Pembedahan kaki untuk kecacatan valgus: kemajuan dan kos

Apabila membuat diagnosis kecacatan valgus kaki besar, pembedahan sering merupakan satu-satunya cara untuk menyelesaikan masalah ini. Campur tangan pembedahan bertujuan membuka kantong artikuler dan menyesuaikan sudut artikulasi tulang. Prosedur ini benar-benar selamat untuk pesakit dan jarang membawa kepada sebarang komplikasi.

Inti operasi dan kelebihannya

Valgus (latitud Valgus - "melengkung") ubah bentuk secara beransur-ansur, oleh itu dalam pembedahan lazimnya memperuntukkan 4 darjah kelengkungan bergantung pada tahap kecenderungan tulang.

Inti dari campur tangan adalah untuk membetulkan sendi, mengubah semula tulang untuk memberikan lokasi fisiologi yang normal. Prosedur pembedahan ini merujuk kepada jenis pembedahan yang dipanggil osteotomy (campur tangan yang bertujuan untuk menghapuskan kecacatan, yang menyebabkan peningkatan fungsi tulang atau sendi secara keseluruhan).

Terima kasih kepada prosedur perubatan ini, adalah mungkin untuk menyelesaikan beberapa masalah sekaligus:

• pemulihan sepenuhnya aktiviti fisiologi sendi;
• pemberhentian kesakitan dan keradangan;
• disebabkan oleh incisions kecil, parut akhirnya menjadi hampir tidak kelihatan, yang sangat penting untuk wanita;
• pencegahan komplikasi yang berkaitan dengan ubah bentuk tulang (sakit, keradangan).

Mengenai sebab-sebab kecacatan kaki dan akibat kegagalan operasi secara terperinci dalam video:

Petunjuk untuk

Petunjuk utama untuk campur tangan adalah kelengkungan tulang, yang tidak lagi dapat disembuhkan dengan kaedah konservatif (ubat dan fisioterapi, memakai pembalut kaki). Keadaan ini disertai oleh pelbagai komplikasi, contohnya:

• kemerahan kawasan terjejas;
• kesakitan teruk dalam hubungan dan berjalan, beban pada jari;
• bursitis kronik - proses keradangan dalam tisu kantung artikular;
• Penyakit Deichlender - kecacatan struktur tulang metatarsal.

Contraindications

Dalam sesetengah kes, doktor mungkin enggan melaksanakan operasi kerana alasan objektif:

• trombosis urat kaki, kecenderungan pembentukan gumpalan darah;
• Penyakit tisu lembut di kaki;
• jangkitan kulit, ruam, luka yang mendalam, pembentukan pustular;
• edema alah;
• kerosakan mekanikal kepada ligamen saraf, masalah dengan pengaliran saraf, kebas kelamin dan kehilangan sensasi;
• keadaan serius umum yang berkaitan dengan penyakit kronik jantung, ginjal dan organ-organ dalaman yang lain;
• keadaan yang teruk selepas serangan jantung atau strok.

Adalah penting untuk memahami bahawa dalam kebanyakan kes operasi adalah normal. Oleh itu, walaupun dengan gangguan ini, pesakit boleh beralih kepada pakar bedah - keputusan itu dibuat secara individu, dan semasa operasi mengembalikan tendon Achilles selepas pecah.

Bagaimanakah operasi dilakukan?

Adalah bermanfaat bagi pesakit untuk mengetahui bagaimana untuk mempersiapkan diri dengan betul untuk pembedahan di kaki semasa kecacatan valgus, bagaimana intervensi dilakukan, dan yang paling penting, berapa lama tempoh pemulihan akan diambil.

Peringkat persediaan

Penyediaan bermula dengan perundingan doktor dan pemeriksaan yang teliti dengan cara analisis sinar-X atau tomografi komputer. Doktor meneliti aduan dan sejarah perubatan. Selepas diagnosis yang tepat, operasi diberikan. Beberapa hari sebelum mesyuarat itu, pesakit berhenti mengambil ubat tertentu (seperti yang disyorkan oleh doktor),

Kemajuan prosedur

Terdapat lebih daripada 100 jenis operasi untuk kecacatan valgus, mereka boleh digabungkan ke dalam kumpulan berikut:

1. Osteotomi Chevron dilakukan dengan penyimpangan kecil tulang belakang. Ini adalah teknik yang sedikit invasif, jadi selepas operasi itu mungkin dapat pulih dalam 2-3 minggu.
2. SCARF dijalankan pada sudut yang besar dan memerlukan pemulihan yang lebih lama.
3. Campurtangan pada jenis Shede-Brandeis dijalankan dalam kes-kes yang standard, dikaitkan dengan invasiveness yang tinggi.
4. SERI adalah jenis pembedahan yang paling sedikit yang membolehkan anda menyelesaikan prosedur dalam masa 30-40 minit.
5. Di antara jenis prosedur moden, campur tangan dengan laser dibezakan. Ia digunakan terutamanya dalam peringkat awal perkembangan gangguan itu. Berbeza dalam pemulihan traumatik dan cepat yang kecil selepas prosedur.

Kemajuan operasi dipaparkan dalam video:

Pada asasnya, teknik ini terdiri daripada peringkat berikut:

1. Anestesia tempatan.
2. Senaman tisu lembut.
3. Arah tulang, penjajaran permukaan dengan alat khas - pemotong.
4. Suturing dan pembersihan steril pada luka pembedahan.

Melakukan pembedahan invasif minima ditunjukkan dalam video:

Tempoh pemulihan

Pemulihan mengambil masa 2 minggu atau lebih, bergantung kepada kerumitan kes itu. Sepanjang masa ini, pesakit ditunjukkan untuk memakai kasut khas Baruk.

Semasa pemulihan, latihan terapeutik khas yang berkaitan dengan perkembangan sendi ibu jari juga ditunjukkan. Ini menggulung bola di atas lantai, mengurut diri, meregangkan kaki, gerakan ibu jari ke arah yang berbeza, dan lain-lain. Seluruh kompleks latihan dikembangkan oleh seorang doktor.

Penggunaan pembalut khas untuk buku lali atau tongkat untuk berjalan tidak diperlukan.

Komplikasi yang mungkin

Secara amnya, campurtangan sentiasa berlaku dengan baik dan tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang jarang berlaku, mungkin manifestasi komplikasi seperti:

• jangkitan tisu lembut;
• peningkatan pendarahan (akibat kerosakan kepada kapal besar);
• pencampuran lagi tulang kerana penetapan rapuh;
• memendekkan ibu jari;
• mati rasa kulit di kawasan pemotongan (ia berlangsung selama 1 hari);
• komplikasi selepas anestesia.

Klinik dan kos

Harga untuk perkhidmatan ini boleh berbeza-beza, bergantung pada tahap perkembangan penyakit, serta rantau dan hospital tertentu. Kos pembedahan untuk kecacatan valgus ibu jari kaki di beberapa klinik di negara ini dibentangkan dalam jadual.

Talitsa 1. Gambaran klinik dan kos pembedahan

+7 (499) 99 512 99

+7 (812) 618 99 83

+7 (383) 363 01 83

+7 (3812) 33 14 00

+7 (343) 270 17 17

Oleh itu, secara purata, kos operasi untuk membetulkan kecacatan jari kaki adalah sekurang-kurangnya 25-30 ribu rubel, yang agak berpatutan untuk hampir semua kategori pesakit.

Ulasan pesakit selepas pembedahan

Secara umum, ulasan pesakit dengan kecacatan kaki kaki rata cukup baik. Komen-komen sering menunjukkan bahawa campur tangan itu sedikit traumatik, sepenuhnya menyelesaikan masalah dan hampir tidak ada akibat kesihatan yang serius.

"Saya mempunyai ketegangan, malangnya, diberikan kepada gen. Saya masih ingat bahawa masalah sudah bermula pada gred ke-5. Ibu buatan lama tulang dengan iodin - mereka berkata, akan menyembuhkan ubat rakyat. Ia bukan perkara seperti itu - dalam kelas 11 saya tidak lagi boleh memakai kasut yang kuat dan menonjol pada tumit. Akibatnya, pada suatu hari, kerana sepatu kasut yang ketat, benjolan menjadi merah, dan seolah-olah sendi telah menjadi cacat lagi - tidak mustahil untuk menyentuhnya tanpa rasa sakit. Dan tidak kira betapa menakutkan, tetapi saya terpaksa membuat keputusan mengenai operasi itu, kerana jari itu perlu dibetulkan, seperti yang dikatakan oleh doktor, untuk membetulkan tulang, iaitu. Pada hari yang ditetapkan, saya sangat risau dan, jujur, ada sedikit yang saya ingat. Tetapi saya teringat dengan baik sensasi pertama selepas prosedur. Apabila saya bangun, saya mula-mula melihat jari saya - ya, dibalut, tetapi segala-galanya adalah "ok." Dan, yang paling penting, sudah tiada kesakitan. Kemudian selama beberapa minggu dia memakai kasut khas dari Baruka, tetapi ini adalah perkara kecil. Kecantikan memerlukan pengorbanan. Ya, dan kesihatan tidak ternilai. Dalam satu perkataan - jangan lari! Jika tidak, anda boleh dengan cepat "membesar" masalah untuk diri sendiri. "

"Kecacatan saya mula nyata dengan jelas dari usia dua gadis - kelas dalam 7-8. Kemudian masalah ini menjadi sangat serius sehingga tumit tinggi terpaksa ditinggalkan seawal 20 tahun. Pada masa itu saya sudah bekerja dan belajar dengan korespondensi - terdapat banyak rancangan, irama biasa, saya tidak mahu kehilangan apa-apa. Saya membaca ulasan dan juga melihat operasi pada video. Ternyata, sudah tentu, tetapi tidak ada pilihan. Doktor berkata bahawa saya akan tinggal di hospital selama 5 hari, tidak kurang. Dan pemulihan akan mengambil masa 2 minggu - semua kerana kes saya masih belum dimulakan, ijazah 2. Secara umum, semuanya berakhir dengan baik, saya berterima kasih kepada doktor, dia menyokong saya secara perubatan dan psikologi! Ia adalah satu prosedur yang mudah, mungkin kerana kes saya benar-benar bukan yang paling menyedihkan. Semua kesihatan dan baik! "

"Saya mengalami kecacatan valgus dari zaman kanak-kanak, kaki mula mengecewakan, sangat mengerikan untuk mengatakan, dari usia 7 tahun. Saya selalu membeli kasut khas, tetapi saya masih tidak tergesa-gesa untuk terdedah. Saya dibesarkan, sudah bertahun-tahun, saya pergi dengan kaki tertutup, secara amnya, tiada pantai, kolam renang dan keseronokan kehidupan yang lain. Tidak ada yodium, krim, berpakaian, memampatkan tidak membantu - saya mahu menekankannya terutama! Namun, di mana operasi diperlukan, ia tidak boleh disamarkan. Secara umum, saya sendiri tidak tahu bagaimana saya tinggal dengan semua ini selama 15 tahun. Saya membuat keputusan untuk melakukan operasi pada 22. Intervensi itu sendiri adalah baik, walaupun kes itu terus-terang diabaikan, ijazah 3 - kata doktor itu. Selepas prosedur itu, satu setengah bulan pergi ke kasut Baruka, seperti itik, dan tulang sakit sedikit, apa yang boleh saya katakan? Tetapi semua ini tidak ada apa-apa berbanding dengan ketidakselesaan yang telah berlaku sepanjang hidup saya. Secara umum, tidak peduli betapa trite, tapi nasihat, seperti biasa, ini - jangan lari! Mereka mengatakan ia boleh sembuh tanpa pembedahan. Tetapi jika ia datang kepadanya, tidak ada yang salah dengan itu. Lebih dahsyat untuk berjalan dengan tulang yang melambung ".

Terima kasih kepada kaedah moden pembedahan perubatan, pembedahan untuk pembetulan kecacatan valgus ibu jari hampir selalu berjaya. Ia adalah campur tangan yang merupakan satu-satunya rawatan di peringkat 2 dan seterusnya. Prognosis untuk pemulihan langsung bergantung kepada tahap pengabaian patologi, oleh itu, adalah lebih baik bagi pesakit untuk melihat doktor secepat mungkin.

Pembedahan untuk kecacatan valgus

Masalah kecacatan valgus jari kaki adalah begitu biasa bahawa dalam amalan perubatan, anda boleh mengira lebih daripada empat ratus pilihan untuk menyelesaikan masalah ini dengan cepat. Sudah tentu, tidak semua campur tangan mempunyai kejayaan yang sama dan menyelesaikan sepenuhnya masalah pesakit, oleh itu, dalam amalan moden, terdapat pilihan intervensi yang paling progresif, di mana pesakit mempunyai peluang untuk pulih. Hari ini, pembedahan Halus Valgus difokuskan pada tahap yang paling tidak mungkin, digabungkan dengan kesan terapeutik yang baik dari campur tangan.

Petunjuk

Halus valgus bukan hanya masalah dewasa, tetapi juga dapat muncul pada anak-anak. Pembentukan benjolan di kaki ibu jari pada peringkat awal tidak mengganggu pesakit, sehingga sakit tajam muncul ketika berjalan, masalah dengan pemilihan kasut, keradangan tulang berkala. Pada peringkat ini, kebanyakan pesakit cuba melegakan kesakitan dengan cara yang popular. Pelbagai kompres dan mandi hanya akan menurunkan perjalanan penyakit dan membawa kepada satu-satunya penyelesaian kecacatan valgus - pembedahan.

Petunjuk untuk pembedahan adalah:

• peningkatan kesakitan di kaki besar;
• keradangan kronik yang tidak boleh dihentikan, edema berterusan;
• kerosakan kulit di kawasan kelengkungan valgus (keretakan, suppuration, ulser);
• kaki flatus-valgus dengan kelengkungan yang jelas dari sendi ibu jari;
• ketidakupayaan untuk membantu pesakit dengan kaedah konservatif;
• penampilan gaya limping;
• batasan aktiviti motor di kaki.

Doktor berkeras untuk mengubati valgus ibu jari secara eksklusif oleh pembedahan, kerana majoriti pesakit beralih ke tahap penyakit itu apabila tidak mungkin untuk membetulkan patologi dengan cara konservatif. Pada masa yang sama, jika anda tidak memulakan rawatan tulang pada kaki, ia akhirnya akan membawa kepada pengagihan semula beban pada jari lain, yang akan menyebabkan jari-jari dari kedua ke kelima menderita dan membengkokkan. Hanya dengan campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya, komplikasi seperti itu boleh dielakkan.

Persediaan campur tangan

Semasa pembedahan untuk kecacatan valgus sendi jari kaki, penyediaan serius dilakukan di ortopedik. Pesakit menjalankan semua ujian yang diperlukan. Kunci mereka adalah ujian darah, mengikut hasil yang penting untuk menghilangkan tanda-tanda keradangan di dalam tubuh.

Tahap wajib operasi ortopedik adalah diagnostik sinar-X - dalam perjalanan kajian, dua gambaran imejan diambil untuk menentukan sifat kecacatan dan keparahan gangguan patologi.

Dalam kes sukar, doktor mungkin menggunakan resonans magnetik atau tomografi yang dikira. Penyelidikan sedemikian memberikan hasil yang lebih tepat. Menurut ujian-ujian yang dilakukan, doktor memutuskan cara mana yang terbaik untuk melakukan operasi.

Pengkelasan campur tangan pembedahan

Semua operasi yang dilakukan pada valgus boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar - operasi minima invasif dan campur tangan rekonstruktif. Jenis pertama pembedahan di kaki dicirikan oleh trauma yang rendah.

Operasi yang terhad digunakan - hanya pada peringkat awal perkembangan penyakit, jika kecacatan itu kecil dan dengan adanya pertumbuhan tulang tisu tulang rawan yang mudah dikeluarkan oleh pembedahan. Dalam kes-kes lain, operasi minimum invasif tidak menyelesaikan masalah pesakit.

Campurtangan paling invasif yang paling cepat dilakukan dengan cepat dan tidak menimbulkan komplikasi. Parut selepas operasi sedemikian adalah minimum. Doktor membuat intervensi dari dua hingga tiga punca, panjangnya tidak melebihi 0.5 cm Selepas operasi ini, kulit pulih dengan cepat, dan tempoh kecacatan sehingga dua minggu.

Apabila melakukan campur tangan rekonstruktif, jumlah kerosakan tisu lembut lebih ketara. Walau bagaimanapun, satu tambahan besar operasi adalah bahawa mereka membantu untuk menghapuskan walaupun ubah bentuk ketara kaki dan membantu dengan kelengkungan yang disebut. Potongan dengan campur tangan rekonstruktif mencapai sehingga empat sentimeter, ia terletak di bahagian tengah kaki. Dengan pembedahan sedemikian, doktor benar-benar memulihkan kedudukan anatomi jari kaki yang besar.

Anda juga boleh mempertimbangkan operasi bergantung kepada lokasi di mana mereka dipegang. Terdapat tiga kumpulan campur tangan - pada tisu lembut, tisu tulang, dan gabungan pembedahan. Apabila melakukan campur tangan pada tisu lembut, kecacatan valgus dapat dihapuskan hanya jika tidak ada kecacatan kepala tulang metatarsal. Semasa campur tangan itu, doktor bekerja secara eksklusif dengan tisu lembut - tendon, otot, bursa.

Dengan pembedahan pada tisu tulang terdapat peluang untuk membetulkan ubah bentuk tahap kedua dan ketiga. Campur tangan melibatkan pemfailan sebahagian tulang atau melakukan osteotomy. Dalam operasi gabungan, campur tangan berlaku di kedua-dua tisu lembut dan tisu tulang. Tetapi kemungkinan pembedahan semacam itu lebih luas - doktor secara serentak boleh mengeluarkan kedua-dua tulang pertumbuhan dan membuat plastik ligamen.

Teknologi operasi

Ada kemungkinan untuk menghilangkan tulang pada kaki dengan beberapa teknik operasi, masing-masing mempunyai kelebihan tersendiri dan dipilih dengan petunjuk tertentu.

Operasi McBride

Dalam kes pembedahan McBride, hirisan dibuat pada selang interplusar yang pertama hanya pada peringkat kepala. Dengan bantuan pengapit, doktor menyebarkan tisu lembut dan membuat pemotongan ligamen interlumbus, yang terletak di permukaan. Selepas itu, pakar bedah mendapat akses kepada tendon otot, yang bertanggungjawab untuk menculik jari pertama - ia digerakkan dan dijahit dengan bahan jahitan khas - vicryl.

Campur tangan pembedahan membolehkan anda menyelaraskan tulang dan mencapai estetika kaki

Seterusnya, doktor bekerja dengan tulang sesamoid, ia melintasi ligamentum yang dalam, yang melekat pada tulang sesamoid, yang menghilangkan subluxationnya. Kemudian kapsul sendi metatarsophalangeal dibedah di sepanjang permukaan luar, selepas itu hirisan dibuat pada permukaan dalaman kaki, kira-kira 5-6 cm panjang, di mana saraf dirembeskan dan ditarik balik ke sisi.

Pembedahan kapsul dilakukan dalam bentuk huruf Inggeris V, dengan ujungnya menunjuk ke arah ibu jari. Cangkuk Goman dikeluarkan di atas tulang dan di bawahnya, pertumbuhan tulang belakang di kepala tulang metatarsal dikeluarkan. Jika ini tidak dilakukan, pesakit akan terus mengalami sakit sendi.

Pada masa akan datang, operasi ini boleh dibangunkan dalam dua cara, bergantung kepada keperluan untuk osteotomy. Apabila osteotomy adalah keperluan untuk menggunakan jarum, yang akan melampirkan tendon ke serpihan tulang. Pada peringkat akhir, tisu ekstra kapsul dikeluarkan, plastik dipegang dengan ketegangan tertentu tisu, selepas itu ahli bedah menyempitkan tepi luka dan merawat permukaannya.

Teknik ini dicadangkan lebih daripada lapan dekad yang lalu, tetapi sehingga hari ini operasi itu tidak kehilangan relevansinya. Untuk mencegah pengulangan selepas campur tangan, pesakit disyorkan memakai kasut ortopedik khas selepas pembedahan.

Kaedah SERI

Teknik pengendalian untuk teknik SERI yang minimally invasif dicadangkan pada tahun 1998 oleh ahli bedah Cesare Faldini. Kini ia juga aktif digunakan dalam amalan pembedahan doktor di banyak negara. Ia merujuk kepada prosedur kesan rendah dan berkesan pada peringkat awal perkembangan penyakit dan dengan kelengkungan valgus sederhana kaki, apabila sudut sisihan jari kaki tidak melebihi lebih dari empat puluh darjah.

Pembedahan kaki dilakukan di bawah anestesia tempatan. Doktor membuat hirisan dalam unjuran kepala metatarsus ibu jari, membuka kapsul bersama, dan melakukan osteotomy dengan fail kuku khas atau pahat. Dalam proses prosedur sedemikian, pengagihan semula beban di bahagian distal tulang metatarsal dapat dicapai.

Dalam proses menjalankan pembedahan, doktor menggunakan jurucakap Kirchner untuk mencipta kedudukan ibu jari yang betul - mereka mengalir di bahagian tengah permukaan dengan arah serong, selepas itu doktor secara manual memimpin jari dan menetapkannya dalam kedudukan yang dikehendaki. Operasi dalam proses pemulihan memerlukan pemakaian plaster - ia digunakan sekurang-kurangnya dua minggu. Penghapusan jarum dilakukan dalam masa 1-1.5 bulan.

Teknik Chevron

Teknik Chevron digunakan dengan ubah bentuk kecil, jika sudut kurang daripada 17 darjah. Keadaan utama untuk pelaksanaan intervensi tersebut adalah ketiadaan osteoartritis dan perubahan serius lain yang disebabkan oleh valgus kaki.

Rawatan pembedahan dilakukan seperti berikut - pada peringkat awal, doktor memotong kulit di atas sendi metatarsophalangeal kaki. Pintasan dan kapsul bersama diserlahkan. Biasanya, perubahan degeneratif dalam tisu dan ligamen memaksa ubah bentuk ibu jari. Kalus pada sendi dikeluarkan dengan pahat atau fail.

Tudung dibuat pada tulang metatarsal pada peringkat kepala, ia berpindah ke bahagian luar dan diletakkan di bawah tulang sesamoid. Kemudian, menggunakan skru atau wayar, phalanx dilampirkan dan kapsul ditutup. Skru titanium selepas pembedahan tidak memerlukan penyingkiran, tetapi wayar dikeluarkan tiga bulan selepas pembedahan, jika tidak perlu dilakukan sebelum ini.

Teknik selendang

Di kebanyakan pesakit, tulang tulang boleh dikeluarkan dengan Scarf-osteotomy. Operasi sedemikian dilakukan dengan kecacatan valgus sederhana jari kaki pertama. Hari ini, operasi adalah rawatan paling universal untuk valgus, ia mempunyai banyak kelebihan berbanding dengan kaedah lain.

Memakai kasut tumit tinggi selepas pembedahan adalah dilarang

Aspek positif operasi adalah seperti berikut:

• dalam proses menjalankan ada peluang bukan sahaja untuk menggantikan, tetapi juga untuk memutar kepala tulang metatarsal, yang memungkinkan untuk mencapai hasil yang lebih progresif daripada dengan campur tangan pembedahan yang lain;
• doktor boleh, dengan jumlah yang tidak mencukupi, menjalankan prosedur untuk memperpanjang tulang;
• dalam kes kecacatan varus, tulang dapat dipindahkan ke arah medial;
• untuk mengurangkan beban di bahagian dalam kaki dan kawasan jari pertama, anda boleh memindahkan tulang sedikit ke bawah dan ke sisi;
• jika perlu, anda boleh memendekkan panjang tulang;
• semasa pronation sendi, elemen tulang dapat diputar.

Pembedahan dilakukan di bawah anestesia tulang belakang. Pakar bedah di bahagian dalam kaki membuat pemotongan dari permulaan jari ke permulaan tulang metatarsal. Selepas itu, hirisan zigzag dibuat di sisi tulang jari kaki pertama, yang kemudian kepala tulang dialihkan ke posisi yang dikehendaki, sudutnya berubah. Dalam kes ini, doktor juga mengubah lokasi tendon yang dilekatkan pada ibu jari.

Kemudian, dari luar, kapsul artikular yang cacat dipisahkan dan tulang-tulang dibetulkan dalam kedudukan yang diperlukan dengan bantuan skru titanium. Biasanya, pengikat tidak dikeluarkan, jika mereka tidak membawa ketidakselesaan, maka pesakit terus berjalan dengan skru. Pemulihan selepas pembedahan mengambil masa tiga hingga enam minggu. Sejurus selepas campur tangan, pesakit disarankan memakai orthosis atau splint khas, di mana perlu memuatkan kaki secepat mungkin. Tayar dipakai sepanjang masa sehingga tempoh pemulihan.

Campur tangan laser

Pembuangan kecacatan valgus dengan laser juga mungkin, tetapi pesakit tidak harus mempunyai harapan yang tinggi untuk kaedah pembedahan sedemikian. Walaupun ia adalah paling kecil invasif dan yang paling benigna, ia digunakan secara eksklusif pada peringkat awal perkembangan proses patologi.

Kelebihan pembedahan yang tidak diragukan adalah percikan kecil, yang mana doktor membuat titik paling dekat dari tulang bantahan. Selepas penyembuhan, kecederaan sedemikian hampir tidak dapat dilihat, yang membolehkan anda memulihkan estetika kaki sebanyak mungkin. Dengan penggunaan doktor laser mempunyai peluang untuk melakukan campur tangan yang terhad:

• untuk melakukan eksostektomi - dengan bantuan laser, sebahagian daripada pertumbuhan tulang rawan yang terbentuk pada peringkat awal valgus dikeluarkan;
• untuk membuat osteotomy dengan insisi besar - dalam proses pembedahan, falanx proksimal kaki pertama dikeluarkan;
• menjalankan arthroplasty reseksi - permukaan artikular tulang metatarsal dan sebahagian daripada falanx ibu jari dikeluarkan.

Penyingkiran laser biasanya dijalankan di klinik di mana terdapat peralatan khas. Pemulihan selepas pembedahan adalah minimum - selepas beberapa minggu, pesakit boleh berjalan dengan normal.

Satu-satunya kelemahan campur tangan laser adalah bahawa tulang tidak dapat diperbetulkan dengan betul, tetapi ia hanya tanah di bawah parameter yang diperlukan. Dalam kes ini, pesakit diancam dengan kambuh.

Kelengkungan tudung jari kaki yang besar

Tetapi ia berlaku bahawa penyakit itu mempengaruhi orang-orang yang sudah berusia muda. Ia berlaku kepada saya, pada masa operasi saya berumur 26 tahun.

Di bawah ini saya akan memberitahu cerita saya - dari rupa masalah kepada penyelesaiannya.

Bagaimana ia bermula?

Saya tidak kehilangan ketinggian, jadi saya tidak pernah memakai kasut tumit tinggi. Dari awal kanak-kanak saya terlibat dalam sukan, saya tidak mempunyai berat badan yang berlebihan. Walau bagaimanapun, pada usia 16 tahun saya diserang oleh penyakit ini.

Pada masa itu saya tidak mempunyai kelengkungan jari dan secara umum tiada manifestasi luar. Terdapat kesakitan, kesakitan yang teruk. Kaki kaki, tekanan apa-apa pada permukaan sisi kaki di kawasan ibu jari diperkukuhkan penderitaan. Malah kasut paling lembut berubah menjadi instrumen penyeksaan. Keadaan ini berlangsung selama kira-kira enam bulan, benjolan menjadi lebih ketara.

Dalam tempoh ini, saya cuba banyak alat. Dia membuat kompres mengikut resipi popular, urut, senaman khas. Tidak ada yang membantu, gimnastik hanya untuk beberapa waktu mengurangkan kesakitan.

Mencari bantuan perubatan

Jadi 4 tahun telah berlalu. Saya memutuskan untuk melawat doktor. Saya pergi ke pakar bedah di klinik. Dia tidak merasakan kaki saya, menetapkan salap tindakan yang diragui (BAA). Saya dengan jujur ​​menggosok bulannya, seperti ditunjukkan oleh doktor. Saya tidak melihat hasilnya, saya kecewa dengan doktor dan sekali lagi diselamatkan oleh gimnastik.

Secara tidak sengaja terdengar percakapan

6 tahun lagi telah berlalu. Saya belajar untuk hidup dengan kesakitan berselang-seli di kawasan sendi jari kaki pertama. Dia terus melakukan gimnastik dan urut. Benjolan itu bertumbuh, tetapi tidak mencapai saiz yang besar, walaupun kasut mula mengambil lebih bermasalah.

Sebaik sahaja saya mendengar perbualan tentang doktor ajaib yang pakar dalam operasi untuk membetulkan kecacatan sedemikian. Pergi ke dia di resepsi. Doktor mengatakan bahawa hanya pembedahan akan membantu menghilangkan kesakitan untuk masa yang lama, dan fisioterapi akan membawa hanya pelepasan sementara, salap tidak membantu sama sekali.

Operasi syal

"Nah, apa! Sudah tiba masanya untuk hidup tanpa kesakitan! "- Saya memutuskan dan bersetuju dengan operasi itu. Pemeriksaan sinar-X menunjukkan sisihan kaki pertama sebanyak hampir 30 darjah. Untuk beberapa hari akan datang, seorang pakar bedah ortopedik Scarf dijadualkan untuk saya di klinik swasta. Jumlah kosnya ialah 25,000 rubel. (pada satu kaki, yang kedua tidak pernah cedera).

Seperti yang dijelaskan oleh doktor kepada saya, semasa operasi menggunakan teknik Scarf, dia akan membuat potongan tulang berbentuk Z membujur, memindahkan bahagiannya relatif terhadap satu sama lain dan memperbaiki kedudukan mereka dengan pin titanium, dan memotong lebihannya.

Operasi itu berlaku pada waktu makan tengahari hari yang saya diletakkan di hospital, di bawah anestesia tulang belakang. Ia berlangsung selama 1 jam. Saya sedar, tidak merasa sakit, tetapi tidak dapat menggerakkan kakiku.

Kesan anestesia berakhir selepas 6-7 jam. Pada hari pertama saya tidak dibenarkan bangun supaya kesan sampingan anestesia tulang belakang (sakit belakang, sakit kepala, pening) tidak akan berlaku.

Saya berasa baik, kaki saya mula sakit pada waktu petang. Selepas suntikan kesakitan ubat penahan sakit. Kemudian terdapat lebih banyak ubat penghilang rasa sakit dan suntikan antibiotik - untuk malam dan keesokan harinya.

Kaki selepas pembedahan dibungkus tanpa pengenaan gipsum. Di bawah perban adalah jahitan, hematoma, sedikit bengkak dan juga kaki.

Pemulihan

Ia adalah mungkin untuk melangkah kaki sebaik selepas operasi, tetapi hanya di kasut Baruka, yang menghilangkan beban dari hadapan. Pada mulanya, adalah sukar untuk bergerak di dalamnya, selain itu, apabila berjalan, sensasi rasa sakit semakin meningkat. Mereka pergi hampir sepanjang minggu.

Saya melepaskan saya dari klinik pada hari kedua. Kemudian saya datang ke doktor untuk berpakaian selama dua minggu, kadang-kadang saya melakukannya di rumah sendiri.

Edema, secara beransur-ansur menurun, berlangsung sekitar dua setengah bulan. Sepanjang masa ini, sensitiviti pada kulit di sekitar jahitan pasca operasi dikurangkan. Dia pulih kerana bengkak menurun. Mobiliti sendi secara beransur-ansur kembali. Jahitan telah menjadi hampir tidak kelihatan.

Hasilnya

Saya gembira dengan hasilnya. Walaupun masa pemulihan itu mengambil masa sehingga enam bulan, selepas 3 bulan saya terlupa mengenai operasi itu.

Walau bagaimanapun, perkara utama dalam keseluruhan cerita ini ialah saya mula hidup tanpa kesakitan. Tanpa rasa sakit yang menyakitiku selama 10 tahun.

Saya bersyukur kepada doktor dan kebetulan keadaan yang membawa saya kepadanya. Saya ingin memberitahu semua orang bahawa bengkak pada kaki saya boleh dan harus dirawat. Ini perlu dilakukan dengan cara operasi. Dan jangan tunggu selama bertahun-tahun, seperti yang berlaku dengan saya.

Hallux Valgus - kecacatan valgus (tulang pada kaki besar)

Penyakit

Operasi dan manipulasi

Sejarah pesakit

Hallux Valgus - kecacatan valgus (tulang pada kaki besar)

Batu pada kaki besar, kecacatan valgus kaki pertama, kecacatan valgus kaki besar, hallux valgus, Hallux Valgus - semua nama ini merujuk kepada patologi yang sama.

Hallux Valgus (Hallux Valgus) - sisihan medial (dalaman) dari tulang metatarsal pertama dan lateral (luaran) sisihan dan putaran dalaman (putaran sekitar paksi) jari kaki pertama. Sebenarnya, ia bukan satu kecacatan mudah dari sendi metatarsophalangeal pertama, tetapi bentuk ubah bentuk keseluruhan rasuk kaki medial. Selalunya disertai dengan kecacatan gejala ibu jari kedua. Terdapat dua bentuk: hallux valgus pada dewasa dan remaja / hallux valgus remaja.

Sejarah rawatan kecacatan valgus kaki pertama.

Istilah hallux valgus pertama kali diperkenalkan pada 1871 oleh Carl Heuter, yang menamakan sisihan kaki pertama keluar dari paksi pusat badan. Pada abad ke-19, secara meluas percaya bahawa valgus valgus adalah akibat dari percambahan tisu tulang tulang metatarsal pertama dan kulit tisu lembut kerana kasut yang kurang dipilih. Oleh itu, rawatan pembedahan paling sering dikurangkan kepada pengasingan tisu lembut dan penyingkiran exostosis. Pakar bedah untuk masa yang lama menganggap patologi ini tidak menarik, yang sebahagian besarnya menerangkan perkembangan perlahan pemahaman tentang penyebab penyakit ini. Operasi pertama yang bertujuan untuk membetulkan kecacatan dilakukan pada Reverdin pada 4 Mei 1881 di Genfera. Selepas penyingkiran exostosis, resection baji dilakukan di sebaliknya, yang menjadi prototaip untuk operasi berikutnya untuk membetulkan kecacatan valgus menggunakan osteotomy. Sejak osteotomy yang pertama ini, banyak pengubahsuaian telah dicadangkan, dengan penambahan pelepasan lateral, osteotomi proximal, osteotomi berbentuk Z, osteotomi distal, dalam jumlah sekitar 150 operasi yang berlainan. Banyak pengubahsuaian berbeza sedikit daripada satu sama lain dan untuk pakar yang tidak berpengalaman mereka akan kelihatan sama. Tetapi sekarang pencarian osteotomy terbaik terus untuk mencapai hasil yang paling stabil dan boleh dipercayai.

Epidemiologi deformiti valgus kaki pertama.

Valgus kecacatan kaki pertama adalah patologi biasa. Menurut Jabatan Kesihatan Amerika Syarikat, ia didapati dalam 1% penduduk. Dalam kajiannya, Gould menemui peningkatan kekerapan dengan umur: menurut datanya, 3% daripada populasi berusia 15-30 tahun telah mempunyai Halglux valgus, 9% berusia 31-60 tahun, dan 16% daripada mereka berusia lebih 60 tahun. Lazimnya Hallux Valgus di kalangan wanita juga diperhatikan (menurut pelbagai sumber, 2-4 kali lebih kerap daripada lelaki), walaupun agak mungkin ini merujuk kepada kekerapan panggilan, yang pada gilirannya mungkin dikaitkan dengan keinginan wanita memakai kasut yang tidak selesa dan pertanyaan kosmetik, bukannya sakit. Juga diperhatikan bahawa terdapat kecenderungan genetik kepada Hallux Valgus, dengan penyebaran penyakit dalam keluarga, tetapi gen spesifik yang bertanggungjawab untuk perkembangan penyakit belum dikenal pasti.

Etiologi deformiti valgus kaki pertama.

Walaupun kepercayaan popular, kasut bertenaga tinggi dan kasut dengan tudung sempit tidak menyebabkan Halux Valgus. Tetapi, dalam kes apabila ubah bentuk itu sudah ada, jenis kasut ini membawa kepada traumatisasi yang berlebihan pada tisu lembut di bahagian dalam sendi metatarsophalangeal pertama, yang menimbulkan sindrom kesakitan. Di samping itu, kasut sempit sendiri boleh menimbulkan kesakitan medial dan mampatan saraf. Adalah mustahil untuk menghilangkan satu-satunya penyebab Hallux Valgus, pakar hari ini bersetuju bahawa ini adalah penyakit multifactorial dengan kompleks penyebab biomasekanik, traumatik dan metabolik.

Yang paling biasa dan paling sukar difahami ialah teori ketidakstabilan biomekanikal. Ia dirangsang oleh gastrocnemius, dan kecacatan gastropnepoceal, kecacatan oralgus rata yang dinamik atau tegar, kecacatan varus yang dinamik atau tegar tarsus, dorsiflexia sinar pertama, hipermobilitas sendi sphenoid-metatarsal, atau tulang metatarsal pendek yang pendek. Selalunya, over-pronation (putaran dalaman) dalam tarsus dan subtalar bersama mengimbangi ubah bentuk yang dinyatakan di atas semasa kitaran berjalan. Pronasi kaki yang sederhana diperlukan untuk memadamkan kekuatan perlanggaran kaki dengan tanah semasa berjalan. Bagaimanapun, pronasi yang berlebihan mencipta hipermobiliti batang yang berlebihan, yang seterusnya melanggar kestabilan dan menghalang proses pemulihan semula dalam kitaran berjalan. Ini membawa kepada pembentukan tuas yang tahan, yang menjadikan kaki semakin sukar.

Untuk menolak biasa dengan kaki, 65 ° dorsiflexia (flexion dorsal) diperlukan dalam sendi tarso-metatarsal yang pertama, hanya 20-30 ° daripadanya terjadi dengan perbelanjaan ibu jari itu sendiri. Baki 40 ° adalah disebabkan oleh anjakan plantar metatarsal pertama dalam kompleks sesamoid. Atas sebab ini, untuk menolak, adalah perlu untuk meningkatkan fleksi plantar sinar kaki pertama pada tahap sendi metatarsophalangeal pertama, di kompleks sesamiform. Ini membawa kepada keterlaluan besar sendi metatarsophalangeal pertama dan menimbulkan perkembangan kecacatan valgus kaki pertama. Sekiranya, disebabkan oleh hiperpronasi batang badan, sendi kaki memperoleh mobiliti yang berlebihan, penyebaran kaki berlaku, 2-4 tulang metatarsal mula bergerak ke luar, dan tulang metatarsal pertama, sebaliknya, adalah medial, kompleks sesamoid yang berlebihan terus menarik pangkal falanx utama jari pertama, yang seterusnya membawa kepada penyelewengan jari pertama di luar. Dengan tidak adanya pergerakan hiper sedemikian, Hallux Rigidus terbentuk.

Gangguan metabolik yang membawa kepada kecacatan valgus kaki pertama termasuk gout, arthritis rheumatoid, arthritis psoriatik, penyakit tisu penghubung seperti sindrom Ehlers-Danlos, Sindrom Marfan, Sindrom Down, sindrom pemanjangan ligamentous. Penyebab neuromuskular termasuk pelbagai sklerosis, penyakit Charcot-Marie-Gigi, cerebral palsy. Selain itu, punca traumatik boleh termasuk kecacatan valgus: keretakan tulang rasuk medial, arthrosis posttraumatik, keseleo jari pertama, kaki rumput, dan lain-lain. Juga, anomali tulang metatarsal, kecacatan varus dan valgus sendi lutut, hip belakang mungkin menjadi faktor yang memprovokasi.

Patofisiologi deformiti valgus kaki pertama.

Biasanya, semasa berjalan, hallux dan selebihnya jari kaki tetap selari dengan paksi longitudinal kaki, tidak kira pengurangan dan putaran dalaman kaki. Ini disebabkan oleh daya serentak yang ditransmisikan oleh tendon otot yang membawa kepada kaki besar, extensor kaki besar, dan flexors kaki besar. Dalam kes peningkatan pergerakan sendi, extensor ibu jari, yang melewati lebih banyak (keluar) dari paksi pusat, mula menggantikan jari pertama ke arahnya. Dalam kes ini, tendon terbentang semasa berjalan, berfungsi sebagai rentetan tengkuk, yang menyebabkan lenturan keseluruhan sinar pertama ke arah bahagian dalam. Kepala tulang metatarsal pertama, bergerak ke dalam, meninggalkan tulang sesamoid di luar. Sesamoid tulang terletak pada ketebalan fleksi pendek dan panjang ibu jari biasanya berfungsi sebagai blok yang meningkatkan kekuatan otot akibat perubahan dalam vektor beban, dan juga membawa kadar berat badan yang signifikan. Dengan anjakan sisi mereka, beban terletak pada kepala tulang metatarsal pertama dan kedua, yang membawa kepada metatarsalgia. Bahagian medial kapsul sendi metatarsophalangeal pertama diperketatkan, manakala bahagian sisi dikurangkan. Selanjutnya, otot yang menyebabkan ibu jari menjadi daya ubah bentuk utama. Penyimpangan ibu jari yang berterusan membawa kepada hakikat bahawa tapak lampiran otot yang memimpin ibu jari bergerak ke luar dan ke bahagian plantar. Dari titik ini, bukannya membawa otot ini mula bengkok dan putar ke dalam falanx utama ibu jari.

Menukar arah vektor tindakan kuasa semasa kecacatan valgus kaki pertama.

Gejala cecair valgus kaki pertama.

Selalunya, pesakit telah dirawat dengan beransur-ansur meningkat sakit dalam atau tajam pada sendi metatarsophalangeal pertama semasa berjalan, menunjukkan perubahan degeneratif tulang rawan artikular. Juga, pesakit akan mengadu sakit di kepala tulang metatarsal pertama ketika memakai kasut, kesakitan hilang apabila berjalan berkaki ayam, yang dikaitkan dengan kerengsaan tisu lembut pada permukaan dalaman sendi metatarsophalangeal pertama. Selalunya terdapat kedua-dua jenis kesakitan. Kesakitan secara beransur-ansur berlangsung dan pada masa rawatan ia boleh mengambil masa bertahun-tahun dari permulaannya. Bersama-sama dengan rasa sakit, kecacatan itu berlangsung. Pada peringkat ini, adalah penting untuk memotong penyebab metabolik kesakitan yang memerlukan rawatan perubatan. Gejala lain mungkin boleh kesemutan atau terbakar sakit di permukaan belakang ibu jari dan sendi metatarsophalangeal pertama yang berlaku apabila proses terlibat dalam parut kulit saraf tengah. Di samping itu, pesakit sering mengadu secara langsung mengenai ubah bentuk, perubahan dalam jari kedua, pembentukan jagung, kerosakan kulit, kadang-kadang tanpa aduan yang mengganggu kesakitan.

Diagnosis kecacatan valgus kaki pertama.

Pemeriksaan. Pada peperiksaan, adalah penting untuk mengenal pasti punca utama dan ketegangan utama, yang memberi kesan kepada taktik rawatan selanjutnya. Ia adalah perlu untuk memeriksa keseluruhan anggota badan yang lebih rendah: putaran dalaman dan luaran pinggul, valgus dan Varus kecacatan sendi lutut, batang tubuh tibii, dorsifleksiyu dalam pelbagai buku lali gerakan sendi subtalar, pelbagai gerakan dalam sendi tarsal, neutral calcaneal valgus Varus penyelewengan latar belakang dan depan kaki. Ia juga perlu untuk menilai tahap keanjalan ketegaran, menilai keparahan ubah bentuk tanpa beban dan di bawah beban. Posisi hallux dinilai relatif kepada jari kedua, tahap anjakan valgus, putaran dalaman, subluxasi dalam sendi phalangeal pertama dinilai.

Lagi diukur usul amplitud bersama metatarsophalangeal pertama, norma adalah kepada 65 dorsiflexion dan plantar akhiran ° hingga 15 °. Semasa penilaian jumlah pergerakan, kehadiran crepitus dan keparahan sindrom kesakitan semasa pergerakan juga diperiksa. Penemuan sedemikian menunjukkan perubahan dystrophic dari rawan artikular pada sendi metatarsophalangeal pertama, kesakitan tanpa crepity menunjukkan sinovitisnya. Peringkat seterusnya diukur dengan amplitud pergerakan aktif, dan keperluan untuk memberi perhatian khas kepada sama ada sisihan hallux dikuatkan arah luar apabila bergerak, kerana ini adalah menunjukkan perekatan dalam bidang jabatan luar kapsul sendi. Jumlah pergerakan kemudiannya dianggarkan pada sendi baji metatarsal pertama, amplitud bersih dalam arah belakang plantar tidak melebihi kadar 10 mm, amplitud pergerakan pada satah melintang adalah berhampiran normal kepada sifar.

Langkah seterusnya adalah menilai kulit untuk zon tekanan. Jagung di kawasan jurang interdigital pertama menunjukkan hyperpronation yang berlebihan jari pertama semasa berjalan.

Jagung di kepala tulang metatarsal pertama menunjukkan kedudukan equinus kaki, tegar akhiran plantar tulang metatarsal pertama, pengembangan hypertrophic tulang sesamoid, Tarsus valgus kecacatan kaki tegar atau berongga. Jagung di kepala metatarsal tulang kedua menunjukkan dipendekkan pertama atau kedua metatarsal memanjang dorsifleksii tulang metatarsal pertama, songsang jari kedua plantarversii disebabkan oleh pembentukan ubah bentuk molotoobraznoy jari kedua atau hypermobility daripada metatarsal pertama.

Kontraktor kontraktor lama yang panjang hanya didapati dengan subluxasi lateral yang panjang dalam lesi sendi atau luka neuromuskular metatarsophalangeal pertama.

Selalunya terdapat ubah bentuk pesaing seperti ubah bentuk berbentuk tukul jari kedua, hipermobile atau kaki rata-valgus tegar. Ketidakstabilan dan ubah bentuk jari kedua sering memburukkan dan mempercepatkan ubah bentuk hallux sebagai halangan semulajadi untuk anjakan selanjutnya hilang.

Satu elemen yang sangat penting dalam pemeriksaan adalah penilaian kaki di bawah beban: meningkatkan tahap penarikan balik jari pertama, menjadikan tulang metatarsal pertama, kemunculan dorsifleksii menunjukkan contracture extensor hallucis longus.

Kaedah diagnostik instrumental. Untuk mengesahkan diagnosis halgux valgus dan perancangan preoperatif, radiografi digunakan dalam unjuran langsung, lateral, dan kadang-kadang serong dan sesamo berbentuk. Parameter utama yang dinilai secara radiologi adalah:

1. sudut hallux valgus (biasanya kurang daripada 15 °)

2. sudut lebihan (biasanya kurang daripada 9 °)

3. sudut artikular sudut metatarsal (biasanya kurang daripada 15 °)

4. Sudut interphalangeal hallux valgus - sudut antara falang proksimal jari pertama dan kedua (biasanya kurang daripada 10 °)

X-ray penentuan sudut semasa kecacatan valgus kaki pertama.

Rawatan cacat valgus kaki pertama.

Peringkat pertama rawatan ialah pembetulan kasut, pembuatan insoles, penggunaan sisipan khas dan peranti. Apabila kegagalan rawatan konservatif (sakit pemeliharaan ketika berjalan), dan juga di hadapan memasukkan setiap jari yang lain, kedua molotoobraznoy jari ubah bentuk, radang urat saraf saraf jari sesamoidite, perubahan radang dalam ketegangan - rawatan pembedahan.

Rawatan pembedahan boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

1) pembedahan tisu lembut

2) osteotomi distal (dengan darjah ringan, sudut tarsal kurang daripada 13 °)

3) osteotomy proksimal atau gabungan (untuk ijazah yang lebih teruk, sudut tarsal lebih daripada 13 °)

4) arthrodesis sendi sphenoid-metatarsal pertama (dalam kes ketidakstabilan atau arthritis)

5) arthrodesis lain (dengan kecacatan teruk, spastik, arthrosis)

6) arthroplasty reseksi (dalam kumpulan pesakit tua dengan tuntutan fungsian yang rendah)

Dalam kes berkenaan dengan anak remaja Hallux Valgus adalah wajar untuk menangguhkan operasi sebanyak mungkin. Jika ini tidak mungkin, lebih baik menggunakan operasi yang tidak menjejaskan bahagian proksimal tulang metatarsal.

Tahap ubah bentuk HalluxValgus. Keterukan kecacatan itu dinilai menggunakan sinar X, setiap darjah sesuai dengan taktik pembedahan tertentu. Keperluan pembedahan lebih besar disebabkan oleh keterukan kesakitan dan batasan dalam aktiviti harian pesakit, bukannya kecacatan kosmetik.

Pembedahan untuk kecacatan valgus kaki (halus valgus)

Valgus kecacatan adalah penyakit biasa, juga dikenali dengan beberapa nama lain. Doktor bercakap tentang hallux valgus dan valgus flatfoot. Orang yang tidak berkaitan dengan ubat hanya dikenali sebagai "tulang" atau halus valgus.

Patologi mudah dikenal pasti. Dari bahagian dalam kaki kelihatan penebalan dalam bentuk jagung. Secara berkala, ia menyakitkan dan bertambah secara beransur-ansur. Pada masa yang sama, kaki besar mula menyimpang ke arah jari kedua, dalam kes-kes yang lebih maju ia melintasi dengannya. Bersama dengan ketidaksempurnaan estetika, masalah yang serius timbul: ketidakupayaan untuk menggunakan kasut, bahkan setiap hari. Peringkat seterusnya dalam perkembangan penyakit adalah arthritis dan bursitis, kemustahilan gerakan bebas.

Selalunya, jari pertama cacat pada wanita yang lebih suka memakai kasut bertumit tinggi (di atas 4 cm). Di samping itu, ia adalah penyakit balerasi pekerjaan. Beban yang berlebihan menjadikan diri mereka tidak dirasakan dengan segera, tetapi selepas masa yang sudah sukar untuk membetulkan keadaan.

Rawatan pembedahan

Di seluruh dunia, semua operasi untuk membuang halus valgus dibahagikan kepada invasif dan terbuka minima. Rawatan invasif minima dilakukan melalui incisions kecil di kulit. Dalam kebanyakan kes, tidak ada keperluan untuk membuat jahitan. Pemulihan adalah cepat dan mudah.

Intervensi pembedahan terbuka termasuk tiga kategori:

Manipulasi dengan tisu lembut.

Contohnya adalah operasi McBride. Otot dan ligamen kaki dibedah. Tulang tidak terjejas. Campurtangan berkesan untuk ubah bentuk kecil, dapat dilakukan jika terjadi kontraindikasi dari sistem osteo-artikular.

Osteotomi.

Membawa patah buatan tulang metatarsal. Tempat patah diambil oleh doktor. Disebabkan ini, kedudukan tarsus diperbetulkan.

Arthrodesis.

Operasi ini digunakan dalam tahap lanjut kecacatan valgus, apabila perlu untuk mengembalikan bentuk fisiologi ke sendi.

Doktor, semua kaedah campur tangan pembedahan yang ada padanya, memilih yang terbaik untuk menyelesaikan masalah pesakit tertentu.

Operasi memerlukan penyediaan awal. Ia perlu mendapatkan keputusan beberapa analisis. Antaranya ialah ujian klinikal dan biokimia dan ujian air kencing, ujian darah dengan coagulogram, ujian untuk jangkitan yang ditularkan melalui darah. Berikan electrocardiography, menjalankan x-ray kaki (selalu dalam dua unjuran).

Sekiranya tidak terdapat kontraindikasi untuk membuang halus valgus, kaedah anestesia dipersetujui. Sederhana anestesia tempatan.

Osteotomi jarak jauh

Kaedah pembedahan yang paling biasa untuk pembetulan kecacatan valgus adalah osteotomy distal. Operasi berlaku dalam beberapa peringkat:

Eksotomi eksotik atau penyingkiran tulang. Dalam kes tidak bermula tahap ini boleh menjadi unik. Melalui hirisan kulit kecil, atau bahkan tanpa hirisan, endoskopik, exostosis itu sendiri (tulang) dan kantung artikular yang meradang dikeluarkan.

Osteotomy jauh. Dengan bantuan patah buatan, kedudukan metatarsal pertama disamakan. Tempat pecahnya diikat dengan skru titanium. Mereka dikeluarkan sebulan kemudian, selepas tulang itu benar-benar bersatu.

Penyelewengan otot yang bertanggungjawab terhadap penculikan ibu jari.

Keempat, peringkat terakhir.

Pengikat ibu jari dalam kedudukan fisiologi.

Rawatan pembedahan halus valgus: tanda-tanda

Adalah mungkin untuk membetulkan kedudukan ibu jari dengan kaedah konservatif pada zaman kanak-kanak, apabila rangka tulang masih terbentuk. Dalam semua kes lain, hanya operasi yang akan membantu. Petunjuk utama adalah:

• ketidakselesaan apabila berjalan kerana kesakitan yang tidak tertanggung;
• sisihan bersama oleh beberapa puluhan darjah;
• tulang yang membonjol dengan ketara, tidak membenarkan memakai kasut;
• pelanggaran kedudukan kaki, menghalang pergerakan;
• bengkak ibu jari;
• manifestasi keradangan dan komplikasi lain halus valgus.

Petunjuk ditentukan oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit. Biasanya kaedah pembedahan digunakan apabila konservatif (kaedah konvensional, tanpa pembedahan) tidak berkesan.

Kontra untuk pembedahan

Pembedahan sangat berkesan. Malangnya, terdapat beberapa kontraindikasi apabila pelaksanaannya tidak mungkin:

• atherosclerosis obliterans dan lain-lain penyakit periferal yang serius;
• kaki kencing manis (diabetes mellitus decompensated);
• penyakit organ pembentuk darah, pembekuan darah terjejas;
• gangguan pemuliharaan dan bekalan darah ke kaki apa-apa asal;
• jangkitan purulen.

Mitos tentang operasi untuk menghilangkan halus valgus

Antara manusia terdapat banyak mitos mengenai pembedahan "tulang". Penembakan sebahagian daripada mereka.

Anda tidak boleh melakukan pembedahan jika ada arthritis dan arthrosis. Malah, penyakit ini dianggap kontraindikasi yang relatif. Operasi ini mungkin, hanya doktor akan merawat anda dengan perhatian yang besar.

Tidak berguna untuk beroperasi: tulang tidak lama lagi akan berkembang. Dengan campur tangan yang berkualiti, kebarangkalian pembangunan semula kecacatan valgus cenderung kepada sifar. Pergaulan berlaku, tetapi sangat jarang berlaku.

Perlu duduk lama tanpa bergerak dan memakai plaster. Teknologi moden memungkinkan untuk bergerak secara bebas dalam masa beberapa jam selepas prosedur. Tulang dipegang bersama dengan struktur khas, jadi tidak perlu untuk plester.

Komplikasi yang mungkin

Halus rawatan pembedahan valgus adalah salah satu yang paling selamat. Komplikasi sangat jarang berlaku. Antara kesan yang tidak diingini ialah:

• mati rasa jari disebabkan oleh kerosakan kepada serat saraf;
• tindak balas hipersensitiviti (alergi);
• pelanggaran jumlah gerakan ibu jari;
• penambahan jangkitan;
• trombosis urat mendalam;
• lebur kepala metatarsal.

Bagaimana pulih selepas pembedahan

Tempoh pemulihan selepas operasi untuk membuang halus valgus sangat penting. Dia berumur 4-6 bulan. Arahan terperinci tentang bagaimana untuk bertindak semasa tempoh pemulihan, doktor memberi.

Terdapat titik umum pemulihan, yang semua pesakit perlu tahu tentang.

Hari pertama dan kedua. Berehat katil Anda boleh bergerak, tetapi lebih baik untuk tidak aktif. Adalah disyorkan untuk menjaga kaki anda di atas tanah yang tinggi dan kadang-kadang, jika tidak ada rasa sakit, gerakkan jari anda.

Hari ketiga Anda boleh mula bergerak dengan perlahan. Adalah penting untuk memilih ortosis dan kasut yang selesa, yang selepas operasi harus istimewa, melegakan beban dari bahagian kaki yang dikendalikan. Dalam kebanyakan kes, kasut terpakai Baruque (pakar bedah Perancis yang mencipta mereka), memunggah kaki sebelum berjalan. Pada mulanya, untuk membiasakan diri, anda boleh memberi sokongan tambahan dalam bentuk tongkat atau tongkat. Selepas tiga hingga lima hari, mereka tidak akan diperlukan.

10-14 hari. Tempoh penyeliaan doktoral. Dalam kes operasi yang serius, pesakit boleh menghabiskan masa ini di klinik. Sesi fisioterapi dan fisioterapi disyorkan. Lama berdiri di kaki tidak diingini.

Selepas 1-1.5 bulan, keperluan untuk ortosis tidak lagi diperlukan, tetapi lebih baik menggunakan kasut selepas pembedahan dengan insoles ortopedik yang sesuai.

Selepas 2 bulan, anda boleh mengamalkan latihan basikal dan berenang di kolam renang.

Sehingga tiga bulan, bengkak kaki dan pergelangan kaki dapat bertahan. Pada masa ini, adalah disyorkan untuk memohon memampatkan sejuk, memakai pakaian rajutan mampatan.

Selepas 4-6 bulan adalah mungkin untuk bergerak tanpa ortosis, meneruskan sukan, memakai kasut dengan tumit. Pemulihan yang berkualiti tinggi dan pemulihan pesat memerlukan membuat pilihan memihak kepada kasut lebar yang selesa. Jangan lupa untuk membuat keadaan yang selesa untuk kaki anda supaya keadaan yang tidak menyenangkan tidak berlaku lagi.

Kos pembedahan untuk membuang halus valgus

Kos operasi yang tepat dikira oleh doktor. Untuk menamakan nombor tertentu sangat sukar - ia bervariasi dari dua puluh hingga delapan puluh ribu rubel. Ia bergantung pada jenis pembedahan yang dipilih oleh doktor yang menghadiri (mengikut tahap penyakit dan ciri-ciri fisiologi pesakit), jenis anestesia, pesakit luar atau pesakit dalam, bahan dan alat yang digunakan. Jadi harga itu kecil - datang untuk menyingkirkan kecacatan valgus pada waktu yang tepat, atas dasar pesakit luar, dengan bantuan intervensi yang sedikit invasif.