Patah tulang belakang dengan anjakan: gejala dan rawatan

Patah tulang belakang dengan anjakan dianggap sebagai kecederaan yang agak biasa dan teruk. Apabila patah pergelangan kaki berlaku, forum di pelbagai laman web di Internet menunjukkan betapa susahnya rawatan itu sehingga mobiliti dipulihkan sepenuhnya.

Pergelangan kaki adalah bahagian yang sangat traumatik dari anggota bawah, dan ia harus disimpan di bawah beban fizikal dan pergerakan melampau. Jika, selepas semua, kecederaan berlaku, maka perlu mengambil langkah-langkah untuk memberikan pertolongan pertama dan memberikan perawatan yang efektif. Terapi latihan selepas patah kaki pergelangan kaki, video kompleks yang mudah dicari di Internet, akan membantu memastikan pemulihan dan pemulihan tisu dan sendi.

Intipati masalah itu

Tali pergelangan kaki adalah elemen tulang dalam bentuk bahagian kaki menonjol yang lebih rendah dan dimasukkan ke dalam struktur sendi buku lali. Sebaliknya, sendi pergelangan kaki adalah satu-satunya elemen yang menyediakan sendi bergerak kaki dengan kaki bawah sepanjang kaedah hinge. Dalam sistem sendi, buku lali dalaman (tengah) dan luaran (lateral) dirembeskan.

Jika kita menganggap lokasi pergelangan kaki, ia menjadi jelas apa jenis tekanan yang jatuh ke atas tulang-tulang ini. Mereka sentiasa terjejas oleh tekanan yang berkaitan dengan berat badan. Dengan pengedaran yang betul beban dan amplitud normal pergerakan artikular, fungsi normal sendi dipastikan dalam keadaan yang berbeza. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, terdapat beban yang berlebihan (contohnya, kejatuhan atau pendaratan yang buruk ketika melompat), kesan yang diburukkan oleh arah yang melampau dan amplitud pergerakan kaki. Keadaan seperti ini boleh menyebabkan kemusnahan tulang.

Secara umum, patah pergelangan kaki adalah pemusnahan tulang medial atau sisi di bawah beban berlebihan. Jenis kecederaan ini adalah yang paling biasa dan melebihi 1/5 kes kes fraktur. Kekerapan maksimum kerosakan diperhatikan pada musim sejuk semasa keadaan berais. Kerumitan rawatan dan pemulihan adalah keperluan bukan sahaja untuk memulihkan tisu tulang, tetapi juga untuk menormalkan fungsi seluruh sendi, menstabilkan bekalan darah dan memulihara kawasan yang terjejas.

Jenis patah

Klasifikasi patah kaki pergelangan kaki dibuat dengan mengambil kira sifat, tahap dan lokasi lesi. Terdapat 2 jenis kecederaan utama - patah terbuka dan tertutup. Versi tertutup ini dicirikan oleh pemusnahan tulang (mungkin juga unsur-unsur sendi), tetapi tanpa kerosakan pada tisu lembut. Jenis terbuka melibatkan pelanggaran keutuhan tisu lembut dan kulit dengan terjadinya kontak langsung dari tapak kerusakan pada tulang dengan persekitaran luaran. Dalam kes ini, ia menjadi mustahil untuk terus memerhatikan kawasan yang terjejas.

Dengan sifat pemusnahan tulang, patah tulang dibezakan dengan anjakan bahagian yang patah berbanding satu sama lain (dan paksi tulang) dan tanpa anjakan. Memandangkan lokalisasi kerosakan, patah kaki pergelangan kaki atau sisi boleh dikenalpasti, serta pemusnahan kedua-dua tulang.

Mekanisme pemusnahan tulang bergantung pada arah beban yang digunakan dan pengedarannya. Jenis-jenis patah seperti berikut berkaitan dengan tekanan mekanikal:

1. Varian pronasi berlaku apabila kaki muncul dari luar. Kecederaan seperti ini boleh digabungkan dengan fenomena berikut: meregangkan pecah ligamen lokasi luaran; jurang di simpang dengan tibia; fraktur fibula di bahagian bawah; dislokasi (subluxation) kaki.
2. Jenis pembesaran berkembang apabila kaki dihidupkan dari bahagian dalam. Patah tulang belakang mungkin disertai dengan masalah berikut: merobek pergelangan kaki luar; patah tibia di bahagian bawah; subluxation (dislokasi) kaki di arah dalaman.
3. Pilihan kecederaan berputar muncul apabila tork di kaki bawah dengan kaki tetap. Luka seperti ini dikaitkan dengan risiko kesan sampingan yang berikut: patah tulang fibular sifat putaran; patah jenis serpihan tibial; kehelan kaki ke mana-mana arah. Dengan tahap kemusnahan, jenis patah ini dianggap paling sukar dan berbahaya.

Apa yang menimbulkan patah?

Mana-mana patah adalah kecederaan mekanikal akibat tekanan berlebihan pada tisu tulang. Malah, punca-punca pemusnahan pergelangan kaki boleh menjadi kesan langsung - pukulan dengan objek berat atau kecederaan tidak langsung yang disebabkan oleh pergerakan abnormal kaki berbanding kaki bawah (atau sebaliknya). Kecederaan tidak langsung yang paling biasa terjadi pada atlet apabila jatuh dari ketinggian, meluncur di atas ais, mengantuk di kaki ketika memakai kasut bertumit tinggi, tidak bergerak bergerak naik tangga, skating, dll.

Tulang yang sihat mempunyai margin keselamatan yang besar, dan agak sukar untuk memecahkannya. Walau bagaimanapun, terdapat faktor yang mengurangkan kekuatan tulang, dan ia dimusnahkan pada beban yang jauh lebih rendah. Sebab-sebab merangsang struktur tisu tulang dapat dibezakan berikut:

• faktor fisiologi: tulang lemah pada zaman kanak-kanak; perubahan degeneratif dalam usia tua; ketidakseimbangan hormon terutamanya dalam menopaus pada wanita; kehamilan;
• kekurangan kalsium dalam badan: diet tidak sihat; kekurangan vitamin D₃; penggunaan sejumlah kontraseptif oleh wanita; patologi buah pinggang, perut, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal; acromegaly;
• Patologi tulang: osteoporosis, arthrosis, osteopati, tuberkulosis, sifilis, arthritis, osteomyelitis, osteitis, kanser tulang, penyakit sifat genetik.

Gejala kecederaan

Apabila fraktur terbuka berlaku, kerosakan diperhatikan secara visual, yang tidak memudahkan diagnosis kecederaan tersebut. Perkara lain adalah patah tertutup, apabila tanda-tanda tidak langsung menunjukkan kemusnahan pergelangan kaki. Gejala ciri berikut patah kaki pergelangan kaki tertutup dibezakan:

1. Masalahnya, ia diagihkan apabila beban berlebihan muncul pada saat pemusnahan tulang.
2. Sakit berlaku di buku lali. Sekiranya patah tulang dengan anjakan, sindrom kesakitan mempunyai keamatan yang lebih besar, yang tidak membenarkan melangkah pada anggota yang cedera. Kesakitan boleh menjadi kekuatan sedemikian sehingga ia menyebabkan kehilangan kesedaran.
3. Edema tisu: pergelangan kaki meningkat dengan ketara dalam saiz, dan gejala ini tidak muncul dengan serta-merta. Palpasi mengesan pemadatan tisu lembut.
4. Hematoma disebabkan oleh pemusnahan saluran darah dan pendarahan dalaman di tapak kecederaan. A hematoma warna biru boleh merebak ke kawasan tumit.
5. Melanggar pergerakan sendi - dalam kes patah kaki pergelangan kaki dengan anjakan, kaki tidak dapat dipindahkan, dan apabila anda cuba melakukan ini, satu kerumitan ciri terdengar dan rasa sakit yang tajam terjadi. Gejala ini adalah disebabkan kerosakan yang bersamaan dengan unsur-unsur artikular (ligamen, tendon, otot).

Sebagai tambahan kepada gejala-gejala ini, sering mungkin untuk melihat pembalikan kaki luar biasa, disebabkan oleh kehelannya pada masa yang sama seperti patah tulang.

Bagaimana trauma didiagnosis?

X-ray buku lali boleh digunakan untuk menubuhkan patah kaki pergelangan kaki. Ia dilakukan dalam 3 unjuran: langsung, serong dan menembak sampingan. Berdasarkan hasil sinar-X, parameter kecederaan yang berikut ditetapkan:

• jenis garis patah (oblique, longitudinal, spiral);
• penyetempatan fraktur;
• keadaan jurang bersama dalam perbezaan tulang;
• kehadiran kecacatan tulang di kawasan ruang bersama;
• penilaian kuantitatif anjakan tulang;
• keadaan tisu lembut.

Dalam kes patah kaki pergelangan kaki dengan anjakan, berapa banyak unsur sendi yang masih rosak, ditubuhkan oleh kajian diagnostik tambahan. Untuk tujuan ini, tomografi computed tomography, MRI, dan ultrasound pergelangan kaki ditugaskan untuk menilai keadaan tisu dan otot.

Bantuan Pertama

Apabila patah kaki pergelangan kaki berlaku dengan anjakan, adalah penting untuk mengambil langkah-langkah pertolongan cemas segera pada masanya. Langkah pertama ialah memanggil ambulans, tetapi sebelum ketibaan briged langkah-langkah berikut perlu diambil:

1. Melepaskan sendi dari semua faktor memerah (termasuk pakaian dan kasut) dan memastikan rehat lengkap untuk anggota yang terjejas. Perlu diingatkan bahawa dengan pengikat ketat sendi selepas 25-30 minit, proses tidak dapat dipulihkan tisu nekrosis mungkin berlaku kerana kekurangan bekalan darah.
2. Memberi sendi terjejas kedudukan yang tinggi.
3. Dengan patah terbuka, perlu memakai pembalut untuk menghentikan pendarahan.
4. Memohon sejuk (ais) memampatkan ke kawasan buku lali.
5. Pengenaan tayar dari bahan di tangan: papan, tangkai sekop, ski, dll.
6. Penerimaan anestetik.

Prinsip rawatan patah

Rawatan konservatif patah kaki pergelangan kaki terdiri daripada penggantian tulang dan sendi di tempat mereka dan melancarkan kawasan yang terjejas dengan memasang sebatang plaster. Prosedur pengurangan dilakukan secara manual dengan penggunaan alat sokongan, sebagai peraturan, dengan anestesia tempatan. Gipsum digunakan pada masa ini apabila kaki dipegang relatif ke kaki bawah di kedudukan yang betul.

Tayar gypsum disemprotkan di belakang kaki bawah dan seluruh permukaan sisi sebelah kaki. Di atas, segala-galanya diperbaiki dengan pembalut. Ketepatan pengulangan tulang dan imobilisasi diperiksa oleh x-ray berulang. Apabila patah kaki pergelangan dirawat, berapa lama perlu dipulihkan gypsum? Persoalan semacam itu timbul dari orang yang cedera. Secara purata, istilah berikut ditubuhkan: kanak-kanak berumur 14-16 tahun - 30 hari; seseorang di bawah umur 45-50 tahun - sekurang-kurangnya 40 hari; orang tua - sekurang-kurangnya 60 hari. Tarikh akhir boleh ditetapkan hanya oleh doktor, dengan mengambil kira tahap kerosakan dan kelajuan pembaikan tisu.

Rawatan pembedahan dijalankan dengan keretakan kompleks, apabila kaedah konservatif tidak memberikan kesan yang diingini. Sebagai peraturan, patah kaki di sekitar pergelangan kaki dengan anjakan penting memerlukan campur tangan pembedahan. Apabila patah kaki pergelangan kaki seperti itu berlaku, pembedahan plat menjadi salah satu kaedah umum untuk mengembalikan integriti bersama. Di samping itu, pengapit dalam bentuk bolt, paku khas, skru digunakan.

Pemulihan selepas patah kaki pergelangan kaki, terutamanya selepas pembedahan, adalah perlu. Proses ini berlangsung selama 60-80 hari. Elemen penguncian dikeluarkan selepas 5-8 bulan. Terapi senaman individu, prosedur fisioterapeutik, dan urut digunakan sebagai langkah pemulihan. Ia perlu memastikan diet dengan pengoptimuman pengenalan kalsium. Pemulihan selepas patah kaki pergelangan kaki, selepas penyingkiran gipsum, adalah berdasarkan latihan terapeutik dengan kenaikan beban secara beransur-ansur.

Patah tulang belakang dengan mengimbangi, walaupun ia adalah kecederaan biasa, tetapi ia juga boleh menjadi kecederaan yang rumit. Adalah penting untuk mengambil segala langkah yang perlu dalam cara yang tepat pada masanya dan cekap.

Patah tulang buku lali dengan mengimbangi

Patah tulang belikat dianggap salah satu jenis kecederaan yang paling biasa. Kerosakan pada buku lali agak berbahaya.

Rawatan dan pemulihan berikutnya mungkin mengambil masa yang lama. Terdapat juga risiko komplikasi. Pembengkakan dan kesakitan kencing mungkin tidak akan hilang lama, peredaran darah tidak dapat dipulihkan sepenuhnya.

Selalunya dengan kecurigaan patah pergelangan kaki kepada doktor dirawat pada musim sejuk. Jatuh pada ais licin dan skating ais yang tidak lengkap adalah penyebab biasa kecederaan.

Punca-punca patah dan faktor risiko

Mana-mana patah berlaku akibat tekanan berlebihan pada tulang dan kecederaan mekanikal berikutnya. Kecederaan boleh langsung dan tidak langsung.

Punca kecederaan buku lali mungkin seperti berikut:

• tamparan langsung kepada janggut;
• menjatuhkan benda berat di kaki;
• jatuh dan gulung pada permukaan licin;
• menjatuhkan semasa meluncur / meluncur;
• jalan ceroboh;
• melakukan sukan profesional;
• memakai kasut dengan tumit tinggi atau hanya tidak selesa;
• gelongsor kaki di tangga.

Wanita berisiko memakai kasut yang tidak selesa, terutamanya kasut bertumit tinggi, dan atlet profesional terutamanya berisiko. Di samping itu, orang tua dan kanak-kanak berisiko.

Di samping kecederaan langsung atau tidak langsung disebabkan oleh pelbagai faktor, patah tulang boleh disebabkan oleh sebab fisiologi. Sebagai peraturan, tulang yang sihat cukup kuat dan praktikalnya tidak pecah. Walau bagaimanapun, jika kekuatannya berkurang, ia akan pecah lebih cepat dan lebih kerap.

Tulang tulang mungkin lemah kerana sebab-sebab berikut:

• Kekurangan kalsium dan vitamin D3 dalam badan.
• Nutrisi yang tidak betul, kekurangan vitamin.
• Kelainan hormon, khususnya, semasa menopaus atau kehamilan.
• Perubahan usia tidak boleh diubah.
• Tulang, lemah atau kurang berkembang pada zaman kanak-kanak.
• Penyakit kronik buah pinggang, perut, kelenjar tiroid.
• Penggunaan jangka panjang beberapa kontraseptif.
• Osteoporosis, arthritis, arthrosis, kanser tulang.
• Kecenderungan genetik.

Jantina dan umur boleh meningkatkan risiko. Misalnya, orang tua dan remaja mungkin mengalami kekurangan kalsium akut. Wanita mengalami menopaus, juga kerap mengalami patah tulang. Di samping itu, secara saintifiknya, terdapat kecenderungan genetik untuk patah tulang. Wanita sebagai pembawa kromosom X menghadapi kecederaan lebih kerap berbanding lelaki.

Pemakanan - faktor penting yang mempengaruhi kerapuhan tulang. Dibuktikan bahawa orang yang sengaja tidak makan produk tenusu, mencegah kalsium daripada memasuki badan. Diet protein tinggi menghasilkan ketidakseimbangan kalsium.

Gaya hidup yang tidak aktif dan tabiat buruk menyebabkan tulang kurang tahan lama. Meningkatkan senaman fizikal dan senaman yang melampau dalam kombinasi dengan pemakanan yang ketat mengganggu kitaran haid dan meningkatkan kerapuhan tulang pada wanita.

Penyalahgunaan alkohol, kopi, dan merokok adalah faktor yang tidak baik untuk tisu tulang.

Jenis fraktur

Patah tulang belakang, seperti anggota badan lain, boleh dibuka atau ditutup. Dengan patah tertutup, kulit kekal utuh, utuh. Pecah terbuka boleh didiagnosis dengan adanya luka dan pendarahan. Dari rongga serpihan yang kelihatan serpihan tulang.

Di samping itu, fraktur diimbangi dan tanpa anjakan. Dalam patah dengan anjakan, serpihan tulang dikurangkan oleh otot-otot yang melekat pada mereka.

Bentuk fraktur kerosakan dibahagikan kepada:

• dipermudahkan;
• boleh dilepaskan;
• heliks
• berpecah belah;
• putaran;
• patah tulang

Selain itu, terdapat patah kaki pergelangan kaki dalaman dan luaran, serta patah pergelangan kaki pergelangan kaki. Pecah ganda menyebabkan kerosakan serentak pada kedua-dua pergelangan kaki.

Gejala patah kaki pergelangan kaki

Kenali kecederaan buku lali dengan ciri-ciri berikut:

• Keruntuhan ciri tulang.
• Ketidakupayaan untuk berdiri di atas kaki yang cedera.
• Kesakitan akut, bertambah buruk apabila cuba berjalan kaki.
• Cepat merebak bengkak di kawasan patah.
• Hematoma.
• Mengubah bentuk pergelangan kaki.
• Serpihan tulang yang teraba.

Patah pergelangan kaki dalaman dengan anjakan

Untuk menentukan patah pergelangan kaki dalaman dapat dilihat. Apabila kecederaan berlaku, kaki dicampur dan bentuk sudut di antaranya dan kaki bawah. Di tapak retak, tumor segera muncul dan mula menyebar dengan cepat. Di bawah kulit jelas dapat melihat pinggir tibia. Apabila anda menekan di kawasan yang cedera terdapat rasa sakit yang tajam.

Patah tulang belakang dengan anjakan dibuang secara surgikal dalam dua peringkat di bawah anestesia am.

Peringkat pertama adalah pemasangan serpihan tulang bersama-sama. Ini dilakukan dengan plat logam. Selepas itu, tulang perlu tumbuh bersama. Untuk ini, pesakit mesti berada dalam satu kedudukan selama tiga puluh hari. Kemudian datang tahap kedua pembedahan - penyingkiran badan asing.

Patah kaki luaran luar

Akibat daripada patah tulang tersebut, tulang-tulang tersebut tergendala berbanding satu sama lain. Selalunya kecederaan adalah tertakluk kepada atlet.

Gejala adalah serupa dengan patah pergelangan kaki dalaman. Menentukan diagnosis mungkin dengan tepat selepas lulus kajian sinar-x.

Rawatan ini dilakukan dengan menggunakan pelakon untuk tempoh tiga minggu hingga dua bulan. Selepas penyingkiran pemulihan gypsum diperlukan - perkembangan buku lali, latihan terapeutik.

Memberi pertolongan pertama untuk patah kaki pergelangan kaki

Penyediaan pertolongan pertama yang tepat pada masanya adalah langkah penting ke arah penghapusan patah tulang yang berjaya. Tindakan yang pertama dan paling penting ialah dengan segera menghubungi ambulans. Semasa pasukan perubatan sedang dalam perjalanan, anda boleh melakukan perkara berikut:

1. Untuk melegakan tekanan sendi, iaitu menghapuskan pakaian dan kasut. Ini penting untuk mengelakkan perut dan kejadian nekrosis.
2. Betulkan anggota dalam posisi yang dibangkitkan dan pastikan rehat lengkap.
3. Hentikan pendarahan, jika ada. Kehadiran pendarahan menunjukkan patah terbuka. Darah boleh dihentikan dengan berpakaian.
4. Pasang sejuk ke tapak kerosakan.
5. Buat tayar bahan yang ada.
6. Beri pesakit ubat anestetik.

Rawat patah

Apabila menghilangkan patah, doktor menggunakan dua kaedah: konservatif dan operasi.

Rawatan patah konservatif

Pertama, doktor menetapkan tulang dan sendi yang terikat. Dalam kes ini, anestesia tempatan boleh digunakan. Kemudian kaki dipasang di kedudukan yang betul, plaster digunakan. Gypsum bertindih di belakang kaki dan sisi kaki.

Selepas ini, sinar X berulang dilakukan untuk mengesahkan ketepatan penetapan dan penetapan tulang.

Berapa lama pergelangan pergelangan kaki bergantung pada usia pesakit. Secara purata, kanak-kanak di bawah umur 14 tahun mengambil masa sehingga satu bulan. Pada pesakit di bawah umur 50 tahun, tempohnya diperluaskan kepada 40 hari. Orang tua pulih sekurang-kurangnya dua bulan. Ramalan yang lebih tepat boleh dibuat hanya oleh doktor yang hadir, memandangkan kelajuan pemulihan tulang dan tahap kerosakan.

Rawatan pembedahan patah

Kaedah ini berkesan dalam kes di mana kaedah konservatif tidak berguna. Khususnya, patah yang kompleks atau dipindahkan merupakan petunjuk untuk pembedahan. Dalam kes ini, operasi dilakukan dengan plat untuk memulihkan integriti tulang dan sendi. Juga pembetulan pelbagai boleh digunakan.

Selepas operasi, antibiotik dan ubat penahan sakit (analgesik) ditetapkan kepada pesakit untuk menghapuskan bengkak dan sakit.

Pemulihan selepas patah kaki pergelangan kaki

Rawatan yang berjaya, konservatif atau pembedahan, tidak semestinya jaminan pemulihan yang cepat. Memerlukan pemulihan yang cekap. Tempoh pemulihan berlangsung, sebagai peraturan, dari dua hingga dua setengah bulan. Kejayaan langkah pemulihan sebahagian besarnya bergantung kepada kemahiran doktor dan keinginan pesakit.

Dalam proses pemulihan, latihan individu boleh diresepkan: terapi fizikal, fisioterapi, prosedur terapeutik, urutan anggota badan. Latihan diberikan dari sederhana ke kompleks. Pertama, beban kecil diberikan, kemudian secara beransur-ansur meningkat.

Latihan direka untuk meningkatkan peredaran darah dalam anggota yang cedera. Semakin baik darah beredar melalui kapal, semakin cepat proses penyembuhan. Terapi fizikal boleh dilakukan dalam plaster dan selepas penyingkirannya. Perkara utama tidak membebankan kaki sakit.

• Pergerakan utama pendidikan jasmani semula dalam pelakon adalah keluar kaki, lutut lutut, penculikan kaki. Setiap senaman dilakukan selama 30 saat. Apabila melakukan pergerakan tidak boleh bengkok di punggung bawah.
• Selepas mengeluarkan plaster, anda boleh mula mengembangkan kaki dan kaki. Pergerakan utama: lenturan dan meluruskan kaki, pergerakan pekeliling sendi pergelangan kaki, lenturan dan meluruskan kaki, membongkok kaki ke hadapan. Setiap gerakan diulang 5-10 kali, secara purata, tanpa menahan nafas anda.

Urut membantu memulihkan anggota yang rosak. Pesakit boleh melakukan urutan diri. Pertama, anda perlahan-lahan menggoncang kaki. Kemudian, dengan gerakan mengusap, menguli dan memerah, melakukan urutan kaki dan kaki yang lebih rendah. Tempoh - 10-15 minit.

Akibat patah kaki pergelangan kaki

Dalam kebanyakan kes, tertakluk kepada cadangan perubatan patah kaki pergelangan kaki tumbuh bersama tanpa akibat negatif. Kadang-kadang pesakit boleh mengadu rasa sakit sekejap apabila sendi ditekankan atau apabila cuaca berubah.

Dalam tempoh postoperatif boleh membasmi sindrom kesakitan post-traumatik. Ini disebabkan oleh gangguan vaskular. Rawatan ubat ditetapkan untuk menghapuskan sindrom, selepas itu gejala hilang dalam masa setahun.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, komplikasi pasca operasi mungkin berkembang. Ini termasuk: bengkak, kecacatan sendi, kepincangan, ketidakstabilan semasa berjalan. Akibatnya dihapuskan dengan bantuan operasi pemulihan tambahan. Penggunaan struktur pembetulan dan graf tulang boleh dilakukan.

Patah tulang belakang adalah kecederaan yang paling biasa dan agak kompleks. Bagaimanapun, walaupun ini, ubat-ubatan moden berjaya mengatasi masalah seperti itu.

Adalah penting untuk diingati bahawa dalam kes kecederaan, anda perlu segera mendapatkan bantuan dan tidak boleh dirawat sendiri. Bantuan yang diberikan tepat pada masanya dan cekap adalah ikrar pemulihan yang cepat.

Pembedahan patah pergelangan kaki: rawatan pembedahan dan jenisnya, pemulihan

Cedera pergelangan kaki (buku lali) adalah nama generik untuk kerosakan bersama di bahagian bawah dan sempit pergelangan kaki. Pecah, kehelan, atau gabungan kerosakan pada pergelangan kaki biasanya disebabkan oleh tucking tajam atau anjakan paksi kaki (ke bahagian dalam atau luar). Pecah yang terhasil daripada mogok pergelangan kaki dicatatkan dalam amalan perubatan, lebih kurang kerap.

Bergantung pada arah kesan traumatik dan keamatannya, kecederaan yang berikut berkembang:

• Pecah mudah (tanpa anjakan) salah satu buku lali;
• Patah tulang belakang dengan anjakan serpihan tulang;
• Kecederaan dua buku lali (patah tertutup, terbuka);
• Dupuytren patah oleh pronation-abduction (kecederaan gabungan pergelangan kaki dalam dan luar dengan pelanggaran serentak integriti ligamen deltoid);
• Fracture Potta (patah fibula 5 cm di atas bahagian distal pergelangan kaki sisi dengan kerosakan pada ligament medial dan anjakan kaki ke luar);
• Pott-Desto trak tulang patah (dua buku lali rosak, pinggir tibia digabungkan dengan subluxation kaki).

Pecah dengan bentuk kerosakan lurus, serong atau lingkaran (helical) diklasifikasikan di sepanjang garis patah tulang.

Semasa penampakan tajam tepi kaki dalam satah mendatar (mengimbangi ke luar - supinasi), ligamen deltoid terbentang untuk mengekalkan sendi dalam kedudukan anatom semula jadi. Sekiranya integriti kompleks ligamen rosak, pergelangan kaki dalaman dihancurkan, akibatnya talus menjadi tidak stabil. Faktor rumit adalah pecah ligamen syndesmosis tibial (kompleks ligamen, menggabungkan tulang fibula dan tibial di kawasan sentuhan). Apabila mengetuk kaki ke kiri dan kanan, kecederaan gabungan sering kali terbentuk, dengan subluxation dan kerosakan pada ligamen.

Pecah pergelangan kaki pergelangan kaki luaran berlaku apabila kaki dipindahkan ke bahagian dalam (anjakan masuk - pronation). Di bawah tekanan dari talus yang digerakkan, luka ligam lateral dan subluxation dalaman kaki (fraktur Malgen, atau pembengkakan-pembengkakan fraktur) berkembang.

Petunjuk untuk pembedahan

Rawatan konservatif dijalankan hanya dalam kes-kes tersebut jika traumatologist mengesan patah tulang tanpa anjakan, atau semasa serpihan manipulasi perubatan dapat dibandingkan dalam kedudukan anatomis.

Campur tangan radikal ditunjukkan untuk fraktur terbuka dan tidak stabil dari pergelangan kaki dengan anjakan, digabungkan dengan pecahnya syndesmosis. Fragmented, comminuted, helical, double fractures of the pergelangan kaki, yang membawa kepada perubahan patologi artikular - petunjuk langsung untuk pembedahan kecemasan. Pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menghapuskan kecacatan yang telah berkembang akibat gabungan serpihan tulang yang tidak wajar dan pembentukan sendi palsu.

Pembedahan Patah Ankle

Dalam osteosintesis transosseous luar, traumatologists menggunakan alat pembimbing dengan jari-jari logam nipis yang diadakan di kawasan buku lali untuk memadankan dan membetulkan serpihan tulang. Kulit hanya rosak di kawasan jurucakap. Osteosintesis penyerapan, yang dilakukan melalui hirisan kulit dan tisu lembut, melibatkan penggunaan struktur logam pelbagai bentuk dan tujuan, dengan cara yang mana serpihan tulang yang rosak disatukan.

Semasa osteosynthesis intraosseus, rod digunakan, dengan plat tulang luar dengan skru, transseks - dengan jarum dan skru. Semasa operasi capaian terbuka, traumatologist mengkaji zon kerosakan dengan terperinci, dan juga mempunyai peluang untuk menggunakan teknik pembedahan yang paling berkesan. Kekurangan teknik adalah kehilangan darah yang banyak, pelanggaran keutuhan tisu, risiko jangkitan luka.

Teknik pembedahan untuk patah kaki pergelangan kaki

Teknik operasi dan jenis pemasang tulang dipilih selepas memeriksa radiografi dan analisis terperinci tentang kecederaan.

Untuk patah kaki pergelangan kaki (luaran), insisi pembedahan dibuat dalam unjuran fibula - pada permukaan luaran sendi buku lali. Selepas mengeluarkan gumpalan darah dan serpihan tulang kecil, pakar bedah melakukan penipisan semula serpihan, diikuti dengan memasangnya dengan pinggan dan skru khas.

Rawatan pembedahan kecederaan pergelangan kaki dalaman (medial) melibatkan dua peringkat. Yang pertama ialah pemotongan di sepanjang permukaan dalaman sendi buku lali, membersihkan rongga dari serpihan kecil dan gumpalan darah. Yang kedua adalah memulihkan integriti tulang yang cedera, membetulkan serpihan dengan jarum dan skru.

Teknik rawatan pembedahan fraktur bilobakteria ditentukan oleh keadaan garpu artikular dan ligamen deltoid. Sekiranya garpu mengekalkan kedudukan anatomis (tidak ada tanda-tanda tulang tidak sepadan), osteosintesis pergelangan kaki medial dilakukan, maka lateral.

Pecah kedua pergelangan kaki, yang rumit oleh perbezaan garpu, adalah asas pembedahan segera. Pertama, osteosynthesis pergelangan kaki medial dilakukan, maka pemotongan kedua dibuat di sepanjang fibula, diikuti oleh osteosynthesis tulang belikat. Peringkat akhir operasi adalah pengenaan plaster cast.

Patah pinggang anterior yang lebih rendah dari tibia dengan subluxation kaki ke bahagian dalam adalah trauma biasa di atlet. Teknik operasi adalah seperti berikut: hirisan membujur yang panjang dibuat, membongkar ligamen cruciat melintang dan (kadang-kadang), tendon bergerak selain dengan cangkuk pembedahan yang tumpul untuk mendedahkan tapak kerosakan tulang. Kaki bengkok dan beralih ke belakang, serpihan-serpihan itu disusun semula, menyambungkannya dengan batang logam (pin digerakkan ke tulang tibial). Seterusnya, lepaskan kaki, tetapkan pada sudut yang betul. Cangkuk dikeluarkan, lapisan penutup lapisan tisu dilakukan, dan pembalut plaster dikenakan pada lutut.

Pecah pinggang posterior yang lebih rendah tibia dengan kehelan kaki belakangnya merujuk kepada kes-kes yang sukar dalam traumatologi. Operasi ini adalah kecemasan. Kedudukan pesakit - menghadap ke bawah. Pemotongan adalah selari dengan tendon Achilles, di pinggir luar. Selepas mendedahkan kawasan yang cedera, serpihan tibia diletakkan di tempatnya, memegang kawasan bersama dengan skru atau kuku khas. Kaki yang diarahkan dibawa ke kedudukan menegak (di sudut kanan ke kaki bawah). Dengan jenis patah ini secara teknikalnya sukar untuk menghilangkan struktur logam selepas sendi telah dipulihkan, oleh itu, jika mungkin, teknik osteosynthesis transosseous luar digunakan.

Pengapit logam dikeluarkan selepas 3-6 bulan selepas osteosynthesis. Operasi pembedahan yang lengkap dilakukan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi dalam osteosynthesis dengan akses terbuka jarang berlaku. Kemungkinan kejadian negatif selepas pembedahan termasuk yang berikut:

1. Jangkitan luka;
2. Penolakan implan (pengapit);
3. Kerosakan struktur logam;
4. Kesakitan yang teruk;
5. Keadaan demam;
6. Atrofi otot (pada orang yang lebih tua).

Penggunaan teknik perkakasan tidak menjamin ketiadaan komplikasi. Jangkitan dalaman, penipuan yang tidak sepatutnya, pembentukan akibat sendi palsu yang jarang berlaku, tetapi kemungkinan operasi dengan keterlihatan terhad kawasan kerosakan.

Kontra untuk pembedahan

Sekiranya berlaku kemasukan ke hospital segera, penilaian dibuat dari keadaan pesakit, kemungkinan pembedahan kecemasan untuk mencegah penyakit atau keadaan yang mengancam nyawa yang menyebabkan kecacatan.

Sebelum campur tangan pembedahan yang dirancang (pembetulan kecacatan intra-artikular), pemeriksaan preoperatif pesakit dijalankan. Operasi ini tidak dilakukan apabila mengesan penyakit organ pembentuk darah, jantung akut dan kegagalan buah pinggang, gangguan mental, artritis di peringkat akut, osteomielitis, dan jangkitan akut.

Pemulihan

Dua minggu pertama kaki sedang berehat. Berjalan dilarang, walaupun dengan bantuan tongkat, tetapi gimnastik pemulihan ditunjukkan dari hari pertama. Minggu pertama dibangun quadriceps (ketegangan-kelonggaran) dan kaki kaki (pergerakan putaran). Selepas seminggu, pergerakan berhati-hati dengan kruk dibenarkan. Beban pada kaki yang cedera pada sepuluh hari pertama adalah dilarang sama sekali. Ditunjukkan memakai ortosis pada sendi buku lali.

set latihan yang bertujuan untuk memulihkan sendi buku lali

Selepas 6 minggu, dibenarkan berjalan dengan beban minimum, dalam jarak pendek (bermula dari 10-20 meter, secara beransur-ansur menambah 10 meter setiap 2 hari). Dengan penampilan kesakitan dan bengkak di atas kaki, pergerakan terhad kepada beban penuh - 12 minggu selepas operasi. Semasa tempoh pemulihan, gimnasium pemulihan dilantik, yang bertujuan untuk mengekalkan keanjalan dan kekuatan otot. Urut pinggul ditetapkan untuk memperbaiki aliran darah, fisioterapi - untuk menghapuskan keradangan.

Kos

Kos pembedahan untuk rawatan pembedahan pergelangan kaki buku lali dengan pemasangan plat bergantung kepada sifat kecederaan dan tahap kerosakan sendi. Harga berbeza dalam lingkungan 20-40 ribu rubel. Mengeluarkan kos penahan sedikit sebanyak - 18-20 ribu Rubles. Penginapan berbayar tambahan di klinik (perkhidmatan ditambah pemulihan). Jumlah kos memulihkan fungsi sendi bergantung kepada status institusi perubatan, khusus kursus pemulihan. Berdasarkan penilaian oleh pesakit, sekurang-kurangnya 60 ribu rubel mesti tersedia (termasuk kos operasi dan tempoh pemulihan).

Ulasan Pesakit

Secara umumnya, pembedahan pergelangan kaki boleh diterima dengan baik oleh pesakit semua kumpulan umur. Enam bulan kemudian, orang lupa tentang kecederaan itu. Dua minggu pertama adalah paling sukar diterima apabila aktiviti fizikal sangat terhad. Selepas pembedahan yang berjaya, mobiliti bersama sepenuhnya dipulihkan. Jika doktor salah memilih selak, terdapat sekatan dalam amplitud pergerakan semasa pergerakan putaran, mengubah kaki ke sisi, atas atau bawah. Pengalaman profesional dan kelayakan pakar bedah adalah faktor utama dalam kejayaan osteosynthesis, dan kelajuan dan kualiti pemulihan bergantung kepada upaya bersama pesakit dan doktor-kelompok pemulihan.

Berapa banyak masa patah kaki pergelangan kaki berkembang dengan anjakan?

Amalan menunjukkan bahawa patah tertutup pergelangan kaki dengan anjakan adalah salah satu kecederaan paling kerap. Menurut statistik, ia menyumbang satu perlima kes pelanggaran keutuhan tulang manusia. Pada risiko adalah wanita yang lebih suka kasut tumit tinggi, atlet profesional, peminat luncur, dan lain-lain Sekiranya tiada rawatan yang betul, kerosakan itu penuh dengan akibat yang serius, jadi mangsa mesti diberikan pertolongan cemas dan kemudian dibawa ke hospital, di mana, menurut hasil penyelidikan, doktor akan memilih kaedah terapi.

Punca patah tulang

1. Impak langsung: melanda, jatuh pada berat, kemalangan, kecemasan, dll.
2. Pendedahan tidak langsung: berjalan dengan cuai di atas tangga atau permukaan yang tidak rata, sukan, skating, pengetatan kaki.

• tulang lemah pada zaman kanak-kanak;
• penuaan badan;
• Perubahan hormon berkaitan dengan menopaus atau kehamilan;
• diet tidak seimbang;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• penyakit organ dalaman: buah pinggang, saluran gastrointestinal, kelenjar tiroid;
• penyalahgunaan alkohol;
• penyakit tulang (osteoporosis, arthrosis, dll.), dsb.

Adalah penting! Amalan menunjukkan bahawa wanita lebih cenderung mengalami kecederaan daripada lelaki kerana kerapuhan struktur tulang pergelangan kaki. Mereka perlu berhati-hati terutamanya: melompat dari tinggi, mogok, jatuh boleh menyebabkan patah dua pergelangan kaki dengan anjakan.

Kajian menunjukkan bahawa diet seimbang dan senaman sederhana meningkatkan kekuatan tulang, yang mengurangkan kemungkinan pergelangan kaki buku lali.

Jenis patah

Kecederaan buku lali dikelaskan mengikut keterukan, sifat kecederaan dan penyetempatan masalah.

• Tertutup - integriti tulang (kadang-kadang sendi) terganggu, tetapi tisu lembut tidak rosak.
• Serpihan tulang terbuka - merosakkan tisu lembut, bentuk luka pendarahan di kawasan buku lali.

Bergantung pada lokasi, patah pergelangan kaki luaran dengan anjakan, kecederaan pergelangan kaki dalaman atau dua sekaligus (patah dua tahun) dipancarkan. Jenis kecederaan menentukan urutan langkah-langkah terapeutik.

Bergantung kepada bentuk kerosakan, fraktur terbahagi kepada air mata, berbentuk lingkaran, putaran dan lain-lain. Mereka boleh digabungkan dengan dislokasi dan subluxations.

Gejala patah kaki pergelangan kaki dengan anjakan

• kesakitan teruk di pergelangan kaki, kadang-kadang menyebabkan kehilangan kesedaran;
• ketidakupayaan untuk melangkah pada kaki yang cedera;
• lebam dan bengkak;
• kecacatan pergelangan kaki disebabkan oleh anjakan;
• kehilangan mobiliti oleh sendi (kaki tidak boleh dipindahkan);
• penampilan keruntuhan ciri serpihan tulang semasa meneliti tapak patah.

Sekiranya patah dengan anjakan digabungkan dengan kehelan, kaki pesakit diletakkan, berada di kedudukan yang tidak wajar secara anatomis.

Adalah penting ! Patah tulang belakang dengan anjakan dicirikan oleh kesakitan intensiti yang lebih besar daripada kecederaan tanpa anjakan.

Cedera pergelangan kaki adalah perkara biasa. Gejala-gejala mereka adalah serupa dalam banyak aspek: fraktur, dan aliran keluar, dan lebam dicirikan oleh kesakitan yang teruk, ketidakupayaan untuk melangkah pada kaki, dan bengkak. Hanya seorang pakar yang boleh membezakan satu dari yang lain, oleh itu, apabila menerima kerosakan, seseorang itu tidak boleh mengubat sendiri, tetapi harus segera pergi ke doktor.

Penjagaan kecemasan selepas patah pergelangan kaki dengan anjakan

Sekiranya doktor "bilik kecemasan" disyaki atau saksi mata kepada insiden tersebut harus memberi pertolongan pertama kepada pesakit:

1. Bersedihilah mangsa, berikan analgesik untuk meringankan penderitaan.
2. Lepaskan anggota yang cedera dari semua objek yang menekan (serpihan, serpihan, dll).
3. Sekiranya patah terbuka, sapu steril perlu digunakan pada luka untuk mengelakkan sampah dan bakteria.
4. Sekiranya mangsa memakai seluar, anda boleh memotong kaki dan melepaskan pergelangan kaki dari tekanan.
5. Adalah disyorkan untuk melumpuhkan anggota badan, contohnya, dengan mengikatnya ke papan. Adalah disyorkan untuk mengangkat kaki, setelah melampirkan roller. Ia boleh dibuat dari kot atau jaket.
6. Sekiranya patah terbuka dan mangsa mengalami pendarahan teruk, anda mesti membalut kaki di atas luka dengan tourniquet.

Adalah penting! Tidak boleh sekiranya mangsa dibenarkan berdiri, langkah kaki yang cedera, cuba berjalan. Sebelum ketibaan ambulans, tidak disyorkan mengambil sebarang tindakan selain dari yang dinyatakan di atas.

Ciri-ciri diagnosis patah tulang

Patah pergelangan kaki yang mudah dan kompleks didiagnosis dengan mesin x-ray. Doktor mengambil gambar dalam tiga unjuran: lurus, serong dan sampingan.

• jenis kecederaan;
• lokasi patah;
• jarak yang telah beralih ke tulang;
• keadaan tisu lembut;
• Kehadiran kerosakan pada unsur-unsur yang berlainan daripada sendi.

Adalah penting! Radiografi dilakukan sekurang-kurangnya tiga kali: apabila membuat diagnosis, selepas pembedahan atau terapi konservatif, selepas pemulihan. Ini membantu mengesan keadaan pesakit dari masa ke masa.

Untuk menentukan diagnosis dan preskripsi rawatan untuk fraktur dengan anjakan, kajian tambahan diperlukan: ultrasound, CT dan MRI.

Bagaimana untuk merawat patah dengan anjakan?

Rawatan patah tulang belakang boleh dilakukan dengan dua cara: konservatif dan pembedahan. Yang pertama digunakan dalam kes-kes di mana kecederaan itu tanpa anjakan atau mungkin untuk membuat serpihan tulang dalam posisi yang betul secara anatomis.

Pengurangan tulang semasa rawatan konservatif dijalankan secara manual di bawah anestesia tempatan. Apabila kaki dipindahkan ke kedudukan yang betul secara anatomik berbanding dengan kaki bawah, kaki tetap dengan pelekat plaster. Ia disemprotkan di bahagian belakang kaki dan sebelah kaki, diikat dengan pembalut. Ketepatan pengulangan dan gypsum diperiksa menggunakan radiografi berulang.

• kecederaan terbuka dan tidak stabil;

• fraktur helical dan double;
• patah tiga;
• kehadiran sebilangan besar serpihan tulang;
• mampatan saluran darah dan saraf;
• komplikasi yang terbentuk selepas rawatan konservatif dengan kerosakan dua hala atau satu pihak.

Sekiranya anda tidak menggunakan kaedah pembedahan untuk retak kompleks dengan anjakan, kecacatan sendi yang serius terbentuk, yang membawa kepada kehilangan mobiliti yang lengkap atau separa.

Adalah penting! Osteosynthesis - plat khas, skru, bolt, dan lekapan - digunakan untuk lekatan tulang yang betul semasa anjakan.

Jenis pemasang tulang dan kaedah rawatan pembedahan dipilih mengikut hasil radiografi, selepas analisis terperinci mengenai kecederaan tersebut.

• Apabila pergelangan kaki luaran pecah, hirisan dibuat dalam unjuran fibula. Doktor membuang serpihan kecil dan membetulkan serpihan dalam kedudukan yang betul secara anatomik, membetulkannya dengan skru atau plat.
• Sekiranya kecederaan pada pergelangan kaki medial - hirisan dibuat dari bahagian dalam buku lali, doktor membuang serpihan kecil, dan kemudian memperbaiki tulang di kedudukan yang betul dengan skru.
• Sekiranya pesakit telah didiagnosis dengan retak tulang belakang, mula-mula membaiki pergelangan kaki dalaman, kemudian luaran itu. Kaki itu dilancarkan dengan peluk plaster.

Sekiranya patah kaki pergelangan kaki dengan anjakan, pembedahan dengan plat dilakukan di bawah anestesia am. Kemudian kaki tidak bergerak, mengenakannya pada boot plester. Selepas selesai osteosynthesis, pembedahan berulang dilakukan untuk menghilangkan elemen sokongan (plat, skru, bolt, dll).

Video

video - patah kaki buku lali

Berapakah pergelangan kaki yang patah berkembang bersama?

Imobilisasi bermakna mengurangkan kualiti kehidupan manusia, jadi pesakit secara tradisinya bertanya kepada diri mereka sendiri: berapa lama untuk berjalan dalam pelakon? Tarikh tepat yang mana patah dengan anjakan berkembang tidak dapat diramalkan terlebih dahulu. Tempoh memakai gipsum bergantung kepada sifat kecederaan, umur pesakit, keadaan umum tubuhnya. Sebagai contoh, ia telah diperhatikan bahawa pemulihan orang muda lebih cepat daripada orang tua.

• patah normal dengan anjakan - 4-5 minggu;
• terutamanya kes sukar - 3-4 bulan;
• patah kedua pergelangan kaki dengan anjakan - sekurang-kurangnya dua bulan.

Berapa banyak kaki yang sembuh selepas kecederaan dengan anjakan bergantung kepada umur. Splicing tulang terpantas diperhatikan pada kanak-kanak (tidak lebih daripada sebulan), yang paling perlahan - pada orang tua (sama dengan dua bulan atau lebih).

Gypsum dikeluarkan pada masa X-ray menunjukkan bahawa tulang-tulang telah tumbuh sepenuhnya bersama-sama. Untuk mempercepat penyembuhan, anda mesti mengikuti semua cadangan doktor dan elakkan tekanan pada anggota yang cedera. Ia dilarang keras untuk membuang ejen pemabrakan sendiri.

Pemulihan selepas patah

Pemecatan gipsum bukanlah tahap akhir rawatan. Apabila pembalut fiksasi dikeluarkan, pemulihan diperlukan selepas patah kaki pergelangan kaki. Matlamatnya adalah untuk memulihkan pergerakan anggota badan yang hilang, nada otot, keluarkan bengkak.

1. Terapi Fizikal

Semasa tempoh pemulihan, terapi senaman secara terbahagi kepada dua peringkat: beban meter dan mod motor terhad. Gimnastik jenis pertama boleh dimulakan selepas 3-4 selepas operasi. Intinya terletak pada fakta bahawa pesakit dibenarkan bergerak dengan bantuan tongkat, tanpa menggunakan anggota yang cedera.

Tahap kedua terapi latihan bermula selepas mengeluarkan pembalut pembetulan. Tujuannya adalah untuk membangunkan otot-otot yang sedang atrophied kerana tinggal lama kaki dalam pelakon. Prinsip utama pendidikan jasmani adalah bertahap. Gimnastik bermula dengan aktiviti yang mudah dan berakhir apabila ketidakselesaan mula muncul. Untuk memulakan, disyorkan untuk melakukan senaman dengan menurunkan anggota badan di dalam lembangan dengan air suam: dengan cara ini anda boleh mengelakkan berlakunya kesakitan.

Untuk terapi senaman yang digunakan simulator khas. Di rumah, alat yang sesuai akan dilakukan. Sebagai contoh, ada kemungkinan untuk melancarkan lantai botol plastik, menggunakan mesin jahit kaki, tongkat, dan sebagainya.

Matlamat terapi latihan selepas pembedahan adalah untuk memulihkan gaya anatomis betul. Untuk ini, pesakit boleh ditetapkan menggunakan kasut ortopedik. Kelas-kelas yang diadakan dengan doktor, di mana kursus latihan khas dikembangkan.

2. fisioterapi

Fisioterapi menghilangkan pembengkakan pergelangan kaki selepas patah tulang dan meningkatkan kebolehtelapan tisu. Pesakit disyorkan elektroforesis, prosedur air, pendedahan kepada kaedah pendedahan semasa dan lain-lain.

3. Terapi manual

Urut semasa tempoh pemulihan meningkatkan peredaran darah anggota, menyumbang kepada pulangan cepat fungsi motornya, penyingkiran bengkak. Ia boleh dilakukan secara bebas di rumah, memberi tumpuan kepada cadangan yang diterima daripada doktor. Penjagaan mesti diambil: pergelangan kaki sangat sensitif selepas memakai gipsum, dan oleh itu kesannya dihentikan pada ketidakselesaan yang sedikit.

Melihat doktor untuk patah pergelangan kaki dalaman dengan anjakan atau satu lagi jenis kecederaan adalah keadaan yang tidak boleh diketepikan untuk pemulihan.

Kekurangan rawatan boleh menyebabkan kehilangan mobiliti sebahagian atau sepenuhnya oleh anggota badan. Agar segalanya tumbuh bersama dengan cepat dan betul, anda perlu mengikuti cadangan doktor.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya patah kaki pergelangan kaki dengan anjakan

Kerosakan buku lali adalah penyakit biasa dalam traumatologi dan menyumbang lebih 22% daripada semua kecederaan kepada struktur tulang badan manusia. Patah tulang belakang dengan anjakan berlaku di bawah pengaruh kekuatan kejutan mekanikal, jatuh dari ketinggian, kemalangan jalan raya, dan sebagainya.

Struktur fisiologi kaki

Sendi sendi terdiri daripada 3 tulang: tibia yang dikaitkan dengan pergelangan kaki, dan fibula, yang merupakan "garpu" struktur. Sudut di antara pergelangan luaran (sisi) dan dalaman (medial) adalah 50 °. Berhubungan dengan pesawat hadapan, bahagian luar berada di belakang, bahagian dalam berada di depan. Struktur tulang diperkuat dengan sistem ligamen kuat yang dapat menahan beban lebih dari 400 kg.

Oleh itu, apabila cedera, mereka cenderung berpindah dari rongga tulang. Pergelangan kaki dibekalkan dengan darah melalui arteri yang terletak di rantau tibial dan tulang fibula. Ankle berbeza dipanggil - pergelangan kaki.

Kenapa kecederaan buku lali berlaku

Pelanggaran integriti pergelangan kaki terjadi pada trauma, yang boleh merusak langsung atau faktor tidak langsung terjadinya. Oleh itu, sebab-sebab kerosakan adalah seperti berikut:

Dr. Bubnovsky: "Produk murah 1 untuk memulihkan bekalan darah normal ke sendi. Membantu dengan rawatan lebam dan kecederaan. Bahagian belakang dan sendi akan seperti pada usia 18 tahun, hanya mencubanya sekali sehari. "

• daya mekanikal - kesan, kemalangan, kejatuhan dari ketinggian pada kaki atau objek berat yang jatuh pada buku lali, dan sebagainya;
• tucking kaki ketika berjalan, meluncur, roller skating, turun dari tangga, dll.

Trauma disertai dengan pelanggaran keutuhan struktur tulang dan ligamen, kehelan atau subluxation pergelangan kaki.

Kejadian dan perjalanan kerosakan diperbetulkan oleh kekurangan kalsium dalam badan. Terutamanya kekurangan mikroelen diperhatikan pada remaja, wanita hamil dan orang yang telah mencapai markah 50 tahun.

Kekurangan kalsium berlaku semasa mengambil pil kontraseptif, penyakit organ-organ yang terlibat dalam kerja-kerja proses hormonal (tiroid, kelenjar adrenal), penyakit organ pencernaan, yang mengakibatkan penyerapan nutrien dan mikroelemen yang kurang baik. Diet yang tidak betul juga memburukkan keadaan dan kepadatan sistem rangka.

Kerapuhan tulang terjadi akibat dari penyakit yang mengalir dalam rangka manusia yang bersifat radang dan cacat (osteoporosis, tuberkulosis, osteopati, arthritis, dll.).

Bagaimana cedera pergelangan kaki berlaku

Sekiranya kaki berada dalam kedudukan yang salah atau apabila daya luaran diterapkan, satu masalah terdengar - ini menunjukkan patah tulang.

Gejala utama kecederaan tulang kaki ialah:

• Kesakitan ketika berjalan atau terengah-engah dalam pergerakan fibula. Sifat kesakitan adalah tajam, kuat apabila berehat di kaki, penyebab kesakitan adalah perubahan dalam periosteum di mana plexus saraf berganda tertumpu. Rasa sakit itu menimbulkan kejutan - keadaan yang berbahaya bagi tubuh, di mana mangsa harus dipastikan tidak berfungsi sepenuhnya dan penerimaan ubat sakit yang kuat.
• Bengkak Muncul beberapa lama selepas kejadian itu. Apabila anda menekan pada kulit membentuk rehat, yang berlalu selepas beberapa detik. Sebab pembentukan edema adalah kerosakan vaskular. Aliran darah dicegah oleh pecah gentian otot dan unsur-unsur koheren. Bengkak boleh merebak sepanjang kaki yang cedera.

• Dalam kes pelanggaran dengan anjakan, darah dibentuk di tumit pergelangan kaki. Ciri ini menunjukkan pecah salur darah dan pendarahan.
• Disfungsi bersama disertai dengan kedudukan patologi struktur tulang, pembalikan semula atau putaran kaki luar biasa. Keupayaan untuk menggerakkan kaki adalah terhad dan menyebabkan masalah.

Diagnostik

Pemeriksaan menghasilkan palpation artikulasi tulang kaki di sepanjang keseluruhan panjang, menganalisis komponen neurologi dan arteri. Pemeriksaan X-ray tulang dilakukan di depan dan sampingan. Radiografi membolehkan anda mengesahkan pecahan ligamen pada sudut serong 45 °. Adalah dinasihatkan mengambil gambar dengan putaran dalaman 20 °.

X-ray dalam unjuran penuh menganalisis trauma kehadiran penyelewengan dalam tibia dan kehelan. Arthografi atau sonografi boleh digunakan untuk mengkaji keadaan tisu lembut. Faktor-faktor kecederaan dalam analisis imej adalah kehadiran retakan, serpihan tulang, peningkatan dan pengembangan tisu lembut di sekitarnya, perbezaan antara jurang bersama atau ubah bentuknya.

Pengawal Fracture

Berdasarkan ciri-ciri biomekanik gangguan sendi pergelangan kaki, mereka dibahagikan kepada subspesies:

Mengikut jenis kerosakan:

• terbuka - kerosakan luaran divisualisasikan, terdapat serpihan tulang dan luka-luka yang tersembur pada bingkai kulit dan otot;
• ditutup - tisu lembut tidak rosak.

Dengan adanya bias dibahagikan kepada fraktur dengan bias dan tanpa berat sebelah.

Bergantung kepada arah anjakan:

• pronasional - kaki bertukar ke dalam;
• supinational - kaki bertukar di dalam keluar;
• putar - bertukar kaki bawah dengan kestabilan normal kaki.

Menurut lokalisasi, perubahan dalam rangka sendi buku lali dibahagikan kepada patah medial dan pergelangan kaki lateral.

Pecah rekursi

Pecah pergelangan kaki luaran dengan anjakan merujuk kepada kerosakan pronasional. Tali serong atau lurus di sendi pergelangan kaki dibentuk. Pemindahan berlaku di bawah pengaruh daya impak di kawasan kaki. Kaki bergeser ke luar atau sebaliknya.

Kecederaan yang ditunjukkan oleh tanda-tanda klinikal yang biasa dicirikan oleh keterukan edema dan sindrom kesakitan.

X-ray menunjukkan kehadiran retak di kawasan jurang bersama atau sedikit lebih tinggi. Serpihan tulang membentuk sudut bentuk luar. Apabila menyala, garis retak terletak di hadapan tibia belakang atau naik ke atas sepanjang gerakan tulang.

Bantuan disediakan menggunakan anestesia tempatan. Doktor menekankan pergelangan kaki di belakang dan menggunakan plaster. Anda boleh bergantung pada sokongan gipsum pada hari kedua. Berapa banyak masa yang anda perlukan untuk dibelanjakan dalam pelakon? Menyembuhkan kaki selama beberapa minggu, tidak kurang dari sebulan.

Patah pergelangan kaki dalaman dengan anjakan dengan lokasi serong retak - supian, dengan pronasi melintang.

Semasa peperiksaan terdapat protrusi tajam tibia. Gelang kaki diarahkan dari pusat.

Imej X-ray menunjukkan retak di buku lali dan tibia. Gambar menunjukkan pergelangan kaki, yang telah mengubah kedudukan semula jadi. Offset memberi tumpuan ke bawah dan belakang sedikit. Fragmen struktur tulang pergelangan kaki membentuk celah lebih dari 7 mm lebar.

Doktor membuat perbandingan serpihan tulang dengan menekan tangan di atas kaki di bawah anestetik tempatan. Di tapak pengumpulan cecair, hirisan dibuat dan hematoma dikeluarkan menggunakan tisu steril. Tali Levator ditetapkan ke kedudukan asalnya dan dilekatkan pada tibia dengan bolt. Luka terbuka menjahit dan membetulkan corak plaster kaki pekak.

Pembalut digunakan pada lutut lutut. Pada peringkat penetapan melakukan gambar kawalan. Pesakit berada di dalam imobilisasi plaster sehingga tujuh minggu, selepas itu plaster dikeluarkan. Kaki sedang diperiksa untuk penyatuan. Jika pertambahan tulang mempunyai kekurangan, pesakit akan ditetapkan satu set latihan rekreasi dan urut.

Pecah dua tahun tanpa anjakan tidak biasa. Perubahan berlaku akibat penculikan kaki. Kerosakan kepada ligamen tulang belakang membawa kepada pembentukan retakan sejajar dengan jurang buku lali. Di bawah daya serpihan, tulang supram memecahkan pergelangan kaki sebelah. Kaki menunjuk ke dalam. Jika, sekiranya kecederaan, salah satu pergelangan kaki telah mengubah kedudukan semulajadi, pelanggaran dianggap sebagai diimbangi.

Selepas kejatuhan, seseorang tidak dapat berdiri di atas kakinya, merasakan kesakitan yang tidak dapat ditanggung. Tidak boleh bergerak kaki. Visualisasi menunjukkan pembengkakan luas di kawasan buku lali. Pada palpasi, kesakitan meluas 3-4 cm di atas pergelangan kaki sebelah dan 1-1.5 cm di bawah pergelangan kaki medial.

Patah kedua-dua pergelangan kaki

Diagnosis menangkap kecederaan dua pergelangan kaki: lokasi retak dari bawah ke atas dari jurang bersama di tempat pergelangan kaki medial, di luar - patah boleh dilihat, lulus 1 cm di atas pembukaan bersama. Apabila beralih, pergelangan kaki dalaman ternyata dan ke bawah.

Pecah dwitahunan tanpa tanda-tanda peningkatan bengkak dirawat dengan pesakit luar. Pengenaan gipsum dilakukan setelah anestesi. Sepanjang minggu pesakit berada dalam kedudukan mendatar dengan kaki sakit yang dinaikkan. Selepas itu, pesakit dibenarkan berjalan di atas tongkat. Penyembuhan berlaku pada 5-6 minggu rawatan. Pemulihan selepas patah kaki kedua-dua pergelangan kaki dengan pas anjakan selepas 2 bulan. Semasa pemulihan, mangsa ditetapkan gimnastik dan urutan terapeutik anggota badan.

Patah kedua-dua pergelangan kaki dan tibia

Anatomi fraktur trilabial dengan anjakan dicirikan oleh kecederaan pada kedua pergelangan kaki dan tulang tibial posterior. Ini adalah kerosakan biasa. Mereka tertakluk kepada orang yang berusia lebih dari 50 tahun. Kemerosotan dalam penyelarasan dan struktur kerangka adalah prasyarat untuk kecederaan.

Akibat peningkatan fleksi atau perpanjangan bersama, berpusing atau mengetatkan, integriti sistem tulang pergelangan kaki dikompromi. Beban paksi apabila melompat dari ketinggian yang hebat ke atas kaki memberikan tekanan yang kuat pada pergelangan kaki, yang mencederakan tisu tulang.

Gejala penyakit adalah serupa dengan gangguan tulang etiologi ini. Perhatikan perubahan struktur kaki, ketegangan kulit di kawasan fleksi dan lanjutannya.

Pemeriksaan kaki dilakukan oleh mesin x-ray.

Rawatan ini bertujuan untuk memulihkan reka bentuk pergelangan kaki dan mengembalikan aksesori berfungsi.

Perhatian! Patah semacam ini boleh membuat orang kurang upaya.

Apabila jenisnya ditutup, pelekat plaster dikenakan pada kaki. Masa penyembuhan adalah lebih dari 5 minggu, tempoh pemulihan adalah sehingga 3 bulan. Jika pesakit mempunyai sublimasi kaki dan pencairan "garpu", maka pembedahan diperlukan.

Selepas manipulasi pembedahan dan pemasangan bolt yang dipasang, doktor menegakkan luka dan mengenakan penetapan plester. Semasa memakai plaster, pesakit mengalami fisioterapi penyembuhan kompleks dan terapi dadah.

Setelah mengeluarkan pembalut pembetungan, mangsa meneruskan langkah pemulihan untuk memulihkan, melakukan senaman terapeutik, menerima urut dan prosedur fizikal. Penerimaan kompleks vitamin yang terpilih akan menguatkan sistem rangka.

Ia penting! Sindrom nyeri boleh berterusan selama setahun.

Selepas kecederaan

Akibat kecederaan boleh menjejaskan kesihatan seseorang dan membawa perubahan pada rupa estetik dan bentuk pergelangan kaki.

Sendi kaki yang cedera berisiko untuk mengalami pembentukan arthrosis. Sensasi menyakitkan menjadi kronik. Apabila berjalan, terdapat kepincangan. Sendi menjadi kurang mudah alih dan cacat.

Ia penting! Selepas patah kaki pergelangan kaki, kasut perlu ditambah dengan insole ortopedik.

Beban semula jadi di kaki dipulihkan selepas 3-4 bulan. Seminggu selepas penyingkiran plaster, kami meneruskan satu set latihan yang bertujuan meningkatkan pergerakan sendi. Pengisian dibuat oleh pakar dalam terapi senaman. Sebelum kelas, pesakit mengambil mandi kaki hangat dengan garam laut untuk memanaskan otot dan melegakan bengkak.

Untuk meningkatkan peredaran darah dan sistem limfa, pesakit menjalani urutan. Sesi pertama boleh memberi perasaan yang menyakitkan yang berlaku selepas perkembangan otot otot dan ligamen yang rosak.

Selain itu, kami melakukan urutan dengan sendiri selepas bangun dan sebelum tidur. Untuk melakukan ini, stroke, regangan, bengkok dan lepaskan kaki. Semua pergerakan dilakukan dengan teliti dan perlahan.

Membantu sebelum ketibaan doktor

Penyediaan rawatan perubatan khusus tidak berlaku dengan segera. Oleh itu, jika terdapat keretakan yang disyaki (sakit, bengkak, bengkak, kedudukan kaki tidak normal), mangsa diberikan pertolongan cemas.

Masa yang tidak diberikan bantuan membawa kepada masalah penyakit dan komplikasi rawatan. Dalam momen menunggu ambulans, pesakit mungkin mengalami kejutan yang menyakitkan, membongkar atau menyebarkan pergelangan kaki, memperburuk pendarahan, serpihan beralih, perubahan tulang tertutup dan menggerakkan ke jenis terbuka.

Algoritma tindakan dalam penyediaan rawatan perubatan:

• Sediakan mangsa dengan rehat dan kekakuan kaki.
• Hubungi ambulans.
• Melepaskan kaki yang cedera (dari serpihan, objek, kasut, dll.), Jika ini tidak memburukkan kecederaan. Tindakan ini bertujuan untuk mencegah proses nekrosis. Pelanggaran peredaran darah yang berkepanjangan pada kaki di bawah objek tekanan menyebabkan nekrosis tisu dan amputasi anggota badan yang kemudian.
• Berikan kaki kedudukan mendatar, menaikkannya ke ketinggian yang selesa. Untuk melakukan ini, letakkan kain di bawah kaki, luka ke roller. Ini akan memastikan pengaliran darah dari bahagian bawah dan mengurangkan bahagian edema.

• Dengan perubahan tulang terbuka, serpihan tulang tidak boleh dikeluarkan.
• Di tempat edema mengenakan mampatan sejuk.
• Untuk membuat tayar keluar dari benda sehari-hari (papan, ski, cawangan pokok, dll) atau memperbaiki kaki yang rosak, mengikatnya kepada yang sihat.
• Untuk melegakan kesakitan memberikan ubat anestetik.

Untuk mengelakkan patah tulang

Untuk mengelakkan kecederaan pada anggota badan dan mana-mana bahagian sistem rangka manusia, seseorang harus mengawasi pemakanan harian, menjalani gaya hidup yang sihat dan bermain sukan.

Susunan produk harus termasuk susu, kacang, daging, ikan, sayuran, buah-buahan.

Berjemur akan memastikan pengeluaran vitamin D3, yang diperlukan untuk penyerapan kalsium. Menguatkan otot dan ligamen akan menghalang kerosakan teruk.

Penyakit tulang kronik memerlukan rawatan segera dan menyeluruh.

Umumkan

Cedera pergelangan kaki - penyakit umum yang membawa kepada akibat yang serius dan kehilangan kecekapan jangka panjang. Pecah, tanpa mengira keterukan dan etiologi, menyakitkan. Proses pemulihan boleh berlangsung lebih dari 2 tahun. Sesetengah kesan selepas kerosakan tidak dapat dielakkan dan menjadi kecacatan atau penyakit untuk kehidupan. Gaya hidup yang sihat dan pendidikan fizikal adalah faktor asas untuk mencegah kecederaan.