Pembalut bahu

Petunjuk. Keretakan humerus; kerosakan sendi. Teknik ini. Split gipsum dengan panjang yang berbeza disediakan terlebih dahulu: 5 pecahan 14x100 cm; 2 splints 10x75 cm; satu - 10x50 cm; 6 gipsum pembalut 14 cm lebar dan dua pembalut lebar

10 cm Penonjolan tulang yang ditutup dengan pad kapas-kasa, termasuk kerang tulang iliac.

Tiga pertama Longuet 14x100 cm membentuk korset dari ketiak ke kerang iliac. Longet tetap dengan dua atau tiga pembalut plaster (Rajah 11.14, a). Longuet keempat ditempatkan di belakang bilah bahu yang sihat dan ke bahu yang cedera di sepanjang permukaan posterolateral dengan peralihan ke belakang lengan dan tangan (Rajah 11.14, b).

Rajah. 11.14. Kaedah memohon cast plaster thoracobrachial untuk patah humerus. Angka-angka ini mencerminkan bilangan gypsum longhet berturutan berurutan:

a - tiga batang pada badan; 6 - empat belik pada bahagian atas dan bahagian sendi bahu; - penguatan sendi bahu dengan panjang yang dikenakan dalam bentuk angka lapan; d - penentuan longen dengan pembalut plaster

Longuet kelima saiz 10x75 cm ditempatkan pada Longuet sebelumnya dan pada scapula, dan kemudian pada permukaan depan bahu sendi, bahu, dan permukaan palmar lengan dan tangan. Dua kerusi lepas yang diikutkan sebahagian dari kedua-dua tepi pada bahagian sendi siku dan tetap dengan dua pembalut plaster 10 cm lebar. kerang ilium, ketiak, dan bahu tempat selimut ke-6 dan ke-7 untuk memastikan penyingkiran bahu yang boleh dipercayai dari badan (Gambarajah 11.14, d).

Rawatan konservatif

Dasar rawatan konservatif adalah sanatorium-ortopedi, yang dibahas secara terperinci dalam bab-bab sebelumnya. Perlu diingatkan bahawa disebabkan lokasi anatomi sendi, pelepasan semula jadi dalam kedudukan tegak dan pengawalian yang agak mudah berfungsi sekiranya berlaku rehat, ia boleh memakan masa yang lebih lama berbanding dengan rawatan gonit dan coxites.

Oleh itu, rawatan di kedudukan terlentang mungkin terhad kepada tempoh tempoh keradangan akut dalam keadaan sendi dan keadaan umum pesakit yang lemah. Untuk memperbaiki keadaan umum dan penurunan kejadian akut, pesakit harus dibenarkan berjalan, dengan syarat sendi itu tidak dapat dipindahkan. Dengan matlamat yang kedua, pelbagai kaedah telah dicadangkan.

Yang paling mudah dan paling tidak sempurna adalah penetapan sendi dengan bantuan tali pinggang konvensional (mitella). Untuk tujuan yang sama, segitiga Middeldorf juga digunakan, serta dalam pengubahsuaian kami, tertutup di rantau axillary dan tetap dengan tali lembut (lihat gambar di bawah).

Pelepasan Segitiga - Menyokong Tayar P. G. Korneva
untuk bergerak sementara dan penetapan anggota atas
dengan luka sendi bahu

dan - pandangan umum pesakit; b - kaedah lenturan tayar.

Walau bagaimanapun, sebagai pengalaman institut kami telah menunjukkan, pakaian yang paling sesuai, terutamanya dalam peringkat proses aktif, adalah gypsum pekak.

Teknik cast plaster thoracobrachial adalah seperti berikut (lihat gambar di bawah).

Pelakon plaster Thoracobrachial

pandangan hadapan -; b - pandangan sisi.

Lengan pesakit bengkok pada sendi siku ke sudut kanan, lengan bawah ditetapkan pada kedudukan pertengahan pronation-supination, bahu dipasang pada penculikan sisi pada sudut 60-80 ° dan fleksi anterior pada sudut 20-30 °. Tubuh pasien dibungkus dengan lapisan kapas yang tipis, diperbaiki dengan gerakan bulat dari pembalut lembut.

Pada protrusions siku dan sendi pergelangan tangan, pada lengan dan kerang tulang iliac mengenakan pad kapas tambahan.

Perintah pengenaan: pertama, mengenakan korset gypsum dengan pelapisan plaster yang luas, dijamin dengan lawatan pembalut plaster.

Kedua, pemakaian plaster bulat pada bahu dan lengan, dibengkokkan pada sudut kanan, dilakukan.

Ketiga, sokongan dibuat dengan meletakkan bahu yang sakit pada segitiga yang disediakan khusus, yang dipasang pada tubuh (korset) dan bahu.

Segitiga pendukung diperbuat daripada tiga papan papan kayu. Yang pertama sepadan dengan panjang ke arah jarak dari siku ke ketiak, yang kedua - dari axillary fossa ke puncak iliac dan yang ketiga - dari kerang ke tahap siku, yang diketepikan dengan betul.

Segitiga yang dilipat dalam segitiga dibalut dengan splints plaster lembap atau pembalut dan diletakkan di rongga ketiak lengan sakit.

Dalam plaster thoracobrachial seperti pesakit mesti disimpan sehingga prosesnya hilang. Ia perlu berhati-hati untuk memantau kedudukan anggota badan, supaya fungsi anggota yang dihasilkan itu memuaskan. Yang paling mudah untuk ini ialah kedudukan mendahului pada sudut 60 °.

Untuk tujuan imobilisasi dan penetapan yang sama pada kedudukan bahu sendi yang betul, kami sering menggunakan radial gelatin-formalin yang dikeluarkan di Institut Pembedahan Tuberkulosis Leningrad dengan lacing yang ditunjukkan dalam gambar di bawah.

Thoracobrachial removable apparatus untuk memperbaiki sendi bahu

Tempoh purata rawatan sedemikian sebelum pengembalian adalah, menurut pelbagai penulis, dari 1 hingga 3 tahun (T.P. Krasnobayev) dengan rawatan awal dan 5 tahun atau lebih dengan rawatan lewat (V. A. Berezovskaya).

"Klinik dan rawatan tuberkulosis osteo-artikular",
P.G.Kornev

Pelakon plaster Thoracobrachial

GIPS TECHNOLOGY - satu siri manipulasi dan teknik berurutan yang berkaitan dengan penggunaan gypsum untuk tujuan terapeutik. Keupayaan gipsum basah untuk mengubati bentuk yang diberikan digunakan dalam pembedahan, traumatologi dan pergigian untuk membetulkan dan melumpuhkan serpihan tulang, serta untuk mendapatkan model gigi, rahang dan topeng muka. G. t. Digunakan dalam rawatan pelbagai penyakit dan kecederaan anggota badan dan tulang belakang. Untuk tujuan ini, gunakan pelbagai plaster, korset dan buaian.

Kandungannya

Sejarah

Rawatan fraktur dengan membaiki serpihan dengan bantuan pelbagai agen pengerasan telah dilakukan untuk jangka masa yang lama. Jadi, walaupun doktor Arab menggunakan tanah liat untuk merawat fraktur. Di Eropah pada pertengahan abad ke-19 campuran keras alkohol camphor, air plumbum, dan protein whipped (D. Larrey, 1825), kanji dengan gipsum [Lafarque, 1838] telah digunakan; Pati, dextrin, gam tukang kayu juga digunakan.

Salah satu usaha yang berjaya untuk menggunakan gypsum untuk tujuan ini adalah pakar bedah Rusia, Karl Gibental (1811). Dia menuangkan gipsum yang rosak ke atas anggota yang cedera, pertama di satu pihak, dan kemudian mengangkatnya, di pihak lain, dia menerima demikian. pelakon dua bahagian; kemudian, tanpa mengeluarkan jejak, melekatkannya kepada anggota badan dengan perban. Kemudian Cloquet (J. Cloquet, 1816) mencadangkan untuk menempatkan anggota dalam beg dengan gypsum, yang kemudian dibasahkan dengan air, dan V. A. Basov (1843) - dalam kotak khas yang diisi dengan alabaster.

Pada dasarnya, dengan semua kaedah ini, ia bukan pembalut plaster yang digunakan, tetapi bentuk plester.

Untuk pertama kalinya, seorang ahli bedah Belanda Mathijsen (A. Mathysen, 1851) mula menggunakan pembalut yang terbuat dari kain yang sebelumnya disapu dengan plaster kering untuk merawat patah tulang. Setelah memakai pakaian padat, ia dibasahi dengan spons. Kemudian van de Loo (J. Van de Loo, 1853) menyempurnakan kaedah ini dengan mencadangkan kain, disapu dengan plester, dibasahkan dengan air sebelum memakai pakaian. Akademi Perubatan Diraja Belgium mengiktiraf Mathijsen dan Van de Loo sebagai pengarang plaster cast.

Walau bagaimanapun, penemuan plaster itu adalah prototaip yang moden, penggunaannya yang meluas untuk rawatan pesakit dengan patah tulang kepunyaan N. I. Pirogov, yang menggambarkannya dalam risalah khas dan buku "Ghirurgische Hospitalklinik" pada tahun 1851-1852. Buku yang diterbitkan oleh Pirogov, "Pembalut plaster alabaster pembalut dalam rawatan keretakan yang mudah dan kompleks dan untuk mengangkut orang yang terluka ke medan perang" (1854) adalah karya yang meringkaskan maklumat terdahulu mengenai kaedah, petunjuk dan teknik plaster cast. Pirogov percaya bahawa dengan kaedah Mateisen, alabaster menyusur kanvas tidak rata, disimpan longgar, mudah retak dan mandi. Kaedah Pirogov terdiri daripada yang berikut: satu anggota badan dibalut kain, satu kain tambahan diletakkan pada tusuk tulang; gypsum kering dicurahkan ke dalam air dan pp disediakan; lengan baju, seluar atau stoking dilipat dalam 2-4 lapisan dan diturunkan ke pp, kemudian diregangkan "dengan cepat", dioles dengan tangan di kedua-dua belah setiap jalur. Jalur (splint) digunakan untuk anggota yang cedera dan diperkuat dengan jalur melintang yang disempitkan supaya satu setengah menutup yang lain. Oleh itu, Pirogov, yang pertama kali mencadangkan pengenaan gipsum gipsum yang diberi impregnated dengan gipsum cair, adalah pencipta kedua-dua bilah gipsum bulat dan membujur. Penyokong dan pembela pelapis plaster itu ialah Prof. Yu.K. Shimanovsky dari Universiti Dorpat, yang diterbitkan pada tahun 1857 karya "Plaster cast terutamanya untuk penggunaan pembedahan ketenteraan". Adelman dan Shimanovsky menawarkan cast plaster bespodkladochnaya (1854).

Dengan masa yang telah ditetapkan, teknik pembuatan gipsum diperbaiki. Dalam keadaan moden, kebanyakannya digunakan ialah pembalut gipsum yang dibekalkan kilang dengan saiz tertentu (panjang - 3 m, lebar - 10, 15, 20 cm), kurang kerap - pembalut tersebut dibuat dengan tangan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Petunjuk. Pembalut plaster digunakan secara meluas untuk kecederaan pada waktu aman dan masa perang dan dalam rawatan pelbagai penyakit sistem muskuloskeletal, apabila imobilisasi anggota badan, batang, leher, dan kepala diperlukan (lihat Immobilization).

Kontraindikasi: gangguan peredaran darah akibat ligation dari kapal besar, gangren anggota badan, jangkitan anaerobik; aliran purulen, phlegmon. Hamparan G. item itu juga tidak sesuai dengan orang-orang yang berumur dengan gangguan somatik berat.

Peralatan dan alat

Gypsum biasanya dijalankan di bilik khas (bilik gypsum, bilik persalinan). Mereka dilengkapi dengan peralatan khas (meja untuk penyediaan bahan dan melepa, pelvik, - belakang dan pemegang kaki, bingkai untuk menggantung pesakit ketika memakai pembalut korset dengan gelung untuk peregangan, dll.), Alat, baskom untuk pembalut pembasahan. Untuk memohon dan mengeluarkan pelapis plaster, perlu mempunyai alat berikut (Rajah 1): gunting pelbagai reka bentuk - lurus, sudut, berbentuk loceng; pemutar gipsum; forceps untuk membongkok pinggir berpakaian; gergaji - separa bulat, lembaran, bulat.

Peraturan asas untuk pengenaan plaster cast

Pesakit diberi kedudukan, dengan Crom, akses percuma ke bahagian cedera badan mudah dicapai. Tudung-tudung tulang dan bahagian-bahagian badan di pinggir berpakaian ditutup dengan bulu kapas untuk mengelakkan bedsores. Apabila melepa, perlu mematuhi keperluan pengaturan kakitangan tertentu: pakar bedah memegang anggota badan dalam kedudukan yang betul, dan seorang pembantu atau seorang juruteknik gypsum memakai pembalut. Adalah perlu untuk mematuhi peraturan perbatasan dengan tegas. Pusingan pertama pembalut, yang meliputi kawasan yang dijadualkan untuk gypsum, tidak mengenakan ketat, yang berikutnya - lebih rapat; pembalut dilakukan secara spiral dengan ketegangan yang sederhana, mengenakan setiap stroke berikutnya pada 1 / 3-1 / 2 permukaan yang sebelumnya; Pembalut sentiasa diratakan untuk mengelakkan pembentukan sekatan, selekoh dan lekukan. Untuk memastikan penyesuaian pakaian seragam ke badan, selepas memakai lapisan ketiga, mula memodelkan pakaian itu, memampatkan pembalut ke kontur badan. Perban harus mempunyai bilangan seragam lapisan gypsum (6-12), agak tebal di tempat-tempat yang tergolong patah tulang (di kawasan sendi, di tempat patah); sebagai peraturan, ia mesti menggenggam dua sendi bersebelahan.

Selepas memakai pembalut anggota badan, adalah perlu untuk memberikan kedudukan yang tinggi untuk mengurangkan bengkak; Untuk melakukan ini, gunakan tayar logam, bantal, katil berfungsi. Katil untuk pesakit dengan pembalut pinggang dan korset perlu disediakan dengan perisai. Pelekat plaster yang digunakan tidak seharusnya menyebabkan rasa sakit, kesemutan atau rasa mati rasa; untuk mengawal, meninggalkan jari-jari kaki dan tangan supaya tidak disisipkan. Sianosis dan pembengkakan jari menunjukkan pelanggaran aliran keluar vena, pucat dan kesejukan - mengenai pemberhentian peredaran arteri, kekurangan pergerakan - tentang paresis atau lumpuh saraf. Apabila gejala ini muncul, pembalut segera dipotong sepanjang keseluruhannya, dan tepi terbengkalai ke sisi. Sekiranya peredaran darah dipulihkan, perban dipasangkan dengan pembalut plaster bulat, jika tidak ia mesti dikeluarkan dan digantikan dengan yang baru. Sekiranya kesakitan setempat berlaku, lebih kerap di kawasan protrusion tulang, "tetingkap" harus dibuat di tempat ini untuk mengelakkan pembentukan lendir. Dengan penggunaan berpanjangan gipsum, atrofi otot dan sekatan pergerakan di sendi dapat diperhatikan. Dalam kes ini, disyorkan selepas mengeluarkan terapi senaman dan urut.

Jenis pemadat gipsum

Jenis utama gypsum dressings adalah: 1) pekeliling, bulat, pekak (bespodkladochnaya dan lapisan); 2) fenestrated; 3) jambatan; 4) dipentaskan; 5) terbuka (membujur, tayar); 6) digabungkan (dengan sentuhan, dinyatakan); 7) korset; 8) katil bayi.

Pembalut pekeliling (Rajah 2) ialah pembalut plaster pekak yang digunakan secara langsung kepada badan (longgar) atau kepada badan yang sebelum ini dilapisi dengan pembalut kapas-kasa atau stoking dirajut (lapisan). Lapisan plaster lapisan digunakan selepas operasi ortopedik dan pesakit dengan penyakit sendi (tuberkulosis tulang).

Pembalut plaster akhir (Rajah 3) juga pembalut pekeliling dengan potongan "tingkap" ke atas luka; Adalah dinasihatkan jika perlu, pemeriksaan luka, pembalut.

Untuk tujuan yang sama, pembalut jambatan digunakan (Rajah 4), apabila perlu meninggalkan sekurang-kurangnya 2/3 dari lilitan anggota yang terbuka di mana-mana kawasan. Ia terdiri daripada dua lengan, diikat bersama oleh satu atau beberapa "jambatan".

Pelakon plaster dipentaskan digunakan untuk menghapuskan kontraksi dan ubah bentuk. Pembalut bulat digunakan dengan penyingkiran kecacatan yang kecil, dan selepas 7-10 hari, potong menjadi 1/2 lilitan di kawasan ubah bentuk dan kedudukan anggota badan diperbetulkan lagi; Strut kayu atau gabus dimasukkan ke dalam ruang yang dihasilkan dan pembetulan yang dicapai tetap dengan pembalut plaster bulat. Perapian plaster peringkat berikut dibuat dalam 7-10 hari.

Pembalut plaster terbuka (Rajah 5) biasanya digunakan pada bahagian belakang anggota badan. Ia boleh dibuat mengikut pengukuran preliminarily pembalut plaster atau longuet atau gulung perban secara langsung pada tubuh pesakit. Adalah mungkin untuk menghidupkan pelempar plaster bulat ke dalam tayar dengan memotong 1/3 bahagian depannya.

Plaster cast dengan twist digunakan untuk menghapuskan kontrak yang berterusan. Ia terdiri daripada dua lengan yang dihubungkan dengan gelung tali. Putar tongkat twist untuk mengetatkan kord dan menggabungkan titik lampiran.

Pelakon plaster berengsel digunakan untuk merawat patah tulang, jika perlu, untuk menggabungkan penetapan kawasan yang rosak dengan pemeliharaan separa fungsi sendi berdekatan. Ia terdiri daripada dua lengan, yang saling terhubung dengan tayar logam dengan engsel. Paksi engsel harus bersamaan dengan paksi sendi.

Korset adalah pelempar plaster bulat yang digunakan untuk ikat pinggang badan dan pelvis untuk penyakit tulang belakang. Jenis pelekat plaster yang boleh digunakan untuk menggerakkan tulang belakang adalah katil plaster.

Teknik berpakaian gypsum

Pembalut plaster pada tali pinggang dan paha pelvis. The bespodkladochnaya Longon-bulat pinggul Whitman - Turner pembalut digunakan untuk patah pinggul. Menghasilkan regangan sepanjang panjang, kaki diambil ke luar dan berputar di dalam. Di sekeliling badan, pada tahap puting dan di pusat pusar, splints lebar dibentangkan, dua yang lain diletakkan di atas pelvis dan paha, dan pembalut ditetapkan pada badan dan di pinggul bersama dengan pembalut plaster diikuti dengan melepuh seluruh anggota badan. Beberapa hari kemudian, walkrup untuk berjalan berjalan kaki (rajah 6). Oleh kerana hasil kejayaan rawatan pembedahan kecederaan jenis ini, pembalut Whitman-Turner digunakan sangat jarang.

Hip tali pinggang gypsum mengenakan selepas operasi ortopedik pada sendi pinggul dan patah diaphysis daripada femur. Dia boleh dengan korset (separa korset), tali pinggang, dengan kaki dan tanpa itu; tahap tumpang tindih bergantung kepada jenis penyakit dan kerosakan. Pembalut pita pinggang lapisan dengan kaki tambahan pada kaki lain dan strut kayu (Rajah 7) ditunjukkan selepas operasi pada sendi pinggul, sebagai contoh, selepas pengurangan terbuka kehalitan kongenital pinggul. Pelakon plaster Lorentz (Rajah 8) digunakan selepas penebusan darah yang tidak dapat diselaraskan pada kehelan kongenital pinggul. Pembalut pinggang digunakan pada meja ortopedi Holi (Gambar 9).

Pembalut plaster pada bahagian bawah. Dalam penyakit sendi lutut (tuberkulosis, arthritis berjangkit, osteomyelitis, arthropathy) dan beberapa kes kerosakan pada sendi lutut dan tulang kaki yang lebih rendah, serta selepas operasi ortopedik di bahagian bawah (tulang penyumbatan, osteotomy, pemindahan tendon otot), pelbagai jenis pemadam plester, penyetempatan dan tahap penyakit dan kerosakan. Mereka boleh sampai ke lipatan sciatic, ke bahagian atas paha, dengan dan tanpa kaki, pekeliling dan serpihan.

Bagi pelbagai penyakit dan patah kaki dan pergelangan kaki, pelbagai jenis pembalut plaster digunakan untuk sendi lutut. 1. Butang gypsum - pembalut gypsum bulat dengan lapisan Longuet 5-6 tambahan pada tunggal (Rajah 10). Apabila merawat kelab bawaan kongenital, apabila boot digunakan, pembalut itu mesti keluar dari kaki V melalui bahagian belakang kaki ke kaki saya dan seterusnya ke tapak tunggal. Mengetatkan pembalut, mengurangkan ketegangan. Apabila kecacatan valgus kaki juga meletakkan boot, tetapi pembalut berada dalam arah yang bertentangan. 2. Tirus berpakaian pelbagai kedalaman. Apabila memohon pesakitnya lebih mudah untuk meletakkan perut, tengkuk lutut pada sudut yang betul; Doktor memegang kaki dalam kedudukan yang dikehendaki. 3. Menggilap lama: mengukur tibia (dari condyle dalaman tibia di bahagian dalam melalui kawasan tumit tunggal dan seterusnya di sebelah luar tibia ke kepala fibula) dan melancarkan pada longtonet jadual saiz yang bersesuaian dengan 4-6 lapisan; satu lagi longuet, sama dengan panjang kaki, dilampirkan padanya. Pengenaan plaster plaster memimpin dari luar melalui kaki, kemudian di permukaan dalam. Untuk mengelakkan edema, longuet dijamin dengan pembalut lembut, dan selepas 8-10 hari dengan pita plaster, anda boleh memasukkan tumit atau pukulan untuk berjalan.

Pembalut plaster pada bahagian atas badan. Pengenaan pemakaian gypsum pada hujung atas disebabkan oleh ciri-ciri anatomototopografi dikaitkan dengan kemungkinan lebih besar mampatan kapal dan saraf berbanding anggota bawah. Oleh itu, penetapan anggota atas dalam kebanyakan kes dijalankan dengan pisau plaster. Saiznya berbeza. Jadi, sebagai contoh, selepas pengurangan kehelan bahu mengenakan belakang gypsum splint belakang (dari bilah bahu yang sihat ke artikulasi metacarpophalangeal tangan yang sakit).

Pembalut plaster dalam kes terlepas dari ujung akromion tulang belakang adalah sabuk pinggang, yang terdiri daripada tali pinggang plaster anulus, dengan cara bengkok sendi siku pada sudut kanan dengan bengkok sendi siku pada sudut kanan, yang dipasang di sepanjang permukaan anterior dan anterior-lateral dada, dan bulatan separuh berbaring di atas tambahan yang rosak dalam bentuk tali pinggang web yang dipasang pada tali pinggang plaster dalam keadaan ketegangan (Rajah 11).

Selepas campur tangan pembedahan pada sendi bahu dan dalam beberapa kes selepas patah diaphysis humerus, pembalut plaster thoracocrachial yang terdiri daripada korset, pembalut plaster pada lengan dan sebatang kayu antara mereka digunakan (Rajah 12).

Immobilisasi sendi siku selepas pembentukan semula patah fraktur intra-dan peri-artikular, selepas operasi pada tendon, vesel dan saraf dilakukan dengan splint gypsum posterior (dari sendi metacarpophalangeal ke bahagian atas bahu). Sekiranya patah kedua-dua tulang lengan, kedua-dua belang boleh digunakan: pertama diletakkan di permukaan extensor dari persimpangan metacarpophalangeal ke bahagian atas bahu, kedua di sepanjang permukaan flexor dari tengah-tengah sawit ke sendi siku. Setelah reputasinya patah tulang lengan bawah, di tempat yang biasa mereka mengenakan pinggang plaster belakang yang mendalam (dari simpang metacarpophalangeal ke bahagian atas lengan bawah) dan sempit sepanjang permukaan palmar. Kanak-kanak adalah disyorkan untuk menggunakan hanya pembalut plaster tayar, memandangkan pekeliling sering membawa kepada pengecualian iskemik. Orang dewasa kadang-kadang perlu menggunakan bungkusan gypsum bulat. Dalam hal ini, sebagai peraturan, bengkokkan lengan pada siku bersama pada sudut kanan dan tetapkan lengan bawah dalam kedudukan rata-rata antara pronation dan supaminasi; mengikut tanda-tanda, sudut pada sendi siku mungkin akut atau tumpul. Perban dilancarkan secara pekeliling, bermula dengan pergelangan tangan, dan memimpin dalam arah proksimal; pada pembalut pergelangan tangan mesti melalui jurang interdigital pertama, dan jari pertama tetap bebas. Berus ditetapkan dalam kedudukan sambungan mudah - 160 ° dan sisihan ulnar - 170 ° (Rajah 13). Pelakon plaster bulat dari sendi metacarpophalangeal ke bahagian atas lengan bawah ditunjukkan untuk patah tangan tulang.

Pembalut plaster untuk rawatan penyakit tulang belakang. Untuk pemunggahan dan penetapan tulang belakang sekiranya keretakan, luka keradangan dan dystrophik, kecacatan kongenital dan kelengkungan, pelbagai korset gipsum digunakan, yang berbeza antara satu sama lain bergantung kepada kawasan kerosakan, tahap dan jenis penyakit. Oleh itu, dengan kekalahan tulang belakang serviks dan toraks yang lebih rendah ke tahap Th₁₀ menunjukkan korset dengan pemegang kepala; dengan kekalahan Th_10-12 - korset dengan bahu; jika perlu, ayakan bahagian lumbar - korset tanpa bahu (rajah 14). Korset digunakan apabila pesakit berdiri di atas kerangka kayu atau pada alat Engelmann (Rajah 15). Traksi di belakang kepala dilakukan oleh gelung Glisson atau jalur kasa sehingga pesakit dapat menyentuh lantai dengan tumit, pelvis diperbaiki dengan tali pinggang. Korset juga boleh digunakan apabila pesakit terbaring (lebih kerap selepas pembedahan) pada meja ortopedik. Sekiranya keretakan mampatan pada toraks toraks dan lumbar bawah yang lebih rendah dengan penggantian serentak, korset diletakkan di antara dua jadual, yang mempunyai ketinggian yang berbeza; dengan klinik langkah demi langkah mengikut Kaplan, korset gypsum digunakan dalam posisi tergantung di atas pinggang.

Untuk pengenaan korset, gunakan pembalut gypsum yang luas, terutamanya jalur pekeliling atau spiral. Liputan padat tulang titik sokongan (kerang tulang iliac, pubis, gerbang tulang rusuk, okiput) menyumbang kepada pemuatan berat korset. Untuk ini, pemodelan bermula selepas pusingan pertama banding. Pemegang kepala, pelapis plaster bulat yang meliputi dagu, leher, nape, ikat pinggang dan dada atas, ditunjukkan apabila tiga bahagian atas serviks vertebra terjejas. Selepas pembedahan untuk torticollis otot kongenital, cor plester digunakan dengan penetapan tertentu: kepala diapit ke bahagian yang sihat, dengan muka dan dagu bertukar ke bahagian yang sakit (Rajah 16).

Untuk scoliosis, pelbagai korset digunakan. Korset Sayor, yang dikenakan dalam kedudukan lanjutan, membuang ubah bentuk hanya untuk sementara waktu. Goffa's korset de-korset boleh ditanggalkan bertujuan untuk membetulkan kedua-dua anjakan sisi badan dan putaran badan relatif kepada pelvis dengan tulang belakang yang diperpanjang. Sehubungan dengan penggunaan campur tangan pembedahan, korset Seir dan Goff jarang digunakan.

Abbott (E. G, Abbott) mencadangkan sejenis teknik pembetulan, yang disyorkan memaksakan korset yang sangat ketat yang memerah dada. Dengan mengeraskan gipsum, "tingkap" dipotong di sisi lengkung kelengkungan, dengan setiap penyedutan tulang rusuk dari cembung cembung diperketatkan mendorong tulang belakang ke bahagian cekung, iaitu ke arah "tingkap" yang memotong, yang memberikan pembetulan perlahan. Korset Abbott kadang-kadang digunakan sebagai salah satu peringkat pembetulan kecacatan tulang belakang.

Korset penaik (rajah 17) terdiri daripada dua bahagian yang disambungkan oleh engsel; bahagian atas adalah korset pendek dengan kolar, bahagian bawah adalah tali pinggang lebar dengan kaki pantat di pinggul di sisi kelengkungan kelengkungan; antara dinding korset, di sisi lengkung kelengkungan, peranti skru jenis jack diperkuat, dengan bantuan yang mana pesakit itu secara beransur-ansur condong ke arah kelengkungan kelengkungan, dengan itu membetulkan kelengkungan utama. Risser Corset digunakan untuk pembetulan kecacatan pra operasi.

Katil gypsum digunakan untuk penyakit dan kecederaan tulang belakang; Ia direka untuk berbaring lama. Satu contoh ialah katil Lorenz (Rajah 18): pesakit diletakkan di perut, kaki ditarik keluar dan sedikit dibiakkan, belakang dilindungi dengan sekeping kain kasa; pembalut keluar pada pesakit dan model dengan baik; lembaran atau kain kasa yang dicelup dalam bubur gipsum boleh digunakan. Dalam pembuatan katil dikeluarkan, dipangkas, dikeringkan selama beberapa hari, selepas itu pesakit boleh menggunakannya.

Teknologi gypsum dalam pergigian

Gipsum dalam pergigian digunakan untuk mengambil jejak (kesan), untuk mendapatkan model gigi dan rahang (Rajah 19-20), serta topeng muka. Ia digunakan untuk pembuatan pembalut kaku pada kepala (topi keledar plaster), pemasangan peralatan untuk daya tarikan extraoral semasa rawatan ortodontik, dalam kes kecederaan rahang dan mesin pembasuh. Dalam pergigian terapeutik, gypsum boleh digunakan sebagai tampalan sementara. Di samping itu, gypsum adalah sebahagian daripada sebahagian besar untuk gigi palsu pemutus dan pematerian, serta bahan pengacuan untuk pempolimeran plastik dalam pembuatan gigi palsu yang boleh ditanggalkan dan tidak boleh ditanggalkan.

Penyingkiran cetakan dari gigi dan rahang bermula dengan pemilihan sudu standard di hadapan gigi atau pembuatan sudu individu pada rahang tanpa gigi. 100 ml air dicurahkan ke dalam cawan getah dan 3-4 g natrium klorida ditambah untuk mempercepat penetapan gipsum, maka gipsum dituangkan ke dalam air dalam bahagian kecil supaya slaid gipsum berada di atas paras air; air yang berlebihan disalirkan dan plaster dikacau kepada konsistensi krim masam tebal. Jisim yang terhasil digunakan untuk sudu, disuntik ke dalam mulut dan ditekan pada sudu sehingga jisim gipsum meliputi seluruh bidang prostetik. Tepi-tompok pelakon diperlakukan sedemikian rupa sehingga ketebalannya tidak melebihi 3-4 mm; kelebihan gipsum dikeluarkan. Selepas plaster mengeras (yang ditentukan oleh kerapuhan sisa plaster dalam cawan getah), kesan di mulut dipotong menjadi serpihan yang berasingan. Cuts diperbuat daripada permukaan vestibular: menegak di sepanjang gigi yang sedia ada dan mendatar - pada permukaan mengunyah di kawasan kecacatan pergelangan tangan. Serpihan gypsum dikeluarkan dari rongga mulut, dibersihkan dari serbuk, diletakkan dalam sudu dan dilekatkan dalam sudu dengan lilin panas. Untuk pemutus model, sudu akan diletakkan selama 10 minit. ke dalam air supaya pelakon itu dipisahkan dengan lebih baik daripada model, selepas itu gipsum cair dituangkan ke dalamnya, dan selepas pengerasan, model dibuka dengan memisahkan gipsum kesan daripada model.

Pembuangan pelekat plaster dari rahang terdedah sangat jarang berlaku. Dalam kes ini, gypsum digantikan dengan bahan-bahan kesan yang lebih canggih - massa silikon dan termoplastik (lihat bahan Impresi).

Apabila mengeluarkan topeng, pesakit diberi kedudukan mendatar. Wajah, terutamanya kawasan berbulu, dihiasi dengan parafin cair; getah atau tiub kertas dimasukkan ke dalam saluran hidung untuk bernafas, dan dengan penggelek kapas mereka meletakkan di atas sempadan kesan di muka. Seluruh muka ditutup dengan lapisan seragam gypsum. 10 mm. Selepas plaster mengeras, pelakon itu mudah dikeluarkan. Pemutus topeng dilakukan selepas pelakon diletakkan selama 10 minit. ke dalam air. Untuk membuang masker, gipsum cecair diperlukan, untuk mengelakkan pembentukan gelembung udara, ia harus diedarkan secara merata ke atas permukaan kesan dan sering digoncang dengan tangan atau dengan penggetar. Model keras dengan pelakon diletakkan dalam air mendidih selama 5 minit, selepas itu plaster kesan dikeluarkan dari model dengan pisau plester.

Bagi pembuatan ikat kepala plaster yang tegar, selendang beberapa lapisan kain kasa atau capron diletakkan di kepala pesakit dan pembalut plaster diletakkan di atasnya, di antara lapisan ada rod logam untuk memasang alat. Pernikahan gipsum harus menangkap tabrakan frontal dan occipital. Selendang nylon atau kain kasa membuatnya mudah untuk dikeluarkan dan memakai pelekat plaster yang meningkatkan pertunjukan. syarat untuk kain di bawah pelekat plaster yang ketat.

Teknik gipsum dalam pembedahan ketenteraan

Peralatan gypsum dalam pembedahan medan tentera (VPH) digunakan untuk Lech. dan pengangkutan-lech. imobilisasi. Keutamaan pengenalan plaster di arsenal VPH adalah milik N. I. Pirogov. Keberkesanan dan kelebihan bungkusan gypsum berbanding cara lain yang tidak bergerak dalam peperangan telah dibuktikan kepada mereka semasa tempoh kempen Crimean (1854-1856) dan di teater operasi ketenteraan di Bulgaria (1877-1878). Seperti Ye.I. Smirnov menegaskan, penggunaan pakaian gypsum yang meluas untuk merawat yang cedera dalam keadaan medan ketenteraan memastikan kemajuan pentadbiran medan tentera Rusia dan memainkan peranan yang besar di masa depan, terutama semasa Perang Patriotik Besar. Dalam keadaan tempur, peragaan gypsum memberikan pemindahan imobilisasi yang handal bagi anggota yang cedera, memudahkan dan meningkatkan penjagaan bagi orang yang cedera, mewujudkan peluang untuk pemindahan lebih lanjut kebanyakan mangsa pada hari-hari yang akan datang selepas rawatan pembedahan; Hygroscopicity dressing menyumbang kepada aliran keluar luka yang baik dan mewujudkan keadaan yang baik untuk proses pembersihan dan pembaikan luka. Walau bagaimanapun, dengan penggunaan plaster cast, anjakan sekunder serpihan mungkin dan pembentukan contractures dan atrofi otot.

Dalam bidang-bidang ketenteraan, Longuet, bungkusan gypsum dan Circular dan Long-Circular digunakan. Petunjuk: lech. imobilisasi dalam kes tembakan terbuka dan patah tulang tulang yang terputus, merosakkan kapal dan saraf yang hebat, serta kerosakan yang meluas pada tisu lembut, luka bakar cetek, radang kaki perut. Pengenaan plaster plaster pekak dikontraindikasikan dalam perkembangan jangkitan anaerobik (atau kecurigaannya), tidak cukup secara sempurna menjalani rawatan pembedahan luka, dari segi awal selepas operasi di atas kapal utama (disebabkan oleh kemungkinan gangren anggota), dengan kehadiran kain lap purulen dan phlegmon yang tidak dibuka radang usus atau luka terbakar yang mendalam di dalam badan.

Penggunaan gypsum dressings dalam keadaan peperangan moden adalah mungkin dalam institusi yang menyediakan bantuan yang berkelayakan dan khusus.

Dalam teknologi plaster SME boleh digunakan Ch. arr. untuk menguatkan tayar pengangkutan untuk immobilisasi bahagian kaki yang lebih rendah (pengenaan tiga cincin gipsum) dan pengenaan pembungkusan membujur. Dalam kes-kes yang luar biasa, dengan situasi perubatan-taktikal yang menggalakkan, pembalut plaster pekak boleh digunakan.

Dari segi kerja madu. GO perkhidmatan plaster dressings boleh digunakan di kemudahan hospital (lihat).

Peralatan: meja ortopedik, alat ZUG yang maju (jenis Belera), gipsum dalam kotak atau beg yang dibungkus secara hermetically, pembungkusan gypsum yang tidak dibungkus dalam bungkusan selophane, alat untuk memotong dan mengeluarkan bungkusan gipsum.

Apabila bekerja dalam keadaan lapangan, perlu untuk memastikan pengenaan sebilangan besar gipsum berpakaian dalam waktu yang singkat. Untuk tujuan ini, gypsum dan bilik untuk pengeringan gypsum dressings (bilik, khemah) yang terletak berhampiran bilik operasi dan bilik persalinan sedang digunakan di hospital pembedahan khusus dan profilkan profil pembedahan profil pembedahan. Penandaan plaster bulat melengkapkan penyelenggaraan pemantauan cedera dan penyortiran semasa tahap pemindahan; ia biasanya dibuat di tempat yang terkenal dengan pakaian basah. Tarikh kecederaan, rawatan pembedahan, pemutus cast plaster ditunjukkan, dan lukisan skematik serpihan tulang dan kontur luka digunakan. Pada hari pertama selepas penggunaan plaster cast, pemantauan keadaan luka dan anggota badan diperlukan. Perubahan dalam warna biasa, suhu, kepekaan, dan mobiliti aktif kawasan anggota badan (jari) terbuka untuk pemeriksaan menunjukkan kelemahan tertentu dalam teknik pemutus plaster, yang harus segera dihapuskan.

Bibliografi: Basilevskaya 3. V. Gypsum technique, Saratov, 1948, bibliogr.; Bom G.S. dan Chernavsky V.A. Pembalut plaster dalam ortopedik dan traumatologi, M., 1966, bibliogr.; A. A. Vishnevsky dan M. I. Schreiber. Pembedahan Lapangan Tentera, M., 1975; Kepada dan pl dan A. N. V. kerosakan tertutup tulang dan sendi, M., 1967, bibliogr.; KutushevF. X. id r. Doktrin pembalut, L., 1974; P e dengan l kepada I. P. dan Drozdov A. S. Pembalut pembetungan dalam traumatologi dan ortopedik, Minsk, 1972, bibliogr.; Pirogov NI. Nalep-naya alabaster berpakaian dalam rawatan patah tulang yang mudah dan kompleks dan untuk pengangkutan yang terluka ke medan perang, St Petersburg, 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (ketenteraan), B. D. Shorin (artikel).

Akibat memakai pelakon di lengan selepas patah tulang

Fraktur adalah kecederaan yang menyebabkan integriti tulang pecah. Untuk splicing tulang yang tepat dan normalisasi pesat fungsi-fungsi organ yang rosak, adalah perlu untuk membuat immobilization lengkap anggota badan dengan menggunakan gipsum. Ia agak sukar untuk menjawab persoalan berapa plaster yang harus dipakai di lengan. Waktu pemulihan bergantung kepada tahap kecederaan dan lokasi kerosakan. Biasanya, jari-jari berkembang bersama-sama dalam 3-4 minggu, dan kecederaan di bahagian lengan atau tangan hilang dalam 6-7 minggu. Tulang radial dipulihkan tidak lebih awal daripada 1.5 bulan.

Berpakaian Thoracobrachial

Pembalut thoracobrachial digunakan dengan fraktur humerus. Ia menyediakan untuk mengenakan korset plaster dengan bantuan dua Longuet. Sekiranya sendi bahu rosak, lengan hendaklah dialihkan ke garisan mendatar, kemudian lengkapkan anggota badan. Setelah mengenalpasti luka yang terluka dalam posisi yang diinginkan, gunakan pembalut thoracobrachial. Ini adalah prosedur rumit yang hanya boleh dilakukan oleh pakar yang berpengalaman dengan pengetahuan dan kemahiran tertentu.

Pertama sekali, adalah perlu untuk melakukan anestesia dan dalam kedudukan duduk atau berdiri, dan selepas pembedahan dalam kedudukan yang berbaring, ayunkan lengan patah dalam pelakon. Pembalut dibuat dengan menggunakan kayu kayu pembalut lebar dan plester dalam kuantiti yang banyak, pembalut konvensional sederhana dan plaster splint, dilipat dalam empat lapisan. Pertama anda perlu menyediakan korset plaster. Untuk melakukan ini, keluarkan pita plester pada lapisan bulu kapas ke sendi kemaluan. Pada mulanya, satu pusingan dibelanjakan untuk melengkapkan pembalut itu, dan kemudian putaran lain dilakukan dengan sampul setengah dua belas. Pengenaan prosedur itu hendaklah dilakukan sedemikian rupa untuk membentuk korset di seluruh badan. Sekeping pembalut dilemparkan ke atas setiap bahu dan diamankan ke korset. Selepas memohon dua lapisan, pakaian itu dimodelkan, kemudian selepas 3-4 lapisan, prosedur pemodelan diulang.

Kecederaan radius di pergelangan tangan paling kerap berlaku akibat kejatuhan pada lengan yang terentang. Dengan sendi pergelangan tangan patah, penting untuk memakai gypsum untuk splicing tulang. Sekiranya terdapat kecederaan yang teruk dengan mengimbangi, maka perlu meletakkan tulang dalam kedudukan aslinya dengan menggunakan kaedah penataan semula, kemudian memperbaiki bahagian sakit dengan plaster. Dengan fraktur tanpa berat sebelah, gejala tidak begitu jelas, jadi sangat sukar untuk menentukan kecederaan seperti itu tanpa menggunakan kaedah penyelidikan khas di institusi perubatan. Ia juga perlu diingat betapa banyak memakai gipsum pada patah tulang radial.

Akibat memakai pelakon

Sekiranya gipsum digunakan dengan tidak betul pada lengan yang rosak, mungkin terdapat kesan sampingan dan gejala yang tidak menyenangkan. Komplikasi utama termasuk:

• Memadamkan plaster. Selalunya, fenomena ini terbentuk semasa imobilisasi anggota badan semasa tempoh sakit akut. Proses peradangan berlaku, peredaran darah terganggu, edema tisu lembut terbentuk, peningkatan jumlah lengan berlaku, sehingga kawasan yang rosak dimampatkan. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memotong plaster secepat mungkin dan melepaskan anggota badan, kemudian memohon semula plaster cast. Jika anda tidak melakukan manipulasi yang sesuai, anda boleh kehilangan fungsi biasa anggota badan.
• The bedsores Mereka terbentuk apabila tidak tepat, tidak seimbang dengan pembalut plaster atau pembentukan tuberous di bahagian dalamannya. Gejala-gejala utama yang mana fenomena ini dapat dikenalpasti termasuk: pembentukan bintik-bintik coklat pada permukaan pembalut, perasaan penyempitan, bau ciri, reputasi tangan dan hilangnya kepekaannya.
• Mengelak dan melepuh pada kulit. Jika bahan gipsum tidak digunakan dengan lancar, dahak boleh dirasakan di lengan, disertai dengan pembentukan lepuh. Untuk mengelakkan fenomena ini, perlu dilakukan pembukaan gelembung.
• Alahan kepada bahan plaster. Dermatitis, gatal-gatal atau kemerahan boleh terbentuk pada kulit pesakit, ini adalah tanda-tanda kerengsaan yang disebabkan oleh plaster.

Pemulihan selepas penyingkiran gipsum

Selepas mengeluarkan plaster, perlu secara beransur-ansur meningkatkan beban fizikal di lengan, berikutan semua preskripsi dan cadangan doktor, kerana tindakan yang terlalu sukar boleh menyebabkan akibat negatif atau kecederaan berulang.

Seringkali edema berkembang di lengan selepas penyingkiran plaster. Oleh kerana lengan itu tidak lama lagi, kapal-kapal itu dimampatkan, peredaran darah perlahan, selepas mengeluarkan plaster, perhatian harus dibayar kepada keadaan anggota badan. Keadaan tidak siap tangan, pengembangan kapal sempit sebelum ini, peningkatan aliran darah, penyambungan semula aktiviti motor membawa kepada pembentukan bengkak. Terdapat banyak kaedah khas untuk menghilangkan edema.

Kaedah yang berkesan adalah prosedur fisioterapeutik, akibatnya kesan positif medan magnet pada bahagian terjejas tubuh berlaku. Ia juga mungkin untuk mengurangkan bengkak oleh elektroforesis dengan penambahan ubat yang perlu, yang ditetapkan oleh doktor. Baik pulih semula peredaran darah dan melegakan bengkak, urutan santai dan fisioterapi. Ubat anti-bengkak khas juga boleh memberi kesan positif, di samping itu, mereka mempunyai kesan anestetik. Selepas mengeluarkan pakaian, dalam beberapa kes, pesakit mungkin mengalami kesakitan yang teruk, di mana doktor juga menetapkan ubat anti-radang dan analgesik, dan jika perlu, anda perlu memakai ortosis ortopedik untuk seketika.

Sekiranya edema mana-mana ijazah dikesan, lebih baik untuk segera mendapatkan bantuan daripada pakar. Doktor akan menyesuaikan rawatan dengan sewajarnya dan menetapkan prosedur terapeutik yang diperlukan. Jangan ubat sendiri dalam kes seperti ini, kerana ia boleh menyebabkan akibat negatif.

Ia adalah perlu untuk mengembalikan tangan yang menyakitkan secara beransur-ansur, tidak mustahil untuk meningkatkan aktiviti fizikal secara mendadak. Ia adalah perlu untuk meneruskan pergerakan dari hari pertama selepas penyingkiran plaster cast. Terapi fizikal harus bermula dengan mengusap dan memanaskan badan, melakukan pergeseran secara beransur-ansur, kemudian bergerak ke memampatkan objek pepejal. Oleh itu, otot-otot dilatih, keanjalan dan fungsi mantan mereka telah dipulihkan.

Semasa tempoh pemulihan, penting untuk mendapatkan pemakanan yang baik dengan penggunaan daging, produk tenusu, buah-buahan dan sayur-sayuran. Diet harian memperkaya badan dengan elemen mikro dan makro penting, vitamin dan mineral.

Baju khas

Pembalut pelekat (pelekat). Cleol digunakan untuk pembalut ini (Rajah 5.31, a). Komposisi cleol termasuk: 40 bahagian rosin, 33 bahagian alkohol 96%, 15 bahagian eter dan 1 bahagian minyak bunga matahari. Kelemahan bahan ini adalah kerengsaan kulit, alahan, penahan perut yang tidak baik pada sendi. Pada masa ini, pakaian seperti jarang digunakan.

Pembalut pelekat. Plester pelekat adalah jalur kain, ditutup dengan gam khas pada satu sisi (Rajah 5.31, b). Ia digunakan untuk daya tarikan kulit untuk patah tulang dengan pergeseran pada kanak-kanak. Kelebihan dan keburukan pembalut pelekat adalah sama seperti band pelekat.

Pembalut pembalut. Pemakaian seperti itu digunakan pada mana-mana kawasan tubuh manusia menggunakan selendang khas atau jilbab, dsb. (rajah 5.32). Kerangka standard ukuran 135 x 100 x 100 cm yang dihasilkan oleh industri ini mempunyai bentuk segitiga (asas, atas dan dua sudut). Selalunya pembalut digunakan untuk menggantung bahagian atas. Dalam kes ini, asas tudung harus diletakkan secara menegak (selari dengan garis tengah badan), dan bahagian atasnya harus diarahkan ke arah sendi siku lengan sakit. Lengan harus bengkok pada sendi siku pada sudut 90 °. Mengambil satu sudut sudut kerchief itu,

tangan goy memegang bahagian atas dalam kedudukan yang ketat. Ia adalah perlu untuk memegang kerchief antara tangan yang berpenyakit dan badan. Sudut atas kerchief dibuang ke atas ikat pinggang bahu ke belakang. Sudut bawah ditarik dan diletakkan di atas ikat pinggang bahu yang lain. Kedua-dua penjuru diikat di lehernya. Bahagian atas keranjang dilipat anterior dan diamankan dengan pin.

Kelemahannya ialah penetapan rapuh berpakaian.

Pembalut tubular Mesh. Gaun ini adalah tiub mesh bersatu, dirajut dari benang anjal, yang ditenun dengan serat sintetik dan benang kapas (Rajah 5.33). Pembalut mempunyai kekuatan tegangan yang tinggi, yang memastikan ketat setiap bahagian badan, walaupun dengan kontur kompleks, dan tidak menyebabkan gangguan peredaran darah. Menghasilkan tujuh saiz pembalut. Pembalut ini membalut pembalut lingkaran tulang pada pinggang, pinggul, lengan bawah. Mereka mudah dikendalikan. Selepas mencuci dan pensterilan, mereka boleh digunakan semula. Basuh pembalut itu hendaklah dalam air sabun pada suhu 40 "C, selepas membilas tidak membatalkan.

Pakej steril berpakaian individu (PPI). Pakej ini terdiri daripada pembalut (10 x 700 cm) dan dua pad kapas-kain kasa (17.5 x 32 cm), satu dijahit ke permulaan pembalut, dan yang lain boleh dipindahkan di sepanjangnya (Rajah 5.34). Bahagian pinggang, yang anda boleh mengendalikan dengan tangan anda apabila memakai pembalut, dijahit dengan benang berwarna. Pembalut dan pad dibungkus dalam kertas lilin, di lipatan yang merupakan pin. Selongsong kertas dengan berpakaian disertakan dalam sarung getah, permukaan dalaman yang steril. Sekiranya mangsa mempunyai pneumothorax terbuka, perlu dikenakan pada luka sarung getah di bahagian dalamnya, iaitu. putar pneumothorax terbuka menjadi tertutup. Tepi-tudung shell getah terpaku bersama-sama

■ air mata di sepanjang penutup luar takik dan mengeluarkan pakej yang dibalut dengan kertas lilin; ambil pin dan suntikannya ke dalam pakaian di tempat yang menonjol;

■ membuka pembalut kertas, mengakhiri pembalut dengan tangan kiri anda dan terungkapnya ke roll;

■ mereka mengambil gelang pembalut dengan tangan kanan dan membuka pembalut, meninggalkan setiap pad dilipat 2 kali (dalam kes luka atau terbakar yang meluas, membuka pad sepenuhnya);

■ mengenakan pad pada luka di sisi yang tidak disentuh oleh tangan (tidak dijahit dengan benang berwarna), dan menyematkannya; dengan luka melalui, pad alih boleh dipisahkan terlebih dahulu supaya ia boleh digunakan untuk pembukaan luka kedua; Penghujung pembalut itu dijamin dengan pin. Penggantungan. Beg sokongan untuk skrotum digunakan untuk kecederaan testis, selepas operasi pada organ skrotum dan untuk hernias inguinal (Rajah 5.35).

Pakaian kontur. Pembungkusan tersebut bertujuan untuk memasang pad kain kasa untuk luka bakar yang luas (Rajah 5.36). Mereka diperbuat daripada kain kapas sepanjang kontur sebahagian tubuh, contohnya, untuk bahu, lengan bawah, dada, perut, anggota bawah, dan lain-lain. Reben dijahit untuk mengikat perban ini ke tepi mereka.

Kaedah untuk memakai pembalut elastik pada anggota badan. Selalunya, pembalut naik spiral dipakai dari jari kaki ke bahagian atas kaki, jika perlu, pada bahagian atas paha pada waktu pagi. Pembalut dibuat kepada pesakit di tempat tidur, memberikan kaki kedudukan yang tinggi. Pada waktu malam, pembalut dikeluarkan dan diletakkan pada permukaan mendatar. Menggantung tidak boleh.

5.3. MEMBUAT TANDA

Pembungkusan yang keras, plastik gipsum adalah yang paling banyak digunakan, yang memungkinkan untuk memperbaiki serpihan tulang dengan baik untuk patah untuk masa yang lama disebabkan oleh pengerasan plaster yang cepat.

Pembungkusan plaster adalah lapisan dan bespodkladochnye.

Lapisan plaster lapisan dilakukan seperti berikut. Gulung pembalut kasa panjang dan lebar yang dikehendaki dan sekata meletakkan lapisan bulu kapas. Kemudian pembalut dengan kapas yang dikenakan digulung sekali lagi supaya kapas berada di bawah belakang pembalut dan bersebelahan langsung ke permukaan badan semasa pergerakan seterusnya anggota badan. Kemudian di luar sana akan ada kain kasa yang menutupi bulu kapas, di mana pembalut plaster basah akan dibersihkan.

Pelakon plaster tanpa lapisan digunakan terus ke kulit; Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan tekanan berlebihan pembalut plaster pada protrusion tulang dengan menutupnya dengan bantal kapas-kain kasa.

Peraturan untuk penyediaan pembalut plaster dan longuet. Sebelum menyiapkan pembalut gypsum, periksa kualiti gipsum. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan sampel paling mudah berikut:

■ gipsum dan air dalam nisbah campuran 1: 1 dan menghasilkan bola dengan diameter 1.0-2.5 cm dan selepas 5-7 minit, buangnya ke lantai dari ketinggian 1 m; sementara ia tidak boleh dipecahkan;

■ campuran gipsum dan air digunakan untuk menyediakan gruel plaster dari konsistensi cecair krim masam, yang tersebar dengan lapisan nipis pada piring; pada masa yang sama gypsum jinak menguatkan selepas 5-7 minit; Plat yang diambil dari plat tidak boleh runtuh, tetapi pecah;

■ memerah serbuk gipsum ke dalam penumbuk; pada penyahmampatan, ia harus runtuh;

■ serbuk gipsum haba; cermin yang dipegang di atas plaster tidak sepatutnya berpeluh;

■ campuran plaster dengan air; manakala gipsum tidak semestinya berbau seperti telur busuk;

■ gypsum mentah dikalsin dalam ketuhar panas kering pada suhu 140 ° C dan diselak.

Untuk penyediaan pembalut gypsum dan longuet, hanya perlu menggunakan kasa putih sahaja, kerana kuning tidak menyerap air. Untuk pembalut plaster supaya basah di dalam air dengan baik, panjangnya tidak boleh melebihi 3 m.

Pembalut dilemparkan seperti berikut. Pada akhir pembalut yang dilancarkan di atas meja (sehingga 1 m), plaster dituangkan dan disapukan dengan tapak tangan anda di perban supaya plaster terletak pada lapisan yang lebih baik. Gipsum berlebihan dikeluarkan dan bahagian penutup yang dilekatkan dilipat longgar; kemudian gulunglah pembalut terus, teruskan prosedur yang sama sehingga keseluruhan pembalut (3 m) telanjang.

Di samping pembalut, longgs dari kawat atau pembalut terikat lebih banyak atau lebar boleh disediakan terlebih dahulu. Panjangnya boleh berbeza-beza bergantung kepada keperluan, biasanya 60-100 cm. Lebar serpihan harus sedemikian rupa sehingga dapat menutup V pada lilitan anggota dalam kedua-dua bahagian lebar dan sempit.

Sebelum melancarkan pembalut plaster untuk membuat splint, anda perlu mengukur panjang yang diperlukan pada masa depan dengan pembalut kasa pada anggota badan yang sihat. Berfokus pada saiz ini, buat enam, lapan, ten-layer plaster longetu. Selepas itu, dengan kedua-dua tangan, mereka mengumpul Longuet dalam "akordion" dan menurunkannya ke dalam lembangan dengan air suam hingga rendaman penuh. Selepas percikan dibasahi (gelembung udara dilepaskan), ia dikeluarkan dari air, tercabut, diletakkan di atas meja dan dilapisi kedua belah pihak. Mengambil Longuet dengan hujungnya, mengenakannya di kawasan yang disediakan dan mensimulasikan dengan mengusap telapak tangannya. Dalam bidang sendi pada longue, hirisan lateral dibuat, yang ditumpukan pada satu sama lain dan melicinkan ke bawah. Longuet diperbetulkan kepada perban dengan perban kain kasa sesuai dengan teknik-teknik desmurgy.

Peraturan berpakaian gypsum. Badan, yang harus diletakkan di atas plaster cast, harus dilucutkan pakaian dan dibasuh. Pembalut pada kaki bawah digunakan pada pesakit dalam kedudukan terdedah (di atas sofa atau pada meja plastering), dan perban pada bahagian atas berada dalam kedudukan duduk. Bahagian badan di mana pelekat plaster yang digunakan mesti boleh diakses dari semua pihak.

Sebelum memohon plaster, anggota badan diberi kedudukan fisiologi purata:

■ kaki diletakkan di bawah pinggir lurus ke paksi tibia;

■ dalam sendi lutut di tempat duduk lenturan mudah;

■ pinggul pada sendi pinggul dalam kedudukan lanjutan;

■ lengan bawah pada sendi siku pada sudut yang betul;

■ telapak menghadap perut;

■ jari bengkok;

■ berus pada sendi pergelangan tangan dalam kedudukan sambungan mudah;

■ bahu dikeluarkan dari badan dengan roller kapas-kasa, tertutup di ketiak.

Jika semasa mengikat satu pinggir potongan pembalut dan yang lain tertinggal di belakang stroke di bawah, maka pinggang mesti dipotong.

Semasa pengenaan pembalut itu tidak dapat mengubah kedudukan anggota badan, kerana ini menyebabkan pembentukan lipatan dan lendir. Lapisan lembut, yang berada di bawah plaster cast, harus menonjol 2 cm dari tepi plaster cast untuk membungkusnya di atas lapisan plaster pada akhir pemutus dan dimodelkan dengan bantuan plester. Semasa perban, anggota badan disokong oleh seluruh sawit, bukan oleh jari, supaya tidak ada kemurungan dalam pembalut.

Pelakon plaster yang digunakan boleh tersebar di atas sama rata dengan lapisan tipis plaster gruel dari pelvis di mana pembalut plaster direndam dan berhati-hati merapikan dengan tangan sehingga benjolan hilang.

Jari tangan dan kaki dibiarkan terbuka dan kelihatan untuk pemerhatian, pada waktunya untuk melihat tanda-tanda mampatan anggota badan dan memotong pembalut. Sebaik sahaja pakaian itu mengeras, skema dan tarikh patah, tarikh pemakaian berpakaian, tarikh penyingkiran pakaian dan nama doktor dikenakan kepadanya. Pada musim sejuk, jari atau jari kaki ditutup dengan lapisan bulu kapas, yang disematkan pada kaki atau tangan supaya mangsa tidak terkena radang ketika bergerak ke rumah.

Teknik berpakaian gypsum. Pergelutan plaster mengenakan kerosakan kepada anggota atas (bronkial thoraco, dengan tulang belakang pada bahagian bawah yang lebih rendah, kedua-dua tulang lengan bawah, tulang radial di bawah ketiga, dan tulang metacarpal), bahagian bawah kaki (pembalut coxitis, patah tulang kaki bawah di bahagian atas dan pertengahan, tulang kaki) dan kecederaan dan penyakit tulang belakang (plaster korset dan plaster cast).

Pelakon plaster thoracobrachial digunakan untuk patah tulang bahu di bahagian atas dan tengah (Rajah 5.37). Ia dikenakan dari beberapa korset jenis longet.

Memandangkan perlu dimodelkan dengan baik di dalam tengkorak tulang iliac. Selepas ini, penetapan yang diculik dan dibengkokkan pada sendi siku di bawah kerapuhan langsung ekstrem yang cedera dengan penggunaan dua longkang plaster dimulakan. Satu diletakkan di atas seluruh permukaan dalaman lengan dengan peralihan melalui axilla ke korset, dan yang lain di sepanjang permukaan belakang. Serat ini juga harus menutupi anggota badan, sendi bahu dan pemindahan ke korset. Kedua-dua memanjang menguatkan pembalut gypsum bulat. Wilayah sendi bahu dan axilla diperkuat dengan longevum pendek di sekitar sendi bahu. Untuk kekuatan, tiang kayu atau logam yang meluas dari sendi siku ke puncak iliac dipadatkan.

Untuk patah tulang bahu di bahagian ketiga yang lebih rendah, anda boleh menggunakan hujung membujur belakang, yang membawa dari pinggir dalaman skapula ke lengan atas, permukaan belakang belakang bahu, dorsum lengan bawah dan tangan ke tahap tulang metacarpal (Rajah 5.38).

Untuk patah tulang kedua-dua lengan, plaster plaster bulat digunakan dari kepala tulang metacarpal ke bahagian atas bahu (Rajah 5.39). Dalam kes ini, anggota badan bengkok pada sendi siku pada sudut yang betul, dengan telapak tangan menghadap perut. Untuk menghalang anjakan serpihan, ia adalah wajar selepas memohon dua lapisan pertama berpakaian bulat untuk menggunakan kayu dengan ketebalan 7-10 mm, yang dibalut dengan lapisan bulu kapas. Mereka diletakkan dengan palmar dan sisi belakang di ruang interbone di atas tapak retak. Penyambungan lebih lanjut berterusan ke atas penyepit seperti biasa.

Pada patah tulang radial di bahagian ketiga yang lebih rendah (di tempat yang "tipikal"), tanpa anjakan, lapisan enam plaster enam lapisan boleh digunakan di sepanjang dorsum dari kepala tulang metacarpal ke bahagian atas lengan bawah (Rajah 5.40). Berus diperbetulkan dalam kedudukan sambungan mudah (120 °).

Sekiranya patah metacarpal dan tulang carpal, pembalut plaster atau arka berpecah digunakan.

dari hujung jari ke bahagian atas lengan bawah. Sekiranya patah falang jari, selepas serpihan yang sepadan, jari yang cedera ditetapkan dengan jalur yang langsing memanjang dari hujung jari ke pertengahan pertengahan lengan bawah. Jari perlu berada di kedudukan setengah bengkok.

Perban coking digunakan untuk kecederaan sendi pinggul dan pinggul (Rajah 5.41). Pesakit ditempatkan di atas meja gypsum supaya ia menyentuh meja dengan bidang bilah bahu dan sakrum, kaki tetap dengan padding, dan sendi lutut digantung pada gelang kain kasa. Pembalut abdomen dan pelvis dengan pembalut plaster (enam hingga lapan lapisan), mewujudkan korset. Kemudian, di bahagian belakang pelvis, paha, kaki dan kaki bawah, mereka mengenakan enam atau lapan lapisan longuet dan menguatkan kawasan sendi pinggul dengan 70-80 cm longonte, membetulkannya dengan pusingan bulat pembalut gipsum. Longette di paha, kaki dan kaki bawah juga diperbaiki dengan pita pembalut pekeliling.

Sekiranya tulang belulang tulang belikat di bahagian atas dan tengah, pembalut bulat yang melebarkan dari ujung jari kaki ke bahagian atas paha di atas digunakan (Rajah 5.42). Pertama mengenakan Longuet plaster belakang, yang mesti dimodelkan dengan baik di pergelangan kaki, tendon Achilles, kaki, condong femoral, kaki bawah. Ia diperbaiki dalam pusingan bulat dengan pembalut niped. Sekiranya pesakit dibenarkan memuatkan kaki, tumit gipsum atau pelindung logam harus dilekatkan di bawah tumit. Ia adalah perlu untuk memastikan bahawa kaki yang berkaitan dengan kaki bawah adalah pada sudut yang betul.

Untuk patah tulang pada kaki bawah pada bahagian bawah yang lebih rendah atau di bahagian pergelangan kaki, pelekat plaster boleh digunakan untuk lutut. Pembalut boleh longon-bulat atau berbentuk U. Untuk memakai pakaian berbentuk U, anda mesti terlebih dahulu menyediakan enam hingga lapan lapisan panjang dengan lebar 8 hingga 10 cm (Gambarajah 5.43). Panjang serpihan itu sepadan dengan jarak dari permukaan dalaman bahagian atas tibia ke permukaan luar bahagian atas tibia melalui kaki. Selepas permohonan, longuet mengambil pembalut kain kasa, pelapikkannya dan ketatkan tali panjangnya dengan panjangnya. Penebatan sedemikian menyerupai sumur longuet. Selepas pengeringan, pembalut kain kasa dikeluarkan dan menguatkan longuet dengan tiga cincin kasa. Satu cincin diletakkan di pergelangan kaki, kedua - di bahagian atas kaki, di bawah sendi lutut, yang ketiga - di tengah antara cincin atas dan bawah.

Sekiranya patah kaki tulang, kaki, sendi pergelangan kaki dan bahagian bawah bawah kaki bawah ditetapkan dengan pembalut plaster (Rajah 5.44). Biasanya pembalut kelihatan seperti but. Pertama, longhuet plaster posterior, yang berjalan dari jari-jari melalui permukaan kaki dan kaki pergelangan kaki ke pertengahan atau bawah ketiga kaki. Longet diwarnakan dengan teliti di kawasan pergelangan kaki, lengkungan dan bubungan melintang kaki, kemudian diperkuat dengan lawatan pekeliling pembalut gipsum supaya permukaan belakang jari tetap terbuka.

Gypsum corset digunakan untuk penyakit dan lengkungan tulang belakang (Rajah 5.45). Titik sokongan untuk korset adalah bahagian belakang kepala, ikat pinggang, dada, dan puncak tulang iliac. Dengan kekalahan vertebra di bawah vertebra thoracic VIII, korset gypsum yang rendah digunakan, di atas vertebra thoracic VIII korset dengan kolar. Sebelum mengenakan dan dalam proses mengenakannya adalah perlu untuk membuat peregangan tulang belakang untuk lengan dan kepala.

Pesakit harus berdiri. Korset gypsum dikenakan pada pad kapas. Pembalut dari bawah ke atas, mengusap dengan telapak tangan anda setiap giliran pembalut, lebih rapat di pinggang dan lebih bebas di dada. Selepas korset digunakan, ia dipamerkan dengan berhati-hati supaya apabila lengan diturunkan, sangkar tulang rusuk terletak pada korset, dan dia sendiri - pada tulang iliac untuk memunggah tulang belakang. Korset yang keras dikurangkan supaya ia tidak menghalang pesakit daripada duduk. Di perut bahagian atas membuat potongan.

Bayi gipsum digunakan untuk kecacatan tulang belakang (terutamanya untuk tuberkulosis) (Rajah 5.46). Ia dikenakan pada

kedudukan pesakit yang terletak di perutnya. Di bahagian atas dada, pertengahan paha dan kaki ketiga yang lebih rendah, mereka meletakkan bantal kapas-kasa padat atau penggelek. Tubuh pesakit ditutupi dengan lapisan bulu kapas, di atasnya - dengan lapisan kasa atau helai. Untuk pengenaan katil plester, lebih mudah untuk menggunakan longuet yang disediakan terlebih dahulu dari beberapa lapisan jalur kasa terpaku (mengikut saiz pesakit).

Secara perlahan-lahan melembapkan dan memecahkan kedua-dua batang pertama, licinnya di atas meja, dan kemudian meletakkannya pada pesakit, memodelkan sepanjang kontur kepala, leher, dan batang tubuh. Baki enam hingga lapan longet sudah lancar pada pesakit. Jadualkan garis putus tempat tidur supaya telinga, bahu dan kawasan anus bebas. Kemudian katil dibuang dan dipotong di sepanjang garis yang dimaksudkan. Bayi itu dikeringkan selama 2 hari, selepas itu ditutup dengan pad kapas, ditutup dengan kain kasa atau seprai, dan pesakit dimasukkan ke dalamnya. Dengan kehadiran bongkah di bawahnya, masukkan pad kapas.

Apabila meletakkan pesakit di tempat tidur, serta apabila mengeluarkannya, anda harus mengikuti peraturan tertentu. Pertama sekali, pesakit ditempatkan di perutnya, ditutup dengan ranjangnya dan diserahkan bersama dengan katil di belakangnya, menyokong pesakit di bawah dada. Keluarkan pesakit dari katil dengan memiringkan perut sambil mengekalkan dada.

Ciri-ciri penjagaan pesakit dengan plaster cast. Pesakit dengan rawatan pesakit dengan gipsum besar memerlukan penjagaan khas, bermula dari masa kerja gypsum selesai. Oleh itu, seorang pesakit dengan pembalut coxit atau mengejar mesti dibuang dari meja dan dibawa ke tempat tidur di sebuah gurney. Pergeseran mangsa mestilah tiga atau empat daripada kami. Dalam kes ini, seluruh kakitangan perlu terletak di satu sisi pesakit supaya satu menyokong kepala, dua - batang badan dan pelvis dan satu - kaki. Menaikkan dan menurunkan pesakit harus pada masa yang sama, jika pembalut boleh pecah. Di bawah tilam di atas katil mesti ada perisai kayu, kerana selekoh jaringan biasa, yang mengakibatkan pelanggaran integritas perban.

Jika pesakit dalam korset atau pembalut coking merasakan tekanan kelebihannya di belakangnya, roller harus diletakkan di bawah bahagian persisian perban; jika ada tekanan pada dada, angkat batang pesakit atau kurangkan bahagian periferal berpakaian.

Jika tidak mungkin pesakit bergerak secara mandiri, beberapa kali sehari harus diserahkan dari belakang ke perut, jika mungkin, angkat kepala akhir katil - ini adalah pencegahan yang baik terhadap radang paru-paru yang tidak stabil. Apabila meletakkan kapal, pesakit perlu diangkat dengan teliti. Linen katil mesti diubah setiap hari. Lembaran tidak boleh berkedut untuk mengelakkan pembentukan lendir.

Pesakit, termasuk pesakit plaster besar, harus sekurang-kurangnya 1 kali dalam 10 hari mengambil mandi bersih. Untuk melakukan ini, mereka diletakkan pada perisai yang dipasang di atas tab mandi. Pembalut keseluruhan ditutup dengan filem kalis air dan membasuh kawasan badan yang bebas daripada pembalut.

Tarikh ditambah: 2016-05-11; Views: 2397; PEKERJAAN PERISIAN ORDER