Membeban aterosklerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah: ciri, klasifikasi, gejala utama dan rawatan

Kekalahan kapal besar, yang membawa kepada peredaran darah yang menyempit dan merosakkan adalah - memusnahkan aterosklerosis dari perahu-paru kaki bawah. Pada zaman kita, ini adalah salah satu daripada patologi paling kerap dikaitkan dengan gaya hidup yang salah.

Seseorang tidak boleh meneka tentang penyakitnya, dan rasa sakit di kakinya disalahkan atas keletihan. Untuk mengelakkan penyakit ini, perlu dilakukan pencegahan tepat pada masanya dan memulakan rawatan pada perkembangan terdahulu.

Kami akan memberitahu anda apa yang perlu anda perhatikan, bagaimana untuk mengawal tekanan darah, mematuhi diet yang betul dan rejim aktiviti fizikal, dengan kata lain, menghapuskan semua faktor risiko untuk perkembangan lanjut penyakit ini

Membeban aterosklerosis pada saluran ekstrem yang lebih rendah - ciri

Pemalas Atherosclerosis adalah penyakit yang berlaku apabila dinding-dinding pembuluh arteri menebal akibat lipid dan deposit kolesterol, yang membentuk plak aterosklerotik yang menyebabkan penyempitan lumen arteri secara beransur-ansur dan menyebabkan tumpang tindih lengkap.

Lesi Atherosclerotic arteri dalam setiap kes menunjukkan dirinya sebagai penyempitan (stenosis) atau tumpang tindih lengkap (oklusi) di bahagian tertentu arteri, yang menghalang aliran darah normal ke tisu. Akibatnya, tisu tidak menerima nutrien dan oksigen yang diperlukan untuk berfungsi normal.

Pada mulanya, keadaan yang dipanggil iskemia berkembang. Ia menandakan bahawa tisu-tisu mengalami kekurangan nutrisi, dan jika keadaan ini tidak dapat diselesaikan, tisu akan mati (nekrosis atau gangren kaki).

Satu ciri aterosklerosis ialah penyakit ini mampu menarik pada masa yang sama kapal-kapal beberapa lembangan. Dengan kekalahan kapal di kaki, gangren berlaku, kekalahan kapal otak membawa kepada stroke, kekalahan kapal jantung penuh dengan serangan jantung.

Perubahan atherosclerotic dalam kapal anggota bawah dan aorta hadir pada kebanyakan orang dari kumpulan umur pertengahan, bagaimanapun, pada peringkat pertama, penyakit ini tidak nyata.

Gejala yang menunjukkan kekurangan arteri adalah sensasi yang menyakitkan di kaki apabila berjalan. Secara beransur-ansur, intensiti gejala meningkat dan membawa kepada perubahan tak berbalik dalam bentuk gangren kaki. Antara lelaki, penyakit ini berlaku 8 kali lebih kerap daripada kalangan wanita.

Faktor risiko tambahan yang membawa kepada penyakit yang lebih awal dan lebih teruk: kencing manis, merokok, semangat berlebihan untuk makanan berlemak. Atherosclerosis kapal dicirikan oleh perkembangan berterusan yang membawa kepada gangren anggota bawah, yang membawa kepada pemotongan kaki, yang diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Untuk mencegah perkembangan gangren hanya boleh rawatan tepat pada masanya dan langkah-langkah yang tepat untuk diambil untuk menormalkan aliran darah. Sumber: 2gkb.by. Jenis penyakit apa dan bagaimana ia berbahaya? Atherosclerosis obliterans arteri pangkal bawah adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh penyempitan arteri (stenosis) dan juga penyumbatan lengkap (oklusi) akibat proses sclerosis.

Pada masa yang sama, peredaran darah terganggu, dan tisu tidak mendapat nutrisi yang mencukupi, yang mengakibatkan kematian mereka. Hari ini, separuh lelaki menderita penyakit ini.

Ini disebabkan oleh faktor-faktor yang menimbulkan pelanggaran seperti pemakanan yang buruk, tabiat buruk. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk memahami bahawa selalunya perkembangan oklikan semacam itu tidak cepat. Biasanya prosesnya terbentang selama beberapa dekad. Itulah sebabnya orang berusia 40 tahun dan lebih tua menderita.

Terdapat beberapa peringkat penyumbat aterosklerosis pada kaki bawah:

• Tempoh pra-matang. Terdapat pelanggaran metabolisme lipid. Deposit lemak mula berkumpul di dalam kapal. Deposit mungkin muncul sebagai tempat dan coretan.
• Manifestasi pergerakan darah yang pertama.
• Gejala penyakit mula muncul dengan lebih jelas. Disifatkan oleh perubahan ketara dalam dinding dalaman.
• Semasa peperiksaan, ulser ateromatous, aneurysm dan zarah berpindah berkembar muncul. Hasilnya, terdapat satu pertindihan lumen atau lengkap.

Terdapat beberapa jenis lesi kaki.

• Pada 1, oklusi segmen (oklusi) diperhatikan.
• Pada ke-2, proses itu tersebar di seluruh bahagian atas arteri femoral.
• Pada ke-3, bahagian femoral popliteal dan dangkal disekat.
• Jenis 4 - proses obleterik menangkap arteri popliteal, femoral, tetapi dalam urat dalam, patensi dipelihara.
• Dengan perkembangan jenis ke-5 terdapat penyumbatan lengkap arteri femoral yang mendalam.

Pembedahan untuk penghilang aterosklerosis boleh disyorkan sudah pada peringkat ke-2 penyakit ini. Sumber: "stopvarikoze.ru"

Siapa yang lebih cenderung akan terjejas oleh penyakit ini?

Penyakit ini adalah patologi yang berkembang di bawah keadaan yang dinding-dinding pembuluh darah dipadatkan kerana pemendakan kolesterol dan lemak di dalamnya, yang kemudian membentuk plak atherosclerotik, yang mempersempit lumen arteri, menyebabkan penyumbatannya yang lengkap.

Lesi Aterosklerotik bagi kapal dalam setiap kes ditunjukkan dengan penyempitan garis pusat kapal atau tumpang tindih lengkap di tempat tertentu, mencegah aliran darah yang sihat. Selaras dengan ini, nutrien dan oksigen tidak dibekalkan kepada tisu untuk berfungsi dengan baik.

Pada mulanya, seseorang terjejas oleh iskemia, yang menunjukkan bahawa tisu-tisu telah mengalami kekurangan nutrien. Jika penyakit itu tidak dihentikan pada waktunya, maka tisu nekrosis dan gangren kaki akan bermula.

Penyakit vaskular Atherosclerotic dicirikan oleh hakikat bahawa mereka boleh merosakkan kapal pada masa yang sama di beberapa kolam. Dengan patologi kapal di gangren kaki berkembang, dengan patologi kapal di otak - terdapat risiko strok, dan jika kapal jantung rosak, ia boleh mencetuskan serangan jantung.

Atherosclerosis obliterans dari bahagian bawah kaki berkembang pada kebanyakan orang pertengahan umur, tetapi pada mulanya penyakit itu tidak nyata. Tanda-tanda keadaan patologi pada tahap awal kekurangan arteri adalah sakit pada kaki ketika berjalan.

Lama kelamaan, gejala-gejala muncul lebih banyak, menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan, yang ditunjukkan oleh gangren dari kaki bawah. Penyakit ini menjejaskan lelaki lapan kali lebih kerap daripada wanita. Sumber: "lechenie-sosudov.ru"

Tahap atherosclerosis obliterans

Berdasarkan jarak yang seseorang melewati tanpa rasa sakit (jarak berjalan kaki yang tidak menyakitkan), terdapat 4 tahap penyumbat aterosklerosis arteri pangkal bawah.

• Peringkat 1 - jarak berjalan kaki tanpa rasa sakit lebih daripada 1000 m.
• Peringkat 2a - jarak berjalan kaki yang tidak menyakitkan adalah 250-1000 m.
• Peringkat 2b - jarak berjalan kaki tanpa rasa sakit 50-250 m.
• Peringkat 3 - jarak berjalan kaki yang tidak menyakitkan adalah kurang dari 50 m, sakit pada rehat, kesakitan malam.
• Peringkat 4 - gangguan trophik.

Di peringkat keempat, kawasan kulit hitam (nekrosis) muncul di jari atau kawasan tumit. Di masa depan, ini boleh mengakibatkan gangren dan amputasi bahagian kaki yang rosak. Dengan perkembangan penyakit ini dan kekurangan rawatan yang tepat pada masanya boleh menyebabkan gangren anggota, yang boleh mengakibatkan kehilangan kaki.

Rawatan yang tepat pada masanya kepada seorang pakar, nasihat, ubat-ubatan yang berkualiti tinggi, dan, jika perlu, bantuan pembedahan dapat melegakan penderitaan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit, menyelamatkan anggota badan dan meningkatkan prognosis untuk patologi yang teruk ini.

Untuk mengelakkan perkembangan atherosclerosis obliterans pada kaki yang lebih rendah, perlu dilakukan pencegahan dan rawatan aterosklerosis pada peringkat awal perkembangan penyakit.

Adalah penting untuk diingat bahawa manifestasi klinikal penyakit ini muncul apabila lumen kapal disempit sebanyak 70% atau lebih. Pada peringkat awal penyakit ini dapat dikenal pasti hanya dengan pemeriksaan tambahan di institusi perubatan! Rayuan tepat pada masa untuk pakar akan membolehkan anda mengekalkan kesihatan anda! Sumber: "meddiagnostica.com.ua"

Rawatan pesakit atherosclerosis yang lebih rendah akan bergantung kepada tahap lesi arteri, keparahan gejala dan kelajuan pembangunan. Faktor ini diambil kira oleh saintis dalam klasifikasi patologi.

Prinsip pengelasan pertama adalah berdasarkan penunjuk yang sangat sederhana, yang tidak memerlukan penyelidikan. Ini adalah jarak yang seseorang boleh menutupi ketika ia merasa tidak nyaman di kakinya.

Dalam hal ini, terdapat:

• peringkat awal - sakit dan keletihan dirasai selepas mengatasi jarak satu kilometer;
• Peringkat 1 (sederhana) - tidak hanya kesakitan dan keletihan, tetapi juga claudication sekejap. Jarak yang dilindungi berbeza dari ¼ hingga 1 kilometer. Penduduk bandar raya besar mungkin tidak merasakan simptom ini untuk masa yang lama disebabkan oleh ketiadaan beban sedemikian. Tetapi penduduk kampung dan penduduk bandar-bandar kecil, kehilangan pengangkutan awam, menyedari masalah yang ada pada peringkat ini;
• Tahap 2 (tinggi) - dicirikan oleh ketidakupayaan untuk mengatasi jarak lebih daripada 50 m tanpa kesakitan yang teruk. Pesakit dalam tahap patologi ini kebanyakannya terpaksa duduk atau berbaring agar tidak menimbulkan rasa tidak selesa;
• Peringkat 3 (kritikal). Terdapat penyempitan yang signifikan dari lumen arteri, perkembangan iskemia. Pesakit boleh bergerak hanya untuk jarak yang tidak ketara, tetapi juga beban yang membawa kesakitan yang teruk. Tidur malam terganggu kerana kesakitan dan kekejangan. Seseorang kehilangan keupayaan bekerja, menjadi kurang upaya;
• Peringkat 4 (rumit) - ia dicirikan oleh rupa ulser dan foci necrosis tisu kerana pelanggaran trofi mereka. Keadaan ini penuh dengan perkembangan gangren dan memerlukan rawatan pembedahan segera.

Mengikut tahap penyebaran proses patologi dan penglibatan kapal besar di dalamnya, terdapat:

• Gred 1 - kerosakan terhad kepada satu arteri (biasanya femoral atau tibia);
• 2 darjah - keseluruhan arteri femoral terjejas;
• Gred 3 - arteri popliteal mula terlibat dalam proses;
• Gred 4 - arteri femoral dan popliteal terjejas dengan ketara;
• 5 darjah - kekalahan lengkap semua kaki besar kaki.

Menurut kehadiran dan keparahan gejala, patologi dibahagikan kepada empat tahap:

1. Mudah - metabolisme lipid terganggu. Dikesan hanya oleh ujian darah makmal, kerana tiada gejala ketidakselesaan.
2. Sederhana - gejala patologi pertama mula muncul, yang sering disalah anggap keletihan (kesakitan ringan selepas penuaan, sedikit bengkak, kebas, peningkatan tindak balas terhadap selesema, "benjolan angsa").
3. Teruk - terdapat peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala yang menyebabkan ketidakselesaan yang ketara.
4. Progresif - permulaan perkembangan gangrene, penampilan pada peringkat awal luka kecil, yang berkembang menjadi trofi.

Dan kini klasifikasi yang paling penting, yang mempunyai pengaruh tegas terhadap persoalan bagaimana memperlakukan OASNA, adalah bagaimana patologi berkembang:

• pesat - penyakit berkembang dengan cepat, gejala muncul satu demi satu, proses patologi merebak ke semua arteri dan gangren bermula. Dalam kes sedemikian, kemasukan segera, penjagaan rapi, sering amputasi;
• subakut - tempoh pemisahan secara berkala digantikan oleh tempoh pengecilan proses (pengurangan simptom). Rawatan di peringkat akut dijalankan hanya di hospital, sering konservatif, bertujuan untuk melambatkan proses;
• kronik - berkembang untuk jangka masa yang panjang, tanda-tanda utama tidak hadir sama sekali, maka mula menyatakan diri mereka dalam pelbagai tingkat keparahan, yang bergantung pada beban. Rawatan perubatan, jika tidak berkembang ke tahap lain. Sumber: "boleznikrovi.com"

Sebabnya

Seperti yang disebutkan di atas, patologi ini adalah penyebaran proses atherosklerosis am pada arteri bahagian kaki yang lebih rendah - bahagian terminal aorta, iliac, femoral, arteri popliteal dan arteri kaki.

Penyebab utama penyakit ini adalah ketidakseimbangan dalam komposisi lipid darah, dan faktor risiko yang relevan dalam hal ini adalah:

• jantina - lelaki;
• tabiat buruk, terutamanya merokok;
• diet tidak wajar - penggunaan banyak makanan berlemak;
• tekanan darah tinggi;
• gangguan metabolisme karbohidrat (diabetes).

Perubahan morfologi utama dalam OA pada kaki kaki berlaku di intima (membran dalaman) arteri. Kolesterol dan titisan lemak disimpan di permukaannya - bintik-bintik kekuningan dibentuk. Selepas beberapa ketika, tisu penghubung muncul di sekeliling kawasan ini - satu plak sklerotik terbentuk.

Ia terkumpul dengan sendirinya dan pada dirinya sendiri lipid, platelet, garam fibrin dan kalsium, akibatnya peredaran darah terganggu di dalamnya lambat laun. Plak secara beransur-ansur mati - rongga muncul di dalamnya, dipanggil atheromas, yang dipenuhi dengan massa yang hancur. Dinding plak ini menjadi sangat rapuh dan runtuh dengan kesan yang sedikit di atasnya.

The remah dari plak yang hancur memasuki lumen kapal dan dengan aliran darah merebak ke kapal yang mendasari - mempunyai diameter lumen yang lebih kecil. Ini membawa kepada embolisme (penyumbatan) lumen, mengakibatkan iskemia kritikal anggota badan dalam bentuk gangren.

Di samping itu, plak bersaiz besar sebahagiannya bertindih dengan lumen kapal, akibatnya aliran darah di bahagian badan yang distal ke lokasi plak terganggu. Tisu mengalami kekurangan oksigen yang kronik, pesakit mengalami sakit otot, perasaan sejuk pada anggota yang terkena, dan kemudian bentuk ulser trophik, sukar untuk menyembuhkan kecacatan kulit.

Perubahan ini menyebabkan penderitaan yang menyakitkan pesakit - kadang-kadang keadaannya bertambah buruk sehingga ia sendiri memohon kepada doktor untuk memotong bahagian anggota yang terkena. Sumber: "physiatrics.ru"

Lesi vaskular Atherosclerotic bahagian bawah kaki adalah manifestasi aterosklerosis sistemik, yang sering berkembang dalam keadaan berikut:

• obesiti;
• CHD;
• tekanan darah tinggi;
• penyakit buah pinggang dan hati;
• vasculitis;
• sistemik lupus erythematosus;
• jangkitan herpes yang berterusan;
• hiperkolesterolemia (petunjuk paras kolesterol dalam darah melebihi 5.5);
• diabetes;
• gangguan pendarahan;
• hyperhomocysteinemia;
• dislipidemia (LDL di atas 2);
• aneurisme aorta abdomen;
• hypodynamia;
• kecenderungan genetik;
• merokok;
• alkohol;
• frostbite kaki;
• kecederaan anggota bawah;
• tenaga fizikal yang berlebihan. Sumber: "doctor-cardiologist.ru"

Jenis lesi anatomi

Sebagai peraturan, aterosklerosis memulakan perjalanannya dari arteri iliac dan femoral, bergerak ke kapal kaki dan kaki. Selalunya, saluran darah terjejas pada titik cawangan. Kawasan ini mengalami beban yang paling besar.

Borang Plak di tempat kritikal. Dinding saluran darah berubah warna ke kekuningan, menjadi padat, cacat dan kekurangan keanjalan. Dari masa ke masa, arteri mungkin hilang patensi dan menjadi sepenuhnya disekat.

Jarang, tetapi ia berlaku, disebabkan aterosklerosis, pembekuan darah membentuk saluran darah. Kemudian rang undang-undang itu pergi ke jam dan bahkan beberapa minit. Apabila seseorang menjadi sakit tiba-tiba, dan anggota tubuh badannya kelihatan sejuk dan sangat kuat, bantuan segera dari pakar bedah vaskular diperlukan.

Bergantung pada lokasi plak dan panjang kawasan yang terkena arteri, terdapat beberapa jenis anatomi segmen femoral-popliteal-tibial. Untuk arteri femoral dan popliteal terdapat 5:

1. segmental (kawasan terhad);
2. seluruh permukaan arteri femoral;
3. luka biasa (atau kesimpulan) kedua-dua arteri femoral dan popliteal dengan patensi garpu kedua;
4. kerosakan kepada kedua-dua saluran darah besar bersama-sama garpu popliteral, mungkin dengan kekurangan aliran darah di dalamnya, tetapi arteri femoral yang dalam masih dapat ditenggelami;
5. penyakit ini, sebagai tambahan kepada penyebaran luas ke segmen femoral-popliteal, juga mempengaruhi arteri femoral yang mendalam.

Untuk arteri popliteal dan tibial, terdapat 3 pilihan untuk oklusi vaskular:

1. di bahagian bawah dan bahagian tengah tibia, patensi 1-3 arteri diselenggara, dengan lesi ramaan arteri popliteal dan bahagian awal tibialis arteri;
2. penyakit ini menjejaskan 1-2 saluran darah di bahagian bawah, dan bahagian bawah popliteal dan 1-2 tibial arteri ditandai;
3. arteri popliteal dan arteri tibial rosak, tetapi beberapa bahagian pada kaki dan kaki bawah tetap boleh dilalui. Sumber: "damex.ru"

Sindrom Leriche - penyakit arteri aorta dan iliac

Plak Aterosklerotik sempit atau menyekat lumen bagi saluran besar, dan peredaran darah dalam bentuk yang dikurangkan dijalankan melalui saluran kecil (kolateral).

Secara klinikal, sindrom Leriche menampakkan diri dengan gejala berikut:

1. Claudication sekejap yang tinggi. Sakit di bahagian pinggul, punggung dan otot betis apabila berjalan, memaksa berhenti melalui jarak tertentu, dan pada peringkat kemudian, kesakitan berterusan berehat. Ini disebabkan oleh aliran darah yang tidak mencukupi di rantau pelvis dan paha.
2. Impotensi. Disfungsi erektil dikaitkan dengan pemberhentian aliran darah melalui arteri iliac dalaman, yang bertanggungjawab untuk pengisian darah badan-badan gua.
3. Pucat kulit kaki, kuku rapuh dan alopecia kaki pada lelaki. Penyebabnya adalah gangguan pemakanan yang drastik terhadap kulit.
4. Penampilan ulser tropik pada hujung jari dan kaki dan perkembangan gangren adalah tanda-tanda penguraian lengkap aliran darah dalam tahap lanjut aterosklerosis.

Sindrom Leriche adalah keadaan yang berbahaya. Petunjuk bagi amputasi satu kaki berlaku dalam 5% kes setahun. 10 tahun selepas diagnosis, 40% pesakit mempunyai kedua-dua anggota badan diamputasi.

Rawatan untuk menghapuskan aterosklerosis arteri ileum (Leriche syndrome) adalah pembedahan sahaja. Di kebanyakan pesakit di klinik kami, adalah mungkin untuk melakukan pembedahan endovaskular atau hibrid - angioplasti dan stenting arteri iliac.

Keupayaan stent adalah 88% selama 5 tahun dan 76% selama 10 tahun. Apabila menggunakan endoprosthes khas, hasilnya meningkat kepada 96% dalam tempoh 5 tahun. Dalam kes yang sukar, dengan penyumbatan lengkap arteri iliac, pembedahan pintasan aorto-femoral diperlukan, dan pada pesakit yang lemah, pembedahan pintasan femoral atau axillary-femoral.

Rawatan pembedahan aterosklerosis arteri ileum memungkinkan untuk mengelakkan amputasi dalam 95% kes. Sumber: "gangrena.info"

Kerosakan pada arteri kaki dan kaki

Atherosclerosis arteri kaki dan kaki boleh diasingkan, tetapi lebih kerap digabungkan dengan menghapuskan aterosklerosis segmen ileal dan femoral-popliteal, dengan ketara merumitkan laluan penyakit dan kemungkinan memulihkan aliran darah.

Dengan jenis luka aterosklerotik, gangren berkembang lebih dan lebih cepat. Perkembangan iskemia kritikal di latar belakang luka arteri kaki dan kaki memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Yang paling berkesan adalah penggunaan autosurgical microsurgical shunting, yang membolehkan menyelamatkan kaki dari amputasi dalam 85% kes. Kaedah endovaskular kurang berkesan, tetapi ia boleh diulangi. Amputasi perlu dilakukan hanya selepas semua kaedah penyelamatan anggota badan telah habis. Sumber: "gangrena.info"

Penyakit segmen femoral-popliteal

Ketiadaan arteri femoral dan popliteal adalah manifestasi yang paling biasa pada aterosklerosis pada kaki. Penyebaran lesi ini mencapai 20% di kalangan pesakit kumpulan umur yang lebih tua. Selalunya, manifestasi klinikal utama penyakit ini adalah sakit pada betis ketika melewati jarak tertentu (claudication sekejap).

Iskemia kritikal dalam penyetempatan ini aterosklerosis vaskular tidak selalu berkembang. Selalunya titik permulaan adalah luka, lelasan, atau lelasan kaki. Kemudian ulser tropik muncul, yang menyebabkan kesakitan dan menyebabkan kaki jatuh. Membentuk bengkak, yang seterusnya merosakkan peredaran mikro dan membawa kepada perkembangan gangren.

Rawatan fosforus-popliteal-periblous aterosklerosis pada awalnya boleh menjadi konservatif. Dilakukan terapi dadah, rawatan spa, fisioterapi. Kaedah rawatan yang sangat penting adalah langkah terapeutik dan berhenti merokok.

Penggunaan kaedah ini boleh mencegah iskemia kritikal. Rawatan pembedahan ditawarkan apabila kesakitan berada pada rehat dan gangren.

Kaedah pembetulan pembedahan yang paling berkesan dalam kes-kes ini adalah pembedahan pintasan femoral-tibia atau pembedahan pintasan popliteal mikrosurgikal. Angioplasti juga digunakan dalam beberapa kes, tetapi kesannya lebih pendek. Shunting membolehkan anda menjimatkan kaki 90% pesakit dengan gangrene yang baru. Sumber: "angioclinic.ru"

Gejala

Manifestasi terhadap aterosklerosis yang memusnahkan bahagian kaki yang lebih rendah berkembang secara beransur-ansur. Untuk masa yang lama, seseorang tidak boleh merasakan apa-apa perubahan. Apabila proses berlangsung dan lumen dari arteri turun dengan lebih daripada 30-40% daripada diameter asal, gejala-gejala ciri berikut berkembang:

• Sakit dan rasa letih pada otot kaki selepas bersenam (berjalan).
• Claudication sekejap - kesakitan yang meningkat dengan ketara semasa berjalan, menyebabkan seseorang menjadi lemas. Selepas rehat yang pendek (pemulihan oksigen dan nutrien ke tisu kaki), rasa sakit dikurangkan.
• Pengembangan kesakitan pada rehat - penunjuk aterosklerosis yang melenyapkan yang jelas, yang menunjukkan perkembangan komplikasi yang mungkin.
• Perasaan kebas, yang pada mulanya hadir di kaki, kemudian meningkat di atas - akibat kemerosotan kekuatan saraf dan pelanggaran laluan impuls di sepanjang gentian deria.
• Rasa sejuk di kaki.
• Mengurangkan pulsasi dalam arteri kaki - biasanya ditunjukkan oleh asimetri yang ketara ketika memeriksa nadi pada arteri yang sama dari kedua-dua kaki.
• Kegelapan kulit pada kaki dengan arteri yang dipengaruhi oleh aterosklerosis adalah pendahulunya gangren awal.
• Penyembuhan jangka panjang kulit di kawasan luka, yang sering diiringi oleh jangkitan mereka.

Gejala-gejala seperti ini dapat menentukan kehadiran aterosklerosis yang memusnahkan pada tahap perubahan ketara pada tisu-tisu kaki. Sumber: "prof-med.info"

Langkah diagnostik

Algoritma penyelidikan terdiri daripada 3 perkara utama: anamnesis, ujian fungsi dan ultrasound. Aduan, sejarah terperinci, pemeriksaan pesakit. Kulit pada kaki yang terkena tebal, berkilat, ia mungkin pucat atau merah, tidak ada rambut, kuku tebal, rapuh, terdapat pelanggaran trophisme, bisul, dan otot yang sering di atropi.

Sakit kaki selalu sejuk, denyutan pada arteri tidak hadir. Setelah menilai data ini, doktor mengukur ABI - nisbah tekanan sistolik pada pergelangan kaki ke brachial, biasanya lebih daripada 0.96, pada pesakit dengan AASN dikurangkan menjadi 0.5. Dengan auskultasi arteri yang sempit, murmur sistolik selalu ditentukan, dengan penghambatan arteri di bawah tempatnya, denyutan nadi lemah atau tidak.

Kemudian, biokimia darah lengkap, ECG, ditugaskan, dan tekanan sistolik diukur pada arteri digital dan kaki bawah. Arteriografi standard dilakukan untuk menentukan ketegangan arteri utama.

Angiografi CT dianggap sebagai kaedah yang paling tepat untuk penyakit ini, angiography MR, sonografi Doppler menentukan halaju aliran darah, tahap tepu tisu otot dengan oksigen dan nutrien, pengindeksan dupleks kaki kaki besar menentukan tahap bekalan darah ke kaki yang terkena, keadaan dinding arteri itu sendiri, dan kehadiran mampatan.

Semua kajian di atas sepatutnya mendedahkan kehadiran iskemia pada kaki. Dilakukan ujian fungsian:

1. Test Burdenko. Jika anda membengkokkan kaki sakit di lutut, corak merah-sianotik muncul di kaki, yang memberi kesaksian mengenai aliran darah dan aliran keluar yang merosot.
2. Uji Shamov-Sitenko. Paha atau bahu diaplikasikan dan diperas dengan cuff selama 5 minit. Apabila cuff dilonggarkan, anggota badan menjadi merah jambu selepas setengah minit, dan dalam kes patologi, diperlukan lebih dari 1.5 minit.
3. Ujian Moshkovich. Pesakit dalam kedudukan mendatar menaikkan kaki lurus selama 2-3 minit, sementara biasanya kaki menjadi pucat kerana darah mengalir, maka pesakit diminta berdiri. Biasanya, kaki bertukar merah jambu selepas 8-10 saat, dengan aterosklerosis, ia tetap pucat selama satu minit atau lebih.

Rundingan pakar bedah vaskular adalah wajib. Sumber: "sosudoved.ru"

Rawatan aterosklerosis anggota bawah

Atherosclerosis pembuluh darah memerlukan penyediaan satu rejimen rawatan individu dalam setiap kes. Taktik rawatan bergantung kepada panjang, tahap dan tahap lesi arteri, serta kehadiran penyakit bersamaan dalam pesakit.

Di atherosclerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah, kaedah berikut paling kerap digunakan:

• Konservatif;
• Operasi;
• Endovaskular (minima invasif).

Di atherosclerosis bahagian kaki bawah peringkat awal (di peringkat klasifikasi sekejap), rawatan mungkin konservatif. Kaedah konservatif juga digunakan untuk merawat pesakit yang lemah yang keadaannya rumit oleh komorbiditi, yang menjadikannya mustahil untuk melakukan intervensi untuk memulihkan aliran darah di kaki.

Rawatan konservatif terdiri daripada perubatan dan fisioterapeutik, termasuk berjalan kaki dan terapi fizikal.

Rawatan ubat adalah penggunaan ubat-ubatan yang melegakan kekejangan dari pinggang arteri periferal kecil, mencairkan dan mengurangkan kelikatan darah, membantu melindungi dinding arteri daripada kerosakan selanjutnya, mempunyai kesan merangsang perkembangan cawangan cagaran.

Kursus rawatan dadah perlu dilakukan beberapa kali setahun, ubat-ubatan perlu diambil secara berterusan. Harus difahami bahawa, setakat ini, tidak ada ubat perubatan yang dapat mengembalikan peredaran darah yang normal melalui arteri yang tersekat.

Ubat-ubatan yang dinyatakan di atas hanya mempunyai kesan ke atas saluran kecil, di mana darah bergerak di sekitar arteri yang tersekat. Rawatan ini bertujuan memperluaskan penyelesaian ini untuk mengimbangi kekurangan peredaran darah dengan perbelanjaan mereka.

Dengan penyempitan arteri segmental, rawatan endovaskular digunakan. Melalui tusukan arteri yang terjejas, kateter diperkenalkan ke dalam lumennya dengan belon, yang membawa kepada tapak penyempitan arteri. Lumen segmen sempit ini diperluas dengan menaikkan belon, akibatnya aliran darah dipulihkan.

Sekiranya diperlukan, peranti khas (stent) dipasang di bahagian arteri ini untuk mengelakkan arteri daripada menyempit pada masa akan datang.

Ini dipanggil dilabel balon dengan stenting. Stres arteri, dilatasi belon, angioplasti adalah kaedah rawatan endovaskular yang paling biasa untuk aterosklerosis anggota bawah. Kaedah sedemikian membolehkan anda mengembalikan peredaran darah melalui kapal tanpa pembedahan. Prosedur ini dijalankan di ruang operasi X-ray, dilengkapi dengan peralatan khas.

Untuk kawasan oklusi (oklusi) yang sangat panjang, kaedah pembedahan lebih sering digunakan untuk memulihkan aliran darah di kaki. Ini adalah kaedah seperti:

• Prostetik kawasan arteri occluded dengan sebuah kapal buatan (alloprosthesis).
• Shunting adalah kaedah di mana aliran darah dipulihkan dengan mengarahkan pergerakan darah di sekeliling arteri yang disekat melalui sebuah kapal buatan (shunt). Segmen vena saphenous kadang-kadang digunakan sebagai shunt.
• Thrombendarterectomy - penyingkiran plak aterosklerotik dari arteri yang terjejas.

Kaedah pembedahan ini boleh digabungkan atau ditambah dengan jenis operasi lain - pilihan bergantung pada tahap, sifat dan tahap lesi, dan mereka ditetapkan dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit, selepas pemeriksaan terperinci oleh pakar bedah vaskular.

Dalam kes aterosklerosis bertingkat di bahagian bawah kaki, satu rawatan digunakan untuk menggabungkan kelebihan kawasan bertindih arteri dan pelebaran arteri yang sempit.

Apabila operasi untuk mengembalikan peredaran darah dilakukan ketika nekrosis atau ulkus tropik muncul, satu lagi campur tangan pembedahan mungkin diperlukan, yang dilakukan secara bersamaan dengan operasi ini atau beberapa waktu setelah itu.

Pembedahan tambahan diperlukan untuk menghilangkan tisu mati gangren dan ulkus tropik yang rapat dengan kulit rapi. Penampilan ulser atau gangren adalah tanda oklusi arteri yang luas, aterosklerosis multilevel kapal dengan sirkulasi cagaran yang lemah.

Kemungkinan pembedahan dalam kes ini dikurangkan. Dengan gangren dan pelbagai nekrosis pada tisu anggota bawah, dan kemustahilan melakukan operasi untuk memulihkan aliran darah, kaki dipotong. Sekiranya gangrene merangkumi kawasan besar anggota badan dan perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku dalam tisu lembut, amputasi adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Sumber: "2gkb.by"

Terapi ubat

Rawatan dadah bagi kapal yang memusnahkan kaki yang lebih rendah menunjukkan penggunaan bersepadu kumpulan ubat berikut:

Pentoxifylline (Trental) - mengurangkan kelikatan darah, membantu menyekat kelikatan leukosit dan menghilangkan bekuan darah.

Kursus rawatan minimum adalah 3 bulan dan boleh dilanjutkan sehingga enam bulan atas cadangan doktor. Dos dipilih secara individu untuk setiap pesakit.

Untuk meningkatkan kesan, ubat ini boleh digabungkan dengan ubat dari kumpulan agen antiplatelet, serta dengan aktiviti fizikal sederhana.

Penggunaan dadah dari kumpulan statin untuk menormalkan tahap jumlah kolesterol dan lipoprotein kepadatan rendah.

Ubat penurun lipid, jika pesakit mempunyai riwayat diabetes mellitus.

Dadah dari kumpulan metabolik - keutamaan diberikan kepada tablet, kapsul, titis, termasuk ekstrak kering standard daun ginkgo bilobast.

Untuk rawatan gangguan trophik dan komplikasi penyakit lain, adalah disyorkan untuk menggunakan Solcoseryl dan Vazaprostan.

Sebagai suplemen, pesakit boleh disyorkan untuk mengambil kompleks multivitamin, yang termasuk vitamin E, A, C, vitamin B, microelements, asid folik.

Ia hanya perlu untuk merawat aterosklerosis okular pada kaki kaki di bawah pengawasan seorang doktor. Di bawah keadaan pesakit, pesakit boleh ditawarkan untuk menjalani rawatan dengan menggunakan cara berikut:

• Penyerapan intravena Reopoliglyukin dalam kombinasi dengan Novocain pada hari pertama rawatan. Pada hari kedua - Berikan dengan asin, asid askorbik dengan Riboxin, Magnesium dan Kalsium Klorida. Droppers boleh diletakkan hanya oleh kakitangan perubatan yang berkelayakan.
• Pentadbiran intramuskular Actovegin selama 7-10 hari.
• Rawatan boleh ditambah dengan penggunaan asid alfa lipoik.

Rawatan ini disyorkan untuk menjalankan beberapa kali setahun di bawah pengawasan seorang doktor. Sumber: "varikoznic.ru"

Campur tangan pembedahan

Pembedahan bertujuan untuk mengkaji semula jabatan yang terjejas. Terdiri daripada:

• angioplasty belon - menghilangkan penyempitan arteri;
• endarterectomy - luka stenosis arteri utama;
• angioplasti laser - melancarkan deposit kolesterol;
• shunting femoral-popliteal - mengembalikan bekalan darah yang normal di bahagian tersumbat arteri femoral;
• pembentukan cagaran aorto-femoral.

Revascularization dilakukan apabila pesakit mengalami kesakitan dengan senaman fizikal yang minimum yang menjadikan hidupnya sukar.

Jarang sekali, apabila doktor menetapkan simpathektomi lumbal, iaitu simptom simpatik yang menginspirasi kapal-kapal itu dibuang. Sumber: "wmedik.ru"

Kaedah tradisional tidak merawat penyakit saluran kaki

Atherosclerosis pada kaki ekstrem yang rendah menyediakan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat, dan perubahan dalam pemakanan (pengenalan mikroelem berguna yang berguna ke dalamnya), dan penggunaan pelbagai resipi phytotherapeutic.

Tetapi ini bukanlah alternatif kepada ubat tradisional. Yuran perubatan berdasarkan herba dan komponen herba akan membantu pemulihan cepat dan memperbaiki keseluruhan sistem peredaran badan.

• Gula lebah, atau propolis, disyorkan untuk memulihkan metabolisme protein dan lipid. Ia perlu untuk membubarkan tidak lebih daripada 20 titis 10% alkohol berwarna dari hubungan lebah dalam 200 ml air yang disucikan, mengambil 3 kali sehari sebelum makan.
• Propolis dan hawthorn berwarna.

Kesan vasodilator yang sangat baik akan mempunyai resipi popular berikut:

mengambil bahagian yang sama yang dibeli dari farmasi hawthorn berwarna dan campurkan dengan 10% alkohol ekstrak propolis. Ambil 1 sudu teh 3-4 kali sehari selepas makan. Propolis disyorkan untuk pemulihan protein dan lipid metabolisme.

Komposisi remedi kaum berikut termasuk:

1. hawthorn, mawar liar - 10 keping;
2. Immortelle dan daun lingonberry - 10 bahagian;
3. elderberry hitam, surat permulaan perubatan - 5 bahagian.

Semua ramuan ubat dicampur dan dituangkan 200 ml air disaring yang ditapis. Rebus sup selama 5 minit selepas mendidih. Penyejukan dan penapisan dadah penyembuhan, anda boleh memulakan rawatan.

Adalah disyorkan untuk tidak menggunakan lebih daripada 50 ml setiap sesi tiga kali sehari. Selepas dua minggu rawatan, anda perlu berehat selama 7 hari, dan kemudian teruskan. Kursus rawatan direka untuk 6 bulan, selepas itu diperlukan untuk melihat doktor yang hadir.

Madu lebah semulajadi adalah pemimpin yang tidak dapat dipertikaikan dalam rawatan penyakit vaskular di bahagian bawah kaki. Jika seseorang tidak alah kepada produk ini, maka penggunaan sehari-hari madu pada waktu pagi adalah satu rahmat untuk menyembuhkan pembuluh arteri kaki. Sumber: "antirodinka.ru"

Komplikasi

Aterosklerosis yang membatalkan kapal-kapal kaki menyebabkan berlakunya trophisme dan perkembangan komplikasi yang serius:

• Melanggar fungsi anggota bawah, sehingga tidak boleh berjalan akibat kesakitan yang teruk.
• Pengembangan ulser tropik - disebabkan oleh kekurangan zat makanan, walaupun luka sedikit pada kulit kaki tidak sembuh, tetapi meningkatkan. Kemudian jangkitan bakteria menyambung dengan perkembangan proses purulen.
• Gangrene adalah komplikasi yang mengerikan di mana kematian tisu kaki berlaku di bawah oklusi arteri oleh plak aterosklerotik. Dengan komplikasi ini, terdapat risiko kematian yang tinggi, disebabkan oleh mabuk badan dengan produk-produk pembusukan tisu.

Satu-satunya cara merawat gangren ialah amputasi kaki, jadi sangat penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya dan mencegah komplikasi ini. Sumber: "prof-med.info"

Pencegahan penyakit

Garis panduan berikut harus diikuti:

• Mesti berhenti merokok.
• Ikuti diet yang bertujuan untuk menormalkan kolesterol dan lipoprotein kepadatan rendah.
• Aktiviti fizikal yang sederhana juga mempunyai kesan tonik, menghalang pembentukan plak di dinding saluran darah.

Pesakit disyorkan latihan senaman setiap hari untuk kaki. Doktor mungkin mencadangkan termasuk penggunaan kaedah rawatan rakyat dalam skim pencegahan.

Penyakit ini tidak boleh sembuh sepenuhnya, tetapi setelah semua cadangan doktor dan menjalankan kursus rawatan dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit dan mengelakkan komplikasi serius seperti gangren. Sumber: "varikoznic.ru"

Pencegahan atherosclerosis obliterans adalah untuk:

• mencegah perkembangan penyakit pada pesakit yang berisiko (dengan obesiti, keturunan yang tidak menguntungkan, perokok, dll.);
• melambatkan atau menghentikan perkembangan penyakit pada peringkat awal.

Untuk ini anda perlukan:

• melawan berat badan berlebihan, obesiti dan tidak aktif fizikal;
• berhenti menggunakan nikotin dan alkohol;
• merawat penyakit bersamaan yang mencetuskan perkembangan aterosklerosis - hipertensi, penyakit endokrin;
• dengan kolesterol tinggi, gunakan ubat statistik yang ditetapkan oleh doktor;
• mematuhi diet anti-aterosklerotik - nombor meja perubatan 10 dengan minimum lemak haiwan, tepung dan kuih;
• pada tanda pertama aterosklerosis, segera hubungi pakar bedah vaskular atau phlebologist dan segera memulakan rawatan jika perlu;
• Penggunaan ubat-ubatan rakyat tertentu dibenarkan.

Kira-kira satu dari sepuluh orang di dunia menderita atherosclerosis obliterans kaki. Daripada seratus pesakit, dua puluh lima akhirnya akan kehilangan satu atau kedua-dua kaki, dan sepuluh akan mati akibat komplikasi yang teruk.

Pemalas Atherosclerosis

Atherosclerosis obliterans - lesi occen-stenotic arteri daripada kaki yang lebih rendah, yang membawa kepada kegagalan peredaran keparahan yang berbeza-beza. Pemalas Aterosklerosis ditunjukkan dengan keriangan, kebas kaki, klaudikasi berselang, sakit, gangguan trophik. Asas untuk diagnosis atherosclerosis obliterans adalah angiography periferi, ultrasound arteri, MRA dan angiography MSCT. Rawatan konservatif penghilang aterosklerosis dijalankan dengan analgesik, antispasmodik, agen antiplatelet. Kaedah pembedahan termasuk prostetik, endarterectomy, thromboembolectomy, angioplasty belon, pembedahan pintasan.

Pemalas Atherosclerosis

Atherosclerosis obliterans adalah penyakit kronik dari arteri periferal, yang dicirikan oleh lesi okupial mereka dan menyebabkan iskemia pada kaki bawah. Dalam kardiologi dan pembedahan vaskular, aterosklerosis yang memusnahkan dianggap sebagai bentuk klinikal aterosklerosis (kekerapan ketiga selepas IHD dan iskemia cerebral kronik). Atherosclerosis obliterans bahagian bawah kaki berlaku dalam 3-5% kes, terutamanya pada lelaki yang lebih tua daripada 40 tahun. Lesi tunggal-stenosis sering menjejaskan kapal besar (aorta, arteri iliac) atau arteri sederhana berkaliber (popliteal, tibial, femoral). Dengan atherosclerosis obliterans arteri daripada kaki atas, arteri subclavian biasanya terjejas.

Punca penyingkiran aterosklerosis

Aterosklerosis yang membingungkan adalah manifestasi aterosklerosis sistemik, oleh itu, kejadiannya dikaitkan dengan mekanisme etiologi dan patogenetik yang sama yang menyebabkan proses atherosklerosis sebarang penyetempatan lain.

Menurut konsep moden, dislipidemia, perubahan keadaan dinding vaskular, fungsi gangguan alat reseptor, faktor keturunan (genetik) menyumbang kepada lesi vaskular atherosclerosis. Perubahan patologi utama dalam menghapuskan aterosklerosis menjejaskan intima arteri. Di sekitar lipoidosis, tisu penghubung tumbuh dan matang, yang disertai dengan pembentukan plak berserat, lapisan platelet dan gumpalan fibrin pada mereka.

Sekiranya peredaran darah terjejas dan nekrosis plak, rongga terbentuk, dipenuhi dengan detritus tisu dan massa atheromatous. Yang terakhir, memecah masuk ke dalam arteri arteri, boleh jatuh ke aliran darah distal, menyebabkan embolisme vaskular. Pemendapan garam kalsium dalam plak berserabut yang telah diubah melengkapkan luka yang membubarkan saluran darah, yang membawa kepada halangan mereka. Stenosis arteri lebih daripada 70% daripada diameter biasa menyebabkan perubahan sifat dan penunjuk kelajuan aliran darah.

Faktor-faktor yang predisposisi terhadap kejadian aterosklerosis yang memusnahkan adalah merokok, minum alkohol, kolesterol darah tinggi, kecenderungan keturunan, kekurangan aktiviti fizikal, beban saraf, menopaus. Pemalas Atherosclerosis lebih kerap berkembang berbanding latar belakang penyakit berkaitan yang sedia ada - tekanan darah tinggi arteri, diabetes mellitus (diabetes makroangiopati), obesiti, hypothyroidism, tuberkulosis, rematik. Faktor tempatan yang menyumbang kepada lesi occidental-stenosis arteri termasuklah sebelum radang, luka kaki. Di hampir semua pesakit dengan pemalas atherosklerosis, aterosklerosis jantung dan saluran otak didapati.

Klasifikasi atherosclerosis obliterans

Semasa aterosklerosis yang memusnahkan bahagian bawah kaki, 4 peringkat dibezakan:

• 1 - berjalan tanpa lelah adalah mungkin untuk jarak lebih daripada 1000 m. Rasa sakit hanya berlaku semasa latihan fizikal berat.
• 2a - berjalan lancar pada jarak 250-1000 m.
• 2b - tidak menyakitkan berjalan pada jarak 50-250 m.
• 3 - peringkat iskemia kritikal. Jarak berjalan kaki tidak kurang dari 50 m. Nyeri juga berlaku pada waktu rehat dan pada waktu malam.
• 4 - gangguan trophik peringkat. Di kawasan tumit dan di jari terdapat kawasan nekrosis, yang kemudian boleh menyebabkan gangren anggota badan.

Dengan mengambil kira penyetempatan proses occident-stenotic, terdapat perbezaan: memusnahkan aterosklerosis segmen aorto-iliac, segmen femoral-popliteal, segmen betis popliteal, lesi pelbagai tingkat arteri. Oleh sifat lesi ini terdapat stenosis dan oklusi.

Mengikut kelaziman aterosklerosis yang memusnahkan arteri femoral dan popliteal, terdapat jenis V lesi stenosis occlusive:

• I - terbatas (segmen) oklusi;
• II - luka biasa arteri femoral yang cetek;
• III - oklusi biasa arteri femoral dan popliteal; kawasan penyebaran arteri popliteal boleh telap;
• IV - pemusnahan lengkap arteri femoral dan poplite yang cetek, penghapusan garpu arteri popliteal; patensi arteri femoral dalam tidak rosak;
• V - lesi okular-stenosis segmen femoral-popliteal dan arteri femoral yang mendalam.

Varian lesi occident-stenosis segmen popliteal-tibial dalam penyembuh aterosklerosis diwakili oleh jenis III:

• Saya - penghapusan arteri popliteal di bahagian distal dan arteri tibial di bahagian awal; patensi 1, 2 atau 3 arteri shin dipelihara;
• II - pemusnahan arteri kaki; bahagian distal arteri popliteal dan tibial boleh dilalui;
• III - penghapusan arteri popliteal dan tibial; segmen individu arteri kaki dan kaki boleh dilalui.

Gejala penyumbat aterosklerosis

Untuk masa yang lama, menghapuskan aterosklerosis adalah asimtomatik. Dalam sesetengah kes, manifestasi klinikal pertamanya adalah trombosis yang sangat maju atau embolisme. Walau bagaimanapun, biasanya lesi occidental-stenosis arteri anggota badan berkembang secara beransur-ansur. Manifestasi awal aterosklerosis yang memusnahkan termasuk kebisingan dan rasa mati rasa di kaki, meningkatkan kepekaan kaki hingga dingin, "merangkak", membakar kulit. Tidak lama kemudian terdapat sakit pada otot betis ketika berjalan untuk jarak jauh, menunjukkan penyempitan saluran darah dan penurunan bekalan darah ke tisu. Selepas berhenti pendek atau berehat, kesakitan berkurangan, membolehkan pesakit meneruskan pergerakan.

Klaudikasi sekejap atau sindrom iskemia periferi adalah tanda-tanda yang paling kekal dan awal dari pemalas aterosklerosis. Pada mulanya, kesakitan memaksa pesakit berhenti hanya apabila berjalan untuk jarak yang jauh (1000 m atau lebih), dan kemudiannya lebih dan lebih kerap, setiap 100-50 m. Memperkukuhkan penggambaran sekejap-sekejap dicatatkan apabila naik atau naik tangga. Dalam sindrom Leriche - perubahan aterosklerotik dalam segmen aorto-iliac, kesakitan diletakkan di dalam otot punggung, paha, dan kawasan lumbar. Dalam 50% pesakit, hujung segmen aorto-iliac ditunjukkan oleh mati pucuk.

Ischemia tisu dalam pembuli aterosklerosis disertai dengan perubahan warna kulit pada kaki bawah: pada awal penyakit, kulit menjadi pucat atau gading; pada peringkat akhir memusnahkan aterosklerosis, kaki dan jari kaki memperoleh warna ungu-biru. Terdapat atrofi tisu subkutaneus, kehilangan rambut pada kaki dan paha, hyperkeratosis, hipertropi dan lapisan plat kuku. Tanda-tanda krenena yang mengancam adalah penampilan ulser tropik yang tidak sembuh pada ketiga bahagian bawah kaki atau kaki. Kerosakan sedikit (lebam, calar, lecet, calluses) dari anggota iskemia boleh membawa kepada perkembangan kulit nekrosis dan gangren.

Pada amnya, senario perjalanan aterosklerosis yang membubarkan dapat berkembang dalam tiga cara. Dalam bentuk akut untuk menghapuskan aterosklerosis (14%), pengambilan segmen arteri meningkat dengan pesat, gangguan trophik sehingga gangren dengan cepat dan cepat berkembang. Pesakit memerlukan kemasukan ke hospital dan amputasi anggota badan. Kira-kira pada 44% pesakit klinik atherosclerosis obliterans membangun subacute dan meneruskan dengan masalah yang berulang-ulang berulang. Dalam kes ini, rawatan pesakit luar dan rawatan pesakit dijalankan, yang membolehkan melambatkan perkembangan pesakit atherosklerosis. Bentuk kronik aterosklerosis (42%) yang pulih agak baik: disebabkan oleh patensi kapal-kapal yang hebat dan rangkaian cagaran yang dibangunkan, gangguan tropis tidak hadir untuk jangka masa yang panjang. Dengan pilihan klinikal ini, rawatan pesakit luar mempunyai kesan terapeutik yang baik.

Diagnosis pematuhan atherosklerosis

Algoritma peperiksaan diagnostik pesakit disyaki mempunyai perundingan aterosklerosis termasuk pakar bedah vaskular, menentukan denyutan arteri, pengukuran tekanan darah dengan pengiraan indeks buku lali-brachial, UZDG (duplex imbasan) arteri periferal, arteriografi periferal, MDCT angiografi dan MR angiografi.

Dengan atherosclerosis obliterans, denyutan di bawah tapak oklusi dilemahkan atau tidak hadir, murmur sistolik didengar di atas arteri stenosis. Lengan yang terkena biasanya sejuk kepada sentuhan, lebih baik daripada sebaliknya, dengan tanda-tanda atrofi otot, dalam kes-kes yang teruk dengan gangguan trophic.

USDG dan DS membolehkan untuk menentukan kebolehtelapan arteri dan tahap oklusi, untuk menilai tahap bekalan darah di bahagian-bahagian distal anggota yang terjejas. Dengan bantuan angiografi perifer dengan menghapuskan aterosklerosis, tahap dan darjah lesi stenosis occlusive, sifat perkembangan peredaran cagaran, dan keadaan bed arterial distal ditubuhkan. Kajian tomografi tomografi (MSCT atau MR angiography) mengesahkan hasil angiografi kontras sinar-X.

Diagnosis pembezaan atherosclerosis obliterans dilakukan dengan menghilangkan endarteritis, thromboangiitis obliterans, penyakit dan sindrom Raynaud, neuritis saraf sciatic, sclerosis Monkeberg.

Rawatan pematuhan aterosklerosis

Apabila memilih kaedah rawatan untuk penghilang aterosklerosis, kelaziman, peringkat dan sifat penyakit itu dibimbing. Ia boleh digunakan ubat, fisioterapi, sanatorium, serta rawatan angiosurgikal.

Untuk menghalang perkembangan perubahan atherosclerotic dalam arteri perlu untuk menghapuskan faktor-faktor risiko - pembetulan tekanan darah tinggi, gangguan karbohidrat dan metabolisme lipid, berhenti merokok. Keberkesanan terapi vaskular untuk penghilang aterosklerosis bergantung kepada pematuhan dengan langkah-langkah ini.

rawatan dadah dijalankan menghapuskan dadah aterosklerosis yang mengurangkan pengagregatan eritrosit (reopoliglyukina infusi, dextran, pentoxifylline), dadah antithrombotic (acetylsalicylic-ta), spasmolytics (papaverine, xantinol nicotinate, drotaverine) vitamin. Untuk melegakan kesakitan, analgesik, perirenal dan blockade paravertebral digunakan. Dalam keadaan macet akut (embolisme atau trombosis) yang dipaparkan mentadbir anticoagulants (subkutaneus dan heparin intravena) dan thrombolytics (streptokinase intravena, urokinase).

Dari rawatan yang tidak menggunakan ubat-of obliterans arteriosclerosis mendapati permohonan oksigen hiperbarik, fisioterapi (elektroforesis, UHF, magnetik, interferential) dan balneotherapy (hidrogen sulfida, konifer, radon, mandi buih, mandi lumpur), ozon, ILIB. Dengan pembentukan ulser trophik dibungkus dengan dadah tindakan tempatan.

Rawatan pembedahan pada tahap 2-3 atherosclerosis obliterans boleh dilakukan oleh pembedahan endovaskular atau terbuka. Kaedah yang lebih rendah anggota badan revascularization harus merangkumi pengembangan / stenting arteri terjejas, endarterektomi, thromboembolectomy, pembedahan pintasan (aorto-femoral, aorta-iliac-femoral, iliac-femoral, femoral-femoral, axillary-femoral, subclavian, femoral, femoral-tibia, femoral-popliteal, popliteal pintasan-stop), prostesis (penggantian) kapal terjejas atau prostesis autovein sintetik, profundoplasty, urat arterialization kaki.

campur tangan paliatif di menghapuskan aterosklerosis diadakan di kemustahilan rawatan pembedahan radikal dan bertujuan untuk menguatkan peredaran cagaran dalam anggota badan yang terjejas. Ini termasuk simpatektomi lumbar, revascularizing osteotrepanation, simpatektomi periarterial dan lain-lain. Dalam langkah 4 menghapuskan aterosklerosis kerap menunjukkan pemotongan anggota badan ke tahap yang optimum, dengan mengambil kira sempadan gangguan iskemia.

Ramalan dan pencegahan penghilang aterosklerosis

Atherosclerosis obliterans - penyakit serius yang menduduki tempat ketiga dalam struktur kematian akibat penyakit kardiovaskular. Dengan atherosclerosis obliterans, ada bahaya besar mengembangkan gangren, yang memerlukan amputasi lengan yang tinggi. Prognosis pemutihan penyakit anggota badan sebahagian besarnya ditentukan oleh kehadiran bentuk lain aterosklerosis - serebral, koronari. Kursus pemberhentian aterosklerosis, sebagai peraturan, adalah kurang baik pada orang-orang dengan diabetes mellitus.

langkah-langkah pencegahan umum termasuk penghapusan faktor risiko aterosklerosis (hiperkolesterolemia, obesiti, merokok, aktiviti fizikal, dan lain-lain.). Ia sangat penting untuk mencegah kecederaan kaki, penjagaan kaki pencegahan kebersihan dan pencegahan, memakai kasut yang selesa. kursus sistematik terapi luka atherosclerotic konservatif, serta operasi rekonstruktif tepat pada masanya membolehkan anda untuk menyelamatkan anggota badan dan dengan ketara meningkatkan kualiti hidup pesakit.