Vaskulitis

Penyakit yang agak estetik dan berbahaya adalah vaskulitis, gejala-gejala yang jelas dinyatakan dengan pelbagai sebab. Rawatan sendiri dalam kes ini tidak berkesan, jadi anda perlu berunding dengan doktor untuk diagnosis dan rawatan.

Laman web slovmed.com memanggil vasculitis penyakit di mana dinding pembuluh darah meradang. Mereka boleh menjadi kapal berkaliber yang berbeza:

Kapal juga boleh terletak di mana-mana lapisan dermis dan bahkan dalam badan.

Apa yang menyebabkan vasculitis?

Apa yang menyebabkan vasculitis? Para saintis mengenal pasti dua faktor utama:

1. Alergen. Seseorang berada di bawah pengaruh mereka untuk masa yang lama. Ini mungkin debu, debunga sayur, dadah, dll.
2. Penyakit kronik berjangkit: adnexitis, otitis media, tonsilitis, mycoses, kerosakan gigi.

Para saintis telah mencatatkan kes-kes vaskulitis kerana pendedahan yang berpanjangan kepada cahaya matahari langsung. Juga, penyakit ini muncul selepas rawatan tonsillitis dengan kuarza tiub pada orang yang mempunyai kecenderungan keturunan.

Sebab-sebab lain adalah:

• Pendedahan kepada sera dan vaksin.
• Pertukaran bahan biologi.
• Fungsi pembekuan dan komponen vaskular-platelet dari homeostasis.

Yang paling penting dalam pengesanan vasculitis adalah diagnosis sistem kekebalan tubuh, kerana ia adalah penyakit autoimun dan penting untuk memahami mengapa ia agresif menentang organisma sendiri.

Bagaimana mengenal pasti vasculitis?

Gejala pertama yang dikesan vasculitis adalah:

• Kelemahan
• Peningkatan suhu.
• Keletihan yang besar.
• Kesakitan otot
• Sakit kepala

Dengan perkembangan penyakit, gejala-gejala berkembang, bergantung kepada lesi organ di mana kapal-kapal yang meradang terletak. Untuk menentukan dengan lebih tepat bahawa kita bercakap tentang vasculitis, anda harus menjalani pemeriksaan perubatan.

Vasculitis dibahagikan kepada:

1. Primer - kerosakan pada kapal, yang membawa kepada penyakit organ yang memakan darah melalui kapal ini.
2. Sekunder - ia menjadi gejala penyakit lain, yang mana ia berkembang (sarcoidosis, sistemik lupus erythematosus, diabetes mellitus).

Vasculitis alahan boleh dikenal pasti dengan kemerahan pada kulit dalam bentuk nodul, bintik-bintik, unsur-unsur eksudatif. Rashes mungkin muncul tanpa komponen hemorrhagic: lepuh, lepuh, bintik erythematous. Kulit di kawasan ruam boleh menjadi hitam, menandakan infark kulit. Pendarahan di bawah kuku pada jari kaki boleh menjadi gejala yang jarang berlaku.

Gejala tambahan vasculitis alahan ialah:

• Mengeluh atau membakar kesakitan di sendi.
• Gatal di kawasan ruam.

Vasculitis bukan spesifik adalah penyakit Behcet, yang mempengaruhi membran mukus mulut dan mata, dan kulit. Ia dicirikan oleh ulser dan hakisan.

Angiitis Temporal - vasculitis, disertai dengan sakit kepala di kuil-kuil. Nama lain - arteritis sengaja, seperti yang diperhatikan oleh orang tua.

Sistemik vasculitis

Sistemik vasculitis diperhatikan dalam penyakit tisu penghubung:

• Dengan granulomatosis Wegener. Kapal pelbagai calibers dan buah pinggang terjejas. Penyakit ini semakin sukar. Manifestasi granuloma muncul pada membran mukosa mulut, bronkus, dan hidung. Semua ini diperburuk oleh glomerulonefritis. Tahap lebih berat disertai masalah dengan jantung, kulit, sistem saraf, organ penglihatan.
• Dengan lupus erythematosus sistemik. Ruam iritasi, hiperkeratosis folikular, atrofi kulit dan telangiektasia (asteris hilang apabila ditekan dengan kaca) muncul. Kapal jarang terjejas. Hanya salur buah pinggang yang terjejas, yang membawa kepada lupus nephritis, dan ia membawa kepada kegagalan buah pinggang.
• Dengan reumatisme. Lesi kulit yang diperhatikan, serta saluran darah yang rosak jantung, perut, buah pinggang, otak, esofagus, paru-paru. Dalam kes yang teruk, terdapat pendarahan organ-organ ini, yang membawa maut.

naik

Vaskulitis urticarial

Vaskulitis urticardial adalah sejenis penyakit alahan, di mana kerosakan vaskular kronik berkembang di lapisan atas dermis. Selalunya keliru dengan urticaria. Diwujudkan dalam bentuk bintik-bintik berdarah, nodul, lepuhan padat berterusan.

Gejala lain penyakit ini ialah:

1. Sensasi membakar.
2. Kekeringan atau kerengsaan kulit.
3. Kesakitan bersama.
4. Menaikkan suhu dengan 1-1.5 darjah.
5. Sakit kepala
6. Kesakitan otot
7. Kelemahan
8. Kesakitan abdomen.
9. Irritability.
10. Sakit belakang yang lebih rendah.

Cecair "hitam" cecair dan glomerulonephritis boleh berlaku. Sekiranya tiada rawatan untuk penyakit ini, organ-organ lain mungkin rosak.

Vaskulitis pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, jarang berlaku vasculitis, yang mempunyai aliran sendiri.

Sindrom Kawasaki - kerosakan kepada kapal sederhana dan kecil dengan kemusnahan mereka. Ia berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 7 tahun dan boleh berlaku pada suhu tinggi sehingga 41 darjah. Kulit dalam bentuk ruam hemoragik dan membran mukus saluran pernafasan, hidung, mata terjejas. Selepas 1-3 hari, kulit pada tapak kaki dan tapak kaki akan menebal. Lidah memperoleh warna merah, dan nodus limfa serviks berkembang.

Dua minggu kemudian, pelepasan plat besar bermula pada jari dan jari kaki. Kadang-kadang seluruh jari terjejas. Komplikasi adalah kerosakan pada sistem kardiovaskular, yang boleh mengakibatkan infarksi miokardium dan, akibatnya, kematian.

Vaskulitis hemoragik mungkin terdiri daripada bentuk berikut pada kanak-kanak:

1. Dermal. Purpura kulit, urtikaria dengan edema. Kaki mula-mula terjejas, dan kemudian permukaan dalam paha.
2. Artikular kanser. Selain lesi kulit, sendi-sendi kaki turut terkena, kurang kerap - sendi siku dan bahu.
3. Perut. Sakit terletak berhampiran pusat. Pendarahan yang mungkin di dalam perut atau usus kecil dan tidak berbahaya. Komplikasi adalah pencerobohan, peritonitis, perforasi.
4. Renal. Gejala timbul selepas 2-3 minggu.
5. Kulit dan buah pinggang.

naik

Bagaimana vasculitis dirawat?

Doktor melakukan diagnosis untuk menentukan kaedah rawatan. Ia menggunakan penyelidikan histopatologi, penyelidikan imunologi, ujian alahan intradermal, ujian alahan, ujian PCR, ujian darah.

Pelbagai bentuk vaskulitis mempunyai rawatan sendiri. Proses lamban tidak memerlukan penjagaan intensif. Dan untuk glukokortikosteroid arus berat diperlukan.

Ubat-ubatan lain adalah:

• Ubat nonsteroid anti-radang.
• Asid askorbik.
• Antioksidan.
• Inducers interferon.
• Multivitamin.
• Polyenzymes

Kaedah Hemoterapi ditetapkan: hemosorption, pasmapheresis, globulin apheresis, limfositopheresis, penyinaran ultraviolet, phonophoresis.

Ia juga disyorkan untuk memasukkan dalam makanan diet yang kaya dengan karbohidrat, protein dan vitamin C, R.

Ramalan

Vaskulitis adalah penyakit berbahaya yang boleh membawa maut jika tidak dirawat. Jangka hayat bergantung kepada keadaan kesihatan manusia dan bentuk penyakit itu sendiri. Ramalan hanya menghibur jika semua saranan doktor diikuti. Ubat-ubatan sendiri tidak berkesan dan merosakkan.

Jenis diagnosis vaskulitis, kaedah ujian

Vaskulitis adalah penyakit di mana dinding pembuluh darah meradang. Sebab-sebab kejadiannya tidak diketahui, tetapi ada hipotesis yang menyatakan dirinya disebabkan oleh interaksi 3 faktor: keturunan genetik yang lemah, keadaan hidup yang rendah, jangkitan staphylococcal atau herpes. Genetik adalah faktor utama, dan yang lain - memprovokasi perkembangan penyakit.

Ia tidak mempunyai gejala-gejala tertentu dan biasanya menunjukkan ruam, seperti ruam, demam, rasa sakit umum.

Vaskulitis mempunyai 2 jenis: primer dan sekunder. Dalam kes pertama, ia adalah penyakit bebas. Pada yang kedua - komplikasi:

• jangkitan virus atau bakteria (hepatitis, herpes, sifilis, tuberkulosis);
• penyakit sistem kardiovaskular;
• penyakit paru-paru: bronkitis, asma;
• arthritis rheumatoid, goiter toksik yang meresap, pelbagai sklerosis;
• makanan, alahan dadah.

Klasifikasi vasculitis berikut adalah biasa dalam kesusasteraan perubatan:

• hemorrhagic atau Schönlein - penyakit Genoch;
• alahan;
• nodular;
• Granulomatosis Wegener;
• penyakit aortoarteritis yang tidak spesifik atau penyakit Takayasu.

Ia mengambil kira punca penyakit, manifestasi dan lokasi mereka, serta kelas kapal yang terjejas.

Jenis diagnostik dan persediaan untuknya

Ahli terapi adalah doktor pertama yang akan dirujuk jika ada gejala yang tidak menyenangkan berlaku. Dia biasanya memindahkan pesakit kepada seorang pakar reumatologi - seorang doktor yang pakar termasuk vasculitis. Diagnostik yang diberikan kepada mereka, membolehkan anda menentukan dengan tepat penyebab penyakit tersebut. Ia termasuk:

• ujian darah umum dan biokimia;
• analisis air kencing;
• kajian imunologi;
• pemeriksaan alergik;
• biopsi;
• angiography;
• pemeriksaan ultrasound pada rongga organ;
• komputer dan tomografi resonans magnetik (CT dan MRI);
• elektrokardiografi dan echocardiography.

Agar tidak ada penyelewengan dalam keputusan ujian darah dan air kencing, pesakit tidak boleh makan atau minum sebelum mengambil bahan tersebut. Ia juga tidak disyorkan untuk memakan blueberries, wortel, bit, makanan masin atau pedas 12 jam sebelum pengumpulan air kencing. Mereka sangat mempengaruhi parameter yang dipelajari - warna dan bau.

Jika doktor menetapkan analisis biokimia, maka anda perlu melepaskan makanan berlemak, alkohol sekurang-kurangnya satu hari sebelum prosedur.

Sebelum ECG, lelaki dengan rambut dada tebal disyorkan untuk mencukur kulit di sekitar tulang rusuk ke-4 (dikira dari tulang belakang) di sepanjang tepi tulang dada dan bahagian bawah payudara kiri. Ini akan memudahkan proses memohon elektrod.

Untuk kaedah lain, persediaan khas tidak diperlukan.

Ujian darah umum dan biokimia

Bahan ini diambil dari jari cincin untuk analisis umum dan dari urat ulnar (kadang-kadang radial) untuk biokimia.

Dalam kajian umum, nilai parameter berikut ditentukan:

• kadar sedimentasi erythrocyte (ESR), nombor, jumlah purata;
• tahap hemoglobin;
• bilangan leukosit dan platelet;
• formula leukosit.

Tanda bahawa proses keradangan yang berlaku di dalam tubuh adalah peningkatan jumlah leukosit, pergeseran formula leukosit ke kiri, ESR. Yang kedua melebihi nilai 10 mm / h pada lelaki dan 15 mm / h pada wanita. Tahap hemoglobin dan platelet kekal tidak berubah.

Penyelidikan biokimia memberikan maklumat mengenai jumlah 20 protein, enzim dan hormon yang dihasilkan oleh organ. Untuk mendiagnosis vasculitis, penting untuk mengetahui hanya dua protein: fibrinogen dan immunoglobulin. Jika ia meningkat berbanding dengan norma, maka ini adalah satu lagi bukti kehadiran proses keradangan. Kehadiran lebihan kreatinin (115 μmol / L dan lebih) menunjukkan bahawa penyakit itu telah menjejaskan buah pinggang.

Analisis am dan biokimia pada air kencing

Urinalisis mengkaji parameter kuantitatif dan kualitatif. Dalam kes pertama, bilangan sel darah dan protein dalam sampel ditentukan. Penampilan mereka dalam air kencing dipanggil hematuria dan proteinuria.

Pada kedua, ketelusan, warna dan bau ditentukan. Biasanya, air kencing adalah cecair berwarna jerami tanpa bau khusus dan sebarang kekotoran.

Perubahan dalam mana-mana ciri ini menandakan masalah dalam sistem kencing: buah pinggang, pundi kencing, ureter.

Pemeriksaan biokimia ke atas air kencing dalam kebanyakan kes tidak digunakan. Ia digunakan terutamanya untuk mengesan penyakit buah pinggang dengan menentukan jumlah urea, protein, natrium, klorin, kalsium dalam komposisi air kencing.

Kajian imunologi

Bahan yang dikaji untuk kaedah diagnostik ini adalah darah vena. Matlamatnya adalah untuk menentukan bilangan imunoglobulin, antistreptolysin, T-limfosit, kompleks imun dalam komposisinya.

Jumlah imunoglobulin kelas A (IgA) adalah ciri yang paling penting di antara yang lain. Jika ia melebihi 4.5 gram seliter darah, maka ini adalah tanda yang jelas kehadiran vasculitis atau penyakit hati.

Kehadiran peningkatan jumlah antistreptolysin (200 unit / ml dan lebih) dalam sampel di bawah kajian menunjukkan penyebab vaskulitis yang menular, iaitu, aktiviti streptococci.

Penurunan, peningkatan bilangan limfosit T dan kompleks imun, masing-masing adalah bukti aktiviti berlebihan sistem imun.

Penyelidikan alergi

Kaedah ini digunakan jika doktor mengesyaki bahawa penyebab vaskulitis adalah alergi. Tinjauan ini mengenal pasti jenis bahan yang menyebabkan tindak balas alahan pada pesakit.

Untuk tujuan ini, persediaan ujian satu demi satu digunakan untuk kulitnya. Jika di sekitar tapak permohonan muncul hiperemia (kemerahan) atau tanda-tanda alergi lain: angioedema, gatal-gatal, terbakar, maka bahan ini alergen, yang bermaksud anda harus mengelakkan sentuhan dengannya.

Hanya dalam satu peringkat tinjauan, anda boleh menyemak tindak balas kepada 15 bahan. Jumlah yang lebih besar tidak disyorkan, kerana tubuh boleh bertindak balas terhadap beberapa rangsangan pada masa yang sama hanya selepas beberapa jam. Manifestasi yang belated sedemikian berbahaya kerana bengkak tekak boleh berlaku dan seseorang mati lemas.

Biopsi

Biopsi adalah kaedah tinjauan yang mengkaji sampel kulit, vaskular, atau tisu organ di bawah mikroskop. Ia membolehkan anda menentukan dengan tepat jenis patologi. Tetapi ia tidak selalu digunakan, kerana dalam kebanyakan kes, analisis umum atau biokimia memberikan semua maklumat yang diperlukan untuk membuat diagnosis.

Alat atau jarum seperti cukur digunakan untuk mengumpul bahan yang diperlukan. Yang pertama digunakan untuk kulit, yang kedua - untuk organ dalaman. Bagi pesakit, prosedur itu hampir tidak menyakitkan.

Diagnostik perkakasan

Di samping kajian komposisi cecair biologi untuk diagnosis memerlukan penilaian terhadap keadaan organ-organ dalaman. Ini mungkin disebabkan oleh ultrasound, angiography, CT, echocardiography dan ECG.

Kelebihan utama ultrasound adalah kelajuan tinggi dan tiada kesakitan. Ia membolehkan anda "melihat" organ-organ dalaman, rongga mereka. Kaedah ini digunakan untuk memeriksa organ-organ dalam perut. Satu lagi aplikasi ultrasound adalah sonography doppler. Ia membolehkan anda meneroka keadaan semasa sistem peredaran pesakit.

Angiografi atau angiogram adalah pemeriksaan vaskular berdasarkan x-ray. Untuk melakukan ini, dalam darah pesakit disuntikkan bahan yang tidak memancarkan sinar-x (hypok, urografin, triyotrast). Kemudian lakukan 6-8 tembakan berturut-turut dalam dua pesawat.

Komputasi tomografi menggabungkan 2 kaedah pemeriksaan: MRI dan X-ray. Pendekatan ini memberikan maklumat tentang status mana-mana sistem organ dengan kelajuan tinggi dan kualiti dengan pendedahan yang minimum. Tetapi kaedah ini hanya digunakan dalam kes-kes yang sangat rumit, apabila analisis lain tidak berformat.

Echocardiography atau ultrasound jantung membolehkan anda menilai keadaan fizikal semasa jabatannya, melalui saluran darah, kehadiran gumpalan darah atau parut.

Elektrokardiogram adalah kaedah berdasarkan rekod impuls elektrik yang dihasilkan oleh perentak jantung. Elektrokardiografi menangkap mereka di atas kertas dalam bentuk garis dengan banyak lengkung. Satu bentuk tertentu dari masing-masing adalah penunjuk keadaan bahagian-bahagian yang berlainan hati. Berdasarkan maklumat ini, pakar kardiologi boleh membuat diagnosis yang tepat atau meramalkan serangan jantung.

Penggunaan gabungan ECG dan echocardiography membolehkan anda membuat gambaran menyeluruh mengenai keadaan sistem kardiovaskular.

Vaskulitis adalah penyakit yang mempengaruhi dinding saluran darah. Tidak ada data yang boleh dipercayai menjelaskan alasan penampilannya. Ia boleh nyata sendiri atau sebagai komplikasi penyakit lain. Untuk diagnostik, kajian mengenai komposisi cecair biologi digunakan, serta kaedah instrumental: ultrasound, tomography, angiography, echocardiography.

Diagnosis dan analisis untuk vaskulitis

Punca Vaskulitis

Ujian vasculitis adalah asas langkah diagnostik, kerana pada mulanya, penyakit itu mempengaruhi keadaan darah dan saluran darah. Mana-mana jenis atau subtipe vaskulitis: hemorrhagic, systemic atau alergi, mungkin mempunyai kursus laten untuk masa yang lama dan mungkin tidak mendedahkan dirinya sebagai gejala, sehingga ketidakpatuhan prosesnya.

Penyetempatan lesi boleh didapati di beberapa organ sekaligus, atau hanya dalam satu - ia tidak menjejaskan perjalanan rawatan, tetapi jenis vaskulitis mesti ditentukan dengan segera. Bergantung pada data, dilihat dari analisis, penyakit itu diberikan keterukan.

Semasa perkembangan penyakit, bentuknya diwujudkan, yang merupakan primer atau sekunder. Dalam varian pertama, patologi berkembang di luar provokasi oleh faktor luar dan membayangkan beban keturunan. Dari orang tua dengan vasculitis, peratusan risiko mempunyai anak dengan diagnosis yang sama tidak terlalu besar. Tetapi keseluruhan keadaan - penyakit yang dipindahkan, alergi progresif, keadaan hidup yang buruk - memproyeksikan isyarat di peringkat genetik dan penyakit itu diaktifkan.

Cari sebab untuk bentuk sekunder vaskulitis lebih sukar, kerana etiologi proses berasal dari mana-mana sahaja:

• Jangkitan bakteria atau kulat akut dalam sejarah: herpes, hepatitis, tuberkulosis, sifilis;
• Penyakit kardiovaskular;
• Penyakit autoimun;
• Penyakit bronkial, asma;
• Alahan: untuk membersihkan-pencuci, untuk makanan haiwan, bulu, debu.

Bahaya sakit, ada yang sama, baik untuk wanita dan lelaki, tetapi zaman kanak-kanak adalah sejenis "pemaju" beberapa jenis patologi ini.

Pengesanan penyakit pada peringkat awal, terutamanya pada zaman kanak-kanak, apabila rintangan badan lemah, membantu mencegah kerosakan pada organ yang terjejas dan mencegah penyebaran klinik gejala.

Sebab pemeriksaan adalah ruam yang terdapat pada diri sendiri atau pada anak, yang terletak pada kulit di tempat dengan sempadan yang jelas. Rayuan kepada doktor tidak harus ditangguhkan, kerana perkembangan penyakit itu berlaku dengan cepat.

Jenis vasculitis dan gejala

Pemisahan vaskulitis dalam jadual klasifikasi, disebabkan tahap kerosakan pada tubuh, organ dalaman, fokus kejadian dan keparahan keadaan pesakit.

Untuk tanda-tanda penyakit ini dianggap manifestasi sifat luaran, kemerosotan penunjuk kesihatan dan makmal umum:

• A ruam pelbagai warna - dari merah gelap ke bunga merah jambu pucat, menggabungkan ke dalam corak berwarna;
• Kelemahan dan kehilangan prestasi;
• Kesakitan bersama menyerupai penyakit rheumatoid;
• Suhu badan tidak stabil;
• Tahap peningkatan leukosit dan ESR dalam darah.

Vaskulitis alah

Jenis ini dianggap paling biasa. Diagnosis ini ditubuhkan selepas pengesahan pemendapan kompleks imun pada dinding dalaman kapal. Terhadap latar belakang bentuk biasa subjenis penyakit ini, kadang-kadang leukocytoclastic vasculitis berkembang, yang merosakkan arteri dan urat yang kecil. Keradangan yang mengelilingi kapal secara beransur-ansur membawa kepada kematian tisu. Kadangkala proses nekrosis disertai dengan perkembangan lupus erythematosus sistemik.

Penyebab spesies alergi adalah tindak balas terhadap makanan, bahan kimia, pertumbuhan tumor dinamik.

Vaskulitis urticarial

Kekalahan kapal kecil dan kapilari dalam kulit, yang disebut uraltikuyu vasculitis. Asal-usulnya adalah disebabkan reaksi terhadap alahan, overdosis atau intoleransi ubat, kepada penyakit berjangkit (viral).

Ruam urtikaria dinyatakan dalam corak gelembung. Merapikan, gelembung terbuka, meninggalkan pendarahan. Di samping itu, dalam perkembangan vaskulitis urticarial, terdapat proses tersembunyi yang merespon ke fungsi organ dalaman. Menderita: saluran gastrointestinal, sistem saraf pusat (sistem saraf pusat), kurang kerap - membran mukus organ-organ visual.

Dalam menentukan jenis penyakit, pemeriksaan makmal atau perkakasan ini tidak mencukupi, kerana perbandingan nilai yang diperolehi diperlukan untuk menunjukkan dinamika proses tersebut.

Diagnosis pembezaan menjawab kebanyakan soalan, dan lebih tepat untuk menetapkan tahap vaskulitis dan prognosis lanjut.

Vaskulitis hemoragik

Dalam sumber perubatan terdapat dua nama yang menunjukkan jenis vasculitis yang sama: Purpura hemoragik, atau vasculitis Shenlein-Genoch. Seperti dalam penjelasan terdahulu, spesies hemorrhagic dibezakan oleh liputan inflamasi rangkaian kapilari epidermis dan lain-lain kapal pesanan terkecil. Asal penyakitnya tidak jelas, tetapi diketahui bahawa patologi ini ditunjukkan pada anak di bawah umur, lebih sering di sekolah dasar atau usia tadika.

Rashes dalam vaskulitis jenis ini mempunyai bentuk lebam yang kecil dan ketat, yang terletak tetapi anggota badan yang lebih rendah dalam simetri yang ketat. Kadang-kadang kawasan yang terjejas terdapat pada perut dan punggung. Dengan rawatan yang betul, ruam akan hilang, meninggalkan pigmentasi gelap.

Periarteritis nodosa (penyakit Takayasu)

Vaskulitis Takayasu, penyakit sistemik, tidak menjejaskan vesel kecil, tetapi mempengaruhi arteri utama dan penting. Kumpulan risiko termasuk nampaknya sihat, tetapi mempunyai kecenderungan keturunan yang berpunca daripada umur 30-40 tahun. Keradangan, yang menghalang pergerakan darah bebas, mempengaruhi, pertama sekali, di tangan - mereka menunjukkan kelemahan; mungkin melemahkan sensitiviti jari, warna pucat yang menyakitkan dan kulit sejuk dari telapak tangan.

Tidak seperti jenis penyakit terdahulu, pesakit dewasa tidak menyedari apa-apa tanda lesi kulit, tetapi sering beralih kepada klinik dengan aduan sakit kepala yang berterusan, kekeliruan, dan juga kehilangan kesedaran. Kekurangan bekalan oksigen yang mencukupi, dengan vasculitis nodular, dengan gangguan otak, buah pinggang, paru-paru dan mata yang mendalam.

Granulomatosis Wegener

Granulomatous vasculitis, atau sebaliknya - penyakit Wegener, menjejaskan arteri daripada urutan kecil dan sederhana, membekalkan darah ke sistem buah pinggang dan pernafasan. Proses ini dinyatakan sebagai tindak balas antara protein antibodi dengan leukosit neutropilik, dengan kerosakan yang merangkumi kawasan laryngeal dan sinus. Di peringkat seterusnya, penyakit ini secara beransur-ansur menyelubungi paru-paru dan pada fasa akhir proses itu mempengaruhi buah pinggang.

Diagnosis vaskulitis

Gambar klinikal vaskulitis menjadi jelas selepas menerima keputusan pertama ujian darah dan air kencing. Kaedah pensampelan darah tidak berbeza dalam kekhususan, sama seperti pengumpulan air kencing pagi tidak memerlukan persiapan sebelum.

Ujian darah

Ujian darah yang diperlukan untuk mengesahkan diagnosis adalah:

• Analisis am (dari jari, kurang kerap daripada urat);
• Analisis biokimia (dari radial atau ulnar vein);
• Pemeriksaan imunologi darah (dari vena).

Ketiga-tiga analisis memerlukan pematuhan minimum dengan syarat dan dilakukan pada waktu pagi:

Sehingga saat mengambil darah, pesakit tidak dibenarkan makan dan minum cairan, atau berus gigi atau mengambil ubat. Berdasarkan etiologi patologi radang, keputusan ujian semestinya ada: petunjuk peningkatan kadar pemendapan erythrocyte (dari 10 mm / h pada lelaki dan dari 15 mm / j pada wanita) dan peningkatan sel darah putih.

1. Ujian darah biokimia

Ia tidak disyorkan untuk 24 jam sebelum menderma darah, minum alkohol dan makan karbohidrat atau makanan berlemak. Pada waktu tidur, pada malam derma darah, anda perlu melepaskan makan malam lewat dan menghilangkan tekanan fizikal.

Faktor-faktor yang difokuskan oleh doktor apabila mendapat cetakan hasil adalah jumlah imunoglobulin dan tahap fibrinogen dalam darah (dari 4 g / l). Sekiranya penyakit itu telah berlalu ke buah pinggang, tahap kreatinin akan menunjukkan nilai kritikal dari 120 μm / l.

Kaedah pensampelan adalah standard - pada perut kosong, pematuhan dengan syarat lain tidak diperlukan.

Seperti pada analisis terdahulu, pertama sekali, perhatian doktor ditarik ke nilai imunoglobulin, yang secara tidak langsung akan menunjukkan vasculitis dengan data digital dari 4.5 g / l.

Uji air kencing

Pengumpulan air kencing dibuat pada perut kosong pada waktu pagi. Proses yang dinilai oleh juruteknik makmal sebagai keradangan, dinyatakan dalam istilah berikut:

• Unsur-unsur darah yang terkandung dalam air kencing (dikesan oleh peperiksaan mikroskopik);
• Protein yang berlebihan dalam air kencing, lebih daripada 0, 033 g / l.

Pencegahan

Pencegahan vasculitis adalah terutamanya pembetulan gaya hidup, kerana, tidak termasuk faktor keturunan, asal-usul penyakit itu adalah sepenuhnya bawahan kepada pelbagai keadaan yang menggalakkan, di antaranya disebut:

• Ketergantungan alkohol dan merokok;
• Sedentari, gaya hidup yang tidak aktif;
• Kebiasaan mengambil mandi panas;
• Tetap kekal di premis;
• Komitmen terhadap makanan berat, lemak, makanan segera, atau diet yang tidak munasabah.

Meringkas

Adakah mungkin untuk mengubati vaskulitis, adakah terdapat kemungkinan penyakit itu tidak akan meninggalkan tanda pada kulit dan tidak kembali kepada kambuh? Jawapan positif kepada soalan ini hanya mungkin jika pesakit jatuh ke tangan seorang pakar yang baik tepat pada masanya dan dari awal lagi tegas mengamati cadangan perubatan.

Rawatan patologi melibatkan penindasan gejala yang diarahkan dan tidak dinyatakan dengan kaedah tertentu yang sesuai untuk semua jenis penyakit. Matlamat utama yang diletakkan di kepala terapi adalah untuk menghapuskan bahaya kepada kehidupan seseorang dengan menghentikan kemungkinan komplikasi.

Ujian apa yang ditetapkan untuk vaskulitis

Apa yang diharapkan pesakit

Sekiranya anda mendapati simptom pertama penyakit ini (demam, kelemahan, ruam alahan, sakit sendi), anda perlu berunding dengan ahli terapi. Oleh kerana pesakit itu sendiri tidak dapat mengetahui dengan penuh keyakinan bahawa ia adalah penyakit yang sejuk, alergi atau penyakit yang lebih serius, lebih baik mengamanahkan diagnosis kepada pakar. Doktor akan memberikan temujanji untuk ujian air kencing dan darah, hasilnya akan membuat kesimpulan awal tentang vasculitis.

Selepas diagnosis awal, ahli terapi akan menghantar pesakit kepada seorang pakar reumatologi yang merawat sebarang vaskulitis. Bagaimanapun, penyakit ini boleh memberi kesan bukan sahaja kepada sistem peredaran darah, jadi anda perlu bersedia untuk fakta bahawa ia akan mengambil banyak ujian untuk mengenal pasti komplikasi patologi. Ini mungkin sindrom artikular, perut, pulmonari, hati dan lain-lain yang juga perlu dirawat.

Ujian makmal

Gambaran klinikal awal dicipta oleh ujian makmal, iaitu, kajian biokimia dan biologi mengenai tisu atau cecair badan. Biasanya, diagnostik sedemikian boleh dilakukan di dalam poliklinik bandar dan di tempat perseorangan, satu-satunya perbezaan adalah bahawa dalam kes pertama prosedurnya adalah percuma.

Ujian darah

Pertama sekali, doktor menetapkan ujian darah umum (klinikal) kepada pesakit, yang wajib untuk sebarang vaskulitis. Pagar diperbuat daripada jari pada waktu pagi, sementara pesakit dilarang menggunakan sebarang makanan sehingga analisisnya. Ujian darah am boleh menentukan tindak balasnya terhadap perubahan tertentu dalam badan, jadi anda boleh mengetahui bukan sahaja diagnosis, tetapi juga penyebab penyakit.

Ia sangat jarang berlaku untuk doktor umum untuk mengambil sampel darah dari vena.

Kajian klinikal memaparkan hasil untuk parameter berikut:

• hemoglobin;
• kiraan sel darah merah;
• kiraan sel darah putih;
• hematokrit (nisbah isipadu plasma dan unsur-unsur sel darah);
• jumlah sel darah merah purata;
• formula leukosit;
• kiraan platelet;
• kadar sedimentasi erythrocyte (ESR).

Oleh kerana vaskulitis adalah penyakit radang, tanda-tanda keradangan akan hadir dalam ujian darah umum. Kadar sedimentasi eritrosit akan meningkat (pada lelaki lebih daripada 10, dan pada wanita lebih daripada 15 mm / j), jumlah leukosit juga akan meningkat. Mungkin juga pergeseran ke kiraan leukosit kiri. Pada masa yang sama, jumlah platelet harus normal, ia membolehkan untuk tidak mengecualikan penyakit yang berkaitan dengan pengurangan pembekuan darah.

Sebagai tambahan kepada klinikal, untuk disyaki vaskulitis, ujian darah biokimia dilakukan. Pada masa yang sama bahan yang diperlukan diambil dari urat, terutamanya ulnar atau radial. Selama dua hari sebelum mengambil ujian, pesakit tidak boleh minum alkohol dan makanan berlemak, dan 8 jam sebelum pensampelan darah, anda mesti berhenti makan. Secara langsung pada malam analisis, disyorkan untuk mengelakkan kerja keras.

Penyelidikan biokimia membolehkan untuk mengenal pasti lebih daripada 20 ciri darah, tetapi dalam diagnosis vasculitis, doktor menarik perhatian hanya kepada dua kriteria. Pertama, penyakit ini menunjukkan peningkatan jumlah protein imun - imunoglobulin. Kedua, kandungan protein yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah - fibrinogen (lebih daripada 4 g / l) meningkat. Jika vaskulitis telah merebak ke buah pinggang, tahap kreatinin (lebih daripada 120 μm / l) dan urea (lebih daripada 7.2 mmol / l) akan meningkat dalam darah.

Oleh kerana vaskulitis adalah sekumpulan penyakit autoimun, perlu dilakukan kajian imunologi yang mengesan kehadiran antibodi dan kompleks imun dalam darah. Dalam kes ini, pensampelan bahan yang dikaji dijalankan dari urat, seperti dalam kes-kes dengan analisis lain, pada perut kosong.

Pertama sekali, di antara semua petunjuk kajian imunologi, doktor yang hadir menarik perhatian pada tahap imunoglobulin A, yang membentuk 15% daripada semua immunoglobulin serum darah. Sekiranya tahap protein ini melebihi 4,5 g / l, ia boleh bercakap tentang vaskulitis secara amnya dan kerosakan hati khususnya.

Di samping itu, apabila vaskulitis meningkatkan titer Antistreptolysin-O - penanda kehadiran jangkitan streptokokus. Penunjuk ini mungkin menandakan penyebab penyakit itu, kerana ia jarang jarang dijangkiti penyakit patologi, khususnya angina. Untuk vasculitis dicirikan oleh kandungan darah lebih daripada 200 IU / ml Antistreptolysin-O.

Juga, kajian imunologi membolehkan untuk mengenal pasti proses keradangan berdasarkan tahap peningkatan kompleks imun. Satu lagi petunjuk perubahan patologi adalah pengurangan tahap limfosit T, yang menunjukkan hiperaktif sistem imun.

Uji air kencing

Di antara ujian pertama dalam diagnosis vaskulitis menetapkan ujian air kencing umum. Pada masa yang sama, ciri-ciri kualitatif (warna, ketelusan, bau) dan kuantitatif (kandungan komponen) ditentukan. Pada malam analisa, tidak disarankan untuk makan wortel, bit, blueberries, buah jeruk, makanan pedas dan asin. Urin dikumpulkan dalam bekas pada waktu pagi pada perut kosong.

Tanda proses radang boleh menjadi mikrohematuria, iaitu kandungan dalam air kencing kekotoran darah, yang hanya dapat dikesan oleh pemeriksaan mikroskopik. Di samping itu, proteinuria boleh bercakap mengenai perubahan patologi - paras protein dalam air kencing adalah lebih daripada 0.033 g / l. Satu lagi tanda ialah silindruria - kehadiran dalam air kencing "jejak" protein protein, sel darah atau unsur lain. Perubahan lain dalam komposisi air kencing diperhatikan hanya dalam kes kerosakan buah pinggang sekunder.

Analisis biokimia pada air kencing dalam beberapa bentuk vasculitis tidak berguna, selalunya ia ditetapkan untuk komplikasi yang disyaki di kawasan buah pinggang. Pada masa yang sama, jumlah harian air kencing, kandungan kalium, natrium, klorin, kalsium, protein, urea dan komponen lain disiasat.

Biopsi saluran darah

Kaedah diagnosis makmal yang paling bermaklumat untuk keradangan pembuluh darah adalah biopsi. Analisis ini melibatkan pengumpulan sejumlah kecil tisu ujian untuk pemeriksaan berikutnya menggunakan mikroskop. Walaupun biopsi memberikan hasil yang tepat, ia tidak selalu digunakan, kerana dalam sesetengah keadaan adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang tepat berdasarkan ujian darah dan air kencing.

Sebagai tambahan kepada saluran darah, doktor boleh menetapkan biopsi mana-mana organ yang terkena atau bahkan tisu otot. Jika kawasan kulit diambil untuk pemeriksaan, ia dipotong dengan pisau cukur tajam khas, jarum digunakan kurang kerap. Untuk penangkapan bahan organ-organ dalaman, pengenalan jarum kepada mereka diperlukan. Walau apa pun, proses itu hampir tidak menyakitkan untuk pesakit.

Ujian alergi

Sekiranya doktor yang hadir mencurigakan sifat alahan vaskulitis, pesakit ditetapkan ujian alergi untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit ini. Dalam kes ini, pada malam ujian, adalah wajar untuk menolak untuk mengambil antihistamin, kerana mereka boleh memutarbelitkan gambar akhir. Jika alergi berada di peringkat akut, anda perlu menunggu sehingga ia pergi ke tahap remisi.

Ujian tidak menyakitkan dan tidak berdarah. Penyelesaian alergen yang biasa digunakan untuk kulit pesakit dalam urutan tertentu, dan tidak lebih daripada 15 sampel boleh digunakan pada satu masa. Jika kemerahan, gatal-gatal atau ruam muncul di kawasan yang dirawat, bahan yang digunakan ditentukan untuk orang itu alergen. Organisme bertindak balas terhadap beberapa bahan dalam masa 20 minit, kepada orang lain - dalam beberapa jam, kepada orang lain - dalam beberapa hari.

Analisis instrumental

Di samping kaedah diagnostik makmal, kajian perkakasan boleh digunakan untuk mengkaji gambaran klinikal pelbagai bentuk vaskulitis. Mereka membolehkan anda menambah sejarah perubatan pesakit, dengan pasti menentukan sebab-sebab patologi, serta kehadiran atau ketiadaan komplikasi.

Pemeriksaan ultrasound (ultrasound)

Ultrasound adalah kaedah yang benar-benar selamat dan tidak menyakitkan yang membolehkan pakar dalam masa nyata mendapatkan imej organ ujian. Dalam kebanyakan kes, vasculitis ultrasonik rongga perut untuk mengesan perubahan struktur abdomen. Hati dan buah pinggang juga boleh diperiksa jika doktor mengesyaki lesi kedua mereka. Pembuluh darah secara terus boleh diperiksa semasa ultrasound dengan sensor Doppler khas.

ECG dan echocardiography

Elektrokardiogram (ECG) dilakukan untuk mengenal pasti perubahan patologi dalam kerja jantung, yang boleh disebabkan oleh keradangan saluran darah dan gangguan aliran darah. Echocardiography (ultrabunyi jantung) bekerja berdasarkan gelombang bunyi, ia membolehkan anda mengenal pasti perubahan struktur dalam unsur-unsur jantung, terutamanya kerjanya, kehadiran atau ketiadaan gumpalan darah dan parut, serta keadaan jabatan. Kedua-dua kaedah ini saling melengkapi dan membolehkan pakar kardiografer mendapatkan gambaran lengkap mengenai kerja jantung.

Tomography Computed (CT)

CT adalah sejenis kombinasi kaedah sinar-X dan tomografi, yang membolehkan anda mendapatkan gambaran lengkap tentang keadaan organ-organ dalaman tanpa merosakkan integriti tisu. Ini adalah kaedah bermaklumat yang membolehkan anda mendapatkan maklumat tentang apa-apa unsur badan yang boleh rosak oleh vaskulitis, tetapi CT hanya ditetapkan dalam kes-kes yang sukar. Selalunya, perubahan patologi yang disebabkan oleh radang saluran darah dapat dikesan menggunakan ujian yang lebih mudah.

Sekiranya sistem saraf pusat disyaki, CT digantikan dengan imbasan MRI otak.

h3> Radiografi dengan dan tanpa kontras

Vaskulitis mungkin rumit oleh sindrom paru atau perubahan di dalam hati, jadi dengan aduan pesakit yang sesuai, doktor boleh menetapkan x-ray rantau thoracik. Dengan analisis ini, anda dapat melihat pelanggaran dalam kerja paru-paru, jantung dan saluran darah, seperti aorta. Untuk mendapatkan imej yang lebih jelas, agen kontras dapat diberikan kepada pesakit sebelum mengambil x-ray.

Angiography (angiogram)

Di bawah angiography memahami kajian aliran darah melalui kapal dengan pentadbiran intravena sebelum agen kontras. Kajian itu sendiri dijalankan menggunakan X-ray. Dalam kes ini, beberapa gambar diambil pada selang masa tertentu, yang membolehkan kita mengkaji ciri-ciri rangkaian peredaran dengan lebih terperinci. Angiogram mungkin menunjukkan penyempitan atau pelebaran lumen kapal, pembengkakan, penyumbatan, dan perubahan lain.

Kenapa dan apa yang diperlukan ujian untuk vaskulitis

Dengan vasculitis sistemik, tanda-tanda visual muncul dalam bentuk lesi kulit, serta aktiviti organ dalaman (buah pinggang, jantung dan paru-paru), dan sindrom artikular dan neurologi. Untuk diagnosis, ujian makmal dan kaedah instrumental digunakan, bersama-sama dengan pemeriksaan perubatan. Sekiranya kesukaran dalam menentukan jenis biopsi penyakit dilakukan.

Baca dalam artikel ini.

Diagnosis visual terhadap vaskulitis

Untuk keradangan vaskular yang tidak spesifik, manifestasi kulit berikut adalah ciri-ciri:

• corak jejaring (hidup);
• nekrosis hujung jari;
• ulser;
• ruam nodular yang boleh berubah menjadi luka;
• bintik merah;
• lepuh;
• tumpuan pendarahan;
• urat labah-labah;
• pigmentasi sebagai pengganti hematomas.

Kerosakan ginjal yang disyaki boleh menjadi sindrom edematous (muka pastosis, kelopak mata yang lebih rendah, pembengkakan kaki ketiga yang lebih rendah). Dengan kekalahan jantung, sesak nafas terjadi, denyutan pesat, pembengkakan kaki, diperparah oleh petang. Dalam sesetengah batuk pesakit dicatatkan, selalunya dengan berdarah berdarah, hidung berair yang berterusan.

Dalam fasa aktif vasculitis, pesakit menurunkan berat badan, demam dan kelemahan yang teruk. Terdapat juga sakit sendi dan otot, polyneuritis, pukulan, serangan jantung, gangguan visual.

Dan di sini lebih lanjut mengenai vasculitis rheumatoid.

Ujian darah apa yang dilakukan

Diagnosis makmal melibatkan ujian klinikal darah, air kencing, pemeriksaan biokimia dan imunologi.

Ujian darah am

Dilakukan untuk menentukan sejauh mana tindak balas keradangan. Pada kebanyakan pesakit di peringkat akut terdapat perubahan seperti berikut:

• peningkatan ESR;
• anemia berlaku;
• kandungan leukosit dan platelet darah meningkat.

Ia juga mungkin untuk meningkatkan bahagian khusus sel leukosit - eosinofil, yang mencerminkan aktiviti proses alahan.

Berdasarkan data yang diperoleh, adalah mustahil untuk membezakan vasculitis daripada penyakit lain, dan juga terhadap latar belakang terapi dengan hormon dan sitostatika, kiraan darah lengkap tidak selalu menggambarkan gambaran sebenar penyakit, oleh itu ia tergolong dalam kaedah diagnostik tambahan.

Biokimia darah

Untuk mengkaji fungsi buah pinggang, tahap kreatinin ditentukan (peningkatan dalam kes kegagalan buah pinggang), enzim hepatik (peningkatan aminotransferase mencerminkan penurunan fungsi hati). Jika tisu otot disyaki, fosokokase creatine diperiksa.

Sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit, protein C-reaktif dan faktor reumatoid dikesan dalam darah. Sebatian ini adalah penanda peradangan dan proses autoimun. Faktor rheumatoid ditentukan sepenuhnya pada semua pesakit dengan cryoglobulinemia dan vasculitis rheumatoid. Pesakit sedemikian ditunjukkan untuk mempelajari hemolytic (pemusnahan sel darah) aktiviti dan unsur-unsur sistem pelengkap (protein fasa akut).

Ujian air kencing

Sekiranya pesakit mempunyai protein, silinder dan sel darah merah dalam air kencing, maka ini adalah tanda pemusnahan tisu ginjal yang berlaku semasa keradangan arteriol dan kapilari.

Dengan pembebasan darah, warna air kencing menjadi coklat gelap, peningkatan berat badan yang spesifik dengan peningkatan kehilangan albumin.

Jika kegagalan buah pinggang berkembang, air kencing hampir telus, ketumpatannya dikurangkan, prevalensi diuresis pada waktu malam dinyatakan. Apabila pengekalan cecair dalam badan menurunkan pengeluaran air kencing setiap hari. Penurunan kapasiti penapisan ditentukan oleh pelepasan kreatinin. Apabila melampirkan jangkitan bakteria, leukosit dapat dikesan dalam jumlah yang meningkat.

Pemeriksaan imunologi

Ia digunakan untuk diagnosis pembedahan vaskulitis dan penyakit yang serupa. Tentukan paling sering penunjuk dalam jadual:

Kajian sedemikian adalah wajib bagi semua pesakit yang disyaki keradangan sistemik kapal-kapal yang bersifat alergi atau autoimun. Mereka juga dijalankan dalam rawatan untuk menilai keberkesanannya dan membetulkan atau membatalkan terapi. Peningkatan indikator fasa akut di tahap remisi manifestasi klinikal menunjukkan kemungkinan pengulangan penyakit ini.

Bagaimana lagi untuk menentukan kehadiran vaskulitis

Untuk menjelaskan tahap dan kelaziman vasculitis, pesakit diberi diagnosis tambahan dalam bentuk angiography. Ia ditunjukkan untuk penyakit sedemikian:

• pengawalan nodular - sebelum biopsi atau apabila tidak mungkin untuk mengesan aneurisma yang mengancam pendarahan;
• titer thromboangiitis dan sindrom Takayasu - untuk kajian peredaran mikro, peredaran darah di dalam paru-paru, jantung dan buah pinggang.

Juga, untuk menentukan luka rangkaian vaskular, ultrasound boleh dicadangkan dalam mod imbasan dupleks. Dalam granulomatosis Wegener dan panangiitis mikroskopik, pemeriksaan sinar-X dari tisu paru-paru ditunjukkan. Pencitraan resonans magnetik atau tomografi pengkompil dilakukan untuk mengkaji kelaziman lesi vaskular dalam penyakit ini dan arteritis Takayasu.

Kaedah yang paling tepat untuk diagnosis vaskulitis ialah biopsi tisu. Dalam kajian sampel tisu boleh mengesan perubahan yang diterangkan dalam jadual.

Vaskulitis adalah penyakit berbahaya bagi saluran darah.

Vaskulitis - patologi tidak berbahaya atau penyakit berbahaya yang memerlukan campur tangan doktor dan rawatan kompleks? Bercakap tentang punca perkembangan penyakit, jenis dan bentuk, gejala, kaedah diagnosis, rawatan dan pencegahan dengan lebih terperinci dalam artikel kami.

Apa itu?

Vaskulitis adalah sekumpulan penyakit yang menjejaskan kapal di dalam tubuh manusia, baik besar dan kecil. Keradangan imunopatologi pada urat, arteri, arteriol, venol dan kapilari kecil berlaku.

Ini adalah penderitaan yang berbahaya dan sangat tidak menyenangkan yang sukar untuk dirawat.

Punca pembangunan

Penyebab sebenar penyakit ini tidak diketahui. Penyakit ini tiba-tiba boleh berlaku walaupun pada orang yang sihat. Perubatan rasmi mengemukakan beberapa teori utama mengenai punca vasculitis.

Dalam 90% kes, penyakit berlaku terhadap latar belakang penyakit berjangkit atau penyakit lain. Virus dan bakteria memberi dorongan kuat kepada perkembangan keradangan dalam sistem vaskular badan.

Yang paling berbahaya dari sudut pandang kemungkinan perkembangan vaskulitis adalah hepatitis virus. Ia adalah selepas penyakit ini bahawa proses keradangan dalam kapal berlaku paling kerap.

Faktor ramalan

Mereka bukanlah "penyebab utama" pembangunan vasculitis, tetapi boleh menyumbang kepada perkembangan dan perkembangan patologi.

Faktor-faktor predisposisi yang paling umum ialah:

• hipotermia kerap dan berpanjangan;
  
• kesan negatif ke atas badan pelbagai bahan toksik;
  
• kecenderungan genetik;
  
• kelemahan fungsi perlindungan badan (mengurangkan status imun);
  
• hyperactivity imuniti (sebagai tindak balas kepada jangkitan);
  
• terlalu panas;
  
• keracunan;
  
• kerosakan kulit (mekanikal, haba, dan lain-lain);
  
• alahan kepada jenis ubat tertentu;
  
• penyakit tiroid dan keradangan;
  
• penyakit autoimun;
  
• komplikasi penyakit seperti lupus erythematosus sistematik, arthritis reaktif.
  

Mekanisme pembangunan

Perkembangan vasculitis berlaku akibat pembentukan kompleks imun yang dipanggil. Masuk ke dalam darah dan beredar, unsur-unsur ini disimpan di dinding saluran darah dan menimbulkan kerosakan mereka dengan perkembangan keradangan seterusnya. Proses radang, seterusnya, meningkatkan kebolehtelapan vaskular dan menyebabkan penampilan tanda-tanda patologi utama vaskulitis.

Jenis, bentuk, klasifikasi

Vaskulitis mempunyai sejumlah besar spesies, bentuk, subspesies dan klasifikasi.

Sesetengah bentuk dan jenis penyakit hanya memberi kesan kepada kulit. Lain-lain - menjangkiti organ-organ penting dan menyebabkan kerosakan yang ketara kepada seluruh tubuh, dalam kes-kes ekstrem yang membawa kepada kematian.

Untuk sebab-sebab kejadian vasculitis dibahagikan kepada:

• Utama. Mereka adalah hasil keradangan dinding pembuluh darah sendiri. Bangkit secara bebas dan sama sekali tidak berkaitan dengan patologi lain.
  
• Sekunder. Mereka mewakili reaksi kapal itu sendiri kepada penyakit lain yang berlaku di dalam badan. Vaskulitis sekunder adalah keradangan yang disebabkan oleh virus atau penyakit berjangkit, onkologi, mengambil ubat-ubatan tertentu.
  

Pertimbangkan klasifikasi vaskulitis berikut (nominal CHCC), bergantung kepada lokasi kejadian penyakit.

Vaskulitis vesel besar. Ia adalah mengenai penyakit berikut:

• Arteritis Takayasu. Patologi sifat autoimun, di mana dinding aorta dan cawangannya mempengaruhi proses keradangan yang ketara. Wanita mengalami arteritis Takayasu lebih kerap berbanding lelaki - pada nisbah 8: 1.
  
• Arteritis sel raksasa. Satu lagi patologi sifat autoimun, yang juga menjejaskan aorta dan cawangannya, dan sering berlaku terhadap latar belakang penyakit sendi. Penyebab yang paling biasa jenis vasculitis adalah jangkitan seorang pesakit dengan virus herpes atau hepatitis.
  

Vaskulitis dari saluran pertengahan:

• Penyakit Kawasaki. Penyakit yang berlaku dalam bentuk febrile akut dan paling kerap memberi kesan kepada kanak-kanak. Dalam proses keradangan ini, patologi jenis ini melibatkan bukan sahaja besar tetapi juga saluran sederhana - urat dan arteri.
  
• Periarteritis nodular. Penyakit di mana keradangan dinding kapal kecil dan sederhana berlaku, yang menimbulkan penyakit dan patologi yang lebih serius - infarksi miokardium, trombosis, dsb. Yang paling kerap "penyebab" patologi adalah virus hepatitis, serta intoleransi individu terhadap ubat-ubatan tertentu.
  

Vaskulitis daripada vesel kecil. Vaskulitis ANCA yang berkaitan pula dibahagikan kepada:

• Granulomatosis dengan polyangiitis. Penyakit yang berlebihan terhadap sifat autoimun, yang cenderung berkembang pesat. Ia menjejaskan kapilari, venules, arterioles. Seringkali, paru-paru, organ penglihatan, dan buah pinggang terlibat dalam proses patologi.
  
• Polangiitis mikroskopik. Patologi, kurang dipelajari oleh ubat moden. Apabila radang perut kecil seperti ini, beberapa organ penting terjejas sekaligus - selalunya buah pinggang dan paru-paru.
  
• Granulomatosis Eosinophilic dengan polyangiitis. Penyakit yang timbul daripada jumlah lebihan eosinofil dalam darah, yang berlebihan menyebabkan perkembangan keradangan yang teruk di dalam kapal kecil dan sederhana. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini memberi kesan kepada sistem pernafasan dan buah pinggang, dan pesakit mengalami sesak nafas teruk, rhinitis sengit, atau asma bronkial.
  
• Vaskulitis imunokompleks kecil: imunoglobulin-Vaskulitis yang berkaitan, vaskulitis cryoglobulinemic, penyakit GBM.
  

Di samping itu, perubatan rasmi memperuntukkan vasculitis, yang boleh menjejaskan kedua-dua kapal besar, sederhana dan kecil. Kami bercakap tentang penyakit seperti:

• Penyakit Behcet. Patologi mengisytiharkan dirinya sebagai keradangan ulser pada permukaan membran mukus (di dalam mulut, di kawasan kemaluan, di mukosa gastrik, dan sebagainya).
  
• Sindrom Kogan.
  

Dalam sesetengah keadaan, penyakit ini mempengaruhi organ tertentu (vaskulitis organ individu). Dengan kekalahan 2 dan 3 organ pada masa yang sama, doktor mendiagnosis "sistemik vasculitis".

Symptomatology

Tidak kira bentuk dan jenisnya, kebanyakan vaskulitis berlaku dengan gejala yang sama. Simptom yang paling ciri penyakit ini:

• kehilangan selera makan dengan penurunan berat badan seterusnya;
  
• pengurangan suhu badan;
  
• penampilan ruam naestetik pada kulit;
  
• kesakitan sendi berterusan;
  
• pucat kulit;
  
• keletihan, kelemahan, kelesuan;
  
• sinusitis yang kerap;
  
• pemburukan yang teratur penyakit jantung dan saluran darah;
  
• mual dan muntah;
  
• gangguan kepekaan - dari yang minimum hingga cerah;
  
• myalgia dan arthralgia.
  

Manifestasi klinikal penyakit ini mungkin berbeza-beza bergantung kepada jenis vaskulitis dan tempat penyetempatannya. Dalam kes ini, gejala utama patologi, dalam mana-mana, tetap menjadi pelanggaran peredaran darah normal dalam organ dan sistem badan.

Pada kanak-kanak

Kanak-kanak menderita patologi berkali-kali lebih kerap daripada orang dewasa. Kekerapan penyakit adalah 25 kes bagi setiap 100 ribu kanak-kanak. Pesakit muda dalam kes yang luar biasa, berhadapan dengan penyakit Kawasaki, serta pelbagai jenis vasculitis sistemik. Kanak-kanak berumur 4 hingga 12 tahun paling terjejas. Kanak-kanak yang berumur di bawah 3 tahun mengalami vasculitis sangat jarang.

Dengan perkembangan penyakit ini, keradangan dinding pembuluh darah berlaku, diikuti dengan penyumbatan dengan pembekuan darah. Akibatnya, terdapat pelanggaran proses pemakanan tisu. Terapi yang mencukupi dan tepat pada masanya menjadikannya mampu untuk mengatasi penyakit dalam tempoh 4-6 minggu dalam 70% kanak-kanak. Dalam 30% kes, patologi menjadi kronik dan secara berkala mengisytiharkan dirinya sebagai kambuh.

Diagnostik

Untuk pengesanan tepat pada masanya penyakit berbahaya, peperiksaan menyeluruh dijalankan. Analisis dan kajian khusus yang ditunjukkan kepada pesakit yang disyaki vasculitis:

• kiraan darah lengkap dan air kencing (membolehkan anda mengesahkan atau menafikan adanya proses keradangan di dalam badan);
  
• Ujian darah biokimia (dengan perkembangan vasculitis menentukan penurunan hemoglobin, trombositosis sederhana, leukositosis dan hematokrit);
  
• angiography;
  
• Kardiografi ECHO;
  
• Ultrasound jantung, buah pinggang, organ perut.
  

Pemeriksaan sinar-X paru-paru membolehkan anda menilai keadaan kapal terjejas dan lokasi proses keradangan.

Vaskulitis adalah paling sukar untuk didiagnosis pada peringkat awal, ketika penyakit itu tidak mempunyai gejala yang jelas. Dengan perkembangan intensif penyakit ini, lebih mudah untuk mengenal pasti. Tanda-tanda yang lebih jelas muncul hanya apabila beberapa organ terjejas sekaligus.

Dalam kes-kes yang paling teruk, biopsi tisu yang terjejas dijalankan untuk mendiagnosis penyakit itu dengan peperiksaan terperinci mereka yang berikutnya.

Rawatan

Diagnosis yang tepat dan tepat pada masanya sebanyak 50% menentukan keberkesanan rawatan vasculitis dari sebarang bentuk dan jenis. Sama pentingnya ialah penghapusan kerosakan organ awal dan penyakit yang berkaitan.

Dalam rawatan patologi dengan gejala yang teruk, pendekatan bersepadu diperlukan. Hanya terapi yang kompleks akan dengan cepat mengeluarkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan, memperbaiki keadaan pesakit dan mengelakkan komplikasi yang serius.

Rawatan ubat

Dijalankan untuk:

• menghapuskan tindak balas patologi sistem imun yang mendasari penyakit itu;
  
• pemanjangan tempoh pemulihan yang stabil;
  
• rawatan patologi berulang;
  
• mencegah terjadinya penyakit ringan dan komplikasi.
  

Rawatan dengan ubat-ubatan melibatkan pelantikan dan pentadbiran ubat berikut:

• Glucocorticoids. Kumpulan ubat hormon khas yang mempunyai kesan ketara: anti-anti-deria, anti-radang, anti-tekanan, imunoregulatory dan lain-lain lagi.
  Penerimaan dadah mempunyai kadar keberkesanan terapeutik yang tinggi dan memberikan tempoh remisi yang lebih lama dan berterusan. Yang paling popular dan sering digunakan dalam vaskulitis glucocorticoids - Hydrocortisone, Prednisolone.
  
• Cytostatics. Dadah yang melambatkan pertumbuhan dan pembahagian semua sel dalam badan, termasuk sel-sel tumor. Ubat dalam siri ini amat berkesan untuk vasculitis, disertai dengan kerosakan buah pinggang. Dalam sistemik vasculitis, pentadbiran glucocorticoids serentak dan sitostatika serentak menyediakan penyingkiran gejala patologi dan peningkatan keadaan yang paling cepat.
  Kursus purata mengambil ubat sitotoksik untuk vaskulitis ialah 3 hingga 12 bulan. Sitostatik biasa yang disyorkan untuk vasculitis ialah Doxorubicin, Methotrexate, Cyclophosphamide, dan lain-lain.
  
• Antibodi monoklonal. Satu jenis antibodi khas yang dihasilkan oleh sistem imun badan. Persediaan dari kategori ini ditunjukkan kepada pesakit yang, akibat pelbagai sebab, tidak dapat menjalani terapi sitostatik.
  Ubat-ubatan dalam siri ini mempunyai kontraindikasi sendiri untuk digunakan. Yang utama ialah hepatitis B. Virus yang paling popular di kalangan doktor untuk menetapkan antibodi monoklonal ialah Rituximab.
  
• Immunosuppressants. Dadah yang digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi dengan glucocorticoids, dan memberi kesan depresan pada sistem imun. Azathioprine, Leflunomid - ubat-ubatan yang paling popular dalam siri ini.
  
• Imunoglobulin manusia. Dadah yang mempunyai keberkesanan yang paling besar dalam lesi berjangkit yang teruk pada buah pinggang dan organ lain, alveolitis hemorrhagic.
  
• Ejen anti-infektif. Digunakan dalam kes vasculitis pada latar belakang penyakit dan patologi sifat berjangkit bakteria asal.
  Luka virus dirawat dengan ubat antivirus - Interferon, Lamivudin. Hepatitis virus dijangkiti melalui jenis virus hepatitis.
  
• Terapi counteraction. Tujuan utama pelaksanaannya - penyingkiran toksin dari badan. Digunakan untuk mengikat ubat penyerap popular - Atoxil, Enterosgel.
  
• NSAIDs. Digunakan dalam kes trombophlebitis dengan bentuk nodular vaskulitis, proses keradangan berterusan, fizikal necrotic yang luas. Ibuprofen, Indomethacin, Acetylsalicylic acid - ubat anti-radang bukan steroid yang paling popular dan kerap digunakan dengan kadar keberkesanan yang tinggi.
  
• Antikoagulan. Ditunjukkan untuk dimasukkan ke pesakit dengan kecenderungan untuk trombosis. Persediaan dalam kategori ini mencegah berlakunya gumpalan darah dalam saluran darah, memperbaiki proses peredaran darah, dan menormalkan aliran darah dalam aliran darah. Berkesan dengan koagulan vasculitis - Heparin dan Warfarin.
  
• Antihistamin. Ubat-ubatan anti-reergik ditetapkan apabila tindak balas alahan berlaku - alahan makanan atau dadah. Tavegil, Claritin, Diazolin - ubat antihistamin yang agak murah, tetapi cukup berkesan.
  

Seringkali, apabila vaskulitis dengan lesi kulit digunakan, agen tempatan digunakan - krim, salap, gel dengan kesan anti-radang dan analgesik. Mereka digunakan terus ke kulit yang terjejas. Tujuan utama kegunaannya adalah untuk mengurangkan keterukan proses keradangan, serta melegakan kesakitan yang sengit.

Pada pesakit dengan bidang nekrosis pada kulit, serta ulser, pembalut biasa dengan penggunaan ubat antiseptik tindakan tempatan, serta salap, mempercepatkan proses epithelisasi, ditunjukkan.

Terapi bukan dadah

Termasuk kaedah moden hemocorrection extracorporeal - prosedur khusus untuk pembersihan darah dari bahan yang menyebabkan kemunculan dan perkembangan vasculitis.

Jenis utama rawatan bukan ubat:

• Menyalahguna. Menyediakan untuk membersihkan darah pesakit dengan sorben khas. Catheter darah diambil sampel. Selepas - darah disalurkan melalui alat khas, yang memperkenalkan komponen penyerap ke dalamnya. Kemudian darah kembali ke aliran darah. Dalam kes ini, sorben melakukan tugasnya - ia membersihkan darah dan komponennya, meningkatkan peredaran darah dan pemakanan tisu.
  
• Immunosorption. Satu prosedur di mana darah pesakit disalurkan melalui alat yang diisi dengan imunosorben. Ia adalah zat ini mengikat antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun, yang menimbulkan kerosakan vaskular.
  
• Plasmapheresis. Kaedah khas pembersihan plasma darah menggunakan centrifuge khas. Prosedur ini memberi kesan positif kepada keadaan saluran darah, mengurangkan keterukan keradangan, dan juga mencegah risiko kegagalan buah pinggang, secara amnya meningkatkan kecekapan buah pinggang.
  

Diet

Prinsip utama diet untuk vaskulitis adalah untuk mengecualikan daripada makanan diet yang dapat menyebabkan atau meningkatkan gejala alergi. Untuk tujuan ini, produk berikut dikecualikan daripada diet pesakit:

• susu dan telur;
  
• makanan laut;
  
• strawberi dan strawberi;
  
• mangga, pisang, sitrus;
  
• Beberapa sayur-sayuran - lada Bulgaria, wortel, tomato;
  
• makanan dalam tin;
  
• coklat;
  
• pastri;
  
• produk yang pesakitnya mempunyai sikap tidak bertoleransi.
  

Sekiranya vaskulitis disertai dengan kerosakan buah pinggang, doktor boleh mencadangkan diet nombor 7. Pesakit dengan gangguan teruk dalam kerja saluran pencernaan ditunjukkan pada nombor jadual 4.

Langkah-langkah pencegahan

Ia adalah perlu bukan sahaja untuk mengelakkan berlakunya patologi, tetapi juga untuk mempercepatkan proses penyembuhan, mengurangkan risiko komplikasi, serta memanjangkan tempoh pemulihan yang stabil.

Langkah pencegahan utama:

• pengurangan tekanan;
  
• pemakanan rasional dan tepat dengan pengecualian daripada pemakanan produk berbahaya;
  
• mengekalkan berat badan dalam julat normal;
  
• keengganan mana-mana rawatan diri - mengambil ubat tanpa preskripsi;
  
• rawatan penyakit yang tepat pada masanya untuk mengelakkan peralihan penyakit kepada bentuk kronik;
  
• memimpin gaya hidup yang aktif;
  
• penolakan tabiat buruk - alkohol, merokok, dan sebagainya;
  
• memakan sejumlah besar makanan kaya dengan vitamin, mineral, mikro dan makronutrien.
  

Pada kanak-kanak, rawatan vaskulitis dilakukan mengikut skim yang sama dan persiapan yang sama seperti pada orang dewasa. Selepas pemulihan atau pencapaian pemulihan yang stabil, kanak-kanak diletakkan di akaun dispenser dengan seorang pakar rheumatologi dan kemudian menjalani pemeriksaan biasa dengan pakar sekurang-kurangnya 3-6 kali setahun.

Komplikasi yang mungkin

Sekiranya rawatan terlewat, vaskulitis boleh menyebabkan komplikasi yang serius:

• kehilangan penglihatan separa atau lengkap;
  
• strok atau serangan jantung;
  
• nekrosis buah pinggang;
  
• penyakit jantung iskemia.
  

Ramalan

Vaskulitis adalah penyakit yang, dalam 95% kes, tidak hilang sendiri. Selalunya, apabila masalah dengan kapal dikesan, pesakit ditempatkan di hospital. Rawatan untuk apa-apa bentuk vaskulitis agak lama - dari 1 hingga 2 bulan.

Sekiranya penyakit itu diabaikan, kemungkinan luka teruk organ-organ dalaman dan kematian adalah tinggi.

10-15 tahun yang lalu, kadar kematian untuk vasculitis agak tinggi. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, jumlah kematian di kalangan pesakit dengan patologi ini telah menurun dengan ketara.

Walaupun dirawat di peringkat akhir vasculitis, penyakit itu boleh dirawat, dan disfungsi organ-organ dalaman biasanya boleh dipulihkan.

Secara umum, vaskulitis tergolong dalam kategori patologi berbahaya yang memerlukan diagnostik kompleks dan rawatan individu yang dipilih. Menubuhkan diagnosis yang betul dan terapi yang mencukupi dengan cepat menghalang patologi, memberikan penawar - penuh atau sementara, mengurangkan kemungkinan komplikasi dan kematian yang serius.