Lidocaine - arahan penggunaan, ulasan, analog dan bentuk pelepasan (tembakan dalam ampul untuk suntikan dan pencairan larutan, semburan, gel atau salep 5%) ubat untuk rawatan aritmia dan anestesia pada orang dewasa, kanak-kanak dan semasa mengandung

Dalam artikel ini, anda boleh membaca arahan penggunaan Lidocaine ubat. Ulasan ulasan pengunjung ke tapak - pengguna ubat ini, serta pendapat pakar perubatan mengenai penggunaan Lidocaine dalam amalan mereka Permintaan besar untuk menambah maklum balas anda mengenai ubat lebih aktif: ubat ini membantu atau tidak membantu menghilangkan penyakit ini, apa komplikasi dan kesan sampingan yang diperhatikan, mungkin tidak dinyatakan oleh pengeluar dalam penjelasannya. Analog Lidocaine dengan adanya analog struktur yang ada. Gunakan untuk rawatan aritmia dan anestesia (sakit) pada orang dewasa, kanak-kanak, serta semasa kehamilan dan penyusuan.

Lidocaine - oleh struktur kimia merujuk kepada deretan acetanilide. Ia mempunyai kesan anestetik tempatan dan anti radikal. Kesan anestetik tempatan adalah disebabkan oleh perencatan pengaliran saraf disebabkan oleh sekatan saluran natrium dalam ujung saraf dan gentian saraf. Dengan kesan anestetiknya, lidocaine secara signifikan (2-6 kali) lebih tinggi daripada procaine; Tindakan lidocaine berkembang lebih cepat dan bertahan lebih lama - sehingga 75 minit, dan apabila digunakan serentak dengan epinefrin - lebih daripada 2 jam. Apabila digunakan secara tempatan, ia meleburkan saluran darah dan tidak mempunyai kesan menjengkelkan tempatan.

Ciri-ciri antioksidan lidocaine kerana keupayaannya menstabilkan membran sel, menghalang saluran natrium, meningkatkan kebolehtelapan membran untuk kalium ion. Secara praktikal tanpa menjejaskan keadaan elektrofisiologi atrium, lidocaine mempercepat repolarization di ventrikel, menghalang fasa depolarisasi ke-4 dalam serat Purkinje (fasa depolarizasi diastolik), mengurangkan automatisme dan jangka masa tindakan potensial, meningkatkan perbezaan potensi minimum di mana myofibrils bertindak balas terhadap rangsangan pra-matang. Kadar depolarization pesat (fasa 0) tidak terjejas atau berkurang sedikit. Ia tidak mempunyai kesan yang ketara terhadap kekonduksian dan kontraksi miokardium (ia menghalang kekonduksian hanya pada besar, dekat dengan dos toksik). Gangguan PQ, QRS dan QT di bawah pengaruhnya terhadap elektrokardiogram tidak berubah. Kesan inotropik negatif juga sedikit dinyatakan dan muncul secara ringkas hanya dengan pengenalan pesat dadah dalam dos yang besar.

Farmakokinetik

Ia cepat diedarkan dalam organ dan tisu dengan perfusi yang baik, termasuk. di dalam hati, paru-paru, hati, ginjal, kemudian di otot dan tisu adipose. Menembusi otak darah dan halangan plasenta, disyorkan dengan susu ibu (sehingga 40% kepekatan plasma ibu). Metabolized terutamanya dalam hati (90-95% dos) dengan penyertaan enzim microsomal dengan pembentukan metabolit aktif - monoethylglycine oxidide dan glycinexylide. Dikumpulkan dalam hempedu dan air kencing (sehingga 10% tidak berubah).

Petunjuk

• penyusupan, pengaliran, anestesia tulang belakang dan epidural;
• anestesia terminal (termasuk dalam bidang oftalmologi);
• Pelepasan dan pencegahan fibrilasi ventrikel berulang dalam sindrom koroner akut dan paroxisms berulang takikardia ventrikel (selalunya dalam masa 12-24 jam);
• Aritmia ventrikel akibat mabuk glikosid.

Borang pelepasan

Penyelesaian (tangkapan dalam ampul untuk suntikan dan pencairan).

Semburan semburan (aerosol) 10%.

Mata jatuh 2%.

Gel atau salap 5%.

Arahan untuk kegunaan dan dos

Untuk anestesia penyusupan: intracutaneously, subcutaneously, intramuscularly. Sapukan larutan lidocaine 5 mg / ml (maksimum dos 400 mg).

Untuk sekatan saraf periferal dan plexuses saraf: perineural, 10-20 ml larutan 10 mg / ml atau 5-10 ml larutan 20 mg / ml (tidak melebihi 400 mg).

Untuk anestesia konduksi: penyelesaian yang digunakan secara perineur 10 mg / ml dan 20 mg / ml (tidak melebihi 400 mg).

Untuk anestesia epidural: epidural, penyelesaian 10 mg / ml atau 20 mg / ml (tidak melebihi 300 mg).

Untuk anestesia tulang belakang: subarachnoid, 3-4 ml larutan 20 mg / ml (60-80 mg).

Dalam bidang ofmologi: penyelesaian 20 mg / ml ditanamkan ke dalam kantung konjunktiv 2 titisan 2-3 kali dengan selang 30-60 saat sebaik sebelum pembedahan atau pemeriksaan.

Untuk melanjutkan tindakan lidocaine, adalah mungkin untuk menambah larutan 0.1% penyelesaian adrenalin (1 drop setiap 5-10 ml larutan lidocaine, tetapi tidak lebih dari 5 tetes untuk keseluruhan larutan penyelesaian).

Adalah disyorkan untuk mengurangkan dos lidocaine pada pesakit tua dan pesakit dengan penyakit hati (sirosis, hepatitis) atau dengan aliran darah hepatik yang dikurangkan (kegagalan jantung kronik) sebanyak 40-50%.

Sebagai agen antiarrhythmic: intravena.

Larutan lidokain untuk pentadbiran intravena 100 mg / ml boleh digunakan hanya selepas pencairan.

25 ml larutan 100 mg / ml perlu dicairkan dengan 100 ml garam kepada kepekatan lidocaine sebanyak 20 mg / ml. Penyelesaian yang dicairkan ini digunakan untuk menguruskan dos pemuatan. Pengenalan bermula dengan dosis pemuatan 1 mg / kg (untuk 2-4 minit pada kadar 25-50 mg / min) dengan sambungan segera dari infusi berterusan pada kadar 1-4 mg / min. Oleh kerana pengedaran cepat (T1 / 2 kira-kira 8 minit), 10-20 minit selepas dos pertama diberikan, kepekatan plasma ubat menurun, yang mungkin memerlukan pentadbiran bolus berulang (terhadap latar belakang infusi berterusan) pada dos 1 / 2-1 / 3 dos pengambilan, dengan selang 8-10 minit. Maksimum dos per jam - 300 mg, sehari - 2000 mg.

In / infusion biasanya dijalankan selama 12-24 jam dengan pemantauan ECG yang berterusan, selepas itu infusi dihentikan untuk menilai keperluan perubahan terapi antiarrhythmic dalam pesakit.

Kadar penghapusan ubat ini dikurangkan dalam kegagalan jantung dan disfungsi hati (sirosis, hepatitis) dan pesakit tua, yang memerlukan pengurangan dos dan kelajuan pentadbiran ubat sebanyak 25-50%.

Di dalam kegagalan buah pinggang kronik, pelarasan dos tidak diperlukan.

Secara tempatan, dengan pemasangan dalam kantung konjunktiva sebaik sebelum kajian atau pembedahan, 1-2 cap. 2-3 kali dengan jarak 30-60 saat.

Dos mungkin berbeza-beza bergantung kepada tanda-tanda dan saiz kawasan itu untuk dibiakkan. Satu dos semburan, yang dikeluarkan dengan menekan injap pemeteran, mengandungi 3.8 mg lidocaine. Untuk mengelakkan pencapaian kepekatan ubat yang tinggi dalam plasma darah, dos terendah harus digunakan di mana kesan memuaskan dipatuhi. Biasanya, 1-2 klik pada injap cukup, tetapi dalam amalan obstetrik, 15-20 atau lebih dos digunakan (jumlah maksimum ialah 40 dos per 70 kg berat badan).

Kesan sampingan

• euforia;
• sakit kepala;
• pening;
• mengantuk;
• kelemahan umum;
• reaksi neurotik;
• kekeliruan atau kehilangan kesedaran;
• disorientasi;
• sawan;
• tinnitus;
• paresthesias;
• kecemasan;
• penurunan tekanan darah;
• sakit dada;
• bradikardia (sehingga menangkap jantung);
• ruam kulit;
• urtikaria;
• gatal;
• angioedema;
• kejutan anaphylactic;
• mual, muntah;
• rasa panas atau sejuk;
• anestesia berterusan;
• disfungsi erektil.

Contraindications

• sindrom sinus sakit;
• bradikardia yang teruk;
• AV-blok 2-3 darjah (kecuali dalam kes di mana siasatan dimasukkan untuk merangsang ventrikel);
• sekatan sinoatrial;
• Sindrom WPW;
• kegagalan jantung akut dan kronik (3-4 FC);
• kejutan kardiogenik;
• dinyatakan penurunan tekanan darah;
• Sindrom Adams-Stokes;
• pelanggaran pengantar intraventrikular;
• pentadbiran retrobulbar kepada pesakit dengan glaukoma;
• kehamilan;
• tempoh laktasi (menembusi halangan plasenta, diekskresikan dalam susu ibu);
• hipersensitiviti kepada mana-mana komponen dadah.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Contraindicated untuk kegunaan semasa kehamilan dan laktasi.

Gunakan pada kanak-kanak

Dengan berhati-hati harus menggunakan dadah pada kanak-kanak.

Arahan khas

Ia adalah perlu untuk membatalkan penghambat MAO selama sekurang-kurangnya 10 hari, dalam hal penggunaan lidocaine yang dirancang.

Awas perlu dilakukan apabila melakukan anestesia tempatan tisu dengan vascularization yang tinggi, untuk mengelakkan suntikan intravaskular, ujian aspirasi adalah disyorkan.

Pengaruh keupayaan untuk memacu mekanisme pengangkutan dan kawalan motor

Sepanjang tempoh rawatan, penjagaan harus diambil ketika memandu kenderaan dan terlibat dalam kegiatan lain yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan kepekatan dan kecepatan psikomotor.

Interaksi dadah

Penyekat beta dan cimetidine meningkatkan risiko kesan toksik.

Mengurangkan kesan kardiotonik dari digitoxin.

Menguatkan ubat penahan otot relaksasi.

Aymalin, amiodarone, verapamil dan quinidine meningkatkan kesan inotropic negatif.

Induktor enzim microsomal hati (barbiturates, phenytoin, rifampicin) mengurangkan keberkesanan lidocaine.

Vasoconstrictors (epinephrine, methoxamine, phenylephrine) memanjangkan kesan anestetik lokal lidocaine dan boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah dan takikardia.

Lidocaine mengurangkan kesan ubat anti-myasthenik.

Penggunaan gabungan dengan procainamide boleh menyebabkan pengujaan sistem saraf pusat, halusinasi.

Guanadrel, guanethidine, mecamylamine, trimetafan meningkatkan risiko pengurangan tekanan darah dan bradikardia.

Menguatkan dan memanjangkan tindakan relaxants otot.

Penggunaan gabungan lidocaine dan phenytoin harus digunakan dengan berhati-hati, kerana boleh mengurangkan tindakan resorptive lidocaine, serta perkembangan kesan kardiodepresi yang tidak diingini.

Di bawah pengaruh perencat MAO, kemungkinan kesan anestetik lokal lidocaine ditingkatkan dan tekanan darah dikurangkan. Pesakit yang mengambil inhibitor MAO tidak harus diberikan lidocaine secara parenteral.

Dengan pelantikan lidocaine dan polymyxycin B serentak serentak, ia perlu memantau fungsi pernafasan pesakit.

Dengan gabungan lidocaine dengan sedatif atau sedatif, analgesik opioid, natrium heksen atau thiopental, adalah mungkin untuk meningkatkan kesan perencatan pada sistem saraf pusat dan pernafasan.

Apabila lidocaine intravena ditadbir kepada pesakit yang mengambil cimetidine, kesan yang tidak diingini itu mungkin berlaku, seperti keadaan stupor, mengantuk, bradikardia, paresthesia. Ini disebabkan oleh peningkatan paras lidocaine dalam plasma darah, yang dijelaskan oleh pelepasan lidocaine dari persatuan dengan protein darah, serta oleh perlambatan inaktivasi dalam hati. Jika perlu, terapi kombinasi dengan ubat-ubatan ini harus mengurangkan dos lidocaine.

Apabila memproses tapak suntikan dengan penyelesaian disinfektan yang mengandungi logam berat, risiko reaksi tempatan dalam bentuk sakit dan peningkatan bengkak.

Analogi Lidocaine dadah

Analog struktur bahan aktif:

• Versatis;
• Helicain;
• Dinexane;
• Xylocaine;
• Lidocaine Bufus;
• Lidocaine Vial;
• Lidocaine hydrochloride;
• Lidocaine hydrochloride brown;
• Luan

Lidocaine: arahan penggunaan, analog dan harga

Lidocaine digunakan sebagai ubat untuk anestesia tempatan. Ia digunakan secara meluas dalam pergigian. Ia juga digunakan dalam terapi jantung sebagai ubat antiarrhythmic.

Lidocaine boleh digunakan hanya pada preskripsi, kerana terdapat banyak kumpulan risiko, kesihatan yang mungkin dipengaruhi oleh penggunaan bahan konstituen ubat. Untuk mengelakkan berlakunya kesan sampingan, anda perlu mematuhi arahan untuk menggunakan ubat dengan berhati-hati.

Arahan untuk menggunakan Lidocaine

Lidocaine sangat popular di dunia perubatan kerana tindakannya lebih lama dan lebih kuat daripada Novocain yang sama.

Perkara pertama sebelum mengambil ubat semacam ini, anda perlu melakukan ujian alergi. Sekiranya kepekaan terhadap ubat itu bertambah banyak - ia dilarang untuk memberi suntikan.

Komposisi

Kandungan utama dadah adalah lidocaine hydrochloride. Ia diberikan dalam bentuk lidocaine hydrochloride monohydrate. Ancillary untuk itu adalah natrium klorida. Untuk bentuk parenteral, jumlahnya adalah 12 mg. Dalam larutan air d / dan - kira-kira 2 ml.

Cerita pembaca kami!
"Saya sembuh sakit saya pada diri saya sendiri 2 bulan sejak saya terlupa sakit belakang. Oh, bagaimana saya pernah menderita, belakang dan lutut saya sakit, baru-baru ini saya tidak boleh berjalan dengan betul. Berapa kali saya pergi ke poliklinik, tetapi ada hanya pil dan salap mahal yang ditetapkan, yang mana tidak digunakan sama sekali.

Dan kini minggu ke-7 telah berlalu, kerana sendi belakang tidak terganggu sedikit, saya pergi bekerja di rumah negara sehari kemudian, dan saya berjalan 3 km dari bas, jadi saya pergi dengan mudah! Semua terima kasih kepada artikel ini. Setiap orang yang mempunyai sakit belakang adalah mesti dibaca! "

Borang pelepasan

Lidocaine boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan dan semburan. Cecair tanpa warna atau sebahagiannya hilang. Tidak berbau. Dalam 1 ampul adalah 1 mg ubat aktif. 2 ml ampul dibungkus dalam kotak kadbod (berbentuk sel).

Sifat farmakologi

Lidocaine digunakan sebagai anestetik tempatan dan sebagai ubat anti radikal dalam perubatan kardiovaskular.

Dalam peranan anestetik, Lidocaine lebih berkesan daripada procain dan novocaine. Kesannya lebih panjang - kira-kira 1 jam dan 15 minit. Kali ini boleh diperluaskan kepada dua jam jika digunakan bersama dengan epinefrin.

Komponen ubat ini mempunyai kesan menyedihkan pada kekonduksian endings saraf. Ini disebabkan penyumbatan saluran natrium dalam saraf. Apabila digunakan dengan anestesia tempatan, Lidocaine tidak mempunyai kesan yang menjengkelkan. Kualiti tersendiri adalah pengembangan pembuluh darah.

Kesan antiarrhythmik mungkin disebabkan oleh penyumbatan saluran kalsium yang sama, keupayaan untuk meningkatkan kebolehtelapan membran untuk kalium dan normalisasi struktur membran sel.

Satu lagi ciri lidocaine adalah keupayaannya untuk diserap lebih baik dan lebih pantas pada membran mukus. Tahap penyerapan dadah dalam tisu lain bergantung pada dos dan tempat penggunaan.

Semasa suntikan intramuskular, Lidocaine memulakan tindakannya selama 5-15 minit. Kemudian kesan maksimumnya datang.

Kesakitan dan kesakitan di belakang dari masa ke masa boleh mengakibatkan kesan buruk - batasan pergerakan atau kecacatan tempatan atau lengkap.

Orang yang telah belajar dari pengalaman pahit menggunakan ubat semula jadi yang disyorkan oleh orthopedis untuk menyembuhkan punggung dan sendi mereka.

Petunjuk untuk digunakan

Suntikan Lidocaine dalam ampul 2% digunakan untuk pesakit yang prosedur perubatannya disertai oleh sensasi yang menyakitkan. Untuk anestesia tempatan dalam kes sedemikian, ia digunakan dalam banyak jabatan klinikal: dalam bidang pergigian, oftalmologi, pembedahan, otolaryngology, dan sebagainya. Plexus saraf dan pusat dengan saraf periferal disekat.

Penyelesaian 10% ubat ini diambil sebagai ubat antiarrhythmic. Ia juga digunakan untuk tindakan anestetik dalam pembedahan, pulmonologi, pembedahan, amalan ENT.

Lidocaine dalam bentuk semburan secara aktif digunakan dalam amalan pergigian. Ia diperlukan untuk manipulasi jangka pendek yang memerlukan anestesia tempatan. Ini mungkin penyingkiran gigi susu, penetapan mahkota gigi atau merobek karang gigi.

Juga Lidocaine Spray digunakan secara aktif dalam otolaryngology. Di sana dia juga menyiarkan sebagai anestetik. Ia digunakan untuk pengusiran polip hidung, tonsillectomy, untuk membersihkan sinus maxillary, proses menindik, dan lain-lain. Ia juga digunakan secara meluas untuk anestesia pharynx semasa pelbagai jenis manipulasi.

Penggunaan semburan Lidocaine di ginekologi wanita juga biasa. Ini berlaku semasa jahitan dan penyingkiran jahitan, dengan insisi semasa buruh, jika operasi dilakukan pada serviks. Bagi prosedur pembedahan kecil, Lidocaine dalam bentuk semburan juga digunakan dalam dermatologi. Baca tentang ubat penahan sakit yang kuat di sini.

Contraindications

Lidocaine dikontraindikasikan pada pesakit dalam kes seperti:

• Sekiranya pesakit mempunyai blok 2 darjah atrioventrikular, 3 darjah;
• Kegagalan jantung;
• Hipotesis (tekanan darah rendah);
• Bradikardia yang diucapkan;
• Kejutan kardiogenik;
• Di hadapan blok jantung melintang lengkap;
• Porphyria dalam pesakit;
• Kehadiran patologi hati;
• Hypersensitivity to the drug;
• Myasthenia gravis;
• Tidak mustahil untuk melakukan suntikan mata untuk glaukoma;
• Hypovulemia;
• Semasa penyusuan;
• Semasa mengandung;
• Kehadiran patologi buah pinggang.

Juga, lidocaine dalam bentuk semburan ditetapkan dengan sangat berhati-hati:

• Kanak-kanak dan pesakit dalam usia tua;
• Pesakit dengan badan yang lemah;
• Pesakit dengan epilepsi;
• Pesakit dalam keadaan kejutan;
• Jika terdapat bradikardia;
• Dengan kekonduksian yang tidak betul;
• Pesakit dengan patologi hati;
• Semasa mengandung.

Kesan Sampingan dan Berlebihan

Dalam kes kesan sampingan dalam pesakit, penyimpangan sedemikian boleh diperhatikan:

• Kelemahan umum badan;
• Sakit kepala yang teruk;
• Rupa euphoria;
• Takut cahaya;
• Nystagmus;
• Permulaan pesat keletihan, walaupun dengan sedikit usaha fizikal;
• Kerosakan pendengaran kecil;
• Terdapat kebas lidah dan bibir;
• Mengantuk berterusan;
• Bermula dua mata;
• Mengejar mimpi buruk;
• Kerja irama jantung yang salah;
• Blok jantung melintang;
• Hipotensi;
• Kejang;
• Kegagalan pernafasan;
• Kesakitan dada dari segala macam dan kekuatan;
• Paresthesia;
• Pelanggaran terhadap sensitiviti ambang;
• Gegaran

Juga di kalangan kesan sampingan boleh dilihat:

• Penampilan konjunktivitis;
• Kehadiran sesak nafas yang kuat;
• Apnea;
• Boleh menyebabkan rinitis alergi;
• Terdapat penurunan suhu badan;
• Kejutan anaphylactic pada pesakit;
• Dermatitis;
• Urtikaria;
• Seseorang sering panas;
• Merasakan anggota badan;
• Menggigil;
• Sakit di tempat suntikan itu diberikan.

Jika semburan lidocaine digunakan, kesan sampingannya mungkin:

• Alahan;
• Sensasi membakar;
• Kurang sedikit tekanan darah;
• Mengantuk;
• Keadaan penggera;
• Bermulanya kemurungan;
• Infark miokardium;
• Kekejangan pada anggota badan;
• Kemungkinan kehilangan kesedaran pada bila-bila masa;
• Kerengsaan berterusan;
• Terdapat kemungkinan lumpuh saluran pernafasan.

Gejala overdosis lidocaine berkembang secara beransur-ansur.

Anda boleh menyenaraikan peringkat perkembangan berikut:

1. Pertama sekali, paresthesia boleh berkembang di kawasan mulut, rasa sakit lidah, pesakit mungkin merasakan tinnitus kekuatan yang berbeza-beza, pening kepala dapat diamati;
2. Pelanggaran kualiti penglihatan dan gegaran otot boleh disertai dengan keracunan badan yang lebih besar;
3. Mengejut lanjut seterusnya - mereka tidak boleh dikelirukan dengan kejang neurotik;
4. Kehilangan kesedaran mendahului penampilan kram yang lebih kuat, yang boleh bertahan dari beberapa saat hingga beberapa minit;
5. Oleh kerana peningkatan aktiviti otot dan kadar pernafasan yang tinggi, konvulsi boleh membawa kepada perkembangan pesat hypercapnia dan hipoksia;
6. Kes yang paling teruk boleh menyebabkan apnea;
7. Gejala membawa kepada penyelewengan dalam sistem kardiovaskular;
8. Dalam kes-kes yang membawa bahaya paling besar kepada kehidupan manusia, penyakit seperti hipotensi arteri, bradikardia dan arrhythmia jantung, serangan jantung boleh berkembang.

Kesannya boleh menjadi sangat serius, jadi penggunaan lidocaine harus berlaku dengan ketat sesuai dengan petunjuk dan tanda-tanda dokter. Melihat reaksi yang mencurigakan badan yang mungkin dikaitkan dengan rawatan, adalah penting agar anda menghubungi doktor anda. Oleh itu, anda boleh mengelakkan manifestasi yang lebih berbahaya terhadap kesan sampingan.

Apabila gejala pertama Lidocaine berlebihan muncul, penggunaan ubat harus segera dihentikan. Kejang dan masalah dengan sistem saraf pusat, yang timbul akibat penggunaan ubat ini, memerlukan pembedahan. Selain itu, dialisis dengan overdosis lidocaine hampir tidak mempunyai keberkesanan.

Dos dan pentadbiran

Dosage of Lidocaine ubat digunakan secara individu untuk setiap pesakit. Pertama, faktor ini dipengaruhi oleh reaksi pesakit terhadap komponen ubat. Kedua, tempat untuk memohon. Secara purata, dos 100-200 miligram sesuai untuk menggunakan ubat untuk anestesia tempatan. Untuk mengelakkan telinga, luka atau hidung, 30-40 mg lidocaine cukup.

Pada dasarnya gunakan dos minima yang boleh memberi kesan yang positif dan paling berkuasa. Bagi orang dewasa, ia tidak boleh melebihi 300 miligram.

Penyelesaian itu diencerkan sebelum digunakan. Kepekatan dan kuantitinya terus bergantung kepada kawasan kawasan itu untuk dibiakkan. Sekiranya anda memerlukan penyelesaian dengan kepekatan yang lemah, maka ia dilakukan menggunakan saline.

Bagi kanak-kanak dan orang tua, dos mestilah lebih kecil. Ini membantu mengurangkan beban badan.

Bagi orang dewasa dan remaja, dos tidak melebihi 5 miligram per kilogram. Maksimum yang dibenarkan untuk memasuki sehingga 300 miligram lidocaine.

Kajian perubatan mengenai penggunaan lidocaine pada kanak-kanak di bawah 1 tahun belum dijalankan. Oleh itu, penggunaan dadah ini pada usia ini tidak digalakkan. Juga dos ubat untuk kanak-kanak dari 1 hingga 12 tahun adalah terhad. Dos ubat tidak boleh melebihi 5 miligram per berat 1 kilogram.

Kehamilan dan penyusuan: gunakan dalam tempoh ini

Pakar mengesyorkan penggunaan lidocaine semasa kehamilan dan penyusuan hanya jika manfaatnya dapat menampung kerugian yang telah dilakukan. Hanya perlu untuk mematuhi dos yang diperlukan, dengan ketara tidak melebihi itu. Dalam amalan obstetrik Lidocaine tidak digunakan dalam kes pendarahan dalam sejarah dan pelbagai jenis komplikasi.

Apabila digunakan untuk wanita mengandung dan wanita hamil, pelanggaran khas tidak dipatuhi. Fungsi pembiakan mereka tidak terjejas, dan kecacatan janin juga tidak diperhatikan. Tetapi dos ubat hanya berlaku dalam bentuk larutan 1%.

Keputusan mengenai sama ada mengambil lidocaine semasa penyusuan hanya boleh dilakukan oleh doktor yang menghadiri. Tetapi boleh diperhatikan bahawa bilangan komponen ubat ini yang menembus susu ibu adalah sangat kecil. Oleh itu, ia tidak boleh menyebabkan kesan toksik pada kanak-kanak.

Interaksi dengan ubat lain

Jika lidocaine digunakan bersama-sama dengan ubat-ubatan seperti propranol atau cimetidine, maka jumlahnya harus dikurangkan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bahan-bahan ubat ini meningkatkan ketoksikan lidocaine. Juga meningkatkan kepekatannya menyumbang kepada ranitidine.

Ubat antiretroviral dengan cara yang sama meningkatkan pengumpulan serum dalam badan pesakit. Tetapi penggunaan serentak diuretik mengurangkan kesan lidocaine.

Ia sangat disyorkan untuk menggunakan Lidocaine bersama dengan anestesia tempatan yang lain. Gabungan mereka boleh meningkatkan ketoksikan bahan dan membawa kepada tindak balas yang buruk.

Penggunaan serentak lidocaine dan dadah seperti quinupristin dan dalfopristin harus dielakkan. Kepekatan serentak mereka meningkatkan risiko timbulnya arrhythmia.

Arahan khas

Penggunaan Lidocaine ubat harus dilakukan secara eksklusif oleh pakar yang mempunyai kemahiran resusitasi. Pemerhatian serius harus dilakukan untuk pesakit yang secara bersamaan mengambil amiodarone atau ubat lain jenis ini. Ini perlu dilakukan untuk mengelakkan tindak balas jantung pada ubat.

Anestesia tempatan boleh membawa kepada perkembangan hipotensi arteri. Bradycardia juga boleh berlaku. Tekanan yang dikurangkan hendaklah dihentikan dengan serta-merta. Untuk mencegah timbulnya gejala-gejala ini, perlu menyuntikkan larutan crystalloid dan koloid sebelum menggunakan ubat. Mereka tidak akan membenarkan perkembangan kesan sampingan ini.

Kos lidocaine

Kos dadah bergantung kepada bentuk pelepasan (semburan atau ampul) dan tempat jualan. Harga lidocaine juga bergantung kepada pengeluar. Rata-rata, harga Lidocaine kira-kira 300-400 Rubles setiap pek.

Ulasan dadah

Banyak ulasan positif yang disebabkan oleh keberkesanan sebenar Lidocaine dadah. Penggunaan yang betul disertai oleh reaksi positif terhadap rawatan dan pelepasan sakit. Dan dos individu yang dipilih membantu semua orang menjalani campur tangan pembedahan.

Penggunaan lidocaine yang meluas dalam pergigian dan amalan ENT hanya mengesahkan kualiti yang tinggi. Sebilangan besar tindak balas yang merugikan boleh membimbangkan, tetapi jika anda tidak meningkatkan dos dan terlebih dahulu membuat ujian alahan, kemungkinan kesan sampingan yang tidak diingini menurun dengan ketara.

Kemungkinan penggunaan dadah semasa mengandung dan penyusuan juga menyumbang kepada peningkatan tahap keyakinan terhadap dadah. Dan harganya yang rendah meyakinkan seluruh keberkesanan dan ketersediaan ubat seperti Lidocaine.

Analog Lidocaine

Di Lidocaine, terdapat banyak analog yang serupa dengannya oleh bahan aktif.

Anda boleh membawa senarai ini:

• Versatis;
• Lidocaine hydrochloride brown;
• Xylocaine;
• Lidocaine Vial;
• Dinexane;
• Helicain;
• Lidocaine Bufus;
• Lidocaine hydrochloride;
• Luan dan lain-lain

Apabila digunakan dengan betul, lidocaine boleh menjadi bantuan yang sangat diperlukan apabila anda memerlukan anestesia tempatan. Ia digunakan dari 1 tahun. Tidak contraindicated, dia juga mengandung.

Kesakitan dan kesakitan di belakang dari masa ke masa boleh mengakibatkan kesan buruk - batasan pergerakan atau kecacatan tempatan atau lengkap.

Orang yang telah belajar dari pengalaman pahit menggunakan ubat semula jadi yang disyorkan oleh orthopedis untuk menyembuhkan punggung dan sendi mereka.

LIDOCAINE

Penyelesaian untuk suntikan adalah jelas, tidak berwarna atau hampir tidak berwarna, tidak berbau.

Pengeluar: natrium klorida untuk bentuk parenteral - 12 mg, air d / dan - sehingga 2 ml.

2 ml - ampul dengan titik rehat dan dengan cincin kod hijau (5) - pakej sel kontur (20) - kotak kadbod.

Lidocaine adalah anestetik tempatan jenis amida yang bertindak pendek. Asas mekanisme tindakannya adalah pengurangan kebolehtelapan membran neuron untuk ion natrium. Akibatnya, kadar depolarization berkurangan dan ambang pengujaan bertambah, yang membawa kepada rasa kebangaan tempatan yang boleh diterbalikkan. Lidocaine digunakan untuk mencapai anestesia konduksi di pelbagai bahagian badan dan kawalan aritmia. Ia mempunyai permulaan cepat tindakan (kira-kira satu minit selepas on / in pengenalan dan 15 minit selepas / m), dengan cepat merebak ke tisu sekitarnya. Tindakan itu berlangsung 10-20 minit dan kira-kira 60-90 minit selepas pentadbiran IV dan IM.

Lidocaine cepat diserap dari saluran gastrointestinal, bagaimanapun, akibat kesan "laluan pertama" melalui hati, hanya sejumlah kecil ia mencapai aliran darah sistemik. Penyerapan sistemik lidokain ditentukan oleh tapak pentadbiran, dos dan profil farmakologinya. C_maks dalam darah dicapai selepas sekatan intercostal, kemudian (dalam rangka penurunan konsentrasi), setelah pentadbiran ke ruang epidural lumbar, plexus brachial dan tisu subkutaneus. Faktor utama yang menentukan kadar penyerapan dan konsentrasi dalam darah adalah jumlah dos yang diberikan, tanpa mengira tapak pentadbiran. Terdapat hubungan linear antara jumlah larutan lidocaine dan C_maks anestetik dalam darah.

Lidocaine mengikat protein plasma, termasuk α₁-glikoprotein asid (ACG) dan albumin. Tahap pengikatan adalah berubah-ubah, berjumlah kira-kira 66%. Kepekatan plasma ACG pada bayi yang baru lahir adalah rendah, jadi mereka mempunyai kandungan potongan lidokain aktif secara biologi secara bebas.

Lidocaine menembusi BBB dan penghalang plasenta, mungkin melalui penyebaran pasif.

Lidocaine dimetabolisme di hati, kira-kira 90% daripada dos yang diberikan menjalani N-dealkylation untuk membentuk monoethylglycine oxidide (MEGX) dan glycinoxylidide (GX), kedua-duanya menyumbang kepada kesan terapeutik dan toksik lidocaine. Kesan farmakologi dan toksik MEGX dan GX adalah setanding dengan lidocaine, tetapi kurang ketara. GX mempunyai lebih lama daripada lidocaine, T_1/2 (kira-kira 10 jam) dan boleh berkumpul dengan pentadbiran berulang.

Metabolit yang dihasilkan daripada metabolisme seterusnya dikeluarkan di dalam air kencing.

Terminal T_1/2 lidocaine selepas pentadbiran iv bolus kepada sukarelawan dewasa yang sihat adalah 1-2 jam Terminal T_1/2 GX adalah kira-kira 10 jam, MEGX - 2 jam Kandungan lidocaine tidak berubah dalam air kencing tidak melebihi 10%

Farmakokinetik dalam Kumpulan Pesakit Khas

Oleh kerana metabolisme pesat, lidokain farmakokinetik mungkin dipengaruhi oleh keadaan yang menjejaskan fungsi hati. Pada pesakit dengan fungsi hati terjejas T_1/2 lidocaine boleh ditingkatkan 2 atau lebih kali.

Fungsi buah pinggang terjejas tidak menjejaskan farmakokinetik lidocaine, tetapi boleh menyebabkan pengumpulan metabolitnya.

Pada bayi baru lahir, terdapat kepekatan AKG yang rendah, oleh itu pengikat protein plasma dapat berkurangan. Oleh kerana kepekatan berpotensi tinggi dalam pecahan percuma, penggunaan lidocaine dalam bayi baru lahir tidak digalakkan.

- anestesia tempatan dan serantau, anestesia pengaliran untuk campur tangan besar dan kecil.

- Sekatan AV darjah III;

- Hipersensitiviti ke mana-mana komponen penyediaan dan anestetik jenis amida.

Rejimen dos perlu dipilih bergantung kepada tindak balas pesakit dan tapak pentadbiran. Ubat harus diberikan dalam kepekatan terendah dan dalam dosis terendah, memberikan efek yang diinginkan. Dos maksimum untuk orang dewasa tidak boleh melebihi 300 mg.

Jumlah penyelesaian untuk diberikan bergantung pada saiz kawasan yang dibius. Jika terdapat keperluan untuk pengenalan volum yang lebih besar dengan kepekatan yang rendah, larutan standard dicairkan dengan garam fisiologi (0.9% larutan natrium klorida). Pencairan dilakukan sebaik sebelum pentadbiran.

Bagi kanak-kanak, pesakit tua dan lemah, ubat ini diberikan dalam dos yang lebih kecil, sepadan dengan usia dan keadaan fizikal mereka.

Pada orang dewasa dan remaja berumur 12-18 tahun, dos tunggal lidocaine tidak boleh melebihi 5 mg / kg dengan dos maksimum 300 mg.

Dos disyorkan untuk orang dewasa:

Pengalaman penggunaan pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun adalah terhad. Dos maksimum pada kanak-kanak berumur 1-12 tahun tidak melebihi 5 mg / kg berat badan dengan penyelesaian 1%.

Reaksi yang tidak diingini digambarkan mengikut kelas sistem organ MedDRA. Seperti anestetik tempatan yang lain, tindak balas yang tidak diingini kepada lidocaine adalah jarang dan, sebagai peraturan, disebabkan peningkatan kepekatan plasma akibat suntikan intravaskular yang tidak disengajakan, dos berlebihan atau penyerapan pesat dari kawasan dengan bekalan darah yang banyak, atau disebabkan hipersensitiviti, idiosyncrasy atau pengurangan toleransi terhadap ubat oleh pesakit. Reaksi keracunan sistemik, terutamanya yang ditunjukkan oleh sistem saraf pusat dan / atau sistem kardiovaskular.

Sistem imun

Reaksi hipersensitiviti (reaksi alergi atau anafilaktoid, kejutan anafilaktik) - lihat juga gangguan kulit dan tisu subkutaneus. Ujian kulit alahan untuk lidocaine dianggap tidak boleh dipercayai.

Sistem Saraf dan Gangguan Mental

Gejala neurologi ketoksikan sistemik termasuk pening, ketakutan, gegaran, paresthesia di sekeliling mulut, kebas rasa lidah, mengantuk, kejang, koma.

Reaksi dari sistem saraf boleh ditunjukkan oleh pengujaan atau kemurungannya. Tanda-tanda rangsangan CNS mungkin berumur pendek atau tidak berlaku sama sekali, akibatnya manifestasi pertama ketoksikan mungkin kekeliruan dan mengantuk, seli dengan koma dan kegagalan pernafasan.

Komplikasi neurologi anestesia tulang belakang termasuk gejala neurologi sementara, seperti sakit di belakang, punggung dan kaki. Gejala-gejala ini berkembang, sebagai peraturan, dalam masa 24 jam selepas anestesia dan diselesaikan dalam masa beberapa hari.

Selepas anestesia tulang belakang dengan lidocaine dan agen yang sama, kes terpencil arachnoiditis dan cauda equina syndrome dengan paresthesia yang berterusan, disfungsi saluran usus dan kencing atau lumpuh pada kaki yang lebih rendah digambarkan. Kebanyakan kes adalah disebabkan oleh kepekatan lidokain hyperbaric atau infus tulang belakang yang berkepanjangan.

Di bahagian organ penglihatan

Tanda-tanda ketoksikan lidocaine boleh kabur penglihatan, diplopia, dan amaurosis sementara. Amaurosis dua hala juga boleh menjadi akibat daripada pengenalan lidocaine yang tidak disengajakan ke dalam katil saraf optik semasa prosedur oftalmik. Selepas anestesia retro-atau peribulbar, keradangan mata dan diplopia dilaporkan.

Di bahagian organ pendengaran dan labirin: tinnitus, hyperacusia.

Sejak sistem kardiovaskular

Reaksi kardiovaskular ditunjukkan oleh hipotensi arteri, bradikardia, kemurungan myocardial (kesan negatif inotropik), aritmia, penangkapan jantung atau kegagalan peredaran darah.

Di bahagian sistem pernafasan: sesak nafas, bronkospasme, kemurungan pernafasan, penangkapan pernafasan.

Di bahagian sistem pencernaan: loya, muntah.

Dari tisu kulit dan subkutaneus: ruam, urticaria, angioedema, bengkak muka.

Melaporkan tindak balas buruk yang disyaki kerana rawatan

Melaporkan suspek berkaitan dengan rawatan reaksi yang tidak diingini yang berlaku selepas pendaftaran ubat sangat penting. Langkah-langkah ini membolehkan memantau nisbah faedah dan risiko ubat. Pekerja kesihatan harus melaporkan semua suspek berkaitan dengan rawatan tindak balas buruk melalui sistem farmakovigilance.

Ketoksikan saraf ditunjukkan oleh gejala-gejala yang meningkatkan keterukan. Pertama, paresthesia boleh timbul di sekeliling mulut, rasa mati rasa lidah, pening, hyperacusis dan tinnitus. Kerosakan visual dan gegaran otot atau kekejangan otot menunjukkan keracunan yang lebih teruk dan mendahului kejutan umum. Tanda-tanda ini tidak boleh dikelirukan dengan tingkah laku neurotik. Maka mungkin ada kehilangan kesedaran dan kejang kejang besar yang berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit. Spasms membawa kepada peningkatan pesat hipoksia dan hypercapnia, disebabkan peningkatan aktiviti otot dan kegagalan pernafasan. Dalam kes-kes yang teruk, apnea boleh berkembang. Acidosis meningkatkan kesan toksik anestetik tempatan. Dalam kes yang teruk, terdapat pelanggaran sistem kardiovaskular. Dengan kepekatan sistemik yang tinggi, hipotensi, bradikardia, arrhythmia, dan serangan jantung boleh berkembang, yang boleh membawa maut.

Resolusi overdosis berlaku disebabkan oleh pengagihan semula anestetik tempatan dari sistem saraf pusat dan metabolismenya, ia boleh berlaku dengan cepat (jika dos yang sangat besar ubat tidak diberikan).

Sekiranya terdapat bukti yang berlebihan, pentadbiran anestetik perlu dihentikan dengan serta-merta.

Kejang, kemurungan SSP dan kardiotoksis memerlukan campur tangan perubatan. Matlamat utama terapi adalah untuk mengekalkan pengoksidaan, menghentikan kejang, mengekalkan peredaran darah dan melegakan asidosis (jika ia berkembang). Dalam kes yang sesuai, adalah perlu untuk memastikan laluan udara dan menugaskan oksigen, serta menubuhkan pengudaraan tambahan paru-paru (topeng atau dengan beg Ambu). Peredaran darah dikekalkan dengan cara penyebaran plasma atau penyelesaian infusi. Jika anda memerlukan penyelenggaraan jangka panjang peredaran darah, anda harus mempertimbangkan pengenalan vazopressorov, tetapi mereka meningkatkan risiko pengujaan sistem saraf pusat. Kawalan seizur boleh dicapai melalui / di pengenalan diazepam (0.1 mg / kg) atau natrium thiopental (1-3 mg / kg), sementara harus diingat bahawa anticonvulsants juga dapat menghalang peredaran dan peredaran darah. Kejang berpanjangan boleh mengganggu pengudaraan dan oksigenasi pesakit, dan oleh sebab itu, kemungkinan intubasi endotrakeal awal harus dipertimbangkan. Apabila penangkapan jantung dimulakan, peremajaan jantung piawai bermula. Keberkesanan dialisis dalam rawatan overdosis lidah yang berlebihan adalah sangat rendah.

Ketoksikan lidocaine bertambah dengan penggunaan serentak dengan cimetidine dan propranolol disebabkan oleh peningkatan kepekatan lidocaine, yang memerlukan pengurangan dos lidocaine. Kedua-dua ubat mengurangkan aliran darah hepatik. Di samping itu, cimetidine menghalang aktiviti mikrosom. Ranitidine sedikit mengurangkan pelepasan lidocaine, yang menyebabkan peningkatan kepekatannya.

Peningkatan kepekatan lidocaine serum juga boleh disebabkan oleh agen antiretroviral (contohnya, amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).

Hipokalemia yang disebabkan oleh diuretik boleh mengurangkan kesan lidocaine dengan penggunaan serentak mereka.

Lidocaine harus digunakan dengan berhati-hati dalam pesakit yang menerima anestetik tempatan atau ejen yang struktur serupa dengan anestetik tempatan jenis amide (mis antiarrhythmics seperti Mexiletine, tocainide) sejak kesan toksik sistemik adalah bahan tambahan dalam alam semula jadi.

Kajian berasingan mengenai interaksi ubat antara lidocaine dan ubat antiarrhythmic kelas III (contohnya, amiodarone) tidak dijalankan, tetapi amaran diberi nasihat.

Pada pesakit concomitantly menerima antipsikotik, memanjangkan atau boleh memanjangkan selang QT (mis pimozide, sertindole, olanzapine, quetiapine, zotepine), prenylamine, adrenalina (secara rawak pada / dalam) atau antagonis serotonin 5HT₃-reseptor (contohnya, tropisetron, dolasetron) boleh meningkatkan risiko aritmia ventrikel.

Penggunaan quinupristin / dalfopristin secara serentak dapat meningkatkan kepekatan lidocaine dan dengan demikian meningkatkan risiko aritmia ventrikel; Penggunaan serentak harus dielakkan.

Pada pesakit yang secara serentak menerima pelega otot (contohnya, suxametonium), risiko blokade neuromuskular yang meningkat dan berpanjangan boleh meningkat.

Selepas penggunaan bupivacaine pada pesakit yang menerima verapamil dan timolol, perkembangan kekurangan kardiovaskular dilaporkan; lidocaine adalah serupa dalam struktur untuk bupivacaine.

Dopamine dan 5-hydroxytryptamine mengurangkan ambang kesedihan convulsive untuk lidocaine.

Opioid mungkin mempunyai kesan pro-convulsive, seperti yang dibuktikan oleh bukti bahawa lidocaine mengurangkan ambang ambang untuk fentanyl pada manusia.

Gabungan opioid dan antiemetik, yang kadang-kadang digunakan untuk mendapatkan kesan sedatif pada kanak-kanak, boleh mengurangkan ambang ambang dan meningkatkan kesan perencatan lidocaine pada sistem saraf pusat.

Penggunaan adrenalina dengan lidocaine boleh mengurangkan penyerapan sistemik, tetapi secara rawak pada / dalam risiko yang meningkat secara mendadak daripada tachycardia ventrikular dan fibrilasi ventrikular.

Penggunaan serentak ubat-ubatan antiarrhythmic lain, penyekat beta dan penyekat saluran kalsium perlahan dapat mengurangkan pengaliran AV, pengaliran intraventricular dan kontraksi.

Penggunaan serentak ubat vasoconstrictor meningkatkan tempoh lidocaine.

Penggunaan serentak lidocaine dan alkaloid ergot (contohnya, ergotamin) boleh menyebabkan hipotensi arteri yang teruk.

Penjagaan harus diambil apabila menggunakan sedatif, kerana ia boleh menjejaskan tindakan anestetik tempatan pada sistem saraf pusat.

Berhati-hati mesti dilaksanakan dengan antiepileptics berpanjangan digunakan (phenytoin), barbiturat dan perencat lain enzim hati microsomal, kerana ini boleh membawa kepada kecekapan yang lebih rendah dan, akibatnya, peningkatan permintaan untuk lidocaine. Sebaliknya, phenytoin intravena boleh meningkatkan kesan perencatan lidocaine pada jantung.

Kesan analgesik anestesi tempatan dapat dipertingkatkan oleh opioid dan klonidin.

Etanol, terutamanya dengan penyalahgunaan yang berpanjangan, boleh mengurangkan kesan anestetik tempatan.

Lidocaine tidak sesuai dengan amphotericin B, methohexitone, dan nitrogliserin.

Campurkan lidocaine dengan ubat lain tidak disyorkan.

Pengenalan lidocaine perlu dijalankan oleh pakar yang berpengalaman dalam menjalankan dan peralatan untuk resusitasi. Dengan pengenalan anestetik tempatan, adalah perlu untuk mempunyai peralatan untuk resusitasi.

Lidocaine harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan Gravis myasthenia, epilepsi, kegagalan jantung kronik, bradycardia dan kemurungan pernafasan, dan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang berinteraksi dengan lidocaine dan membawa kepada meningkatkan bioavailabiliti, kesan potentiation (mis, phenytoin) atau perkumuhan pemanjangan ( contohnya, jika kegagalan buah pinggang hepatik atau terminal, di mana metabolit lidocaine mungkin terkumpul).

Pesakit yang menerima ubat anti-psychedmic kelas III (contohnya, amiodarone) perlu dipantau dengan teliti dan ECG dipantau, kerana kesan pada jantung boleh diketengahkan.

Dalam tempoh selepas pendaftaran, ada laporan mengenai kondrolysis pada pesakit yang mengalami infus intra-artikular panjang anestetik tempatan selepas pembedahan. Dalam kebanyakan kes, kondrolysis diperhatikan di sendi bahu. Oleh kerana banyak faktor penyumbang dan ketidakkonsepsi kesusasteraan saintifik mengenai mekanisme untuk melaksanakan kesan tersebut, tiada hubungan kausal telah dikenalpasti. Infusi intraarticular yang berpanjangan tidak menunjukkan petunjuk untuk penggunaan lidocaine.

V / m suntikan lidocaine boleh meningkatkan aktiviti fosfonase creatine, yang boleh membuat kesulitan untuk mendiagnosis infark miokard akut.

Telah ditunjukkan bahawa lidocaine boleh menyebabkan porphyria pada haiwan; Penggunaan dadah pada pesakit dengan porphyria harus dielakkan.

Apabila disuntik ke tisu yang meradang atau dijangkiti, kesan lidocaine berkurangan. Sebelum permulaan suntikan IV lidocaine, adalah perlu untuk menghapuskan hipokalemia, hipoksia, dan pencabulan keadaan asid-asas.

Sesetengah prosedur anestetik tempatan boleh membawa kepada tindak balas yang serius, tanpa mengira anestetik tempatan yang digunakan.

Anestesia konduktif saraf tulang belakang boleh menyebabkan perencatan sistem kardiovaskular, terutamanya terhadap latar belakang hipovolemia, oleh itu, apabila menjalankan anestesia epidural pada pesakit dengan masalah kardiovaskular, berhati-hati perlu dijalankan.

Anestesia epidural boleh menyebabkan hipotensi arteri dan bradikardia. Risiko boleh dikurangkan dengan pentadbiran crystalloid atau colloid sebelum ini. Ia perlu untuk menghentikan hipotensi arteri dengan serta-merta.

Dalam sesetengah kes, sekatan parakervik semasa mengandung boleh menyebabkan bradikardia atau takikardia dalam janin, dan oleh itu, pemantauan hati-hati terhadap kadar jantung dalam janin diperlukan.

Pengenalan kepada kepala dan leher boleh menyebabkan kemasukan yang tidak disengajakan ke dalam arteri dengan perkembangan gejala serebrum (walaupun dalam dos yang rendah).

Retrobulbar pentadbiran dalam kes-kes yang jarang berlaku, boleh membawa kepada kemasukan ke dalam ruang subaraknoid tengkorak, menyebabkan reaksi yang teruk / teruk, termasuk kekurangan kardiovaskular, apnea, sawan, dan buta sementara.

Suntikan retro dan peribulbar anestesi tempatan membawa risiko rendah disfungsi oculomotor yang berterusan. Sebab utama termasuk kecederaan dan (atau) kesan toksik tempatan pada otot dan (atau) saraf.

Keterukan tindak balas tersebut bergantung kepada tahap kecederaan, kepekatan anestetik setempat dan tempoh pendedahannya pada tisu. Dalam hal ini, sebarang anestetik tempatan harus digunakan dalam kepekatan dan dos yang paling rendah.

Suntikan Lidocaine tidak disyorkan untuk digunakan pada bayi baru lahir. Serum lidocaine serum yang optimum, yang membolehkan untuk mengelakkan ketoksikan seperti konvulsi dan aritmia, tidak ditubuhkan pada bayi baru lahir.

Pentadbiran intravaskular harus dielakkan melainkan ia ditunjukkan secara langsung.

Ubat harus digunakan dengan hati-hati:

- pada pesakit dengan koagulopati. Terapi dengan antikoagulan (contohnya, heparin), NSAID atau pengganti plasma meningkatkan kecenderungan berdarah. Kerosakan yang tidak sengaja kepada saluran darah boleh mengakibatkan pendarahan yang teruk. Sekiranya perlu, periksa masa pendarahan, mengaktifkan masa tromboplastin separa (APTT) dan kiraan platelet;

- pada pesakit yang mempunyai pengasingan intrakardiac yang lengkap dan tidak lengkap, kerana anestesia tempatan dapat menghalang konduksi AV;

- adalah perlu untuk berhati-hati memantau pesakit dengan gangguan pukulan untuk simptom sistem saraf pusat. Dos yang rendah lidocaine juga boleh meningkatkan kesedihan convulsive. Pada pesakit dengan sindrom Melkersson-Rosenthal, tindak balas alahan dan toksik dari sistem saraf mungkin lebih sering timbul sebagai tindak balas terhadap anestetik tempatan;

- pada trimester kehamilan ketiga.

Suntikan Lidocaine 10 mg / ml dan 20 mg / ml tidak dibenarkan untuk pentadbiran intratekal (subarachnoid anesthesia).

Pengaruh keupayaan untuk memacu mekanisme pengangkutan dan kawalan motor

Selepas pengenalan anestetik tempatan, sekatan deria dan / atau motor mungkin berkembang. Sehingga kesan ini hilang, pesakit tidak boleh memandu kenderaan dan bekerja dengan jentera.

Lidocaine dibenarkan untuk digunakan semasa mengandung dan semasa menyusu. Ia perlu mematuhi rejimen dos yang ditetapkan dengan ketat. Dengan komplikasi atau pendarahan dalam sejarah anestesia epidural dengan lidocaine dalam obstetrik adalah kontraindikasi.

Lidocaine digunakan dalam sebilangan besar ibu hamil dan wanita hamil. Tiada kerosakan pembiakan didaftarkan, i.e. meningkatkan kekerapan malformasi tidak dipatuhi.

Oleh kerana potensi pencapaian kepekatan anestetik tempatan yang tinggi dalam janin, selepas blokade parakervis, tindak balas yang tidak diingini seperti bradycardia janin boleh berkembang. Dalam hal ini, lidocaine dalam kepekatan melebihi 1% tidak digunakan dalam obstetrik.

Dalam kajian haiwan, tiada kesan berbahaya pada janin yang dikesan.

Lidocaine dalam jumlah yang sedikit menembusi susu ibu, bioavailabiliti sangat rendah, oleh itu, jumlah yang dijangkakan dari susu ibu adalah sangat kecil, oleh itu, potensi kecederaan pada bayi sangat rendah. Keputusan mengenai penggunaan lidocaine semasa menyusu diambil oleh doktor.

Data mengenai kesan lidokain pada kesuburan pada manusia tidak hadir.

Lidocaine perlu digunakan dengan berhati-hati jika berlaku kegagalan buah pinggang peringkat akhir, sejak boleh mengumpul metabolit lidocaine.

Lidocaine perlu digunakan dengan berhati-hati dalam kegagalan hati.

Pesakit warga tua ubat ini diberikan dalam dos yang lebih kecil, sepadan dengan usia dan keadaan fizikal mereka.

Ubat harus disimpan dari jangkauan anak pada suhu 15 ° hingga 25 ° C. Hidup rak - 5 tahun.

Lidocaine

Arahan untuk digunakan:

Harga dalam farmasi dalam talian:

Lidocaine - cara untuk anestesia tempatan.

Tindakan farmakologi

Lidocaine digunakan untuk konduksi, penyusupan, anestesia terminal. Ubat ini mempunyai kesan anestetik dan antiarrhythmic tempatan.

Sebagai anestetik, ubat bertindak dengan menghalang pengaliran saraf dengan menghalang saluran natrium dalam serat dan ujung saraf. Lidocaine jauh lebih hebat daripada procaine, tindakannya lebih cepat dan ia bertahan lebih lama - sehingga 75 minit (bersama epinefrin - lebih daripada dua jam). Lidocaine, apabila digunakan secara topikal, meleburkan saluran darah, tidak mempunyai kesan menjengkelkan tempatan.

Kesan antiarrhythm terhadap ubat yang disebabkan oleh keupayaan untuk meningkatkan kebolehtelapan membran untuk kalium, saluran nat natrium, menstabilkan sel-sel membran.

Lidocaine tidak mempunyai kesan yang ketara terhadap kontraksi, kekonduksian miokardium (memberi kesan hanya dalam dos yang besar).

Penyerapan lidocaine tempatan bergantung pada dos agen dan tempat rawatan (contohnya, lidocaine diserap pada membran mukus lebih baik daripada pada kulit).

Selepas suntikan intramuskular, Lidocaine mencapai kepekatan maksimum 5-15 minit selepas pentadbiran.

Borang pelepasan

Siarkan lidocaine semburan, lidocaine dalam ampul (dengan penyelesaian untuk suntikan).

Petunjuk untuk penggunaan lidocaine

Suntikan lidocaine 2% digunakan untuk anestesia tempatan dalam bidang pergigian, pembedahan, oftalmologi, Otolaringologi, untuk sekatan plexus saraf, saraf periferal pada pesakit dengan kesakitan.

Lidocaine dalam ampul daripada 10% digunakan untuk anestesia aplikasi mukus Amalan ENT, ginekologi, pulmonologi, gastroenterologi, pergigian semasa operasi, prosedur diagnostik. Sapukan penyelesaian 10% dan sebagai ejen antiarrhythmic.

Semburan Lidocaine digunakan dalam pergigian untuk mengeluarkan gigi susu, tartar, menetapkan mahkota pergigian, dan prosedur lain yang memerlukan anestesia pendek; dalam otolaryngology - untuk tonsillectomy, pemotongan polip hidung, septum, anestesia proses pemodelan dan mencuci sinus maxillary.

Spray Lidocaine berkesan dalam melaksanakan prosedur diagnostik (penyisipan probe gastroduodenal, penggantian tiub tracheotomy) untuk anestesia pharyngeal.

Dalam ginekologi, semburan itu digunakan apabila mengeluarkan jahitan, membedah perineum wanita semasa bersalin, dan melaksanakan operasi pada serviks.

Dalam dermatologi, semburan itu digunakan untuk membiakkan membran mukus, kulit semasa prosedur pembedahan kecil.

Contraindications

Lidocaine contraindicated di bawah arahan atrioventricular setakat sekatan 2,3y kegagalan jantung ijazah 2,3y, bradycardia, hypotension arteri, kejutan kardiogenik, satu blok jantung melintang lengkap, PORPHYRIA, myasthenia gravis, buah pinggang, pathologies hepatik, hypovolemia, glaukoma (mata untuk suntikan ), hipersensitiviti, laktasi, kehamilan.

Lidocaine Spray dengan berhati-hati melantik lemah pesakit tua, kanak-kanak, pesakit dengan epilepsi, dalam kejutan, bradycardia, penyakit hati, gangguan pengaliran, mengandung. Semasa penyusuan, semburan hanya boleh digunakan pada dos yang disyorkan.

Arahan untuk menggunakan Lidocaine

Sebelum menggunakan lidocaine mengikut arahan, ujian alahan harus dilakukan untuk mengenal pasti kepekaan terhadap dadah. Jika bengkak atau kemerahan berlaku, lidocaine tidak boleh digunakan untuk anestesia.

Satu penyelesaian sebanyak 2% Lidocaine (ampul) untuk subkutaneus, intramuskular, pengaliran anestesia, Penjanaan beransur-ansur dalam pundi konjunktiva, pemprosesan mukus.

Cara pengambilan adalah individu, tetapi arahan Lidocaine yang diberi adalah dos purata: untuk anestesia pengaliran menggunakan 100-200 mg dadah (tidak lebih daripada 200 mg), anestesia hidung, telinga, jari - 40-60 mg dadah.

Dalam pelantikan suntikan Lidocaine, untuk mencapai kesan terapeutik maksimum, epinefrin ditambah tambahan (melainkan dikontraindikasikan).

Dalam pertindmologi meneteskan hingga enam tetes larutan, menanam dua tetes setiap 30-60 saat. Biasanya 4-6 cap. satu mata cukup untuk anestesia sebelum pembedahan, manipulasi diagnostik.

Untuk anestesia terminal, dos maksimum lidocaine yang dibenarkan mengikut arahan ialah 20 ml. Masa pemprosesan adalah 15-30 minit.

Apabila menjalankan anestesia untuk kanak-kanak, jumlah dos tidak boleh melebihi 3 mg per kg berat badan.

Larutan 10% lidocaine (dalam ampul) disuntik secara intramuskular dan digunakan dalam bentuk aplikasi. Kelantangan lidocaine yang dibenarkan untuk aplikasi - 2 ml.

Untuk menghentikan serangan arrhythmic melakukan suntikan intramuskular lidocaine - 200-400 mg. Jika serangan itu tidak dihentikan, selepas tiga jam mereka membuat suntikan berulangan.

Dalam kes arrhythmia, adalah mungkin untuk menyuntikkan larutan 1, 2% secara intravena dalam aliran - 50-100 mg, selepas itu, mengikut arahan, Lidocaine ditadbir secara intramuskular.

Apabila menggunakan lidocaine dalam ampul 2 dan 10%, ECG perlu dipantau, mengelakkan daripada membasmi tapak suntikan dengan penyelesaian dengan logam berat dalam komposisi.

Dalam pelantikan dana dalam dos yang tinggi sebelum suntikan mengambil barbiturat.

Semburan lidocaine hanya digunakan secara topikal. Semburkan dadah dari jarak dekat langsung ke tempat yang memerlukan anestesia, mengelakkan sentuhan dengan matanya, saluran pernafasan.

Apabila mengairi mulut disebabkan oleh penurunan kepekaan, penjagaan perlu diambil untuk tidak mencederakan lidah dengan gigi anda.

Dalam pergigian, dermatologi, gunakan 1-3 doses lidocaine 10%; dalam otolaryngology, pembedahan craniofacial - 1-4 dos 10% lidocaine; untuk pemeriksaan endoskopik - 2-3 dos 10% p-ra; dalam ginekologi - 4-5 dos (dalam amalan obstetrik sehingga 20 dos penyelesaian 10% dibenarkan).

Apabila memproses kawasan yang besar, anda boleh menggunakan tampon dengan pengairan lidocaine dari kanun.

Begitu juga, disyorkan untuk menggunakan semburan semasa anestesia untuk kanak-kanak (dos "kanak-kanak" yang dibenarkan adalah 3 mg per kg berat).

Kesan sampingan

Selepas dadah mungkin mengalami lemah, sakit kepala, nystagmus, keletihan, keghairahan, fotofobia, kemerosotan, kebas lidah, mulut, mengantuk, mimpi buruk, diplopia (penglihatan berganda), melanggar irama dan pengaliran jantung pendengaran, blok jantung melintang, tekanan darah rendah, sakit dada, paresthesia, lumpuh otot pernafasan, gangguan kepekaan, sawan, gegaran.

Lidocaine dalam dos yang besar boleh menyebabkan blok jantung, keruntuhan, penangkapan jantung.

Juga, dadah boleh menyebabkan sesak nafas, apnea tidur, rinitis alergi, konjunktivitis, dermatitis, nafas yg sulit, urtikaria, kejutan anaphylactic, loya, muntah, suhu badan menurun, rasa terbakar, muntah, kebas, kesakitan di tapak di mana ditadbir suntikan Lidocaine.

Spray Lidocaine boleh menyebabkan: rasa terbakar, reaksi alahan, tekanan darah rendah, serangan jantung, kemurungan, mengantuk, kebimbangan, kehilangan kesedaran, kejang, lumpuh pernafasan, cepat marah