Condong Tibial

Fraktur tibia proksimal termasuk fraktur yang terletak di atas tuberosity tibial. Mereka harus dibahagikan kepada artikular dan intra-artikular. Keretakan intraartikular merangkumi kerosakan pada condyle, sementara fraktur extraarticular termasuk keretakan ketinggian otot, tubercles, dan fraktur subartikular. Fraktur tibialis Epiphyseal dianggap intra-artikular. Fraktur tulang fibular proksimal tidak penting, kerana fibula tidak membawa beban berat.

Condylles dalaman dan luaran tibia membentuk platform yang memancarkan berat badan dari condemles femoral ke diaphysis tulang tibial. Fraktur kondal biasanya dikaitkan dengan beberapa tahap tulang menghancurkan akibat pemindahan berat paksi berat badan. Di samping itu, penghancuran condyle menyebabkan valgus atau varus deformity sendi lutut. Seperti yang ditunjukkan dalam angka tersebut, ketinggian keriting terdiri daripada tubercles yang mana ligamen dan menisci disambungkan.

Asas Anatomi Lutut

Berdasarkan tanda-tanda anatomi, fraktur tibial proksimal boleh dibahagikan kepada lima kategori:
Kelas A: fraktur condyle
Kelas B: keretakan hillock
Kelas B: tibialis tuberosity fractures
Kelas G: patah papillary
Kelas D: patah epiphysiolysis, patah tulang fibula proksimal

Kelas A: fraktur tibial condyle

Patah tulang belakang tibia tidak biasa. Mereka diklasifikasikan oleh Hohl berdasarkan garis panduan data dan rawatan anatomi. Memandangkan patah tulang belakang tibial, ia harus ditegaskan bahawa dengan memecahkan condyle mereka bermakna beralihnya ke bawah dengan lebih daripada 4 mm. Kecacatan sendi lutut yang serius mungkin berlaku selepas patah tulang yang kelihatan kecil pada tibia proksimal pada kanak-kanak. Sebabnya masih tidak jelas. Ia muncul pada kanak-kanak di bawah umur 4 tahun dan ditunjukkan oleh kecacatan valgus sendi lutut 6-15 bulan selepas kecederaan.

Nampaknya perkembangan strain ini adalah disebabkan oleh kelengkungan diaphysis tibial di bawah tapak patah. Oleh itu, seorang doktor kecemasan tidak boleh merawat fraktur tibia proksimal pada kanak-kanak, tidak kira betapa mudahnya mereka kelihatan pada pandangan pertama.

Fraktur tersembunyi dari condial tibial adalah mungkin pada orang tua. Radiografi primer adalah normal; Walau bagaimanapun, pesakit terus mengadu kesakitan, terutamanya di kawasan condyle dalaman. Fraktur ini adalah keletihan dan perlu diimbas jika mereka disyaki.

Pasukan yang biasanya bertindak pada platform artik tibia termasuk tekanan pada paksi dengan putaran serentak. Pecah timbul apabila salah satu daya lebih tinggi daripada kekuatan tulang. Keretakan yang timbul daripada tindakan mekanisme langsung, seperti jatuh dari ketinggian, membentuk kira-kira 20% patah tulang condyle. Kemalangan lalu lintas, apabila bumper kereta menyerang tibia proksimal, kira kira-kira 50% daripada patah tulang ini. Fraktur yang selebihnya disebabkan oleh kombinasi pemampatan sepanjang paksi dan ketegangan putaran serentak.

Pecahan kawasan tibial luar biasanya berlaku apabila kaki dibuang secara paksa. Keretakan kawasan medial biasanya disebabkan pengurangan kuat betis distal. Jika lutut tidak seimbang pada masa kecederaan, fraktur anterior berlaku lebih kerap. Kebengkakan condylar yang paling lewat berlaku dalam trauma apabila sendi lutut terbengkalai pada masa impak.

Sebagai peraturan, pesakit mengadu sakit dan pembengkakan, sementara lututnya sedikit bengkok. Pada peperiksaan, sering kali mungkin untuk mengesan lelasan, menunjukkan tempat kesan, serta pengaliran keluar dan penurunan dalam pelbagai pergerakan akibat sakit. Valgus atau kecacatan varus biasanya menunjukkan condyle abdomen. Selepas melakukan radiografi mudah, radiografi di bawah tekanan mungkin diperlukan untuk mendiagnosis kerosakan tersembunyi pada ligamen atau menisci.

Untuk mengenal pasti fraktur ini biasanya gambar yang cukup dalam unjuran sisi dan serong. Di samping itu, untuk menilai tahap lekukan, gambaran kawasan artikular mungkin sangat bermaklumat. Secara anatomi, kawasan artikular mempunyai bevel belakang dan ke bawah. Pada radiografi rutin, serong ini tidak akan ketara, yang akan menimbulkan beberapa patah patah. Unjuran kawasan artikular mengkompensasi serong ini dan akan membolehkan pengesanan yang lebih tepat pada patah tulang belakang kawasan artikular. Dalam menentukan panjang patah, radiografi dalam unjuran serong sentiasa berguna.

Semua radiografi sendi lutut perlu diperiksa dengan teliti untuk kehadiran serpihan mata kepala kepala fibula, condiles femoral dan ketinggian antara otot, yang menunjukkan kerosakan pada alat ligamen. Perkembangan ruang bersama bersempadanan dengan patah kondil yang bertentangan melibatkan kerosakan pada ligamen. Untuk mengenal pasti patah mampatan tersembunyi mungkin memerlukan tomograms.

Unjuran tapak artikul tibia

Keretakan condyle Tibial sering digabungkan dengan beberapa kecederaan yang serius kepada sendi lutut.
1. Fraktur ini sering disertai oleh kerosakan pada ligamen dan menisci secara individu dan dalam kombinasi. Sekiranya patah condyle luaran, kerosakan kepada ligamen cagaran, ligamen anterior cruciate dan meniscus luaran hendaklah disyaki.
2. Selepas fraktur ini, sama ada kerosakan teruk atau teruk pada kapal mungkin diperhatikan.

Rawatan fraktur tibial condyle

Empat cara yang paling biasa untuk merawat patah tulang di kawasan sendi lutut termasuk pengenaan pembalut tekanan, pengurangan tertutup dengan cast plaster, daya tarikan rangka, dan pengurangan terbuka dengan penetapan dalaman. Tidak kira kaedah itu, matlamat rawatan adalah:
1) pemulihan permukaan artikular biasa;
2) permulaan pergerakan di sendi lutut untuk pencegahan kontraksi; 3) pantang dari beban pada sendi sehingga penyembuhan lengkap.

Pilihan kaedah rawatan bergantung kepada jenis patah, pengalaman dan kemahiran pakar bedah ortopedik, umur pesakit dan disiplinnya. Perundingan segera pakar bedah ortopedik sangat disyorkan.

Kelas A: Saya menaip (tanpa mengimbangi). Dalam pesakit luar tanpa kecederaan ligamen yang berkaitan, retak condyle tanpa anjakan boleh dirawat dengan aspirasi hemarthrosis diikuti dengan pembalut tekanan. Pek ais dilampirkan pada anggota badan dan memberikan kedudukan yang tinggi untuk sekurang-kurangnya 48 jam. Jika radiografi tetap tidak berubah selepas 48 jam, pergerakan di sendi lutut dan latihan untuk otot quadriceps paha boleh bermula. Sehingga pemulihan penuh kaki tidak boleh dimuatkan sepenuhnya. Anda boleh menggunakan beban separa dengan berjalan di kruk atau sebatang plaster.

Tinggal di plaster selama lebih daripada 4-8 minggu dari masa kecederaan kepada pesakit yang disiplin tidak disyorkan kerana frekuensi tinggi perkembangan kontrak sendi lutut. Jika pesakit adalah pesakit luar dan tidak mempunyai kerosakan kepada ligamen, tetapi pada masa yang sama tidak disiplin, imobilisasi dengan pelepasan plaster disyorkan. Latihan isometrik aktif untuk melatih otot quadriceps paha harus bermula lebih awal, dan pembalut plaster perlu ditinggalkan sehingga penyembuhan lengkap. Pesakit yang dirawat tanpa kerosakan pada ligamen biasanya dirawat dengan daya tarikan tulang yang digabungkan dengan latihan motor awal.

Kelas A: Type II (mampatan tempatan). rawatan kecemasan keretakan ini bergantung kepada faktor-faktor berikut: 1) patah condyle merobohkannya dengan mengimbangi lebih daripada 8 mm memerlukan pembedahan pembetulan (menaikkan serpihan) 2) penyetempatan lekukan di bahagian depan atau bahagian pertengahan berbahaya daripada di belakang; 3) kehadiran kerosakan bersamaan dengan ligamen.

Dalam diagnosis fraktur ini, satu petikan diperlukan dengan unjuran kawasan artikular dan ujian tekanan untuk menentukan integriti ligamen sendi lutut. Jika ligamen rosak, pembaikan segera ditunjukkan. Rawatan konservatif patah tanpa anjakan dan kerosakan ligamen termasuk: 1) aspirasi darah dalam hemarthrosis; 2) pengenaan pembalut tekanan atau ujung posterior untuk tempoh beberapa hari hingga 3 minggu dengan lengkap pemunggahan anggota badan; 3) perundingan awal ortopedik.
Sekiranya pesakit dimasukkan ke hospital, daya tarikan rangka oleh Buck dengan latihan motor aktif disyorkan.

Kelas A: Jenis III (mampatan, dengan margin condyle). Penjagaan kecemasan untuk patah tulang ini termasuk es, imobilisasi Longuet posterior, dan diagnostik x-ray tepat dengan rujukan segera kepada pakar. Rawatan berbeza dari imobilisasi plaster dengan pemunggahan anggota badan untuk reposition cepat atau daya tarikan kerangka.

Kelas A: Jenis IV (komplot detasmen lengkap). Rawatan kecemasan patah tulang ini termasuk ais, immobilization dan diagnostik x-ray tepat dengan arah segera kepada ortopedik. Pembelahan sebanyak 8 mm atau lebih dianggap sebagai anjakan yang ketara, yang lebih baik untuk dirawat dengan cara penataan semula terbuka atau tertutup.

Kelas A: Jenis V (spalling). Fraktur ini biasanya menangkap condyle dan boleh menjadi anterior atau posterior. Rawatan yang disyorkan adalah reposition terbuka dengan penetapan dalaman.

Kelas A: Type VI (comminuted). Penjagaan kecemasan untuk patah tulang ini termasuk es, kedudukan anggota badan yang tinggi, imobilisasi Longuet posterior, aspirasi darah dalam hemarthrosis (dengan mematuhi peraturan aseptik yang ketat), dan kemasukan ke hospital bagi daya tarikan tulang.

Komplikasi Fraktur Tibial Condymal

Keretakan tulang belakang tibial boleh disertai dengan perkembangan beberapa komplikasi serius.
1. Selepas imobilisasi yang berpanjangan, kehilangan pergerakan lengkap dalam sendi lutut adalah mungkin.
2. Walaupun rawatan optimum, arthrosis degeneratif boleh berkembang.
3. Walaupun pada awalnya keretakan tidak normal dalam beberapa minggu pertama, kecacatan sudut sendi lutut mungkin berkembang.

4. Luka-luka ini mungkin rumit oleh ketidakstabilan sendi lutut atau sublixation berulang disebabkan oleh pecahnya alat ligamentous.
5. Keretakan terbuka yang dirawat secara pembedahan mungkin rumit oleh jangkitan.
6. Sindrom terowong menyebabkan kerosakan kepada ikatan neurovaskular dan boleh merumitkan rawatan patah jenis ini.

Bagaimana untuk merawat fraktur tibial condyle

Kerosakan seperti fraktur tibial condyle agak biasa. Mana-mana orang dari mana-mana umur boleh mendapatkannya. Condyls adalah unjuran bentuk sfera, yang terletak di bahagian bawah femur dan melakukan fungsi yang sangat penting - fleksi dan lanjutan sendi.

Terdapat condyle luaran (lateral) dan dalaman (medial). Dalam sesetengah kes, patah tulang mereka adalah kecederaan yang cukup serius yang boleh menyebabkan akibat yang tidak menyenangkan jika langkah-langkah tidak diambil tepat pada waktunya untuk mendiagnosis dan membetulkan patah.

Apakah trauma itu?

Trauma kepada condyle ialah patah tulang belakang yang bersifat artikular pada bahagian sisi epiphisis atas femur. Sering kali, kecederaan seperti ini berlaku bersama-sama dengan kecederaan lutut lain, atau mungkin muncul selepas kecederaan pada tibia, yang sepintas lalu mungkin kelihatan tidak penting.

Patah boleh dengan atau tanpa anjakan, lengkap atau tidak lengkap. Pecah lengkap berlaku dalam kes pemisahan keseluruhan condyle atau sebahagian daripadanya. Tidak lengkap dicirikan oleh pembiakan rawan, retak, lekukan. Semua fraktur kondom boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

1. Kesaksamaan permukaan artikular tidak pecah.
2. Kesaksamaan permukaan artikular dipecahkan.

Ketinggian antara otot juga boleh dipengaruhi oleh patah tulang, tetapi kecederaan sedemikian sangat jarang berlaku. Patah semacam itu bersifat lusuh, ia didahului, sebagai peraturan, dengan peregangan ligamen cruciat. Terdapat pemisahan yang tidak lengkap tanpa anjakan, perpisahan yang tidak lengkap dengan anjakan, pemisahan lengkap ketinggian antara retak.

Ketahui cara memberi pertolongan pertama untuk pelbagai jenis patah tulang.

Punca kecederaan

Fraktur condyle femoral berlaku jika kekuatan tulang tidak mencukupi untuk menampung daya yang bertindak di atasnya. Kebanyakan kecederaan ini berlaku akibat kemalangan jalan raya apabila bumper kereta memukul femur proksimal.

Juga kekerapan adalah kecederaan sedemikian kerana kesan mekanisme langsung, ia boleh jatuh dari ketinggian. Pada masa yang sama, penyingkiran kaki yang berlebihan boleh menyebabkan retak yang mengesankan dari condyle lateral tibia, dan penambahan yang berlebihan boleh menyebabkan patah condyle medial.

Gejala kecederaan pada condyl dan diagnosisnya

Gejala pertama patah condyle adalah sakit tajam pada sendi lutut pada masa kecederaan. Pembengkakan sendi, peningkatan jumlah. Pecahan condyle luaran disertai dengan kecacatan valgus, iaitu, kaki bawah dipindahkan ke luar, patah condyle dalaman menyebabkan kecacatan varus - kaki bawah dipindahkan ke dalam.

Kemungkinan bergantung pada kaki dan pergerakannya menjadi sangat terhad. Terdapat pergerakan atipikal pergerakan bersama ke sisi. Terdapat pencurahan darah ke dalam sendi, dengan bantuan palpation ditentukan oleh zon kesakitan maksimum di kawasan kondisi dalaman atau luaran.

Untuk mendiagnosis fraktur condylles agak mudah dengan bantuan radiografi lutut. Gambar-gambar itu diambil dalam dua unjuran, dengan bantuan mereka, pekerja perubatan dapat menentukan sifat kerusakan dan kerumitan.

Sekiranya kecenderungan berlaku, doktor boleh menilai tahap kecenderungan serpihan. Jika radiografi tidak memberi keputusan yang jelas, mangsa dihantar ke CT sendi yang cedera. Mereka boleh menetapkan MRI dalam keadaan di mana, sebagai tambahan kepada condylles, terdapat kecurigaan kerosakan kepada menisci atau ligamen.

Terdapat kes-kes apabila patah condyl membuktikan mencubit kapal dan saraf, dalam keadaan sedemikian, berunding dengan pakar-pakar yang sesuai - ahli bedah saraf, pakar bedah vaskular - adalah wajib.

Rawatan dan pemulihan

Terdapat beberapa cara utama untuk merawat zon bersama lutut: pembalut tekanan, perbandingan tertutup serpihan tulang (reposition) dan plaster cast, repos terbuka dengan penekanan dalaman, dan daya tarikan rangka.

Semua kaedah ini mempunyai matlamat mereka: pemulihan sendi, memastikan mobiliti awal, menghapuskan beban pada sendi lutut sehingga penyembuhan lengkap. Pilihan rawatan ditentukan oleh jenis patah tulang, umur pesakit dan pengalaman pakar bedah ortopedik.

Jenis patah dan kaedah untuk rawatan mereka:

1. Tanpa mengimbangi (saya taip). Patah semacam itu boleh dirawat dengan mengeluarkan hemarthrosis dan memakai pembalut tekanan, dengan syarat pesakit luar mematuhi rejim itu. Sapukan ais ke sendi yang rosak dan biarkan kaki dalam kedudukan yang dibangkitkan selama 48 jam. Jika selepas masa ini radiografi tidak menunjukkan apa-apa perubahan, lutut boleh berkembang secara beransur-ansur, memberikannya beban yang kecil.
2. Mampatan tempatan (jenis II). Semasa diagnosis patah semacam ini, satu gambaran dengan unjuran kawasan artikular dan beban uji pada sendi yang rosak diperlukan untuk menentukan sama ada ligamen utuh. Sekiranya mereka rosak, pemulihan segera diperlukan. Dalam keadaan ketika ligamen utuh dan tidak ada anjakan, rawatan termasuk: penghapusan hemarthrosis, pengenaan pembalut tekanan sehingga tiga minggu dengan pengecualian lengkap beban pada lutut, berunding dengan pakar bedah ortopedik.
3. Pecutan mampatan dengan condyle pemisahan (jenis III). Penjagaan kecemasan ditunjukkan: ais, diagnosis radiografi yang tepat dan rujukan segera kepada pakar. Rawatan boleh berkisar dari pelapis plaster tanpa ketegangan pada lutut untuk peregangan rangka dan reposisi.
4. Detasmen lengkap condyle (jenis IV). Rawatan ini memerlukan ais, imobilisasi dan kesimpulan tepat berdasarkan sinar-X dan rujukan segera kepada ortopedik. Pembelahan lebih daripada 8 milimeter dianggap sebagai anjakan yang ketara, ia dirawat dengan penentuan semula - terbuka atau tertutup.
5. Pemisahan (jenis V). Pecah semacam ini adalah paling kerap ciri-ciri condyle dalaman, mungkin anterior atau posterior. Ia dirawat dengan reposition terbuka dengan penetapan dalaman.
6. Kupas (jenis VI). Apabila rawatan diperlukan: ais, pembetulan mandatori kaki yang cedera dalam kedudukan yang tinggi, penyingkiran darah dengan kehadiran hemarthrosis, daya tarikan rangka.

Tempoh rawatan dan pemulihan bergantung kepada sejauh mana kecederaan itu, berapa cepat bantuan diberikan, dan berapa pesakit memenuhi cadangan kakitangan perubatan untuk memulihkan fungsi sendi lutut.

Dalam perjalanan rawatan, ia benar-benar kontraindikasi untuk pesakit berjalan walaupun pada tongkat. Ia adalah perlu untuk memberikan beban pada sendi secara beransur-ansur, ia dibenarkan untuk melakukan ini selepas tamatnya penahan kaki, jika ia berlaku.

Ketahui cara merawat fraktur metakarpal.

Untuk mengembangkan lutut menggunakan terapi fizikal dengan satu set latihan khusus yang mesti dilaksanakan secara eksklusif di bawah pengawasan seorang profesional perubatan.

Sekiranya anda tidak cuba untuk mengembangkan diri sendiri, ini boleh membawa kepada akibat yang serius, termasuk kehilangan mobiliti. Sebagai tambahan kepada terapi fizikal semasa pemulihan, urut juga ditetapkan, ia membantu untuk memperbaiki bekalan darah ke tisu, memulihkan nada otot dan keanjalannya.

Pada masa yang sama, prosedur fisioterapi dimasukkan dalam kompleks pemulihan. Tugas mereka adalah untuk mengurangkan bengkak tisu, mengurangkan kesakitan, memulihkan trophisme vaskular dan mencegah arthrosis post trauma daripada berkembang.

Oleh itu, dalam rawatan patah tulang belakang femoral, adalah penting untuk pulih secara komprehensif, yang tidak boleh ditolak dan diabaikan.

Komplikasi yang mungkin

Jadi, apa akibatnya timbul:

1. Dengan imobilisasi jangka panjang, mungkin terdapat kehilangan pergerakan sendi lutut.
2. Perkembangan arthrosis degeneratif adalah mungkin, walaupun rawatan yang betul dan tepat pada masanya.
3. Mungkin perkembangan kecacatan sudut lutut dalam beberapa minggu pertama, walaupun dalam kes-kes di mana patah tidak pada awalnya dipindahkan.
4. Cedera sedemikian boleh merumitkan ketidakstabilan sendi lutut.
5. Fraktur terbuka boleh rumit oleh jangkitan apabila mereka dirawat secara pembedahan.
6. Pelanggaran sindrom terowong bundar neurovaskular, yang merumitkan rawatan kecederaan sedemikian.

Ketahui cara merawat patah kaki besar.

Kesimpulannya

Sekiranya patah tulang belakang tibial, dan lain-lain, penting sekali, untuk mendiagnosis kecederaan dan menentukan keterukannya, dan kemudian dengan tegas mengikuti nasihat pekerja perubatan mengenai rawatan dan pemulihan, dalam hal ini peluang untuk mengelakkan akibat negatif meningkat dengan ketara.

Tibial condyle fracture

Tibial condyle fracture - kerosakan pada bahagian lateral bahagian atas tibia. Merujuk kepada bilangan fraktur intraarticular, berlaku apabila pukulan langsung, jatuh pada lutut atau pada kaki diluruskan. Boleh diiringi oleh anjakan atau indentasi serpihan. Ia ditunjukkan oleh rasa sakit yang tajam, hemarthrosis, pergerakan yang teruk pada sendi lutut dan pelanggaran sokongan. Diagnosis dijelaskan oleh X-ray, kurang kerap menggunakan CT. Taktik rawatan bergantung kepada jenis patah, boleh digunakan pena plaster, daya tarikan rangka dan pelbagai teknik pembedahan.

Tibial condyle fracture

Patah condiles tibial - kerosakan intraartikular pada bahagian lateral epiphysis atas tibia. Dikesan pada orang yang berumur dan jantina. Ia berlaku akibat pukulan langsung kepada sendi lutut, jatuh pada lutut atau pada kaki yang diluruskan (dalam kes terakhir, sebagai peraturan, patah dengan kesan serpihan terbentuk). Kadang-kadang jenis retakan tibial ini diperhatikan dengan kecederaan jalan akibat kesan lutut pada panel depan. Keretakan condyle luaran paling kerap didiagnosis, patah kedua-dua condyle mengambil tempat kedua dari segi kelaziman, dan ketiga, patah condyle dalaman.

Fraktur mungkin lengkap atau tidak lengkap, dengan atau tanpa berat sebelah. Kerosakan tidak lengkap termasuk menghancurkan tulang rawan, lekukan terhad dan retak. Kerosakan penuh diiringi oleh pemisahan keseluruhan condyle atau sebahagian daripadanya. Fraktur Condymal boleh digabungkan dengan kerosakan pada ligamen lutut, kecederaan meniskus, fraktur fibula dan ketinggian otot. Dalam kemalangan jalan raya dan jatuh dari ketinggian, patah tulang anggota lain, kecederaan otak traumatik, patah tulang dan tulang belakang tulang belakang, trauma perut tumpul dan kerosakan dada juga dapat dikesan.

Gejala

Pada masa kecederaan, sakit tajam di lutut. Lutut meningkat dalam jumlah, sekiranya patah condyle dalaman, kecacatan varus dapat dikesan, dan pada patah condyle - valgus luaran. Pergerakan dan sokongan secara mendadak terhad. Memantau pergerakan patologi semasa pergerakan sisi di sendi. Dengan perlahan-lahan menekan pada condyle dengan satu jari, anda biasanya boleh menentukan dengan jelas zon kesakitan maksimum. Terdapat hemarthrosis yang jelas, yang kadang-kadang menyebabkan perkembangan tajam peredaran darah tempatan yang terjejas dan terjejas.

Diagnostik

Kaedah utama diagnostik instrumental adalah radiografi sendi lutut. X-ray dilakukan dalam dua unjuran. Dalam kes-kes yang paling mutlak, ini akan memungkinkan untuk membuktikan tidak hanya fakta kehadiran fraktur, tetapi juga sifat perpindahan serpihan. Apabila keputusan yang tidak jelas radiografi pesakit dihantar ke CT sendi lutut. Jika anda mengesyaki kerosakan bersamaan dengan struktur tisu lembut (ligamen atau meniscus), MRI sendi lutut ditetapkan. Kadang-kadang patah tulang condinya disertai dengan mampatan saraf dan saluran darah, jika kerosakan pada ikatan neurovaskular (kerosakan kapal dan kerosakan saraf) disyaki, berunding dengan pakar bedah vaskular dan ahli bedah saraf.

Rawatan

Rawatan patologi ini dijalankan dalam keadaan jabatan trauma. Apabila masuk, seorang traumatologist melakukan tusukan sendi lutut dan memperkenalkan novocaine ke dalam sendi untuk melegakan patah tulang. Taktik lanjutan ditentukan dengan mengambil kira ciri-ciri kerosakan. Sekiranya patah tulang tidak sempurna, retak dan patah pinggang tanpa anjakan, gipsum digunakan untuk 6-8 minggu., Mereka ditetapkan untuk berjalan di kriket, mereka menghantar pesakit ke UHF dan menjalankan terapi. Selepas pemberhentian imobilisasi, disarankan untuk terus menggunakan tongkat dan tidak bersandar pada anggota badan selama 3 bulan selepas kecederaan.

Untuk fraktur dengan anjakan bergantung kepada jenis patah, satu tahapan penunjuk manual digunakan diikuti dengan peregangan atau peregangan tanpa penentuan semula. Kehadiran sedikit offset membolehkan penggunaan pelekat peregangan. Sekiranya patah satu condyle atau kedua-dua condyle dengan anjakan yang ketara, serta patah satu condyle dengan subluxation atau kehelan dari condyle lain, daya tarikan rangka dikenakan. Daya tarikan biasanya dikekalkan selama 6 minggu, sepanjang masa ini menghabiskan terapi latihan. Kemudian traksi dikeluarkan, pesakit disarankan untuk berjalan di atas tongkat tanpa memuatkan kaki. Ciri khas fraktur intraarticular adalah lekatan perlahan, jadi beban ringan di kaki dibenarkan hanya selepas 2 bulan, dan sokongan penuh selepas 4-6 bulan.

Petunjuk untuk pembedahan adalah percubaan yang tidak berjaya untuk memetakan semula serpihan-serpihan itu, mengungkapkan pemampatan serpihan, mencubit serpihan dalam rongga sendi, mampatan saluran darah atau saraf, dan patah ketinggian antara otot dengan anjakan dengan pengubahsuaian tertutup yang tidak berjaya. Oleh kerana penggunaan traksi rangka dalam sejumlah besar kes tidak membenarkan pencocokan tepat serpihan, kini senarai tanda-tanda untuk pembedahan berkembang, pakar dalam bidang traumatologi semakin menawarkan pembedahan pesakit bukan sahaja untuk kecederaan yang disenaraikan di atas, tetapi juga untuk mana-mana fraktur kondom dengan cukup ketara serpihan mengimbangi.

Untuk kecederaan baru biasa, arthrotomy dihasilkan. Fragmen longgar berbaring di rongga sendi dikeluarkan. Serpihan besar ditetapkan dan ditetapkan oleh skru, paku, jarum mengait atau plat sokongan khas berbentuk T dan T. Dalam kes kecederaan berpusing dan fraktur terbuka, osteosynthesis luaran dilakukan menggunakan alat Ilizarov.

Sekiranya patah tulang baru dengan mampatan yang ketara, patah tulang yang tidak berpenghuni dan kronik, serta pemendapan sekunder kondisi disebabkan oleh beban pramatang di kaki, mereka melakukan pembedahan tulang plastik mengikut Sitenko. Mereka membuka sendi, membuat osteotomy, mengangkat serpihan atas condyle supaya permukaan artikularnya terletak pada tahap yang sama dan dalam satah yang sama dengan permukaan condyle kedua, dan kemudian baji yang terbuat dari tulang autogenous atau heterogen diperkenalkan ke jurang yang dihasilkan. Fragmen mengikat skru dan plat pengetatan.

Selepas osteosynthesis, luka tersebut disulam dalam lapisan dan disalirkan. Dengan penstabil yang stabil, imobilisasi dalam tempoh selepas operasi tidak diperlukan. Saliran dikeluarkan selama 3-4 hari, maka senaman latihan dimulai dengan pergerakan pasif untuk mencegah perkembangan kontrak sendi traumatik. Berikan prosedur terma. Selepas mengurangkan kesakitan, pergi ke perkembangan aktif sendi. Semasa osteosynthesis biasa, beban paksi cahaya pada anggota badan dibenarkan selepas 3-3.5 bulan, dan semasa cantuman tulang - selepas 3.5-4 bulan. Sokongan kaki penuh boleh dilakukan dalam 4-4.5 bulan.

Ramalan

Prognosis dengan serpihan padanan yang mencukupi, pematuhan dengan cadangan doktor dan masa rawatan biasanya memuaskan. Kurangnya reposition anatomik lengkap, serta beban paksi pramatang pada sendi boleh memprovokasi penyelesaian serpihan, yang menyebabkan pembentukan valgus atau varus kecacatan anggota badan dengan perkembangan berikutnya arthrosis selepas trauma progresif.

Tempoh purata rawatan untuk patah condyle tibia dan faktor-faktor yang mempengaruhi pemulihan

Pecahan condyle tulang tibia, tempoh rawatan ditetapkan oleh pakar selepas pemeriksaan yang teliti terhadap pesakit. Banyak bergantung kepada mangsa. Adalah penting untuk mengikuti semua cadangan doktor dan tidak menyimpang dari rejimen rawatan. Kerosakan alam ini mempengaruhi bahagian sisi tibia bahagian atas. Ini adalah patah intra-artikular akibat strok langsung. Membiarkannya tanpa disedari adalah mustahil. Orang itu segera merasakan kesakitan yang tidak boleh ditanggung dan pergerakan yang terhad.

PENTING UNTUK MENGETAHUI! Nina peramal wanita bernama Nina: "Wang akan sentiasa banyak jika diletakkan di bawah bantal." Baca lebih lanjut >>

Gejala patah tulang

Selepas kecederaan di bahagian sendi lutut terdapat pembengkakan yang ketara. Selalunya ia disertai oleh pendarahan ke rongga kawasan yang terjejas. Jika fraktur serius dengan anjakan, maka valgus atau varus kecacatan sendi lutut direkodkan.

Pada palpasi tibial condyle, orang itu merasa sakit mendadak. Ia diperhatikan semasa memandu dan menggunakan beban paksi. Keretakan tulang belakang tibial mesti dibezakan daripada kerosakan kepada menisci, ligamen, sendi dan bahagian lain. Dalam kes ini, rejimen rawatan agak berbeza, jadi penting untuk mendiagnosis dengan betul. Semasa diagnosis, peranan besar diberikan kepada radiografi. Bahawa ia membolehkan anda mendapatkan diagnosis yang tepat dan mengenali sifat kerosakan tersebut.

Pada masa kecederaan, orang mencatatkan gejala berikut:

• kesakitan yang tajam dan parah di kawasan yang terjejas;
• bengkak segera;
• pendarahan;
• hematoma.

Selalunya gambar klinikal dilengkapkan dengan anjakan yang ketara. Pergerakan mangsa adalah terhad, lebih-lebih lagi, mereka memberikan banyak ketidakselesaan. Pada masa yang sama, pergerakan patologi sendi dapat dilihat. Tekanan tepat pada fraktur tibial condial membolehkan pakar meneliti kawasan yang paling menyakitkan. Semasa pemeriksaan menyatakan hemarthrosis tetap, kadang-kadang ia menyumbang kepada pelanggaran peredaran darah tempatan.

Sekiranya kecederaan, adalah penting untuk teruskan ke aktiviti diagnostik. Ini akan membolehkan anda cepat membuat diagnosis dan menetapkan rejimen rawatan yang optimum. Kaedah penyelidikan utama adalah radiografi. Terima kasih kepada dia berjaya mendapatkan gambaran yang paling lengkap tentang kerosakan. X-ray dibuat dalam dua unjuran, yang membolehkan anda mempelajari sepenuhnya kawasan yang terjejas. Dalam banyak kes, radiografi menangkap patah tulang.

Jika semasa kajian doktor menerima keputusan yang tidak jelas, disarankan untuk menggunakan kaedah diagnostik tambahan. Ini mungkin komputer atau pengimejan resonans magnetik. Sekiranya berlaku kerosakan kompleks, condyle tibia membetulkan mampatan saraf dan saluran darah. Dalam kes ini, adalah dinasihatkan untuk berunding dengan ahli bedah saraf.

Kaedah dan kaedah terapi

Jika condyle lateral rosak, dan patah itu serius, rawatan itu dilakukan di hospital. Seseorang perlu menyesuaikan diri dengan proses pemulihan yang panjang. Jika fraktur tidak dibebani dengan anjakan atau kecederaan parah, ia akan mengambil masa kira-kira 8 minggu.

Apabila dimasukkan ke jabatan mangsa, pesakit disekat oleh lutut. Kemudian novocaine diperkenalkan ke rongga, yang membolehkan melegakan kesakitan yang tajam. Dengan fraktur yang tidak rumit, tibial condyle digunakan untuk cast plaster selama 2-3 bulan. Kursus selanjutnya rawatan bergantung kepada pemulihan orang itu. Sesetengah ciri kerosakan dan keadaan mangsa itu sendiri mungkin menjejaskan ini. Semasa pemulihan, anda mesti bergerak di atas tongkat, berehat di tempat tidur dan tiada pergerakan sama sekali tidak ditugaskan. Semasa tempoh splicing fraktur aktif, seseorang harus menghadiri prosedur fisioterapeutik dan menggunakan bantuan fisioterapi. Apabila keadaan seseorang bertambah dengan ketara, dia perlu menggunakan tongkat untuk beberapa waktu. Ketegangan kondyle tibia boleh memburukkan keadaan, jadi bergantung pada anggota badan tidak disyorkan untuk 3 bulan.

Sekiranya kerosakan disertakan dengan offset, maka satu langkah manual akan digunakan semula. Sekiranya retakan condial fraktur tibial, daya tarikan rangka digunakan. Semasa pemulihan, orang itu secara aktif terlibat dalam terapi fizikal. Beban cahaya pada sendi dibenarkan selepas 2 bulan, anda boleh berdiri sepenuhnya di atas kaki tidak lebih awal daripada 16-24 minggu.

Dalam mana-mana kes, pesakit perlu menanti untuk pemulihan yang panjang.

Selalunya, untuk membetulkan patah tibial condyle, campur tangan pembedahan diambil. Ini disebabkan oleh kurangnya kesan terapeutik apabila menggunakan kaedah rawatan konservatif. Campur tangan bedah adalah tepat jika terjadi peregangan pembuluh darah, kehadiran serpihan dan lesi serpihan di rongga sendi.

Kerosakan biasa dihapuskan dengan menggunakan arthrotomy. Oleh itu, dengan adanya serpihan dalam rongga sendi, penyingkiran dilakukan. Serpihan besar ditetapkan dan ditetapkan dengan menggunakan skru, paku atau jarum khusus. Dengan adanya sebilangan besar serpihan, alat Elizarov dipasang.

Patah segar condyle tibia dielakkan oleh pembedahan osteoplastik. Selepas campur tangan, orang itu melalui proses pemulihan untuk masa yang lama. Operasi ini didasarkan pada membuka rongga sendi, mengeluarkan serpihan dan mengetatkannya dengan skru dan plat. Selepas 4 hari selepas pembedahan, seseorang akan menggunakan terapi fizikal. Pesakit akan dapat bergantung sepenuhnya pada kaki selepas 5 bulan.

Dengan rawatan tepat pada masanya dan mencukupi, prognosis adalah positif. Sepanjang tempoh ini adalah penting untuk mengikuti semua cadangan doktor. Anda tidak perlu bergantung pada kaki yang sakit dan mengambil tindakan keras secara fizikal.

Tibial condyle fracture

Fraktur tibial condyle, seperti banyak kecederaan lain, berlaku akibat kejatuhan. Dalam kes ini, kejatuhan boleh dari ketinggian ketinggian seseorang, contohnya, apabila seseorang jatuh di atas ais, atau pendaratan yang tidak berjaya dari tangga yang berlaku.

Kecederaan kepada tibia proksimal termasuk kecederaan yang melebihi paras umbi. Kerosakan semacam itu boleh sama ada baiknya (didapati di dalam sendi) atau pemampatan (didapati di luar).

Apa lagi jenis patah tibial condyle yang ada, dan bagaimana untuk menjalankan rawatan dan pemulihan, kami akan memberitahu lebih lanjut.

Pengkelasan

Untuk memahami bagaimana fraktur tibial condyle diklasifikasikan, adalah perlu untuk mengetahui apa sebenarnya condyle.

Dalam anatomi condyle adalah pada akhir serpihan tulang, otot dan ligamen dilampirkan padanya. Tibial bone mempunyai 2 condyle: medial, yang ada di dalam dan lateral, yang berada di luar. Perlu diingat bahawa kondyle adalah bahagian tulang yang rapuh, ditutup dengan tisu tulang rawan.

Jenis keretakan tulang berikut dibezakan:

• Pecah ketinggian interstem.
• Pecah Subchondral.
• Pecah tuberosity tulang.
• Pecah gunung guntur.
• Fraktur kesan dan mampatan.
• Reruntuhan, kerosakan yang dibangkitkan.
• Kerosakan marginal terhadap condyle tibia.
• Pecah lengkap (condyle sepenuhnya dipisahkan dari tulang).
• Kerosakan tidak lengkap (dicirikan dengan menghancurkan tulang rawan, memerah terhad dan retak).
• Pecah kondom dengan anjakan dan tanpa anjakan.

Sebagai peraturan, patah condyle digabungkan dengan trauma kepada ligamen sendi, serta kerosakan pada meniskus lutut, patah tibia kecil dan tibia.

Kod kecederaan ICD 10

S82.1 Patah tibia proksimal

Sebabnya

Keretakan condyle luaran, serta kerosakan intra-artikular pada tulang, hasil daripada kesan traumatik yang kuat, di mana pemampatan berlaku sepanjang paksi dengan putaran. Sebagai peraturan, 50% patah tulang tersebut berlaku akibat kemalangan dan kira-kira 20% jatuh dari ketinggian. Dalam kes-kes lain, patah tulang belakang boleh berlaku untuk pelbagai sebab, antaranya adalah penyakit sistem muskuloskeletal.

Jenis patah bergantung pada bagaimana kaki ditetapkan pada masa kecederaan. Sebagai contoh, jika kaki diketepikan dengan kuat, patah condyle lateral berkembang. Jika lutut telah diluruskan, patah anterior berlaku.

Gejala

Keretakan tulang belakang tibial dicirikan oleh manifestasi luar, yang menunjukkan kecederaan di lokasi ini. Antara gejala yang paling umum adalah:

• Kesakitan sengit di tapak kecederaan.
• Perubahan bentuk anggota badan yang kelihatan.
• Hemarthrosis.
• Ketidakupayaan untuk berdiri di kaki (fungsi artikular terjejas).

Hematoma yang membentuk di tapak kecederaan adalah besar, bengkak yang kelihatan, dan peredaran darah di kawasan ini mengalami gangguan. Keadaan ini memerlukan pukulan darah. Pada masa yang sama, ubah bentuk tulang dapat dilihat, kerana serpihan tulang berpindah.

Perlu diingat bahawa kesakitan tidak selalunya sesuai dengan kerumitan kerosakan. Oleh itu, untuk mendiagnosis kecederaan, ia ditunjukkan untuk melakukan palpasi di kawasan di mana kecederaan itu berlaku.

Pertolongan cemas

Pecahan urat tibial memerlukan diagnosis dan rawatan segera. Sekiranya mangsa berada dalam keadaan di mana dia tidak dapat secara bebas pergi ke hospital, dia mesti diberi pertolongan pertama dengan pemindahan anggota anggota badan.

Apa yang perlu anda lakukan:

• Ia perlu segera menghubungi ambulans, untuk mengetahui dari pakar, yang mana ubat-ubatan boleh diberikan kepada mangsa untuk melegakan kesakitan.
• Kemudian, biasakan tapak kecederaan, atau berikan pil yang terancam pil analgesik umum.
• Sekiranya anjakan didedahkan dan luka terbuka, adalah perlu untuk merawat tepi luka dengan antiseptik, kemudian tutupnya dengan pembalut steril, pembalut. Jika pada masa yang sama kerosakan pada saluran darah dan tisu dikesan, pendarahan diperhatikan - adalah berbahaya untuk mengenakan pembalut yang ketat. Untuk menghentikan pendarahan pada peringkat pertama, ia akan mencukupi untuk merawat luka dan memasangkannya dengan kain steril.
• Sekiranya tidak ada anjakan, dan tisu tidak rosak, adalah disyorkan untuk membaiki anggota badan dan melakukan imobilisasi pengangkutan dengan tindanan tayar daripada sebarang bahan yang ada. Kaki itu ditetapkan dalam kedudukan terdedah, sementara tayar itu harus berada di atas lutut di pinggul dan lebih rendah ke kawasan tumit.
• Sebaik sahaja tiba, ambulans perlu memaklumkan kepada mereka tentang semua perkara yang dilakukan pada peringkat pertama. Anda juga perlu menentukan ubat-ubatan dan dos apa yang digunakan oleh mangsa.

Adalah penting untuk ingat bahawa keputusan yang diberikan pertolongan cemas boleh membuat kesimpulan tentang rawatan lanjut dan pemulihan mangsa: awal melumpuhkan anggota badan, dan menyampaikan orang itu ke hospital, dan rawatan yang lebih mudah akan lebih cepat.

Diagnostik

Apakah diagnosis patah tibial antara otot tibial? Kajian diagnostik adalah untuk melakukan sinar-X dalam dua unjuran. Sekiranya perlu, lakukan penyelidikan dan kawasan kaki yang lain. Juga, jika terdapat kecurigaan kerosakan pada saluran darah dan saraf, doktor boleh memerintahkan pemeriksaan CT atau MRI. Terima kasih kepada kedua-dua jenis diagnostik ini, mungkin dengan ketepatan 99% untuk membandingkan semua serpihan tulang dan menghapuskan fenomena yang boleh berlaku selari dengan patah.

Rawatan

Rawatan patah condyle luaran tibia dijalankan oleh kaedah konservatif atau dengan menggunakan pembedahan. Dalam kes ini, jika patah ditutup dan tanpa pemindahan serpihan, perlu menetapkan kaki secepat mungkin untuk mengelakkan pemindahan serpihan tulang yang mungkin terlambat. Untuk melakukan ini, gunakan pisau plaster, pembalut, yang dikenakan pada kaki dari pangkal paha ke ujung jari kaki.

Badannya diperbaiki selama 4 minggu. Dalam kes ini, beban dibenarkan untuk melakukan tidak lebih awal daripada 2-3 bulan selepas kecederaan. Keadaan ini mesti diperhatikan untuk mengelakkan condyle dari condyle tulang. Kapasiti kerja penuh boleh dikembalikan hanya selepas 3-4 bulan. Seterusnya, teruskan perkembangan kaki, melakukan urutan dan fisioterapi.

Sekiranya berlaku patah condyle dalaman atau luaran di mana dislokasi berlaku, adalah perlu untuk melakukan pemalsuan sebelum penetapan. Biasanya, doktor menetapkan tulang mereka sendiri, diikuti oleh tudung rangka. Penataan semula tulang yang tertutup dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Selepas gipsum dikeluarkan, ulangi x-ray dilakukan. Sekiranya tulang tumbuh bersama, sapukan plaster selama 4-6 minggu. Apabila patah patah condiles tibia, selepas pukulan kedua, mula mengembangkan mobilitas sendi lutut.

Rawatan pembedahan

Sekiranya kecederaan itu kompleks, dan patah pecah dengan anjakan, campur tangan pembedahan dilakukan. Semasa operasi itu, serpihan-serpihan itu dibanding dengan penataan semula terbuka. Selepas itu, bangkai itu diperbaiki dengan skru, jarum mengait atau bolt. Kemudian plaster atau orthosis digunakan. Selepas operasi, proses pemulihan mengambil masa yang lebih lama.

Petunjuk bagi pembedahan mungkin seperti berikut:

• Serpihan itu telah mencubit rongga artikular, dan gerakannya terganggu.
• Bundle saraf yang diperas dikompresi oleh serpihan yang dipindahkan.
• Rawatan konservatif tidak berfungsi, dan serpihan beralih lebih.
• Terdapat pemampatan kuat condylles.

Pemulihan

Sekiranya retak ketinggian otot tibia, proses pemulihan memerlukan masa yang lama. Ia harus diingat bahawa beban boleh dilakukan hanya 3-4 bulan selepas kecederaan. Ia akan dapat kembali ke kehidupan normal sekitar enam bulan. Pada masa ini, disyorkan untuk secara beransur-ansur meningkatkan beban dan melaksanakan latihan fizikal yang ditetapkan, terapi senaman, urut dan fisioterapi.

Proses pemulihan bermula dari masa apabila pesakit dikeluarkan cengkaman, gypsum. Pada masa yang sama, satu set langkah harus ditentukan oleh doktor pemulihan.

Komplikasi

Selepas patah condylles condylles, komplikasi mungkin:

Apa-apa soalan? Minta mereka ke doktor kakitangan kami di sini di laman web ini. Anda pasti mendapat jawapan! Tanya soalan >>

• arthrosis, osteoporosis;
• kecacatan lutut pada minggu pertama selepas kecederaan;
• kehilangan pergerakan lengkap jika imobilisasi berlangsung lama sekali;
• jangkitan luka, jika patah terbuka berlaku, dan bantuan tidak diberikan dengan betul.

Jika rawatan dilakukan dengan betul dan tepat pada masanya, adalah mungkin untuk mengelakkan akibat di atas.

Pencegahan

Pencegahan fraktur adalah untuk melepaskan tabiat buruk, mengurangkan berat badan berlebihan dan kerap berunding dengan doktor dalam sebarang keadaan patologi. Kadang-kadang mungkin perlu menggunakan kompleks vitamin dan kalsium untuk menguatkan tulang.

Pembaca yang dihormati di laman web 1MedHelp, jika anda mempunyai sebarang soalan mengenai topik ini, kami akan dengan senang hati menjawabnya. Tinggalkan maklum balas anda, komen, berkongsi cerita tentang bagaimana anda mengalami kecederaan yang sama dan berjaya mengatasi akibatnya! Pengalaman hidup anda boleh berguna kepada pembaca lain.

Bagaimana untuk merawat fraktur tibial condyle

Menurut statistik, pelanggaran keutuhan bahagian bawah kaki adalah perkara biasa. Pecahan condyle tibia biasanya berlaku pada musim gugur. Sebilangan besar kecederaan berlaku semasa tempoh ais, tetapi terdapat penyimpangan semasa pendaratan pada kaki dari ketinggian (dengan lutut diluruskan). Kekerapan kerosakan tidak bergantung kepada bilangan tahun dan jantina.

Apa patah ini?

Pecah bahagian proksimal tibia (kawasan lutut) termasuk sebarang jenis gangguan integriti yang terletak di atas tuberosity, di mana condyl terletak. Pada tulang paha terdapat dua daripada mereka - medial (dalaman) dan lateral (luaran).

Condyle adalah ketinggian osteochondral, dengan alat ligamen dan serat otot yang melekat padanya. Oleh kerana ia adalah struktur yang lebih rapuh daripada bahagian tulang utama, ia paling mudah terdedah kepada patah tulang. Semasa kejatuhan atau angin ahmar, mampatan atau pergeseran tajam berlaku dengan patah satu atau dua condyle.

Fraktur mungkin lengkap dan tidak lengkap. Dalam kes pertama, terdapat retak, menghancurkan atau kesan terhad tulang rawan. Dengan patah lengkap condyle (atau serpihannya) berlepas sepenuhnya. Kerosakan boleh digabungkan apabila kecederaan ligamen atau kecederaan meniskus berlaku, serta kecederaan pada ketinggian otot. Secara berasingan diperuntukkan sebagai patah dan kesan fraktur.

Penyebab utama pelanggaran tersebut

Sebab-sebab berlakunya patah adalah apa-apa kesan yang kuat pada kawasan sendi yang berlaku di sepanjang paksi dengan putaran (putaran). Ini diperhatikan dalam keadaan dan penyelewengan:

• jatuh pada kaki diluruskan dari ketinggian (20%);
• pukulan pemandu atau penumpang di bumper kereta dengan lutut jika terjadi kemalangan (50% dari semua patologi yang didiagnosis)
• penyakit sistem muskuloskeletal;
• perubahan dalam struktur tulang dan tisu lain pada usia tua.

Keretakan condyle lateral biasanya diperhatikan, di tempat kedua terdapat kerosakan pada kedua-duanya, dan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku terdapat kecederaan dalaman.

Gejala

Gejala pertama pelanggaran integriti condyl adalah kejadian sakit sejurus selepas kesan atau kejatuhan. Di samping itu, tanda-tanda berikut dicatatkan:

1. Lutut membengkak dengan cepat, pergerakan di dalamnya menjadi terhad.
2. Mangsa tidak boleh bersandar di kaki.
3. Terdapat tahap kesakitan yang berbeza-beza, yang meningkat dengan mengetuk dan palpation, serta ketika cuba berdiri di kaki.
4. Sendi mempunyai pergerakan yang tidak normal dalam arah sisi. Keretakan condyle luaran menyebabkan anakan tibia di arah sisi, dan patah dalaman di medial.
5. Darah berkumpul di rongga artikular (hemarthrosis), hasilnya peningkatan jumlahnya.
6. Bergantung kepada jenis pelanggaran (dalaman atau luaran), terdapat kecacatan varus atau valgus lutut masing-masing.

Tahap kesakitan di kawasan lutut sering tidak sesuai dengan kerumitan kecederaan. Oleh itu, alasan untuk menghubungi seorang pakar boleh menjadi sakit tajam apabila menekan sendiri mata di kawasan lutut.

Bagaimana diagnosisnya

Pakar yang berpengalaman dapat menentukan patah tulang condong oleh tanda-tanda utama selepas palpation. Tetapi sejak kecederaan biasanya digabungkan, maka diagnosis tambahan digunakan untuk memperjelas.

Gambaran yang agak tepat tentang lesi boleh dilihat dengan bantuan sinar-X, yang dilakukan dalam dua unjuran (lurus dan sisi).

Ini membolehkan anda melihat kehadiran retak, patah tulang, tahap anjakan condyle dengan ubah bentuk, serta kemungkinan pelanggaran struktur dan tisu lain di kawasan sendi lutut.

Untuk patah tertekan, satu petikan dari kawasan artikular digunakan. Untuk menentukan panjang imej patah diberikan kepada unjuran serong.

Biasanya menjalankan diagnostik x-ray cukup untuk menjelaskan diagnosis. Jika atas alasan tertentu keputusannya tidak sesuai dengan pakar, maka gambaran yang lebih tepat tentang patologi itu boleh diperoleh menggunakan CT atau MRI. Kajian ini membantu mendiagnosis bentuk patah patah dan air mata ligamen.

Jika fraktur melewati kedua-dua condyle, maka penyelewengan sedemikian dipanggil fraktur transmixed. Borang pemampatan (pemampatan) kelihatan ketika memeriksa garis tidak sekata dengan banyak serpihan. Pecahan kesan kelopak sisi dari tibia atau medial, yang diterjemahkan sebagai "mengikat" dapat digabungkan dengan pemampatan.

Ia penting! Biasanya rawatan dilakukan oleh traumatologist. Tetapi jika tanda-tanda menunjukkan kerosakan pada saluran darah atau saraf, maka dalam hal ini disarankan untuk berunding dengan ahli bedah saraf atau ahli bedah vaskular.

Rawatan

Sebelum seorang pakar diperiksa, adalah perlu untuk memberikan pertolongan cemas kepada orang yang cedera. Sekiranya kesakitan teruk, berikan analgesik, bebas dari kasut dan pakaian, hentikan pendarahan apabila patah terbuka. Tidak sekali-kali tidak boleh memakai tourniquet atau pembalut tekanan, kerana ini akan membawa kepada penghapusan serpihan yang ketara. Kaki yang terjejas perlu dilancarkan. Untuk tujuan ini, objek lurus panjang digunakan di bahagian dalam dan di luar kaki dan dibetulkan dengan bantuan bahan memo (pembalut, kepingan kain).

Kemudian pesakit perlu dibawa ke bilik kecemasan atau menghubungi ambulans. Rawatan hospital bermula dengan mengepam darah dari rongga sendi dengan pengenalan novocaine serentak untuk menghapuskan kesakitan. Taktik pengurusan pesakit lebih lanjut bergantung kepada jenis dan keterukan kecederaan traumatik.

Pelakon Plaster dan regangan

Sekiranya retakan atau patah sebahagian daripada condyle dalaman (atau luaran), serpihan dibandingkan untuk memulihkan kongruen sendi. Selepas itu, plaster digunakan dari bahagian tengah paha hingga kaki di kaki, pada masa yang sama terapi latihan dan fisioterapi digunakan.

Selalunya, imobilisasi dikeluarkan selepas 6 atau 8 minggu, tetapi selama 3 bulan, berjalan dengan tongkat dan maksimum remeh sendi sakit disarankan.

Sekiranya terdapat patah intraartikular, atau terdapat susutan yang signifikan dari condyle, maka rawatan agak berbeza. Daya tarikan dengan atau tanpa preposisi manual biasanya diamalkan.

Apabila fraktur kedua-dua kondyles dikesan atau dalam kes anjakan penting dan satu kehelan yang lain, daya tarikan rangka ditetapkan kepada pesakit selama 6 minggu.

Tempoh rawatan dan pemulihan dalam kes-kes yang teruk mengambil masa yang lebih lama kerana kadar pelakuran yang rendah. Dalam kes kerosakan intra-artikular, ia dibenarkan bersandar sedikit pada kaki yang cedera hanya selepas 60 hari. Dan bergantung sepenuhnya hanya selepas 4 atau 6 bulan.

Rawatan pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan adalah:

• ketidakupayaan untuk menyesuaikan secara manual bangkai;
• kehadiran kecenderungan yang sangat penting;
• mencubit condyle dalam rongga artikular;
• mampatan atau kerosakan pada saluran darah dan saraf.

Arthrotomy biasanya dilakukan dalam kes ini, apabila sendi dibuka dan serpihan kecil dikeluarkan. Serpihan besar dipasang di tempat mereka dengan bantuan pelbagai peranti (plat sokongan, jarum mengait atau sekrup). Terbuka patah dengan kehadiran pelbagai serpihan diperbetulkan oleh alat Ilizarov.

Fraktur prostat, gangguan dengan mampatan yang teruk, atau penenggelaman sekunder bagi kondyle memerlukan pembedahan osteoplastik menggunakan teknik Sitenko. Sendi dibuka, serpihan kecil tulang dikeluarkan, dan kemudian satu condyle diselaraskan tinggi dengan yang lain disebabkan pengenalan sepotong tulangnya sendiri atau donor. Pengancing dilakukan oleh skru dan plat. Luka itu disuntik, longkang dimasukkan ke dalamnya, yang dikeluarkan selepas 4 hari dengan syarat tiada komplikasi.

Pemulihan

Tempoh pemulihan bergantung kepada keparahan fraktur, kelajuan proses reparatif, kehadiran pecah ligamen, mampatan saraf dan saluran darah. Dalam setiap kes, hanya pakar yang boleh menentukan tempoh pemulihan.

Beban ringan, walaupun dengan patah sedikit di kaki, dibenarkan hanya 3-4 minggu selepas kecederaan dengan penggunaan tongkat. Hanya dalam kes ini kemungkinan penenggelaman condyle yang rosak dikecualikan.

Pesakit boleh menjalani kehidupan normal hanya enam bulan selepas permulaan rawatan. Dan dengan patologi jenis yang teruk, tempoh ini diperluaskan kepada satu tahun. Untuk memulihkan mobiliti lutut dan menguatkan otot di sekelilingnya, terapi fizikal dan kaedah fisioterapeutik digunakan.

Adalah disyorkan untuk mengambil ubat vitamin dan ubat yang mengandungi kalsium semasa pemulihan. Pada masa ini, lebih baik untuk melepaskan tabiat buruk dan mengurangkan pengambilan kalori untuk mengurangkan berat badan berlebihan.

Komplikasi yang mungkin

Selepas penemuan ini, komplikasi berikut boleh berlaku:

• keradangan tisu bersama dengan degenerasi;
• perkembangan osteoporosis;
• kecacatan lutut teruk;
• kehilangan mobiliti dan perkembangan contracture (dengan penggunaan jangka panjang plaster cast);
• jangkitan dengan bentuk terbuka fraktur dengan kerosakan tisu lembut atau selepas pembedahan.

Ia penting! Jenis-jenis komplikasi ini boleh dengan mudah dielakkan dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat. Oleh itu, anda tidak perlu melengahkan rawatan kepada doktor, walaupun kecederaan itu tidak begitu penting.

Kesimpulannya

Fraktur tibial condyle adalah patologi kompleks yang memerlukan terapi konservatif serta segera, dan, jika perlu, pembedahan. Jika tidak, arthrosis sendi lutut boleh berkembang dengan kecacatan, dan orang itu akan menjadi kurang upaya.