mampatan elastik.

Peringkat wajib dalam rawatan pesakit dengan CVI adalah pembetulan aktiviti fizikal mereka - latihan satu set latihan khusus dan pengecualian sukan tertentu, yang menyiratkan pergerakan pesat tajam dan pengangkat objek berat. Sukan yang dibenarkan termasuk: berenang dan berjalan dengan penggunaan mampatan elastik wajib.

Antara cara untuk mampatan elastik yang paling berkesan ialah: pakaian rajut perubatan dan pembalut elastik. Penggunaan cara pemampatan anjal berkesan mengurangkan risiko perkembangan penyakit, dan oleh itu, kaedah rawatan ini digunakan untuk semua tahap ketidakseimbangan vena kronik.

Ciri-ciri berguna cara mampatan elastik: penghapusan edema, penyerapan lipoderma sclerosis, pengurangan diameter venous vessel, pembaikan hemodinamik vena, pembaikan pam injap otot, pemulihan peredaran mikro, peningkatan saliran limfa melalui kapal sistem limfatik.

Terdapat prinsip-prinsip tertentu untuk pergerakan tangan yang betul. Mulakan pembalut hendaklah pada waktu pagi tanpa keluar dari katil. Pembalut harus dipakai dari bawah ke bawah dari tumit ke pangkat ketiga paha dengan penetapan wajib kaki. Banding harus cukup ketat, tetapi tidak menyebabkan ketidakselesaan.

Untuk penggunaan yang berpanjangan, pembalut elastik tidak sesuai, kerana ia cepat kehilangan keanjalan semasa mencuci, dan oleh itu, lebih baik menggunakan barang-barang khusus medik mampatan perubatan. Bergantung kepada jumlah dan tahap mampatan yang dikehendaki, pelbagai jenis pakaian rajut digunakan - stoking, stoking, stoking. Kontraindikasi mutlak untuk penggunaan produk pakaian rajut perubatan adalah: kegagalan kardio-pernafasan pada tahap dekompensasi, penyakit arteri atherosklerotik, kehadiran kerosakan pada kulit di tapak pemampatan yang dimaksudkan.

Pada pelbagai peringkat ketidakseimbangan vena kronik, pelbagai kaedah terapi konservatif digunakan:

Pada peringkat pertama, lebih baik menggunakan sclerotherapy sebagai penghapusan kecacatan kosmetik yang disebabkan oleh kehadiran telangiectasias. Kaedah ini didasarkan pada pengenalan bahan khas (sclerosant) ke kawasan diperluas urat, yang menghentikan aliran darah di kawasan vena ini dan dengan itu mempromosikan keruntuhan kapal dan penghapusan kecacatan kosmetik.

Dalam ijazah kedua, adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat-ubatan yang mengandungi bahan-bahan aktif yang boleh meningkatkan nada vena dan meningkatkan peredaran mikro tisu sekitarnya. Tempoh rawatan adalah sekurang-kurangnya 6 bulan dan selalunya untuk kemunculan kesan yang kelihatan, pesakit memerlukan beberapa kursus mengambil ubat ini.

Pada tahap ketiga, tumpuan utama rawatan adalah untuk memerangi komplikasi. Dalam keadaan ini, pesakit memerlukan rawatan kombinasi dengan menggunakan ubat umum dan penggunaan ubat untuk rawatan tempatan.

Persiapan tindakan tempatan digunakan secara meluas dalam pengobatan ketidakstabilan vena kronis pada kaki yang lebih rendah, kerana mereka mudah digunakan dan kurang banyak tindak balas negatif karakteristik phlebotonics umum. Komponen mandatori semua ubat untuk rawatan tempatan (gel, salap) adalah Heparin dalam kepekatan dari 100 IU hingga 1000 IU dalam 1 g dengan kombinasi komponen anti-radang, analgesik dan desensitizing. Ointment yang mengandungi Heparin (Troxevasin, Heparin, Lioton 1000) perlu dipohon sekurang-kurangnya 1 bulan dan harus digabungkan dengan ubat-ubatan umum untuk memperbaiki kesannya.

Sebagai pilihan rawatan individu untuk pesakit dengan tanda-tanda kekurangan vena yang kronik, beberapa kumpulan ubat harus digunakan, dengan mengambil kira peringkat penyakit ini. Kumpulan utama agen farmakologi dalam keadaan ini adalah: phlebotonics (Detralex 500 mg 2 p. Sehari, Phlebodia 600 mg 1 p. Vazoket sehari 600 mg 1 p. Sehari), ubat anti radang nonsteroidal (Ibuprofen 200 mg 2 p., Diclofenac 1 tablet 3 p. Sehari), anticoagulants (Clexan 1.5 mg per kg berat badan 1 p / hari), disagregants (Trental 400 mg 2 p sehari, Pentoxifylline 1 pil 2 p / hari) dan antihistamin (Cetrin, Lorant, Eden 1 tablet 1 p. Sehari).

Sebagai cara untuk meningkatkan proses peredaran mikro dan metabolik, Actovegin digunakan 1 tablet 3 kali sehari atau Solcoseryl 1 ampoule intramuscularly dengan kursus 10 hari.

Paling penting ialah penggunaan persiapan topikal di peringkat dermatitis vena dan ekzema. Rawatan awal dengan ubat-ubatan anti-radang membantu mencegah perkembangan gangguan trophik. Dalam keadaan ini, ubat untuk kegunaan luaran yang mengandungi kortikosteroid (Acortin, Mezoderm, Polkortolon, Flutsinar) adalah sesuai.

Antara prosedur fisioterapeutik untuk rawatan ketidakstabilan vena kronik, keputusan terbaik dapat dicapai apabila menetapkan kursus elektroforesis, balneoterapi dan arus diadinamik.

Perhatian khusus perlu diberikan kepada rawatan ketidakstabilan vena kronik pada peringkat perkembangan ulser tropik, kerana mereka sering rumit oleh perubahan radang dan pendarahan. Prinsip utama rawatan ulser trophik termasuk: rehat tidur yang ketat, merawat ulser tiga kali dengan penyelesaian sabun dan air, penggunaan antiseptik tempatan (Miramistin Ointment 0.01%), terapi antibakteria selepas menentukan kepekaan flora.

Untuk mempercepatkan proses epitelisasi ulser tropik, persediaan yang mengandungi komponen semulajadi (propolis, minyak buckthorn laut) digunakan dalam kombinasi dengan pemakaian pakaian rajutan yang tetap, yang menghalang traumaisasi kulit dan berlakunya komplikasi berjangkit.

Petunjuk untuk pemakaian kaedah pembetulan pembedahan adalah: ketidakstabilan terapi konservatif, kejadian trombophlebitis dan pendarahan dari ulser tropik, serta kehadiran kecacatan kosmetik yang jelas.

Dengan pembetulan pembedahan bermakna penyingkiran segmen venous yang terjejas, dan jumlah pembedahan bergantung kepada panjang perubahan dan kehadiran komplikasi.

Terdapat beberapa bidang dalam rawatan pembedahan ketidakseimbangan vena kronik:

- sclerotherapy (minima kaedah invasif berkesan dalam pengembangan urat berkaliber kecil);

- Penyinaran laser (digunakan untuk kerosakan kepada urat sebarang diameter dan digunakan sebagai rawatan untuk ulser trophik);

- phlebectomy endoskopik;

- operasi pemulihan alat injap vena;

- satu operasi untuk mengecualikan urat yang rosak dari aliran darah dengan membentuk satu pintasan pintasan pintasan.

Pencegahan kekurangan vena yang kronik terdiri daripada menghapuskan faktor-faktor risiko yang boleh diubahsuai - memakai kasut yang selesa, membetulkan tingkah laku makan, senaman yang kerap dan menjalankan latihan fizikal asas. Sama pentingnya dalam pencegahan kekurangan vena yang kronik adalah pemeriksaan ultrabunyi profilaksis pada urat kaki yang lebih rendah pada orang yang berisiko untuk patologi ini.