Kenapa gout muncul?

Gout berlaku disebabkan gangguan metabolik. Ia dicirikan oleh fakta bahawa garam asid urik didepositkan pada sendi lengan dan kaki. Penyakit ini muncul pada Zaman Pertengahan, terutamanya orang kaya yang sakit, wain yang disalahgunakan, makanan berlemak - penyebab gout.

Faktor, faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit

Sebab utama perkembangan ini adalah banyak purine yang terdapat dalam sayur-sayuran, makanan berlemak. Dalam badan, purin diperlukan untuk pengeluaran asid urik. Lebihannya membawa kepada gangguan metabolisme buah pinggang.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan gout adalah berbeza, yang utama adalah lebihan asid urik, yang membawa kepada pemendapan mikrosistal. Penyakit ini adalah biasa pada sendi lengan dan kaki, dan menyebar ke organ manusia yang lain. Microcrystals - natrium urat, menyebabkan keradangan sendi.

Asid urik berlebihan berlaku kerana dua faktor:

• Sekiranya kadar asid urik badan dinaikkan, buah pinggang tidak mempunyai masa untuk mengeluarkannya dari badan;
• Kerja buah pinggang rosak, asid tidak dikeluarkan sepenuhnya dari badan;

Punca spesies gout sering disertakan dalam keturunan. Ia berlaku dengan usia. Terutamanya gout memberi kesan kepada lelaki yang berumur 50-60 tahun ke atas.

Tanda-tanda utama, gejala

Simptom utama adalah sendi bengkak, serangan sakit di pagi hari, kadang-kadang pada waktu malam. Sendi yang meradang yang terletak berhampiran ibu jari pada kaki, ia berlaku pada pergelangan lutut, lutut.

• Keradangan bersama;
• Peningkatan suhu di bahagian badan di mana sendi itu meradang;
• Kemerahan

Serangan ini disertai dengan sakit teruk, berlangsung lama. Jika masa tidak mengambil tindakan, komplikasi membawa kepada pemusnahan lengkap sendi. Penyakit ini merebak ke sendi lain.

Gejala gout pada kaki, lengan - pertumbuhan atau tophi muncul berhampiran sendi. Lama kelamaan, mereka pecah, kluster putih kelihatan dalam bentuk hablur asid urik. Semasa serangan, pesakit berasa kesakitan yang teramat berat.

Jenis dan komplikasi penyakit

Gout terdiri daripada dua jenis:

Utama timbul disebabkan kecenderungan keturunan. Penyebab jenis sekunder sering merupakan penyakit, contohnya, leukemia.

Tahap pertama perkembangan penyakit sering terjadi tanpa gejala, pesakit tidak mengesyaki perkembangan penyakit. Sekiranya tiada langkah diambil pada peringkat pertama, sukar untuk merawat penyakit dengan lebih lanjut, ia berkembang dengan cepat. Di peringkat perkembangan seterusnya, penyakit ini disertai oleh gejala pertama dalam bentuk serangan kuat sakit pada sendi.

Selepas 6 bulan, penyakit menjadi kronik. Gout berkembang perlahan-lahan, di peringkat kedua perubahan degeneratif berlaku di sendi.

Keburukan penyakit sering mengakibatkan gangguan lengkap buah pinggang, kekalahan mereka. Komplikasi penyakit merebak ke organ lain, menyebabkan perkembangan penyakit:

• Batu buah pinggang;
• Poliartritis yang merosakkan hakisan;
• Diabetes mellitus;
• Pelanggaran fungsi kencing buah pinggang;
• Atherosclerosis.

Kaedah dan kaedah rawatan

Untuk rawatan, pencegahan penyakit adalah perlu untuk menghapuskan punca-punca gout di kaki. Selepas itu ia layak untuk merawat penyakit ini.

Adalah perlu untuk berunding dengan doktor untuk pemeriksaan supaya dia boleh membuat diagnosis yang tepat. Apabila diperparah, serangan penyakit itu digunakan anti-radang, ubat penahan sakit.

Pencegahan gout dilakukan dengan ketat pada preskripsi doktor. Ubat antiradang bukan steroid biasanya ditetapkan:

• Voltaren;
• Penyakit Kanaan;
• Indomethacin;
• Butadion;
• Metindol;
• Colchicine;
• Kortikosteroid.

Untuk mengurangkan purine, disyorkan, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, untuk mengikuti diet, untuk menghadkan pengambilan produk yang mempengaruhi perkembangan penyakit. Untuk menyingkirkan penyakit itu, pesakit mesti menunjukkan kesabaran, disiplin diri, mengambil kira cadangan pakar.

Garam yang lebih rendah dalam ubat-ubatan badan:

• Militit;
• Asid orotik;
• Hepatocatalase;
• Thiopurinol.

Makanan yang Tidak Boleh Digunakan untuk Gout

Adalah disyorkan untuk mengecualikan pengambilan makanan yang mengandungi sejumlah besar purin:

• Daging asap, sosej;
• Ikan goreng, ikan asin;
• Makanan pedas;
• Keju masin;
• Daging;
• Makanan dalam tin;
• Makanan berlemak (lemak);
• Kekacang (kacang, kacang, kacang soya, kacang merah).

Jangan minum alkohol - wain berkilauan, champagne, brendi, bir.

Dengan ketakselarasan, gejala gout lutut diucapkan - adalah perlu mengikuti diet, gunakan sehingga 2 liter air setiap hari. Jika penyakit disertai dengan serangan akut, sakit, anda perlu berehat, menukar pakaian, kasut, supaya tidak mencederakan sendi sakit.

Sentiasa memantau keadaan kesihatan, mengawal diri anda. Jika anda berlebihan berat badan, anda perlu memohon program penurunan berat badan di bawah pengawasan ketat doktor, kerana berat badan yang drastik akan memburukkan keadaan.

Pencegahan, rawatan penyakit sendi kaki

Sering berlaku gout pada jari kaki lelaki dari 60 tahun ke atas. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit ini berkembang pada orang-orang muda, kanak-kanak.

Sepenuhnya menyingkirkan penyakit itu tidak boleh, kerana ia kronik. Pencegahan penyakit ini dilakukan untuk mengurangkan kesakitan.

Untuk melakukan ini, ikuti cadangan pakar:

• Hadkan pengambilan produk protein;
• Tonton berat badan (jika anda mengalami kesempurnaan, anda perlu menurunkan berat badan);
• Adakah sukan, lakukan senaman pada waktu pagi;
• Minum sehari sehingga 2 liter air, teh hijau;
• Perhatikan diet yang betul, diet.

Rawatan remedi rakyat dan kaedah lain

Kadang-kadang kaedah dadah, ubat tidak menyembuhkan penyakit. Dalam situasi seperti itu, orang mencari rawatan alternatif. Anda tidak harus mencuba, ia akan membawa kepada komplikasi penyakit. Adalah disyorkan untuk menggunakan kaedah, kaedah terbukti.

Kaedah alternatif digunakan untuk merawat penyakit:

• Kopi mengurangkan tahap garam, tetapi mengandungi purine, jadi ia perlu diambil dengan sederhana.
• Vitamin C. Tambah makanan sebagai makanan tambahan. Membantu mengurangkan asid urik.
• Cherry mengurangkan tahap garam. Ia disyorkan untuk menggunakan anggur.
• Membantu dengan gout sauerkraut tanpa garam.

Cara lain - bersantai, meditasi. Terima kasih kepada penggunaan kerja biasa metabolisme, anda boleh menghilangkan perasaan tidak selesa, sakit.

Cadangan dan Petua

Selalunya, gout sendi lutut muncul jika mereka cedera parah. Terutama untuk sendi berhampiran kaki besar. Jangan memakai kasut yang menggoncang kaki, ia sering menjadi punca perkembangan penyakit.

Semasa serangan, adalah dinasihatkan untuk mengangkat kaki. Jika kawasan yang meradang tidak pecah, perlu melampirkan beg es selama 10 minit.

Adalah disyorkan untuk minum lebih banyak air, cecair, terutama teh hijau, merebus herba perubatan:

Pada musim panas, "siram" badan dengan semangka, jus epal yang baru dimasak.

Sebab Gout

Kenapa gout berlaku dan bagaimana ia muncul

Gout bukan sahaja penyakit yang biasa, tetapi juga salah satu penyakit tertua yang dijelaskan sekali dalam perubatan. Sebagai contoh, Hippocrates mendefinisikannya sebagai sakit akut di kaki ("bawah" - "kaki" dalam bahasa Yunani, "agra" dalam terjemahan mentakrifkan "perangkap"). Apa yang luar biasa, penyakit yang begitu meluas hari ini sebelum ini dianggap hanya sebagai "penyakit raja-raja", pada masa yang sama memperkenalkannya kepada peranan yang sangat penting - "raja penyakit". Lebih-lebih lagi, dan pada masa yang sama, pengenalan kepada satu atau ciri lain orang sakit tidak berakhir, kerana gout juga dianggap sebagai penyakit aristokrat, dan penyakit itu juga jatuh di bawah definisi salah satu tanda jenius.

Bukan untuk apa-apa, dan, nampaknya, sebagai bukti yang menyokong spesifik di atas, ada bukti bahawa Alexander yang Agung dan Leonardo da Vinci, ahli keluarga Medici, Darwin, Newton, menderita gout... Senarai ini boleh diteruskan, Ia akan mengurangkan maklumat kepada satu fakta yang pastinya relevan hari ini: walaupun pada hakikatnya penyakit ini agak selektif, hari ini ia "boleh diakses oleh semua orang".

Itulah sebabnya kami mempertimbangkan secara terperinci gejala gout dan ciri-ciri yang umumnya berkaitan dengan penyakit ini.

Penyebab gout

Penyebab gout adalah sejumlah besar asid urik, yang tidak dikeluarkan oleh badan dalam jumlah yang betul. Semasa berlakunya penyakit itu, pemendapan besar bahan yang dipanggil urat, kristal garam asid urik, diperhatikan.

Zarah-zarah microcrystalline urat disimpan di organ, vesel dan sendi, yang membawa kepada kemusnahan secara beransur-ansur.

Asam urik didapati dalam kuantiti yang banyak kerana dua sebab:

• buah pinggang tidak menanggung kewajipan untuk membuang asid urik disebabkan pembentukannya yang meningkat;
• buah pinggang gagal kerana penyakit organ itu sendiri dengan jumlah asid urik yang normal.

Bilangan kes dari tahun ke tahun menjadi semakin banyak. Pakar berpendapat bahawa ini secara langsung berkaitan dengan penggunaan makanan kaya purin dan minuman beralkohol berkualiti rendah.

Gout adalah penyakit di mana paras asid urik meningkat dalam darah dan bertahan lama. Dengan perkembangan penyakit ini di kalangan wanita dan lelaki, urat didepositkan pada sendi.

Di sana ia mengkristal, dan ini beransur-ansur membawa kepada fakta bahawa sebahagian, dan kadang-kadang kemusnahan lengkap mereka berlaku.

Penyebab penyakit ini.

1. Badan menghasilkan sejumlah besar asid urik. Pada masa yang sama, walaupun orang yang sihat tidak akan mempunyai masa untuk memaparkan jumlah acara ini.
2. Asid urik terbentuk dalam jumlah yang boleh diterima, tetapi buah pinggang yang berpenyakit tidak dapat mengatasi penyingkiran dari badan.

Kemunculan penyakit ini dijelaskan oleh fakta bahawa banyak orang makan makanan yang salah: mereka makan banyak daging, ikan berlemak, mengambil sejumlah besar alkohol. Semua ini membawa kepada perkembangan penyakit seperti gout, atau arthritis.

Semasa tempoh perang atau keadaan ekonomi yang sukar di negara ini, di kalangan lelaki dan wanita, peratusan pesakit dengan arthritis gouty berkurangan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa daging dan alkohol dikonsumsi dalam jumlah yang lebih kecil, jadi gout tidak berkembang.

Gejala penyakit seperti arthritis gout biasanya tidak muncul dengan serta-merta. Selalunya terdapat keradangan salah satu sendi, biasanya jari kaki besar, tetapi pergelangan kaki atau lutut mungkin terjejas.

Rheumatoid arthritis yang lebih biasa di kalangan lelaki dan wanita diwujudkan pada waktu pagi dan malam. Ini dinyatakan dalam kemunculan kesakitan pada sendi, ia membengkak, merah, suhu meningkat, kawasan yang terjejas mula bersinar.

Foto simptom boleh didapati dalam kesusasteraan perubatan atau di Internet.

Pada siang hari, arthritis gouty merosot, tetapi pada malam hari kesakitan meningkat lagi. Tempoh serangan gout biasanya 2-3 hari, tetapi dalam beberapa kes kesakitan tidak dibebaskan dalam masa 7 hari. Manifestasi berulang penyakit ini mungkin meliputi beberapa sendi.

Gout: Aspek Klasifikasi

Rawan penyakit

Klasifikasi gout adalah untuk menyerlahkan jenisnya seperti:

• bentuk buah pinggang;
• bentuk bercampur;
• bentuk metabolik.

Klasifikasi jenis penyakit adalah disebabkan oleh kehadiran ciri-ciri ciri dalam setiap jenis dan bentuk perjalanan penyakit.

Gout buah pinggang adalah pengurangan asid urik. Metabolik dicirikan oleh peningkatan pembentukan asid ini, dan bentuk campuran penyakit ini boleh dicirikan sebagai pelanggaran sintesis dan penghapusan asid urik dari badan.

Gout: Gejala

Gejala yang paling penting ialah arthritis gouty - keradangan sendi pada kaki atau pergelangan kaki, paling kerap pada kaki keradangan ibu jari.

Sebagai peraturan, manifestasi gejala ditunjukkan pada waktu malam oleh kesakitan yang teruk dan mendesak di kawasan sendi. Sindrom nyeri boleh bertahan sehingga seminggu, fasa akut berlangsung 2-3 hari, maka rasa sakit akan berkurang.

Dengan manifestasi sekunder gout, arthritis boleh menjejaskan sendi kaki yang lain, secara beransur-ansur membawa kepada arthrosis.

Gejala utama gout adalah penampilan pertumbuhan pelik pada artikulasi sendi - tophi. Sekiranya pertumbuhan dibuka, kristal garam asid urik putih akan ditemui di dalamnya. Pembentukan pertumbuhan sangat merosakkan aliran kehidupan normal.

Diagnosis gout

1. Analisis biokimia darah.

Pengesanan hyperuricemia: peningkatan paras asid urik pada lelaki lebih 0.42 mmol / l, pada wanita lebih daripada 0.36 mmol / l. Penentuan kreatinin darah - untuk mengesan kegagalan buah pinggang.

2. Pemeriksaan cecair sinovial sendi terjejas.

Semasa pemeriksaan kimia atau mikroskopik, kristal asid urik ditentukan, tiada flora bakteria dalam penyemaian. 3

X-ray sendi menentukan perubahan dalam arthritis gout kronik. 4

Ultrasound buah pinggang. Pengenalpastian kalkulus sinar-X (batu).

X-ray sendi - arthritis gouty

Perundingan: rheumatologi, nefrologist, pakar bedah.

Kaedah rawatan

Seperti ditunjukkan oleh amalan, dalam kebanyakan kes, rawatan tidak memberikan hasil segera, serangan gout melewati beberapa ketika. Sebelum ini berlaku, pesakit disiksa oleh rasa sakit yang teruk.

Pertama sekali, rawatan memerlukan pematuhan ketat untuk tidur rehat. Adalah disyorkan untuk meletakkan bantal keras di bawah kaki dengan sendi terjejas.

Untuk kesakitan yang tidak dapat ditanggung di atas sendi terjejas melampirkan ais. Selepas rasa sakit telah reda, anda boleh menggosok dimexide atau salap Vishnevsky ke tempat yang sakit.

Di samping itu, rawatan dan pencegahan gout memerlukan kawalan pemakanan yang teliti. Termasuk dalam sup diet anda dari sayur-sayuran dan bijirin tidak terlalu tebal.

Adalah disyorkan untuk mengambil kira 3 liter cecair pada siang hari. Pada masa yang sama, produk yang mengandungi alkali sangat sesuai:.

• jeli;
• sup ayam;
• susu;
• jus lemon ditambah kepada air kosong;
• air mineral.

Penerimaan ubat penghilang rasa sakit hampir tidak berlaku. Kesan tertentu dalam rawatan gout boleh dicapai dengan bantuan ubat anti-radang yang tidak mempunyai steroid.

Pencegahan penyakit ini dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Keadaan utama dalam rawatan penyakit ini ialah mengawal tahap asid urik. Rawatan dadah biasanya dirawat oleh rheumatologist yang hadir.

Tujuan preskripsinya adalah normalisasi tahap asid urik dalam tubuh, iaitu, perkumuhannya. Rawatan dengan ubat-ubatan pilihan anda tidak dibenarkan, kerana ini serius boleh merosakkan kesihatan anda.

Ubat antiradang bukan steroid yang paling biasa untuk rawatan gout adalah:

Untuk membantu dengan cepat mengurangkan tahap asid urik dapat membantu ubat-ubatan tersebut:

• thiopurinol;
• militit;
• asid orotik;
• hepatokatazal;
• allopurinol.

Melegakan colchicine membantu menangkap sindrom penyakit akut.

Untuk memudahkan kejengkelan, anda boleh menggunakan kaedah yang popular.

1. Dengan bantuan merebus chamomile, mungkin untuk menghapuskan sakit mendadak yang kuat pada sendi yang terjejas. Isi bunga kering (100 g) dengan air mendidih (10 l) dan tambah garam (20 g). Biarkan larutan itu disiram dengan baik, kemudian gunakan sebagai mandi kaki.
2. Untuk pembersihan sendi adalah penggunaan kerucut yang paling biasa. Tuangkan lebam yang masih belum dibuka dengan air mendidih dan biarkan selama sehari. Minum rebek sebelum setiap hidangan.
3. Untuk membersihkan sendi, anda boleh memohon daun bay. Untuk 1.5 cawan air anda memerlukan 5 g daun. 5 minit sudah cukup untuk mendidih ubat itu dengan api yang rendah, dan selepas itu ia perlu disiram selama 3 jam. Penyerapan yang dihasilkan cuba minum pada siang hari.

Baik membersihkan sendi beras rebus. Pada 0.5 liter air akan cukup 2 sudu besar.

Sebelum memasak, ia perlu disematkan selama beberapa jam, keseluruhan prosedur memasak perlu diulang 4 kali. Selepas itu, nasi perlu dibasuh dan dimakan.

Pada masa yang sama cuba lakukan tanpa menambah minyak dan garam. Selepas makan 4 jam, jangan minum atau makan.

Untuk hasil yang sempurna, makan nasi dimasak dengan cara ini pagi dan petang selama 1 bulan.

Untuk mengelakkan komplikasi gout, anda mesti mengikut diet terlebih dahulu. Diet adalah terhad kepada penggunaan daging dan ikan, kacang, coklat, teh dan kopi. Sepenuhnya dilarang penggunaan wain dan bir.

Untuk mengelakkan komplikasi, anda perlu meningkatkan jumlah pengambilan cecair, jika tidak ada larangan doktor. Anda perlu mengambil jus cranberry, air mineral. Membawa jisim badan kembali normal adalah satu kemestian bagi seseorang yang ingin mengelakkan komplikasi.

Penyembuhan yang paling penting dalam rawatan adalah mengawal jumlah asid urik. Rawatan diberikan oleh seorang rheumatologi. Ia adalah campur tangan perubatan yang menjamin rawatan yang berkesan dan tidak adanya bahaya daripadanya.

1. Untuk melegakan kesakitan akut, colchicine ditetapkan (mengurangkan keradangan, sakit, menormalkan tahap urat dalam darah).
2. Nonsteroidal anti-radang dadah digunakan sepanjang perjalanan bulan sabit (diclofenac, butadione, indomethacin, naproxen, dan lain-lain).
3. Persiapan untuk normalisasi jumlah urat dalam darah (allopurinol, asid orotic, thiopurinol, hepatokatazal, miluritis)

Anda tidak tahu mana doktor merawat gout? Ini adalah seorang pakar reumatologi. Prinsip asas rawatan adalah untuk mengurangkan pengambilan asid urik dalam tubuh dan output maksimal. Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat-ubatan ini dan lain-lain ubat-ubatan dan prosedur, rawatan diri hanya akan membawa kepada komplikasi penyakit.

Penting untuk mencegah keterlanjuran gout adalah pematuhan terhadap cadangan diet. Sekatan penggunaan: daging dan produk ikan, kekacang, coklat, bayam, kembang kol, raspberi, buah ara, coklat, teh yang kuat, kopi.

Dilarang meminum alkohol, terutamanya wain dan bir.

Adalah disyorkan untuk meningkatkan jumlah cecair yang mabuk hingga 2 liter sehari, jika tidak terdapat kontraindikasi. Ini adalah jus cranberry, jus, air mineral alkali. Normalisasi berat badan secara beransur-ansur adalah wajib bagi pesakit, kerana ia membantu mengurangkan kadar asid urik dalam darah.

Matlamat rawatan dadah adalah untuk mengurangkan kesakitan semasa serangan dan untuk merawat gangguan metabolisme purine.

Semasa serangan gout akut, pesakit disyorkan rehat lengkap, terutamanya anggota badan yang berpenyakit. Ia adalah perlu untuk memberikan kedudukan yang tinggi ke kaki, melampirkan pek ais kepada sendi yang sakit, dan selepas rasa sakit mereda - pemanasan memampat.

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) digunakan untuk merawat serangan. Dadah, dosnya, kekerapan pentadbiran, tempohnya disyorkan oleh doktor yang menghadiri.

Untuk mencapai pengurangan asid urik yang berterusan, yang menghalang perkembangan gout, ubat anti gouty digunakan (alopurinol, sulfinperzon, uralit, dan sebagainya).

Ubat-ubat ini digunakan untuk masa yang lama (selama bertahun-tahun). Ubat yang diperlukan dipilih oleh doktor yang hadir untuk setiap pesakit, bergantung kepada umur, penyakit yang berkaitan, dan tahap asid urik dalam darah.

Semasa pembentukan tophi yang besar, dengan ulserasi tisu, kehadiran fistula, rawatan pembedahan adalah disyorkan - penyingkiran tophus, kerana mereka tidak lagi boleh larut ketika mengambil ubat anti gouty, dan boleh membataskan fungsi sendi.

Rawatan penyakit gouty paling baik dilakukan secara komprehensif. Selepas mengeluarkan serangan akut, anda harus segera memulakan rawatan, yang berlaku dalam beberapa peringkat:

Terdapat banyak kaedah untuk merawat gout dengan ubat tradisional, tetapi lebih baik untuk berunding dengan doktor sebelum menggunakannya.

Nombor alat 1. Ambil baskom besar dan isi dengan bijirin gandum atau bijirin lain.

Sebelum itu, berdiri dengan kaki yang sakit di bawah periuk yang harus berlangsung sekurang-kurangnya 15 minit, jika sendi sakit pada tangan, maka tangan harus dipijat dengan sabun dan air mengalir.

Selepas mandi kontras, anggota badan yang sakit harus diturunkan ke dalam panggul dan jari-jari itu dihancurkan. Tempoh rawatan adalah 10 hari, kekerapan - 2 kali setahun.

Peranan penting dalam rawatan gout diberikan, di atas semua, pematuhan pesakit dengan diet. Adalah penting untuk mengehadkan penggunaan ikan dan produk daging, limau, kekacang, kembang kol, kopi, coklat, raspberi, buah ara, teh, bayam, limau, kekacang.

Anda tidak boleh minum minuman beralkohol, khususnya ini berlaku untuk bir dan wain.

Jumlah cecair harian yang dikonsumsi harus ditingkatkan menjadi dua liter jika tidak ada kontraindikasi terhadap kesan ini. Jus jus dan cranberry, air mineral alkali boleh dianggap sebagai variasi.

Ia juga disyorkan untuk mencapai normalisasi berat badan secara beransur-ansur (khususnya untuk obesiti), yang mana mungkin untuk mengurangkan tahap asid urik dalam darah.

Gout komplikasi

Gangguan awal metabolisme purine boleh diterbalikkan, bergantung kepada diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, tetapi pada peringkat gout kronik dengan kerosakan organ (jantung, otak, buah pinggang), prognosis penyakit tidak menguntungkan.

Kerosakan buah pinggang berkembang dalam 30-50% pesakit dengan gout. Dengan peningkatan berterusan dalam kadar asid urik, setiap 4 pesakit dengan gout mengalami kegagalan buah pinggang kronik.

Langkah-langkah pencegahan

Anda tidak boleh memakai kasut yang tidak selesa dan sempit. Ia tidak boleh menjadi bergaya, tetapi selesa. Pelanggaran peraturan ini menyebabkan kecederaan kaki besar, oleh sebab itu ia sering kali mengalami kerusakan akibat gout. Kaedah penting untuk mencegah penyakit ini adalah pemakanan yang betul.

Anda perlu menimbang semula gaya hidup anda dan, jika perlu, mengubahnya sepenuhnya. Ia adalah perlu untuk mengurangkan penggunaan makanan protein, iaitu daging, ikan, cendawan, coklat, daging asap. Ini akan membantu menormalkan berat badan, mengurangkan stres pada sendi, yang sangat penting ketika membesar-besarkan gout.

Diet perlu memasukkan lebih banyak bijirin, telur, sayuran dan buah-buahan, ia akan membantu mengurangkan kolesterol. Penggunaan alkohol dan tembakau membawa kepada penurunan intensiti pengeluaran asid urik dari badan. Ia mula berkumpul di sendi, yang menyebabkan gout.

Sayur-sayuran yang terbaik dimakan mentah. Tetapi tidak semua sayur-sayuran berguna dalam kes ini: adalah perlu untuk mengecualikan kembang kol, bayam, limau, kekacang, kerana mereka kaya dengan purin.

Sabun berguna, ia bukan sahaja boleh dimakan, tetapi juga digunakan untuk memampatkan yang membantu melegakan kesakitan dan keradangan. Tembikai, buah sitrus, tepung dan produk tenusu, pelbagai bijirin, kentang, dan telur perlu dimakan.

Lebih baik menggantikan teh, kopi dan koko dengan frosting, compote, kvass, jeli.

Sesetengah pakar mencadangkan cara ini mencegah gout sebagai puasa. Jika anda boleh berpuasa selama 1-3 hari tanpa berunding dengan pakar, maka kursus yang panjang harus dilakukan hanya di bawah pengawasan seorang doktor.

Apa yang penting ialah jalan keluar dari puasa. Selepas itu, anda perlu mengikut diet.

Sekiranya sukar untuk kebuluran, anda boleh mengatur hari puasa seminggu sekali, di mana hanya jus dan sayur-sayuran boleh dimakan.

Oleh kerana penyakit ini terutamanya memberi kesan kepada sendi-sendi kecil, perlu untuk mengembangkan mobiliti mereka, melakukan gimnastik setiap hari, bergerak lebih jauh dan berada di udara terbuka.

Pesakit yang menghidap gout diperhatikan oleh seorang pakar rheumatologi dan seorang pengamal am (doktor keluarga). Dua kali setahun, mereka menjalani pemeriksaan yang komprehensif (penentuan tahap asid urik, kreatinin). Ultrasound buah pinggang dan x-ray sendi dilakukan 1 kali setahun.

Gout selalunya memberi kesan kepada sendi-sendi yang sebelum ini cedera. Untuk pencegahan serangan baru, anda perlu memakai kasut yang longgar, selesa, mengelakkan kasut sempit, memberi keutamaan kepada kasut.

Anda tidak boleh membenarkan tangan dan kaki hipotermia, dalam cuaca sejuk memakai stoking bulu hangat pada kaki dan sarung tangan atau sarung tangan di tangan. Lelaki yang bekerja sebagai pemandu, mekanik kereta, di tempat-tempat di mana musim sejuk mereka perlu bekerja di jalan dengan tangan kosong, menghapuskan kerosakan, harus menjaga kesihatan mereka dan membawa salap pemanasan untuk tangan dan kaki mereka.

Dengan serangan penyakit gouty yang kerap, anda perlu mengubah sepenuhnya gaya hidup anda. Merokok dan minum berlebihan melambatkan penguraian asid urik dari badan.

Dari minuman beralkohol perlu mengeluarkan bir terutamanya. Wain yang baik kadang-kadang boleh dimakan dalam kuantiti yang munasabah.

Ia juga lebih baik untuk menghadkan pengambilan teh, koko dan kopi, kafein yang terkandung dalam minuman ini mengikat asid urik dan melambatkan perkumuhannya.

Gout diet

Ia adalah perlu untuk mengecualikan daripada diet atau mengurangkan produk dan hidangan minimum yang mengandungi purin dalam kuantiti yang banyak, kerana asid urik terbentuk daripada purin.

Makanan, penggunaannya harus dikecualikan: hati, ginjal, otak, paru-paru, daging binatang muda, ayam, daging dan sup ikan. Seorang pesakit dengan gout harus menolak untuk mengambil alkohol, kerana ia menghalang pengekstrakan ginjal asid urik dan dengan itu menyumbang kepada peningkatan kepekatannya dalam darah.

Produk yang digunakan adalah terhad: kekacang (kacang, kacang, kacang), limau, bayam, terung, lobak, kembang kol, asparagus, cendawan, krustasea, kaviar, ikan (ikan herut Baltik, ikan sardin dan t / d). Ikan besar dibenarkan.

Rekod perubatan

Seorang doktor yang tidak baik merawat penyakit, seorang doktor yang baik menyembuhkan penyakit.

Gout - punca

Gout - penyakit di mana metabolisme terganggu, dan garam asid urik (urat) mula disimpan paling sering di sendi dan buah pinggang. Sebelum ini, penyakit ini menyakitkan orang kaya, jadi gout dipanggil "penyakit raja-raja." Ini disebabkan oleh fakta bahawa orang kelas ini makan lebih banyak produk haiwan dan bergerak kurang.

Penyebab gout

Gout memberi kesan kepada kebanyakan lelaki berumur lebih dari 40 tahun, dan pada wanita penyakit ini boleh berlaku pada menopause. Doktor menyatakan ini kepada hakikat bahawa estrogen hormon wanita mempunyai kesan dan mengekalkan keseimbangan hormon dalam tubuh.

Urates adalah kristal pepejal, yang, yang disimpan dalam sendi, boleh menyebabkan kecacatannya dan pemusnahan separa atau lengkap.

Punca yang boleh menyebabkan gout:

1. Doktor memanggil faktor pemakanan salah satu penyebab utama gout, apabila orang makan atau makan banyak daging dan makanan tidak sihat yang mengandungi rempah, gula, garam, cuka.
2. Penyebab lain gout boleh menjadi tabiat buruk, terutama minum banyak minuman beralkohol.
3. Sekatan pergerakan atau gaya hidup yang tidak aktif.
4. Sejumlah besar tekanan dan keletihan saraf.
5. Keturunan, terutamanya jika keluarga suka bergerak sedikit dan makan banyak.
6. Fungsi buah pinggang terjejas, yang boleh menyebabkan deposit garam dan menjadi pencetus pada permulaan penyakit.

Gout boleh menjadi penyakit utama, sekaligus menengah, yang berlaku terhadap latar belakang mabuk tubuh yang berpanjangan. Dalam kes pertama, buah pinggang tidak mempunyai masa untuk mengeluarkan jumlah urat yang terbentuk dalam darah, dan dalam kes kedua, buah pinggang yang sakit tidak berfungsi dengan baik.

Gejala gout

Gejala yang paling biasa adalah arthritis gout, yang sering terjadi pada sendi metatarsophalangeal kaki, tetapi gout boleh menjejaskan sendi apa pun. Dalam kes ini, gejala ciri gout adalah kesakitan menembak yang teruk yang muncul pada waktu pagi atau pada waktu malam.

Penampilan kristal asid urik dalam sendi diiktiraf oleh imuniti sebagai badan asing, dan mula melawannya. Dengan pemutihan penyakit dan sakit yang teruk, sendi terjejas mungkin membengkak, semua tanda-tanda keradangan berkembang - edema berkembang, kemerahan berkembang, suhu meningkat, kulit pada sendi menjadi berkilat.

Pada siang hari, rasa sakit dan gejala keradangan mereda, dan pada waktu malam mereka kembali lagi, kadang-kadang tidak lewat minggu dan bulan. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan dan menghentikan proses itu, kemusnahan sendi mungkin berlaku.

Komplikasi gout termasuk pemusnahan sendi dengan ubah bentuknya, serta urolithiasis buah pinggang. Pada masa yang sama, dalam kawasan sendi terjejas, yang disebut "tophus" - pembengkakan konsistensi padat, yang merupakan pengumpulan kristal asid urik, muncul.

Selain manifestasi tempatan, gout dapat disertai dengan mual, menurunkan selera makan, meningkatkan tekanan darah.

Rawatan gout tidak boleh dimulakan tanpa diet yang ketat. Produk tersebut tidak dibenarkan untuk digunakan:

• daging, pedas, goreng, hidangan jeruk;
• coklat, alkohol, kopi yang kuat;
• makanan dalam tin, daging salai;
• kekacang;
• ikan dan makanan laut;
• cendawan

Matlamat keseluruhan diet adalah untuk mengehadkan pengambilan protein (sehingga 1 g setiap 1 kg berat badan) untuk mengurangkan pembentukan asid urik dalam tubuh. Lemak, terutama haiwan, juga harus dikecualikan daripada diet.

Ia menunjukkan penggunaan sayur-sayuran dan buah-buahan segar, daging pemakanan, produk tenusu, kacang, telur, keju kotej rendah lemak atau krim masam.

Di samping pemakanan, semasa tempoh pemisahan, panas kering, kedamaian, dan mandi hangat ditunjukkan. Semasa pengampunan, anda perlu bergerak lebih banyak, melakukan senaman fizikal, dan melibatkan diri dalam buruh fizikal.

Healthy-Joint.ru

Apa yang perlu dilakukan jika sakit sendi anda

Gout: Punca

Sebelum ini, gout dikenali sebagai penyakit raja-raja, atau sekurang-kurangnya orang ramai yang mampu membeli makanan dan minuman mewah. Seperti yang ditunjukkan oleh kajian baru-baru ini, bilangan orang yang menderita gout meningkat dari masa ke masa. Pada masa ini, ia adalah kira-kira 4% daripada penduduk dewasa negara-negara maju. Pada usia 40-50 tahun, lelaki mengalami gout lebih kerap daripada wanita. Walau bagaimanapun, di antara umur 60 dan lebih, nisbah "menyamakan": lelaki dan wanita zaman ini mengalami gout dengan kekerapan yang sama. Selepas 80 tahun, wanita lebih gout dengan gout.

Tahap tinggi asid urik dalam darah (hyperuricemia) boleh menyebabkan perkembangan gout. Ini berlaku untuk salah satu daripada dua sebab: sama ada terlalu banyak asid urik dihasilkan di dalam badan, atau tubuh tidak dapat mengatasi perkumuhannya. Lebih daripada 90% pesakit dengan penyakit gout berkembang untuk sebab kedua. Sudah tentu terdapat beberapa "pecah" kongenital metabolisme yang membawa kepada hyperruricemia, tetapi mereka sangat jarang berlaku.

Berikut adalah faktor utama yang boleh menyebabkan gout:

1. Keturunan: jika seseorang dari ahli keluarga anda mempunyai gout, maka kemungkinan berkembangnya penyakit dan anda sangat tinggi.
2. Penyakit kronik: kolesterol darah tinggi, tekanan darah tinggi, diabetes mellitus dan penyakit jantung kronik.
3. Ubat: meningkatkan risiko gout dengan pengambilan diuretik biasa (diuretik) dan beberapa ubat yang menekan sistem imun. Ubat-ubatan sedemikian dipaksa mengambil orang-orang yang menderita penyakit reumatik, dan menjalani pembedahan untuk pemindahan organ.
4. Jantina dan umur: seperti yang telah disebutkan, lelaki berusia 60 tahun menderita gout lebih kerap daripada wanita. Penyelidik percaya bahawa sehingga umur wanita dilindungi oleh estrogen semulajadi.
5. Diet: sejumlah besar daging merah, serta tiram dalam diet.
6. Alkohol: lebih daripada dua gelas wain atau dua tin bir sehari meningkatkan risiko gout.
7. Minuman berkarbonat: kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa kerap minuman berkarbonat manis juga meningkatkan kemungkinan penyakit.
8. Obesiti: orang yang mempunyai obesiti lebih cenderung mengalami gout daripada orang yang mempunyai berat badan normal.
9. Anastomosis: orang yang telah menjalani pembedahan untuk mencipta sebatian buatan dalam saluran penghadaman, sering mengalami gout. Ini adalah salah satu faktor risiko yang paling penting.

Wanita juga mengalami gout!

Risiko penyakit gout meningkat selepas menopaus. Anda mungkin berminat untuk mengetahui sebab ini dan mengetahui cara melindungi diri anda dari itu.

Setelah dipanggil "penyakit raja-raja," gout telah lama dikaitkan dengan lelaki yang bereputasi. Terutama dengan mereka yang mampu menyalahgunakan makanan dan alkohol yang mahal. Malah, pada wanita, gout tidak biasa, terutamanya selepas menopaus. Victoria, 46, wanita nipis, anggun, aktif, terkejut apabila dia didiagnosis dengan gout. Semasa dia percaya, wanita yang berumur tidak dapat dikaitkan dengan kumpulan risiko untuk terjadinya gout.

"Selama tiga tahun yang lalu saya telah menjalani diagnosis osteoarthritis. Saya tidak pernah menganggap bahawa gout boleh menjadi punca sebenar kesakitan saya. Tetapi pada suatu malam saya merasakan kesakitan yang sangat sengit di sendi, dan kaki saya menjadi sangat bengkak sehingga saya tidak dapat berjalan. Kemudian saya bersedia menerima apa-apa diagnosis, selagi ia sembuh. "

Semasa menopaus, yang bermula, sebagai peraturan, pada usia 51 tahun, tubuh wanita secara dramatik mengurangkan pengeluaran estrogen. Estrogen membantu buah pinggang menghilangkan asid urik, jadi selepas menopaus, parasnya dalam darah wanita meningkat. Ia biasanya mengambil masa beberapa tahun sebelum tahap asid urik mencapai nilai-nilai di mana kristal boleh membentuk. Itulah sebabnya - ingat! - pada usia 60 tahun, lelaki dan wanita mengalami gout secara serentak, dan selepas 80 tahun wanita menjadi lebih kerap.

Sekiranya anda berunding dengan doktor tentang gout, dia akan menentukan apa yang menyebabkannya: meningkatkan pengeluaran atau menurunkan perkumuhan asid urik. Apabila hiperproduksi diberikan allopurinol - ubat yang mengurangkan pembentukan urat dalam badan. Sekiranya masalah itu tidak mencukupi, maka probenecid diresepkan - ubat yang meningkatkan perkumuhan asid urik.

Selain rawatan perubatan, anda boleh mengawal tahap asid urik dengan diet. Prinsip asas di sini adalah untuk mengelakkan makanan yang mengandungi sejumlah besar purin (sumber utama asid urik) dalam diet. "Produk dilarang" sedemikian termasuk:

• alkohol;
• bacon;
• bass laut;
• hati;
• kerang;
• ayam belanda;
• daging lembu;
• daging rusa.

Sebagai pengganti produk ini, masuk akal untuk menggunakan lebih banyak makanan dengan kandungan purin yang rendah. Ini adalah produk seperti:

• asparagus;
• daging lembu
• ayam;
• babi;
• cendawan;
• udang karang dan krustasea lain.

Obesiti dan gout

Kajian menunjukkan hubungan jelas antara obesiti dan permulaan gout.

Kawalan berat badan adalah kunci jika anda mengalami gout. Pada tahun 2010, hasil kajian dikawal selama 52 tahun diterbitkan di Boston Medical University. Khususnya, data yang dikemukakan menunjukkan bahawa obesiti memang merupakan faktor penentu dalam perkembangan gout.

Kira-kira 71% pesakit dengan gout mempunyai berat badan yang meningkat, dan 14 daripadanya mengalami obesiti. Kriteria ini agak mudah: dipercayai seseorang mempunyai obesitas, jika indeks jisim tubuhnya (BMI adalah nisbah berat badan hingga ketinggian) melebihi 30.

Satu kajian yang dijalankan pada tahun 2005 menunjukkan bahawa pada lelaki yang mendapat lebih daripada 13.5 kg berat selepas 21 tahun, risiko gout mempunyai dua kali ganda. Lelaki dari sampel yang sama, yang menurun 4.5 kg pada masa ini, mengurangkan risiko kira-kira 30%.

Peningkatan dalam insiden gout selama dua dekad yang lalu (dari 45 kepada 62.3 setiap 100 ribu penduduk) secara langsung berkaitan dengan peningkatan bilangan orang gemuk dari 22.9% pada tahun 1988-94 kepada 30.5% pada tahun 1999 -2000 Menurut penyelidikan di Boston University, orang mula makan daging, makanan laut dan hanya makanan berlemak, minum lebih banyak bir dan kurangkan latihan. Ini mempunyai kesan buruk terhadap kesihatan, baik dalam kes obesiti dan dalam kes gout.

Obesiti meningkatkan risiko mengembangkan banyak penyakit dan keadaan patologi. Sebagai contoh, ini berlaku untuk penyakit jantung koronari, tekanan darah tinggi, rintangan insulin, dan peningkatan kolesterol. Di samping itu, obesiti meningkatkan beban pada sendi, meningkatkan rasa sakit dan ciri keradangan gout.

Jelas sekali, penurunan berat badan adalah satu cara untuk mengawal risiko yang berkaitan dengan obesiti, termasuk risiko gout. Tetapi sebelum anda mula melakukan ini - bercakap dengan doktor anda. Jadi anda akan mendapati cara paling selamat untuk mengurangkan berat badan. Jangan lupa bahawa penurunan berat badan adalah, tentu saja, satu perkara yang baik, tetapi kehilangan berat terlalu cepat boleh menyakiti anda. Dengan penurunan berat badan yang tajam, tahap asid urik dalam darah meningkat dengan ketara, yang boleh mengakibatkan serangan artritis. Matlamat anda adalah untuk menurunkan berat badan perlahan-lahan, kehilangan tidak lebih daripada 1-2 kilogram sebulan.

Sekiranya anda suka artikel itu, sila kongsi dengan rakan-rakan. Klik pada ikon rangkaian sosial anda di bawah teks. Terima kasih!

Apa yang menyebabkan gout? Mengapa arthritis gouty berlaku?

Penyakit yang paling kuno, penerangan yang telah bertahan hingga ke hari ini dianggap gout.

Faktor patologi yang memprovokasi adalah terutamanya disebabkan oleh proses metabolik yang terjejas, akibatnya jumlah asid urik dalam darah pesakit bertambah, yang menenangkan pada sendi dan tisu.

Penyebab gout

Pesakit perlu memahami bahawa jika dia didiagnosis dengan gout, mungkin terdapat beberapa punca penyakit ini. Perkembangan gout biasanya disebabkan oleh satu atau beberapa faktor:

1. Penyakit ini boleh berlaku di latar belakang kegunaan biasa daging yang sangat berlemak, minuman berkarbonat dan alkohol.
2. Perkembangan gout menimbulkan rawatan dengan diuretik.
3. Sesetengah penyakit seperti kencing manis, kegemukan, kegagalan buah pinggang, proses patologi dalam darah, psoriasis, juga boleh menyebabkan penyakit gouty.
4. Mendapatkan pesakit sejenis kecederaan, atau melakukan pembedahan boleh menyebabkan masalah gout.

Walaupun gout dianggap sebagai penyakit lelaki, ia jarang diperhatikan pada wanita. Selalunya ini berlaku semasa menopaus.

Sekarang anda boleh mula mengenali tanda-tanda utama penyakit ini. Gejala dan punca patologi sangat saling berkaitan. Walau bagaimanapun, punca utama gout perlu termasuk kehadiran pesakit penyakit tertentu dalam sistem buah pinggang.

Gout atau gouty arthritis sering muncul dengan luka satu sendi. Selalunya ini adalah sendi ibu jari kaki bawah. Gout berlaku agak tidak disangka: jari sangat merah dan bengkak, terdapat rasa sakit yang sengit.

Secara beransur-ansur (sebagai peraturan, pada siang hari), semua gejala ini berkembang menjadi penyakit akut, di mana pesakit mempunyai penurunan tajam dalam kekuatan dan suhu meningkat. Biasanya keadaan bertambah teruk dalam tempoh satu minggu.

Walau bagaimanapun, gout berbahaya kerana komplikasinya, yang mana semakin lama penyakit itu bertambah, semakin banyak jumlah sendi yang diliputi oleh lesi. Kemudian, disebabkan pembentukan tophi (deposit nodular) dan pertumbuhan tulang, artikulasi berubah.

Proses ini berakhir dengan hakikat bahawa sendi sebahagiannya kehilangan mobiliti mereka, pesakit mula bergerak dengan kesukaran, kadang-kadang kehilangan keupayaannya untuk bekerja dan menjadi kurang upaya.

Dengan setiap gangguan baru gout, komplikasi yang baru dan lebih serius diperhatikan di dalam badan pesakit. Sebagai contoh, urolithiasis, manifestasi yang merupakan kolik buah pinggang. Patologi berkembang sebagai hasil daripada pengambilan garam asid urik di buah pinggang.

Klasifikasi gout

Arthritis Gouty dikelaskan kepada jenis berikut:

• bentuk metabolik;
• bentuk buah pinggang;
• borang bercampur

Pembahagian kepada jenis adalah disebabkan oleh kehadiran setiap ciri dan ciri-ciri dan bentuk aliran.

Gout buah pinggang dicirikan oleh pengurangan asid urik. Untuk gout metabolik ia adalah tipikal, sebaliknya, pembentukannya meningkat. Dan ciri-ciri bentuk bercampur adalah melanggar sintesis dan pengeluaran asid urik dari badan.

Bergantung pada sebab-sebab yang menimbulkan kemunculan dan perkembangan patologi, arthritis gouty adalah jenis utama dan sekunder.

Penampilan gout utama adalah akibat daripada:

1. makanan yang berlebihan dan monoton;
2. kecacatan genetik;
3. gaya hidup pasif.

Gout sekunder disebabkan oleh ubat-ubatan dan perkembangan pesakit pelbagai penyakit buah pinggang dan darah.

Oleh kerana ciri-ciri klinikal kursus, arthritis gouty diklasifikasikan kepada jenis berikut:

• klasik;
• tajam
• berjangkit;
• alahan;
• separuh tajam;
• rheumatoid;
• gejala rendah;
• periarthric;
• pseudophlegmonous.

Meringkaskan klasifikasi, kita yakin dapat mengatakan bahawa arthritis gouty dibahagikan kepada aspek berikut:

Tempoh penyakit, termasuk: fasa pramatik, akut dan kronik.

Jenis patologi: ringan, sederhana dan teruk.

Kursus bertahap penyakit: tidak aktif (gout dalam pengampunan), aktif (peringkat akut).

Gouty arthritis adalah penyakit yang sangat serius. Ia memerlukan sikap penuh perhatian dan pelantikan rawatan yang mencukupi. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan moden boleh membantu dengan patologi apa-apa, dengan syarat pesakit itu berpaling kepada doktor tepat pada waktunya, lulus semua peperiksaan yang diperlukan dan disiplin mematuhi semua cadangan doktor.

Apa-apa rawatan diri, sama ada perubatan tradisional atau kaedah tradisional, dalam keadaan sedemikian boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki, akibatnya seseorang itu dapat kehilangan keupayaannya untuk bekerja dan menjadi kurang upaya.

Ramai orang tidak faham apa yang boleh ditakuti dari ubat tradisional, mengapa tidak boleh memohon resipi yang popular untuk gout di rumah? Jawapannya adalah, dan ia agak mudah - mungkin untuk dirawat oleh kaedah rakyat, tetapi pertama doktor mesti menentukan sebab sebenar arthritis gouty dan jenisnya.

Walaupun pesakit tidak terganggu dengan kursus terapi, dia harus selalu menjalani peperiksaan penuh dan diuji.

Ini adalah perlu, kerana penyakit itu hanya boleh bersembunyi dan nyata pada momen yang paling tidak menyenangkan dengan daya baru.

Kaedah untuk diagnosis dan rawatan gout

Setelah penyebab dan gejala gout telah ditentukan, doktor menetapkan kaedah lain untuk mengesahkan diagnosis. Yang pertama disyorkan untuk menderma darah untuk analisis biokimia.

Dalam menafsirkan kajian ini, tahap kepekatan asid urik ditentukan, dan penyimpangan dari nilai biasa creatine darah disebut.

Untuk mendiagnosis arthritis gouty, doktor menetapkan analisis kimia cecair yang dilepaskan dari permukaan jari yang terjejas. Doktor menaburkan bakteria dan menentukan indeks hablur asid urik.

Radiografi sendi dan pemeriksaan ultrasound buah pinggang, yang bertujuan untuk fakta bahawa mereka mengandungi batu, akan membantu mengenal pasti patologi pada masa yang tepat.

Setelah menerima dan menguraikan hasil penyelidikan, ahli reumatologi menetapkan kursus terapi yang kompleks untuk pesakit.

Rawatan dadah gout adalah untuk melegakan kesakitan, yang semestinya muncul semasa pemisahan penyakit. Semasa tempoh pemecahan, adalah perlu untuk memastikan rehat lengkap untuk kaki yang terjejas. Badan harus berada dalam kedudukan yang dibangkitkan. Ia disyorkan untuk meletakkan sejuk di kawasan yang terjejas.

Apabila kesakitan berkurangan, permohonan pemanasan boleh dibuat di kawasan kaki. Rawatan gout melibatkan mengambil ubat anti-radang nonsteroid - NSAIDs. Jenis ubat, dos dan kursus dipilih dalam setiap kes secara individu.

Rawatan gout bukanlah tanpa fisioterapi. Semasa tempoh eksaserbasi, memampatkan dengan penyelesaian Dimexidum digunakan, ia digunakan untuk sendi sakit. Prosedur ini dengan ketara dapat melegakan kesakitan dan keradangan. Walau bagaimanapun, sebelum pelantikan pesakit mesti melakukan ujian anti-reergik.

Memampatkan pertama digunakan selama sepuluh minit, setiap peningkatan berikutnya dalam tempoh, prosedur terakhir berlangsung 2-3 jam.

Aplikasi parafin dan lumpur juga berguna dalam tempoh pemisahan. Mereka mengurangkan kandungan urat dan meningkatkan fungsi sendi.

Diet terapeutik

Prosedur phytotherapy juga boleh diterima untuk rawatan arthritis gout, tetapi ia mesti digabungkan dengan diet. Gunakan:

• buah blueberry;
• merebus daun serai;
• berwarna currant hitam.

Untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi gout atau mengurangkan sebahagiannya, pertama sekali, pesakit harus mengikuti diet yang terdiri daripada mengehadkan atau tidak sepenuhnya termasuk lemak coklat, kacang, kopi, dan teh dari diet daging dan ikan. Minum bir dan wain adalah dilarang sama sekali.

Untuk mengelakkan komplikasi, adalah perlu untuk meningkatkan jumlah cecair yang anda minum, kecuali jika doktor anda melarangnya. Pesakit disyorkan menggunakan air mineral, jus kranberi. Prasyarat adalah untuk menghapuskan pound tambahan (jika ada).

Amalan perubatan telah membuktikan bahawa gout dapat diatasi jika anda memerhatikan pemakanan yang tepat. Diet untuk gout menunjukkan bahawa dari diet pesakit harus dikecualikan:

1. daging lemak;
2. buah pinggang dan otak;
3. tepu tepu;
4. daging ayam.

Mana-mana alkohol dilarang dengan ketat, kehadirannya di dalam badan pesakit memperlahankan asid urik. Kepada pesakit itu tidak dirampas makanan kalori tinggi, disyorkan untuk makan makanan kaya karbohidrat:

• porridges;
• telur;
• produk tepung;
• daging lembu dan daging lembu.

Daging hanya boleh direbus, tetapi ia boleh dimakan beberapa kali seminggu. Bahagian kira-kira 250 gram. Agar pesakit menerima vitamin, dia perlu minum decoctions currants, lemon, epal, meningkat pinggul.

Gout tidak bertolak ansur dengan kebuluran kerana ukuran ini menyumbang kepada peningkatan kepekatan asid urik, dan ini dipenuhi oleh masalah penyakit lain.

Kaedah rakyat berurusan dengan gout

Untuk rawatan bersepadu gout dan gunakan teknik rakyat. Ubat-ubat berikut dianggap paling berkesan dalam memerangi penyakit:

1. Pada waktu pagi pada perut kosong anda perlu makan segelas strawberi, petang selepas makan malam - juga satu, dan sebelum tidur - dua. Kursus rawatan yang lazat harus berlangsung sekitar dua bulan.
2. Strawberi kering tuangkan air mendidih dan biarkan selama 1.5 jam untuk mendesak. Rebusan siap perlu dimakan 4 cawan sehari. Kursus rawatan adalah 1.5 bulan.
3. Minyak kastor bercampur dengan semangat metilasi. Campuran ini digunakan pada malam bersama yang terjejas. Ia melegakan kesakitan dengan baik, dan benjolan pada jari secara beransur-ansur hilang. Alat ini hebat untuk reumatik.
4. Permohonan dengan ammonia, minyak kastor dan iodin. Prosedur sedemikian perlu dilakukan setiap hari.
5. Kon yang dibentuk di atas kaki boleh dilembutkan dengan merebus daun liar liar dan akarnya.

Rawatan dadah gout, bersama-sama dengan resipi ubat tradisional memerlukan dari pematuhan ketat pesakit kepada diet, yang semestinya termasuk susu dan produk tenusu.

Gout Punca, gejala dan tanda, diagnosis dan rawatan patologi

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Gout adalah penyakit sistemik yang dicirikan oleh gangguan metabolik (metabolisme) dalam tubuh. Pertama sekali, kita bercakap tentang pengumpulan asid urik dalam tisu dan pemendapannya dalam bentuk kristal dalam tisu lembut. Gout sering dianggap sebagai penyakit sendi, kerana mereka adalah orang pertama yang menderita. Walau bagaimanapun, proses patologi boleh menjejaskan beberapa organ dan tisu, menyebabkan kemudaratan serius kepada kesihatan pesakit. Sesetengah komplikasi gout tanpa rawatan yang mencukupi boleh mengakibatkan kematian.

Gout adalah penyakit yang sangat biasa dan berlaku di kira-kira 0.1% penduduk dunia. Daripada pesakit, hampir 95% adalah lelaki. Ini kerana beberapa kecacatan genetik yang membawa kepada perkembangan gout hanya boleh berlaku pada lelaki. Walau bagaimanapun, dalam beberapa dekad kebelakangan ini terdapat peningkatan pesat dalam bilangan wanita dengan patologi ini. Di samping itu, jurang umur diperhatikan, di mana serangan pertama gout biasanya diperhatikan. Bagi lelaki, ia adalah 35 - 45 tahun, dan untuk wanita - 45 - 50 tahun. Walau bagaimanapun, beberapa bentuk gout boleh berlaku pada usia yang lebih muda.

Fakta menarik

• Dari bahasa Yunani purba, nama penyakit diterjemahkan sebagai "kaki dalam perangkap," kerana kebanyakan pesakit bimbang tentang kesakitan tepat pada sendi kaki.
• Gout diketahui sejak zaman purba. Gejala utama penyakit ini telah dijelaskan oleh doktor dan saintis purba.
• Pada Zaman Pertengahan, gout dipanggil "hari raya raja" penyakit, seperti yang dinyatakan bahawa secara statistik, patologi lebih kerap dikesan pada orang gemuk dengan ketidakpatuhan diet dan gaya hidup yang tidak aktif.
• Pada salah satu daripada kanvas Leonardo da Vinci, anda dapat melihat sendi bengkak dan reddened dari kaki besar. Ia adalah sendi yang paling sering dipengaruhi oleh arthritis gouty akut. Imej yang menyerupai gout boleh didapati di kanvas-lukisan artis lain yang terkenal di masa lalu.
• Salah satu penyebab utama penyakit ialah pengumpulan asid urik dalam badan. Dengan struktur kimia, ia sama dengan kafein. Akibatnya, pesakit dilarang minum kopi dan teh yang kuat untuk mengelakkan ketakutan.
• Antara orang terkenal yang mengalami gout, kita dapat mengingat Kaisar Rusia Peter I, Empress Anna Ioannovna, Raja Inggeris Henry VIII, sarjana Jerman, Gottfried Leibnitz.
• Malah pada hari ini, doktor sering membuat kesilapan dalam mendiagnosis gout. Kes-kes telah dijelaskan di mana pesakit tidak dirawat dengan berkesan untuk arthritis asal yang berbeza selama 10-15 tahun, sehingga mereka dapat membuat diagnosis yang betul.

Patofisiologi gout

Dari segi biokimia, gout adalah akibat pengumpulan asid urik dalam tubuh. Bahan ini dalam kepekatan tinggi dapat disimpan di dalam tisu dalam bentuk garam. Selalunya ia berada di tahap pemendapan garam asid urik (urat) dalam tisu dan organ yang mereka bercakap secara langsung mengenai gout. Sekiranya kepekatan asid urik dalam darah meningkat, tetapi kerosakan spesifik pada sendi belum diperhatikan, maka pesakit mempunyai hiperkuremia. Tidak mungkin untuk mengenal pasti keadaan patologi ini dengan gout, kerana hiperurikemia dapat dilihat dalam rangka penyakit lain.

Pengumpulan asid urik dalam tisu berlaku akibat proses metabolik (metabolik) biasa. Produk utama adalah asas purine (adenine, guanine). Bahan-bahan ini terkandung dalam DNA dan RNA organisma hidup dan terlibat dalam pemindahan maklumat keturunan. Pangkalan purine masuk ke dalam tubuh dengan makanan, serta dengan pecahan sel-sel tubuh sendiri.

Selepas asid urik memasuki aliran darah, ia ditapis dalam buah pinggang dan diekskresikan dalam air kencing. Jika, atas pelbagai sebab, rantai perubahan biokimia ini terganggu pada mana-mana peringkat, maka hasilnya mungkin pengumpulan asid urik dalam darah, yaitu penampilan hyperuricemia.

Asid urik yang berlebihan dalam darah membawa kepada pembentukan sebatian tertentu, urat. Ini adalah kristal mikroskopik yang merupakan gabungan asid urik dengan kalsium, sodium atau unsur kimia lain. Urates terutamanya disimpan dalam tisu lembut di sendi dan di organ sistem kencing. Pemendapan kristal berhampiran sendi disebabkan ciri-ciri bekalan darah ke kawasan ini. Rawan itu sendiri tidak mempunyai saluran darah, jadi kapilari di dekatnya membentuk rangkaian padat. Di samping itu, kebolehtelapan dinding vaskular kawasan ini meningkat. Ini adalah perlu supaya nutrien dari darah dapat diffusely ke dalam tisu tulang rawan. Oleh kerana ciri anatomi ini, sejumlah besar asid urik masuk ke dalam tisu lembut berhampiran sendi, selepas itu pembentukan urat dan perkembangan proses keradangan akut berlaku.

Walau bagaimanapun, dalam buah pinggang, urat dapat didepositkan dalam bentuk batu. Ini adalah perkara biasa pada orang yang tidak mengikuti diet khas dan mengambil sejumlah besar asas purine dengan makanan. Meningkatkan kepekatan asid urik dalam darah semasa penyaringan normal menyebabkan peningkatan kepekatannya dalam air kencing. Urin berkumpul di pinggul renal (rongga kecil dari mana urin masuk ke ureter) dan di pundi kencing. Semasa pengumpulannya, mikrokristal tumbuh menjadi batu yang lebih besar.

Penyebab gout

Gout dianggap penyakit multifactorial. Ini bermakna bahawa pelbagai faktor boleh mempengaruhi perkembangan patologi. Mereka biasanya dikaitkan dengan metabolisme terjejas asas purine dan pengekalan asid urik dalam badan. Pada dasarnya, pelanggaran pada mana-mana tahapan rantai biokimia di atas boleh menyebabkan gout. Keadaan utama untuk kemunculan penyakit ini adalah hiperurikemia yang berpanjangan.

Sebab utama peningkatan kadar asid urik dan perkembangan gout adalah:

• kecenderungan genetik;
• peningkatan pengambilan asas purin;
• perencatan perkumuhan asid urik dengan air kencing;
• tambah katabolisme nukleotida purine.

Kecenderungan keturunan

Kecenderungan keturunan untuk gout selalunya dikenali dalam bentuk pelbagai fermentopati. Fermentopati adalah penyakit genetik di mana jumlah enzim dikurangkan dalam tubuh manusia. Sekiranya enzim yang hilang memainkan peranan dalam metabolisme asas purine, gout dapat berkembang.

Peranan yang paling penting dimainkan oleh kecacatan enzim berikut:

• hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase;
• adenine-phosphoribosyl pyrophosphate synthetase;
• 5-phosphoribosyl-1-synthetase.

Semua bahan ini pada satu atau satu lagi rantaian biokimia bertanggungjawab untuk penukaran asas purin ke dalam asid urik dan penghapusan normal dari badan. Hypofunction atau hiperfungsi enzim-enzim ini membawa kepada peningkatan pembentukan asid urik dan pengumpulannya dalam darah.

Fermentopati adalah penyakit keturunan. Dari segi kimia, mana-mana enzim adalah protein yang strukturnya dikodkan oleh gen tertentu. Kerosakan pada molekul DNA boleh membawa kepada salah tafsiran gen yang dikodkan, kerana protein itu tidak akan disintesis dengan betul dalam kuantiti yang mencukupi.

Kebanyakan enzim yang bertanggungjawab untuk metabolisme asas purine dan asid urik terletak pada kromosom X. Ini menjelaskan peningkatan gout pada lelaki. Genom mereka mengandungi hanya satu kromosom X, dan jika rantau ini dengan gen-gen enzim yang disebut di atas rosak, penyakit itu tidak dapat dielakkan. Pada wanita, terdapat dua kromosom X di dalam sel. Walaupun tidak mustahil untuk mensintesis enzim yang diperlukan dengan salah satu daripada mereka, sintesis akan lebih sengit dengan kromosom X lain yang sihat. Oleh itu, kekurangan enzim dalam satu darjah atau yang lain akan diisi. Pada masa yang sama, wanita tersebut adalah pembawa gen yang cacat, dan gout lebih cenderung berkembang pada anak lelaki mereka.

Ia juga menyatakan bahawa fermentopati, yang membawa kepada pelanggaran gout, sering merupakan salah satu manifestasi sindrom metabolik keturunan. Sebagai tambahan kepada metabolisme asas purine, ia termasuk kecenderungan untuk berlebihan berat badan, diabetes mellitus, hyperlipidemia (peningkatan lipid dan lipoprotein dalam darah), tekanan darah tinggi (peningkatan tekanan darah sistolik lebih daripada 140 mm Hg). Pengesanan penyakit seperti gout sering menunjukkan penyebab penyakit keturunan.

Peningkatan pengambilan asas purine

Pangkalan purine boleh menyumbang kepada perkembangan gout, jika mereka masuk ke dalam tubuh dengan peningkatan jumlah. Akibat daripada biotransformasi mereka, pembentukan asid urik meningkat, yang tidak mempunyai masa untuk ditapis di dalam buah pinggang dan dikeluarkan dari badan.

Makanan yang mengandungi jumlah purin yang meningkat adalah:

• daging binatang muda (domba, babi, anak lembu);
• daging pekat dan ikan;
• daging salai;
• sesetengah daging sampingan (jantung, hati, lidah, buah pinggang, otak);
• ikan berlemak (ikan merah, sprats, ikan teri, herring);
• lemak haiwan kulin (kek krim, pastri);
• kekacang (lentil, kacang, kacang, kacang soya).

Peningkatan penggunaan produk ini tidak selalu membawa kepada perkembangan gout. Walau bagaimanapun, mereka membuat tanah subur untuk kemunculannya. Biasanya, buah pinggang dan sistem enzim badan menghadapi begitu banyak purin, dan sebagai tindak balas kepada ini, perkumuhan asid urik dalam air kencing bertambah. Walau bagaimanapun, dalam kes walaupun sedikit kelembapan dalam penapisan buah pinggang, tahap asid urik dalam darah meningkat dengan ketara. Oleh itu, penggunaan produk di atas secara teratur meningkatkan risiko gout. Satu prasyarat untuk permulaan penyakit hanya akan melanggar sistem enzim atau buah pinggang.

Menghalang ekskresi asid urik dengan air kencing

Pengambilan ekskresi asid urik dengan air kencing biasanya diperhatikan dalam penyakit buah pinggang kronik. Ia dianggap bahawa gout dalam kes-kes seperti itu adalah sekunder, iaitu, akibat penyakit lain. Apabila ia dihapuskan, gout akan hilang.

Mekanisme kejadian gout sekunder adalah untuk mengurangkan penebalan buah pinggang. Oleh kerana edema keradangan atau perubahan sclerosis (percambahan tisu penghubung), tubula lumen ditutup, di mana penapisan berlaku. Hasilnya adalah pengumpulan darah beberapa bahan toksik, salah satunya ialah asid urik. Dengan peningkatan kepekatan ke tahap tertentu, ia menembusi melalui dinding vaskular ke dalam tisu lembut dan membentuk garam.

Peningkatan katabolisme nukleotida purine

Dari sudut pandangan kimia, katabolisme adalah pecahan sebatian kompleks ke dalam yang lebih mudah. Sebenarnya, asid urik terbentuk sebagai hasil katabolisme asas purin. Sumber zat ini bukan hanya makanan pesakit, tetapi juga organisma sendiri. Setiap sel badan manusia mengandungi sejumlah besar asas purin. Mereka memasuki darah dan hancur ke tahap asid urik selepas kematian sel.

Oleh itu, satu lagi sebab untuk perkembangan gout dapat ditingkatkan katabolisme nukleotida purine sendiri. Ia sering sementara atau disebabkan oleh penyakit kronik yang teruk. Terlepas dari punca utama, terdapat kematian sel yang hebat dari mana-mana tisu atau organ, disertai dengan pengambilan purin ke dalam darah dalam jumlah besar.

Sebab-sebab peningkatan katabolisme nukleotida purine adalah:

• Penerimaan cytostatics (ubat yang menghalang pertumbuhan sel muda). Ubat-ubatan ini menyebabkan pemusnahan sel dan pembebasan molekul DNA dari nukleus. Apabila molekul-molekul ini rosak, pangkalan purin masuk ke dalam darah.
• Radioterapi dan kemoterapi. Jenis rawatan ini digunakan terutamanya dalam onkologi dan memberi tumpuan kepada kemusnahan tumor patologi. Dengan pecahan tisu semasa rawatan tersebut, sebilangan besar pangkalan purin juga dibebaskan.
• Campur tangan pembedahan. Dalam tempoh selepas operasi, sebahagian tisu di rantau jahitan tidak dapat dielakkan mati. Ini boleh menyebabkan kenaikan sementara dalam katabolisme nukleotida purin dan peningkatan tahap asid urik dalam darah.
• Hemolisis Hemolisis adalah kemusnahan tajam sel darah merah. Ini mungkin disebabkan oleh beberapa penyakit berjangkit, kejutan traumatik atau penyakit teruk sistem hematopoietik (anemia hemolitik). Dengan pecahan sel darah, sejumlah besar nukleotida purine juga dilepaskan dan kemungkinan timbulnya gout muncul.

Seperti yang dapat dilihat dari contoh sebab-sebab ini, peningkatan katabolisme purin nukleotida meningkat secara sementara. Oleh itu, ia jarang dianggap sebagai punca penyakit. Kerapian lipid yang lebih kerap meningkatkan kemungkinan pemburukan penyakit.

Gejala dan tanda-tanda gout

Gout dapat menunjukkan sejumlah besar gejala yang berbeza. Ini terutamanya bergantung pada peringkat perkembangan penyakit dan tempat pemendapan urat dalam tisu.

Tahap pertama gout dipanggil premorbid. Dalam kes ini, hanya hiperkuremia berlaku tanpa gejala kerosakan pada sendi atau buah pinggang.

Pada peringkat penyakit terdahulu, simptom-simptom yang tidak spesifik berikut yang disebabkan oleh hiperkuremia mungkin berlaku:

• kelemahan umum;
• kulit gatal;
• sembelit;
• kerentanan kepada penyakit saluran gastrousus (saluran gastrousus);
• berpeluh;
• kecenderungan untuk kecerahan.

Walau bagaimanapun, paling kerap (hampir 80% daripada kes) peringkat pramatang tidak nyata dalam apa cara sekalipun, dan ia hanya boleh diiktiraf apabila ujian darah biokimia diambil.

Tahap kedua gout dipanggil berselang, atau "selang" gout. Ia sudah menjadi pemendapan urat secara beransur-ansur dalam sendi dan di tubula buah pinggang. Penyakit ini berlaku dalam bentuk exacerbations (serangan gout akut) dan tempoh remisi. Semasa keterukan, simptom bersama biasanya diperhatikan, yang akan dibentangkan secara terperinci di bawah. Pembentukan batu ginjal dengan gout sekejap jarang berlaku.

Kebimbangan dan gejala akut sendi biasanya disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• trauma;
• Penggunaan alkohol yang berlebihan (walaupun sekali dalam kuantiti yang banyak);
• campur tangan pembedahan;
• hipotermia;
• penyakit berjangkit akut (biasanya ARD - penyakit pernafasan akut, atau ARVI - jangkitan virus pernafasan akut).

Serangan berlangsung selama 3 hingga 7 hari, selepas itu pengembalian lengkap berlaku, dan pesakit tidak mengalami rasa sakit atau ketidakselesaan walaupun dengan beban pada sendi terjejas.

Tahap ketiga gout dipanggil kronik. Ia berlaku apabila pesakit sebenarnya membentuk tophuses dengan kristal asid urik. Secara kebetulan, mereka kelihatan seperti benjolan keras-to-sentuh yang dapat mencapai saiz yang besar dan sangat menyulitkan sendi. Perlu diperhatikan bahawa toofi hanya ditentukan secara eksternal dalam 50-60% pesakit, dan mereka bukan kriteria utama untuk permulaan tahap ketiga. Untuk orientasi dalam diagnosis, ambil kekerapan serangan gouty akut dan tempohnya berbanding tempoh remisi. Juga di peringkat ketiga urolithiasis berkembang dengan gambar klinikal yang bersesuaian.

Gejala utama gout pada bahagian sendi adalah:

• sakit;
• kemerahan bersama;
• pembentukan tophi;
• keradangan tisu periartikular;
• pergerakan terhad dalam sendi;
• kenaikan suhu tempatan.

Kesakitan gout boleh menjadi sangat teruk. Serangan bermula, sebagai peraturan, pada waktu malam, sering di bawah pengaruh faktor luaran. Sakit memancar (merebak) di seluruh anggota badan. Kesakitan yang lebih tinggi juga boleh disebabkan oleh sedikit tekanan pada sendi terjejas. Kesakitan ubat-ubatan konvensional tidak berkesan semasa serangan.

Seperti yang dinyatakan di atas, sendi-sendi kecil kaki dan tangan biasanya terjejas. Dalam lebih daripada 55% pesakit, serangan gout pertama diselaraskan di kawasan sendi metatarsophalangeal (pangkal jari kaki). Sebagai peraturan, sendi dalam hanya satu anggota badan terjejas, perkembangan simetri proses keradangan di kedua-dua anggota badan bukanlah ciri-ciri gout.

Kemerahan sendi

Pembentukan tophus

Tofusi - gejala khusus untuk gout. Seperti yang disebutkan di atas, mereka adalah kumpulan garam asid urik, yang terletak subcutaneously atau intracutaneously. Biasanya dari simptom pertama penyakit (serangan pertama) kepada pembentukan tophus, sekurang-kurangnya 3-5 tahun pas (dalam kes-kes jarang 1-1.5 tahun). Pembentukan ini perlahan-lahan meningkat, tetapi dalam kes-kes lanjut, gout boleh mencapai diameter sentimeter. Ubat ulkus mungkin timbul kerana bekalan darah ke kulit tophus. Daripada jumlah ini, jisim lebah putih dilepaskan, atau sekadar mengembang dalam bentuk serbuk putih.

Tempat pilihan pembentukan tophus adalah:

• sendi phalangeal pada jari dan jari kaki;
• sendi metacarpophalangeal dan metatarsophalangeal (asas jari);
• kawasan lutut;
• kawasan sendi siku;
• sendi buku lali;
• auricles;
• busur arka.

Sekiranya bentuk atipikal gout, pembentukan tophi awal dapat diperhatikan (satu tahun selepas serangan pertama penyakit).

Penampilan awal tophus adalah ciri-ciri kategori pesakit berikut:

• pesakit dengan gout remaja (kes-kes gout pada kanak-kanak dan remaja);
• Wanita tua yang gout telah berkembang semasa mengambil diuretik (diuretik);
• pesakit dengan penyakit teruk sistem hematopoietik;
• dalam penyakit buah pinggang kronik yang disertai dengan hiperkuremia.

Keradangan tisu periartikular

Batasan pergerakan di sendi

Sebab utama pergerakan terhad sendi yang terkena gout adalah rasa sakit yang tajam. Ia kelihatan terutamanya dalam tempoh yang teruk penyakit ini dan tidak membenarkan untuk membuat apa-apa pergerakan, atau bahkan memberi sedikit beban pada seluruh anggota badan.

Semasa remisi, apabila rasa sakit berkurangan, kekakuan sendi mungkin masih berlaku. Sebahagiannya, ia disebabkan oleh edema radang, dan sebahagiannya kepada proses keradangan yang berkaitan dalam tendon dan struktur anatomi periartikel lain.

Kenaikan suhu tempatan

Peningkatan suhu tempatan disebabkan oleh peningkatan bekalan darah kepada proses radang sendi dan akut yang terjejas. Untuk menyentuh, pesakit dapat dengan mudah menentukan bahawa kawasan kulit berwarna merah lebih panas daripada tisu permukaan sekitarnya. Di atas tophi, suhu kulit juga hampir selalu 1 hingga 2 darjah yang lebih tinggi, tanpa mengira lokasi mereka.

Bergantung kepada punca-punca gout, komorbiditi dan ciri-ciri individu pesakit, perjalanan gout boleh mengambil beberapa bentuk klinikal. Setiap daripada mereka dicirikan oleh beberapa ciri dan satu set gejala biasa untuknya. Selalunya ia adalah bentuk klinikal perjalanan gout yang menjadi kriteria utama untuk pilihan rawatan.

Pada masa ini, bentuk gout klinikal berikut dibezakan:

• serangan akut tipikal;
• bentuk subacute;
• bentuk seperti rheumatoid;
• bentuk pseudophlegmonous;
• polyarthritis berjangkit-alahan;
• bentuk gejala rendah.

Serangan akut tipikal

Bentuk klinikal ini berlaku dalam 60 - 80% pesakit dengan gout. Malah, ia termasuk gejala-gejala yang tidak diperhatikan secara berterusan, tetapi semasa fasa diperparah. Dalam jangka hayat gout, ketakutan jarang berlaku. Di peringkat kronik, kebanyakan gejala sentiasa diamati. Tempoh serangan, bergantung kepada keparahan penyakit dan jenis rawatan, berbeza dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

Gejala utama semasa serangan akut ialah:

• kesakitan akut di sendi;
• kelemahan umum;
• sakit kepala;
• peningkatan mendadak suhu dari paras subfebril (37-38 darjah) hingga 38.5-39 darjah;
• kulit di atas sendi terjejas dengan cepat menjadi merah, dan kemudian memperoleh warna biru kebiruan.

Semasa serangan akut, perubahan ciri diperhatikan dalam analisis makmal ini, yang akan diterangkan secara terperinci di bawah (kadar ESR - kadar sedimentasi eritrosit, peningkatan kadar asid sialik dalam darah, fibrin, seromukoid, dan protein C-reaktif).

Borang subacute

Bentuk seperti rheumatoid

Bentuk Pseudofomoni

Polietritis berjangkit dan alergi

Bentuk malosimtomatik

Gejala rendah gout juga memberi kesukaran untuk diagnosis. Dalam kesnya, pesakit mengadu kesakitan yang sederhana, biasanya dalam satu sendi. Pada pemeriksaan, mungkin ada tanda-tanda keradangan seperti bengkak atau kemerahan kulit.

Harus diingat bahawa enam bentuk klinik gout ini adalah ciri khas untuk peringkat awal penyakit ini. Secara beransur-ansur, penyakit ini berkembang dengan pembentukan tophi dan peningkatan serangan biasa. Walau bagaimanapun, bentuk di atas boleh diperhatikan selama beberapa tahun, sehingga penyakit ini mengambil kursus yang lebih khas.

Sebagai tambahan kepada kekalahan sendi dengan gout, sistem kencing sering terjejas. Ini berlaku pada peringkat akhir penyakit dan dicirikan oleh pemendapan urat dalam tisu buah pinggang (tubules, pelvis renal). Gouty nephropathy (kerosakan ginjal dengan gout) berlaku mengikut pelbagai data dalam 30-50% pesakit dengan patologi ini.

Gejala utama gouty nephropathy adalah:

• Kesakitan belakang akut. Sakit adalah akibat pergerakan batu di pinggul renal. Kristal merosakkan epitelium pelvis buah pinggang, yang membawa kepada perkembangan keradangan.
• Hematuria (pengesanan darah dalam air kencing). Hematuria ditunjukkan oleh kemerahan air kencing atau penemuan unsur-unsur darah di dalamnya semasa ujian makmal. Penyebab hematuria adalah pendarahan kecil yang berlaku akibat pergerakan batu.
• Kolik renal. Sindrom ini melibatkan penampilan mendadak sakit belakang yang teruk tanpa sebab yang jelas. Kolal renal dengan gout disebabkan oleh penyumbatan ureter dengan batu yang besar, atau dengan melekatkannya terus di mulut pelvis. Colic mungkin disertai dengan muntah, kencing yang cacat, demam sederhana.
• Kemunculan formasi seperti tophus di buah pinggang. Kadang-kadang, terhadap latar belakang gout, urat dibentuk bukan di panggul, tetapi langsung di dalam otak tisu ginjal. Dalam kes ini, ia secara beransur-ansur membawa kepada penambahan tubulus buah pinggang dengan tisu penghubung dan kegagalan buah pinggang kronik.

Diagnosis gout

Seperti yang disebutkan di atas, diagnosis gout sering memberikan kesukaran yang serius walaupun untuk doktor yang berpengalaman. Hakikatnya ialah apabila merujuk kepada doktor, pesakit paling sering mengadu sakit sendi, yang boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit. Untuk meningkatkan peluang untuk membuat diagnosis yang betul, lebih baik menghubungi jabatan reumatologi. Rheumatologi mempunyai lebih banyak pengalaman dalam menangani arthritis daripada pakar lain, dan akan dapat mengenal pasti gout dengan cepat.

Diagnosis langsung dilakukan berdasarkan ujian klinikal dan paraclinical (makmal dan instrumental). Di sesetengah pesakit, diagnosis tidak mengambil banyak masa, sementara yang lain perlu menjalani satu siri ujian dan peperiksaan. Pertama sekali, ia bergantung kepada punca penyakit, dan pada tahap keterukan gejala.

Dalam diagnosis gout dapat membezakan langkah-langkah berikut:

• sejarah (tinjauan pesakit);
• penilaian terhadap gambaran klinikal penyakit;
• kajian instrumental;
• ujian makmal.

Anamnesis

Pengambilan sejarah memainkan peranan penting dalam diagnosis, kerana ia membolehkan anda segera mengecualikan beberapa penyakit sendi dengan gejala yang sama. Apabila mewawancarai pesakit, doktor mesti menjelaskan apa gejala penyakit pertama dan mengikut urutan yang mereka tunjukkan. Kebanyakan pesakit berjaya mengenang sakit sendi pada masa lalu. Ini biasanya sakit akut di sendi kecil kaki dan tangan. Sendi besar (lutut, siku, pinggul) dan tulang belakang jarang sekali terpengaruh.

Satu lagi perkara penting apabila mengumpul anamnesis adalah kes-kes gout dalam keluarga. Seperti yang disebutkan di atas, faktor keturunan memainkan peranan penting dalam patogenesis penyakit ini, oleh itu, kes-kes tersebut memudahkan diagnosis.

Persoalan penting yang doktor akan cuba menjelaskan semasa peperiksaan adalah diet pesakit dan beberapa tabiat buruk. Khususnya, banyak makanan daging, penyalahgunaan alkohol, merokok dan usaha fizikal yang banyak mencadangkan gout. Ciri pemakanan lain yang memainkan peranan dalam permulaan gout adalah pengambilan cecair yang tidak mencukupi pada siang hari.

Selalunya doktor juga bertanya tentang penyakit yang telah berlaku pada masa lalu. Dalam gout, yang paling penting ialah campur tangan pembedahan yang serius, penyakit buah pinggang dengan penapisan berkurangan dan penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu (sitostatics, ubat diuretik thiazide).

Penilaian gambar klinikal penyakit ini

Gambaran klinikal dari penyakit ini adalah kombinasi dari gejala penyakit dan perubahan keadaan pesakit dari masa ke masa. Seorang doktor yang berpengalaman, dengan berhati-hati mengamati pesakit, boleh dengan kebarangkalian yang tinggi membuat diagnosis yang betul walaupun tanpa kajian paraklinikal.

Kriteria utama dalam menilai perubahan keadaan dari masa ke masa adalah pementasan gout. Secara praktikal, di mana-mana pesakit yang menjalani peperiksaan dan peperiksaan perubatan biasa, adalah mungkin untuk mengenal pasti tiga peringkat penyakit berikut:

1. Hyperuricemia dan pengumpulan urat dalam badan. Tahap ini boleh bertahan selama bertahun-tahun tanpa menyebabkan ketidakselesaan serius kepada pesakit. Walau bagaimanapun, dia yang lambat laun akan membawa kepada peringkat kedua. Kadang-kadang, dalam amalan perubatan, terdapat kes-kes apabila gout muncul tanpa peningkatan sebelumnya dalam kadar asid urik.
2. Pemendapan urat dalam tisu. Urat, seperti yang disebutkan di atas, adalah kristal kecil yang mula merasakan diri mereka sebaik sahaja yang pertama disimpan di dalam tisu lembut. Ia berada di tahap ini bahawa gejala pertama gout muncul, yang biasanya membawa pesakit kepada doktor.
3. Keradangan gouty akut. Tahap ini berlaku hanya dengan pengumpulan sejumlah besar urat. Sebagai tambahan kepada pelbagai microtraumas yang disebabkan oleh kristal dalam tisu lembut, badan juga bertindak balas terhadap bahan asing. Peranan utama dimainkan oleh neutrophils dan tisu phagocytes, yang menangkap (phagocytize) kristal.

Kerosakan buah pinggang, seperti yang dinyatakan di atas, berlaku selepas beberapa tahun penyakit ini.

Kajian instrumental

Peperiksaan instrumental diberikan kepada hampir semua pesakit yang telah menggunakan sakit sendi. Dengan gout, kaedah yang paling instrumental tidak dikenali pada peringkat awal, kerana perubahan morfologi (struktur) dalam tisu tidak praktikal. Walau bagaimanapun, jenis diagnosis ini membolehkan untuk mengecualikan beberapa patologi rheumatologi lain. Pelantikan kaedah diagnosis instrumental membuat doktor yang hadir seperti yang diperlukan. Dalam persembahan klinikal yang teruk dengan manifestasi khas gout, diagnosis instrumental mungkin tidak diperlukan.

Dalam diagnosis gout digunakan kaedah penyelidikan instrumental berikut:

1. Ultrasound (ultrasound sendi);
2. technetium pyrophosphate scintigraphy;
3. pengiraan tomografi;
4. radiografi sendi terjejas.

Ultrasound
Apabila perubahan gerak gout yang terputus-putus dengan ultrabunyi akan kelihatan hanya dalam tempoh pemisahan penyakit. Dalam 3 hingga 4 hari pertama serangan akut, terdapat pengembangan ruang bersama, bengkak dan penebalan tisu lembut di sekitar sendi terjejas. Sudah 5-7 hari selepas serangan akut, perubahan di atas tidak dapat dilihat, dan selepas 10-12 hari ultrabunyi sendi mungkin tidak mendedahkan apa-apa kelainan.

Dalam bentuk kronik gout di peringkat kemudian, ultrabunyi sendi boleh mendedahkan kecacatan sederhana permukaan artikular dan tophi yang sangat terletak. Di samping itu, ultrasound dapat mengesan batu ureter dalam buah pinggang dan pundi kencing di urolithiasis.

Technetium pyrophosphate scintigraphy
Kajian ini diberikan terutamanya kepada pesakit yang mempunyai gambaran klinikal yang kabur, apabila doktor mempunyai masalah dengan diagnosis yang tepat. Scintigraphy melibatkan pengenalan kepada darah bahan tertentu (technetium pyrophosphate), yang secara terpilih terkumpul di tempat-tempat pemendapan urat. Pengimbasan seterusnya badan membolehkan menentukan lokalisasi proses patologi dengan ketepatan yang tinggi. Scintigraphy boleh menunjukkan gout walaupun pada peringkat awal, ketika tophus belum lagi terbentuk. Di samping itu, ia boleh digunakan untuk mengenal pasti kluster urat dengan cepat di tempat-tempat yang tidak biasa (tulang belakang, rantau sternoclavicular). Kelemahan kajian ini adalah kos yang tinggi.

Tomografi yang dikira
Tomography yang dikira menyediakan satu siri imej radiografi ketepatan tinggi. Ia boleh digunakan untuk menentukan tahap kecacatan sendi pada peringkat akhir penyakit dan lokalisasi tophi yang tepat. Pada peringkat awal, imej akan menunjukkan hanya pemadatan tisu lembut di sekeliling sendi semasa pemisahan.

X-ray daripada sendi terjejas
Gambar x-ray tunggal pada peringkat awal penyakit ditetapkan untuk diagnosis pembezaan dengan arthropathies lain (penyakit sendi). Dengan gout, mereka tidak mendedahkan perubahan ketara. Hanya dengan kronik penyakit ini, diagnosis boleh dicadangkan dari x-ray.

Permukaan tulang artikular jelas kelihatan, tiada tanda-tanda osteoporosis diperhatikan, dengan gout kronik terdapat tanda-tanda hakisan.

Kawasan yang dipancarkan di latar belakang imej cahaya tulang boleh membincangkan pengumpulan intraosseous urates (tophi intraosseous). Dalam radiologi, ciri ini juga dirujuk sebagai "punch". Gejala "tepi gantung" sendi.

Ujian makmal

Kajian makmal periutitis sangat bermaklumat, kerana ia membolehkan untuk mengikuti proses pembentukan dan perkumuhan asid urik pada pelbagai peringkat. Perubahan dalam analisis darah dan air kencing juga sangat berharga dari sudut pandangan diagnosis pembezaan, kerana mereka memungkinkan untuk membezakan gout dari penyakit radang sendi yang lain dengan gejala yang sama.

Ujian makmal bagi gout termasuk ujian berikut:

1. jumlah darah yang lengkap;
2. ujian darah biokimia;
3. urinalysis;
4. analisis biokimia air kencing;
5. pemeriksaan cecair synovial bersama;
6. mengkaji kandungan tophus.

Ujian darah am
Pada amnya, ujian darah pada mulanya tidak dapat dilihat sebarang perubahan. Semasa tempoh eksaserbasi, leukositosis (peningkatan bilangan leukosit dalam darah) muncul dengan pergeseran leukosit ke kiri. Ini bermakna bahawa peratusan bentuk tusukan tidak matang menjadi lebih besar. Leukosit dewasa yang bertegas berpindah ke fokus keradangan dan dimusnahkan di sana. Di samping leukositosis, proses radang yang kuat membawa peningkatan ESR (kadar pemendapan erythrocyte). Perubahan lain dalam analisis umum darah diperhatikan hanya dengan kerosakan buah pinggang yang teruk, atau apabila pesakit mempunyai bentuk gout sekunder di latar belakang penyakit yang teruk sistem hematopoetik.

Ujian darah biokimia
Analisis biokimia darah adalah penyelidikan makmal yang paling penting untuk gout. Ia adalah dalam rangka kajian ini bahawa tahap asid urik dalam darah ditentukan dan hyperuricemia dikesan.

Perubahan yang mungkin dalam analisis biokimia darah untuk gout adalah:

• peningkatan tahap protein C-reaktif;
• hiperglikemia (paras gula tinggi) berlaku dalam 15-25% pesakit dengan hiperkuremia dan sering disebabkan oleh fermentopati keturunan;
• peningkatan tahap kreatinin dan urea diperhatikan terutamanya dengan kerosakan buah pinggang;
• bilangan lipid dan lipoprotein dalam darah, sebagai peraturan, meningkat;
• tahap kalsium tinggi.

Di samping itu, apabila analisis biokimia darah disyorkan untuk memeriksa tahap prothrombin, fibrinogen, enzim hati (AlAT dan Asat) dan bilirubin. Bahan-bahan ini menunjukkan fungsi organ-organ dalaman yang lain dan mungkin membantu untuk membuat diagnosis yang betul dalam hal gout sekunder.

Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai penentuan asid urik dalam darah. Apabila gout dalam kebanyakan kes, terdapat peningkatan kandungannya (hyperuricemia). Biasanya, kandungan asid urik dalam air kencing berbeza dari 0.18 hingga 0.38 mmol / l pada wanita dan dari 0.27 hingga 0.48 mmol / l pada lelaki. Penentuan paras asid urik serum dijalankan sebelum permulaan rawatan untuk menjelaskan diagnosis dan selepas permulaan rawatan untuk mengawal keberkesanannya. Telah terbukti bahawa hyperuricemia adalah faktor risiko gout. Tetapi walaupun ini, paras serum asid urik tidak boleh berfungsi sebagai penunjuk, tidak termasuk atau mengesahkan gout. Dalam tempoh serangan akut, penentuan tahap serum asid urik tidak diketahui, kerana hampir separuh daripada pesakit dalam tempoh ini telah meningkatkan ekskresi (asid urik) oleh buah pinggang, yang mana paras asid urik dalam serum boleh mencapai paras normal.

Urinalisis
Dalam analisis umum air kencing, perubahan patologi muncul selepas kerosakan buah pinggang. Definisi ciri kristal urat dalam sedimen kencing. Kemungkinan albuminuria (fraksi albumin urin dalam protein darah), hematuria sederhana (pengesanan darah di dalam air kencing), silindruria (pengesanan sel epitelium silinder di dalam air kencing). Sebab penampilan perubahan ini adalah kerosakan langsung kepada epitelium kalkulus panggul buah pinggang.

Analisis biokimia air kencing
Pertama sekali, analisis ini diperlukan untuk menentukan tahap asid urik dalam air kencing. Biasanya menentukan pelepasan asid urik - jumlah bahan yang dipilih pada siang hari. Biasanya, ia adalah 250 - 750 mg. Bergantung kepada sebab-sebab yang membawa kepada penampilan gout, penunjuk ini berbeza-beza. Sekiranya buah pinggang tidak terjejas oleh proses patologi, maka penapisan adalah normal, dan tahap asid urik dalam air kencing akan meningkat secara selari dengan tahap asid urik dalam darah. Dengan peningkatan penggunaan purin dengan makanan, jumlah asid urik meningkat. Sekiranya gout pada pesakit telah berkembang buat kali kedua, dengan latar belakang penyakit buah pinggang kronik, maka kurang daripada 250 mg asid urik akan dikeluarkan dalam air kencing pada siang hari kerana penapisan tidak mencukupi.

Pemeriksaan cecair sinovial sendi
Dalam cecair synovial yang diperolehi oleh tusukan sendi, kandungan leukosit yang tinggi, terutamanya neutrofil (10 - 16 * 10 9 / l) dikesan. Mikroskop polarisasi dijalankan, yang mendedahkan kristal jarum garam asid urik (3-30 μm dalam saiz), yang mempunyai sifat birefringence negatif. Juga kelihatan adalah neutrophil individu yang mengandungi kristal natrium urat dalam sitoplasma. Analisis ini adalah yang paling boleh dipercayai untuk mengesahkan diagnosis arthritis gouty.

Pemeriksaan kandungan tophus
Apabila mencubit atau membuka tophus, serbuk kristal putih atau serbuk kristal putih juga dijumpai. Gejala ini juga ciri khas untuk gout, tetapi ia hanya boleh dikesan di peringkat akhir penyakit ini.

Selain tahap klasik untuk mendiagnosis gout, terdapat beberapa kriteria yang disarankan oleh WHO (Organisasi Kesihatan Sedunia). Menurut WHO, terdapat 12 perkara penting yang perlu diberi perhatian oleh doktor semasa peperiksaan. Jika sekurang-kurangnya 6 dari 12 mata disahkan, doktor boleh membuat diagnosis awal gout tanpa penyelidikan tambahan. Kelebihan diagnostik mengikut kriteria WHO adalah kelajuan dan ketepatan diagnosis yang tinggi, kelemahan adalah kemungkinan membingungkan bentuk gejala rendah gout dengan beberapa penyakit reumatik.

Untuk diagnosis gout, WHO mengesyorkan kriteria berikut:

• Lebih daripada satu riwayat arthritis akut. Sekiranya pesakit mengenang sekurang-kurangnya dua episod dengan kesakitan yang sama di sendi, kriteria ini dianggap positif. Maklumat diambil dari kata-kata pesakit dalam tinjauan.
• Keradangan maksimum sendi pada hari pertama. Dalam gout, keradangan berkembang pesat, yang tidak begitu ciri arthritis dalam penyakit lain. Sekiranya pesakit menyerang serangan 2 - 3 hari, maklumat mengenai keradangan pada hari pertama diambil dari kata-kata beliau. Jika dia masuk pada hari pertama, doktor secara bebas menilai tanda-tanda keradangan seperti intensitas kemerahan, pembengkakan sendi, kenaikan suhu tempatan.
• Arthritis monoarticular. Apabila gout hampir selalu terjejas pada mulanya, hanya 1 sendi. Keradangan selari beberapa sendi adalah ciri-ciri penyakit rematik yang lain.
• Hyperemia kulit di atas sendi terjejas. Kriteria ini dianggap positif jika kulit di atas sendi yang meradang berwarna merah terang dan berbeza dengan warna dari tisu sihat di sekelilingnya.
• Bengkak atau sakit diselaraskan dalam sendi metatarsophalangeal. Seperti yang dinyatakan di atas, ia adalah sendi yang paling sering terjejas oleh serangan pertama gout.
• Kerosakan unilateral pada sendi gerbang kaki. Keradangan dan kesakitan hanya muncul pada satu kaki. Luka dua hala adalah lebih banyak ciri penyakit rematik.
• Pembentukan nodular menyerupai tophi. Untuk penilaian positif terhadap kriteria ini, doktor mungkin menetapkan tusuk nodul.
• Hyperuricemia. Untuk penilaian positif terhadap kriteria ini, doktor menetapkan ujian darah biokimia.
• Luka unilateral daripada sendi metatarsophalangeal. Sendi terkena serangan pertama di satu pihak sahaja. Hanya dalam kes-kes lanjut gout kronik, kedua-dua sendi metatarsophalangeal pertama meradang secara selari. Walau bagaimanapun, walaupun keamatan keradangan adalah berbeza.
• Bengkak asimetri pada sendi terjejas. Malah dalam satu sendi, asimetri bengkak diperhatikan. Ini disebabkan oleh pemendapan urat yang tidak merata dalam tisu lembut.
• Pengesanan pada radiografi kista subkortikal tanpa hakisan. Sista ini muncul sebagai bintik-bintik gelap di latar belakang kelenjar pineal (bahagian tebal yang tebal) tulang. Selalunya, sista adalah pengumpulan intraosseous urates.
• Tiada flora dalam cecair bersama. Untuk mengesahkan kriteria ini, pembiakan bakteriologi cecair artikul yang diambil semasa tusuk media nutrien dijalankan. Jika selepas hari berlalu, koloni mikrob patogenik muncul di medium, maka ia dianggap sebagai penyebab keradangan, dan kriteria dinilai sebagai negatif.

Seperti yang dinyatakan di atas, beberapa penyakit reumatik mempunyai gejala dan manifestasi yang sama, jadi sukar untuk membezakannya dari gout. Penyakit ini adalah arthritis rheumatoid, arthritis psoriatic dan chondrocalcinosis (juga dikenali sebagai pseudogout). Untuk memudahkan diagnosis, kriteria khas untuk diagnosis pembezaan antara penyakit-penyakit ini telah dibangunkan.