Punca sesamoiditis 1 kaki, gejala dan rawatan

Ramai atlet dan penari kerana beban berlebihan pada kaki mengalami patologi khusus yang menjejaskan kaki, dan lebih kerap kaki besar. Penyakit ini disebut sesamoiditis 1 dari jari kaki, patologi yang ditunjukkan oleh radang radas tulang sesamoid dan ditunjukkan oleh rasa sakit, bengkak dan kesukaran dalam pergerakan jari. Penyakit ini boleh berlaku bukan sahaja pada atlet, kerana ia diprovokasi oleh beban pada kaki semasa kerja, berjalan, memakai kasut yang tidak selesa, patologi kongenital sistem muskuloskeletal, terutama di tulang kaki. Beberapa kaedah digunakan untuk mendiagnosis penyakit itu, yang berdasarkan pemeriksaan sinar-X, serta menggunakan cap jari dengan bantuan teknologi moden, yang mana pengimbas cap jari digunakan.

Untuk memahami ciri-ciri penyakit, anda perlu membongkar struktur anatomi kaki di kawasan jari. Tulang Sesamoid adalah tulang kecil, tidak melebihi saiz kacang, termasuk dalam struktur alat flexor di kaki besar. Mereka terletak di bahagian plantar sendi metatarsophalangeal dan terletak di dalam tendon yang melindungi mereka dari kecederaan dan membolehkan mereka melakukan fungsi motor. Walaupun sesamoid bersaiz kecil diamanahkan kepada mereka, peranan besar diberikan kepada mereka, kerana dengan kekalahan mereka seseorang tidak akan dapat berlari, berjalan atau melompat begitu mudah. Walaupun pada mulanya gejala keradangan tulang sesamoid kelihatan sedikit, tidak memandang rendah penyakit itu, kerana komplikasi mungkin, patah tulang yang mungkin, dan gangren yang telah bermula, yang bahkan boleh menyebabkan pemutihan jari kaki.

Sebabnya

Terdapat beberapa sebab yang menyebabkan penyakit ini, tetapi tekanan yang berlebihan pada kaki adalah lebih awal. Sesamoiditis adalah ciri-ciri orang yang terlibat dalam sukan, selalunya penyakit itu mempengaruhi penari, pelari, pemain bola sepak dan ini disebabkan oleh kelebihan dalam peralatan ligamen yang melindungi tulang sesamoid. Dalam kategori populasi ini, penyakit itu berkembang agak cepat, kerana atlet tidak memberi perhatian kepada sakit kecil yang sedang mengalami kaki, dan rasa sakit adalah tanda pertama patologi.

Alasan kedua untuk munculnya sesamoiditis ialah kecederaan tulang yang dihasilkan. Ia begitu berlaku bahawa ibu jari yang paling kerap cedera ketika memukul objek keras, setelah menjatuhkan objek berat di kaki, atau setelah jatuh dari ketinggian pada kaki. Patah ini boleh dibuka dan ditutup, dan akibatnya memainkan peranan di sini, kerana alat ligamen tulang sesamoid juga boleh rosak secara selari.

Seringkali, pada pesakit dewasa, patologi disebabkan oleh tekanan-fraktur yang berlaku di bawah pengaruh beban berlebihan dan osteoporosis. By the way, tekanan keretakan lebih biasa pada atlet. Sebagai tambahan kepada patah tulang, ligamen boleh rosak akibat dislokasi sendi talus dan metatarsophalangeal, apabila tulang sphenoid medial dipengaruhi dan menekan pada bagian anterior setelah peregangan dan pecahnya ligamen.

Kumpulan penyebab ketiga dikaitkan dengan penyakit mengalir tulang dan sendi di kaki. Sering kali, kanak-kanak mempunyai sesamoiditis dalam kes penyakit olie atau dyschondroplasia, gangguan kongenital yang berkaitan dengan tidak merosot tulang rawan embrio ke tisu tulang. Kerana penyakit ini, pertumbuhan tulang melambatkan dan saiz mereka berkurangan. Daripada faedah-faedah ia dapat diperhatikan bahawa penyakit olie jarang terjadi. Selalunya sesamoiditis muncul di bawah tindakan arthrosis dalam sendi metatarsophalangeal, di antara kepala 1 metatarsal dan tulang sesamoid.

Jarang sekali, penyakit itu berlaku disebabkan oleh bekalan darah terjejas dalam tulang sesamoid dengan nekrosis aseptik, yang boleh menyebabkan kecederaan, gangguan metabolik, jangkitan. Dalam kes ini, kalsium disimpan di kawasan sendi metatarsophalangeal. Flatfoot memainkan peranan yang besar dalam penampilan penyakit ini, kerana permaidahan terdepan ditunjukkan oleh fakta bahawa kecacatan valgus berlaku dalam 1 jari, sementara tulang melekat, dan 1 jari menyimpang dari paksi. Mereka membawa kepada kaki kaki rata, dan sebagai akibat daripada sesamoiditis, memakai kasut yang tidak selesa, beban yang berlebihan pada kaki, dan lebih sering wanita terjejas.

Gejala

Gejala utama penyakit adalah sakit di bahagian kaki kaki, diperparah oleh beban, terutamanya semasa pergerakan jari, memandangkan fungsi fleksi dan lanjutan menderita. Tetapi ini tidak bermakna bahawa sebaik sahaja proses patologi berkembang, kesakitan yang teruk pada kaki akan segera bermula, penyakit itu dicirikan oleh perkembangan perlahan. Gejala-gejala kesakitan akan bertambah buruk selepas penipisan lapisan lemak subkutaneus, yang meliputi kaki, dan ini berlaku di bawah pengaruh beban.

Penyakit ini berbahaya jika anda tidak merawatnya pada masa yang tepat, keradangan itu melemahkan tendon, memusnahkan tisu tulang dan orang yang terdedah kepada ancaman patah tulang sesamoid. Selain itu, patah seperti semata-mata tidak boleh sembuh, mengapa rawatan pembedahan sering digunakan.

Kesakitan dan, akibatnya, penyakit itu sendiri berkembang lebih cepat pada wanita yang memakai kasut yang tidak selesa (sempit, bertenaga), di atlet yang terus memberi tekanan pada kaki mereka dan pada orang tua yang menderita arthrosis atau osteoporosis. Peranan yang besar dalam perkembangan ini adalah kecacatan valgus kaki pertama.

Mari kita periksa mengapa jari-jari itu sakit, dan apa gejala lain yang menjadi ciri sesamoid. Kesakitan timbul disebabkan oleh tekanan pada ujung saraf atau kerosakan kepada ligamen, tetapi, sebagai tambahan kepada kesakitan, ada tanda-tanda seperti penyakit:

• pelanggaran kepekaan 1 jari - kebas kelamin;
• bengkak di rantau pertama jari (gigantism), yang dikaitkan dengan patah tulang;
• crepitus jari bersama;
• pelanggaran aktiviti motor sendi.

By the way, klik di jari sering disertai dengan peningkatan kesakitan, dan peningkatan bengkak mungkin menunjukkan kehadiran patah yang telah muncul. Seringkali, patah tulang yang tidak dirawat menyebabkan keradangan tisu di sekelilingnya, yang boleh menyebabkan pusat nekrosis dan gangren. Dan, seperti yang anda ketahui, gangren adalah keadaan yang berbahaya, untuk rawatan yang mana amputasi kawasan terjejas diperlukan. Jika gangren telah berkembang, amputasi dilakukan - artikulasi bermula di sepanjang sendi tarsus-tarsus.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini dijalankan dalam kes di mana seseorang mengadu sakit di kawasan 1 kaki dengan pergerakan terhad. Pertama sekali, doktor menetapkan diagnostik sinar-X untuk membezakan penyakit ini dengan patah, arthrosis, dan osteoporosis. Jika boleh, imbasan MRI dijadualkan. Dalam kombinasi dengan peperiksaan, manifestasi klinikal dan keputusan MRI atau X-ray, diagnosis dibuat dan rawatan ditetapkan.

Terdapat keadaan apabila diagnosis sukar, terutamanya apabila jangkitan tisu berlaku atau pembengkakan teruk berlaku. Dalam kes sedemikian, tusukan mungkin diperlukan dari sendi. Ini akan menghapuskan gout, arthritis, penyakit dengan gejala yang sama. Kaedah diagnostik lain adalah pengimbasan ultrasound sendi. Ini adalah cara yang murah dan berkesan untuk mengenal pasti beberapa patologi sendi dan tisu lembut, kapal.

Rawatan

Apabila pesakit meminta bantuan perubatan, pesakit sentiasa bertanya mengapa sendi sakit, yang menunjukkan keperluan untuk melegakan seseorang dari kesakitan. Oleh itu, mari kita lihat kaedah rawatan apa yang digunakan untuk sesamoiditis.

Pada peringkat awal penyakit, pesakit boleh dibebaskan dari rasa sakit dengan bantuan metode konservatif. Yang pertama ialah mengurangkan beban pada kaki dan jari 1. Jika seseorang mengalami kecacatan arthrosis atau cacat valgus, maka pembetulkan diberikan. Selalunya digunakan pembetulan Valgus pro. Pembetul diletakkan di jari, mengurangkan beban di atasnya, menghalang kelengkungan jari yang lebih lanjut. Proofreader boleh dibeli untuk penggunaan malam dan penggunaan hari.

Jika tulang kaki menyakitkan, perlu menggunakan insoles ortopedik, dan walaupun hanya satu jari yang sakit, beban harus dikurangkan untuk seluruh kaki. Dengan kesakitan teruk dan ancaman patah tulang, pertolongan pertama diperlukan, yang mana sejuk digunakan di tapak luka, kaki diam dan orang itu diangkut ke hospital untuk diagnosis. Dalam kes sedemikian, imobilisasi jari mungkin diperlukan, kerana pembetulan tidak dapat membantu - sebahagian daripada kaki dilemparkan. Rawatan sedemikian adalah perlu supaya gangren tidak berkembang dan amputasi sebahagian daripada kaki tidak diperlukan.

Untuk melegakan kesakitan dan keradangan, ubat-ubatan telah ditetapkan dari kumpulan NSAID, di antaranya Diclofenac, Movalis, Ibuprofen, Nimesulid diwakili. Dibenarkan mengambil pil, salap, suntikan. Dalam kronik penyakit ini, penyumbatan mungkin diperlukan untuk mengurangkan kesakitan, yang mana persediaan hormon ditetapkan - Kenalog, Diprospan.

Seringkali, doktor cenderung menjalani rawatan pembedahan untuk menyelamatkan pesakit dari penderitaan selama-lamanya. Dalam kes sedemikian, penyingkiran lengkap atau separa tulang dilakukan, dan untuk memelihara fungsi motor jari, disarankan bahawa hanya satu tulang yang dikeluarkan, dan bukan dua sekaligus. Operasi ini juga ditetapkan untuk patah-patah yang dipancarkan, anjakan tulang.

Untuk pemulihan selepas pembedahan atau dengan rawatan konservatif, kompleks gimnastik dan urut ditetapkan, dan, jika perlu, terapi fizikal, untuk memulihkan aktiviti bekas seseorang.

Antara langkah pencegahan, para doktor menasihatkan supaya tidak mengawal kaki, memberi mereka peluang untuk berehat, terutama atlet, penari. Wanita dinasihatkan untuk memakai kasut yang selesa yang tidak tinggi. Orang tua perlu menjalani rawatan prophylactic dengan kalsium, chondroprotectors. Untuk kesakitan di kaki, perlu menjalani peperiksaan untuk mengecualikan kaki kaki, arthrosis, dan penyakit yang membawa kepada banyak komplikasi.

Sesamoiditis: Gejala dan Rawatan

Sebab
Selalunya penyakit berlaku pada orang muda. Terutama bagi mereka yang bermain sukan atau menari. Pada mulanya, rasa sakit mungkin tidak terlalu ketara, tetapi dengan microtraumas berterusan ia meningkat dan boleh menjadi sangat teruk.
Penyebab utama sesamoiditis adalah senaman yang berlebihan. Bagi atlet, ini adalah peningkatan dalam kelajuan, jarak berjalan atau berjalan merentasi negara. Apabila lapisan lemak subkutaneus ditipis pada kaki tunggal, baca di sini, terdapat sesamoiditis.

Gejala
Simptom utama penyakit ini adalah kesakitan di rantau tulang bawah-plusus. Ia boleh meningkat apabila berjalan atau ketika memakai kasut yang tidak selesa. Penyakit ini dicirikan oleh pembengkakan, kadang-kadang kemerahan, demam di tempat keradangan.

Sekiranya tulang sesamoid rosak, bengkak boleh berlaku. Pesakit itu terpeleset atau tidak. Dalam kronik sesamoiditis, sinar-x dapat membantu menentukan tahap penyakit.

Diagnosis
Diagnosis penyakit itu dibuat oleh pakar ortopedis dengan tajam kepala kepala tulang metatarsal, pemeriksaan dan fleksi kaki dan ibu jari. Untuk menghapuskan gout dan artritis berjangkit, perlu melakukan arthrocentesis - tusuk bersama.
Sekiranya ada kecurigaan patah, osteoarthrosis, kehelan tulang sesamoid, doktor menetapkan radiografi atau MRI.

Rawatan
Kaedah utama merawat penyakit adalah konservatif. Dalam bentuk yang lebih ringan dari penyakit ini, cukup untuk mengubah kasut ke yang lebih selesa dan mengurangkan aktiviti fizikal. Ia harus seli seli dengan rehat. Anda boleh memakai kasut dengan paparan untuk mengurangkan tekanan pada kawasan kaki yang meradang.

Sekiranya ini tidak membantu menghilangkan gejala-gejala penyakit, maka doktor menetapkan memakai kasut dengan tapak tebal atau kasut ortopedik khas. Kasut seperti ini membantu mengurangkan beban secara langsung pada tulang sesamoid.

Untuk patah tulang sesamoid, disyorkan untuk memakai kasut kaku yang boleh mewujudkan keadaan rehat dan imobilitas untuk sendi.
Jika terapi konservatif tidak berjaya, maka pembedahan boleh digunakan. Tetapi tidak semestinya ia memberikan hasil yang positif. Terdapat risiko bahawa rawatan pembedahan boleh menyebabkan gangguan pergerakan kaki. Oleh itu, pada masa ini, keradangan tulang sesamoid dirawat oleh kaedah konservatif dengan menggunakan ubat anti-radang.

Pencegahan
Untuk mengelakkan penyakit, anda perlu menjaga kesihatan anda. Jangan beban kaki dengan memakai kasut bertumit tinggi dan aktiviti fizikal bergilir dengan tempoh rehat.

Patologi tulang sesamoid kaki

Di bahagian plantar sendi metatarsophalangeal kaki pertama dalam struktur alat flexor terdapat dua tulang kecil yang lebih kecil daripada kacang. Walaupun tulangnya sangat kecil, mereka memainkan peranan besar semasa berjalan, berlari, melompat dan beban kaki lain. Jika tulang sesamoid terlibat dalam sebarang proses patologi, maka ia menjadi sumber kesakitan yang teruk, dengan ketara memburukkan kualiti hidup pesakit.

Anatomi

Pada asas kaki pertama adalah penting dari sudut fungsional, sendi metatarsophalangeal pertama. Dua tulang kecil sesamoid terletak di sebelah plantar sendi ini: satu di bahagian dalam, yang lain di luar. Tulang Sesamoid terletak di dalam tendon flexor jari pertama. Struktur ini bersama-sama membentuk alat flexor kaki pertama kaki. Sejak jari pertama mempunyai beban berat, beban ini dilakukan oleh alat flexor. Tulang sesamoid meningkatkan leverage flexor tendons pada falanges jari pertama, serta mengurangkan daya geseran tendon pada tisu lembut di kedudukan sambungan jari pertama.

Sebabnya

Sindrom nyeri boleh berkembang dengan pelbagai sebab. Salah satu sebabnya adalah overloading peralatan ligamen tulang sesamoid. Keadaan ini boleh dipanggil sesamoiditis. Sarat sering berkembang setelah jogging atau menari yang berlebihan.

Penyebab lain kesakitan yang berkaitan dengan tulang sesamoid adalah patah tulang. Pecah boleh berlaku apabila mendarat langsung di kawasan sendi metatarsophalangeal pertama kaki. Mungkin ada yang disebut keretakan tekanan tulang sesamoid. Pecah tekanan berlaku kerana kesan berterusan beban besar pada peralatan tulang sesamoid. Ini adalah tipikal untuk atlet, paling sering atlet menderita.

Alasan lain ialah arthrosis sendi antara tulang metatarsal pertama dan tulang sesamoid. Sesamoid tulang semasa pergerakan kaki besar slaid kaki anteriorly dan posteriorly di sepanjang permukaan plantar kepala tulang metatarsal pertama. Seperti dalam sendi-sendi lain badan, arthrosis boleh berkembang dalam sendi ini. Arthrosis dalam sendi ini adalah tipikal untuk pesakit dengan lengkungan membujur yang tinggi pada kaki. Dengan lengkungan kaki yang membujur tinggi, alat tulang sesamoid berada dalam ketegangan yang lebih besar dan sendi tulang sesamoid tertekan dengan tekanan yang lebih besar. Akhirnya, rawan tulang sesamoid dan kepala metatarsal pertama mula runtuh.

Sebab yang jarang berlaku adalah gangguan bekalan darah ke alat tulang sesamoid, akibatnya struktur tulang terganggu. Keadaan ini dipanggil nekrosis aseptik tulang sesamoid. Di samping itu, deposit kalsium mungkin terbentuk dalam tisu lembut di sekitar sendi metatarsophalangeal pertama.

Kadangkala kesakitan dari permukaan plantar berasal dari pembentukan tisu lembut tambahan di bawah kaki besar kaki. Sebagai contoh, keratosis plantar boleh menyebabkan sakit dari permukaan plantar sendi metatarsophalangeal pertama.

Gejala

Pesakit dengan patologi tulang sesamoid biasanya merasakan kesakitan dari permukaan plantar sendi metatarsophalangeal kaki pertama. Apabila disentuh dari bahagian plantar, rasa sakit meningkat. Pergerakan di jari ibu jari seringkali terhad. Pesakit sedar bahawa apabila berjalan sakit semakin bertambah sebelum kaki menolak untuk langkah seterusnya. Dari masa ke masa, sendi metatarsophalangeal pertama mungkin baji atau snap, meningkatkan kesakitan. Selepas berehat, rasa sakit hilang atau hilang. Sesetengah pesakit melaporkan kebas pada jari kaki pertama dan kedua.

Diagnosis

Doktor akan bertanya banyak soalan mengenai perkembangan penyakit ini. Anda akan ditanya mengenai masalah aduan sekarang dan kaki pada masa lalu. Doktor akan memeriksa kaki. Pemeriksaan mungkin sedikit menyakitkan, tetapi anda perlu mengenal pasti perkara yang menyakitkan, semak pergerakan jari. Pesakit boleh diminta untuk berjalan di sekitar pejabat.

Rangka sinar X (radiografi) diperlukan. Beberapa unjuran dilakukan. Salah satunya adalah paksi, di mana tulang sesamoid kelihatan jelas. Untuk unjuran ini, gaya khas diperlukan dan rasuk sinar-X berjalan pada sudut.

Pada radiografi, ia boleh didedahkan bahawa tulang sesamoid terdiri daripada dua atau lebih tulang berasingan, seolah-olah ia patah, tetapi sempadan di antara mereka adalah lancar. Ini adalah perkara biasa dan boleh diperhatikan pada setiap kesepuluh. Pada radiografi, kedudukan tulang sesamoid serta ruang (artikulasi) di antara kepala tulang metatarsal dan tulang sesamoid dinilai. Ruang bersama adalah normal pada radiografi kelihatan seragam. Menyempitkan dan ketidaksamaan bercakap tentang patologi.

Sekiranya sukar untuk menilai kehadiran fraktur tulang sesamoid dari radiografi konvensional, imbasan mungkin ditunjukkan. Ini adalah kajian di mana satu penyelesaian khas disuntik secara intravena - agen sebaliknya. Bahan kontras berkumpul di tisu tulang dengan cara tertentu. Mengimbas rangka manusia dengan X-ray, mereka membina imej khas yang mencerminkan substansi radiasi terkumpul. Sekiranya terdapat tumpuan patologi dalam tisu tulang, corak pengumpulan bahan kontras akan kelihatan berbeza. Untuk setiap proses patologi mempunyai pola pengumpulan yang unik dari agen sebaliknya. Oleh itu, patah tulang dapat dibezakan dari pemisahan kongenital tulang sesamoid.

Pengimejan resonans magnetik (MRI) mungkin diperlukan untuk mendapatkan gambaran yang paling lengkap mengenai penyakit ini. Pada gambar MR, seseorang boleh mengkaji hubungan struktur anatomi kaki, tidak termasuk proses patologi lain, termasuk jangkitan.

Rawatan

Rawatan konservatif
Sebagai peraturan, rawatan bermula dengan kaedah konservatif. Biasanya dalam kes ini, ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), seperti diclofenak, indomethacin, ibuprofen, disyorkan. Ubat-ubatan ini biasanya melegakan sakit dan keradangan dengan baik. Anda boleh cuba menggunakan bekas khas untuk melegakan sendi metatarsophalangeal pertama. Pastikan untuk menghapuskan penggunaan kasut dengan tumit tinggi. Semakin tinggi tumit, semakin besar beban di hadapan, dan oleh itu sendi metatarsophalangeal menyakitkan. Dalam sesetengah kes, doktor mungkin mencadangkan menyuntik steroid ke kawasan yang menyakitkan. Ini biasanya membantu menghilangkan sindrom kesakitan yang diucapkan.

Sekiranya terdapat tulang patah sesamoid tanpa memecahkan radas extensor, maka disyorkan memakai tayar plaster atau plastik selama kira-kira enam minggu. Selepas itu, pesakit mesti memakai kasut dengan tapak kaki yang keras. Tapak yang tegar menyimpan jari kaki dalam kedudukan lurus, tidak membenarkan untuk mengambil bahagian dalam roll kaki - dengan itu melepaskan beban dari alat flexor. Dalam sesetengah kes, doktor boleh mengesyorkan rawatan tanpa menggunakan tayar, menetapkan memakai kasut pada tapak kaki yang keras. Jika patah tulang sesamoid berlaku dengan pecah radas radikal, maka rawatan pembedahan diperlukan untuk memulihkan fungsi sepenuhnya.

Pecah tekanan dan nekrosis aseptik tulang sesamoid kurang sesuai untuk rawatan konservatif. Sesetengah doktor mengesyorkan tayar plaster atau plastik sehingga lapan minggu dengan pengecualian apa-apa beban pada kaki. Jika, selepas menetapkan rawatan konservatif selama 8 hingga 12 minggu, ia tidak menjadi lebih baik, maka pembedahan mungkin sangat diperlukan.

Rawatan pembedahan

Pembuangan tulang sesamoid
Doktor mungkin mencadangkan penyingkiran sebahagian atau semua tulang sesamoid. Apabila tulang sesamoid dibuang sebahagiannya, tulang sesamoid yang lain dapat memberikan fulcrum untuk flexors. Walau bagaimanapun, jika kedua-dua tulang dikeluarkan, fleksor tidak akan berfungsi dengan normal dan jari pertama menjadi berbentuk cakar. Oleh itu, pakar bedah biasanya mengelakkan penyingkiran kedua-dua tulang sesamoid.

Apabila tulang sesamoid rosak, operasi dilakukan untuk menghilangkan serpihan tidak berfungsi dan memulihkan integriti alat fleksor. Sekiranya tekanan patah pada atlet, apabila pemulihan yang paling lengkap diperlukan, operasi boleh dilakukan dengan menggunakan gerak tulang. Untuk mengeluarkan tulang sesamoid, hirisan dibuat di bahagian dalam kaki. Kadang-kadang perlu melakukan operasi ini dari hirisan pada sisi plantar kaki antara kepala tulang metatarsal pertama dan kedua.

Pemulihan

Pemulihan selepas rawatan konservatif
Sekiranya sindrom kesakitan sedikit ketara, doktor boleh membenarkan anda meneruskan aktiviti harian dengan serta-merta, tetapi dengan syarat menggunakan kasut pada tapak kaki keras. Sekiranya penyakit itu sederhana, maka perlu menggunakan tongkat dan tidak memuat kaki selama beberapa hari hingga dua hingga tiga minggu. Dalam sindrom kesakitan yang teruk, anda perlu berjalan di atas tongkat tanpa memunggah kaki selama beberapa minggu. Sebagai peraturan, pemulihan penuh tidak boleh dijangka sebelum empat hingga enam minggu.

Terapi fizikal membantu mengurangkan kesakitan dan bengkak. Sekiranya tiada kontraindikasi, maka ultrasound, prosedur termal ditetapkan. Kadang-kadang mereka menggabungkan penggunaan fisioterapi dengan salap anti-radang dan krim.

Pemulihan selepas pembedahan
Selepas rawatan pembedahan, kebanyakan pesakit dinasihatkan untuk menggunakan tongkat dan mengelakkan strain kaki. Mereka yang telah melakukan pemulihan peralatan flexion dari kaki pertama atau tulang cantuman, disyorkan untuk melancarkan plaster atau splint plastik. Selepas itu, mereka mengesyorkan memakai kasut di tapak kaki keras sehingga pemulihan penuh. Hasil tulang penyumbatan tulang sesamoid dapat dinilai setelah 2 bulan dengan melakukan MRI.

Pastikan anda melakukan latihan terapi fizikal. Bergantung pada operasi yang dilakukan, latihan bermula pada masa yang berlainan selepas operasi, secara beransur-ansur meningkatkan beban dan kerumitan. Terapi fizikal diperlukan untuk memulihkan dan mengekalkan nada otot kaki dan kaki.

Sakit ibu jari kaki: sesamoiditis

Masalah apa yang boleh menyebabkan tumit tinggi

Sakit di kaki besar: sesamoiditis

Sesamoiditis. Jika anda menaip dalam carian perkataan ini, maka anda mungkin seorang atlet. Atau buat menari. Diagnosis ini biasa kepada doktor sukan: patologi banyak ditemui di atlet dan penari. Di luar dispensari sukan, diagnosis ini tidak dikenali. Doktor bedah (dan traumatologists) mendapat dengan "arthrosis", "flatfoot peppered", "bursitis". Selalunya tersilap. Kesakitan pada kaki besar sering disebabkan oleh sesamoiditis ibu jari kaki dan sebabnya mungkin tumit tinggi wanita kegemaran.

Tulang Sesamoid adalah tulang kecil atau bujur kecil yang terletak dalam struktur tendon dan biasanya dikaitkan dengan permukaan artikular. Tulang sesamoid bukan sahaja melindungi tendon daripada kerosakan, tetapi juga dapat meningkatkan kecekapan otot yang berfungsi secara fungsional (meningkatkan tuas). Mereka memainkan peranan penting dalam mekanisme gliding yang dipanggil, mengurangkan geseran dan mengedarkan tekanan semasa pergerakan.

Nama batu itu memberi Galen. "Sesamos" - dalam bahasa Yunani bermaksud "wijen." Ternyata disebabkan oleh persamaan tulang sesamoid dengan benih tumbuhan ini.

Tulang Sesamoid adalah biasa pada manusia. Nombor mereka adalah berubah-ubah dan secara individu untuk masing-masing.

Biasanya mendapati 42 tulang tersebut. Kebanyakan tulang ini ditentukan pada kaki. Tetapi tulang sesamoid terbesar diketahui oleh semua orang - lutut. Sebagai tambahan kepada tulang sesamoid, struktur fibrosa berserabut yang mempunyai struktur dan bentuk yang serupa juga dikesan dalam struktur tendon. Ini adalah penyesuaian badan kepada geseran dan tekanan. Mereka terdiri daripada tisu penghubung dan tulang rawan dan tidak dikesan pada radiografi. Ia sangat penting untuk diagnosis. Satu "ketulan" pada tendon tidak selalu dikesan oleh pesakit adalah tanda patologi. Sebagai contoh: kemunculan kacang tersebut di permukaan hadapan kaki bawah, dalam skating angka (di bahagian bawah kaki bawah, di mana ia ditutup dengan ketat oleh kasut berlapis). Ini adalah penyesuaian ligamen anda untuk geseran dan tekanan. Jadi, tulang sesamoid, apabila tisu tulang rawan digantikan dengan tisu tulang, adalah adaptasi yang tetap secara genetik, secara evolusinya.

Dan sekarang dari sebab kaki kakinya boleh menyakiti.
Penampilan dalam evolusi pada permukaan plantar, di bahagian ibu jari tulang sesamoid adalah jelas. Di sini dan berjalan tekanan dan anjakan.

Seperti yang telah disebutkan, sesamoiditis adalah penyakit yang agak kerap di kalangan remaja yang terlibat dalam sukan, menari. Selalunya penyebab sakit di ibu jari, selepas berjalan dengan tumit tinggi.

Gejala utama sesamoiditis ialah sindrom kesakitan. Dan pada mulanya rasa sakit mungkin tidak penting dan tidak menarik perhatian. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, kesakitan boleh sangat ketara.

Berikut adalah sesamoiditis yang ketara. Perubahan struktur tulang trabekular diperhatikan.

Lebih jarang, tetapi juga kerap, pesakit mengadu kebas pada kaki besar. Ini dapat dijelaskan dengan penglibatan saraf kulit yang berdekatan dalam proses patologi.

Diagnosis biasanya tidak mempunyai sebarang masalah. Pada pemeriksaan, kesakitan diturunkan dari permukaan plantar sendi metatarsophalangeal ibu jari. Radiografi diperlukan untuk membezakan antara penyakit seperti gout, arthrosis, subluxation ibu jari dengan flatfoot melintang. Dan juga penting - patah tulang sesamoid mempunyai simptom yang sama.

Fraktur tulang sesamoid. Perlu diingat bahawa kadang-kadang "lobed" tulang sesamoid terungkap. Biasanya terdiri daripada dua (lebih banyak perkara) elemen. Tetapi dalam kes ini, radiografi menunjukkan tepi licin dan licin dari "segmen".

Rawatan sesamoiditis

Dalam kes yang paling mudah, mengurangkan intensiti latihan membantu mencari kasut yang lebih selesa. Selalunya pemulihan berlaku tanpa menggunakan ubat.

Ubat-ubatan yang mengandungi ejen radang bukan steroid dalam kombinasi dengan prosedur fisioterapeutik memberi kesan yang baik. Pemilihan kasut yang selesa. Terutama sukar untuk dirawat, sesamoid dirawat dengan sekatan dengan kortikosteroid.

Dalam epilog itu. Pergeseran tulang sesamoid dengan flat poros poreparis. Betapa pentingnya peranan tulang ini dalam fungsi sokongan dan berjalan

Punca perkembangan, manifestasi dan terapi sesamoiditis

Sesamoiditis adalah salah satu penyakit yang paling biasa penari dan atlet. Inti dari patologi terletak pada fakta bahawa dalam tulang sesamoid yang terletak di dalam tendon, untuk satu sebab atau yang lain, proses keradangan mulai berkembang.

Selalunya dalam penyakit ini tulang sesamoid kaki pertama mengalami, kerana apabila berjalan, menari, bermain sukan, terutama berjalan, seseorang bergantung kepada mereka. Oleh itu, usaha fizikal yang kuat dan berterusan boleh menyebabkan kecederaan. Walaupun saiz tulang ini tidak melebihi saiz kacang, mereka memainkan peranan besar dalam berjalan kaki seseorang yang selesa.

Sebabnya

Sesamoiditis I kaki adalah yang paling biasa di kalangan remaja, terutamanya jika mereka lebih suka bermain sukan atau menari. Oleh sebab itu, penyebab utama penyakit ini dapat dianggap sebagai penuaan fisik yang berlebihan pada kaki tanpa istirahat yang tepat dan mod istirahat bergantian, dan bermain olahraga atau menari.

Walau bagaimanapun, patologi tidak boleh muncul sekaligus. Untuk ini, sejumlah masa mesti lulus dan keadaan tertentu mesti bertepatan. Dan yang utama adalah penipisan lapisan lemak subkutan pada tapak kaki. Sebaik sahaja ini berlaku, penyakit tersebut secara perlahan mula berkembang, disebabkan oleh fakta bahawa tulang sesamoid mempunyai beban tambahan yang kuat.

Walau bagaimanapun, keradangan hanya separuh daripada masalah. Dengan pengabaian lanjut mengenai kesihatan mereka, patah tulang ini dapat terjadi, yang hampir tidak pernah sembuh, dan untuk mengembalikan kaki ke kemudahan mereka ketika berjalan, campur tangan pembedahan diperlukan.

Selalunya sesamoiditis bersebelahan dengan penyakit lain - kecacatan stop-valgus kaki pertama. Ini benar-benar berlaku kepada wanita. Oleh itu, dengan kehadiran diagnosis ini, adalah perlu untuk memantau kesihatan kaki dengan lebih berhati-hati dan cuba untuk menyingkirkan masalah ini supaya tidak mendapat keradangan tulang sesamoid.

Gejala

Ciri utama sesamoiditis adalah sakit. Dan pada mulanya ia tidak penting dan sangat sedikit orang yang memperhatikannya. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, ia meningkat dan menjadi hampir tidak tertanggung.

Kesakitan semakin diperbaiki dengan memakai kasut dengan tumit atau kasut yang sempit dan tidak selesa. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa keradangan tulang dan patah tulang mereka mempunyai gejala yang sama. Walau bagaimanapun, pada gilirannya, edema yang lebih jelas berlaku, dan kesakitan tiba-tiba ketika menari atau bermain sukan. Dan pada masa ini seseorang boleh dijahit walaupun dalam kasut tanpa tumit.

Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin melihat kebas kaki pertama. Ia sangat mudah dijelaskan. Fenomena seperti ini berlaku apabila saraf terlibat dalam proses patologi. Dia mula mengerang kerana dia dekat dengan tulang itu sendiri.

Diagnostik

Diagnosis penyakit itu, sebagai peraturan, tidak mempunyai sebarang masalah. Untuk melakukan ini, gunakan pemeriksaan kaki pertama, tinjauan pesakit. Kadangkala radiografi atau MRI dilakukan.

Sekiranya terdapat keraguan dalam diagnosis, maka sendi terkena. Ini adalah perlu untuk membezakan keradangan tulang sesamoid daripada patologi seperti gout atau arthritis, yang mempunyai gejala yang hampir sama.

Rawatan konservatif

Rawatan sesamoiditis dilakukan di rumah dan hanya bergantung pada apa yang menyebabkan perkembangan keradangan. Sekiranya keradangan berlaku disebabkan kecacatan kaki valgus, kemudian memakai kasut ortopedik yang disesuaikan secara individu membantu membetulkan kedudukan abnormal jari pertama, dan rawatan ini dengan cepat membawa kepada pemulihan tanpa penggunaan ubat-ubatan.

Jika penyebabnya adalah kecederaan sukan, maka ais diterapkan ke tapak keradangan atau ultrasound digunakan sebagai rawatan. Dalam kes ini, ia memerlukan rehat untuk kaki dan tempoh masa tertentu tanpa latihan sukan. Terima kasih kepada rawatan sederhana ini, patologi juga berlalu dengan sendirinya. Tetapi pada masa depan kakinya perlu diperlakukan lebih rapat.

Jika penyakit itu telah berlalu ke peringkat kronik, maka suntikan kortisol, yang dilakukan secara langsung ke dalam sendi yang meradang, membantu. Walau bagaimanapun, suntikan sedemikian boleh dilakukan hanya di hospital.

Bagi patah, ia juga kelihatan jelas di radiografi atau di MRI, tetapi di 20% daripada jumlah penduduk planet ini, tulang sesamoid dibahagikan kepada dua bahagian, oleh itu, ciri ini sering diambil untuk patah tulang. Ini bermakna hanya pakar berpengalaman yang harus mendiagnosis penyakit ini.

Sesamoid tulang lutut, kaki dan tangan

Tulang Sesamoid terletak di sendi lutut, di sendi buku lali, di tangan dan di kaki. Mereka kecil, sering patah dan tisu di sekitar mereka meradang.

Pada sendi lutut, di mana tulang sesamoid adalah patella, adalah gabungan yang terbesar dan paling kompleks, terdapat banyak tekanan. Lutut sering mengalami kecederaan dan kecederaan.

Dalam berus, tulang sesamoid terletak di permukaan palmar. Dalam traumatologi, patah tangan yang paling biasa, yang disertai dengan sakit, bengkak, kehilangan kecekapan. Di kaki, tulang sesamoid memainkan peranan besar dalam pelbagai beban di kaki. Selalunya selepas beban berlebihan terdapat sakit di kaki. Ini dipanggil sesamoiditis.

Masalah boleh dielakkan jika anda tidak membebankan sendi anda dan memberi mereka rehat, anda perlu melakukan senaman untuk kesihatan sendi, serta memakai kasut yang selesa dan berkualiti tinggi.

Apa itu?

Kebanyakan tulang di tubuh manusia disambungkan ke satu sama lain melalui sendi. Walau bagaimanapun, terdapat tulang yang tidak diartikulasikan secara langsung dengan tulang lain. Sebaliknya, mereka terletak dalam ketebalan otot atau tendon. Tulang tersebut dipanggil sesamoid. Yang terbesar adalah patella (lutut). Dua lagi, yang lebih kecil (saiz jagung jagung), terletak di permukaan bawah atap di pangkal jari, satu di luar, yang lain dari dalam.

Tulang Sesamoid adalah tulang yang disambungkan rapat dengan kapsul sendi dan tendon di sekeliling otot. Salah satu permukaannya ditutup dengan rawan hyaline dan menghadap rongga sendi.

Tulang yang dimasukkan membantu mengurangkan rongga sendi dan secara tidak langsung meningkatkan pelbagai gerakan di dalamnya. Mereka juga blok untuk tendon otot yang bertindak pada sendi.

Menarik untuk mengetahui! Tulang sesamoid terbesar adalah patella. Tulang sesamoid kecil sering dijumpai di sendi tangan, kaki (dalam interphalangeal, sendi carpometacarpal jari 1, dan lain-lain)

Sesamoid tulang melaksanakan peranan blok. Mereka membentuk permukaan halus, di sepanjang mana slaid tendon, meningkatkan moment daya yang dikembangkan oleh otot sepadan. Sesamoid tulang di bahagian depan juga terlibat dalam pengedaran beban yang dikenakan oleh berat badan ketika berjalan, dan berpartisipasi dalam pergerakan satu jari.

Di manakah anda berada?

Sesamoid tulang boleh terletak di kawasan mana-mana sendi, termasuk:

• lutut bersama - patella (dalam ketebalan tendon quadriceps);
• berus - dua tulang sesamoid terletak di bahagian distal tulang metacarpal yang pertama. Biasanya terdapat juga tulang sesamoid di kawasan distal tulang metacarpal kedua. Bentuk pergelangan tangan kacang berbentuk kacang juga, sesungguhnya, adalah sesamoid, terletak di tendon flexor siku pergelangan tangan.
• kaki - dua tulang sesamoid di persimpangan tulang metatarsal pertama dengan jari pertama (di dalam tendon pendek flexor kaki besar).

Semua tulang sesamoid, serta semua proses tulang, meningkatkan kekuatan bahu otot-otot yang melekat pada mereka.

Penyakit tulang sesamoid

Seperti tulang lain, tulang ini boleh mengalami patah tulang. Di samping itu, masalah di sini boleh berlaku dengan tendon di sekelilingnya. Keadaan ini dipanggil sesamoiditis dan dianggap sebagai jenis tendinitis. Ia sering dijumpai di penari balet, pelari dan pemain baseball.

Gejala umum keabnormalan tulang:

• Kesakitan diselaraskan di bawah jari pertama pada permukaan atas kaki. Dengan sesamoiditis, sakit boleh berkembang secara beransur-ansur, sedangkan pada sakit fraktur terjadi segera setelah kecederaan.
• Bengkak dan pendarahan, yang mungkin tidak.
• Anda juga boleh mengalami kesakitan dan kesukaran dalam membongkok dan meluruskan satu jari.

Ia penting! Selalunya, patologi adalah tertakluk kepada tulang sesamoid kaki.

Walaupun tulang ini sangat kecil, mereka memainkan peranan yang besar dalam berjalan kaki, melompat, berlari dan beban kaki yang lain. Apabila tulang sesamoid terlibat dalam salah satu proses patologi, mereka menjadi sumber kesakitan yang sangat teruk, yang secara signifikan menjejaskan kualiti hidup pesakit.

Diagnosis patologi

Semasa pemeriksaan klinikal, doktor akan memeriksa tulang sesamoid untuk kesakitan di kawasan ini. Juga, doktor boleh menilai dengan teliti pergerakan 1 jari dan meminta anda membengkok dan meluruskannya. Apabila lekapan belakang 1 jari, anda boleh perhatikan kesakitan yang meningkat.

Untuk diagnosis, doktor akan menetapkan x-ray kepada anda. Bagi kebanyakan orang, tulang sesamoid yang terletak berdekatan dengan pusat kaki (tulang sesamoid medial) terdiri daripada dua bahagian. Bahagian serpihan tulang sesamoid biasanya lancar, sementara tepi serpihan pada patah tajam, bergerigi, jadi radiografi biasanya membolehkan anda membuat diagnosis yang betul.

Untuk membandingkan seni bina tulang, doktor juga boleh memberi anda x-ray kaki yang bertentangan. Sekiranya tiada perubahan pada radiografi, doktor boleh menetapkan scintigraphy.

Sesamoiditis

Sesamoiditis adalah keradangan kawasan di bawah kepala saya metatarsal sendi ibu jari.

Sebabnya mungkin:

• kecacatan valgus, "membuka" tulang sesamoid;
• aktiviti yang memberi tekanan tambahan ke atas kawasan ini;
• kecederaan

Sebagai contoh, jika seseorang yang mengalami kecacatan valgus dari forefoot memainkan tenis, yang menunjukkan banyak larian dengan permulaan yang tajam dan berhenti tiba-tiba dan tekanan pada bahagian tertentu kaki, ini menjengkelkan tulang sesamoid.

Perkara yang sama boleh dikatakan tentang wanita dengan kecacatan yang sama, yang memakai kasut bertumit tinggi. Keradangan boleh muncul terus di bawah tulang sesamoid atau di antaranya dan tulang metatarsal yang unggul. Dalam kes yang kedua, rawan antara kedua-dua tulang itu cedera, dan selepas beberapa tahun ia memakai sehingga sejauh mana tulang menggosok antara satu sama lain.

Ia penting! Sekiranya anda mengalami kesakitan yang ketara semasa pusingan kawasan di bawah sendi ibu jari, anda adalah seorang calon yang sangat baik untuk mendapat diagnosis seperti itu. Ketidakselesaan itu disebabkan oleh capsulitis atau sinovitis sendi metatarsophalangeal dan diperburuk dengan memakai kasut yang tidak selesa, terutamanya dalam tumit.

Kesakitan bermula secara beransur-ansur dan menjadi tidak dapat ditanggung dari masa ke masa. Dalam sesetengah kes, terdapat kebasakan yang disebabkan oleh kedekatan saraf yang sepadan, yang seterusnya meradang akibat sesamoiditis.

Selalunya sukar untuk menentukan apa yang menyebabkan masalah - sesamoiditis atau tulang sesamoid patah. Sebagai peraturan, pada gilirannya, edema lebih ketara, dan kesakitan tiba-tiba tiba-tiba dan dicirikan oleh keamatan.

Rawatan penyakit tulang sesamoid

Rawatan kecederaan dan penyakit tulang sesamoid biasanya konservatif. Walau bagaimanapun, jika rawatan itu tidak berkesan, anda mungkin dinasihatkan untuk menjalani pembedahan untuk mengeluarkan tulang sesamoid.

Apabila sesamoiditis mengambil langkah berikut:

1. Penamatan pekerjaan oleh jenis aktiviti fizikal yang menyebabkan pengukuhan sindrom kesakitan.
2. Penerimaan untuk kegunaan anestesia Aspirin atau Ibuprofen.
3. Permohonan rehat dan ais pada permukaan tapak kaki. Jangan gunakan ais terus ke kulit. Adalah lebih baik menggunakan pek ais atau membungkus ais dalam tuala.
4. Memakai kasut dengan sol lembut dan tumit rendah. Menggunakan kasut dengan tapak keras juga boleh menjadi selesa.
5. Gunakan lapisan kusyen lembut untuk melegakan tulang sesamoid.
6. Kembali ke latihan fizikal harus beransur-ansur, dan anda harus terus menggunakan getah busa busa.
   

Ia penting! Masih harus dielakkan jenis aktiviti yang diiringi oleh beban di hadapan.

Tekan 1 jari untuk memberi dan tahan pada kedudukan beberapa fleksi plantar.

Untuk mengurangkan edema dan keradangan, doktor boleh mengesyorkan suntikan glucocorticoid tempatan.

Jika simptom-simptom penyakit ini berterusan, doktor boleh mencadangkan pengangkatan kaki dengan tayar yang boleh ditanggalkan semasa retak selama 4-6 minggu.

Sekiranya patah tulang sesamoid:

• Memakai kasut dengan sol tunggal atau immobilisasi dengan tayar pendek.
• Taping 1 metatarsophalangeal bersama untuk menyekat pergerakan satu jari.
• Untuk memunggah tulang sesamoid untuk tempoh patah perpaduan, anda mungkin disyorkan untuk memakai pad berbentuk khas "J".
• Anda juga boleh dianjurkan ubat penahan sakit, seperti aspirin atau ibuprofen.
• Ketidakselesaan selepas patah tulang sesamoid boleh berlangsung sehingga beberapa bulan.
• Seringkali, semasa penyembuhan patah tulang, pelbagai pad penyerap kejutan dan peranti ortopedik lain digunakan.

Sesamoiditis 1 kaki

Penyakit forefoot

Biarkan saya mengingatkan anda bahawa kaki depan terdiri daripada: tulang lima-plusus, dua falanges ibu jari dan tiga falanges dari setiap jari, sendi, tisu lembut (otot, tulang rawan, tendon), saraf dan pelbagai kapal.

The forefoot adalah "workhorse" anda, sejak 75% dari waktu itu bersentuhan dengan permukaan sambil berjalan dan berjalan. Ini bermakna ia adalah beban utama dan berjabat.

Tumit dan bahagian tengah kaki mewakili struktur tulang yang tidak aktif, manakala bahagian anterior mengandungi 21 tulang, yang sangat sukar untuk disambungkan dengan satu sama lain, yang membolehkan kaki bergerak ke hadapan. Oleh itu, tidak menghairankan bahawa pelbagai masalah timbul di kawasan kaki ini lebih kerap, dan kebanyakan pengagihan berat berlaku dalam pengagihan berat badan. Nampaknya sistem ini sangat rapuh, tetapi hanya 5% daripada populasi yang memecahkan jari mereka sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka dan kurang dari 1% dari tulang metatarsal. Ini sangat mengagumkan, terutamanya apabila anda menganggap betapa bodohnya kami dan betapa sedikitnya kami peduli agar kasut kami selesa.

Penyakit terdahulu yang paling biasa adalah pelbagai jenis jagung, yang akan dibincangkan dalam bab lain. Terdapat masalah lain, lebih menarik dan kompleks, dan saya akan memberitahu anda tentang mereka di bawah. Mereka termasuk keradangan sendi, ligamen, tulang rawan dan tisu saraf, tetapi sedikit berkaitan dengan kerosakan pada tulang.

Biasanya, apabila pesakit mengadu sakit di hadapan, doktor membuat diagnosis - "metatarsalgia". Mungkin ramai yang takut dengan perkataan yang terdengar sangat mengancam dan misterius. Tetapi metatarsalgia hanya bermaksud sakit di rantau metatarsal tulang. Secara umum, doktor hanya bersetuju dengan pesakit bahawa kakinya sakit.

Jika anda, sebagai contoh, pergi ke ahli terapi dan mengatakan bahawa anda mengalami sakit perut, adakah anda akan tenang jika doktor menulis "perut sakit" dalam diagnosis? Saya tidak fikir, terutama jika doktor mengatakan bahawa sebab itu tidak jelas dan operasi perlu dilakukan untuk mengetahui perkara itu. Dengan kaki yang sama. Jangan selesaikan diagnosis metatarsalgia, ini hanya perkataan biasa. Sekiranya doktor memberitahu anda bahawa kesakitan akan hilang dengan sendirinya, tidak akan hilang sama sekali, atau operasi diperlukan - lari dari pejabatnya, jika anda masih boleh, tentu saja. Rujuk pakar.

Penyebab kesakitan boleh menjadi keradangan sendi, dan kerosakan pada tulang, dan beberapa masalah dengan tisu lembut. Rawatan kursus adalah berbeza untuk setiap kes. Ingatlah bahawa sakit di bahagian kaki ini jarang menunjukkan penyakit yang serius, dan mudah disembuhkan.

Ketua Tulang Metatarsal

Sangat sukar untuk membuat diagnosis yang tepat apabila pesakit mengadu sakit pada tulang metatarsal. Gejala-gejala banyak penyakit sangat serupa, dan anda memerlukan pakar sebenar untuk memahami apa yang berlaku kali ini. Mari lihat satu kes dari amalan saya.

Salah satu punca sakit boleh menjadi kecacatan kaki, disebabkan oleh anjakan kepala metatarsal (lihat Rajah 2.3 dan Rajah 6.1), yang sentiasa diturunkan, walaupun ia mesti bergerak naik dan turun semasa berjalan. Sebab utama imobilitasnya adalah kerosakan pada sendi metatarsophalangeal. Kepala tulang yang rosak lebih rendah dari yang lain, oleh karena itu ia selalu dikenakan beban yang berlebihan. Penyakit ini diburukkan lagi oleh kasut yang tidak selesa, terutama kasut dengan tapak kaki yang tipis, kerana ia tidak dapat menyerap pukulan semasa berjalan atau berjoging. Tetapi jika ada rasa sakit di kepala metatarsal, maka kasut yang paling selesa tidak akan membantu anda. Hanya penyingkiran lengkap penyebab penyakit ini boleh melegakan keradangan sendi.

Kepala tulang metatarsal dan fungsional proksimal jari membentuk sendi metatarsophalangeal. Kecacatan yang membawa kepada anjakan tulang belakang, menyebabkan keradangan dan kerosakan selanjutnya kepada sendi, mengembangkan capsulitis dan sinovitis. Kapsul artikular, yang dilampirkan berhampiran hujung artikular tulang yang diartikulasikan, membentuk rongga artikular tertutup. Kapsul terdiri daripada dua lapisan: bahagian luarnya ialah tisu berserabut padat, bahagian dalamnya dibentuk oleh membran sinovial, yang garis lapisan berserat dari dalam dan terus di permukaan tulang yang tidak diliputi oleh tulang rawan. Keradangan tisu-tisu ini disebut capsulitis dan sinovitis, masing-masing. Dalam kes kita, kita bercakap tentang sendi phalangeal.

Gejala utama penyakit ini adalah kesakitan di kawasan sendi, terutamanya apabila langkah kaki di atas batu: nampaknya anda yang mempunyai lebam besar pada satu-satunya anda. Malangnya, sensasi yang serupa juga berlaku dengan neuroma (kita akan membincangkan penyakit saraf ini sedikit di bawah). Ini disebabkan hakikat bahawa kawasan yang meradang terletak berhampiran saluran saraf. Para korban penyakit ini sering mengeluh bahawa penderitaan hanya bertambah ketika mereka duduk atau berbaring, kadang-kadang orang pun bangun pada waktu malam akibat kesakitan yang teruk di kaki. Ini disebabkan oleh penampilan edema di sekitar kawasan yang meradang. Apabila berjalan, bengkak berkurangan sedikit dan tidak memberi tekanan ke kawasan di mana saraf itu berlalu. Pada waktu malam, tiada apa-apa yang menghalang edema daripada membentuk sendi, dan merasakan tisu-tisu yang mengelilingi kanal saraf. Ini menyebabkan kesakitan yang teruk.

Kawan lama kita, pronasi yang berlebihan, adalah penyebab utama penyakit-penyakit tulang metatarsal ini. Berbeza dengan kes tertentu - anjakan tulang metatarsal ke satu-satunya, yang menyebabkan hanya bentuk ubah bentuk kepala mereka, pelanggaran biomekanik meluas ke seluruh kaki.

Seperti yang anda tahu sekarang, apabila berjalan, berat badan secara beransur-ansur diagihkan semula dari metatarsus ke jari kecil, dan seterusnya ke ibu jari. Setiap tulang metatarsal mengambil beban dalam tempoh tertentu kitaran berjalan. Oleh itu, apabila anda berjalan atau berlari, setiap tulang secara konsisten menahan beban seluruh tubuh anda. Beban jatuh pada setiap kepala tulang pada setiap langkah.

Ingat bahawa semasa pukulan, kaki "gulung" dari luar ke bahagian dalam. Sesuatu harus menghentikan pergerakan ini, jika tidak, berjalan kaki kita dengan anda akan kelihatan sangat pelik, kita akan memutar kaki kita dengan setiap langkah. Tujuan ibu jari adalah untuk menghentikan gerakan ini, di tempat ini kaki mengembang, dan jari terletak pada sudut yang sedikit. Tulang metatarsal pertama dan kedua menyerap daya yang berlebihan yang menjadikan kaki masuk ke dalam, dan rolling berhenti. Sekiranya pronasi dipecahkan, beban pada tulang ini terlalu besar, dan sendi menjadi meradang, dan ibu jari lebih fleksibel. Oleh itu, "tulang" dibentuk secara beransur-ansur.

Tindakan ini boleh menyebabkan kesakitan di kawasan metatarsus kedua. Gejala patologi ini juga sangat serupa dengan yang diterangkan sebelum ini. Untuk merumitkan lagi kehidupan doktor, ia sering berlaku bahawa seseorang mengalami beberapa penyakit sekaligus. Kepala tulang terletak begitu dekat dengan saluran saraf yang satu penyakit dapat menyebabkan yang lain. Sebagai contoh, keradangan sendi metatarsophalangeal menyebabkan pembengkakan saraf, yang mengurangkan diameter saluran saraf dan membawa kepada perkembangan neuroma. Dan gejala kedua-dua penyakit ini adalah sama. Oleh itu, kadang-kadang sukar untuk membuat diagnosis dan menetapkan rawatan yang betul.

Terdapat kontroversi di kalangan doktor tentang apa yang muncul pertama - keradangan tulang atau neuroma. Dari sudut pandang saya, keradangan tulang semestinya menyebabkan neuroma, proses terbalik juga mungkin, tetapi ia berlaku kurang kerap.

Semasa amalan saya, saya belajar dengan baik bagaimana membuat diagnosis dalam kes tersebut. Dan peralatan ultrasound moden kini membolehkan anda mempertimbangkan tempat keradangan. Juga peranan penting dimainkan oleh pemeriksaan seorang pakar yang berpengalaman, yang akan membuat diagnosis berdasarkan palpation (palpation of the sore spot) dan identifikasi tanda-tanda gejala neuroma.

Bagaimana untuk menyembuhkan sakit pada tulang metatarsal yang disebabkan oleh gangguan dalam biomekanik? Anda fikirkan - dengan insoles ortopedik dan kasut, serta tablet anti-inflamasi dan suntikan. Pada masa ini juga digunakan kaedah terapi laser. Walaupun kesakitan menyebabkan penyebaran beban yang tidak betul apabila berjalan, insoles ortopedik konvensional tidak akan membantu. Saya pernah berfikir bahawa walaupun anda memakai insoles seperti ini dari masa kanak-kanak, penyakit ini tidak akan hilang. Tetapi selepas analisis gait komputer menjadi tersedia kepada kami, saya mengubah pendapat saya dan saya fikir masalah dengan tulang metatarsal dapat diselesaikan dengan bantuan kasut yang direka khas. Menurut pemerhatian kami, selepas beberapa tahun pesakit pulih sepenuhnya. Saya harap data ini akan disahkan sepenuhnya dari semasa ke semasa.

Pembedahan mungkin menjadi pilihan terakhir bagi orang yang menderita sakit di bahagian depan. Selain itu, jika ketua tulang terlalu kuat berpindah ke satu-satunya dan mengakibatkan pembentukan kalus, maka osteotomy (pembedahan untuk memperbaiki kecacatan atau memperbaiki fungsi sistem muskuloskeletal oleh patah tulang buatan) adalah satu-satunya cara untuk menyelesaikan masalah selamanya. Operasi ini sebenarnya tidak begitu dahsyat seperti keterangannya. Ia memberikan hasil yang sangat baik dengan tempoh pemulihan yang sangat singkat - tentu saja, jika anda mengikuti arahan doktor.

Sudah tentu, osteotomy boleh menyebabkan beberapa komplikasi, tanpa mengira sama ada ia berkaitan dengan metatarsal atau tulang lain badan. Komplikasi utama adalah bukan kesatuan tulang, integriti yang terjejas semasa pembedahan. Di bawah keadaan biasa, hujung tulang patah bertumbuh bersama-sama selepas waktu tertentu, dan ia menjadi normal dari sudut pandang biomekanik, iaitu, ia tidak menggunakan tekanan yang tidak perlu pada kepala metatarsal.

Satu lagi masalah kadang-kadang dijelaskan oleh hakikat bahawa akhir "terapung" (bergerak) akhir tulang boleh mengambil kedudukan yang luar biasa tinggi dan menjejaskan tulang metatarsal bersebelahan. Jika, sebagai contoh, hujung gerak tulang metatarsal kedua adalah sangat tinggi sehingga kepalanya tidak lagi memegang berat badan, maka dengan cepat berjalan semua beban jatuh pada kepala tulang metatarsal ketiga. Hasilnya, disebabkan oleh beban berlebihan, ia menjadi meradang, yang, dari masa ke masa, juga memerlukan rawatan dan juga osteotomy baru. Selepas osteotomy, ini berlaku dalam 20% kes. Walau bagaimanapun, jika ahli bedah itu menghubungkan tapak pembedahan keutuhan tulang dengan pin, maka tulang akan tumbuh pada sudut yang betul, tanpa mengganggu tulang yang bersebelahan dengan kaki.

Masalah saraf

Neuroma adalah tumor saraf jinak yang disebabkan oleh pertumbuhan sel saraf yang tidak normal sebagai tindak balas kepada kerengsaan. Saya ingin menekankan bahawa neuroma ke hadapan adalah tidak lebih daripada saraf cengkeraman yang teriritasi, yang, disebabkan oleh pemendekan berterusan, menyebabkan rasa sakit di antara kepala metatarsal atau di dasar falang proksimal (batu terbesar di jari kaki). Dalam rajah. 4.1 menunjukkan kawasan di mana neuromas paling kerap berkembang.

Neuroma muncul jika biomekanik terganggu kaki menyebabkan kerengsaan saraf, dengan itu mencetuskan mekanisme pertumbuhan sel-sel saraf tambahan. Tisu saraf "berlebihan" adalah percubaan oleh badan untuk melindungi saraf daripada kerengsaan lanjut, tetapi bulatan ganas timbul dan kebalikannya berlaku. Tisu saraf yang terlalu besar memakan ruang dan meningkatkan kerengsaan kerana ia lebih dekat dengan tulang yang menyakitkan.

Kemudian saraf yang sangat meradang menghasilkan lebih banyak tisu tambahan, yang membawa kepada penyempitan terusan yang melaluinya. Karusel ini bertukar sehingga pemilik bertuah mencari bantuan perubatan, tidak dapat menahan ketidakselesaan yang telah timbul.

Rajah. 4.1. Metatarsus dan masalah yang berkaitan

Sebab kedua kemungkinan neuroma, yang sering dikaitkan dengan yang pertama, ialah memakai kasut yang tidak selesa, yang memerah ke hadapan dan menyebabkan ia mengambil hampir semua berat badannya apabila berjalan dan berjalan. Dan kesalahan terbesar terletak di sini dengan kasut bertumit tinggi. Penyebab ketiga yang ketiga adalah pembengkakan kaki, meremas saluran saraf di luar. Penyebab keempat, kurang biasa ialah anomali dalam struktur tulang atau pertumbuhannya merosakkan saraf di kawasan yang biasanya bebas untuk dilalui.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab yang disenaraikan di atas, terdapat dua teori yang menerangkan asal usul neuroma dari sudut pandangan saintifik. Yang pertama mendakwa bahawa terdapat perbezaan bagaimana tulang kedua metatarsus (membentuk sendi) berkaitan dengan tulang sphenoid yang terletak di belakangnya, dan tulang metatarsal keempat dan kelima dengan tulang kuboid (lihat Rajah 4.1).

Tulang metatarsal II dan III membentuk sambungan tegar dengan tulang cuneiform yang sepadan; Tulang metatarsal IV dan V terhubung ke tulang cuboid. Dalam erti kata tertentu, tulang metatarsal IV dan V "terapung", manakala fungsi tulang IV, berbeza dengan yang ketiga yang ketat, terdiri daripada kesan perubahan pada jurang antara tulang ketiga dan keempat. Apabila tulang metatarsal IV bergerak ke bawah, ia melintasi kawasan saraf. Secara semulajadi, saraf boleh menjadi radang, yang membawa kepada perkembangan neuroma.

Untuk memahami teori kedua, anda perlu bayangkan bagaimana saraf tibial posterior berlalu. Ia terletak di belakang kaki, dan di kawasan kaki ia cawangan ke dalam medial dan lateral plantar saraf. Saraf medial berjalan sepanjang satu arah ke arah ibu jari, dan saraf sisi - ke jari kecil.

Mencapai tulang metatarsal, garpu saraf plantar medial. Selain itu, satu cawangan melepasi jurang pertama antara jari-jari, kedua melalui kedua dan ketiga melalui ketiga. Garpu saraf plantar sisi, dan satu cawangan melepasi jurang ketiga, dan kedua melalui keempat. Jika anda menghitung, anda menyedari bahawa dua saraf kecil yang berasingan melepasi jurang ketiga. Ketebalan tisu berganda ini menjelaskan penampilan neuroma yang kerap dalam jurang ketiga. Orang yang merancang kaki itu pasti tersilap tanpa memikirkan tentang tisu saraf berlebihan di tempat ini.

Selalunya, neuroma ke hadapan terletak di jurang ketiga, iaitu, antara jari kaki ketiga dan keempat (lihat Rajah 4.1). Ini pertama kali diperhatikan oleh Dr. Dudley Morton, perintis dalam penyelidikan penyakit kaki. Oleh itu nama - "neuroma Morton". Kurang biasa, dalam urutan menurun, terdapat neuroma selang kedua, pertama dan keempat.

Gejala neuroma dilihat oleh pesakit dengan cara yang berbeza dan dinyatakan dalam pelbagai peringkat.

Simptom yang paling biasa adalah sensasi terbakar di kawasan jari neuroma yang terjejas. Sesetengah pesakit mempunyai kesan ketegangan dan anjakan dalam jurang antara jari-jari. Ramai merasakan kesakitan, kadang-kadang sangat tajam, memotong. Ketidakselesaan tidak dapat dinafikan meningkat apabila memakai kasut yang ketat atau kasut bertenaga tinggi, apabila beban tambahan diletakkan di hadapan.

Salah satu ujian untuk diagnosis neuroma dipanggil gejala Mulder - selepas doktor yang mula-mula menggunakan kaedah ini. Saya meletakkan ibu jari tangan kanan saya di bawah jurang yang menyakitkan, dan dengan sebelah kiri saya memerah kepala kepala tulang metatarsal. Sekiranya pesakit mempunyai neuroma, rasa sakit akut berlaku dan segera nodul muncul di atas permukaan kulit, dan pesakit memecah menjadi kutukan. Semakin besar nodul, lebih banyak neuroma. Dalam 85% kes, ujian ini membolehkan kita membezakan neuroma daripada kesakitan di kepala tulang metatarsal.

Rawatan luka-luka saraf kaki

Malangnya, jika kita bercakap mengenai neuroma, kita tidak dapat mengira kadar rawatan kejayaan 100%. Angka tertinggi dalam kes ini ialah 75%, tanpa mengira kaedah yang dipilih.

Rawatan disebabkan oleh punca penyakit ini. Jika punca utama masalah itu adalah kasut yang tidak selesa, maka pertama-tama ia perlu untuk menyingkirkannya, dan selama-lamanya. Di samping itu, jika neuroma mencetuskan ketidakselesaan yang serius, saya menyuntik hidrokortison dengan anestetik ke kawasan sekitar saraf yang meradang. Peningkatan berlaku dalam 30% kes, walaupun pada hari pertama ketidakselesaan mungkin meningkat, kerana suntikan itu sendiri merengsa saraf.

Dengan kebanyakan neuron, punca mereka boleh ditentukan oleh analisis berjalan kaki berkomputer. Jika masalahnya berada dalam biomekanik kaki, inlays ortopedik membantu dalam 80% kes.

Jika neuroma tidak bertindak balas terhadap rawatan di atas dan serius menghadkan gaya hidup pesakit, anda perlu memikirkan pembedahan.

Walau bagaimanapun, saya memilih pilihan ini hanya jika kualiti hidup pesakit telah merosot dengan ketara. Saya mengambil berat tentang prosedur pembedahan yang melibatkan saraf, kerana mereka sangat kompleks dan tidak selalu memberi kesan yang diingini. Operasi pada neuroma yang sangat meradang terdiri daripada pengecualian kawasan terjejas saraf. Ia boleh dilakukan secara langsung di pejabat doktor di bawah anestesia tempatan, dan ia akan mengambil masa tidak lebih daripada satu jam. Pesakit akan segera berjalan, dan pemulihan penuh akan datang dalam masa 6-8 minggu. Semasa pemulihan, ketidakselesaan akan menjadi tidak ketara berbanding sensasi sebelum penyingkiran neuroma.

Di Tentera Laut Amerika Syarikat, adalah biasa untuk menguji ketahanan rekrut melalui lintas negara sepanjang 32 kilometer selepas tempoh pelatihan yang sangat singkat. Untuk meningkatkan kesan sadis pelayar terpaksa memakai kasut tentera, bukan kasut. Cuba berlari sejauh 32 km, jika anda tidak dibezakan dengan bentuk sukan yang hebat! Untuk 5% rekrut, silang berakhir dengan keretakan berbaris pada tulang metatarsal. Kedua-dua tulang metatarsal menderita kebanyakan (50% daripada kes), kemudian III (25%), dan 25% lagi dalam metatarsal IV. Saya tidak pernah melihat patah tulang belakang dari tulang pertama atau kelima.

Fraktur keretapi adalah hasil daripada tekanan yang kuat dan sering berpanjangan pada tulang. Ia sering berlaku dengan tulang metatarsus, tetapi ia juga berlaku dengan tulang lain kaki dan kaki bawah. Bukan sahaja marin mengalami fraktur berbaris. Mereka tertakluk kepada pelari, terlebih beban satu bahagian kaki, dan tidak mengetahui langkah peminat aerobik, dan pencinta tumit tinggi, mewujudkan tekanan tambahan di hadapan kaki. Pecah martak tulang metatarsal juga boleh berlaku dengan masalah dengan perpanjangan tunggal.

Jika patah seperti itu berlaku secara semulajadi, ia akan menyakiti, tetapi pengedaran berat pada metatarsal akan menjadi benar-benar normal.

Anda mungkin berfikir bahawa patah jelas kelihatan pada sinar X, tetapi tidak begitu dengan patah march sehingga 4-6 minggu telah berlalu sejak kecederaan. Gambar biasanya menunjukkan kalus yang berlaku semasa proses penyembuhan, menyambung tepi tulang patah.

Tetapi jika patah perarakan tidak dapat dilihat pada sinar-X, bagaimanakah ia dapat didiagnosis? Salah satu cara adalah untuk meratakan asas metatarsal. Sekiranya tekanan pada tulang yang menonjol menyebabkan sakit, ia akan membuatkan anda tertanya-tanya. Juga, patah diperhatikan bengkak tisu lembut di atas tulang yang rosak. Dalam kes yang sukar, imbasan tulang radioisotope dilakukan, yang mana pewarna radioaktif disuntik ke dalam darah. Sekiranya ujian menunjukkan "tempat panas" di lokasi patah yang disyaki, maka diagnosis disahkan.

Rawatan fraktur perarakan

Pecahan tulang kaki, berarak atau asal trauma, biasanya menyembuhkan dengan sendirinya. Tidak seperti tulang badan yang lain, dalam masa patah tulang, tulang metatarsal tidak memerlukan pengurangan. Oleh itu, tiada plaster diperlukan untuk melumpuhkan tulang penyembuhan dalam kedudukan yang betul. Oleh itu, dengan giliran sedemikian, tempoh pemulihan adalah lebih mudah. Walau bagaimanapun, penjagaan mesti diambil untuk tidak membebani tulang yang rosak, untuk mengelakkan tekanan berlebihan pada kaki depan. Dan di atas semua, adalah perlu untuk mengecualikan jenis aktiviti yang menyebabkan fraktur keletihan. Ini menjalankan, tenis dan latihan fizikal yang sama. Wanita tidak boleh memakai kasut bertumit tinggi. Kain kasut yang sesuai untuk tiga minggu yang diperlukan untuk pemulihan.

Rawatan ultrabunyi tidak digalakkan untuk patah tulang belakang. Gelombang ultrabunyi mengganggu proses penyembuhan semulajadi tulang patah. Ramai pesakit mengadu kepada saya kesakitan yang disebabkan penggunaan rawatan ultrasound yang tidak wajar. Dan masalahnya bukan kerana kurangnya kesediaan doktor, tetapi dalam diagnosis awal yang salah.

Seperti yang saya katakan di atas, patah tulang belakang boleh dengan mudah disalahtafsirkan untuk penyakit lain tarsus.

Dan kesimpulannya sedikit akal. Jika anda didiagnosis dengan patah "patah", anda perlu bersabar untuk menyembuhkan. Sekiranya anda terburu-buru - mula berlari terlalu awal atau memakai kasut tumit tinggi, kemudian tanjakan penderitaan anda dan hentikan tempoh pemulihan anda dengan beberapa minggu.

Dua tulang sesamoid terletak di bawah tulang metatarsal pada sendi ibu jari (lihat Rajah 1.1). Tulang-tulang ini, yang mempunyai bentuk biji wijen, tidak memainkan peranan khas dalam biomekanik kaki. Mengikut teori evolusi, kita mewarisi mereka dari nenek moyang yang menghabiskan banyak masa pada empat anggota badan daripada yang kita lakukan.

Walaupun tulang sesamoid menjejaskan biomekanik kaki minimum - jika ia tidak pecah atau tidak menjadi kawasan keradangan - ini tidak terpakai kepada kuda. Pecah tulang sesamoid sering dijumpai dalam kuda lumba yang sukar ditekan dengan kuku mereka semasa berjalan. Sekiranya patah seperti ini berlaku, kadang-kadang anda perlu menyingkirkan kuda. Tidak mengatakan bahawa orang tidak mempunyai masalah dengan tulang yang serupa, tetapi hasilnya jauh lebih dramatik.

Malangnya, tulang sesamoid pecah, dan tisu lembut di sekelilingnya menjadi radang dan menyakitkan. Terdapat dua sebab untuk ini. Pertama, tulang sesamoid terletak sangat dekat dengan permukaan kaki. Kedua, dalam kes fleksion plantar patologi saya, tulang metatarsal berada dalam hubungan langsung dengan tanah. Penyakit ini disebut kecacatan valgus dari bahagian depan (lihat Rajah 2.3). Walaupun ubah bentuk itu sendiri tidak menyebabkan ketidakselesaan atau disfungsi, ia meletakkan tulang sesamoid di bawah tekanan tambahan dan boleh menyebabkan masalah.

Sesamoiditis adalah keradangan kawasan di bawah kepala saya metatarsal sendi ibu jari.

Penyebabnya mungkin kecacatan valgus, "membuka" tulang sesamoid; aktiviti yang memberi tekanan tambahan ke atas kawasan ini; atau kecederaan. Sebagai contoh, jika seseorang yang mengalami kecacatan valgus dari forefoot memainkan tenis, yang menunjukkan banyak larian dengan permulaan yang tajam dan berhenti tiba-tiba dan tekanan pada bahagian tertentu kaki, ini menjengkelkan tulang sesamoid. Perkara yang sama boleh dikatakan tentang wanita dengan kecacatan yang sama, yang memakai kasut bertumit tinggi. Keradangan boleh muncul terus di bawah tulang sesamoid atau di antaranya dan tulang metatarsal yang unggul. Dalam kes yang kedua, rawan antara kedua-dua tulang itu cedera, dan selepas beberapa tahun ia memakai sehingga sejauh mana tulang menggosok antara satu sama lain.

Bagaimana anda boleh memahami apa yang anda ada sesamoiditis? Sekiranya anda mengalami kesakitan yang ketara semasa pusingan kawasan di bawah sendi ibu jari, anda adalah seorang calon yang sangat baik untuk mendapat diagnosis seperti itu. Ketidakselesaan itu disebabkan oleh capsulitis atau sinovitis sendi metatarsophalangeal dan diperburuk dengan memakai kasut yang tidak selesa, terutamanya dalam tumit. Kesakitan bermula secara beransur-ansur dan menjadi tidak dapat ditanggung dari masa ke masa. Dalam sesetengah kes, terdapat kebasakan yang disebabkan oleh kedekatan saraf yang sepadan, yang seterusnya meradang akibat sesamoiditis. Selalunya sukar untuk menentukan apa yang menyebabkan masalah - sesamoiditis atau tulang sesamoid patah. Sebagai peraturan, pada gilirannya, edema lebih ketara, dan kesakitan tiba-tiba tiba-tiba dan dicirikan oleh keamatan.

Rawatan sesamoiditis sebahagian besar bergantung kepada penyebabnya. Jika ia adalah kes cacat valgus dari forefoot, ortopedik bermakna membantu untuk membetulkan anomali. Rawatan ini membawa kelegaan cepat tanpa ubat atau terapi lain. Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh kecederaan sukan, ultrasound atau ais berkesan, selepas itu keradangan akan hilang. Jika sesamoiditis menjadi kronik, sebagai pilihan terakhir, anda boleh menggunakan suntikan kortison, yang sangat membantu dalam kes ini.

Pecah tulang sesamoid mungkin disebabkan oleh kecederaan atau pengalihan. Pada patah tulang, pesakit mengalami kesakitan di kawasan yang berkaitan. Pecah biasanya kelihatan pada sinar-X, tetapi bagaimanapun masalah dengan diagnosis mungkin. Dalam kira-kira 20% orang, tulang sesamoid terbahagi kepada dua bahagian sejak lahir. Ciri yang sedia ada ini tidak menyebabkan apa-apa kemudaratan atau kesakitan, tetapi pada sinar-X ia boleh disalah anggap tulang patah tulang. Oleh itu, imbasan tulang radioisotop mungkin diperlukan, yang akan menunjukkan sama ada tulang sesamoid benar-benar pecah. Kemunculan "hot spot" pada monitor akan menjawab soalan.

Menyembuhkan patah tidak mudah. Masalahnya ialah bekalan darah yang lemah di kawasan ini, digabungkan dengan beban berterusan semasa berjalan dan berjalan. Selepas patah, tulang sesamoid akan kekal dibahagi dua, tetapi rasa sakit akan mereda dengan masa dan hilang.

Sekiranya kesakitan itu begitu ketara bahawa ia menjejaskan kualiti hidup pesakit, anda perlu memikirkan pembedahan. Operasi ini melibatkan penyingkiran bahagian-bahagian tulang yang menonjol, tetapi ia tidak boleh dipanggil luas. Malah, operasi itu boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan, dan pesakit akan dapat meninggalkan pejabat di kakinya. Masa penyembuhan bergantung kepada penentuan pesakit untuk pulih sepenuhnya dan tidak membebankan kaki sehingga ketidakselesaan sepenuhnya hilang semasa aktiviti normal.

Midfoot dan Little Finger

Saya telah banyak bercakap tentang penyakit kaki, tetapi hampir tidak menyebut bahagian tengahnya. Untuk menyegarkan ingatan anda, lihat semula pada rajah. 1.1. Ia akan mengingatkan anda bahawa di bahagian tengah terdapat lima tulang: satu navicular, tiga berbentuk baji dan satu kuboid. Mereka disambungkan ke tulang metatarsal depan dan calcaneus, supaya sendi berbentuk baji memainkan peranan penting dalam biomekanik kaki.

Sendi baji seperti kaku sehingga keabnormalan jarang berlaku di sana. Di samping itu, tulang tarsal tebal, hampir padu dalam bentuk. Oleh itu, mereka menahan beban dengan baik, kecuali kerosakan berat. Selama bertahun-tahun amalan, saya hanya sekali mengalami patah tulang kuboid dalam atlet, yang oleh kecuaian dan kebodohan menjatuhkan barbell di kakinya.

Walau bagaimanapun, penyimpangan tertentu dalam biomekanik menimbulkan tekanan tambahan pada sendi berbentuk baji. Hasilnya memakai awal dan degenerasi sederhana, yang kemudiannya boleh menyebabkan osteoarthritis. Tetapi dalam kebanyakan kes, penyakit ini adalah ringan, dan seseorang yang mempunyai sendi berbentuk baji yang haus tidak dapat melihat sebarang gejala yang tidak menyenangkan.

Bahagian tengah kaki boleh menjejaskan beberapa penyakit neuromuskular, yang ditunjukkan oleh kehilangan sensasi di kawasan ini dan ketidakupayaan untuk mengawal pergerakan kaki. Mereka boleh menyebabkan perubahan degeneratif yang signifikan dalam sendi berbentuk baji. Tetapi saya telah melihat sangat sedikit pesakit dengan penyakit-penyakit neuromuscular seperti itu, jadi daripada mengganggu anda dengan cerita tentang mereka, saya akan mengatakan lebih baik bahawa peluang untuk mendapatkan sakit mereka cenderung kepada sifar.

Saya tidak memberi perhatian kepada jari kelima, jari kecil. Sebagai tambahan kepada kecederaan atau jagung, satu-satunya perkara yang boleh berlaku adalah bursitis daripada sendi metatarsophalangeal kelima.

Bursitis sendi ini mirip dengan bursitis ibu jari dan dijelaskan oleh dua masalah dalam biomekanik kaki. Yang pertama adalah kongenital, ia menunjukkan dirinya, jika sudut antara tulang metatarsal IV dan V lebih dari 20 °. Bukan setiap pemilik anomali seperti itu akan mengalami bursitis, tetapi peluangnya meningkat apabila sudut meningkat, terutama dalam kombinasi dengan masalah biomekanik kedua, fleksi plantar, yang menyebabkan penenggelaman metatarsus ke-5. Hasil daripada tekanan tambahan pada kawasan ini disebabkan oleh fakta bahawa kepala tulang tidak pernah meningkat, tulang metatarsal V secara literal menyimpang dari pusat kaki dalam usaha untuk mencapai lebih banyak pengedaran beban.

Sebagai tindak balas kepada tekanan malar di luar jari, "tulang" muncul di atas kepala tulang metatarsal V dari masa ke masa. Ia adalah sama dengan "tulang" pada ibu jari, tetapi saiznya lebih kecil.

Oleh sebab sifatnya yang wujud, sangat sukar untuk mencegah perkembangan bursitis jari kecil. Sekiranya ia terluka, satu-satunya jalan keluar ialah pembedahan. Ia terdiri daripada dua peringkat: penyingkiran "tulang" luar pada jari dan osteotomi seterusnya untuk mengukur tulang metatarsal. Dalam kebanyakan kes, campur tangan berjaya, sama ada dilakukan dengan cara "terbuka" atau dengan menggunakan teknik pembedahan invasif minima. Metatarsus kembali normal selepas 4-6 minggu tempoh pemulihan.

Metatarsal kelima

Satu lagi kawasan yang sering diabaikan dalam perbincangan adalah pangkalan metatarsus V. Otot betis melekat pada tuberkel tulang pangkal metatarsal ke-5, dan dengan ketegangan kaki yang kuat, retak retak (retak tulang belakang) tulang tubuhnya atau detasmen lengkap tendon dengan serpihannya boleh terbentuk. Ia berlaku apabila terdedah kepada kekuatan besar dan sering tidak disedari pada imej X-ray jika kecederaan pergelangan kaki atau kecederaan yang sama disyaki.

Patah semacam itu sukar untuk didiagnosis, kerana tulang pergelangan kaki terletak sangat dekat dengan pangkal metatarsal kelima dan edema di kawasan ini dengan mudah disalah anggap kecederaan pergelangan kaki. Untuk mengelakkan kesilapan, doktor perlu berhati-hati. Sekiranya sinar-X menegaskan patah pangkal metatarsus ke-5, rawatan hampir sama seperti patah patung mana-mana metatarsal lain. Dalam beberapa minggu, patah tumbuh dengan sendirinya, tanpa plaster dan pendedahan tambahan. Tetapi pesakit mesti berhati-hati dan tidak membebankan kaki yang cedera.