Pembedahan hip fraktur: kemajuan dan ciri pemulihan

Hip fraktur terutama berlaku pada orang yang lebih tua, tetapi kadang-kadang ia berlaku pada usia muda. Alasannya ialah kecederaan, faktor-faktor yang rumit - pelbagai penyakit tulang, yang membawa kepada pengurangan kekuatan mereka. Jika anda mengesyaki patah tulang, anda perlu segera berjumpa dengan doktor dan memulakan rawatan secepat mungkin.

Intipati intervensi dan manfaatnya kepada pesakit

Leher bukan tulang bebas. Ini adalah bahagian atas femur, yang terus mengalir ke kepala bulat yang memasuki sendi pinggul. Leher yang paling lemah kerana saiznya yang kecil. Walau bagaimanapun, kekuatan semulajadi tulang, kerana terdapatnya sebatian kalsium yang mencukupi, menghilangkan keretakan apabila menerima kecederaan yang tidak teruk, sebagai contoh, semasa jatuh.

Walau bagaimanapun, dalam kes orang tua, risiko kecederaan meningkat dengan ketara, dan bahkan ketinggian pertumbuhan mereka sendiri boleh menjadi sangat kritikal. Akibat tindakan mekanikal seketika, struktur serviks runtuh dan kerosakan tulang dibentuk di pangkalan, di tengah atau berhampiran kepala.

Oleh itu, tujuan pembedahan untuk patah leher femoral pada pesakit tua dan muda adalah sama ada gabungan tulang (osteosynthesis) menggunakan pengikat logam, atau implantasi sendi buatan (prosthesis). Ini membolehkan anda untuk menyelesaikan beberapa masalah sekaligus:

1. Mengeluarkan serpihan tulang yang terbentuk selepas patah tulang.
2. Pencegahan pemusnahan tisu tulang, struktur sendi pinggul, proses keradangan.
3. Peluang untuk kembali ke gaya hidup sepenuhnya (sekurang-kurangnya sebahagiannya).

Perlu diingatkan bahawa ciri-ciri pembedahan bergantung kepada kes tertentu. Oleh itu, adalah mustahil untuk membincangkan sebarang jaminan sebelum diagnosis dan pembedahan. Satu-satunya tugas untuk pesakit adalah dengan segera pergi ke hospital untuk menjelaskan diagnosis dan rawatan.

Petunjuk untuk pembedahan

Dalam 90% kes, kecederaan ini diterima oleh orang tua berusia 60 tahun ke atas. Dalam kes ini, wanita berisiko, yang dijelaskan oleh keistimewaan struktur sendi pinggul mereka.

Hampir selalu, patah terjadi terhadap latar belakang kecederaan yang mungkin dikaitkan dengan:

• kejatuhan;
• tamparan kuat;
• kemalangan (kemalangan) dan lain-lain.

Semua keadaan dicirikan oleh perkembangan kesakitan yang teruk, yang sering menjadi tidak dapat ditanggung. Juga gejala ciri patah tulang, yang jelas berfungsi sebagai petunjuk untuk pembedahan, termasuk tanda-tanda berikut:

• kemustahilan bergantung pada anggota berpenyakit;
• sekatan pada pergerakan kaki;
• anggota yang rosak tidak berubah secara normal ke luar, yang boleh ditentukan oleh kedudukan kaki;
• walaupun dengan sedikit mengetuk di kaki, pesakit merasakan kesakitan di kawasan groin;
• bengkak, kemerahan, bengkak di kawasan sendi yang rosak.

Saudara-mara dan rakan-rakan sepatutnya segera menghubungi ambulans. Sebelum ini, anda boleh memberikan anestetik yang tidak dikontraindikasikan pada manusia, dan juga meletakkan objek sejuk di kawasan kecederaan. Ia dilarang keras untuk menggerakkan kakinya sendiri, atau lebih-lebih lagi cuba mengetuk tulang. Hanya cedera yang tercedera - penggunaan kruk, rollator dan juga kerusi roda tidak termasuk.

Contraindications

Operasi boleh dilakukan untuk hampir semua pesakit, termasuk orang tua. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, pakar bedah boleh menolak untuk merawat kecederaan akibat komplikasi penyakit kronik atau keadaan miskin umum seseorang. Kontraindikasi untuk pembedahan adalah tanda-tanda berikut:

• keadaan serius pesakit yang berkaitan dengan penyakit jantung dan organ-organ dalaman yang lain, yang mana terdapat risiko tidak mengalami anestesia (selepas strok, serangan jantung dan lain-lain penyakit);
• gaya hidup sedentari seseorang: jika pesakit sering terletak di atas katil atau bergerak di sekitar rumah dalam mod yang terhad (ke tandas dan mandi), maka ia tidak semestinya dibenarkan untuk campur tangan, mendedahkan kesihatannya kepada ancaman tambahan;
• kepekatan kalsium yang sangat dikurangkan dalam tulang, osteoporosis dan penyakit kronik lain dalam sistem rangka - dalam kes-kes seperti operasi itu ditolak secara mutlak, kerana terdapat risiko sebenar pemusnahan tulang dan sendi.

Jenis pembedahan untuk patah leher femoral

Sebagai peraturan, campur tangan itu sendiri berlangsung kira-kira 2 jam. Selalunya ia dilakukan di bawah anestesia am, kurang kerap dibawah anestesia tulang belakang.

Oleh kerana sendi itu sendiri dan tulangnya sangat besar, pakar bedah mengawal keseluruhan proses secara visual, tanpa menggunakan peralatan video khas.

Smith-Petersen Nails

Kuku tiga bilah istimewa ini terdiri daripada logam tahan karat yang tidak mudah terdedah kepada kemusnahan selama beberapa dekad. Digunakan untuk merawat patah tulang baru yang belum dapat disambung dengan betul.

Skru

Satu lagi pilihan untuk splicing tulang (osteosynthesis) adalah berdasarkan penggunaan skru. Mereka juga diperbuat daripada aloi stainless, tetapi hanya boleh dipasang dalam tulang yang kuat, tidak tertakluk kepada kemusnahan.

Skru femoral dinamik

Pembinaan logam yang diperbuat daripada titanium menjadikannya mudah untuk mengikat serpihan tulang secepat mungkin dan memulihkan sendi. Skru utama ditetapkan dengan 4 batang yang ditetapkan pada jarak yang sama. Skru tambahan harus selari dengan yang utama.

Endoprostetik bersama

Dalam kes ini, sendi buatan (prostesis) ditanam, yang sepenuhnya menggantikan tulang patah. Endoprosthesis adalah tetap pada simen atau tanpa ia. Kaedah ini dianggap paling sempurna, tetapi prostesis hanya boleh dimasukkan ke dalam tulang yang sihat yang tidak terjejas oleh osteoporosis.

Campur tangan

Sebagai peraturan, keputusan mengenai operasi dibuat dalam masa beberapa jam, dan campur tangan itu sendiri dilantik dalam 1-2 hari. Pesakit mesti terlebih dahulu mempersiapkannya, dan selepas prosedur itu, perlu dibiasakan dengan program pemulihan secara terperinci.

Diagnostik dan tempoh persediaan

Untuk diagnosis pembedahan menggunakan radiografi. Pesakit juga menunjukkan ujian darah, air kencing, ECG, dan pemeriksaan lain untuk mempersiapkan operasi (pengiraan dos anestetik). Semasa peringkat persediaan, pesakit harus berhenti merokok, jika anda mempunyai berat tambahan, teruskan diet khusus. Di samping itu, doktor mungkin memerlukan pemberhentian sementara ubat-ubatan untuk penyakit kronik.

Kemajuan operasi: video

Operasi itu sendiri, peringkatnya bergantung kepada teknik yang dipilih (implantasi prostesis, osteosynthesis dengan skru, dan lain-lain). Walau bagaimanapun, secara umum, prosedur berlangsung selama 2-3 jam dan terdiri daripada peringkat berikut:

1. Anestesia umum atau kurang tempatan.
2. Tudung tisu lembut besar di kawasan patah tulang.
3. Membuka sendi.
4. Pembuangan sampah, produk-produk proses keradangan.
5. Osteosynthesis tulang atau pemasangan endoprosthesis.
6. Penumpukan sendi.
7. Jahit kulit, pengenaan jahitan pembedahan.

Anda dapat melihat dengan jelas bagaimana operasi dilakukan jika terjadi patah leher femoral dengan memasukkan prostesis, dalam video ini.

Terma dan ciri pemulihan

Masa untuk pemulihan dikira bergantung kepada keadaan tertentu, tetapi secara amnya tempoh pemulihan adalah beberapa bulan (dari 5 hingga 12, dalam sesetengah kes lebih lama).

Secara konvensional, ia boleh dibahagikan kepada beberapa peringkat:

1. Dalam tiga hari pertama pesakit dilarang untuk bangun - anda hanya boleh berbaring. Kaki itu tetap dengan penculikan kecil ke sisi.
2. Anda boleh mula mengubah kedudukan dan secara berkala berbaring pada perut anda seminggu selepas campur tangan.
3. Dalam 10-15 hari pertama, mereka mula menjalankan kelas perubatan - latihan fizikal paling mudah.
4. Selepas 1 bulan, pesakit boleh bangun, tetapi dibenarkan bersandar pada kaki yang sakit hanya dengan bantuan pejalan kaki dan cara pemulihan teknikal yang lain.
5. 2-3 bulan selepas permulaan, tempoh pemulihan lewat bermula, apabila seseorang boleh bergerak sedikit lebih aktif, berdiri di atas kakinya dan secara beransur-ansur mengembangkannya melalui senaman.

Oleh itu, adalah penting bagi pesakit untuk mengingati bahawa sekurang-kurangnya enam bulan akan datang selepas operasi, dia akan menjalani gaya tidur atau gaya katil separuh. Pada masa ini sangat penting untuk menghadkan beban pada sendi ke maksimum, tetapi pada masa yang sama untuk mematuhi aktiviti fizikal asas.

Latihan penyembuhan semasa pemulihan

Untuk mengekalkan keadaan fizikal yang agak biasa, pesakit harus selalu melakukan satu set latihan terapeutik yang ditetapkan oleh doktor.

Ia biasanya ditunjukkan untuk melakukan jenis pekerjaan ini:

1. Pada hari-hari pertama selepas kecederaan, aktiviti itu adalah minimum, tetapi sudah mungkin untuk menggerakkan jari kaki yang cedera, serta membuat pergerakan lemah dengan anggota badan itu sendiri.
2. Semasa berbaring untuk minggu pertama, orang itu harus cuba mengetatkan otot paha lebih kerap, dan kemudian berehat. Latihan ini dilakukan sepanjang tempoh pemulihan supaya tisu otot tidak melemahkan.
3. Seminggu selepas operasi, kaki diangkat dan sedikit dibawa ke sebelah.
4. Selepas 2-3 minggu, pesakit mula berjalan di sekitar wad dengan bantuan walker (kadang-kadang kemudian).
5. Sebulan kemudian, mulakan berjalan lebih aktif - 3 kali selama 10 minit setiap hari.
6. Akhirnya, semasa tempoh pemulihan lewat, mereka berjalan-jalan di udara segar, bersandar pada tongkat atau pejalan kaki. Buat latihan lain - sebagai contoh, "gunting" atau "basikal" (dalam kedudukan terdedah).

Komplikasi yang mungkin selepas campur tangan

Selepas pembedahan, komplikasi tidak dikecualikan, sebagai contoh:

• pembentukan bekuan darah;
• bedsores kerana berbohong berpanjangan;
• melemahnya otot (atrofi) secara beransur-ansur;
• masalah dengan sistem pernafasan akibat pembohongan berterusan;
• nekrosis tisu lembut dan tulang, tulang reput;
• hasil maut.

Klinik dan kos

Kos rawatan oleh pembedahan bergantung kepada beberapa faktor. Keadaan pesakit, ciri patah, kehadiran / ketiadaan penyakit kronik diambil kira. Harga bergantung kepada jenis campur tangan pembedahan, serta klinik tertentu - contohnya, di Moscow kos operasi lebih daripada di kawasan negara.

Jadual 1. Tinjauan klinik dan kos pembedahan

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

Ulasan pesakit mengenai pembedahan

Dalam kebanyakan kes, patah tulang pinggul agak sukar untuk dirawat, kerana kecederaan yang paling sering terjadi pada orang tua. Implantasi prostesis atau kaedah lain untuk mempengaruhi tulang adalah sangat trauma. Statistik dan ulasan pesakit menunjukkan bahawa 25% orang tua, malangnya, mati dalam tempoh 6 bulan pertama selepas patah tulang. Walau bagaimanapun, pengalaman perubatan jangka panjang, menunjukkan bahawa anda perlu berunding dengan doktor secepat mungkin - dari prognosis untuk pemulihan sebahagian besarnya bergantung.

"Hello! Saya ingin berkongsi pengalaman yang boleh membantu seseorang. Ibu saya berusia 76 tahun dan baru-baru ini ada kemalangan besar dengannya - dia jatuh ke dapurnya, sangat teruk - di sisinya. Tidak ada masa untuk bereaksi, sekaligus sakit teruk, malam tidak dapat tidur. Dia secara mutlak menolak doktor, tetapi pada keesokan harinya dia terpaksa memanggil ambulans. X-ray cepat meletakkan semuanya di tempatnya. Walaupun semua kekecohan, mereka memutuskan untuk beroperasi dengan serta-merta. Implantasi sangat skru seolah-olah menjadi berjaya. Walau bagaimanapun, ia segera diketahui bahawa tempoh pemulihan boleh berlangsung dari enam bulan atau lebih - bahkan bertahun-tahun. Sekarang dia masih pulih, semua ini sangat sukar. Tetapi ada pilihan? Setengah tahun telah berlalu, kami sedang menunggu dan berharap yang terbaik. Dalam satu perkataan - untuk beroperasi, tentu saja, leher itu sendiri tidak tumbuh bersama, sayangnya. "

"Kakak saya memecah lehernya di dacha beberapa bulan yang lalu, pada usia 69 tahun. Pada masa-masa awal, dia enggan untuk campur tangan, walaupun para doktor tidak menemui sebarang kontraindikasi tertentu. Akibatnya, mereka mengancam bahawa mereka hanya akan menulis di atas tandu, iaitu, di rumah mereka hanya akan berbaring di sana. Doktor meyakinkan menegaskan campur tangan. Pecah servikal adalah kecederaan serius, dan ia tidak tumbuh bersama. Dan hakikat bahawa seseorang tidak mempunyai contraindications adalah plus besar, kerana kadang-kadang ia benar-benar berlaku bahawa tidak ada operasi yang dapat dilakukan. Akibatnya, mereka mengendalikan kami, membuat penggantian bersama dengan endoprosthesis. Ia mahal, tetapi tiada apa yang boleh anda lakukan. Akibatnya, selepas sebulan, dia mula berjalan, sekurang-kurangnya pada pejalan kaki. Dan jika anda hanya berbohong terdapat bedores, bengkak, kelemahan... kematian lambat. "

"Operasi pada patah leher femoral dibuat kebanyakannya muda, dan saya berusia 39 tahun dan, malangnya, kerana kemalangan, saya sendiri menghadapi masalah ini. Mampatan kuat tulang - dan akibatnya kecederaan yang sangat tidak menyenangkan. Adalah baik bahawa ambulans segera membawanya ke hospital, dan di sana doktor segera menyedari perkara itu. Pilihan yang paling mudah - apabila anda memasukkan skru, seperti dalam kes saya. Pemulihan saya berlangsung selama 2 bulan, dan saya berasa yakin dalam tempoh enam bulan. Tetapi dalam kes saya, semuanya berjaya kerana menjadi muda. Dan jika orang itu sudah tua - semuanya lebih rumit. Oleh itu, saya ingin mengucapkan selamat sejahtera kepada semua orang dan perkara yang paling penting ialah dengan mengatakan bahawa dengan itu anda tidak boleh menarik satu saat. Mana-mana patah tidak tumbuh bersama, dan leher tidak perlu diset semula secara manual, jadi tidak ada cara untuk pergi selain operasi itu. "

Operasi untuk patah tulang pinggul hari ini dijalankan menggunakan pelbagai teknik, oleh itu kebanyakan pesakit boleh bergantung pada memilih kaedah yang paling sesuai sesuai dengan keadaan. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami bahawa tempoh pemulihan amat penting. Kegagalan untuk mematuhi peraturan pemulihan boleh memburukkan lagi hasil campur tangan yang paling berjaya.

Di mana kes implan leher femoral diletakkan?

Endoprosthesis leher femoral dibuat, sebagai peraturan, untuk pesakit tua. Pakar menggunakan penyelesaian ini kepada masalah jika kaedah lain merawat leher femoral telah membawa kepada perkembangan komplikasi.

Orang yang berumur tua lebih rentan terhadap patah tulang. Sebagai salah satu kecederaan yang paling teruk, pakar menyebutnya patah leher femoral. Tidak lama dahulu, pesakit yang mengalami patah tulang yang sama harus menjalani rawatan yang sangat panjang, tetapi mereka tidak dapat memulihkan sepenuhnya fungsi motor. Sering kali keadaan ini berakhir untuk orang yang cacat, akibatnya pesakit kehilangan hasrat untuk hidup, jatuh ke dalam keadaan depresi, yang menjejaskan seluruh cara hidup.

Tanda patah tulang belakang

Ia akan membantu setiap orang mengetahui tentang gejala patah tulang pinggul. Pakar mengenal pasti gambar klinikal berikut untuk kecederaan sedemikian:

• penampilan kesakitan di kawasan sendi pinggul, jika dikehendaki, gerakkan kaki;
• pelanggaran fungsi motor anggota badan;
• konfigurasi yang diubahsuai dari sendi pinggul, yang sangat ketara apabila pesakit diperiksa secara visual;
• memendekkan femur yang cedera;
• putaran luaran kaki;
• jika terdapat patah bahagian bawah tulang paha, pesakit disiksa dengan sakit tajam di lutut dan kesakitan tidak tertahan di bahagian bawah paha.

Dengan manifestasi semua gejala-gejala ini dalam banyak kes terdapat kebarangkalian fraktur yang tinggi. Tetapi hanya pakar yang dapat menentukan diagnosis yang tepat dan menetapkan kursus terapi yang betul. Seseorang yang mempunyai simptom yang sama perlu dihantar segera ke institusi perubatan khusus.

Konsep arthroplasty

Sehingga kini, teknologi baru membolehkan prostetik sendi yang cedera, yang membolehkan pesakit, tanpa mengira umur, dapat mengurangkan masa rawatan selepas mengalami kecederaan yang kompleks. Sebaliknya, pemulihan selepas endoprosthetics tidak mengambil banyak masa, yang membolehkan anda kembali ke gaya hidup normal anda dalam masa yang singkat.

Endoprosthetics leher femoral adalah operasi untuk menggantikan sendi bukan kerja atau sebahagiannya dengan prostesis yang diperbuat daripada bahan tahan lama. Matlamat utama campur tangan pembedahan sedemikian adalah untuk memulihkan kerja sendi atau anggota secara keseluruhan, serta untuk mengecualikan kemungkinan ketidakupayaan pesakit.

Persediaan

Endoprosthetics adalah antara operasi yang dirancang, mereka memerlukan persiapan praoperasi, yang merangkumi:

1. Pertemuan dengan ahli terapi untuk membincangkan patologi kronik sedia ada yang perlu dikemas semasa pembedahan.
2. Operasi seperti prostetik hip memerlukan makmal dan kajian fungsional, seperti analisis klinikal darah dan air kencing, ujian pembekuan darah, ECG, dan sebagainya.
3. Rawatan patologi berjangkit kronik pesakit, seperti karies gigi, cystitis atau tonsillitis.
4. Diet dengan berat badan berlebihan.
5. Untuk melepaskan penggunaan tembakau 2-4 minggu sebelum tarikh operasi.

Pesakit dimasukkan ke hospital dalam suatu institusi perubatan sehari sebelum tarikh pembedahan pembedahan dan makanan pemunggah makanan yang ditetapkan, kaedah anestesia dipilih.

Melaksanakan operasi

Penggantian bersama dijalankan dalam beberapa peringkat:

1. Pertama, pakar bedah memotong tisu kulit dan otot untuk memberikan akses kepada leher femoral yang terjejas.
2. Selepas di tapak kecederaan, doktor membuang tisu tulang dan tulang rawan.
3. Kemudian kaki prostesis dikuatkan di rongga femur, yang boleh dilakukan dengan atau tanpa simen perubatan.
4. Pada peringkat akhir operasi, jahitan dikenakan dan skema terapi dadah ditentukan.

Pembedahan untuk menggantikan sendi yang cedera boleh sama sekali, apabila doktor menggantikan seluruh sendi, atau sebahagian, apabila hanya leher femoral diganti. Proste secara langsung dibuat dari bahan seperti keluli tahan karat perubatan atau aloi titanium khas. Gantikan tisu rawan yang boleh diperbuat daripada plastik atau seramik. Selepas sebulan selepas menggantikan sendi, sejenis kapsul dibentuk di sekeliling rakan tirinya, yang membolehkan anda untuk memegang struktur keseluruhan dengan selamat.

Bagi apa jenis endoprosthes wujud: hari ini terdapat banyak pengeluar prostesis seperti itu, dan kategori harga mereka boleh berubah dari harga berpatutan hingga mahal.

Jika kita bercakap tentang kos operasi untuk menggantikan leher femoral, ia akan bergantung kepada institusi perubatan yang dipilih oleh pesakit, bahan dari mana prostesis dibuat, dan negara di mana operasi akan dilakukan.

Petunjuk sedia ada untuk pembedahan

Endoprosthesis pinggul diletakkan hanya dalam kes apabila ada petunjuk penting yang ketat untuk ini, dengan syarat pesakit tidak mempunyai jantung, buah pinggang atau kegagalan jantung di peringkat akut. Pakar nama tanda-tanda untuk operasi:

• membangunkan polyarthritis rheumatoid apabila sendi besar terjejas;
• apa-apa jenis arthrosis yang tidak sesuai dengan terapi dadah;
• pembentukan tumor malignan di sendi pinggul;
• kematian tisu kepala femoral;
• patah leher femoral, apabila pesakit tidak mempunyai prognosis positif.

Sekatan

Sekiranya anda perhatikan kontraindikasi terhadap operasi, maka sebagai kontraindikasi mutlak, para pakar memetik patologi tulang dan tisu sendi yang bersifat menular dan berfungsi, seperti arthritis atau osteomyelitis, serta keadaan serius pesakit selepas serangan jantung atau strok, patologi organ pembentuk darah dan lumpuh otot segiempat.

Kontraindikasi relatif dianggap sebagai kehadiran jangkitan focal, keadaan psikologi yang tidak stabil pesakit, kehadiran reaksi alergi terhadap logam. Dalam kes ini, doktor membuat keputusan mengenai campur tangan pembedahan hanya selepas diagnosis yang lebih terperinci mengenai keadaan pesakit yang dilakukan.

Tempoh selepas operasi

Tempoh postoperative awal berlangsung kira-kira 15 hari untuk pesakit, di mana pesakit masih berada di hospital untuk memantau keadaannya oleh doktor dan kakitangan perubatan junior. Dalam tempoh tertentu selepas prostetik, pesakit menjalani pemulihan awal. Ini adalah tempoh yang sangat penting di mana keadaan lanjut pesakit akan bergantung. Pemulihan selepas penggantian endoprosthesis secara umumnya mengambil masa antara 1.5 hingga 3 bulan.

Keesokan harinya selepas operasi pembedahan, pesakit mempunyai peluang untuk berdiri di atas anggota bawah yang dikendalikan, tanpa mengalami sensasi yang menyakitkan. Walau bagaimanapun, pada mulanya, adalah lebih baik untuk menahan tekanan yang tidak wajar pada kaki yang sakit. Itulah sebabnya doktor mengesyorkan menggunakan tongkat untuk 4-6 minggu pertama.

Kebanyakan masa selepas penggantian leher femoral, pesakit berbelanja di tempat tidur, berbaring di belakang mereka, yang menyebabkan pembentukan tekanan luka. Untuk mengelakkan ini, pesakit sedemikian boleh berbaring di sisinya.

Pemulihan selepas pembedahan

Pemulihan selepas pembedahan untuk menggantikan leher femoral termasuk pelbagai aktiviti yang bertujuan untuk memulihkan fungsi yang hilang dari sendi terjejas dan badan pesakit secara keseluruhan. Pemulihan di rumah juga mungkin.

Untuk pesakit yang lebih tua, tempoh pemulihan mungkin mengambil masa yang lebih lama. Orang yang dekat dengan pesakit harus sedar bahawa perlu membuat palang silang di atas katil atau melewati tali pinggang melalui backrest, yang akan membolehkan pesakit untuk menarik dan duduk di tempat tidur. Adalah sangat penting bahawa pesakit melakukan satu set latihan selepas pembedahan. Dan mulailah mereka dengan lebih baik secepat mungkin.

Hari selepas operasi itu adalah sangat penting bahawa pesakit melakukan senaman pernafasan yang dipanggil. Anda boleh bermula dengan inflasi belon. Pada hari kedua atau ketiga selepas pembedahan, latihan pernafasan boleh ditambah dengan pergerakan aktif anggota badan dan badan dan latihan mudah untuk kaki.

Latihan selepas penggantian leher femoral dikembangkan oleh doktor untuk setiap pesakit secara individu, dengan mengambil kira keadaannya, umur dan kerumitan kecederaan. Agar tulang menjadi sepenuhnya tumbuh bersama dan struktur anatomi sendi dipulihkan, fisioterapi diberikan kepada pesakit.

Selepas penggantian leher femoral, urutan dilakukan selama 2-3 hari, yang bermula di kawasan lumbar, selepas itu bergerak ke kaki dan otot yang sihat dan secara beransur-ansur berjalan ke sendi yang rosak.

Pecah pinggul adalah kecederaan yang agak serius. Kadang-kadang, penggantian lengkap fungsi bersama memerlukan prosedur penggantian endoprosthesis, selepas itu tempoh pemulihan akan menjadi sangat panjang. Semua ini memerlukan usaha di pihak pesakit, serta menjaga dan bersabar di pihak sanak saudaranya.

Prostesis untuk patah tulang belakang: jenis, kos dan maklum balas pesakit

Endoprostetik dengan sendi pinggul (TBS) adalah penggantian organ yang rosak dengan implan tiruan. Operasi ini menghalang ketidakupayaan, mengembalikan pesakit keupayaan untuk bergerak aktif. Keperluan untuk sendi prostetik sering berlaku pada orang yang lebih tua, yang tulangnya dimusnahkan oleh osteoporosis. Tempoh pemulihan memerlukan 4-6 bulan, terapi senaman dan terapi fizikal menyumbang kepada pemulihan fungsi motor.

Dalam apa kes dipasang implan leher femoral

Kecederaan mekanikal, osteoporosis, artritis, keradangan virus dan berjangkit membawa kepada kemusnahan leher femoral. Pergerakan seseorang disertai dengan kesakitan yang teruk, kepincangan, dan dalam beberapa kes menjadi tidak mungkin. Salah satu cara untuk merawat patologi adalah endoprosthetics TBS. Bergantung kepada tahap kerosakan pada operasi bersama adalah dua jenis:

• Prosthetics lapisan atas adalah prosedur yang lembut yang melibatkan membuang lapisan tisu cartilaginous dari acetabulum dan menggantikannya dengan katil buatan. Kepala tulang dipangkas dan ditempatkan dalam topi logam.
• Prostetik separa - menggantikan implan dengan bahagian sendi, sebagai contoh, kepala.
• Jumlah prostetik adalah operasi radikal untuk mengeluarkan TBS yang terjejas dan menggantikannya dengan endoprosthesis.

Memasang endoprosthesis adalah penyelesaian yang berkesan untuk masalah sendi pinggul yang dimusnahkan oleh trauma atau penyakit.

Prosedur ini ditunjukkan dalam kes berikut:

• patah tulang yang tidak berkembang pada pesakit tua;
• arthrosis dan arthritis, menyebabkan perubahan degeneratif dan dystrophik dalam tisu;
• ankylosing spondylitis;
• pembentukan sendi palsu leher femoral;
• keradangan kapsul synovial;
• tisu mati nekrotik kepala paha dengan bekalan darah yang kecil;
• menghapus rawan pada osteoartritis;
• dislokasi kongenital pinggul.

Kontra untuk endoprosthetics

Terdapat senarai contraindications untuk endoprosthetics untuk patah pinggul pada orang tua:

• ketidakupayaan untuk bergerak, lumpuh quadriceps;
• alahan terhadap ubat-ubatan;
• osteoporosis teruk;
• proses keradangan TBS;
• penyakit paru-paru kronik yang menimbulkan kegagalan pernafasan;
• patologi jantung, buah pinggang, hati;
• penyakit onkologi;
• masalah teknikal bagi pemasangan prosthesis.

Salah satu kontraindikasi adalah pesakit berlebihan berat badan, tetapi doktor merawat setiap keadaan secara individu. Sekiranya tiada sekatan lain, implan boleh dipasang.

Jenis endoprosthes

Sebelum pembedahan, isu memilih prostesis adalah diputuskan. Ini adalah peranti ortopedik yang kompleks, berbeza dengan bahan, kaedah penetapan dan pembinaan. Dalam kes endoprosthetics total, satu atau dua jenis bahan hipoallergenik digunakan. Bahagian implan membentuk sepasang geseran, menggantikan kepala paha dan acetabulum.

Oleh jenis prostesis bahan adalah:

• Logam logam adalah pilihan yang murah, dicirikan oleh ketahanan untuk memakai dan ketegaran tinggi. Digunakan aloi keluli tahan karat dan titanium.
• Metal-polyethylene adalah prostesis ekonomi, di mana kepala diperbuat daripada aloi tahan lama, dan liner diperbuat daripada polimer.
• Seramik-seramik - bahan tahan kakisan, adalah bioinert. Pilihan yang tahan lama mempunyai beberapa kelemahan: kos yang tinggi dan kecenderungan untuk kemusnahan yang melanggar teknologi pengeluaran.
• Seramik-polietilena adalah kombinasi yang berjaya dengan geseran rendah, kekuatan dan kos yang berpatutan.

Mengikut jenis penetapan:

• Cementless - pemasangan dengan ketat. Produk mempunyai salutan berliang di mana tisu tulang kemudian tumbuh. Disyorkan untuk pesakit muda.
• Simen - penetapan dilakukan dengan simen polimer khas.
• Gabungan - kepala dipasang dengan cara yang tidak terkondisi, dan kaki tetap dengan simen tulang.

Bagi orang yang lebih tua (terutama wanita selepas menopaus) yang mempunyai tulang lemah, prostetik simen lebih baik.

Keperluan endoprosthesis

Bentuk endoprosthesis dengan tepat mengulangi ciri-ciri anatomi sendi. Selain reka bentuk sempurna dari dia diperlukan:

• kekuatan;
• fungsi;
• hayat perkhidmatan yang panjang;
• ketiadaan bahan, tidak termasuk penolakan.

Penyediaan dan pengendalian operasi

Ia perlu untuk mempersiapkan operasi terlebih dahulu. Ia dikehendaki menjalani rawatan di doktor gigi, melepaskan tabiat buruk, dengan bantuan diet untuk mengurangkan berat badan berlebihan. Untuk tempoh pemulihan, penyesuaian khas untuk pergerakan, bantuan dalam pengemasan akan diperlukan. Pesakit pergi ke hospital selama 2-3 hari sebelum menjalani pemeriksaan am.

Pembedahan dilakukan oleh pakar bedah yang berkelayakan. Implantasi berlangsung selama 2-3 jam secara purata. Anestesia umum atau tulang belakang digunakan. Pakar bedah memotong tisu untuk mengakses sendi, mengeluarkannya. Prostetik tetap di tempatkan pada organ. Saliran dipasang untuk mengalirkan cecair, jahitan dan pembalut lembut digunakan.

Apabila bersiap untuk pembedahan, anda harus mempertimbangkan kemungkinan kecederaan selepas endoprosthetics pada patah pinggul. Komplikasi yang biasa termasuk jangkitan kawasan implan, yang menyebabkan kesakitan dan bengkak. Antibiotik membantu mengelakkan supulan.

Untuk mencegah thromboembolism, pesakit dirawat antikoagulan dan stoking mampatan.

Syarat pemulihan

Untuk pemulihan penuh selepas pembedahan, adalah penting untuk mematuhi semua preskripsi doktor. Pada hari-hari pertama, berbaring di tempat tidur, pesakit perlu melakukan satu set latihan untuk mencegah thromboembolism. Semasa tidur, anda tidak boleh menutup anggota badan, di antara kaki yang sesuai dengan roller atau bantal. Pada hari ke-3 anda boleh bergerak dengan sokongan. Pesakit diarahkan bagaimana untuk keluar dari katil dan duduk, berjalan di tangga. Pesakit yang beroperasi meninggalkan hospital selama 10-12 hari. Terapi individu dibangunkan untuknya, termasuk:

• senarai dadah dan rejimen;
• kursus gimnastik;
• fisioterapi.

Selepas 4-6 minggu selepas pembedahan, kapsul dibentuk di sekitar prostesis untuk mencegah kehelan. Sebelum tempoh ini, pesakit adalah terhad dalam aktiviti motor.

Menurut ulasan pesakit, penggunaan sendi tiruan yang diperbuat daripada seramik dan polimer memberikan hasil yang terbaik. Gabungan pasangan logam membawa kepada bengkak tisu akibat masuknya kepingan kecil ke dalam darah. Sesetengah klinik mengurangkan penggunaan implan tersebut. Pesakit-pesakit tua mengadu tentang kesukaran tempoh pemulihan.

Kos pembedahan dan prostesis

Kos prosthesis dan pembedahan untuk fraktur leher femoral bergantung kepada beberapa faktor:

• negara dan bandar di mana operasi dijalankan;
• harga endoprosthesis;
• jenis campur tangan.

Kos satu kutub tunggal prostesis adalah dari 30 ribu rubel, sejumlah 55 ribu rubel. Kos endoprosthetics untuk patah pinggul dipengaruhi oleh jenama pengilang. Implan titanium Zimmer ditawarkan untuk 75 ribu rubel, seramik untuk 200 ribu rubel. Produk Biomet kos 2 kali lebih mahal.

Kuota untuk pembedahan adalah terhad, sering menunggu ditangguhkan selama 8-12 bulan. Pesakit perlu membayar untuk endoprosthetics.

Endoprosthesis untuk patah leher femoral

Endoprosthetics leher femoral dilakukan untuk fraktur dan pelbagai luka sistem muskuloskeletal. Dalam proses pembedahan, sendi yang rosak digantikan dengan implan buatan yang sepenuhnya menyusun sendi yang sihat. Terima kasih kepada campur tangan pembedahan, pesakit berjaya sepenuhnya melupakan rasa sakit di kawasan pinggul, serta memulihkan mobiliti bersama, yang akan meningkatkan kualiti hidup.

Bilakah pembedahan dilakukan?

Hip arthroplasty digunakan apabila pesakit mempunyai syarat-syarat berikut:

• patah leher femoral, yang tidak boleh disambung;
• ankylosing spondylitis;
• artritis reumatoid;
• coxarthrosis;
• kanser yang menjejaskan leher femoral.

Apakah endoprosthes yang digunakan?

Implan adalah sendi buatan yang dibuat daripada keluli atau titanium. Ia meniru artikulasi semula jadi dan termasuk rongga cekung dan kepala bulat. Campur tangan bedah dapat dilakukan untuk menggantikan sepenuhnya sendi, dalam keadaan seperti ini disebut endoprosthesis total. Atau untuk penggantian separa leher bone - intervensi satu-band.

Klasifikasi endoprosthes bergantung kepada kaedah penetapan:

Bagaimana penyediaan campur tangan?

Sebelum endoprostetik leher femoral, pesakit ditetapkan peperiksaan berikut:

• radiografi;
• pengimejan resonans magnetik dan pengiraan;
• elektrokardiografi;
• fluorografi;
• ujian darah untuk virus immunodeficiency manusia;
• analisis umum cecair darah.

Jika pesakit mempunyai berat badan berlebihan, maka sebelum melakukan endoprosthesis, pesakit perlu menurunkan berat badan, karena dengan obesitas beban pada endoprosthesis akan lebih besar. 2 minggu sebelum operasi, adalah penting bagi seseorang untuk tidak minum alkohol dan berhenti merokok. Ia perlu memasukkan dalam menu sebilangan besar buah-buahan dan sayur-sayuran, produk tenusu, sayur-sayuran. Dengan makanan ini akan dapat menguatkan sistem imun. Di samping itu, anda perlu mengambil ubat-ubatan yang memburukkan pembekuan darah. 12 jam sebelum pembedahan, pesakit dilarang makan atau minum.

Bagaimanakah operasi?

Pertama sekali, pesakit diberikan anestesia tempatan, selepas itu mereka langsung mengarahkan kepada penggantian sendi. Teknik yang berikut:

Selepas langkah-langkah persediaan, sendi buatan diperbaiki dalam tulang.

• Pesakit diletakkan di sebelah.
• Dissect kulit dari belakang sendi.
• Paparkan rongga artikular dan potong kapsul.
• Keluarkan kepala tulang yang rosak menggunakan tuas.
• Sebelum implantasi endoprosthesis membuat pengukuran terakhir.
• Keluarkan bahagian tulang yang diingini.
• Sediakan kawasan dalam tulang di bawah implan.
• Memperkenalkan endoprosthesis.
• Dengan lokasi yang baik, implan tetap menggunakan kaedah penetapan awal yang dipilih.
• Pasang saliran.
• Menjahit luka.

Siapa yang tidak memberi ubat arthroplasty?

Menggantikan sendi pinggul yang rosak dengan endoprosthesis tidak dilakukan apabila pesakit mempunyai syarat-syarat berikut:

• komplikasi arthritis rheumatoid;
• penyakit keradangan dan berjangkit;
• kegagalan dalam aktiviti hati;
• kegagalan pulmonari atau buah pinggang;
• diabetes.

Di samping itu, jangan gunakan bantuan arthroplasty pinggul pada pesakit tua.

Adakah terdapat komplikasi?

Endoprosthetics telah dilakukan selama beberapa dekad, tetapi walaupun seorang pakar bedah yang berpengalaman tidak dapat menjamin bahawa tidak akan ada komplikasi selepas campur tangan. Kadang-kadang kesan serius seperti itu dapat menyebabkan kecacatan dapat terjadi. Komplikasi yang paling biasa ialah jangkitan di mana implan diletakkan. Akibatnya, suppuration berlaku, yang disertai oleh gejala berikut:

• kesakitan yang kuat;
• penampilan bengkak;
• kemerahan kulit.

Disebabkan ini, ketidakstabilan optik sambungan sendi buatan yang wujud, yang menimbulkan pencabulan fungsi motor anggota bawah yang dikendalikan. Secara beransur-ansur, jangkitan itu masuk ke tahap kronik, akibatnya fistula muncul, dari mana nanah secara sistematik melarikan diri. Terapi keadaan ini memerlukan masa yang lama. Untuk menyingkirkan jangkitan menggunakan spacer, yang termasuk ubat antibakteria.

Dislokasi implan sering terjadi disebabkan oleh fungsi yang dikurangkan. Pergerakan tajam, usaha fizikal yang berlebihan dan jatuh sering menyebabkan dislokasi. Untuk menghapuskan keadaan patologi ini, arthroplasty semakan digunakan. Intinya adalah untuk mengeluarkan implan.

Selalunya terdapat patah endoprosthesis. Kebanyakannya disebabkan oleh pemakaian lama implan, yang tidak bertujuan untuk kegunaan berterusan. Dentur itu rosak selepas 10-20 tahun. Di samping itu, ia boleh disebabkan oleh kerosakan di tempat kerja, dan juga kecederaan berulang kepada beban sendi pinggul atau kuat pada kaki bawah.

Tempoh tempoh pemulihan

Hari pertama selepas pembedahan, pesakit dipantau dengan teliti di wad penjagaan intensif. Jika keadaan pesakit itu baik, keesokan harinya dia dipindahkan ke wad umum. Ia adalah dari masa ini bahawa tempoh pemulihan bermula, yang pada peringkat awal termasuk latihan fizikal terapeutik.

Pemulihan selepas endoprostetik leher pinggul

Peringkat permulaan

Pada hari kedua selepas pembedahan, terapi latihan dilaksanakan. Intipinya terdiri daripada senaman, termasuk lanjutan kaki, putaran, penggantian ketegangan dan kelonggaran otot-otot punggung. Gymnastik perlu dilakukan walaupun dalam keadaan semasa semasa ketidakselesaan atau kesakitan. Dengan bantuan terapi fizikal, adalah mungkin untuk meningkatkan peredaran darah pada anggota yang terkena dan meningkatkan nada otot paha.

Pada hari pertama, ia dilarang untuk bangun supaya tidak mencetuskan dislokasi. Untuk 2 hari dibenarkan untuk cuba naik dengan teliti.

Peringkat kedua

Selepas seminggu, kesakitan meninggalkan pesakit, jadi mereka melakukan latihan yang lebih sukar. Di samping itu, pesakit dibenarkan memulakan tangga di tingkat atas menggunakan kruk. Jalan-jalan harus tidak tergesa-gesa, dan jarak harus pendek, tidak lebih dari 150 m. 2 minggu selepas campur tangan, pesakit dibebaskan dari institusi perubatan, oleh itu, dia harus memulihkan diri di rumah.

Peringkat akhir

Pada masa ini, doktor dibenarkan untuk tidak menggunakan tongkat, menggantikannya dengan tongkat. Selain daripada latihan biasa yang dilakukan pesakit di hospital, disarankan untuk menambah latihan pada basikal tanpa henti. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk melihat sudut fleksi dan lanjutan anggota yang cedera agar tidak mencetuskan kehelan. Apabila mengambil masa 3 bulan selepas endoprosthesis, pesakit perlu belajar berjalan tanpa tebu.

Pembedahan fraktur hip: kaedah, rawatan, pemulihan

Pecah leher femur - yang dipanggil dalam kecederaan di rumah, yang paling sering menerima orang tua (terminologi perubatan - patah leher tulang paha). Menurut statistik, wanita lebih daripada 65 adalah yang paling berisiko untuk kecederaan pinggul (60% daripada kes yang dilaporkan). Fakta ini dijelaskan oleh keunikan fisiologi badan wanita - semasa menopaus, pengeluaran penurunan estrogen, yang memainkan peranan penting dalam sintesis sel tisu tulang, yang membawa kepada perkembangan osteoporosis (perubahan merosakkan tisu tulang yang tidak keradangan).

Pembedahan hip fraktur adalah untuk warga tua satu-satunya rawatan radikal untuk mengelakkan kecacatan. Pesakit usia lanjut, bertentangan dengan pendapat yang lazim, bertolak ansur dengan penjagaan pembedahan dengan lebih mudah daripada terapi konservatif, yang sangat jarang berjaya.

Mengapa terapi konservatif untuk patah tulang pinggul jarang berkesan.

Nutrien memasuki femur melalui saluran darah (terletak di dalam tulang dan melalui ligamen artikular). Sebaik sahaja bekalan darah berhenti, proses kematian tisu (osteonecrosis) bermula. Pada patah leher femoral, sistem vaskular rosak, bekalan darah ke tisu tulang dihentikan (sebahagian atau sepenuhnya), yang menyebabkan kematian mereka.

Fragmen tulang rapuh tidak tumbuh menjadi kawasan yang sihat, dan bahkan, yang sering terjadi, ia memutuskan untuk menyelesaikan penghilangan (dalam perubatan fenomena ini disebut lysis tulang femur).

Pilihan teknik pembedahan

Pilihan jenis pembedahan untuk memulihkan sendi pinggul adalah berdasarkan empat faktor:

• Status kesihatan (contraindications mutlak dan relatif diambil kira);
• Umur;
• Kategori berat;
• Jenis fraktur oleh kelayakan perubatan.

Terdapat beberapa klasifikasi penulis fraktur leher femoral, tetapi yang paling popular adalah sistematisasi Pauwels berdasarkan menentukan sudut serpihan tulang:

• Jenis pertama adalah sudut pada sudut dengan mendatar tidak lebih daripada 30 darjah;
• Jenis kedua adalah sudut antara 30 hingga 70 darjah;
• Jenis ketiga - tanda patah dekat dengan garis menegak (lebih daripada 70 darjah).

Pauwels klasifikasi leher femoral leher

Mengikut lokasi garis kerosakan, terdapat dibezakan: patah subkelital, transcervical, dan biceutical. Bentuk subcapital, di mana garis patah lulus sedekat mungkin ke kepala femur, adalah rawatan yang paling sukar untuk konservatif.

Hip fraktur dengan anjakan, atau digabungkan dengan dislokasi, dengan pemisahan atau indentasi kepingan kepala femoral, berbilang segmen atau gabungan bentuk - semua faktor rumit ini diambil kira oleh pakar bedah apabila memilih jenis pembedahan untuk memulihkan fungsi sendi pinggul. Suasana psikologi, kesediaan pesakit untuk campur tangan pembedahan dan pelaksanaan cadangan doktor yang ketat semasa tempoh pemulihan turut diambil kira.

Jenis-jenis operasi pada sendi pinggul dengan patah leher femoral

Dalam pembedahan ortopedik, kaedah berikut rawatan pembedahan hip fraktur digunakan:

• Pemulihan struktur anatomi sendi, diikuti dengan penekanan skru (osteosynthesis);
• Endoprosthetics (penggantian sendi yang rosak dengan struktur tiruan).
• Endoprosthetics monopolar (subtotal) - penggantian endoprosthesis kepala femoral. Asetabulum tidak digantikan oleh implan.
• Prostetik bipolar (jumlah) - penggantian leher kepala dan acetabulum.

Apabila menjalankan operasi, kedua-dua unipolar dan bipolar, dua kaedah pemasangan implan digunakan: tanpa simen dan menggunakan simen polimer. Perbezaannya terletak pada kaedah penetapan struktur prostesis.

Dengan kaedah tanpa simen, endoprostheses dengan permukaan berliang kasar digunakan. Implan yang dimasukkan ke dalam tulang (dengan cara "ketat") implan tisu tulang dari masa ke masa.

Apabila prostesis penetapan simen dipasang dengan ketat dengan bantuan komposisi dibuat berdasarkan polimetil metakrilat.

Petunjuk untuk osteosynthesis

Inti osteosynthesis terdiri daripada membandingkan serpihan serpihan (reposisi) tulang, diikuti dengan memasangnya dengan struktur logam (paku tiga pisau, skru).

Petunjuk untuk osteosynthesis:

• Umur muda;
• Fraktur tanpa leher dari leher femoral.

Operasi dijalankan secara terbuka dan tertutup. Kaedah terbuka melibatkan perbandingan serpihan dan penetapan mereka dengan pendedahan penuh kawasan yang cedera. Apabila menggunakan teknik yang dikebumikan, penetapan perlengkapan dilakukan dengan bantuan mengutip jari atau membimbing baling-baling.

Petunjuk untuk monopolar dan total endoprosthesis

Implantasi separa (atau operasi subtotal) adalah teknik yang lebih lembut jika dibandingkan dengan prostetik total (bipolar). Tanda-tanda untuk jenis pembedahan ini adalah:

• Patah dengan anjakan pesakit tua (lebih dari 75 tahun);
• Badan yang lemah;
• Aktiviti fizikal yang rendah;
• Kecederaan gabungan (fraktur + dislokasi di sendi pinggul).

Pembedahan untuk menggantikan serviks dan kepala femoral semasa mengekalkan acetabulum lebih mudah diterima oleh orang yang lebih tua, kerana memerlukan sedikit masa (masing-masing, mengurangkan tempoh anestesia), dan prosedur pembedahan disertai dengan kehilangan darah yang kecil.

Teknik kejenuhan ditunjukkan untuk pesakit dengan tisu tulang yang relatif sihat yang akan memegang prostesis yang ketat.

Endoprosthetics dengan penggunaan simen polimer digunakan untuk pesakit tua, yang jelas mempunyai perubahan yang merosakkan dalam tisu tulang, yang merupakan akibat daripada osteoporosis lama.

Kelemahan teknik ini adalah penubuhan hubungan rapat kepala femoral dengan komponen-komponen prostesis, akibatnya implan itu keluar dengan cepat. Untuk mengurangkan geseran dalam zon hubungan antara komponen prostetik dan tulang, pengubahsuaian prostesis yang lebih baik digunakan, di mana kepala dibuat dalam bentuk dua hemisfera bersarang di dalam satu sama lain.

Apabila menggunakan struktur bipolar, gerakan di sendi berlaku di antara hemisfera kepala, yang menghalang pemusnahan tisu tulang rawan, dan melambatkan haus endoprosthesis.

Endoprosthesis bipolar - reka bentuk lebih tahan lama, boleh dipercayai dan serba boleh, berbanding implan tunggal tiang.

Jumlah operasi (penggantian leher femoral dan kepala acetabulum) membolehkan pesakit untuk memulihkan sepenuhnya aktiviti motor mereka dan mengelakkan komplikasi yang berkaitan dengan melonggarkan dan memakai endoprosthesis.

Pembedahan penggantian endoprosthesis perancangan

Perancangan untuk pembedahan penggantian endoprosthesis terdiri daripada beberapa peringkat:

Berdasarkan data diagnostik, jenis prostesis dipilih (saiz leher, kepala, panjang kaki ditentukan oleh pengiraan);

• Senarai masalah yang mungkin timbul semasa pembedahan dinyatakan;
• Pelan operasi berperingkat telah disediakan;
• Alat terpilih.

Untuk kebetulan anatomi sebenar struktur implan dengan sendi, tindakan berikut dijalankan: imej depan sisi yang sihat digabungkan dengan templat telus endoprosthesis, yang membolehkan untuk menentukan kedudukan tepat pada struktur struktur dalam kanal medullary. Seterusnya, tentukan bentuk pemprosesan (habuk papan) leher paha, dan buatkan tanda yang sesuai di dalam gambar.

Teknik prostetik tiang tunggal

Selepas mendapat akses kepada sendi, pakar bedah melakukan tindakan berikut:

• Reseksi kepala femoral (menggunakan pembuka botol);
• Membersihkan luka daripada serpihan kepala;
• Pembuangan sisa-sisa ligamen pusingan;
• Paha bengkok pada sudut 90 darjah (putaran bahagian dalam);
• Leher femur dikeluarkan di luka;
• Leher diketatkan (mengikut pelan yang dibuat sebelum operasi);
• Terusan medullari dibuka;
• Lubang dipotong di kanal medullary;
• Membawa pemprosesan instrumental saluran (pengenalan rasp);
• Lubang habuk kelapa pemprosesan kawasan paha;
• Mengendalikan ujian kestabilan;
• Endoprosthesis dipasang (mengikut saiz rasp yang terakhir);
• Kepala prosthesis terletak di asetonabulum;
• Penetapan otot dipulihkan;
• Penutupan luka sedang dijalankan.

Masa operasi adalah dari 2 hingga 5 jam.

Teknik Jumlah (prostetik bipolar)

Jumlah endoprostetik adalah operasi untuk menggantikan kepala femoral dan acetabulum. Penggunaan kaedah ini membolehkan anda memulihkan fungsi sendi pinggul, mengekalkan gaya hidup yang aktif, dan juga bermain sukan.

Dalam versi ringkas, skema pembedahan adalah seperti berikut:

• Keratan (arcuate atau mendatar) dibuat di rantau artikular;
• Otot dan tisu lembut beralih sehingga kapsul sendi sepenuhnya terdedah;
• Kapsul dibedah, dengan hasilnya sendi jatuh ke rongga luka;
• Elemen artikular yang dihapuskan (reseksi sendi);

Dalam bidang acetabulum, cawan logam tetap (menggunakan teknologi simen atau tanpa cement).

Satu memasukkan polietilena dengan unsur radiopaque ditetapkan dalam cawan (untuk meningkatkan kualiti visualisasi dalam imej);

• Komponen femoral dari total endoprosthesis dipasang;
• Ujian kestabilan sedang dijalankan;
• Penutupan luka dilakukan;
• Saliran dipasang.

Cawan logam lengkap dengan pelapik polimer dipanggil komponen acetabular dalam perubatan.

Akses kepada sendi pinggul

Akses tradisional ke kawasan yang dikendalikan - insisi yang luas di zon paha sisi dan bahagian atas (akses posterolateral).

Teknik yang lembut (teknik invasif minima) melibatkan membuat kepak kecil di bahagian depan atau sisi paha.

Teknik dengan dua luka menganggap satu bahagian di depan (untuk pemasangan prostetik acetabular) dan hirisan kecil tambahan di mana aci endoprosthesis dipasang.

Kontraindikasi untuk endoprosthetics untuk patah tulang belakang

Kontraindikasi mutlak untuk rawatan pembedahan adalah penyakit berjangkit dan fungsi dari tisu osteo-artikular (osteomielitis, arthritis, osteoporosis tempatan dalam bentuk yang teruk), keadaan post-infarction dan post-stroke, lumpuh otot segi empat, penyakit organ pembentuk darah.

Contraindications relatif adalah jangkitan focal, ketidakstabilan psikologi, dan alahan terhadap komponen logam. Keputusan mengenai kemungkinan operasi dilakukan oleh pakar setelah diagnosis terperinci tubuh.

Pencegahan komplikasi selepas pembedahan

Keadaan kesihatan selepas operasi ditentukan oleh gabungan faktor individu (kepekaan terhadap anestesia, ketidakselesaan dan kesakitan) dan keadaan kesihatan. Secara umum, teknik pembedahan menggunakan osteosynthesis dan endoprosthetics boleh diterima dengan baik oleh pesakit. Untuk mencegah perkembangan jangkitan, antibiotik ditetapkan, antikoagulan digunakan untuk mencegah thromboembolism, dan analgesik digunakan untuk melegakan kesakitan. Ia adalah sangat penting untuk menghadkan amplitud pergerakan sendi pinggul untuk mengelakkan dislokasi pada bulan pertama selepas pembedahan.

Apa yang anda perlu ketahui mengenai endoprostheses

Tidak ada anggota buatan yang buruk dan baik, dan tidak ada dua kes sejarah yang sama. Pakar bedah yang menghormati diri tidak akan menggunakan bahan berkualiti rendah atau instrumen dalam amalannya. Ia adalah pada kemahiran doktor, di tempat pertama, kejayaan operasi, kelajuan pemulihan pesakit, dan kualiti hidupnya yang lebih lanjut.

Terdapat beberapa pengubahsuaian endoprostheses, dibezakan oleh bahan pembuatan (titanium, seramik, komposisi komposit), reka bentuk dan pembinaan. Semasa pembangunan pelan operasi, model implan dipilih yang paling sepadan dengan struktur anatomi sistem rangka pesakit. Setiap kes pembedahan memerlukan pendekatan individu, dan boleh dianggap unik.

Syarat pemulihan

Masa pemulihan selepas pembedahan bergantung kepada banyak faktor, keutamaannya ialah: usia, keadaan kesihatan, jenis operasi, pelaksanaan cadangan doktor.

Adalah sangat penting untuk mematuhi keperluan pakar bedah berkenaan dengan batasan pergerakan anggota badan pada hari pertama selepas pembedahan (amplitud ayunan leg secara ketat dalam lingkungan 90 darjah).

Rejimen pemulihan mesti diperhatikan oleh pesakit pada waktu yang tepat. Selepas pembedahan menggunakan penetapan simen sendi, perkembangan kaki bermula pada tempoh awal pasca operasi, dengan peningkatan yang sangat perlahan dalam beban pendukung.

Selepas pembedahan tanpa senaman, beban pada kaki meningkat seperti berikut:

15% pada hari ke-10 (selepas pembedahan);

100% - dalam 2 bulan.

Semasa tempoh pemulihan pasca operasi, terapi senaman, terapi dadah, dan fisioterapi ditetapkan. Program pemulihan bertujuan untuk mencegah komplikasi yang berpotensi berbahaya, dengan cepat memulihkan aktiviti motorik, mengurangkan sindrom kesakitan. Tempoh pemulihan lengkap selepas pembedahan untuk patah pinggul adalah dari 6 bulan hingga 1 tahun.

Ulasan Pesakit

Operasi ini memungkinkan untuk mengekalkan gaya hidup aktif, yang merupakan hasil utama rawatan radikal. Aduan utama pada orang tua dikaitkan dengan tempoh pasca operasi yang sukar. Ambang kesakitan untuk semua orang adalah berbeza, jadi penggunaan ubat penahan sakit dipilih secara individu, bergantung kepada bagaimana pesakit merasa.

Semasa pemulihan, pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan ketika mengembangkan anggota badan, perasaan takut dan kecemasan. Sesetengah pesakit hampir tidak menolak rehat tidur, memandangkan berehat pada pemulihan lebih berjaya. Sokongan psikologi sepanjang tempoh ini amat penting untuk rawatan yang berjaya.

Bagaimana untuk sampai ke operasi

Sekiranya pesakit dimasukkan ke hospital sebagai masalah segera (atas panggilan ambulans), maka institusi perubatan membuat keputusan mengenai operasi kecemasan. Pemeriksaan dijalankan di klinik, di mana endoprosthetics atau osteosynthesis pembedahan dilakukan.

Sebelum operasi yang dirancang, pesakit diperiksa di klinik di tempat kediaman. Selepas hospitalisasi yang dirancang, persiapan pra-operasi dan menentukan diagnostik ditetapkan.

Kos operasi

Kos pembedahan untuk fraktur leher pinggul berbeza dari 150 hingga 250 ribu rubel, harga endoprosthesis adalah dari 20 hingga 100 ribu rubel. Kuota untuk pembedahan pada sendi pinggul dikeluarkan dalam kuantiti terhad, jadi kemungkinan menerima rawatan pembedahan secara percuma adalah minima.

Di samping itu, masa menunggu kuota adalah kira-kira 12 bulan, dan dalam tempoh ini proses tidak dapat dipulihkan boleh berkembang di dalam tisu tulang dan di dalam badan secara keseluruhan.

Tugas pesakit adalah untuk mencari klinik yang mempunyai reputasi yang baik secepat mungkin selepas kecederaan, di mana pakar bedah yang mempunyai pengalaman luas dalam bidang bidang khusus.