Punca dan tanda-tanda tromboembolisme yang lebih rendah

Aliran darah arteri di kaki disediakan oleh batang vaskular yang besar, penyumbatan yang dengan bekuan darah dapat menyebabkan akibat yang tidak menyenangkan dan keadaan yang sangat berbahaya. Tromboembolisme anggota badan yang lebih rendah adalah penyebab kecacatan akibat kehilangan kaki dan salah satu faktor kematian awal. Oleh itu, sangat penting untuk mengetahui mengapa trombosis arteri kaki berlaku? Gejala dan tanda apakah yang akan menjadi manifestasi pertama tromboembolisme arteri? Apakah penjagaan kecemasan, terima kasih di mana anda boleh menyimpan kaki? Apakah langkah pencegahan dan apa yang boleh dilakukan untuk mencegah tromboembolisme?

Kenapa terdapat penyumbatan arteri kaki

Penyakit kardiovaskular dengan pembentukan trombus yang berisiko tinggi adalah faktor penyebab aliran darah yang paling kerap di dalam arteri bahagian atas dan bawah:

• aterosklerosis;
• kardiomiopati;
• aneurisma bagi pembuluh jantung;
• rematik dengan lesi valvular;
• endokarditis berjangkit-septik.

Hanya punca-punca ini membentuk 95% daripada kes-kes keadaan thromboembolic di dalam kapal arteri kaki. Sebab-sebab berikut mungkin kurang penting:

• gangguan darah;
• tumor pelbagai sistem dan organ badan;
• kecederaan anggota badan;
• penggunaan dadah yang tidak betul dan tidak terkawal.

Apakah tahap tromboembolisme di kaki

Thromboembolism sentiasa membawa kepada halangan arteri dengan iskemia dan gangguan aliran darah pada anggota badan. Tanda-tanda kekurangan vaskular meningkat pesat, melalui 4 peringkat:

• tiada aduan di rehat dan manifestasi minimal semasa latihan;
• penampilan gangguan kepekaan dan aktiviti motor;
• menyatakan tanda tromboembolisme arteri;
• gangrena hujung bawah.

Untuk menyelamatkan kaki dari amputasi (pembuangan pembedahan), perlu menyediakan penjagaan kecemasan secepat mungkin. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui tanda-tanda dan gejala penyumbatan arteri yang pertama.

Gejala trombosis arteri pada kaki

Manifestasi obstruksi arteri akut bergantung kepada saiz kapal di mana bekuan darah terletak, dan pada keterukan aliran darah terjejas. Paling teruk, jika ada trombosis arteri femoral atau halangan pada saluran pelvis. Kekurangan vena yang sedia ada pada latar belakang vena varikos, yang akan memburukkan dan mempercepatkan perkembangan komplikasi thromboembolic, sangat penting.

Gejala biasa termasuk:

• rasa sakit dengan rasa sakit yang terputus-putus;
• kerapian berterusan di kaki dan merasakan kaki sejuk walaupun hangat;
• kesakitan yang tajam dan teruk tiba-tiba muncul;
• kelemahan yang semakin meningkat di kaki, tidak membenarkan seseorang bergerak secara aktif;
• kulit pucat dan sejuk anggota badan yang lebih rendah;
• kepekaan kulit yang merosot pada permukaan posterior dan anterior paha, kaki dan kaki bawah;
• masalah dengan otot yang menyebabkan gangguan pergerakan;
• kekurangan denyut saluran darah.

Malah, tanda-tanda ini - awal dan jauh - menunjukkan bahawa kita mesti segera meminta pertolongan. Faktor masa memainkan peranan yang besar dalam perkembangan tromboembolisme - aliran darah terjejas di dalam kapal kaki menyebabkan sangat cepat kematian tisu. Oleh itu, adalah penting untuk memulakan kejadian kecemasan.

Penjagaan kecemasan: apa yang boleh dilakukan

Perkara yang paling penting ialah mengembalikan aliran darah ke dalam kapal kaki secepat mungkin. Ini amat penting apabila tromboembolisme berlaku pada arteri pelvis, apabila risiko memukul seluruh kaki adalah sangat tinggi. Satu-satunya pilihan yang sebenar dan cepat untuk membantu adalah operasi kecemasan untuk mengeluarkan bekuan darah dari katil vaskular. Akses langsung adalah terbaik apabila menyekat arteri femoral dan popliteal. Akses endovaskular digunakan untuk trombektomi dari kapal kecil kaki. Selepas pembedahan, doktor akan menetapkan terapi khas yang bertujuan untuk pembaikan tisu dan peningkatan aliran darah tempatan di bahagian bawah badan.

Cara mencegah trombosis arteri

Dalam usaha untuk tidak mewujudkan keadaan untuk tromboembolisme hujung yang lebih rendah, perlu mengikuti cadangan doktor secara konsisten dan lengkap. Ini penting terutamanya pada risiko tinggi trombosis arteri. Khususnya, jika pada masa lalu terdapat sekurang-kurangnya 1 episod penyumbatan arteri, maka tidak perlu menunggu pengulangan - adalah perlu mengambil ubat yang direset oleh doktor dalam mod yang berterusan.

Sekiranya terdapat penyakit yang meningkatkan risiko trombosis, perlu melakukan rawatan yang tepat pada masanya dan ikuti nasihat pakar perubatan mengenai pencegahan (diet dengan aterosklerosis, ubat untuk penyakit jantung, terapi pencegahan terapi, senaman terapi fizikal tetap).

Bagi mana-mana orang, kehilangan anggota bawah akan menjadi tragedi yang akan memusnahkan irama kehidupan yang biasa. Tromboembolisme arteri di dalam kapal kaki tidak selalu mungkin untuk menyembuhkan, walaupun dengan penyediaan rawatan kecemasan dan taktik rawatan yang tepat pada masanya. Oleh itu, sangat penting untuk merawat penyakit yang menyumbang kepada terjadinya pembekuan darah di arteri pada waktunya dan mengikut nasihat doktor untuk mencegah komplikasi thromboembolic.

Apa yang perlu anda ketahui mengenai tromboembolisme anggota bawah

Luka vena dan arteri menduduki kedudukan utama dalam kedudukan penyakit sistem peredaran darah. Thromboembolism, sebagai penyakit yang berasingan, adalah kerosakan pada kapal, di mana terdapat penyumbatan aliran darah, trombus terpisah. Tromboembolisme badan yang lebih rendah disebabkan oleh penyumbatan arteri besar seperti popliteal dan femoral, dan urat kecil juga terjejas.

Punca penyakit

Terdapat pelbagai tanda-tanda pembentukan thrombus, tetapi gaya hidup yang tidak aktif, yang merupakan ledakan zaman moden, mengambil kedudukan utama. Kurangnya aktiviti fizikal, kerja tidak aktif, mempunyai kenderaan sendiri menyumbang kepada perkembangan tromboembolisme walaupun pada usia muda. Sebab-sebab lain termasuk syarat-syarat berikut:

• Kehadiran berat badan berlebihan, obesiti, merokok, penyalahgunaan alkohol.
• Keterlabatan darah tinggi.
• Terapi hormon dan penggunaan ubat-ubatan kontraseptif dengan dominasi estrogen.
• Thromboembolism boleh menjadi komplikasi penyakit berikut: diabetes, patologi kardiovaskular, onkologi pelbagai etimologi, hipertensi.
• Kehamilan, aktiviti generik. Janin besar menyumbang kepada beban tambahan pada urat di kawasan pelvis, yang menyebabkan peningkatan tekanan dalam aliran darah pada kaki bawah.
• Pembedahan pelbagai pada kaki bawah. Jika semasa operasi kapal rosak, hemostasis dipicu dan risiko pembentukan thrombus meningkat beberapa kali.

Video mengenai topik ini

Gejala

Tromboembolisme jenis ini adalah salah satu yang paling berbahaya, kerana peringkat awal penyakit itu adalah asimtomatik. Pesakit untuk masa yang lama tidak menyedari patologi, menulis edema yang teruk, vena dan kelenjar varicose untuk usia lanjut atau gaya hidup yang tidak aktif. Ciri-ciri yang paling umum termasuk:

• Bengkak kaki, kaki, lutut yang teruk.
• Sakit apabila manual mencuba kawasan yang terjejas.
• Urat varikos: pembengkakan urat dan pelepasan jelas pada permukaan kulit.
• Pigmentasi kulit, perubahan warna.
• Sensasi haba di bahagian bawah badan.
• Kebasakan anggota badan, kehilangan sensasi sementara.
• Keletihan semasa berjalan-jalan lama.

Tahap penyakit

Dalam amalan perubatan, terdapat tiga peringkat tromboembolisme:

Peringkat 1 Dibangunkan semasa dua jam pertama, gangguan fungsi timbul. Gejala: rasa sakit yang tajam, kulit pucat, menurunkan suhu badan.

Peringkat 2 Bertahan selama 12-24 jam. Gejala: kehilangan kesakitan dan sensasi, pergerakan terhad pada sendi, kulit biru. Apabila menyediakan rawatan perubatan untuk 2 peringkat, keupayaan untuk menyelamatkan anggota badan adalah lebih daripada 85%.

Peringkat 3 Perkembangan keradangan akut dan gangren. Dibangunkan dalam masa 24-48 jam selepas bermulanya embolisme. Gejala: sensitiviti tidak hadir sepenuhnya. Dalam penyediaan rawatan perubatan, keupayaan untuk menyelamatkan anggota badan dikurangkan dan 25%.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik diberikan perhatian khusus sekiranya disyaki kemungkinan tromboembolisme, kerana kelajuan pemulihan dan, dalam beberapa kes, kehidupan pesakit bergantung kepada diagnosis yang betul. Langkah pertama adalah untuk melawat ahli terapi, yang akan memberitahu anda senarai ujian dan diagnostik yang diperlukan.

Phlebologist terlibat dalam rawatan saluran dan urat.

• Diagnostik dupleks ultrasonik membolehkan untuk menilai gambaran umum keadaan kapal dan halaju aliran darah.
• Jika pemeriksaan dupleks menunjukkan kemungkinan trombus, phlebography kontras radiografi dilakukan. Kaedah ini terdiri daripada pengenalan agen kontras ke vein yang dimaksudkan oleh seorang pesakit, yang akan muncul di bawah radiasi X-ray.
• MRI dan CT untuk diagnosis yang lebih terperinci dalam kes kontroversi.
• Plethysmography impedan terdiri daripada meresap dan melemahkan otot gastrocnemius dengan paha khas untuk penyimpangan sementara kapal. Kajian ini dapat menentukan tahap tromboembolisme urat dalam.
• Apabila tanda-tanda embolisme pulmonari berbahaya didapati, radiografi kapal di kawasan paru-paru dilakukan.
• Ujian darah untuk tanda-tanda proses onkologi.

Rawatan

Tromboembolisme arteri pada bahagian bawah kaki adalah jarang sekali penyakit yang berasingan, selalunya rawatan itu bertujuan menghilangkan punca penyakit ini.

Hanya pakar yang layak boleh memilih rawatan dengan betul selepas menerima keputusan analisis dan penyahkod diagnostik ultrasound.

1. Kaedah yang berkesan untuk menjalankan proses itu adalah pembedahan. Semasa pembedahan, pembilasan urat, pemasangan pukulan, penyingkiran bekuan darah (bekuan darah yang mengganggu peredaran normal) dilakukan.
2. Rawatan dengan ubat-ubatan adalah bertujuan untuk menipis darah, yang mengurangkan risiko pembekuan darah baru: pentadbiran intravena ubat "Heparin", mengambil kapsul seperti: "Coumadin", "Warfarin".
3. Thrombolysis adalah prosedur yang mempromosikan penyerapan dan penghapusan bekuan darah yang besar. Ia terdiri daripada pengenalan ubat yang membubarkan bekuan darah.
4. Penapis cava. Ia adalah alat logam yang dimasukkan ke dalam vena dan tidak membenarkan pembekuan darah bergerak ke hadapan, mengekalkannya dalam diri mereka. Pemasangan berlaku melalui punca kecil, campur tangan pembedahan penuh dan anestesia penuh tidak diperlukan, yang merupakan kelebihan utama.
5. Tambahan rawatan yang ditetapkan dan untuk mengelakkan ia mungkin menggunakan resipi ubat tradisional, tetapi hanya selepas berunding dengan doktor anda.
6. Penerimaan minyak ikan. 3-4 kapsul 3 kali sehari.
7. Mandi kaki dengan penyerapan herba perubatan: paya kering. Tempoh prosedur tidak lebih dari 30 minit.
8. Menggosok kaki dengan larutan cuka epal.

Pertolongan cemas

Ini adalah langkah-langkah berikut:

1. Rehat tidur penuh.
2. Pengenalan kepada 10,000 unit heparin vena.
3. Sakit ditarik analginum.
4. Dengan tanda-tanda kematian klinikal, melakukan resusitasi.

Kami menawarkan untuk melihat program besar Elena Malysheva tentang penyakit ini.

Pencegahan

Untuk kapal yang sihat, aktiviti fizikal tetap, berjalan kaki, pengabaian lif dan apa-apa aktiviti fizikal lain adalah disyorkan. Untuk mengelakkan proses bertakung di urat kaki yang lebih rendah, perlu mematuhi diet yang betul: tidak termasuk makanan goreng dan lemak, minuman beralkohol, gula dan minuman berkarbonat. Meningkatkan diet dengan lemak Omega-3 yang sihat (ikan laut, buah-buahan pokok zaitun), sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin yang sihat (soba, bijirin oat, beras, bijirin). Pencegahan tepat pada masanya akan memanjangkan hayat dan mempercepat proses penyembuhan.

Tanda dan rawatan trombosis arteri ekstrem yang lebih rendah

Trombosis arteri pada kaki bawah adalah keadaan yang serius dan serius yang dicirikan oleh perkembangan pesat iskemia (kebuluran oksigen). Jika langkah-langkah yang diperlukan tidak diambil, kaki yang terkena boleh mati - gangren akan berkembang, dan ia perlu dipotong.

Keadaan yang sama berlaku dalam embolisme arteri, satu-satunya perbezaan adalah dalam mekanisme penampilan darah beku dalam saluran darah.

Embolus dan thrombus - apakah perbezaannya

Embolisme dan trombosis arteri pada kaki bawah - 2 keadaan yang berbeza yang mempunyai sifat yang sama dan menyebabkan gejala yang sama.

Embolisme yang disebabkan oleh bekuan (embolus) terlepas dari saluran darah utama. Selagi kursus di mana dia bergerak tetap luas, pesakit tidak mengesyaki apa-apa. Patologi berlaku secara tiba-tiba ketika embol memasuki saluran sempit, yang termasuk arteri kaki, dan terjebak di dalamnya.

Trombosis arteri pada kaki yang lebih rendah menyebabkan pembentukan darah beku secara beransur-ansur di dinding arteri. Sekiranya keadaan ini rumit oleh aterosklerosis yang teruk, prosesnya lebih cepat. Hasilnya adalah sama seperti dalam kes embolisme - pertindihan akhir lumen arteri. Satu-satunya perbezaan ialah dengan trombosis, penyempitan katil vaskular berlaku secara beransur-ansur, selama beberapa bulan ketidakstabilan arteri kronik berkembang. Oleh itu, kaki yang terjejas menjadi biasa dengan kekurangan oksigen dan pemakanan, dan pada masa penangkapan aliran darah yang lengkap, proses akut, walaupun ia berlaku, tidak akan berlaku dengan cepat, seperti dalam hal embolus.

Oleh itu, embolus adalah trombus yang sama. Ia hanya terbentuk di luar bahagian bawah kaki - di arteri atau organ lain, selalunya di dalam hati. Sebenarnya bekuan darah adalah pembekuan darah yang terbentuk secara langsung di kaki, bertubuh di sana dan mula tumbuh dengan perlahan.

Pada yang lain, keadaan di bawah embolus merujuk kepada apa-apa perkara asing untuk sistem peredaran darah yang boleh menyumbat arteri. Ia mungkin:

• plak kolesterol;
• udara;
• nanah;
• badan asing;
• sekeping tisu sel;
• lemak yang memasuki aliran darah untuk patah tulang tubular.

Ia penting! Selalunya terdapat trombosis arteri femoral, lesi yang paling kerap kedua - popliteal.

Punca penyumbatan

Dalam 95 kes halangan arteri pada bahagian bawah yang lebih rendah daripada 100, tromboembolisme dicatatkan - trombosis yang disebabkan oleh pembekuan darah (emboli) yang dibawa dari kapal besar - dan aterosklerosis. Pada masa yang sama, jantung hampir selalu menjadi "bersalah" pembentukan bekuan darah (penyakit: aterosklerosis kardiomiopati, stenosis mitral, sangat jarang - infarksi miokard akut, endokarditis septik, kardiosklerosis - selepas infarksi atau meresap).

Hanya dalam 5 kes daripada 100 emboli yang terbentuk kerana plak atherosklerotik dan aneurisme aorta, trombosis arteri pulmonari atau pembentukan tumor malignan di dalam paru-paru mungkin kurang biasa.

Di antara punca-punca penyebab embolisme arteri yang lebih rendah, disebut:

• injap jantung dipasang pesakit;
• kardiopati thyrotoxic;
• fibrilasi atrium.

Penyebab trombosis arteri pada kaki bawah adalah hanya 3:

1. Mengurangkan aliran darah. Ini diperhatikan semasa hipotensi arteri, serta selepas pembedahan.
2. Melanggar integriti arteri. Selain itu, jika kulit luar kapal itu rosak, tidak ada yang mengerikan. Proses peningkatan pengeluaran thrombin dilancarkan hanya apabila intima rosak - lapisan dalaman katil vaskular.
3. Mempercepat proses pembekuan darah. Ia berlaku dengan thrombophilia dan erythremia.

Gejala arteri arteri akut

Gejala trombosis arteri pada kaki bawah, serta embolisme tertentu, tidak boleh dikelirukan dengan penyakit lain. Aduan pesakit subjektif:

1. Sindrom kesakitan tiba-tiba, sederhana, sering kuat.
2. Penyejukan anggota badan yang teruk, terjadinya kontrak - tempat yang mudah bergerak.
3. Rasa "merangkak", "merayap merayap".

Gejala-gejala objektif trombosis arteri pada kaki yang lebih rendah, yang dikesan oleh doktor:

1. Pucat kulit kaki yang terkena. Selepas beberapa ketika, terdapat corak marmar, dan kemudiannya - sianosis, bertukar menjadi burgundy dan hitam. Ini adalah tanda-tanda jelas mengenai nekrosis tisu - gangren.
2. Sebaliknya suhu kulit pada kaki yang sakit dan sihat. Ini jelas dirasai ketika merasakan kaki.
3. Tiada nadi di bawah tapak trombus / embolus.
4. Kurangkan atau kurangi kepekaan anggota di bawah penyumbatan.
5. Kontraksi: pertama separa, selepas 6 jam, kehilangan mobiliti akibat kekejangan otot.
6. Pembengkakan otot subfascial.

Gambar obstruksi arteri akut pada kaki yang lebih rendah bergantung kepada tahap proses iskemia (yang dikembangkan oleh I. Zatevakhin dan V. Saveliev). Secara keseluruhan terdapat 9 keadaan iskemia, penambahan dibuat secara berperingkat:

1. Ijazah sifar atau ischemia ketegangan dicirikan oleh ketiadaan lengkap sebarang gejala trombosis pada rehat.
2. IA-ijazah: pendinginan, kebas, "goosebumps" diperhatikan.
3. Ijazah IB: kesakitan yang berkaitan dengan gejala di atas.
4. IIA-ijazah: terdapat peningkatan paresis, kemunculan kontrak - sekatan mobiliti bersama.

1. Gred IIB: kepekaan pada anggota yang terjejas tidak hadir sepenuhnya (plegia).
2. Gred IIIA: permulaan proses tidak dapat dipulihkan dalam sel - nekrosium, edema subfascial bergabung.
3. Gred IIIB: Kesan otot sebahagian daripada otot (kontraksi otot sebahagian).
4. Gred IIIB: kekerasan penuh otot (kontraksi otot total).
5. Ijazah IV: kepupusan anggota gangren.

Diagnostik

Adalah cukup untuk doktor untuk memeriksa kaki yang terkena dan wawancara pesakit untuk sensasi subjektif untuk membuat diagnosis. Dalam sesetengah kes, mungkin ada masalah dengan ketepatannya. Kemudian gunakan kaedah berikut:

1. Kajian mendalam pesakit. Doktor perlu mengetahui sama ada terdapat sebarang penyakit dalam sejarah yang menjadi dorongan untuk perkembangan embolisme arteri atau trombosis. Sekiranya tidak ada, punca keadaan itu boleh menjadi aneurisma arteri - perut atau ileal. Ia juga mustahil untuk mengecualikan kehadiran rusuk tambahan pada seseorang.
2. Melakukan penyelidikan untuk mengecualikan tumor di paru-paru, radang paru-paru menggunakan tomografi yang dikira, bronkografi, bronkoskopi.
3. Penentuan tapak oklusi. Untuk melakukan ini, doktor mengembuskan kaki yang sakit, merasakan denyut nadi, dan juga melakukan ujian untuk kepekaan zon yang berbeza.
4. Penilaian tahap iskemia.

Jika masa dibenarkan, mereka membuat EDS (imbasan ultrasound Doppler), angioscanning, angiography - radionuklid atau kontras. Ujian ini biasanya dilakukan pada trombosis.

Ia penting! Apabila embolus dikira selama beberapa minit, maka keputusan mengenai operasi dibuat berdasarkan kajian lain.

Rawatan

Obstruksi arteri akut hanya dirawat dengan segera. Kaedah konservatif dibenarkan sebagai persediaan untuk pembedahan, selepas pembedahan, dan juga dalam kes berikut:

1. Pesakit berusia lebih dari 80 tahun, tahap iskemia tidak lebih tinggi daripada IB, komorbiditi teruk.
2. Dengan bermulanya nekrosis tisu (mula-mula menjalankan amputasi sebahagian anggota badan).
3. Pesakit mati (keadaan agonal).

Pertolongan cemas diberikan segera selepas diagnosis telah ditubuhkan dan terdiri dalam kecemasan pengurangan kejang dan penipisan darah, yang mana:

1. Intramuscularly dalam dos yang besar, ditadbir No-Shpu, Galidor.
2. Setelah menyuntik sehingga 15,000 unit Heparin.
3. Luangkan gemodilyuciya - sejumlah besar saline disuntik secara intravena, yang mana kepekatan sel darah merah dan leukosit berkurang dalam darah.
4. Memperkenalkan penyimpangan - ubat yang mengurangkan bekuan darah.

Skim standard rawatan konservatif untuk trombosis (embolisme) pada bahagian bawah ekstrem semasa iskemia ketegangan atau iskemia IA dan IB:

• penggunaan antikoagulan langsung dan tidak langsung;
• pentadbiran intravena antispasmodik;
• pentadbiran intravena trombolytics;
• penggunaan agen antiplatelet;
• penggunaan terapi inotropik - penubuhan kawalan ke atas kontraksi jantung.
• menormalkan proses metabolik;
• penggunaan fisioterapi.

Rawatan pesakit dalam kategori kategori di atas bukanlah jaminan pemulihan penuh. Perlu difahami bahawa anggota yang rosak boleh dipulihkan sepenuhnya sekiranya terdapat pertolongan cemas yang sangat cepat. Jika tidak, kekurangan arteri akan terus berkembang.

Pelbagai jenis operasi

Pilihan kaedah bergantung kepada tahap kerosakan pada anggota badan (darjah iskemia). Terdapat 4 set langkah yang berbeza:

1. Untuk ketegangan iskemia. Pembedahan (thrombembolectomy) mungkin ditangguhkan selama seminggu. Pada masa ini, pesakit berada di bawah pengawasan doktor, sedang diperiksa.
2. Untuk iskemia IA dan IB. Trombembolectomy lebih awal dilakukan, lebih baik. Kelewatan tidak melebihi 2 hari selepas kemasukan pesakit ke hospital boleh diterima.

1. Bagi IIA dan IIB iskemia. Dari saat pesakit masuk ke hospital, ia boleh mengambil masa tidak lebih dari sejam. Pada tahap IIB, phlebotomy juga dilakukan - aliran darah dipulihkan. Pastikan anda membuat pembedahan darah vena. Ini membolehkan anda membuang iskemia dari badan. Hemosorpsi mempunyai kesan yang sama.
2. Untuk iskemia IIIIA dan IIIB. Embolectomy kecemasan ditunjukkan. Di samping itu, adalah wajib untuk mengkaji keadaan vena utama - menggunakan silinder Fogarty, menggunakan perfusi serantau untuk mengeluarkan produk ischemia dari badan. Untuk meningkatkan aliran darah tisu dalam pesakit, fasciotomy boleh dilakukan - pengasingan fasia.

Ia penting! Jika perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam anggota badan diperhatikan, amputasi ditunjukkan.

Kesukaran dalam melaksanakan operasi

Mana-mana pelanggaran integriti organisma adalah penuh dengan berlakunya komplikasi tertentu. Dalam kes trombosis dan embolisme arteri pada bahagian bawah kaki, terdapat beberapa kesukaran dalam menjalankan pembedahan:

1. Dengan anestesia. Dalam kes pembedahan minima pembedahan atau kedudukan trombus dekat dengan permukaan kulit, anestesia tempatan digunakan. Dalam kes-kes lain, anestesia periduri digunakan (anestetik disuntik ke ruang epidural tulang belakang melalui kateter) atau anestesia endotrake (topeng menggunakan gas).
2. Kehadiran ahli anestesi / resusitasi dalam bilik operasi adalah wajib. Pada masa pemulihan aliran darah dalam pesakit, tekanan arteri mungkin menurun dengan ketara hasil daripada produk iskemia dan toksin yang memasuki darah.

Pemulihan pasca operasi

Pesakit mesti mematuhi semua keperluan doktor. Jika tidak, rawatan tidak akan memberikan hasil yang diingini. Pastikan anda menjalankan pemantauan perubatan pesakit.

Salah satu komplikasi selepas bersubahat ialah sindrom paska-iskemia, yang dicirikan oleh:

• edema yang teruk pada anggota badan yang sakit;
• hipotensi;
• kegagalan pulmonari dan buah pinggang;
• penangkapan jantung.

Antara komplikasi lain yang memerlukan campur tangan perubatan segera: edema subfascial, penyumbatan lengkap arteri utama, pendarahan dari luka. Kelewatan emboli adalah mungkin, oleh itu adalah perlu untuk menguji denyut nadi di bahagian kaki beberapa kali sehari.

Ia penting! Untuk mengelakkan komplikasi yang terakhir, terapi penyakit yang menimbulkan masalah itu perlu. Pesakit berumur yang disyorkan terapi antikoagulan sepanjang hayat.

Trombosis dan embolisme pada kaki yang lebih rendah, terutamanya akut, adalah berbahaya dengan perkembangan keadaan yang teruk dan kematian. Prognosis adalah serius: kira-kira 30% pesakit memotong anggota yang terkena dan kira-kira 30% daripada mereka akhirnya mati. Prognosis jangka panjang tidak menguntungkan. Kira-kira 40% pesakit mati akibat re embolisme. Di antara pesakit yang dikendalikan, data ini sedikit kurang - 31% di kalangan mereka yang telah menjalani pembedahan untuk penghapusan obstruksi arteri mati, dan kira-kira 28% di kalangan mereka yang telah menjalani amputasi akibat timbulnya gangren.

Gejala dan punca tromboembolisme

Sekiranya berlaku halangan tiba-tiba aliran darah dalam sistem pembuluh darah, yang sepenuhnya menghalangi lumen arteri atau vena, tromboembolisme berkembang. Keadaan patologi ini selalu merupakan hasil daripada penyakit yang mencetuskan gangguan dalam sistem pembekuan darah (proses hypercoagulative berlaku terhadap faktor antikoagulan).

Thromboembolus yang dibentuk oleh pengumpulan corpuscles darah dan emboli yang dibentuk oleh gumpalan udara, tisu adiposa, badan bukan organik, cecair amniotik semasa mengandung boleh menjadi penghalang langsung kepada aliran darah normal.

Mekanisme tromboembolisme

Penyebab segera gangguan peredaran dalam arteri menjadi oklusi lumennya dengan objek (darah beku atau badan asing), yang dibawa dengan aliran darah. Tromboembolus terbentuk di bahagian lain sistem kardiovaskular, manakala keadaan yang diperlukan untuk pembentukannya adalah perubahan keutuhan dinding pembuluh darah atau injap jantung.

Sel darah yang melekat pada dinding arteri atau urat dengan bantuan fibrin secara aktif bergegas ke zon kerosakan - mekanisme perlindungan ini mempromosikan penyembuhan kerosakan. Apabila pelanggaran dalam sistem pembekuan darah (patologi hemostasis), prosesnya melampaui norma, menyebabkan bekuan darah yang dapat, dalam keadaan tertentu, berpisah dari bidang pendidikan dan bergerak melalui sistem vaskular.

Tromboembolisme berlaku apabila badan asing atau darah beku memasuki suatu kapal yang diameternya setanding atau lebih kecil daripada saiznya. Pada masa yang sama, di arteri yang terletak distal (lebih jauh dari jantung) di tapak tumpang tindih, aliran darah melemahkan atau berhenti sepenuhnya - iskemia berkembang, berubah menjadi tisu nekrosis.

Tahap kemerosotan proses-proses penting dalam zon iskemik bergantung kepada keupayaan kapal cagaran untuk memberikan peredaran darah pengganti - jika kapal tambahan yang bermula dari segmen arteri yang utuh telah berkembang dengan baik, aliran darah dapat dipulihkan.

Punca

Untuk mencetuskan perkembangan tromboembolisme boleh:

• keadaan yang menyebabkan peningkatan kelikatan dan peningkatan pembekuan darah - semasa dehidrasi badan, patologi genetik ditentukan hemostasis, neoplasma malignan, mengambil ubat tertentu;
• kesesakan yang berkembang dengan kepatuhan berpanjangan untuk tidur, kekurangan vena kronik, mampatan saluran darah dari luar;
• pelanggaran integritas katil vaskular semasa pembedahan, kecederaan, penyakit berjangkit, keracunan.

Kemungkinan masalah peredaran darah yang disebabkan oleh kekotoran pernafasan meningkat apabila pesakit mempunyai penyakit kronik sistem kardiovaskular, kecacatan jantung, patologi kelenjar endokrin (diabetes, thyrotoxicosis), selepas pembedahan pada dada dan rongga perut.

Gumpalan darah yang membentuk dalam urat kepunyaan bulatan besar sirkulasi darah boleh menyebabkan tromboembolisme arteri kecil (paru-paru). Gumpalan darah yang membentuk injap mitral dan aorta di rongga kiri dan ventrikel, di aorta, arteri utama, menyebabkan stroke serebrum iskemia, infarksi miokardia, gangguan peredaran darah di anggota badan, dan infarksi organ dalaman (limpa, usus, buah pinggang).

Punca segera yang membangkitkan kemusnahan bekuan darah dan transformasinya menjadi embolus, yang dibawa dengan aliran darah, adalah aritmia tiba-tiba (aritmia jantung), kerosakan mekanikal semasa kenaikan tekanan darah secara mendadak, kecederaan, perubahan mendadak dalam kedudukan badan.

Pengkelasan

Bergantung pada asal usul, terdapat:

1. Emboli eksogen yang memasuki badan dari persekitaran luaran - ini termasuk buih-buih udara memasuki kapal apabila dinding cedera, badan-badan asing (kateter, penyelesaian berminyak dimasukkan ke dalam urat, serpihan peluru dan peluru.
2. Emboli endogen yang terbentuk di dalam badan - ini termasuk tromboembolisme, konglomerat mikrob, plak aterosklerotik, tisu lemak yang memasuki lumen sebuah vesel dengan patah tulang tubular, gangguan organ, cecair amniotik, gas yang dibubarkan dalam plasma darah (boleh membentuk gelembung semasa perubahan tiba-tiba di atmosfera tekanan).

Bergantung pada arah pergerakan dibezakan:

1. Emboli, dipindahkan ke arah aliran darah - dari urat peredaran pulmonari di arteri kecil, dari jantung kiri ke arteri peredaran.
2. Emboli meremajakan, yang dipindahkan dari aliran darah - hanya terbentuk dalam sistem vena di bawah tindakan kuasa bumi, yang melanggar aliran keluar vena.
3. Emboli paradoks yang jatuh dari urat bulatan besar ke dalam arteri - perkembangannya hanya mungkin jika terdapat kecacatan jantung kongenital dengan pembilasan darah dari kanan ke kiri (dengan kecacatan pada septum interatrial dan interventrikular).

Bergantung pada keparahan gambar klinikal (sering digunakan untuk embolisme pulmonari):

1. Embolisme besar-besaran yang berlaku apabila penyumbatan lebih daripada 50% dari kapal, disertai dengan perkembangan hipotensi arteri dan gangguan hemodinamik yang teruk.
2. Embolisme submassive berkembang dengan halangan kurang dari 50% kapal serantau dengan tanda-tanda disfungsi teruk organ yang terjejas.
3. Embolisme nonmassive, membentuk luka kurang daripada 50% daripada katil vaskular serantau dan berfungsi dengan baik dari cawangan cagaran.

Bergantung pada lokasi kawasan lesi vaskular:

1. Stroke iskemia (serangan jantung) otak boleh berkembang di dalam kapal-kapal arteri karotid dan vertebrobasilar arteri.
2. Strok iskemia (serangan jantung) saraf tunjang.
3. Embolisme pulmonari.
4. Infarksi miokardium - terjadi apabila tromboembolisme arteri koronari kanan dan kiri, berlepas dari aorta.
5. Serangan jantung organ yang terletak di rongga perut dan ruang retroperitoneal dapat mempengaruhi arteri limpa, ginjal, usus besar dan kecil.
6. Trombosis arteri pada kaki.

Dalam edisi ICD 10 (Klasifikasi Antarabangsa Penyakit dan Penyebab Kematian) thromboembolism dibahagikan kepada beberapa bahagian:

1. Gangguan peredaran paru (PE) - I26.
2. Trombosis dan embolisme arteri daripada kaki - I74.
3. Strok iskemik pada arteri otak - I63.
4. Infark miokard akut - I21, I22.
5. Gangguan peredaran pada beberapa organ rongga perut - buah pinggang (N28.0), limpa (D73), usus (K55).

Manifestasi klinikal

Hampir setiap orang hari ini mahu memahami apa yang tromboembolisme dan bagaimana ia menyedari dirinya - iaitu pelanggaran akut peredaran arteri hari ini menjadi salah satu penyebab kematian yang paling kerap dan berlakunya kecacatan berterusan pada pesakit yang masih muda.

Tanda-tanda tromboembolisme secara langsung bergantung kepada kapal mana yang disekat oleh trombus. Bagi mana-mana varian penyakit itu dicirikan oleh kemunculan aduan secara tiba-tiba (lebih beberapa minit atau jam) dan perkembangan perubahan berterusan dalam tisu yang dibekalkan dengan darah arteri yang terkena. Kekurangan rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi (ubat dan pembedahan) boleh membawa kepada perkembangan perubahan nekrotik dalam organ.

Tromboembolisme bahagian kaki yang lebih rendah

Trombosis dalam arteri lengan dan kaki, dari segi kejadian mereka, adalah keempat di kalangan penyakit thromboembolic dari saluran darah arteri, yang menghasilkan kecacatan vaskular dalam arteri koronari, serebrum dan paru-paru.

Tromboembolisme bahagian bawah kaki paling kerap berlaku di latar belakang:

• aterosklerosis biasa;
• menghilangkan endarteritis;
• thromboangiitis
• endokarditis septik yang timbul pada latar belakang penyakit jantung radang hati rematik.

Dalam variasi penyakit ini, bekuan darah yang dilokalisasi di bahagian kiri jantung dan gerbang dan bahagian bawah aorta menjadi sumber langsung emboli. Di samping itu, halangan arteri akut arteri utama ekstremiti mungkin berlaku terhadap latar belakang pecah aneurisme aorta, kekejangannya.

Sastera perubatan menggambarkan dua pilihan yang mungkin untuk perkembangan tromboembolisme:

• secara beransur-ansur - dengan thromboangiitis (penyakit Buerger) yang memusnahkan, disebabkan oleh perkembangan keradangan autoimun di dinding arteri dan urat pinggang, yang sering rumit oleh pembentukan bekuan darah, sukar untuk menetapkan masa yang tepat dari permulaan;
• akut - apabila tromboembol dibawa masuk dengan aliran darah, di mana pesakit boleh menamakan masa permulaan penyakit itu hingga ke minit terdekat.

Tanda-tanda ciri tromboembolisme pada bahagian bawah kaki adalah sakit yang tajam dan ketiadaan denyutan arteri perifer pada kaki di bahagian yang terjejas. Sindrom nyeri yang teruk tidak dapat dihentikan, walaupun dengan analgesik narkotik dan boleh menyebabkan gangguan hemodinamik yang serius sehingga perkembangan keruntuhan.

Secara beransur-ansur, blancakan kulit muncul, melawan latar belakang yang mana bintik-bintik berbentuk biru, memberikannya "rupa marmar". Gangguan deria berkembang, kaki menjadi sejuk ke sentuhan, pesakit boleh mengadu sensasi yang menjalar.

Dengan perkembangan trombosis arteri arteri femoral, sakit di bahagian perut, menyebarkan ke sakrum, bahagian bawah dan perineum, menyertai tanda-tanda peredaran perifer yang terjejas. Pesakit dengan cepat membina gangguan kepekaan (semua jenis), sebarang pergerakan di kaki menjadi mustahil, jika tidak ada rawatan yang mencukupi, selepas 4-6 jam, kontraktual artikular yang berterusan terbentuk.

Semasa pemeriksaan pesakit, doktor boleh memaksa pelanggaran pergerakan aktif dalam anggota yang terjejas, bengkak tisu lembut (di peringkat akhir penyakit), dan kontraksi sendi. Ketidakhadiran saluran darah menyebabkan pembentukan nekrosis diikuti oleh gangren, dengan garis perbezaan yang jelas antara tisu diubah suai yang sihat dan bersiarki.

Untuk menjelaskan diagnosis dan pilihan taktik rawatan mengesyorkan perkara berikut:

• ultrasound kapal dengan Doppler (mendedahkan kehadiran pelanggaran peredaran darah dan tahap yang mungkin);
• penyelidikan radioisotop, sphygmography, oscillography, capillaroscopy - kajian ini secara beransur-ansur kehilangan kaitannya hari ini, tetapi boleh ditetapkan apabila kaedah pemeriksaan moden tidak tersedia;
• Angiografi (arteriografi) - Pemeriksaan sinar-X dari kapal selepas suntikan agen kontras ke dalamnya.
• dikira tomografi selepas pengenalan kontras.

Rawatan

Rawatan ubat:

Hospital mengesyorkan pentadbiran ubat yang menghalang pembentukan bekuan darah (heparin, enzim sistemik), antispasmodik, yang menghentikan perkembangan angiospasm. Pelantikan mandatori analgesik (ubat anti-radang nonsteroid, ubat-ubatan), serta penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi sifat reologi darah (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

Adalah perlu untuk merawat penyakit yang menyebabkan perkembangan tromboembolisme - jika alat injap rosak, antibiotik spektrum luas ditetapkan, ubat-ubatan dipilih mengikut keputusan ujian bakteriologi darah dan kebudayaannya pada media nutrien dengan penentuan kerentanan antimikrobial.

Rawatan pembedahan penyakit (thrombectomy tidak langsung dan langsung) memungkinkan untuk segera menghapuskan oklusi arteri dan memulihkan aliran darah terjejas.

Komplikasi

Komplikasi thromboembolism pada arteri utama kaki adalah gangren, hasilnya boleh menjadi komplikasi septik, yang sering menyebabkan kematian pesakit walaupun terhadap latar belakang rawatan kompleks yang sedang dijalankan.

T arteri koronari (sindrom koronari akut, infark miokard)

Pelanggaran akut peredaran koronari (infark miokard iskemia), menurut statistik perubatan, tetap merupakan varian paling umum dari perkembangan sindrom thromboembolic. Patologi ini adalah punca kematian yang paling kerap dan permulaan kecacatan, yang terbentuk daripada latar belakang penyakit organ-organ peredaran darah pada pesakit yang masih muda.

Penyebab segera perubahan iskemik di dalam hati adalah penyumbatan arteri miokardium yang memberi makan sebahagian dari otot dan vasospasm yang disebutkan di sekitar zon ini (kekurangan mutlak atau relatif bekalan darah).

Di sel-sel otot jantung (cardiomyocytes) rizab oksigen berlangsung selama 10-15 saat, selepas perkembangan iskemia, proses-proses penting normal boleh dikekalkan selama 15-25 minit, dan selepas 30 minit perubahan tidak dapat dipulihkan mula berkembang. Segmen miokardium mati sepenuhnya selepas 4-6 jam.

Manifestasi utama infark miokard adalah:

• sindrom kesakitan yang teruk - pesakit mengadu sakit tajam di kawasan dada, yang boleh memberi kepada kawasan skapular, tulang belakang, lengan kiri, kiri kawasan submandibular, dan serangan itu tidak dihentikan selepas mengambil nitrogliserin;
• gangguan hemodinamik - terdapat kelemahan umum, berpeluh, tekanan darah menurun dengan ketara, pucat kulit dan peluh melekit muncul;
• Perubahan ciri dalam kajian biokimia - bahan dikesan dalam serum darah (troponin, creatine phosphokinase), yang menunjukkan kemusnahan kardiomiosit;
• Perubahan ECG - keabnormalan pengaliran dan irama jantung, gigi tidak normal dalam bidang perubahan miokardium nekrotik boleh direkodkan.

Prognosis penyakit dalam infark miokard secara langsung bergantung kepada bagaimana rawatan kecemasan segera diberikan. Sekiranya kesakitan tiba-tiba di bahagian belakang tulang belakang, tekanan pesakit atau sifat penyusupan perlu diletakkan (diletakkan di bahagian kepala katil yang dibangkitkan), 1 tablet nitrogliserin perlu diberikan di bawah lidah.

Pada masa yang sama, perlu segera menghubungi ambulans - para pakar akan dapat menilai tahap kesakitan keadaan pesakit, mendaftarkan ECG dan memastikan pesakit diangkut ke jabatan kardiologi (infarksi) khusus.

Diagnosis sindrom koronari dan infark miokard akut termasuk:

• ECG - mengesan gangguan irama dan pengaliran, perubahan sifat gigi;
• echocardiography (echocardiography) - adalah mungkin untuk mengenal pasti kawasan-kawasan otot jantung yang "dimatikan" dari penguncupan;
• scintigraphy mengesan kawasan miokard di mana isotop tidak terkumpul;
• Ventrikelografi koronari (kajian keadaan arteri koronari) membolehkan anda mengesan tahap lokasi trombus, kawasan yang terjejas dan kemungkinan saluran cagaran untuk memastikan bekalan darah ke miokardium;
• ujian darah biokimia - mendedahkan penanda nekrosis cardiomyocytes (troponin) dan meningkatkan prestasi selama beberapa jam dan hari selepas bencana vaskular.

Rawatan

Rawatan infark miokard akut boleh menjadi ubat - penggunaan ubat-ubatan yang dapat meningkatkan rintangan sel miokardium untuk hipoksia dan mengurangkan keterukan angiospasm serantau adalah perlu sehingga dimasukkan ke hospital.

Kepada keadaan jabatan infarksi pada infarksi miokardium, baru-baru ini, campur tangan pembedahan pada kapal koronari yang terjejas ditunjukkan.

Bergantung pada tahap lokasi trombus, berikut ditunjukkan:

• angioplasty belon - semasa prosedur pembedahan, lumen arteri diluaskan dengan kateter khas;
• stenting, di mana stent kekal dimasukkan ke dalam kapal coronary yang terhad untuk menyokong lumen kapal;
• corak pintasan arteri koronari, bertujuan untuk mewujudkan satu sistem tambahan kebolehpercayaan vaskular tambahan yang dapat memenuhi permintaan oksigen daripada miokardium sepenuhnya.

Komplikasi

Komplikasi infarksi miokardium boleh menjadi perkembangan aneurisma jantung akut (mematikan kawasan otot jantung yang menyebabkan perubahan di hemodinamik), nekrosis transmural dengan tomponad dari kantung jantung, gangguan irama akut hati. Di samping itu, pembentukan gumpalan darah di rongga ventrikel kiri, yang boleh melepaskan diri dari dinding dan dipindahkan ke arteri peredaran pulmonari (otak dan saraf tunjang, buah pinggang, limpa, usus besar), adalah mungkin.

Embolisme pulmonari (arteri pulmonari t)

Thrombosis dan thromboembolism arteri pulmonari adalah oklusi akut paru arteri, di mana massa trombotik boleh diletakkan di dalam batang arteri pulmonari kanan atau kiri dan cabang mereka. Penyumbatan batang LA menyebabkan vasospasm yang meluas - terhadap latar belakang ini, aliran darah di dalam katil paru sangat terhad dan terdapat tanda hipoksia dalam tisu badan manusia.

Bergantung pada lokasi trombus, proses patologi boleh diteruskan:

• sebagai proses yang akut - timbul daripada latar belakang kesejahteraan lengkap dan menjadi punca kematian pesakit dalam masa beberapa minit dari saat permulaan penyakit;
• subacute - gangguan peredaran berkembang secara beransur-ansur dan membawa kepada perkembangan jantung pulmonari akibat peningkatan tekanan dalam sistem arteri pulmonari;
• embolisme pulmonari kronik - berkembang pada latar belakang trombosis berulang cabang-cabang kecil paru-paru arteri vaskular.

Thromboembolism arteri pulmonari (paru-paru) dalam kebanyakan kes berlaku terhadap latar belakang pembekuan darah di dalam saluran darah kepunyaan sistem vena cava inferior, kurang kerap terhadap latar belakang trombosis dalam vena cava unggul, atrium kanan dan ventrikel.

Gejala-gejala embolisme pulmonari dan keparahan mereka bergantung kepada keterukan perkembangan penyakit dan kaliber arteri yang disekat oleh tromboembolisme.

Dengan perkembangan embolisme pulmonari yang akut, pesakit mungkin mengadu sakit dada akut, sesak nafas teruk, hemoptisis, terhadap latar belakang yang menyatakan gangguan hemodinamik (penurunan tekanan darah, kesakitan yang merosot) membangunkan kilat cepat.

Dengan tromboembolisme subakut, pesakit mengalami sakit dada selama beberapa jam atau hari, dengan keadaan yang lebih teruk, hemoptisis, kekeliruan, tanda-tanda kekurangan vaksin kanan akut (hati yang diperbesarkan, penampilan asites, edema pernafasan kaki dan lengan, sesak nafas).

Untuk diagnosis embolisme pulmonari ditetapkan:

• angiografi komputer arteri pulmonari;
• scinitography pulmonari;
• Echocardiography;
• Ultrasound kapal sistem sistem vena cava yang lebih rendah dan unggul untuk menentukan punca embolus;
• Coagulogram - dalam kajian pembekuan darah memberi perhatian kepada tahap D-dimer (penunjuk menunjukkan pengaktifan dinamika sistem pembekuan darah).

Apabila embolisme pulmonari berlaku, prognosis secara langsung bergantung kepada tahap dan tahap oklusi arteri pulmonari, serta pada kadar di mana rawatan perubatan mahir disediakan. Trombosis arteri yang besar, yang tidak berlaku di hospital, sangat sering menyebabkan kematian pesakit sebelum ketibaan "kelegaan segera".

Sekiranya thromboembolism berkembang di hospital dan komplikasi ini didiagnosis tepat pada masanya, pelantikan rawatan kompleks yang mencukupi dapat menyelamatkan pesakit dan menyelamatkan nyawanya.

Survival pesakit dengan embolisme pulmonari secara besar-besaran tidak bergantung pada tahap organisasi rawatan perubatan di rantau tertentu, sedangkan dalam hal terapi kompleks kursus subakut dan kronik dengan penggunaan trombolytik yang efektif menjamin pemulihan pesakit. Baca lebih lanjut mengenai embolisme pulmonari di sini.

T arteri otak dan saraf tunjang

Kejadian tromboembolisme akut arteri yang membekalkan darah ke otak dan saraf tunjang ditunjukkan oleh penampilan gejala neurologi fokal, keterukan yang bertambah dengan perkembangan penyakit.

Apabila trombosis arteri serebral berkembang infarksi iskemik otak atau saraf tunjang. Pesakit mungkin mengadu mengantuk, semasa pemeriksaan menunjukkan tanda-tanda gangguan, kemurungan kesedaran, paresis, atau lumpuh anggota badan. Prognosis penyakit bergantung kepada kaliber kapal yang disekat - infark stem otak sering menyebabkan pesakit mati akibat kerusakan pada pusat-pusat penting (pernafasan, vasomotor).

Penyediaan darah ke otak disediakan oleh arteri karotid dan vertebral, yang disambungkan ke dalam lingkaran setan, sementara kawasan tisu otak sama-sama diberi makan dari dua kolam arteri. Itulah sebabnya akibat stroke otak dengan terapi yang mencukupi boleh menjadi minimum - arteri cagaran boleh memberikan aliran darah yang mencukupi semasa tempoh akut penyakit ini, dan pentadbiran ubat antitrombotik atau pembedahan pembekuan darah menyumbang kepada normalisasi peredaran darah.

Trombosis mesenterik

Thromboembolisme arteri usus dan usus kecil adalah varian paling jarang dalam perkembangan sindrom thromboembolic. Manifestasi bencana vaskular boleh menjadi sakit perut umum yang tajam, yang dalam tempoh akut penyakit tidak mempunyai lokalisasi yang jelas. Dengan perkembangan penyakit itu berkembangnya serangan usus jantung dan peritonitis yang seterusnya, yang boleh menyebabkan kematian pesakit.

Rawatan penyakit ini melibatkan perlantikan terapi antitrombotik, ubat-ubatan yang memulihkan sifat rheologi darah, pelepasan sakit yang mencukupi. Dengan penyetempatan darah beku dalam batang arteri yang besar, penyingkiran disyorkan, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan semasa pembangunan infarkus usus - pemecahan gelung nekrotik dilakukan, dan aliran keluar yang mencukupi kandungan rongga perut disediakan.

Cecair amniotik

Tromboembolisme cecair amniotik berkembang semasa kehamilan, secara langsung semasa melahirkan dan tempoh selepas bersalin, penyebab penyakit ini adalah kemasukan bendalir amniotik ke dalam aliran darah ibu. Cecair amniotik mengandungi sejumlah besar bahan aktif secara biologi - penembusan mereka ke dalam peredaran sistemik mencetuskan sindrom pembekuan intravaskular yang tersebar.

DIC - sindrom pada peringkat awal penyakit ini dicirikan oleh pengaktifan sistem pembekuan darah yang tajam, yang ditunjukkan oleh perkembangan serentak trombosis pelbagai pelbagai lokalisasi. Di peringkat akhir penyakit, hipokoagulasi menggantikan trombosis, yang ditunjukkan dengan besar-besaran, sukar untuk menghentikan pendarahan.

Gejala embolisme bendalir amniotik boleh:

• mendadak dan tajam, yang muncul menentang latar belakang kesejahteraan lengkap;
• menyatakan gangguan hemodinamik - penurunan tekanan darah, kulit pucat, peluh sejuk, penampilan cyanosis membran mukus yang kelihatan;
• kesakitan yang boleh berlaku di hampir mana-mana bahagian badan (di belakang tulang belakang, di bahagian perut, kepala, anggota badan);
• kemerosotan kesedaran sehingga kerugiannya;
• batuk berdarah berdarah, sesak nafas teruk.

Prognosis penyakit ini secara langsung berkaitan dengan jumlah cecair amniotik yang telah memasuki aliran darah ibu dan ketepatan masa untuk menetapkan rawatan komprehensif. Penyakit latar belakang wanita dan komplikasi yang timbul dari latar belakang kehamilan (gestosis pada separuh kedua, gangguan peredaran darah pada plasenta, ancaman awal tenaga kerja pramatang) juga penting.

Pencegahan thromboembolisme cecair amniotik perlu dijalankan sepanjang kehamilan - pemeriksaan rutin oleh seorang pakar obstetrik-pakar sakit puan dengan satu set ujian dan diagnostik instrumental, yang harus ditujukan kepada pengesanan dan rawatan komplikasi yang tepat pada masanya, adalah mandatori.

Kemerosotan peredaran pada organ penting (paru-paru, otak, jantung), yang tidak dapat dielakkan berlaku semasa tromboembolisme, menimbulkan bahaya serius kepada kehidupan pesakit - prognosis penyakit ditentukan oleh kadar di mana perawatan perubatan mahir disediakan dan kemungkinan menggunakan teknologi berteknologi tinggi moden.

Video berguna

Mengenali diri anda secara visual dengan sebab-sebab dan faktor-faktor embolisme bendalir amniotik: