Lidocaine

Harga dalam farmasi dalam talian:

Lidocaine adalah ubat anestetik lokal dan antiarrhythmic (kelas l b) tindakan, mempamerkan aktiviti penstabilan membran yang berkaitan dengan deretan acetanilide.

Borang dan komposisi pelepasan

Borang Dos Lidocaine:

• Penyelesaian untuk suntikan dan pentadbiran intravena: tidak berwarna atau hampir tidak berwarna, telus, tidak berbau (dalam 2, 5 atau 10 ml ampul, dalam pek ampul 5-sel atau 10 sel, dalam pek kadbod 1 atau 2 pek);
• Spray 10% untuk kegunaan topikal: larutan alkohol tidak berwarna dengan bau menthol (650 dos setiap botol kaca gelap lengkap dengan pam dos dan muncung semburan, 1 set setiap dalam kotak kadbod);
• Titik mata 2%: telus, tidak berwarna atau sedikit berwarna (5 ml dalam botol penitis polyethylene, 1 botol dalam kotak kadbod);
• Gel untuk pentadbiran topikal 5% (pada 15 atau 30 g dalam tiub aluminium, dalam pek kadbod pada tiub 1).

Bahan aktif ialah lidocaine hydrochloride (dalam bentuk monohidrat), kandungannya, bergantung kepada bentuk pelepasan:

• Penyelesaian, dalam 1 ml: untuk suntikan - 10 atau 20 mg; untuk pentadbiran intravena - 100 mg;
• Sembur, dalam 1 dos - 4,8 mg;
• Titik mata, dalam 1 ml - 20 mg;
• Gel, dalam 1 g - 50 mg.

• Larutan dos parenteral: natrium klorida, air untuk suntikan (d / i);
• Penyelesaian untuk pentadbiran intravena: air d / i;
• Spray: propylene glycol, minyak pudina, etanol 96%;
• Titik mata: natrium klorida, benzethonium klorida, air d / dan.

Petunjuk untuk digunakan

Lidocaine dalam bentuk penyelesaian:

• Anatomi konduktif, infiltrasi, epidural dan tulang belakang;
• Anestesia terminal (termasuk dalam bidang oftalmologi);
• Aritmia ventrikular yang disebabkan oleh mabuk glikosid;
• Pelepasan dan pencegahan fibrillasi ventrikel berulang pada pesakit dengan sindrom koronari akut dan paroxysms berulang tachycardia berulang (biasanya dalam masa 12-24 jam).

Semburan itu ditunjukkan untuk penggunaan anestesia tempatan membran mukus dalam amalan pergigian dan semasa operasi pembedahan dalam rongga mulut, iaitu:

• Mengeluarkan gigi susu mudah alih dan serpihan tulang;
• Pembukaan abses cetek dan menyembuhkan luka membran mukus;
• Pembuangan secara manual atau manual (pengusiran) papilla yang diperbesarkan lidah;
• Anestesia gusi untuk menetapkan mahkota atau jambatan (hanya menggunakan bahan kesan anjal);
• Anestesia untuk pengusiran tumor jinak cetek mukosa mulut;
• Pengurangan (atau penindasan) refleks pharyngeal meningkat sebagai persediaan untuk ujian X-ray;
• Frenulotomy (pengusiran frenulum) dan pembedahan cysts salivary pada kanak-kanak.

Semburan lidocaine juga digunakan dalam endoskopi, pemeriksaan instrumental dan dalam amalan ENT untuk anestesia, selepas itu dilakukan:

• Penggantian rektoskopi dan kateter;
• Pengenalan melalui mulut atau hidung pelbagai probe (ujian makanan pecahan, penyelidikan duodenal);
• Electrocoagulation (dalam rawatan pendarahan hidung), septektomi dan reseksi polip hidung;
• Membasuh sinus;
• Tonsillectomy, untuk mengurangkan refleks pharyngeal dan membiakkan tapak suntikan;
• Pembukaan abses peritonsillar atau tusuk sinus maxillary sebagai anestetik tambahan.

Dalam obstetrik dan ginekologi, ubat ini digunakan jika perlu untuk membiak:

• Kerak untuk rawatan dan / atau episiotomi;
• Bidang pengusiran dan rawatan pecah selaput dara atau jahitan untuk abses;
• Bidang pembedahan semasa pembedahan pada vagina dan serviks.

Spray juga ditetapkan untuk anestesia pembran mukus dan kulit dengan campur tangan pembedahan kecil.

Titik mata digunakan untuk anestesia tempatan dalam bidang oftalmologi dalam kes seperti:

• Persediaan untuk operasi ophthalmologic;
• Menjalankan kaedah penyelidikan hubungan (gonioskopi, pengikatan diagnostik kornea, tonometri);
• Intervensi pembedahan jangka pendek pada kornea dan konjunktiva (termasuk penyingkiran bahan asing dan bahan jahitan).

Contraindications

Kontraindikasi yang biasa untuk larutan dan lidocaine aerosol adalah:

• Sindrom sinus sakit (SSS);
• Bradikardia yang teruk;
• Sindrom Morgagni-Adams-Stokes;
• Blok atrioventrikular (blok AV) darjah II dan III dan pelanggaran pengantar intraventricular (kecuali dalam kes di mana siasatan dimasukkan untuk merangsang ventrikel);
• Kejutan kardiogenik;
• Hypersensitivity kepada mana-mana komponen dadah, atau lain-lain anestetik tempatan amide dalam sejarah.

Penggunaan penyelesaian juga dikontraindikasikan dalam keadaan berikut:

• Sekatan Sinoatrial, pengurangan tekanan darah (BP);
• Sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom WPW);
• Kegagalan jantung akut dan kronik (kelas fungsian III-IV);
• Tempoh kehamilan dan menyusu.

Penggunaan semburan dalam pergigian apabila menggunakan gypsum sebagai bahan kesan (disebabkan oleh risiko aspirasi) adalah kontraindikasi.

Jangan gunakan lidocaine dalam bentuk semburan untuk pemeriksaan retrobahan ubat pada pesakit dengan glaukoma.

Menggunakan ubat untuk melegakan kesakitan juga perlu mengambil kira kontraindikasi am untuk pelbagai jenis anestesia.

Dengan ketegangan yang melampau, lidocaine diresepkan dalam kes seperti berikut: hipotensi arteri, kegagalan jantung kronik II-III, bradikardia sinus, larutan AV-blockade I, hipovolemia, hepatik teruk dan / atau kegagalan buah pinggang, mengurangkan aliran darah hepatik, kejang epileptiform (termasuk data dalam sejarah), usia tua (selepas 65 tahun), myasthenia teruk, berumur sehingga 18 tahun (disebabkan kemungkinan pengumpulan dana akibat metabolisme perlahan), tempoh kehamilan dan penyusuan (untuk titisan dan aerosol).

Dos dan pentadbiran

Penyelesaian untuk suntikan dengan kaedah pentadbiran berikut adalah disyorkan untuk digunakan dalam dos berikut:

• Secara intradermal, subcutaneously dan intramuscularly: untuk anestesia infiltrasi menggunakan larutan lidocaine 5 mg / ml, dalam dos maksimum 400 mg;
• Perineurally: untuk anestesia pengaliran, larutan 10 dan 20 mg / ml ditetapkan, untuk blokade saraf periferi dan plexuses saraf - 5-10 ml larutan 20 mg / ml atau 10-20 ml larutan 10 mg / ml, tetapi tidak lebih daripada 400 mg;
• Subarachnoid: untuk anestesia tulang belakang, 3-4 ml agen 20 mg / ml digunakan, dalam jumlah keseluruhan 60-80 mg;
• Epidural: menggunakan larutan 10 atau 20 mg / ml, dos maksimum - 300 mg;
• Retrobulbarno: menggunakan 3-4 ml dadah 20 mg / ml;
• Parabulbarno: tetapkan 1-2 ml Lidocaine 20 mg / ml.

Dalam amalan oftalmik, penyelesaian 20 mg / ml ditetapkan, yang ditadbirkan segera sebelum ujian atau pembedahan, 2 titisan dalam kantung konjunktiv 2-3 kali dengan selang 30-60 saat.

Untuk memperluaskan kesan anestetik ubat itu, adalah dibenarkan untuk menambahkan penyelesaian adrenalin 0.1% yang extempore dalam dos - 1 titisan untuk 5-10 ml lidocaine, tetapi tidak lebih daripada 5 titis untuk jumlah keseluruhan larutan.

Pesakit-pesakit tua atau mereka yang mempunyai penyakit hati (hepatitis, sirosis), mengurangkan aliran darah hepatik, mengesyorkan mengurangkan dos sebanyak 40-50%.

Intravena, sebagai agen antiarrhythmic, ubat 100 mg / ml digunakan hanya selepas pencairan. Larutan lidokain dalam jumlah 25 ml dicairkan dengan 100 ml larutan fisiologi kepada kepekatan ubat 20 mg / ml. Ubat yang terhasil diberikan dalam jet untuk pentadbiran dosis pemuatan - 1 mg / kg berat badan untuk 2-4 minit pada kadar 25-50 mg seminit, manakala infusi yang berterusan disambungkan pada kadar 1-4 mg seminit.

Kira-kira 10-20 minit selepas dos pertama, kerana kemungkinan penurunan dalam kepekatan plasma dadah, suntikan bolus berulang (dengan infusi berterusan) dalam jumlah yang sama dengan 1 /₂- 1 /₃ dos pemuatan, dengan selang 8-10 minit. Dosis maksima sejam adalah 300 mg, dos harian maksimum adalah 2000 mg. Drip intravena dijalankan selama 12-24 jam dengan pemantauan berterusan elektrokardiogram.

Spray Lidocaine digunakan untuk memohon kepada membran mukus, bilangan semburan (dos) ubat yang ditetapkan bergantung kepada bukti dan kawasan permukaan yang dirawat. Adalah disyorkan untuk menggunakan dos terendah (disebabkan oleh ancaman kepekatan tinggi ubat dalam plasma darah), yang membolehkan untuk mencapai kesan terapeutik. Biasanya dos optimum ialah 1-3 penyemburan, tetapi dalam obstetrik adalah mungkin untuk menetapkan 15-20 dos, dos maksimum ialah 40 semburan setiap 70 kg berat badan.

Sekiranya perlu untuk merawat kawasan-kawasan yang besar, ia dibenarkan menggunakan tampon yang diberi impregnated dengan produk. Kaedah ini paling sesuai untuk kanak-kanak di bawah 2 tahun, kerana ia membolehkan anda untuk mengelakkan rasa terbakar dan ketakutan yang berlaku ketika menyembur.

Kesan sampingan

• Sistem kardiovaskular: vasodilasi periferal, menurunkan tekanan darah, sakit dada, keruntuhan, bradikardia (sehingga menangkap jantung);
• Sistem saraf: sakit kepala, euforia, mengantuk, pening, kelemahan umum, kekeliruan atau kehilangan kesedaran, tindak balas neurotik, kejang, gangguan, tinnitus, diplopia, paresthesia, nystagmus, gegaran, photophobia, kebimbangan, trizm otot meniru;
• Sistem pencernaan: muntah, loya, buang air besar secara sukarela;
• Reaksi alahan: urticaria (pada kulit dan membran mukus), ruam kulit, gatal-gatal, kejutan anaphylactic, angioedema;
• Lain-lain: sensasi sejuk atau panas, kemurungan pernafasan, anestesia berterusan, hipotermia, disfungsi ereksi, methemoglobinemia;
• Reaksi tempatan: semasa anestesia epidural - kemasukan secara tidak sengaja ke ruang subarachnoid; anestesia tulang belakang - sakit belakang; dengan penggunaan tempatan dalam urologi - urethritis; dengan instillations di mata - kerengsaan konjunktiva, epitheliopati kornea (dengan penggunaan berpanjangan).

Arahan khas

Dengan penggunaan lidocaine yang dirancang, penggunaan inhibitor monoamine oxidase (MAO) harus dihentikan tidak kurang daripada 10 hari sebelum penggunaan ubat.

Di dalam kegagalan buah pinggang kronik, pelarasan dos tidak diperlukan.

Penjagaan khas perlu diambil semasa memohon aerosol dengan kehadiran kecederaan kepada membran mukus.

Semasa rawatan, perlu diingat bahawa refleks menelan pada kanak-kanak berlaku lebih kerap daripada pada orang dewasa.

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan semburan untuk kanak-kanak di bawah 8 tahun untuk anestesia tempatan sebelum adenotomy dan tonsillectomy.

Apabila mengendalikan anestesia tempatan tisu dengan peningkatan vascularization, ujian aspirasi perlu dilakukan untuk mengelakkan suntikan intravaskular.

Adalah perlu untuk mengelakkan sentuhan semburan dengan mata, dan juga untuk mengelakkannya daripada memasuki saluran pernafasan (disebabkan oleh risiko aspirasi). Dengan penjagaan yang melampau diperlukan untuk memohon alat di bahagian belakang tekak.

Semasa terapi, disyorkan untuk berhati-hati ketika memandu kereta dan mekanisme kompleks lain.

Interaksi dadah

Ia perlu mengambil kira bahawa apabila digabungkan dengan lidocaine:

• Cimetidine dan beta-blockers - meningkatkan risiko membangunkan kesan toksik;
• Quinidine, amiodarone, Aymaline, verapamil - meningkatkan kesan inotropik negatif;
• Phenytoin, barbiturates, rifampicin (inducers enzim microsomal hati) - mengurangkan keberkesanan ubat;
• Cimetidine, pethidine, propranolol, aminazine, bupivacaine, disopyramide, imipramine, amitriptyline, nortriptyline - menyumbang kepada peningkatan kepekatannya dalam serum darah;
• Methoxamine, epinephrine, phenylephrine (vasoconstrictors) - boleh meningkatkan tekanan darah, menyebabkan takikardia, serta memanjangkan kesan anestetik tempatan Lidocaine;
• Procainamide - boleh menimbulkan halusinasi, pengujaan sistem saraf pusat;
• Mekamilamin, guanethidine, guanadrel, trimetafan - meningkatkan risiko mengembangkan bradikardia dan penurunan tekanan darah yang ketara;
• Analgesik, sedatif dan hipnotis opioid, natrium thiopental, heksenal - meningkatkan kesan perencatan pada pernafasan dan sistem saraf pusat;
• Phenytoin - mengurangkan kesan resorptive Lidocaine, dan juga boleh membawa kepada rupa kesan kardiodepresif yang tidak diingini;
• Polimikin B - menjejaskan fungsi pernafasan.

Ia juga harus diingat bahawa semasa menggunakan lidocaine:

• Mengurangkan tindakan kardiotonik digitoxin dan keberkesanan ubat anti-myasthenik;
• Meningkatkan dan memanjangkan keberkesanan relaksasi otot, khususnya meningkatkan kelonggaran otot yang disebabkan oleh dadah seperti curare.

Terma dan syarat penyimpanan

Jauhkan daripada jangkauan kanak-kanak, pada suhu 15 hingga 25 ° C.

Hayat rak semburan dan penyelesaian - 5 tahun, titisan mata - 2 tahun.

Menemui kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.

Penyelesaian Suntikan Hidroklorida Lidocaine (penyelesaian Lidocaine hydrochloride untuk suntikan)

Bahan aktif:

Kandungannya

Kumpulan farmakologi

Klasifikasi nosologi (ICD-10)

Komposisi dan bentuk pelepasan

1 ml larutan suntikan mengandungi lidocaine hydrochloride 10, 20 atau 100 mg; dalam ampul dalam 10 (1 dan 2%) atau 2 (2 dan 10%) ml, dalam kadbod 10 pcs.

Tindakan farmakologi

Ia melanggar fungsi saluran natrium yang bergantung kepada voltan, mengurangkan kemasukan natrium ke dalam sel, menghalang pembentukan potensi tindakan dan pengalihan impuls.

Indikasi suntikan lidocaine hydrochloride dadah

Semua jenis anestesia tempatan (penyusupan, pengaliran dan permukaan); takikardia ventrikel dan extrasystole.

Contraindications

Hipersensitiviti, lemah nod sinus pada pesakit tua, bradikardia, kegagalan hati.

Kesan sampingan

Dengan pengenalan pesat euforia, pening, kejang, kejang pernafasan, keruntuhan.

Dos dan pentadbiran

Parenteral dan tempatan. Untuk anestesia penyusupan, 0.125%, 0.25%, penyelesaian 0.5% digunakan (dos maksimum adalah 2000 mg). Untuk jenis anestesia lain - penyelesaian 1-2% (dos maksimum - 400 mg). Untuk anestesia terminal lendir semasa bronkoskopi, larutan 10% disembur (tidak lebih daripada 200 mg - 2 ml).

Sebagai agen antiarrhythmic - dalam / dalam, 80-120 mg selama 3-4 minit, kemudian titisan - 2 mg / min (250-500 mg secara keseluruhan). Kemudian setiap 3 jam - 200-400 mg / m. Maksimum dos ialah 2000 mg.

Keadaan penyimpanan larutan suntikan Lidocaine hydrochloride dadah

Jauhkan daripada kanak-kanak.

Hayat rak ubat Lidocaine hydrochloride suntikan

suntikan 1% - 2 tahun.

suntikan 2% - 2 tahun.

suntikan 10% - 2 tahun.

Jangan gunakan selepas tarikh tamat tempoh dicetak pada pakej.

Sinonim kumpulan nosologi

Tinggalkan komen anda

Indeks permintaan maklumat semasa, ‰

Sijil pendaftaran suntikan Lidocaine hydrochloride

• Kit pertolongan cemas
• Kedai dalam talian
• Mengenai syarikat
• Hubungi Kami

• Kenalan penerbit:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-mel: [email protected]
• Alamat: Russia, 123007, Moscow, st. Mainline ke-5, 12.

Tapak rasmi Kumpulan syarikat RLS ®. Ensiklopedia utama ubat-ubatan dan pelbagai farmasi Internet Rusia. Rujukan buku ubat Rlsnet.ru menyediakan pengguna dengan akses kepada arahan, harga dan perihalan ubat-ubatan, makanan tambahan, peralatan perubatan, peralatan perubatan dan barangan lain. Buku rujukan farmakologi merangkumi maklumat mengenai komposisi dan bentuk pelepasan, tindakan farmakologi, petunjuk penggunaan, kontraindikasi, kesan sampingan, interaksi ubat, kaedah penggunaan dadah, syarikat farmaseutikal. Buku rujukan dadah mengandungi harga ubat dan produk pasar farmaseutikal di Moscow dan bandar-bandar lain di Rusia.

Pemindahan, penyalinan, pengedaran maklumat dilarang tanpa kebenaran RLS-Patent LLC.
Apabila memetik bahan maklumat yang diterbitkan di laman www.rlsnet.ru, rujukan kepada sumber maklumat diperlukan.

Kami berada dalam rangkaian sosial:

© 2000-2018. REGISTRY OF MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Semua hak terpelihara.

Penggunaan bahan komersil tidak dibenarkan.

Maklumat yang dimaksudkan untuk profesional penjagaan kesihatan.

Lidocaine vials untuk suntikan: arahan untuk digunakan

Borang pelepasan, komposisi dan pembungkusan

Nombor pendaftaran:
aerosol untuk tempatan kira-kira 10% (4.8 mg / 1 dos): fl. 650 dos - P No. 014235 / 02-2002 15.12.02

Tindakan farmakologi

Jenis amida anestetik tempatan. Menyediakan anestesia tempatan dengan menyekat pembentukan dan laluan impuls saraf. Mekanisme tindakan dikaitkan dengan penstabilan kebolehtelapan membran neuron untuk ion natrium. Ambang ambang kecemasan elektrik meningkat dan, akibatnya, pengaliran denyut nadi dihalang.
Apabila menggunakan ubat dalam pembedahan pharyngeal atau nasofaring, refleks pharyngeal ditekan. Mencapai larynx dan trakea, dadah itu melambatkan batuk refleks batuk, yang boleh menyebabkan bronkopneumonia.
Tindakan lidocaine dalam bentuk aerosol berkembang dalam masa 1 minit dan berlangsung 5-6 minit. Pengurangan sensitifitas perlahan-lahan hilang dalam masa 15 minit.

Farmakokinetik

Suction
Apabila digunakan topikal pada membran mukosa lidocaine diserap ke pelbagai peringkat, bergantung kepada dos dan tempat permohonan. Kelajuan perfusi dalam membran mukus mempengaruhi penyerapan.
Pengedaran
Lidocaine diagihkan di dalam organ yang sempurna, termasuk di buah pinggang, paru-paru, hati, jantung, dan juga menembusi tisu adipose. Menembusi plasenta dengan penyebaran pasif. Pembahagian pada plasenta mungkin mencukupi untuk menembusi janin dan mencapai tahap toksik. Lidocaine dengan cepat melepasi plasenta, muncul dalam peredaran janin dalam masa beberapa minit selepas digunakan pada ibu.
Pengikat lidocaine kepada protein plasma sebahagian besarnya bergantung kepada kepekatan ubat dan alpha-1-asam glikoprotein (AAG) dalam plasma. Terdapat laporan lidocaine yang mengikat protein sebanyak 33-80%. Ini menunjukkan bahawa mengikat protein plasma meningkat pada pesakit uremia dan penerima pemindahan buah pinggang dan ditingkatkan selepas infark miokard akut. Yang kedua juga dicirikan oleh peningkatan dalam tahap AAG. Pengikat protein yang tinggi boleh mengurangkan kesan lidocaine percuma atau bahkan menyebabkan peningkatan umum dalam kepekatan ubat dalam plasma darah.
Metabolisme
Lidocaine dimetabolisme dengan penyertaan enzim hati microsomal, pengurangan alkali kerana pengoksidaan berlaku dalam masa beberapa minit. Kadar metabolisme adalah terhad oleh aliran darah di dalam hati dan, sebagai hasilnya, mungkin terjejas pada pesakit selepas infark miokard dan / atau dengan kegagalan jantung kongestif. Sebagai hasil daripada biotransformasi lidocaine, metabolit terbentuk - monoethylglycinexylidide (MEGX) dan glycinexylidide, yang mempunyai aktiviti antiarrhythmic yang kurang jelas.
Pembuangan
Kira-kira 90% diekskresikan dalam bentuk metabolit dan 10% dalam bentuk tidak berubah oleh buah pinggang. Pengekstrakan ubat yang tidak berubah dalam air kencing sebahagiannya bergantung kepada pH air kencing. Dilaporkan bahawa air kencing berasid membawa kepada peningkatan dalam bahagian yang dikeluarkan dalam air kencing.
Farmakokinetik dalam keadaan klinikal khas
T _1/2 lidocaine lebih panjang pada pesakit dengan penyakit hati.

Petunjuk

Untuk anestesia tempatan membran mukus dalam amalan pergigian, pembedahan oral:
- pembukaan abses cetek;
- penyingkiran gigi terjatuh mudah alih;
- penyingkiran serpihan tulang dan menyembuhkan luka-luka membran mukus;
- anestesia gusi untuk menetapkan mahkota atau jambatan;
- penyingkiran manual atau instrumental (atau pengusiran) papilla yang diperbesarkan lidah;
- untuk mengurangkan atau menyekat refleks pharyngeal meningkat sebagai persediaan untuk pemeriksaan sinar-X;
- anestesia untuk pengusiran tumor jinak cetek mukosa lisan;
- pada kanak-kanak - untuk frenuloectomy dan pembedahan kista kelenjar air liur.
Dalam amalan ENT:
- sebelum electrocoagulation (dalam rawatan pendarahan hidung), septektomi dan reseksi polip hidung;
- sebelum tonsillectomy untuk mengurangkan refleks pharyngeal dan membiakkan tapak suntikan;
- sebagai anestetik tambahan sebelum membuka abses peritonsula atau sebelum tusukan sinus maxillary;
- anestesia sebelum mencuci sinus.
Dengan pemeriksaan endoskopi dan instrumental:
- anestesia sebelum diperkenalkan melalui hidung atau mulut pelbagai probe (probe duodenal, sebelum ujian makanan pecahan);
- anestesia sebelum rektoskopi dan dalam hal penggantian kateter.
Dalam obstetrik dan ginekologi:
- anestesia perineum untuk rawatan dan / atau prestasi episiotomi;
- anestesia bidang pembedahan dalam pembedahan vagina atau serviks;
- anestesia untuk pengusiran dan dalam rawatan pecah selaput dara;
- Anestesia untuk suturing dengan abses.
Dalam dermatologi:
- Anestesia membran mukus dengan campur tangan pembedahan kecil.

Aerosol disembur pada membran mukus. Dengan setiap semburan 1 bahagian aerosol, 4.8 mg lidocaine dilepaskan ke permukaan. Dos bergantung kepada tanda-tanda dan kawasan permukaan yang dibius. Untuk mengelakkan kepekatan lidocaine yang tinggi dalam plasma darah, dos terendah harus digunakan untuk memastikan kesan yang memuaskan. 1-3 penyembuhan biasanya mencukupi, walaupun 15-20 semburan digunakan dalam obstetrik (dos maksimum ialah 40 semburan / berat badan 70 kg).
Dos taksiran (bilangan semburan) pada pelbagai indikasi:

Lidocaine: tujuan dan ciri-ciri permohonan

Lidocaine adalah ubat di mana anestetik tempatan disediakan, serta kesan antiarrhythmic. Ini adalah ubat yang digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik untuk kegunaan intramuskular mereka. Lidocaine membantu mengurangkan kesakitan semasa pentadbiran dadah, tetapi bukan ubat itu sendiri. Lebih terperinci mengenai apa yang membentuk lidocaine untuk suntikan, ketahui dalam bahan.

Ciri-ciri Anestetik

Kesan anestetik ubat dibentuk oleh perencatan pengaliran saraf, yang mungkin dilakukan dengan menghalang saluran natrium dalam ujung saraf dan serat. Ubat ini boleh disifatkan sebagai salah satu yang terpantas, dan juga mempunyai kesan berkekalan sehingga 75 minit.

Penting untuk mengetahui! Lidocaine jauh lebih baik daripada Procaine, dan penggunaan kompleks dengan epinefrin mempunyai kesan anestetik selama sekurang-kurangnya 2 jam.

Lidocaine tidak mencetuskan berlakunya kerengsaan, dan juga melebarkan kapal dengan pentadbiran tempatan. Lidocaine dalam bentuk suntikan mempunyai kesan antiarrhythmic, yang disebabkan oleh peningkatan kebolehtelapan membran untuk kalium, dan juga menutup saluran natrium. Kepekatan maksimum ubat ini sudah dicapai selepas 5-15 minit selepas suntikan ke dalam otot.

Komponen dadah

Lidocaine adalah penyelesaian warna yang jelas yang tidak mempunyai bau ciri. Di dasar ubat ini adalah lidocaine hydrochloride monohydrate, yang ditambah dengan natrium klorida dan soda kaustik. Pembantu Penyelesaian Suntikan Lidocaine ialah air.

Larutan lidokain terkandung dalam ampul 2 ml. Pakej ini mengandungi 5-10 vials penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular dan intravena. Pakej ini disertakan dengan arahan untuk digunakan, yang mesti dibaca jika penyelesaian digunakan buat kali pertama.

Sifat farmakologi lidocaine

Lidocaine boleh diberikan bukan sahaja intramuskular atau intravena, tetapi juga parenterally (dalam bentuk penitis). Kes penggunaan ini membolehkan anda mencapai kesan positif dalam masa yang sesingkat mungkin dari 10 hingga 20 minit.

Kesan anestetik tempatan terbentuk dengan menormalkan membran neuron. Kemampuan berkurang untuk menghantar membran natrium ion, yang menjejaskan perlambatan awal pengujaan. Pembentukan persaingan dengan ion kalsium juga tidak dikecualikan. Semua komponen lidocaine, boleh diuraikan apabila persekitaran alkali atau sedikit alkali.

Penting untuk mengetahui! Di hadapan keradangan, penurunan keberkesanan ubat diperhatikan.

Oleh kerana lidocaine, adalah mungkin untuk meluaskan saluran darah, serta menghapuskan kesakitan. Dengan pengawalan intramuskular atau intravenous lidocaine, terdapat penyerapan ubat yang baik, yang menyumbang kepada kejadian hampir segera ubat itu. Lidocaine hydrochloride berkumpul di hati, dan kemudian dikeluarkan dari badan bersama hempedu atau air kencing selama sekurang-kurangnya 10 jam.

Dalam kes apakah penggunaan penyediaan perubatan ditunjukkan?

Ubat yang dinyatakan untuk memohon jenis anestesia ini:

1. Penyusupan. Salah satu kaedah yang paling biasa kesan analgesik. Kaedah ini dalam perubatan dipanggil pembekuan, dan digunakan terutamanya dalam rawatan gigi.
2. Terminal. Membolehkan anda menghilangkan sensasi kesakitan hanya untuk seketika, yang dicapai dengan menghalang reseptor kesakitan.
3. Konduktor. Berdasarkan anestesia ini, penghantaran saraf disekat di kawasan tertentu. Ini adalah kawasan di mana pembedahan dirancang.
4. Tulang belakang. Anestetik digunakan dalam ruang subarachnoid, dengan itu melaksanakan penghalang impuls oleh akar pusat tulang belakang.
5. Epidural. Dihantar ke ruang epidural tulang belakang.

Mari kita perhatikan secara terperinci apakah petunjuk yang menyumbang kepada penggunaan dadah oleh laluan intravena dan intramuskular.

1. Mengendalikan pelbagai jenis anestesia, yang disebutkan di atas.
2. Dengan perkembangan aritmia ventrikel yang berlaku pada latar belakang mabuk glikosid.
3. Untuk tujuan prophylactic, serta untuk menghentikan berlakunya fibrillasi ventrikel berulang pada pesakit dengan sindrom koronari.

Lidocaine digunakan secara meluas dalam bidang pergigian, serta ketika melakukan operasi di rongga mulut. Petunjuk berikut tersedia untuk ini:

1. Mengeluarkan gigi susu pada kanak-kanak.
2. Apabila mengeluarkan tulang dan jahitan untuk luka di dalam mulut.
3. Untuk melakukan abses pembukaan.
4. Untuk membiasakan gusi, yang diperlukan ketika memasang gigi palsu atau mahkota.
5. Apabila mengeluarkan papilla dalam lidah.
6. Pada pembukaan kista kelenjar air liur, serta dengan frenuloektomi pada kanak-kanak.

Lidocaine adalah popular dalam amalan ENT, kerana ia ditetapkan untuk tanda-tanda berikut:

1. Apabila melakukan prosedur seperti reseksi polip dalam hidung, septektomi, serta semasa electrocoagulation.
2. Sebelum melakukan prosedur untuk membuka abses paratonsillar.
3. Semasa prosedur tusukan sinus sinus maxillary.
4. Untuk tindakan analgesik sebelum membilas hidung.
5. Apabila melakukan tonsillectomy, serta adenoectomy.

Dengan menggunakan Lidocaine terpaksa semasa pemeriksaan, serta sebelum diagnosis endoskopi:

• Anestesia dari rongga mulut, apabila terdapat keperluan untuk menahan siasat melalui hidung atau mulut.
• Apabila melaksanakan prosedur rektoskopi, serta dalam hal keperluan menggantikan kateter.

Lidocaine telah mendapat populariti di ginekologi, obstetrik, oftalmologi, dan dermatologi. Bukan sahaja kehadiran ubat seperti Lidocaine, tetapi juga setiap doktor dari mana-mana arah harus mengetahui tentang ciri-cirinya.

Penting untuk mengetahui! Keperluan untuk menggunakan ubat ini diputuskan oleh doktor, oleh itu, penggunaannya secara tidak langsung akan memberi kesan buruk kepada kesihatan manusia, tetapi juga mengancam nyawa.

Borang pelepasan dadah

Bahan berkaitan dengan Lidocaine ubat, yang tersedia dalam bentuk larutan untuk suntikan. Walau bagaimanapun, ini bukan satu-satunya bentuk pelepasan dadah, kerana yang lain diketahui, iaitu:

• Semburkan 10%. Ia adalah penyelesaian alkohol tanpa warna dengan aroma menthol. Semburan botol dalam botol mengandungi sekurang-kurangnya 650 dos. Pam dan semburan muncung boleh memudahkan proses memohon semburan, sebagai contoh, semasa anestesia di rongga mulut di tempat terpencil.
• Mata jatuh 2%. Mereka adalah penyelesaian biasa, yang tidak mempunyai warna dan bau, tetapi dituangkan ke dalam botol 5 ml polietilena.
• Gel Ia digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku, dan terutamanya untuk anestesia tempatan pada kanak-kanak, contohnya, apabila mengeluarkan gigi susu.

Penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan intramuskular dihasilkan dalam ampul telus dengan kapasiti 2 ml. Penyelesaiannya adalah 1%, 2% dan 10%. Ampoules dibungkus dalam pembungkusan kadbod, yang mesti disimpan sehingga penggunaannya.

Apabila lidocaine dikontraindikasikan

Setiap jenis ubat hanya berkesan jika terdapat tanda-tanda yang sesuai. Sekiranya terdapat kontra, maka masukkan Lidocaine dadah adalah dilarang. Kontraindikasi ini termasuk:

1. Blok atrioventricular. Ini adalah fenomena yang tidak berfungsi dengan kekonduksian. Gangguan ini dikaitkan dengan fungsi otot jantung.
2. Kegagalan jantung akut.
3. Menurunkan tekanan darah.
4. Kadar jantung perlahan.
5. Porphyria.
6. Myasthenia. Ia adalah kegelisahan neuromuskular, disertai oleh keletihan dipercepatkan dari otot-otot berjalur dan melintang.
7. Untuk penyakit buah pinggang dan hati.
8. Jika ada tanda-tanda tidak bertoleransi terhadap dadah atau salah satu komponennya.
9. Semasa kehamilan, serta HB.
10. Kerana penurunan jumlah darah yang beredar.

Dalam semua kes di atas, ia dikategorikan secara kontra untuk mencari bantuan daripada Lidocaine, serta ubat yang sama.

Penting untuk mengetahui! Dengan perkembangan reaksi alergi selepas suntikan pertama, anda mesti segera memaklumkan kepada doktor anda.

Bahaya utama tindak balas alahan ialah kejadian asfiksia, yang menyebabkan perkembangan kejutan anaphilactic dan kematian segera.

Ciri-ciri penggunaan Lidocaine yang betul

Menurut arahan Lidocaine, perlu menggunakannya sebelum menjalankan operasi untuk tujuan melegakan kesakitan, serta ketika melakukan jenis manipulasi lain untuk rawatan penyakit. Apa dos ubat yang diperlukan bergantung kepada faktor-faktor seperti kerumitan pembedahan.

Lidocaine boleh digunakan untuk anestesia cetek. Jenis anestesia ini diperlukan untuk rawatan rongga mulut, hidung, serta esofagus dan rektum. Ini memerlukan penyelesaian 2%, yang digunakan pada kadar 2 mg setiap 1 kg berat badan. Tempoh kesan analgesik berlangsung dari 15 minit hingga setengah jam.

Penting untuk mengetahui! Dosis maksimum larutan tidak boleh melebihi 20 ml.

Jika anestesia konduktif diperlukan, maka larutan 2% dalam jumlah dari 5 hingga 10 ml digunakan. Sekiranya perlu untuk membiakkan jari-jari kaki bawah atau atas, maka suntikan 2-3 ml larutan ditetapkan.

1. Sekiranya perlu melakukan jenis anestesia konduktif, maka 10 mg / ml dan larutan 20 mg / ml ditadbir secara perineurally.
2. Apabila melakukan anestesia epidural, penyelesaian dalam jumlah 10-20 mg / ml digunakan.
3. Untuk melakukan anestesia tulang belakang, anda mesti memohon 3-4 ml penyelesaian.

Untuk memperluaskan masa pendedahan kepada lidocaine, anda mesti memasukkannya bersama-sama dengan penyelesaian adrenalin 0.1%. Kaedah penyusutan intravena digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila terapi anti rhythmic diberikan. Penyelesaian untuk pentadbiran intravena 100 mg / ml dibenarkan untuk memohon hanya selepas prosedur pencairannya. Proses pencairan dilakukan dengan mencairkan 25 ml larutan 100 ml garam untuk mendapatkan kepekatan lidocaine sebanyak 20 mg / ml.

Penyelesaian yang dicairkan ini mesti digunakan sebagai dos pemuatan. Pengenalan ini dilakukan dengan dos awal 1 mg / kg, dan pada kadar dari 25 hingga 50 mg / min. Pengedaran cepat membantu mengurangkan kepekatan dadah dalam darah, jadi selepas beberapa lama anda perlu mengurus semula ubat tersebut. Dosis maksima pentadbiran adalah pada 1 h - tidak melebihi 300 mg, dan setiap hari - tidak melebihi 2000 mg. Apabila menggunakan ampoules lidocaine dari 2% hingga 10%, anda perlu memantau ECG, serta mengelakkan daripada membasmi tapak suntikan.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya berlebihan

Jika anda tidak mengikuti penggunaan lidocaine yang betul, dos berlebihan tidak dikecualikan. Sekiranya berlebihan, pesakit merasakan gejala berikut:

• pening kepala dan sakit kepala;
• mempercepat keletihan dan kelemahan;
• mengurangkan ketajaman visual;
• gegaran jari atau gegaran;
• kehilangan kesedaran;
• agitasi psikomotor;
• kemerosotan sistem pernafasan;
• penangkapan pernafasan.

Jika kes overdosis direkodkan, anda perlu segera menghubungi hospital. Menunggu terjadinya gejala-gejala yang tidak menyenangkan tidak sepatutnya, kerana kemungkinan perkembangan kematian. Selepas peperiksaan, doktor akan menetapkan jenis terapi tertentu, di mana ia adalah mungkin untuk mengelakkan komplikasi berlebihan.

Gejala-gejala Menurun Apabila Menjalankan Lidocaine

Penggunaan lidocaine tidak mengecualikan berlakunya pelbagai gejala buruk dalam tubuh manusia. Untuk mengetahui apa tanda-tanda tindak balas buruk yang berlaku, adalah penting untuk membolehkan anda berunding dengan doktor tepat pada masanya. Kesan sampingan termasuk:

• Rangsangan CNS.
• Pusing dan sakit kepala yang teruk.
• Kurang tidur atau tidak dapat tidur.
• Kepekaan mata yang berlebihan kepada cahaya.
• Negeri yang bersungguh-sungguh.
• Mual dan muntah.
• Rash pada kulit.
• Perubahan suhu.
• Alahan.
• Kemerosotan ucapan.
• Imuniti dikurangkan.
• Kurang selera makan.
• Urtikaria
• Bengkak neurotik.
• Meningkatkan suhu badan.

Ini hanya beberapa peristiwa buruk utama yang mungkin berlaku selepas menggunakan lidocaine. Seperti yang dapat dilihat dari gejala di atas, hampir semua organ dan sistem, serta bahagian tubuh manusia, boleh dipengaruhi oleh ubat ini. Sekiranya berlaku gejala buruk, maka anda tidak perlu menunggu komplikasi, anda perlu segera menghubungi doktor atau memaklumkan kepadanya tentangnya.

Interaksi dengan pelbagai ubat

Lidocaine boleh digunakan dalam kombinasi dengan pelbagai ubat ubatan, dan juga secara bebas. Walau bagaimanapun, terdapat ubat-ubatan, apabila digunakan bersama dengan mereka, akibat yang serius boleh berkembang.

1. Ia tidak disyorkan untuk menggabungkan dengan sedatif dan sedatif, kerana ini menjejaskan fungsi sistem saraf pusat.
2. Apabila ditadbir bersama dengan adenoblockers, metabolisme melambatkan. Ini juga meningkatkan risiko bradikardia, serta hipotensi.
3. Peningkatan ketoksikan ubat Lidocaine apabila digunakan bersama dengan norepinephrine dan midazolam.
4. Perkembangan halusinasi menyumbang kepada penggunaan lidocaine yang kompleks dengan novocaine.
5. Kejadian kejang menyumbang kepada amiodarone, yang bercampur dengan lidocaine hidroklorida komponen aktif.

Penting untuk mengetahui! Apabila meminum alkohol semasa mengurus lidocaine, ia boleh menyebabkan akibat tragis. Bahan-bahan ini tidak boleh digabungkan, sebaliknya menyekat fungsi banyak sistem, serta beban yang penting pada hati.

Berapa banyak

Bergantung kepada peratusan lidocaine hydrochloride dalam ampul, kos ubat berbeza. Perlu diingat bahawa ubat ini tergolong dalam kategori yang paling murah, seperti yang dibuktikan dengan harga 40-50 rubel setiap pek dalam jumlah 10 ampul penyelesaian 2%. Harga ini menjadikan alat ini lebih murah, jadi Lidocaine adalah salah satu daripada anestesi yang paling popular.

Bagaimana untuk menyimpan

Simpan dadah anestetik disyorkan dalam julat suhu dari 8 hingga 25 darjah. Ampoules mesti dibungkus. Ia dikategorikan secara kontra untuk menyimpan ampul ubat yang jelas. Sekiranya sinar matahari pada ampul, ia akan merosakkan penyediaan perubatan. Hayat rak produk perubatan biasanya 3 tahun, tetapi apabila membelinya, pastikan untuk membayar pada tarikh pengeluaran.

Penting untuk mengetahui! Jika lebih daripada 2 tahun telah berlalu sejak masalah itu, maka anda perlu meminta ahli farmasi menukar produk apabila anda membelinya.

Jangan gunakan ampul ubat yang telah luput. Ini penuh dengan perkembangan akibat yang tidak boleh diperbaiki, jadi mereka mesti dilupuskan.

Adakah lidocaine mempunyai analog

Tidak mustahil untuk membeli Lidocaine di farmasi di Rusia tanpa preskripsi yang sesuai dari doktor. Apabila membeli, adalah penting bahawa anda mengemukakan temujanji dari doktor, yang berdasarkannya ahli farmasi akan mengeluarkan ubat tersebut. Jika farmasi tidak mempunyai alat seperti itu, maka oleh persetujuan doktor, ia digantikan dengan analog. Analog ini termasuk:

Perlu diperhatikan bahawa Lidocaine tergolong dalam jenis anestetik terbaik, tetapi berbanding dengan Novocain, varian yang kedua adalah kategori kurang toksik. Jika tidak ada keperluan khusus untuk menggunakan Lidocaine, perlu menggunakan anestetik dengan tahap toksisiti yang lebih rendah, seperti Ultracain.

Pada akhirnya ia perlu diperhatikan bahawa walaupun senarai besar gejala buruk, maklum balas mengenai ubat ini adalah positif. Kelebihan utama ubat ini adalah kesan analgesik yang berkesan. Gejala buruk berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku, jika digunakan di bawah pengawasan pakar.

LIDOCAINE

Penyelesaian untuk suntikan adalah jelas, tidak berwarna atau hampir tidak berwarna, tidak berbau.

Pengeluar: natrium klorida untuk bentuk parenteral - 12 mg, air d / dan - sehingga 2 ml.

2 ml - ampul dengan titik rehat dan dengan cincin kod hijau (5) - pakej sel kontur (20) - kotak kadbod.

Lidocaine adalah anestetik tempatan jenis amida yang bertindak pendek. Asas mekanisme tindakannya adalah pengurangan kebolehtelapan membran neuron untuk ion natrium. Akibatnya, kadar depolarization berkurangan dan ambang pengujaan bertambah, yang membawa kepada rasa kebangaan tempatan yang boleh diterbalikkan. Lidocaine digunakan untuk mencapai anestesia konduksi di pelbagai bahagian badan dan kawalan aritmia. Ia mempunyai permulaan cepat tindakan (kira-kira satu minit selepas on / in pengenalan dan 15 minit selepas / m), dengan cepat merebak ke tisu sekitarnya. Tindakan itu berlangsung 10-20 minit dan kira-kira 60-90 minit selepas pentadbiran IV dan IM.

Lidocaine cepat diserap dari saluran gastrointestinal, bagaimanapun, akibat kesan "laluan pertama" melalui hati, hanya sejumlah kecil ia mencapai aliran darah sistemik. Penyerapan sistemik lidokain ditentukan oleh tapak pentadbiran, dos dan profil farmakologinya. C_maks dalam darah dicapai selepas sekatan intercostal, kemudian (dalam rangka penurunan konsentrasi), setelah pentadbiran ke ruang epidural lumbar, plexus brachial dan tisu subkutaneus. Faktor utama yang menentukan kadar penyerapan dan konsentrasi dalam darah adalah jumlah dos yang diberikan, tanpa mengira tapak pentadbiran. Terdapat hubungan linear antara jumlah larutan lidocaine dan C_maks anestetik dalam darah.

Lidocaine mengikat protein plasma, termasuk α₁-glikoprotein asid (ACG) dan albumin. Tahap pengikatan adalah berubah-ubah, berjumlah kira-kira 66%. Kepekatan plasma ACG pada bayi yang baru lahir adalah rendah, jadi mereka mempunyai kandungan potongan lidokain aktif secara biologi secara bebas.

Lidocaine menembusi BBB dan penghalang plasenta, mungkin melalui penyebaran pasif.

Lidocaine dimetabolisme di hati, kira-kira 90% daripada dos yang diberikan menjalani N-dealkylation untuk membentuk monoethylglycine oxidide (MEGX) dan glycinoxylidide (GX), kedua-duanya menyumbang kepada kesan terapeutik dan toksik lidocaine. Kesan farmakologi dan toksik MEGX dan GX adalah setanding dengan lidocaine, tetapi kurang ketara. GX mempunyai lebih lama daripada lidocaine, T_1/2 (kira-kira 10 jam) dan boleh berkumpul dengan pentadbiran berulang.

Metabolit yang dihasilkan daripada metabolisme seterusnya dikeluarkan di dalam air kencing.

Terminal T_1/2 lidocaine selepas pentadbiran iv bolus kepada sukarelawan dewasa yang sihat adalah 1-2 jam Terminal T_1/2 GX adalah kira-kira 10 jam, MEGX - 2 jam Kandungan lidocaine tidak berubah dalam air kencing tidak melebihi 10%

Farmakokinetik dalam Kumpulan Pesakit Khas

Oleh kerana metabolisme pesat, lidokain farmakokinetik mungkin dipengaruhi oleh keadaan yang menjejaskan fungsi hati. Pada pesakit dengan fungsi hati terjejas T_1/2 lidocaine boleh ditingkatkan 2 atau lebih kali.

Fungsi buah pinggang terjejas tidak menjejaskan farmakokinetik lidocaine, tetapi boleh menyebabkan pengumpulan metabolitnya.

Pada bayi baru lahir, terdapat kepekatan AKG yang rendah, oleh itu pengikat protein plasma dapat berkurangan. Oleh kerana kepekatan berpotensi tinggi dalam pecahan percuma, penggunaan lidocaine dalam bayi baru lahir tidak digalakkan.

- anestesia tempatan dan serantau, anestesia pengaliran untuk campur tangan besar dan kecil.

- Sekatan AV darjah III;

- Hipersensitiviti ke mana-mana komponen penyediaan dan anestetik jenis amida.

Rejimen dos perlu dipilih bergantung kepada tindak balas pesakit dan tapak pentadbiran. Ubat harus diberikan dalam kepekatan terendah dan dalam dosis terendah, memberikan efek yang diinginkan. Dos maksimum untuk orang dewasa tidak boleh melebihi 300 mg.

Jumlah penyelesaian untuk diberikan bergantung pada saiz kawasan yang dibius. Jika terdapat keperluan untuk pengenalan volum yang lebih besar dengan kepekatan yang rendah, larutan standard dicairkan dengan garam fisiologi (0.9% larutan natrium klorida). Pencairan dilakukan sebaik sebelum pentadbiran.

Bagi kanak-kanak, pesakit tua dan lemah, ubat ini diberikan dalam dos yang lebih kecil, sepadan dengan usia dan keadaan fizikal mereka.

Pada orang dewasa dan remaja berumur 12-18 tahun, dos tunggal lidocaine tidak boleh melebihi 5 mg / kg dengan dos maksimum 300 mg.

Dos disyorkan untuk orang dewasa:

Pengalaman penggunaan pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun adalah terhad. Dos maksimum pada kanak-kanak berumur 1-12 tahun tidak melebihi 5 mg / kg berat badan dengan penyelesaian 1%.

Reaksi yang tidak diingini digambarkan mengikut kelas sistem organ MedDRA. Seperti anestetik tempatan yang lain, tindak balas yang tidak diingini kepada lidocaine adalah jarang dan, sebagai peraturan, disebabkan peningkatan kepekatan plasma akibat suntikan intravaskular yang tidak disengajakan, dos berlebihan atau penyerapan pesat dari kawasan dengan bekalan darah yang banyak, atau disebabkan hipersensitiviti, idiosyncrasy atau pengurangan toleransi terhadap ubat oleh pesakit. Reaksi keracunan sistemik, terutamanya yang ditunjukkan oleh sistem saraf pusat dan / atau sistem kardiovaskular.

Sistem imun

Reaksi hipersensitiviti (reaksi alergi atau anafilaktoid, kejutan anafilaktik) - lihat juga gangguan kulit dan tisu subkutaneus. Ujian kulit alahan untuk lidocaine dianggap tidak boleh dipercayai.

Sistem Saraf dan Gangguan Mental

Gejala neurologi ketoksikan sistemik termasuk pening, ketakutan, gegaran, paresthesia di sekeliling mulut, kebas rasa lidah, mengantuk, kejang, koma.

Reaksi dari sistem saraf boleh ditunjukkan oleh pengujaan atau kemurungannya. Tanda-tanda rangsangan CNS mungkin berumur pendek atau tidak berlaku sama sekali, akibatnya manifestasi pertama ketoksikan mungkin kekeliruan dan mengantuk, seli dengan koma dan kegagalan pernafasan.

Komplikasi neurologi anestesia tulang belakang termasuk gejala neurologi sementara, seperti sakit di belakang, punggung dan kaki. Gejala-gejala ini berkembang, sebagai peraturan, dalam masa 24 jam selepas anestesia dan diselesaikan dalam masa beberapa hari.

Selepas anestesia tulang belakang dengan lidocaine dan agen yang sama, kes terpencil arachnoiditis dan cauda equina syndrome dengan paresthesia yang berterusan, disfungsi saluran usus dan kencing atau lumpuh pada kaki yang lebih rendah digambarkan. Kebanyakan kes adalah disebabkan oleh kepekatan lidokain hyperbaric atau infus tulang belakang yang berkepanjangan.

Di bahagian organ penglihatan

Tanda-tanda ketoksikan lidocaine boleh kabur penglihatan, diplopia, dan amaurosis sementara. Amaurosis dua hala juga boleh menjadi akibat daripada pengenalan lidocaine yang tidak disengajakan ke dalam katil saraf optik semasa prosedur oftalmik. Selepas anestesia retro-atau peribulbar, keradangan mata dan diplopia dilaporkan.

Di bahagian organ pendengaran dan labirin: tinnitus, hyperacusia.

Sejak sistem kardiovaskular

Reaksi kardiovaskular ditunjukkan oleh hipotensi arteri, bradikardia, kemurungan myocardial (kesan negatif inotropik), aritmia, penangkapan jantung atau kegagalan peredaran darah.

Di bahagian sistem pernafasan: sesak nafas, bronkospasme, kemurungan pernafasan, penangkapan pernafasan.

Di bahagian sistem pencernaan: loya, muntah.

Dari tisu kulit dan subkutaneus: ruam, urticaria, angioedema, bengkak muka.

Melaporkan tindak balas buruk yang disyaki kerana rawatan

Melaporkan suspek berkaitan dengan rawatan reaksi yang tidak diingini yang berlaku selepas pendaftaran ubat sangat penting. Langkah-langkah ini membolehkan memantau nisbah faedah dan risiko ubat. Pekerja kesihatan harus melaporkan semua suspek berkaitan dengan rawatan tindak balas buruk melalui sistem farmakovigilance.

Ketoksikan saraf ditunjukkan oleh gejala-gejala yang meningkatkan keterukan. Pertama, paresthesia boleh timbul di sekeliling mulut, rasa mati rasa lidah, pening, hyperacusis dan tinnitus. Kerosakan visual dan gegaran otot atau kekejangan otot menunjukkan keracunan yang lebih teruk dan mendahului kejutan umum. Tanda-tanda ini tidak boleh dikelirukan dengan tingkah laku neurotik. Maka mungkin ada kehilangan kesedaran dan kejang kejang besar yang berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit. Spasms membawa kepada peningkatan pesat hipoksia dan hypercapnia, disebabkan peningkatan aktiviti otot dan kegagalan pernafasan. Dalam kes-kes yang teruk, apnea boleh berkembang. Acidosis meningkatkan kesan toksik anestetik tempatan. Dalam kes yang teruk, terdapat pelanggaran sistem kardiovaskular. Dengan kepekatan sistemik yang tinggi, hipotensi, bradikardia, arrhythmia, dan serangan jantung boleh berkembang, yang boleh membawa maut.

Resolusi overdosis berlaku disebabkan oleh pengagihan semula anestetik tempatan dari sistem saraf pusat dan metabolismenya, ia boleh berlaku dengan cepat (jika dos yang sangat besar ubat tidak diberikan).

Sekiranya terdapat bukti yang berlebihan, pentadbiran anestetik perlu dihentikan dengan serta-merta.

Kejang, kemurungan SSP dan kardiotoksis memerlukan campur tangan perubatan. Matlamat utama terapi adalah untuk mengekalkan pengoksidaan, menghentikan kejang, mengekalkan peredaran darah dan melegakan asidosis (jika ia berkembang). Dalam kes yang sesuai, adalah perlu untuk memastikan laluan udara dan menugaskan oksigen, serta menubuhkan pengudaraan tambahan paru-paru (topeng atau dengan beg Ambu). Peredaran darah dikekalkan dengan cara penyebaran plasma atau penyelesaian infusi. Jika anda memerlukan penyelenggaraan jangka panjang peredaran darah, anda harus mempertimbangkan pengenalan vazopressorov, tetapi mereka meningkatkan risiko pengujaan sistem saraf pusat. Kawalan seizur boleh dicapai melalui / di pengenalan diazepam (0.1 mg / kg) atau natrium thiopental (1-3 mg / kg), sementara harus diingat bahawa anticonvulsants juga dapat menghalang peredaran dan peredaran darah. Kejang berpanjangan boleh mengganggu pengudaraan dan oksigenasi pesakit, dan oleh sebab itu, kemungkinan intubasi endotrakeal awal harus dipertimbangkan. Apabila penangkapan jantung dimulakan, peremajaan jantung piawai bermula. Keberkesanan dialisis dalam rawatan overdosis lidah yang berlebihan adalah sangat rendah.

Ketoksikan lidocaine bertambah dengan penggunaan serentak dengan cimetidine dan propranolol disebabkan oleh peningkatan kepekatan lidocaine, yang memerlukan pengurangan dos lidocaine. Kedua-dua ubat mengurangkan aliran darah hepatik. Di samping itu, cimetidine menghalang aktiviti mikrosom. Ranitidine sedikit mengurangkan pelepasan lidocaine, yang menyebabkan peningkatan kepekatannya.

Peningkatan kepekatan lidocaine serum juga boleh disebabkan oleh agen antiretroviral (contohnya, amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).

Hipokalemia yang disebabkan oleh diuretik boleh mengurangkan kesan lidocaine dengan penggunaan serentak mereka.

Lidocaine harus digunakan dengan berhati-hati dalam pesakit yang menerima anestetik tempatan atau ejen yang struktur serupa dengan anestetik tempatan jenis amide (mis antiarrhythmics seperti Mexiletine, tocainide) sejak kesan toksik sistemik adalah bahan tambahan dalam alam semula jadi.

Kajian berasingan mengenai interaksi ubat antara lidocaine dan ubat antiarrhythmic kelas III (contohnya, amiodarone) tidak dijalankan, tetapi amaran diberi nasihat.

Pada pesakit concomitantly menerima antipsikotik, memanjangkan atau boleh memanjangkan selang QT (mis pimozide, sertindole, olanzapine, quetiapine, zotepine), prenylamine, adrenalina (secara rawak pada / dalam) atau antagonis serotonin 5HT₃-reseptor (contohnya, tropisetron, dolasetron) boleh meningkatkan risiko aritmia ventrikel.

Penggunaan quinupristin / dalfopristin secara serentak dapat meningkatkan kepekatan lidocaine dan dengan demikian meningkatkan risiko aritmia ventrikel; Penggunaan serentak harus dielakkan.

Pada pesakit yang secara serentak menerima pelega otot (contohnya, suxametonium), risiko blokade neuromuskular yang meningkat dan berpanjangan boleh meningkat.

Selepas penggunaan bupivacaine pada pesakit yang menerima verapamil dan timolol, perkembangan kekurangan kardiovaskular dilaporkan; lidocaine adalah serupa dalam struktur untuk bupivacaine.

Dopamine dan 5-hydroxytryptamine mengurangkan ambang kesedihan convulsive untuk lidocaine.

Opioid mungkin mempunyai kesan pro-convulsive, seperti yang dibuktikan oleh bukti bahawa lidocaine mengurangkan ambang ambang untuk fentanyl pada manusia.

Gabungan opioid dan antiemetik, yang kadang-kadang digunakan untuk mendapatkan kesan sedatif pada kanak-kanak, boleh mengurangkan ambang ambang dan meningkatkan kesan perencatan lidocaine pada sistem saraf pusat.

Penggunaan adrenalina dengan lidocaine boleh mengurangkan penyerapan sistemik, tetapi secara rawak pada / dalam risiko yang meningkat secara mendadak daripada tachycardia ventrikular dan fibrilasi ventrikular.

Penggunaan serentak ubat-ubatan antiarrhythmic lain, penyekat beta dan penyekat saluran kalsium perlahan dapat mengurangkan pengaliran AV, pengaliran intraventricular dan kontraksi.

Penggunaan serentak ubat vasoconstrictor meningkatkan tempoh lidocaine.

Penggunaan serentak lidocaine dan alkaloid ergot (contohnya, ergotamin) boleh menyebabkan hipotensi arteri yang teruk.

Penjagaan harus diambil apabila menggunakan sedatif, kerana ia boleh menjejaskan tindakan anestetik tempatan pada sistem saraf pusat.

Berhati-hati mesti dilaksanakan dengan antiepileptics berpanjangan digunakan (phenytoin), barbiturat dan perencat lain enzim hati microsomal, kerana ini boleh membawa kepada kecekapan yang lebih rendah dan, akibatnya, peningkatan permintaan untuk lidocaine. Sebaliknya, phenytoin intravena boleh meningkatkan kesan perencatan lidocaine pada jantung.

Kesan analgesik anestesi tempatan dapat dipertingkatkan oleh opioid dan klonidin.

Etanol, terutamanya dengan penyalahgunaan yang berpanjangan, boleh mengurangkan kesan anestetik tempatan.

Lidocaine tidak sesuai dengan amphotericin B, methohexitone, dan nitrogliserin.

Campurkan lidocaine dengan ubat lain tidak disyorkan.

Pengenalan lidocaine perlu dijalankan oleh pakar yang berpengalaman dalam menjalankan dan peralatan untuk resusitasi. Dengan pengenalan anestetik tempatan, adalah perlu untuk mempunyai peralatan untuk resusitasi.

Lidocaine harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan Gravis myasthenia, epilepsi, kegagalan jantung kronik, bradycardia dan kemurungan pernafasan, dan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang berinteraksi dengan lidocaine dan membawa kepada meningkatkan bioavailabiliti, kesan potentiation (mis, phenytoin) atau perkumuhan pemanjangan ( contohnya, jika kegagalan buah pinggang hepatik atau terminal, di mana metabolit lidocaine mungkin terkumpul).

Pesakit yang menerima ubat anti-psychedmic kelas III (contohnya, amiodarone) perlu dipantau dengan teliti dan ECG dipantau, kerana kesan pada jantung boleh diketengahkan.

Dalam tempoh selepas pendaftaran, ada laporan mengenai kondrolysis pada pesakit yang mengalami infus intra-artikular panjang anestetik tempatan selepas pembedahan. Dalam kebanyakan kes, kondrolysis diperhatikan di sendi bahu. Oleh kerana banyak faktor penyumbang dan ketidakkonsepsi kesusasteraan saintifik mengenai mekanisme untuk melaksanakan kesan tersebut, tiada hubungan kausal telah dikenalpasti. Infusi intraarticular yang berpanjangan tidak menunjukkan petunjuk untuk penggunaan lidocaine.

V / m suntikan lidocaine boleh meningkatkan aktiviti fosfonase creatine, yang boleh membuat kesulitan untuk mendiagnosis infark miokard akut.

Telah ditunjukkan bahawa lidocaine boleh menyebabkan porphyria pada haiwan; Penggunaan dadah pada pesakit dengan porphyria harus dielakkan.

Apabila disuntik ke tisu yang meradang atau dijangkiti, kesan lidocaine berkurangan. Sebelum permulaan suntikan IV lidocaine, adalah perlu untuk menghapuskan hipokalemia, hipoksia, dan pencabulan keadaan asid-asas.

Sesetengah prosedur anestetik tempatan boleh membawa kepada tindak balas yang serius, tanpa mengira anestetik tempatan yang digunakan.

Anestesia konduktif saraf tulang belakang boleh menyebabkan perencatan sistem kardiovaskular, terutamanya terhadap latar belakang hipovolemia, oleh itu, apabila menjalankan anestesia epidural pada pesakit dengan masalah kardiovaskular, berhati-hati perlu dijalankan.

Anestesia epidural boleh menyebabkan hipotensi arteri dan bradikardia. Risiko boleh dikurangkan dengan pentadbiran crystalloid atau colloid sebelum ini. Ia perlu untuk menghentikan hipotensi arteri dengan serta-merta.

Dalam sesetengah kes, sekatan parakervik semasa mengandung boleh menyebabkan bradikardia atau takikardia dalam janin, dan oleh itu, pemantauan hati-hati terhadap kadar jantung dalam janin diperlukan.

Pengenalan kepada kepala dan leher boleh menyebabkan kemasukan yang tidak disengajakan ke dalam arteri dengan perkembangan gejala serebrum (walaupun dalam dos yang rendah).

Retrobulbar pentadbiran dalam kes-kes yang jarang berlaku, boleh membawa kepada kemasukan ke dalam ruang subaraknoid tengkorak, menyebabkan reaksi yang teruk / teruk, termasuk kekurangan kardiovaskular, apnea, sawan, dan buta sementara.

Suntikan retro dan peribulbar anestesi tempatan membawa risiko rendah disfungsi oculomotor yang berterusan. Sebab utama termasuk kecederaan dan (atau) kesan toksik tempatan pada otot dan (atau) saraf.

Keterukan tindak balas tersebut bergantung kepada tahap kecederaan, kepekatan anestetik setempat dan tempoh pendedahannya pada tisu. Dalam hal ini, sebarang anestetik tempatan harus digunakan dalam kepekatan dan dos yang paling rendah.

Suntikan Lidocaine tidak disyorkan untuk digunakan pada bayi baru lahir. Serum lidocaine serum yang optimum, yang membolehkan untuk mengelakkan ketoksikan seperti konvulsi dan aritmia, tidak ditubuhkan pada bayi baru lahir.

Pentadbiran intravaskular harus dielakkan melainkan ia ditunjukkan secara langsung.

Ubat harus digunakan dengan hati-hati:

- pada pesakit dengan koagulopati. Terapi dengan antikoagulan (contohnya, heparin), NSAID atau pengganti plasma meningkatkan kecenderungan berdarah. Kerosakan yang tidak sengaja kepada saluran darah boleh mengakibatkan pendarahan yang teruk. Sekiranya perlu, periksa masa pendarahan, mengaktifkan masa tromboplastin separa (APTT) dan kiraan platelet;

- pada pesakit yang mempunyai pengasingan intrakardiac yang lengkap dan tidak lengkap, kerana anestesia tempatan dapat menghalang konduksi AV;

- adalah perlu untuk berhati-hati memantau pesakit dengan gangguan pukulan untuk simptom sistem saraf pusat. Dos yang rendah lidocaine juga boleh meningkatkan kesedihan convulsive. Pada pesakit dengan sindrom Melkersson-Rosenthal, tindak balas alahan dan toksik dari sistem saraf mungkin lebih sering timbul sebagai tindak balas terhadap anestetik tempatan;

- pada trimester kehamilan ketiga.

Suntikan Lidocaine 10 mg / ml dan 20 mg / ml tidak dibenarkan untuk pentadbiran intratekal (subarachnoid anesthesia).

Pengaruh keupayaan untuk memacu mekanisme pengangkutan dan kawalan motor

Selepas pengenalan anestetik tempatan, sekatan deria dan / atau motor mungkin berkembang. Sehingga kesan ini hilang, pesakit tidak boleh memandu kenderaan dan bekerja dengan jentera.

Lidocaine dibenarkan untuk digunakan semasa mengandung dan semasa menyusu. Ia perlu mematuhi rejimen dos yang ditetapkan dengan ketat. Dengan komplikasi atau pendarahan dalam sejarah anestesia epidural dengan lidocaine dalam obstetrik adalah kontraindikasi.

Lidocaine digunakan dalam sebilangan besar ibu hamil dan wanita hamil. Tiada kerosakan pembiakan didaftarkan, i.e. meningkatkan kekerapan malformasi tidak dipatuhi.

Oleh kerana potensi pencapaian kepekatan anestetik tempatan yang tinggi dalam janin, selepas blokade parakervis, tindak balas yang tidak diingini seperti bradycardia janin boleh berkembang. Dalam hal ini, lidocaine dalam kepekatan melebihi 1% tidak digunakan dalam obstetrik.

Dalam kajian haiwan, tiada kesan berbahaya pada janin yang dikesan.

Lidocaine dalam jumlah yang sedikit menembusi susu ibu, bioavailabiliti sangat rendah, oleh itu, jumlah yang dijangkakan dari susu ibu adalah sangat kecil, oleh itu, potensi kecederaan pada bayi sangat rendah. Keputusan mengenai penggunaan lidocaine semasa menyusu diambil oleh doktor.

Data mengenai kesan lidokain pada kesuburan pada manusia tidak hadir.

Lidocaine perlu digunakan dengan berhati-hati jika berlaku kegagalan buah pinggang peringkat akhir, sejak boleh mengumpul metabolit lidocaine.

Lidocaine perlu digunakan dengan berhati-hati dalam kegagalan hati.

Pesakit warga tua ubat ini diberikan dalam dos yang lebih kecil, sepadan dengan usia dan keadaan fizikal mereka.

Ubat harus disimpan dari jangkauan anak pada suhu 15 ° hingga 25 ° C. Hidup rak - 5 tahun.