Epicondyle

Kamus perubatan besar. 2000

Lihat apa medial femur nimik dalam kamus lain:

Tulang anggota bawah -... Atlas anatomi manusia

Skeleton (tulang) anggota bawah - Kerangka ekstrem yang lebih rendah dibentuk oleh tulang pelvis dan tulang anggota bawah bebas. Pandangan hadapan sakrum; sacroiliac joint; bahagian atas tulang kemaluan; permukaan symphysial tulang kemaluan; bahagian bawah tulang kemaluan; cawangan... Atlas anatomi manusia

Sebatian dalam bahagian bebas daripada anggota badan yang lebih rendah - sebatian rangka bahagian bebas daripada anggota badan yang lebih rendah yang dibentangkan sendi pinggul, sendi lutut, sambungan tulang shin, buku lali dan pelbagai komponen dalam rangka subtalar kaki, talo calcaneal...... Atlas Anatomi Manusia

Femur (femur) - Tulang anggota bawah bebas: Femur adalah tulang terbesar dalam organ manusia. Tulang adalah tiub dan di ujung atasnya adalah kepala, boleh menyiram, besar dan kecil meludah. Hujung bawah yang menebal di sini adalah condylles: medial dan...... Atlas anatomi manusia

Otot-otot kaki bawah dibahagikan kepada otot-otot pinggang pelvis, otot-otot paha, otot-otot kaki bawah dan otot-otot kaki. Kandungan 1 Otot ikat pinggang pelvis 1.1 Kumpulan anterior... Wikipedia

Rangka bahagian bebas dari bahagian bawah - (pars libera membrae inferioris) terdiri daripada tulang paha, patella, tulang kaki dan tulang kaki. The femur (os femoris) (rajah 55, 56), serta tulang humeral, ulnar dan radial, adalah tulang panjang tubular, epiphysis proximal...... Atlas anatomi manusia

Femur - The femur, os femoris, adalah yang paling lama dan paling tebal dari semua tulang panjang rangka manusia. Ia membezakan badan dan dua epifisis proksimal dan distal. Badan femur, corpus ossis femoris, adalah bentuk silinder, agak berpintal mengikut...... Atlas anatomi manusia

Lapisan dalam - Flexor panjang ibu jari (flexor pollicis longus) (rajah 115, 116, 120) flexes falanx distal daripada ibu jari (ibu jari). Otot panjang, rata, tunggal yang dibiak, titik permulaan mempunyai dua pertiga permukaan depan radial...... Atlas anatomi manusia

Lapisan permukaan - Extensor carpi radialis longus (rajah 90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125) flexes lengan bahagian atas siku, memperluaskan tangan dan mengambil bahagian dalam penculikannya. Otot mempunyai bentuk spindel dan... Atlas anatomi manusia

Pakailah otot - Pakailah otot... Wikipedia

Epicondyle

penonjolan pada permukaan condyle, tidak mengambil bahagian dalam pembentukan sendi, yang merupakan tapak lampiran otot dan ligamen.

Nadmslye besalirankira-kiraSTI LATERarami (. e lateralis, PNA, BNA; fibularis f, JNA.) - AN pada permukaan condyle sisi tulang paha, yang merupakan lampiran kepala sisi otot gastrocnemius dan ligamen lutut.

Nadmslye besalirankira-kiratembaga gayaaFlax (e. medialis, PNA, BNA; tibialis, JNA) - N. pada permukaan condyle medial dari femur, yang merupakan tempat lampiran otot gastrocnemius medial dan ligamen sendi lutut.

Nadmstali leher bahukira-kirath kekira-kiraSTI LATERarami (. e lateralis, PNA, BNA; e radialis, JNA.) - AN terletak di luar epiphysis distal humerus, yang merupakan lampiran otot extensor daripada pergelangan tangan dan jari, serta ligamen siku.

Nadmstali leher bahukira-kirath kekira-kiratembaga gayaarami (. e medialis, PNA, BNA; e ulnaris, JNA.) - AN terletak di bahagian dalam epiphysis distal humerus, yang merupakan lampiran otot flexor dari tangan dan jari, serta ligamen siku.

Kamus Perubatan Besar - NAD dari femur medial

Kamus berkaitan

Nadmyschelok medial femur

Nombor Femur Medial

(e. medialis, PNA, BNA; tibialis, JNA) N. pada permukaan condyle medial dari femur, yang merupakan tapak lampiran otot betis medial dan ligamen sendi lutut.

Femoral Numeral Lamellae, Bahu Tulang Namus Conch Medial, Jobertis Fossa, Berus Bahu Nombor Fossilum Lateral, Talian Endotomi, Femoral Condyle

epicondyle femur medial

"namyshchelok femur medial" dalam buku-buku

Tulang

Tulang Pada zaman yang sangat tua, zaman tadika, ketika membaca atau mendengar tentang dadu, saya sangat yakin bahwa tulang yang sebenarnya digunakan untuknya: ada pinggul, atau tulang rusuk, atau butiran rangka lainnya (kecuali tengkorak, yang sepertinya juga saya

Kisahnya adalah bahawa jika anda mencari tulang ikat dan tulang ayam di dalam bantal, anda harus menggantung tali leher di salib di jalan, dan memberikan tulang kepada anjing hitam

Sejarah itu, jika anda boleh mencari di bahagian bantal saya seri dan ayam tulang, tali leher disulakan orang pada tiang salib di tepi jalan, dan tulang untuk memberi anjing hitam Tamara Sukhovey - pelayan, 29 tahun "... yang sedikit, saya pulang dari sekolah, saya pergi ke tempat tidur, dan pada waktu pagi tidak dapat tidur. Pergi ke

Tulang

Bones Dear Archangel Raphael, terima kasih kerana menyokong tulang saya dalam keadaan yang sihat dan kuat dengan bantuan kehadiran dan tenaga penyembuhan anda. Terima kasih kerana pemulihan sepenuhnya tisu tulang saya, yang membolehkan saya berdiri tegak dan yakin

Orang-orang "tulang putih" dan orang-orang "tulang hitam"

Orang-orang "tulang putih" dan orang-orang "tulang hitam" Masyarakat Kazakh tradisional mempunyai struktur hierarki yang ketat. Gagasan bangsawan keturunan telah dinyatakan dengan ketara, sehingga kaum bangsawan dan wakil-wakil dari "kaum kudus" yang dipanggil jelas dipisahkan dari

Tulang

Tulang Kerangka manusia terdiri daripada 206 tulang. Proses pembentukan tisu tulang muda dan penyerapan yang lama terus sepanjang hayat seseorang, walaupun dengan umur kadar penurunan pertama. Pertumbuhan tulang biasanya berakhir pada akhir remaja

Tulang

Medial

Tulang

20. Fraktur femur diaphyseal

20. Fraktur faraj diaphyseal Diaphyseal fraktur femur berlaku akibat daripada trauma langsung atau tidak langsung. Fraktur Podrelnye terletak di kawasan bawah tanjakan bawah dan merebak diaphysis 5-6 cm.

51. Cawangan arteri tibialis femoral, popliteal, anterior dan posterior

51. Cawangan arteri tibialis femoral, popliteal, anterior dan posterior Arteri femoral (a. Femoralis) memberikan cawangan: 1) arteri femoral yang mendalam (a. Profunda femoris); arteri lateral yang mengelilingi femur (circumflexa femoris lateralis), yang menimbulkan cawangan melintang, melintang dan menurun

8. STRUKTUR SKELETON BAHAGIAN PERCUMA LIMBAH KUASA. STRUKTUR BADAN KAKI, ARMOR DAN BUKU TISSUE. STRUKTUR BONE BATU

8. STRUKTUR SKELETON BAHAGIAN PERCUMA LIMBAH KUASA. STRUKTUR BADAN KAKI, ARMOR DAN BUKU TISSUE. STRUKTUR BONE STRONGER The femur (os femoris) mempunyai badan dan dua hujung. Akhir proksimal akan masuk ke kepala (caput ossis femoris), di tengah-tengahnya

11. CAWANGAN PERANTI, TETAPI, DATANG DAN KEMBALI DALAM TENTANG BOLTSHERTS

(. Femoralis A) 11. BRANCH femoral, popliteal, anterior dan posterior tibial arteri arteri femoral adalah kesinambungan daripada cawangan arteri iliac luar dan menghantar yang berikut: 1) arteri femoral dalam (a femoris profunda), memberi perforating arteri (aa perforantes);.. lateral

Tulang

Tulang Tubuh kita terdiri daripada 260 tulang, dan mereka mula terbentuk bahkan sebelum kelahiran kita. Dan sepanjang hidup kita, proses penyusunan semula, pemodelan, perubahan yang ajaib berlaku di peringkat selular. Terdapat tiga jenis sel tulang: osteosit, osteoklas dan

Tulang

Tulang Tulang sakit pada orang muda yang tumbuh terlalu cepat; jambatan terlalu besar - atsidum

Ukiran tulang dan gading

Gading dan ukiran tulang Ukiran Ivory telah tersebar luas di Phoenicia dan Syria. Kraf ini berkembang di Carthage. Gajah gajah dari Phoenicians Timur harus dibawa dari India atau dari Punta melalui Laut Merah (ketika pada permulaan milenium ke-1

Exostosis epicondyle medial pada femur kiri?

Pesakit berusia sekitar 60 tahun, diarahkan dengan diagnosis gonatrosis

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2908.jpg?itok=hzRaoKvV

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2909.jpg?itok=jk14e4qT

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2909_0.jpg?itok=X6bxXhTz

Saya takut untuk menyesatkan anda, tetapi saya akan menyebutnya "enthesopati". (Enthesopathy adalah istilah yang digunakan untuk merujuk kepada perubahan patologi di tapak penahan tendon dan ligamen kepada tulang).

"Dengarkan semua orang, dengarlah beberapa orang, tentukan sendiri." ©

Sindrom Pelegrini-Stied mungkin

Apabila Stied, ossification biasanya dipisahkan dari epicondyle, dan dalam kes ini satu monolit tunggal.

"Dengarkan semua orang, dengarlah beberapa orang, tentukan sendiri." ©

Apabila Stied, ossification biasanya dipisahkan dari epicondyle, dan dalam kes ini satu monolit tunggal.

Oleh itu, ia tidak menariknya kepada entesis.) Mungkin badan kondromik, tersembunyi dari mata di sebelah. Saya tidak mempunyai serong berguna.)

Tulang femur.

The femur, os femoris, adalah yang paling panjang dan paling tebal dari semua tulang panjang rangka manusia. Ia membezakan badan dan dua epifisis - proksimal dan distal.

<>
Tubuh femur, corpus ossis femoris, adalah bentuk silinder, agak berputar secara aksial dan melengkung anterior. Permukaan depan badan licin. Di permukaan belakang adalah garis kasar, linea aspera, yang merupakan tapak kedua-dua permulaan dan lampiran otot. Ia dibahagikan kepada dua bahagian: bibir sisi dan medial. Bibli lateral, labium laterale, menyimpang ke sisi pada bahagian ketiga tulang yang lebih rendah, menuju ke condyle lateral, condylus lateralis, dan di bahagian atasnya ia masuk ke tuberositas gluteal, tuberositas glutea, bahagian atas yang agak menonjol dan membawa nama tusu ketiga, trochanter tertius.

Video Femur

Bibial mediale, labium mediale, menyimpang ke arah medial condyle, condilus medialis, pada bahagian bawah paha yang lebih rendah, mengehadkan permukaan popliteal, fasil poplitea, bersama-sama dengan bibir sisi segi tiga. Permukaan ini dibatasi di pinggir dengan garis tegak namyschelkovaya medial yang dinyatakan tidak menonjol, linea supracondylaris medialis, dan garis namyslelkovaya lateral, linea supracondylaris lateralis. Yang terakhir, oleh kerana itu, adalah kesinambungan bahagian distal bibir medial dan lateral dan mencapai nama yang sesuai. Di bahagian atas, bibir tengah meluas ke garis rabung, pektinea linea. Kira-kira di bahagian tengah badan femur, di sebelah garis kasar, ada lubang makan, nutrien foramen, - masuk ke saluran makan yang diarahkan secara proksimal, kanalis nutricius.

Epiphysis, epiphysis, epiphysis femur, epiphysis proximalis femoris, di sempadan dengan badan mempunyai dua appendages kasar - lidi utama dan kecil. Lidah besar, pengacara utama, diarahkan dan kembali; ia menduduki bahagian lateral epiphisis proksimal tulang. Permukaan luarnya terasa melalui kulit, dan di permukaan dalamnya ada fossa yang miring, fossa trochanterica. Pada permukaan depan tulang paha dari puncak tengkorak yang lebih besar, garis intertrochanter, intertrochanterica linea, melepasi garis sisisan dan diarahkan secara mediasi. Pada permukaan posterior epiphysis femoral proksimal, puncak intertrochanic, crista intertrochanterica, berakhir pada trochanter yang lebih rendah, pengawal kecil, terletak pada permukaan medial posterior pada bahagian atas tulang, dalam arah yang sama. Selebihnya epiphisis proksimal tulang diarahkan ke atas dan medial dan disebut leher femoral, kolum ossis femoris, yang berakhir dengan kepala sfera, caput ossis femoris. Leher femoral agak mampat dalam pesawat frontal. Dengan paksi panjang paha, ia membentuk sudut yang pada wanita mendekati garis lurus, dan pada lelaki ia lebih bodoh. Di permukaan kepala femoral terdapat fossa kasar kepala femoral, fovea capitis ossis femoris (jejak kepala ligamen femoral).

Yang lebih rendah, distal, epiphysis daripada femur, epiphysis distalis femoris, menebal dan berkembang dalam arah melintang dan berakhir dengan dua condyl: medial, medial condilus, dan lateral, condylus lateralis. The condyle medial dari femur adalah lebih lateral. Pada permukaan luar condyle lateral dan permukaan dalaman medial condyle masing-masing epicondyle lateral dan medial, epicondylus lateralis et epicondylus mediator. Sedikit di atas epicondyle medial adalah tuberkel penambah kecil, tambahan tuberculum, - tempat lampiran otot penambah besar. Permukaan condylles, menghadap satu sama lain, dibatasi oleh fossa antara musculo, fossa intercondylaris, yang berada di bahagian atas dipisahkan dari permukaan popliteal oleh garis antara otot, intercondylaris linea. Permukaan setiap condyle lancar. Permukaan anterior dari condyl melewati satu sama lain, membentuk permukaan patella, patellaris wajah, adalah tempat di mana patella mengartikulasikan dengan tulang femur.

Anda akan tertarik membaca ini:

Skeleton Lower Limb I. Rajah. 31. Tulang anggota bawah

Rajah. 31. Tulang anggota bawah

Sacrum; 2 - tailbone; 3 - tulang kemaluan;

Lubang mengunci; 5 - ischium; b - namyshelk medial daripada femur; 7 - condyle medial femoral; 8 - condyle medial tulang kulit kepala; 9 - pergelangan kaki medial; 10 - kepala talus; 11 - tulang navicular;

Tulang sphenoid medial; 13 - tulang metatarsal 1; 14 - falanx proksimal jari 1; 15 - falanx distal jari 1; 16 - tulang cuboid; 17 - tulang tumit; 18 - buku lali sisi; 19 - badan tibia besar; 20 - badan fibula; 21 - tuberosity tibia besar; 22 - kepala fibula; 23 - condyle sisi fibula besar; 24 - condyle lateral femur; 25 - patella;

Luas namyschelk femur; 27 - badan tangan femoral; 28 - garis intertrochanter; 29 - tusuk besar; 30 - leher paha; 31 - kepala paha; 32 - ileum; 33 - ilium anterior superior; 34 - puncak iliac; 35 - tulang belakang sciatic

ligamentum kepala tulang femoral terletak di dalam sendi pinggul. Kepala disambungkan ke badan tulang oleh serviks, paksi yang berkenaan dengan paksi membujur badan femur memanjangkan kira-kira pada sudut 130 °. Di tempat peralihan serviks ke badan terdapat dua buah bukit: besar dan kecil meludah. Di bahagian depan, ia disambungkan dengan garis putaran, dan di belakang, dengan rabung antara terbalik yang jelas, yang berfungsi melampirkan otot. Akhir distal femur mengembang menjadi dua kondom - medial (lebih besar) dan sisi (lebih kecil) - bersebelahan dengan condyle di antara mereka. Condyle femoral mempunyai permukaan artikular untuk artikulasi dengan tibia besar dan patella. Radius permukaan condyle (apabila dilihat dalam profil) Mengurangkan posterior, yang memberikan kontur bentuk segmen lingkaran. Pada permukaan sisi femur, agak di atas permukaan artikul condylles, terdapat ramalan - medial ^ lateral

PELAJARI TENTANG BON X DAN DAN X COMPOUNDS X

namyshlki rolny yang mana ligamen dilampirkan. Stroin ini, seperti condyle, mudah dirasakan di bawah kulit, terutamanya jika shin bengkok pada sendi lutut.

Kekuatan femur sangat tinggi. Apabila diperah di sepanjang paksi longitudinal, ia boleh menahan beban yang melebihi 1500 kg. Patella (lihat Rajah 31) terletak di hadapan epal distal.

di atas femur. Dalam bentuknya, ia agak mengingatkan pada lensa cembung dua muka, dengan kelebihan tepi yang lebih bodoh dan menyempit ke bawah. Di atas lutut adalah tulang sesamoid terbesar. Ia meningkatkan kekuatan bahu otot quadriceps pada paha, yang berada di dalam tebal tendon, dan, selain itu, melindungi sendi dari kecederaan. Dengan bantuan ligamen, yang merupakan kelanjutan dari otot quadricel paha, patella dilekatkan pada tubercle tulang tibial.

Ia dirasai dengan baik di bawah kulit. Permukaan anteriornya kasar, dan permukaan posterior licin dan mempunyai permukaan artikular, dengan sebahagian daripada femur.

Bonyieber tulang (lihat Rajah 31) terletak di bahagian tengah tibia (dari sisi kaki besar). Akhir proksimalnya melebar dan membentuk dua condyle: medial dan lateral. Pada kondom di atas adalah permukaan artikular yang berfungsi untuk menyambung dengan condyle pada femur, dan di antara mereka ada ketinggian antara retak, yang mana ligamen lutut seperti sendi lutut tetap. Pada condyle lateral terdapat permukaan artikular untuk hubungan dengan kepala fibula.

Tubuh bentuk segi tiga besar tibia. Ia mempunyai tiga permukaan: medial, lateral dan posterior. Permukaan medial dari sisi lateral dipisahkan oleh margin anterior, yang mudah dirasakan di bawah kulit, seperti permukaan medial seluruh fibula besar. Bahagian belakang dan sisi diliputi oleh otot. Kelebihan depan di bahagian atas melangkah ke tuberosity yang jelas dengan tibia besar, yang berfungsi untuk melampirkan tendon patellar.

Di bahagian belakang adalah garis kasar otot soleus, yang mana ia dilampirkan. Epiphisis distal di bahagian medial mempunyai bantalan yang diarahkan ke bawah - lobus medial, dengan potongan sisi untuk menyambung dengan tulang fibula, dan dari bahagian bawah, permukaan artikular untuk menyambung kaki.

The fibula (lihat Rajah 31), serta kaliber yang besar, merujuk kepada tulang-tulang tubular yang panjang. Ia terletak di kaki anak lembu

Tarikh ditambah: 2015-09-29; Views: 217; PEKERJAAN PERISIAN ORDER

Pecahan bahagian distal (bawah) tulang paha - patah tulang belakang femoral dan patah tulang episophilic

Femur distal dipanggil bahagian bawahnya, yang terlibat dalam pembentukan sendi lutut. Di tempat ini, femur terdiri daripada dua mikroflex: luaran (lateral) dan dalaman (medial). Sedikit di atas condyl melepasi metafisis femur. Dari bahagian bawah, sendi lutut dibentuk oleh tulang tibial, dan di bahagian depan, oleh patella (lutut).

Jika anda melihat kondom dari sisi, mereka mempunyai bentuk bulat, seperti koma. Ini adalah perlu untuk memastikan bahawa femur meluncur sepanjang tibia semasa fleksi dan lanjutan. Condyle femoral ditutup dengan rawan halus (permukaan artikular).

Condyle femoral mempunyai struktur spongy - i.e. tulang pada pemotongan kelihatan seperti span. Lebih tinggi femur mempunyai struktur kortikal, iaitu. seperti tiub dengan dinding tebal. Kami tidak sengaja menarik perhatian anda kepada fakta ini, kerana struktur spongy pada femoral condyle menyebabkan kemungkinan menghancurkan tulang pada patah, yang membawa kepada kemunculan yang dipanggil. retak atau tekanan retak.

Pecah hip-condyle boleh berlaku dalam kecederaan langsung (pukulan kepada sendi lutut dari sisi, di depan, mogok lutut pada papan pemuka kereta dalam kemalangan, jatuh pada lutut) atau kecederaan tidak langsung (jatuh dari ketinggian, dll.).

Dengan kekuatan kecederaan, seseorang dapat membezakan fraktur tenaga rendah (contohnya, semasa musim gugur) dan fraktur tenaga tinggi (contohnya, apabila bumper kereta memasuki kawasan sendi lutut). Dengan patah tenaga tinggi, serpihan tulang lebih banyak berlaku.

Pada orang muda, patah tulang lebih cenderung menjadi tenaga yang tinggi, seperti jatuh dari ketinggian yang tinggi, kecederaan sukan dan kemalangan jalan raya. Pada orang yang lebih tua, tulang lebih lemah (disebabkan oleh osteoporosis) dan, oleh itu, patah tulang sering mempunyai sifat tenaga rendah (jatuh dari ketinggian ketinggian mereka sendiri, tergelincir).

Apakah patah tulang belakang femoral?

Sekiranya garis patah mempengaruhi permukaan artikular femur, maka patah seperti itu dipanggil intra-artikular, dan jika garis patah tidak "masuk" ke dalam sendi lutut, maka itu adalah artikular. Terdapat beberapa variasi kursus klasik garis patah, yang boleh anda lihat dalam angka.

Fraktur ekstra artikular pada bahagian tengah (bawah) tulang paha. Kadang-kadang fraktur ini juga dipanggil patah epicondyle daripada tulang paha, atau patah tulang belakang metaepiphysis pada tulang paha. Dalam tidak ada tiga kes yang dibentangkan, garis patah memberi kesan kepada permukaan artikular pada condemle femoral, oleh itu ia dipanggil artikular

Fraktur daun tunggal dalam artikular. Dalam kes ini, terdapat patah hanya satu daripada condyle (luaran atau dalaman). Kiri - patah condyle luaran, di tengah - patah condyle dalaman, di sebelah kanan - patah pinggir posterior condyle luaran (patah Hoff (eng Hoffa))

Fraktur delimik intra-artikular: patah condyle dalaman dan luaran. Di sebelah kiri - retak berbentuk Y, di tengah - patah mempengaruhi kedua-dua condyle dan metaepiphysis (epicondyle zone). Di sebelah kanan - menghancurkan kedua-dua condyle

Kecederaan boleh merosakkan bukan sahaja tulang, tetapi juga tisu lembut (kulit, otot, ligamen, kapal, saraf). Sekiranya kulit rosak semasa retak, maka patah seperti itu akan dianggap terbuka. Kerosakan pada saluran darah, terutamanya arteri popliteal adalah sangat berbahaya pada giliran condyles tulang paha, kerana ia boleh membawa kepada shin exsanguination bencana dan akhirnya, walaupun pemotongan. Oleh itu, untuk patah tulang, adalah penting untuk berunding dengan doktor secepat mungkin.

Dalam kebanyakan kes patah tulang belakang femoral, satu osteosynthesis diperlukan, di mana reposisi dilakukan (untuk menghapuskan anjakan serpihan) dan tulang patah diikat dengan skru atau plat dan skru. Dalam sesetengah kes, pin yang boleh dikunci digunakan - batang intraosseus dengan skru. Apabila fraktur intraartikular sangat penting setepat mungkin, sehingga satu milimeter, untuk memulihkan permukaan artikular, menghapuskan serpihan serpihan. Ini akan mengurangkan risiko perkembangan komplikasi seperti arthrosis selepas trauma pada sendi lutut.

Osteoartritis selepas trauma boleh berlaku selepas patah tulang belakang yang lebih artikular pada tulang punggung distal, jika paksi biomekanik telah terganggu. Ini kerana apabila paksi beban patah anggota badan pada sendi lutut untuk diagihkan dengan betul dan ini pula, akan membawa kepada osteoartritis selepas trauma.

Walau bagaimanapun, keretakan intraartikular pada condyle femoral sentiasa menjadi kecederaan yang sangat serius, yang sering menyebabkan osteoartritis selepas trauma. Sebaliknya, arthrosis dapat memanifestasikan bukan sahaja kesakitan, tetapi juga amplitud terhad pergerakan dan ketidakstabilan sendi lutut.

Gejala

Fraktur yang diakibatkan oleh femur distal boleh didapati di atas alasan berikut:

Sakit Pada giliran kesakitan hampir selalu hadir dan ia sangat meningkat apabila cuba bersandar pada kaki.

Bengkak. Apabila fraktur intraarticular berlaku, pendarahan ke sendi (hemarthrosis), yang membawa kepada rasa tekanan, dan pergerakan kerana ini boleh menjadi sangat terhad.

Ubah bentuk. Untuk fraktur tulang punggung distal, biasanya tidak ada kecacatan yang ketara, tetapi jika anda melihat kelengkungan yang ketara, maka inilah sebabnya untuk rayuan yang mendesak segera untuk bantuan perubatan, kerana ini dapat memaksa pembuluh darah dan saraf.

Pucat, kaki sejuk. Gejala yang membimbangkan ini jarang berlaku, tetapi ia memerlukan perhatian perubatan segera, kerana dalam hal ini terdapat risiko gangguan peredaran darah.

Pelanggaran kepekaan kaki atau kaki. Kebas atau goosebumps, jarum boleh disebabkan oleh kerosakan pada saraf pada patah tulang, dan sebagai akibat dari edema, yang terjadi pada patah hampir selalu.

Tidak lama selepas patah pada kulit lutut, kaki yang lebih rendah sering dilihat sebagai lebam, yang berlaku akibat merendam tisu dengan darah. Ini lebam sering dipanggil hematoma, tetapi pada hakikatnya ini tidak selalu benar. Kemudian selama beberapa hari atau bahkan minggu lebam ini secara beransur-ansur turun dan sering mencapai kaki. Ini adalah proses biasa dan ia tidak perlu takut. Pertumbuhan yang sangat pesat seperti lebam, peningkatan edema, gangguan kepekaan, yang telah kami tulis di atas, perlu dimaklumkan.

Diagnosis

Diagnosis fraktur femur distal dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan dan kaedah radiologi. Semasa peperiksaan, doktor akan bertanya tentang keadaan kecederaan tersebut. Cuba untuk menjadi terperinci yang mungkin, tetapi pada masa yang sama dengan ringkas memberitahu tentang apa yang berlaku.

Jangan lupa untuk melaporkan simptom yang dinyatakan di atas, jika ada (kebas, dsb.).

Sifat patah dapat ditentukan oleh radiografi, yang dilakukan dalam dua taksiran - langsung dan lateral. Kadang-kadang ada unjuran tambahan diperlukan - serong, dll. Keperluan untuk radiografi tambahan ditentukan oleh doktor - mereka mungkin diperlukan jika patah standard membuat sukar untuk menjelaskan sifat patah.

Radiografi fraktur epikel

Radiografi fraktur episel dengan serpihan tunggal

Palsu fiskal berbentuk Y yang berbentuk intra-artikular akibat kemalangan. Dalam kes ini masih terdapat patah tibia (bertanda dengan anak panah)

Patah tulang punggung yang sangat serius akibat kemalangan (dari koleksi Yayasan AO)

Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, adalah mustahil untuk menentukan sifat fraktur sebenar dari radiografi, dan kemudian dikira tomografi (CT scan) dilakukan (atau multispiral tomography computed (MSCT)). Ia tidak selalu dinasihatkan untuk melakukan pemeriksaan CT sebelum radiografi konvensional.

Perkiraan tomogram menunjukkan garis patah antara condyle femoral. Dalam kes ini, patah pada radiografi tradisional secara amnya tidak dapat dilihat dan diagnosis dibuat hanya selepas melakukan tomogram komputer (CT).

Komponen tomogram yang dikumpulkan menunjukkan serpihan tulang di kawasan condyle dalaman femur. Malah, ini bukan patah, tetapi penyakit König.

Pencitraan resonans magnetik kurang maklumat daripada tomografi yang dikira dalam mendiagnosis sifat patah tulang. Walau bagaimanapun, kajian ini yang sering digunakan ketika radiografi tradisional untuk kecederaan sendi lut tidak menunjukkan patah tulang, dan doktor mula mencari kerosakan pada ligamen, mesomes, dan struktur tisu lembut yang lain. Di sini kita menganggapnya perlu menyebut fraktur bahagian posterior condyle femoral - fraktur Hoff yang dipanggil. Pada radiografi tradisional, ia sering tidak kelihatan, tetapi jelas kelihatan pada MRI.

Radiografi fraktur Hoff (Bahasa Inggeris Hoffa). Pecah bahagian posterior condyle selalunya tidak kelihatan oleh radiografi konvensional - hanya pakar yang dapat melihatnya, dan hanya kemudian, jika dia "tahu apa yang perlu dicari"

Pencitraan resonans magnetik (MRI), dengan jelas menunjukkan patah Hoff

Rawatan

Terdapat dua cara asas untuk merawat fraktur - konservatif (tanpa pembedahan) dan pembedahan. Pilihan rawatan dibuat dengan mengambil kira sifat patah tulang, anakan serpihan tulang, gaya hidup pesakit, dan penyakit bersamaan. Secara semulajadi, pesakit muda dengan tuntutan fungsional yang besar, iaitu memimpin gaya hidup yang lebih aktif, akan berminat dengan hasil terbaik, yang mustahil tanpa memulihkan paksi biomekanik yang betul, pemulihan tepat permukaan artikular. Dalam pesakit sedemikian, rawatan pembedahan lebih disukai. Pada pesakit yang mempunyai permintaan fungsional yang kecil, iaitu Keperluan untuk memulihkan permukaan artikular adalah kurang kritikal, yang membawa gaya hidup yang relatif tidak aktif, tetapi di sini, dalam banyak kes, pembedahan diperlukan, kerana tanpa itu, dalam banyak kes, beban di kaki akan menjadi sangat sukar.

Rawatan konservatif membayangkan imobilisasi sendi lutut, iaitu imobilisasi beliau. Untuk tujuan ini, splaster plaster atau cetakan plaster bulat digunakan. Gypsum boleh digantikan dengan bahan polimer (plastik gipsum), yang lebih mudah dan lebih mudah untuk pesakit. Walau bagaimanapun, adalah perlu diingati bahawa "plaster plastik" hanya lebih mudah dan tidak mempunyai kesan positif pada gabungan patah. Di samping itu, imobilisasi boleh dilakukan oleh ortosis atau pendakap, yang kedua-dua boleh melarang pergerakan dalam sendi, dan membolehkan mereka dengan amplitud yang terhad. Pilihan kaedah perlu dilakukan bersama doktor. Semasa rawatan, radiografi kawalan ditetapkan untuk yang doktor menilai proses penambahan, dan pemindahan serpihan tulang. Kekerapan radiografi kawalan ditentukan oleh doktor.

Untuk fraktur tulang femur distal, pergerakan di sendi lutut harus dimulakan seawal mungkin untuk menghilangkan penampilan contracture (kekakuan), perekatan, dll. Walau bagaimanapun, terlalu awal untuk memulakan pergerakan ini, perlu menunggu pembentukan kalus tulang primer, yang akan menghalang pergerakan semasa pergerakan. Dengan rawatan konservatif, ini memerlukan beberapa minggu, atau bahkan bulan, yang merosakkan sendi lutut. Oleh itu, untuk patah tibia proksimal, ia sering disarankan untuk menjalani pembedahan.

Di samping itu, dengan konservatif, iaitu Rawatan bukan pembedahan selalunya gagal memadam serpihan yang cukup, yang membawa kepada kebarangkalian yang lebih tinggi daripada pecahan - hanya serpihan yang tetap relatif terhadap satu sama lain boleh tumbuh bersama. Kegagalan fraktur, yang kadang-kadang dipanggil sendi palsu, mengikuti beban di kaki yang mustahil dan masih memerlukan pembedahan, hanya akan menjadi lebih kompleks dan trauma.

Rawatan pembedahan. Seperti yang telah kita ketahui, kelebihan utama operasi adalah kemungkinan penataan semula yang lebih tepat, iaitu penghapusan perpindahan serpihan, pemulihan paksi biomekanik dan kemungkinan permulaan pergerakan di sendi lutut disebabkan fakta bahawa serpihan tulang akan diikat dengan skru, atau plat dan skru (osteosynthesis). Semasa operasi, adalah penting untuk memulihkan permukaan artikular sebaik mungkin. Untuk ini, arthrotomy mungkin diperlukan, iaitu. membuka lutut, tetapi kadang-kadang anda boleh mendapatkan dengan cara yang lebih kurang trauma untuk mengawal reposition - arthroscopy. Untuk arthroscopy, kamera video kecil dimasukkan ke dalam rongga sendi melalui kepak kecil 1 cm panjang.

Sifat fraktur femur distal membawa kepada hakikat bahawa selalunya secara teknikal mustahil untuk menghapuskan sepenuhnya serpihan (dan kadang-kadang tidak perlu, kerana ini memerlukan akses yang sangat traumatik dengan "mengelupas" serpihan tulang, mengganggu bekalan darah mereka), oleh itu pakar bedah sering lebih suka pemulihan paksi biomekanik.

Pilihan kaedah osteosynthesis (skru, plat dan skru, pin) ditentukan oleh panjang garis patah dan sifat kemajuannya, peralatan teknikal bilik operasi. Osteosynthesis dengan skru boleh dilakukan melalui pengecutan kecil 1-2 cm panjang, tetapi untuk patah tulang belakang femur ia jarang digunakan, kerana dalam penjelmaan ini jarang mungkin untuk mendapatkan osteosynthesis yang stabil.

Osteosynthesis dengan plat dan skru memerlukan potongan lebih lama. Plat moden dan skru membolehkan osteosynthesis dilakukan secara minimal invasif, melalui beberapa sayatan kecil. Semasa operasi, kawalan radiologi diperlukan, yang membolehkan untuk menilai ketepatan pecahan yang sepadan. Benar-benar membezakan plat tanpa skru dinamik, dengan skru condylar dinamik, plat bilah.

Osteosynthesis fraktur femur distal dengan plat PERI-LOC dari SmithNephew

Radiografi hasil osteosynthesis patah pinggan dan skru femur distal. Pecah telah berkembang bersama-sama.

Osteosynthesis fraktur femur distal dengan plat dan skru jenis DCS (skru condylar dinamik). Skru dinamik (ia adalah paling tebal dalam gambar rajah) antara sekatan condyle femoral

Penampilan plat pisau dan radiografi patah epikondritik pada tulang paha, tetap dengan plat pisau dan skru

Menggilitkan intra intraosseous (intramedullary) pin, yang boleh digunakan untuk osteosynthesis fraktur bahagian distal daripada femur. Tampil adalah Pakar pin RFN dari Synthes

Radiografi fraktur hidung femur (kiri), diperbaiki dengan Pakar pin RFN Synthes

Sifat spongy condyle femoral menentukan kecenderungan untuk patah tulang paha. Sebagai contoh, bahagian metadiaphysis tiub dari femur boleh menghancurkan bahagian ngubchaty yang lebih lembut daripada condyle femoral. Dalam kes sedemikian, kadang-kadang perlu untuk memformalkan kecacatan tulang dengan kerepek tulang atau bahan osteoplastik yang lain.

Prinsip osteosynthesis fraktur epicondyle daripada femur oleh peranti penetasan luaran

Komplikasi

Seperti yang telah kita ketahui, patah bahagian bawah faraj (bawah) dari tulang paha adalah kecederaan yang serius, dan kemudian osteoartritis pasca trauma sendi lutut mungkin berlaku. Secara lebih tepat, penambahan semula akan dilakukan, kemungkinan kurangnya perkembangan komplikasi ini, bagaimanapun, osteoartritis dapat berkembang bahkan setelah reposition yang paling tepat. Kekurangan utama rawatan konservatif adalah tidak mustahil untuk memulihkan permukaan artikular dan dengan tepat memulihkan paksi biomekanik. Paksi biomedian melengkung akan membawa kepada pengagihan beban yang tidak betul di sendi lutut, yang tidak dapat tidak akan membawa kepada kemusnahan yang beransur-ansur.

Satu lagi komplikasi rawatan konservatif, yang telah kami sebutkan, adalah risiko yang tinggi untuk ketidakseimbangan fraktur (terjadinya sendi palsu), terutamanya dalam kes patah episod.

Oleh kerana rawatan konservatif memerlukan imobilisasi jangka lutut jangka panjang, akibat daripada rawatan sedemikian, kontraksi teruk kerap berkembang (iaitu batasan amplitud pergerakan atau kekakuan) yang kadang-kadang tidak mungkin dapat disembuhkan.

Sebaliknya, rawatan pembedahan juga bukan tanpa komplikasi, yang boleh dibahagikan kepada umum dan tempatan. Komplikasi yang kerap termasuk komplikasi kardiovaskular perioperatif, komplikasi thromboembolic, dan lain-lain. Nasib baik, tahap perkembangan anestesiologi kini dapat mengurangkan kejadian komplikasi ini. Komplikasi tempatan termasuk komplikasi berjangkit, iaitu. suppurations di kawasan operasi, yang mungkin cetek dan mendalam. Jangkitan permukaan sebagai peraturan tidak menunjukkan sebarang masalah tertentu, dan jangkitan yang mendalam mungkin memerlukan penyingkiran pembetulkan (plat, pin). Mujurlah, kekerapan komplikasi berjangkit yang mendalam adalah kecil dan jumlahnya sedikit sebanyak satu peratus. Untuk mengelakkan komplikasi ini, antibiotik ditetapkan, yang mula diberikan dalam masa 30-60 minit. sebelum pembedahan dan selesai selepas 1-3 hari selepas pembedahan, dengan syarat tidak ada masalah dengan penyembuhan luka pasca operasi.

Kegagalan fraktur, terutamanya epicondylosis, mungkin berlaku selepas rawatan pembedahan, tetapi kemungkinan komplikasi ini kurang daripada dengan rawatan konservatif. Polytrauma (pelbagai patah tulang), pembedahan traumatik yang tidak mencukupi, dan komplikasi berjangkit dapat menyumbang kepada komplikasi ini.

Komplikasi thromboembolic, yang termasuk trombosis urat kaki dan tromboembolisme arteri pulmonari, boleh berlaku semasa rawatan pembedahan dan konservatif. Untuk pencegahan komplikasi ini, antikoagulan dapat diresepkan (ubat khas yang menghalang pembekuan darah: Fraxiparin, Clexane, Warfarin, Pradax, Xarelto).

Soalan yang patut dibincangkan dengan doktor anda

Apakah risiko individu saya dengan rawatan pembedahan dan konservatif? Apakah kaedah rawatan dalam kes saya akan menghitung kejayaan maksimum?

Bagaimanakah kecederaan ini menjejaskan fungsi sendi pada masa akan datang?

Bolehkah mana-mana faktor individu saya mempengaruhi hasil rawatan (komorbiditi seperti kencing manis, dsb., Tabiat buruk, merokok)?

Jika, bagaimanapun, osteoarthrosis selepas trauma berkembang, bagaimana ia dapat dirawat dalam kes saya?

Berapa sepenuhnya boleh saya berkhidmat selepas operasi?

Bilakah saya boleh melangkah atau melangkah kaki saya dengan rawatan konservatif dan pembedahan dalam kes saya?

Bilakah saya boleh kembali bekerja jika kerja saya berkaitan dengan...?

Adakah saya perlu mengambil ubat untuk mencegah komplikasi thromboembolic? Bagaimana, bagaimana dan berapa lama?

Bilakah anda perlu menjalankan peperiksaan kawalan?

Pemulihan

Selepas pembedahan, dalam banyak kes, imobilisasi dengan longuet plaster atau orthoses diperlukan, tetapi kadang-kadang ia mungkin dilakukan tanpa mereka, jika kestabilan osteosynthesis tidak diragukan dengan pakar bedah operasi. Istilah immobilization (immobilization) ditentukan oleh doktor, tetapi selepas operasi akibat ikatan serpihan tulang dengan struktur logam, pergerakan dapat dimulai lebih awal. Dalam tempoh selepas operasi, serta dengan rawatan konservatif, radiografi x-ray berkala dilakukan. Arahan video mengenai latihan pemulihan selepas kecederaan sendi lutut boleh dilihat di bahagian yang sesuai di laman web kami.

Epicondyle

Nadmyschelok (epicondylus, PNA) - penonjolan pada permukaan condyle, tidak mengambil bahagian dalam pembentukan sendi, yang merupakan tempat lampiran otot dan ligamen.

Nadmilchek lateral femur (e. Lateralis, PNA, BNA; f. Fibularis, JNA) - N. pada permukaan condyle femoral lateral, yang merupakan lokasi lampiran kepala otot gastrocnemius dan ligamen sendi lutut.

Femur hidung femur adalah medial (e. Medialis, PNA, BNA; e. Tibialis, JNA) - N. pada permukaan medial condyle dari femur, yang merupakan tapak lampiran otot gastrocnemius dan ligamen sendi lutut.

Epicondyle humerus adalah lateral (e. Lateralis, PNA, BNA, Radialis, JNA) - N., terletak di bahagian luar epiphysis distal humerus, yang merupakan tapak lampiran otot ekstensor tangan dan jari, serta ligamen sendi siku.

Nasal humerus medial (e. Medialis, PNA, BNA; e. Ulnaris, JNA) - N., terletak di bahagian dalam epiphysis distal humerus, yang merupakan tapak lampiran otot-otot flexor tangan dan jari, serta ligamen sendi siku.