Osteochondroma: gejala dan rawatan

Urut

Osteochondroma adalah pembentukan seperti tumor yang jinak, yang merupakan penonjolan tulang, dilindungi di luar oleh topeng tulang rawan, dan dipenuhi dengan kandungan tulang-sumsum dari bahagian dalam. Ia adalah penyakit jinak yang paling biasa pada tulang tulang. Lebih kerap dikesan pada zaman kanak-kanak dan remaja. Biasanya terdapat di kawasan metaphysis tulang tubular panjang, tetapi apabila tulang tumbuh, ia beralih lebih dekat ke bahagian tengahnya. Osteochondroma boleh sama ada tunggal atau berbilang. Dalam kes yang kedua, penyakit itu adalah keturunan atau timbul akibat pendedahan kepada radiasi mengion. Pembentukan tumor saiz kecil tidak disertai oleh sebarang gejala. Osteochondromas besar boleh menyebabkan sakit dan disfungsi anggota badan. Rawatan itu hanya pembedahan. Prognosis adalah baik.

Osteochondroma

Osteochondroma (dari tulang osteon Latin + chondr-cartilaginous + tumor oma) dipanggil lesi jinak, yang merupakan kecacatan yang timbul dalam proses pembangunan tulang. Ia biasanya terletak pada tulang tubular panjang di sekitar sendi, tetapi apabila kanak-kanak tumbuh ia beralih ke arah diafisis. Kurang biasa ditemui pada tulang rusuk, tulang pelvik, scapula, vertebra dan tulang artikular tulang selangka. Sebagai peraturan, penyakit ini adalah tidak gejala, bagaimanapun, apabila mencapai saiz yang besar, ia boleh menjadi punca kesakitan dan menyebabkan beberapa komplikasi.

Osteochondroma adalah lesi jin yang paling kerap pada tulang, kira-kira 20% daripada jumlah tumor tulang primer. Biasanya dikesan pada usia 10-25 tahun. Pada akhir pertumbuhan rangka, pertumbuhan pendidikan sering berhenti, tetapi pengecualian diterangkan.

Sebabnya

Penyebab osteochondromas soliter tidak difahami sepenuhnya. Ramai ahli dalam bidang traumatologi dan ortopedik percaya bahawa ini adalah kecacatan tulang yang tumbuh selari dengan tulang tulang. Di samping itu, osteochondromas pasca radiasi, yang terbentuk pada pesakit yang menerima terapi radiasi pada zaman kanak-kanak, terpencil. Pembentukan semacam ini biasanya berbilang, didapati dalam 12% pesakit yang terdedah kepada dos 1000-6000 rad. dan boleh dibentuk bukan sahaja pada tulang tubular panjang, tetapi juga pada tulang pelvis dan tulang belakang.

Dan, akhirnya, alasan lain untuk pembentukan osteochondromas berganda ialah osteochondromatosis (nama lain adalah multiple chondrodysplasia exostose). Penyakit ini adalah keturunan, disebarkan oleh jenis dominan autosomal dan dikesan pada orang muda di bawah umur 20 tahun.

Patogenesis

Osteochondroma - pembentukan tumor padat dengan permukaan berkilat dan licin. Dalam strukturnya, ia pada masa yang sama menyerupai bahagian diaphyseal dan artikular tulang normal. Di atas adalah topi cartilaginous, ditutup dengan lapisan berserat nipis. Ketebalan cap boleh mencapai 1 mm. Pada kanak-kanak, topi ini lebih tebal. Apabila ia tumbuh, ia menjadi lebih nipis, dan sebagai orang dewasa ia mungkin tidak hadir atau menjadi plat yang sangat nipis.

Di bawah tulang rawan adalah tulang padat, di bawahnya - tulang spongy. Di tengahnya terdapat zat sumsum tulang yang dikaitkan dengan saluran tulang otak tulang "ibu". Dalam jisim bone cancellous, terdapat kawasan osteoid, rawan kering dan amorfus. Dalam sesetengah kes, beg yang diisi dengan badan-badan kartilaginus atau "badan beras" yang besar, serta deposit fibrin, membentuk ke atas tumor tulang. Saiz osteochondromas boleh berbeza-beza dan kebanyakannya berkisar antara 2 hingga 12 cm. Selain itu, pembentukan diameter yang lebih besar digambarkan dalam kesusasteraan.

Terdapat laman web khas osteochondroma penyetempatan. Oleh itu, dalam 50% pesakit, pembentukan seperti tumor ini terdapat di rantau akhir femur, serta di bahagian proksimal tulang tibial dan humeral. Dalam kes lain, semua bahagian lain rangka boleh terjejas, dengan pengecualian tulang tengkorak muka - di kawasan ini osteochondroma tidak pernah berlaku. Relatif jarang, luka tulang kaki, tangan dan tulang belakang dikesan.

Gejala

Osteochondromas saiz kecil adalah asimptomatik dan menjadi mencari secara tidak sengaja apabila pesakit meraba untuk "benjolan" pada tulang. Osteochondroma besar boleh memerah otot, tendon dan saraf. Dalam kes sedemikian, pesakit pergi ke doktor kerana sakit atau disfungsi anggota badan. Satu lagi sebab untuk perkembangan sindrom kesakitan adalah beg yang terbentuk di kawasan yang terjejas. Dalam sesetengah kes, punca mencari bantuan perubatan adalah patah, infark spontan di kawasan yang terjejas atau komplikasi jarang osteochondroma - aneurisme palsu arteri popliteal dan trombosis urat popliteal. Palpation mendedahkan pembentukan yang padat, tidak bergerak dan tidak menyakitkan. Kulit di atasnya tidak berubah dan mempunyai suhu normal. Apabila beg dibentuk di atas tumor pepejal, pembentukan yang lain, lebih lembut dan lebih mudah alih dapat dirasakan.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan gabungan tanda-tanda klinikal dan radiologi. Dalam hal ini, peranan penting dalam perumusan diagnosis akhir biasanya dimainkan oleh radiografi. Kadang kala, pengimejan resonans magnetik dan tomografi terkomputer juga digunakan sebagai kaedah penyelidikan tambahan. Radiograf mendedahkan perubahan dalam kontur tulang, disebabkan adanya pembentukan seperti tumor yang berkaitan dengan tulang utama dengan kaki lebar dan tebal. Jabatan pendidikan permukaan mempunyai kontur yang tidak rata dan boleh menyerupai kembang kol dalam bentuknya. Dalam beberapa kes, kaki tidak hadir, dan osteochondroma bersebelahan dengan tulang "ibu". Kontur osteochondroma adalah jelas, berterusan, secara langsung melalui kontur tulang utama.

Topi cartilaginous pada X-ray biasanya tidak dikesan kecuali ia mempunyai tapak kalsifikasi. Oleh itu, kita tidak boleh lupa bahawa diameter sebenar osteochondromas boleh 1-2 cm lebih tinggi daripada diameter yang ditentukan oleh data x-ray. Sekiranya peningkatan saiz topeng cartilaginous disyaki, pengimejan resonans magnetik diperlukan. Diagnosis biasanya tidak menyebabkan kesulitan, tetapi dalam beberapa kes, penyakit ini mungkin perlu dibezakan dari osteoma, osteosarcoma paraostal, tulang paroosteal dan perkembangan tulang rawan dan chondrosarcoma akibat osteochondroma.

Rawatan

Rawatan osteochondromas biasanya melibatkan ortopedik. Satu-satunya kaedah rawatan ialah pembedahan massal seperti tumor dalam tisu sihat. Petunjuk untuk pembuangan kedua-dua formasi tunggal dan berganda merosakkan fungsi anggota badan, kecacatan rangka teruk, dan pertumbuhan tumor pesat. Sekiranya tidak ada tanda-tanda untuk rawatan pembedahan, adalah perlu untuk memantau pesakit dan ulangi pemeriksaan sinar X secara berkala untuk menilai dinamik proses (kehadiran atau ketiadaan pertumbuhan, perubahan struktur). Operasi dilakukan di bawah anestesia umum di hospital. Doktor membuat hirisan ke atas kawasan yang terjejas dan melakukan reseksi kecil, mengeluarkan tumor bersama-sama dengan pangkal kaki. Penyambungan tulang tidak diperlukan.

Ramalan

Prognosis sangat baik, terutamanya dalam kes pembentukan tunggal. Selepas rawatan pembedahan terdapat pemulihan yang mantap. Malignancy osteochondromas bersendirian diperhatikan dalam 1-2% pesakit. Dengan berbilang formasi, risiko keganasan meningkat kepada 5-10%. Dari segi prognosis, peningkatan ketebalan topeng cartilaginous lebih daripada 1 cm, peningkatan dalam diameter osteochondroma lebih daripada 5 cm dan pertumbuhan pesat pembentukan tumor dianggap tidak memuaskan, oleh itu, dalam semua kes yang disenaraikan di atas, rawatan pembedahan ditawarkan kepada pesakit.

Osteochondroma - apakah itu dan bagaimana untuk merawatnya?

Osteochondroma adalah tumor benigna yang biasa pada sistem muskuloskeletal. Antara jumlah tumor tisu tulang primer, ia berada di kedudukan kelima. Patologi biasanya dikesan pada masa remaja, tulang tubular panjang terjejas. Gejala bergantung kepada saiz tumor. Rawatan itu dilakukan secara pembedahan.

Intipati patologi

Osteochondroma adalah neoplasma yang berasal dari tisu tulang dan mempunyai ciri-ciri jinak. Tumor kelihatan seperti protrusi tulang yang ditutup dengan "topi" kartilaginus. Di dalam protrusi ini adalah rongga dengan sumsum tulang. Jika tidak, pertumbuhan ini dipanggil exostosis.

Selalunya menjejaskan tulang panjang rangka - femoral, tibia, humerus. Tulang rata jarang terjejas. Tumor boleh menjadi tunggal atau berganda, dimensinya berbeza dari 2 hingga 12 cm.

Dengan kekerapan kejadian:

Osteochondroma daripada femur - 30%;
Osteochondroma tibia - 20%;
Osteochondroma kepala fibula - 20%;
Tulang bahu - 10%;
Pelvis - 5%;
Blades - 5%;
Tulang lain - 10%.

Struktur tumor diwakili oleh tiga lapisan:

Bahagian luar adalah lapisan rawan rawan;
Yang utama adalah tisu tulang spongy;
Dalaman - rongga sumsum tulang.

Ciri khas tumor dari tulang biasa ialah lapisannya tidak mempunyai sempadan yang jelas, tetapi seolah-olah mereka tumbuh menjadi satu sama lain.

Kod ICD 10 osteochondromas - D16 (neoplasma tulang benigna).

Sebabnya

Mengapa perkembangan osteochondromas masih belum difahami sepenuhnya. Terdapat beberapa teori tentang berlakunya penyakit:

Kecacatan tulang genetik;
Kesan radiasi;
Keturunan.

Kecederaan yang kerap, gangguan metabolik, patologi endokrin, sesetengah jangkitan boleh mencetuskan pembentukan tumor.

Osteochondromas pelbagai sifat keturunan dipanggil osteochondromatosis, atau osteodysplasia exostotic. Patologi ditemui pada peringkat awal kanak-kanak.

Symptomatology

Perkembangan osteochondroma melalui tiga peringkat:

Pertumbuhan patologi tapak tulang rawan. Tapak ini terletak di kawasan pertumbuhan tulang dan dipanggil plat epiphyseal;
Pengudaraan pertumbuhan daun kartilaginus. Tumor secara bertahap semakin meningkat;
Peningkatan tumor yang ketara, pemampatan tisu sekeliling.

Patologi adalah asimtomatik selagi tumor kecil. Apabila osteochondroma tumbuh, ia mula memerah tisu sekeliling dan menyebabkan gejala yang sepadan. Seseorang boleh mengesan osteochondroma secara tidak sengaja jika ia terletak pada tulang dekat di bawah kulit. Kemudian ia merasa berguna seperti benjolan yang ketat.

Apabila tumor bertambah, kesakitan timbul kerana mampatan pengakhiran saraf dalam otot dan kulit. Juga, penyebab kesakitan mungkin pembentukan beg tulang dalam lesi. Pertumbuhan tumor berlaku ke arah sendi. Jika ia mula-mula terbentuk di tengah-tengah tulang, maka apabila anggota badan memanjangkan, ia beralih ke arahnya. Dengan kekalahan sendi osteochondroma sendi lutut paling sering diperhatikan.

Selalunya sebab mencari doktor menjadi patah secara tiba-tiba yang timbul dalam keadaan hidup biasa. Keringkasan tulang yang meningkat disebabkan penipisannya di kawasan pertumbuhan tumor.

Apabila osteochondroma palpating adalah pembentukan padat dengan kontur lancar, tidak menyakitkan, tidak bergerak. Kulit di sini tidak berubah secara luaran, mempunyai suhu biasa.

Manifestasi umum penyakit ini adalah:

Kesakitan otot;
Tidak sesuai untuk umur kanak-kanak (rendah);
Memendekkan anggota badan yang sakit.

Gejala yang sama diperhatikan dengan enchondroma - tetapi neoplasma ini terdiri sepenuhnya daripada tisu tulang rawan.

Mampatan saluran darah membawa kepada gangguan trophism tisu. Ini ditunjukkan oleh rasa sakit pada otot, keletihan dan kekeringan kulit, penampilan lebam angsa dan sensasi yang tidak menyenangkan.

Diagnostik

Untuk diagnosis mengambil kira data objektif dan hasil ujian X-ray.

Pada x-ray ditentukan oleh perubahan dalam kontur tulang. Tumor boleh terletak terus di permukaan tulang, atau mempunyai kaki yang pendek. Lapisan rawan pada permukaan tumor biasanya tidak dapat dilihat pada pemeriksaan sinar-X. Untuk diagnosis dan penilaian yang lebih tepat mengenai tisu lembut bersebelahan menggunakan tomografi yang dikira.

Dengan kekalahan sendi, terdapat tanda-tanda arthrosis - kecacatan dan kemunculan pengaliran intraarticular.

Ia perlu membezakan osteochondroma dengan tumor tulang malignan - chondrosarcoma, osteosarcoma.

Sekiranya neoplasma ganas disyaki, ia perlu membuat tusukan dan menjalankan kajian histologi.

Komplikasi

Komplikasi osteochondroma yang paling berbahaya adalah keganasan - kemerosotan ke tumor malignan. Ini jarang berlaku, dengan bertahun-tahun penyakit. Selalunya, keganasan terjadi pada formasi-formasi yang membentuk tulang rata.

Tumor besar menyebabkan penipisan tisu tulang, yang meningkatkan risiko patah tulang. Sekiranya tumor menjejaskan sendi, kecacatannya cepat berkembang, yang boleh menyebabkan ketidakupayaan.

Kaedah rawatan

Rawat osteochondroma hanya melalui pembedahan. Dalam pembedahan asimtomatik tidak menghasilkan - pesakit adalah tertakluk kepada pemerhatian dinamik. Pada peningkatan tumor, perkembangan operasi deformasi tulang ditunjukkan. Intinya adalah untuk mengeluarkan tumor bersama dengan pangkalannya. Plastik seterusnya dalam kebanyakan kes tidak diperlukan.

Persediaan khusus untuk campur tangan pembedahan tidak diperlukan. Pesakit menjalani ujian klinikal yang standard, dia mengambil x-ray untuk menentukan lokasi dan saiz tumor.

Operasi dijalankan dengan ketat dalam keadaan pegun dan termasuk langkah-langkah berikut:

Anestesia;
Rawatan bidang pembedahan dengan antiseptik;
Penyakit kulit dan lapisan otot;
Pembuangan tumor;
Suturing luka.

Tempoh pascaoperasi awal ialah 10-14 hari. Sepanjang masa ini kanak-kanak itu berada di hospital. Terapi antibiotik prophylactic dilakukan, anti-radang dan ubat penahan sakit ditetapkan. Selepas mengeluarkan jahitan, kanak-kanak dilepaskan dari hospital.

Dalam tempoh akhir selepas operasi, yang berlangsung selama beberapa bulan, adalah disyorkan untuk mematuhi peraturan ini:

Hadkan kegiatan fizikal dan sukan;
Ikuti diet yang tinggi dalam protein dan kalsium;
Melakukan latihan terapeutik;
Urut dan fisioterapi.

Semua ini menyumbang kepada pemulihan pesat fungsi tisu dan anggota badan.

Operasi dikontraindikasikan hanya dengan kehadiran patologi somatik yang teruk di peringkat penguraian. Doktor berhujah bahawa operasi lebih awal, lebih baik prognosis.

Prognosis selepas pembedahan adalah baik. Pemulihan penuh diperhatikan dalam 95% pesakit yang dikendalikan, dengan syarat osteochondroma adalah jinak. Kambuhnya penyakit ini sangat jarang berlaku.

Kaedah rawatan konservatif, termasuk ubat-ubatan rakyat, tidak berkesan. Mereka hanya boleh digunakan sebagai langkah terapi sampingan atau pemulihan selepas operasi.

Osteochondroma adalah patologi kongenital tisu tulang, yang sudah dijumpai di zaman kanak-kanak. Tidak ada bahaya untuk hidup, tetapi dengan neoplasma besar komplikasi yang tidak menyenangkan dapat terjadi. Rawatan yang terbaik adalah pembedahan.

Bolehkah osteochondroma menjadi kanser?

Kebanyakan pembentukan tulang besar adalah jinak. Osteochondroma adalah pembentukan bukan kanser, yang kebanyakannya berkembang pada zaman kanak-kanak, remaja atau remaja (sehingga 30 tahun). Lesi berlaku akibat pertumbuhan plat osteoid dan terdiri daripada tulang yang ditutupi dengan penutup tulang kartilaginous (exostosis). Terutamanya dalam struktur otak dan kortikal.

Apabila kanak-kanak membesar, pertumbuhan tisu meningkat. Sebahagian daripada plat kartilaj tumbuh ke luar, dan bukan dalam arah membujur, membentuk "cawangan di atas pokok". Atas dasar ini, osteochondroma juga boleh diklasifikasikan sebagai perkembangan yang tidak normal.

Kerana luka-luka tersebut mempunyai pertumbuhan yang membatasi diri, mereka berhenti berkembang setelah kematangan kerangka. Dan akibat ossifikasi, bahagian atas tulang rawan berkurangan dengan masa.

Jenis osteochondroma - jenis dan subtipe

Terdapat jenis formasi seperti:

Bersendirian (pembentukan osteo-cartilaginous).
Tumor berganda (osteochondromatosis).

Untuk penampilan dibezakan:

Mereka yang mempunyai kaki: pelbagai exostos boleh terletak agak jauh dari satu sama lain. Seringkali disetempat di tulang panjang, terutamanya di bahagian femur distal dan bahagian proksimal tibia.
Sessile: meliputi kawasan yang luas.

Lokasi yang paling biasa ialah osteochondromas:

osteochondroma daripada femur: 30% daripada kes;
shin - 20%;
humerus - 2%;
lengan dan kaki - 10%;
pelvis dan scapula - 5% dan 4%;
kawasan lutut - 35%.

Klasifikasi dan perihalan

Pendidikan tunggal:

Ini adalah jenis tumor yang paling biasa. Apabila tulang terbentuk, pertumbuhan boleh berupa batang atau batang yang melekat pada tisu biasa.

Punca: Keadaan yang tepat tidak diketahui. Sebagai doktor percaya, mereka dikaitkan dengan gen yang dipanggil EXT 1.

kesakitan yang dirasakan semasa aktiviti. Keadaan ini disebabkan oleh penyertaan kemungkinan tendon (tisu berserabut tegar), yang dikaitkan dengan pengikatan untuk struktur yang dipadatkan;
crispness adalah gejala kerap apabila osteochondroma humerus hadir;
mati rasa dan kesemutan: neoplasma terletak berhampiran saraf, misalnya, di bawah lutut;
Perubahan aliran darah: tumor yang menekan tekanan pada saluran darah dapat menyebabkan masalah berulang dengan peredaran darah. Ciri ini agak jarang berlaku;
kadang-kadang trauma menimbulkan patah batang di mana pembentukan terletak, yang menyebabkan kesakitan yang teruk dan bengkak.

Bukan pembedahan, yang merupakan pemerhatian panjang pembentukan, kerana tumor tidak agresif.
Ablasi pembedahan. Kaedah ini digunakan dalam kes apabila tumor adalah bahaya kesihatan, seperti:

rawan topi yang besar.
tekanan pada saraf atau saluran darah;
kesakitan yang kerap tanpa sebarang kecederaan;

Exostosis berganda:

Mewakili anjing laut yang tersebar di seluruh badan. Kuantiti, pelbagai dan kedudukan mungkin berbeza-beza. Dalam kes-kes yang teruk, penyakit itu membawa kepada kecacatan tulang, seperti lutut masuk dan pergelangan kaki, kecacatan kosmetik lengan bawah dan sebagainya. Oleh itu, jenis meterai ini didiagnosis lebih awal.

Sebabnya: kira-kira 70% kes disebabkan oleh kesan keturunan. Baki 30% berlaku secara kebetulan.

Gejala: sama dengan exostosis tunggal, hanya lebih serius. Kadang-kadang di tempat-tempat tumor tubercles terbentuk.

Pembuangan osteochondroma adalah disyorkan jika pembentukan menyebabkan ketidaknyamanan kosmetik atau komplikasi kesihatan yang serius. Semasa pemetikan meterai, sebahagian daripada tisu tulang biasa juga dikeluarkan untuk mengelakkan penyakit berulang.

Osteochondroma daripada femur - foto:

Bolehkah osteochondroma pergi ke kanser?

Dalam kira-kira 1% kes untuk osteochondromas bersendirian sporadic dan dalam 5-25% untuk keturunan pelbagai transformasi malignan adalah mungkin.

Adalah dinasihatkan untuk berunding dengan ahli onkologi ortopedik dalam kes seperti berikut:

Pertumbuhan pendidikan selepas akil baligh.
Apa-apa ketidakselesaan.
Sampul rawannya lebih tebal daripada 2 cm.

Diagnostik

Sekiranya proses kanser disyaki, doktor akan menasihati anda menjalani ujian diagnostik berikut:

Membolehkan anda mengenal pasti penyetempatan dan spesifikasi meterai tulang. Semasa penyelidikan, keadaan penutup rawan dinilai, dan kawasan metafisis yang berasal dari itu juga boleh dikenalpasti.

Apabila menggambarkan kecemasan perlu menyebabkan:

pembentukan kortikal baru;
pertumbuhan tisu yang berterusan selepas mencapai kematangan rangka;
ciri terus terang agresif (pemusnahan tulang, komponen besar tisu lembut, metastasis). Dalam kes ini, hanya pembedahan yang disyorkan.

Menunjukkan hasil yang sama seperti radiografi, tetapi lebih baik menggambarkan keadaan dengan otak dan lapisan tulang.

Sangat tepat dapat memperuntukkan kawasan hypoechoic di bahagian atas struktur kartilaginous, dibatasi oleh tulang pada permukaan otot atau lemak.

Ia adalah teknik pengimejan terbaik untuk mencirikan ketebalan tulang rawan. Oleh itu, keganasan yang diwakili oleh keadaan sedemikian dianggarkan:

bengkak tulang atau tisu lembut di sekitarnya;
kerosakan struktur neurovaskular berdekatan.

Membolehkan anda untuk menunjukkan peningkatan penyerapan bahan khas semasa imbasan tulang.

Diperlukan untuk diagnosis yang tepat apabila terdapat kecurigaan yang jelas tentang kanser. Elemen pemadatan tulang dikeluarkan dan dianalisis di makmal.

Osteochondroma pada kanak-kanak

Penemuan histopatis dalam jisim jinak pada kanak-kanak adalah seperti berikut:

dalam gambar permukaan rawan kelabu;
di tengah, tulang rawan kuning berkaliber dapat diperhatikan;
pangkal luka mempunyai tulang belakang kortikal;
biasanya jisim berkisar 1 hingga 6 mm tebal;
Pengelasan pada permukaan rawan hyalin menyerupai pertumbuhan plat konvensional dengan baris kondroit.

Osteochondroma

Osteochondroma adalah neoplasma yang bersifat benigna, yang terdiri daripada komponen tulang dan rawan (exostosis). Didaftarkan pada masa remaja atau masa kanak-kanak, penyakit proliferatif utama yang tidak malignan tulang rangka.

Neoplasma satu watak tunggal, dengan dischondroplasia keturunan (osteochondromatosis, penyakit Olya) - luka berbilang. Tulang-tulang panjang dari kaki-kaki adalah ciri-ciri untuk penyetempatan osteochondroma, kurang kerap neoplasma ditemui dalam unsur-unsur lain rangka, kecuali untuk tengkorak muka.

Osteochondromas telah wujud selama beberapa dekad, mereka memerlukan pendekatan rawatan pembedahan dengan percepatan pertumbuhan atau kelahiran semula. Diameter maksimum ialah dua hingga 12-14 cm. Peratusan tunggal keganasan.

Osteochondroma: apa itu?

Osteochondroma adalah neoplasma cartilaginous di mana struktur tulang berkembang, bersifat yang jinak, oleh itu sinonim perubatan untuk exostosis osteo-cartilaginous. Dibentuk di bahagian metaepiphyseal tulang, apabila tubuh tumbuh, ia beralih ke diaphyseal. Didiagnosis hingga 20-25 tahun, tidak ada keutamaan seksual.

Satu osteochondroma tunggal pada kanak-kanak dikesan secara kebetulan (saiz kecil tumor), osteochondromatosis berbilang (penyakit Olya) adalah luka, dominan autosomal, lesi keturunan, sering unilateral dan didiagnosis lebih awal.

Osteochondroma daripada femur, tibial atau humeral - bidang utama proses pembangunan, tetapi tumor ditemui di mana-mana tulang, tidak termasuk wilayah zygomatic. Ia berlaku semasa tempoh pertumbuhan aktif kerangka dan berhenti pembangunan pada usia 25-30.

Ukuran tumor adalah berubah-ubah: osteochondroma clavicle biasanya tidak lebih dari 2 cm, dan osteohodroma femur boleh mencapai saiz 14 cm.

Secara visual, tumor diwakili oleh struktur pineal yang licin pada badan tulang. Tisu kartilaginus yang paling lancar - "topi", dengan ketebalan 1 cm dalam tempoh pertumbuhan aktif, sehingga 5 mm pada masa ossification plat epiphyseal. Selepas penghentian pertumbuhan tulang utama, "penutup" hyaline dikalsin. Bahagian pusat neoplasma diperbuat daripada bahan tulang batal dengan tulang tisu tulang rawan atau osteoid. Di atas tumor, kadang kala ada kubah deposit fibrin dengan "badan padi" - kepingan tulang rawan yang dikalsin.

Secara mikroskopik, osteochondroma mempunyai periosteum berserat, yang melepasi rawan hyaline yang biasa. Sempadan tulang-kartilaginus struktur tipikal, dengan tulang belakang tulang belakang direndam dalam bahan tulang (enchondral ossification). Tisu spongy mengandungi sumsum tulang. Pulau kecil cartilaginus juga boleh dijumpai dalam tulang, tetapi dalam peringkat dystropi. Tumor mengandungi detritus dengan fokus kalsifikasi.

Insiden sebenar neoplasma masih tidak jelas kerana kursus asymptomatic, neoplasma kecil adalah mencari sinar-x secara rawak.

Osteochondroma dalam 1-2% kes berpotensi mampu keganasan yang berlaku dalam komponen tulang rawan neoplasma. Pelbagai osteochondroma pada kanak-kanak dilahirkan semula menjadi chondrosarcoma sekunder dalam 5%.

Osteochondroma: sebab

Ahli traumatologik ortopedik menganggap osteochondroma sebagai kecacatan intrauterin dalam pembangunan zon bahagian metaepiphyseal tulang, yang meningkat dengan plat pertumbuhan semasa pertumbuhan tulang rangka tulang hingga 20-25 tahun.

Rawatan radiasi memberikan risiko osteochondroma. Dos yang diserap sebanyak 10-60 Gy dalam 12% daripada rawatan yang dirawat kepada perkembangan neoplasma jika plat epiphyseal tulang berada dalam julat sinar. Oleh itu, osteochondroma tulang rusuk atau tulang belakang boleh menjadi komplikasi tertunda rawatan limfogranulomatosis nodus limfa intrathoracic. Neoplasma sedemikian berlaku selepas tamat tempoh, kadang-kadang ia berganda.

Osteochondroma: gejala dan tanda-tanda

Osteochondromas kecil adalah asimtomatik dan diagnosis mereka adalah rawak apabila neoplasma jatuh ke dalam kawasan sinar-X. Pengecualian adalah osteochondroma clavicle dan rib osteochondroma, di mana kecacatan tulang kecil mudah digambarkan. Neoplasma kaki dan tangan jarang berlaku, tetapi didiagnosis awal disebabkan oleh ketidakselesaan kosmetik. Tumor phalanx pertama membawa kepada detasmen kuku dengan sindrom kesakitan yang ketara, memaksa pesakit untuk beralih kepada profesional perubatan awal.

Osteochondroma pada separuh daripada kes berdaftar disetempat di femur distal, bahagian proksimal kaki dan bahu. Kebimbangan utama adalah neoplasma diameter besar, yang memampatkan saluran neurovaskular di sekitarnya, serat otot, dan tendon. Sederhana, tetapi kesakitan yang berterusan adalah tanda pertama osteochondroma, yang membawa pesakit kepada doktor. Alasan lain adalah penentuan sendiri neoplasma padat.

Kulit di atas zon pertumbuhan osteochondroma tidak berubah. Dengan saiz yang signifikan, neoplasma mengganggu kerja unsur artikular yang berdekatan, dan lokasi di kawasan fossa popliteal mengarah kepada trombosis urat yang sama. Komplikasi klinik termasuk: bengkak yang ketara di bawah trombus, sakit sengit, warna kebiruan kaki dan kaki yang lebih rendah, tetapi suhu normal anggota badan kekal. Prognosis yang serius dicirikan oleh aneurisma arteri popliteal, pecah yang menyebabkan pendarahan kritikal.

Dalam dischondroplasia keturunan, kecacatan tulang muncul dalam fasa pertumbuhan aktif tulang tulang (3-6 tahun). Kerosakan lebih kerap unilateral dengan pertumbuhan polio, termasuk tulang pelvis, tulang belakang, dada. Apabila kecacatan berkembang, mereka maju, menyebabkan kekurangan fungsional artikular, kelengkungan tulang belakang. Selalunya dyschondroplasia adalah rumit oleh patologi patah spontan.

Osteochondromas menjejaskan phalanges tangan, kaki, menyebabkan sakit kronik, menjalani keganasan dalam 5% kes.

Osteochondroma: diagnosis

Diagnosis osteochondroma ditetapkan pada kombinasi data klinikal dan pemeriksaan sinar-X polypositional.

Palpasi kepadatan tulang ditentukan oleh neoplasma yang licin, tidak bergerak, kesakitan - dari yang tidak penting pada palpation untuk diucapkan pada rehat. Tumor besar mengubah kontur badan, mewujudkan kecacatan kosmetik. Struktur tisu lembut dan kulit tidak berubah, tidak dikaitkan dengan neoplasma. Fungsi sendi berdekatan adalah dari normal hingga terjejas, kadang-kadang sinovitis reaktif didiagnosis (peluh cairan ke dalam rongga sendi).

Imej-imej menggambarkan perubahan dalam kontur tulang akibat tumor yang berkaitan dengan pangkal tulang ibu. Kaki osteochondromas luas, jarang seperti cawangan atau tidak hadir. Permukaannya tidak sekata, kasar. Kontur adalah jelas sebagai sempadan badan tulang.

Kepala kartilaginous - "topi" - tidak divisualisasikan pada gambar sinar-x polypositional jika tidak ada fokus pada kalsium kristal di dalamnya, ukuran osteochondroma sebenarnya lebih besar. Sebilangan besar bahagian hyaline neoplasma itu menimbulkan serat otot, mengganggu kontur anggota badan.

Apabila dyschondroplasia pada gambar x-ray, penurunan panjang tulang yang terjejas tercatat, metaepiphyses dengan ketara menebal (gejala "mace"). Bahagian diaphyseal cacat, dipintal. Dalam bidang osteochondroma tidak ada bahan tulang (gejala "awan"). Osteochondroma tulang rusuk dilokalisasikan di bahagian anteriornya, sementara pertumbuhan skapula tumbuh di sepanjang pinggiran tulang. Reaksi periosteum tidak.

Gambar x-ray cukup untuk pengesahan diagnostik. Sekiranya data ragu, adalah perlu untuk menjalankan penyelidikan berteknologi tinggi: tomografi magnetik dan tomografi multispiral komputer.

Osteochondroma memerlukan diagnosis pembedahan dengan chondrosarcoma pada peringkat awal degenerasi sel. Dalam kes osteosarcoma juxtacortical, tidak ada masalah.

Rawatan Osteochondroma

Tumor tunggal dalam diameter kecil tanpa aduan dan ketidakselesaan berfungsi tertakluk kepada kawalan x-ray biasa, tanpa memerlukan langkah-langkah terapeutik. Petunjuk untuk pengusiran tumor adalah pembedahan:

- peningkatan pesat dalam saiz tumor;

- degenerasi neoplasma menjadi proses malignan neoplastik;

- kecacatan berfungsi, ketidakselesaan kosmetik.

Manfaat pembedahan untuk tumor boleh menjadi pendekatan yang agresif dengan pemisahan segmen atau marjinal dasar tulang tumor ke tisu tulang dengan struktur yang tidak berubah, yang sering memerlukan penggantian oleh rasuah. Selepas pembedahan pada kaki, pemulihan berlangsung sehingga dua tahun, dan selepas manfaat operasi tanpa menggantikan serpihan jarak jauh, tempoh pasca operasi boleh menjadi rumit dengan patah spontan.

Teknik pengendalian yang dikekalkan terdiri daripada visualisasi intraoperatif osteochondroma (asas, kapsul) dan penyingkiran neoplasma tulang-kartilaginous sebagai satu unit dalam zon peralihan kepada bahan tulang "ibu" dengan kaedah osteotomy. Katil tumor dirawat dengan frez, tanpa mencipta kecacatan tulang.

Keberkesanan bantuan pembedahan untuk setiap teknik tidak menunjukkan perbezaan dalam pemulangan pembentukan tumor, tetapi pemeliharaan tubuh tulang "ibu" mempengaruhi pemulihan dan masa kembali ke cara hidup biasa (kerja, latihan).

Selepas faedah pembedahan yang agresif, imobilisasi dengan gypsum longue sehingga empat hingga lapan minggu, terapi fisioterapi dan terapi ditunjukkan. Sekiranya manual operasi dijalankan pada kaki bawah - berjalan dengan sokongan (tongkat, tongkat). Pemulihan struktur tulang di kawasan kecacatan mengambil masa sehingga dua tahun.

Teknik pengendalian selamat untuk merawat neoplasma memungkinkan untuk mempersingkat waktu pemulihan hingga satu bulan, dan selepas ia kembali ke beban preoperatif tanpa kehilangan fungsionalitas dan risiko fraktur spontan di kawasan operasi.

Dyschondroplasia pada kanak-kanak selalu memerlukan taktik terapeutik, tanpa penyakit yang menyebabkan kecacatan yang mendalam. Kompleksiti adalah prinsip terapeutik utama. Gabungan rawatan ortopedik yang konservatif dan konservatif adalah kunci untuk memulihkan fungsi kerangka dan kualiti hidup kanak-kanak. Rawatan itu adalah jangka panjang, ia memerlukan struktur dan plastik luaran yang melelahkan, tetapi ia mempunyai prestasi yang baik.

Mana-mana pemindahan pembedahan osteochondroma memerlukan kawalan X-ray zon intervensi untuk mengecualikan semula neoplasma dan degenerasinya. Pemerhatian pakar bedah atau ortopedik adalah wajib.

Komplikasi yang mungkin dan rawatan osteochondroma femur

Osteochondroma femur adalah penyakit biasa yang dicirikan oleh pembentukan tumor benigna pada tisu tulang. Penyimpangan didiagnosis terutamanya di kalangan remaja dan remaja dan dikesan dalam dua puluh peratus daripada kes luka-luka jinak tulang belakang.

Dengan sendirinya, neoplasma tidak menimbulkan ancaman serius terhadap kesihatan, tetapi dalam beberapa kes, ia boleh berkembang menjadi tumor malignan dan memerlukan rawatan awal.

Definisi penyakit ini

Osteochondroma femur adalah neoplasma jinak, ditandakan sebagai tulang bantahan. Di atas, tumor ditutup dengan tisu tulang rawan, dan di dalamnya dipenuhi dengan komposisi sumsum tulang.
Tulang pada tulang biasanya licin dan berkilat.

Dari masa pembentukan dan apabila kanak-kanak tumbuh dan berkembang, tumor menjadi lebih nipis dan akhirnya hilang atau merosot ke dalam plat nipis dan hampir tidak dapat dilihat. Selalunya, anomali didiagnosis pada kanak-kanak dan orang dewasa dari 10 hingga 25 tahun.

Tisu yang tidak normal juga boleh terbentuk di bahagian lain rangka. Osteochondroma tulang rusuk jarang didiagnosis, pembentukan tumor bukan ciri tulang tulang tengkorak. Kemarahan tidak bergerak. Sebagai peraturan, maju ke arah sendi.

Pengkelasan

Menurut jenis pembentukan, terdapat dua jenis neoplasma:

Single Kemajuan sebagai satu-satunya tulang dan tulang rawan. Ia adalah bentuk yang paling biasa, dibentuk dalam bentuk batangnya.
Osteochondromatosis. Dibentuk dan dikembangkan sebagai pembentukan pelbagai tumor dengan beberapa protraksi. Dalam kes-kes yang teruk, ia membawa kepada kecacatan tulang dan kecacatan kosmetik yang kelihatan. Majoriti mutlak osteochondromas tersebut adalah sifat keturunan.

Klasifikasi penampilan:

Dibentuk di kaki;
Sedentary. Menyebar ke kawasan besar tisu tulang.

Terdapat juga tiga peringkat utama pembentukan tumor:

Pembentukan plat epifisis (pertumbuhan tulang rawan). Ia hanya terdiri daripada tisu tulang rawan dan tidak boleh dirasai selama palpation.
Pembasmian tumor, meningkatkan saiznya. Tisu tulang yang keras pada peringkat kedua ditutup dengan tulang rawan dan meneruskan pertumbuhan aktifnya.
Pertumbuhan tisu tulang berhenti, hanya membran atas osteochondroma meningkat dalam jumlah. Kesukaran timbul semasa aktiviti fizikal, terdapat kesakitan.

Symptomatology

Osteochondroma tibia dan pinggul dapat mencapai diameter lima belas sentimeter. Tumor saiz kecil praktikal tidak nyata dan pertumbuhannya tidak disertai dengan sakit. Mengesan pendidikan itu, sebagai peraturan, secara kebetulan - dengan palpation dan X-ray.

Osteochondromas yang lebih besar memberikan tekanan pada saraf, tisu otot, tendon dan saluran darah, dan oleh itu boleh menyebabkan sindrom kesakitan dan, dalam kes-kes yang lebih tinggi, pergerakan terjejas.

Kesakitan otot pada lokasi masalah;
Sedikit kesedihan dan kebas pada dekat dengan saraf;
Kemerosotan peredaran darah, jika pembentukan tekanan pada kapilari (jarang didiagnosis);
Panjang badan yang berlainan;
Crispness (sering wujud dalam osteochondrome humerus);
Sakit semasa aktiviti fizikal, senaman;
Lag dalam pertumbuhan dan pembangunan (dalam beberapa kes).

Pertumbuhan osteochondroma clavicle pada kanak-kanak dan tumor femur berlaku, sebagai peraturan, serentak dengan pertumbuhan pesakit. Selepas penyingkiran, kambuh semula mungkin selepas satu hingga dua puluh bulan.

Punca neoplasma

Sebab-sebab pembentukan osteochondroma femur tidak difahami sepenuhnya. Ramai doktor meletakkan penyakit ini sebagai kecacatan kerangka. Walau bagaimanapun, terdapat faktor yang boleh meningkatkan risiko penyelewengan:

Radiasi radiasi (diperolehi oleh pesakit akibat terapi sinaran);
Faktor keturunan (mempengaruhi pembentukan osteochondromatosis);
Patologi berjangkit;
Lebam parah dan kecederaan tulang;
Kerosakan hormonal, gangguan endokrin;
Anomali dalam pertumbuhan dan perkembangan tisu rawan dan periosteum.

Diagnostik

Sebagai peraturan, osteochondroma femur dikesan secara kebetulan. Tetapi untuk menentukan kemungkinan kemungkinan pembentukan tumor ganas, diagnosis menyeluruh dilakukan, termasuk:

X-ray. Ia membantu menentukan kawasan penyetempatan dan kekhususan tumor, mengenal pasti kemungkinan proses pemusnahan tulang.
Pencitraan resonans magnetik dan magnetik. Membolehkan anda memvisualisasikan osteochondroma dan memeriksa kandungannya. Ia membantu menilai keadaan tisu lembut, kapilari dan saraf yang berhampiran. Menentukan atau mengecualikan keganasan.
Pemeriksaan ultrabunyi. Mengesan kawasan hypoechoic struktur.
Biopsi. Membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat untuk onkologi yang disyaki.

Rawatan

Sekiranya neoplasma tidak membawa ketidakselesaan kepada pesakit, tidak menyebabkan sakit dan berkembang secara pasif, langkah-langkah tidak diambil untuk menghapuskan penyakit ini. Dalam keadaan ini, hanya pemerhatian dan pemeriksaan sistematik dengan doktor yang hadir.

Dengan pertumbuhan aktif tisu patologi, berisiko tinggi onkologi, kecacatan kerangka, pergerakan terjejas, peningkatan kesakitan, langkah-langkah diambil untuk membuang tumor. Selalunya, osteochondroma tangan menyebabkan komplikasi.

Pembedahan berlaku di hospital di bawah anestesia umum. Pemotongan dibuat di atas kawasan yang terjejas dan reseksi marjinal dan penyingkiran osteochondroma dilakukan bersama dengan pedikel dan bahagian tulang. Dalam kes yang teruk, tulang dipotong sepenuhnya, endoprosthesis dipasang.

Bahagian potongan dihantar untuk biopsi untuk penyelidikan mengenai pembentukan onkologi. Dengan hasil positif, terapi lanjut dilakukan bergantung pada keadaan. Mungkin penggunaan kemoterapi.

Tempoh pemulihan

Semasa tempoh pemulihan selepas penyingkiran osteochondroma, pesakit diberikan rehat fizikal yang lengkap. Untuk mengimobilkan sendi, serpihan plaster diletakkan pada anggota badan. Dalam masa dua hingga tiga minggu, terapi pemulihan berlaku dalam keadaan hospital dengan penggunaan ubat-ubatan propolis dan pemulihan.

Sebagai peraturan, ramalan selepas operasi ditetapkan dengan baik. Kemungkinan pengulangan adalah minimum.

Kesimpulannya

Osteochondroma - apakah itu dan apakah ia berbahaya kepada kehidupan dan kesihatan anak? Ramai ibu bapa bertanya soalan ini kerana mereka mempunyai beberapa kebimbangan mengenai kemungkinan komplikasi dan transformasi pendidikan ke atas onkologi. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, anomali tidak mewakili bahaya yang besar dan hanya memerlukan pemantauan berterusan pesakit.

Apakah osteochondroma - penyebab utama penyakit ini, rawatan tumor

Osteochondroma - apa itu?

Osteochondroma: apa itu?

Ukuran tumor adalah berubah-ubah: osteochondroma clavicle biasanya tidak lebih dari 2 cm, dan osteohodroma femur boleh mencapai saiz 14 cm.

Selepas penghentian pertumbuhan tulang utama, "penutup" hyaline dikalsin. Bahagian pusat neoplasma diperbuat daripada bahan tulang batal dengan tulang tisu tulang rawan atau osteoid.

Di atas tumor, kadang kala ada kubah deposit fibrin dengan "badan padi" - kepingan tulang rawan yang dikalsin.

Secara mikroskopik, osteochondroma mempunyai periosteum berserat, yang melepasi rawan hyaline yang biasa.

Sempadan tulang-kartilaginus struktur tipikal, dengan tulang belakang tulang belakang direndam dalam bahan tulang (enchondral ossification). Tisu spongy mengandungi sumsum tulang.

Pulau kecil cartilaginus juga boleh dijumpai dalam tulang, tetapi dalam peringkat dystropi. Tumor mengandungi detritus dengan fokus kalsifikasi.

Insiden sebenar neoplasma masih tidak jelas kerana kursus asymptomatic, neoplasma kecil adalah mencari sinar-x secara rawak.

Osteochondroma: sebab

Oleh itu, osteochondroma tulang rusuk atau tulang belakang boleh menjadi komplikasi tertunda rawatan limfogranulomatosis nodus limfa intrathoracic.

Neoplasma sedemikian berlaku selepas tamat tempoh, kadang-kadang ia berganda.

Osteochondroma: gejala dan tanda-tanda

Neoplasma kaki dan tangan jarang berlaku, tetapi didiagnosis awal disebabkan oleh ketidakselesaan kosmetik.

Tumor phalanx pertama membawa kepada detasmen kuku dengan sindrom kesakitan yang ketara, memaksa pesakit untuk beralih kepada profesional perubatan awal.

Osteochondroma pada separuh daripada kes berdaftar disetempat di femur distal, bahagian proksimal kaki dan bahu.

Kebimbangan utama adalah neoplasma diameter besar, yang memampatkan saluran neurovaskular di sekitarnya, serat otot, dan tendon.

Sederhana, tetapi kesakitan yang berterusan adalah tanda pertama osteochondroma, yang membawa pesakit kepada doktor. Alasan lain adalah penentuan sendiri neoplasma padat.

Komplikasi klinik termasuk: bengkak yang ketara di bawah trombus, sakit sengit, warna kebiruan kaki dan kaki yang lebih rendah, tetapi suhu normal anggota badan kekal.

Prognosis yang serius dicirikan oleh aneurisma arteri popliteal, pecah yang menyebabkan pendarahan kritikal.

Dalam dischondroplasia keturunan, kecacatan tulang muncul dalam fasa pertumbuhan aktif tulang tulang (3-6 tahun).

Kerosakan lebih kerap unilateral dengan pertumbuhan polio, termasuk tulang pelvis, tulang belakang, dada.

Apabila kecacatan berkembang, mereka maju, menyebabkan kekurangan fungsional artikular, kelengkungan tulang belakang. Selalunya dyschondroplasia adalah rumit oleh patologi patah spontan.

Osteochondromas menjejaskan phalanges tangan, kaki, menyebabkan sakit kronik, menjalani keganasan dalam 5% kes.

Osteochondroma: diagnosis

Diagnosis osteochondroma ditetapkan pada kombinasi data klinikal dan pemeriksaan sinar-X polypositional.

Struktur tisu lembut dan kulit tidak berubah, tidak dikaitkan dengan neoplasma. Fungsi sendi berdekatan adalah dari normal hingga terjejas, kadang-kadang sinovitis reaktif didiagnosis (peluh cairan ke dalam rongga sendi).

Gambar x-ray cukup untuk pengesahan diagnostik. Sekiranya data ragu, adalah perlu untuk menjalankan penyelidikan berteknologi tinggi: tomografi magnetik dan tomografi multispiral komputer.

Osteochondroma memerlukan diagnosis pembedahan dengan chondrosarcoma pada peringkat awal degenerasi sel. Dalam kes osteosarcoma juxtacortical, tidak ada masalah.

Rawatan Osteochondroma

peningkatan pesat dalam saiz neoplasma;
transformasi neoplasma menjadi proses malignan neoplastik;
kecacatan berfungsi, ketidakselesaan kosmetik.

Dyschondroplasia pada kanak-kanak selalu memerlukan taktik terapeutik, tanpa penyakit yang menyebabkan kecacatan yang mendalam. Kompleksiti adalah prinsip terapeutik utama.

Gabungan rawatan ortopedik yang konservatif dan konservatif adalah kunci untuk memulihkan fungsi kerangka dan kualiti hidup kanak-kanak.

Rawatan itu adalah jangka panjang, ia memerlukan struktur dan plastik luaran yang melelahkan, tetapi ia mempunyai prestasi yang baik.

Mana-mana pemindahan pembedahan osteochondroma memerlukan kawalan X-ray zon intervensi untuk mengecualikan semula neoplasma dan degenerasinya. Pemerhatian pakar bedah atau ortopedik adalah wajib.

Perkembangan tumor

Osteochondroma merujuk kepada tumor jinak yang berlaku di tulang, muncul disebabkan oleh gangguan perkembangan tulang normal dalam plastik rawan epiphyseal. Osteochondroma adalah pembentukan tulang yang paling biasa.

Kebanyakannya ditemui pada zaman remaja, dan juga sehingga usia dua puluh lima tahun. Seringkali memberi kesan kepada pesakit kedua-dua jantina. Osteochondroma boleh berkembang di kedua-dua tulang tiub dan rata.

Setakat ini, etiologi penampilannya, serta faktor-faktor yang menimbulkan keraguan, tidak diketahui dengan pasti.

Dalam penampilan, osteochondroma adalah pembentukan lobular dengan saiz yang berbeza, mempunyai permukaan licin dan berkilat. Lapisan berserat nipis boleh didapati pada insisi tumor, dan kemudian zon rawan, ketebalannya boleh sehingga 1 sentimeter.

Selebihnya tumor terdiri daripada tulang spongy.

Apabila melakukan pemeriksaan mikroskopik, lapisan atas osteochondroma adalah tisu penghubung hyalinized, di mana terdapat kawasan rawan hyaline, dibahagikan kepada bahagian-bahagian oleh partition bersambung tipis.

Spongy tulang sedikit lebih mendalam. Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mengesan pembentukan tulang dari tulang rawan yang menutupinya. Kadang-kadang mungkin untuk memerhatikan peralihan tumor dari benigna hingga malignan, maka ia akan dipanggil chondrosarcoma sekunder.

Sebabnya

Pada masa ini, doktor setakat ini gagal untuk mewujudkan alasan yang tepat yang menimbulkan kemunculan pendidikan dan pertumbuhannya. Kebanyakan ortopedik percaya bahawa kecacatan tulang ini muncul serentak dengan plat epiphyseal semasa dua belas kehidupan manusia pertama.

Juga salah satu faktor penting menyebabkan pembentukan ini adalah radiasi mengion. Ia terbukti secara saintifik bahawa osteochondroma muncul dalam 12 peratus daripada semua pesakit yang menerima terapi radiasi pada dos 1,000 hingga 6,000 rad pada zaman kanak-kanak.

Bukan sahaja tulang epitamin tulang panjang, tetapi juga kawasan pertumbuhan pada tulang pelvis dan tulang belakang, amat sensitif terhadap radiasi. Istilah perkembangan tumor selepas penyinaran, boleh berubah dari 17 bulan dan mencapai sehingga 16 tahun.

Osteochondroma mungkin juga berbilang.

Kekerapan masa penentuan pembentukan tunggal belum dapat ditentukan setakat ini. Sesungguhnya, sering terdapat kehadiran tumor bersaiz kecil, pesakit tidak pergi ke doktor, dan juga tidak merasakan apa-apa manifestasi sifat, dan kemudian osteochondroma dapat dikesan sebagai penemuan yang tidak disengajakan semasa radiografi.

Dalam keadaan lain, pesakit merasakan pertumbuhan nod, serta kesakitan, yang bervariasi dalam keparahan. Beberapa pesakit boleh mengalami patah tulang atau serangan jantung spontan yang menyakitkan.

Sindrom nyeri paling dirasai oleh orang-orang yang mempunyai beg badan-badan cartilaginous dalam lumen mereka lebih tinggi daripada osteochondromas.

Apabila jumlah beg tersebut bertambah, perlu dilakukan diagnosis pembezaan osteochondromas konvensional daripada osteochondromas malignan.

Juga hari ini, saintis telah mengenal pasti sebab-sebab berikut, yang juga boleh membawa kepada kemunculan pembentukan ini:

Kehadiran anomali prenatal rangka, di mana terdapat peralihan kawasan zon kuman.
Kecenderungan genetik terhadap patologi adalah faktor lain yang memperlihatkan penampilan pelbagai lesi (osteochondromatosis yang disebut atau splost chondrod splasia). Osteochondromatosis adalah penyakit keturunan yang menyebar secara autosomal, ia dikesan pada usia muda hingga dua puluh tahun.

Trombosis vena popliteal, serta rupa aneurisme palsu arteri popliteal adalah komplikasi osteochondroma yang mungkin.

Gejala

Sebagai peraturan, pembentukan bersaiz kecil tidak mempunyai apa-apa gejala klinikal dan secara rawak dikesan apabila seseorang merangkak satu benjolan di tulangnya.

Osteochondromas bersaiz besar boleh mengatasi tendon, otot, dan saraf.

Dalam situasi seperti itu, pesakit mendapatkan bantuan perubatan kerana kesakitan yang teruk, serta fungsi yang merosakkan anggota badan yang terjejas.

Apabila merasakan tumor, doktor mencatatkan kehadiran pendidikan tetap, padat dan tidak menyakitkan. Kulit di atas tumor biasanya tidak berubah, suhu normal yang berbeza. Jika beg dibentuk di atas pembentukan pepejal, anda boleh merasakan yang lain, sudah lebih mudah alih dan lembut.

Gejala umum penyakit juga termasuk tanda-tanda seperti:

sakit di otot yang mengelilingi pertumbuhan
kehadiran sindrom kesakitan biasa ketika melakukan latihan fizikal yang sama
tidak cukup besar bagi seorang kanak-kanak untuk tidak memenuhi umurnya
satu lengan atau kaki mungkin lebih panjang daripada yang lain.

Dalam sesetengah kes, pesakit bertukar kepada doktor dengan patah spontan di kawasan yang terjejas. Tulang osteochondroma, seperti yang dinyatakan di atas, mampu menyebabkan kemunculan sesuatu aneurisme palsu arteri popliteal, dan trombosis, untuk rawatan yang akan perlu membuat lutut palsu.

Anda boleh memilih penyetempatan yang berbeza daripada pembentukan patologi ini.

Kebarangkalian kerosakan pada tulang spesifik sangat berbeza, contohnya, tulang yang lebih rendah dari tulang paha, serta bahagian atas tulang tibial dan humerus cenderung terpengaruh paling kerap.

Terdapat tumor pada tulang lain, kecuali tulang tengkorak muka. Tetapi kekalahan tangan, tulang tulang belakang dan kaki diperhatikan dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku.

Semasa peperiksaan sinar-X, gambaran umum proses luas atau sempit yang dekat dengan kawasan epiphyseal tulang yang terjejas jelas kelihatan.

Sering kali tapak ini mempunyai kepadatan yang berbeza, ia mengandungi banyak kawasan padat yang sesuai dengan lobula rawan.

Kebanyakan mereka sangat sukar untuk menentukan "cap" tulang rawan, kerana rawannya sendiri tidak teratur. Anda boleh mengenal pasti apabila melakukan pengimejan resonans magnetik.

Osteochondroma mampu mencapai diameter empat belas sentimeter. Sepanjang perimeternya, pembentukannya ditutup dengan periosteum.

Biasanya tidak tertakluk kepada keganasan (iaitu, tidak menjadi tumor malignan). Kebarangkalian peralihan itu hanya 1-2 peratus daripada kes.

Selalunya, osteochondroma berhenti tumbuh bersama dengan proses penyempurnaan pertumbuhan tulang dan kehilangan plat epiphyseal.

Diagnostik

Diagnosis ini didasarkan pada kehadiran ciri-ciri klinikal serta manifestasi radiografi.

Biasanya dalam proses diagnosis dan secara langsung dalam pemasangan diagnosis yang tepat, salah satu peranan utama dimainkan oleh pemeriksaan sinar-X.

Dalam sesetengah keadaan, selain sinar-X, pengiraan tomografi dan pengimejan resonans magnetik digunakan sebagai kaedah penyelidikan tambahan.

Pada imej radiologi ditentukan oleh perubahan dalam kontur tulang, yang disebabkan oleh kehadiran pendidikan ini, menyambung dengan tulang utama dengan kaki tebal dan lebar.

Bahagian permukaan tumor mempunyai garis besar yang tidak rata, bentuknya mungkin sedikit menyerupai kembang kol. Kadang-kadang ia berlaku bahawa kaki tidak, maka osteochondroma adalah bersebelahan dengan tulang "ibu".

Kontur tumor ini jelas, berterusan, masuk ke dalam kontur tulang utama.

Sebagai peraturan, sukar untuk mengenal pasti topi cartilaginous pada sinar-X, satu-satunya pengecualian ialah kehadiran pertalian kalsifikasi di dalamnya.

Berdasarkan maklumat ini, perlu diingat bahawa parameter pendidikan sebenar boleh menjadi beberapa sentimeter lebih besar daripada diameter yang ditentukan di radiografi.

Sekiranya terdapat kecurigaan peningkatan saiz topi tulang rawan, satu pengimejan resonans magnetik tambahan diperlukan.

Untuk diagnosis yang tepat sebahagian besar penyakit ini tidak begitu sukar, namun, dalam beberapa kes, mungkin untuk mengelirukan osteochondritis dengan osteosarcoma paraostalnoy, osteoma, chondrosarcoma, yang muncul akibat daripada osteochondromas peralihan dalam kanser, serta paroostalnoy osteochondral percambahan. Ia biasanya paling sukar untuk membezakan tumor daripada chondrosarcoma, kerana ia mempunyai persamaan yang sangat besar terhadap tumor benigna. Diagnosis pembezaan osteosarcoma parokal tidak begitu sukar.

Rawatan

Dalam kes-kes di mana kecacatan ini tidak menyebabkan kesakitan, dan tidak mengganggu pesakit untuk menjalani kehidupan normal dan tidak mengancam kesihatannya, doktor hanya terhad kepada pemantauan berterusan pesakit. Pesakit dengan osteochondroma perlu mengambil gambar X-ray secara sistematik, dengan mana doktor akan menentukan dinamika perkembangan lanjut patologi.

Satu-satunya kaedah yang anda boleh sekali dan untuk menyingkirkan pendidikan adalah pembedahan osteochondroma. Untuk campur tangan pembedahan patut diambil dalam keadaan sedemikian:

apabila disfungsi anggota yang terjejas berlaku;
dalam hal kecacatan besar kerangka;
dengan peningkatan pertumbuhan tumor, yang biasanya menunjukkan peralihan dari benigna ke tumor malignan.

Semasa pembedahan, pakar bedah membuat hirisan ke kawasan yang terjejas dan melakukan reseksi, iaitu penyingkiran tumor bersama dengan pangkal kaki. Campur tangan bedah dilakukan di bawah anestesi umum. Dalam kebanyakan kes, selepas operasi, pemulihan mantap berlaku. Penyambungan tulang selepas pembedahan tidak diperlukan.

Menentukan keperluan untuk mengeluarkan osteochondromas, doktor mengambil kira beberapa keadaan, seperti:

kategori umur pesakit;
apakah keadaan kesihatannya;
peringkat perkembangan penyakit;
bidang pendidikan;
terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan ubat-ubatan;
prospek untuk rawatan seterusnya.

Dalam kes yang jarang berlaku, osteochondroma dapat berulang selepas 1-26 bulan selepas penyingkiran nod pertama. Ini biasanya berlaku apabila manipulasi pembedahan tidak cukup radikal, dan penghapusan topi cartilaginous tidak dilakukan.

Apa yang dirawat oleh doktor

Proses rawatan dan diagnosis osteochondroma dilakukan oleh pakar bedah ortopedik. Rawatan pembedahan dilakukan oleh pakar bedah.

Pada akhir artikel anda perlu mengatakan beberapa perkataan tentang prognosis penyakit. Untuk sebahagian besar, prognosis sangat baik, terutama untuk formasi tunggal.

Selepas pembedahan pembentukan pembentukan, pemulihan mantap diperhatikan. Peralihan tumor ke bentuk malignan hanya berlaku pada 1-2% daripada jumlah kesemua pesakit dengan diagnosis ini.

Dalam kes pembentukan berganda, kebarangkalian keganasan meningkat kepada 5-10 peratus.

Untuk rawatan untuk berjaya, adalah penting untuk mengenal pasti pendidikan dalam masa yang singkat. Untuk melakukan ini, anda perlu sentiasa memantau kesihatan anda dan segera mendapatkan bantuan perubatan jika anda merasa tidak selesa.

Latar belakang penyakit ini

Osteochondroma: apa itu?

osteochondroma tunggal pada kanak-kanak dikesan secara kebetulan (tumor saiz kecil), pelbagai osteohondromatoz (penyakit Ollier ini) - yang jarang berlaku, autosomal dominan kehilangan keturunan, sering unilateral dan didiagnosis awal.

Ukuran tumor adalah berubah-ubah: osteochondroma clavicle biasanya tidak lebih dari 2 cm, dan osteohodroma femur boleh mencapai saiz 14 cm.

Selepas penghentian pertumbuhan tulang utama, "penutup" hyaline dikalsin. Bahagian pusat neoplasma diperbuat daripada bahan tulang batal dengan tulang tisu tulang rawan atau osteoid.

Di atas tumor, kadang kala ada kubah deposit fibrin dengan "badan padi" - kepingan tulang rawan yang dikalsin.

Secara mikroskopik, osteochondroma mempunyai periosteum berserat, yang melepasi rawan hyaline yang biasa.

Sempadan tulang-kartilaginus struktur tipikal, dengan tulang belakang tulang belakang direndam dalam bahan tulang (enchondral ossification). Tisu spongy mengandungi sumsum tulang.

Pulau kecil cartilaginus juga boleh dijumpai dalam tulang, tetapi dalam peringkat dystropi. Tumor mengandungi detritus dengan fokus kalsifikasi.

Insiden sebenar neoplasma masih tidak jelas kerana kursus asymptomatic, neoplasma kecil adalah mencari sinar-x secara rawak.

Osteochondroma: sebab

Oleh itu, osteochondroma tulang rusuk atau tulang belakang boleh menjadi komplikasi tertunda rawatan limfogranulomatosis nodus limfa intrathoracic. Neoplasma sedemikian berlaku selepas tamat tempoh, kadang-kadang ia berganda.