Pecah Shin

Pada kanak-kanak dan orang dewasa, patah kaki adalah kecederaan tulang biasa (10%). Ia mungkin ringan atau berat mengikut tahap ubah bentuk yang disebabkan; ia terletak di bahagian atas atau bawah tibia. Deformasi satu tulang adalah mungkin, terdapat kecederaan kedua-dua tibia. Sifat kerosakan itu dipengaruhi oleh tahap kerosakan pada tisu lembut di sekelilingnya.

Pakar bedah atau traumatologist boleh mengatasi penyakit itu dengan melumpuhkan (melancarkan) kawasan di antara lutut dan pergelangan kaki, supaya tulang selamat tumbuh bersama. Sebelum meninggalkan tulang untuk proses regenerasi, serpihan digabungkan dan diketatkan dengan bantuan plaster, jarum mengait, bolt khas, plat khas digunakan.

Satu x-ray adalah preliminarily dilakukan untuk mengesan unsur-unsur kerosakan. Bergantung pada lokasi serpihan yang ditentukan oleh keperluan untuk pembedahan. Apabila tulang kaki bawah menjadi utuh, mereka mula memulihkan - pada tahap ini, pesakit ditetapkan senaman fizikal dan kompleks vitamin. Gejala, rawatan kecederaan ditentukan berdasarkan keadaan tertentu.

Jenis kecederaan

Paha adalah seksyen rangka yang terletak di antara paha dan kaki. Dibentangkan oleh dua tulang tubular: tibial dan peroneal. Yang pertama mengekalkan beban utama, menghubungkan tibia pada sendi lutut dan tulang talus di pergelangan kaki. Tibia mempunyai fungsi penstabilan. Kedua-dua bahagian disambungkan dan membentuk sistem yang saling berkaitan: dari atas - artikulasi biasa, di tengah - membran interosseous, dari bawah - menarik ligamen.

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10) mengenal pasti 80 penyakit kaki yang berbeza yang berkaitan dengan kerja terjejas atau integriti tulang. Dalam rangka dokumen, kod ditugaskan untuk penyakit, yang membolehkan pengumpulan maklumat statistik.

Pecah - pelanggaran integriti tulang. ICD-10 menangkap beberapa jenis cedera kaki. Pelanggaran dibahagikan kepada:

• Pecah tulang shin di bahagian atas (proksimal): satu-satunya atau kedua-dua tulang.
• Penyakit bahagian tengah kaki. Diafisis ialah segmen tulang panjang. Oleh itu, keretakan diaphyseal tulang tibial atau fibular, diaphysis kedua-dua tulang, diasingkan.
• Pecah di bahagian bawah ketiga (distal). Trauma sangat tidak menyenangkan, ia mempunyai akibat negatif: sering, operasi dilakukan untuk memulihkan kedudukan kawasan berpecah-belah, dan rawatan dijalankan secara progresif.

Seringkali hanya kecederaan tibial, kurang kerap kedua-duanya, keadaan yang jarang berlaku - mengekalkan integriti patah kecil tibia kecil. Kecederaan Shin sesuai dengan kod S80-S89 dalam klasifikasi antarabangsa.

Satu lagi bahagian kecederaan dibuat bergantung kepada lokasi serpihan tulang, jumlah tisu lembut yang terjejas, saluran darah dan sendi. Dengan pendekatan ini, sisa dibahagikan kepada berat, sederhana dan ringan. Pecahan dalam kehidupan seharian adalah cahaya (A). Pelanggaran tidak mempengaruhi tisu lain, dikurangkan untuk merosakkan satu atau kedua-dua tulang. Heavy (C) - berlaku dalam keadaan yang luar biasa untuk kehidupan normal: jatuh dari tinggi tinggi, kemalangan. Dengan kecederaan sedemikian, patah perpecahan, pemecahan, kerosakan besar ke tisu bersebelahan berlaku. Tahap sederhana (B) mencirikan kecederaan yang mempengaruhi tisu-tisu yang bersebelahan, tanpa mengorbankan integriti sendi dan saraf.

Retak dan retak disebabkan oleh daya yang diarahkan pada sekeping tulang kecil. Selalunya patah tulang kaki berlaku apabila pose diperbetulkan dalam kedudukan yang tidak selesa atau apabila kaki bengkok.

Pecah boleh menjadi tunggal atau berganda.

Ke arah garis pecah, mereka dibezakan serong, lurus dan lingkaran.

Pecah dan putus-putusnya pecah: garis lurus atau pinggang yang tidak terputus dari pemotongan itu sendiri.

Pecah tibia dengan atau tanpa anjakan - diklasifikasikan dalam diagnosis penempatan serpihan. Tulang tanpa anjakan terletak secara simetrik, dengan anjakan memerlukan pemulihan terpaksa kedudukan sebelumnya. Fraktur tibia retak mungkin berada pada sudut, putaran, dan sebagainya.

Buka dan tutup patah tulang belikat. Asas pembahagian adalah integriti tisu yang berkaitan. Kosongkan ciri ubah bentuk, apabila terdapat kerosakan pada tisu-tisu otot dan kulit. Sekiranya kulit tidak rosak, otot tidak terjejas dengan ketara, mendiagnosis keretakan tertutup pada kaki.

Artikular dan intra-artikular. Bahagian ini dipengaruhi oleh sama ada pergelangan kaki atau sendi lutut terjejas. Sekiranya kecederaan itu kompleks, ia diiktiraf sebagai intraarticular.

Gejala trauma

Gejala individu penyakit ini berbeza-beza bergantung kepada spesifik kecederaan. Terdapat tanda biasa:

• sakit, tisu bersebelahan bengkak;
• perubahan warna kulit;
• ada bunyi kerengsaan, keributan tulang kaki;
• Tidak ada kemungkinan untuk memberi tumpuan kepada kaki.

Apabila kaki digantung, mangsa tidak dapat membengkokkannya, ia ditentukan bahawa saraf terjejas. Jika kaki mendapat warna biru, maka serpihan akan mempengaruhi sistem peredaran darah. Tanda-tanda ini adalah tipikal untuk sebarang kecederaan. Alokasikan gejala-gejala tertentu untuk menentukan tahap ubah bentuk.

Sekiranya kecederaan itu menyentuh bahagian ketiga, terdapat penutupan paksa lutut yang cedera. Apabila condyle memecahkan, tisu di sekitar lutut membengkak. Gejala-gejala kesakitan diselaraskan secara eksklusif di kawasan kaki tertentu, kita dapat mendengar suara menggosok runtuhan, pergerakan lutut luar biasa yang ketara, kecederaan tidak memberikan peluang untuk melakukan tindakan aktif.

Pelanggaran integriti diafisis (pertengahan ketiga) disertai dengan sakit, bengkak dan kulit biru. Pukulan kelihatan cacat, kaki bersandar ke luar. Sekiranya mangsa bergantung pada kaki, ia bermakna bahawa patah telah mempengaruhi tibia, dalam kes sebaliknya, tibia. Akibat pukulan, tulang dapat dipecahkan, atau keduanya. Kecederaan kepada kedua-dua kaki adalah ciri memukul kaki (sering dalam kemalangan) atau kecederaan tidak langsung (berpusing). Kerosakan langsung membawa kepada pelanggaran yang tinggi, dengan kesan berpusing yang dicirikan oleh patah heliks.

Fraktur distal (bawah ketiga) kaki. Kecederaan seperti itu sangat membengkak dan menyakitkan, penekanan pada kaki tidak mungkin, kaki bersandar ke sisi. Pelanggaran tersebut merupakan sebahagian besar kecederaan kaki yang ditetapkan (60%). Untuk membetulkan anjakan, operasi sering diperlukan, splicing kemungkinan yang tidak betul akan memberikan tanda-tanda yang sangat negatif.

Garis panduan rawatan bersepadu

Rawatan apa-apa kecederaan kaki, tanpa mengira jenis, dikurangkan untuk memulihkan struktur kaki, memperbaiki dan menyambung tulang. Urutan manipulasi dilakukan hampir sama. Rawatan yang diperlukan kelihatan seperti ini:

Penempatan serpihan dalam kedudukan semula jadi. Reposition dilakukan oleh pakar bedah menggunakan anestetik tempatan: dengan tangannya, menggunakan ekstrak rangka, atau menggunakan pembedahan.

Rawatan jenis fraktur tertentu

Terdapat spesifik dalam rawatan patah tulang tertentu. Rawatan pada peringkat ketiga bermula dengan anestesia dan penempatan di hospital. Kemudian, sendi dibubarkan dan darah terkumpul dikeluarkan. Rawatan lanjut adalah pengenaan gipsum sehingga 30 hari. Pemulihan selepas patah kaki berterusan untuk tempoh yang sama.

Sekiranya kecederaan dengan anjakan, penambahan semula bahagian dan penetapan serpihan dilakukan dengan bantuan splath plaster. Apabila tidak mungkin menghancurkan serpihan dengan tangan, gunakan kaedah lukisan rangka (6 minggu), maka plat diletakkan di kaki (6 minggu). Untuk menyembuhkan patah dengan offset, ia mengambil masa kira-kira 30 hari. Perhatikan bahawa kesukaran ini dapat diselesaikan dengan bantuan alat Ilizarov, skru dan plat akan memegang serpihan di tempat yang betul.

Rawatan fraktur pertengahan ketiga (diafisis) terdiri daripada anestesia dan meluruskan kedudukan bahagian tulang. Kemudian letakkan plaster dari pinggul ke jari (sehingga 90 hari). Rawatan sangat menghalang pesakit dalam pergerakan, jika mungkin cuba menggunakan peranti. Sekiranya patah tulang kering atau kecederaan yang boleh menyebabkan kecacatan kedua didiagnosis, daya tarikan rangka harus digunakan selama 4 minggu. Kemudian tulang itu adalah plaster plaster yang tetap hingga 2.5 bulan. Jumlah masa rawatan kerosakan adalah enam bulan.

Kecederaan pada bahagian bawah kaki bawah - pergelangan kaki dianggap teruk. Sebab kesukaran ialah pergelangan kaki terpengaruh. Operasi sering diperlukan untuk memulihkan struktur tulang. Untuk memasang bahagian yang patah yang digunakan plat, bolt, jarum mengait. Sekiranya gejala edema yang teruk diperhatikan, maka peregangan tambahan digunakan, hanya selepas kehilangan tisu-tisu yang bengkak terus rawatan. Pembalut digunakan untuk membetulkan segmen, dari jari ke tengah kaki sehingga 7 minggu.

Sekiranya patah kaki pergelangan kaki, tudung rangka berkesan digunakan, dan kemudian boot plester digunakan. Ia perlu melakukan ini, dalam hal splicing tulang yang salah, orang itu akan menerima bentuk kaki yang tidak betul. Dalam keadaan ini, operasi akan diperlukan lagi. Rawatan mengambil masa sehingga 7 bulan, diikuti memakai instep khas (sehingga setahun).

Pembedahan Shin dilakukan apabila:

• tidak ada kemungkinan untuk memulihkan kedudukan serpihan yang betul dengan cara alternatif;
• patah dua dengan anjakan;
• tisu lembut sangat terjejas;
• kebarangkalian pelanggaran integriti saluran darah, keupayaan untuk mempengaruhi saraf;
• pandangan kecederaan terbuka.

Sekiranya patah kedua-dua tulang, tibia dipulihkan, yang kecil akan diketatkan secara automatik semasa penetapan. Selepas tulang tumbuh bersama, doktor biasanya mengeluarkan peranti yang digunakan. Plat, bolt, skru - adalah badan asing, boleh menyebabkan penolakan dalam badan atau reaksi alergi. Walau bagaimanapun, isu ini diselesaikan secara individu oleh doktor yang mengikuti dasar sinar-X. Plat boleh menjadi logam atau diperbuat daripada titanium, pada tindak balas negatif yang kedua adalah sangat tidak mungkin.

Jika patah berulang, ia dipanggil refraktori. Sebagai peraturan, pelanggaran tulang di tempat yang sama menunjukkan bahawa kecederaan pertama tidak dirawat (tulang tidak sepenuhnya tumbuh bersama). Pecah di tempat lama adalah akibat meninggalkan saluran yang lemah setelah mengeluarkan bolt. Pecahan dalam kes ini akan menyeberang sempadannya.

Pemulihan

Apabila rawatan selesai, tempoh pemulihan bermula. Selepas imobilisasi lama, proses-proses yang bertakung, perubahan atropi separa dalam tisu diperhatikan. Akibatnya boleh diterbalikkan, jika masa untuk melakukan latihan yang betul, urut, bertujuan untuk mengembalikan sirkulasi darah. Latihan dipilih oleh doktor, beban pada kaki perlu ditingkatkan secara beransur-ansur. Doktor mengesyorkan memilih diet yang diperkaya dengan kalsium dan vitamin yang diperlukan untuk pemulihan struktur tulang.

Latihan dikurangkan untuk berjalan di atas permukaan halus, maka tidak sekata. Ia perlu bersandar pada kaki yang dipulihkan. Sedikit kemudian, tambah senaman yang berkaitan dengan kaki swing. Adalah disyorkan untuk berbaring mahi. Dalam beberapa minggu, ada kemungkinan untuk terlibat dengan basikal senaman. Beban seperti ini diperlukan untuk fungsi otot yang betul.

Jenis Pecah Shin

Orang yang mengalami pelbagai patah tulang berpaling kepada traumatologist, sering pesakit datang dengan patah kaki. Pertolongan cemas menjadi perkara utama. Fraktur seperti itu kompleks, struktur bahagian tubuh manusia adalah kompleks. Di bahagian bawah kaki mempunyai beban besar seluruh tubuh.

Selalunya dengan jenis kecederaan tulang yang disebutkan, doktor akan dirawat semasa musim di luar apabila jalan ditutupi dengan ais dan meluncur di mana-mana di jalan.

Bergantung kepada kerumitan patah kaki, jenis rawatannya bergantung terutamanya. Dalam bidang perubatan, terdapat jenis patah tulang:

• Patah dengan anjakan. Dianggap sukar, selalu ada kemungkinan kerosakan tulang bersambung dengan tisu lembut, tendon dan saluran darah yang berdekatan. Selalunya terdapat anjakan condyle di kawasan lutut. Pertolongan cemas patut disediakan dengan kemas.
• Patah tertutup. Tulang rosak, tisu tetap utuh.
• Buka fraktur. Hasil fraktur, serpihan tulang serpihan tisu dan kulit.

Dengan fraktur terbuka dan kecederaan pada kaki bawah dengan anjakan, terdapat kemungkinan pendarahan yang kuat (terutamanya dalam kes yang kedua), penghapusan yang tidak dapat diulangi kadang-kadang membawa kepada kematian. Kecederaan serius dianggap gangguan di kawasan condylles.

Fraktur kaki bawah diklasifikasikan sebagai tulang patah tulang. Setiap jenis fraktur dicirikan oleh manifestasi individu:

• Fraktur proksimal, dicirikan oleh anjakan tibia ke luar atau ke dalam. Terdapat pergeseran condyl, memunculkan kemunculan kon di bawah lutut. Mobiliti lutut dan condyle, kekakuan dalam pergerakan, kehilangan mobiliti separa.
• Kerosakan ke diaphysis. Dengan patah semacam itu, tidak mustahil untuk bersandar pada kaki, terdapat kecacatan jelas tibia dan condylles.
• Pecah sempit. Ia dicirikan oleh anjakan condyle dan sendi kaki, sakit kaki yang teruk.

Untuk apa-apa jenis patah, masa yang diperlukan adalah penting. Prinsip utama bantuan adalah pemeliharaan integritas tulang dan ketidak-keruntuhan kondisi dan kerumitan tisu tulang.

Asas Pertolongan Cemas

Pemberian bantuan pertama didasarkan pada prinsip-prinsip, pemeliharaan yang akan mengurangi komplikasi, akan membantu pasien mengatasi rasa sakit dari kecederaan:

• Terapi melegakan kesakitan kaki yang cedera;
• Menghentikan pendarahan;
• Memperbaiki anggota yang rosak.

Dengan patah kaki tertutup dan tiada pendarahan, prinsip kedua tidak perlu diikuti.

Kesakitan kesakitan

Seseorang mendapati ambang kesakitan individu. Orang yang terpilih dengan patah tulang tulang kaki mana-mana keparahan tidak dapat merasakan kesakitan, dalam beberapa kes, orang juga kehilangan kesedaran dari kesakitan. Sekiranya seseorang melegakan kesakitan dengan mudah, penggunaan ubat penahan sakit tidak perlu. Orang yang memberikan bantuan itu diwajibkan untuk mempersiapkan kejadian yang tidak diingini dalam rasa sakit pada mangsa.

Dalam kebanyakan kes, dengan membuka atau patah tulang tibia dengan anjakan, mangsa merasakan kesakitan yang teruk. Kesakitan yang tidak dapat dielakkan berlaku apabila condyle telah rosak, dan pembedahan lebih kerap diperlukan.

Sekiranya anda tidak menguruskan terapi pelepasan sakit dalam masa, kesakitan akan mencetuskan kejutan yang menyakitkan dan menyebabkan gangguan yang serius dalam fungsi jantung. Sebelum memfailkan ubat anestetik, cuba mencari tahu tentang kehadiran tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan.

Menghentikan pendarahan

Perdarahan berlaku apabila terdapat patah bintik atau kaki bawah. Jenis pendarahan bergantung kepada jenis patah kaki, ketelitian dan tempoh bantuan pertama. Jika anda tidak membantu dalam masa yang lama, kehilangan darah yang serius mungkin. Bantuan untuk patah tulang tidak dimaksudkan untuk memburukkan keadaan.

Sekiranya terdapat peningkatan tekanan darah, darah dihentikan dengan menggunakan tourniquet yang diletakkan di atas kecederaan. Sebelum memohon dana di bawahnya meletakkan pembalut pelembutan. Pra-abah mengimbangi, membungkus anggota dalam beberapa lapisan. Hujung abah-abah diperbaiki. Dengan ketiadaan jalur getah, ia dibenarkan membuat pembalut keluar dari kain kapas tebal. Untuk menetapkan ia adalah mungkin untuk menggunakan mana-mana alat yang ada yang sesuai untuk bantuan rendering. Sebagai contoh:

Tempoh harness tidak melebihi dua jam, pada suhu tinggi - satu jam. Selepas memohon adalah penting untuk menentukan masa pada pendawaian.

Untuk menghentikan pendarahan dibenarkan dengan cara alternatif: bengkokkan anggota di sendi dan ayakannya dengan menggunakan serpihan atau plat.

Bahaya yang paling besar dengan pendarahan adalah kehilangan darah dan kemungkinan mikrob dan bakteria masuk ke luka terbuka. Untuk mencegah jangkitan, diperlukan:

1. Elakkan menyentuh luka;
2. Jangan buang serpihan tulang;
3. Jangan keluarkan sisa pakaian;
4. Letakkan pembalut steril.

Memperbaiki

Sekiranya berlaku apa-apa kerosakan, terutamanya tulang kaki di kawasan condylles, adalah wajar memastikan bahagian cedera bawah yang cedera adalah tidak bergerak. Untuk melakukan - tindakan wajib, menyiratkan peraturan dan konsistensi tertentu.

Jarang dalam kes seperti ini terdapat tayar khas di bawah tangan anda, garis tebal, papan, plat, tiang ski, dan lain-lain berguna untuk menetapkan.

Objek itu diambil pada panjang seperti yang membolehkan kedua-dua sendi disambung secara serentak. Tahan pengikat di atas dan di bawah kerosakan pada tulang kaki.

Ia hanya perlu untuk melancarkan anggota badan, adalah dilarang untuk menetapkan semula patah sendiri. Di tempat protrusions tulang, sebagai contoh, kondom, menyediakan perban lembut. Tayar ditapis pada pakaian. Adalah lebih baik untuk menjalankan penekanan bersama, supaya orang pertama mengangkat anggota badan, orang kedua secara langsung membaiki tayar.

Prinsip dasar rawatan

Apabila dimasukkan ke hospital, pesakit dirawat terapi anestetik, sakit yang menenangkan, maka rawatan dan penggunaan gypsum ke tapak kecederaan kaki dan kaki bawah dilakukan. Sebelum rawatan, doktor akan menjalankan diagnosis lengkap kerosakan ke kaki dan kaki bawah, akan menimbulkan kerosakan pada tulang, dan jika terdapat pergeseran condylles.

Kecederaan proksimal

Rawatan patah tulang belakang yang tertutup dilakukan selama sebulan dengan memohon plaster pada kaki, campur tangan pembedahan dan penggunaan plat tidak digunakan. Selepas penyingkiran tayar, terapi pemulihan dijalankan, berlangsung dari dua bulan hingga pulih sepenuhnya.

Jika fraktur diperhatikan dengan anjakan, kelajuan dan jenis rawatan bergantung kepada kehadiran serpihan dan kerumitan anjakan. Dalam kes sedemikian, bangkai kapal itu diposisi semula, plat dipasang, penggunaan peralatan Ilizarov digunakan.

Keretakan diaphape

Sekiranya patah tibia atau kedua-dua tulang, plaster digunakan selama 90 hari, dalam sesetengah kes plat dipasang untuk penyembuhan cepat. Apabila fraktur diaphyseal selepas penyingkiran gipsum, terdapat kesukaran untuk memulihkan mobiliti.

Kecederaan kaki bawah

Cedera sedemikian dianggap sukar, dan pembedahan kaki diperlukan sebagai rawatan. Intinya adalah menggunakan bolt plat dan struktur lain untuk ikatan dan memulihkan tulang. Selepas pemasangan, plaster digunakan untuk memberikan penekanan tambahan plat. Selepas sebulan memakai cor plaster, operasi untuk mengeluarkan plat ditetapkan, jika sinar X telah mengesahkan pertambahan tulang yang rosak.

Dengan pemulihan lanjut, orthoses digunakan. Sekiranya kepala tulang tibia rosak, operasi diperlukan dengan memasang plat bentuk khas untuk menjamin bahagian tulang yang rosak. Gipsum dipakai selama 90 hari.

Bergantung pada kerumitan patah dan tahap kerosakan pada tulang, pelbagai kelengkapan dan aksesori tambahan digunakan dalam rawatan:

Pada dua terakhir kami akan berhenti secara terperinci.

Peranti Ilizarov untuk patah tulang

Baru-baru ini, alat Ilizarov telah digunakan untuk membaiki dan merawat kerosakan, termasuk kaki dan kaki, untuk membantu meningkatkan kualiti rawatan.

Peralatan Ilizarov dianggap sebagai cara utama untuk mengawal pembaikan tulang, mengelakkan pembedahan.

Prinsip menggunakan alat Ilizarov adalah penggunaan jarum, yang diperbaiki melalui tisu tulang dan tetap di luar dalam cincin.

Alat Ilizarov paling banyak dikehendaki apabila tulang dipulihkan pada patah tibia, apabila terdapat pemecahan tulang yang meningkat. Adalah mungkin untuk memasang aparat Ilizarov secara eksklusif di institusi perubatan; operasi kompleks dilakukan dengan memerlukan anestesia anggota yang dikendalikan. Alat Ilizarov, lebih tepatnya, jurucakapnya dipasang pada sudut yang betul, kemudian dipasang di luar pada cincin khas.

Peralatan Ilizarov memerlukan penjagaan yang berhati-hati semasa digunakan, unsur-unsur melalui tisu lembut dan tulang. Selepas memasang alat Ilizarov, komplikasi seperti sakit dan keradangan yang diperhatikan, penggunaan alat ini sering disertai oleh terapi anestetik dan antibiotik.

Rawatan dengan orthoses

Rawatan patah kaki dan kaki di mana-mana bahagian menunjukkan imobilisasi lengkap anggota yang cedera, terutamanya jika operasi telah dilakukan. Dalam kes sedemikian, ortosis digunakan untuk memberikan perlindungan yang boleh dipercayai. Pembalut standard, tidak seperti ortosis, secara beransur-ansur dapat melemahkan, menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan di kawasan kaki bawah ketika bergerak. Orthoses menunjukkan banyak kelebihan:

• Kerana kehadiran penahan khas, ortosis memberikan pengancing tegar pada kaki bawah dalam kedudukan statik, yang penting selepas operasi;
• Sekiranya orthoses digunakan, masa penyembuhan adalah separuh;
• Orthoses boleh didapati dengan harga yang menarik.

Orthoses dibuat menggunakan teknologi moden menggunakan bahan elastik terkini. Tugas utama ortosis adalah untuk memastikan seluruh anggota cedera lengkap.

Sekiranya berlaku apa-apa jenis patah kaki, bantuan yang diberikan pada masa adalah sangat penting, dan dengan cara yang betul. Pergi ke hospital akan menyediakan ubat untuk pesakit, dalam kes-kes yang sukar, anda perlu memasang plat untuk menjamin tulang.

Pecah, gejala dan rawatan Shin

Bagi orang yang terjejas, kerosakan pada tulang kaki bawah bermaksud kerosakan pada fibula atau / dan tibial tulang. Nilai garis patah, bilangan serpihan, bergantung kepada taktik rawatan dan masa penambahan. Dari semua kecederaan seperti kecederaan hingga 10%, setiap kecederaan sepuluh adalah patah tibia. Kedua-dua tulang rosak di tengah, tetapi mereka juga boleh berada di tempat yang berbeza.

Aspek anatomi

Struktur rangka kaki termasuk dua tulang: kuat dan menyokong untuk anggota bawah - tibial, yang kedua adalah fibular. Mereka saling berkaitan dengan membran interosseous. Beban utama jatuh pada tulang tibial, yang terletak di dalam dan secara besar-besaran. Bahagian atas tulang mempunyai lanjutan dalam bentuk dua tapak, di antaranya terdapat ketinggian antara buaian, dan ligamen cruciat anterior dan posterior dilampirkan padanya. Dengan bantuan kawasan ini, yang disebut kondyles dan pembentukan lutut berlaku.

Di bawah condylles di bahagian depan terdapat tuberosity tibial, ia berfungsi untuk memperbaiki ligamen patellarnya sendiri. Badan mempunyai segitiga silang segitiga, pinggir depannya mudah dirasakan di bawah kulit, ia tidak ditutup dengan tisu. Di bahagian bawah, tibia diperbesar, platform bawah berfungsi untuk membentuk sendi pergelangan kaki, yang dibatasi di bahagian dalam oleh pergelangan kaki dengan nama yang sama.

The fibula sangat nipis, dan terletak di bahagian dalamnya. Di bahagian atas, ia mempunyai kepala yang menyatakan dengan tibia di bawah condylles. Badan tulang adalah bentuk segi tiga, bahagian bawah diperluas dan membentuk pergelangan kaki luar di bahagian bawah. Pembentukan ini terlibat dalam penstabilan sendi pergelangan kaki.

Punca kecederaan

Penyebab yang paling biasa patah tulang kaki adalah kemalangan jalan raya, dan kecederaan itu sendiri disertai dengan komplikasi. Dalam setiap bahagian tulang kaki, anda boleh mengenal pasti punca mereka, yang membawa kepada kerosakan.

Faktor-faktor yang membawa kepada kerosakan pada ketinggian antara otot sering tidak langsung. Kekuatan tidak bertindak secara langsung pada sendi lutut, contohnya akan jatuh dari ketinggian pada kaki panjang.

Dengan kondom, keadaannya sedikit berbeza, mungkin ada dua pasukan yang mempengaruhi. Anda boleh menyerlahkan:

1. Kecederaan langsung apabila daya kerosakan langsung mempengaruhi lutut. Ia boleh jatuh, terkena, atau kemalangan kereta.
2. Dalam kes kecederaan tidak langsung, daya kerosakan bertindak di tempat lain. Mangsa mungkin jatuh dari ketinggian yang tinggi pada kaki lurus.

Kerosakan kepada tibia kerana ketiadaan tisu lembut juga mempunyai mekanisme kerosakan langsung atau tidak langsung. Satu contoh kecederaan langsung ialah:

• pukulan ke tubi tibia;
• penurunan beban berat;
• pemampatan antara objek (contohnya, antara mesin dan dinding pada masa kemalangan).

Mekanisme tidak langsung menyatakan dirinya sebagai:

• jatuh dari ketinggian yang tinggi ke kaki lurus;
• giliran tajam pada keadaan kaki tetap.

Dalam kes yang kedua, patah dipanggil lingkaran, garis patah berjalan di lingkaran.

Terdapat juga sebab-sebab keretakan pergelangan kaki, mereka jelas ditunjukkan dalam foto. Selalunya, kaki diselipkan ke dalam atau ke luar dengan beban pada paksi hujung beratnya sendiri. Satu tulang boleh rosak akibat memukul atau menjatuhkan objek berat pada tulang.

Pengelasan Kerosakan Shin

Kerosakan boleh dibuka apabila terdapat luka dengan serpihan di bahagian bawah atau tertutup (tanpa merosakkan kulit), dan juga dengan atau tanpa anjakan. Juga, patah tulang boleh tanpa serpihan atau pecahan. Kerosakan mungkin adalah jenis retak atau tidak lengkap, serta keseluruhan diameter tulang. Pecahan tulang kaki bawah dibezakan:

• ketinggian otot tibia;
• condyle;
• patah tulang fibula dan fibula;
• kerosakan pada pergelangan kaki.

Ketinggian kulat

Kerosakan tanpa anjakan, dengan anjakan separa atau penuh, adalah ciri ketinggian antara otot.

Klasifikasinya direka untuk merosakkan condylles condylles. Dengan mogok menegak, kerosakan adalah bentuk V-atau T. Apabila anak lembu dibelokkan ke dalam atau ke luar, salah satu condyl yang rosak.

Patah pergelangan kaki luaran boleh terlewat (apabila menghidupkan kaki ke luar) dan pronasional (menghidupkan kaki ke luar).

Gejala kerosakan kepada pelbagai bahagian kaki

Gejala patah tulang tibia di mana-mana jabatan mempunyai simptom mereka sendiri, mereka perlu diuruskan dengan lebih terperinci. Ciri-ciri ketinggian interstem ialah:

• kesakitan sendi lutut;
• bengkak sendi dan peningkatan jumlahnya;
• pergerakan di sendi adalah terhad;
• lebam di bawah kulit dan ke rongga sendi lutut;
• beban paksi pada tumit membawa kesakitan di dalam lutut.

Kondisi Tibial dicirikan oleh gejala yang agak berbeza. Tanda-tanda patah kaki di kawasan condylles berbeza dari kecederaan lain. Secara ciri:

• peningkatan ketara dalam jumlah sendi lutut;
• sakit tajam di lutut, kerana pergerakan di dalamnya mustahil;
• apabila anda menekan lutut, rasa sakit menjadi lebih kuat;
• sisihan kaki ke tepi apabila anjakan serpihan itu;
• darah terkumpul di sendi lutut;
• beban paksi di kawasan tumit sangat menyakitkan.

Gejala klinikal yang lebih jelas adalah ciri kerosakan kepada badan tibia dan fibula. Mangsa berkenaan:

• kesakitan teruk, diperparah oleh palpation;
• bengkak di tapak kecederaan;
• memar di bawah kulit;
• shin itu cacat;
• pergerakan di sendi lutut dan buku lali adalah terhad kerana kesakitan;
• paksi kaki melengkung;
• penarikan balik apabila mencuba pinggir depan tibia;
• mobiliti patologi dan crepitus;
• patah terbuka kaki dicirikan oleh hakikat bahawa serpihan tulang dapat dilihat di luka, mereka boleh melekat di atas kulit.

Tulang fibula tidak mempunyai gejala yang teruk, mungkin dapat mengesyaki kerosakannya dengan rasa sakit, yang meningkat dengan palpasi. Ini disebabkan oleh pelbagai tisu yang meliputi tulang. Seseorang boleh berjalan di atas kakinya, sedikit limping, tempat kerosakan sedikit bengkak. Gejala lebih cerah apabila terdapat patah berganda tibia dengan kerosakan kedua-dua tulang.

Dalam kanak-kanak, pertengahan ketiga kaki rosak seperti "cawangan hijau" apabila tulang rosak, yang dicirikan oleh keanjalan kerana kandungan kalsium yang rendah. Periosteum tidak rosak dan memegang serpihan di tempatnya, mencegah anjakan.

Tiada simptom klinikal yang jelas menemani mangsa selepas patah kaki pergelangan kaki (dalaman dan luaran). Mangsa dicatatkan:

• bengkak di pergelangan kaki;
• kesakitan teruk;
• lebam dan hematomas subkutaneus;
• Pergerakan di sendi buku lali sangat terhad disebabkan kesakitan dan bengkak;
• kedudukan kaki yang tidak semula jadi;
• Berteriak pada tumit membawa kesakitan yang tajam.

Diagnosa Kerosakan

Ia adalah sangat penting untuk mendiagnosis patah tulang kaki pada masa, berdasarkan data yang diperolehi oleh doktor, rawatan lanjut adalah disyorkan. Sebaik sahaja pesakit dimasukkan ke hospital, dia diperiksa oleh doktor, mendiagnosis gejala ciri, mengumpul keadaan kecederaan. Dalam sebarang keadaan, sinar-X ditunjukkan untuk diambil dalam dua unjuran untuk diagnosis yang lebih tepat. Sekiranya mana-mana bahagian rosak, pemeriksaan khusus diperlukan, terutamanya jika patah tulang belakang tertutup tidak dipindahkan.

Kerosakan kepada ketinggian usus

Kerosakan kepada kedua-dua kondyles

Arthroscopy ditunjukkan untuk apa-apa lesi intraarticular, terutamanya dalam kes patah ketinggian otot tibia. Juga, teknik ini akan membolehkan untuk menentukan tahap kerosakan pada condyle dan ligamen dalam rongga sendi (cruciform). Di bawah keadaan operasi, kamera video khas meneliti rongga sendi. Alat khas dirawat.

Sekiranya berlaku kerosakan yang disyaki pada struktur intraartikular, yang sering diperhatikan apabila kondisi rosak, imbasan MRI ditunjukkan. Teknik ini membolehkan pemotongan untuk menubuhkan keadaan struktur tisu lembut.

Keretakan tulang fibula dan tulang tibial di kawasan badan

Jika terdapat keraguan pada sinar-X atau patah tulang dengan sebilangan besar serpihan, imbasan CT ditunjukkan. Dengan menggunakan kaedah ini, doktor dengan jelas melihat keadaan tulang kaki bawah, lokasi dan bilangan serpihan.

Rawatan

Pecah tulang kaki memerlukan pendekatan yang tepat pada masanya dan kompeten untuk rawatan. Plat yang paling biasa digunakan untuk patah tibia dan pin, kerana kerosakan itu diimbangi. Sekiranya kerosakan tidak berlaku, rawatan konservatif dilakukan dengan menggunakan plaster. Adalah dinasihatkan untuk mempertimbangkan rawatan patah tulang di kawasan yang berlainan.

Rawatan luka pada ketinggian usus

Taktik bergantung kepada keparahan kerosakan; tanpa ketiadaan bias, pengurusan pesakit konservatif ditunjukkan.

• tusuk sendi lutut, semasa prosedur, doktor memasukkan jarum ke dalam rongga sendi dan mengeluarkan darah atau cecair. Pelat plaster boleh digunakan untuk tempoh 1.5 hingga 2 bulan;
• Pemulihan setelah penyingkiran gypsum adalah penggunaan prosedur termal, gimnastik dan urut.

Rawatan fraktur tibial condyle

Mangsa mesti dimasukkan ke hospital tanpa gagal. Taktik rawatan dipilih oleh doktor, bergantung pada tahap perpindahan serpihan.

Dalam kes patah tanpa anjakan, ia dilakukan:

1. Dengan hemarthrosis yang sengit, sendi terkena dan cecair atau darah dikeluarkan. Anestesia tempatan. Selepas prosedur, pisau plaster digunakan dari hujung jari ke lipatan gluteal.
2. Selepas 2-3 minggu, gimnastik terapeutik bermula, dan tanpa apa-apa beban, ia membolehkan anda memulihkan mobiliti. Langeta dikeluarkan hanya untuk tempoh gimnastik, dan kemudian diletakkan di tempatnya.
3. Selepas 1-2 bulan, plaster dikeluarkan, namun, orang itu berjalan dengan bantuan tongkat tanpa sokongan pada anggota badan.
4. Tiga bulan selepas kecederaan, disyorkan untuk bersandar pada anggota badan semasa berjalan, bebannya secara beransur-ansur. Secara selari, fisioterapi dan urutan ditetapkan.

Sebagai pilihan rawatan, daya tarikan rangka boleh digunakan, intipati yang membawa jarum melalui calcaneus. Melalui sistem blok, beban digantung, yang bermula pada 6 kilogram dan secara beransur-ansur meningkat.

Ramai mungkin segera berminat dengan soalan apabila mungkin untuk melangkah kaki, bagaimanapun, hanya selepas 2 minggu, terapi fizikal dalam bentuk pergerakan di lutut adalah mungkin. Selepas 6 minggu, daya tarikan dibongkar, latihan fisioterapi dijalankan dengan lebih aktif dan digabungkan dengan urutan. 2 bulan selepas kecederaan, beban di kaki dibenarkan oleh doktor. Sokongan ini sebahagiannya mungkin selepas 3-4 bulan, adalah disyorkan untuk berjalan dalam tempoh ini dengan bantuan tongkat. Kecekapan dipulihkan selepas 5-6 bulan selepas orang itu cedera.

Rawatan luka berbentuk T dan V dari kondom

Sekiranya berlaku patah tanpa anjakan oleh doktor, gypsum bulat digunakan selama 3 hingga 4 bulan. Selepas 2 bulan, dia digantikan dengan lunge, yang dikeluarkan, semasa gimnastik, urut dan fisioterapi ini ditunjukkan.

Pada anjakan, rawatan pembedahan ditunjukkan, ia dilakukan dengan memasang serpihan dengan skru atau plat sokongan khusus. Selepas hilang kesakitan, beban di kaki selepas patah kaki sepenuhnya kontraindikasi, hanya pergerakan di lutut dibenarkan. Anda boleh berjalan selama 12 hingga 16 minggu dengan kruk. Selepas 16-18 minggu, beban penuh pada anggota yang dikendalikan adalah mungkin.

Rawatan fraktur tulang tibial dan fibula

Kaedah dan tempoh rawatan bergantung pada jenis patah dan tahap anjakan tulang. Sekiranya berlaku kerosakan tanpa anjakan:

1. Pastikan untuk memakai pelepasan plaster dari hujung jari ke lipatan gluteal. Sendi lutut mesti diperbaiki.
2. Selepas 7-10 hari, satu X-ray kawalan dilakukan, yang membolehkan anda mendiagnosis anjakan sekunder.
3. Selepas 14-16 minggu selepas kecederaan, pelakon itu dikeluarkan.
4. Pemulihan dalam bentuk gimnastik dan urut, fisioterapi berlangsung dari 2 hingga 4 minggu.
5. Pemulihan penuh berlaku selepas 3-4 bulan selepas kecederaan.

Apabila ada yang mengimbangi:

1. Cengkaman rangka superimposed untuk tumit.
2. Dengan sinaran X-periodik, keadaan kalus diperiksa.
3. Selepas 4-6 minggu, daya tarikan dikeluarkan dan sebatang plaster digunakan.
4. Dihapuskan dalam 2-4 bulan.

Pembedahan tulang patah tulang dan tibial

Jika retak skru tibia didiagnosis, campur tangan pembedahan dengan pementasan rod khusus yang dibuat dari titanium dalam tulang ditunjukkan. Batang sebegini dipanggil pin, ia digerakkan ke saluran melalui lubang khas, di mana, selepas gabungan, tulang akan dikeluarkan. Sejurus selepas pembedahan, beban pada anggota badan dibenarkan dari 20 hingga 25%. Anda boleh meningkatkan beban selepas 6-12 minggu, dan 15 hari selepas campur tangan, anda boleh keluar dari katil dan berjalan dengan tongkat. Pin dikeluarkan selepas 1.5-2 tahun selepas pembedahan.

Dalam beberapa kes, jika fibula rosak, plat tetap. Mereka juga boleh digunakan apabila patah kaki ketiga yang lebih rendah didiagnosis. Plat tetap dengan skru khas; ia tidak digunakan pada kanak-kanak, kerana pertumbuhan tulang dapat diganggu oleh kecederaan periosteum. Kerosakan pada kepala fibula juga tidak dikendalikan, kerana kebarangkalian kerosakan pada saraf peroneal yang dilalui berdekatan adalah tinggi.

Peranti penetapan luaran ditunjukkan apabila terdapat mutiara yang pecah. Inti dari operasi ini terdiri daripada perumusan alat khusus, yang diperbaiki oleh jari-jari yang diambil melalui tulang dan balok khas. Beban boleh dilakukan sebaik sahaja selepas permohonan, dan beban dipulihkan selepas 3-4 bulan.

Pecah tulang kedua tulang tibia dirawat tanpa anjakan di kawasan pergelangan kaki, gipsum digunakan selama 2 bulan. Terdapat tanda-tanda untuk rawatan pembedahan:

• anjakan serpihan;
• subluxation kaki ke sisi;
• tempat fraktur dalam unjuran sindesmosis tibiafibral distal.

Syndesmoz adalah ligamen yang berjalan di bahagian bawah kaki, ia menguatkan fibula, memastikan kestabilan sendi buku lali.

Kerosakan ini terutamanya diperbaiki oleh plat, serta skru khas.

Pemulihan selepas kerosakan buku lali

Gymnastik ditunjukkan dari hari pertama selepas operasi dan terdiri daripada lenturan yang perlahan ke bahagian plantar. Dari 5-7 hari senaman dijalankan pada kadar yang aktif.

Ia tidak dibenarkan untuk berehat pada anggota yang cedera dengan serta-merta, ia boleh berdiri di atas tongkat pada hari 4-5 selepas campur tangan. Program pemulihan dibangunkan secara individu dalam setiap kes. Kawalan sinar-X dilakukan pada minggu kedua dan keempat selepas pembedahan. Keluarkan struktur selepas 8-12 minggu selepas pembedahan.

Pastikan untuk melakukan urutan dan penggunaan ozokerite. Fisioterapi dijalankan:

Komplikasi fraktur

Posttraumatic menyerang arthrosis lutut

Jika kondisinya rosak, anggota badannya cacat, ia boleh menyimpang dalam arah yang berbeza. Ia juga mungkin kemusnahan tulang rawan artikular, keadaan yang sama dipanggil osteoarthritis selepas trauma. Pergerakan di sendi lutut adalah terhad, keadaan ini dipanggil contracture arthrogenic.

Sekiranya patah tulang tengah pertengahan kaki, integriti kapal dan saraf mungkin terganggu. Akibatnya, pemakanan tisu dan mobiliti mereka terganggu. Komplikasi tidak kurang berbahaya adalah embolisme berlemak, apabila zarah-zarah lemak dari saluran tulang sumsum memasuki aliran darah dan mampu menghalangi lumen dari vesel tersebut. Dengan patah terbuka, ada risiko jangkitan tulang dan perkembangan osteomielitis. Perkara yang sama dapat dilihat selepas pembedahan, apabila jangkitan masuk ke luka. Hujungnya boleh berubah bentuk, yang diperhatikan dengan rawatan yang tidak wajar. Sendi palsu berkembang apabila ia jatuh antara serpihan tisu lembut, akibatnya, mereka tidak dapat tumbuh bersama.

Komplikasi selepas alat Ilizarov:

• penembusan jangkitan ke dalam tulang pada jari;
• kerosakan pada saluran darah dan saraf dalam perumusan radas;
• kelengkungan anggota badan dengan fiksasi yang tidak mencukupi atau kelemahan kacang.

Osteoarthritis selepas patah kaki ketiga yang lebih rendah

Selepas patah kaki pergelangan kaki di sendi buku lali, artritis yang mengalami traumatik pasca trauma boleh berkembang. Ia juga bernilai mengharapkan perkembangan contracture dan sendi palsu dengan rawatan yang salah. Dengan fraktur terbuka atau semasa pembedahan, jangkitan boleh masuk ke dalam luka.

Pertolongan cemas untuk tulang belikat yang cedera

Sehingga doktor tiba mangsa perlu diberikan pertolongan cemas. Tapak kerosakan mesti ditetapkan mengikut peraturan tertentu, satu kaki dalam bentuk huruf "G". Ini boleh dilakukan dengan tayar biasa atau alat yang ada, membalut pembalut atau kain. Sekiranya penaik tidak dapat ditemui, kaki berpenyakit dilekatkan pada yang sihat.

Sekiranya ada luka, perban digunakan untuk itu, dan pendarahan dihentikan dengan memanfaatkan. Sapukan ia kepada kain atau pakaian, tempoh pada musim panas 2, dan pada musim sejuk 1.5 jam. Pastikan anda melampirkan nota kepada mangsa dari semasa ke semasa.

Setelah cedera, mereka melepas kasut mereka, tetapi dilarang keras untuk menetapkan semula apa-apa ubah bentuk. Dingin digunakan untuk tapak kecederaan selama 20 minit, selepas itu rehat diambil pada 10. Prosedur sedemikian akan mengurangkan kesakitan dan bengkak. Elakkan pergerakan yang tidak perlu yang boleh menyebabkan kesakitan dan meredakan kejutan traumatik. Anda boleh memberikan pil anestetik kepada mangsa, selepas ketibaan ambulans, doktor juga mengancam patah dengan persediaan khusus.

Adalah wajar untuk mengangkut mangsa pada tandu ke kemudahan perubatan. Ia ada selepas peperiksaan bahawa doktor boleh membetulkan kerosakan dan memberikan bantuan profesional.

Pecah Shin

Pecah tulang kaki adalah 10% daripada jumlah fraktur. Kursus, kaedah dan terma rawatan bergantung pada tahap dan jumlah kerosakan dan berbeza dengan patah tulang tibia lokalisasi yang berlainan. Diagnosis patah tibia dijalankan oleh pemeriksaan sinar-X. Fraktur intra-artikular pada kaki memerlukan tambahan CT atau MRI sendi, dalam sesetengah kes, tusuknya. Rawatan patah tulang kaki terdiri daripada penataan serpihan dan pengenaan plaster. Peregangan rangka boleh digunakan untuk reposition secara berkesan. Untuk penetapan serpihan, operasi dengan penggunaan plat logam atau skru, serta pemasangan peralatan Ilizarov mungkin diperlukan.

Pecah Shin

Pecah tulang kaki adalah 10% daripada jumlah fraktur. Kursus, kaedah dan terma rawatan bergantung pada tahap dan jumlah kerosakan dan berbeza dengan patah tulang tibia penyetempatan yang berlainan.

Anatomi

Shin adalah bahagian tulang di antara paha dan kaki, yang terdiri daripada dua tulang tubular (tibial dan peroneal). Beban utama ditanggung oleh tibia yang lebih besar. Condyle (protrusions di bahagian atas tibia) disambungkan ke femur, membentuk permukaan artikular bawah sendi lutut. Dengan bahagian bawahnya, tibia mengartikulasikan dengan talus, membentuk sendi buku lali.

Bulu fibular terletak di luar, meningkatkan kestabilan dan kekuatan kaki yang lebih rendah. Kedua-dua tulang di bahagian bawahnya saling terhubung (di bahagian atas - melalui sendi bersama, di bahagian tengah - oleh membran interosseous, di bahagian bawah - dengan cara ligamen). Di hujung bahagian bawah kedua tulang tibia ada protrusion (pergelangan kaki), yang pada kedua sisi menutup sendi pergelangan kaki dan memberikannya kestabilan melintang.

Pengkelasan

Bergantung pada lokasi, traumatologi membezakan antara:

• patah tulang tulang bawah bahagian atasnya (patah leher dan kepala fibula, patah tuberositi dan condiles tibia);
• patah tulang kaki di bahagian pertengahan (retakan diaphyseal terpencil tibia dan fibula, patah tulang diafisis kedua-dua tulang kaki);
• fraktur tulang kaki bawah (patah kaki buku lali).

Pecah tulang kaki di bahagian atas dan bawah tergolong dalam kumpulan fraktur intra- atau periartikular.

Fraktur Condyle

Biasanya berlaku apabila jatuh dari ketinggian. Pada pesakit muda, mereka lebih kerap berpecah, pada pesakit yang lebih tua - tertekan. Pecahan kondisi dalaman dan luaran dibezakan.

Pesakit mengadu sakit dan bengkak di kawasan kerosakan. Sendi lutut diperbesar akibat hemarthrosis (pengumpulan darah). Patahan condyle luaran disertai dengan pembalikan tibia ke luar, patah condyle dalaman - oleh sisihan tibia secara medial. Pergerakan di sendi secara mendadak menyakitkan, terhad. Ketergantungan pada kaki adalah mustahil atau sukar. Untuk pengesahan, radiografi dan MRI sendi lutut dilakukan.

Rawatan:

Pecah tibia yang dibius, jika perlu, menjalankan tusukan sendi. Apabila condyle berubah tanpa anjakan, mereka memohon plaster cast selama 1 bulan. Pada akhir imobilisasi menetapkan fisioterapi dan terapi fizikal. Beban penuh dibenarkan selepas 2 bulan dari tarikh kecederaan.

Sekiranya patah-patah ditinggalkan dengan anjakan, penipisan dilakukan dan plester longestu digunakan selama 6-7 minggu. Sekiranya tidak mustahil untuk membandingkan perbandingan serpihan, daya tarikan kerangka dilakukan sehingga 2 bulan. Beban penuh dibenarkan selepas 3 bulan dari tarikh kecederaan. Rawatan pembedahan yang mungkin dengan skru, plat dan peralatan Ilizarov.

Keretakan diaphyseal

Patah poros tibial adalah akibat kecederaan langsung atau tidak langsung. Jika membran interosseous tetap utuh, tidak ada perpindahan serpihan panjang. Kemungkinan sudut offset dan lebar offset.

Pesakit bimbang tentang kesakitan dan bengkak di kawasan kerosakan. Shin itu cacat. Ketergantungan pada kaki adalah mustahil. Untuk mengesahkan, buat radiografi dalam dua unjuran.

Melakukan laman fraktur analgesia. Apabila serpihan itu dipindahkan, ia akan diposisi semula dengan pengenaan plaster plaster untuk tempoh 2 bulan. Pelepasan tisu lembut (penyerapan tisu antara serpihan) memerlukan pembedahan.

Diaphysis patah fibula berkembang disebabkan oleh kesan langsung ke arah shin dari luar. Trauma disertai dengan sakit di tapak retak dan bengkak kecil. Pesakit mengekalkan keupayaan untuk bersandar pada kaki. Berbeza dengan kecederaan kaki bawah, patah fibula muncul apabila pemampatan sisi bawah kaki jauh dari tapak kecederaan. Untuk mengesahkan melakukan radiografi. Pesakit mengenakan Longuet plaster selama 3-4 minggu.

Fraktur diaphyseal kedua-dua tulang di bahagian bawah berlaku apabila memukul kaki bawah ("bumper fracture" dalam kemalangan jalan raya) atau kecederaan tidak langsung (berpusing, melenturkan). Kecederaan langsung biasanya menyebabkan keretakan tulang berbentuk tulang belikat. Apabila bengkok, serpihan segitiga terbentuk di bahagian dalam kelengkungan, dan apabila memutar, patah heliks tulang belikat berlaku.

Pesakit mengadu rasa sakit yang tajam di kawasan kerosakan. Shin bengkak, sianotik, cacat. Terdapat sisihan kaki ke luar. Crepitus dan pergerakan abnormal pecahan ditentukan. Bergantung pada kaki yang cedera adalah mustahil. Untuk pengesahan, radiografi dilakukan dalam dua unjuran.

Untuk patah kaki tulang tanpa anjakan, keupayaan untuk meletakkan semula serpihan dan menyimpannya dalam kedudukan yang betul, daya tarikan rangka dilakukan selama 4 minggu. Kemudian mengenakan Longuet plaster untuk tempoh 3-4 bulan. Sekiranya tidak mungkin untuk membandingkan dan mengekalkan serpihan, campur tangan tisu lembut, serta mengurangkan masa rawatan dan pengaktifan awal pesakit, traumatologists menggunakan rawatan pembedahan. Skru, rod dikunci, skru dan peranti penetapan luaran digunakan.

Pecah buku lali

Kira-kira 60% daripada jumlah fraktur tulang belulang. Muncul sebagai akibat daripada langsung (pukulan ke pergelangan kaki) dan tidak langsung (putaran paksa, mengubah kaki ke dalam atau ke luar) kecederaan. Kemungkinan:

• patah kaki buku lali dalaman dan luaran yang terpencil;
• patah biliocephalic (patah kedua-dua pergelangan kaki);
• fraktur biliocerebral bersempena fraktur tepi anterior atau posterior tibia (patah Pott-Desto, nama lain adalah "patah trilobial").

Mana-mana patah pergelangan kaki boleh disertai oleh ligamen yang koyak, perpindahan serpihan dan pembubaran kaki (patah tulang), bagaimanapun, lebih kerap kecederaan seperti itu diperhatikan dengan sendi dua dan tiga tahun. Untuk patah kaki pergelangan luaran, subleft dari kaki di bahagian dalam adalah ciri, untuk patah kaki pergelangan kaki dalaman, sublixity kaki berada di luar.

Sendi buku lali bengkak, sangat menyakitkan. Ketergantungan pada kaki adalah sukar, dengan tidak mungkin patah tulang. Dengan patah tulang, terdapat sisihan kaki di arah yang sesuai, dengan patah Potta-Desto - membengkokkan kaki di bahagian plantar. Untuk mengesahkan diagnosis, X-ray dilakukan dalam dua, kadang-kadang dalam tiga unjuran.

Rawatan

Fraktur anestesia, penentuan semula, pengenaan gipsum splints. Dengan patah satu pergelangan kaki tanpa anjakan, tempoh imobilisasi adalah 4 minggu, dengan patah tulang bilobakteria (termasuk dengan subluxation kaki) - 8 minggu, dengan fraktur Potta-Desto dan pecah syndesmosis tibia - 12 minggu. Operasi ditunjukkan apabila tidak dapat membandingkan fragmen tulang dan interferensi tisu lembut.

Pecah Shin. Punca, simptom, jenis, pertolongan cemas dan pemulihan

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Pecah Shin adalah kecederaan di mana integriti tibial dan / atau tulang fibula terjejas. Bergantung pada kedudukan garis patah, terdapat pelbagai jenis kecederaan.

Fakta fraktur Shin:

• Kelaziman adalah 10% daripada semua jenis patah tulang. Iaitu, setiap patah kesepian adalah patah tulang kaki.
• Selalunya tibial dan tulang fibula memecahkan kira-kira di tengah.
• Patah tulang belikat agak kerap disertai dengan komplikasi.
• Penyebab utama tulang patah tulang belakang adalah kemalangan kereta.

Ciri-ciri anatomi tulang kaki

Tibia

Tulang tibial tebal dan lebih besar daripada fibular, dan terletak berhubung dengannya ke dalam. Ia menyumbang kepada beban utama.

Di bahagian atas tibia bahagian atas ada dua padat rata, sedikit cekung - condyle, yang menghubungkannya dengan tibia, membentuk sendi lutut. Di antara mereka terdapat ketinggian antara otot - ligamen kecil yang terletak di dalam sendi lutut dilampirkan padanya.

Di pinggir anterior tibia, di bawah condyle, adalah ketinggian - tuberosity tibial. Ia berfungsi sebagai tapak lampiran tendon otot.

Bahagian utama tibia, badan, mempunyai seksyen salib segitiga. Salah satu sudut segitiga ini menunjuk ke hadapan, dan pinggirnya berdekatan terletak di bawah kulit dan tidak diliputi oleh otot - jika anda memukul tempat ini, terdapat kesakitan yang teruk.

Di bahagian bawah, tulang tibial mengembang sekali lagi, memperoleh bahagian trihedral.

Di bahagian dalam, ada pertumbuhan tulang di atasnya - ke bawah - pergelangan kaki dalam. Di bahagian bawah adalah permukaan artikular untuk artikulasi dengan talus kaki.

Fibula

The fibula lebih nipis daripada tibia. Bahagian rentasnya juga mempunyai bentuk segi tiga, dan di bawah dan di atasnya mempunyai sambungan yang bersebelahan dengan tibia. Bawah di bahagian luar fibula terdapat pertumbuhan tulang - pergelangan kaki luar.

Jenis-jenis Pecah Tulang Shin

Bergantung pada lokasi patah itu:

• patah ketinggian otot tibia;
• tibial condyle fraktur;
• patah tulang tulang tibia dan fibula;
• keretakan pergelangan kaki luaran dan dalaman.

Setiap fraktur ini hasil daripada jenis kecederaan tertentu, disertai gejala sendiri dan memerlukan rawatan yang sesuai.

Pecahan kaki ditutup dan terbuka. Dalam kes kedua, terdapat luka di mana serpihan dapat dilihat.

Terdapat retak dan patah tulang yang lengkap, dan patah lengkap, seterusnya, boleh dengan atau tanpa pemindahan serpihan.

Pecah ketinggian intermikrobial tibia

Sebabnya

Tanda patah ketinggian interstimulus

Diagnostik

Rawatan

Rawatan fraktur ketinggian antara otot bergantung kepada tahap kecederaan. Sekiranya tidak ada anjakan, atau hanya terdapat patah bahagian atas ketinggian otot, maka anda boleh lakukan tanpa pembedahan. Rawatan konservatif:

• Tusukan adalah prosedur di mana doktor memasangkan jarum ke dalam sendi lutut, menghilangkan darah dan cairan terkumpul daripadanya, menyuntikkan larutan anestetik.
• Pengenaan plaster serpihan, selama tempoh 1.5-2 bulan.
• Fisioterapi Selepas penyingkiran plaster, prosedur terma dilakukan.
• Urut
• Latihan terapeutik.
• Sekiranya cecair dan darah terkumpul di dalam sendi lutut lagi, tusuk diulang.

Tibial condyle fractures

Sebabnya

Jenis-jenis Pecah Fraktal Tibial

Gejala

Diagnostik

Mangsa dibawa ke bilik kecemasan, di mana dia diperiksa oleh seorang traumatologist. Dia merasakan lututnya dan mengenal pasti beberapa gejala:

• mengambil kaki yang cedera dan cuba memindahkannya ke dalam sendi lutut - kerana kesakitan, pergerakan mustahil;
• membaiki sendi lutut dengan satu tangan, dan dengan pergerakan yang sedikit, tersentak, menekan pada patella - yang, sama seperti, "mengapung" dengan bebas (ini dinamakan turun naik);
• berdegup sepanjang paksi kaki (tumit) - sakit di lutut meningkat dengan ketara.
  

Kaedah utama untuk mendiagnosis fraktur condiles tibial adalah radiografi. X-ray boleh mendedahkan patah, menentukan sifat dan darjah perpindahan serpihannya. Gambar dibuat dalam dua unjuran - depan dan sampingan.

Rawatan

Seorang mangsa dengan patah condylles kondyles mesti dimasukkan ke hospital di hospital. Rawatan bergantung pada jenis patah dan tahap pergeseran serpihan.

Rawat patah tanpa anjakan:

• Tusukan sendi lutut dilakukan. Jarum dimasukkan ke dalamnya melalui darah yang terkumpul dan cecair dikeluarkan. Prosedur ini dilakukan tanpa anestesia, di bawah anestesia tempatan.
• Selepas tusukan, mereka segera mengenakan pelekap plaster, yang memastikan penetapan sendi lutut - dari punggung ke ujung jari kaki.
• Selepas 2-3 minggu, mulakan kelas terapi fizikal - secara beransur-ansur memulihkan pergerakan di sendi lutut. Semasa sesi, longuet dikeluarkan dan kemudian diletakkan semula.
• Selepas 1-2 bulan, Longuet dikeluarkan. Pesakit boleh berjalan, tetapi hanya pada tongkat - mustahil untuk bersandar pada kaki yang cedera.
• Selepas 3 bulan dibenarkan bersandar pada kaki yang sakit semasa berjalan. Pada masa yang sama mulailah urut dan fisioterapi (rawatan haba).

Rawatan fraktur condyle tunggal dengan anjakan:

• Penetapan semula tertutup. Doktor membuat anestesia (dalam orang dewasa adalah mungkin untuk mempunyai satu tempatan - sunat lutut dengan penyelesaian anestetik, dalam anestesia umum kanak-kanak digunakan) dan menghapuskan perpindahan serpihan. Untuk melakukan ini, dia menarik kakinya dan menolaknya ke arah yang bertentangan dari patah tulang. Setelah reposition, ambil x-ray untuk mengawal hasilnya.
• Daya tarikan rangka tindih. Ia dilakukan sebaik selepas penentuan semula. Doktor, menggunakan gerudi elektrik, melepasi jarum keluli nipis melalui tulang tumit pesakit, di mana ia mengikat pendakap, dan mengikat benang dengan beban ke pendakap (untuk orang dewasa, biasanya 6 kg).
  
• Selepas 2 minggu, mula menjalankan terapi fizikal. Secara beransur-ansur, pesakit mula membuat pergerakan di sendi lutut.
• Selepas 6 minggu, buang daya tarikan rangka. Mulakan dengan lebih aktif menjalankan terapi fizikal. Berikan urut.
• Selepas 2 bulan dibenarkan memberikan beban separa pada kaki yang cedera.
• Selepas 3-4 bulan di kaki, anda boleh bergantung sepenuhnya.
• Selepas 5-6 bulan, prestasi itu dipulihkan sepenuhnya.
  

Rawatan patah kaki T dan V berbentuk:

• Rawatan itu hampir tidak berbeza dari itu pada gilirannya condyle.
• Doktor boleh melakukan penataan semula yang tertutup (kadang-kadang di bawah kawalan arthroscopy), selepas itu ia mengenakan daya tarikan rangka, dan selepas 3-4 bulan membuangnya dan mengenakan plaster yang panjang. Selepas 2 bulan, gipsum dikeluarkan, urutan ditetapkan, terapi fizikal, fisioterapi.
• Selalunya, untuk mengelakkan kecacatan kaki, campur tangan pembedahan dilakukan: pakar bedah membuat hirisan, mengembalikan serpihan kembali ke tempatnya dan membetulkannya dengan skru dan jarum keluli.

Rawatan fraktur tibial condyle, di mana terdapat serpihan yang tersasar:

• Selalunya pembedahan diperlukan. Pakar bedah mengembalikan serpihan dan serpihan di tempatnya, membetulkannya dengan jarum, skru, plat keluli atau staple. Sekiranya banyak serpihan, letakkan peralatan Ilizarov.
• Beberapa waktu selepas operasi, pesakit mula terlibat dalam terapi fizikal: doktor mengambil kaki yang cedera dengan tangannya dan perlahan-lahan membuat pergerakan di sendi lutut pesakit.
• Apabila kesakitan reda, pesakit boleh membengkok dan membengkokkan lutut.
• Untuk 12-16 minggu anda boleh berjalan, bersandar pada tongkat.
• Selepas 16-18 minggu, anda boleh meletakkan beban penuh.

Komplikasi Fraktur Tibial Condymal

Pecah badan tibia dan fibula

Punca:

Tanda-tanda retakan tulang tibial dan fibula

Diagnostik

Di dalam bilik kecemasan, mangsa diperiksa oleh seorang traumatologist. Ia mentakrifkan gejala berikut:

• Pergerakan patologi: jika anda mengambil kaki yang rosak di tangan anda dan cuba memindahkannya sedikit, anda boleh merasakan bagaimana serpihan bergerak. Gejala ini hanya perlu disemak oleh doktor: penjagaan diperlukan, kerana pergerakan yang tidak normal boleh merosakkan saraf dan saluran darah.
• Crepitus adalah kerumitan ciri (seolah-olah gelembung pecah), yang berlaku apabila serpihan berpindah. Ditentukan dengan mengklik di kawasan patah.
• Meningkatkan kesakitan ketika menekan pada tulang-tulang shin atau tumit.

Untuk mengesahkan diagnosis melakukan kajian sinar-x. Gambar dibuat dalam dua taksiran: anteroposterior dan lateral.

Rawatan

Kaedah dan tempoh rawatan bergantung kepada jenis patah, tahap anjakan, bilangan serpihan. Data-data ini menjadi diketahui selepas pemeriksaan x-ray.

Rawatan patah kaki tulang kaki, yang mana tidak ada anjakan:

• Anestesia tapak patah. Doktor memperkenalkan larutan anestetik.
• Pengenaan percikan gypsum. Ia perlu membaiki sendi lutut, jadi ia dikenakan dari ujung jari kaki ke tengah paha.
• Radiografi kawalan. Anda perlu memastikan bahawa semasa memakai Longet tidak ada perpindahan serpihan. Oleh itu, selepas 7-10 hari, sinar-X diambil semula.
• Penyingkiran gypsum biasanya dilakukan dalam 14-16 minggu.
• Rawatan pemulihan: urut, fisioterapi, fisioterapi. Diadakan dalam masa 2-4 minggu.
• Rehabilitasi penuh berlaku selepas 3-4 bulan.
  

Rawatan tulang patah tulang kaki, di mana terdapat anakan serpihan:

• Anestesia tapak fraktur - doktor menyuntikkan larutan anestetik.
• Daya tarikan rangka tindih. Keluli bercakap diadakan melalui tulang tumit, di mana pendakap dipasang dan berat digantung kepadanya. Pesakit diletakkan dengan beban yang digantung di atas katil di atas tayar khas.
• Radiografi berkala. Menurut gambar, doktor mengawal pembentukan kalus.
• Pemecatan kerangka rangka dan pengenaan plaster serat dilakukan selepas 4-6 minggu, apabila kalus terbentuk.
• Pembuangan plaster dilakukan dalam 2-4 bulan.

Biasanya, doktor akan menetapkan gambar kawalan pertama selepas penggunaan daya tarikan rangka selama 3 hari. Sekiranya tiada bias, rawatan diteruskan seperti yang diterangkan di atas. Jika serpihan tulang berpindah, traumatologist biasanya menetapkan rawatan pembedahan.

Jenis rawatan pembedahan untuk patah tulang tibial dan fibular: